前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的对健康促进的理解主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
[关键词] 健康教育;产科;护理;发展;措施
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]1007―8517(2011)15―0061―01
在我国各大医院整体护理的有序开展之下,作为整体护理内容之一的护理健康教育日益受到重视,以病人为本的护理理念正在被广大护士所接纳。本文通过分析产科护理健康教育的发展情况来看产科护理健康教育存在的问题,并提出相对应的解决措施。
1、产科护理健康教育的进展
1.1 我国健康教育的概况
健康教育是社会发展和医学进步共同作用的产物。健康教育即通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉接纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变或摈弃不健康的行为生活方式,养成良好的行为生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育,能使人们了解哪些行为是影响健康的,并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式,这样有利于提高全民族的整体健康素质,也为我国社会主义建设提供强有力的保障。
1.2 我国产科护理健康教育的发展情况
随着整体护理进一步的推广,产科护理健康教育也处于一定的发展状态中,但由于尚存在的一系列问题,我国大部分医院的产科护理健康教育并没有达到整体护理对健康教育的要求,病人满意度普遍不是很高,例如产前的健康教育普遍做得很不到位。国际上一些发达国家早已推广开米的一对一分娩护理模式,很大地降低了分娩剖宫产、产后大出血、新生儿窒息等发生率。而我国一对一分娩护理模式还处于初步的研究和探索阶段,各种各样的因素决定了很多医院还只是在拿一对一护理做“幌子”,实际结果反而却大大地提高了剖宫产的发生率。
2、影响产科护理健康教育的因素
2.1 护士对健康教育的概念理解不够完善
健康教育的核心是帮助人们树立健康教育的信念,促进人们自觉地采取有利于健康教育的措施。目前很多护士对健康教育的概念有初步的认识,但还停留在卫生宣教的水平上,专业度不够。卫生宣教只是对卫生知识的普及,采用单向传播的形式,接受对象针对性不强,而且极度缺乏信息反馈和效果评价;而护理健康教育是一种有目的、有组织、对教育效果作出评价的活动。
2.2 护士对健康教育的程序认识不足
目前国际上针对病人健康教育的步骤模式主要有:对病人及家属的教育需求予以确定;明确病人及家属的教育目的;选择教育方法;执行教育计划;评价教育效果。
2.3 缺乏相关的产科健康教育知识
产科是四大临床医学的主要学科之一,作为产科护士在对产妇及新生儿这类医院易感染的高危人群的护理时,护士必须具备完善的产科健康教育知识。但实际上有一些护士由于未很好地参加相关培训,在临床中经验不足等原因,很大程度上对如母乳喂养方面的知识匮乏。
2.4 护士自主性不够
整体护理模式下,护士相对于以前纯粹的功能制护士模式相比较而言,自主性有所提高,但很多基层医院还只是停留于形式。护士在给产妇及其家属进行健康教育时并不主动,产妇不问,她们就不进行。事实上,产科护士在健康教育方面主动予以指导,为产妇提供具体的产前保健、产时护理、产后康复、母乳喂养及计划生育等方面的工作,相对应具有自主能动性。
2.5 护士进行健康教育的方法单一化
护士作为产科护理健康教育的主要实施人,在整个过程中都起着关键作用,而教育的方法和技巧是影响教育效果的重要因素。如果纯粹采取单一的说教方式,很容易引起孕产妇及家属的排斥心理,最后导致教育的无法有序进行,评估结果自然不是很好,所以护士在进行产科护理健康教育时一定要掌握产妇及家属的心理特点,要擅于使用教育方法和技巧灵活化。
2.5.1 评估技巧评估是健康教育的开始,也是关键的一步。目前在评估技巧上主要运用观察、会谈、问卷调查、心理测试等方法来进行评估。产科护士应正确运用评估知识,善于及时发现问题、解决问题及培养自身良好的沟通能力,并把对孕产妇及其家属予以真诚的关心、理解和支持,他之产生亲切感,才能使其信赖,以便能更好地进行健康教育。
2.5.2 护患沟通交流沟通是护士和患者之间进行交流的一种具有治疗性的护理技术,是对病人进行健康教育取得成效不可缺少的方法,可分为语言性沟通和非语言性沟通两种。语言性沟通中需在语调、语速上保持适中,避免过激语言,内容要表达清晰和易于理解,让产妇及其家属能完全理解护士所教授的内容,同时还可以结合非语言沟通,如手势、姿态、眼神等。
3、总结
健康教育是整体护理的重要组成部分,产科护理健康教育是以护士为主体对产妇进行有针对性的健康教育。产妇在分娩期情绪波动大,极容易影响胎儿的健康发育,而产科护理健康教育的实施有利于促进产妇的心理保健。我国各大医院目前都不同程度地存在剖宫产率上升、母乳喂养率下降的现象,这些现象的背后表明了我国产科护理健康教育存在着一定的问题,如护士对健康教育的概念理解不够完善、对健康教育的程序认识不足、缺乏相关的产科健康教育知识等。针对这一系列问题,对其进行研究并提出相关解决措施可以促进我国健康教育的发展。
参考文献
[1]颜琬华,苗均秀对健康教育的正确理解和运用,现代护理,2002,8:3
心理护理的对象是病人,主体则是医护人员和亲属,是通过他人对病人进行的心理支持和帮助,解决病人心身症结,提高病人的信心和勇气,克服心理障碍来更好地战胜疾病。基于这一认识,在针对心身疾病开展心理护理时,首先要求医护人员及其亲属能够尊重和关心病人,建立起信任、和谐的医患关系、护患关系及家庭关系,形成良好氛围;其次要求医护人员及其亲属有一定的心身医学知识和技巧,并了解病人的心理反应。在这样的基础上,着重从以下几个方面实施心理护理。
1建立良好的护患关系
1)通过心身相关的综合分析,可以了解患者的心理状态如有何想法和要求,以便采取必要的相适应的心身护理措施。
2)通过对患者心身反应的深入了解和科学分析,采取行之有效的、针对性较强的护理和预防方法。如:慢性高血压患者在天气变化幅度较大的情况下,感到头晕等身体不适症状,此时应考虑是气温的变化大,由于血管的收缩而引起血压值的波动不平稳所造成;或为某件事引起过大的思想情绪波动,也会造成血压的不稳定,针对这些因素进行积极地防治。
3)建立新型护患关系,尊重患者,关心患者,一切从患者的健康出发。大量的临床实践证明,高度的信任感,良好的护患关系是一切心理治疗成功的基本保证。
4)做好护理工作,解除患者的心身症结。护士必须通晓心身医学专业知识和技巧,具备良好的心理素养和品质,同时还需掌握其他临床医学科学知识。
5)科学的精神卫生和全面心身健康概念,是建立在全面的综合―整体的心身健康观点上的。它可以调动患者主观能动性,提高患者自我抗病能力,预防不良心理刺激因素,促进心身健康。
2创造良好的康复环境
良好的康复环境是指社会环境和自然环境。在社会环境方面,除了让患者熟悉医护人员外,还应该向患者介绍类似和同病情的病友,促进病友间的交流。同时还要做好家属、亲友和患者单位的工作,让他们配合护理,以解除患者的后顾之忧。患者所处的环境宜幽静,医院尽可能应用人文性的设施,使患者有在“家”的感觉。
3对患者的心理护理
1)沟通是指人和环境之间互相发生影响的一个过程。沟通有两种形式:一是言语性沟通。通过语言交流如谈心、说话来了解病人想些什么、愿意说些什么、要求什么、忌讳什么,从而采取相应措施开导病人和帮助解决问题。二是非言语性沟通,也称之为躯体语言交流,即用表情、眼神、姿势、动作等进行交流,这点对于医护人员更为重要,因为医护人员的一举一动都对病人造成较大的影响,运用得好可收到事半功倍之效果。非言语沟通通常是潜意识的互动,因此常常能比言语表达的更精确。
2)理解是指对沟通所得的信息,进入到患者角色中去体验,取得一致的认识。心身疾病大多为慢性疾病,病情波动性大,病人顾虑多,特别希望得到医护人员和亲属的理解。因此,心理护理不能仅停留于帮助解除不良心理,更重要的是能够理解病人,给予心理上的支持。首先理解他所患的疾病是十分重要的,不能掉以轻心,需采取有效的防治措施;其次能够理解他的痛苦与烦恼、顾虑,用同情心去帮助他、支持他,使其改善心境,提高信心,促进心身健康。做好心理护理不能只停留在对患者表现出不良心理和预期会有的不良心理进行护理,重要的是进入患者内心深处探索而进行的护理。所以,动员患者一起来积极寻找心理应激源对理解患者、理解其所患的疾病是非常重要的。护士应充分利用平时在对患者进行治疗、健康咨询和健康宣教等过程中,把握患者的病情发展变化。
3)安抚是帮助患者战胜疾病的重要手段。心身疾病患者通常表现出心理应激水平较低,每遇心中有解不开的疙瘩时,单纯的说理方法难以奏效。一旦出现这种情况时,护士应该对患者有高度的同情心和责任感。痛患者之所痛,想患者之所想,细心护理患者,了解其内心矛盾,帮助其解决实际困难,消除后顾之忧。护士在患者面前应庄重、大方、严肃,取得患者的信任与支持。
人民教育出版社所出版的《幼儿卫生学》是研究学龄前儿童的身体特征、成长规律和心理特征以及如何实现幼儿健康成长的一门专门科学,这也是师范学校学前教育专业学生所必须进修的一门学科。如何提高《幼儿卫生学》此课程的教学效率,促进学生的知识水平和能力提升,是此门课程的主要教学目标。笔者在教学实践中结合心理学、卫生学、教育学等知识,对《幼儿卫生学》的教学策略展开积极探索,并取得了一定的成效。
一、结合教材,侧重对学生理论知识的教育
首先,以教材为准补充相关教学材料,落实好基本理论知识的教育。教材是教学的主要参考材料,也是教师展开教学活动和学生进行学习的主要依据,教师在教学过程中结合教材能够使教学有本有据,重点突出,系统性强。但侧重对学生进行理论知识的教育并不意味着教师的教学要照本宣科,而是需要教师认真研读教学大纲,充分利用教材,深入挖掘教材,补充相关的教学材料,以此帮助学生加深对课本的理解。例如在微量元素教学中,教师在讲明课程的基本知识以后,可补充如汞、铅、铬等微量元素摄入过量对人体造成的影响的相关实例,继而加深学生对课本知识的理解。
其次,教师需要对教材进行深度挖掘,从多方面进行拓展,提高学生的理解能力和综合运用能力。因为,教师在课堂上所教的知识,学生并不一定能够完全理解和接受,在没有得到有效巩固和运动的前提下,学生对知识的理解也就仅仅停留于表面,无法将所学到的知识运用到专业实践活动中去,时间一长学生就很容易遗忘大部分的课堂知识。因此教师需要深度挖掘,激发学生的发散思维,开展积极学生的思维活动,教师可以通过提问的方式激发学生进行积极思考。例如,在学习维生素B1的相关知识后,学生明白维生素B1有利于糖类的氧化,对幼儿的健康成长十分重要,但对缺乏维生素B1会对幼儿的健康产生哪些影响等知识的理解就模糊不清,教师可通过提问“缺乏维生素B1会导致会产生哪些严重的后果?”引导学生积极思考,并通过相互交流合作探讨得出结论,从而促进学生对知识的理解和消化。
再次,教师结合教学实际适当调整教学顺序。幼儿卫生学包括幼儿的身体特点、营养、身心健康和集体儿童保健四个环节的内容,各部分内容之间的联系较为密切,教师可根据具体的教学情况适当调整教学顺序,以提高课堂教学效率。例如以传染病为专题教育,教师可结合第三章的预防传染病和第四章的传染病管理,这样既能保证学生系统掌握传染病的相关知识,还能促进学生以学致用,进而提高知识的利用率。
二、结合练习与实践,侧重对学生操作能力的提升
知识只有在具体的实践中才能得到真正的巩固,发挥其应有的作用。幼儿卫生学最终还是要落实到对幼儿卫生健康的实践中,实践教学本就是此课程的应有之义,教师在教学中要注重实践,提高学生的应用能力和操作水平。
由于客观的条件所限,学生在课堂学习中很难接触到真正的幼儿,现在的教学设施较为先进,为学生的学习提供了很多方便。多媒体具有较强的展示功能,教师可多利用多媒体开展直观教学,播放相关的视频和演示实验,展示操作要领。在展示的过程中,教师一定要配合相关的口头解释,进行分步讲解,明确每一个动作的要领和意义,讲解操作误区,提高学生的理论知识和操作能力,从而促进学生对操作要领的理解,为学生今后的实践奠定良好的基础。
其次,教师需要利用现有的条件,为学生的实践创造机会。教师可通过在课堂上创造一定的情境,准备相应的工具和材料,学生通过轮替扮演幼儿,模拟相关的救护场景和健康维护。教师也可以创建相关的急救场景,让学生根据所学知识和具体情况来展开施救,促进学生将所学知识转化为具体的实践,促进对知识的巩固和能力的提升。当然教师还需要做好示范工作,通过演示标准的操作过程为学生提供良好的示范,提高模拟练习的质量。如果条件允许,教师还可带领学生参观相关的幼儿园以及专业的幼儿护理机构进行实地观摩。
三、补充人文性因素,提高学生对此课程的认同
相对于过硬的专业素质,学生对此课程的认同也十分重要。俗话说“兴趣是最好的老师”,教师在教学的过程中一定要提高学生对此门课程的兴趣,激发学生的学习动机,提高学生的专业认同。
首先,教师要改革教学方式,提高学生的课堂参与度。例如,教师在课堂上可开展讨论法,使学生真正参与到课堂学习的过程当中,教师所选择的问题一定要与学生的生活紧密相连,不能过于生涩,否则学生的讨论无从谈起。就饮食健康而言,教师可引导学生讨论早餐食用豆浆油条或牛奶鸡蛋,哪一个更加营养,为什么?或者长期使用素食和食用精粮,对于幼儿合适吗?为什么?这类问题来自生活实际,学生对此较为熟悉,而且这些问题争议较大,每个人都有自己不同的观点,这样可以引导学生在课堂上广泛参与讨论,发表自己的意见,从而提高课堂成就感。教师也需要对学生的回答进行及时反馈,对正确的回答及时鼓励,对尚待完善的回答及时加以正确的引导,作好总结和反思工作,进而创建良好的学习氛围。
幼儿卫生学是针对幼儿这一特殊群体,所以这门专业相对于其他专业,它的情感性和人文性特征更加突出,需要从事此专业的人有更多的耐心、细心、爱心、责任心,因此教师在教学的过程当中一定要注意对学生的情感培养,使学生产生对这门专业真正的认同,并真正应用于实践中去。当然教师还需要履行“身为人师,行为示范”,以身作则,在课堂上更具有人文性,使学生真切感受到这门课程的情感性,潜移默化影响学生的情感和性格,帮助学生更好地适应今后的生活和工作。
我国目前有庞大的幼儿群体,针对此人群的专业机构和理论知识都尚待完善。针对21世纪的人才强国计划,幼儿的健康成长自然十分重要。但目前的学前教育朝着专业化和科学化的目标,仍然有很长的路要走,教师在此漫漫征途中,所需要做的就是尽量提高教学质量,提升学生的理论水平和职业能力。教师要本着“以学生为本”的原则,让学生本着以幼儿健康成长的原则,薪火相传,共同促进这一专业的发展,进而提高未来人口的质量。
健康教育是优质护理过程中的一项重要内容,也是衡量优质护理工作优劣的重要指标[1]。由于护理工作量不断增加,护士长期超负荷工作,经常加班、拖班,在优质护理过程中,虽然护理人员反复为病人讲解,但是由于我科90%以上患者是农民,缺乏保健意识,需求仅限于求医治病,解除病痛,对宣教漠不关心,接受能力差,记忆力差,边听边忘,护士反复多次讲解,仍达不到预期目标,无法互动,常常事半功倍,使健康教育不能收到预期的效果。因此,我科为了给患者提供连续性优质护理服务,根据患者的需求及消化内科常见病的病种,设计了个性化的健康教育处方册,在临床应用中取得了很好的效果。现介绍如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料:选择我院消化内科的患者100例,男性58例,女性42例,年龄在35~84岁,平均年龄60.5±7.3岁。随机将100例患者分为对照组和观察组,每组50例,两组患者在性别、年龄、文化程度、用药种类和心理状态方面无显著性差异。
1.2 方法:对照组:进行单纯的口头宣教;观察组:患者入院后,主管护士在全面评估患者的情况后,主管医生和责任护士共同制定适合患者的个体化健康教育处方。处方册内容包括检查楼层索引、科室简介、科室专家介绍、专家专科门诊时间表、消化专科疾病防治的基本知识、饮食指导、药物治疗、休息与活动的意义、危险因素的预防、自我监测、情绪的调整以及疾病相关治疗、护理的注意事项和配合要点等。
责任护士制定出健康教育处方,交患者一份,病房悬挂一份,进行口头宣教,并监督执行。如果患者出现病情变化,治疗方案的调整或心理状态的改变等情况时,责任护士要及时评估患者,更换或增加健康教育处方的内容。责任护士以患者为中心,主动沟通,态度和蔼,随时评估患者,了解病人健康知识的掌握情况,责任组长和护士长定期进行检查,了解健康教育的落实和执行情况[2]。
1.3 评价方法:健康教育理解情况和患者满意度均采用问卷法,健康教育问卷包括16个问题,每个问题有三种答案:理解、部分理解、未理解。满意度问卷表有12个问题,每个问题有三种答案:满意、部分满意、不满意,在患者出院前对两组进行评价。
2.结果
由表1、表2可以看出,观察组对个性化健康教育册知识理解率、满意度高于对照组,差异有统计学意义(P
3.讨论
健康教育作为优质护理的重要内容,贯穿于患者入院、出院、住院的各个环节,由于护理工作量不断增加,护士长期超负荷工作,经常加班、拖班,在优质护理过程中,虽然护理人员反复为病人讲解,但是由于我科90%以上患者是农民,缺乏保健意识,需求仅限于求医治病,解除病痛,对宣教漠不关心,接受能力差,记忆力差,边听边忘,护士反复多次讲解,仍达不到预期目标,无法互动,常常事半功倍,使健康教育不能收到预期的效果,给病人健康宣教时存在着走过场、流于形式的现象[3]。
个体化健康教育处方册全面提高了优质护理水平,避免了临床护理与临床医疗相脱节;避免了责任护士理论知识不扎实,经验不足,健康教育时无话可说,效率低;避免了口头宣教时,因患者听不明白或理解错误造成误会和纠纷:避免了口头宣教单一、枯燥,不容易被患者所接受或记牢。个体化健康教育处方册知识全面、方便实用,通俗易懂,简便实用,形式活泼,便于记忆。责任护士可以根据患者疾病的不同阶段,患者及家属的需求,制定出具有针对性的个体化健康教育处方。患者不理解时,可以反复讲解,随时复习,使健康教育能规范、有效的实施,使优质护理工作做的更细致、更全面,真正做到全程、无缝隙护理。同时,提高了患者健康知识的知晓率和满意度,使患者对自己的疾病有充分的认识,掌握了自我护理和监测的能力,增强了对疾病恢复的信心,提高了依从性,更积极主动的配合治疗护理工作,促进了患者康复;该手册不仅能促进优质护理工作的深入和发展,而且提升护理人员的总体素质和形象,适于临床推广。
参考文献
[1] 郭爱琴,钮冬.个体化健康教育处方对慢性宫颈炎患者医学知识知晓率及护理满意度的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(19):222-223.
【摘要】目的 探讨住院精神分裂症患者家属的健康教育。方法 随机选择51例住院精神分裂症患者家属,进行多种方式健康教育,统计患者家属健康教育知晓情况。结果与结论 健康教育能减轻家属的心理压力,提高其应对能力及照料水平,有助于患者生理、心理、社会功能的康复。
【关键词】 住院精神分裂症患者家属 健康教育
精神分裂症是一组病因未明,反复发作,且有慢性和严重致残倾向的精神疾病。在精神分裂症患者中,大多数临床痊愈出院后,需要长期甚至终生的治疗和支持,而绝大多数与家人在一起生活,同时维持康复的任务落在家属身上,家属对医嘱遵从性的高低,直接影响到疾病的治疗及转归[1]。擅自减药、停药是影响疗效的主要原因之一,使初发变为复发甚至转变为慢性状态而致精神残疾。因此对患者家属的健康教育显得尤为重要[2]。作者通过对51例家属实施健康教育,取得了满意的效果,现报告如下:
1 对象与方法
1.1 对象:选取我院康复病区2005年1月-12月期间,51例首发精神分裂症患者的主要照料者,文化程度在初中以上的父母,同意参加健康教育。病人均符合CCMD-3-R诊断的精神分裂症患者,均未婚,患者年龄16-27岁,平均(23.1±6.27)岁,病程3个月-2年。51例母亲35例,父16例,年龄41-56岁,平均(43.6±6.17)岁。
1.2 方法
1.2.1 培训医护人员:培训内容包括三大部分,一部分是关于健康教育、健康促进的最新观念与方法,二部分是关于精神科各常见疾病的健康教育内容,三部分是要求护士必须和患者家属建立一种良好的合作关系。
1.2.2 教育方式与方法? 采取医生、护士共同参与讲座、讨论、个别指导,发健康教育册子、书报等多种形式相结合,利用成功的病例现身说法。集体讲座每周一次,每次40分钟,利用陪伴家属与每周集体探视时间进行健康教育讲座。为保证授课质量,对听课者进行登记,缺课时另有 时间补课,课后组织家属进行讨论,针对个性化实际问题具体指导,并随时做好个别咨询。
1.2.3 统计健康教育知晓率
2 结果
健康教育前后家属对教育内容知晓情况
实施健康教育前 仅有7位家属知晓健康教育的内容和方法,21位大概了解,23位完全不知道
实施健康教育后 51位家属完全知晓健康教育的内容和方法
3 讨论
早在1993年,张明园教授就提出了家庭健康教育对精神分裂症康复的重要作用[3]。作者在本文的观察中,也深刻体会到家属的健康教育工作有重要意义。
3.1 知识及有关教育改变了家属的认识:通过对家属的健康教育,发现首次住院的病人家属对相关知识了解甚少,大部分家属心理压力很大,尤其是初发病的患者家属,他们无法面对突然而来的一切,表现紧张、焦虑或压抑、痛苦,甚至不敢面对社会,面对多次发病的患者,但通过健康教育后,大部分家属在一定程度上对相关知识有所了解,从而减轻了心理压力,改善了对病人的态度,改变了不合理的期望,对治疗依从性的改善起着积极的促进作用。
3.2 提高了家属的照料水平:为家属提供了相关的应对知识和技能,使家属对疾病有了更多的了解和理解,学会了一些识辩精神症状的本领,从而提高了照料水平,能及时发现及时与医生联系,及早做好处置,使疾病得到有效的控制,使家属了解精神分裂症的治疗方法,即生理、心理、社会的综合干预,明白了家庭支持与教育是一种治疗手段,建立了―患者―家庭“二帮一”的治疗关系,极大的调动了家属参与病人康复的积极性。
使其真正理解患者在入院、检查治疗、出院后定期复查、督导病人服药、指导病人开展社会功能锻炼全方位指导的重要性,从而最大限度的提高了治疗的依从性,对促进疗效,降低发病率具有重要意义。
3.3 探视有利于促进病人的心理健康:探视是一种有利于促进病人心理健康的有效方法,能增强患者与家属之间的感情交流。在医院内病人能经常见到家人,有一种亲切感,安全感,减少了对医院的恐惧感。从而缩短了对环境的适应期。
通过交流,一方面病人有机会倾吐衷肠,另一方面强化了病人的心理活动,同时,由于家属接受了 健康教育后掌握了相关知识,对病人流露出来的不健康心理活动能给予正确疏导,对其异常行为也能有所识辩,能为医生诊治提供帮助,有利于促进病人的康复。
本文结果表明,随着医学的发展,健康教育促进健康的意义和作用将越来越显著,特别是在精神科对首发精神分裂症患者家属实施健康教育是十分有益的,不仅能减轻家属的心理压力,提高其应对能力及照料水平,同时能提高患者的治疗依从性,增强疗效,降低复发率,有助于患者的生理、心理、社会功能的康复。
参 考 文 献
[1] 马爱荣,李书光.家庭健康教育对出院精神分裂症病人疾病复发的影响[J].护理学杂志,2003,18(7):538.
[2] 曹新妹,张松兰.对住院精神分裂症患者及其家属的健康教育[J].中华护理杂志,2002,37(4):266.
高血压患病率正在逐年上升,已成为全球范围内的重大公共卫生卫生问题。但是根据调查显示[1],高血压患者知识知晓率很低,在饮食、服药、生活等方面认识不到位。迫切需要社区卫生服务机构培养高血压患者的自我保健意识,使其充分认识高血压的危害及影响血压的危险因素,自觉采纳有利于健康的生活方式。本研究旨在我区这种特殊情况下探索出高血压社区健康促进的有效方法,以提高社区高血压患者对高血压知晓率。
资料与方法
选择牡丹区高新社区203例原发性高血压患者作为研究对象,其中男126例,女77例,年龄45~60岁,均有初中以上文化程度,并符合世界卫生组织高血压专家委员会确定的高血压标准,有阅读和理解能力。
方法:自行设计调查问卷,调查患者的基本资料及对高血压防治知识、危险因素的知晓情况、服药情况、运动情况等。基线调查后建立健康档案,对研究对象进行为期1年的健康教育后,发放高血压患者调查表,由患者填写后回收,健康教育内容包括:清淡素食,低盐低脂,限制烟酒;适当锻炼,起居规律,养成良好的生活习惯等。
结 果
在研究过程中有3例因故失访,其他200例患者参与完成研究工作。健康教育前后体重指数、血压、血糖、血脂的变化:健康教育后各种指标与健康教育前相比较,差别均有统计学意义(P<0.01)。见表1。
健康教育前后血压控制方式比较:按医嘱服药率,做适当运动的比例和保持情绪稳定的比例,健康教育前后的差别有统计学意义。见表2。
讨 论
本研究结果表明,通过对高血压患者健康教育,可有效提高患者的认知水平。通过实施健康教育,高血压患者的不良行为有了较大改变,在食盐、吸烟、饮酒、运动及服药方面都有了明显好转,高血压患者更为自觉地采纳健康的卫生行为,使血压明显下降,与相关研究一致。
高血压的治疗大部分在社区和家庭进行。据文献报道,高血压患者对相关知识的掌握和理解有偏差、误差。针对高血压患者这种低知晓率、低治疗率、低控制率的特点,社区医护人员有必要对高血压患者和家属实行健康教育,促进高血压患者对相关知识的正确掌握和理解,提高知晓率,使高血压得到有效控制,减少并发症。
参考文献
1 韦林安.我国社区护理现状和展望[J].护理研究,2009,20:192.
2 翟聚山.疾病与健康教育[M].北京:中国科技出版社,2009,10.
关键词:小学数学;健康教育;渗透
数学教学中渗透心理健康教育是新课程改革的要求,也是现实对教育的要求。在教学中不但关注学生的学习,还要关注孩子的健康。重视数学教学与心理健康教育间的相互渗透、相互配合、相互促进,使学生心理健康达到全面和谐的发展和提高。
一、教师要有健康的心理,阳光的行动,营造宽松的课堂氛围
教师是学生学习的榜样,其行为举止往往影响着他身边的一大批学生。一个老师心理健康、情绪稳定,以一种亲切、信赖的目光;一句热情而饱含激励的话语,给学生以勇气,就会使他们产生一种乐观的学习态度,以此感染带动学生的积极情感,则可使学生在一种心情平静、愉快而活泼、民主的课堂氛围中学习,学生会从老师的身上学会真诚待人,认真做事;相反,教师情绪失控,对学生的行为不满,火冒三丈,严加训斥,不仅会使课堂气氛骤然紧张,而且会令学生望而生畏,产生厌学情绪。心理健康的数学教师往往具有良好的心理修养和师德修养,有较强的心理调节能力,不断完善自己的个性品质,能真诚地接纳学生,理解与尊重学生,为学生创设一个健康向上的学习环境。用其健康的心理,阳光的行动引导和感染学生,发挥潜移默化的作用。
二、利用学生间的相互教育,促进心理学生健康
同学之间,因具有相似的心理水平,相通语言,较为接近兴趣爱好,情感容易交流,在交往中可以起到潜移默化相互教育的作用。平常教学中可以把一些热点问题拿出来让学生讨论:例如,“数学作业错题较多怎么办?”“怎样才能学好数学?”“你应该怎样做?”让学生在讨论中畅所欲言,各抒己见,达到自我教育,相互影响,从而获得一种最理想的心态,以提高自身的心里素质。
三、为学生搭建成长与体验成功的平台与机遇
(一)创设情境,引发问题,激发学生学习数学的兴趣和欲望。结合学生的心理特点、生活经验,创设问题情境,为学生提供充分的数学活动和交流的心理空间。这就要求教师将要学习的知识放回到生活的某个事件中,形成一个含有数学问题的原始生活情境,让学生在这个情境中对事件进行观察、分析、提出数学问题,让学生感受数学与生活的紧密联系,构成学生已有知识与解决现实问题之间的“冲突”,激起学生探究学习新知识,解决新问题的欲望,引发学生学习数学的兴趣。
(二)使学生在合作交流中学会协作。在数学教学中要大胆鼓励学生自主探究,小组讨论,倡导团队协作。教给他们交往的技能,让那些相对缺少同伴,性格孤僻、胆小的学生,在大胆的交流、沟通等中,既学会与同学交流与沟通,又在对学习内容的探究中理解知识的发生和发展,来龙去脉,从而在数学建模的过程中,有效地使学生学会学习、学会发展、学会创造。在这个过程中,教师要把自己看成是与大家一起研究学习的伙伴,凡是学生能探求的老师决不替代,凡是学生能发现的老师决不暗示。
(三)分层要求,使不同学生得到不同发展。《数学课程标准》指出:“人人学有价值的数学;人人都能获得必需的数学;不同的人在数学上得到不同的发展。”因学生学习差异是客观存在的,在教学中既照顾学生的个体差异,又要避免不分对象“一刀切”的弊端,就要求教师要针对教学内容和学生实际学习能力,对学生实现“目标分层、施教分层、评价分层”。充分保护学生的自尊心,真正为学生营造出安全的心理健康氛围和学习环境。
(四)运用积极合理的评价,促成和维护学生的心理健康。对学生的学习进行经常性地评价是促进学生学习的重要手段,同时也能促进和维护学生的心理健康。教师要更新对学生数学学习评价的观念,既要重视学生知识技能掌握和能力的提高,又要重视其情感态度和价值观的改变,将评价贯穿于数学学习的全过程。发现学生的闪光点及时加以肯定,突出评价的激励与发展功能,准确把握、积极合理评价每一位学生,让学生体会到成功的欢乐,增强学习数学的兴趣和自信,积极悦纳自己。
(五)使学生体验成功的乐趣。教学不仅要让学生掌握知识,更重要的是让学生在学习和掌握知识的过程中,通过学习体验到成功的喜悦。对学生来说,成功本身并不重要,真正重要的是享受成功的感觉,体验到做成自己想做的事,实现自己计划是的那种满意的心情。也是让不同的学生在掌握知识的同时,都能体验到成功的乐趣,达到增进学生心理健康的目的。
关键词:课堂教学 学习评价 健康新课程
一、体育与健康新课标学生学习评价的内容与特点
1.学习成绩评定的内容
(1)体能――与不同学习水平相关的体能项目。
(2)知识与技能――对体育与健康的认识,科学锻炼的方法,体育技战术知识与运用能力,有关健康知识的掌握与运用。与不同学习水平相关的运动技能水平及运用情况。
(3)学习态度――学生对待学习与练习的态度,以及在学习和锻炼活动中的行为表现。
(4)情意表现与合作精神――学生在体育学习中的情绪、自信心和意志表现,对他人的理解与尊重,交往与合作精神。评定的根本目的在于促进学生全面发展,关注学生综合素质的提高,因而学生体育学习成绩评定内容的确定不仅要关注体育基础知识基本技能的掌握,体能的发展,关注学习过程中学习态度,积极情感体验,与人合作技能的发展,同时还应关注个体,尊重个体差异,给予个体一个展现自我的机会,帮助学生表现自己,拥有自信。
2.新课程教学评价特点
(1)强调评价与教学过程较为相关的态度、行为等。新课标除了对学生的体能、知识与技能进行考核评价外,还将学生平时的学习与练习态度,以及在学习和锻炼活动中的行为表现纳入到考核评价之中。这样使一些本身身体素质较差,但学习态度好的学生提高了学习的积极性;让那些先天条件好,但学习态度不端正的学生认识到:先天的条件不是最重要的,重要的是后天的努力,从而使他们端正学习态度。
(2)强调评价对体育与健康知识的理解和运用。以往对于体育与健康知识老师只看试卷的成绩,并不关心学生是否真正掌握和理解。学生也只是为了应付考试,死记硬背,并没有真正的掌握。以至于对于常见的中暑、运动扭伤等疾病也无所适从,学了十几年的体育仍然不会看体育比赛。“新课标”更强调的是理解、运用和实际操作,注重的是学生能力和体育文化素养的培养。
二、在体育与健康新课程中运用单元学习评价的尝试
1.单元评价内容与标准
依据“新课标”的理念,在教学实践中本人设计了“单元学习评价表”,既注重了单元学习终结性评价,也注重单元学习过程性评价;既有教师对学生的评价,也有学生自评、互评和家长评价。既包括对学生体能和技能的评价,更注重对学生态度、心理和行为的评价,努力使评价内容与课程目标相一致。
评价标准根据各水平目标中与健康有关的体能体育与健康知识与技能课堂表现学习态度课堂情感意志与合作精神单元总评原始成绩现有成绩提高程度自我评价小组评价教师评价自我评价小组评价教师评价自我评价小组评价教师评价A(90-100分)全部做到或胜任B(75-89分)大部分能达到C(60-74分)基本达到但不胜任D(60分以下)大部分达不到。
2.单元评价具体操作方法
(1)评价流程自我评价小组评价教师评价单元总评家长评价
(2)自我评价体能项目评价。先测试与学习项目有关的体能原始成绩,要求学生如实填入表中。单元学习结束后,再测试把成绩填入,“提高程度”栏采用等级制填写,用累计记分法确定等级。“体育与健康知识与技能”、“课堂表现学习态度”、“课堂情感意志与合作精神”评价。单元学习结束后,每位学生根据自己运动技能与知识掌握情况,在本单元每节课学习的学习态度、情意表现、与同学合作精神等内容的表现,分别填写四个等级”A”、“B”、“C”、“D”。同时,针对本单元学习情况进行总结,包括取得成绩、存在问题、学习体会等方面,填入“自己的话”栏目。
三、运用单元学习评价的注意事项
1.单元学习项目内容的确定,一定要针对五大领域,并结合水平目标进行考虑,对“运动技能”和“身体健康”有明确的、实质性的教学内容、教学活动作为支撑,选择项目内容比较容易,而对“运动参与”、“心理健康”和“社会适应”领域需要渗透到实际教学内容与活动之中,在选择单元教学项目时,需要体育教师认真整合教材,开发体育课程资源,挖掘教材的内涵。同时,在整个运用单元评价表过程中,对体育教师提出了更高的要求,对于促进体育教师不断学习,进一步了解学生,改进教育教学方法,特别是对于提高体育教师对新课程理念的理解和实施,提高自身素质起到一定积极作用。
2.在教学中通过运用单元学习评价,学生学习积极性有很大提高,课堂上能主动参与各种活动,课堂气氛活跃,特别是学生之间合作、互助、关爱、尊重等行为较以往有较大改变。在过去体育课上,学生“喜欢体育课但不喜欢体育教师上课”和“体育课中学生身顺而心违”现象会明显明显下降。通过让学生亲自参与整个学习过程的评价,特别是自评和学生之间的互评的运用,较好促进学生的不断反省学习过程,提高学生参与体育活动积极性。由于学生的自评和互评是学生在以前学习中没有经历过,往往会受学生心理年龄特征的影响,出现诸如学生自我中心问题、类群效应问题、附和“权威”问题、以偏概全问题等等,因此,在学生的自评和互评过程中,教师的指导和帮助就显得尤其重要,具体应该注意以下几个问题。
(1)教师要加强指导和引导工作,对同学的认识不清的要加以指导,在评价中要抛开个人感情因素,同学之间的评价要言之有据,言之有物,对于和同学评价差矩大的要说出理由,不能不负责的对别人作出评价,以避免学生的类群效应。
(2)在学生自评和互评时,教师和参评者要多发现被评者的优点,进行鼓励。对他们的不足一定要言之有物、实事求是、语言委婉、中肯。尤其是我们教师,要最大限度地维护学生的自尊,只有这样,才能达到我们的评价的目的。
[关键词] 社区; 护理; 健康教育
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-188-01
社区护理来源于公共卫生护理并于20世纪70年代首次提出。社区护理包含了三个方面的内容,即促进健康、保护健康、预防疾病及残障,最大限度保证与促进人们的健康。社区护理工作的重点是家庭、学校或生活环境中的人群。
社区健康教育是指以社区为单位,以社区人群为教育对象,以促进社区居民健康为目标,有组织、有计划的健康教育活动。护士是社区健康教育的主要实施者,社区护士要根据不同个体和群体的特点而采用多种形式的健康教育活动,来消除或减轻影响社区居民健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。从某种程度上讲,社区健康教育工作的开展决定着整个社区居民的健康状况。因此,社区护理人员应将护理健康教育列为护理工作的重要内容。
1 社区护士应具备的能力
1.1 较高的政治思想素质 社区护士岗位是护理工作的最基层面,这就要求从事社区护理工作的护士应热爱祖国,具有社会主义觉悟和全心全意为人民服务的思想[1],具有较强的责任心和事业心,热爱护理事业,工作上兢兢业业,有良好的道德素质,以身作则,严于律己,宽以律人。
1.2 良好的交际沟通能力 每一位护理工作者只有掌握了良好的沟通交流方法,才能缩短与患者的距离取得患者的信任与尊重,进而帮助患者建立起健康的生理、心理状态、使患者能够积极主动地参与到整个诊疗过程中。社区护士要学习如何清晰,通俗易懂的言语和委婉,温和的语调与患者进行交谈,避免用粗俗语言和过于专业的术语,根据患者年龄,职业性别,文化程度和病情等具体情况和患者进行语言交流。
1.3 一定的专业素养 社区护理的核心理念是预防疾病、促进健康、它是一个融临床护理、康复及健康教育为一体的综合体系。由于护理对象是覆盖不同年龄阶段的特殊群体,如7岁以下儿童、产妇、60岁以上老人、各类慢性病患者等重点关护病人,所以对其有多功能综合服务能力的“全科护士”要求较高[2]。社区护士除需要娴熟地掌握一般护理技术和专业技术外,还要有丰富的社区护理知识和技能,对疾病的发生和开始流行具有高度的敏感性。同时还需进行沟通技巧、独立判断、综合护理及解决问题能力等培训,确保社区护士在病人就诊过程中能有效地进行健康教育。社区护士自身为了更好地做好健康教育工作,在健康教育过程中应该不断地拓展自己的知识面,更新知识,使整体素质显著提高。具有丰富经验的社区护士才能充分发挥自己的创造性,在社区护理设施和资源局限及家庭环境简陋的情况下提供服务对象所需要的护理。
1.4 健康的体魄 社区护理教育工作涉及的内容范围广,工作环境相对比较艰苦,接触的服务人群疾病谱复杂,对健康知识的需求和理解参差不齐,社区护士除参与社区服务站的日常工作外,还要提供家庭护理和上门随访以及配合社区各单位的救护活动等。目前1个社区服务站服务1个街道或1个村的居民有2000人-3000人,护士配备仅1名-2名,这就需要社区护士要做好长期性、艰苦性和独立性的健康宣教准备。所以社区护士平时要注意锻炼身体,培养健康的体魄与充沛的精力,以应付繁忙的社区护理工作。
2 健康教育目的 健康教育是为了消除或减轻影响健康的危险因素,影响个体评价行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。健康教育要求社区护理人员掌握沟通技巧,取得病人的信任,建立良好的护患关系,进行有效的健康教育,从而满足患者生理、心理和社会所需,促使患者早日康复。目前,开展护理健康教育主要是在医院,少量在社区。在医院,护理健康教育主要是围绕与个体疾病有关的健康问题,体现个体化的特点;在社区,护理健康教育更多侧重在疾病的康复、预防和建立健康的行为和生活方式方面,体现一定的普遍性。社区护理健康教育虽未广泛开展,但这是护理发展的必然趋势。广泛开展社区健康教育是提高全民健康水平的一种较好途径。
3 社区护理健康教育方法
3.1 口头健康指导 口头讲解是社区护理健康教育最基本也是最主要的教育方法,该法可分为三种形式,即主动、被动和沟通:主动形式指护士根据标准教育的内容主动向患者宣传;被动形式是患者提出问题,护士针对性地作解释;沟通是指护士与患者在交谈中涉及健康教育的内容。社区健康指导大多数是通过口头指导来实现的,是健康教育重要的一部分[3]。由于社区病人以老年人居多,对健康知识的理解能力参差不齐,这就要求社区护士在咨询解答时要注重针对性,应用通俗易懂、易接受和理解的语言为病人进行健康教育。健康指导的内容少用或者尽量不用医学术语,注意语言技术,不长篇大论,使病人感到亲切真实,和言悦耳,达到健康教育的目的。
3.2 图文宣传 采取宣传栏、宣传卡片、图文像册等书面形式,将教育内容交给病人自己阅读,该方法适合于有一定文化程度的病人或者家属。在社区人员聚集相对集中的场所和站内候诊区墙面设固定的宣传栏,根据季节或各类卫生宣传日宣传常见病多发病和季节性传染病的临床表现、预防知识等,要求文字简练、重点突出、图文并茂。在候诊或者输液室相应的地方设架子摆放健康手册,病人及其家属在休息、候诊和输液时能随手取阅健康手册,患者及其家属通过阅读手册上图片、文字获得关于健康教育相关知识。手册内容应短小,语言通俗易懂,突出重点,知识全面。也可以利用电视、幻灯、投影及广播等播放视听材料进行健康教育,宣传带有共性的健康教育内容。
3.3 示范训练 用于与操作、姿势和自护技能有关的教育内容等方面。社区护士在进行家庭护理或上门随访时可以单个或群体进行示范训练,比如自测血压、自测空腹血糖、对长期卧床病人的家属进行相关基础护理的培训、各类慢性病的康复训练等,教育方法的选择应根据患者的年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观以及护理人员的业务水平和家庭具备的资源条件等因素综合考虑后决定。在教育形式上,可灵活开展个人宣教、小组式宣教和病人座谈会等形式,以达到预期效果的目的。
4 影响护理健康教育质量的因素及对策
4.1 护理方面的因素及对策
4.1.1 护士角色 认知偏差相当多的护理人员只注重执行各项治疗与分级护理要求。观念仍未更新,接受新知识的能力偏低,不能正确认识护士角色的多元化,教育角色偏差,给护理开展教育活动带来了一定困难。对策:医院要从长远利益出发,投入一定的财力和精力,鼓励社区护理人员参加各种形式的在职教育,举办各种类型的学习组、术会,使每个在职的社区护士都能真正地了解健康教育的必要性,从思想上认识到这是社区护士的根本任务,真正适应新模式下护士角色的多元化。
4.1.2 宣教知识和能力匮乏 缺乏教育能力,知识接受能力差,缺乏教育知识和技能,不了解病人教育的基本程序,不知如何施教。对策:掌握健康教育的程序,按程序有组织、有计划的开展健康教育,保证目标实现。掌握与疾病护理相关的知识,包括专科护理知识,心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、伦理学、医学新进度等知识,护理工作者要加强自修、自学,掌握丰富的知识,才能具备健康教育理论及指导完成。掌握护患交流技巧,知识灌输技巧,采用适当的教育方式、方法,获得患者的信任。
4.2 社会方面的因素及对策
4.2.1 信任和理解不够 由于社会观念及传统思想,居民对护士的认同只停留在打针、输液、发药方面,缺乏其他知识性。对策:护士要加强自身学习,丰富知识,提高素质,掌握礼仪知识,树立自己的职业形象,逐步消除偏见,提高患者对护理人员的信任度与依从性。
4.2.2 健康需求不够 社区健康教育的人群相对复杂,居民对健康保健知识的需求性不强,对健康知识的理解和接受存在着很大的差别,居民对健康的付出只停留在治病上,预防保健意识较差。对策:掌握护患沟通技巧,掌握患者及社区居民的心理、社会、家庭状况,方式恰当、灵活、因人因地因病情发展的不同阶段,采取不同的方法、途径,保证有意义的健康教育。
4.3 环境方面的影响 虽然护理健康教育已逐渐从临床护理宣教深入社区护理宣教,被当做一项重要工作来抓,但往往只注重于形式上的宣教,医护配合的协调性差,各项考核制度配套性差,后勤缺乏保障等,从而使健康教育收效甚微。对策:把开展护理健康教育工作列入各级护理部门的业绩考核范围之内,建立明确的质量目标及相应的奖惩措施,调动护理人员的积极性,确保工作到位,质量提高。提高各级人员的教育能力,避免人力资源的浪费,消除分工差别,加强医护工作的协调。促进后勤服务的社会化,加大保证供给,配合临床工作,全方位服务患者和社区居民。
社区护理健康教育是医疗卫生服务的重要组成部分,随着医疗制度改革的深化,社区护理健康教育也越来越广泛,如何提高社区护理健康教育无疑是摆在我们面前的一个重要课题[4]。作为一名基层护理工作者,依旧任重道远,社区护理工作已从治疗扩大到预防,从生理扩大到心理,从技术护理扩大到社会护理[5]。社区护理健康教育是改变居民健康行为,连接卫生知识和健康行为的桥梁,是全球推进“人人健康”的核心策略。
参考文献
[1] 姜小鹰.护理管理学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:210-211.
[2] 郭琴,谭俊等.门诊护士与患者沟通及健康教育[J].医学信息,2010,23(11).
[3] 张文静,李进娥,朱丹丹等.门诊病人健康教育的实施与体会[J].医学信息,2010,23(11):321.