慢性病的防治精选(九篇)

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第1篇：慢性病的防治范文

【关键词】社区；慢性非传染性疾病；预防；控制

慢性非传染性疾病又被称为慢性病，随着我国人口的增多，疾病谱的病例种类增多，慢性病的发病率也呈现持续上升的趋势。根据我国卫生部门的相关统计，慢性病已成为城市以及农村导致死亡率较高的疾病，因此必须引起人们的重视。在慢性病中，主要非传染性疾病包括呼吸系统疾病、脑血管疾病、心脏病以及恶性肿瘤等。据统计，糖尿病患者的发病率占了全国患者人数的2.6%，高血压患者的发病率占了全国患者的18.8%，且发病人群多集中为中老年人。

由于慢性病的发病多集中为四十岁以上的人群，因此是对社会劳动力的剥夺，影响了多数人的工作与心情，不利于社会的进步与发展。因此本文通过研究社区中慢性非传染病的预防现状，对慢性传染病的相关因素加以预防，从而间接控制其发病率，提高人们的心情指数，减少慢性病对家庭的影响，推动我国医疗事业的进步与发展，促进我国经济发展。

1资料与方法

1.1一般资料通过对社区内存在的相关问题进行调研，从而发现其存在的主要问题是看病费用高、不及时等，而这类问题的形成主要是患者病发早期未能够及时发现所引起的，因此必须对社区的医疗卫生问题进行关注。

本文通过对不同省市、不同地区的社区慢性非传染病的预防与控制工作进行调研，分析其中的病发因素以及社区预防工作的进度，从而得出有效的预防措施，提高社区内人们的生活质量。

本文所调查的患有慢性非传染性疾病的社区人数在300例左右，其中男性183例，女性117例，年龄在41-65岁之间，平均年龄为（46.12±5.41）岁，受教育程度高低不等，被调查者资料之间不存在差异性，因此不具有统计学意义，P>0.05。

1.2方法从政府、社区、个人以及单位等不同方面、环节控制诱发慢性非传染性疾病的危险因素，采用参考文献法、资料分析法、问卷调查法等对不同社区内慢性非传染性疾病的病发资料进行分析，从而找到有效的预防控制方法。

1.3统计学分析首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值

2结果

通过资料显示，进行调研的社区均采取了有效的方法控制了社区内慢性非传染性疾病的发病率，并提高了社区内人们对慢性非传染性疾病诱发的危险因素的相关医学知识，从而使得社区内慢性非传染性疾病得到了良好的控制。

3讨论

3.1慢性病的危险因素分析慢性非传染性疾病的发病主要是由多种因素引起的，其中饮酒、吸烟、遗传性因素、不健康的饮食、不健康的生活习惯等均属于引起慢性非传染性疾病的发病因素。慢性病既能够造成社会人群的死亡，也能够给人们造成巨大的精神以及经济负担，从而成为恶性循环，因此必须从根本上控制引发慢性非传染性疾病的危险因素，并加以有效预防，提高人们的生活质量与心情指数。

3.1.1饮酒饮酒有害于健康，但是并非是酒中存在的物质，而是饮酒习惯不当造成的。酗酒是导致慢性非传染性疾病的主要原因，相反适量饮酒可以促进人们血液循环。酒的种类不同，对人们身体健康的影响也不尽相同，例如适当饮用葡萄酒，便可以抑制心脑血管疾病的发作，过多饮用白酒，则会导致人们精神出现过度亢奋、混乱，从而使人们行为超出自身控制的范围，危害自身与社会。

因此饮酒的方式不同，成为导致慢性非传染性疾病的主要危险因素之一。

3.1.2吸烟吸烟是与饮酒同样危害人体健康的一大因素，然而烟与酒不同，适量饮酒有益于人们身体健康，但是吸烟则有害而无利。研究证明，烟草中含有的尼古丁易致成年白鼠死亡，因此当人体中存积的尼古丁含量过高时，便容易使血管出现收缩，进而导致血压升高，引发心肌梗塞、心绞痛、心律不齐等病症。

烟草燃烧后会产生焦油，这种物质是引发喉癌以及肺癌的主要有害物质，这种有害物质中产生大量的一氧化碳，从而导致患者血管变硬、收缩、缺氧，进而诱发心脏病。

根据研究证明，香烟中所含有的有害物质易诱发癌症，且诱发癌症的种类高达四十多种。

3.1.3不健康的生活习惯随着人们生活工作方式的改变，静坐成为一种不健康的生活习惯，这种生活习惯不仅会使人体内脂肪增生，还会间接改变人体的体形，从而导致人体内分泌失调、体内新陈代谢活动紊乱，血胆固醇增高等。

3.1.4饮食不规律饮食不卫生、不规律也是造成慢性非传染性疾病的主要原因。不健康的饮食习惯不利于肠胃吸收与蠕动，不利于脾胃对食物的消化。由于近几年我国经济发展迅速，人们饮食文化也不断提高，因此造成了饮食结构不合理的现状，很多人顿顿大鱼大肉，而粗粮摄入量低，从而容易导致胆固醇过高，营养不均衡。

不同年龄阶段的人群饮食习惯也不尽相同，很多蔬菜以及肉食不利于老年人食用，因此应该改善食物饮用规律，例如菠菜中含铁，老年人应该少吃。而作为青壮年长身体时期，则应适当补充肉质营养。根据不同年龄段、不同时间段制定不同的健康饮食表，能有效避免慢性非传染性疾病的发病。

3.2慢性病的预防控制措施

3.2.1全民预防[1]采取有效的宣传手段，由不同社区根据社区内慢性非传染性疾病的病况制定不同的宣传计划，让全民了解非慢性传染性疾病的危害，以及诱发此病症的相关危险因素，从人们自身做起，从而进行有效预防与控制。

3.2.2社区健康预防控制工作社区健康预防控制工作的开展，不仅需要社区动员[2]，还需要获得政府以及社会等各方面的经费支持，通过开展相关活动，从而提高人们对预防慢性非传染性疾病的意识，通过改善慢性病的病发环境，进而进一步提高控制的效果。

3.2.3高危人群预防工作针对高危人群，应该从三个等级采取不同的预防控制措施[3]。

一级预防措施主要包括健康教育一级健康促进工作，从危险因素中加以控制，从而缓解慢性非传染病的发病率[4]。

二级预防即从体检、定期健康检查、身体普查、社区定期健康问卷等方法进行慢性病的控制，尽早发现慢性疾病，并防止其进一步恶化，提高患者的生命质量。

三级预防即进行及时治疗与康复性的指导，通过提高患者心情指数、采取有效的治疗方案，通过个性化护理、循证治疗方案等延长患者的生命，缓解患者病情。

通过采取递进的方略从而有效控制高危人群的死亡率。

3.2.4社区综合预防工作社区综合预防工作从以下几方面进行[5]，即控制社区内的吸烟率、限制社区内的成员酗酒、制定合理的饮食健康计划、平衡膳食，鼓励社区内的相关民众积极进行运动，避免肥胖，接受心理健康咨询活动，提高社区内人们的生活质量与水平。

通过以上预防工作，能够有效控制本社区慢性非传染性疾病，提高全民预防意识，有效对相关危险因素进行防范，从而达到预防的根本目的[6]。

参考文献

[1]孙玉莲.社区慢性非传染性疾病的预防控制策略[J].中国医药指南，2011，09（16）：215-216.

[2]项海青，刘庆敏.社区慢性非传染性疾病综合防治模式探讨[J].中国卫生经济，2007，26（9）：26-28.

[3]吴雪媚.社区慢性非传染性疾病的防治技术和策略[J].中外医疗，2012，31（4）：8-10.

[4]许燕君，马文军.社区慢性非传染性疾病综合防治[J].华南预防医学，2006，32（2）：71-73.

第2篇：慢性病的防治范文

中图分类号：R126.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-319-02

随着社会经济的发展,人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快,我国的疾病谱、死因谱正在发生变化。高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病，成为危害我国居民健康的主要疾病。不良的生活方式、饮食习惯，生活中的压力过大等是慢性病产生的重要原因。通过健康教育引导和干预，使居民摒弃不良生活习惯，建立科学、健康的生活方式和行为，可降低慢性病的发病率和死亡率。以社区为基础,开展对慢性病的综合防治,是当前卫生工作的一个重点。对此我们从2008年开始以取得政府支持为前提，以构建农村社区卫生服务网络为基础，以开展居民健康筛查，建立居民档案为主导，采取多种健康教育方式和干预措施，促进了防治工作的顺利开展，取得初步成效。我们的主要工作做法是：

1 规划防治目标，健全防治网络

1.1 为科学、规范地开展社区慢性病综合防治工作，我们结合实际情况制定了《文登市创建慢病社区综合防治示范市实施方案》及年度实施计划。目标是通过对普通人群实施以健康促进为主的干预，降低人群中慢性病发生的危险因素；对高危人群进行筛选和重点干预；早期发现患者并及时进行随访管理和规范化治疗，控制其病情，预防和延缓并发症的发生，提高生命质量，降低慢性病患病率和死亡率，达到慢性病社区综合防治的总体目标。

1.2 为适应开展慢性病防治工作的需要，我们建立了三级管理构架。首先是建立部门协调机制，成立了由分管市长任组长，卫生局、教育局、劳动和社会保障局、老干部局等相关科局为成员的“慢病防治领导小组”；建立了以医疗卫生单位业务骨干为主的“慢病防治技术协作组”；利用已初步建成的、运行比较成熟的社区卫生服务网络资源即城区社区卫生服务站和村卫生室，开展慢性病综合防治的基础性工作。为保证此项工作的顺利进行，我们制定了考核标准，组织对全市慢性病防治骨干培训（内容包括“慢病危险因素评估与筛查方法”、 “患者发现、登记与随访管理”、“社区慢病防治与管理”、“患者自我管理”、“非药物治疗”、“高危人群的管理” 等）。同时我市计划从2008年到2011年共投资1000万，完善和建设126个标准农村卫生室、8个社区服务站，并改革现有卫生服务模式，落实居民健康查体、双向转诊以及慢性病随访等制度，将慢性病综合防治工作真正融入到社区卫生服务的“六位一体” 服务模式中。

2 取得政府支持，建立有效支撑环境

慢性病综合防治离不开政策、法律、经济等多方面的支持，为此，我们积极给政府当好参谋，先后出台了《文登市公共场所禁烟管理办法》、《文登市新型农村合作医疗健康体检实施办法（试行）》、《文登市新型农村合作医疗慢性病特殊病种门诊统筹补偿管理暂行规定》等。自2009年开始，政府逐步加大公共卫生的投入，完善了改革补偿机制等，为城乡居民免费提供慢性病防治公共卫生服务，专业公共卫生机构人员经费和业务经费由政府预算安排；社区卫生服务中心和乡镇卫生院实施镇村一体化管理，为我市开展慢性病综合防治提供了政策支撑。

3 全面开展居民健康查体和健康行为基线调查，建立居民健康档案，对慢性病病人实行规范管理

社区慢性病规范化管理主要是通过乡镇卫生院和社区卫生服务站组织医务人员对社区居民进行健康筛查，对筛查的结果进行分类管理，建立居民健康档案，并利用计算机进行动态管理。同时对调查结果进行流行病学分析，为采取综合干预措施提供理论依据。对筛查出的病人评估危险程度，进行分类，录入计算机实施规范管理，包括健康教育、行为干预和药物治疗。为进一步做好病人管理，我们制定了《慢性非传染性疾病管理制度》、《居民档案管理制度》、《慢性病镇村双向转诊制度》、《35岁以上人群首诊测血压制度》、《脑卒中报告制度》等下发至各基层医疗单位。同时应用计算机信息管理，既可以评价个体患病的危险性及危险因素水平，又可以帮助基层医生实行个体化指导、量化评估效果和提示定期随访。社区居民在基层医生的指导下，实现个体健康管理，并引导逐步实现自我管理。两年来，全市的慢性病防治工作，取得了明显效果，目前已建立居民健康档案543223份，健康档案覆盖率为93.08%，查出糖尿病患者15828人，规范化管理11348人，查出高血压患者56196人，规范化管理50634人。

4 有针对性地进行多种形式的健康教育和行为干预措施促进防治工作全面进步

通过健康教育可以树立正确的健康观念，消除和减少不健康的行为因素，自觉建立健康的行为和生活方式，达到预防和控制慢性病，促进健康的目的。为此我们采取了多种方式提高居民健康教育覆盖率：一是组织慢性病防治骨干对重点人群进行高血压、糖尿病、乙肝等慢性病防治知识讲座，同时制作慢性病宣教资料、编印慢性病健康教育处方和宣传画免费发放和张贴。二是加强社会公众健康教育，在媒体开辟慢性病防治健康教育栏目和利用“世界无烟日”、“全国高血压日”、“联合国糖尿病日”等主要慢性病宣传日进行健康促进。三是社区责任医生进行点对点的健康指导，对查出的患者根据危险评估进行随访管理，从饮食生活、运动锻炼、心理因素、精神状态等方面进行危险因素的干预管理。四是与教委联合制定了“小手拉大手・健康一家人”活动，利用“小手”拉动家庭成员及其亲友共同参与“平衡膳食、合理运动、拒绝肥胖，健康成长”，以此提高全民慢性病知识普及率，促进慢性病综合防治的开展。

另外，我们还对社区居民进行了不同程度的健康干预。一是示范引导，推行低钠低脂饮食。我们首先在天福、龙山两社区卫生服务站开展限盐、限油活动，放发定量限盐勺和油壶，鼓励长期坚持使用，并逐步在全市推广。二是积极引导他们利用社区多种健身场所和设施开展各种健身运动，充分发挥运动在慢性病综合防治中的重要作用。经调查目前我市的健康教育覆盖率达90%以上。

5 几点体会

5.1 政策支持是关键 慢性病综合防治是一项大投入的社会的任务，政府投入的多少直接影响着慢性病综合防治工作的进度和质量，我市出台的政府购买社区卫生服务、居民社区免费查体、将慢性病门诊治疗费纳入新农合报销、慢病防治工作纳入年度卫生工作目标责任制考核等措施，保障了我市慢病综合防治工作的不断进步和提高。

5.2 队伍建设和部门协调是前提 三级网络队伍是社区慢性病防治的中坚力量，拥有一支高能力和素质防治队伍保障了整个慢性病综合防治工作的开展。新闻媒体、老干局、社区居委会、劳动保险等部门是我们开展慢性病综合防治工作的重要帮手，有他们的密切配合促进了我们工作的顺利开展，应充分重视社会各部门所发挥的作用。

5.3 规范管理和治疗是主导 对慢性病人进行规范管理和治疗是综合防治中的重要环节，建立居民健康档案和个人病历档案、对各种慢性病信息利用计算机软件、网络等方式进行管理，医生能够及时发现和了解患者的各种情况，制定相应的干预和治疗方案，降低慢性病的并发症和死亡率，在社区慢性病防治工作中起到事半功倍的作用。

第3篇：慢性病的防治范文

[关键词] 自助式健康检测小屋；慢性病防治；作用；社区

[中图分类号] R-01[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0141-02

近年来慢性病的广泛流行已成为全世界关注的话题。我国的慢性病防治形势同样严峻，1997年全国死因顺位统计，恶性肿瘤、脑血管病、心脏病为城镇居民的前三位死因，占总死因的62.11%[1]。2002年为18.8%、18.6%和2.6%的成人分别患有高血压、血脂异常和糖尿病。2003年我国居民用于高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病4种慢性疾病的医疗费用合计约占全国卫生总费用的12.5%。作为我国公共卫生领域内的一项重要内容，积极开展慢性病防治刻不容缓。

1 自助式健康检测小屋的简介

1.1 健康检测项目的简介

自助式健康检测小屋内有心电图、身高体重、人体脂肪、骨密度、血压、血糖、肺功能及心血管功能八个检测项目。全部完成后会打印报告单，同时还有健康知识的宣教。

1.2 自助式健康检测小屋的工作方式

自助式健康检测小屋是闵行区政府的一项惠民实事工程，小屋的建设、仪器的购置及耗材的费用都由政府统一拨款，对居民完全免费。所有健康检测项目都需要闵行区的居民建立健康卡。首先，通过这张健康卡在电脑中进行登记，然后在各个检测仪器处刷卡再进行检测。所有项目检测完毕后打印报告单，全程会有工作人员协助完成。数小时后小屋内的检测结果会通过网络自动储存进居民的电子健康档案中，成为一项健康数据。

2 自助式健康检测小屋在慢性病防治中的作用

2.1 提高居民的健康意识，增强居民自我管理水平，积极预防慢性病

通过免费的健康检测、便捷的测量方法、即时的检测结果及温馨的健康建议吸引周围居民，同时小屋内有慢性病的健康宣教资料供居民阅览，以及循环播放的慢性病健康宣教片增加居民防病治病的知识，养成及时关注自身健康，进而自觉改变不良行为习惯，预防慢性病。

2.2 增加慢性病患者对自身疾病的认识，加强疾病管理，增加慢性病患者的依从性

自助式健康检测小屋各项检测不限次数及间隔时间，检查结果当场可以知道，并且通过健康卡随时可以在网络上查询往次的检查结果，通过对比引发患者定时检查的兴趣并借此激发患者的遵医行为。另外小屋内有疾病知识的宣教，病友之间的鼓励及督促，从而营造一种关心健康，关注检查，自觉遵医的良好氛围。

2.2.1 高血压是常见的心血管疾病，并为国内外公认的身心性疾病。面对庞大的高血压患者群，极高的致死、致残率和极低的服药率、控制率，预防和控制高血压是目前世界范围内的卫生保健和社会问题[2]。自助式健康监测小屋以其自身优势吸引周围社区内的高血压患者前来测量血压、血糖、血脂及心血管功能等与高血压控制息息相关的检查，发现异常又可及时到中心就医。

2.2.2 糖尿病是一组以血糖升高为特征的全身慢性代谢性疾病。由于该病难以治愈，易并发心脑血管病且死亡率高[3]。患者需要长期坚持药物及饮食、运动治疗，需要长期规范的管理，血糖的控制尤为重要。自助式健康检测小屋提供不限次数的血糖、血压的检测，解除了患者费用方面的顾虑，提高了患者定时检测血糖的积极性。同时健康卡内存有以前每次的记录，患者可以比较，这样也有助于患者自己观察药物、饮食、运动等对自身血糖的影响。

2.2.3 高血压、高血脂、糖尿病以及不良生活习惯已成为多种慢性病的危险因素或致病因素，健康小屋中的几项检查都是在提醒居民关注自身的血压、血糖及血脂等与健康息息相关的人体指标。

2.3 提高周围居民对社区卫生服务中心的关注与信任，便于社区医护人员进行慢性病管理

国内外经验表明，控制高血压等慢性病的发展最有效的方法是社区干预，在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导，充分发挥社区卫生服务的优势，以慢性病防治为重点的干预措施。日本研究证实，高血压的社区综合防治远比单纯的血压控制或单项的高危因素干预效果为佳，同时在社区慢性病研究中，提出了健康促进的概念[4]。自检小屋提供居民关注血压、血糖等健康指标的免费仪器，相关健康宣教的资料，增加了社区卫生服务中心与居民之间的联系，提高了居民对社区卫生服务的信任度，从而提高其对社区慢性病管理医生的随访及建议的遵从度[5]。

4 结语

开展社区卫生服务可使社区医生与居民建立长期、稳定的健康服务与被服务关系，使居民认识慢性病的危害、危险因素及预防方法，掌握正确的生活方式及行为，提高自我保健能力。同时通过社区卫生服务及时发现病情，做到早发现、早诊断、早治疗与康复，预防和控制并发症的发生，改善生存质量。这样使三级预防有机地结合起来，才能有效地预防和控制慢性病。自助式健康检测小屋在慢性病防治方面发挥了积极的作用，在慢性病的一级预防和二级预防中都有它独特的功能。但是由于健康小屋对居民是完全免费的，所以需要政府的支持与财政投入。

[参考文献]

[1]顾秀英，胡一河. 慢性非传染性疾病预防与控制[M]. 北京：中国协和大学出版社，2003：56.

[2]武爱娟. 社区高血压综合干预的体会[J]. 中国社区医师：综合版，2007， 9（12）：58-59.

[3]陈先辉，蔡俊明. 糖尿病患者医院与社区卫生服务中心双转诊进行连续性健康教育的效果评价[J]. 中国全科医学，2009，12（6）：1030-1031.

[4]孙凤，郭淑霞. 我国高血压流行情况及其社区防治进展[J]. 农垦医学，2005，27（6）：461-463.

第4篇：慢性病的防治范文

[中图分类号] R174+.6[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0156-03

Application effect analysis of 4 weeks health education model in the prevention and cure of chronic non-communicable diseases

ZHANG Jian-bo HUANG Wei-min CHEN Feng-juan XIE Rui-qiong LUO Wen-bo

Department of Disease Control and Prevention,the Center for Disease Control and Prevention of Dapeng New District in Shenzhen City,Shenzhen518119,China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of 4 weeks health education model in the prevention and cure of chronic non-communicable diseases. Methods 424 patients with chronic non-communicable disease lived in Kuiyong Street were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was given 4 weeks health education,while the control group was given regular health education,the health education effect of the two groups was compared. Results The markedly effective rate was 53.3%,the effective rate was 34.9%,the ineffective rate was 11.8% in the observation group,while in the group,they were 32.5%,43.9%,23.6% respectively,and the markedly effective rate and the total effective rate in the two groups were significantly higher than those in the control group (P

[Key words] Chronic non-communicable diseases;Health education;effect evaluation

健康教育主要是指通过将健康知识的普及寓于教育活动中，针对易感人群的不良习惯和生活方式，进行有针对性的规范指引，行为规制和思想教育，从而提高人群疾病抵抗能力的活动。由于经济发展水平和人口素质的制约，我国普通民众健康知识较为缺乏，据不完全资料统计，我国具备基本健康教育知识的人口比例不到人口总数的一成。慢性非传染性疾病由于发病较缓，并无急性症状和传染性，更容易被易感人群忽视[1-3]。葵涌街道位于广东省深圳市，由5个社区居委会组成，本文以其为蓝本研究了慢性非传染性疾病防治健康教育模式在葵涌街道社区实施的有效性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以广东省深圳市葵涌街道常驻户籍人口为研究对象，该街道面积103.9 km2，含9个社区居委会，62个居民小组，常住人口约15万，户籍人口约2万。该街道内所有慢性非传染性疾病患者均可纳入观察范围，但由于人口基数庞大，采取多阶抽样方法确定溪涌、葵丰、官湖和土洋4个社区为观察点。每个社区再按照系统抽样方法随机选取共计424例慢性非传染性疾病患者纳入观察范围，其中心脑血管疾病223例，营养代谢性疾病79例，恶性肿瘤65例，口腔疾病31例，精神类疾病26例。将所有观察患者分为观察组与对照组，观察组212例，其中男125例，占58.96%，女87例，占41.04%，平均年龄（51.6±7.1）岁，平均病程（13.2±5.3）岁；对照组212例患者，男122例，占57.55%，女90例，占42.45%，平均年龄（50.8±5.6）岁，平均病程（11.6±4.8）年。

1.2 研究方法

对照组患者采用常规教育模式进行健康教育[4]，观察组患者采用四周健康教育模式进行健康教育，具体内容包括以下几个方面。

1.2.1 计划制订首先对葵涌街道的患者实施健康教育评价，评估患者的学习愿望及需求，以患者为主体制订健康教育计划，根据教育理论和军民学习的特点以及每位患者的背景和病因病况制订健康教育实施方案[5]。一般由四周组成，第一周为宣教周，第二周为示范周，第三周为实践周，第四周为考核周[6]。

1.2.2 健康宣教第一周主要进行慢性非传染性疾病的知识宣教和心理干预。以问题为导向，讲重点疾病的原理，在与患者交谈中评估患者最想了解的问题，例如，健康教育有哪些优点、如何合理膳食、如何预防和应对并发症、如何进行体育锻炼、如何养成良好的生活习惯。做好不同疾病患者的心理护理，增强患者应对疾病、战胜病魔的信心[7]。

1.2.3 健康示范第二周主要进行健康教育示范。本周居家医疗护理操作均由健康教育专家示范完成，主要介绍所使用的各种医疗器械的操作流程和注意事项，健康教育专家边做步骤边讲解，学历高的提供书面资料；学历低的老年人，提供操作步骤流程图案。对患者实施健康用药指引，针对每位患者的不同情况，开列二级预防药物使用清单，明确列明需要服用的药物种类、名称、用药时间、用药剂量和注意事项。初次用药在护理人员的指引下完成，主要介绍正确的无菌用药方法。这一周还会提醒患者注意平衡饮食、体育锻炼以及排便问题[8]。

1.2.4 健康实践第三周由健康教育人员指导患者进行健康教育实践。本周患者应逐渐适应自行进行居家医疗操作与护理，年纪轻、学历高、手脚灵活的患者，只要告知操作时间安排，使其进一步熟悉操作流程，年纪大，手脚不灵活和记忆力差的患者，应以独立操作为主，健康教育专家在旁监督提醒。也可让病友相互交流经验，相互监督，培养良好的生活习惯[9]。

1.3.5 健康考核第四周，由健康教育专家开展健康教育考核，以问题为导向实施健康教育。健康教育中以患者为中心，以问题为先导展开，根据健康教育计划和目标结合患者接受知识的能力，在解决问题的过程中进行适时提问。制订考核表，学历高的患者根据考核表自行评估，现场考核操作步骤；学历低的患者（特别是文盲患者），由护士根据考核表一项项考核患者并帮其填好考核表，需有一名家属在旁监督，考核表归档，考核合格后结束观察。

1.3 疗效评定

观察结束后，统计两组患者的调查测验结果，根据中央补助地方健康素养调查计分方式进行总体慢性病素养、各类别健康素养的计算[10]。最后得分≥80分为显效，60分≤得分

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组健康教育效果的比较

观察组中显效、有效、无效例数占比分别为53.3%、34.9%、11.8%。观察组的显效率、总有效率明显高于对照组（P

表1 两组健康教育效果的比较[n（%）]

2.2 两组健康教育满意度的比较

两组的健康教育满意度比较，差异有统计学意义（P

表2 两组健康教育满意度的比较[n（%）]

3 讨论

本次观察引入健康教育[13]理论，旨在提高慢性非传染性疾病患者对疾病的防控能力，更好地满足社会上不同学历层次患者对疾病的学习需求，使其行为向着有利于健康的方向发展。目前除儿科外，大多数患者已列入成人，符合成人的学习特点。成人学习者有其自身的独立性和自主性，具有丰富的工作经验和生活经验。从本次观察中观察组患者对于健康教育满意度的反馈中可以得到证明。

第5篇：慢性病的防治范文

【摘要】慢性阻塞性肺疾病是一种老年多发的常见病，其预后不良。本文主要从病因、日常生活、饮食调理、康复锻炼、家庭氧疗等几个方面叙述慢阻肺患者的防治措施，以促进康复和降低并发症，提高病人的生活质量。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病肺功能防治

寒风起，天气逐渐转凉，又到了慢性阻塞性肺疾病的高发季节。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是最常见的呼吸系统疾病，也是全球十大疾病“杀手”之一。有半数慢阻肺患者的生活质量已严重下降，且造成了患者本人、家庭和社会极大的经济负担。然而慢阻肺并没有受到大众的高度重视，许多患者对自己得了慢阻肺也茫然不知，却错过了最佳治疗时机。慢阻肺的标志性症状是气短或呼吸困难，随着疾病的发展，当肺功能严重受损时，患者在穿衣、吃饭等日常生活活动时就会发生气促，甚至在静息状态下也会感到胸闷气急。患者在受到细菌或病毒感染后往往会发生慢阻肺的急性加重，表现为咳嗽、咳痰增加，胸闷、气促加剧，严重时可出现呼吸衰竭，甚至危及生命。慢阻肺早期可没有症状，肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。对于一些慢阻肺的高危人群，常规的肺功能检查非常必要。如何判断自己可能患上慢阻肺了呢？有以下五个问题，你三个回答“是”，就应该到医院去做肺功能检查：1、你抽烟吗？2、你年龄超过40岁了吗？3、你经常咳嗽吗？4、你经常有痰吗？5、与同龄人相比，你是否更容易气短？当然，超过40岁的长期吸烟的男性，即使没有症状也最好每年去医院检查一次肺功能，有利于早期诊断。

慢阻肺的病因很多，最主要的因素为吸烟（包括被动吸烟），其他引发慢阻肺的危险因素还包括环境污染、职业性粉尘和有害化学物质的接触、气候骤变、衰老与遗传等。研究证明能提高慢阻肺患者生存率的干预措施之一就是戒烟，戒烟是目前唯一有效的阻止慢阻肺肺功能下降的措施。上呼吸道感染极易引起慢阻肺急性发作，一年四季中尤其是冬天和早春，要注意防止受凉，在雨雪霏霏或多雾的天气，不要外出，选择在室内活动。在冬春呼吸道传染病流行时，尽量不要到人多拥挤的公共场所去，减少感染机会。室内要保持一定温湿度，以利于保持呼吸道通畅。必要时可以进行流感、肺炎等疫苗的接种以及定期口服免疫增强剂对预防反复呼吸道感染是有帮助的。若一旦发生上呼吸道感染，应尽快请医生治疗，迅速控制消除感染。另外在天气干燥秋冬季，年老体弱的慢阻肺病人气管内分泌物增多，因呼吸道湿化不足，痰液黏稠不易咳出，易造成呼吸道阻塞，加重呼吸困难。所以要及时给予祛痰止咳药，鼓励病人有痰尽量咳出来，解除呼吸道阻塞。对于无力咳痰的老年病人，可采取坐位或俯卧位，医务人员或家属将手掌蜷曲呈覆碗状，自胸廓边缘向中间，胸下部向上中部有节奏地拍击，增加空气振动力量的同时，让患者自动咳嗽，或在患者用力咳嗽时用双手用力压迫下胸部或上腹部以增加膈肌的跳弹力量，促使痰咳出，以清除呼吸道阻塞物，保证老年患者进行正常呼吸。

愉快规律的日常生活很重要，慢阻肺的形成非一朝一夕，只是日积月累生活无度的结果。因此慢阻肺患者一定要改变不良生活方式，做到生活规律，劳逸结合，戒烟酒，保证睡眠，千万不要干力所不及的劳动，有心慌气短者更应掌握好自己的活动量，以减轻心脏负、担保护好心肺功能。医护人员和家属要有爱心和耐心，针对患者具体病情，给予详细指导，使病人保持良好的心境，树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。患者本人更要注意自己的情绪，莫为鸡毛蒜皮之事去劳心费神，拥有乐观、开朗、豁达的心理状态，对于治疗也有着事半功倍的效果。

慢性阻塞性肺疾病患者由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代谢增强等原因，常发生营养不良和免疫功能低下。所以患者们要合理调配好膳食，注意优质蛋白的摄入及脂类、碳水化合物的平衡，还必须补充好电解质和微量元素，尤其是影响呼吸肌功能的电解质如磷、钾、镁等。摄入的营养比例为，碳水化合物50%，脂肪35%，蛋白质15%。如体重为65公斤的男性慢阻肺患者，每天可给予碳水化合物（主要是米饭、面食等）282克，脂肪88克，蛋白质84克。俗话说“药补不如食补”，饮食调理在本病治疗、恢复和巩固方面具有特别重要的作用。在病情较稳定时，给予鸡蛋、牛奶（以新鲜牛奶为主，少用炼奶及奶粉）、瘦肉、新鲜淡水鱼、豆类制品等。天冷时可选用羊肉、牛肉、狗肉等，但发作期最好暂时停用狗肉、羊肉等，宜用理气止咳化痰的食物，如莲子、百合、枇杷等。缓解期可用健脾补肾养肺之品，如胡桃肉、红枣、白木耳等。应少食糖类及含糖较高的食品，因其在代谢过程过易产生较多的二氧化碳，增加肺部的排气负担，减少氧的有效利用。经济条件允许下可适当食用燕窝、蛤蚧、鲍鱼及剑花、草莓、白果等。还有张仲景在太阳病篇桂枝汤方后提到的生冷、粘滑、五辛、酒酪、臭恶等物，对慢性支气管炎患者的饮食禁忌有很好的借鉴作用，均可列入忌食之列。对食欲不好，消化吸收差的病人，必要时可静脉输入脂肪乳、多种氨基酸等，有助于改善机体营养状况提高机体的免疫力，促进康复。

坚持适度康复锻炼能起到增强体质、抵御呼吸道感染的作用。须知适度的户外运动有益无害，患者可根据自身体质选择合适的有氧活动，例如散步、小跑、太极拳、中老年健身操等，一定要循序渐进、量力而行，逐渐增强运动耐力，运动后以自我感到舒适为度。患者还可以进行耐寒锻炼，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力强和呼吸功能Ⅲ级以下者，可全身大面积冷水擦浴，坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水摩擦，耐受力强者可坚持到冬季，水温在15℃-20℃，每次5-10分钟，可使身体适应外界气候变化，增强耐寒能力，有效地改善气道营养，防止慢阻肺的发作。此外，呼吸锻炼亦很重要，有一种反自然式的呼吸锻炼方法，患者取仰卧位，全身放松，双目微闭，排除杂念，自然入静，意守丹田，吸气时要即刻提肛缩腹，在吸气过程中应慢、深、匀，以逐渐增加腹压，随着腹压增大腹腔内血管的阻力也随之增大，而同时胸腔内为负压，气道也处于相对扩张状态，可促使主动脉的血液向胸腔和头部流动，有利于支气管动静脉血液顺利通过气管平滑肌。呼气时再慢慢舒肛展腹，将气徐徐呼尽。可每晚睡前和清晨各做二次，每次30分钟，既能改善肺功能、增加肺活量，又有利于对大脑的血氧供应，促进大脑中枢神经和植物神经系统的调节功能。简易的缩唇呼吸操是在深吸气后，嘴唇呈吹口哨状，缓慢呼气，也能增强肺功能。呼吸肌锻炼，重点是训练腹式呼吸，协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。

对于COPD的病人，有条件的可进行家庭氧疗。长期氧疗能纠正低氧血症，减少并发症，提高患者生活质量，延长慢阻肺患者的生存期，降低病死率。但并非所有的慢阻肺患者都需要长期氧疗，最好先咨询专业医生，并做相关检查。氧疗要特别的注意，是持续低流量，就是吸入氧的浓度不能高（28%--30%），持续的时间要长每天要进行15个小时以上，否则是达不到预期的疗效。要说明的是使用氧气不会成瘾，氧气不会爆炸，却会助燃。由于新的氧疗技术的产生和氧疗方法的不断改进，不仅提高了氧疗效果，也给患者的使用带来了极大方便，使长期氧疗的应用更加广泛。家庭氧疗也被认为是最能影响慢性阻塞性肺疾病预后的主要因素之一。

此外根据慢阻肺严重程度不同采取不同的治疗方法。如对于轻度患者只需气促时临时用些平喘剂，对于中、重度患者可长期吸入一种或多种长效支气管扩张剂如噻托溴铵、福莫特罗等。慢性阻塞性肺病稳定期中医辨证多属肺气血亏、肺脾气虚及肺肾两虚型。因此，采用的中医康复疗法大多为补肺、健脾、益肾及提高机体免疫力的方法，临床常用玉屏散、四君子汤、黄芪健中汤、六君子汤、金匮肾气丸等方药加以调治。日常药膳有黄芪山药羹、枸杞大枣小米粥、参粥等。

慢性阻塞性肺疾病一种病因复杂，不易治愈的老年慢性、常见病。日常生活中加强自我保健，提高机体素质，积极参加肺部康复讲座，了解慢阻肺相关知识，有助于病情好转和康复。同时慢阻肺作为慢性呼吸道疾病，定期的随访有助于及时控制病情发展和防治。所以建议即便是稳定期的慢阻肺患者，也应定期到门诊做常规的肺功能检查，通过测定肺功能情况来评估气道阻塞程度。全科医生在社区医疗工作中，应不断积累临床经验，加强技术业务水平，及时了解国内外最新医讯，发挥社区医院的优势，建立和谐的医患关系，必要时上门随访和指导，帮助广大患者安然度过严冬。

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第6篇：慢性病的防治范文

【中图分类号】R256.5;R692【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0063-05

膏方是中医常用八种剂型之一,广泛应用于治疗临床各科慢性疑难性疾病,通过调补来增加人体精气的储备､提高人体免疫力､平衡阴阳,恢复五脏六腑机能,膏滋补中寓治,治中寓补,具有治疗保健､强身健体､整体调理､预防疾病的作用｡近二十年来,笔者每临冬季善用膏方来调治各种慢性疾病､手术后康复､亚健康人群､老年人肾虚等病症,效果非常满意｡现就慢性肾病运用膏方治疗的点滴体会举例说明,以飨同道｡

1 慢性肾炎(系膜增生性肾小球肾炎)注重祛风清利､凉血活血兼以益肾健脾固卫

王某某,女,35岁,工人｡因双下肢浮肿伴腰痛反复发作1年余,加重半月于1990年10月12日初诊｡患者于1989年7月在田间劳作时淋雨后感咽痛,继则出现面部眼睑浮肿,渐见双下肢水肿､腰痛,查尿常规示:红细胞+++,尿红细胞形态为多形型,24h尿蛋白定量2.8g,曾在南京某医院肾穿刺确诊为“系膜增殖性肾炎”,服用激素､雷公藤多苷片等药物治疗一年余,激素已停用,病情未见明显好转,平素易感冒｡近半月来颜面及四肢浮肿又加重,遂来我院就诊｡来诊时面肢浮肿伴腰痛､口渴不欲引饮､肢倦乏力明显､梦多眠差､烦闷不安､夜尿5次､尿短赤混浊､可见泡沫尿､大便干､二日一行､纳差恶心､月经超前量多､带多色白无臭味､舌质偏淡苔白腻罩黄､脉沉弦,测BP16/10KPa, 神志清､精神差､眼睑虚浮如蚕卧､咽稍红､两扁桃体不肿大､心肺(-)､腹软､肝脾肋下未及､腹部移动性浊音(-)､双肾区叩击痛(+)､双下肢膝下至足背明显可凹陷性水肿,实验室检查:血常规Hb82g/L､WBC7.8×109/L､尿检蛋白+､红细胞++､24h尿蛋白定量1.2g,血BUN8.6mmol/L､血Scr210umol/L､B超示双肾未见异常,西医诊断:系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN), 中医诊断:水肿, 证属脾肾气虚､湿热内蕴､气血瘀滞不畅,治当益肾健脾､清热利湿､行气活血､佐以利咽固表,方选济生肾气丸､中满分消丸合升降散､血府逐瘀汤加减｡以膏方调治,拟方如下:鹿衔草300g､楮实子150g､淮牛膝150g､熟地黄300g､淮山药500g､山萸肉500g､川断250g､桑寄生300g､猪茯苓各300g､苍白术各200g､泽兰泻各200g､柴胡150g､黄芩150g､黄连30g､姜半夏200g､藿香200g､片姜黄200g､制军200g､蝉衣100g､僵蚕200g､生黄芪500g､当归200g､防风60g､荆芥穗300g､羌独活各250g､地榆120g､茜草200g､水红花子250g､川芎300g､三七350g､丹参500g､葛根350g､木贼草100g､海金砂350g､大腹皮200g､木瓜250g､淡竹叶150g､仙鹤草500g､青果200g､扛板归300g､青风藤300g､益母草500g､地锦草200g､砂仁100g､陈皮200 g､五倍子50g､车前子350g､蛇床子350g､.炙地龙200g､商陆250g､焙蟋蟀30g､炙蝼蛄30g､红景天350g､蕨麻300g､绿萝花150g､生晒参150g､藏红花50g(研粉收膏时兑入)､另以龟甲胶250g､鹿角胶150 g､冰糖250g､蜂蜜250g､黄酒为引收膏｡早晚空腹各服一汤匙,均用开水冲饮｡

1991年1月15日复诊,患者面带笑容,诉服药后自觉精神体力较前明显好转,腰痛稍减,小便量多,眼睑已不肿,双下肢水肿明显消退,纳食增加,睡眠渐转香,有时肩膝关节疼痛及出虚汗,大便日行一二次,舌尖偏红苔薄黄根部微腻,脉沉细｡复查血Hb90g/L､尿检蛋白+､红细胞+､24h尿蛋白定量0.6g,血BUN7.8mmol/L､血Scr186umol/L,要求再服膏方一料,虑脾肾之气渐复, 水湿之邪渐祛,遂予上方去木贼草､海金砂､木瓜､青果､炙蝼蛄､焙蟋蟀､鹿角胶,加用石菖蒲200g､薏苡仁500g､石苇500g､桂枝80g､老颧草300g､猫爪草250g､麦冬250g､旱莲草250g､炒蒲黄150g､蜈蚣100g､制黄精300g､阿胶150g收膏｡1991年5月8日来诊,患者诉近半年来一直末感冒过,自觉精神可,饮食睡眠二便均如常人般,下肢已不肿,偶有腰部楚不适,舌质偏红苔薄白,脉濡｡复查血Hb102g/L､尿检蛋白±､红细胞+､血BUN6.5mmol/L､血Scr116umol/L,予以上方加减制成丸药调理巩固治疗三年,多次肾功能检查均正常,偶作感冒,之后每年冬季均来服膏方一料,随访至今已近十八年,病情一直比较稳定,能正常上班工作｡

按:本“水肿”案乃脾肾气虚､湿热内蕴､气滞血瘀､肾络不利所致,选用其方意在补益脾肾､清利湿热､凉血活血､祛风通络､调其升降､固卫扶正,药用鹿衔草､楮实子､淮牛膝､熟地黄､淮山药､白术､山萸肉､川断､桑寄生益肾健脾､维护肾气､治病求本,用玉屏风散补气固卫,黄芩､黄连､姜半夏､藿香辛开苦降､芳香宣化,荆芥穗､防风､羌独活､地榆､茜草､水红花子､石菖蒲轻清宣透化湿､凉血活血清热,研究表明:以清化湿热､凉血化瘀这个祛邪为主的治法在延缓慢性肾衰竭进展方面比补益为治法的百令胶囊效果显著[1]｡合用小柴胡汤､升降散和解少阳､清上导下,使三焦气机升降如常,湿浊之邪自化,川芎､三七､丹参､葛根､益母草､藏红花活血和络､运行血气,青风藤､老颧草､桂枝祛风除湿､温经通络,桂枝通阳化气行水,既可外解肌表之风寒,又可内助膀胱之气化,与健脾运湿之白术及利水退肿之茯苓､蝼蛄以及补气利水之参芪､活血利水药相配,不仅能温阳化气,加强气化之力､气行血行而且使水湿从小便去｡薏苡仁､石苇､猫爪草､五倍子健脾利湿清热､敛肺固精止血,地锦草､旱莲草凉血止血,能有效地控制蛋白尿和血尿,木贼草､海金砂､大腹皮､木瓜､淡竹叶宣肺理气､健脾渗湿､清心利尿,木贼草有提壶揭盖之效,大黄配荆芥一升一降,清升浊降,气化得行,有司通二便作用｡蛇床子配麦冬一肾一肺､又一阴一阳,金水相生､生化无穷,久服长生｡蟋蟀､炙蝼蛄､蜈蚣利水消肿解毒,急药缓用､行而不峻｡商陆泻下利水､消肿散结,近来研究显示:商陆皂苷甲可显著抑制炎症细胞因子,进而抑制免疫反应､炎症反应,改善肾小球血液循环､保护肾小球滤过膜的电荷和分子屏障[7]｡研究资料显示:清热利湿药具有抑制肾脏免疫炎症,活血化瘀药有延缓肾小球硬､间质纤维化的作用[2]｡ 红景天气微香､味苦､涩､寒,清热解毒､活血消肿､清肺止咳､益气安神､燥湿止带､止血､止头痛等作用[14],预防高原反应,具有扶正固本的“适应原样”功效,红景天主要成份红景天苷､苷元酪醇等,具有抗辐射､抗疲劳､抗寒抗毒､抗缺氧､提高免疫力､降血脂调节睡眠等功效[3],红景天苷能较好的抑制肾间质损伤及肌成纤维细胞(MFB)的表达, 对肾间质纤维化有保护作用, 具有改善肾脏微循环障碍之作用[4]｡蕨麻又叫人参果,味甘温,具有健脾益胃､生津止渴､益气补血､止咳利痰､收敛止血､利湿等之功效,用于主治病后贫血,营养不良,带下乳少､各种出血症､脾胃虚弱,风湿痹痛等[14],尤适用于肾性贫血者,改善全身营养状态,提高机体免疫力｡绿萝花性微寒,《藏医养身图说》上记载:具有活血清热作用,主治糖尿病,冠心病,高血压,高血脂､各种血管炎､脉管炎症｡牛膝行血散瘀､祛风通络､引药下行｡诸药合用共奏卫表健固､益肾健脾､凉血化瘀､祛风化湿､利水消肿､泄浊和络､疏调三焦气机,气血运行通畅,使湿浊瘀热毒邪清除,脾肾之气恢复,则病渐愈｡

2 慢性肾功能衰竭(尿毒症期) 调和阴阳为本,祛风除湿泄毒､行气活血软坚､通利二便为先

冯某某,男,78岁,教师｡住院号:0494,2004年6月2日初诊｡腰痛心慌6年伴双下肢水肿呕恶乏力2月余｡患者平素时有腰酸感,于1998年9月在户外晨炼时觉胸闷心慌不适,遂到某医院检查诊断为“多囊肾”､“冠心病”､“心房纤颤”,查血Hb110g/L､尿检蛋白+､红细胞+3､血BUN7.5mmol/L､血Scr146umol/L,一直服用复方丹参滴丸､消心痛､金水宝､三七片等药物治疗,至2003年11月之前多次检查肾功能均有慢性进展趋势,最高值血BUN21.5mmol/L､血Scr647umol/L､UA780umol/L,血Hb65g/L､血压90/60mmHg,曾加用肾衰宁胶囊､包醛氧化淀粉､别嘌醇片等治疗,病情未得到控制,腰痛心慌时作,2004年4月始发现双下肢水肿渐以加重､时有恶心呕吐､纳食少､怕冷肢倦乏力,初诊时消瘦体质､面色萎黄无华､尿量少､日行三四次,大便干结如粟､三日一行,须倚卧于床､动则心慌气喘,腰膝酸冷､口臭口淡不渴､全身皮肤搔痒､睡眠欠佳､无烦热盗汗､舌淡体胖大边有齿痕､苔白厚腻､脉沉细,体格检查:神志清､精神萎靡､眼睑虚浮､口唇轻度紫绀､颈静脉轻度充盈､心率106次/分､律绝对不齐､呈房颤律､无杂音､右下肺可闻及少许细湿罗音､腹部移动性浊音(+)､双下肢水肿按之凹陷难以复起､双肾区叩击痛(+),遂于2004年6月2日拟诊为西医诊断:多囊肾､慢性肾功能衰竭(尿毒症期)､冠心病､心房纤颤､心功能Ⅳ级,中医诊断:关格､虚劳､心悸而收住院治疗,入院后查尿检蛋白±､红细胞+､血BUN30.5mmol/L､血Scr1160umol/L､UA790umol/L､K+6.5mmol/L､血Hb58g/L､血压80/50mmHg,心率115次/分,24h尿量250ml,在西医常规治疗基础(如吸氧､优质低蛋白饮食､补钙､酮酸､纠酸､促红细胞生成素､利尿剂､控制心室率等)上,患者及家属考虑年老体弱多病,拒绝血液透析,以试用心态予中药口服及灌肠治疗｡证属先天禀赋不足,脾肾阳虚,阳损及阴,湿浊瘀毒内阻肾络,犯胃凌心射肺所致,治当阴阳双补､降逆泄浊､宣肺利水､凉血活血,方选温脾汤､苏叶黄连汤､胃苓汤合血府逐瘀汤､荆防败毒散加减｡药用制附片､生晒参､麦冬､苍白术､厚朴､白扁豆､苏叶､黄连､姜半夏､姜竹茹､石菖蒲､砂仁､草果､荆芥穗､防风､羌独活､茜草､黄柏､藿香､葶苈子､丹参､地鳖虫､水蛭､商陆､地肤子､白藓皮､红景天､蕨麻,浓煎取汁少量多次呷服｡中药灌肠方: 大黄粉､三七粉､青黛､肉桂粉､煅牡蛎粉､4%碳酸氢钠20ml､2%利多卡因10ml｡每日二次,每次200ml(注意导管插入深度为30~40cm,相当于深部高位结肠灌肠的深度,臀部抬高20~30cm)｡上述方案调治一月余,患者已能起床在室内散步,精神大有好转,呕恶已消,下肢轻度水肿,怕冷搔痒稍有减轻,尿量增多, 昼解尿3次､夜尿4次, 大便日行2次,2003年7月20日出院前血BUN26.8mmol/L､血Scr890umol/L､UA620umol/L､血Hb85g/L､心率86次/分､血压100/70mmHg,24h尿量1150ml｡出院后又继以上方加减,结合西药一体化治疗三月余,复查血BUN24.6mmol/L､血Scr720umol/L､UA480umol/L､血Hb88g/L,心率85次/分｡病情稳定,已有好转趋势,自觉心慌阵作､时有胸闷､腰痛怕冷､睡眠可､纳食香､皮肤阵阵搔痒､口干不欲饮､小便清长､大便日行一次､舌质淡红苔白腻罩黄､脉结代｡系脾肾气阳不足,阳损及阴,湿毒渐清,久郁化热,阻于肾络,当予调和阴阳､益肾健脾､化湿清热､凉血散瘀､祛风解毒､软坚散结,正值隆冬季节,嘱予膏方调治,拟方如下:生麻黄100g､制附片150g､桂枝250g､细辛100g､天麦冬各300g､黄柏150g､肉苁蓉500g､苍白术各300g､薏苡仁500g､猪茯苓各300g､泽兰泻各300g､山药500g､山萸肉500g､鹿御草250g､楮实子250g､淮牛膝150g､徐长卿200g､落得打300g､六月雪300g､毛冬青250g､藤梨根250g､败酱草500g､忍冬藤300g､爵床250g､扛板归300g､苏叶300g､黄连50g､柴胡200g､炒黄芩250g､姜半夏200g､石菖蒲150g､藿佩兰各200g､丹参500g､莪术250g､片姜黄250g､三七500g､草河车250g､地肤子250g､生黄芪500g､当归200g､制黄精300g､葛根250g､升麻100g､制军250g､商陆250g､艾叶50g､刺五茄300g､红景天500g､蕨麻500g､绿萝花250g､荆芥穗350g､羌独活各200g､防风150g､茜草200g､全蝎150g､昆布500g､煅牡蛎500g､西洋参200g(研粉收膏时兑入)､藏红花100g(研粉收膏时兑入)､鹿胎膏250g､阿胶200g､蜂蜜250g､黄酒为引收膏｡

2004年1月25日复诊, 患者来诊诉, 服膏方后精神体力较前明显好转,小便量多,大便日行二次,已不腰痛, 纳食正常,仍有畏寒肢冷及皮肤搔痒,下肢轻度水肿,舌淡红苔白腻根部微黄､脉结代｡复查血BUN18.2mmol/L､血Scr690umol/L､UA380umol/L､血Hb90g/L要求再配膏方一料(冰箱冷藏保存)巩固治疗｡之后三年内基本按上述中西药方案治疗,每年按上方稍化熬膏二料缓缓图治,病情一直稳定在慢性肾衰竭(氮质血症期),未发展成终末期肾衰竭｡2007年9月2日突作大量血尿,腰脊疼痛,经检查诊断为“前列腺癌并发骨转移”,经治末效,于2008年4月5日死亡｡

按:本例“关格”､“虚劳”良由先天禀赋不足,脾肾阳虚,湿毒内生,肾络瘀阻,犯胃凌心射肺所致,治当平衡阴阳､和胃泄浊､凉血活血,软坚散结,药用生麻黄､制附片､桂枝､细辛､天麦冬､黄柏､肉苁蓉､山药､山萸肉､楮实子滋阴温肾,其中麻黄､桂枝具有扩张冠状动脉,改善微循环作用,显著利尿､抗肾功能衰竭作用,解热抗炎作用[5]｡苍白术､薏苡仁､猪茯苓､泽兰泻､鹿御草､淮牛膝益肾健脾利湿通络,徐长卿､落得打､六月雪､毛冬青､藤梨根､败酱草､忍冬藤､爵床､扛板归祛风除湿､活血清热､泄浊解毒｡柴胡､炒黄芩､姜半夏､石菖蒲､藿佩兰､荆芥穗､羌独活､防风､茜草和解降浊､扶正透表､化湿解郁､疏利气机｡苏叶活血止血解毒,丹参､制军､三七均有活血解毒利尿,保护肾功能的作用[5],莪术､片姜黄中含有的姜黄素具有行气破瘀､通经止痛､清心解毒等功效,具有抗肝肺肾等器官纤维化的作用[6]｡玉屏风散方扶正固表,生黄芪､西洋参､藏红花､绿萝花益气活血养阴清热,商陆泻下利水､消肿散结,全蝎､昆布､煅牡蛎软坚散结解毒通络,刺五茄､红景天､蕨麻健脾补肾､益气养血､清热活血止血,红景天具有抗疲劳､抗寒抗毒､抗组织器官缺氧､改善全身营养状态,提高免疫力,对肾间质纤维化有保护作用, 具有改善肾脏微循环障碍之作用[4]｡诸药共奏滋阴补阳､凉血清热､祛风通络､活血散结､疏通三焦气机､使邪毒从二便而去,病自稳健｡本病案患者已进入尿毒症期,一般须透析治疗方能维持生命,但经过中西医结合治疗病情逆转入氮质血症期,且维持三年病情未加重,充分证明运用中药延缓了慢性肾脏病的进展具有特色和优势,提高了患者的生活质量和生存率｡

3 慢性肾盂肾炎 调补肝脾肾,祛风清利､活血解毒,扶正祛邪并举

张某,女,45岁,工人,2003年8月5日初诊｡反复发作尿频数涩痛6年,加重1年｡每遇劳累､憋尿或食辛辣及感冒则复发,曾在南京某医院确诊为“肾盂肾炎”,每次发作则口服抗菌素､中药等治疗后缓解｡近一年来发病频繁,病情逐渐加重,尤在夏天易作｡平素容易感冒,有腰酸痛乏力,口干且苦,胃脘喜温恶冷,时嗳气,引长一息为快,月经量多,带多色黄｡观六年来常服八正散､知柏地黄丸等多种中西药物,均未见显效｡来诊时再次发作,症见精神萎靡,情绪郁闷,尿频急､尿道内灼痛､日解尿20余次,腰痛及腹,小腹坠胀,纳少面黄,大便偏干､二日一行,时有盗汗,舌尖红苔黄腻,脉滑数｡体温37.8℃,尿常规:红细胞+､蛋白+､白细胞+2,清洁中段尿培养有致病菌生长:大肠埃希氏菌｡归属中医“劳淋”范畴,良由肝失条达,脾肾气虚,久用苦寒清热中药及抗菌西药败胃,湿热下陷,久蕴耗气伤阴,络脉瘀阻,膀胱气化不利,此次劳淋急发正值暑季,复受暑湿之邪而作｡急则治标,先予自拟益肾通淋煎治之,方用:风尾草､土茯苓､生地榆､蒲公英､紫花地丁､败酱草､穿心莲､黄柏､虎杖､白檀香､荜澄茄､生地､白术､山药､灯芯草､川楝子､肉桂,进药10剂,尿路刺激症状明显改善,上方加减连续服药2个月,尿检阴性｡

2003年11月3日复诊,仍觉腰酸不耐久坐,倦怠乏力,尿余沥,尿道内灼热不适,口苦,易汗出,带多清稀,舌偏红苔薄白腻,脉沉细滑,证属脾肾气虚,肝郁气滞,气阴两虚,湿热末尽,瘀毒内阻肾络,治当疏肝解郁､和胃健脾､益肾清利､益气养阴､祛风通络､解毒通淋,嘱予膏方调治｡药用:熟地300g､山药350g､山萸肉300g､肉桂30g､菟丝子300g､萆350g､乌药150g､益智仁200g､麦冬250g､菖蒲150g､柴胡250g､炒黄芩200g､当归200g､川芎250g､白芍300g､生黄芪500g､白术350g､防风60g､独活200g､升麻150g､鹿御草250g､川牛膝250g､黄柏250g､风尾草300g､土茯苓300g､生地榆200g､白檀香50g､半枝莲300g､鸭跖草300g､败酱草300g､荜澄茄150g､灯芯草30g､桃仁250g､三七300g､绿萝花200g､虎杖300g､红景天500g､金钱草350g､露蜂房150g､全蝎100g､川栋子50g､小茴香150g､生晒参100g龟甲胶200g､冰糖500g,黄酒为引｡

2004年3月15日复诊,服膏方后上述诸症悉除｡之后每年临冬主动要求服膏方巩固调理,随访三年一直未见病情复发｡

按:本病从“劳淋”论治,治疗重点在于扶正以驱邪,急性发作期多为邪实,笔者用益肾通淋煎治疗多有效果,从体外试验的疗效观察中看到:益肾通淋煎口服液对革兰氏阴性菌有较好的抑菌效果[10]｡久病虚实夹杂,慢性尿道感染病人细胞免疫､体液免疫以及尿路局部免疫功能低下,为中医“肾虚”理论和淋证用补提供了实验依据[8]｡故方中选用熟地､山药､山萸肉､肉桂,菟丝子滋肾水､温命火以充下元,菟丝子､萆补肾除湿,生黄芪有益气托毒生肌,含内病外治之义｡防风､独活善治湿郁不解,以风胜湿｡凤尾草清热利湿,消肿解毒､凉血止血,善治泌尿系炎症､带下,痢疾等;土茯苓甘淡平而无毒,渗湿解毒又不伤正气,并有消除蛋白尿作用,是治淋好药;生地榆清热化湿凉血,擅入下焦,除湿热,具有清热解毒,抗菌消炎作用;白檀香辛温,解恶毒风肿,治心腹疼痛､淋病,具有较强的杀菌消炎功能,消除尿道灼热感甚佳,对尿中红白细胞消除甚良;荜澄茄辛温无毒,治心腹卒痛,淋疾等,药理作用提示,对泌尿道粘膜有防腐作用[9]等｡虎杖祛风除湿､破瘀通经,主要含大黄素等成份,有较好的抗菌､抗病毒作用[9];黄柏､败酱草等均具有清热解毒,杀菌及抗耐药作用,对耐药的大肠杆菌等有抑制作用､有抗病毒作用､对内毒素有直接摧毁作用[11],红景天抗疲劳､抗寒抗毒､抗组织器官缺氧､提高免疫力,三七､绿萝花活血清热､化瘀和络之功,诸药共奏益肾健脾､疏肝解郁､益气养阴､清热化湿､凉血行淤､利尿通淋之效,补中寓攻､扶正达邪,药证相符,能在短时间内使自觉症状减轻,避免了应用抗生素的毒副作用和耐药性｡

4 特发性水肿 疏肝调气､祛风通络为主,健脾化湿､温肾利水为辅

吴某,女,37岁,营业员｡于2004年5月10日就诊因双下肢浮肿反复发作8年｡患者诉于8年前因与丈夫争吵后外出时淋雨,一直情怀不畅,时叹息闷闷不乐,引长一息为快,之后即发现双下腿水肿,午后加重,晨起眼睑浮肿,经休息一周左右可自行减轻,但不完全消退,经前或劳累后又加重,伴腰酸畏寒､两胁肋处刺痛,嗳气乏力,昼解尿2次,夜尿1次,舌质不红苔白腻,脉弦滑｡测BP90/50mmHg(12/7KPa),神志清,精神萎,巩膜无黄染,眼睑浮肿,颈软,心肺(-),腹软,肝脾肋下未及,双肾区叩击痛(-),双下肢浮肿II度｡实验室检查:尿常规(-),血Hb98g/L､,血肝肾功能均正常,B超双肾未见异常,立卧位水负荷试验(+)｡西医诊断:特发性水肿,中医诊断:水肿,证属风寒湿邪久郁体内,肝气失于疏泄条达,气血郁滞不畅,水湿泛溢肌肤而为肿,治拟疏肝行气､祛风除湿､温经通络,方药:柴胡15g､天仙藤10g､制香附10g､吴茱萸6g､苏叶10g､木瓜30g､苡仁50g､桔梗5g､汉防己10g､生黄芪50g､茯苓50g､茜草10g益母草30g､细辛5g､桂枝10g､蝼蛄5g､川牛膝15g,十帖,每日一剂,水煎服二次｡

2004年5月22日复诊:诉药后第3天尿量即明显增多,增至白昼解尿5~6次,夜尿2次,药后第8天眼睑及双下肢水肿已全消｡2004年11月8日来诊,诉长时间站立久则双下肢轻度水肿､时有腰酸嗳气,四肢发麻无力,面红心烦､口苦头痛便秘,下肢怕冷,食纳可,月经不调,浮肿与经期有关,带下量多,舌淡红苔薄白腻脉沉,续宗原法进治,上方去蝼蛄,加川断15g､旋复花10g,继服十贴治疗｡此后拟膏方巩固,定方如下:

醋柴胡250g､天仙藤100g､香附250g､槟榔50g､烯莶草250g､路路通100g､苏叶150g､桂枝150g､木瓜300g､苡仁500g､生黄芪500g､茯苓500g､蝼蛄50g､川牛膝300g､益母草300g､荆芥150g､防风100g､杏仁100g､羌活200g､独活200g､白芷200g､冬瓜皮300g､淡竹叶60g､车前子300g､海金砂300g､丹参500g､鸡血藤300g､山栀150g､龙骨250g､牡蛎250g､白术500g､川断300g､山药300g､厚朴150g､大腹皮150g､生黄芪600g､当归200､刺五茄300g､乌药100g､菟丝子250g､蛇床子300g､生地250g､白芍350g､黄柏6g､三七250g､泽兰250g､茜草250g､红景天500g､生晒参150g､藏红花100g(研粉收膏时兑入)､阿胶250g､冰糖500g､蜂蜜250g收膏｡

2005年12月18日来诊,诉近一年来双下肢不肿, 其它诸症亦消｡随访二年病情未复作,一直参加工作｡

按:特发性水肿是多种因素作用的结果,多发生于30~50岁的中年妇女,平素有性格暴躁或易生闷气,精神抑郁等情绪不稳史,与疲劳､情绪､寒冷､活动有关等特点,水肿一症,传统辨治多宗肺脾肾三脏,然本病按常法治疗则收效不显,细辨其症,究寻其因,此病虽久,但不见面色白､食欲减退等明显虚象,既无病肺之风水,也无病肾之阴水[12],乃一派风寒湿邪久郁体内,肝失疏泄,气机郁结,血行不畅,水湿泛溢肌肤之征象,故本病病位主要在肝脏,病性属实,治肿须行气与利水合用方能取效,这也是“气能行津”理论的具体应用｡又肝能调畅气机,调畅情志,肝气郁滞而致血淤､津停,形成痰､水等病理产物｡俗话说:“面肿曰风,足肿曰水”｡风寒湿邪郁于肌肤,阳气不能宣散疏通,加之肝气郁滞,横逆犯脾,脾不制水,内湿与外湿相互勾结郁滞停留于四肢,气湿瘀滞不化而为肿｡故方中选用天仙藤､路路通,均能祛风利尿､活血通络,既可理气,又可活血,醋柴胡､疏肝解郁,调畅气机,三者共为君药;香附理气行滞､疏肝行水,苏叶理气宽中,乌药开下焦之郁滞,大腹皮消胀行气利水,此四者香窜行气,冀达“气行则水行”之目的为臣;莶草归肝肾经,味辛苦寒,为祛风除湿,兼活血之要药,木瓜､苡仁健脾利湿､舒筋活络,槟榔辛温质重直达下焦,行气消满,除湿和中,与柴胡相合,一升一降,可加强柴胡疏肝理气之功,苏叶､桔梗既可辛散在表之寒邪,又可开宣气机,促进湿化,生黄芪补气行气,桂枝通阳化气行水,既可外解肌表之风寒,又可内助膀胱之气化,每于方中加入桂枝利尿消肿,且有作用持久之效[13],细辛具有辛润温通､宣化水湿之功,既能发表散寒､畅达肺气,达到提壶揭盖之目的,又能温通下焦阳气,以助水液之敷布,清浊分流,无论寒热虚实之水肿,皆可使用其助以利水消肿｡又“血不利则为水”,方中选用三七､益母草､当归､泽兰､茜草､丹参､红花等活血通络药,有利于水分排出｡川牛膝行血散瘀､祛风通络､引药下行｡诸药合用,具有开上､畅中､达下之功,使肝气调畅,疏泄正常,脾气健运,水湿不生,气血运行通利,则肿自消｡

参考文献

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第7篇：慢性病的防治范文

[关键词] 肉鸡饲养 慢性呼吸道疾病 发生原因 综合防治对策

[中图分类号] S858.31 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2016）02-0256-02

鸡慢性呼吸道疾病是由鸡支原体引起的一种慢性接触性呼吸道传染病，是危害鸡养殖产业最主要的病害。患病之后，鸡会出现呼吸困难，咳嗽和逐渐消瘦等症状，解剖发现鸡的气囊十分浑浊，气囊壁增厚，在气囊内存在湿性或者干酪性的渗出物。该种疾病具有地区流行特点，在各地鸡群中都有可能发生。肉鸡感染该种疾病后，进食量降低，饲料消耗率增高，影响养殖场的生产效率，发病严重时，还会给养殖户造成严重的经济损失。

1 肉鸡慢性呼吸道疾病发病的主要原因分析

1.1 疾病因素致病

在肉鸡饲养过程中，养殖场内部的支原体病菌没有清除干净，支原体感染引起的慢性呼吸道疾病就很容易发生。雏鸡患病后，出现严重的肺炎症状，造成雏鸡咳嗽，发生甩鼻。其中引起肉鸡出现慢性呼吸道疾病的主要致病菌是大肠杆菌，其是引起鸡出现气囊炎的主要致病因素，此外，新城疫、法氏囊病也会导致肉鸡出现呼吸道症状，导致肉鸡出现严重的气囊炎和气管堵塞等情况，使得鸡窒息死亡。

1.2 疫苗免疫因素致病

雏鸡出生3～5周后，是进行疫苗接种的关键时期，这个时期疫苗接种十分频繁，雏鸡生长的应激因素不断增多，不正确的免疫接种手段，尤其是法氏囊病和新城疫等疾病疫苗免疫间隔期时间较短，一旦出现应激反应就会出现严重的呼吸道症状，而这两种疾病的诊断和临床症状不好区分，经常被作为其他感染而错误处理，最终导致出现严重的经济损失。雏鸡在接种了法氏囊疫苗免疫后，鸡体产生抗体应答会出现较大的副作用，这个时期如果再注射新城疫、支原体等疫苗，会显著增强疫苗的毒性，对疫苗作用的发挥将会产生巨大的干扰作用。有的饲养户长期使用中等偏强的法氏囊疫苗，导致了鸡群中的慢性呼吸道疾病长期得不到有效控制，不当的疫苗接种方法将会对疫苗免疫效果产生严重的影响。

1.3 日常管理不科学

鸡舍通风情况不好，排风口大而进风口小，导致了鸡舍内部的空气十分稀薄，有害气体含量如硫化氢、氨气以及一氧化碳的含量不断增高，鸡舍内气味十分刺鼻。鸡舍内的空气湿度较小，导致了鸡舍内尘土飞扬，造成了鸡呼吸道粘膜受损。在夜间饲养管理过程中，为了尽量保证饲养温度而不通风换气，忽视了空气中有害气体对鸡群的影响。此外，影响鸡出现严重的呼吸道疾病的因素还有鸡遗传基因的影响。肉鸡的生育周期一般都比较短，新陈代谢旺盛，抗病能力较差，这也是肉鸡慢性呼吸道疾病发病率高于蛋鸡的主要因素之一。

2 做好日常的预防工作

2.1 防寒保暖，做好通风换气工作

秋冬季节气候寒冷，圈舍内需要保持较高的温度。室内温度和室外温度相差较大，这时既要做好通风换气工作，又好保证圈舍内的温度。鸡舍要求具备较高的防寒性能，要达到冬季保温的要求。防止因为气温较低，雏鸡堆积挤压致死的现象发生。在冬季进行通风换气时，要保证鸡舍内温度维持在一个合理的水平之内，不要忽高忽低，防止因为气温差距过大而导致鸡出现严重的应激反应，通风口应该高于鸡群背上方1.5m的位置设置通风口。在日常饲养管理过程中，养殖户一定要密切关注气象变化，做好防寒保暖工作。要勤换垫料，一般在中午气温较高时期进行通风。雏鸡出生六天后就可以适当开窗通风了，随着日龄加大，应该加大通风的量，保证鸡舍内空气新鲜。雏鸡进入鸡舍前应该做好预热工作，鸡舍内的温度一般需要维持在34度左右，雏鸡进入鸡舍之后，做好升温工作，一般维持在36度左右，在饲养过程中要密切关注雏鸡的生长情况，如果出现张口喘气、饮水量增加，说明温度过度，应该适当降低温度，如果雏鸡不活跃，挤在一起取暖说明气温较低，应该适当调高气温。

2.2 做好日常的饲养管理工作

首先，雏鸡进入鸡舍之前应该进行严格的消毒工作，采用冲刷、消毒、熏蒸等方法将用具、衣帽和鸡舍进行全面消毒。根据肉鸡的生理特点，雏鸡入舍之后，先饮水后开食，对于长距离的运输而来的雏鸡应该及时补充水分，对于不愿意运动的雏鸡应该采用人工措施，轰赶他们强制运动。光照时间应该短，不宜过长，不能随便更改光源的位置。光照时间、强度都应该保证均匀一致；其次，地面干燥时，要做好洒水和清扫工作，保证地面通透，干燥不返潮。要选择好垫料，选择新鲜、干燥、柔软和不容易霉变以及吸水性能好的垫料，保证垫料平整均匀，松软；最后，控制好饮水。要满足肉鸡的饮水需求，但是要控制好肉鸡饮水量，因为过多的水分会导致垫料潮湿，不要在鸡舍内清洗用具和贮藏水，防止垫料吸水返潮。此外，还要控制好饲养营养比例，控制好脂肪含量，保证蛋白质配置合理，避免饲料应激导致鸡出现慢性呼吸道疾病。

2.3 做好药物防治工作

治疗本病的药物很多，但较难根治，往往有的鸡治愈后又发病，或成为带菌者撒播病菌。用抗生素如恩诺沙星、土霉素、红霉素等治疗效果都较好。泰东菌素等也有良好的防治效果。为了防止本病的抗药性，用药量要足，最好选2～3种抗生素交替使用，在同一鸡群中不要长期使用一种药，加强通风换气，鸡舍用1：400的百毒杀喷雾消毒。对于个别鸡群可以选择使用链霉素，成年鸡每只鸡每天用20万国际单位，或者用卡那霉素每天1万国际单位，分2次注射，连续注射2天～3天。全群给药可用消咳、呼咳奇效等。用饮水给药的方法，连用4天～5天。如与大肠杆菌病混合感染，则以用治疗大肠杆菌病的药物为主。该种疾病也可以采用中药防治，可以选择使用麻黄、杏仁、石膏、桔梗、黄芩、连翘、金银花、金荞麦根、牛蒡子、穿心莲、甘草，共研细末，混匀。治疗按每只鸡每次0.5～1克，拌料饲喂，连续5天，其对预防肉鸡慢性呼吸道疾病有较好的防治效果。

参考文献

[1]顾菊芳，陈建琼，方锦民，吕方，王仲荣. 土鸡慢性呼吸道病防治浅析[J]. 上海畜牧兽医通讯. 2012（01）

第8篇：慢性病的防治范文

[关键词]　慢性放射性直肠炎；伏邪

[中图分类号]R574.63　[文献标识码]A　[文章编号]1007―8517(2011)15―0065―02

慢性放射性直肠炎是盆腔器官肿瘤曾受放射性治疗或直肠局部意外照射(曾有急性直肠炎史)致使直肠黏膜损伤后半年以上，数年甚至十余年出现排便困难，大便变细或排便频繁、稀便、便血、排便时坠痛等晚期直肠反应，直肠狭窄、溃疡、瘘管形成的一种疾病。中医学无此病名，目前针对本病仅是根据临床表现进行辨证论治，缺乏一定的理论指导和统摄，笔者温习经典，认为本病发生多为伏邪作祟，现简述于下，愿与同道共同探讨。

1、伏邪理论溯源

伏邪理论根源于《内经》，如《素问・阴阳应象大论》云：“冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痃疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。”由此可见从内经开始所论述的伏邪内容就不限于温病之伏邪。晋王叔和秉承内经理论在《平脉篇》中首创“伏气”之名。后世对于伏邪理论又有了进一步的发挥，如刘吉人曰：“感六而发即发病者，轻者谓之伤，重者谓之中。感六而不即病，过后方发者，总谓之曰伏邪。已发者而治不得法，病情隐伏，亦谓之曰伏邪。有初感治不得法，正气内伤，邪气内陷，暂时假愈，后仍复作者，亦谓之曰伏邪。有已发治愈，而未能除尽病根，遗邪内伏，后又复发，亦谓之曰伏邪。”清・王燕昌《王氏医存》言：“伏匿诸病，六、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之。”《毛瘟疫新论》曰：“夫天地之气，万物之源也，伏邪之气，疾病之源也。”由此可以看出，伏邪理论的外延被扩大，而不局限于温病之伏邪，广义的伏邪就是指藏于体内而不立即发病的病邪。

2、慢性放射性直肠炎的病因病机

慢性放射性直肠炎的病因比较明确，均有放射性治疗的病史，与急性放射性直肠炎仅是从时间上加以区别，慢性放射性直肠炎之所以会在放射治疗后半年，甚至十余年才发生就是因为有伏邪作祟。放疗所用的射线为热毒之邪，其邪郁积于肠内，藏于肠内脂膜之中，待时而发，待机而作，或因感受六之邪逗引，或因七情过激、饮食失节、劳逸失调等因素触动而发作，或进一步加重，甚或引发直肠狭窄、溃疡、瘘管。本病病位在肠，与脾胃密切相关，久病可涉及肾。因射线之热毒内蕴肠腑，以致腑气壅滞，气滞血阻，热毒与瘀血相搏结，夹糟粕积滞肠道，脂络受伤，腐败化为脓血而痢下赤白；气机阻滞，腑气不通，闭塞滞下，故见腹痛，里急后重。本病初期多为实证，但随着病情的发展，可由实转虚或虚实夹杂，寒热并见。

当然邪气的伏匿是有一定条件的，首先是正气的强弱，如果正气不足，邪气乘虚潜藏，伏而不出。内经曰：“犬精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。”(《素问・金匮真言论》)；“正气存内，邪不可干”(《素问・刺法论》)；“邪之所凑，其气必虚”(《素问・评热病篇》)等就是明证。其次就是邪气的强弱，如果邪气侵袭人体而尚未超越人体正气的自身调节范围，就不会立即发病，伏藏于内，又如内经曰：“正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。”(《灵枢・邪气脏腑病形篇》)。再次就是病邪残留或者早期失冶、误治导致邪气内伏者，如清・刘吉人的《伏邪新书》云：“……已发者而治不得法，病情隐伏，亦谓之曰伏邪。有初感治不得法，正气内伤，邪气内陷，暂时假愈，后仍作者，亦谓之曰伏邪。有已治愈，而未能除尽病根，遗邪内伏，后又复发，亦谓之曰伏邪。”

慢性放射性直肠炎的发生时间跨度之所以会这么大，是和个体对放射线的耐受量不一致以及急性放射性直肠炎的治疗是否得当有很大关系的，因此我们不能忽略患者因为耐受了放射线的反应而没有表现出症状而不给予一定的治疗，也不能在急性放射性直肠炎期见利止利，留下后患。从这一点上，用伏邪理论来指导本病可以让我们看的更远。

由此可见，伏邪理论的引入使得慢性放射性直肠炎的病机显得更加清晰，为其辨证论治提供了坚实的理论基础。

3、慢性放射性直肠炎的治疗原则

中国古代没有慢性放射性直肠炎的病名，观其临床表现，大多都符合古代“休息痢”范畴。因此可以按照休息痢来指导治疗。《伤寒论・辨可下病脉证并治第二十一》曰：“下利差后，至其年月日复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。”仲景提出的治疗方药正是消除其邪，伏邪即去，则邪自不作。唐容川《痢证三字诀》中说：“若休息，瘀热脏，逾时发，攻下良。或逾时逾年而又复发，名休息痢，谓其已休止而又复生息也，是瘀热留伏于膜汕隐匿之地。”唐氏明确提出“瘀热”留伏，且须攻下，与现代治疗本病多用清热解毒和活血化瘀提供了理论基础。

由于本病病机复杂，且反复发作，加上病程较久，临床表现证型不一，因此治疗上仍需辨证论治，切不可见利止利，遗留后患。但无论哪一型都需根据情况佐以清热化瘀通下之法，方能驱除伏邪，清除宿根。

4、慢性放射性直肠炎的预后

目前，伏邪理论大多是被用来对疾病进行说理和针对疾病发作期进行治疗，即使有针对伏邪发病前提出的治疗，也都局限于“缓则治其本”，而忽略了祛除伏邪于未发之时。正如张喜奎所说：“伏邪学说单纯继承了外感部分，丢失了杂病的属性，使这一学说的适应性受到了限制；忽略了治未病方面的研究，使伏邪发病前的治疗几乎成为空白。”因此笔者认为慢性放射性直肠炎预防的关键在于急性期的预防和治疗。明・李中梓《医宗必读》曰：“见痰休治痰，见血休治血，有汗不发汗，有热莫攻热；喘生毋耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰。”对于本病就是在急性期见利休止利，而要使用清热通下之法预防或治疗急性放射性直肠炎。李宁等认为发生急性放射性直肠炎者慢性放射性直肠炎危险性增高，即使未发生急性放射性直肠炎的患者仍有可能发生灾难性的慢性放射性直肠炎。因此只有在急性期预防或治疗得当，才能防止灾难性的慢性放射性直肠炎的发生。

综上所述，运用伏邪理论去指导慢性放射性直肠炎能使我们更加准确地把握本病的发展趋势，更加准确的用药，提高临床疗效，并且为预防本病也提供了一条新的思路。伏邪理论在指导临床方面还有很大的空间，等待我们去挖掘和探索。

参考文献

[1]中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ111―2002

[2]刘吉人中国医学大成：伏邪新书[M]，上海：上海科学技术出版社，1990：十六卷

[3]王燕昌，王新华王氏医存[M]南京：江苏科学技术出版，1983：卷十一伏匿宿疾说七条：109

[4]任继学“伏邪”探微[J]，中国中医药，2003，1(1):12―13

[5]王唐容川医学全书：痢证三字诀[M]

北京：中国中医药出版社，1999:633―635

[6]张喜奎，试从“治未病”看温病“伏邪”说[J]，陕西中医学院学报，2002，25(1):12―15

第9篇：慢性病的防治范文

[关键词] 稳心颗粒；慢性肺源性心脏病；房性早搏；中西医结合

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0100-02

慢性肺心病是由于慢性肺和胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，甚至发生右心衰竭的心脏病，为临床常见病、多发病。房性早搏是其常见并发症之一。频发房性早搏，可能诱发房性心动过速、心房扑动或心房颤动[1]。稳心颗粒通过对多离子通道的调节起到抗心律失常的作用[2]。笔者于2007年3月～2011年5月，应用稳心颗粒治疗慢性肺心病并发房性早搏24例，取得较好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

48例均为本院2007年3月～2011年5月住院病例，慢性肺心病诊断符合1998年第3次全国呼吸病会议修订的诊断标准[3]；房性早搏是依据心电图及Holter的检查结果，诊断符合1988年《美国心脏病学会杂志》温特斯等制定的心律失常诊断标准[4]。48例随机分为两组。治疗组24例，其中，男性17例，女性7例，年龄52～76岁，平均（62.2±9.5）岁，病程2～18年，平均（8.3±3.1）年；对照组24例，其中，男性16例，女性8例，年龄51～78岁，平均（61.9±9.3）岁，病程3～20年，平均（8.5±3.6）年。两组一般资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均按西医治疗原则和用药常规，给予低流量吸氧，抗感染，止咳化痰平喘，纠正心衰，纠正水、电解质及酸碱平衡失调等治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用稳心颗粒9 g，3次/d，温水冲服，4周为1个疗程。

1.3 观察指标

观察服药前后主要临床症状，记录早搏次数及不良反应情况。两组患者治疗前后均进行心电图、Holter检查，服药后每周复查心电图1次，4周后复查Holter。

1.4 疗效判定标准

参照1988年《美国心脏病学会杂志》温特斯等制定的心律失常疗效标准[4]。

临床疗效：显效，胸闷、心悸、气促等症状消失或明显改善；有效，以上症状有所改善；无效，症状无改善或加重。

心电图疗效：显效，早搏消失或较原来次数减少75%以上；有效：早搏次数较原来减少50%～75%；无效，早搏无变化或较前增多。

1.5 统计学方法

采用SPPS 17.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组临床疗效总有效率为91.67%，对照组为75.00%，两组比效差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。

2.2 心电图疗效

治疗组心电图疗效总有效率为87.50%，对照组为66.67%，两组比效差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。

2.3 不良反应

两组均未发现明显不良反应。

3 讨论

慢性肺心病是由于慢性肺和胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，甚至发生右心衰竭的心脏病，房性早搏是其常见并发症。肺心病并发房性早搏患者病情复杂，易反复发作，这增加了治疗的难度。

稳心颗粒是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成的复方中药，其中党参补益心气、安神定志，黄精补脾气、润心肺，三七行瘀定痛，琥珀活血化瘀、平肝安神，甘松开郁散滞、舒理肝脾之气。全方共奏益气养阴、定悸复脉、活血化瘀之效[5]。现代药理学研究表明，党参具有增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心肌的舒张功能[5]；三七总皂苷及甘松具有抗心律失常的作用[5]。药理研究还表明，稳心颗粒具有调节钾、钠、钙多离子通道的功能[6]，有明显抗心律失常作用，特别对于房性早搏疗效较佳[5]，这可能与稳心颗粒具有心房选择性钠通道阻滞作用[7]有关。

稳心颗粒治疗慢性肺心病并发房性早搏疗效较好，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 卢喜烈，李中健，石亚君. 21世纪临床心电图教学图谱[M]. 济南：山东科学技术出版社，2003：98.

[2] 王欣. 记第四届心脑血管病国际学术研讨会暨稳心颗粒循证课题中期成果报告[N]. 医师报，2011-05-05.

[3] 王永. 通心络胶囊治疗慢性肺心病30例的疗效[J]. 中国新药杂志，2008，17（17）：1333-1334.

[4] 温特斯. 美国心脏病学会杂志[M]. 上海：上海科学技术出版社，1998：56.

[5] 郭继鸿，崔长琮. 抗心律失常中西药与离子通道[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：125-126.

[6] 谢秋福，叶阿莲. 步长稳心颗粒与胺碘酮治疗慢性心力衰竭室性期前收缩的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2010，18（11）：1643.