新生儿科护理问题精选(九篇)

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第1篇：新生儿科护理问题范文

关键词：新生儿科护理 安全因素分析 防范对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0108-01

护理安全是指患者在接受护理的过程中，没有发生法律和规章制度允许范围以外的心理机体结构或是功能上的损害障碍以及缺陷跟死亡，主要是指利用所有的力量通过运用技术、教育、管理从根本上进行有效的预防措施，防范事故的发生，将出现事故的隐患消灭在萌芽状态，以此来确保患者处在一个安全健康高效的医疗护理环境中，其最终目的就是确保病人的安全。新生儿科是一个具有高风险的科室，新生儿病情比较的复杂而且变化速度比较快，没有家长陪伴，没有任何行为跟语言能力，造成了工作预见性比较的差。因此新生儿科室的护士要严格执行新生儿科的各项管理制度，认真履行各项操作的规章程序，不然很容易会给患儿带来生命危害，导致护理纠纷引发医疗事故。

1 影响新生儿科护理的安全因素

1.1 护理人员的服务态度欠缺，工作责任心不够强。护理人员服务态度跟工作方面比较的欠缺，责任心不够强，缺乏沟通交流，有些护理人员工作不认真，没能够体会到病人的需求，对病情的发展缺乏预见性以及主动性，心理调节能力差，不适应新生儿科的工作量及强度。缺乏“慎独”精神。新生儿没有语言功能，又处在一个无人监督的工作环境中，护理人员的“慎独”精神是非常重要的。比如没有按时给新生儿修理指甲，没有按时巡视新生儿导致患儿脸上出现抓横。

1.2 护理观念比较的落后。现代的护理要求实现人性化护理理念，主要倡导的是以人为本，要尊重患者，了解患者的需求，以患者至上，然而有些护理人员存在着病人有需求于他，因此不尊重患者跟家属，把自己的位置摆的过高，认为护士的工作就只是负责落实治疗护理工作，只要患儿的病好了就可以，不管患儿的外观形象。比如说在输液的时候输手脚比较的麻烦为了方便就输头皮，导致了患儿头发刮落的太多，改变了患儿出生的形象，让家属对患儿的形象大打折扣，甚至有的家属认为患儿不是自己的孩子。

1.3 护理人员的法律意识比较的淡薄。护理文件方面的记录比较的简单，缺乏专业特点，病情严重的患儿发生病情变化的时候只是简单的记录了用药治疗，对于病情的观察记录并没有做详细的记录，实施护理措施后对于护理效果没能进行正确的评估，法律意识比较的淡薄，随意的涂改护理文件上的记录，字迹潦草，记录描述跟医生的不吻合。

2 对新生儿护理不安全因素的解决措施

2.1 提高护理人员的法律安全意识并建立完善的护理安全管理制度。定期给护士进行护理安全教育，对于如何有效的保护病人跟工作人员的生命安全，并分析有哪些不安全因素及其产生的原因，让护士认识到护理工作的风险性，增强护理的法律意识，让他们从被动的接受安全管理的检查转变为自觉的维护护理安全，严格执行护理规章制度以及诊疗护理常规，错误都是发生在细节上，只有认真做好每一个细节工作，让各种潜在风险得到有效的控制，尽一切可能的满足病人的需求，让病人得到安全可靠的护理。

2.2 加强新生儿科护士的“慎独”修养。慎独主要是指人在独处的时候仍然能够坚持自己的道德信念，自觉的遵守道德准则。护理工作是直接给人的生命健康提供服务，护士的道德水平会直接支配影响对患儿的护理行为，对其心理及生理会产生一定的影响。因此在挑选新生儿科护理人员时要选择有爱心爱岗敬业的人员，护士还需要不断的加强自身的道德修养，提高综合修养素质。在工作的过程中要有强烈的责任感以及深厚的同情心、高度的自觉性跟热情。在新生儿入院时要按时修剪指甲，避免患儿抓伤自己，进行静脉输液时尽可能的选择手足静脉，避免刮头发影响患儿的外观。

2.3 加强与新生儿家属的沟通。新生儿入院的时候，接诊护士要详细的跟家属讲解探视制度以及消毒隔离制度、新生儿科的护理流程跟每日费用等，家属同意后需要签字，这样可以让新生儿家属对新生儿科的工作有一个大概的了解。新生儿科的护士要随时保持衣物整洁，干净大方，态度温和，让家属能够感到信任感，发生问题时，要多站在家属的角度思考问题，耐心的解释他们提出的问题，避免因为造成家属误解发生纠纷。

3 总结

现如今护理安全已经成为了衡量一个护理人员服务水平的重要质量指标，同时也是让患者得到优质护理服务的基础，因此护理人员要不断的加强自身的安全知识学习，正确评估分析在护理工作过程中可能出现的安全隐患，保证护理安全的进行。

参考文献

[1] 许璜，张国军，袁燕娴.护理安全相关问题分析与对策[J].齐齐哈尔医学院学报.2011（11）

第2篇：新生儿科护理问题范文

【中国分类号】R741.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0403-01

新生儿学是研究新生儿保健、医疗和教学的一门学科，是儿科学中一个组成部分，但由于新生儿科是个比较特殊的科室，其护理工作与其他科室相比有着明显的差异，新生儿重症监护病房(NICU) 收治的患儿多是病情危重、体重极低、发育不全、营养不良的新生儿。所以新生儿科护理除了满足于临床护理学的基本要求外，还应具有新生儿科的特殊护理要求。现将新生儿科护理的临床教学与实习带教体会总结如下。

1 树立护生正确的实习态度，制度完善的带教计划

由于新生儿室是24小时无陪全护理病房，所以更加需要护士的责任心，爱心及细心。为了让学生在短短的几周内对新生儿护理工作有个比较全面的了解，并提高学生的整体护理意识，带教老师必须制定出一个周密的、全面的、科学的教学计划，包括每周的学习重点和难点、讲课的内容和时间、必须掌握的操作技能等，根据教学计划认真备课。护士长应挑选临床工作经验丰富、理论知识扎实、有较强的语言表达能力、有高度的工作责任心和一定的组织管理能力的高年资护士或护师来担任带教老师。为保证带教效果，施行1位老师带教1名学生。临床带教的质量与实习时间的合理安排是实现教学目标、决定实习效果的关键。新生儿科实习一般只有1个月时间，第1周由带教老师介绍科室环境及医护人员，各项规章制度，医疗设施布局，科室工作性质及专科特点，各种药品、器械、抢救器材的存放位置，新生儿室无菌区、非无菌区的划分，以及各种医疗物品的消毒方法及治疗室、隔离室、沐浴室、配奶室、污物间的空气消毒法等。第2～3周带教老师讲解并示范各种操作，如：配奶、喂奶方法，口腔、脐部、臀部、皮肤的护理，配药及药物小剂量换算等；各种设备仪器的使用及注意事项，如：温箱，微量泵，兰光仪，呼吸机，雾化机，吸痰器，监护仪等的使用。及时了解护生掌握知识的情况并根据实际情况调整带教计划。第4周在全面了解基本知识的基础上，开展整体护理实习，写一份完整的护理病历。带教老师认真修改并指出问题，让实习护士尽快掌握护理病历书写的要领。最后进行出科理论和操作的考试。

2加强整体观念的培养，注意言传身教［1］

教师的一言一行对学生产生潜移默化的影响，这就要求每个临床带教老师必须具备高尚的医德医风、精湛的操作技能，当今的护理学提倡以患者为中心的系统化整体护理模式，这是为了适应社会发展而对护理工作提出的新要求。带教老师应言传身教，通过自己的语言和行为表现出以病人为中心的整体护理观，让实习学生潜移默化的接受整体护理行为，促进其观念的改变和形成。

3严格要求护生，加强思想教育

在实习过程中，带教教师应严格要求护生，使她们在思想、言行、举止、仪表等方面都要能按护士礼仪风范的标准严格要求自己。由于新生儿室是24小时无陪病房，大多学生认为新生儿不懂表达，对新生儿的保护意识非常淡薄，所以对新生儿操作动作粗暴，对新生儿的啼哭和反抗完全不理会，甚至没带教老师指教情况下擅自操作，对新生儿的生命毫不尊重。所以更要培养学生要有高度的责任心和慎独精神。在操作中要严格认真地执行操作规程，做好三查七对，加强无菌观念，掌握消毒隔离方法等。在带教过程应同时加强学员的思想道德再教育，使其树立良好的医德医风，注意形体仪表美，树立全心全意地为病人服务的思想。要求每一位带教老师言传身教，不断提高自身的综合素质，使用文明礼貌用语，用具体而生动的事例，教导学生在工作中应勤勤恳恳，严谨认真，一切以病人为中心，及时、细心、熟练、准确地做好各项护理工作。

4 理论联系实际，注重学生实践技能的培训

学校是学习的场所，医院是实习的基地。学生对在校时期学习的理论知识感到比较抽象并缺乏感性认识。针对这一心理特点，带教老师应每周进行一次业务学习或讲座，将临床经验和护理体会传授给学生，可让学生掌握书本知识的基础上，拓宽视野，增长实践经验，增补书本上没有的知识。并在护理查房或交接班时经常提问，并多为实习护士创造动手机会，并在旁监督指导，在指出问题的同时，也应多加鼓励，增强学生的信心，培养学生的慎独精神以及分析问题和解决问题的能力。

5 加强师生交流，注重信息反馈

在带教过程中，积极的情感可产生积极的效应，而消极的情感会大大降低实习的效果。老师对学生应充满热情，对患儿犹如自己的宝宝，给学生树立一个良好形象。学生会因老师情感的感染而产生愉快、积极的心理，接受知识快，从而提高实习效果;老师要热爱学生，经常与学生沟通，使师生感情融洽、和谐，并成为学生的良师益友，使他们感受到重视，对实习医院有信赖感;老师对学生的态度应是采用启发、鼓励、诱导等方法，帮助学生增强记忆，清除紧张心理，从而增强学习的积极性。并经常听听她们对教学的反映，从而改进教学中存在的问题，提高教学效果。

6 巩固基础知识，突出专科教学特色

新生儿科知识涉及非常广，涉及呼吸疾病、消化疾病、血液病、内分泌和代谢疾病等多方面的知识，除了需要掌握新生儿期生理特点外，还须了解其他科疾病的常规护理。只有具有扎实的基础护理知识，才能达到较高的专科护理水平。教学组长在教学的过程中可以经常出一些产科相关基础知识的试题，对学生进行摸底测试，这样既复习巩固了基础知识，又能发现知识的薄弱面，提高学生的学习竞争意识，然后根据知识薄弱面进行针对性的补充与讲解。新生儿的急危重患儿多，病情危重，病情进展快，有些患儿一入院时就会有生命危险。例如：新声儿重度窒息，要立刻进行抢救处理。因此，教会学生如何观察病情，如何正确使用各种急救仪器，如何正确掌握急救药品的使用方法，以及如何对危重病人进行妥善护理尤为重要。

第3篇：新生儿科护理问题范文

新生儿科存在或潜在的护理风险因素

护理人员责任心不强，法律意识淡漠：在护理过程中，因部分护理人员缺乏慎独精神和法律知识，服务意识不强，不耐心解释家属提出的有关问题，也没有严格执行查对制度、操作规程和交接班制度，因此出现疏忽大意或用药错误或各种医疗仪器的使用方法不当等，也未落实医疗器械用前检查和治疗中观察等措施。尤其在夜班无人监督的情况下，护士任意简化操作规程，致使护理记录不准确或不及时，从而造成护理风险的存在。

护理人员技术不熟练，知识经验缺乏：新生儿科护理人员严重不足，达不到规定的床护比例要求，特别在工作繁忙之时，常造成患儿家属长时间的等待。同时再加上一部分护士对新药的作用和药物配伍禁忌缺乏足够的了解、穿刺技术不太熟练、专科知识及经验缺乏、护理工作量较大以及护理人员工作负荷过重等原因，导致某些护理流程不尽合理，因此易引起纠纷或产生护理技术风险。

新生儿科护理风险管理对策

加强护士风险意识教育，做好风险评估：要规范护理人员的操作程序和执业范围，认清当前形式，制定严格的规章制度，转变护理服务观念，实施全程护理质量管理，并有计划、有目的提高护理人员综合素质与风险教育意识，以减少护理中的风险。在护理中，由于患儿家属有权知道各项护理操作内容和应承担风险的事宜，因此护理人员要严格做好疾病发展的可预见性和风险评估［2］，通过识别与评价风险，认真履行告知义务。对于风险评估较低的新生儿，应做好重点监护。我科在明确护理工作具有高风险的基础上，针对潜在的护理风险，制定了相应的风险管理制度，如新生儿沐浴、抚触等技术的指导和护理常规等，达到了预防护理风险事件发生的目的。

加强护理质量监控，明确风险管理职责：要加强护理人员的医德修养，全面提高护理人员的思想素质，切实履行护士的职责。要根据新生儿科护理工作的实际情况，成立新生儿护理质量监控小组，并制定风险管理制度、查对制度、交接班制度及宣教制度，明确护理风险防范措施，使大家对各项护理工作有章可循，护理质量管理要职责分明。不断强化对护理人员的知识培训，定时进行护理安全管理讨论，找出潜在的不安全隐患，并提出有针对性的防范和改进措施。注意加强巡视和记录新生儿体温、大小便次数、新生儿吸吮等情况，不断促进新生儿科护理质量。在收送新生儿沐浴或护理操作时，应坚持逐个拆开清洗，不可同时脱掉多个新生儿的衣服，待洗完后应及时查对新生儿识别带或手圈是否正确，在确定无误后及时包裹好。注意沐浴期间应随时调节水温，工作人员更不得随意外出，亦不可有非工作人员进入，避免导致护理风险的发生。

实行人性化管理，合理安排人力资源：人性化服务是强调以人为中心，在护理工作中不断转变护理人员的服务观念，制定护理服务用语和护士风险防范培训计划，使其了解风险管理的作用与目的，明确护理人员和患者各自的权利，这不仅有助于护理服务质量的全面提高与持续改进，同时也对降低医疗护理风险具有重要的作用［3］。要根据新生儿科具体情况，制定可能发生的各项护理风险应急预案，并制作成册，发到每位护理人员手中，要求人人掌握，从而进一步完善制度。另外要加强夜间、午间以及交接班期间的薄弱环节的工作，合理安排人力资源，尽量减少患者等待时间，提高巡视次数，以减少不必要的护理风险。

讨 论

新生儿科是临床高风险科室，但由于患儿家属对医疗或护理风险认识不足，加之病情变化较快和患儿无家属陪护，且从住院到出院均有护理人员操作进行，所以如果稍不注意某个细微护理环节，就可出现差错，导致潜在护理风险的存在或造成新生儿不良后果。本组通过不断分析护理工作中存在或潜在的风险隐患以及各项措施的落实，及时采取了相应的措施，加强和健全了新生儿科护理风险管理机制，做到了持续质量改进，使护理人员的法律意识、责任意识及防范护理风险的意识得到了增强，提高了护士主动查找护理安全隐患和工作中薄弱环节的积极性，都能严格按照护理范围和人性化的服务理念进行护理操作，并有针对性地规避了相关风险因素，最大限度减少了护理风险的发生，收到了满意效果。

随着医学的发展和护理模式的改变，公众的健康意识和维权意识日益增强，患者对护理服务的要求也越来越高，使护理风险管理已成为一项长期性和持续性的工作。尤其作为新生儿科护理人员，只有不断加强防范护理风险的意识和能力，健全护理管理机制，合理配备人力资源，完善各种规章制度［4］，努力从制度规范、护理服务流程、人员培训、风险评估等各个环节入手，善于观察，总结和分析护理安全风险管理与防范措施，从而才能有效推进科学化、制度化的护理质量管理，杜绝护理风险的发生，确保新生儿的安全。

参考文献

1 王淳德,郑思炳,王渠江.医疗风险管理浅析［J］.中国卫生事业管理,2003,18(7):405.

2 夏纯,邓瑛瑛,王晓艳.临床科室的护理风险管理［J］.中国医院管理,2005,25(2):44-45.

第4篇：新生儿科护理问题范文

关键词 新生儿 护士 基本素质

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.239

近年来随着围产期医学的迅速发展,许多医院都成立了专门的新生儿重症监护病房(NICU)。而这种NICU是无陪人病房,护士面对的都是不会说话的宝宝,其护理工作有一定的特殊性、专业性、技巧性。由于患儿大多是独生子女,加上家长对刚出生的患儿极其关心爱护,因此对新生儿科护士的要求也越来越高。下面就新生儿科护士应具备的素质浅谈如下。

应具有强烈的责任感、耐心、细心和慈母心

NICU是抢救早产儿及急、危、重患儿的重要场所,患儿一般表现为病情危重、复杂多变,为此护士在岗时一定要思想高度集中,要完全熟悉每位患儿的病情,认真按照操作规程执行各项治疗和护理措施,严防患儿之间的交叉感染,要一丝不苟、按时按量保证患者得到及时、准确的治疗。由于患儿都是无表达能力的人,且家属又不在患儿旁边陪护,所以护士应心存仁爱之心,应学会关心、体贴、爱护每位患儿,以强烈的责任感和无私的慈母心去护理他们。

应具有精准的业务水平和熟练的操作技能

对危重患儿的治疗和护理必须具有熟练专业的业务水平,NICU内配备的各种抢救和支持生命的器材,护士必须熟练掌握其操作技能,掌握其故障的排除和报警的设置以及掌握一定的英语知识。急救技术要娴熟,熟练配合医生开放气道、气管插管及心肺复苏;对新生儿基本的护理操作技能,如动静脉置管术、中心静脉置管术等,必须要达到精、准、快的水平。熟练掌握动静脉血标本的采集方法、注意事项以及一定检验结果的危机值,要协同医生在关键的抢救时刻,应争分夺秒,保证患者能够得到及时的救治,以一流的护理水平来挽救幼小的生命,赢得社会效益,尽量取得家长对护理人员的信任感。

应具有细致的观察力及敏锐的分析能力

新生儿的护理有别于成人及儿童,一般新生儿用肢体语言信号告诉我们自己的需要,这些信号包括婴儿的反应、兴奋状态、安静状态、活动情况、皮肤颜色、末梢循环、生命体征、生化血气检验结果等。对于新生儿身体信号的识别是一项特殊而又极其重要的临床护理技能,因此应将其观察贯穿于护理工作中的各个环节,主要包括:①懂得专门和定向观察:如危重病人应定时监测生命体征;②懂得巡回中观察:由于新生儿病情变化之快的特点,为此要求护士要通过心电监护仪以外,从皮肤颜色的改变观察到患儿的异常、各管道通畅与否、各仪器状态等;③懂得执行医嘱时的观察:静脉穿刺抽血可了解患儿意识、缺氧情况、对刺激的反应、穿刺部位血管弹性、凝血情况等;④懂得按医嘱给药时可了解患儿用药情况,用药目的及患儿的反应;⑤懂得基础护理中观察患儿吸吮吞咽情况、胃肠道消化情况、有无臀红、口腔感染、脐部感染情况等。必须要做到时时留心、处处观察,养成平时善于发现问题、分析问题、解决问题的能力。要利用学到的丰富知识和逻辑思维能力,对病情变化作出准确的判断,并积极正确处理,使患者通过瞬间的诊断和处理,得到有效的治疗和护理,从而提高患者的抢救成功率。

应具有沉着、稳重和乐观的性格及慎独品质

护士的表情、言行和态度,也会影响对患儿的护理,进而对病情产生某种作用[1]。NICU是一个“哑科”,患儿不但不能和人交流,而且病情变化极快,往往就在几秒之间护士就必须作出决定,积极配合医生进行抢救。但是在配合抢救与护理过程中,护理人员一定要做到忙而不乱、急而不慌、沉着稳重、保证工作到位。要以积极乐观的态度,对患儿面带微笑。由于NICU是无陪人病房,特别是夜间都是在无人监督和无人指导,而单独进行护理工作的,具有很强的独立性,因此“慎独”素养是护士的独立特殊品质。用“慎独”的品质监督自我的每项工作,是减少纠纷和避免差错事故发生的有力保障。

应具有强健的体魄和良好的心理素质及工作热情

NICU病房的工作繁琐、辛苦而紧张,护士不仅要观察患儿、护理患儿和执行治疗,还必须要时时刻刻监护着患儿和监护仪上所反映的生命体征的变化,观察各种仪器的运转是否正常及对报警的紧急处理等,所以护士的高度紧张状态,造成了自身体力或精力的消耗很大。NICU的护理工作既是脑力劳动,又是体力劳动。因为护士超负荷的强体力劳动及连轴运转工作是很常见的事情,为此在繁重的劳动同时,护士必须注意身体的锻炼,要善于稳定自己的情绪,以乐观自信、积极向上的心情,用护士的爱心去呵护那些无亲人陪护的小患者,以人性化工作服务于患儿,使患儿家长得到满意。

讨 论

随着现代医学模式的转变和发展,新生儿的护理越来越被很多家长所重视。良好的素质修养是护士从事新生儿科护理工作的基本条件,是提高新生儿科护理质量的重要保证[2],只有高素质的护理队伍,才能实现高标准的护理和一流的护理业绩。因此,新生儿科护理要达到保障和促进小儿健康之目的,作为一名NICU护士,除了具备较强的专业技能外,必须要具有良好的职业素质、文化素质、心理素质、扎实的理论知识、熟练正规的操作技能和高度的责任心[3]。通过学习新理论、新知识、新技术,进一步增强专业素质,积极主动做好护理工作。本着“以人为本,关爱生命,播撒健康”的理念,把护理服务工作做细、做深、做透,让患儿时刻都能得到优质的服务和关怀,并且以良好的医德医风、高尚的职业道德情操和心胸豁达的心态,不断提高护理质量,以赢得患儿家属的信任。

参考文献

1 董晓河,侯丽英.语言艺术与心理护理的关系.护理研究,2004,18(4B):740.

第5篇：新生儿科护理问题范文

【摘要】目的:探讨单人操作新生儿股静脉穿刺在临床标本血采集中的意义方法介绍单人新生儿股静穿刺的过程与方法结果单人新生儿股静脉穿刺方法简单，成功率高结论 单人新生儿股静脉穿刺在临床标本血采集中方法简单，省时，省力，值得推行 。

新生儿股静脉穿刺是新生儿科的护理人员常遇到的护理操作技术，由于新生儿室的特殊护理模式，患儿年龄小，病情危重复杂，家属期望值高，所以新生儿护理人员不仅要有高度的责任心，敏锐的观察力，还要有熟练的操作技能。我院新生儿科静脉血标本采集多采用股静脉穿刺来完成。曾有小儿颈静脉穿刺取血致小儿窒息死亡的教训①近年来我科采用单人操作新生儿股静脉穿刺取静脉血标本一次成功率达99%，从而减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦，减少了因穿刺不成功而浪费材料，节约了人力资源，提高了护理时效，同时，也减少了多个操作环节造成的医院感染。

具体操作方法 ：1 按医嘱准备好标本瓶或试管，写上科别，床号，姓名，性别，时间。备2具6.5―7＃的无菌空针和无菌棉球帖于2CM长的输液胶布上置于护理盘备用，注意不要污染棉球。2 清洗消毒手后查对床号，姓名，核对腕带上的姓名，年龄，性别，用消毒后的专用浴巾包裹并用约束带约束好患儿（避免因穿刺疼痛哭闹挣扎而影响穿刺效果，病情不允许的可在暖箱内进行），将患儿尾部浴巾呈燕尾式打开暴露尿布，将多余的浴巾垫于臀部，双腿呈蛙状腿外展。再将患儿左侧尿布护翼反贴于贴翼处，露出左侧腹股沟，用目测法（髂窝内侧0.3-0.5CM处）或触摸法选好穿刺点，并消毒手和穿刺点范围约5CMX5CM待干。3 再次核对患儿和培养瓶或试管，消毒手和穿刺部位，检查空钱有无漏气，并固定好针栓，操作左手呈“八”字型大姆指固定大腿，其余四指；固定尿布（保护会阴避免大小便污染穿刺点及标本）并借此力量固定腹部（力量要适当以免造成大腿骨折）防止患儿身体摆，右手持针以45°或90°进针，缓慢抽动针头至穿刺成功（针有血溢出），用左手食指固定针栓，右手抽动活塞至所而血量，右手将准备好的贴有棉球的胶布贴于穿刺处，用左手中指按压棉球，右手快速拔针，单手复针帽，左手食指与大姆指配合取下或更换针头，将血标本按要求注入瓶内，左手姆指替代中指继续按压棉球，与其余四指叶“C”字型环握大腿，托起臀部，避免按压过度影响循环，与此同时，右手整理好标本及用物，松开约束带，将胶布整理好环贴于大腿处，待下次臀部护理时取下棉球，安抚患儿入暖箱继续治疗。同样的方法可操作对侧。

讨论： 1新生儿的触觉，痛觉，温觉在出生时已存在②体温调节中枢不完善，御寒能力差，保暖是首要问题，浴巾包裹解决了这一问题，并增加了安全感，减少了不愉快的刺激。2单人操作减少了接触新生儿的人次，从而减少了医院感染的机会。单人操作也避免了双人操作相互依赖而出现的相对失误，标本出错等环节。单手复采血针帽避免了护士手被针刺伤的发生率③ 3 医院临床一线护士数量配备不足，对患者的服务不到位。目前，大部分医院护士配备还没达到卫生部1978年《综合性医院组织编制原则（试行草案）》的病房护士与床位之比0.4：1 ④特别是新生儿的床位与护士之比应达0.6：1以上，所以单操作减少了护理人力资源，将护理时间转让给了其它护理内容，提高了整个护理质量。4 整个操作环节大约3―5分钟：左手食指―中指―大姆指再到棉球胶布压迫时间，在整个操作过程中增加了压迫时间，对凝血功能异常的患儿从有力量的手指压迫到轻力量的胶布棉球压迫也是可行的。

结论：单人操作新生儿股静脉穿刺减少了医院感染机会，减少了双人操作的查对依赖，单人操作减少了护理操作人员，把时间节约给了其它护理内容，从而提高了整个护理质量。单人操作新生儿股静脉穿刺方法简单，切实可行，在新生儿科病房可推行。

参考文献

［1］ 张佩超 张彦荣小儿颈静脉穿刺取血致小儿窒息死亡1例教训 实用护理学杂志 2002。18（8）：57

［2］ 王慕逖 儿科学 第五版北京 人民卫生出版社。? 2001，17

［3］ peateWF Preventingneedle-stivks in emergency medical systemsorkers JOccup EnvironMed,2001,43(6):554-557

第6篇：新生儿科护理问题范文

【关键词】　新生儿硬肿症；　综合性护理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.033

新生儿硬肿症是由于寒冷或多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，重症可发生多器官功能损害[1]。由于新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点，皮肤表面积相对较大，能量贮备少，产热少，新生儿缺乏化学产热方式为主的棕色脂肪组织，皮下脂肪组织的饱和脂肪酸多，受寒时患儿皮肤容易发生硬肿。新生儿严重感染、寒冷环境或保温不当可使其体温降低于正常，导致缺氧、能量代谢紊乱和代谢性酸中毒，严重时发生多器官功能损害，甚至死亡。早期治疗和精心的综合性护理可阻止患儿硬肿症的进一步发展，促进康复。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取笔者所在医院2009年11月-2011年11月78例新生儿硬肿症患儿，随机分为治疗组39例，对照组39例。治疗组中男23例，36~39周11例，>39周12例。女16例，36~39周9例，>39周7例。单纯性硬肿症24例，颅内出血合并硬肿症9例，吸入性肺炎合并硬肿症6例。对照组中男21例，36~39周8例，>39周13例。女18例，36~39周8例，>39周10例。单纯性硬肿症22例，吸入性肺炎合并硬肿症8例，缺血缺氧性脑病合并硬肿症9例。两组患儿年龄、性别、病情严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法　对照组硬肿症患儿采用常规护理。治疗组患儿采用恰当的复温、热能及液体的供给、用药抗感染的护理，对多器官功能的严密观察及对多器官功能损害的对症处理等。记录两组硬肿症患儿的症状减轻及消失的时间，比较两组患儿的临床治疗效果。

1.3　统计学处理　采用SPSS 11.5统计软件对数据进行分析处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，以P

2　结果

两组硬肿症患儿硬肿症症状减轻和消失时间均明显短于对照组，治疗组的治疗效果要优于对照组，差异有统计学意义(P

3　讨论

新生儿硬肿症是新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一组疾病，以未成熟儿发病率高[2-3]。了解新生儿硬肿症的病因及发病机制，在治疗原发病的基础上给以精心的综合性护理，可以加速硬肿症患儿的康复进程。新生儿硬肿症治疗护理关键第一步是复温，复温包括两个方面，一是防止体温散失和增强自身产热。二是直接向体内输热，后者为主要方法。根据患儿硬肿的不同程度，循序渐进逐步复温。若患儿肛温>30 ℃，T≥0，提示棕色脂肪产热较好，此时可通过减少散热，使体温回升。将患儿放入30 ℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30~34 ℃的范围内，6~12 h恢复正常体温。无条件者可用热水袋、热炕、母亲怀抱保暖。当肛温

综合性护理在治疗新生儿硬肿症中起着举足轻重的作用，严密的观察，精心的护理可以缩短患儿住院时间，促进患儿尽快康复。

参考文献

[1] 杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2003：149.

[2] 陈文.新生儿硬肿症50例临床治疗探讨[J].重庆医学，2001，30(1):87.

[3] 陈佛清.新生儿硬肿症80例临床治疗探讨[J].中华儿科杂志，1994，32(6)：366.

第7篇：新生儿科护理问题范文

【关键词】 康惠尔透明贴;新生儿;重度红臀

新生儿红臀是新生儿期的常见病、多发病,也是新生儿室最常见的护理棘手问题。文献报道，新生儿红臀发生率为14.1%[1]。新生儿红臀如治疗不及时，容易合并感染。采取有效的措施，控制红臀的发展，加快伤口的愈合，减少并发症的发生及患儿的痛苦是护理工作的关键。康惠尔透明贴在成人治疗压疮及静脉炎已取得了很好的疗效。我科采用康惠尔透明贴治疗新生儿重度红臀，取得良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年1月—2009年12月，本院新生儿科入院时患有新生儿重度红臀(不伴有较多皮疹)的患儿78例，其中男38例，女40例;日龄5 d～28 d;新生儿黄疸17例,新生儿肺炎24例,早产儿4例,腹泻患儿33例。将78例患儿随机分为两组:治疗组40例,采用康惠尔透明贴(丹麦康乐保公司制造)护理红臀;对照组38例,采用贝复剂外用加辐射台暴露。两组新生儿的性别、日龄等一般资料经统计处理差异无统计学意义。重度红臀临床表现：局部潮红、破溃、糜烂或表皮脱落，有时有继发感染。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 治疗组患儿更换干净尿布，臀部皮肤清洗干净(用灭菌注射用水清洁)，局部暴露待干，将康惠尔透明贴剪为合适大小(大于皮损部位1 cm)，贴于臀部两边，边贴边用手的大鱼际均匀按压周边(均匀紧密的黏合与保留时间长短有关)。一般可保持24 h～48 h，一旦透明贴脱落，不可再次使用，需重新更换。如有大小便污染或敷贴中间发白、液化，立即给予更换。对照组患儿清洁臀部皮肤(同上)后予贝复剂外喷，患儿持续置辐射台暴露臀部，间隔4 h～6 h用药1次，若被大小便污染则随时清洁用药。

1.2.2 疗效评价 治愈：局部红肿消退，破溃消失，表皮开始生长;好转：破溃消失，创口处皮肤结痂，局部肿胀基本消退;无效：治疗超过3 d仍无缓解。治愈加好转为总有效。

1.2.3 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果

表1 两组患儿治疗效果比较

3 讨论

新生儿红臀又称新生儿尿布皮炎[2]，主要发病因素为新生儿皮肤娇嫩，皮肤皱褶处及尿布接触部位受汗液和大小便的刺激，局部湿热、角质层浸软和皮肤间的摩擦而引起皮肤发红、糜烂的浅表性炎症[3]。症状轻者皮肤潮红或有红疹;重者臀部皮肤溃烂，甚至合并感染，严重者会发生败血症[4]。轻度红臀患儿在加强臀部护理后大多能够自行好转，而重度红臀患儿如不及时治疗，极易引起感染，所以有效治疗新生儿重度红臀、减轻患儿痛苦是新生儿科护士工作重点之一。目前临床上多采用鞣酸软膏、炉甘石洗剂、贝复剂、局部吹氧、辐射台暴露等治疗新生儿红臀，但都不能提供一个湿性的环境，影响伤口的愈合。

康惠尔透明贴为康乐保公司现代伤口敷料系列之一。通过为创面愈合创造一个接近生理的湿性愈合环境，促进上皮生长，而且该贴膜透明，易于观察伤口。在促进上皮生长的同时不损伤创面的正常组织，减少了外部因素的刺激，形成了创面的保护膜，因此有利于新生上皮的爬行，加速了创面的愈合[5]。

在临床护理中发现，康惠尔透明贴对红臀伴较多皮疹的患儿效果不理想，对这类患儿使用透明贴，因不能紧密贴合，易受大小便污染容易脱落，红臀治疗效果差。本组研究中不包括红臀伴有皮疹的患儿。

本研究结果表明，康惠尔透明贴治疗新生儿重度红臀总有效率为92.5%，与对照组比较差异有统计学意义，且康惠尔透明贴治疗新生儿红臀，使用方便、简单，减少了新生儿感染机会，减轻了护理工作量。

【参考文献】

[1] 龚彩连,吴明龙.224例新生儿红臀分度治疗的效果观察[J].护理与康复，2009，8(3)：201202.

[2] 诸福棠.实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2000：2280.

[3] 卢拱照.儿科学及护理[M].第2 版.广州：广东科学技术出版社，1995：149.

第8篇：新生儿科护理问题范文

【摘要】目的：探索新生儿黄疸蓝光疗法的最佳护理方式，分析以患者及家庭为中心的护理模式效果。方法：选择住院的60例蓝光疗法患儿按首次住院的时间先后顺序分为两组，单号为观察组，双号为对照组。两组患儿在常规治疗的同时实施一般护理，观察组在此基础上给予以患者和家庭为中心的护理。结果：观察组的临床疗效明显高于对照组，平均住院时间缩短，且不良反应大减少。结论：以患者及家庭为中心的护理模式提高了医疗，降低了医疗成本并减少了法律纠纷，对探讨新型的、现代化的护理方式是一种有益尝试。

【关键词】新生儿黄疸 以患者及家庭为中心的护理（Patient and Family Centered Care） 蓝光疗法

新生儿黄疸是新生儿最常见的症状之一,分为生理性和病理性两大类。新生儿对胆红素的代谢能力仅为成人的1%～2%,易出现黄疸,若不及时治疗,其高胆红素血症可造成新生儿的神经损伤。光疗是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法。为探讨蓝光疗法时新的护理模式，2011年1月至6月，我院在对蓝光疗法患儿实施常规的护理的同时，选取了30例患儿给予以患者家庭为中心的护理，收到良好效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例黄疸患儿。诊断标准：出生后24 h内出现黄疸，黄疸过重，持续日久，足月儿黄疸持续＞2周，早产儿＞4周；足月儿血清胆红素＞205.2μmol/L，早产儿血清胆红素＞256.3 μmol/L或每日上升超过85 μmol/L，黄疸退而复现；血清结合胆红素＞26 μmol/L。60例患儿均符合新生儿病理性黄疸诊断标准，其中男28例，女32例；日龄2～28 d;血清胆红素150～225 μmol/L 36例，226～340 μmol/L 24例；其中溶血性38例，母乳性22例。按首次住院的时间先后顺序分为两组，单号为观察组（N=30），双号为对照组（N-30），两组患儿情况具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 两组患者在常规治疗的同时实施一般护理,观察组在此基础上给予以患者及家庭为中心的护理。

1.2.2 一般护理方法：① 准备用物：蓝光箱。护眼罩。尿布。记录单。②在蓝光箱内水盘中加入清水，接通电源。病室内洁净、通风良好，配备中央空调，保持室温24℃～26℃，湿度55%～65%.光疗箱清洁、完好，调试箱温30℃～32℃，（一般根据患儿体重调节）并以软棉布覆盖、固定于箱内准备放置新生儿头部的一侧，防止新生儿活动后撞伤前囟及耳、面部。蓝光床另外。③测患者生命体征一次，观察记录黄疸程度。（包括黄疸部位及胆红素值）戴护眼罩，系好尿不湿，至于蓝光床中。④ 每两小时测生命体征1次。根据胆红数值决定总疗程（根据医嘱）。⑤结束后测体重，沐浴，检察皮肤有无破损及眼部感染情况，记录灯管照射时间。⑥保证足够静脉补液量。⑦若单面光照，每4小时改变1次；双面光照可以不翻身，但要注意骨突处皮肤受压情况，并给以积极处理。⑧要正确记录蓝光灯使用时间，一般300个小时需要更换新灯管。使用中要注意灯管及反射罩的清洁度。有灰尘遮挡会降低照射效果。⑨严密观察病情变化，发现异常及时向医生汇报。

1．2．3 以患者及家庭为中心的护理：①在一般护理的基础上给予以患者及家庭为中心的护理。②设立患儿及家属同住的家庭式病房，设置合理的病房结构，营造安全温馨的病房氛围，提供便利服务设施。③对所有医护人员进行以患者和家庭为中心护理的培训，保证以患者和家庭为中心的护理观念深入到护理实践的各个方面。④搭建医护人员和患儿家属充分沟通和使用医疗信息的平台。通过口头宣读、约谈、随谈、发放小册子、光盘、建议簿、网络等诸多形式一方面让患儿家属充分了解患儿医疗信息，消除紧张、恐惧等心理，积极的参与并愉快地配合治疗，另一方面也让医护人员充分关注患儿家长的需求，关注患儿因生病住院引起的行为和情感反应，满足家长的支持需求，关注及满足家长信息的需求。⑤让患儿家属参与制定护理方案。⑥实行主治医生查房，家庭成员在场的规章制度。⑦让患儿家属协助护理，如针对新生儿刚出生不久处与父母相互认同情感连结阶段而光疗使亲间情感连结中断会影响新生儿心理社会发展需要护士便鼓励新生儿父母新生儿烦躁或哭闹时以轻柔语调与之讲话，并通过对新生儿头部、背部或部皮肤抚触避免“皮肤饥饿”现象使新生儿安静达到心理上满足与舒适。⑧与患儿家属一起制订出院计划:告诉患者家属日常活动的范围与程序;复诊的时间及需要就医的症状和体征; ⑥患儿出院后通过上门访视、电话咨询热线等平台延伸到患儿家庭。

2 结果

所有患儿采用温箱加单面蓝光治疗48-72 h,住院时间2-5d。6例血胆红素值在照射24 h后恢复至正常范围,20例照射48h恢复至正常范围,其余72h后恢复正常范围。

3 讨论

始于上世纪60年代以患者及家庭为中心的护理（Patient and Family Centered Care）模式近年来在国际护理界引起了广泛关注，开展“以患者及家庭为心的护理（PFCC）将成为“儿童护理的方向”。本研究结果显示，通过开展以患者及家庭为中心的护理有以下几个方面的显著作用：

3．1 PFCC效果显著上升。观察组的30例患儿光疗48小时后，血清胆红素值为162.24±24.76，明显好于对照组的190.48±28.75。

3．2 PFCC患儿副作用现象明显减少，护理问题发生率大幅降低。观察组皮疹2例，发热6例，腹泻1例，而对照组皮疹5例，发热6例，腹泻4例。护理问题发生率观察组为10%，对照组为30%。

3.3 PFCC极大地提升了患者家庭人员的满意度。本次实践的60例患儿家庭问卷的调查结果表明，观察组的满意率为98%，对照组的满意率91%，观察组高出了7个百分点。

3.4 PFCC有助于改善临床护理的决策。患儿家属全程参与到护理方案的制定、护理措施的落实、出院计划的制定等过程中，极大的加强了临床护理决策的有效性和可执行性。

3.5 PFCC能够增进医护人员对患儿家庭力量的认识，了解患儿家庭的需求。通过这次实践研究，我们充分地认识到了“照护者不知道所有正确答案，患儿父母不知道所有正确问题”这句护理学名言的真正含义。

3.4 PFCC能较大提高医疗护理资源的使用效率，降低医疗成本，缩短住院时间。本次实验的六十例患儿对比研究结果表明，PFCC模式的运用节约了科室15%左右的护理成本，降低了患者家庭10%左右的医疗成本。

3.5 PFCC在改善医患关系的同时极大的减少了医患纠纷。在本次实验中，观察组的30名患儿家庭与医院关系良好，无一医疗纠纷。

以家庭为中心的护理（PFCC）模式的终极目标是“建立患者、家庭及医护人员之间的协作关系，获得最好的结局，增加医疗护理质量和安全”，其核心理念是“尊重患者及家庭，传送健康信息，尊重患者选择权，强调患者、家庭及照顾者之间的协作，给予力量及支持，有弹性、授权”。在完善这种新型的、现代化的护理模式道路上我们还将继续探索实践。

参考文献

［1］ 陈荣华，徐建星，邓崇德.儿科护理学［M］南京：东南大学出版社,1994：97-99。

［2］ 彭文涛 建立家庭护理服务中心［J］.医院管理论坛,1989,3.

［3］ 沈宁，何萍萍，楼建华.家庭为中心的护理现状调查［J］.《中国实用护理杂志》，2005,17,042.

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［5］ Cheryl L.Hoying Linda Workman Susan Allen，郑显兰，张玉侠.以家庭为中心护理模式的探讨及安全管理［J］.中国循证儿科杂志，2009，4，（6）：481

第9篇：新生儿科护理问题范文

【关键词】

新生儿；静脉补钙；临床护理；体会

作者单位：355000福建省宁德市医院新生儿科

新生儿静脉滴注葡萄糖酸钙用于纠正低钙血症，临床应用广泛，然而静脉滴注葡萄糖酸钙后，常有不良反应发生，如局部皮肤出现静脉炎、钙化点、过敏反应[1，2]软组织骨样硬化甚至坏死[3]。这不仅给患儿增加痛苦，也给护理工作者带来了巨大心理压力，增加了护理风险。针对这问题2012年1月福建省宁德市医院新生儿科组织全科医护人员进行探讨分析并制定了新生儿静脉补钙护理流程。经临床观察，取得满意效果。现将经验报告如下。

1资料与方法

11一般资料选择2011年8月至2012年8月108例新生儿静脉输注10%葡萄糖酸钙的患儿为研究对象，将2011年8～12月新生儿静脉输葡萄糖酸钙43例患儿设为对照组，采用常规静脉输液流程并加强巡视进行静脉输钙剂，出现局部皮肤钙化点6例，骨样硬化3例，局部组织坏死2例。将2012年1～8月新生儿静脉输葡萄糖酸钙65例患儿设为实验组，采用本科制定的新生儿“静脉补钙护理流程”进行静脉推注，结果仅2例出现局部皮肤钙化点。实验组男35例、女30例，体重18～30 kg，早产儿28例，重症足月儿37例；对照组男23例，女20例，体重185～32 kg，早产儿19例，重症足月儿24例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义。

12方法对照组采用常规静脉输液流程输注钙剂并加强巡视，而实验组则采用本科制定的新生儿“静脉补钙护理流程”进行静脉推注。护理流程：A选择血管：使用新穿刺的血管，选择粗、直、避开关节、皱褶处，保证输液通畅。禁用头皮血管和已输过高渗性药物的血管。B药物准备：10%葡萄糖酸钙以5%葡萄糖液稀释3倍或以上以降低浓度对血管的刺激。C静脉推注给药：用微量推注泵以05 ml/min速度均匀泵入。D加强输液肢体的保暖，促进局部血液循环。E专人守护，严密观察局部输注情况。F输钙完毕用3～5 ml生理盐水脉冲式冲管，正压封管或拔管，再用喜辽妥护理血管以预防血管硬化或钙化点出现。实验组和对照组在静脉补钙方法的主要区别就是护理流程的改进和护士高度重视。

13统计学方法采用SPSS 100软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，计数资料采用χ2 检验，组间比较采用t检验。P

2结果

两组补钙后出现皮肤局部症状的例数比较：实验组出现局部皮肤钙化点2例，发生率3%；对照组出现皮肤钙化点8例，骨样硬化5例，局部组织坏死2例，发生率279%。两组比较，差异有统计学意义（P

3护理体会

新生儿低钙血症时易导致神经肌肉兴奋性增高，表现为惊厥、手足搐、喉痉挛、震颤等，常伴有不同程度呼吸改变，心率增快和紫绀等，最严重的表现为呼吸暂停。如不及时补钙抢救，预后较差[4]。因此，静脉补钙已成为抢救新生儿低钙所致呼吸暂停的有效措施之一，临床应用广泛。同时由于新生儿血管小，血管壁薄，对强刺激性药物的耐受性差。10%葡萄糖酸钙PH值为6，明显低于血液的PH值，所以钙剂有时渗入皮下是不可避免的。通过总结本科2011年8月至2012年8月108例新生儿静脉补钙不同的护理流程，作者认为，只要护理人员自觉树立高度认真的精神，补钙前详细了解患儿病情，评估患儿的全身营养状况，以及血管条件和补钙天数，做到正确选择血管；严格掌握药物浓度和用药速度以降低对血管的刺激；专人床旁严密看护，细心观察局部皮肤情况；补钙结束后脉冲式冲管，正压封管或拔管，再用喜辽妥护理血管以预防血管硬化或钙化点出现。如有异常及早妥善处理，严密交接班，确保对创面护理的连贯性，均能在短期内消除局部症状，收到满意的临床效果。

参考文献

[1]戴芳小儿输注钙剂导致头皮坏死的原因与护理.中华全科医学，2008，6（12）：1313-1314.

[2]唐云丽危重新生儿静滴葡萄糖酸钙引起钙剂外渗的治疗及病因探讨中国新生儿科杂志，2008，23（2）.