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多媒体辅助教学中视频教学可使抽象的教材形象化,使教学过程生动、有趣、有感染力,学生能更好地理解和记忆所学内容。比如,学习痢疾阿米巴的运动特点,传统教学用文字描述其抽象的运动方式,学生很难理解,而采用多媒体辅助教学,在播放视频的同时描述其运动的特点,学生通过观看视频很快就能掌握其知识要点,可进一步激发他们学习的兴趣和积极性。
2开展互动式教学的必要性
传统的寄生虫学实验教学往往是教师在课堂上“一言堂”、唱“独角戏”,讲完以后,学生根据教师讲解的内容再进行形态观察或是实验操作,是典型的“灌输式”教学,这种传统教学模式既不能保证教学质量与效率,又不利于培养学生发散性思维、批判性思维和创造性思维,从而影响了具有创新精神和实践能力人才的培养。而互动式教学强调教学过程中学生的主动参与,尊重学生的主体地位,力争做到教师与学生、学生与学生之间的良性互动,实现培养创新型人才的目标。互动式教学模式是指教师“教”与学生“学”两个过程互相作用的整体性动态过程。具体表现为在教学活动中教师的主导施教和学生的主体认识相辅相成,即“教”与“学”之间相互联系、相互促进、有序发展[5]。
3多媒体辅助结合互动式教学模式在寄生虫学检验实验中的应用
3.1多媒体辅助教学的应用人体寄生虫学是一门以形态学为主的学科,实验的大部分内容是寄生虫的形态学观察,包括消化道常见蠕虫,消化道与泌尿生殖道常见原虫,肺、肝胆与淋巴系统常见寄生虫,血管内与红细胞内寄生虫,皮肤、肌肉和有核细胞内寄生虫以及一些节肢动物传病媒介。这些寄生虫的学习重点主要是各种寄生虫和寄生虫卵的镜下形态的掌握。在实验教学过程中,我们首先精选典型示教片用多媒体显示系统采集和储存各种寄生虫的镜下形态,并和临床紧密联系,收集一些新鲜的寄生虫标本,拍摄图片与视频,然后精心制作多媒体实验课件。实验课时,教师首先利用多媒体,对所要学习的重要形态进行讲解,学生根据教师讲解的内容进行示教片和标本的观察,观察完后,教师再根据带教时碰到问题先请学生代表对本次课的学习内容作出总结,提出难点,教师再根据本次课的情况,利用多媒体对比较难的镜下形态进行分析,然后再对本次课学习的不同寄生虫的形态进行总结归纳。由于我们采集的图片全部来自示教片,视频来自临床标本,所以学生在观察标本的时候就能很快掌握要点,学习效率较高,再通过教师的总结归纳,能较好地掌握所学习的寄生虫形态学知识。
3.2多媒体辅助结合互动式教学的应用互动式教学模式强调师生双向互动,这种互动式教学的优点在综合实验项目中得到了很好的体现。寄生虫学检验实验除了形态学观察以外,寄生虫检查技术也是一个非常重要的实验内容,该部分主要是粪便中寄生虫检查技术,血液及其他排泄分泌物寄生虫检查技术等综合性实验。由于综合性实验学生已经掌握了相关的基础理论知识、相关寄生虫各阶段的形态,如果还采用传统的教学模式,进行单纯的灌输式讲授,学生被动地接受,很容易使学生缺乏学习的兴趣和动力,更别说培养学生发现问题,分析解决问题能力和科学的思维方法了。而应用互动式教学可以调动学生学习的积极性和主动性,提高其教学质量,培养其综合分析问题、解决问题的能力,比如:粪便中常见寄生虫卵的检测,在实验开始,教师可以采取提问的形式,粪便中可以检测到哪些寄生虫卵,为什么可以检测到这些虫卵,检测到的这些寄生虫卵在形态上有什么特点?在这个过程中,学生和学生先进行讨论,然后派一名代表进行叙述,如果回答不正确或是不完整,其他的学生可以纠正和补充,教师再根据学生的讨论和发言情况进行有目的和有意识的引导,使他们能够把所学知识和经验运用起来,而不是再次进行讲解和灌输;最后教师再使用多媒体辅助教学,对粪便标本的寄生虫检查技术及粪便中常见寄生虫卵的重要形态学特征进行比较并把文字总结和图片直接显示在屏幕上,学生再进行粪便中常见寄生虫卵检测的实验操作。这大大地增加了学生的学习主动性,提高了学生的实验学习效率。
一、实施背景
(一)传统合作模式不能适应大环境的变革。在广西有十多所开设有医学检验相关专业的医学院校,培养出优秀的医学检验人才,适应市场需求,是各院校的共同目标,竞争的激烈程度可见一斑。学校虽然地处广西北部湾沿海地区,有独特的地理优越性,但是还依旧按传统上等着合作医院上门找合作的方式,明显不能适应市场的要求。为此,无论是为贯彻《国家中等职业教育改革发展示范学校建设计划》,还是落实十“加快发展现代职业教育”的要求,我们必需积极探索和创新院校合作的运行机制,探索推动院校合作互利共赢的合作模式,以提升学校服务于现代卫生医疗体系和现代卫生职业教育体系的能力和成效,提升学校医学检验技术专业人才的培养质量与竞争力,促进学校的可持续发展。
(二)临床实践教学条件不能满足教学的需求。自从学校主体校区从合浦县城搬迁至北海大学园区后,地理位置远离了医院,在新校区难以解决临床实训教学的问题。若新建仿真式实训室,则需要投入大量的资金去购买医疗检验设备,这是很难实现的。这种情况在广西,甚至全国,各中职卫校医学检验技术专业的办学中基本存在设备短缺、与医院使用的设备脱节等情况。由于实践教学环节的脱节,导致学生不能满足顶岗实习医院尽快适应岗位需求的情况等方面问题较为突出,严重影响学生适应岗位的能力。
二、主要工作目标
通过主动出击,走访调研,借助学校在广西北部湾沿海地区(即老钦州地区)的影响力,强化学校与各医院的联系,在保障学校医学检验技术专业稳定的校外实训基地的前提下,了解合作医院意愿,向学校医学检验技术专业赠送部分检验医疗设备,合作共建与医院检验科工作场所贴近的实训基地,基本达到真实情景教学实训,对应工作岗位、工作流程,提高学生临床实践技能。为学校医学检验技术专业学生到医院轮岗进行阶段见习,打下良好的实践技能基础,实现了“学校仿真临床实践学习——附属医院阶段见习——校外实训基地顶岗实习”的无缝对接,提高了学生的综合实践技能,探索出一条医院赠送仪器共建实训基地的院校合作的新途径,创新了院校合作共赢的新模式。
三、实施过程
(一)赠送医疗设备,共建实训基地。为了深入了解当前医疗卫生行业对医学检验技术专业人才需求情况及能力和素质要求,进一步提高学校人才培养质量和学生的就业能力,促进医学检验技术专业发展提供必要的支持,本专业项目组成员于2013年6月至8月、2015年2月,先后共对广西北部湾沿海地区64家医院进行了2次较大规模的调研,期间我们掌握了有意向向学校赠送仪器设备的潜在医疗单位,首先是防城港市第一人民医院提出赠送意愿。经报告学校领导,学校领导出面与医院方领导沟通,确定赠送仪器价值、赠送形式、交接时间,学校提前正式发函至医院方,双方领导签订赠送合同、合作共建协议。防城港市第一人民医院为学校医学检验技术专业赠送了全自动生化分析仪2台(分别为日本东芝40RF、美国德灵RXL),去离子水处理机等一大批仪器,总价值超50多万元。学校与防城港市第一人民医院挂牌建立院校共建实训室,为我们建设医学检验技术专业实训基地解决了部分资金困难的问题。
(二)建设仿真模拟实训室,优化实践教学条件。借助国家示范校建设成立的专业建设指导委员会委员的力量,结合深入各医疗机构调研的总结,提炼相关岗位群的工作任务,与医院专家共同探讨医学检验技术专业学生应具备的基本职业素养,确定岗位职业能力和技能要求,用于指导实训基地建设仿真模拟医学检验技术实训基地,达到优化实践教学条件的目的,有利于开展贴近于临床岗位的实践技能教学。
(三)利用院校共建仿真实训室,对接岗位强化实践技能教学。利用院校共建实训室,充分开展对接岗位的实践技能教学,多方面对接核心课程的教学。在临床检验方面,利用实训室的血细胞分析仪、血凝仪、尿液分析仪、显微互动系统等与临床检验科岗位一致的设备,强化典型工作任务的教学与训练,如开展血常规检验、止凝血检验、尿液常规检验、血细胞形态学检验、脱落细胞检验等;在生物化学检验方面,利用获赠的全自动生化分析仪、去离子水处理机等生化检验设备开展与临床岗位对接的示教教学与学生实践操作,由于仪器昂贵的原因,要开展此类实训这在以前是不可想象的;微生物检验方面,除了传统的器械配置,我们增加了药敏分析仪等仪器,尽量与临床检验岗位对接。与此同时,我们利用院校合作这一平台,借助检验行业专家的力量,共同编写与临床检验岗位对接的《临床检验实训指导》、《微生物与寄生虫检验技术实训指导》、《生物化学检验技术实训指导》等多本院校合作共同开发的创新实训教材。以国家示范校建设为契机,院校赠送设备建设,整合建设仿真实景实训室及院校合作共同开发对接岗位的创新实训教材,既缩小学生接近临床的距离,也提高了学生的学习兴趣,同时我们的专业教师也得到了更多的教学资源,有助于开展理实一体化的教学。
(四)以附属医院为试点,创新培养模式。为了更好落实人才培养模式改革,依托学校附属医院为试点,加强“双师型”教师队伍建设,探索中职医学检验技术专业“产教一体,工学结合”人才培养可持续发展的模式,按照“理实一体”的教学理念,在教学安排上推行弹性教学模式,构建教学内容对接医院检验岗位的动态机制。根据岗位对检验人员需求情况,安排学生到医院开展临床见习、实习,并根据医院人才需求及时调整相应的教学模块。在教学区域上实现“医院、学校”产教一体,根据教学模块内容及特点,安排学生在相应岗位开展阶段性见习及实训。得益于校内仿真实训室的建设成功并投入实践教学,学生到医院进行阶段见习及顶岗实习,学生更容易适应临床岗位,得到附属医院检验科带教老师的充分肯定。
四、保障条件
(一)院校合作基础深厚。学校建立于1958年,在广西北部湾沿海地区乃至附近的珠三角地区各医院,有着深厚渊源与传统的良好合作关系。学校医学检验技术专业2004年始设置,到现今有近三十多家合作良好卫生医疗机构作为校外顶岗实习基地。另外,学校附属医院,北海市卫生学校附属医院是二级甲等综合医院,床位数达到四百多张,其规模在同类卫生学校中亦是屈指可数。功能齐备的附属医院,为我们开展阶段见习及“产教一体,工学结合”的人才培养模式的研究与实践,作为院校合作的后盾及试验基地提供了强力的保障。
(二)办学条件优越。学校是“国家级重点中等职业学校”、“自治区示范性中等职业学校”,具备良好的教学环境及雄厚的师资队伍,完善的各项管理制度,为项目实施提供强有力的软硬件支持。
(三)经费得到保障。国家中等职业教育改革发展示范学校项目建设资金专项支持,各级政府部门、学校领导的支持,这些强有力的支持为项目的顺利实现,提供了必要的保障。
五、主要建设成效
(一)形成良好的院校合作机制。学校与医院签订合作协议,按计划相互履行义务和责任,一方面学生及时得到临床顶岗实习的机会,解决学校、学生后顾之忧;医院提供实习场所,解决工作人手不足问题,形成良性循环的长效合作共赢机制。
(二)全面提升专业核心课程体系建设能力。学校国家发展改革示范校建设以来,院校合作更加密切,我们邀请行业专家参与专业课程体系建设为院校共编教材提供机遇。合作院方先后共有21人次参与到学校医学检验技术专业近8本校本教材的编写。如北海市人民医院检验科陈家坚主任、北海市中医院检验科李轶春主任、防城港市第一人民医院检验科严芝光主任、钦州市第一人民医院检验科刘春利主任、钦州市第二人民医院检验科张素华主任、浦北县人民医院检验科吴勇主任等,先后参与编写《临床检验实训指导》、《微生物和寄生虫检验技术实训指导》等实训创新教材。这些教材的投入使用,使得我们的实践教学更加贴近岗位要求,培养出的学生更受医院的欢迎。
(三)学生技能得到全面提高。通过院校合作,专家指导学校建设校园社区卫生服务中心检验科及实训基地,使得学生有了贴近临床岗位的技能训练场所,学生更感兴趣,更愿意参加实训,检验技能得到大幅度提高,见表1。
2014年度北海市中等职业学校技能操作比赛,医学检验技术专业有30人次获一、二、三等奖。2015年5月学校派出2013级检验专业班业忠、詹艳怡、梁坤妹三名同学参加在河南信阳由国家行业指导委员会主办的第二届全国卫生职业院校“中医药社杯”检验技能竞赛荣获团体二等奖、个人单项二等奖等十个奖项,实现历史性突破。
(四)为卫生类中职学校谋求医院合作探索新模式。通过院校合作,共建实训室,形成了良性的合作机制。医院无偿赠与学校医疗仪器,完善实训室的建设,解决了两大难题:一是实训设备的生产性不够,二是实训教学的生产真实性不够。学校通过整合资源,加大投入进一步提升实训基地的功能,为本地区医学检验行业的发展提供了有利的场所。实训场所的功能完善,学生能更好的对接临床医学检验岗位,进一步提高医学检验技术专业学生的教学质量。
良好的合作机制,有着非常广泛的示范作用,在医学检验技术专业的引领下,学校医学影像技术专业也引来了多家医院赠送医学影像设备。
六、结论
1.院校合作的关键在于寻求双方利益共同点,通过合作实现“双赢”或“共赢”乃至“多赢”,仅对学校有利的合作,医院不会愿意,仅对医院有利的合作,学校不会愿意长久地进行,都不利于院校合作。找到学校与企业的利益共同点、平衡点是实现学校与企业长期合作的关键。
2.通过医院免费赠送医疗设备的院校合作模式的探索成功,在节省学校对专业的硬件投入,解决教学与医院岗位脱节的问题,从一定程度上解决资金不足问题,改善学校办学条件,提升专业建设等方面具有广泛的示范性,值得其他卫生类职业院校建设中借鉴。
关键词:医学检验;创新模式;自主开放;实验教学
1开展创新型自主开放式实验教学的必要性
实验教学是培养创新人才的重要环节,是理论教学与临床实践的桥梁[4-5]。为进一步提高学生创新能力和个性发展,实验教学必须为学生提供能够充分发挥自主性、创造性的学习环境和实验内容,因此构建一个全方位、立体化、多样性的创新型开放式实验教学体系,有着至关重要的意义[3-6]。通过学习、交流、调研,以及查阅大量的有关教学改革文献,发现当前实验教学中存在如下问题:(1)实验教学从属于理论教学的地位未得到根本性改变。实验课大多仍为理论课的附属课程,在一定程度上造成了学生轻视实验学习和实验能力的培养。(2)科研小组形式的课外实验教学对专业能力强的学生很有帮助,但对专业基础一般、学习积极性差的学生帮助很少。(3)传统的实验教学,是以教师为“中心”的填鸭式教学,有悖于因材施教的教学理念。限制了学生自我展示、自主创新的空间,阻碍了学生探索科学的积极性和能动性[7]。
2创新型自主开放式实验教学的开展
2.1针对不同层次的学生设立实验项目
首先进行实验项目建设。实验项目建设要体现学生的自主性,同时又要满足不同层次学生的需要,因此既要设立可供学生选择的指定性实验项目,又要允许学生自行提出和设计实验题目的创新型实验项目。
2.2实行多级化的实验管理模式
为了充分发挥开放实验室在培养学生自主、创新、探究、合作学习上的作用,实行创新型开放式实验管理模式,从以往“保姆式”管理转变为“院系统筹、教师指导、学生主体”的管理新模式。实验前院系统筹实验室开放场地、时间、可利用设备资源等,引导教师督促、协助、指导,学生作为实验室开放管理的主体,是实验室管理的具体实施者。
2.3建立高素质的师资队伍
自主开放式实验项目多是创新性、综合性项目,较常规验证性实验,更容易出现复杂的问题。且学生管理经验不足,仪器设备的使用易出现损坏或者浪费的现象,故要求指导教师应具有丰富的综合知识和全心全意为学生的服务意识。随时解决学生实验中出现的一切问题。
2.4建立完善的激励机制
相应的激励机制对学生、指导教师和实验室管理人员都很有必要,更是决定开放实验的效果和水平的前提和保障。拟规定凡参与开放实验项目的学生经考核合格,可以在奖学金的评审中加分,以作为外部动力激发学生参加开放实验的积极性。开放实验项目中取得的成果,与其他成果同样的认可,激励教师和实验技术人员在实验室开放工作的热情。
2.5实施立体化的开放实验评价体系,巩固实践探索成果
自主开放式实验从设计性、创新性、综合性都优于传统实验,因此对开放实验项目的评价不能只重视结果,更要注重培养学生勇于创新不怕失败的创新探索精神和良好的学术素养。(1)只要学生有完整的实验记录,并按计划完成了实验项目,即使结果不正确或有差异,都应该给予肯定。(2)实验过程中是否按照制定的规章执行,制定惩罚措施并严格执行。(3)有详细的实验总结报告,杜绝懒惰不动手操作而抄袭他人的实验结果。(4)在项目完成后有无、作品获奖或者成功举办活动等成果。
3创新型自主开放式教学模式实施过程
3.1实验项目的选定
创新型自主开放式实验教学模式的探索,将为以后的教学改革提供参考和借鉴。因微生物检验的实验教学自2005年以来,就一直在不断的改革探索进行中,且微生物学检验是医学检验中唯一对操作者的操作技能和操作手法及检验技术要求相对较高的学科,故微生物学及微生物学检验的实验教学具有一定的改革经验和实践教学基础[8]。因此将微生物学及微生物学检验的实验教学作为探索试点课程,具有实验探索成功把握大,实践操作性强,实验成果推广的可行性高等特点。
3.2实验教师的培训
由于微生物学及微生物学检验实验教学一直在实践改革探索的路上,故参与微生物学及微生物学检验实验教学的相关教师,都具有一定的改革探索经验和能力。为了更好地完成本次探索,对所有参与人分批分次进行培训。(1)思想观念的转变:即教师的角色由“主动地教”变为“协助指导”;而学生则由原来的“被动的填鸭式学”转变为“主动的思考探索”。教师应充分认识到自己在“创新探索”中所扮演的角色。(2)所有参与“创新探索”的教师必须努力提高自己的专业理论知识和实际操作技能。(3)要求参与“创新探索”的带教老师,熟练掌握微生物实验所涉猎到的操作技术,遵守分工,各司其责,相互配合,共同努力完成探索目标。(4)心理准备,由于各组学生的实验内容不同,难易程度不同,实验进度不同,教师要有甘当学生勤务兵的精神。总之,该教学模式探索是一种全方位的挑战,对教师的教学能力、科研能力、因材施教能力和全心全意为学生服务的精神都提出了更高的要求。
3.3实验项目的建设
自2005年实施实验教学改革以来,该校不段探索改革,将实验内容分为验证性实验和综合性实验,事实证明改革取得了很有成效的成果。在完成教学大纲要求的基础上,结合不同层次学生的需求设立实验项目。指定性实验项目由教师给出实验项目或实验研究方向,学生查阅文献,小组讨论,设计方案开展实验并做出实验报告。以微生物学检验实验为例:如浓汁标本、血标本、尿标本、粪便标本的检验等由教师给出检验程序,学生自己查阅资料,完成实验步骤,给出目的菌的结论。自主创新型实验指由学生自行查阅相关资料后自行拟定的实验项目,设计实验方案,独立完成实验并做出实验报告。如以糖尿病病例为切入点,查阅相关资料,确立糖尿病的相关检验指标,学生自己设计方案、实施检验、做出检验报告。
3.4实验项目的实施安排
(1)动员讲解,展望医学检验发展的前景,使学生充分认识到“创新探索”的意义,激发学生积极参与。(2)实验带教老师对实验所涉及的基本技能及公共使用的仪器进行集中培训指导。(3)组织学生选题及提交实验申请。(4)确立实验方案。(5)学生按计划实施方案。(6)学生自行总结实验结果,并认真完成实验报告。(7)组织学生汇报实验并鼓励学生形成实验论文,最好能公开发表。3.5成绩评定在“创新探索”实践过程中,建立更加合理、客观、全面、多元化实验评价方案。教师要兼顾实验前(文献查询、实验设计是否合理等)、实验中(操作规范、独立操作能力、数据完整性、实验场地的管理)、实验后(实验仪器的归位保养、实验废弃物的妥善处理、实验报告是否完整、准确等)的综合表现来评价学生。
【关键词】:医学;检验;实验室;安全
【中图分类号】R135
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2014)04-0523-01
在医学检验实验中,检验人员会接触到各种危险的生物样本,比如说危险性的血液,体液和各种危险标本,这些危险样本中含有大量的病原微生物,无论是直接还是间接的将这些病原样本散播到生活当中,都会对人类的生活造成巨大威胁。所以如何减少医学实验室中的病毒感染和传播,保证实验室的安全,就成了我们必须要思考的问题。
1医学检验实验室生物危害来源
在医学实验室中,操作人员必须通过实际的操作来对样本进行检测、判定,才能够得到准确的数据。在很多实验当中,很多标本样体都是来自于患者,他们身上携带着很多病菌,比如说乙肝、梅毒、艾滋病,这些疾病的传染性非常高,通过分泌、排泄、体液和血液就能够进行传播,检测者如果稍有不慎,就会被感染。根据近些年的数据显示,一些病毒在经过特殊的变异之后,就会变得非常危险而难以控制。还有一些流行性的传染疾病,比如说痢疾、腮腺炎等等,造成了医学检验室的生物安全存在着很大的不安全因素。
具体来说,医学检验实验室的生物危害来源主要在三个方面。首先是在标本的采集和运送过程中,稍不注意病毒源身上的病菌就会被采集猪者传染,比如说器皿破裂、溶液外溢、标本喷洒等,都可能成为潜在的污染源,为工作人员的安全埋下隐患。其次就是在标本检测过程中,很多细菌和病原微生物都是通过空气进行传播,在实验的过程中,操作者需要对样本进行解剖分析,这些病毒可能通过空气、皮肤进行传播,侵入检测者的体内。最后就是在检测试验完成之后,对实验后标本的处理,很多检测者不按照规定,在做完实验之后随便放置容器,或者忽略了消毒环节,就很容易造成二次污染。
2医学检验实验室的生物安全防护的重要性
近年来,随着各项实验的增多,医学实验室的安全问题越来越突出。比如说禽流感、SARS病毒、艾滋病、疯牛病、甲流感等疾病出现蔓延的趋势,还有炭疽病毒等生物恐怖事件引起了巨大的恐慌。近几年来在台湾、新加坡以及北京医学实验室中发生的病毒泄露事件,对工作人员的造成了感染,将安全隐患变成了现实祸害,造成了社会恐慌。从这个意义上看,医学实验室的安全问题,已经不仅仅是医学检验者需要注意的问题,更是全社会需要注意的问题。很显然,医学实验室的安全问题,已经涉及到环境的安全(病毒物的泄露、排放等)、社会的安全(危险物品的流出和丢失等),对各级各类生物安全实验室的安全问题提出了更高的要求。医学实验室的安全防护出现问题,不仅会使工作人员造成感染,还会将传染性的微生物传播到社会当中,造成大范围的传染性疾病,对社会造成巨大的伤害,甚至可能导致某些生物灾难发生,所以我们必须要做好医学实验室的安全防护。
3建立健全实验室生物安全相关措施
1.重视基础设施的清洁
要想保证医学实验室的安全,首先就是要做好清洁与消毒工作。消毒与清洁是保证生命安全管理的重要环节,只有在干净卫生的环境中进行实验,实验室的安全性才能得到保证。具体到操作实践中,就是要从购买到最后的回收,都要确保实验室中的各项仪器设备的清洁。比如说在购买仪器设备的时候,首先就要考虑其生物安全问题,然后与后勤部门进行协调合作,共同构建出一个安全有保障的医学实验室,而且要保证实验室内的设施和必要配备的安全性。除此之外,还有一些细节需要注意,比如说在一些安全危险物旁设立警示标志,采用感应式的水龙头,将垃圾分类整理等,维护实验室的基本设施安全。
2.加强实验室的管理制度
“没有规矩不成方圆”,所以控制医学实验室的安全,还要从建立起完善的实验室管理制度开始。实验室应该建立严格的管理条例和制度,对进出人员进行严格的登记和安全检查,对进入实验室的人员进行消毒灭菌和基本培训,严格分类管理垃圾,降低病毒传染的可能性。除此之外,还应当建立起一套安全防护流程操作手册和监督机制,定期对制度的实施状况进行监督和检查,确保制度的正常实施,真正做到落实管理,控制隐患。
3.规范实验室生物安全的操作规程
制定出明确清晰的实验室生物安全操作流程,是对项目的操作进行一个安全规范管理的前提。当然这个流程也不是一成不变的,而是需要随着时间和时代的发展进行适当的调整,特别是针对一些实验中的薄弱环节和容易犯错的部分,要进行特别关注。其中,样本的血液体液是生物实验的主要组成部分,也是存在安全无隐患最多的部分,下面就以乙肝病毒为例,简单介绍一下应该如何来规范实验室生物安全的操作流程。
乙肝在我国的发病率比较高,而且通过血液传染,这就给每天与检验标本的,检验人员造成了极大威胁。我们在采集血液体液样本的时候,必须要严格按照生物安全的操作流程来,尽量避免在实验的时候,检验人员和这些标本之间进行直接的接触,比如说在采取样本的时候可以采用吸管,试管,或者佩戴手套,阻隔病毒的传播。检验人员在采集,收集,运输,处理的过程中,也要尽量减少与之的接触。最后,还应该加强对工作人员的个人防护,比如说定期为工作人员注射不同的疫苗,加强工作人员的身体锻炼,提高他们的身体素质,严格按照操作流程进行实验,保证生物实验室的安全。
参考文献
[1]陈宏娟,鞠传余,等.医学检验实验室生物安全防护现状与措施.中华医院感染学杂志,2012(1)
[2]殷智红.医学检验实验室生物安全防护初探.中国药物经济学,2013(7)
教学实验室“安全态”意指实验室内物件与环境对于实验室内活动者没有生物危害的风险。具体而言,实验室内不存在活动者可接触到的生物危害性标本(包括一切信息不明的血液或其他体液)和生物危害性的废弃物,实验室操作台面、设备器具表面以及活动者可能触及到的其他物体表面无残留的生物危害物,实验室内空气与户外空气流通。显然,教学实验室“安全态”并非是实验室传统意义上的“整齐洁净态”。“整齐洁净态”并不一定达到教学实验室“安全态”。
2实现教学实验室“安全态”的必要性
教学实验室“安全态”是面向学生开展实践性教学活动的基础状态。在校生对于生物安全风险的防范意识差,尚无防范职业暴露的行为习惯,不熟悉实验室环境,不知道什么物件能接触、什么物件不能接触,加上实验室活动人数多,同一时间内学生人数可达到数十人,教师难能一对一管理到位,人多手杂,学生很容易在无意识状态下暴露于血源性病原体。所以,维持教学实验室“安全态”对于在校学生进入实验室学习而减少生物危害性风险是很有必要的。实现教学前的教学实验室“安全态”,或者教学后回归教学实验室“安全态”应该是生物安全防护体系中实验室管理者的基本工作职责。
3实现教学实验室“安全态”的基本策略
3.1将教学实验室“安全态”作为实验室常规化状态
医学检验技术教学实验室如同临床实验室要按BSL-2进行管理。医学检验技术教学实验室设计特点、建筑构造、防护设施、仪器、操作以及操作程序都应该满足符合BSL-2的基本要求。同时,也应根据教学实验室使用功能的多样性与开放性的特点,将教学实验室“安全态”作为实验室常规化状态。处于教学实验室“安全态”的实验室入口处门上可设置相应提示标志。学校管理者应将实验室管理者是否维持教学实验室“安全态”作为目标管理内容之一。
3.2评估教学实验室教学活动的风险
任课教师与实验室管理者根据教学大纲或教学计划对教学实验室开展的教学项目逐一进行生物危害风险评估,主要依据实验用生物标本以及所用试剂的风险性,将教学实验室所开展的实践性教学活动分为生物危害风险性实验与生物危害安全性实验两大类,有针对性地组织实践性教学活动。
1.在教学内容方面,抓住重点,积极进行总结和归纳。医学检验的学生在学习分析化学之前就已经学习过相关的医用基础化学课程,教师只需要将教学内容梳理一次学生就会明确自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教师可以针对性地对重点内容进行讲解,节省教学时间。分析化学所涉及的内容包括数学统计以及化学等,都属于比较复杂的内容,并且会出现比较多的公式。因此,教师在教学过程中需要善于归纳,将相似内容总结在一起,让学生可以更快记住重点内容。比如在计算弱酸性体系的分布系数时,涉及到的公式比较复杂,教师可以通过其中发掘规律的方式为学生找出便于记忆的方法:公式中的分母是按照氢离子浓度降幂的顺序排列的,分子则取决于型体中所含氢的个数。抓住这样的规律之后学生就可以更快并且更深刻地记住计算公式。
2.在教学模式方面,多种教学模式相结合,丰富课堂。在教学模式方面,教师可以在确保教学质量的基础上加强与学生之间的互动。以讲授为主,同时结合谈论、提问、小论文以及习题课等辅助手段让学生的思考成为教学中心,激发学生的创造性思维,让学生感受到学习的乐趣并逐渐取得进步。首先,教师可以从溶液的移取、天平称量的操作方法等入手进行讲授教学,在与实验课结合的基础上培养学生对检测结果精度的重视。其次,在一部分知识结束之后教师可以利用提问教学的方式来强化学生对知识点的记忆,并让学生在抢答过程中获得成就感,激发出他们对分析化学的学习热情。再次,教师可以根据学生的知识掌握情况确定一个课题,让学生围绕该课题展开谈论并相互交流。学生在交流过程中不仅可以看到自己与同学之间的差距更可以明确认识到自己的不足,然后有针对性地进行强化训练。讨论教学的开展同时也可以提高学生在教学过程中的参与度,让学生成为教学主体,在活动过程中发挥主观能动性,更加积极、主动地学习。
3.在教学手段方面,将传统教学手段与多媒体技术相结合。多媒体教学的直观性非常强,因此教师可以利用文字、动画、图表以及声音等刺激学生的感官,让学生在多媒体教学手段的帮助下加深对知识的理解,加快教学进度。但需要注意的是,多媒体教学虽然具有诸多优越性,可以有效提升教学质量,但有些知识如果单纯使用多媒体教学学生反而会因为速度太快而无法更好地理解并掌握相关知识。比如重要的公式,由于公式无法利用多媒体教学手段的直观性来强化大脑对它的记忆,因此如果教师只是利用多媒体教学让学生过一遍公式的推导过程学生将很难领悟其中的思路。而板书教学手段则可以弥补这一缺陷,教师在推导公式时如果采用半数教学的形式,虽然速度会比较慢,但是在教师一步步板书的过程中学生可以跟随推倒过程进行思维活动,而这种板书过程也为学生的思维活动提供了足够的思维时间,既可以加强学生对公式的理解同时也可以让课堂教学手段更加丰富多样。
4.在教学方法方面,改革考核方式。考试是每个学生都需要经历的过程,其主要是为了测试学生对知识的掌握程度、了解学生的情况。教师可以重视学生的考试成绩,但是更应该表现出对学生能力进步情况的关注。但是很多学校对于考试结果侧重点从了解学生学习情况转移到了对考试成绩的在意,不仅让学生背负较大的学习压力,同时也无法根据学生的实际情况改善教学情况,让学生获得进一步的提高。针对这种情况,改革考核形式非常关键。第一,教师可以利用平时的小测验来了解学生的学习情况,并将这种小测验趣味化。比如可以通过举办知识问答的方式进行考核,这样学生就可以在轻松的游戏氛围下接受考核,教师也可以达到自己的目的,而学生也不用背负太大的压力。第二,引入案例教学。对于医学检验专业的学生而言,分析问题的能力是非常重要的一种能力,直接关系到这门专业课学习的优劣。因此,教师在分析化学教学过程中可以有意识地锻炼学生分析问题的能力。比如通过引入案例分析的方式对学生进行考核,这种考核方式不仅可以更加全面地了解学生的知识掌握情况,更可以让学生自己分析问题、寻找解答,教师也可以通过案例教学发掘出学生更大的潜力。比如社会上引发大众关注的三聚氰胺事件等就可以作为教师的案例引入到教学过程中,让学生提出分析其中有害化学成分的方案,学生也会真正理解分析化学这门课程的意义。
二、结束语
1.国家行业需求近年来,我国的公共卫生事业发展迅速,尤其是一些地方的卫生服务体系建设、地方医疗体系建设的速度较快。这样,地方不同层次的机构对于医学检验技术人才的需求都在不断地增大。尤其是基些一层的医疗单位、检验单位都需要补充大量的医学检验技术人才,并且要求其有能力、留得住、用得上。甚至是一些企业也需要一定的检验技术人才。而与中职学校进行合作是获取人才的有效途径。虽然这样的行业需求背景让中职医学检验技术专业毕业生有发挥作用的地方,但是教学过程中的问题也必须要进行解决。
2.人才规格的提高由于检验医学的发展同样迅速,新的技术、理论、方法不断地出现,所以对人才的规模和能力都提出了新的要求。不论对人才的技术能力还有人才的团队合作能力、执行能力等要求,也都在不断提高,这就给中职医学检验技术专业的教学提出了更高的要求。只有不断提高中职医学检验技术专业人才培养的规格,才能更好地适应市场的发展。
二、教学模式改革与创新的思路
1.改革教材编写的要求(1)简而精。首先,医学检验技术专业教学改革要顺利进行,就必须针对教材进行改革创新,结合对实用型人才需求的情况合理地对教材进行精简,教材的知识点都必须直指重点。教材的编写应该像“压缩饼干”一样,增强实用性,避免内容的过繁、过深。(2)重点突出。由于不同地区、不同区域的需求不同,所以对于医学检验技术专业教学的难度要求不一样,对于医学检验技术专业教学需要了解的深度也不一样,所以就不能使用同一种教材。教材的编写也应该突出需求、根据不同的培养目标有所侧重,对于研究型人才培养就必须要使用完善、内容深度够的教材;对于实践型人才培养就必须要更多地注重试验课程、操作课程的教学提高学生的实际操作能力。(3)与时俱进。医学检验技术专业教学虽然也是一门通过不断实践而不断完善的学科,但是很多新的知识内容、新的科学研究发现却没有及时地在教材中补充。我国中职教育中教材的使用就存在内容过老,缺少最新科学研究状况的情况。虽然不能够频繁地对教材进行修订,但是可以通过学校进行教学资料的补充,以一年为周期,整理新的研究成果以及新的知识内容,补充到实际的教学中去。
2.要增加教学过程中的弹性由于中职教育中依旧存在学生学习能力以及基础能力有差别的问题,不同学生在医学检验技术专业学习过程中的理解能力是不同的。这就要求,教学过程中尽量采取小班教学的方式,教师要及时地关注每名学生的学习情况,针对学习效果不好的学生应该有针对性地统一组织到一起进行指导。
3.对实验课进行改革(1)引入多媒体。必须要加强多媒体课程在实验课程的渗透,更多地利用多媒体为学生展示实验的具体操作,让学生能够一目了然地接受操作技能。(2)开放课外实验室。通过在课外开放实验室来提高学生的学习兴趣,尤其是课外能够有老师负责管理实验室,欢迎学生课外来进行操作,这对于中职学生能力的培养有着积极的意义。(3)强化技能培养。在学生真正参与到临床实习以前,必须让学生充分地了解实验操作的规范,要通过抽签的方式决定学生的考试操作科目。老师要让学生自行选择实验课的操作学习内容,尊重学生的兴趣再加以指导。
三、结语
学生能否在有限的几次(约24个学时)实验中掌握实验基本操作技能呢?这一直是困扰我们化学教学的一个问题。我们希望能通过一种适当的方式来解决这个问题。
自1996年起,我们教研室已在历届医学检验专业的学生中尝试进行了《分析化学》实验考核,以期通过考核的形式来促使学生掌握基本技能。经过多年摸索和完善,总结出一些经验并取得一定成绩,现已作为教学工作中的一项主要内容而固定下来。在实验考核的设计上,我们充分考虑了课程特点,分析化学的定量分析以称量,滴定为主,在实验课教学中我们开设了天平操作练习,酸碱滴定,配位滴定,沉淀滴定,氧化还原滴定等实验内容。相应地,我们的考核针对学生平时所做的训练,考核点侧重于如下方面:天平操作技能考核,滴定操作技能检查,实验报告及数据处理的完成能力,要求学生独立完成一个完整的滴定实验,从实验仪器选择,洗涤,称量到滴定,记录,处理数据并当堂完成书面报告,以逐项检查学生的实验能力。
1、为了达到公平给学生分数,我们制定了详细的评分细则和考核成绩单,以期每项操作都有据可依,有分数可查。
2、为了对数据的准确性提供真实的依据,每位监考教师均同时独立完成该项实验,将结果汇总取可信的平均值做参考真值。
3、为了防止学生涂改伪造数据的情况,学生每一项数据都由监考教师记录下来。我们特设天平考核成绩单和滴定操作成绩单,二卷分开由监考教师记录。
二、实验考核的积极意义
通过历次实验考核的情况来看,实验考核对考核学生实验技能掌握方面有一定的积极意义:
1、切实反映出学生平时实验中的一些典型问题,平时学生二人一组合作,互相依赖性较强,有的学生实验动手少,更有甚者,上课时聊天说笑,这些学生考核时暴露的问题就很多,很明显的表现出仪器操作不熟练,甚至不会使用。
2、平时实验报告抄袭情况比较普遍,单凭报告的书面情况并不能反映实验课的真实成绩,尤其不应作平时成绩使用,采用考核的形式就能全面真实的了解学生的情况,并及时对错误操作加以修正。
3、针对学生对分数比较敏感的情况,采用考核为成绩形式,更能促进学生在平时实验过程中尽量积极主动的参与实验,打破依赖性,间接的也提高了实验课的教学质量。
从近十年的成绩情况来看,96届成绩在70-80分之间为主,后几届成绩便逐步提高,80分以上学生居多,个别学生甚至可拿90分以上了,这也使我们深切感到,在以理论教学为主,实验为辅的教学模式中,实验考核是督促、检查学生应用能力的最好方法。
三、实验考核的不足之处
当然,任何事物都有两方面,这几年的实验考核也反映出很多不足之处:
1、尽管我们已努力将评分细则做得尽可能细致,但也不能做到完全体现全部学生的真实实验水平,尤其是对那些技术较差的学生,因为他们在临考前突击复习仪器操作及注意事项之后,就能尽量避免平时出错多的地方,虽然速度比别人慢了很多,但关键分数还是可以拿到,而我们对训练程度没有很明确的评分加以区分,这样的话,不太容易拉开档次。
2、独立完成一个实验比较费时间,大约需要一个多小时的时间,个别学生做2个小时以上的也有,没有对完成时间加以具体限制。
3、学生的准确度,精密度往往较差,达到分析要求的也许只有10%左右,这样看来,评分细则在反映结果上有不足之处,不能真实反映实验技能的优差程度。
【关键词】 设计性实验;临床检验基础;实验教学;教学改革
临床检验基础是医学检验专业中最主要的一门学科, 在某种意义上来说具有很强的实践性, 在学习这门课程中, 实验教学是本学科中必要学习环节[1]。目前我国的教学内容主要是以教师为主导, 实行一种“填鸭式”的教学模式, 这种教育模式的教学效果很差。而在实行设计性实验的开放课程后, 教育模式得到了改变, 以学生为主导, 学生在教师的指导下进行学习, 在实验中涉及到的器材和程序, 都要自行安排。这种实验教学的方法与临床实践方式的结合, 对教学效果有极大的提高和应用。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 分析的对象主要是以医学院本科的检验专业2008级学生共200人, 对照组为2007级学生150人。
1. 2 方法
1. 2. 1 教学方法 对照组中采用的教学方法为传统实验法, 是教师以主导进行板书讲解, 然后进行距离说明, 之后再教师的随机分配下指导学生完成实验, 最终形成实验报告。实验组要进行自主把握实验题目和内容, 并且要了解实验中使用的器材和操作的方法, 提前将患者的临床资料进行整理分析, 然后分组, 确定小组的负责人, 小组中的组长要根据实验题目进行相关文件的检查, 检查过程中要时刻与临床老师进行沟通交流, 制定方案计划。实验方案一般包括:实验的内容和题目、实验的要求和目的、实验的原理、实验的器械、实验方法、检测内容、检测标准等进行总结和分析。要在实验开始进行前提出实验中要注意的事项。最后由教师发起座谈会, 全班同学进行实验总结探讨。各个小组的负责人进行讲解和介绍, 依据实验原理得出的结论进行分析[2]。在讲解过程中, 学生可自行发问, 最后由教师进行点评, 学生可完成报告, 并做出实验的论文。
1. 2. 2 问卷调查采用的调查方法为现场问答, 通过现场问卷可知道学生对实验课程的全面了解, 掌握学生对实验课程的满意度和认可度等, 针对实验课程还调查了其他相关的问题, 例如:实验课程是否可以增长知识, 在没有学习的情况下自己可以了解内容, 是否有培养能力的提高, 是否可以增加团队意识等。
1. 2. 3 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行研究分析。
2 结果
问卷调查中结果显示实验组中的120人对实验课程非常感兴趣, 有60人感兴趣, 15人认为一般, 5人对课程不感兴趣。对照组中有100人非常的感兴趣, 20人感兴趣, 20人认为课程一般, 10人没有兴趣。实验组中的124人, 对照组中的80人大家都认为实验课程对自己还是很有帮助的。还有实验组的中学生认为实验可以与其他知识相结合, 认为这种教学模式很好, 学生非常认可。对照组中的学生只有很少一部分认可设计性的实验课程。
3 讨论
传统的实验教学中, 教学内容一般都具有基础能力、验证性的实验, 学生在学习过程中没有积极主动性。然而设计性实验却和传统实验教学大有不同, 主体是以学生为主导, 充分的打破原有的教学模式, 充分发挥学生的主动积极性。设计性实验就是把原有不能加入到实验课题中的标本引入到实验中, 实行一种自我启发原则, 充分的发挥学生的潜力, 在实验中也可体现团队合作的精神, 这在传统教学中是没有的[3]。设计性实验教学课程的开展期间, 学生自主学习的能力得到了提高, 学习的积极性也得到调动, 在调查问卷中显示, 设计性实验对学生有很大的帮助, 无论是检验基础知识上, 还是与其他课程相结合的内容, 这些有利于学生的全面发展。
对教师来讲, 设计性实验并不是很容易接受的一种教学模式, 但是传统的教学模式已不再适合当今教学, 只有不断提高教学模式, 学生才有更好的发展。学生的思维是活跃的, 这就要求教师必须具备较强的知识能力和教学方式, 这样才可以引导学生做好实验。
参考文献
[1] 汤贤春, 路健, 李学英, 等.医学细胞生物学设计性实验教学.现代医药卫生, 2008,24(15): 2366-2367.