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关键词:沟通;院前急救;技巧;医患纠纷
院前急救多见于严重创伤,如车祸、高处坠落等事故现场,或急性发作的某些危重疾病,如冠心病、心绞痛心跳骤停,急性脑血管意外、急性脑梗塞等。需要院前急救的疾病共同的特点是病情严重、复杂多变、发展快、预后差、死亡率高[1]。由于起病突然,患者及家属缺乏任何心理准备,一旦出现死亡等不可挽回的情况,家属很难接受,由此引发医患纠纷[2]。因此,在院前急救护理中,应积极进行抢救,同时和家属进行有效的沟通,让家属保持合理的心理预期,减少医患纠纷。本文以本救援中心收治的75例严重创伤患者家属为调查对象,分析沟通技巧在院前急救中的作用。特报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2012年6月~2013年12月,本救援中心收治的75例严重创伤患者的家属。按1∶1的比率,选取75名家属进行调查,其中男家属52名,女家属13例。年龄26~74岁,平均年龄(35.7±1.38岁);文化程度:小学学历6名,初中学历12名,高中学历26名,大学及以上学历31名。选取同期参与急救的18名医护人员进行对照调查。
1.2排除对象 选取家属对象,排除情绪容易激动、暴躁、语言表达能力不强及合并精神障碍性疾病者。
1.3方法
1.3.1沟通技巧培训 自2012年6月其,对本单位急救中心急救人员进行内部沟通与外部沟通的专业沟通技巧强化培训。内部沟通是加强急救人员之间的理解、配合沟通,外部沟通是指加强急救人员与合作及其家属的有效沟通。
1.3.2满意度调查 提前设计好问卷调查表,将表格发放给受调查对象,请调查对象根据自己的真实感受和实际操作认真填写。调查问卷包括患者或家属对院前急救服务行为的满意度调查表、医生、护士配合满意度调查表。
1.4统计学分析 统计分析是采用SPSS15.0软件,计数资料采用n%表示,采用χ2检验,检验标准:P
2结果
2.1沟通技巧培训后患者满意度调查 进行沟通技巧培训后,患者对医护人员服务态度满意度为94.67%、现场处理能力97.33%、疾病诊断与观察97.33%、急救用药98.67%、与院内衔接的满意度为96.00%,见表1。
2.2医生、护士之间满意度调查 强化沟通技巧培训后,医、护之间在相互对对方的服务态度、专业理论知识、急救技术、应变协调能力、医护间配合与尊重的满意度都非常高,见表2。
3讨论
今年来,患者家属对医生的不信任程度越来越深,最重要的原因是医患之间缺乏有效的沟通,家属对疾病缺乏充分的了解和认识,导致对急救、治疗结果缺乏心理预期,直接引发医患矛盾。院前急救过程中,无论是患者家属,还是急救医生,都最希望挽救患者的生命。但急救医生忙于救人的同时,没有时间向家属解释病情,没有时间和患者做有效的沟通,一旦急救失败,患者家属很难接受,因而迁怒于医生,使患者满意度下降,认为医生不可信任、急救中没有及时交代病情,造成医患纠纷。医生所从事的工作具有特殊性,无条件地为患者着想、千方百计进行抢救,是医生的天职,但医生在急救过程中,还受自身业务水平、医护间配合、应变协调能力等一系列因素的影响,导致急救结果的不同[3]。
本救援中心在沟通技巧培训中强化外部沟通,即医患间的沟通。医生在急救的同时,重视和患者家属的交流,及时向家属说明患者病情严重程度,使家属保持一个合理的心理预期,提高心理承受能力。有调查显示,80%的医患纠纷都是由于缺乏有效的医患沟通,而医疗技术原因只是患者家属的一个纠纷理由[4]。本研究中,加强外部医患沟通后,患者家属对医护人员的服务态度、现场处理能力、疾病诊断与观察、急救用药、与院内衔接的满意度非常高。因此,应重视医患沟通,提高沟通技巧,建立良好的医患纠纷[5]。
本救援中心同时强化院内沟通技巧培训,即急救医护人员之间的沟通。在急救过程中,医生及时诊断、正确急救;护士提供护理措施,协助医生采取急救处理,遵医嘱及时进行相应的治疗。医生在急救中占主体地位,护士加强配合,医护间互相尊重,共同完成急救任务[6]。
综上所述,强化沟通技巧培训,积极进行外部与内部沟通,加强医护间配合,提高急救水平,建立良好的医患关系,可有效降低院前急救中的医患纠纷,对提高医务人员形象具有重要的作用。
参考文献:
[1]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志,2009,39(3):191-192.
[2]张岩,魏来临,赵延英.谈医护人员的非语言流技巧对医患沟通的影响[J].医学与哲学,2010,2(1):48-49.
[3]孙益琴.严重复合伤患者的院外急救与护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2007,2(5):319-320.
[4]张忠森.急性左心衰竭43例院前急救与转运分析[J].中国实用医药,2013,8(04):54-55.
关键词:行动导向 客户沟通 教学改革
客户沟通能力是通信运营以及市场营销专业客户沟通课程所着力培养的职业核心能力,在其他专业课程的学习中起到了很好的衔接、拓展作用。“客户沟通技巧”的职能涉及与客户交往以下几个方面:自我介绍、会见与面谈(拜见客户)、销售演讲、与客户和上下级沟通、电话沟通、会议沟通、倾听技巧、非语言沟通以及倾听技巧。这几个方面也就是“客户沟通”的主要工作任务。本课程主要是培养学生的销售能力、客户服务能力,同时养成积极自我沟通以培养积极心态、亲和力、人际沟通等职业素养,以有效支撑通信运行管理专业全人格职业能力培养。但客户沟通是非常实践性的行为,对其应该掌握的知识、方法、技能如何开展教学,是一个比较困难的问题。从沿用学科体系教学,遇到了很多问题,效果很差,学生不满意,自己不满意,尝试引入实践,有一定改观,但不顺畅。为此在高职教育界姜大源教授等学界专家研究成果的指引下,将“工作过程系统化”的行动体系课程建设理念与方法运用到客户沟通技巧课程的教学中,并结合学院特色,在“以训促教,以教促训”的教学理念下指导客户沟通技巧课程实践教学方案。
一、高职高专《客户沟通技巧》课程教学改革理念――行动导向教学
行动导向的教学强调:学生作为学习的行动主体,要以职业情境中的行动能力为目标,以基于职业情境的行动过程为途径,以独立地计划,独立地实施与独立地评估即自我调节的行动为方法,以师生及学生之间互动的合作行动为方式,以强调学习中学生自我构建的行动过程为学习过程,以专业能力,方法能力,社会能力整合后形成的行动能力为评价标准。
行动导向教学改革的核心理念为:能力目标作为教学核心和方向,为了实现能力目标倡导以学生为主体,通过完成一系列相关的学习任务,获取知识,方法和关键能力,最终达到做、教、学一体化,达到高职教育的专业人才培养目标。
根据行动导向教学理念将客户沟通技巧课程的教学目标分为三个层次:
1、以职业能力为基础
职业教育的生命力在于能力培养,一切为了能力养成,围绕能力养成开展课程建设,这是作为教学实践性很强的《客户沟通技巧》课程教学的基本理念。《客户沟通技巧》课程针对通信管理专业大学生最大就业领域的营业员和话务员服务类岗位的客户沟通能力要求,与绍兴联通,绍兴电信,杭州电信10000号,浙江移动公司等单位开展教学合作,从营业员和话务员等工作岗位角度,梳理服务岗位客户沟通工作有效完成所需要的能力与素养。本课程旨在培养通信运营管理类专业的学生客户沟通能力,以有效培养学生的就业能力,秉着学院坚持“以素质为核心,以技能为本位”的办学理念,注重学生综合职业能力的培养,因此,课程要按照职业岗位能力需求设计能力标准,围绕能力标准进行教学设计并实施教学。
2、以工作过程为主线
根据对《客户沟通技巧》课程分析和理解,在教学实践中不断探索,并通过在企业调研和顶岗实习累积相关案例。选取出典型沟通情境或工作任务为学习的核心,按照客户沟通工作的实务情景设计实训项目,并通过理论结合实训教学,按照客户沟通工作任务与工作过程整合序化教学内容,并进行典型的模拟项目而展开对应的教学活动,模拟出完整的教学过程,其目的是让学生在一定的情景模拟下,主动探寻完成基于沟通流程单元的实训单元体系,提高学生的客户沟通能力。
3、以职场化为导向
浙江邮电技术学院基于能力本位,工学结合的思路对客户沟通技巧课程开展教学改革有着关键性的作用,在学院“拓展培训业务”的理念下,学校派优秀师资参与通信行业业务培训,并对我校的培训教学质量以及我院培训讲师业务水平评价良好,大大提升了我院的培训知名度。在此背景下,利用优秀的培训资源,客户沟通课程教学仿照企业员工业务培训的模式与要求,在教学内容与训练方式,实训场景与情景,考核标准与考评方式等方面,尽可能仿照职场环境。
二、依据岗位沟通流程构建课程内容体系
客户沟通课程的实践性要求开展行动导向教学,所以必须基于工作过程化、训练项目化来整合教学内容,并要求符合全人格职业能力标准。根据营业员,10000号话务员,社区经理等客服人员岗位工作特点进行分析,基于客户沟通形式(业务办理,套餐营销,投诉处理,上门维修,客户维护)户沟通一般流程。流程包括:沟通认知――培养亲和力――接近客户――有效表述――有效促成――异议化解――客户维护。
三、基于客户沟通流程与岗位任务构建实训项目体系
根据客户沟通一般流程构建课程模块,每个模块选取书面沟通,演讲,会见与面谈技巧,会议沟通技巧,电话沟通技巧,上下级沟通技巧,接近客户技巧,非语言沟通技巧,倾听等任务进行情景分析与模拟演练,结合通信行业岗位特点,让学生理论联系实际。并构建分阶段,由单一到综合,由易到难的实训项目体系,包括单元项目、综合实训、实战项目。
1、单元实训项目
根据客户沟通过程中的某一能力点设计单元实训项目,如电话沟通礼仪,倾听等系列实训项目。
2、综合实训项目
利用学校呼叫中心,仿真营业厅实训基地,根据岗位任务,将模块中的若干能力点综合起来,进行较为完整的模拟沟通实践。如营业厅营业员接待客户来访,业务办理,投诉处理,等项目任务。
3、实战项目
带领学生去通信企业顶岗实习,亲身体会话务员,营业员,社区经理进行实地实践,沟通。
四、融合多种教学方法,实施实训项目体系
1、情景设置
在一定的沟通理论知识铺垫后,在以教师的项目组织课堂教学时,倾向利用典型沟通案例(通信方向)将理论与实际操作相结合,以教师为主体,提供一定的思维方式和技巧,同时引导学生进入“情景”,留出学生参与的切入口,目的是给学生一个直观的认识,充分激发学生主动建构的学习作用。
2、角色扮演
确定好情景活动后,以5-7人为一组开展模拟实训,角色扮演(营业员,话务员,社区经理,客户经理),小组比赛的氛围,最关键的是启动时尊重学生的创意和构想,,分组后学生之间能相互配合,做到优势互补,小组在项目实施过程中可以根据自己的特长和能力相互调节。
3、看电影学沟通
美国哲学家杜威和教育学家布朗曾提出“情境学习理论”,利用仿真的情境,让学生在体验中体验学习与灵活应用,从而全面提升学习的互动效果,透过电影剧情的演绎,让拥有创造力,想象力,直觉力和图像思考力的右脑,有系统的去捕捉沟通理论的精髓。看电影片段感受和学习沟通技巧,体会更深刻,理解更透彻,应用更灵活。
4、案例教学法
在授课过程中,全程案例情景演绎,将理论传授,互动讨论与实践紧密结合,引发学生思考,分析通信行业一线案例,紧贴企业实际,从而有助于学生学习的主动性和积极性,有助于培养学生表达和沟通合作能力,有助于培养学生的健康心态,有助于提高学生的整体素质
5、游戏法
通过在课堂上做一些与沟通相关的培训游戏,让学生“悟”出沟通心得,进而改变自我认知,引导正确的沟通行为。
五、能力本位课程考核方法
能力本位考核强调的是完成实际工作任务的能力,检测的是工作任务完成的成绩,主要包括过程考核、目标考核、方法能力考核及社会能力考核。行动导向的教学改革是以学生为主体,教师辅助学生学习和监控学习质量,通过一些可量性的考核量表如沟通力能力标准考核表,在课程学习开始之时,发给每位学生,让学生从学习之初就清晰的明白要学习效果的标准。这样,有利于学生自我的管控,有利于教师面对数量众多学生的学习效果的监管。课程最后的考核程序,形式多样化,如理论知识,情景模拟,课堂表现,素养变化值等,综合考核学生。这种考核形式放弃传统考核的横向对比,发展到纵向自身能力的对比,侧重学生个人能力的发展学习课程前后对比,更具有针对性,有利于激发学生的成就感和学习的积极性。
参考文献:
[1]姜大源.关于工作过程系统化课程结构的理论基础[J].职教通讯,2006,(01).
对于销售网络的改造、管理和维护,培训的作用毋庸置疑。培训已不仅仅局限于人力资源的范畴,对内,它是一种领导的手段,是一种沟通协调的方法,还是一条能促进战略、战术、政策、制度有效贯彻执行的重要途径;对外,它则是一种有效的市场开拓方法和市场管理手段。因为“人皆敬老师”,这种“师生效应”在网络建设与管理中同样适用,而且通过培训吸引、留住的客户往往都是注重自身发展,不计短期蝇头小利的“优质”的长期客户,属重要的网络成员,值得企业去扶持、去培养。 一、对企业营销人员的培训
对企业营销人员的培训,目的是使网络改造及管理维护能得到营销人员的一致认同,并在各阶段得以有效地执行。没有执行能力的规划比没有规划还要糟。培训的内容有:
1.网络基础知识。包括网络的定义,传统网络、理想网络的特点及优缺点对比分析,网络中物流、资金流、信息流、促销流等各种“流”的运动,竞争发展对网络的要求,以及网络成员的相关知识。
2.网络诊断知识。对企业现行网络诊断的内容、对象、方法等知识,网络的宽度、深度、密度概念等。
3.网络的设计、规划知识。要通过培训让网络的设计规划人员学会如何根据行业现状及消费行为、网络现状、企业实力、竞争对手策略、行业前景等来选择规划合适的网络模式及网络改造的分期目标。
4.网络改造的实施培训。如网络模型的特点,网络成员选择、调整的技巧等,企业可以通过试点总结成经验手册进行交流培训,也可由富有经验和授课能力的资深人员进行课堂授课。
5.网络管理、维护知识的培训。包括与网络成员的沟通技巧、客户管理技巧、客户培训技巧、自营网点的经营管理技巧、客户投诉的处理技巧等,以及提高网络成员的新产品推广能力、老产品推销技巧、促销技巧等方面的培训。没有良好的管理与维护,即使是理想的网络也随时可能变成传统的松散网络。 二、对网络成员的培训
要在网络改造建设中加强对经销商的培训。对经销商培训的目的一是利用“师生效应”塑造培训组织者的“权威”、“领导”地位,提高对网络成员的号召力、影响力、协调力与凝聚力;二是通过培训增强经销商对企业及其网络规划、网络政策的认识和信心,消除网络改造中的阻力,争取得到经销商的认同和支持;三是通过培训使经销商掌握如何服务、维护、促进其下级客户,帮助下级客户提高销售,从而加快转型速度和网点建设,提高整个网络的销售能力;四是通过培训帮助经销商提高自身的经营管理水平,以保障网络的稳定、安全。
对经销商培训的内容应根据培训的目的确定,总体上说有以下几个方面:
1.企业知识。即作为培训组织者(往往也是网络领导者)的企业介绍,包括现状、规划与前景、特色与优势、文化传统、经营理念等,目的是进一步增进客户对企业的了解与信心,提高企业的吸引力与凝聚力。
2.市场及竞争形式分析。通过培训使客户了解行业市场及竞争的现状和发展趋势,了解网络的发展方向,争取客户的理解和认同,减小实施阻力。
3.政策与制度。包括市场、网络、服务等各方面的政策与制度,重点强调政策、制度能给客户带来的利益,包括近期利益与长远利益;对于一些限制客户的“行动自由”,使其眼前利益受到一定影响但却有助于网络健康发展,有助于网络成员长远发展的政策与制度,如限价政策、标准服务政策、形象规范制度、市场保护政策、合作广告政策、合作促销政策等则要设法通过培训获得客户的认同、支持,消除抵触情绪。
4.网络知识。包括网络的模式、结构、特点、前景及对网络成员的利益,网络成员的加盟条件及可获得的优惠和支持,业务调整与发展的要领,对下级客户与消费者的沟通、服务、管理、促销、培训及投诉处理、异议争端的排除、解决,促进下级客户销售能力提升的技巧等。
5.营销知识与销售技巧。包括市场营销的基本理念、概念、策略等基础知识及客户的服务沟通与管理、拜访与巡查、呆坏账的防范与处理,乃至商品的陈列展示、理货、导购、现场演示与促销等销售技巧。
6.管理、法律、财务等综合知识与管理技巧。包括客户对其自身人力资源的开发管理技巧(招募挑选、面试、培训与储备、调配、考评与激励、员工关系与人员沟通、奖罚、评比竞赛等)、业务管理技巧、形象管理技巧、财务管理技巧等。
之所以把5、6两个部分列入培训的内容,是因为通过以上培训可以提高网络的推广、销售、获利能力,从而增强网络的凝聚力。经销商阶层大都是从起点不高的“小生意人”发展起来的,他们大部分同样渴望成功和长期发展,因此希望得到培训。如果生产商能够满足其培训的需要,无疑可树立生产商在整个网络中的威望和领导地位,而且即使在短期获利水平不高的情况下也能有效地吸引并留住“优质”客户,通过齐心协力的推广提升获利水平,从而进一步增强网络的凝聚力。
为降低培训成本,减少对培训师资的需求或降低对培训师资的素质要求,可将上述常规培训部分编制成培训手册或制成VCD,如《网络政策与制度手册》、《网络规划与建设手册》、《营销知识与技巧手册》、《综合知识与管理技巧手册》等。也可根据以上1~6项内容进行分解、合并,编制成《批发商运营指导手册》、《零售商运营指导手册》、《营销工程师手册》、《促销手册》、《服务手册》等。这些同时也可兼作企业内部培训教材,在编制时内容尽量不要重复。需要对外保密时则另编内部培训手册(如《营销制度手册》)。 三、网络领导者与网络培训组织者
【关键词】新增护士 岗前培训 护理纠纷 医疗服务质量
中图分类号:R471文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)2-284-02
随着患者法律意识及经济意识的不断增强,从《医疗事故处理条例》的出台及《中华人民共和国侵权责任法》的实施,医疗纠纷日趋增加。社会的进步和医疗卫工作改革对护理服务提出了更高的要求。岗前培训,是新到临床护理工作的护士从理论到实践,从护理专业知识学习到护理治疗工作转化的重要阶段,而新参加临床护理工作护士常因缺乏安全防范意识和医疗法律法规知识或违反操作规程而发生护理差错引起护理纠纷。针对这种情况,我院护理部在对近3年来新增护士的岗前培训中,加强护理安全教育,确定“患者第一,安全第一”的安全防范意识,提高医疗护理技术服务为目标,培养了护士良好的职业素质。现将方法和结果报道如下:
1 对象与方法
1.1 对象
对2008年-2010年来我院应聘的护士162名,男3名,女159名,年龄19-25岁,平均年龄22.6岁。学历:本科3名,专科96名,中专63名。已取得护士执业资格证141名,待考证21名(培训后在工作期间考得护士执业资格证18名)。
1.2 培训方法
1.2.1 培训方式和时间:采取统一培训计划和岗前培训制度,统一规划和集中训练的方法,培训时间;备为录用护士进入临床工作前2周,培训方式有多媒体讲课,操作演示,模拟操作,案例分析等。
1.2.2.1 职业道德教育:讲解护理职业道德的概念,现代护士应具备的职业素质要求,组织学习医德规范,护理道德行为规范,使他们对自己必须遵循的职业行为标准有一定的理性认识。
1.2.2.2 医疗安全和法律法规教育:组织学习与医疗卫生管理有关的法律法规,如《中华人民共和国传染病防治法》,《中华人民共和国侵权责任法》,《医疗事故处理条例》,《中华人民共和国护士管理条例》以及护理专业与法律法规的相关知识。在岗前培训中我们特别强调护士的法律法规责权个体。使其明白在临床护理工作中护士角色的位置,明白该做什么,不该做什么,万一发生问题怎样处理,怎样报告。
1.2.2.3 各种护理规章制度的学习:组织学习护理工作制度,如查对制度,值班,交接班制度,分级管理制度,执行医嘱制度,护理文件书写制度,护士管理制度,报告制度及各种护理岗位的工作职责,并以实例讲解遵守各项规章制度的必要性和重要性,在规章制度培训过程中,我们把查对制度列为培训的重点内容。要求参培护士必须熟记“三查八对”的内容,实行背诵验证过关。
1.2.2.4 技术操作规范的培训:我院备为录用的护士来自不同学校的护理专业毕业生,学历亦不完全相同,在技术操作上存在着较大差异,由于在校以理论学习为主,实际操作机会较少,其操作熟练程度较低,要适应繁忙的临床护理工作,难度较大的这一特殊性,我们实行统一的护理技术操作规范培训,以《以国家执业医师、护士“三基”训练丛书护理学分册》基本技能篇为标准。严格按程序进行训练,要求人人过关,并进行严格考核。不达标者,要求其反复训练直到达标为止。
1.2.2.5 护理安全管理知识的培训:组织学习《护理安全管理制度》,《护理差错事故防范措施》,《用药安全管理措施》,各种突发公共卫生事件应急预案,各种报告制度和程序。要求护士将护理安全制度落实到每一项护理工作和护理操作中,有效防范身边存在和潜在的护理安全隐患。
1.2.2.6 护患沟通技巧的培训:在培训中,结合我院医疗服务人群的风土人情及风俗习惯,制定了一套医患沟通技巧方式方法,将其摆在护患沟通的重要位置,要求护士应用良好的语言修养和适应技巧,对护患沟通建立良好的第一印象,护患交谈中用适当的提问技巧使患者感到关怀感,恰当的反应技巧得到患者信任感,实在的科学技巧取得患者的合作等,要求在护理操作前有“问候,解释声” ,操作失误有“道歉声”,操作结束有“关心,致谢声“。并在考试考核中把护患沟通技巧列为重点记分。
1.3 考试考核方法。
每期培训结束,均对参陪护士进行理论和操作技能的考试考核,理论考试≥60分为合格,技术操作考核≥90分为合格,对考试考核不合格者,要求再次学习及训练,直到考试考核达标后方为录用对象。
2 结果
对3年来每期岗前培训结束后,均对参培护士进行理论考试和操作技能考核,其考试考核结果为,理论考试平均合格率为92.5%,技能操作考核平均合格率为87.3%。追踪临床护理工作期间其护理差错发生4起,无护理过失而发生护理纠纷和医疗事故。
3 讨论
随着医疗卫生事业改革的不断深入,医患纠纷的日趋增加,对新增护士进行岗前培训,是防范医患纠纷及医疗事故,整合医疗服务质量的重要措施之一。目前,在患方自我维权意识日渐增强,医患纠纷日趋增多,医患纠纷处理难日益增大的情况下,对新增护士进行岗前培训,特别是对新增护士的护理安全防范和法律法规知识的教育培训,是非常重要的。通过岗前培训,既能提高增护士的安全防范意识,又能提高新增护士的整体护理服务素质。我院对每期备为录用新增护士通过岗前培训,理论考试合格率为92.5%,技术操作考核合格率为87.3%,临床工作追踪6个月―3年,护理差错发生率为4起,无因护理过失而发生护理纠纷及医疗事故。我们在对新增护士的岗前培训中,采用如下措施加强了她们的安全防范意识:一、岗前培训是新增护士从护理学校走入临床医疗护理工作的桥梁,亦是理论上升为实践的初步形成期,。我们在岗前培训中,注重她们的护理职业道德教育,帮助他们树立正确的人生观和价值观,护理工作的责任感和职业道德感,提高科学专业思想意识和医疗服务意识,使其具备一个良好的从事护理工作基础条件。二、通过医疗法律法规,部门规章,医疗安全的意识教育,以填补刚走出学校对相关知识的匮乏,从而懂得守法、遵规、医疗安全防范的重要性和必要性,使其能在护理工作中,注意以法律法规约束自己的言行,养成依法对事,依规办事,随时注意医疗安全的思维方法和行为习惯,有效避免护患纠纷发生,从而提高临床医疗服务质量。三、护理规章制度和护理技术操作常规、规范是防范医疗安全的根本保证,过硬的技术操作是架起患者及家属对护理人员理解与信任的桥梁。通过岗前培训,强化理论学习,训练过硬的技术操作技能,全面撑握护理规范、常规、规章制度,使他们深刻认识到在岗不履行职责,不严格遵守制度,无熟练的技术操作技术,是直接导致护患纠纷发生的根源;遵章守纪,科学办事,规范操作,尽职尽责是护理质量的根本保证,亦是防范医疗事故发生的重要措施之一。四、经过岗前培训使他们知道护理是服务于社会特殊人群的专业,协调和处理好护理工作中护患之间的人际关系,是护理人员必须具备的 技能之一,对从课堂走到病床旁的护士来讲,面对不同文化层次,不同风俗生活习惯,不同社会地位,不同经济环境的患者,不知该如何沟通和交流,常因语言过简或不当而引起护患冲突,或因不知道该说什么而无言寡语,而使护患者关系淡漠,从而导致护患沟通障碍。和谐的护理环境,和蔼的护患关系可以降低护患纠纷的发生率。通过岗前护患沟通技巧的培训,提高护患沟通能力,就能在工作中协调和处理好各层面的人际关系。
4 小结
岗前培训对新增护士是理论联系实际,培养独立工作能力的重要学习阶段,也是走向社会,服务社会的开始,新增护士常因缺乏足够医疗安全防范意识,医疗法律法规常识,操作技能熟练技术,护患沟通技巧学识,会导致护理差错而引起护患纠纷甚致医疗事故。我们通过对新增护士进行职业道德,法律法规,部门规章,护理技术操作规范,常规,护理安全意识,护理沟通技巧等方面的短期岗前培训,认识到对新增护士进行有效的岗前培训是提高临床护理工作质量的保证。也是防止护理差错,减少护患纠纷,避免医疗事故发生的关键。
参考文献
在传统的针对新入职教师的培养方面,我们更注重对新入职教师保教技巧的培训,比如,对新教师进行保育技巧的培训;儿童观及教育观的指导等等。这样做的目的是帮助新教师尽快掌握应对本职工作的要领。然而,在工作中我们发现,思想的认识是决定其行为的关键。对于新教师尤其是这样。新教师离职的原因往往是因为缺乏安全感和认同感,觉得没有自我价值。因此,新教师能否尽快转变角色,熟悉工作流程和内容,并不仅仅取决于技巧,更重要的是新教师在这个团队中是否感受到尊重和接纳,是否体会到一种“家”的氛围,这种人性深处的关怀是决定新入职教师之后发展的重要因素。
新教师入职培训分两个层次进行,分别为园级培训和班级培训。
一、园级培训
1.保教部门的培训
培训内容:幼儿安全、幼儿常见疾病预防及卫生护理、园所文化的宣传贯彻、6s管理、幼儿园管理制度、幼儿教育理念的确立、教师人际交往与沟通的技巧学习等等。
2.园级培训采取集中培训的方法,时间为一周时间。
二、班级培训
1.保育工作技巧、文案工作、教学教学方法、安全工作预防、家长工作等等。
2.经过园级培训,新教师深入班级开展跟班工作,指导教师针对新教师的具体情况,开展指导工作。
三、具体内容及培训的相关部门
1.园级培训安排
(1)幼儿安全工作
(2)幼儿常见疾病预防及卫生护理
(3)园所文化宣贯
(4)6S管理、教师礼仪规范
(5)幼儿教育理念的确立
(6)幼儿园管理制度学习
(7)教师人际交往与沟通的技巧
2.班级培训安排
(1)跟班(一周时间)
①谈话:新教师深入班级,了解幼儿的学习、生活特点,教练与新教师互相了解,沟通谈话,谈话内容包括:从生活入手谈共同关心的话题(衣食住行)开始,减轻新教师的陌生感和心理压力,逐步引导新教师熟悉班级情况和环境。
②新教师抄写《幼儿一日生活流程》,老教师指导新教师熟悉幼儿一日生活中每个环节的内容及要点,帮助新教师尽快熟悉每个环节的内容。
(2)参与班级保育工作(3个半月)
①从环境卫生开始
护患沟通不仅是护士与病人或者家属之间信息交流的过程,也是与之发生相互联系的主要形式。在实施整体护理的过程中,对病人的评估、咨询、健康教育、护理实施、护理评价等几乎所有的护理环节中都需要护士应用沟通技巧。我科自2009年起在临床实习护生教学过程中,加强护生护患沟通技巧的规范培训,收到良好效果。现将培训方法和体会报告如下。
1 培训对象
培训对象为2009年1月至2010年1月在我科的实习护生共46人,其中4名男性;年龄18~22岁;大专学历36 人,本科学历6人。均未参加过系统的沟通技巧理论培训。
2 培训方法
护生在实习过程中能熟练掌握各项操作规程,并能独立完成各项操作,能掌握疾病的临床表现、护理措施、护理诊断、疾病的发病机理及治疗原则。但是对护患沟通表现的能力还是不够的,主要有以下几个方面的表现。
2.1认识不够:
实践中还处在以往的模式中进行,没有进行转变,这在现在的整体护理中是远远不够的。我们不仅要在疾病方面关心支持病人,更要在精神上关心病人,体贴病人,使病人感受到家人般的温暖。这就必须在护患沟通中下决心。随时向病人进行健康教育 。疾病的预防、治疗、护理和康复等知识是健康教育的主要内容,在护理实践中,护生应仔细观察病人的表现,及时向病人传递信息及指导。在提供信息时要注意使用简单、明确的语言,不使用医学术语来描述或解释问题,使用他们能听懂的语言。78%病人希望每日与护士交谈1次,通过护患沟通,病人的心理得到了疏导,缓解了郁闷情绪。同时病人对健康知识需求呈普遍性,根据研究发现86%的病人选择护患沟通的内容与疾病有关,提示病人对健康知识要求呈普遍性。同时当病人被关心时,病人的满意度增加。
2.2知识水平不够:
护生在实践中没有过多的理论知识与患者沟通。我们通过每周组织一次理论学习,每半个月强化理论学习,每月进行综合培训,形式多样化,并通过多媒体经常播放理论知识。通过种种途径使护生的理论水平上了一个台阶,并能顺利的与患者沟通。
2.3实践不够:
刚开始有一种新鲜感,护生能很快的接受,但随着时间的推移,由于工作比较忙,学的东西比较多,护生就会觉得没有了刺激,思想上就会有所放松。所以我们平时要经常督促他们,经常带他们深入病房与患者进行沟通,并让他们感受到护患沟通后带来的各种好处。(医患关系更加融洽了,病人的生活质量、护理质量提高的更快,病人对我们的信任度、满意度增加了)。这样的亲身体会使他们思想上更加重视护患沟通的重要性,且能成为一种习惯
2.4个性化提高不够:
在实践中每个人都可以摸索出一个更适合自己的护患沟通方式。通过反复实践能更加完善护患沟通的个人方式,更好的为病人服务。
关键词:内部沟通;沟通机制; 考核制度;评价方法
中图分类号:G77 文献标志码:A 文章编号:1673-291X(2016)11-0169-02
美国著名学府普林斯顿大学对一万份人事档案进行分析,结果发现,智慧、专业技术和经验只占成功因素的25%,其余75%决定于良好的人际沟通。无论是企业管理者还是普通的职工,做好沟通工作,都是企业竞争力的核心要素,是企业各项工作顺利进行的前提。企业里执行力差、领导力不强的问题,归根究底都与沟通能力欠缺、沟通方式不当有关。
根据北京民科院的行业统计数据显示,截至2013年5月31日,中国的教育培训机构的总量为14.11万家,这其中包括职业技能培训机构和各种非学历的短期培训机构,如中小学课外辅导机构等。2012年我国整个教育培训市场规模达9 600亿元,平均每个孩子月消费额的30%用于各种教育类培训。而语言培训可谓是当前培训市场的主流业务,中国目前有近3亿人的庞大外语消费群体,开设语言培训业务的培训机构总数量超过5万家。近几年语言培训市场的规模和增长趋势的发展也非常迅速,据保守估算,中国每年约有150亿元的市场空间,仅上海一地外语培训市场每年的份额就高达10亿元人民币。但是快速发展的背后仍有很多的问题出现。
内部沟通的问题可以分为以下三类。
(一)没有沟通
无沟通存在于3种形式:校区与校区之间、部门与部门之间、同一部门的员工与员工之间。
(二)不及时沟通
刘志鹏在《行政组织内部沟通中的信息不对称及其克服》中提出了沟通中的信息不对称的情况。现代信息经济学的主流观点认为,信息在现实生活中依据其性质可以分为两种,第一种是所有局中人都知道的信息,可以称之为共同知识或对称信息;第二种是并非所有局中人都知道的信息,可以称之为不对称信息,即某些局中人拥有而另一些局中人不拥有的信息。这里的信息不对称就是信息的不及时沟通造成的。不及时沟通分为3种:(1)校区与校区之间不及时沟通;(2)部门与部门之间不及时沟通;(3)同一部门的员工之间不及时沟通。
(三)无效沟通
无效沟通分为沟通内容不正确造成的无效和二沟通方式不正确造成的无效。
1.沟通的内容不正确。由于信息必须在人与人之间传送,那么它极有可能被过滤或曲解,而且在信息匮乏、不稳定、存在冲突、参与的人很多时,信息更容易被丢失和曲解。在沟通过程中,沟通者的态度也会对信息的传递和沟通效果产生相应的影响。
2.沟通方式不正确。因为不了解对方性格选错了沟通方式,或是在沟通中没有技巧,造成沟通无效。人与人都是不同的,对不同人说话的方式也应当是不同的,用错了方式反而会造成沟通的无效性。
3.语言文化差异。因为中西方语言文化的差异,表达方式、做事风格、沟通技巧上的差异等,在态度、行为或是英文单词的使用上都会存在偏差。在说话的时候,如果用词不当,整个语言的意味和语气都会改变,将你原本的善意变成了批判,让外籍员工产生负面情绪。
(一)无沟通产生的原因
缺少企业内部沟通机制或机制不完善。在教育培训业中,大多企业没有一套完整的内部沟通的制度和措施。
利益因素所产生的恶性竞争。追求利益最大化是企业管理的重要目标之一。同样,企业内部不同的组织和个人也存在自己不同的利益。为了自己的利益,在需要沟通的时候,他们就会删除或减少对自己不利的信息,或是直接避开信息交流。
无沟通意识。员工没有沟通意识,也没有意识到管理沟通能力和工作业绩之间的正相关性,认为自己做好自己的本职工作就够了。
(二)不及时沟通产生的原因
信息不对称。不同岗位的员工在沟通的时候因为岗位职责和内容不同,这些员工所看待信息的角度及信息来源、信息量也不尽相同,使得每个人很难从对方的角度和所处的环境来理解信息从而形成了企业沟通的阻碍。
信息超载。员工因公务繁忙以至于无法处理或是更好地处理来自各方面的、繁杂的信息,就会遗漏某些有益信息而不能及时作出合适的决策。
个人情绪和态度也会成为影响因素。比如,因为领导者不善沟通,给人造成难以接近的印象,或者缺乏必要的同情心而不能体恤下情,造成下属的排斥和恐惧心理,影响信息沟通的正常进行。又比如,因为工作上做事风格、个人态度,气质、见解不同,或是私下里因为某些事情造成员工之间产生负面情绪,在工作上也会带来沟通的障碍。
(三)无效沟通产生的原因
沟通方式不当。有效沟通的前提是有效倾听。除了有效倾听,沟通上的技巧和方式也很重要。技巧方面:可以使用补充式表达,或是巧妙的使用幽默,言语婉转的表达等都适用。
语言文化差异。在《Organizational Behavior》一书的“霍尔的文化背景框架”中,霍尔将沟通文化分为高语境文化和低语境文化两种。以中国、日本、意大利、韩国等为代表的国家为高语境文化国家,而以英国、美国、德国、加拿大为代表的国家为低语境文化国家。高语境文化的国家更注重说话的语言环境及语气,不同的语气和语境代表了不同的意义;他们说话不喜欢直接,更倾向于模糊不清的表达方式。低语境文化更注重说话的内容,而经常忽视掉语言环境和语气;他们需要很明确、直接的方式交流。比如,英国的外教只根据合同上罗列的内容来判断他们的工作内容,中国的管理者会认为合同上员工应当做的义务没有必要写明。英国人依照合同内容,而中国人依照的其实是情感,信任和义务。所以跟低语境文化国家的人沟通的时候需要直接且明确。
(一)加强沟通意识,熟练运用沟通技巧
要想提高公司整体的沟通意识和效率,首先要加强自身的沟通意识,掌握沟通技巧,熟悉一些性格类型方面的知识,比如九型人格。在与人沟通时,多参考性格学知识,用对方法,多倾听、少批评,信息传递要及时,信息内容要真实。
(二)完善的企业内部沟通机制
用制度和措施来保证沟通的通畅。比如,形成一个沟通的规范制度,公司上下统一,用同样的格式,方式进行。既可以借助互联网的力量,像现在很多教育培训学校使用的OA办公系统,员工可以在上面信息、讨论专业问题,也可以越级向上司发送电子邮件以征询意见,更可以通过企业QQ、MSN的聊天途径与同事进行随时随地的交流,甚至文件的传送也无须离开座位,更大程度上促进上下级之间,同事之间的联系。
(三)完善绩效考核制度和评价方法
1.首先应当完善公司的绩效考核制度,并以文件的形式告知所有的员工。
2.判断一位员工在一段时期内的绩效应是多方面,多角度的,评价内容应当消弱主观意向,将项目细化。具体建议如下。
绩效评价主体丰富多样。一个完善的绩效考评机制,其评价主体应当包括本人评价、统计评价、上级评价和下属评价,如果可能还有组织外部客户和供应商的评价。
考评方法选用行为锚定量表法。寻找关键事件,定义绩效评价指标,确定评价要素,确定评定等级,建立行为锚定评价体系。
考核内容方面包括:
a.本段时期做了什么工作、工作重点、工作的完成情况,完成效率、效果如何;
b.你在本段期间内对本部门、本校区、其他校区、本公司做了什么贡献;
c.其他部门的工作效率,沟通能力,解决问题的能力;
d.你的上级的沟通协助能力,组织领导能力,解决问题的能力,对下属的责任感,全局意识,他对本校区,对其他校区的贡献,客户对他的评价,合作商对他,对校区的评价;
e.你的下属的工作态度、工作效率、工作完成情况、工作中沟通是否及时得当,对公司的贡献,他的同事对他的评价。
f.为了保护员工的隐私,让员工无所畏惧的准确填写,考评内容对于人力资源部以外的员工保密,出考评结果以后,有问题的员工以绩效面谈的方式来解决,不提及考评人信息。
考评结果出来后,在绩效面谈方面应注意沟通谈话要具体。管理者应针对员工的具体行为进行反馈,即应该明确指出员工哪些地方做的不到位、哪些地方还可以提高、应如何克服和改进困难等。在表扬和激励员工时,也要针对员工所做的某件事情具体地给予表扬,而不是笼统、简单地去陈述。具体应包括:
a.工作主要成绩及进步(业绩、态度与能力);
b.工作中需要改善的地方(业绩、态度与能力);
c.下一季度工作目标和绩效的改进方向。
在面谈中用考评的数据说话,客观的陈述发生的事实及自己对该事实的感受,关注问题本身并帮助员工寻找解决问题的方法。注意认真倾听员工的看法和感受,找出问题,对症下药。
参考文献:
[1] 李志刚.中小企业内部沟通障碍及对策研究[D].广州:暨南大学,2009.
[2] 宁钧伟,欧燕燕.沟通,必须是有效的[J].人民邮电,2014,(7).
[3] 代波.沟通是企业管理中的桥梁[N].抚顺日报,2010-05-10 .
儿科护士职业安全的危险因素及自身防护问题一直是我们关注的焦点,护理人员在执行医疗护理活动过程中要面临各种危险因素,包括物理因素、人为因素、生物心理因素等等,本文就儿科护士常面临的危险因素、防护措施总结如下,与同仁们共同商榷。
1 危险因素分析
1.1物理因素
1.1.1空气污染 儿科患者以呼吸道系统疾病居多,儿科护士易将细菌、病毒吸入呼吸道,所以对于机体抵抗力稍差的护士易造成呼吸道感染。
1.1.2环境因素 儿科病人在做治疗时大多哭闹较剧烈,所以儿科护士都是在噪音贝分较高的环境中工作,易造成耳部系统损害。
1.2绩效因素 由于儿科绩效一直处于全院较低水平,所以儿科护士情绪不稳,不安于现状,导致儿科护理人员长期缺乏,这样在工作量较大、护理人员紧张的情况下,护理患儿的工作都落在了家长身上,对于患儿病情变化得不到及时观察,易延误病情,延长治疗时间,同时也得不到家长的认可。
1.3技术因素 儿科护士技术必须过硬过精,给患儿输液才能做到一针见血,否则就会遭到家长及上级领导的指责和批评,很容易让护士产生精神紧张、心理压力大、焦虑、灰心等不良心理。
1.4沟通因素 儿科护士学会有效的沟通至关重要,否则家长和患儿都不会信任我们,做起治疗来难度就较大,最后导致患儿哭闹不止,家长怨气也很大。
1.5工作量超负荷、工作无规律 护理人员都不愿意来儿科工作造成儿科护士长期短缺,这样,儿科护士在工作量大的情况下,长期超负荷工作及“三班倒”轮班工作制,易使儿科护士产生精神紧张、疲劳过度、心理压力大、情感脆弱、焦虑、烦躁等不良心理。
1.6人际关系复杂 在医院这个特定的环境中,儿科护理工作的性质决定了儿科护士必须经常面对哭闹患儿,静脉条件极差患儿,不讲理的家长、医生及其他医务工作者等等,面对错综复杂的人际关系和多重角色的转换,如果处理不好易导致人际关系紧张,工作起来阻力就较大。
2 职业防护策略
2.1理论培训 儿科护士要定期进行理论知识的学习培训,内容包括专业知识,健康教育知识,与患儿及家长的沟通技巧知识,本科室所用仪器的使用说明及注意事项的内容、院内感染知识,并于每次学习后进行考核,成绩不合格者(合格分为85分)给予补考直至合格。
2.2操作培训
2.2.1儿科患儿用药剂量特殊,配药时必须准确无误,一定要做好查对制度,正确抽取药液的剂量。做好这项操作至关重要,剂量的多少关系到患儿的疾病与生命,所以必须培训儿科护士要正确抽取药液。
2.2.2每天利用业余时间锻炼扎针技术,让有经验、技术好的护士带教、传授扎针技巧的经验,做到人人过关,人人技术精湛。只有这样才能保证患儿输液做到一针见血。
2.2.3沟通技巧的培训以考虑通过上网、查阅资料、个人总结等途径收集沟通技巧的相关知识,并利用业余时间相互交流、切磋,并让沟通能力强的护士选择个例来演练,带动那些沟通能力弱的护士,以增强其沟通技巧。
2.3院感预防 儿科患儿呼吸道疾病居多,做好自身防护及预防交叉感染尤为重要。
2.3.1标准预防 患儿年龄小,机体抵抗力弱,所以做各种治疗和护理时护士要准确做到洗手、戴口罩,掌握正确的洗手方法。因为由医务人员经手传播导致的感染率占总感染率的30%,因此护士一定要掌握正确的洗手方法,让护士反复练习并养成一种习惯,同时也要养成做治疗和护理时戴口罩的习惯。
2.3.2锐器处理 所有锐器的处理应及时、正确地放入专门的容器中,集中于供应室回收。
2.4心理防护措施 首先与患儿及家长建立良好的信任关系。其次,要强化技能,培养健康心理,给护士提供尽可能多的机会,强化护理知识的学习。再次,制定妥善科学的排班制度,尽量让护士在工作时间全身心投入,休息时完全放松。
摘要:在风险高,技术要求强的心脏监护病房(CCU),护士的培训尤为重要,通过对CCU护士规范化、阶段化的培训,培养CCU护士综合素质和专科技能,提高了护士对心血管科危重症病人观察、护理能力和应变应对能力,加强了医护间的紧密配合,并掌握了护患沟通交流技巧,提高了护理安全意识,降低了职业风险。
关键词:心脏监护病房护士; 规范化; 阶段化; 专业培训
心脏监护病房(CCU)为高风险、高技术科室。随着现代危重病医学理论和治疗观念的更新,新的医疗设备及技术不断涌现。对CCU护士的专业素质及抢救配合技术的要求也越来越高。护士的素质、护理质量直接影响危重病人的抢救成功率[1]。通过规范化培训,使CCU护士获得有效的专业训练,提高了CCU护士的整体素质、专业知识和技术水平,降低了职业风险,提高了护理质量。体会如下。
1 制订培训计划和流程
明确培训目标,根据护士的年资,分别制订培训计划,要求工作一年取得护士资格后进入CCU阶段目标培训(1~3年阶段、4~5年阶段、6年以上)。根据培训计划列出流程表:目标―计划―时间―考核―评价―达标。
2 职业素质培训
增强职业责任感,忠于护理事业,尽心尽责履行护士职责,尊重患者,维护患者的合法权益。在护理活动中,做到仪表端庄,举止稳重,语言文明,热情耐心,作风严谨,刻苦钻研业务,对技术精益求精。果断,审慎,敏捷,善于控制自己的情绪,保持良好的心境投入工作;沉着,冷静,遇事不慌,有较强的应变能力,增加病人的信任感和安全感。
3 制度化管理培训
遵守护士职责及护理人员行为守则,服务规范。熟悉CCU的工作制度,急危重症急救处理原则、操作流程、交接班制度、医嘱执行查对制度、仪器使用保养管理制度、消毒隔离制度等。学习护理安全管理制度,有关急救预案,掌握护理文件书写及管理制度。
4 业务素质培训
4.1 理论知识培训护理基础理论学习和专科理论学习相结合。掌握心血管疾病护理知识,心电图识别,能熟读各种异常心电图,不断学习专科药物知识,收集制订药物手册,不断加强相关疾病知识的学习,如糖尿病、脑血管疾病知识。学习为多形式,多渠道,多途径。如:定期学习、进修学习、网上信息查询。杂志期刊查阅、业务讲座、护理查房、对少见、典型病例的个案讨论、专科主任新业务、新知识授课、最新指南的学习。
4.2 专业技能培训掌握专科仪器操作和专科技术,经常训练。如监护仪、除颤仪、呼吸机、心脏临时起搏器、心电图机、食道心房调搏仪、输液泵等操作。熟练配合床边心脏临时起搏术,掌握心肺复苏术、血流动力学监测技术及专科疾病的氧疗。掌握专科疾病护理,如急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常等重症的观察与护理,心脏介入的观察及护理。
5 护患沟通技能培训
5.1 培养良好的形象与气质CCU护士应沉着、稳重、果断、敏锐,使病人首先产生信任感、安全感;应温柔、热心、诚恳、勤快,让病人有亲切感、依赖感。护理人员的仪表、服饰、姿态、动作、神情展示了护理人员的气质,是修养的外露。
5.2 语言性沟通与非语言性沟通相结合使用安慰性语言、保护性语言、解释性语言,并注意语速、语调的把握。运用移情技巧,从患者角度去感受和理解患者的感情。运用提问技巧,把握中心性原则、温暖性原则,围绕主要目的来进行提问。运用倾听技巧,耐心认真地倾听,去感受理解病人心情,使患者觉得自己在护理人员心目中的重要性,并得到重视。运用确认技巧,使患者感到自己对疾病的反应和担忧是正常的,使患者体验到自己的价值和尊严。在交谈中适当运用沉默技巧,以温暖平和的态度表示沉默,会使病人感到满足,给患者时间考虑他的想法,有助于病人宣泄自己的情感,感到你的理解,使他的愿望得到尊重。在CCU非语言沟通很重要。患者病情重,变化多,心理压力大,如运用触摸方式,抚摸、擦汗、查体等表达关心、理解、体贴、安慰,给予心理支持。
5.3 把握与CCU病人及家属交流沟通时机与CCU病人和家属建立一种良好的治疗关系。及时了解病人的心理问题和要求,根据病种和病情的轻重缓急,把握时机进行交流、沟通、宣教,采取疏通、支持、安慰、帮助、鼓励等措施,充分体现个体化。如入院时病情危重,则需迅速抢救,同时做好病人心理护理。
5.4 让病人和家属有充分的知情权如使用仪器、选择治疗护理手段、药物的使用、病情的愈后等,医生、护士应与病人和家属及时沟通,取得理解和配合。
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6 健康教育能力培训
CCU为危重病人,病情变化快,药物调整频繁,仪器、设备使用多,患者情绪不稳定。掌握CCU护理特征和病人心理,进行评估、计划、实施、评价。如患者知识需求的评估、疾病阶段的评估、健康状态的评估、生活习惯的评估、心理状态的评估,制订健康教育计划,实施后及时评价患者的健康教育知晓率、运用的准确性、满意度。护士自身知识的充实,加强心血管专科理论和相关疾病知识学习,增加心理学、人际沟通学、健康教育等内容。护士应运用所学的知识,尽量为病人提供病人教育制度所规定的内容及制作教育资料。责任护士不但要不断地提高自己教育病人的能力,还要熟悉教育资源获得途径[2]。熟悉CCU患者健康教育方法和内容。主要为一对一教育、床边讲解、发放健康教育小处方、争取患者与家属的参与,分次少量,循序渐进。内容有心血管疾病知识教育、饮食健康指导、运动指导、康复计划的制定。治疗指导,如药物的安全有效使用方法,医疗设备的使用配合。必要的告知,如心脏介入病人术前术后指导、急性心肌梗塞病人为什么不能用力咳嗽、排便等。
7 临床合作能力的培训
参与医疗查房。护士能了解患者目前的全面情况、治疗方案,护士为临床医生诊治提供患者动态信息。与医生的默契配合、护士间的紧密协作,在抢救过程中分清主次先后,协调救治人员各负其职,有条不紊,从而提高病人抢救的成功率。
8 护理安全教育
加强法律知识学习,遵守法津法规、各项规章制度和操作规程,规范行为,运用法律维护护患双方的合法权益,尊重患者的知情同意权,充分告知,树立医疗纠纷重在防范的观念。规范护理文件的书写,充分认识护理记录的重要性和要承担的法律责任,客观、真实、准确、及时、完整地记录。严格执行口头医嘱的使用范围,急救时口头医嘱执行后及时督促医生补记医嘱。
9 CCU仪器规范管理培训
运用“五常法”做好CCU仪器的规范管理。常组织:合理安排,有效使用;常整顿:整顿环境,班班交接,保证仪器良好运转;常清洁:专人管理,人人参与,班班负责;常规范:严格执行CCU仪器使用管理制度和维护保养制度;常自律:树立主人翁精神,加强责任心,自觉遵守各项管理规范。
10 阶段培训目标及考核
10.1 阶段培训
10.1.1 1~3年阶段从新手护士到逐渐适应CCU护理工作,独立完成工作,掌握监护技术。有基本的病情观察能力和危重病人抢救配合技能,善于与CCU病人和家属沟通。
10.1.2 4~5年阶段完全适应熟悉CCU环境,有较强的监护技术,对病情变化有预见性,能分析、思考,解决较复杂的护理问题,能与医生良好地合作,提高救治成功率。主动学习专科新知识、新进展,有一定带教能力,掌握与患者和家属的沟通技巧,解决患者的困难,避免冲突的发生。
10.1.3 6年以上有临床经验,判断准确,动手能力强,主动收集临床资料,查阅文献,分析的病案,解决疑难护理问题,积极开展科研,组织业务讲座,指导低年资护士,协助护士长做好管理工作,把好质量关。与医生配合默契,沉着、稳健,有较强的护理安全意识,主动及时与患者和家属沟通,能应对自身在工作中产生的压力。
10.2 阶段达标考核内容包括工作态度、适应能力、临床实践能力、应急能力、临床合作能力、沟通交流技巧以及有无差错、投诉、病人的满意度。方法:量化指标,定期理论、技术考核,不定期的提问、抽查考核;自评、互评、老师评价、患者评价相结合,体现综合能力。
11 体会
通过规范化、阶段化培训,提高了CCU护士的学习积极性,将压力变为动力,将被动变为主动。具备良好的心理素质,保持稳定的情绪、良好的心态,沉着,冷静,使患者有了安全感和自信心。锻炼了敏锐的观察力、准确的判断力和应变应对能力,使患者得到有效的监护和及时治疗,提高了抢救成功率,降低了职业风险。培养了主动沟通能力和健康教育能力,使患者能很快适应CCU环境,消除紧张、恐惧的心理,并得到了自身疾病防治康复知识。
参考文献: