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随着社会法制医疗技术的不断完善和进展,及患者对医疗服务质量要求的不断提高,创建和谐良好的医患关系,减少冲突,进行人性化的护患沟通已成为护理工作的重要内容,现代医学模式要求护士不仅有更高的医疗护理技术,还应从人性的角度给予患者必要的关怀。
1 护患沟通中必须遵循以下原则
①平等原则 人与人之间相互尊重是最起码的基础,要尊重患者,适当的称呼往往是沟通的起点,从而才能使沟通活动更好的进行下去,以达到建立良好的护患关系,由于病患身体及心理精神的不适,对于沟通活动是最大的障碍,护士要耐心的,细心地回答病患的问题,决不可敷衍行事,态度恶劣;②灵活原则 控制谈话局面,有针对性的交谈,语言不可过于直白僵硬,语言委婉和气,简单清楚,贴近生活,尽量少些专业术语,进行有主题 目的的交谈;③ 保密原则 学着尊重患者的隐私,安慰鼓励患者,护士应具有良好的职业道德与操守,对一些不能告知的诊断,尽量多用保护性的语言;④适当原则 避免时间过长病号劳累厌烦,对其某些敏感话题,要适当含蓄回答,留有余地;适当幽默使病患开心,更能使其倾心交谈,敞开心扉有所欲言,更进一步的交流谈话。
2 护患沟通的方式及技巧
2.1 做好提前准备工作,向患者介绍医院环境,使患者能更好更快的熟悉并适应新的环境,消除陌生感,做好入院健康宣传教育;营造良好温馨安全舒适的环境,亲切柔和的接待,更有助于病患积极的配合治疗。
2.2 倾听,注意有效倾听,掌握聆听技巧,善于聆听患者的言外之意准确理解患者本意,不要东张西望心不在焉。
2.3 扎实的理论基础,以过硬的技术和厚实的理论基础赢得患者的认可与信任,护理操作细致精准到位,会减轻患者的痛苦,患者会更加肯定医护人员的工作能力,更加配合治疗,助于早日康复。
2.4 换位思考将心比心,互相理解,多从病患的角度考虑,毕竟病患正忍受着疾病之苦,要相互体谅,消除沟通中的障碍,建立良好和谐的氛围[1]。
3 特殊病患的沟通技巧
3.1 ①愤怒的患者,护士要耐心地询问发怒的原由并主动地帮助解决问题,切不可拖拉怠慢,使问题更加严重化。不可以自己愤怒对待患者的愤怒,使矛盾激烈化。②悲哀的患者,多数这种患者不愿意交谈,沉浸于自己制造的绝望封闭中,情绪消沉悲观,闭口不言,使沟通很难进行,护士应多用实际行动关爱,照顾患者,使其感受到温暖和关爱[2]。
3.2 婴幼儿患者要善用非语言类交流,微笑、眼神、拥抱、抚摸等都可消除儿童就医的恐惧心理,与家长更好的交谈,使其能辅助配合医患人员给婴幼儿进行必要的治疗,老年患者更要态度温和良好,多关心爱护,消除老年患者不良心理;有精神疾患的患者,更要注意沟通,决不可和患者对峙蛮讲,强迫其听从,以命令语气对待[3]。
4 结论
良好的沟通,建立和谐的护患关系,营造更好的治疗氛围,能够更好的促进疾病治疗工作的进展,有助于患者早日恢复。
参 考 文 献
[1] 夏淑艳.浅谈护患沟通的技巧.中国伤残医学,2013,23:1.
护患沟通的理念是整体护理的重要组成部分
具备良好的护患沟通能力,是做好这一工作的先决条件,积极实践、勤奋工作,尝试语言交流的技巧和非语言行动手势的暗示,达到工作中新的理念,体现整体护理在门诊工作中开展的重要性。
整体护理的重点在于护患沟通:整体护理的理论认为,护理人员患者的交往能力和水平,直接印象着患者的治疗效果和预后。在工作实践中,多数护理人员对护理工作的理论,理解和应用能力还不够,对于患者文化素质水平的沟通,应和患者的文化理论水平相一致,所以,护患沟通应看好对象。
整体护理的难点在于护患沟通:护患沟通的融洽和技巧在很大程度上又反应了医院的服务态度。在医患护患矛盾频发的今天,其中相当一部分原因是沟通不够到位,尤其护理人员以患者接触时间最长,机会最多,护理人员的沟通水平直接印象患者的心理反应。
整体护理开展几年来的弱势:多数患者对这项工作不理解,护理工作者的沟通水平不高,部分还搬用老思路,老办法,沟通技巧验不足。同时在进行心理护理沟通的不大重视,而且目前医院对此工作考核情况及工作缺乏量化指标有一点关系。
见此情况,要认真学习以人为本,科学协调,与时俱进,紧紧抓住心理护理这个主题,摆到护理工作的重要位置上来,以患者为中心,确立整体护理,重在沟通的新理念。
探索有效护患沟通的新思路
在整体护理这个大背景的前提下,探索有效的护患沟通的新思路,护理人员就必须抓住门诊病员的分流诊断,护理及输液的治疗展开卓有成效的护患沟通工作。
抓住患者来院挂号,分流科室诊断的机会:开展首次良好的护患沟通,给患者留下很好的第一印象,护理人员必须以整洁的服饰和蔼的态度,礼貌的语言,疏导患者进入所就诊的科室使患者感到可靠,产生信任感,尤其门诊护理人员是第一服务窗口,面带微笑的一声“您好,有什么事情需要我们帮忙吗”或者“请稍等”等令人亲切的形体语言和话语,必将是患者消除疑虑配合诊治。同时通过初步的接触,要大致了解患者的气质类型和性格,为下一步进行护理治疗工作奠定基础。
要把握好住院患者的心态与门诊轻患者输液治疗的心态:是住院患者,门诊护理人员要简明扼要的将患者的各种情况介绍给住院部的责任护师,入住有床位时方可离开。门诊轻病员需要治疗服药是门诊护理人员的重要护理沟通对象,在责任护师了解患者的大概情况下,要进一步掌握患者的年龄、籍贯、名族、文化程度、道德修养等护理沟通的必备要素。在此基础上,针对患者的不同特点不同疾病进行沟通,使患者了解病情,了解诊疗过程及每日治疗的效果,治疗中还有什么要求等,帮助患者树立战胜疾病的信心,通过沟通稳定患者的情绪,是诊断治疗及护理工作顺利进行。
患者治疗出院时,要做好出院后的指导工作,把温馨送到患者的家里。开展好饮食、用药、锻炼、康复的宣教,建立长久的护患联系机制,及时了解患者的康复情况,针对不足及时指导纠正,做到护患双方满意。
[中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)12(b)-082-01
儿科是医疗护理技术含量要求高的特殊科室之一,护士每天面对的是无法表达或不能完全表达自己病情的患儿,面对挚爱着患儿,为其呕心沥血的双亲,而且还要面对视患儿为掌上明珠的爷爷奶奶等亲属。另外,随着医学模式的转变,由功能制护理向整体化护理迈进,以及以人为本的人性化服务和《医疗事故处理条例》的出台,所有这些对临床护理工作提出了更高的要求,要顺利做好儿科护理工作,使患儿及家长满意,护患沟通技巧尤为重要。
1 早交接班时的沟通
首先护士要衣帽整齐,精神饱满,体态轻盈地迈入病房,这是一种无声的信息沟通,面带微笑地颔首问一声:“孩子们好!”然后面向家长微笑致意,询问病情,整理病床单元,所有这些会留给患儿及家长一个真诚热心、可以依赖的天使形象,消除患儿及家长的紧张恐惧心理,使患儿及家长主动配合护理工作。对于重危患儿,病房护士表情应与所处场景相一致,因为在不同的场景中,人们对他人的话语有不同的感受和理解,并表现出不同的心理承受能力[1],我们应庄重地低语,沉稳和蔼,除询问病情外,还要查体,给予患儿抚摸面颊、小手等动作,对于患儿家长应慰问看护患儿的辛苦,饮食起居等,并轻轻退出病房。
2 处置时的沟通
儿科处置是儿科工作中最大的难题,患儿住院后均要静脉输液,再好的治疗方案护士不能及时执行到患儿身上,都会耽误病情,影响治疗效果。当注射车推进病房立刻哭声一片,我们首先选择大一点儿的孩子鼓励他们说:“你真勇敢,你就是大力士,什么都不怕,阿姨选一个最小的针一点都不痛,行吗?”征得孩子同意后操作很顺利。有的孩子说:“阿姨轻点打吧。”笔者说:“阿姨还没吃饭呢,没有劲儿,不会疼的。”孩子们会信以为真,打针后拿出他们的小食品让我们吃。对于婴幼儿我们尽力做到操作娴熟,准确无误,一针见血。有的患儿血管确实难找,静脉穿刺不能保证一次成功,家长焦急、烦躁,抱起孩子满地摇晃,不时有一些过激语言,这时我们应镇定从容,情绪平和。遇到无理的行为首先要做到就是不要激动,要控制情绪,心境平和能表现出自己的涵养与气量,以“骤然临之而不惊,无故加之而不怒”[2]。尽量将其叫到单独房间重新操作,操作前先说声对不起!让你的宝宝受委屈了,然后以母爱的形式亲吻孩子的面颊或小脚丫等,让患儿家长感受到我们也是母亲,也爱他的孩子。有调查显示,静脉穿刺技术是病人满意的直接标准,而一针见血仍然是病人评定静脉输液技术水平的主要因素[3]。护士一针扎不上时,应要求他人帮助将不满意因素降到最低。
3 巡视病房时的沟通
顺利处置过后,我们到大一点的患儿床前讲些他们喜欢听的小故事,对于患儿家长提出的问题给予详细周到的解答,并讲解一些育儿的护理知识。有的小患儿看见身穿白大褂的人进病房就哭闹,给我们巡视病房带来一定难度,这时我们轻轻推门并事先让患儿家长挡住孩子视线转移其注意力,然后查看输液速度,局部有无肿胀脱针等现象,家长对我们的做法报以诚挚的微笑。患儿患病家长自责、埋怨、烦躁、焦虑集一身,不知气出哪一处,有时护士就是他们的出气对象,一旦听说或观察到患儿家长不满意、有情绪时,哪怕是一句抱怨的话也要早介入,要从关心患儿的话题开始,慢慢引导让其流露出不满意的原因,绝不能用激惹的语言激化矛盾,要将护患矛盾消灭在萌芽状态[4]。
4 沟通簿
我院要求每个疗区在走廊一角设一个便民服务袋和一个意见本,我们将意见本三个字改为沟通簿,在扉页上写着“亲爱的患儿家长你们好,这里是沟通的平台,让我们做心与心的交流,当你和你的孩子有什么要求和建议时,可以直接和我们联系”,也可以在这里诉说,“我们真诚地希望你们敞开心扉,毫无顾忌地与我们配合,护理好患儿,使他们早日康复出院,真诚地谢谢你们!儿科疗区全体医护人员”。护士长每天查看沟通簿,如有一位家长写到某床夜里声音大影响休息,我们看到后以病情好转为名尽量将其调开,还有个小患儿写“找好看的阿姨打针”,我们尽量满足患儿的要求。很多患儿家长在沟通簿中写出了他们感谢的肺腑之言,我们看到后深受鼓舞。
临床护理工作中我们会面对很多突如其来的事情和要求,有时我们能满足,有些限于现有的条件满足不了,如要求必需单间,一针见血,独立浴室,专护等等,不能满足的我们苦口婆心,将心比心取得家长谅解,我们护士做到腿勤、手勤、口勤、眼勤,扑捉工作当中每一个信息,将不如意的事情一一沟通化解,使患儿家长焦急而来,满意而归。
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[关键词] 急诊输液;护患沟通技巧;应用效果
[中图分类号] R826.2+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)08(c)-0150-02
急诊输液室是各医院工作的前沿阵地,具有病种复杂、患者停留时间短、用药品种繁多以及患者人流量大的特点,所以急诊输液室成为各个医院中最容易发生医患纠纷的科室[1-2]。为了缓解这一压力,同时从根本上提高急诊输液室的服务质量,加强医务人员与患者之间沟通的有效性,本院组织急诊输液室的护理人员进行护患沟通技巧的培训学习,使其在急诊输液的治疗过程中能够与患者进行良好沟通,效果显著。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2011年12月~2012年12月收治的150例急诊输液患者,男性83例,女性67例,平均年龄(44.53±12.14)岁,将其随机分为实验组和对照组各75例。两组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均在急诊输液室进行常规静脉输液治疗。对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上应用护患沟通技巧,具体方法如下:护士要注意自身的仪表妆容,以给患者留下美好的第一印象,这是护理人员个人修养的体现,同时也是保持良好护患沟通的基础;医护人员保持亲切和蔼的微笑和热情的接待,能够有效消除患者的恐惧与紧张感,从而使患者能够积极主动地配合治疗,降低注射后疼痛;护士要充分尊重患者,避免使用刺激性的言语[3],对患者进行呼唤时要使用恰当的称呼,如果护士态度生硬会使患者有被轻视的不良感觉,对于连续到科室进行输液治疗的患者,护士要尽量记住患者的姓名,可以提高患者的满意度;在应用护患沟通技巧时,要根据患者的性格特征选择恰当的语言,尽量多采用鼓励性和安慰性的语言,提高语言的艺术性;要重视非语言沟通技巧的应用,在与患者的沟通过程中,要多采用坦荡、鼓励性的眼神,恰当地使用肢体语言,注意细节性的安抚动作,要耐心倾听患者的主诉,不要打断,以提高患者的满意度;对于产生焦虑、烦躁等负面情绪的患者,护士要积极主动地进行接待并给予正确的心理疏导[4-5]。
1.3 观察指标
①采用症状自评量表SCL-90测评焦虑因子和人际关系敏感因子得分,人际关系敏感因子主要用来评价患者与护理人员沟通的过程中,是否是由于护理人员的沟通方式问题,而使患者出现退缩、心神不安等问题,其得分越高,说明患者与护理人员沟通的过程中出现的问题就越多;焦虑因子主要用来评价患者在进行治疗时,是否出现烦躁、易怒、不安以及紧张等不良情绪,其得分越高,说明患者的焦虑情绪越重。②患者纠纷的发生率以及患者的满意率。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0进行数据统计学分析,计量资料采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,以P
2 结果
2.1 两组患者症状自评量表SCL-90评价结果的比较
对照组患者焦虑因子与人际敏感因子得分均显著高于实验组,两组比较,差异有统计学意义(P
2.2 两组患者护患纠纷发生率与患者满意率的比较
实验组患者护患纠纷发生率显著低于对照组,而患者满意率显著高于对照组(P
3 讨论
护患之间良好的沟通可以拉近彼此之间的距离,同时能给予患者充分的安全感与信任感。沟通效果的优劣与医护人员的沟通技巧有密切的关系,娴熟的沟通技巧可以在充分掌握患者病情的基础上,既能在治疗时分散患者的注意力,又能给予患者有针对性的健康指导,对疾病的控制和预防有重要的作用[6]。医护人员在与患者的沟通过程中必须注意语言艺术与肢体语言,以增加患者的满意度。
本研究两组患者人际关系敏感因子与焦虑因子得分比较的结果显示,应用护患沟通技巧后,护患之间的主观纠纷明显减少,主要原因可能是采用护患沟通技巧后,患者没有明显的压抑或愤怒的情绪。在急诊输液科室,患者的就诊经验较少,所以治疗前心理负担比较重,会出现恐惧、焦虑等负面情绪,因此在治疗前与患者进行有效沟通能够降低患者由于过度紧张而造成的输液意外[7]。本研究结果显示,实验组护患纠纷发生率显著低于对照组,同时患者的满意率显著高于对照组,说明护患之间的沟通技巧对于急诊输液工作至关重要,值得临床推广。
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关键词: 急诊医疗;护患关系;沟通技巧
1 建立良好的第一印象
急诊科病人在门诊停留的时间短,良好的第一印象对建立良好的护患关系起着事半功倍的作用。花几分钟时间与病人及家属交流,让其感觉你值得信任,信任是护患沟通的基础。运用亲切的目光,良好的言行举止,缓和病人因紧张造成的紧张心理。护理人员的一言一行都应让患者感到你是受过严格训练、素质较高、责任心较强的护士,给患者以信任与安全感。
2 尊重患者 培养良好的职业道德
急诊科的患者病情复杂多变,护理人员应以患者为中心,学会从患者的面部表情、动作姿势等非语言行为来判断患者所需,特别对一些情绪化的患者,要及时主动为其提供服务。面对急诊科特殊的环境、特殊的检查、仪器设备的监测,患者往往感到恐惧与焦虑,护士应给予患者心理支持,耐心细致地解释,调节其心理状态以适应环境。真诚与宽容是急诊科护士应具备的美德,无论什么时候都要恪守职责,按操作常规去做,有慎独精神。患者及家属有时候会比较急躁、冲动,难免对护理人员有不礼貌的言行甚至冲动的行为,作为急诊科护士应有宽容、谅解及忍让的美德,以理服人,以德服人。
3 沟通的态度
态度是心灵的表面,极易受个人感情、思想和行为倾向的影响。服务态度好坏充分体现了医务人员的人文素质和道德情操,尽管患者有因疾病的折磨而造成心理的扭曲,情绪的低落甚至精神的恍惚,但医患的人格是平等的,是体现良好的沟通态度的关键之一。是医务人员情感适时恰当的“输出”,我们知道情感是有回报的,同样态度的好坏,对患者来说也是有相应回报的,我们应以真诚、平和、关切的态度与患者沟通。
4 谈话的艺术
由于医学知识所限,患者在就医过程中,心理往往处于弱势,情感处于低潮,因而医务人员与患者进行交谈应充分运用谈话艺术,讲究方式与技巧,一定要养成善解人意,尊重和关爱个体生命,尊重患者隐私,同情患者境遇,关注感情差异。用个性化的处理谈话方式和交谈内容结构,用亲切、平易的语言。少运用医学术语,充分运用生活中丰富的、生动的、通俗易懂语言表达疾病治疗中相关问题,以提高交流的质量,达到沟通的目的。
探讨护患沟通中沟通技巧的应用实践,通过有效的护患沟通,建立良好的护患关系,从而为患者提供科学的、系统的护理。
关键词:护患沟通 技巧 护理服务
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0167-02
随着人类社会的不断进步,人们文化生活水平的不断提高,人们对医疗服务质量的要求及健康观点也发生了巨大提高了。我们发现,在临床工作中,许多纠纷的发生与护患沟通障碍有着直接或间接的关系,因此良好的护患沟通就成为护理工作中主要的内容,笔者经过20年的护理临床实践,有深深体会,现简述如下:
1 护理人员在促进护患关系中所起的作用
1.1 全面熟悉护理人员的角色功能,在护理中,护理人员既是照顾者、安慰者,也是计划者,决策者,又是治理者,协助者,教育者,咨询者。在护患关系的建立与发展过程中,护理人员只有对自己的角色功能有全面而充分的熟悉,很好地承担自己的角色变化,履行自己的职责,才能进行有效的沟通,避免护患冲突的发生。
1.2 准确熟悉病人的角色特征。患者是因为生病或者健康出现问题时才来向医护人员寻求帮助的,“被帮助者”是所有患者最主要角色特征,因此护理人员对病人的期待应从实际出发,不能期待病人样样都懂,更不能对病人的某些不适当行为要加指责,造成护患关系的紧张。
1.3 充分熟悉并主动维护病人的合法权益,获得安全优质的医疗护理服务是病人的基本权利,只有对病人的权益有充分的熟悉,才能处理护患权益差异的矛盾冲突中发挥积极的主导作用,使护患关系保持良好的发展。
2 护患沟通技巧的临床应用
2.1 语言交谈中的沟通技巧。交谈是护理工作中最主要的语言沟通方式,护理人员在一系列的护理活动中,都需要与病人交谈沟通,首先要做到自我介绍,正确称呼病人。在护理活动中,护理人员称呼病人应因人而异,力求准确恰当,避免直呼其床号、姓名,以免遭病人反感,影响护患沟通渠道,其次要安排好适宜的交谈环境,保持适合的距离、姿势,仪态及眼神接触,根据病人的需要调整适当的类型及过程,使交谈自然得体,保持沟通效果。再次交谈中,要尊重病人的隐私及拒绝回答的权力,避免使用刺探、错误的保证、说教、轻视、批评甚至威胁等阻碍有效交谈的行为和语言,以免引起病人反感,最后,要防止出现忽然改变话题,过分表示自己意见,答非所问,对病人的行为加以猜测等影响沟通的不当方式。
2.2 非语言沟通技巧。非语言的信息传达包括眼神、表情、动作等,在沟通中起的作用是语言不能代替的。
2.2.1 护士的仪表。端庄的仪表是护士心灵美与外形美的统一,仪表会影响病人对医者的感知和接受程度,因此,我们与病人沟通时,仪表举止端庄,语言文明以博得病人的好感与信任,有利于与病人的有效沟通。
2.2.2 面部表情。面部表情是沟通交流中最丰富的源泉,护士应该意识到自己面部表情的重要性,并且尽可能去控制那些引起误解或影响护患关系的表情,如不喜欢、敌意等。当护士与病人交谈时,特别是当病人问及护士某些尴尬问题时,即使最轻微的面部表情变化,都能表达护士的真实感情,有的护士说话不多,但微微一笑,往往比多说多少话都起作用。
2.2.3 目光的接触。目光的接触通常是希望交流的信号,在交流期间,通过保持目光的接触,可以表示尊重对方并愿意去听对方的讲述,目光的接触最理想的情况是交流的双方眼睛在同一水平上,这样可以体现护患平等关系,同时也体现护士对病人的尊重,以取得病人的信任。
2.2.4 触摸。触摸对一般患者来讲,是一种无声的安慰,他可使不安的患者平静,脆弱的患者变得坚强,当患者痛苦时,护士轻抚其手或轻拍其肩,发烧时摸其额头,会使患者觉得亲切,增强抵抗病痛的信心和决心。一个细微的动作,均可以体现护士对病人的关怀,达到沟通的最佳效果。
2.3 非凡情况下的沟通技巧。
2.3.1 与愤怒的病人沟通。重点是倾听病人的感受和困难并做出理解性的正面反应,应用倾听技巧了解病人的感受与愤怒的原因,及时满足病人的需要。减轻病人的愤怒情绪,使病人的身心恢复平静。
2.3.2 与悲哀的病人沟通。交谈时语言尽量简短、避免一些不必要的交谈,可以运用触摸等沟通技巧与之交谈,并观察其反应。
2.3.4 与感知有障碍的病人沟通。交谈时可通过面部表情、手势、触摸等沟通技巧或用书面语言、图片与患者沟通,让患者充分感受到护理人员的关心与理解,尽量避免使用病人不能感知的非语言沟通形式。
总之,护患间良好的关系及交流是良好的护理效果基础[2],护患沟通是构建和谐医患关系的前提条件和构建和谐医疗环境的良好途径,通过沟通去识别和满足患者的需要,为患者提供科学的系统的整体护理。
参考文献
【关键词】沟通 语言 非语言
中图分类号:R197.323文献标识码:B文章编号:1005-0515(2010)11-271-02
护患沟通,是护士社会活动和职业活动的基本形式。沟通的好坏,直接影响整体护理质量,只有通过提高护理人员的护理交流能力,才能实现工作目标。如何有效地沟通是优质服务的前提,通过沟通,人与人之间可以相互影响,同时,除了要着重患者之间的沟通外,还应全面的考虑护――护、护――医、护士――家属等之间的沟通。学会应用沟通技巧对提供优质的健康服务是每个护士所应具备的基本技能。
1 沟通的含义
沟通是遵循一系列共同规则,将信息从一个人传递到另一个人的过程,有效地沟通应是接受者所收到的信息与发出者所表达的正好相同。沟通的结果不但双方能互相影响,并且还能建立起一定的关系。
2 护患沟通的基本模式与条件
语言(文字)非语言
编制信息理解护士(主动者、信息发出者)患者(被动者、信息接受者)反馈
从沟通模式可见,沟通是一个双方的、积极的、持续的、互相作用的方式和过程。形成交流沟通的条件:①主动者要有目的、准确地编制信息,并选择恰当的信息传递方式;被动者要在理解信息的基础上作及时反馈。②必须正确有效地把握沟通的手段和沟通途径。人们是运用感觉来沟通的,听声音,看动作,看表情,(视觉)还可以通过触觉、味觉来沟通,所以,感官是传递和反馈信息的通道;而文学、语言、声音、表情、动作、姿态等式信息载体。准确、灵活地运用信息载体和传递信息的通道,才能提高沟通交流效应。
3 护患成功沟通的原则
3.1 了解、把握语言环境是成功沟通的关键环节 语言环境的构成,一是主管因素,它包括使用语言者的身份、思想、职业修养、性格、心情、出境;二是受语言的时间、场合、对象等客观因素的制约。了解这些主客观因素,是成功沟通的基本因素。
3.2 了解护士角色在沟通中的地位作用
护士要在与病人的沟通中去履行“保护生命,减轻痛苦,增进健康”的社会责任。为此,护士在护患沟通中处于主动者地位,应起主导作用,才能通过沟通创造出相应的护理社会价值。3.3 了解沟通对象
护患的沟通效应受患者身份、文化、职业、思想、性格、心情、出境等因素的影响。护士应根据患者知识水平、理解能力、性格特征、心情出境,以及不同时间、场合的具体情况,选择患者易于接受的语言形式和内容进行交流沟通。
3.4 善于综合运用语言和非语言交流技巧
俗话说“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”,充分说明了语言艺术的魅力和作用。如以高雅脱俗的言谈、诚挚温馨的笑容、亲切谦逊的态度、庄重稳健的举止相结合,构成护理语言、非语言交流系统,这不仅是对病人进行心理护理的重要方法,而且是护理艺术和护理道德的本质体现。
4 语言与非语言的交流技能
4.1 护士语言交流策略
4.1.1 运用得体的称呼语
称呼语是呼唤沟通的起点。称呼得体,会给病人以良好的第一印象,为以后的沟通打下互相尊重、互相信任的基础。护士称呼病人的原则是:①要根据患者身份、职业、年龄等具体情况因人而异,力求确当。②避免直呼其名,尤其是初次见面呼名唤姓很不礼貌。③不可用床号取代称谓。
4.1.2 巧避秽语禁语
对不便直说的话题或者内容用委婉方式表达,如患者耳聋或者腿跛,可代之以“重听”、“腿脚不方便”;患者死亡,用以病故以示对死者的尊重。不要使用俚语和粗俗的词语;不要讲“慌什么,等着,没看里面在检查吗!”为病人注射时不要讲“某某床,打针了!”“把裤子脱了,打针!”等等。
4.1.3 善用职业性口语
职业性口语包括:①礼貌性语言。在护患沟通中要时时处处注意尊重病人的人格、不伤害病人的自尊心,回答病人询问时语言要同情、关切、热诚、有礼,避免冷漠粗俗。②保护性语言。防止因语言不当引起不良的心理刺激,对不良预后不直接向病人透露,对病人的隐私应注意语言的保密性。③治疗性语言。如用开导性语言解除病人的顾虑;某些诊断、检查的异常结果,以及对不治之症者的治疗,均应用保护性语言。
4.1.4 注意口语的科学性通俗化
科学性表现在不说空话,假话,不模棱两可,不装腔作势,在语言上注意准确、生动、有感染力,要把自己的真实感融化在交谈内容中,尽量满足病人的需求,不生搬医学术语,要通俗易懂,要注意把握适度,有礼有节,同时根据病人的文化层次,酌情使用专业术语,在谈话中要注意环境,应使病人感到舒适、安全、护士对病人要有同情心,要理解病人的痛苦和感情,交流时要注意自己的表达方式和效果,在沟通中努力做到“言必答,意而信”的恰到好处。
4.2 运用非语言交流技巧
非语言又称体态语言,它与语言构成沟通的两大途径。体态语言常能表达无法表达的意思,且能充分体现护理工作者的风度、气度,有助于提高沟通效果,增进和谐的护患关系,非语言交流的技巧有:
4.2.1 手势
手势具有说明、强调、解释或指出某一问题插入谈话等作用。以手势配合口语,可以提高表现力和感应性,是护理工作中常用的。如病人高热时,在询问病情的同时,用手触摸患者前额更能体现关注、亲切的情感。当患者大声喧哗时,护士做食指压唇的手势凝视对方,要比用口语批评喧闹者更为奏效。
4.2.2 面部表情
据研究发现,交往中一个信息的表达=7%的语言+38%的声音+55%的面部表情。可见,面部表情在非语言交往中的重要作用。最常用、最有用的面部表情首先是微笑,护士常常面带欣然、坦诚的微笑,对病人极有感染力。病人焦虑时,护士镇定、从容不迫的笑脸,能给病人以镇静和安全感。其次是眼神,恰当地运用眼神,能调节护患双方的心理距离,如在巡视病房时,尽管不可能每个床位都走到,但以眼神环视每位病人,能使之感到自己没有被冷落;当病人向你诉说时,不应左顾右盼,而是凝神聆听,患者才能意识到自己被重视、被尊重。
4.2.3 体态、位置
关键词 输液室 护患沟通 技巧
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.255
门诊输液室是患者输液的场所,患者多,流动量大,环境复杂,如果与患者沟通发生故障,容易直接或间接引发护患纠纷,因此良好的护患沟通就成为门诊输液室工作中至关重要的内容。
树立良好的外在形象
良好的第一印象对建立良好的护患关系起到事半功倍的效果,整洁自信的外表、微笑亲切的表情,一个恰当热情的称呼往往能够减轻患者恐惧和焦虑的心理,为顺利输液打下坚实的基础。正确称呼患者和进行自我介绍以便沟通有个良好的开始,可以询问患者喜欢如何称呼,以表示对患者的尊重,同时告知患者自己的姓名以便患者称呼,对于多次输液的患者,护士如能亲切的叫出他们的名字,让患者感觉到自己被关心和重视,容易加深护患关系。
运用恰当的语言交流和非语言交流
语言是治疗与心理护理的重要手段,医护人员有时简单的一句问候多会给患者带来极大地安慰,在工作中善于运用安慰性的语言,主动关心患者,询问他们的病情及需要,了解他们的心理感受。从而及时发现他们的心理症结,在交谈中要注意语速、语调、过高的音调容易刺耳,过低又往往使人听不清楚,平和婉转的语气、愉快鼓励的声音既是有修养的表现又是有礼貌的表现。在语言交流中要明确交谈的目的和主要问题,可以根据患者的不同情况选择不同的交谈方式,但都要紧紧围绕患者的病情、治疗,将谈话控制在自己想要的信息范围内。护士要充分理解患者的心情,设身处地地为他们着想,安慰他们,稳定他们的情绪,消除他们的焦躁的心理,积极解决面临的应急问题,同时,在交谈中避免使用刺激性语言。
为患者输液应充分调动非语言,护士得体的举止、镇静而熟练的操作会给患者一种安全感和信任感,护士要善于观察和理解患者的非语言行为反应,可以从患者的面部表情和身体姿势等洞察他们的感受,获得真实的信息,在输液过程,给予患者适当的关心和照顾,例如:注射完毕,帮助患者放下挽起的衣袖,为口渴的患者递上1杯水,为怕冷患者提供1条小盖被,帮助患者摆放合适的位置,移开影响输液的障碍物。这样既能体现出护士的人文关怀,又有利促进护患关系。
熟练的静脉穿刺技术
在为门诊患者输液时能不能做到一针见血往往是患者评价一个护士的主要方面。娴熟的穿刺技术可以消除患者因为病痛而产生的焦虑恐惧情绪,因此作为输液室的护士一定要有娴熟的穿刺技术。平时要加强基本功训练。在操作前嘱患者排空大小便,取舒服卧位,患者如果静脉较细,可用温热毛巾或加布套的热水袋局部热敷使血管充盈,或改用小号针头以提高穿刺的成功率,穿刺成功后要固定好针头。
做好输液室的管理,加强卫生宣传
门诊输液室是患者输液的场所,也是预防交叉感染的重要环节,输液前主动为患者介绍输液室的环境,便民措施、卫生注意项,作息制度、安全制度、陪护制度,并告知患者对治疗和护理工作中的陪护。输液过程中,应告诉患者输液量与药物的作用与不良反应,不能自行调节滴速,输液的肢体不要随便乱动,若有疼痛、红肿、液体外渗或感到心慌、发抖等不适应,先关闭输液调节器后再呼叫护士。输液毕,拔针后用大拇指按压针眼3~4分钟直至针眼局部无渗血为止,若按压不当或按压时间不够引起肿胀起包,告知患者一般会自行吸收,可与6小时后用湿热毛巾热敷,但不可以拔针后马上热敷,因为会加重局部渗血。在输液室可以通过悬挂图片,发放健康宣传单,电视等形式对各种疾病进行健康教育
人与人之间误会90%是由于沟通不良引起的,人与人之间的矛盾90%是由误会造成的,一个护士应具备健康的心理,乐观开朗、稳定的情绪,较强的自控能力,宽容豁达的胸怀才能拥有对患者真诚相助的态度,这是护患沟通的基础,有效的沟通时建立在良好护患关系的前提,因此护士应学习掌握多种沟通技巧,通过有效的护患沟通了解并满足患者的身心需要,使患者早日康复。
新的医学模式对护士的要求已不是医生的从属者,不在局限于程序化的治疗和护理,而是可以通过卫生宣传、心理护理、改变环境来完成促进健康、预防疾病帮助患者减轻和解除痛苦的护理工作,一个合格的护士应具备高度的灵敏性和洞察力,通过及时准确有效沟通建立良好的关系,有利于提高工作效果,更能赢得对方的信任。增加患者满意度,化解医疗纠纷。
强,充分体现了“以患者为中心”的护理理念,使患者掌握鼻咽癌放化疗的相关知识,积极配合治疗和护理,自动采取有利于健康的行为,预防或减轻治疗的不良反应,顺利完成治疗计划,并提高了出院后的治疗依从性,从而能提高治疗效果及患者的生活质量。
应用教育路径对鼻咽癌放化疗患者实施健康教育,要求护理人员及时主动与患者沟通,保证了健康教育贯穿于治疗全过程,增加患沟通交流的机会,满足患者对健康教育的需求,密切了护患关系,提高了患者对护理工作的满意度。
参考文献
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2 殷蔚伯,余子豪,徐国镇,等.肿瘤放射治疗学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2008:443—582.
3 范文文.鼻咽癌放射治疗85例的护理体会[J].临床护理,2011,9(12):163—164.
4 朱广迎.放射肿瘤学[M].北京:科学技术文献出版社,2007:145—149.
1资料与方法
1.1一般资料。观察组29例患者中男16例,女13例,年龄29-76岁,平均48.7岁,对照组中男15例,女14例,年龄31-74岁,平均52.6岁,两组患者的一般资料无明显差异,具有可比性。
1.2方法。
1.2.1对照组:采用常规的沟通方式:患者在ICU治疗期间,向其讲述如何配合治疗及护理,需送治疗用物、饮食及患者病情出现变化时需立即通知家属。
1.2.2观察组:在常规的沟通方式基础上重视技巧:①建立沟通框架,明确沟通的要求、标准及各岗位护理人员的职责,并有效落实。院内及科室定期进行沟通技巧的相关培训,在日常检查工作中护士长随时监督和指导护士的沟通工作,及时纠正错误和缺失,并纳入个人绩效考核。②患者入科宣教:可采用口头介绍及发放书面资料的形式进行简单、明了、清楚的宣教,内容主要为压疮风险告知、探视制度、使用约束带必要性、患者过敏史、联系方式等,并作好记录,家属确认签字[2]。③家属探视时,由护士向其详细讲解患者当日的饮食情况、精神状态、生命体征等,并认真、耐心回答家属的问题,在回答涉及到患者的病情治疗及预后等问题使应慎重,需与医生保持一致。若患者皮肤有异常变化、存在压疮的高危风险应告知家属,并作好记录,家属签字确认。④沟通过程中应使用解释、安慰性语言,并注意语调的柔和,以缓解并稳定患者及家属的紧张焦虑情绪,减轻其心理负担[3]。
1.3统计学处理。采用SPSS17.0软件进行统计处理,计数资料以率表示,采用X2检验,以P<0.05为有统计学意义。
3讨论
ICU与其他科室相比患者病情危重,多数患者因建立人工气道而不能发音,患者和家属极易出现精神焦虑等负面心理,十分担心疾病的预后,部分患者和家属对治疗报有较高的期望值,此时应尊重患者及家属的知情权,正确引导其对治疗的期望值,所以,护理中掌握良好的沟通技巧尤为重要。所有成功的沟通务必做到换位思考与知己知彼,知彼是需了解患者及家属的身心状态,取得最佳沟通效果;知己是利用自己扎实、全面的医学知识及娴熟的操作技为患者提供专业、安全的护理服务,取得患者及家属的配合与信任[4]。
ICU环境较特殊,护理工作中需重视与家属的沟通,以建立信任、合作的交流渠道,使护患相互理解,促进和谐护患关系的建立。ICU护士与患者及家属的沟通技巧重点在于落实,监督与培训是保障。沟通技巧并非一成不变,在不同护士配置、不同医院、不同医学的发展时期情况下,沟通技巧应给予补充、修订,满足患者及家属的沟通需求,力争建立和谐的护患关系。
参考文献
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[2]乔艳.论护患沟通在提高儿科护理服务质量中的作用[J].中外医疗,2013,(30):145-147
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[4]魏平.重症医学科护士与患者家属沟通模式的研究[J].中国医药指南,2012,10(32):53-55