前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的母婴护理和母婴护理培训主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)15-135-02
Application and effects of maternal bedside care in obstetrical department
WEN Aidi CHEN Yingyin ZENG Fengmei CHEN Changli
Department of Obstetrics,Shenzhen Baoan District People's Hospital,Shenzhen 518101,China
[Abstract] Objective To explore the application and exact effects of maternal bedside care in obstetrical department. Methods 40 pairs of puerpera and newborn infants were treated with maternal bedside care as experimental group frome January 2010 to January 2012.Correspondingly,40 pairs of puerpera and newborn infants were treated with routine nursing as control. Results There were significant differences in hip nursing, umbilical nursing and touching nursing between the two groups (P0.05). Besides,the experimental group was superior to the control group in the average increment with regards to weight, height and head measurement(P
[Key words] Maternal bedside care;Clinical effects
由于计划生育的实施,产科产妇大多数为初产妇,普遍缺乏照顾新生儿的知识和技能,加之无法正确面对生理和心理的角色转变,因此容易造成心理问题。母婴床旁护理是产科随着服务理念转变而改进的新型护理模式,通过专业护理人员在母亲床旁进行新生儿护理操作,并同时向父母传授育婴知识和技能,使其能够尽快接纳和照顾好新生儿[1]。关于母婴床旁护理的疗效之前已有相关报道[2-4],但大多数报道仅集中于母亲技能的掌握和对护理工作的满意度,对婴儿体质变化的影响未见报道。为探讨母婴床旁护理在产科中的应用及切实疗效,我科于2010年1月~2012年1月,对40对母婴进行了母婴床旁护理,并于同期的40对传统常规护理母婴进行比较,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2010年1月~2012年1月符合条件的40对母婴为试验组,进行母婴床旁护理,选择同期符合条件的40对母婴为对照组,进行常规护理。试验组产妇文化水平:高中10例,本科21例,高于本科9例;平均年龄(28.52±6.76)岁,平均孕周(39.53±1.22)周,分娩方式:剖宫产27例,顺产13例,住院时间(6.7±1.5)d;对照组产妇文化水平:高中9例,本科23例,高于本科8例,平均年龄(29.14±6.04)岁,平均孕周(38.73±2.53)周,分娩方式:剖宫产30例,顺产10例,住院时间(6.5±2.0)d。试验组婴儿出生体重(2.75±0.16)kg,身长(42.17±1.27)cm,头围(29.60±1.35)cm;对照组婴儿出生体重(2.78±0.12)kg,身长(43.13±1.24)cm,头围(29.39±0.99)cm。两组产妇和婴儿的各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),基线一致。
1.2 纳入标准
(1)既往体健;(2)初产妇;(3)产前检查无异常;(4)同意参加本次试验。
1.3 方法
试验组护理方法:(1)健康宣教。向母亲宣讲母乳喂养的必要性和保持充足母乳的饮食,强调早吮吸、早接触和按需哺乳的重要性,指导其哺乳的正确姿势和方法。(2)与产妇及家属共同参与婴儿沐浴,沐浴前提醒母亲将室温调节至26~28℃。向产妇及其家属讲解判断婴儿精神状态、皮肤情况和四肢活动的方法,以确定婴儿是否适宜沐浴。与产妇共同准备沐浴用具,后将洗澡水调节至37~39℃。护士示范沐浴方法,向产妇和家属讲解沐浴注意事项,如应避免水流入婴儿的嘴巴和耳朵、如何在沐浴过程中扶稳婴儿身体等,并需注意在沐浴过程中与婴儿进行语言和眼神交流。沐浴完毕后,向产妇教授给婴儿穿衣服 的方法、脐带消毒方法及皮肤护理方法。(3)向产妇及家属说明臀部护理的重要性,强调婴儿排泄后需及时更换尿裤。选择透气、柔软和吸水性
表1 两组产妇对婴儿护理技巧的合格程度比较
组别 n 沐浴 臀部护理 脐部护理 抚触
合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格
试验组 40 39 1 39 1 39 1 38 2
对照组 40 38 2 34 6 35 5 31 9
x2 3.10 15.57 20.25 17.96
P >0.05
好的尿裤,手把手指导其给婴儿换尿裤,避免包扎过紧或过松。对于腹股沟等易出汗的部位可使用爽身粉,保持婴儿臀部皮肤清洁干燥,避免排泄物对皮肤的刺激。(4)与产妇一起进行脐部乙醇消毒及护理,指导其正确操作方法,并注意观察婴儿反应。向其讲解脐部护理观察指标,如脐窝有无潮湿渗血、脐部有无红肿感染迹象等。如有异常,及时就医。(5)抚触前应先评估婴儿状态,如是否困倦、烦躁。向产妇讲解抚触过程中的注意事项,如抚触的速度和力度要适宜、可使用婴儿润肤油以减少皮肤摩擦等。如在抚触过程中,婴儿出现抵触或哭闹,需停止抚触,进行安慰。
对照组护理方法:采用传统常规护理,健康宣教采用集中讲解方法,即由责任护士将住院产妇集中到示教室的大房间中,集体授课,并结合PPT及录像进行说明,宣讲内容同试验组一致。沐浴、臀部护理、脐部护理及抚触均由护士将婴儿单独抱进专设房间进行操作。
1.4 评价指标
(1)产妇新生儿护理技巧考核指标参照孙娟等[5]报道的方法,分为沐浴、臀部护理、脐部护理及抚触四大部分,出院前让产妇进行护理操作,由1名指定的专科护士进行评分,每部分满分100分,≥60分即为合格,
1.5 统计学处理
采用SPSS13.0进行统计分析,计量资料采用两独立样本的t检验,计数资料采用x2检验,P
2 结果
2.1 两组产妇对婴儿护理技巧的合格程度比较
结果显示,两组产妇在臀部护理、脐部护理及抚触方面具有统计学差异(P0.05)。见表1。
2.2 两组婴儿变化量比较
结果显示,两组婴儿在体重、身长及头围的平均增加量方面比较,差异均具有统计学意义(P
3 讨论
传统的护理方法是将产妇及婴儿分开护理,是为了减轻产妇的负担及为婴儿提供更为专业的护理服务。但是,现代的产妇多为初产妇,对照顾婴儿并无经验,若无专业指导及说明,容易产生烦躁心理及进入误区[6]。母婴床旁护理作为
表2 两组婴儿变化量比较()
组别 n 体重增加量
(g) 身长增加量
(cm) 头围增加量
(cm)
试验组 40 24.86±1.93 1.24±0.09 0.96±0.11
对照组 40 20.55±4.20 1.00±0.17 0.73±0.09
t 10.45 2.20 4.63
P 0.000 0.032 0.013
一种新型的护理模式,更强调人文关怀,将母婴双方同时纳入护理的范围,对产妇及家属提供专业的护理及知识培训,有利于出院后科学育婴。既可激发母亲的母性和兴趣,又可增强母婴间的交流,有利于婴儿的生长发育。
之前的文献报道多关注于产妇的护理技能及对服务满意度的调查[2-4],而对婴儿的影响并无相应报道。本试验从临床工作出发,同时评价产妇的护理技能和婴儿相应指标的变化,结果显示,试验组产妇的护理技能合格率高于对照组,而试验组婴儿的体重、身长及头围变化均优于对照组。这说明通过母婴床旁护理,产妇对婴儿的照顾更加全面、科学和合理,而婴儿的发育也更为良好。梅娟娟[7]通过HAMD评分评价了母婴床旁护理对产妇焦虑的影响,结果显示,母婴床旁护理比传统护理更能缓解产妇的焦虑。这可能是因为通过培训产妇照顾婴儿的信心增强,加之母婴之间的交流多,焦虑程度就下降了,这也从侧面解释了母婴床旁护理对产妇护理技能的提升更为有效的原因。
综上所述,母婴床旁护理可以提高产妇照顾婴儿的能力和技能,增加母婴间的交流,也可以促进婴儿的生长发育,值得临床推广。
[参考文献]
[1] 高金兰,尤丽.床旁护理模式在初产妇母亲角色适应中的应用[J].南通大学学报(医学版),2013(1):61-63.
[2] 王红.产科护理中母婴床旁护理模式的应用[J].吉林医学,2013,34(8):1573.
[3] 袁秀珍,陈向韵,王淑燕,等.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究[J].护理学杂志,2010,25(6):32-33.
[4] 吴穗琼.母婴床边护理模式在产科的应用及其效果[J].当代医学,2011,17(26):117-118.
[5] 孙娟,曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果[J].中华护理杂志,2010,47(12):1097-1098.
[6] 林波.母婴床旁护理模式在产科病房的应用效果分析[J].当代护士(下旬刊),2013,21(4):59-60.
【关键词】 以家庭为中心;产科护理;研究进展
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.779 文章编号:1004-7484(2013)-09-5425-02
对于产科的医疗服务来说,要想使其质量得到提升,现阶段中主要需要通过护理中以家庭作为中心的护理模式,使用待产房间、分娩房间与恢复房间的多级分类进行实现。作为现代产科中护理未来的发展方向,以家庭作为中心的护理模式对产科护士如何强化护理对象自身的保健能力与意识,如何向孕产妇和其家属普及疾病预防、促进与维持健康等内容的实施措施提出了新的要求。因此,如何实现真正将家庭作为中心已成为产科中的护理工作当前所急需解决的问题[1]。
1 产科护理中以家庭作为中心的护理模式的概念与理念
以家庭作为中心的护理模式指的是对已经确定的家庭与个案进行新生儿的护理与心理社会的调适需要,由其所提供的健康照顾具有高品质和安全等特点,对母婴照顾的身体安全维护和家庭凝聚力的促进十分重视,所以在一定程度上能够为母婴的心理与身体健康提供保障[2]。
就其理念而言,主要包含了力量、合作、尊重、选择、灵活性、支持与信息授权等七个在产后的健康教育中所不可或缺的因素。在对孕妇给予社会、保健、心理、生理与精神等全范围支持的同时,将向孕产妇与其家庭提供能够满足的服务作为自己的理念,推行个性化、规范化与宾馆化的服务。此类护理模式下的服务理念的内涵可以概括为:将家庭作为主体,将孕妇作为中心,在对母婴安全进行确保的同时,要使温馨家园得到建立。
2 产科护理中以家庭作为中心的护理模式的治疗进展
由于作为专业技术性的服务人员,护士同样需要和医生一样的高超技术和渊博知识,因此,产科护理中以家庭作为中心的护理模式在开始之前护理人员都需要接受各类内容的培训与学习,其内容包括护患之间沟通的表达方式、电话礼仪、语言服务的规范、文明规范、日常礼仪和人文培训等多个方面。此外,护理人员还需要在定期举行的导乐师、婴儿抚触和围产护士等产科护理知识的系列培训中来加强自身专业的技能与理论知识[3]。
只有当上述培训结束后,产科护理中以家庭作为中心的护理才能够开始进行。一般来说,产科护理中以家庭作为中心的护理模式可以分为以下几个方面:
2.1 产前教育 当孕妇在进行产前检查的过程中,对其进行家庭化分娩的必要知识培训,使孕妇能够对分娩过程中降低疼痛的技巧与方式、分娩的生理过程有所了解,以防止在实际分娩的过程中因孕妇的茫然无措而对产程的进行带来影响。此外,对临产的过程及出现征兆后可能会出现的分娩不适向孕妇进行介绍并告知其对应技巧,从一定程度上来说,也能让产妇在心理和生理上能够做好准备[4]。
2.2 产房环境 尽管产科中而对病房和其他科室的病房有所区别,同样也存在着风险与痛苦,但更多的是快乐、希望与生机。因此,在产科护理中以家庭作为中心的护理模式下为产妇提供家庭化的温馨病房,不仅能够让孕产妇和其家属感受到家的感觉,在心理上得到舒适、安全的满足,而且还能够对产妇的休息和睡眠提供保证,从而达到缓解情绪紧张、减轻产后的抑郁与焦躁不安的目的。
2.3 陪伴分娩 据有关资料显示,在分娩的过程中有98%的产妇都存在恐惧感与紧张感,几乎所有产妇都希望在分娩过程中能够得到亲人,尤其是丈夫的陪伴。在产科护理中以家庭作为中心的护理模式下,实施全面的导乐进行陪伴分娩,不仅能够在产妇进入产程且宫缩正规发动后由家属与助产士一起对全产程进行陪护,而且还能够对孕妇给予心理和生理上的支持。通过助产人员对胎儿宫内的监护、实际指导与产程进展的严密观察,可以帮助产妇与其家属在安全、轻松的环境下完成分娩的全过程[5]。
2.4 产后教育 由于孕妇在分娩后的体内激素会出现变化,在某些社会因素或疲倦状态的影响下可能会是大多数产妇在产后出现易怒、紧张与焦躁等心理问题,因此,对产妇的产后教育加以重视同样也是此类产科护理的重点。
3 总结
以家庭作为中心的护理模式的实施,不仅使产科中护理服务的范围得到了扩展,让产科的护理由分娩与产后的康复扩展至孕期、产程中、产后与出院后家庭的护理指导。此类模式不仅提升了产科护理人员的工作质量、业务技能与整体素质,而且还减轻了社会和家庭的负担,对未来产科的发展来说有着重要的意义。
参考文献
[1] 何萍萍,徐丽华,沈宁,楼建华.家长对“以家庭为中心护理”的认识[J].中华护理杂志,2009(12):22-23.
[2] 朱萍.以人文关怀为特点的健康教育在产科护理的运用[J].临床和实验医学杂志,2008(02):24-25.
[3] 谢云英.以家庭为中心的产科护理对促进母婴健康的影响[J].中国现代医生,2008(23):26-27.
在社会发展日臻完善的今天,安全管理越来越受到各行各业的关注,将安全管理运用到妇产科护理管理中,促进了妇产科护理质量,防范了差错事故及纠纷的发生。探讨妇产科临床护理工作中可能出现的安全隐患,保持前瞻性的管理理念,从强化服务的理念,加强护士的技能培训、沟通技巧等方面,有针对性地提出注重细节,做好关键环节三级质量监控和预防措施,有利于减少医疗纠纷的发生,进一步保证临床妇产科护理的安全。就妇产科临床护理工作中可能出现的安全隐患进行分析并提出几点防范细节管理。
安全隐患细节分析
护理核心制度、技术操作流程执行不到位:个别护理人员有章不循、粗心大意,在各实际操作中,容易造成症状、体征不观察仔细,如未认真听胎心音,滴注催产素未按规范调节滴速及观察产程,异常情况发现报告处理不及时,护理文书记录不详细、有出入以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。
护理人力资源不足:很多基层医院妇产科未分科,工作较繁琐,有时产妇多时超负荷工作,使少数医务人员身心疲惫,有时会出现厌烦心理,上班时偶会无端发脾气责任心不强,注意力不集中,情绪波动大等,以致影响工作安全。有时在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力,应急抢救及特殊事件的处理能力不强,使一些简单的问题复杂化,甚至影响抢救的工作质量。
责任心缺乏,不严格执行操作规程和制度,在各种实际操作过程中,就会造成观察病情不细致、病情记录不详细、母婴出现异常先兆或产程停滞等不能及时发现、及时报告、及时处理;若助产士产程观察不到位,就会造成急产或婴儿分娩于待产床中,甚至有造成母婴产伤的可能;若不严格执行各项规程、制度,可能导致阴道填塞纱布遗忘而引发产褥感染;用药或用药剂量出现错误如对卡介苗预防接种不规范,注射过深造成婴儿反应大,穿刺部位脓肿大等,婴儿滑落、跌伤及婴儿沐浴水温过热导致烫伤等,甚至危害母婴生命而影响两代人的身心健康。
技术不熟练、临床工作经验不足直接影响到母婴的安全,妇产科工作的专科性强,其技术要求也相当高,尤其是助产士的技术水平直接影响到母婴的安全。如产前估计胎儿大小、产程进展及难产的判断、接产技术、产后产妇的观察、新生儿的处理。稍有不慎就会造成新生儿窒息、母婴产伤及产后出血等意外发生。
缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法:在治疗护理过程中,部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧,对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀,使其不满而遭投诉。
防范细节管理
加强细节教育,牢记“风险源自细节”:责任心是良好素质的根本,增强责任心是防范差错事故和进行安全护理的有效方法[3,4],落实和完善安全管理制度。妇产科是一个特殊的科室,护理工作具有高风险性,所以,安全警钟长鸣,细节管理常抓不懈,做到及时发现问题,及时纠正,防患于未然。
强化安全服务意识:加强护理人员的综合素质的培训护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响。护理管理者应该重视对护士慎独意识的培养,使其更好的完成各项操作。要严格准入制度,对新上岗或新入科的护士,指定专门的带教老师,有计划地做好传帮带,必须经过培训考核后,才能独立上岗。并做好人力资源管理,根据不同时段的工作量变化,合理安排护士人数,实行弹性排班,注意新与老、强与弱护理人员的搭配,并设置二线值班制度,确保各个时段待产妇,有突发事件时,待值班人员马上到场应急。同时,平时注重护士的心理调节,缓解她们的心理压力,使护士有愉快的身心投入工作。
严格护理文件管理:重视护理文书书写护理文件书写必须严格按照《病历书写基本规范》的要求,应准确、及时、完整、客观、动态记录,增强护理人员的法律意识,每天抽空检查较重患者的现病历,对存在问题及时指出或留言在病历质控本,指导护士及时完善。每个月进行护理病历总结和点评,对书写质量好的大家共同学习,从而不断提高病历书写质量。
规范设备和药品的管理:对抢救用药盒、新生儿抢救用药、新生儿窒息复苏仪器等要规范管理。各班护理人员接班后,要检查物品是否齐全,仪器性能是否完好,及时补充基数,保证急救药品设备完整无缺,随时处于备用状态。
做好产后观察和护理:在分娩过程中,应专人监测,适时做好相关指导提供个性化护理。产妇进入产程后,要严密观察产程进展及监测胎心音,分析动态变化,做好各种意外情况的应急救治准备。要关心体贴产妇,讲解分娩过程和配合要点,解除其思想顾虑。第二产程及时助产,及时清理新生儿呼吸道,当胎儿娩出后,立即给产妇注射催产素。第三产程要注意出血情况,胎盘胎膜娩出后,应检查是否完整,产后护士应严密观察宫缩、阴道出血及产妇自觉症状,有异常及时报告医师处理。同时还要注意第1次排尿情况,防起床后晕厥、尿潴留。
重视消毒隔离工作,避免院内感染:树立严格的消毒隔离观念,接触新生儿前,必须用快速手消毒液洗手。重视产房、治疗室、洗婴室及爱婴病房的消毒工作,定期进行细菌培养及紫外线强度检测。规范病区医疗废弃物的处置,尤其是传染病产妇物品及器械的处置。同时做好医务人员的职业防护,组织学习锐器损伤的预防及应急处理、报告程序。有研究表明,只要采取适当措施,针刺伤的发生率可以大大减少。在皮肤黏膜破损时,应戴手套进行各项护理操作;如感染性疾病的产妇接生时,要穿隔离衣,必要时带防护眼镜,进行自我防护
加强护患交流,消除纠纷隐患护理活动的正常开展,有赖于患者和家属的配合和支持。若产妇对分娩缺乏正确认识,可能会出现一些特殊心理障碍,导致人为的护理不安全或产科并发症等。针对此安全隐患加强管理,对一些家属有特别要求或一些隐患苗头的做好交班,满足其合理要求,尽量把隐患控制在萌芽之中。规范产前、产时宣教,要求护士及助产士在熟练掌握业务技术的基础上,掌握一定的沟通技巧和交流能力。
妇产科护理工作不仅关系到孕产妇的身心健康,而且要保证新生儿的健康和安全,其安全管理和医护人员的安全意识关系医院的生存和发展,其变化快,风险大,技术性强,易发生差错的环节多。所以,护理管理者应针对常见和潜在的护理安全隐患,有前瞻性管理的意识,有效地加强护理安全管理,只有这样才能把差错事故消灭在萌芽状态,做到早发现、早疏导、早预见,防患于未然,以确保孕产妇与新生儿的安全,从而提高妇产科护理质量。
参考文献
1 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理[M].北京:科学技术文献出版社,201:349.
2 张爱平.护理安全现状及管理研究发展趋势[J].现代护理,2005,504(56):61.
妇产科护士工作总结1
日月交替,岁月如歌,我们在工作中走过了20xx年,这一年在护理部的领导和大力支持下,紧紧围绕“以病人为中心,以质量为核心”的工作原则,结合科室工作实际,进一步完善了科室工作流程,细化管理,认真落实各项工作制度,逐步提高护理质量,现总结如下:
一、加强病区管理,夯实基础护理、为患者创造良好的就医环境
今年,我科加强了病区的管理,注重晨晚间护理,使床整无皱折,并确保床单、被褥无血迹、污渍,随脏随换,制定每周一大换床单制度,确保每位患者床单元平整、清洁、舒适;做到“三短”、“六洁”;并坚持为产妇清洗外阴,直至出院,保证患者的清洁无污染。
二、今年随着优质护理服务在我院的深入开展,结合我科实际情况,从以下几个方面制定优质护理措施
(一)转变服务理念,在科室里刘主任经常强调,我们的护理工作就是服务工作,我们要更新观念,做好服务工作,在服务中不仅要做到文明用语、还要语言温暖,表情亲切、因此,在实际工作中,我们不仅对妇科病人以“阿姨”、“婆婆”称呼,对产科病人更是用“乖乖”来作为对她的尊称。
(二)改变组织结构。今年X月开始在科内实行责任制护理,将病区分为XX、XX两个责任区,分别设两名责任护士,责任护士负责对所分管病人的病情观察,落实治疗性护理和健康教育、心理护理、生活护理,做到全程全方位护理,保证责任护士管床到位,责任到人,大大改变了以前功能制护理的局限性、本年度担任责任护士的是:洪瑛、李丽,她们尽心尽力在自己的岗位上为所管病人提供优质的服务,并参与一些管理工作,提高了自己的综合素质,同时也得到了一些病人家属的好评!
(三)改变排班模式,在护理排班上为了适应中午手术交接多,减轻中午护理工作压力,由原来的一名护士上8AM到4PM的模式,改成让两名责任护士上8AM到4PM的模式,减少中间交接,既让护理人员接受,又保证了护理安全。
三、加强护士的继续教育,培养专科护理人才
在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划,有科内学习和外出学习参加培训班等形式,均已完成培训计划。科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练,从而不断提高科内护士的专科知识水平。今年外出培训产科专科护士一名,已能单独上岗。
另外,对新入科护士有一对一的护理老师带教,尽快适应本职工作,对工作一年以上的护士积极鼓励其继续学习,并让她们以各种形式自学,提高学历,今年有两名护士取得专科学历,护士长取得主管护士职称。
四、严格核心制度的落实,减少护理差错的发生。
(一)严格床头交接班,坚持每日由夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行梳理、登记,使晨间交班更详细、严谨,并随时检查基础护理情况,及时指出存问题及时改正,确保患者安全。
(二)完善护理查对制度,针对我科医生停医嘱不定时的情况,特制定了双人双班查对制度,即每天下午白班和总务查对医嘱后,夜间上夜和助产士再次查对医嘱,避免了漏执行和重复执行的现象。
五、我们科室年青护士较多
为了让她们有变得更加自信,在科室里倡导好学、上进的思想观念,积极参加医院组织的各项活动:
如操作比赛及知识竞赛,我科等,均积极参加了这些活动,并在知识竞赛活动中取得了三等奖的好成绩,这些活动的参加,既让他们在活动中得到快乐,也让他们在活动中成长!与此同时,我科护士XX被评为”优秀护士”!
六、规范护理文书书写,减轻护士书写压力
我科根据专科特点采取表格化护理文书,大大减少了护士用于记录的时间。让护士有更多时间为患者提供直接护理服务。
七、创新服务形式,让患者切实的感受到我们的关心与关怀
为了增强我科优质护理服务的,特制定了一些新的服务措施,让病人真正感受到我们的医护服务,品味出我们的优质所在、如:
(一)为刚做完人流手术的患者送上一杯热奶粉;
(二)为刚分娩的产妇送上一杯红糖水;
(三)设计并缝制了产妇病员裙;
(四)产科服务上也借鉴责任制护理的模式,运用一对一陪产式助产工作方式,让孕妇得到了整体服务。并建立孕产妇QQ群,每天派专人值守,及时回答孕产妇提出的问题。
(五)特向医院申请电磁炉一个,为分娩产妇提供方便。
(六)在新生儿的护理上,不仅严格执行母婴同室,完成每天的洗浴,而且在院期间由助产士亲自对新生儿进行喂奶、更换尿片。
(七)加强出院随访,及时了解出院后患者、产妇及新生儿遇到的护理问题,进行电话咨询,对特殊问题,请其及时来院检查,今年共电话随访X人,受到了患者及家属的广泛好评。
八、加强产房的管理,积极控制医院感染
严格按照医院重点部门管理标准,规范各种急救流程及各种急危重症的应急预案,在抢救车里添加产科各种急危重症的专科用药,落实各项消毒隔离制度,加强各种感染监测,完善了产房工作质量检查标准。定期召开助产士会议,反馈工作中出现的问题,认真总结分析,制定下一步整改措施,并进行质量缺陷跟踪检查,提高了助产士的质量意识和管理意识,并顺得通过了产科护理质量检查。产科各项工作指标完成如下:
全年年共接生X人开展早接触早吸吮100%、实行母婴同室100%围产儿死亡率0%工作人员母乳喂养技巧合格率100%活产新生儿死亡率0产后母乳喂养宣教率100%。
九、建立和完善绩效考核与激励机制,充分调动护士的积极性,体现优劳优得、多劳多得
过去的一年,我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩,但仍然存在很多的不足:优质护理服务的内容还需深化,服务形式还需创新;年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习,服务的积极性和主动性有待进一步增强;护理科研、论文撰写工作也很薄弱,因此,在新的一年里,我们将总结经验,大胆创新,为医院的持续发展而不懈努力。
妇产科护士工作总结2
非常感谢院领导,给我的此次进修的机会,我于4月27日到锦州附属医院正式进修学习,初到他院觉得他们医院的环境和仪器虽不如我院的先进,但是他们的病人和病种非常多,这就增加了我学习的动力,我觉得应该在回院后达到进修的目的,让自己的护理水平有所提高。护士长让我跟一位从事护理行业20多年的一个主管护士上责任护士班,他们那的责任护士的岗位职责和咱院的大同小异,我们负责四个病房病人的治疗与护理工作,如接待新患,术前宣教及准备,及术后病人的护理和宣教,还有一般常规的治疗和护理等等,刚去的那一段时间患者家属都对我不信任,甚至有的拒绝我给做治疗,这时我想只要我退缩不去做,那我永远都没有动手和表现的机会,患者也会对我更加的不信任,我没有退缩,每一次都走上前去。主动和患者沟通,并保证病人一定不会增加他们痛苦,就这样在一次次的拒绝中,在老师耐心的指导帮助下,我出色的完成了治疗与护理,取得了患者逐渐的信任。
那是一个下午,科里的护士要参加一个电脑知识的培训,我和几名实习的学员被留在科里值班,突然急诊科送来了一位大出血的患者,我赶紧组织实习学员给她测生命体征,我迅速的给她吸上了氧气,建立了静脉通路,抽血标本,上心电监护,让在场的实习生,通知科里的护士,同时正确无误的执行医嘱。等科护士回来后,我又为他办理了住院手续,及时输上了血。没有耽误患者的治疗,受到了科护士长的赞许。
我在那里感受最深的就是惠好文化,给我带来的与众不同,我从不把情绪带到工作中去,每一天都带着微笑面对病人,因为我觉得患者是最需要我们帮助的人,在疾病面前,他们难免有不良情绪,如果我们不去体谅他们跟他们计较的话,那我们就不配做一个医护人员,所以更热情的服务,让他们看看我们惠好人的服务态度,尊敬我们惠好的文化,我们虽说是民营医院,但服务的态度却不一般,一次来了一位子宫脱垂的患者,身上特别的脏,并带有一股特别刺鼻的味道,而且看起来精神不太好,护士们都你推我我推你的不愿意给她做术前准备,我主动的走过去,在家属的帮助下,我为她备皮,抽血标本,看到患者精神不太好,我向家属交待了术前饮食注意的事项,并帮助家属为患者剪短了指甲,擦洗身体,患者家属非常感激我,我觉得在护理这项工作中,我们应该同情弱者,这也是我在惠好文化的熏陶下,逐渐在成长,我认同了惠好的文化,给别人带来的震撼,在患者及家属的赞许中,我也在不断进步。
在以后的学习中,我把那些属于我们那四个病房的病人,当成了我自己所管辖的病人,在没有老师的指导下,我能出色的完成这四个房间病人的治疗与护理,进行一些及时的宣教,每项工作都能准确无误及时的完成,没有给老师带来麻烦,给老师减少了不少的负担,同时也取得了护士长的认同,在别的护士修年假而无护士替班的情况下,我主动的代替了这个班,上了一个星期的处置班,每天配药,灌营养袋,协助医生换药,拆线,做清宫术。取上环,和供应室沟通换器械,画体温单等等,一项一项都认真的去做,遇到问题就找老师讨教,完整无误的完成了护士长交给我一个星期的任务。在以后缺班次的情况下护士长都会让我替班,我也从中学到了其他班次的一些知识和技能。
时间过的飞快,转眼间学习一个半月多了,也迎来了惠好建院三周年,妇科要与产科分成两个科室,遵院里的指示,我回到了医院,通过此次的进修我非常感激院领导给我的这次机会,和给予我的支持,同时也很羡慕见证惠好医院发展的同事们,分科以后,我会跟着我们护士长继续学习,在学习中工作,在工作中和惠好一起成长,为实现我们的美好院景而努力奋斗!
通过三个月的进修时间,我在各位带教老师的悉心引导下学习了许多东西,使自己无论是在业务上水平上还是在与人沟通的技能上都有了一个质的提高。
在进修过程中,我在重新学习理论知识的同时虚心向带教老师请教,对于顺产接生中各个关键时期的处理有了更加深刻的认识。比如在第一产程中对宫口开大的时效在产程图的反映上有了理论和实际相结合的理解;在第二产程中,我会更明确胎头拨露直至胎头着冠后对会阴保护的手法和时机,胎头娩出前后的处理手法,能有条不紊的结扎脐带及清理新生儿呼吸道,并及时做好接产心得笔录;第三产程,能够在胎盘剥离后,轻巧、快速、准确地进行会阴缝合。
在进修期间,我认识到做好分娩过程中孕产妇心理保健的重要性。在孕妇待产和分娩过程中,我能以冷静客观的态度观察产妇,并以科学有效的方式去指导帮助她们,用热情及和善的言行鼓励她们,使得分娩顺利完成。与产妇之间建立相互信任感,满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求,使她们感到自在与轻松,从中产生自信心。这样,便可保证和促进母婴的安全和健康。
总的来说,在这次难得的进修学习中,我在自己的努力及带教老师们的无私帮助下受益匪浅。我将在以后的工作中,把自己娴熟的业务水平及以人为本的交流技巧服务于更多孕产妇,真正做到学以致用!
妇产科护士工作总结3
20____年来,我科以认真贯彻实施国际母乳喂养成功措施为中心,加大了对爱婴医院的监管力度,加强孕妇学校的规范管理,进一步提高爱婴医院产科质量,降低孕产妇和新生儿死亡率,保障母婴安全,有力地推动了爱婴医院母乳喂养工作的实施,现将工作总结如下:
一、重点培训,巩固知识
1、制定爱婴医院母乳喂养培训方案,保证母乳喂养政策的实施,提高人口素质。
2、20____年对新上岗和新调入职工进行集中为期一周的全脱产岗前培训,其中爱婴医院知识培训时间18小时,培训考核合格后上岗。
3、对产儿科医务人员进行爱婴医院母乳喂养相关知识和技巧进行复训3小时以上,使他们能运用母乳喂养知识和技巧指导产妇正确哺乳,保证纯母乳喂养工作的实施。
4、不断完善产房、产科、儿科母婴同室管理制度,做好产前、产时、产后正确指导孕产妇掌握母乳喂养知识和技巧。
5、产科主任、护士长经常利用晨会对科室医护人员进行爱婴医院母乳喂养知识和技能的强化培训,完善母婴同室病历记录。
二、全员动员,提升意识
1、产房、产后区坚持实施“三早”:早接触、早吸吮、早开奶30分钟以上,产妇能正确回答。
2、实施母婴同室工作,婴儿设置有独立的婴儿床;提问产儿科工作人员爱婴医院母乳喂养相关知识,能比较流利的回答;能指导产妇正确的哺乳和婴儿含接姿势,保证母乳喂养的成功。
3、关爱社会的特殊人群,提供人性化服务。工作人员接受有关“HIV”阳性、病毒性肝炎、肺结核等传染性疾病母乳喂养知识的培训,能较好指导相关婴儿喂养问题。
4、对产妇进行按需哺乳重要性的培训,教会母亲识别新生儿饥饿时的表现,更好的进行母乳喂养。
三、强化宣传,营造氛围
1、通过每天的孕妇学校传授母乳喂养好的科学理念。
2、利用医生查房,解决产妇在母乳喂养中遇到的困难并给予指导;产区护士排班,设有专职母乳喂养宣教班,负责对产妇进行强化母乳喂养知识和技巧的指导。主动巡视,指导喂哺技巧,对坚持纯母乳喂养6个月的好处进行宣教,如在母乳喂养过程中遇到困难,可拨打设立的母乳喂养咨询电话:3865831,24小时热线电话:3865833、3865836来解决相关问题,深受产妇和家属的欢迎。
四、开展健康教育,提高母乳喂养率
1、凡接待新入院的孕妇的护士,坚持对新入院孕产妇进行母乳喂养相关知识的健康宣教和母乳喂养技巧指导。
2、加大对剖宫产术后和母婴分室产妇母乳喂养技巧及手法挤奶的指导,帮助产妇树立母乳喂养自信心。
五、加强产前门诊的管理力度
1、产前门诊医护人员加强对前来我院产前保健的孕妇的相关爱婴医院知识的培训,坚持发放爱婴医院母乳喂养知识宣教指导手册。
2、增加孕妇学校设备投入,完善孕妇学校管理,不断提高教学质量,孕妇学校有专职人员上课,多科室人员参与授课,对孕妇进行母乳喂养宣教指导,严格遵守产科促进母乳喂养工作制度,使每位需要母乳喂养的产妇都得到医护人员母乳喂养知识的宣教指导,提高孕妇学校上课率。
3、充分利用孕妇学校这个阵地,定期举办孕妇大课堂讲座,对广大孕妇和家属进行母乳喂养知识和孕妇营养及孕期保健知识讲座,传授母婴同室的重要性和母乳喂养的好处等知识,深受广大孕妇和家属欢迎。
六、强化质量,督导落实,持续改进
落实环节质控,对爱婴医院相关内容进行检查,对检查发现的问题,进行当场反馈,使爱婴医院工作质量得到持续改进。
七、存在问题
1、个别人员对《本院促进母乳喂养成功的十点措施》内容掌握不好。
2、部分医护人员对母乳喂养技巧指导临床应用有些欠缺。
八、整改措施
随着医学模式的转变,在强调以人为本,人性化服务的今天。产科医疗服务模式也在悄然变化。一种替代传统的产妇需多次转移的产科医疗服务模式――家庭式一体化产房应运而生,它是集待产、分娩、恢复及产后(LDRP)于一体的单人房间。我院在学习了国内外医院先进的LDRP~验与理念的基础上,结合当地实际情况,采用LDRP服务模式。2007年6~12月共收住产妇120名,通过实施特色服务,成本效益和服务水准均得到提高。
1 LDRP的主要理念
分娩应视为健康,而不是疾病。医疗服务重在维护待产、分娩、产后休养和新生儿监护的正常生命活动,它涉及情感、社交和身体的动态变化。根据每个产妇及其家庭在社会心理、教育、生理、精神和文化上的不同需求,提供个体化的医疗服务。完整的围生期教育计划,使家庭为积极参与孕前、妊娠、分娩和养育的整个进程做好准备。医院的医疗组帮助家庭对妊娠、待产、分娩、产后休养和新生儿监护期间的医疗服务做好选择,努力提供他们需要的经验。为每个产妇在同一房间提供待产、分娩、产后恢复、新生儿护理的医疗服务,除非必须做剖宫产。产妇是首选的婴儿监护人。产妇照顾其婴儿时,护士的作用就从直接进行婴儿护理,变成帮助产妇或家庭进行婴儿护理。在开展母婴护理时。由同一人护理一个家庭单元的一对母婴,即使在母婴短暂分开时。丈夫和(或)产妇选择的其他陪护人员,积极参与教育、待产、分娩、产后休养和新生儿监护。在整个住院期包括待产和分娩时,只要产妇需要,就应鼓励家人和朋友在场。
2 LDRP产房的特点
LDRP产房是以家庭为单元,所有房间单人设计,其设备适用于除剖宫产以外的全部待产、分娩以及新生儿护理过程。而传统的产科模式产妇需在不同房间之间搬动,因为每种房间的设备只适用于分娩过程的某一阶段。LDRP房间的关键设备是LDRP床,它适用于任何阴道产、产钳术和产道修补术,可充分调节以适应待产和各种分娩,包括截石位、坐位、蹲位、侧位、半俯卧位。如果出现突发病情需要转移产妇,则这种带轮子的LDRP床可提升到担架高度迅速推行。
3 LDRP的优点
3.1 增加临床安全:LDRP房间,不转移产妇,以产妇为中心集中了设备和医护人员,提供待产、分娩、恢复和产后护理全程服务。LDRP提供给病人和医务人员的安全性增加了,因为需立即分娩的紧急情况可迅速处理。而无需将产妇转移到另一个房间。新模式使护理工作的沟通和连续性得到改善,避免传统模式使产妇接触产科不同的房间和不同工作人员时可能带来的损伤和感染。中断产程的搬动没有了。生命体征和胎儿的监护可以连续进行。护士不再需要为何时将产妇搬入待产室、产房作出决定,有充分的时间为就地分娩做好准备。
3.2 满足社会需求:LDRP使得产妇家庭待在一个自然、舒适的环境中迎接新生命变成可能。护士经过交叉培训,提供连续的护理,受到整个家庭的欢迎。由于产妇不需在几个房间之间搬动,不需在几个不同的护理人员之间转移,护士就有更多时间与产妇在一起,直接护理产妇。这不但吸引了未来的父母,也成了产妇为今后有医疗需求时选择医院的一个理由。产科是许多妇女进医院的入口处,改善产科服务对于医院吸引病人尤为重要。
3.3 提高成本效益
3.3.1 缩短产妇住院日:舒适的单人房间、保护隐私、家人陪伴、连续护理,这些举措均促进自然分娩;鼓励产妇行走、起坐、经常换取舒适,缩短了产程;较好的护理和产后休养,缩短了住院日。
3.3.2 促进母乳喂养:促进母婴护理,产妇与婴儿由同一个护士护理。这就提供了向产妇传授育儿技术和母乳喂养的机会,也使工作人员的工作更有效。
3.3.3 减少医院用工:经过交叉培训的护士,采用弹性工作制,提高了工作效率,减少了医院的护士用工,减少了支出。
3.3.4 减少了物品需求:传统的服务模式需要多次更换被单,多次清洁设备和房间,需要使用较多的清洁物品和人力,有时需要双倍的设备。不需转移的服务,减少了转运设备,较少的空间只需较少的清洁工作。
1 引起产房护患纠纷的常见原因
1.1 法律意识淡薄 助产人员缺乏证据意识,对具有法律效应的护理记录重视不够,陈述不详细,护理文件书写字迹不清、不规范;不了解病人享有的知情权;未依法履行告知义务;护理行为不严肃,说话随便等。一旦出现问题,容易导致护患纠纷。
1.2 服务态度生硬冷漠服务态度好坏是患者和家属能直接感受到的,因此,服务态度不好引起的纠纷所占比例较大。有些助产人员不注意说话方式和语气,回答问题冷漠简单,对产妇的痛苦表现得不耐烦,甚至大声呵斥,致使产妇紧张、恐惧,不能配合,而引发纠纷。
1.3 操作技术不熟练 助产人员专业操作技术不熟练,经验不足,对产科潜在性危险意识不足。表现在:接产工作粗暴;会阴缝合技术欠佳致切口对合不整齐或延期愈合;胎儿大小估计不足致使胎儿娩出困难,造成新生儿产伤及窒息。年轻助产士缺乏临床经验,应急能力差,尤其遇到抢救产妇和新生儿时表现慌张、手足无措,工作无条理,使得产妇和家属对助产士产生不信任感,同时留下引发护患纠纷的隐患。
1.4 护患沟通不到位 产妇分娩是个动态变化的过程,能否正常分娩很难预料。有些产妇和家属认为产前检查胎位正、胎心好就一定能顺利分娩,对各种意外情况(如:羊水栓塞、胎死宫内、新生儿窒息等)可能在瞬间发生往往没有思想准备。助产士如果未依法履行告知义务,不及时将产妇分娩进展情况和可能出现的异常情况与产妇、家属告知,工作中解释问题缺乏耐心,缺乏沟通技巧,不注意说话方式,一旦出现异常情况,家属不理解,认为是助产士不负责、技术差造成的。产妇病情的突发性是形成医疗纠纷的重要原因。
1.5 执行规章制度不严或违反操作规程未严格执行规章制度或违反操作规程,最终造成过失性护理行为缺陷,是引发护患纠纷的直接原因。
2 防范对策
2.1 增强法制教育,提高自我保护意识广泛开展法制宣传教育和职业道德教育,学法、懂法、守法,提高自我保护意识是防范护理纠纷的重要环节。认真学习《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国护士管理条例》、《侵权责任法》等法律知识,增强法制观念。《医疗事故处理条例》中明确规定:体温单、医嘱单、护理记录单是医疗诉讼中的法律依据,护理记录必须及时、准确、简明、完整、真实、清洁。在产科由于母婴双方情况变化多而快,各种表格填写项目多,助产士一定要做好动态记录,内容要客观,实事求是,避免引起不必要的护理纠纷。
2.2 提高护理质量,增强护理服务意识转变服务理念、服务模式和服务功能,提倡人性化、亲情化的服务。助产士在协助产妇分娩过程中应以人为本,尊重产妇,加强沟通和交流,及时将产程进展情况及所发现的问题和可能采取措施告知产妇及家属,以取得产妇和家属的配合及谅解。工作中要有慎独精神,不要凭主观或经验进行工作;认真观察孕产妇的病情变化,加强床边观察,多与患者沟通,多问、多看,多查,重视每一个阳性体征,对观察到的病情变化要及时报告医师,及时进行治疗处理,并认真做好护理记录,从而避免不必要的护理纠纷。
2.3 加强护患沟通良好的沟通与交流技巧有助于化解矛盾。学会换位思考,要经常了解产妇的各种需求,并尽可能满足。及时告知产妇产程的进展情况,使用通俗语言,尽量减少专业术语。孕产妇由于文化水平存在差异,在护患沟通中由于专业术语使用过多而产生概念上的误解或不理解,影响沟通效果。同时要注意说话艺术,要少说废话,说话时面对孕产妇,不要讲得太快和争辩。
2.4 加强业务培训,提高助产技术水平孕产妇的病情变化快而急,从而对助产人员业务技能及应急能力提出较高的要求,助产士除了要牢固掌握基本理论、基本知识、基本操作,精通专科理论、专科知识、专科操作外,还要掌握产科常用药物的药理和使用方法。要加强助产士,特别是低年资助产士的培训,并把理论运用到工作中,使她们学会观察,提高分析、判断、解决问题的能力,不断提高专业技术水平。应特别重视对胎儿宫内窘迫、重度妊高症等产科急症的诊断与处理,严密观察产程,严格掌握产科手术适应症,提高新生儿窒息复苏技术,减少母婴并发症,确保母婴安全。
2.5 严格执行规章制度,遵守护理操作规程培养严谨的工作作风,认真执行各种规章制度和操作规程,规章制度和操作规程是解决护理纠纷的准则。护士长在科室内要经常开展各种护理规章制度和操作规程的学习,抓好质量控制的各个环节,不可随意简化操作程序,及时发现问题,消除隐患,预防和减少产科护理纠纷的发生。
【关键词】产房;风险管理;护理缺陷;护理质量
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)02-0520-01
我院产房2006年1月~2009年1月从防范护理缺陷管理入手,开展星级服务,狠抓产房的护理服务质量,取得明显的效果。护理缺陷发生率从2003年5.1%下降为2008年的1.7%,产妇的满意度则从同期的94%上升为98.8%,产妇分娩人数稳步增长,取得了良好的社会效益和经济效益,现介绍如下。
1 风险管理措施
1.1加强产房制度建设及质量监控
成立了产房质量控制小组,制定护理风险管理制度和考核标准,如查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、宣教制度、各种护理工作流程及星级服务的扣分、加分标准等,让大家有章可循,职责分明,既是检查者,又是被检查者,确保护理质量层层有人的抓,事事有人管,责任到人,并运用激励机制,奖惩兑现,激发助产士的工作热情。
1.2 加强助产士职业道德教育
我们倡导以护理事业的先驱南丁格尔为榜样,爱岗敬业,克尽职守。通过不断的培养、教育,提升综合素质,自觉转变服务理念,落实产科服务新模式,保障母婴安全。
1.3 择优上岗
我们采用综合考核,竞争上岗的形式,让具有爱心、细心、耐心、专科业务能力强,综合素质高的助产士进入产房。为不断促进和提高产房护理质量,我们有计划地进行专业知识技能培训、复训和考核,如开展导乐分娩知识培训、新生儿复苏知识技能培训、产科急救技能的培训考核等等。
1.4 实施人性化管理和服务
1.4.1 合理排班
产房工作急诊多,产妇情况变化快,工作预见性差,是一个高风险部门。在特别忙时,则实施弹性排班,让应急小分队进入岗位,使有限的人力资源,发挥最大的潜能,有效缓解助产士的心理压力,保证工作质量。
1.4.2 营造和谐工作氛围
我们强化医护、护护、护患之间的有效沟通,一切以“母亲安全、儿童优先”为宗旨,遇到问题,积极面对,妥善处理,消除隔阂,让大家以科室、产房为荣,愉快、轻松地工作。
1.4.3 改善分娩环境和服务
随着产妇健康观的转变和法律意识的增强,产妇在接受医疗护理过程中,不但对医疗技术有较高的期望,对服务的要求也在提高[1]。我们从改变产房窗帘、床罩及物品颜色,使严肃的白色系列转为温馨的暖色系列,为方便产妇进食,增设可移动餐桌;为使产妇消除焦虑,得到全方位的支持,产房工作人员均为经过正规培训取得导乐师资格的助产士,她们尊重产妇的各项权利,提供并满足产妇心理、生理的需求,争取家属的理解和支持;为维护产妇及宝宝安全舒适的权利,我们提供各种镇痛措施,如心理疏导、水针镇痛、药物局部或硬膜外麻醉等,缓解和降低分娩过程中的疼痛;为不断改进和提高产房护理质量,建立征求意见和访视制度。通过一系列的努力使分娩的环境和服务更具有人性化的特点。
1.5 加大普法力度提升执法意识
我们定每周五为“安全日”,学习相关法律法规文件。《医疗事故处理条例》的学习,使大家认识到:任何违规行为,造成对患者人身损害的均系医疗事故,而“举证责任倒置”的实施,医院要证实无过错,必须拿出确凿证据,否则将处于败诉地位。我们通过收集各种有关医疗护理违法、违规案例,进行学习、讨论,从中吸取教训,引以为戒,提高职业风险意识、法律意识,在认真剖析产房护理缺陷相关因素的基础上,制定防范措施,明确自身在保证产房护理质量和安全上的主体地位和作用,严格规范护理行为。
1.6 规范操作流程
1.6.1 产程观察处理
助产士应注重掌握产程中的自主处理权[1],产程观察必须严谨、细致、客观动态进行分析,发现异常,及时汇报处理,并做好各种意外情况的应急救治准备。
1.6.2 新生儿处理
要注意保暖,动作轻柔,观察细致。严格执行新生儿查对制度,认真核对性别,及时盖产妇的手印和新生儿的足印,并为新生儿系双手圈,防止脱落丢失,做好安全防范,向家属准确告知产妇及新生儿的情况。
1.6.3 治疗中
贯彻三查七对制度,输液卡双签名。紧急情况时,口头医嘱必须大声复述,核对无误后执行。
1.6.4 护理文件书写
病案是医院和医务人员医疗行为的文字见证,是重要的法律文书[2]。产科病历中的护理文书除体温图、医嘱单外,产程观察记录单、产程图、分娩记录单、新生儿出生记录单、新生儿出生24小时观察记录单等,均由助产士独立或合作完成。
1.6.5 贯彻消毒隔离制度
做好环境、人员、物品、病人的管理,特别是对于血体液传播病人的处理和工作人员自我防护的管理,防止交叉感染,降低院内感染率。
1.7 将产妇满意度作为重要考核指标
我们的服务对象是产妇,产妇及其家属的认可是对助产士工作最有力的评价。我们请助产士对产妇进行病房随访,了解产妇及新生儿的康复情况(包括会阴切开愈合情况),作相应指导。护士长则听取每一位产妇的意见,以便正确评估助产士工作,好的予以弘扬,不足之处予以纠正,不断改进质量,并将考评结果纪录在案,作为晋升、晋级、评优的重要依据。
2 结果
三年分娩数、难产率、满意效果见表1。三年产房常见护理缺陷的发生率,见表2。表1 三年分娩数、难产率、满意度的比较(略)注:难产率为剖宫产、产钳术、臀位助产术、毁胎术等手术的总发生率。表2 三年产房常见护理缺陷的发生率(略)
3 讨论
3.1 产房是临床高风险科室助产士负有独立处理平产和协助难产助产的职责
母婴两条生命维系在我们每一步操作中,任何一点判断上或治疗中的疏忽,都可能造成不可逆的损害。工作人员压力极大,因此有的医院助产士不愿意进产房。我院由于正确运用了竞争机制,加强了质量监控,融洽了医患、护患关系,形成了一个和谐氛围,局面就完全不同,助产士将进入产房工作作为对自己工作能力的肯定,积极争取承担压力,直面挑战。
3.2 合理调配人力资源培训高素质人员进入产房工作是确保工作质量的首要条件
国外助产士是在完成护士学业后,再进行二年的专业培训,取得执业证后方能上岗。我们助产士的起步较低,因此更要作好后期继续教育培训。助产士必须具有高度的责任心,精湛的专业技能,良好的情商,才能防范护理缺陷的发生。
睡眠是人类生存的必要条件, 对于维持人类的健康, 尤其是促进疾病的康复,具有十分重要的意义。住院待产妇作为特定的人群更需要充足的睡眠。有研究报道:住院患者睡眠形态紊乱发生率高于 50%[1]。由于睡眠影响着精力和体力的恢复及机体各系统功能的稳定, 因此了解住院待产妇的睡眠质量,分析影响睡眠的相关因素具有重要意义。
分娩是女性一生中的重大生活事件 对个体会带来重大应激反应。产后睡眠紊乱与情绪化常于产后6周内发病,临床主要表现为产后心理适应不良、睡眠不足、常感乏力、烦躁、易怒、悲观厌世、自我评价较低,对身边的人充满敌意和戒心,严重者不能照料婴儿,严重影响了母儿的身心健康,对家庭及社会亦造成不同程度的不良影响。因此采取必要的手段为产妇提供安静舒适的睡眠环境,越来越受到医护人员的关注。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2011年3月在本院母婴同室病房住院的80例睡眠紊乱与情绪化产妇为研究对象,调查对象满足以下条件:在母婴同室病房住院时间在4天以上,能用文字表达自己的感受;无产后并发症。把上述80例患者随机平分为治疗组与对照组,两组一般资料情况比较 差异无统计学意义 具有可比性。
1.2 护理干预方法:两组患者均常规治疗,治疗组患者在此基础上应用积极的护理干预。
1.2.1 孕期教育:组织治疗组孕妇参加孕期培训,接受系统的学习。具体内容包括护理人员根据孕妇的不同情况,如年龄、职业、文化程度、性格、孕周等采取相应的心理咨询及指导。介绍有关胎儿生长发育及分娩的知识、妊娠、说明分娩是一个自然的生理过程。使产妇消除紧张、恐惧的心理。
1.2.2 产后护理:由于分娩的疲劳、产后会阴伤口的疼痛、剖宫产术后切口痛、子宫收缩痛、睡眠差、照顾婴儿无经验、尿潴留、便秘等均可使产妇情绪低落,所以医护人员要关心、体贴产妇、详细了解症结所在、诱导产妇疏泄情感为产妇提供心理和生活护理 尽一切努力为产妇创造良好的休养环境,向其传授育婴知识 指导如何进行母乳喂养,母婴互动情感交流 使产妇顺利实现角色转换 另外增加产妇产后早期锻炼的意识,不仅有利于产后身体各器官的恢复,而且可增强产妇的自尊心与自信。
2 结果
两组经过治疗与护理后,调查结果显示治疗组的情绪明显好于对照组,得分也明显好于对照组
3 讨论
医院里的治疗、护理活动是影响待产妇睡眠的重要因素,夜班护士定时巡视病房观察产妇和胎心情况, 要求至少每 2h 1 次, 这是护士的常规工作。但待产妇诉说护士夜间查房常常干扰睡眠。我们要尽可能将治疗护理操作集中进行, 减少打扰次数。合理安排床位,经济条件好的待产妇入住家庭化病房,避免同病室待产妇的治疗护理相互影响睡眠。
在具体的情绪与睡眠护理上 首先应严密观察产程进展 积极处理异常情况 及时给予鼓励和帮助 指导产妇掌握减轻疼痛的有效方法 如分散注意力 呼吸训练等 在宫缩间隙 指导产妇进食和休息 避免因饥饿和过度疲劳不能很好地配合分娩 消除不良的躯体和精神刺激 产褥早期 要关注产妇身心变化 及时处理先兆症状 提高技术 减少患者不适 全面提高医疗技术 降低会阴切开率和裂伤率 正确处理产程 减轻会水肿 合理使用子宫收缩药物 不可超量各种治疗做到最为精减 主动帮助产妇处理新生儿和哺乳的相关问题 改善环境 对病室进行定时通风 清除异味 温湿度适中 关大灯 开地灯 保持床铺干燥 平整 各种治疗最好计划在白天做完 以减少对患者的夜间干扰 同时建议让产妇的丈夫全程陪产来安抚产妇 积极参与支持 而医务人员应以友善 亲切 温和的语言给予产妇更多的关心和帮助给其持续的生理 心理和情感上的支持 加强产时产后护理 分娩期间 医护人员应严密观察产程进展 积极处理异常情况 在宫缩间隙 指导产妇进食和休息 避免因饥饿和过度疲劳 消除不良的躯体和精神刺激 出院前 应掌握产妇的机体 生理恢复情况 让产妇了解生殖器官恢复情况及可能出现的异常情况和处理方法 产后母儿检查时间和地点 婴儿可能出现的问题和对策及求助方法等 尽可能减轻照顾孩子的压力 同时指导产妇合理饮食 及时正确地进行产后恢复。
120xx年爱婴医院工作计划
20xx年,为巩固我院爱婴医院创建成果,使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。我院继续全面贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《重庆市儿童发展纲要》、《重庆市妇女发展纲要》确定的促进母婴哺养目标。围绕长效管理,可持续保护、促进和支持母乳喂养,提高母乳喂养率,以降低婴儿发病率和死亡率,推动爱婴医院进一步建设和发展,特制定爱婴医院工作计划:
一、完善创爱的组织机构
巩固爱婴医院成果是一项永久的艰苦工程,为了避免“创爱”后思想松懈,工作下滑,扎实有效的开展工作,继续设立以邱凤院长为组长的巩固爱婴医院领导小组,把爱婴行动的工作列为全院工作的管理目标,加强督导与考核,形成长效管理机制,使爱婴医院工作得到可持续性发展。
二、重点培训,确保质量
1、为了确保巩固爱婴医院成果,要加强对医护人员的强化培训和复训工作,使标准一致,认识一致,目标一致,质量一致,效果一致。
2、对新上岗人员进行操作指导并在半年内进行爱婴医院知识培训,考核合格后方可上岗。
3、对原在岗人员进行复训,并与三基考核相结合,进行一次理论考核,不合格立即进行强化培训。
4、具体培训计划如下:详见附页
三、加强产儿科感染管理,确保母婴安全
1、设置感染管理小组,在院感科的领导下,负责科室内院感工作。
2、设置产房和隔离产房并实行严格的消毒隔离制度,严格控制入房人数,对隔离孕妇按隔离技术规程进行接生和护理,接生完毕后按要求对产房进行擦拭和消毒。
3、新生儿恒温箱按规程进行消毒和管理。
4、对婴儿淋浴用具做到一用一消毒,并使用一次性用品,淋浴完毕,进行紫外线空气消毒。
四、加强产儿科急救和规范化建设
1、为认真体现“儿童优先,母婴安全”的宗旨,今后的工作重点立足于产儿科急救及规范化建设,开通孕产妇绿色通道,继续实施孕产妇免费接送。
2、产科在岗人员全部持有执业医师证和母婴保健证,为医疗安全提供必要的技术保障。
3、提高产儿科技术水平,降低剖宫产率,加强高危妊娠的筛选、管理和监护,降低孕产妇及婴幼儿死亡率。
4、对产妇母乳喂养指导实行责任制护士管理,对母乳喂养中存在的问题及时进行指导。