医用耗材技术服务方案精选(九篇)

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第1篇：医用耗材技术服务方案范文

公立医院改革是医院经济管理从粗放式向精细化转变的契机。要把握这一契机必须建立现代化医院经济管理信息平台和整体化的信息系统解决方案，建立涵盖医院财务管理的各个部分和各个环节的信息系统，并且努力实现信息的共享，实现医院经济数据的规范、准确，满足医院各级管理人员在数据分析处理中的需求。

通过现代化医院经济管理的信息平台建设，应实现如下三个转变：从简单数据统计向专业决策支持转变；从总量会计核算向精细成本核算转变；从单纯内部管理向配合政策测算转变。也就是说现代化医院经济管理的信息平台不再是原来孤立的简单的能记账、算数的独立系统，而是一个面对医院全方位经济管理需要的、能满足不同层级的管理者和不同岗位的使用者需求的整体化、网络化的信息管理体系。

构建现代化医院经济管理信息平台应包括三个层面的建设以实现三个层次的满足。第一个层面是各业务管理信息系统的建设，例如HIS系统、工资管理系统等，实现的是业务管理需求的满足；第二个层面是监管信息系统的建设，例如预算管理系统、成本核算信息系统等，实现的是职能监管需求的满足； 第三个层面是数据查询及信息整合系统的建设，例如：自助查询、综合查询、全过程质量管理系统等，实现的是体现服务职能和提供决策信息支持需求的满足。

医院信息系统已经有近三十年的历史，但近几年发展迅速，已成为现代化医院的基础设施之一。完整的HIS系统实现了患者收费信息的全过程追踪和动态管理，为科室核算提供了完整的经济数据，使责任管理成为可能。

医院管理监控系统即医院在进行信息化时，为优化医院业务流程设计的多个相关的管理系统（如：成本核算系统、奖金核算系统、预算管理系统等），医院可以通过这些系统规范和优化工作流程，增加对重要文件和关键数据的存取，在各系统间共享数据，共享经验，并保持各系统间的无缝连接。

第2篇：医用耗材技术服务方案范文

关键词：医院；应收账款；核算；管理

近年来， 随着我国经济的发展，国家对居民社会保障体制及医疗体制改革的不断深入，医疗行业发展较快，民营医院迅速崛起，医疗行业的竞争越来越激烈。因此，做好现代医院各项管理工作迫在眉睫，而应收账款的管理在医院管理中的地位显得尤为重要，那么，如何进一步做好医院应收款项的核算与管理，笔者有以下几点粗浅认识。

一、应收款项核算与管理的重要性

应收账款是医院与其他单位或个人之间因医疗服务或者其他商品及服务的销售而发生的债权，包括应收在院病人医疗款、应收医疗款、其他应收款、预付账款。

应收账款造成医院一定数额资金被长期占用，降低医院资金使用率、资产周转率；应收账款可以增加医院的利润但不增加医院的现金流入，长期不能收回的应收款项虚增医院当期利润及事业基金余额，虚增医院资产，粉饰医院的实际经营状况，同时被占用资金的损失不仅包括其时间价值还包括其再投资的收益及产生的发展效益。

因此，在医院财务报表分析时除了关注收支表上的利润和资产负债表中的资产，还应关注其应收款项的金额及其周转率，这样才能保证其报表上反映的利润是以充足的现金流入为基础而不是由大量应收账款堆积成的。现金流入充足的医院发展游刃有余，现金流入匮乏的医院无发展的后劲甚至生存都不能保障。

二、应收款项的成因

1. 因病致贫确实无支付能力的、无子女或者子女不愿意承担赡养义务的老年患者的医疗费用。

2. 急救中心送来的意外打架斗殴致死，身份无法确定人员的急救费；

3. 为参保人员垫付的医保款因未经医疗保险机构审核通过，医保机构不与拨付的款项；

4. 因事故纠纷，长期住院事故双方都不愿意结算医疗费的患者的医疗费用。

5. 医院因购进医疗设备，药品、医用耗材等预付给供应商的预付款项。

6、医院职工预借差旅费、向科室拨付的备用金、为职工代垫的社保款项等其他应收款项。

三、应收款项核算与管理中存在的风险分析

1. 医院的内部管理制度不完善，缺乏对应收账款管理重要性的认识。

医院是提供医疗技术服务的单位，医院的管理人员大部分是医疗行业的专业人员，重视医务管理工作，对财务管理缺乏充足的认识，医院制定的各项管理制度更侧重于如何提高医疗技术及护理服务的质量，对财务管理没有投入足够的人力及物力，造成大部分医院的财务管理制度薄弱。

2. 财务管理核算流程设计存在的问题

应收账款的管理是系统性的工程，贯穿于医疗服务提供的各个环节，从病人入院治疗，到病人结算出院与病人进行款项收付结算、与医疗保险机构结算各项医保垫付款项；购置医疗设备从授权审批、组织招标采购选择供应商，到采购合同的签订、款项的预付、设备的维护及尾款的支付等涉及到医院的不同的科室及各层次人员；医院内部人员备用金、差旅费、培训费用及员工借款的支付与核销等一系列的流程都要求医院的管理部门制定一套严谨、适用、实用的制度，去规范医院管理人员及职工的随意行为，并能监督其执行并对其执行的好坏做出相应的奖惩。而大部分的医院正缺乏这样的流程管理，或者其相应的管理流程不完备不适用其医院的实际经营状况。

3. 财务、审计人员配备薄弱

医院更重视医护人员的管理和培训，财务人员在医院不被重视，财务人员水平也参差不齐，没有严格按岗位配备财务人员，财务人员的专业水平及其胜任度、责任心、对其工作岗位的热爱程度都决定着医院应收账款管理好坏。

4. 医院各科室部门之间的疏于沟通与配合

应收账款的管理不只是财务、审计、信用部门的事情，医院的各科室和部门的积极配合有效沟通，有利于款项的快速收回，而医院的各科室部门之间责任不清，互相推诿，缺乏沟通， 影响应收账款迅速回收。

四、应收款项的核算与管理中需要注意的几个关键点

1. 完善医院的内部管理制度，健全应收账款管理制度。

首先，医院的管理层要重视医院的财务管理工作，制定应收账款管理的各项规章制度，组织协调各部门认真做好应收账款的事前、事中、事后的管控、监督。其次，医院应设专人专职负责应收账款的管理，临床科室有专人负责科室病人预交金的催交，根据各病人的经济负担能力和诚信度，调整病人的费用预警线。最后，医院将其应收款项的管理列入该科室部门的绩效考核内容，调动全院人员的应收账款的风险防范意识。

2. 规范应收账款的核算

应收账款包括应收在院病人医疗款、应收医疗款、其他应收款、预付账款。

应收在院病人医疗款核算医院应向住院病人收取的医疗服务款项，医院应当按每个住院病人进行明细核算，该科目余额反映医院应收尚未结算的在院病人医疗款；临床科室每天与财务科进行款项结算，科室安排专人负责科室病人预交金的催缴，对于部分欠款数额较大，多次催收无果的病人，科室负责人要查明原因，根据病人病情，区别对待，并及时通知财务及应收账款管理负责人采取相应处理措施。

应收医疗款核算应向门诊病人、出院病人、医疗保险机构等收取的医疗款，该科目余额反映医院尚未收回的应收医疗款是医院应收款项的核心内容，财务部门应根据欠款人或单位设置明细核算，现在职工、城镇居民、农合的参保病人占病人总数的90%以上，医院垫付的医保款占应收款项很大比重，医院每月末应及时与医保机构结算收回医保垫付款，对医保机构拒付的医保款转入坏账损失。

预付账款是医院购进医疗设备，药品、医用耗材等预付给供应商的预付款项，每年年度终了，医院应当检查预付账款，有确凿证据表明预付账款无望再收到所购货物的应先将其转让入其他应收款，账龄可连续计算，按其他应收款的核算。

其他应收款核算职工预借差旅费、为医院科室拨付的备用金、为职工垫付款、等其他债权。每年末医院要检查应收医疗款、其他应收款并按医院规定比例计提坏账准备，以便反映应收款项的真实金额。

3. 建立往来单位信用档案

医院应建立往来单位的信用档案，对首次发生业务往来的单位通过媒体或其他多种渠道详尽了解其资信状况，确保预付款项的安全性；并根据往来单位的信用级别分别制定不同的信用额度，信用度高的单位可以适当增加信用额度，对信用差的单位列入黑名单。

此外，医院在签订购货合同时，在不影响医院信用的情况下尽量争取对医院有利的结算方式，比如货到付款，先收货后付款。

4. 做好应收款项的函证及账龄分析按应收账款类别实行分类管理

医院的财务部门要做好应收账款的函证及账龄分析工作。对函证未回函的应收款需查明原由，特别是往来单位出现法人代表、财务人员更换时需要及时与往来单位对账。对不同账龄的应收账款分别采用不同的管理办法，账龄3个月以内的，电话通知，3～6个月的，频繁电话催收，3个月～1年的派人前往沟通，3年～5年的通过法律程序解决。医院在制定收账政策时，需要在应收账款的机会成本与坏账损失和收账的成本之间比较，选择有利与医院的收账方案。

医院对不同性质的应收款项应分别采取不同的管理办法，对应收在院病人医疗款应由相关住院科室负主要责任，值班人员每天查看管理系统中科室病人缴费情况，患者出现预付款余额不足时需及时催病人补交预付款，同时，医院管理系统对在院病人应设定合理的欠费限额；对参加医保的患者入院之前做好参保患者的审核及备案手续以确保为患者垫付的医保款能收回，科室医生及护理人员应熟悉医保的各项政策，在为患者制定治疗方案时，从患者的利益出发，尽量不与医保的政策相冲突，让患者发最少的钱看好病。对于预付账款医院应做好往来单位的资信调查，建立好单位的信用档案， 确保设备或者货物的及时到位。对确实无支付能力的贫困，无人照顾的患者在给予适当优惠减免医疗费用的同时，应及时为患者向当地政府及民政部门上报相关的手续，尽量为患者争取到民生医疗救助款，为患者减轻医疗负担。

5. 加强对医保患者的管理，严格执行医保相关政策，确保医保基金的安全。

城镇居民及新农合政策实行后，病人住院费用70%以上部分由医保机构负担。医保管理机构对参保病人制定一系列的限制条件，比如打架斗殴至伤有第三方责任人的患者医疗费用，美容修饰产生的医疗费用，没有缴纳参保款项的患者医疗费用等医保机构都不予报销；医保机构对医疗机构的参保人员的目录外药品使用率、药占比、次均费用、住院率、平均住院率都进行监控，如果上述指标超标，将会受收医保机构的相应处罚；医保管理部门对定点医疗机构的“三费”（药费、检查化验费、材料费）持续进行严格的高压态势监控，对“三费”超标的医院除扣发医保垫付资金严重的取消医保定点医疗机构的资格；部分常见疾病实行临床路径管理按单病种限额报销，超过限额的住院费用医院自己负担。因此，医院应做好医保病人的入院审核、谨防病人骗保、套保，同时加强病人治疗费用控制、符合单病种条件的病人按临床路径制定治疗方案，医院各科室要严格控制好病人医疗费用及各项指标，严格执行医保的相关政策，确保医保基金的安全性。

参考文献：

[1]伍叶青.加强应收账款管理规避医院财务风险[J].现代商业，2007（17）.

[2]聂晓云.浅谈新医改形式下公立医院应收账款的管理[J].行政事业资产与财务，2013（04）.

第3篇：医用耗材技术服务方案范文

2013年12月20日，苏州市社区卫生临床检验集中检测中心正式启用。这个以社区采血、大医院集中检测为特点的医疗便民新举措，在我省为首创。

之前，苏州市已先期在姑苏区11个社区卫生服务机构开展集中检测，检测中心正式启用后，苏州市民在姑苏区所有的22个公立社区卫生服务机构开出化验单、完成抽血采样后，样本都将送至位于苏州市立医院本部的市社区卫生临床检验集中检测中心进行化验，结果通过卫生信息化系统传送至社区，市民在社区就能得到化验报告。为保证检验样本安全交接运送、检验报告准确及时出具，检测中心不仅添置了检测设备，还建立了样本条形码信息管理系统、物流运输系统。

1 1部门将联手打击“医闹”“医托”

国家卫生计生委、中央综治办、公安部、司法部等11个部门联合印发《关于维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案》，从2013年12月起，开展为期1年的打击涉医违法犯罪专项行动。

方案明确，要依法严惩侵害医患人身安全、扰乱正常医疗秩序违法犯罪活动。公安机关要对实施伤害医务人员和患者人身安全的违法犯罪分子采取一切有效措施果断制服，依法严惩。对拉横幅、摆花圈、设灵堂、违规停尸等扰乱医疗秩序等行为，要依据《治安管理处罚法》有关规定进行查处；构成犯罪的，要依法追究刑事责任。要严厉打击职业“医闹”、“医托”及“号贩子”。对专门捏造、寻找、介入他人医患矛盾，故意扩大事态，寻衅滋事，向医务人员、医疗机构敲诈勒索的“医闹”分子，要严厉打击，坚决依法查处，构成犯罪的要依法追究其刑事责任。

方案同时要求，应切实提高医疗服务质量，做好医疗纠纷化解工作，力争人民调解组织网络2014年底覆盖到75%的县级行政区域。

南京市1 2家医院实现医学检验检查结果共享

截止到2013年11月底，南京市已有12家医院上传医检报告，市民可以方便查询到自己的医学检验检查结果了。这12家医院分别是：市鼓楼医院、市第一医院、南京医科大学附属第二医院、市第二医院、市中医院、市儿童医院、脑科医院、市妇幼保健院、市口腔医院、市胸科医院、市中西医结合医院、市职业病防治院。

市民可通过医院自助终端自主打印本人在该院的检验报告，还可查询本人在其他医院的检验结果，真正意义上实现医学检验检查结果“同城互认”。

南京市卫生信息中心正在将医检共享机制向省部属、部队、民营医院及社区卫生服务中心推进。全市各大医院目前已部署了近500台自助智能医疗服务终端，开放有自助发卡、挂号、预约挂号、缴费、取单、医检结果查询、医保查询、健康档案查询等功能。下一步，将在电子认证、手机短信验证、版式文件展示等方面进一步完善医检共享查询功能，更好地保护病人隐私，并在南京卫生12320网(nj12320.org)逐步开放职业病体检、健康体检数据、居民健康档案查询等功能，用户只需实名注册，就可体验到预约挂号、医检查询、专家互动、健康自我管理等“智慧医疗”服务。

我省开展医疗服务行为整治

江苏省卫生厅将在全省卫生系统集中开展医疗服务行为专项整治行动。这是省卫生厅开展群众路线教育实践活动的最新举措，是省委开展“”问题十大专项整治任务之一。

该行动提出开展医患纠纷大排解和隐患大排查活动，要及时排查、梳理、上报重大矛盾纠纷苗头动态，实现警医联动，启动应急报警系统建设试点，主动协调公安机关依法严查职业“医闹”；坚决查处医药购销领域的违纪违法行为，加大财务、基建、药剂、信息、采购等部门负责人轮岗交流力度；积极推进高值医用耗材、乙类大型医用设备和检验试剂集中采购；认真落实医药购销廉洁协议制度和不良记录制度，对违纪违法案件尤其是商业贿赂案件，依纪依法严肃处理。

我国正构建大病保障制度

经过4年医改的努力，我国基本医疗保障制度逐步完善。“十二五”期间，我国医疗保障体系建设的重点是从扩大范围转向提升质量，从基本医保制度建立健全扩大到全民医保体系的完善。

自2010年起，新型农村合作医疗制度从儿童先心病和白血病人手，开始探索建立重大疾病医疗保障制度。到2013年，已有20类病种纳入新农合大病保障范围，在明确临床路径和限定费用的基础上，实际补偿比达到70%左右。

2012年8月，国家发改委、卫生部等6部门出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，采取用城镇居民保险和新农合基金购买商业医疗保险的方式，建立城乡居民大病保险制度。这一制度对基本医疗保险报销后个人医疗负担仍较大的城乡居民，合规部分的医疗费用给予不低于50%的补偿。

截至2013年8月底，城乡居民大病保险制度已在20个省的94个统筹地区开始试点，7个省份已实现全省推开，覆盖城乡居民2.3亿人，累计补偿金额6.3亿元。无锡市强化打击

非法行医工作的制度建设

为认真做好进一步整顿医疗秩序、打击非法行医专项行动，完善卫生、公安等部门联动执法机制，形成严打严管的高压氛围，近期无锡市卫生局、公安局联合制定并下发了《无锡市打击非法行医联席会议制度》、《无锡市打击非法行医及非法采供血案件移送制度》、《无锡市打击非法行医联合执法、线索移交、协同办案制度》三个制度文件，建立“打非”联席会议制度，细化部门的职责分工，明确案件移送的依据、原则程序、范围及方式，规范部门间的协作与配合，以形成监管的合力。

根据各方面排查及反馈的线索，由无锡市卫生局牵头，卫生、公安等部门已先后联合开展了“晨光行动”、“霞光行动”、“月光行动”等专项行动，严厉打击辖区内的非法行医行为，维护当地医疗服务市场秩序。

江苏试点乡地医生签约服务

省卫生厅出台的《关于开展乡村医生签约服务试点的实施意见》提出，在每个省辖市选择1个县（市、区）开展乡村医生签约服务试点。到2015年，试点工作将在全省各县（市、区）全面实施。

村医签约服务以65岁以上老年人、0~6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、重性精神疾病患者等为重点服务对象。签约服务内容包括基本医疗服务、基本公共卫生服务和健康综合服务。

《意见》提出，把乡村医生能够胜任的项目任务尽量下放给村卫生室承担，并安排相应的项目经费；大力推广实用卫生技术下村，在村卫生室普及4种以上中医药适宜技术服务。纳入乡村一体化管理、配备乡镇执业助理医师的村卫生室，其用药范围可与乡镇卫生院的门急诊用药范围做好对接；村卫生室一般诊疗费标准逐步提高至10元／人次。

同时，要求乡镇卫生院定期组织核查评估，将考核结果作为乡村医生收入分配、执业地点动态调整及进编管理的重要依据；力争将补助经费的80%以上按月拨付给乡村医生。

为提升乡村医生服务能力，县级卫生行政部门应对乡村医生每年免费培训不少于2次；乡村医生分期分批进行轮训，原则上每3年到县级医疗卫生机构或有条件的中心卫生院脱产进修1次。

江苏健康管理服务基本覆盖农村

前不久举行的江苏省乡镇卫生院健康管理团队中期评估通报会透露，目前我省97.10%的政府办乡镇卫生院开展了健康管理团队服务，组建团队5544个，服务覆盖全省97.58%的村卫生室。团队服务覆盖区域内，高血压、糖尿病、高危孕产妇等重点人群规范化管理率分别达到90.94%、91.10%、97.96%。

第4篇：医用耗材技术服务方案范文

近年来，__区为有效解决人民群众“看病难、看病贵”问题，坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主，以农村为重点，按照保基本、强基层、建机制的要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。全区卫生系统在狠抓利民、便民、惠民上下功夫，取得了较为显著的成效。

一、基本情况

__区现有医疗卫生单位 97 个，其中区级医疗卫生单位 8个、中心卫生院 10 个、乡镇卫生院 65 个(含地名)、社区卫生服务中心 8 个、有民营医院 6 个;有行政村卫生室 803 个。全区有各级各类医疗卫生人员 5649 人，其中公立医院卫生机构 2696人(含自收自支人员 67 人、临聘人员 634 人)，民营医疗机构686 人，乡村医生 2258 人。有高级职称 65 人，中级职称 319 人，执业医师 1060 人，执业助理医师 1395 人，平均每千人口有医务人员 1.15 人。公立医疗卫生机构核编 1996 个，实际在编 1606人。全区设开放病床 2357 张，平均每千人口有病床数 1.7 张。

全区已形成了以区级医疗卫生单位为中心、中心卫生院、乡镇(含地名)卫生院、社区卫生服务中心为枢纽，村卫生室为网底的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。

二、主要做法与成效

(一)完善服务体系，让患者有地方看病

走进__区雪山中心卫生院，首先映入眼帘的是依势而建的崭新的楼房，那错落有致、造形各异的花坛、亭榭，那温馨舒适洁净整齐的病房，见证了__区实施灾后重建等卫生基础设施建设项目后的变化与发展。近 7 年来，__区共积极争取和实施卫生基础设施建设项目近 300 余个，总资金达 3 亿元，改扩建房屋11.59 万㎡，及时将 900 余台件价值近 600 万元的“新五件”、10 余台救护车辆配备到农村卫生院，各医疗卫生单位自筹 5000余万元改造危房或添置更新医疗设备。同时在乡镇行政区划调整中，对被撤并乡镇做到了卫生机构不撤、人员不少、服务不弱，将撤并乡镇卫生院更名为地名卫生院，实现了每个乡镇、办事处、行政村都有政府举办的卫生院和村卫生站，有医有药、能防能治。基层医疗卫生单位的人、财、物全面实现了上划区卫生行政主管部门统一管理。全区已经形成以区级医疗卫生单位为中心，中心卫生院、乡镇卫生院、地名卫生院、社区卫生服务中心为枢纽，村卫生站为网底的覆盖城乡的医疗卫生服务体系，基本解决了群众有地方看病的问题。

(二)织牢卫生网底，让患者方便看病

为切实解决群众方便看病的问题，__区不断加大对村卫生室的投入，加强标准化村卫生室建设，强化乡村医生培训，提升村卫生室的服务能力。一是共投入村卫生室建设资金 3000 余万元，建标准化村卫生室 250 个，占村卫生室总数的近 30%。二是为全区所有行政村卫生室配备了电脑，为行政村卫生室和其它村卫生室安装空调 841 台，分批对所有村卫生室负责人、部分乡镇卫生院信息管理人员共 900 余人进行了计算机知识培训，基本实现了信息上下对接、资源共享。三是区卫生局为全区所有村卫生室配置了检查桌、诊断桌椅、抢救包等基本医疗设施，并统一制作了药品目录、价格公示牌，让老百姓看病后可以自己算帐。四是全区实行乡村卫生一体化管理覆盖面积达 100%，群众用药更方便安全。五是已建社区卫生服务中心 8 个，服务人口近 30 万，其中恩阳、东城办事处被授予“全省示范社区卫生服务机构”。六是认真落实乡村医生劳务报酬，20__ 年区财政在对每个村卫生室补助 6000 元的基础上，再按所辖人口每人每年 8 元的标准核拨均等化工作经费和按参合人数每人每年 6 元的标准补助一般诊疗费。七是积极推进“两化”互动、统筹城乡发展战略，加大并优先保障对重点镇、中心村、聚居点卫生的投入，不断满足“园区+社区”模式所承载的新型产业工人和居民的卫生需求。八是对全区所有村卫生室实行“统一机构设置、统一人员调配、统一技术服务、统一药品配送、统一业务管理”的“五统一”运行模式，加大基本公共卫生及国家基本药物制度实施情况的督查与考核力度，逗硬落实考核奖惩，确保为广大农民群众提供方便及时的医疗卫生服务。

(三)提升服务能力，让患者看得好病

为满足患者需求，全区医疗卫生机构不断拓宽服务领域，增加服务项目，引进新的医疗技术，添置或更新医疗设施设备，加强中医、理疗等特色专科建设，加快中医药适宜技术扩广应用步伐，让患者看得好病。一是实行区级医疗单位帮扶农村卫生院、农村卫生院帮扶村卫生室的定点帮扶制，通过人才培训、业务指导、设备支持等多种途径，努力提升基层医疗卫生机构的服务能力。据不完全统计，7 年多来共帮扶农村卫生院大中型医疗设备500 余台件，帮扶村卫生室常用医疗设备 4000 余台件，派驻乡村指导医师 300 余人次，免费培训乡镇卫生院、村卫生室人员近8000 余人次，全科医师、全科 护士 200 余人次，开展送卫生下乡活动 180 余次，义诊患者近 12 万人次。二是各医疗卫生单位的临床人员通过自考、函授、进修、继续医学教育等方式不断增强自我造血功能，提高服务技能，各医疗卫生单位平均每年派驻上级医院进修的人数占医技人员总数的 15%，参加自考、函授和继续医学教育的平均占 20%以上。三是狠抓等级医院创建工作，目前全区已创建一级甲等卫生院 12 所、示范卫生院 30 所、二级乙等综合医院 1 所、二级甲等中医院 1 所。四是不断壮大队伍，合理补充卫生人才。20__ 年、20__ 年两次共为全区医疗卫生机构补充卫生专业技术人员 250 人，通过“双选会”引进大专院校学生 60 人，实施执业医师项目为乡镇卫生院补充 10 人，20__年区编办为区级医疗卫生单位增加编制近 100 个。

(四)认真实施项目，让患者看得起病

1、有序实施新型农村合作医疗制度。一是农民参合率逐年提升，由 20__ 年的 72.4%提高到 20__ 年的 96.67%。二是不断调整完善报费补偿方案，让参合农民更多受益。自 20__ 年起全面实行了门诊统筹，增加慢性病种达到 17 种，上调住院补偿封顶线为 10 万元;对 0-14 周岁的农村参合儿童患白血病、儿童先心病实行提高医疗保障水平补偿，在规定的省、市定点医疗机构发生的针对本病的医药费用按总额的 70%报销，农村医疗救助由民政部门对符合条件的患儿按其医疗费用的 20%进行医疗救助;儿童白血病实行最高限价治疗，儿童先心病实行单病种付费，对患恶性肿瘤、白血病、尿毒症、重性精神病、肝硬化、艾滋病、器官移植、0-14 岁脑瘫患儿的参合住院农民试行提高保障水平试点，在省、市、区定点医疗机构发生的针对本病的政策范围内费用总额报销不足 70%的按 70%报销。近 7 年来全区共补偿参合农民 6.7 亿元，切实缓解了农民群众因病致贫、因病返贫。__区新农合工作 20__ 年、20__ 年两次在央视新闻中播报，受到好评。

2、扎实推进农村孕产妇住院分娩等补助项目。一是自实施“降消”项目、农村孕产妇住院分娩补助项目以来，__区共对3.2 万名农村住院分娩孕产妇进行了补助，补助资金达 1600 余万元。二是配合残联对 600 例白内障患者实施了减免手术费用治疗，补偿资金达 48 万元。三是为 3.5 万适龄妇女增补叶酸，免费筛查乳腺癌 0.8 万人、宫颈癌 7.1 万人。四是配合区总工会对7300 名困难职工及环卫工人进行了免费体检。五是积极开展“五进社区”、“六免费”服务活动，对 6 万名确诊的高血压和 1.8 万名糖尿病患者进行了规范管理，共建城乡居民电子健康档案110.4 万人份。

3、按时启动和全面实施国家基本药物制度。一是 8 个社区卫生服务中心、所有农村卫生院、803 个行政村卫生室先后按时启动实施了国家基本药物制度，全部配备和使用国家基本药物和四川省增补药物，药品实行统一配送、零差率销售。据统计，自实施基本药物制度后，各级医疗卫生机构门诊量大幅度增加，平均增长率达 31.5%，门诊均次费用下降 33.2%，住院均次费用下降 28%，药品费用支出占医药费用支出的比例由实施前的 48.5%降至 27.8%。二是新农合、城镇职工医保均提高“基药”5%的报销比例。三是深入开展了医药购销领域商业贿赂专项整治，严格实行大中型医疗设备论证审批制度和政府招标采购制度，各级医疗机构主动下调药品价格 300 余种。四是对“三无”病人、特困患者，采取职工捐助一点、单位减免一点的办法实行了及时的医疗救治，据不完全统计近 7 年来全区卫生系统职工共为患者捐款捐物价值 80 余万元，减免医药费用近 500 万元。

(五)推行优质服务，让患者看病满意

一是积极开展“医院管理年”活动，大力加强医院内涵建设，认真落实 13 项核心管理制度，努力提升服务质量，减少医患纠纷。二是大力开展创先争优活动和廉政文化进医院活动，召开现场会议、警示教育会议和创先争优总结表彰大会，努力营造创建“人民满意医院”“人民满意科室”和争做“人民满意医务人员”的竞争与发展氛围。三是有力开展民主评议卫生行风活动，聘请民主评议员、行风监督员，发放行风测评表，设立投诉信箱，公布举报电话，彻底纠正大处方、滥检查、“红包”、回扣等行业不正之风，保护患者利益，努力构建和谐医患关系。据统计全区卫生系统共设立举报电话 92 部、投诉信箱 92 个，每年至少聘请 8 名党代表、10 名人大代表、12 名政协委员、20 名群众代表为常年行风监督员和民主评议员，共印发《优质服务承诺书》、《卫生系统行风测评表》共 5 万余份。

三、几点体会

(一)加强教育、牢记服务宗旨是解决群众 “看病难”的前提。抓好职业道德、诚信服务和卫生法律法规教育，就能正确引导广大医务人员牢固树立“一切为了人民健康”的宗旨意识，使尊重病人、关爱病人、服务病人、维权病人成为自觉的行动，就能切实增强 医务人员的事业心、责任感和法律意识，从而不断规范医疗服务行为，建立和谐医患关系。

第5篇：医用耗材技术服务方案范文

自____9年我县实施新一轮医药卫生体制改革以来，在政府主导下，着力实施了基本医疗保险制度和全民医保体系的建设，建立起了基本药物制度和基层运行新机制，推进了公立医院的改革。通过6年来的改革，医保、医药、医疗三者之间的利益分配关系得到了重新调整，广大基层看病难、看病贵的问题得到了一些缓解，政府的公共卫生服务责任得到了切实履行，覆盖城乡的基本医疗卫生制度框架初步建立，特别是农村医疗保障体系、公共卫生服务体系、基层医疗服务体系进一步健全，得到了广大人民群众的衷心拥护，医改工作健康、有序、稳步推进。

（一）机构改革顺利推进，县级层面整合初步完成。去年12月份，按照省、市机构改革方案要求，成立了县卫生和计划生育局、县妇幼保健计划生育服务中心，两个单位均在短时间内整合到位，实现了合署办公，完成了职责调整，做到了人员融合、责任融合、平台融合，在整合的形式和内容上，走在了全市前列。

（二）公立医院改革攻坚克难，试点工作取得明显成效。我县自____3年12月31日实行县级公立医院综合改革，两处县级医院取消药品加成，同步实施补偿机制、人事分配制度、内部运行机制等综合改革，今年6月1日进行了新一轮医疗服务价格调整。改革以来，各级财政投入有所增加，医药费用过快增长势头得到遏制，公益性运行机制初步建立。全力推进新华医疗与县中医院合作，新中医院迁建项目目前已基本完工，具备验收条件，到位三期出资1.87亿元，在探索社会资本参与公立医院改革方面，我县公立医院改革为全国基层医药体制改革探索了新路。

（三）信息化建设抢抓机遇，为提高医疗服务水平提供了强力支撑。县人民医院电子病历通过国家卫计委6级评审，达国家目前评级最高水平，开通了“玫城网医”。在此基础上，联合市中心医院申报了市科技局重大民生科技专项，获500万元专项资金支持。在前期各医疗单位信息化建设的基础上，整合建立区域医疗卫生信息平台，实现县级医疗服务机构、镇卫生院、村卫生室的互联互通，建立市、县、乡三级联网，联教、联科、联研、联医的“三级四联”信息化网络，让群众在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务。

（四）医疗服务实现新提升，硬件软件建设不断加强。一是不断优化基础设施。县中医院新院迁建项目进展顺利，孔村精神卫生中心7000平米综合楼建设项目正式启动。二是加强医联体建设。省千佛山医院、省中医药大学附属医院分别与县医院、中医院，县医院、中医院分别与6处镇卫生院，组建了医疗联合体，实现资源共享、优势互补、共同发展。三是加强中医药管理。继续开展了五级师承和薪火传承工作，东阿镇中心卫生院顺利通过了五级师承省级考核工作，孔村国医堂投入使用。我县被列为山东省中药资源普查和中医药传统知识调查研究项目试点县。四是不断提升服务质量。县医院通过二级甲等综合医院评审，孝直卫生院入选国家卫计委首批“建设群众满意的乡镇卫生院”活动申报医院。老年乡村医生摸底调查和生活补助发放前期工作稳步推进。五是着力打造平安医院。将医疗纠纷纳入全县__8调解体系，建立起警医、司法、联动，相互协作、信息互通、快速反应的对接机制；实行“第三方”调解机制，在全市率先推行医疗责任保险，实现全县一级以上医疗机构全覆盖。

近几年来，虽然医改取得了明显成效，但也还是存在一些不容忽视的问题，与人民群众的期待相比，还有一定差距。由于受经济利益和医疗服务质量以及医疗服务模式等多重影响，加之医改又进入了攻坚区和深水区，深层次的机制体制矛盾、复杂的利益调整等难点问题亟待解决。因此，在深化医改中还面临一些具体问题。

（一）医疗方面

一是县乡医疗机构定位不明晰，存在县内竞争问题，造成医疗资源重复、浪费。上级医院依然人满为患，群众到上级医院看病难的问题依然存在。原因就是这几年医改强基层力度不大，基层医疗机构担当不起应有的职责，一味追求医疗实施“高大上”，而人才、技术等方面却不相匹配，服务能力没有明显提升，而上级医院干了基层该干的事。

二是县乡村医疗设备更新购置问题。由于经费保障不足，部分乡镇卫生院医疗设备陈旧、老化，难以满足当前群众的就医需求，导致一些病人不得不到上级医疗机构看病住院。同时，基层医疗网络建设有待加强，由于有些医务人员年龄偏高，存在操作技能不熟练等问题。

三是县级医疗机构债务问题。医改前，基层医疗机构实行市场化运作，进行了一些基本建设和设备投资，目前普遍有债务问题。医改后，由于执行药品零差率，基层医疗机构的收入减少，直接导致了债务化解能力的弱化。

四是基层卫生机构保障问题。一方面乡镇卫生院人员工资偏低、待遇不高，与其他行业相比，心理不平衡，极大挫伤了基层医疗工作人员的积极性。另一方面，由于村医办公经费无保障，比如，水电暖、网络、笔墨纸张、租赁费等日常开支，只能在个人收入中垫付，有的村医把看病救人当做第二职业，业余时间从事驾驶、开商店等职业，心思和精力不能全部投入卫生事业。

五是村医后继乏人问题。全县共

575名村医，其中，35岁以下68名；35至60岁359名；60岁以上148名，8月底，到达退休年龄128人。由于国家对医疗卫生事业高度重视，门槛相对较高，明确了大学生必须取得从业资格，才能进入医疗卫生行业。加之村居医疗办公环境较差、福利待遇保障少、风险高压力大等原因，导致了村医人才队伍匮乏，呈逐年减少趋势。（二）医药方面

一是基本药物招标采购机制问题。部分药价虚高，加重了群众就医负担。特别是实施基本药物制度之后，许多低价、高效的药物未列入基药，导致乡镇卫生院无药可用，病人只好往上输送。

二是药物定价机制问题。医保政策调整后，实行了“限额、起付线、签约”等政策，很多病人对医保政策不理解，甚至有抵触情绪，不少群众直接到药店看病买药，导致医疗机构病号明显减少，营业收入随之减少。

三是药品配送问题。部分药品配送不全、不及时，尤其是采购量少的药品或者价格低廉的药品，不能及时配送到位，影响了诊疗活动的正常开展。同时，一次采购后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基层医疗机构负担。

四是药品储藏、分送、损耗费用问题。药品具有其特殊性和高质量性特点,科学地储存和保管药品,才能保证药品的有效性和治疗的安全性。如不按规定储存和保管,即使在有效期内药品效能也会逐渐下降,疗效逐渐丧失,甚至会产生毒性，因此，只有科学分类管理，才能保证安全，而这也需要一定的费用。

（三）医保方面

一是新农合、居民医保整合需要消化。由于机构合并，基层计生办与卫生院存在脱钩现象。医疗患者期望值过高造成盲目消费，由于缺乏医学知识，治疗心切，往往提出一些不合理的医疗需求，认为越大型的检查越准确越放心、越贵的药疗效越好，造成医疗费用的增长与浪费。

二是医保药品目录和基药目录衔接不够，使惠民政策打了折扣。医保经办机构对医疗机构医疗费用的控制采用了定额包干的办法。医院主观上不可能作亏本生意，结果这笔帐需转到医保对象身上。

三是医保政策调整频繁，不利于基层医疗机构平稳运行。由于近几年医保政策调整变动频繁，相应的医保政策宣传也不到位，群众对此不是很了解，影响了医疗机构健康平稳有序发展。

深化医改工作，总的思路是以党的十和十八届三中、四中全会精神为指导，强化顶层设计，勇于探索，勇于改革，勇于创新，坚持保基本、强基层、建机制，落实政府责任和发挥市场作用，采取更加有力的手段，积极探索一条切实可行的能够惠及广大人民群众的路子，把医改不断推向深入。

（一）找准定位，增强基层医疗卫生服务水平

把强基层放在医改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出镇、大病不出县”的原则，除了重大疑难疾病之外，常见病、普通疾病应该在县级以下医疗机构治疗，这方面的业务量要占90%以上。一是做强龙头。县级医院要大力发展龙头科室和特色专科，更好地为患者服务。二是建设中心。乡镇卫生院、社区卫生服务中心是三级医疗服务网的中心。要在按照建设标准填平补齐的基础上，提高预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医治疗等综合服务，特别是要加强内科、外科、妇产科、儿科以及急诊急救能力建设，开展一般普外和妇科手术，做到“中病不出镇”。三是打好基础。把村（居）卫生室全面纳入乡镇卫生院统一管理，统一价格和收费，医疗费纳入医保报销。对由乡村医生举办的卫生站由政府提供一定补助。其它卫生站由政府举办，纳入卫生院编制，面向社会公开招考有执业资格的人员执业。四是扩大补充。鼓励和引导社会资本依法举办民营医疗机构，适应市场需求，锁定债务，避免新债，积极化解债务积压问题。同时，加强医院经营管理，提高效率，降低成本。加强基层医疗网络建设，提高业务操作水平。

（二）提升内功，加快基本医疗卫生制度建设

一是建立健全人才引进机制，按规定严格核实人员身份编制，加强对基层医疗单位的人员支持，按照实际需求适当按程序增加医疗人员，切实解决看病难问题；同时，建立竞争性的用人机制，实行竞争上岗、能上能下、能进能出。二是服务创新、技术创新，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的绩效考核体系，落实精细绩效管理，按业务量给予适当补贴，把对每一个科室、每一项工作的要求都体现在绩效中，避免“大锅饭”，坚决禁止将医务人员个人收入与医院药品和检查收入挂钩的做法。三是加强医院道德和文化建设，强化以人为本，患者至上，提供真诚、优质、无微不至的服务和关心。四是加强业务素质培训，对医务人员继续教育培养，选派骨干人员到上级医院进修学习，鼓励个人自学，提升业务水平，调动医务卫生工作人员钻研技术、增长技能的积极性和主动性，最大限度释放潜能，争取事业不断发展。五是保障待遇。依法保障基层医疗工作人员工资福利待遇，对困难基层医疗单位给予适当补助或倾斜，调动医务人员工作积极性，促进基层医疗单位健康发展。探索建立村医合理报酬补偿机制，多渠道多途径多方式解决村医后顾之忧，同时为建设发展村级卫生服务网络创造条件。

（三）统筹推进，优化乡村医生队伍

一是合理配置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职医学生培养，县级医疗机构适当下派帮扶。二是加强继续教育。切实加强乡村医生教育和培养工作，鼓励符合条件的在岗村医进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，对其学费予以适当补助。同时，联合职教中心委托培养村医。三是拓宽乡村医生发展空间。在同等条件下，乡镇卫生院、县级医院优先聘用、招录获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校

毕业生到村卫生室工作。同时，对已退休的优秀医务人员进行返聘。四是切实落实乡村医生补偿政策。以政府为民办实事的方式设立专项资金，采取购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平。（四）形成合力，建立科学沟通协商机制

改革制约医院发展、制约医院提高服务能力的相关管理部门的工作职能，加强卫计、财政、人社、发改、物价等部门之间的沟通协调，加强监管和指导，发挥职能，积极推进医改。一是引入第三方评价机构。加快推进“三医联动”步伐，医保、医药、医疗互为条件，密切相关，应做到同步建立、综合互动，才能实现“用比较低廉的费用提供比较优质的服务”的目的，降低因其它两项改革不到位给医保基金带来的过重负担和风险，满足群众基本医疗服务的需要。二是深化人事制度改革。除了组织、人事部门要支持医院建立全员聘用、能上能下的机制外，对基层医疗卫生技术人才要加大委托高等医学院校代培的力度，加快全科医生、专科医师的培养，尽快出台本科院校毕业生到三级医院进修后返到基层医疗机构进行全科医生、专科医师培养的政策。三是加强事前、事中、事后监管。严格控制药占比，现在医疗服务价格不合理，特别是医疗技术服务价格偏低，未能体现医护人员的技术和劳动价值，或多或少引发“大处方”、“过度检查”等不合理的医疗行为，调整理顺医药价格，注重体现医务人员的技术劳动价值。四是建立医疗帮扶机制。利用“大手拉小手”工程，出台相关政策，制定具体的帮扶工作计划，将完成情况列入全方位目标考核细则，满足群众就近就医需求。

（五）大力宣传，积极营造良好氛围

一是加强医保政策宣传，明确参保人员的权利和义务，积极探讨个人医保资金使用管理办法，让全体参保人员了解医保政策和就医的各项规定，积极支持医保，避免违规行为的发生。二是让参保患者了解“基本医疗”的含义，树立合理医疗消费的保障意识和费用意识，摒除参保患者医疗旧观念。三是加大对违规就医行为查处力度。凡有不当就医造成医保基金损失或恶意骗取医保基金的违规行为，经查实后，按规定从严查处，促使参保人员规范就医行为。四是探索药品招标采购机制。凡是国家批准的合格药物都可以进入市场竞争，借助电子商务等手段进行运作。并允许地方和医疗机构根据实际情况进行不同方式的探索，解决药品和医用耗材价格虚高，医院与药品商店价格相差悬殊的问题，使更多的药品加入医保报销范围。五是营造尊医重卫的社会环境。通过网站、报纸、电视等媒体，大力宣传卫计系统先进人物、先进事迹，弘扬正气，努力在全社会营造尊重医学科学、尊重医疗卫生工作人员的良好氛围。