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肩周炎是指发生在人体肩关节囊与其周围的肌腱、韧带、滑膜囊等一系列关节周围软组织的退行性炎症疾病,其在临床中的症状表现为肩关节活动障碍、肩部疼痛,特别是患臂外旋、外展、后伸时受到限制,严重后果时可能会出现肩部肌肉粘连、萎缩,给患者正常的工作与生活带来很大的不利影响。
1资料与方法
1.1资料本组所研究的50例肩周炎患者是从医院收治的病例中随机选取出来的,其中男性有26例,女性有24例,他们的年龄在28-70岁之间。经病理学研究,50例患者中继发性肩周炎有7例,风寒型肩周炎有20例,劳损性肩周炎有23例。其临床表现多为肩关节疼痛并伴有不同程度的活动功能障碍,存在患臂外展、内收、后伸困难等病症。按照数字表的形式将患者划分成普通组与针灸组,每一组有25例患者。
1.2方法普通组患者给予常规性的康复锻炼:拉手,即患者将双手向后反背,用健康的侧手向上抬拉患侧的腕部;爬墙锻炼,即单手沿着墙壁缓慢向上爬动,接着缓慢向下回到原位;摇膀子弓箭步,即患者一只手叉住腰,另外一只手握着空拳缓慢靠近腰部,接着做前后环转摇动的动作;外旋锻炼,即患者站立靠墙,双手握拳并屈肘,作出上臂外旋的动作,拳背尽量贴近墙壁。
针灸组患者在接受常规性康复锻炼的基础上给予针灸治疗:选择患者患侧的肩内陵、肩髃、肩贞、阿是穴、曲池穴、肩髎等穴位,运用40×0.25mm的针进行针灸,针刺后间隔十分钟左右再行针一次,主要运用平补平泻的手法进行针灸。在治疗期间叮嘱患者进行肩关节前屈、外展、旋转、后伸等运动,活动范围随着治疗方法的展开而不断扩大。
1.3疗效标准本组所研究的疗效标准内容包括:一是无效,即患者的肩关节及其周围肌肉的疼痛感没有得到改善,且肩关节的活动范围没有扩大;二是好转,即患者的肩关节及其周围肌肉组织疼痛感得到缓解,患侧肩关节的活动范围逐渐扩大,肩周压痛点大量减少;三是明显好转,即患者的肩关节及其周围肌肉组织的疼痛感得到明显缓解,肩关节的活动范围明显扩大,患侧的肩周压痛点基本消失;四是痊愈,即患者的肩关节与其周围肌肉组织的疼痛感消失,肩关节的活动范围恢复正常,肩周压痛点消失。
1.4统计学处理本组研究主要采取使用SPSS17.0统计学软件,一般资料用均数±,标准差(χ±s)表示,计数资料采取x2进行检查,P
2结果
利用统计学方法对肩周炎的针灸康复干预进行有效性分析与研究,得出以下结论:
从图表2可知:针灸组患者的临床治疗总有效率为92%,而普通组患者的临床治疗总有效率为80%,两组结果对比具有统计学差异。
3探讨
肩周炎是以肩关节活动不便与疼痛为主要病症的常见临床病症,是肩关节周围的韧带、肌肉、关节囊、滑囊、肌腱等一系列软组织退变与损伤而引发的关节周围软组织与关节囊的慢性菌性炎症。其临床表现是:肩关节活动障碍、肩部疼痛,特别是患臂外旋、外展、后伸时受到限制,严重后果时可能会出现肩部肌肉粘连、萎缩。这种疾病的存在不仅影响患者正常的工作与生活,而且严重时危及患者的身体健康。
患者的肩部受到风寒湿邪的入侵而引发肩部疼痛以及运动障碍,多在单侧的肩部发病,多在40-60岁左右的人群发病,如若得不到及时有效地治疗与护理,极有可能影响患者肩关节的正常功能能力。早期的肩关节主要呈现出阵发性疼痛,多由劳累与天气变化诱发,随着时间的推移而逐渐发展成为持续性的肩关节疼痛,使得肩关节向着各个方向的被动活动与主动活动逐步受限。单纯地康复锻炼不能从根本上消除致使肩周炎疾病病发的致病因,将康复锻炼与针灸疗法相结合治疗肩周炎,是临床中较为常见的治疗方法。本组所研究的50例肩周炎患者中,25例普通组患者接受常规性康复锻炼治疗,而另外25例针灸组患者接受康复锻炼与针灸联合治疗。经过3个月时间的对比性治疗与护理,针灸组患者的关节功能恢复良好,针灸组患者的临床治疗总有效率为92%,而普通组患者的临床治疗总有效率为80%,针灸组患者的临床治疗效果好于普通组患者。
综上所述,在新时期加强对肩周炎的针灸康复干预研究,有助于减轻患者的临床病症痛苦,加快肩关节功能的恢复速度,具有极强的临床应用与研究价值。
参考文献
[1]苏云其,美克.社区糖尿病患者肩周炎的针灸康复干预效果分析[J].中国社区医师,2012,14(15):233-234.
[2]卫生部疾病控制司,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学出版社,2008:10-15.
[3]单述刚.与糖尿病有关的肩周炎[J].国外医学·物理医学与康复学分册,2007,10(04):168-169.
摘 要 肩周炎是临床一种常见病、多发病,本病严重地影响患者的工作和日常生活,危害中老年的身心健康。尤其是在肩周炎逐渐年轻化的今天,认识该病的发病机理和治疗方法成为研究学习的重点。结合临床实践,查阅相关文献资料,本文将近几年来针刺和运动疗法治疗肩关节周围炎的研究进展作一总结,为肩周炎的进一步康复治疗提供了参考依据。
关键词 肩关节周围炎 运动疗法 针刺
我国经济飞速发展,体力劳动与办公一族长期处于不良的环境中,中老年由于年龄原因等等导致肩周炎发病率越来越高,严重地影响他们的工作和日常生活,针刺与运动疗法治疗肩关节周围炎的效果受到了广泛欢迎,而这两个大的疗法也成为国内医院治疗肩周炎的主流。
肩关节周围炎[1](下简称肩周炎),俗称凝肩,是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连,而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。肩关节在日常工作和劳动中活动比较频繁,其周围软组织经常受到来自各方面的摩擦、挤压,容易引起慢性劳损。
一、针刺治疗
针灸作为祖国医学中的一大瑰宝,治疗范围广泛,疗效肯定,应用在肩周炎方面的治疗,文献报道很多。有文献报道,特殊的针刺手法在肩周炎的治疗中效果肯定,尤其是火针疗法,近年来得到广泛应用[2]。
二、缓解期
(一)等长性肌力训练
肩关节在固定状态下,进行肩的内收、外展、内旋、外旋、上举等模式的等长性肌力训练,以维持和增强关节周围肌的肌力。
(二)关节松动手法治疗
肩肱关节活动受限时,治疗师面对肩肱关节,一手握于肱骨近端,另一手扶持肱骨远端,并利用躯干固定患者前臂。治疗师用位于患者腋窝下方的收向外侧稍前方和患者头侧轻推,另一手控制肱骨,用双手合力使肱骨头与关节盂分离。向足侧滑动可治疗外展受限;向后滑动可治疗屈曲、内旋受限;向前滑动可治疗外展、外旋受限。关节松动手法可以起到缓解疼痛、促进关节液流动、松解组织粘连和增加本体反馈作用。
(三)徒手伸张法训练
肩关节挛缩的患者可采用徒手伸张手法训练。1.仰卧位,治疗师一手置于肩关节上方,另一手握住患侧屈曲的肘关节,双手交替用力,使肩关节沿肱骨纵轴上、下运动。之后,握肘关节的手稍向近端移动,进行上臂屈曲、伸展动作。治疗师固定肩部的手向外侧移动,向躯干方向施加固定的压力,另一手握肱骨近端,做肱骨头向内、外的运动。2.仰卧位,肩关节外展,肘关节屈曲。治疗师一手握住肘关节,利用同侧前臂和肘关节固定患者的上臂和肩关节。另一手握住患者的腕关节,在向外牵拉肘关节的同时进行内、外旋的训练。3.俯卧位,治疗师一手固定其肩关节,另一手握住其肘部,利用双手相反方向的力进行肩关节外展训练。
(四)扩大关节活动度的辅助主动运动
1.滑轮法:健手手握滑轮置于患手握滑轮上方,健侧带动患侧,视患者疼痛程度改变频率、次数。2.棍棒法:(1)双手抓握体操棒,用健侧协助患侧上肢完成上举至头的上方,然后将体操棒放在头后,反复练习;(2)将体操棒置于身体后方,双手抓握,利于健侧上肢带动患侧上肢进行肩关节伸展动作;(3)双手抓握体操棒两端,利用健侧上肢协助患侧完成肩关节外展动作。
悬吊运动疗法是目前治疗神经肌肉疾病最新的研究中发展起来的。神经肌肉系统与感觉运动系统作为运动的控制与修正中枢,是人类在进化过程中逐渐固定并编码遗传下来的。大量的研究已经证明疼痛或长时间的废用有促使稳定肌“关闭”的倾向,从而导致运动质量、肌力及神经肌肉系统控制能力的降低,进而降低生活质量。此时即使最初的疼痛得到缓解,稳定肌的“关闭”依然会持续,并可能再次损伤和疼痛,这种恶性的循环由于缺乏主动治疗的介入最终会造成慢性损伤。这也是为什么欧盟健康指导原则推荐运用主动运动治疗非特异性下背痛的原因之一[3]。
(五)肩关节主动运动训练
1.放松摆动训练:患者双手抓握沙袋或者哑铃,躯干轻度弯曲,肩关节充分放松,进行前后摆动和左右摆动的训练。2.牵拉训练:患侧上肢上举,抓握高处的横梁或扶手,再用下肢屈曲的方法牵拉肩关节,使肩关节的活动范围得到改善。3.游泳:首先在水中进行上肢体操,待活动度有所改善后开始游泳,速度不宜过快,最后改为仰泳。游泳既能扩大关节活动度范围,又可以增强上肢肌力。
三、小结
综上所述,单纯手法治疗由于术中疼痛,部分病人难以接受,还有疗程偏长,麻醉下手法治疗可以防止治疗时疼痛所引起的并发症,但是治疗过程中时常见并发关节囊软组织撕裂、肱骨大结节骨折、后遗关节痛及麻醉意外等。虽然传统的针刺疗法在肩关节周围炎的治疗当中取得了较好的治疗效果,但疗程偏长,所以有些病人尚不愿接受。综合疗法具有起效快,治疗时间短,但是加重了患者经济负担。由于运动疗法中的各个疗法对肩关节的功能恢复针对性强,效果确实可靠,副作用小,不需要或者需要很少特殊的器材和设备,练习简便。如果能与针刺结合就能显著的缩短针刺的治疗时间,可以减轻患者的痛苦,还可以减轻患者的经济负担,是一种值得推广的方法。
参考文献:
[1] 陈福强.针刺结合医疗体操治疗肩周炎的临床观察[D].
费用全国最低 考后取证时间最快
祖传刺络正背疗法 央视记者也称神奇
学员反馈举例:
例1:江西吉安县永和镇曾君华。原来是做污水处理技术工作的,2011年9月1日前来郭老师的学校考察学习,此时正好碰上了中央电视台七频道《乡约》栏目的郑记者在当地县领导的陪同下前来学校摄制节目,郑记者因工作关系患了颈椎病,脖子疼痛,不能扭转伴有头晕。郭老师用开八锁、推天门、松筋正脊疗法在悬钟、天宗、大椎等穴位给予治疗,不到20分钟,郑记者脖子立刻不疼,可以扭转,头也不晕了。当时央视两名记者和县领导都说神奇,说要大力推广,本人看到央视记者也在这儿治疗,而且疗效那么神奇,决定留下来学习。经过15天的学习,不但治疗好了自己因长年工作关系得的风湿病,而且被郭老师的技术和为人所感动。临走时依依不舍,含着眼泪而归。
例2:内蒙古包头市昆都区王志武。1946年生,原是某部队转业人员,因工作原因患了严重的肩周炎,肩不能展,手不能抬,不能自己穿脱衣服和洗澡搓背,到了晚上和天气变冷时更是疼痛难忍。2011年9月2日上午郭老师用推拿正脊疗法把肩周炎粘连部位松解,用刺络针灸把经络中的风寒湿淤气迅速排出。不到半小时,当场王志武的手就可以向后向上抬举。他高兴得笑着对大家说:“我可以打电话回家报喜了,在场的所有学员都惊呆了,都叫神奇……。”
例3:江苏启东市大兴镇施红健。他写给郭老师的感谢信说:首先非常感谢老师对我的传授,您讲的颈椎病、腰椎病、肩周炎等病理解剖和实践课程,讲得十分仔细,很有水平,很实用,一学就明白,一操作就能掌握,您的技术和品德让我心服口服。现在我用您教的正脊手法和刺络针灸等技术,大大提高了我的治病技艺。您邮来的“民族医师”资格证书我已收到,特来信感谢老师。
例4:陕西户县涝店镇的刘志胜。他说:我是乡村医生,曾到过北京、山东、安徽、广东等地学习过,都是一场空,以前的受骗经历,无法提起,我对在一起学习的师兄弟们说:你们直接到郭老师这里学习,没有走弯路受骗,算你们很幸运啊!特别是老师祖传推拿正脊疗法与全国任何一家完全不同,其方法对颈椎、腰椎突出、增生、肩周炎等骨科疾病立竿见影,其膏药、药酒效果见效快。我学习回去后,如参加我省西安市中医推拿比赛,不敢说在全市,在本县是绝对能拿第一名。今天我很感谢郭老师,他真称得上是“技高艺绝,品德高尚”。
为更好地发展和弘扬刺络推拿正脊等传统中医药学,造福人类,农村百事通读者服务部特邀中国中医科学院中医药技术合作中心江西培训中心主任、中国医师协会治未病专家、医疗健康讲师、中医执业医师,我国中医学界著名祖传刺络推拿正脊疗法专家郭小平老师联合举办刺络推拿正脊疗法技术培训班,具体学习培训内容如下:
1.推拿正脊(肩周炎、颈椎、腰椎突出、骨质增生)专题班。完全不同于市面上任何一家推拿正脊疗法,将传统八锁、十二门、二十四气、十八关、经血倒流法推拿正脊复位术变得简单,更容易学,效果更好,一个星期的学习即可完全掌握并实际运用。针对损伤脱臼、急性腰足扭伤、落枕、头昏头痛、腹痛、咳嗽、中暑发痧治疗一次即愈,适于颈椎或腰椎突出、骨质增生、肩周炎、坐骨神经、胸椎错位、胸闷、脊柱侧弯、颈椎腰椎滑脱或膨出、生理性变直等脊柱错位造成的相关疾病的治疗。学习效果立竿见影,易学易懂,即学即用。面授费:2880元。
2.一眼便知疾病班。全面揭示中医诊断奇法,数秒钟内做出精确诊断,传授不用病人开口、不把脉、不用设备等一眼就能准确地诊断出病人有什么疾病(能诊断出肩周炎、颈椎、腰椎突出、肾结石、胆囊炎、胆结石、高血压、糖尿病、低血糖、中风、乳腺增生)等近五十来种内外科疾病,简单易学,2~5天即可学会并运用。学费:2380元。
3.刺络针灸班。对偏头痛、风湿症、肩周炎、骨质增生、坐骨神经痛、颈椎及腰椎突出症、内伤、筋痛等病痛,可7~15天治愈。安全特效,针到痛止,血出病愈,对各种肩周炎等病引起脚不能行走和手不能提起等各种疼痛,可当即消除。该法不需要任何刺络针灸中医基础,2~7天就可学会,并用于临床治疗。学费:1880元。
4.中风偏瘫专题班。学习脑动脉硬化、脑梗塞、脑缺血、脑血栓、脑出血、高血压等病的形成原因及过程,疾病形成的预相。中风偏瘫所致的半身不遂、语言不清、口眼歪斜、吊斜风、脑萎缩等症状,一次见效,治疗时间短,70天的康复效果明显。学费:2880元。
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6.膏药班。本膏药贴上后药力马上渗透骨膜,血液循环立即加快,经络中的风寒湿淤迅速排出,正常的生理功能立即恢复,粘连部位松解,炎症消散,增生骨刺变钝,椎间盘突出髓核慢慢萎缩变小,回纳到原来部位,疗效立竿见影。使用方便:不流淌,无须火烤加热。对颈椎、腰椎间盘突出症、肩周炎、坐骨神经痛、风湿关节炎、骨质增生、跌打扭伤、腰肌劳损、网球肘、足跟痛等一个上午见奇效,12分钟对落枕、腰足扭伤治愈,肩周炎当场抬起,欲在各地县市开设膏药加盟专营店者,免收加盟费,并提供开店证书和治疗技术,学费3200元。
7.考证班。康复科医师、针灸科医师、中医骨伤科医师、民族医师、推拿按摩科医师、康复理疗师、中医内科医师、口腔科医师、中药药师、公共营养师、心理咨询师、健康管理师等国家职业资格证书,证书网上查询,全国通用,是乡村个体民间医生、针灸美容院、推拿针灸理疗、传统医术工作者开业、求职、任职终身受益的有效证书。
以上一至六班全部学习仅收费7800元,学期15天,食宿每天35元。也可单项学习,并全面指导学员开康复中心。每月10日、11日报名,12日开始正试上课。协助考取“民族医师、康复科医师、针灸科医师”资格证书,网上查询,全国通用。
【关键词】中医浮针针灸;肩周炎;中草药
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)02-0739-02
近年来笔者应用中医浮针针灸MTrP点治疗肩周炎患者155例、现报道如下。
临床资料:
本组155例患者均为常州中医养生康复中心门诊患者均符合国家中医药管理局的中医病症疗效标准。男:94例,女:61例;年龄31-63岁,平均年龄49岁;其中30-55岁年龄段发病率较高(90/180);病程(30天至1年以上)。发病原因为急性期为79例,慢性期为70例,迁延期6例。
检查:
1、MTrP1点+,MTrP2+,MTrP3+,MTrP4+,MTrP5+,MTrP6+
浮针治疗:
1、患者取仰卧位上肢外侧(MTrP4点+)。
2、上臂外侧(MTrP3点+)。
3、胸大肌左右侧(MTrP5点+)。
4、天宗穴左侧(MTrP6点+)。
5、外关穴左右(MTrP+)。
操作:
1、选择以上各穴位后用棉签+75%酒精在患处作常规消毒,选用南京派福医学科技有限公司生产的一次性浮针,呈15°斜刺进针、退出安全卡口,配合手法行扫散术及再灌注(运动医学)方法/每个穴位扫散100次后休息半小时进行下半场继续治疗;2、并且与患者心理疏导治疗3、中草药“双活汤”加减配伍、使患者舒适无恐惧感。
结果:
(1)、有效:主要症状和体征消失或者基本消失,83例 54 %。(2)、好转:主要症状和体征消失或者明显好转,65例 42%。(3)、无效:主要症状和体征未改善,7例 4%。(4)、总有效率 96%。
[典型病例]:
患者 男 59岁 于2013年10月1日初诊。病史:头痛伴左上肢肩周疼痛,不能上举后弯;检查:左上肢(MTrP点+),左上臂(MTrP点+),左胸大肌(MTrP点+),左外关穴(MTrP点+)浮针针灸治疗10分钟后疼痛消失,活动范围改善。经方:“双活汤”加减配合治疗。 羌活9 独活9 桑寄生 12 葛根12 白芍10杜仲 12 牛膝10 细辛 5 秦艽 10 茯苓 10 桂枝 6 防风 10 川芎 8 丹参 10 甘草 6 当归 15 芍药 10熟地10 木瓜10 伸筋草10
用法: 水煎服/每天三次/每次50ml
功效: 祛风湿 止痹痛,益肝肾,补气血.
主治:痹症日久,肝肾两虚,气血不足证.肩周疼痛,肢节屈伸不利,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱.
病因:风、寒、湿邪客于肢体关节,气血运行不畅,故见头痛及肩周疼痛,肢节屈伸不利,肝肾不足,则见腰膝痿软;气血耗伤,心悸气短。
方解:羌活、独活、桑寄生祛风除湿,养血和营,活络通痹为君药;牛膝、杜仲、熟地补益肝肾,强壮筋骨为臣药;川芎、当归、芍药补血活血,人参、茯苓、甘草益气扶脾,均为佐药,使气血旺盛,有助于祛除风湿;又佐以细辛以搜风治风痹,肉桂祛寒止痛,使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用,标本兼顾,扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证,葛根汤治疗颈椎病之头痛兼顾肩周炎乃良方配伍,一周后康复。
医嘱:1、注意休息;2、劳动强度不能太过;3、不能贪凉;4、常做米字操,5、用吊带把左手挂在脖子上三天,6、梳头锻炼。
体会:
1、浮针针灸:主要治疗疼痛、取效快捷、治疗疼痛时,在进针+扫散后疼痛消失。安全无副作用。
2、推拿按摩:可使肌肉痉挛能松弛下来、进一步减轻椎间盘压力。但是暴力推拿或者用力不均往往弊多益少,长期推拿按摩使皮下组织堆积产生耐受性。
3、手术治疗:已确诊患者的椎间盘突出症、可行髓核摘除术。但是有诸多风险:1、感染;2、血管或神经根损伤;3、术后粘连症状复发。
4、微创:使手术损伤小、但是效果不佳、易复发。
预防:
不能长期屈曲位工作中、需注意休息、或者临时活动、游泳是颈椎病伴肩周炎疾病恢复的最佳锻炼方法之一。
参考文献:
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①、MTrP:是(myofascial trigger point的常用缩写),由于肌电生理变化,造成受累肌上的局限区或者局限点较其它区域敏感,受外界压力下可激发出压痛或者疼痛。
粘连疤痕说:MTrP触摸时硬的肌肉纤维化(疤痕),由于肌肉受伤产生(疤痕)而愈合。
MTrP 是(阿是穴、结节、条索、压痛点)。MTrP 是纤维肌痛症(fibromyalgia)、纤维组织炎(fibrositis)、肌肉硬结、非关节性风湿病、软组织风湿病、肌腱肌病变等。
②、符仲华:中医浮针,(浮针发明人-符仲华教授)我师符仲华教授在广州第一军医大学教学与临床期间、历经多年临床及教学实践。从《黄帝内经》理论中挖掘整理;继现代医学外科学的实践经验,领悟了”MTrP点”。 发明了这样伟大的浮针及再灌注临床实践(运动医学),他是色疗法(不用药物)、物理疗法(人体自我机能)、 自然疗法(回归自然) ;具有安全性(无毒)、可靠性(无副作用)、科学性(排他性疗法)、“简单(一根浮针巧治百病)、便利(在任何状态下,就可以施治)、经验(用中医学基础理论体系和中医人的双手去治疗)、廉价(解决老百姓看病难、看病贵的实际问题及疑难杂症求医问药无门现象),特别值得深思“外科手术”的风险性和老百姓的健康价值。
③、王建平:北京师范大学心理学博士导师。
④、Janet Travell(1901-1979) 女白宫医务主管-美国.非器质性神经元性的疼痛都是由于MTrP所创造的,被人们誉为(MTrP知识之母)理论。
⑤、自限性疾病:就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈,并不需特殊治疗,只需对症治疗或不治疗,靠自身免疫就可痊愈的疾病。如病毒感染、自身免疫性疾病等等。
作者简介:
【关键词】 综合疗法;中西医结合;肩周炎
The analysis on the curative effect of periarthritis of shoulder treated with combined therapy
Lei Bo,Li Min, Hu Hai-tao.Department of Surgery,The People’s Hospital of Weiyuan County,Sichuan Province,Weiyuan, 64245,China
【Abstract】 Objective To explore the curative effect of periarthritis of shoulder treated with combined therapy and integrative medicine treatment. Methods Analysis 144 patients who got the periarthritis of shoulder in our hospital. The patients were divided into two groups: the controll group in which the 72 patients were therapyed with medicine and tact, and the treatment group in which the 72 patients were therapyed with medicine, acusector, tact, suffocating. Evaluate the curative effect and made statistical analysis the information. Results The curative effect were significant difference between controll group and treatment group,the curative effect of treatment group was better than that of the controll group(P
【Key words】 Combined therapy;Integrative medicine treatment;Periarthritis of shoulder
作者单位:642450四川省威远县人民医院外三科
肩周炎(periarthritis of shoulder)即“肩关节周围炎”,是肩关节周围炎的总称,是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎[1]。又称五十肩、冻结肩、漏肩风。它是肩部肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织发生的范围较广的慢性无菌性炎症。好发于50岁以上中老年人,女多于男(约3:1),右肩多于左肩[2,3]。本研究对患者采用不同治疗方法,对临床疗效进行比较和分析,为同行选择合适的治疗方法提供依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源 收集本院骨科2007年1月至2009年11月收治的肩周炎患者142例,每位患者都经过临床症状以及辅助检查进行确诊,并且排除其他疾病疾病。患者根据或者的实际情况结合随机原则分为2组。实验组72例:男性18例,女性54例,年龄42~73岁,病程8 d~1年。对照组72例:男性16例,女性56例,年龄43~76岁,病程6 d~8月。
1.2 临床诊断标准 所有患者的临床诊断都参照《实用外科学》中肩周炎的诊断标准。①肩部疼痛,一般有较长时间,为渐进性多无外伤史;②肩关节周围有压痛,尤以喙肱肌和肱二头肌短头的附着点喙突处、冈上肌抵止端、肩峰下冈下肌和小圆肌的抵止端压痛明显;③肩部活动时出现明显的肌肉痉挛,尤以在肩部前举、后伸、外展、外旋时最为明显;④患者血沉、抗“O”、X线片检查均无异常,病程久者可见骨质疏松[3-5]。
所有病例均作血常规、生化、血沉、x线、免疫血清学检查,排除肿瘤、骨折、脱位等引起的肩部疼痛或其他关节炎,如类风湿性关节炎肩损害等。
1.3 肩周炎的临床治疗
1.3.1 西医常规治疗
采用曲安奈德(痛息通)混悬剂注射:痛息通混悬注射液 40 mg、维生素 B12500 μg、1%利多卡因 6~8 ml组成混合液,分别作病损肌肉或肌腱内浸润注射,每个部位注入混合液 2~3 ml,7 d注射1次,3次为 1个疗程。
玻璃酸钠腔内注射:成人,25 mg/次(2 ml),1次/周,连续注射5次,注入关节腔内或肩关节(肩关节腔、肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱腱鞘)内。肩关节内注射玻璃酸钠治疗肩周炎,5周为1疗程[6]。
1.3.2 综合治疗方法 熏蒸:用电脑熏蒸中频治疗机(DXZ-1型,吉林兴达医疗器械公司生产),将患处置于仓内熏蒸,温度38℃~52℃,相对湿度≤80%,时间30 min。舒肩熏洗方组成:威灵仙、秦艽、川芎、羌活、桑枝、伸筋草、鸡血藤各30 g,制川乌、制草乌各20 g[6]。
电针治疗:取肩前、肩贞、肩髑、臂脯、曲池等痛点,针刺得气后,将治疗仪通电,调节耐受量,治疗 15 min,1次/d,1次为 1个疗程[6、7]。
中医手法治疗:患者取端坐位,首先术者用掖、揉、按、捏手法放松患肩周围软组织。再一手持患侧前臂,使其患臂按手法需要被动前屈、后伸、内收、外展 、环转,另一手按肩部软组织不同损伤部施用手法,用拇指或其他指指腹按病损组织,垂直方向弹拔按揉15 min,然后用理筋手法理顺肌筋,1次/d,10次为1个疗程,并要求患者每天做肩关节功能锻炼[7-9]。
实验组:根据实际情况采用西医治疗,并结合熏蒸、电针治疗、中医手法治疗。对照组:采用西医结合中医手法治疗。
1.4 疗效评价标准 治愈:肩部疼痛消失,肩关节活动完全或基本恢复。好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善。无效:肩痛肩关节活动无改善。
1.5 统计学检验 对研究结果进行完全统计,用SPSS 13 for Windows对统计结果进行统计学分析。统计结果采用χ2检验,P
2 结果
2组患者均在治疗1月后按照疗效评价标准进行效果评价(表1),经过统计学检验,2个组之间的治愈率有显著性差异(P
表1
2组肩周炎患者的临床疗效比较(例,%)
组别例数治愈好转无效
对照组7214(19.44)37(51.39)21(29.17)
实验组7226(36.11)35(48.61)11(15.28)
注:二组之间比较,P
3 讨论
肩关节周围炎是关节囊和关节周围组织的一种退行性、炎症性疾病。多与肩部受凉、劳累、扭伤、慢性劳损有关[2-4]。
从病理过程上分析,肩周炎分为凝结期、冻结期和解冻期。患者病程一旦进入冻结期,肩周炎除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性病变加剧,滑膜充血、增厚,软组织缺乏弹性,此期以渐进性肩关节活动度降低为特点,其中以肩外旋活动度降低最为明显。
冻结期肩周炎的治疗目的主要有2个:缓解疼痛和恢复肩关节的活动度。常用的口服非甾体类消炎镇痛药、局部封闭、理疗、按摩及功能训练等方法对疼痛和活动受限较轻的患者有一定的疗效,但所需时间较长,对重型患者效果不明显。而西医采用药物注射治疗可以很快缓解症状,因此往往可以为很多人接受。单纯的注射药物的治疗方法,又有可能不能解决根本问题,因此中西医结合为主的综合治疗方法也被很多人重视[6]。
肩关节周围炎治疗的目的是消炎止痛,促进关节活动度,防止粘连,恢复肩关节活动功能。痛息通为长效肾上腺皮质激素,具有抗炎、抗免疫、抗过敏等作用,局部注射可直接作用病损组织,起到止痛、减少炎症渗出、抑制结缔组织增生、增强肌腱弹性和活动性、提高肌张力的效果;手法治疗可起到舒筋活络、松解粘连、解除肌肉及肌腱痉挛、缓解疼痛、恢复肩关节功能的作用;电针治疗具有舒筋通络、活血化瘀、行气止通的作用。上述方法配合应用,起到了消炎镇痛、松解粘连,恢复关节活动功能的作用[9]。
手法治疗的目的是改善皮下筋膜与组织之间的内压力,改变神经肌肉的内环境,改善患肩的血液循环,减少致病病理物质的产生,加速新陈代谢,改善局部血液循环,加速渗出物的吸收,使局部水肿消失,炎症反应减轻,从而缓解疼痛。通过对关节的活动,可增强关节的稳定性,使关节周围肌肉、韧带、关节囊的扩张强度增强,从而改善关节的活动度和功能[6-8]。中药熏蒸的临床治病机理主要是通过热、压力、按摩、氧疗、生物电疗等医疗手段的协同作用来取效[5、6]。
综上所述,综合疗法是以中药治本为主,手法及热疗、生物电疗等治标为辅,标本同治,可以提高肩周炎的临床疗效,是治疗肩周炎的有效方法之一。
参 考 文 献
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【关键词】肩周炎/中重度 银质针/松解治疗 关节腔药物注射治疗
肩关节周围炎简称肩周炎,是指肩关节的关节囊及周围软组织退行性改变所引起的一种范围较广的慢性无菌性炎症。临床表现以肩关节疼痛和功能障碍为主要特征,主要病理改变为肱二头肌长短肌肿胀,关节滑膜水肿,炎性细胞浸润及组织液渗出等,给患者带来了极大痛苦,严重影响工作和生活。我科于2008年3月~2010年5月采用银质针配合关节腔内药物注射治疗中重度肩周炎58例,取得满意疗效,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料 58例患者(男22,女36),年龄42~73岁,平均57.5岁;病程4~36月,平均18月。所有病例均符合以下中重度肩周炎诊断标准,其中中度42例,重度16例,就诊前曾行药物、理疗推拿及封闭等治疗,效差。排除肿瘤、骨折和脱位等其它原因引起肩部疼痛,除外糖尿病、高血压、传染病、药物过敏史及严重心脑系统疾病等。
诊断标准[1]:中度:肩及上背部经常疼痛,肩关节活动不当即可诱发剧痛,夜间加重,常影响日常生活,肩关节外展或前屈上举为
2 治疗方法
2.1 银质针治疗 ⑴针具选择:根据操作部位及患者体质的不同,选用长度不一的针具,常用银质针针体长度为13、17、19、30cm,直径为1.1mm(YZ型,上海曙新科技公司);针具使用前经高温高压消毒处理,针刺严格在无菌操作下进行。⑵布针方案参照《临床技术操作规范疼痛学分册》[2],如肱二头肌长短头、肌腱袖处、冈上下窝处、大小圆肌处等肩周软组织压痛点,针距为1.0~2.0cm,每行约4~6枚针即可。⑶操作方法:确定病变部位后,患者采取坐位或侧卧位(患肩在上),局部充分暴露,按预治区解剖特点及压痛点以间距2cm设计进针点群,龙胆紫标记,常规消毒后,沿标记点做0.5%利多卡因局麻皮丘,选用长度适宜的银质针沿肌腱走行进行直刺或斜刺,直达骨膜附着处(压痛点),获得较强烈的酸沉胀麻感后留针,针尾端继续固定2cm×1.5cm清艾条1 柱燃烧,待艾火燃尽针身冷却后起针,针孔加压并消毒,外敷创口贴。⑷治疗次数:3~5次,间隔10天。
2.2 药物注射治疗 患者俯卧或侧卧位,常规消毒皮肤,铺无菌巾,取肱骨大结节后缘为进针点,用7号针头经皮垂直刺入,进入关节囊后缓慢推入消炎镇痛液 (1%利多卡因20ml+曲安奈得20mg),注射完毕后创口贴覆盖针眼,静置10分钟后配合手法关节松动。连续3次注射,间隔10天。
2.3 观察指标 分别在治疗前、治疗后1周、2周、1个月及3个月对其疼痛及功能进行评价。
⑴疼痛视觉模拟评分(VAS)[3]:0分为无痛,10分为难以忍受的剧痛。⑵4分制局部压痛评分[4]:0分为压痛点不敏感;1分为压痛点轻度敏感;2分为压痛点中度敏感;3分为压痛点高度敏感。⑶《肩周炎康复体疗功能评定方案》[5],从肩关节内旋、外旋、摸耳、摸背4项指标来评定肩关节的运动功能,每项指标采用满分90分的评分方法,得分越高功能越好,再将4项指标的得分总和分为6个功能等级,评定治疗前后肩关节运动功能的改善情况。⑷疗效评定:采用改善率评价疗效,改善率=(治疗后评分-治疗前评分)/(正常评分-治疗前评分)×100%。改善率>75%为显效,50~75%为有效,
2.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件包,计量资料以均值±标准差表示,各临床指标的有效率和疗效的总评定采用X2检验,各项指标治疗前后的对比采用t检验,P
3 结果
3.1 VAS评分、压痛评分及运动功能评分 治疗后1周、2周、1个月、3个月上述指标均较疗前明显改善,差异有统计学意义(P
3.2 疗效评定 治疗后1周、2周、1个月、3个月进行临床疗效评定,其总有效率详见表2
表1 治疗前后各项临床指标的变化(x±s,n=58)
注:与治疗前相比,*P
表2 治疗后临床疗效评定
4 讨论
肩周炎是中老年人的常见病,现代医学认为其发病原因主要是急性损伤或慢性劳损,病理特征主要为肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症形成关节内外粘连、纤维化,最终导致肩关节的疼痛和功能障碍[7]。中医学认为本病属“痹证”范畴,又称“漏肩风”、“肩凝症”、“五十肩”或 “肩不举”,乃因患者年老体弱,脏腑气血日渐虚衰,筋脉骨肉日益失养,外加风寒湿冷诸邪乘虚而入痹阻筋脉而成。传统的疗法为按摩、针灸、局部封闭及药物对症治疗,但疗程长,患者痛苦大,疗效不够理想[8]。本疗法直接针对肩部充血、水肿、浸润和渗出等病理改变,运用能导热的银质针并配合消炎镇痛的药物协同作用于粘连和痉挛的软组织,从而很好的解除关节疼痛、恢复关节功能,对中重度肩周炎起到了理想的治疗作用。银质针治疗是通过针尖直接到达肌筋膜在骨骼上的附着点后燃烧艾条导热,直接将40℃~左右的针尖抵达深层病灶处,正好激发体内免疫系统和酶系统的活性,加快局部循环和代谢,促使机体产生免疫反应,气血通达,寒去痛止,从而更彻底的消除无菌炎症;同时温度在40℃左右的针身穿过肌腹,使痉挛的肌肉彻底松弛,血流迅速增加,使肌肉中激痛点的氧供恢复正常[9],从而使激痛点失活,疼痛缓解。宣蛰人[4]提出软组织疼痛治疗原则为“去痛致松,以松止痛”,采用密集型的针刺方法,按软组织外科解剖定位进针,而非循经取穴,通过较长时间的镇痛,阻断慢性疼痛的恶性循环,可以有效地减轻因疼痛导致的致炎、致痛物质的堆积,对减轻局部无菌性炎症有明显的促进作用,同时密集针刺使变性、挛缩的肌肉筋膜能有效的机械松解,进一步增强了镇痛和治痛的效果。
曲安奈德为肾上腺皮质激素类药,通过其较强的抗炎作用,消除病变组织的无菌性炎症,使关节囊内外组织代谢正常;也可通过减少胶原合成和胶原酶抑制物,加强对肩周组织增生的抑制从而有助于粘连组织的松解;还可以通过降低毛细血管和细胞膜的通透性,消除肩周组织的水肿。利多卡因穿透、扩散性强,既能有效止痛,还能扩张肩周血管改善微细循环。此二药合用还可通过一定的液压分离粘连,扩张关节间隙,共同阻止肩周炎的病理发展。最后配合关节手法松动,一方面使药物充分扩散,另一方面使粘连的滑囊、关节囊、肌腱韧带等软组织得到进一步松解,更加有利于关节功能的恢复和疼痛的缓解。
参 考 文 献
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[关键词] 医学; 水针疗法; 康复; 改革
[中图分类号] R245.31+9[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-01-012-02
CLINICAL STUDY OF INJECTION MIXTURE ON CONVALESCENT DISEASES
SUN Shou-jun
(Department of Traditional Chinese Medicine , Guanghan Second People's Hospital , Sichuan ,618300)
[Abstract]Objective To discuss clinic effect of injection mixture on convalescent diseases. Method 892 patients of convalescent diseases were divided into two groups: injection mixture group and routine treatment group ,and compare the therapic effect. Results Comparison of the injection mixture group and the routine treatment group ,there are significance of difference(P<0.01)Conclusions There is definite effect of injection mixture comparing with the routine treatment on convalescent diseases.It worths great generalization in every medical organization.
[Keywords] medicine; injection mixture; rehabilitation;reorganization
水针疗法是以中医针灸理论为基础配合现代西医的注射技术的综合性治疗方法[1]。它把具有治疗疾病的药物有机地配合在一起,并作用于机体的相应部位或者穴位,它既具有针刺的治疗作用又有对不同疾病采用不同药物,还具有药物的治疗作用,并且作用于局部的药物还具有对穴位的加强刺激作用,起到集中“优势兵力”,打“歼灭和快速战” [2]。它既不同于50年代初朱龙玉教授的神经注射疗法,也不同于60年代初日本的支川正义教授的枝川液疗法,而是在当代医疗实践中取其精华、去其所长、补其所短的新型疗法,它原创于70年代初期,早期的水针药物就是单一的注射用水,现代的药物种类比较多,可以随机配伍。它又不同于现代的神经阻滞疗法,而是将之包含之内,例如对于临床上疼痛患者根据不同病情应用不同浓度的局麻药注射在神经根、丛部位,暂时性阻断“疼痛-肌肉痉挛-疼痛”的恶性循环从而达到祛除疼痛的治疗目的[3]。它是中医针灸理论与西医注射技术的有机结合,根据内脏不同体表反射、脊神经、内脏神经的分布支配区域与背腧穴的分布支配规律依照中医的“至之于外,调之于内”原理[4],针灸作用、药物作用、药物对穴位的刺激作用相结合的独特治疗方法。
1 资料
本中医门诊在2001年7月至2009年6月按照病种随机抽取肩周炎、骨性关节炎、腰椎间盘病变等康复性疾病892例,根据是否应用水针治疗分为水针治疗组与常规治疗组。水针治疗组447例,患者年龄从36岁到77岁不等,平均58.63±12.1岁,男女比例为1:3.4,其中肩周炎患者134例,骨性关节炎患者198例,腰椎间盘病变患者115例,其中不少是常规方法治疗无效的患者主动要求水针治疗的病人。对照组(常规治疗组,治疗方法包括针灸、按摩、牵引、敷药等)445例,患者年龄从33岁到78岁不等,平均57.45±13.2岁,男女比例为1:3.6,其中肩周炎患者136例,骨性关节炎患者197例,腰椎间盘病变患者116例。
两组一般资料基本相似。
2 方法
2.1 对照组
445例对照组均采用常规的治疗方法,根据患者的实际病情采取不同的治疗措施,如肩周炎和骨性关节炎患者采用按摩、TDP照射和局部敷药的方法,患者接受银针的采取针灸治疗;腰椎间盘病变的患者采取牵引、局部敷药、按摩或者针灸治疗,同时适当口服对症治疗的药物,治疗时间从7天到两个月不等。
2.2 水针治疗组
447例水针治疗组均采用水针疗法治疗,根据患者的不同病情采取不同的水针组方配伍。如对于临床上疼痛比较严重的患者采用镇痛液组方,镇痛液的基础组方:胞二磷胆碱钠注射液250mg,当归注射液2ml,VitB⒓注射液0.25mg,2%利多卡因注射液5ml;如果是老年性骨性关节炎导致的关节疼痛患者,可以应用骨钙液组方治疗,骨钙液组方:骨肽注射液2ml,维丁胶钙注射液4ml ,VitB⒓注射液0.25mg。而其上述两组组方只是临床常用的水针配伍组方之一,可以根据患者的病情按照中医的辩证随症加减。如老年骨性关节炎有瘀血症状者可加入当归注射液2ml或者红花注射液5ml,有风湿症状者可加入祖师麻注射液2ml老年性肩周炎粘连期可加入人胎盘组织液2ml。对于急性腰椎间盘病变而导致下肢麻木症状明显者可以在镇痛液的组方基础上加入地塞米松注射液5mg。
2.3 疗效观察标准及数据处理
水针治疗组与对照组按病种的不同又分为肩周炎、骨性关节炎、腰椎间盘病变三个小组,每个组内部之间进行数据对比分析,三个组数据结果均采用卡方检验计算器V1.61统计软件计算所得。肩周炎整体疗效评定 根据《中药新药临床研究指导原则》(卫生部制定颁布,1997年第三辑)有关“肩周炎”的疗效标准。治愈:肩部疼痛消失,肩关节活动范围基本正常。显效:肩部疼痛明显缓解,肩关节活动范围明显改善。有效:肩部疼痛基本缓解,肩关节活动范围部分改善。无效:症状、体征改善不明显。骨性关节炎疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》及相关文献评估。治愈:症状体征完全消失,关节屈伸活动正常;显效:症状基本消失,无肿胀,偶有疼痛,行走时无疼痛,关节屈伸活动范围>130°,不影响工作及生活。好转:症状改善,行走时仍有轻度疼痛,上下楼梯稍感不便,关节活动稍受限;无效:症状体征无明显改善。腰椎间盘突出疗效评定标准 按Macnab疗效评定标准[5],优:疼痛消失,无运行障碍及功能受限,恢复正常工作或活动;良:偶有疼痛,能做轻工作;可:有些改善,仍有疼痛,不能工作;差:症状体征同前。
3 结果
三组病人在年龄、体质、病情等均无统计学差异。现将三组治疗情况统计如下:
两组治愈率比较,统计学处理χ2=22.39,P
两组总有效率比较,统计学处理χ2=72.80,P
两组优效率比较,统计学处理χ2=14.60,P
4 讨论
水针疗法作为中医针灸疗法的进一步升华,丰富了中医针灸理论和中医的辨证论治思想。有关水针疗法在临床康复疾病的治疗国内杂志均有报导。首先,水针疗法是在中医针灸理论基础之上发展起来的全新治疗方法,中医针灸理论有着2000多年的悠久历史,西医的注射技术的特长就是用药简洁,药物直接作用于患处,药物作用时间快, 特别是对临床上一些疼痛类疾病的治疗,可以迅速减轻疼痛刺激引起的机体损伤[6],二者的有机结合体现了医学治疗技术的进步和更新。第二,水针疗法中注射药液的应用,开拓了常规针灸方法的弊端,注射的药液不但有治疗作用,而且直接作用于病变部位或者穴位,而且相关药液还有一定的刺激作用,增强了针感,可以说一次针刺三种效果。与常规的针灸相比,水针疗法方便简洁,增强了对疾病的治疗效果,缩短了治疗时间,减少了患者的治疗费用。第三,水针疗法是在大量临床病例上的应用得到的疗效数据,显示其疗效明显优于常规的治疗方法,无论从治疗时间还是治疗费用上明显低于常规的治疗方法,所以在将来日新月异的康复治疗方法中,必然将成为常用治疗方法之一。第四,水针疗法在药物之间的配伍上,经过大量的临床实践,克服了少数药物之间的相互作用而导致的药物变性的弊端,尽可能地避免有一些相互反应药物之间的配伍,降低了临床医疗事故的发生。
本研究应用水针疗法治疗临床康复类疾病是在大量临床实践资料的基础上开展起来的,从开始应用该方法到目前大量临床应用历经八年多时间,涉及到的临床康复疾病病种数十个,在治疗效果和临床价值上明显优于常规治疗方法,值得临床康复推广使用。
参考文献
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全国率先常年实行“先免费学习,用疗效说话”的培训学校,体验技术疗效真实可靠,觉得自己可以学会时再交学费。本广告常年有效。
“民族医师、康复科医师、针灸科医师”资格证书第八期考证班已圆满毕业,201 2年第一期2月10日、11日报名。12号正式上课。第二期开班时间是4月10日、11日。欢迎前来考察、体验、学习。
例1江西吉安县永和镇曾君华。身份证号:3624211971122604XX。原是做污水处理技术,9月1日前来考察学习时,正好碰上了中央电视台七频道“乡约”栏目的郑记者在县领导的陪同下前来学校摄制节目(郭老师绝技节目在央视七频道“乡约”栏目星期六晚21:16已经播出),郑记者因工作关系患下颈椎病,脖子疼痛,不能扭转伴有头晕。郭老师用开八锁,推天门,松筋正脊手法在悬钟、天宗、大椎等穴位给予治疗不到20分钟,郑记者的脖子立刻不疼了,也可以扭转,头也不晕了,当时央视两名记者和县领导都大开眼界,说:
“来你校摄制节目真的没有走错地方,疗法神奇,要大力推广。”曾君华看到央视记者都在这治疗,而且疗效那么神奇,决定留下学习。15天的圆满学习不但治疗好了他因长年工作关系得的风湿病,而且被郭老师的神奇技术和为人所感动。临走时依依不舍含着眼泪满载而归。
例2江苏启东市大兴镇施红健,身份证号:3206261970032608XX,寄来感谢信说:“首先非常感谢老师在学习期间的传授,您讲的颈椎、腰椎病、肩周炎等病理论解剖和实践课程,讲的十分仔细,很有水平,很实用的知识,一学就明白,一操作就能掌握,您的技术和品德让我们心服口服。现在我用您教的正脊手法和刺血针灸等技术,大大提高了我的疗效。您邮来的“民族医师资格证书”我已收到,特来信感谢老师。”
同时希望广大学友去任何一所学校、培训处学习,必须先考察,看上课老师有无卫生部的“执业医师证”和“医师资格证”,或出伙食费留校观察两天。了解学校及询问学习过学员的学习情况,然后体验广告刊登的技术真假。假如校方不愿意让你留校观察。不愿意让你单独与学习过的学生交流,就要注意了……
一、正脊疗法班:完全不同于市面上任何一家推拿正脊疗法,将传统八锁、十二门、二十四气、十八关、经血倒流法推拿正脊复位术变得简单,更容易学效果更好,一个星期的学习即可完全掌握并实际运用,针对损伤脱臼、急性腰足扭伤、落枕、头昏头痛、腹痛、咳嗽、中暑发痧一次即愈,适应于颈椎、腰椎突出、骨质增生、肩周炎、坐骨神经、胸椎错位、胸闷、脊柱侧弯、颈椎腰椎滑脱、膨出、生理性变直等脊柱错位造成的相关疾病,立竿见影,易学易懂、即学即用。面授:2380元。
二、中风偏瘫专题班:学习脑动脉硬化、脑梗塞、脑缺血、脑血栓、脑出血、高血压等病的形成,疾病形成的预像,中风偏瘫所致的半身不遂、语言不清、口眼歪斜、吊斜风、脑萎缩等症状,一次见效,治疗时间短,七十天保证康复到70%效果,需要上门治疗患者请与我们联系,本门诊长期接收颈椎、中风偏瘫等患者(先免费治疗待疗效确切后付费)。学费:2380元。
三、风湿(刺血针灸)班:主要对风湿关节红、肿、热、痛,游走性疼痛,功能活动困难及偏头痛、肩周炎、骨质增生、坐骨神经、颈椎、腰椎突出、滑脱、膨出症、内外伤、筋痛、腰肌劳损等病痛当场见效,7-15天治愈。安全特效,针到痛止,血出病愈,对肩周炎等病引起手不能抬举和脚不能行走等各种疼痛,可当即消除,该法不需要任何剌血针灸中医基础,2-7天学会并用于临床治疗,学费:1680元。
四、一眼便知疾病班:全面揭示中医诊断奇法,数秒种内做出精确诊断,传授不用病人开口、不把脉、不用设备等一眼就能准确地诊断出病人有什么疾病(能诊断出肩周炎、颈椎、腰椎、肾结石、胆囊炎、胆结石、高血压、胃癌、糖尿病、低血糖、中风、乳腺增生等近五十来种内外科疾病),简单易学,2-5天即可学会并运用。学费:2380元。
五、祖传秘方:1、骨消散:对颈椎、腰椎膝关节增生等症状,7天内使骨质增生部位变钝萎缩变小,15-20天治愈。2、经脉通:主治心脑血管疾病,如:心绞痛、脑血栓、血粘稠、痛经等10天1疗程。1-3疗程康复。3、痛风灵:用内服外敷药来排泄、降低、溶解、控制尿酸的生成,25-30天彻底根除。4、胃病速效液:对急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病引起的食欲不振、面黄、消瘦等症状10天1疗程,两疗程治愈。5、糖尿病制剂:对临床上出现烦渴、多尿、多饮、疲乏、消瘦等症状10天一疗程,3-5疗程治愈。以上秘方全部学习3000元。凡患者前来先免费治疗,待疗效确切后付费,也可邮购药物治疗。
六、膏药制作班:本膏药贴上药力马上渗透骨膜,血液循环立即加快,经络中的风寒湿瘀迅速排出,正常的生理功能立即恢复,粘连部位松解,炎症消散,增生骨刺变钝,椎盘突出髓核慢慢萎缩变小,回纳到原来部位,疗效立竿见影。使用方便,不流淌,不留残膏,无须火烤加热,没有文化也只需要90分钟就可以学会。对颈椎、腰椎滑脱、膨出、椎问盘突出症、肩周炎、坐骨神经痛、风湿关节炎、骨质增生、跌打扭伤、腰肌劳损、网球肘、足跟痛等一个上午见奇效,结合手法12分钟对落枕、腰足扭伤治愈,对肩周炎引起手不能抬举的当场抬举,学友可以购买膏药试用效果。试验疗效好再学习,欲在各地县市开设膏药加盟专营店者,免收加盟费,并提供开店证书和治疗技术。学费3200元。
以上一至六班全部学习收费7500元(含考取康复科医师、针灸科医师证费,不考证收费6200元。也可单项学习),全面指导学员开康复苑、康复中心。欢迎考取“民族医师、康复科医师、针灸科医师”资格证书,网上查询,全国通用。详情登陆省略
报名地址:江西省万载正脊疗法培训学校
实习门诊:江西省万载两路巷路中段中医康复门诊
联系人:罗来新杨勤邮编:336100
电话:0795-8913654 15180579488
农行卡号:95599.8232.11625.92115
陈震凡:广西容县六王镇人,曾到过安徽、山东、河北等地学习过,他说:不管技术怎么样,老师人品就没有一点医德,上课有不懂地方多问两句,不是骂人就是要多交钱。这样的学习环境你有心思学习吗?后来才听一起学习的同学说,上课老师他自己都没有卫生部的“执业医师”证和“医师资格证,老师没有医师资格证,怎么有资格去从事医学教学培训,怎么样去叫学生开诊,执业。我是买了郭老师的膏药,在患者身上试用之后效果神奇才来面授的,我想对广大医学爱好者说的是,早跟郭老师学可少走很多冤枉路,节省很多钱啊!
李富茹:2011年第一期弟子(河南内乡县师岗镇),来电说:师傅,您好,刚回到家我用您教我的手法给颈椎患者做了推拿之后,头不晕了,手也不麻了,效果特别好,我好高兴,谢谢师傅。
高明光:2011年第二期弟子(山西孝义市兑镇)说:东学西学,一无所有,以前学习的受骗经历,无法提起,今向郭老师学习,良师益友,特送“医术精湛、品德高尚”字画给您,以表师父恩情。
同时希望广大学友去任何一所学校、培训处学习,必须先考察,看上课老师有无卫生部的“执业医师”证和“医师资格”证,或自己出伙食费留校观察两天,了解学校及询问学员学习情况,然后体验技术真假。假如他不愿意让你留校观察,不愿意让你单独与学习过的学生交流,就要注意了……
一、推拿正脊班:完全不同于市面上任何一家推拿正脊疗法,将传统八锁、二十四气、推拿正脊复位术变得简单,更容易学效果更好,一个星期的学习即可完全掌握并实际运用,以经络和脊椎为调理部位,无痛苦、调理简单、见效快、安全性强、适应范围广等优点,辅之以点穴疗法,是一种深受广大患者的欢迎、快速有效的调理疗法。适应于:损伤脱臼、急性腰足扭伤、落枕、头昏头痛、腹痛、咳嗽、中暑发痧一次即愈,针对:颈椎病、胸椎错位、腰椎突出、脊柱侧弯、骨质增生、肩周炎、胸闷等脊柱错位造成的相关疾病,当场见效,立竿见影,易学易懂、即学即用。面授:2380元。
二、一眼便知疾病班:全面揭示中医诊断奇法,数秒种内做出精确诊断,是传统中医临床医生必修之法宝,传授不用病人开口、不把脉、不用设备等一眼就能准确地诊断出病人有什么疾病的诊病绝技(能诊断出新旧伤、肩周炎、颈椎、腰椎、肾结石、胆囊炎、胆结石、血压血脂高低、痔疮、胃溃疡、胃癌、糖尿病、低血糖、精神分裂症、中风、心脏病、乳腺增生)等近五十来种内外科疾病,有何病症反应,以后病情变化情况等,方法简单易学,2-5天即可学会并运用。面授:2380元。
三、刺血针灸班:主要对偏头痛、风湿、肩周炎、骨质增生、坐骨神经、颈椎、腰椎突出症、内伤、骨折后疼痛、游走性疼痛、筋痛等病痛安全特效,针到痛止,配合刺血疗法7―15天治愈。适应症广泛,对各种病引起脚不能行走和手不能提起等各种疼痛,可当即消除,让脚能行走手能抬举,对各种风湿、中风、脑出血造成的偏瘫一次见效,该法不需要任何针灸基础,2--7天学会并用于临床治疗,真正做到易学易懂、即学即用,即用即灵,面授:1680元。
四、膏药、药酒制作班:本膏药、药酒是十分难得的神效秘方及秘制方法,是骨伤科、颈腰椎病的克星,药酒内服、外擦无副作用,贴上药力马上渗透骨膜,血液循环立即加快,经络中的风寒湿瘀迅速排出,正常的生理功能立即恢复,粘连部位松解,炎症消散,增生骨刺变钝,椎盘突出髓核慢慢萎缩变小,回纳到原来部位,疗效立竿见影。特点:1、色泽艳、易吸收、粘性强、不流淌。2、使用方便:取下外薄纸直接贴患处即可,无须火烤加热。3、制作简单:看光盘只需小学文化90分钟就能学会。4、对颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、风湿关节炎、骨质增生、跌打扭伤、腰肌劳损、网球肘、足跟痛等一个上午见奇效,12分钟对落枕、腰足扭伤治愈,肩周炎当场抬起,欢迎购买试用膏药每贴35元,觉得疗效好再学习,函授:1200,面授:2200元。
五、以上一至四班次全部学习收费:5120元(康复科医师、针灸科医师资格考证费:1880元),全面指导学员开康复苑、康复中心(包括店面选址、设计布置、开诊名称、广告宣传、医者与患者的沟通、门诊注意事项,我部协助学生在当地卫生部门审批等(授权使用“中国中医科学院中医药合作中心、中国医师协会”给我部的工作职业范围和职责)。本门诊长期接收疑难患者(先治疗待疗效确切后付费)详情登录省略
报名地址:江西省万载县推拿正脊培训学校
实习门诊:江西省万载两路巷路中段中
医康复门诊
联系人:罗来新 杨 勤
邮编:336100
电话:0795―8913654 8285669
15180579488
农行卡号:95599.8232.11625.92115
户名:杨勤
来校路线:当地坐火车到南昌或宜春站
下车,再转坐万载汽车,到万
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