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本研究主要是开发一个基于layabox技术的移动医疗游戏,以虚拟诊室为背景,将患者就诊过程和医生检查及诊断过程虚拟化,通过事先设定的病例,让医生在游戏中与虚拟人物进行交互,模拟病情采集及诊疗过程。比起传统的习题训练,更为灵活。用户可以通过此训练,培养对各类疾病的诊断思路,并且可以在直观的游戏中,接触到较多的经典病例。
【关键词】手机游戏 layabox
传统的医学继续教育模式以实习、带教、会议等方式进行,通常由经验丰富的医生主导教学进行单向传授,传授内容受到教学老师的知识范围的限制,且由于场地等原因学生的数量受到限制,存在教学过程呆板、枯燥、效率低和传播范围有限等题,由于教学时间的限制,在病例的数量上也有局限性,无法做到随时随地学习。近年来,视频教学,尤其是互联网视频的出现,在一定程度上提高了教育的便捷性和效率,但是学习者以第三者身份参与,使得视频学习的效果大打折扣。在Medscape等网站提供的病例中,部分可以通过选择题的方式,一步一步地深入学习,虽然是以互动的形式呈现,但用户通过互动交换的信息很少,仍然是以单向传递为主。
为了克服现有教学过程中存在的枯燥、呆板、交互性差、病例数量有限和学习效果不佳等问题,我们基于Layabox技术设计研发了这款移动医疗游戏,该游戏提供大量不同科室不同类型的真实病例,通过模拟诊断过程不断强化年轻医生的诊断逻辑,拓宽年轻医生的知识面,提升诊断效率。该游戏利用信息通讯技术的设备与环境,实现正式学习与非正式学习相结合、自主学习与协作学习相结合、现实学习与虚拟学习相结合。
1 系统开发平台简介
Layabox技术是一个全面整合的专业游戏引擎。其最大特性是出色的跨平台性,用layabox技术制作的游戏软件可以在Android,IOS,Windows Phone,pc,mac以及一些游戏机平台上.layabox中整合了html5引擎(layaair), html5运行器(layaplayer),flash转换器(快速转换flash页游到html5),流量渠道的一站式对接平台(layaopen),html5应用商店(layastore)以及分成高,覆盖广的全渠道发行服务工具(layapublish),从而为功能开发及推广提供了更大方便。
2 游戏总体设计
2.1 游戏架构设计
游戏整体的架构如图1所示,可以分为三个部分,即数据层,逻辑层及应用层(或称为用户表现层,界面层)。
按类型的不同,在数据层中,可将数据分为患者属性,医生属性,游戏属性三种。其中患者属性主要包括患者的基本信息,主诉数据及体征数据;医生属性包括医生的个人信息,专业科室及模型数据;游戏属性包括游戏积分,用户经验值,关卡及等级信息。
2.2 游戏功能概述
基于上述游戏开发需求,研究中将该游戏分成3个模块,分别是医生个人界面,游戏界面及游戏设置界面。
各个模块的主要功能描述如下:
2.2.1 医生用户信息界面
此模块分为医生登录/ 注册和用户信息两个子模块。医生登录/ 注册模块为游戏的入口,医生要进行游戏之前首先要进行登录,未曾注册过的游戏用户可以用手机号进行注册。用户信息模块即为用户查看修改个人信息。
2.2.2 游戏界面
这是本系统中最重要的模块,医生在此模块中进行游戏。医生通过点击虚拟诊室的ui界面上的叫号按钮,切换虚拟患者模型,通过模拟真实的诊断流程:依次通过体检,辅助检查,诊断,治疗环节得到一个评价分数,如果分数超过60分,则成功通关,并获得相应的经验值及奖励道具。
2.2.3 游戏设置界面
此模块为游戏设置界面,用户可以在此模块中对游戏进行个人偏好设置,包括音乐音效的设置,及分享游戏信息和查看游戏版本号。
3 游戏关键技术及功能实现
3.1 病案数字化加工规范
病案个体间会有很多临床思维的不同,同一个病人,不同经验的医生会采取不同的治疗方式,却都能够取得疗效,医案不能将思维限死在某个单一的标准上,对于系统入选的医案,其加工必须可以适应合理的个体化思维,特别是治疗部分,在诊断正确的情况下,也可多变,需要在病例加工时考虑病案诊疗学习的特点,因此我们对游戏病例管理后台做了相应字段优化。
3.2 虚拟化交互式学习的设计
系统中的交互式学习模拟诊疗的过程,在获取病案的基本信息后,通过语音问诊、体格检查、辅助检查获取到病患的信息,而后进行诊疗分析,在提交后获取诊疗的评价并可查看该病案的具体解析即可达到教育的目的。游戏程序通过调用科大讯飞的语音问诊api,直接识别用户说的话并将其转换为文字,和标准答案进行对比并作出判断和评分。
3.3 病案学习过程的定性和定量分析
为了让学习者更好地了解对于病案及相关知识的掌握情况,每一个病案学习结束后学习者可以收到学习过程的评价和反馈,通过体检,辅助检查,诊断,治疗环节分别评分,解决了诊疗各个部分的灵活性与科学的定性定量分析方法的统一的技术问题。
4 结束语
本项目的研究与实现一方面以模拟医院诊疗室的为虚拟背景,以虚拟医生为主体,真实的模拟医生诊断病人的整个流程,在游戏闯关的娱乐中培养医生的临床思路;另一方面,本软件利用layabox框架完成,使用集成的脚本文件,大大缩短了系统开发周期,降低了开发成本,且无需绑定硬件,支持到多种操作平台,以便满足多平台的需求。
参考文献
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[3]刘静.基于Virtools的虚拟现实导游培训系统的研究与实现[D].西安:西安科技大学,2012.
一个没有分享欲的人正常吗 两个非常相爱的人就会跟对方分享自己一天中所发生的事情和一些有趣的事情,当一个人不想分享这些的时候,就说明不爱对方了。当然也不排除那种比较内向的性格,就是不爱分享的,这种人如何跟他们谈恋爱呢?
1、有些人就是话比较少
2、他们的分享需要你先去问候 完了才会开始聊天
3、如果你分享欲比较强烈 你完全可以主动点找他唠嗑
男生没有分享欲是不喜欢你吗 在面对没有分享欲望的伴侣时,女生经常会感觉到不重视,或者不够爱。
因为足够喜欢一个人,会思念对方、希望和对方分享自己的生活。
当男生对女生没有分享欲时,说明女生不是男生的最优选择。如果以忙碌、不喜欢聊天为借口,说明这个人根本不重视。
内务部办公厅:
三月二十六日(63)内城字第16号函悉。
关于因工负伤部分丧失劳动能力的职工退职后,旧伤复发时的医疗费由何部门负担的问题,我们意见,应按以下情况,分别处理:经组织动员自愿退职回乡、回家的,旧伤复发时,其原在企业单位应该负担全部医疗费用。如果原企业单位已经撤销或合并,则应由原企业上一级主管单位或合并后的单位负担医疗费用。因工负伤部分丧失劳动能力的职工,经企业分配轻便工作,而本人拒不接受,退职回乡,回家的,旧伤复发时,其原在企业单位不负担其医疗费用。
含着金钥匙出生的平安好医生
平安好医生(平安健康互联网股份有限公司)在2014年8月成立时,公司注册资本仅3.5亿元人民币。可在两年后,A轮融资就让其估值达到了30亿美元,从资产增值上看,完全称得上是火箭般的速度了。
含着金钥匙出生的平安好医生似乎从一开始便无需为资金担忧,只需要做好整体战略布局即可—而线上医疗信息咨询、在线医疗服务、线下和诊断治疗以及在线移动支付试点等功能也构成了平安好医生的四大业务群。不过,在谈平安好医生成为移动医疗领域独角兽机会之前,应该首先关注的是其如何在竞争激烈的移动医疗领域突出重围。
“百亿估值”多国杀
虽说平安好医生有着中国平安集团的支持,资金缺口不会成为其发展过程中的障碍,但其毕竟太年轻了—《平安好医生》APP推出至今也就一年半不到,而国内整个互联网医疗行业融资从2014年开始井喷,2015年国内整个互联网医疗领域拿到18亿美元的融资。进入该领域较早的微医集团早在2014年便完成了C轮融资,更计划在2017年上市。再加上丁香园、好大夫在线和阿里健康,众多竞争对手共同推动了整个移动医疗领域的发展和消费者的培育。从低门槛的预约挂号、医药信息咨询,到医患沟通与线下诊断治疗,整个互联网医疗领域进入者数量暴增。当越来越多互联网医药企业铺垫开始出现成效,且企业趋于成熟时,势必会改变当前粗放的竞争模式,离整体行业洗牌的日子也就不会太远了。
用重资产模式做互联网生意
相比传统互联网厂商以“互联网+”的形式进入传统行业后,追求轻、快的发展模式所不同,平安好医生从规划开始,便确定了重资产的经营模式。平安好医生不仅直接从三甲医院挖了几百个副主任和主治级别的医生,在线上建立了一个云诊所,还做出了10 000家线下诊所的规划—这些都是典型的重资产经营模式。众所周知,这样的运作模式需要投入大量的资金。可以说,平安好医生之所以能在短短的时间里获得近亿用户和数十万的日咨询峰值,和其土豪般的烧钱速度是密不可分的。
虽然重资产模式或许在扩张速度上不及传统互联网企业的轻资产运营模式,但其市场渗透率和用户黏性优势都会在后期逐渐体现,尤其是其背靠的中国平安集团本身就在金融与保险等领域占据优势。
医生资源成为争论焦点
在平安好医生的服务闭环中,提供在线医疗服务的医生和线下诊断治疗的医院是其商业模式中的重资产,也是其成败的关键。
在医生方面,平安好医生主要通过签约全职家庭医生、三家医院合作医生和外部普通医生三部分组成,看上去很完善的阶梯医疗团队,却成为网友讨论的焦点。我国医疗资源总量不足和分配不均是现实问题,名医与专家往往被众多线下医院争抢,除本身治病救人的工作外,还会兼顾教书育人,培养医生的任务,这类医生本身时间已经不够用了。让他们放弃线下服务的职能与义务转投线上,显然是不合情也不合理的。普通医生数量或许能够满足平安好医生一类线上移动医疗平台的需求,但当前线上诊断方式有限,纯粹的文字加图片描述,恐怕并没有多少医生真的有足够把握判断病情并提供建议。而在线下医院环节,虽然平安好医生提出与 2 500家线下医院合作、自行开设10 000家左右的诊所和健康监测检验中心,再加上春雨医生、丁香园合作或者自行开设的线下诊所,同样面临医生资源不足的问题。
构筑移动医疗生态圈
互联网切入健康领域,无非是看到其巨大的市场利益和对未来生命科学应用的卡位,可有别于租车和旅游等灵活运用传统领域碎片化资源,医疗资源原本在线下就已经非常不足了,难以有可被互联网利用的碎片资源。虽然从战略布局的角度看,移动医疗生态圈的确也有成功构筑的可能,但却是一个长期的过程。至于笔者之所以选择平安好医生,主因是其背后的金融与保险资源,而并非其移动医疗平台。
站在整个中国平安集团布局的角度看,平安好医生只是医疗领域一个应用布局环节。虽然平安好医生难以解决医疗资源不足的问题,但中国平安集团却可以借商业保险解决医疗费用过高的问题。相比春雨医生与丁香园需要同第三方达成协议进行商业保险相关合作,保险本身就是中国平安集团的核心业务。而通过在移动医疗领域的运作,中国平安集团内部各业务部门的沟通显然更具优势,这或许也是其愿意投入大量资源推动移动医疗平台建设的原因之一。要知道,一个生态圈的构建对内而言也是极具吸引力的。
在6月6日~9日召开的中华医院信息网络大会(2013CHINC)上,浙江万马集团电子有限公司(以下简称“万马电子”)携移动医护工作站产品亮相。万马电子是何背景,为何选择进入医疗信息化市场?6月6日,万马联合控股集团有限公司(以下简称“万马集团”)总裁杨义谦接受了本刊记者的采访。
亮相2013CHINC
杨义谦首先向记者介绍了万马集团的情况,他说:“万马集团是中国第一代民企,自1989年创立至今已经有24年的历史。”目前,万马集团有七大业务板块,其中的“万马电缆”为上市公司;万马电子的前身专攻通讯设备,此次新推出的医疗产品即为该子公司所有;此外还有制药、新能源、现代农业、房产以及资源投资等板块。资料显示,万马集团现有员工近5000人,资产总规模为120亿元左右。
杨义谦现任万马集团总裁,并兼任集团旗下万马电子、现代农业、新能源三个子公司的董事长,“医疗是万马电子的第一新型战略,并已上升为万马集团的重要战略,所以这一块目前由电子公司副董事长盛涛亲自主抓,我也投入了较大精力。”
在2013CHINC上,万马电子展示了两款产品:移动医生工作站和移动护理工作站。
近来国内的医疗信息化市场简直可以用云谲波诡来形容,进入者有之,离开者有之,唱衰者有之,鼓吹者亦有之。万马集团如何看待当下的医疗信息化市场?
杨义谦给出的答案是乐观的,“信息化是医疗行业发展的一个趋势”。他认为,与国外企业相比,本土企业有着天然的优势:医疗信息化不是一个单纯的设计或产品,更多地涉及售后服务,在售后响应上本土企业更胜一筹;国外产品做得相对标准化,这是优势,但随之而来的是本土化、个性化改变的滞后。在后一点上,杨义谦举例:“一些国外的移动推车产品在北方卖得很好,但是到了南方,病房面积往往会很小,他们的推车就进不去了。”
“我觉得,本土的一些有企业使命感、有较深积累、具备一定实力又有前瞻性眼光的企业,会在医疗信息化领域走得比较远”,杨义谦如此总结。那么,万马是“这些”里的一个吗?万马的优势在哪里?
有备而来
“万马电子最早以通讯领域起步,跟国内四大通讯运营商有着近20年的业务合作关系,运营商的很多机房设备都是由我们提供的。”杨义谦说,万马电子在通讯、无线领域有非常多的经验和专业技术积累。在公司讨论开辟第二战略时,基于的原则是:在原有的硬件设备、技术路线和团队资源上进行延展。于是,医疗信息化进入了公司的视野。
“我们选择了做移动信息化,做‘移动信息化应用终端综合解决方案提供商’,是因为这跟我们的背景密切相关。”杨义谦介绍,万马电子拥有浙江省最好的数控中心,具有很强的生产优势;同时在软件开发、系统集成等方面具有很强的实力;还是为数不多的具备移动信息工程安装资质的公司之一,在网络的设计、安装、调试及监测上有很强的能力。另外,万马集团在制造行业深耕多年,积累了很多实体行业的经验。
万马集团下辖有浙江万马药业有限公司,有二十多个药物品种,几个品种拥有不小的市场份额。在成立医疗事业部之初,药业公司给前者提供了不少信息和资源支持。“现在的市场上,往往是做医疗设备的不懂通讯,做通讯的对医疗又不太了解,而对这两大行业经年的理解、积累和沉淀,正是万马集团的优势。”
万马电子此次在2013CHINC上展出的两款移动工作站是2012年年底推出的,目前已经有浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、安庆市第一人民医院、佛山市第一人民医院等数家医院在应用。“我前段时间去拜访了他们,医院的反馈普遍较好,护士的工作量明显减轻了,对患者的服务也更加及时了。”杨义谦说。
对于产品的优势,杨义谦介绍,万马电子的医疗产品均采用抑菌材料,自吸滑轨等制造工艺跟国外品牌的差距已经不大。而且,国内产品往往更具价格优势。对于产品的市场定位,他认为不会只关注三甲医院,因为“信息化的发展将是整个行业的趋势”。
随着移动医疗的发展,PDA、iPad正在逐渐成为众多医护人员的“新宠”,在这个时候推出移动工作站推车产品,是否太过冒险?杨义谦认为,搭载移动工作站的推车是信息和医疗服务的整合,PDA、iPad无法同时满足这两种功能。“拿着iPad,如果需要换药或者打针,就没有办法进行操作。”杨义谦说,移动推车上附有很多功能模块,包括药品,输液、取样、抽血等医用耗材,不仅仅是满足信息的处理。“推车加上移动通讯,会提升对专业需求的服务,因此,我认为它不会被手持终端所取代。”
万马电子现有的医疗产品有移动医生工作站、移动护理工作站和床前结算车。“下一步仍会在信息化和专业性相结合的领域进行产品开发:例如药品信息化管理系统、床前信息化诊断系统等”,目前,万马电子的第二代产品已经处于研发定型阶段。
好的产品是企业成功的基础,而企业要获得长期可持续发展,更重要的是企业文化。
企业文化是核心
杨义谦拥有丰富的国内大型企业和跨国公司工作经验,这些工作经历对他有非常大的影响。多年高管的经历,让杨义谦对企业的运营和管理有着独特的思考和感悟,他总结出成功企业大都有些共性:一、从容,不会计较一时之得失;二、非常严谨、务实,同时又不乏前瞻性的战略眼光和思考;三、诚实、守信、公平、友爱,以及鼓励人自由创造的企业文化。“大家能看到的只是产品、公司的硬件设施和制度,其实真正在背后支撑的是文化和信仰沉淀。”
先是在国企工作,然后到外企,现在是民企,丰富的职业经历让杨义谦越发觉得企业文化的重要性。“比如说民营企业的务实,务实得太过,就变成功利了,或者说是短视;太过于讲战略、务虚,又会变得不切实际了。”
杨义谦认为,现在国内的民营企业还远没有达到成熟的阶段。第一代企业家还在继续发挥影响力,还没有真正退休。中国的民营企业需要两三代人以后才会步入正轨。
杨义谦说,现在很多企业都在讲做大做强,但首先需要一群平凡而伟大的人,还需要天时、地利、人和,如果没有这些支撑,说做大做强是短视的。十几、二十年的企业肯定会有,但是很少会有百年企业的诞生。
“我认为中国民营企业的一个根本问题一直没有解决,就是‘我为谁做’的问题。”杨义谦说,很多人在讲“马太效应”,认为只要做大了,自然会越来越大。其实不是这样的,“马太效应”来自《圣经》典故,它的一个大前提是:你只是一个管家,赚了钱不是往自己或者子女口袋里放。“比如一些伟大的企业家,他知道挣的钱不是他自己的,所以他把大部分资产都回馈社会。这样一来,企业就变成了一个社会性企业,各路精英纷纷加盟,这样的企业才会越做越大,”杨义谦说,“只有有了这样的信仰、文化和胸襟,中国才可能会产生伟大的企业。”
万马集团的企业文化是集团董事长张德生制定的,共有六个字:正人、正品、正事。“我们企业能够走二十多年,在中国民营企业里面是比较少的,当然有一些公司比我们大,但是能像我们多年这么稳健地持续发展的,应该说也不是太多。”
起航
产品、市场策略和企业文化是企业之舟的骨架,而决策者则是制定航线并保驾护航的掌舵人。一家企业的成功,跟其负责人密不可分,往往会打上其深深的烙印。
采访临近结束,问及个人兴趣,杨义谦说:“我业余爱好只有两个:读书和运动。”他说,自己几乎每次出差都会带着跑鞋,尽量抽出时间早起跑步。他的另一个习惯是洗冷水澡,已经坚持了数年。
在跟自己有关的采访中,读书是杨义谦跟记者聊的最多的一个话题。他说最常看的书是神学、哲学、历史和经济学、政治学方面的。之所以经常看这类书,是因为“经济、管理是我每天都会用的东西”。他说:“我有一个做笔记的习惯,收集哲学的、历史的、经济的、政治的等信息,分门别类,然后进行分析、整合。”
对于学哲学应该从读哪些书开始的问题,杨义谦建议先看一下“森林”:从古代的泰勒斯开始,到苏格拉底、柏拉图、亚里士多德;再到近代的东西方哲学,康德等几个重要人物;中国哲学可以先从冯友兰的《中国哲学史》开始。
人从哪里来、能知道什么、能做什么、要到哪里去,是哲学要研究的基本问题,它们分别与人类学、知识论、伦理学和信仰相对应。杨义谦说,现在很少有人会想“哲学之上是什么”,其实就是神学。“世界上两个伟大的文化是‘两希文明’,希腊带来的是哲学,希伯来带来神学,神学是启示性的。”
杨义谦说自己非常忙,几乎每天处理工作上的事务都要到晚上十点以后,然后才会有时间读书,但是他一直在坚持。采访过程中,万马电子河南区销售总监跟记者爆料:采访前去酒店房间叫杨总,发现他桌子上摆着四本书,“其中的两本是翻开着的”。
“治大国如烹小鲜”,需要条分缕析、循序渐进,管理公司亦然。杨义谦介绍,万马电子医疗事业部从去年底开始筹建销售渠道,在全国设了八个大区,并建立了经销商网络。此外,利用万马集团的既有资源,医疗事业部也在跟国内的研究机构、优质学者和海外企业密切联系,“不排除采取合作和并购的方式”。
万马电子医疗事业部这艘船已经起航,它的掌舵者杨义谦做好了准备。
“治大国如烹小鲜”,需要条分缕析、循序渐进,管理公司亦然。杨义谦介绍,万马电子医疗事业部从去年底开始筹建销售渠道,在全国设了八个大区,并建立了经销商网络。此外,利用万马集团的既有资源,医疗事业部也在跟国内的研究机构、优质学者和海外企业密切联系,“不排除采取合作和并购的方式”。
采访侧记
Abstract: With the wide application of computer technology in the health care industry, the construction of hospital information systems have been greatly developed. Taking digital mobile infusion system management for example, this paper describes the composition of the mobile infusion system, and proves the irreplaceable position of information technology in medical management.
关键词: 信息化;医疗卫生行业;输液系统
Key words: informatization;medical and health industries;infusion system
中图分类号:TP39 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2012)03-0157-01
0 引言
我国的各级医院以及医疗机构都在逐步把计算机作为基本工具,并引入到医院日常信息管理中。从以往的单机管理到现在计算机网络化管理,从自行开发软件再到现在的各类软件的商品化,这样使得医院计算机信息管理日趋科学和完善起来,计算机等信息技术的科学使用,将给我们医疗机构的发展带来巨大的经济效益,并在减少医患关系矛盾等方面起到了预防作用。
1 当今医院门诊输液护理管理现状及传统门诊输液系统弊端
在当今医疗体系下,各大医院尤其是各三甲医院门诊输液室都存在输液人数多、用药种类繁杂,病种复杂,护理人员缺乏等现状。
原有流程有以下问题和隐患:以病人的姓名和年龄为标志进行人工核对病人身份,当碰到病人神志不清、碰到名字发音或者姓名相同的病人等等,会有一定的差错隐患和效率低下的问题。以手工书写方式生成输液单和输液袋标签,需要用人工核对的方式才能找到对此有需要的病人,无法进行自动统计等。病人输液位置有随意性,秩序混乱,不方便护士确认病人的位置,管理工作带来困难,位置占用计划和统计无法做到。病人有不适反应、接瓶、完毕时需要呼喊护士进行操作,造成了输液室环境的嘈杂,护士听不清呼喊及病人位置确认错误等问题。护士的工作量没有统计报表,需要整理纸质文档,护士出现差错和工作疏忽等信息无法记录,导致领导考核护士的工作量和差错率变的困难。医院管理层无法切实了解输液室的实际工作现状,和对输液室护士工作的正确考核。
2 移动门诊输液系统介绍
2.1 功能介绍及流程 移动门诊输液系统应用于我院门诊输液业务,在此以我院(常熟市第一人民医院)滨江院区数字化的移动门诊输液系统为例,介绍我院新上线的移动门诊输液系统的组成和功能。(图1)
本系统业务操作的不同部分分别在PC和Pocket PC上进行。Pocket Pc采用symbol公司的MC55设备。门诊输液系统主要由数据库服务器、web服务器、pc客户操作端软件、MC55客户操作端软件组成。
2.2 信息化输液系统的优势
2.2.1 简化工作流程 传统的门诊输液中护士往往需要去核对病人的身份和其用药品种、用量。常以患者姓名性别、年龄及住址作为核对信息,当出现一些病人信息相同,抑或手写输液单字迹潦草等情况时,往往会来回确认,为此会耽误一定的时间,造成效率的底下。而移动门诊输液系统通过取输液单、注射单信息——打印二维码的输液卡——自动设置病人排列顺序——标签补打印、选择性打印的功能,不但防止了信息紊乱、来回确认等事件的发生,而且可以根据输液单条码实现快速准确的确认。
2.2.2 增加输液安全 传统的门诊输液中护士长期面对门诊输液工作,难免会出现对一些新药不了解、病人药物不对号等用药不当因素,单单依靠人工核对,效果甚微,而移动门诊输液系统通过医嘱变更处理、输液跟踪、输液详细信息、配药处理和输液穿刺、换袋处理等功能模块的应用,能巧妙的绕过人工核对的环节,从而从根本上防止了用药不当和药品混淆。
2.2.3 有效应急处理 毫无疑问门诊输液护理管理是一项繁杂的工作,难免会出现一系列紧急情况,例病人出现输液的过敏反应、用药剂量的不准确、穿刺异常等情况时,传统的门诊输液,需要马上喊护士进行操作,而门诊输液室常常环境嘈杂,以致会不能马上处理。应用移动门诊输液系统,每个病人假如出现以上情况,通过移动终端可接收病人呼叫信息,及时作出处理。
2.2.4 提供护士考核依据 动门诊输液系统应用期间,通过统计查询功能可以很轻易的了解输液过程明细浏览、护士工作量统计、病人登计、异常病人信息查询以及大输液袋统计查询,由于数据客观真实,医院管理部门可以对护士的日常工作有个明细的了解,对段时间内的门诊输液的信息有充分的核实,从而有效的作出评价,使管理部门更加清晰流畅。
3 总结
通过上述的阐述,不难看出移动门诊输液系统相较于传统的门诊输液系统在门诊输液护理管理的是存在着巨大的优势,该新的系统使我院医疗护理管理实现了数字化、管理规范化、考核数据化的目标。操作方便,查询、统计信息快捷,极大地提高了护士工作效率,其齐全的应急措施更是将传统输液流程某些隐患降至最低,同时对于护士的各项考核也提供了不少的客观依据,必将对数字化医院建设起到积极的推动作用,并对现今紧张的医患关系起到了缓解作用。
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[关键词]互联网 医疗 发展 调查
中图分类号:F270 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2016)21-0350-01
近几年,随着互联网+模式在各个领域的深入发展,互联网医疗已经逐渐走进现实并改变着市民的生活,随着春雨医生、好大夫在线等较早一批涉水互联网医疗的企业不断成长,互联网医疗的规模也不断扩大,引起了社会的广泛关注。其中,在线问诊服务是互联网最先渗透到医疗领域的一种服务方式,也是当前大部分互联网医疗企业主推的业务,那么,这些以在线问诊服务为主要业务的互联网医疗企业当前发展情况如何?运营模式是怎样的?未来将会如何发展呢?本文对此做一调查分析。
一、现状分析:在线问诊是当前互联网医疗服务的重要内容
尽管互联网医疗是当前互联网+大时代中发展得如火如荼的一个行业,但是对很多人来说,仍旧是一种新鲜事物。互联网医疗中国会的《2015中国互联网医疗发展报告》中指出,所谓互联网医疗,是互联网在医疗行业的新应用,是在移动通讯产品和技术日益完善,医疗资源不足、医疗需求旺盛等大背景下应运而生的。2014年,互联网医疗创业者如雨后春笋般涌现,且业内投融资的规模也达到空前水平,因此,2014年被称作互联网医疗元年。
当前,互联网医疗能够提供的服务涵盖挂号、问诊、医药、科普等众多方面。市场上出现的网络医疗平台也有很多,如以挂号业务为主的就医160,以在线问诊为主的春雨医生、以医药为主的天猫医药馆、以科普为主的丁香园以及一些专注于细分领域的企业,如以妇幼健康为主要服务对象的康大预诊等,其中,在线问诊服务是最早进入互联网医疗领域的服务形式,也是当前众多企业的主要抓手,业内竞争激烈,以在线问诊为主的互联网医疗企业,从发展之初就赚足了社会各界的眼球。
二、用户声音:医生资质及能提供的服务是用户最关心的问题
在医疗行为中,优质的诊疗服务永远是患者追逐的目标。为深入了解市民当前对互联网医疗的认知及接受程度,笔者做了一份调查,在调查中,有69.7%的市民表示对于网络医疗,最关注的点是医生的资质;有42.42%的市民表示对互联网医疗的信任程度取决于平台上医生的资质;在不使用网络医疗的人群中,有50%是因为对网络平台上的医生资质不信任;而在谈到对未来网络医疗有何期待时,65.15%的市民表示希望网络平台上的医生资质更有保障。
从调查数据中可以看出,无论是传统的医疗模式,还是新兴的网络医疗,都离不开医生的支撑。对互联网医疗行业颇有关注的易观智库表示,医生资源是互联网医疗发展的可信资源,尤其是对于以在线问诊服务为主要业务的企业,想要取得长足发展,则需要掌握核心的医生资源,并帮助医生更好地服务患者。
三、优势资源:大量医生加入网络医疗平台
作为在线医疗服务,自然离不开平台的另一端――提供服务的医生。而各个企业,也认识到了医生资源的重要性,并在各自的运营模式下,在医生医院方面苦下工夫。据春雨医生相关负责人表示,春雨医生目前注册在线的医生达50万人,其中活跃医生达到20%,大量的医生资源使得春雨任何一个在线问题,得到回复的平均时间不超过3分钟。而跨界进入互联网医疗领域的平安好医生,凭借其背靠强大资本的优势,在医生资源的投入上则更加阔绰,不惜花重金聘请全职医生,虽然成立时间不长,但目前已有自建医疗团队1000人,外部合作医生5万人。
从企业提供的数据来看,加入网络平台的医生可以说非常之多,仅春雨医生一家,50万的在线注册医生就占到全国医生总数的1/6左右,那为什么会有这么多的医生愿意参与到互联网医疗中去呢?随着社会的不断发展,作为医生,也能看到互联网医疗是一个大的发展趋势,也愿意加入到其中。除此之外,加入这些网络医疗平台也确实能给医生带来实实在在的收益,最直观的就是收入方面的提高,同时,还有助于医生个人品牌的树立,参与了网络医疗平台之后,门诊中就常常有通过这些平台知道并找到患者。另外,还能让医生扩大交际圈子,网络医疗平台通常有用户版和医生版,在医生版里,医生之间可以相互交流、讨论,能够扩大医生的交际范围。
四、运营模式:轻、重资产两种为当前主要运营模式
虽然企业有其自身特点,但总体来说,当前互联网医疗企业无非是两种运营模式,一种是如春雨医生这类的轻资产模式,另一种则是如平安好医生、丁香园这类的重资产模式。
春雨医生是轻资产模式的典型代表,春雨医生副总裁王建国表示,春雨走的是众包的路线,春雨和医生的关系不是雇用关系,而是合作伙伴的关系。春雨占用的是医生的碎片化的时间和服务,而不是使医生成为全职的春雨的员工。
作为重资产模式的代表,平安好医生则走了截然相反的道路。平安好医生自成立以来接连出手,不仅聘请全职医生自建医疗团队,还有预计500亿投资的“万家诊所”计划,在这种看似“简单粗暴”的重模式下,平安好医生发展十分迅速,被称为业内的一匹黑马。
由于当前互联网医疗仍处于发展初期,每个企业都是先从自己拥有优势资源的优势领域做起,都处在摸索阶段,并没有哪一种模式具有压倒性的优势,所以不能也没有必要去评判哪种模式好,在未来的发展中,这两种模式并行地走下去都是有可能的。
五、发展趋势:互联网医疗未来发展被看好,打通诊疗服务或将成为发展方向
谈到互联网医疗未来的发展,无论是企业方,以及从事行业研究的第三方都是十分看好的。互联网医疗当前仍处于未成熟的阶段,未来还有很大的市场待开发,同时,互联网医疗作为一种新兴的服务模式,未来势必会和传统模式进行互补,其发展一定是正向的。
虽然互联网医疗处在发展初期,存在很多问题,但是有很大的发展空间,因为传统医疗行业里确实存在很多问题,只要有问题存在,互联网医疗就有其发展的空间和价值。互联网医疗当前正在慢慢改变消费者的一些习惯,我们认为未来互联网可能会成为医疗的一部分,成为一个基础设施,比如未来医疗或者有一部分可以在线上完成的环节,这样既可以改变当前医疗的固有形态,提高医疗工作的效率,又可以提升患者的就医体验,我们是看好互联网医疗的。
在移动医疗这一概念迅速成型,并以任何人都想不到的速度发展时,其产业中的隐疾也在慢慢爆发。一方面,有医疗需求的高频用户和移动互联网基本用户的不重叠,让这个产业在世人认知程度上增长缓慢,另一方面,我国移动医疗的技术和服务相关都根不上节奏。这两大因素让眼瞅着这个利润庞大的市场却下不去手的从业者烦恼不已。
目前,移动医疗的概念已经延伸得越来越远,但让人意想不到的是其产品的基本构成却还依然很混乱―医疗队伍资质成疑问、平台监管与保障措施有漏洞、盈利模式基本没有、用户接受程度不高。就这四点,让移动医疗的发展迟迟不前。
和其他O2O产业一样,移动医疗也免不了使用烧钱培养(争抢)用户的手段。在传统医疗系统中,医疗需求较高的人群是中老年人,但这部分人群对使用智能手机的APP却并不感冒,在较多数还保持着“尽量不上医院去浪费钱”理念的大环境下,这部分用户基本无法直接转化为移动医疗的主力用户。而年轻人,虽然是APP使用的主力军,但普遍对此没有太高需求。
事实上,移动医疗作为最接地气的产业绿地之一,目前也只能通过烧钱来培养用户而已。与国内医学水平密切相关的是,知名医生根本没有时间真正到线上医疗平台坐诊,而一般水平的医生能力受限,从本质上无法提高医疗效率。那么在烧钱获取用户之后,移动医疗们又做了什么?
退烧,移动医疗们的补全计划
对于同质化严重的移动医疗产业来说,移动医疗从业者们各自的行业特色恐怕是最且唯一能打动用户的优势了。凭借着产品(服务)的特色来留存住这一批不太常用APP的用户,这就是目前移动医疗对产品瓶颈的突力办法。
打消底层顾虑,杏仁医生“名医带班”
前段时间,杏仁医生组织了数名国内的专科名医,通过群聊的形式把医生带班搬到了线上。据了解,这种方式除了让大众进一步了解该公司的医疗班底外,也能在一定程度上提升坐诊医生的医疗能力。简单来说,这种形式的线上集合,更像是社交APP里面的讨论群组。目前这种形式的活动并没有多大的规模,据杏仁官方公布的数据来看,参与医生仅有100位。虽然从数量上看对于庞大的医疗系统来说远远不够,但其形式无疑是值得肯定的。
春雨医生,能够互动的医疗电商
在此前,春雨医生就尝试过“线上问诊”+“线下诊所”的一条龙模式,但线上医生的专业程度给用户的信任问题依旧存在。一般来说,线上问诊只是一个轻度判断的过程,属于心理安慰,绝大多数的用户还是会去医院或者诊所重复诊断的过程。
如今春雨医生开始尝试医疗电商,其具体形式就是倚靠高使用率的《支付宝钱包》来达成用户交叉甚至是形成稳定的用户访问入口。即支付宝用户在大众保险服务号内,购买任一款产品,即可免费获得春雨医生1个月的免费会员资格,甚至不用离开支付宝平台,就能在春雨的支付宝服务号中就可享受会员服务。
不论是从线下到线上,还是倚靠其他产品来提高医疗APP的使用频率,这些都是移动医疗们尝试“留住”烧钱烧来的用户的方式。目前业内普遍认为移动医疗已经暂时退烧,因为大部分团队已经明白:在产品质量未提升的前提下,任何推广所带来的用户都要面临留存率的问题。
退烧的移动医疗会有哪些变化?
更加理智的新兴行业是业内和用户都愿意见到的,在走上烧钱“歪路”后,移动医疗将会在未来有哪些更好的变化呢?
更简单。在无智能硬件的配合前提下,移动医疗APP始终扮演的是医疗咨询网页的另一形态。而在智能硬件加入后,慢性病将得到更好的观察和及时的治疗。在2015年美国医疗信息与管理系统学会上,无线医疗公司Telcare公司展示了其产品Telcare BGM,这款产品一改此前的繁琐过程,能直接将血糖值传输给病患的护理者。
更个性化。移动医疗的个性化体现在用户的选择层面上,用户不论是在家中还是公司,亦或者是车里,都能够随时得到来自移动医疗的服务。
更方便更安全。病历本是线下诊疗的标志道具,但在未来,移动医疗能将病历整合进电子版本中,方便不同医院的不同医生随时调阅,同时个人数据也会储存至云端,达到安全方便的效果。
智能家庭医疗系统。在2015年美国医疗信息与管理系统学会上,思科公司展示了诺娜湖社区的智能家庭模式,该社区拥有3 000个家庭,拥有佛罗里达州最好的医院和顶级的医生,堪称移动医疗实验基地。居民通过腕表就可以将个人健康数据上传至医院云端,个人医生根据居民的健康数据状况提供服务。
鉴于以上需求,北医三院与南京天奥医疗仪器制造有限公司合作,成功尝试将无线移动护理车用于临床护理工作中,完成药品发放、输液治疗、护理操作、健康宣教、护理信息处理等多项护理工作,将护士站的工作延伸至患者身旁,得到了卫生部门领导、临床医务工作者和患者的一致好评。在我国综合性医院中率先推广使用无线护理车,为同行积累了经验,也使之成为提升护理整体水平的助推器。
多功能一体化护理车
无线护理查房车在硬件设计方面遵循“以人为本”的设计理念,充分考虑了护士的工作特点。在反复与厂家、护理管理者、临床一线人员研讨,多次修改设计方案后,最终用于临床的护理车同时实现了美观、持久耐用、实用等多方面的功能与需求。
北医三院移动护理车主要用于住院病房,按照每10个床单位配备1台移动护理车的标准,每个病区配备3~4台护理车不等。护理车由铝、塑、钢结构组成,安装了ABS塑型大药盒、杂物盒、洗手液网篮和超大的收纳盒,同时配有输液架、污物桶和电子系统。车上装载微型计算机,机身隐藏于车身下方,美观且易于散热。移动信息系统安装于电脑主机里,为护士提供随时处理医嘱信息、录入患者症状、体征信息的功能。19英寸的触摸显示器可调整角度,支持多人观看。车上的音箱可播放患者的宣教音视频教材,二维扫描枪可进行确认执行工作。这些兼有药车、治疗车、护理车、移动电脑于一体的多功能移动护理车一经投入临床就得到了护士们的广泛好评。
无线技术使移动护理成为可能
无线移动护理车车身配备Wi-Fi信号天线,因此可以在无线网络环境下使用。北医三院依据楼宇对全院进行整体无线网络的覆盖,提供访客无线Internet接入和无线医护服务。无线网的建设方案以集中式无线局域网部署模式,由四个主要构件构成,即多频点接入点(AP)、无线控制器(WLC)组合、无线管理软件系统(WCS)和无线定位系统(MSE)。在整个无线移动解决方案中,每个构件均起着重要作用。AP采用内置天线的美观外壳,同时AP可在状态显示灯关闭的模式下工作,所有的移动用户信息均由位于网络中心的无线局域网无线控制器来控制,无论处于院内的哪个楼层,根据用户策略,均可以获得不同的访问控制属性,并实现在整个医院内部的无缝漫游。802.11n标准中采用了一系列的如多入多出(MIMO),链路聚合等先进技术,使传输率的提升速度可达300Mbps,为无线网络提供更加稳定、可靠的服务,满足院内包括电子邮件和Web通信、对速度要求很高的医院HIS、LIS、PACS等的传输要求。
移动护理车优势比较
1. 多系统集中部署
由于车上装载小型电脑主机,医院各种能在电脑终端上安装的信息系统都可加载包括HIS、EMR、LIS、PACS等多个系统,解决了手持PDA设备对信息系统安装的局限性。北医三院目前在车上加载了医嘱处理系统 、电子病历系统、复诊预约系统 、物资请领系统等等,还要继续完善的有护理表单、护理评估、执行确认等一系列系统。无线移动护理车成为护士工作站的补充站点,将多系统的信息处理工作有效延伸至床旁,使医嘱的闭环管理新模式成为能。
2. 多功能高效使用
无线推车相对手持PDA和iPad平板电脑,最大的优势在于一切用品均可置放于车上,护士可以腾出双手进行治疗护理操作。护理车更多为护士所用,为了减少护士取物的多次往返,车上配备大药盒可以装发药品;治疗盘、输液架、锐气盒及手消等物品进行治疗;污物桶存放医疗垃圾等等。移动推车集发药车、治疗车、护理车多功能于一身,具备PDA和iPad所不能及的特殊用途。
3. 支持床旁宣教,调节患者心理
由于护理车上安装了19英寸触摸显示器,并且配备了音响,护士可根据各科室的特点,将健康教育的音频、视频、PPT等存入电脑中,推至患者床旁进行相关疾病的入院宣教、保健常识、疾病简介等教育内容的播放。
另外,移动护理车对于患者心理的调整还起到一定治疗作用,可针对不同患者播放独特性的舒缓音乐进行缓解紧张、焦虑的基本治疗。对于理解困难的患者采用循环播放的方法,让患者在住院期间学会、学懂,减少恐惧心理。
4. 多点式移动工作站
19英寸触摸屏液晶显示器能满足多人、多角度同时查看的要求。无线移动护理车采用无线运作方式,在无线覆盖区域可方便接入医院内网,将处理医嘱等事务延伸到病房的每个角落。护士可使用电脑查看各种医疗、护理信息、检验、检查结果、影像图像;录入各种采集数据;执行各式操作任务,既不受空间限制,又对以往固定电脑终端处理医疗事务进行了延伸。而PDA和iPad设备屏幕尺寸小,不支持多人观看,也容易造成设备丢失。
5. 设计理念先进
南京天奥的这款推车采用高强度铝合金制造(除箱体外),工作台面采用ABS台面,车轮安装了进口带刹车的静音万向轮,使得整个车体美观、防锈、易清洁、操作方便、整车轻、强度高、使用寿命长。采用的磷酸铁锂电池组具有超长续航时间,可连续工作6~8小时,满足一天8小时的工作周期需要。在同类产品中更能满足临床护理工作的需要。
实现医院科学化护理管理体系
移动护理车在北医三院投入使用后,成效非常显著。护士推车巡视病房时,可同时完成静脉输液、治疗、发放药品、处理医嘱、床旁确认、住院宣教等几乎与护理相关的全部操作,使推车成为了移动护理工作站。护理车的应用把护士从频繁的往返中解放出来,使护理工作变得更方便、轻松,提高了工作效率,提升了医疗服务质量。