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社区护理是护理工作的一部分,它是护士应用护理及相关知识和技巧解决社区、家庭及个人的健康问题或满足他们的健康需要。随着人民生活质量的提高,疾病谱、死亡谱和人口构成的改变,生活方式的变化,医院功能和结构的调整等充分显示了开展社区服务工作的紧迫性和必要性,加强社区护理管理包括护理质量管理,如:各项护理技术操作常规的制订、各项护理工作质量标准的控制,新业务、新技术的改进和推广以及护理教育管理等,是培养和提高社区护理人员素质与业务水平,提高社区护理服务质量的良好途径。
我院于2005年成立社区卫生服务中心,迄今中心已覆盖27平方公里,为辖区近7万居民健康服务,形成自己的社区卫生服务模式,深受社区居民的认可,也得到了社会的认可。社区中心还配合地方开展科研调研工作,与安徽省立医院、安徽省心血管病研究所合作成立了安徽省高血压病研究基地。根据我院社区发展现状,就如何搞好社区护理管理谈些个人粗浅的体会。
1 人员的选拔
我院有一支由护理部、社区服务部及各服务站护理骨干组成的社区护理管理团队。由于社区护理具有住地分散、工作独立、面对人群广泛等特点,故我院凡在社区工作的护理人员均需自愿报名,经组织考核具备高度责任心、崇高的敬业精神、有过多学科护理经验、能独立解决护理上各种具体问题的知识和技能、有健康向上的人生观、有丰富的社会工作经验和良好的沟通技巧、有很强的亲和力的护士方能上岗。这就给顺利开展社区护理工作和护理管理奠定了良好的基础。
2 质量管理
2.1 严格执行医疗护理规章制度、技术操作常规。做到有章必循,依法办事,避免因医护人员疏忽而造成差错事故。技术操作严格按各项操作常规进行,认真做好医疗护理记录,因为护理文书也是法律的证物和法律调解或裁决的客观依据,护理记录是判断纠纷性质的重要依据,在举证倒置的今天起到举证的作用,在法律上有不容忽视的重要性。因此,加强各种医疗护理文书的检查和管理,坚持医护记录一致、谁操作、谁签名的原则,做到责任到人,奖惩分明。
2.2 社区知识的培训是保证护理质量的基础。由于社区护理工作具有住地分散、面对人群广泛等特点,这就需要社区护士具备高度责任心、崇高的敬业精神、能独立解决护理具体问题的知识和技能、丰富的社会工作经验和交流能力,因此,应采取多形式、多渠道、多方法对人员进行培训。同时,根据社区护理的特点,在给护士强化职业认同感和奉献精神的同时加强全科护理理论、常见病、多发病、慢性病监测、管理等方面的知识。由于临床护理与社区护理工作内容存在较大差别,社区护士除了要将临床护理中的基础护理技术应用到社区外,还要学习掌握社区急救、家庭抢救、外伤清创等技术操作,以保证社区护理服务质量。
2.3 做好心理护理和卫生保健宣传:社区服务部服务对象多为慢性病患者和老年病人,他们不但患有心血管或呼吸系统等躯体的疾患,心理上也常因久病不愈而产生焦虑、恐惧、失望,甚至对生活丧失信心。社区护士对每一位前来就诊者都要有高度的同情心,用热情和蔼的语言开导启发他们,引导他们增强对生活的信心,同时向他们宣传相关疾病的卫生保健知识,纠正不良的生活方式,指导合理饮食,减少并发症的发生。坚持对就诊者发放健康教育处方,建立健康档案,每季度针对本社区的健康状况及人群的需求举办一次社区健康知识讲座,使卫生保健知识逐步在社区普及。根据本社区疾病谱的特点,进行录像、宣传橱窗、手册、电话等方法进行多方位健康知识宣传。
2.4 开展妇幼保健(实行优生优育):社区护理中,很大比例为妇幼保健护理,实行计划生育后,独生子女在家中尤为宝贵,婴幼儿的健康成长及母体安康已成为家庭的核心问题之一。为此,我们要求各社区护士必须定期到居委会了解孕产妇的名单,采用随机或定期方法对社区孕产妇进行孕产期健康指导,如帮助认识孕期的各种危险因素,预防流产、教育孕妇母乳喂养知识,指导各种营养膳食促进母乳分泌,指导新妈妈对新生儿日常生活如精神、吃奶、面色、哭声、呼吸、皮肤、大小便的性质和次数进行观察,以便及时发现婴幼儿的健康问题,使之能得到及时诊治,对于生长发育良好的婴幼儿,在指导其营养的合理补充和早期心理行为教育同时还要指导婴幼儿如期进行预防接种,预防传染病的发生等。让妇幼保健这项工作量大、人们的期望值也高的工作获得整个社区的认可。
3 管理的方向
由于社区护理集预防、保健、医疗、康复、护理为一体,加之社区人群的复杂性,要求护理人员不但要具备专业的理论知识和技能,还要掌握人文、心理、营养、教育等学科的知识,在日常工作中,还要有较好的人际交往能力。因此,在加强社区护士专业知识培训的同时,还特别注重综合素质的提高。利用各种渠道开展继续教育,逐步培养综合型的全科护士。适时选送社区护士外出学习、培训、参观。同时对家庭访视中人际交流技巧、社区老年人常见健康问题及护理对策等方面进行护理技术指导。同时还注重加强职业道德教育,重视“以人为本”的服务过程,建立良好的护患关系,用严谨的工作态度、高度负责的服务精神、精湛的专业技术、良好的交流技巧,最大限度地满足人们对社区健康的需求。
【摘要】目的 探讨喘息性支气管炎的好发季节及原因以利于加以预防。方法 将117例喘息性支气管炎发作患儿按月份观察人数。结果 观察发现10月份至4月份发病率显著增高。结论 喘息性支气管炎好发季节,呼吸道流行病期,对有患病史的患儿要密切观察病情,早期发现,及时预防性用药及护理,明显减少喘息性支气管炎的发生。
【关键词】喘息性支气管炎;季节;原因;预防
喘息性支气管炎是一种婴幼儿可发生的特殊类型的支气管炎,多见于3岁以下婴幼儿,也称哮喘性支气管炎,系指婴幼儿期以喘息为突出表现的支气管炎[1]。目前有学者认为哮喘性支气管炎实际是婴儿哮喘的一种表现[2],其主要表现为反复发作性咳嗽带有喘鸣音的呼气性呼吸困难。观察发现大多数喘息性支气管炎患儿哮喘病程和较长,住院治疗时间也比其他支气管炎较长,保持水解质平衡,对症支持治疗往往不尽人意。据2000年流行病学调查报告,我国儿童哮喘发病率为0.5%~3.4%[3]。为了减少喘息性支气管炎的发生,笔者对好发季节及原因着手分析,提出了相应的预防措施,现报道如下。
1 临床资料
选择2004年5月至2006年5月于我院儿科病房收治的117例喘息性支气管炎患儿,诊断均符合1998年制定的《儿童哮喘防治方案》。其中男99例,女18例,年龄在4个月~3岁之间。排除了先天性心脏病。入院时咳嗽为主伴喘息,咽充血,起病急,呼吸稍促,有些患儿可伴腹泻,杳体可见轻度三凹征,听诊呼吸音粗双肺可闻及喘鸣音及痰鸣音,呼气相延长。按月份观察发病人数,性别,年龄,病程等比较,春、秋、冬季发病率明显增高,占93%,住院时间平均10天左右。
2 发病率高的原因分析
2.1 解剖特点婴幼儿的气管及支气管都比较为狭小,其周围弹力纤维发育不完善,故其黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血,引起气道更加狭窄,分泌物黏稠而不易咳出,从而产生喘鸣音。春、秋、冬季特别是受外界环境影响,容易引起感染,发生喘息性支气管炎。
2.2 感染因素是喘息性支气管炎最主要的原因之一。较常见的有副流感病毒,流感病毒,鼻病毒及肺炎支原体等。春、秋、冬季,因为天气转凉,刮风,流行性感冒高发季节的原因及家长对婴幼儿的保健知识缺乏,保护措施不当而随时发生上呼吸道感染的危险,诱发喘息性支气管炎。
2.3 过敏体质因素婴幼儿患病毒感染甚多,同一病毒在不同人体中所产生的不同病理生理改变和临床表现与机体内在因素密切相关。患儿曾患湿疹,上呼吸道感染者易发生喘息性支气管炎。春、秋、冬季因为风大,吸入各种病毒、细菌、各种动物手、灰尘、尘螨、花粉、各种化学物品及家庭装饰材料对过敏性体质婴幼儿来说都是诱发喘息性支气管炎的原因,并反复发作。
2.4 遗传因素婴幼儿喘息性支气管炎也有遗传因素,约占30%左右,父母及亲属当中有过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病的患儿易发生喘息性支气管炎。特别是春、秋、冬季受外环境的影响发病率增高。
3 预防措施
3.1 进入喘息性支气管炎高发季节,要保持室内空气新鲜,温湿度适宜,室温18~20℃ ,湿度55%~65%。高发季节鼓励婴幼儿多喝凉开水,以减少对支气管粘膜的刺激,保持支气管黏膜湿润,同时根据气温变化适当增减衣服,避免受凉和过热,并加强营养,增强机体免疫力,减少喘息性支气管炎的发生。
3.2 鼓励曾患过上呼吸道感染及喘息性支气管炎患儿家长适当开展户外活动,进行体格锻炼,增强机体对气体变化的适应能力,但避开风大,呼吸道疾病流行期,空气污染较大的场所及人多拥挤的公共场所,以免交叉感染。
3.3 尽量避开过敏原。如花粉、刺激性强的化学制剂,各种灰尘,避免在家养狗、猫等。鼓励婴幼儿家属经常到空气新鲜处吸入新鲜空气,增强机体免疫能力,有利于降低喘息性支气管炎的发生。
3.4 注意家属与患儿自身过敏史,血清IgE水平。特别是喘息性支气管炎高发季节应密切观察,早期发现,及早给予哮喘的防治措施,以减少喘息性支气管炎的发生。
【参考文献】
[1] 崔焱,王淑兰,等.儿科护理学.第3版.北京:人民卫生出版社,2002:166.
新郑市人口计生委采取三项措施,积极开展“生殖健康进家庭”优质服务活动,受到育龄群众好评。一是采取群众喜闻乐见的形式,大力宣传计生政策、法律法规、优生优育、生殖健康等科普知识,引导育龄群众科学选择长效避孕节育措施和政策外怀孕补救措施,提高育龄群众自我保健和防护能力。二是对新婚、离婚、丧偶、不孕症育龄妇女进行健康访视,确保康检率、健康访视率及结果准确性达到100%。三是针对新婚期对象、孕产期对象、疑有妇女病对象和更年期对象提供相关的技术咨询和免费的妇科病普查、健康体检等服务。 (司慧霞)
商水县阳光培训工程促就业
3月10日上午9点,商水县舒庄乡政府门前,两辆乘坐120名育龄妇女的大客车即将开往广东省东莞市。组织欢送活动的舒庄乡乡长胡德华介绍说:“通过技术培训的农民工很受用人单位的欢迎,人均月收入都在2000元左右。今天输送的这批育龄妇女是通过培训后到东莞两家玩具厂工作的……”
近年来,商水县人口计生委、计生协把农民工培训作为一项重要工程来抓,积极与劳动保障部门协同在全县实施“阳光培训工程”,通过多种渠道与一些企业签订订单式培训用工合同。为确保农民工外出务工途中的安全,各乡、镇计生办还派出人员护送农民工直接到厂。同时,各级计生部门还积极做好农民工计生服务、农民工维权工作,定期给他们寄送宣传资料、提供计生信息、办理各类证件,帮助他们解决务工中遇到的实际困难和问题。2013年以来,该县已定向输送农民工2万多人,为农民工提供各类服务2000多人次。 (乔连军)
焦作市中站区朱村街道计生协举办优生优育优教知识讲座
为满足80后新婚年轻准妈妈对优生优育优教知识的需求,3月12日上午,焦作市中站区朱村街道计生协在人口学校举办了新婚期、儿童营养与保健知识讲座,辖区30余位年轻准妈妈积极参加了此次培训。
老师用欢快的语调、幽默丰富的语言以“男孩子是否应该穷养,女孩子是否应该富养”这个有趣的话题为切入点和准妈妈互动,并结合生活实际深入浅出地讲解了婴幼儿、青春期生长发育特点和合理调配儿童营养、科学喂养婴幼儿以及婴幼儿常见疾病的症状、预防及护理等方面的知识。老师的讲解生动精彩、科学实用,准妈妈们听得认真投入、受益匪浅。(岳伟)
禹州市文殊镇计生服务“六到人”
在春季“生殖健康进家庭”优质服务活动中,禹州市文殊镇计生办提前安排部署,有针对性地开展了计生法规、优生优育、生殖保健、避孕节育科普知识等计生宣传服务进村入户活动。活动中,工作人员力求做到服务随访慰问到人、孕期保健关怀到人、婴儿出生看望到人、健康检查普及到人、思想工作谈心到人,对查出的患病人员要跟踪服务,责任落实到人,真正把健康、知识、关爱送进每户农家。截至目前,共发放各类宣传资料1000份、避孕药具200盒,受教育群众6000多人。 (吴高杰)
民权计生协认真落实商丘市计生协工作
会议精神
3月初,民权计生协召开了全体工作人员会议,会议传达《商丘市计划生育协会2013年工作意见》,安排部署2013年民权县计生协工作。
民权县计生协会长史保现强调,与会人员要把思想和行动统一到商丘市计生协工作会议精神上来,把党的十精神与计生协的各项工作有机地结合起来,以高度负责、积极主动的工作态度开展协会工作,以勇于创新、开拓进取的工作精神全面推动协会工作,以强化作风、提速提效的工作作风加强协会的服务意识。 (王岩)
平舆县万金店镇扎实推进出生缺陷干预服务
为扎实推进出生缺陷干预全程服务,平舆县万金店镇积极采取三项针对性措施,努力实现跟踪、服务“零距离”,深受育龄群众好评。
一是以新婚夫妇为目标人群,在搞好摸底排查、建档立卡纳入管理的基础上,对其进行优生科普知识培训,动员、组织他们接受免费孕前健康检查。二是以在孕夫妇为目标人群,抓好优生优育知识宣传咨询,定期进行孕情监测,上门提供孕期保健服务。三是以有家族遗传史和生育过病残儿的夫妇为目标人群,有计划地组织开展产前诊断和产前筛查,实施重点监护,最大限度地减少病残儿出生,提高出生人口素质。 (刘舸 陈松领)
【关键词】月嫂陪护 产妇 心理健康
中图分类号:R473.71 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)10-254-03
【Key words】Puerpera-sitter Delivery woman Mental health
“月嫂” (Maternity Service)就是专门为照顾产妇和新生儿的具有很强专业知识和操作技能的特殊保姆。通过正式培训后上岗的月嫂积极参与人性化的助产过程,使产妇从生理、心理等方面尽快恢复健康。月嫂作为医疗辅助专业人员参与家庭支持,也是促进产妇身心健康,预防和减少产后抑郁发生的重要资源[1]。据统计,约有3/ 4 的初产妇患有产后抑郁症[2],不良的分娩结局是产后抑郁症的诱发因素[3,4]。有文献[5]证明,产妇有月嫂陪护有助于降低产后抑郁水平和产后抑郁症的发生。2007年9月~2009年12月在湖南省某妇幼保健院和常德市一家三甲综合型医院住院部开展了月嫂陪护对产妇身心健康影响的临床调查研究,取得了满意的效果,现报道如下:
1 对象与方法
1.1 研究对象 月嫂选择:接受过上岗培训,自愿参与调查的月嫂84名,平均年龄为36岁,最小27岁,最大53岁,以31~40岁年龄组人数最多。产妇选择:足月妊娠正常分娩,自愿参与调查的产妇166例,年龄18~42(28±6)岁;主要是城市和城郊的产妇,占97.6 %;在职产妇较多,占60.2 %;中专或高中以上学历的产妇占绝大多数,约为94.6 %;家庭月收入超过2000元者占62.1 %;65 .7 %的产妇有医疗保险;88.0 %是初产妇;83.1%是剖宫产;87.3%无妊娠合并症,12.7%产妇有胎儿窘迫、妊娠高血压、贫血合并症。
1.2 调查分组 采用随机抽样法选择湖南省某妇幼保健院和常德市一所三级甲等综合性医院有月嫂服务的足月妊娠正常分娩,自愿参与调查的产妇84名为陪护组,同时选择两所医院无月嫂服务的产妇82名为对照组。以医院为单位采用无记名(问卷中有被调查者的姓)方式进行调查,问卷有产妇、月嫂一般情况调查表,母婴健康调查表等,调查表中每一项目设为2~3个类别,产妇年龄按产科规定,将35岁者列为高龄产妇,对符合标准的住院产妇和一对一所请月嫂进行随机抽样,征得调查对象同意后分批发放问卷,采用统一指导语进行讲解,问卷在产妇生产后42天发放,3天后收回,随即调查员对调查的内容进行核对检查。两组年龄、职业等一般情况经检验,差异无统计学意义(P0.05),显示两组的均衡性较好,见表1。
1.3 月嫂培训 月嫂陪护组产妇聘请的月嫂共84名,年龄27~53岁,平均(36±8)岁,其中20~30岁占22%,31~40岁占42%,41~55岁占36%;文化程度:小学占20.2 %,初中占41.7 %,高中或中专占33.3 %,大专及以上占4.8 %;69.0%来自农村;77.4%有过生育史;从业时间:<1年占29.8 %,1~3年占54.8 %,>3年占15.4%;月嫂上岗前培训时间1个月占29.8%,3个月占38.1%,>3个月占32.1%,平均(3±1.9)月;从事月嫂工作者以低收入家庭最多,月收入500元者占57.1%,500~1000元者占41.7%,1000~2000元者占1.2%,月嫂中没有月收入>2000元的。月嫂主要来源具有初中以上文化城市、下岗职工、边远山区、农村地区年轻和中年妇女。年龄在50岁以下,身体健康、已生育、教育背景较好、专业护理保健知识、形象好、沟通能力较强的中年妇女。月嫂由湖南省妇幼保健院“馨月”母婴服务培训公司负责进行专业培训,主讲教师由医院的产科主治及以上职称的医师或产科护士长担任,严格按照北京月嫂的教材进行培训,力争使参加培训的学员全部合格。总学时80,其中理论课时30学时,实践课时50学时。一般每年培训四期左右。根据《月嫂岗位资格职业证书》的要求,培训课程及内容:①母乳喂养指导、护理;②产褥期护理、营养;③新生儿护理;④新生儿智能训练、人工喂养;⑤新生儿常见疾病预防;⑥婴幼儿辅食添加;⑦婴幼儿生长发育、智能开发训练等内容。培训班计划用15天时间给学员们讲解产妇产后体形恢复、产后护理、幼儿喂养、幼儿洗澡等主要技能性护理知识。然后,安排月嫂到专业的母婴服务中心或者医院进行为期半个月的实习,经理论与实践技能考核合格者由省劳动和社会保障厅职业介绍中心颁发证书并推荐安置工作,对表现优秀的月嫂颁发星级月嫂证作为鼓励。
1.4 产后护理对月嫂陪护组的产妇于生产后6周内请经专业培训合格的月嫂进行24小时的居家护理服务。产妇生理护理:月嫂陪护一般在产妇生产后6周内进行24小时的居家护理,护理内容:母乳喂养指导、护理及乳腺炎预防、破裂预防和护理、月子餐制作、营养配餐、合理营养、少食多餐、产后体形恢复、产后侧切及手术伤口的清洁、观察伤口及恶露等情况。协助产妇生活料理,产妇日常护理、注意事项等。产妇心理护理:“月嫂”不仅对产妇和新生儿在生活上给予护理,而且在生理和心理上给予健康指导和呵护,“月嫂”与产妇之间易达成某种默契,完成相互的最佳沟通交流,及时满足产妇的需要,使产妇从心理上树立信心,消除不良的心理刺激。产后保健服务不仅应包括6 d 左右的产后院内管理和6 周内的产后康复与保健,还应增加6个月内的产后指导[9] 。月嫂也参与产褥期的家庭访视和产后保健服务,有效地实施健康宣教,月嫂为初产妇和需要服务的经产妇提供3~6个月的健康指导和咨询,尤其对初产妇效果良好,真正满足产妇的需求,保证了母婴安全。
1.5 新生儿护理月嫂对新生儿进行精心护理,其主要内容:人工喂养指导,溢奶处理,换尿裤,新生儿起居护理,测体温,穿衣盖被,皮肤眼睛及全身的观察等。此外还有新生儿指导及专业护理:新生儿抚触,新生儿被动操,新生儿成长监测,新生儿洗澡,眼部护理,臀部护理脐部护理,婴幼儿营养配餐、科学喂养、潜能开发、体能训练、个性化早教方案实施、新生儿生理性黄疸处理、五项行为训练、新生儿用品的清理与消毒、新生儿意外伤害防范。
1.6 评价与问卷 本研究采用的调查问卷包括四部分:月嫂一般情况调查表、产妇一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。调查内容包括产妇、月嫂的一般情况、产妇在生产后的抑郁和焦虑程度。①月嫂的一般情况调查表包括月嫂的年龄、文化背景、家庭收入、生育状况、居住地、培训时间、从业时间等;②产妇一般情况调查表包括被调查产妇的年龄、学历、职业、居住地、家庭环境、经济状况、婚姻、生育保险、胎次、分娩方式、妊娠结局等;③焦虑自评量表焦虑自评量表(Self―Rating Anxiety Scale ,SAS)由William W.K. Zung于1971年编制,它是一个含有20个项目、分为4级评分的自评量表,用于评价焦虑病人的主观感受。标准分的临界值为50,分值越高,焦虑倾向越明显。分界值50分为正常;50~59分轻度焦虑;60~69分为中度焦虑;≥70分为重度焦虑;④抑郁自评量表抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)系William W.K.Zung于1965年编制而成,用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。SDS量表由20个陈述句和相应问题条目组成。标准分值越小越好,分界值为50,标准分50分为无抑郁(正常); 标准分为50~59分为轻度抑郁;标准分60~69分为中度抑郁;标准分≥70分为重度抑郁。
1.7 统计方法 采用Epidata3.02将有效数据录入计算机,统计分析应用SPSS1013.0统计软件包。差别检验:定量资料进行两样本t检验;定性资料进行卡方检验;等级资料进行秩和检验。差别检验水准a值取0.05,p值均为双侧概率。
2 结果
在调查研究对象中所有产妇的家庭结构完整,家庭功能完好,家庭和谐幸福。有月嫂陪护和无月嫂陪护的两组产妇,在住院期间以及出院以后其家庭成员如丈夫、公婆、父母等都不加干预的给予产妇正常的探视和心理关怀,都同等满足产妇的各种基本需求。有月嫂陪护的产妇,则能享受月嫂特有的关爱和心理交流,能得到更多的心理支持和心理享受,从而对产妇的情绪和心理如焦虑和抑郁等产生一定的影响,月嫂整整陪护产妇和新生儿42天。
2.1 产妇焦虑和抑郁的频数分布情况
采用威廉(William W.K. Zung)编制的焦虑(SAS)与抑郁(SDS)自评量表,对产褥期产妇进行了自测,对自测总分计算标准分,标准分50者为正常范围,≥50者评定为有不同程度的焦虑或抑郁。产妇焦虑和抑郁的频数分布见表2,两组产妇SDS自评标准分的得分人数见表3。
表2 两组产妇SAS自评标准分的得分人数
表3 两组产妇SDS自评标准分的得分人数
2.2 两组产妇焦虑和抑郁自评结果
两组产妇焦虑的自评结果,其焦虑率无差异(P0.1),而两组产妇抑郁的自评结果,其抑郁率有差别,有月嫂陪护组低于无月嫂陪护组(P
3 讨论
月嫂陪护对产妇产后的身心健康的恢复和减少产后抑郁症的发生具有重要作用。据有关报道,约有3/ 4 的初产妇患有产后抑郁症。产褥期妇女心理处于较不稳定状态 , 需要社会、家庭、医护人员悉心的呵护。社会支持是促进产妇身心健康,预防和减少产后抑郁发生的重要因素 。产妇的抑郁自评结果,有月嫂陪护组其抑郁均分和抑郁率与无月嫂陪护组比较,均有差别(P<0.001),有月嫂陪护组均低于无月嫂陪护组。在调查研究对象中所有产妇的家庭结构完整,家庭功能完好,家庭和谐幸福。家庭其最基本的功能始终是满足家庭成员在生理、心理及社会各个层次的最基本需要,家庭作为一个整体满足家庭成员各种需求能力,体现在家庭成员间相互爱护、相互支持,彼此间情感沟通以及共同承担对生活事件和压力源的能力等方面。研究中排除产后特殊家庭支持,家庭基本支持是满足产妇最基本的生理心理需要,如丈夫、公婆、父母等家庭成员产后给以3~7天床旁陪护和安慰外不再予以特殊的心理支持。月嫂整整陪护产妇和新生儿42天,有月嫂陪护的产妇还得到了月嫂特有的关爱和心理交流,对预防产后焦虑和抑郁症有一定的作用。 “月嫂”不同于“保姆”,基本职责是科学护理产妇和新生儿。产后抑郁症是产妇孕期及分娩期前后因精神压力过重导致情绪变化而引起心理及内分泌功能紊乱等方面的原因所致,不仅影响产妇的身心健康,还影响到婴儿、家庭、婚姻、社会,处理不当容易造成不良的后果,月嫂陪伴产妇给予产后抑郁疏导,产后心理指导,月嫂护理对产后产妇的身心健康的恢复和减少产后抑郁症的发生具有重要作用。健康的家庭功能有利于孕妇自身和胎儿的健康,对于提高母婴保健水平有很大的作用。月嫂也参与家庭访视和产后保健服务,有效地实施健康宣教,大大地提高了护理质量,真正满足了产妇的需求,保证了母婴安全[8,7,6,9]。提高月嫂从业人员的专业护理技能和素质将直接关系到母婴群体的身心健康,提高家庭母婴护理质量,迫切需求我们专业医院或专业机构提供科学的指导和服务,如加强月嫂从业人员的严格培训,充分发挥月嫂从业人员(护理辅助人员)在临床的积极作用,为今后月嫂的培训提供参照,并为今后的研究提供实证资料。
参考文献
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口腔疾病是与人的生活状况和行为习惯密切相关的常见病和多发病,影响着人一生的健康。家庭作为社会生活的基本单位,承担着抚养子女、养老、传递人类文明和社会规范、健康保健和教育等功能。因此,家庭在预防口腔疾病和口腔保健中发挥着重要作用。
家庭口腔保健与家庭教育应当紧密结合。家庭教育与社会教育和学校教育可以互补,有良好生活习惯养成的互动性、血缘关系的亲密性、亲子教育的早期性、持久性等特点,可以在口腔保健知识的普及应用方面发挥作用。
家庭口腔保健在家庭成员间有良好的示范性。良好的口腔保健习惯会让每一位家庭成员受益。应当在家庭生活中营造良好的爱牙环境,早晚刷牙,饭后漱口,掌握正确刷牙方法,使用含氟牙膏,定期作口腔健康检查等,让爱牙好习惯代代相传。
家庭口腔保健可以提高父母关爱孩子口腔健康的能力。父母是儿童健康成长的第一责任人,对儿童的口腔保健负有应尽的义务。婴幼儿的口腔完全依靠父母来护理,家长的防龋意识、防龋措施掌握程度以及家长自身的口腔健康状况与儿童龋病的发生发展密切相关。
口腔健康的标准。1979年世界卫生组织对口腔健康的定义是:牙齿清洁,无龋洞,无痛感,牙龈颜色正常,无出血现象。
家庭口腔保健基本内容
1.家庭成员每日早晚刷牙,饭后漱口,最好使用保健牙刷。家长监督或帮助儿童刷牙;
2.家庭成员能够做到科学吃糖,少喝碳酸饮料。帮助儿童克服吮咬、吐舌、口呼吸等不良习惯;
3.家庭成员了解《中国居民口腔健康指南》内容。每人每年至少进行一次口腔健康检查,检查中发现的问题应当及时接受相应的预防和治疗措施。
龋齿对儿童健康的危害
龋齿(俗称虫牙或蛀牙)是儿童最常见的口腔疾病。龋齿对儿童的危害表现在以下几个方面——
疼痛。龋齿遇冷、热、酸、甜等刺激时会感到疼痛不适,影响进食和睡眠;龋齿进一步发展侵犯牙髓后疼痛十分明显,严重时还会出现牙龈、面部肿胀,甚至高热等全身症状,严重影响儿童正常生长发育。
咀嚼困难。龋齿可导致儿童咀嚼困难,影响孩子进食,形成偏食等不良饮食习惯,造成营养不均衡;由于龋齿造成的偏侧咀嚼,还可导致双侧面部发育不对称。
乳牙龋齿影响恒牙。乳牙龋齿不及时治疗可影响恒牙的正常发育,可造成恒牙萌出障碍和牙列不齐。
心理影响。由于龋齿对言语、美观等功能的影响,会引起儿童社会交往困难和心理障碍,影响儿童身心健康。
儿童龋齿的预防方法
1.早晚刷牙,饭后漱口。刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣,饭后漱口也可去除口腔内的食物残渣,保持口腔清洁。指导儿童刷牙的要点有:早晚两次刷牙;选用适合儿童年龄的保健牙刷,每3个月更换一次;做到一人一刷一杯;儿童学习刷牙,家长应当帮助和监督。
2.局部用氟预防龋齿。氟是人体健康所必需的一种微量元素,摄入适量氟可以减少牙齿被酸溶解和促进牙齿再矿化、预防龋齿的发生。指导儿童局部使用氟化物防龋的要点有:使用含氟牙膏要注意用量。学龄前儿童使用含氟牙膏刷牙每次用量为豌豆粒大小,应当在家长或老师的监督指导下应用,以防误吞;不要给孩子使用成人牙膏;接受专业机构提供的局部用氟措施。
3.窝沟封闭预防窝沟龋。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。窝沟封闭技术无痛、无创伤、安全简便。窝沟封闭的最佳时机是儿童牙冠完全萌出,龋齿尚未发生的时候,一般第一恒磨牙在6~9岁,第二恒磨牙在11~13岁。窝沟封闭后还应当好好刷牙,如果发现封闭剂脱落应当重新封闭。
关键词:孕产妇心理孕期抑郁
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0219-02
妊娠和分娩对妇女来说是一次生物、社会和心理的应激过程,大多数妇女都会有不同程度的恐惧感,尤其是初产妇和孕晚期。随着孕周的增加及产期的临近,生理负担进一步加重,情绪不稳定,容易产生生理冲突,且产妇处于自身调整、家庭关系、经济负担等强烈的压力情境之中,极易出现复杂的精神、心理和躯体变化,对分娩产生不良的影响1。积极的心理反应有利于胎儿发育和分娩过程,而负性心理反应会使心理活动失衡,导致神经活动和内分泌失调,不同程度的影响妊娠结局及母儿的安危。近几年来,随着对分娩期精神卫生方面研究的深入,人们已经从单纯的产后抑郁认识到整个围生期焦虑和其他心理问题,并提出早期发现和早期干预2。
1孕期抑郁的原因
1.1孕期体内激素水平的显著变化。怀孕期间体内激素水平的显著变化,可以影响大脑中调节情绪的神经传递素的变化,尤其是在孕6-10周及临产前孕妇更容易感觉焦虑,这是怀孕期间的正常反应,但部分孕妇会为此陷入痛苦和失望的情绪中而变得焦虑、抑郁。
1.2家族及个人抑郁史。如果孕妇本人或家族曾有过抑郁史,那么怀孕后更容易患抑郁症。
1.3家庭及社会因素。家庭及社会支持系统是影响妊娠、分娩结局及产后康复的重要因素,如人际关系敏感、配偶关系紧张、婚姻满意度低、经济压力大等。有的孕产妇由于对婴儿性别不满而出现心理上的自卑、焦虑、抑郁和心情沮丧,社会心理因素在产妇抑郁症的发生中起着重要作用3。另外还与产妇的年龄、文化水平程度及职业等有关。
1.4心理因素。产妇在孕期处于一种矛盾的心理状态,一方面对即将到来的小生命怀抱期待欣喜的心态,另一方面又因各种原因如对分娩的恐惧、担心分娩是否顺利、胎儿安危等因素而感到忧虑和恐惧,尤其是生活有过重大变动、有过痛苦怀孕或流产经历、双胎或多胎妊娠等的孕产妇。在临床工作中,不乏有部分初产妇听到有关分娩的负面影响,致使对分娩存在恐惧,致使出现焦虑、抑郁等负面情绪。而孕妇的情绪改变可致使机体产生一系列变化,同时也可使内分泌发生变化,交感神经兴奋等,从而导致出现不良后果。
1.5疼痛。临产后宫缩时孕妇会有疼痛感,而随着产程的进展、宫口的扩张及胎头的下降,孕妇的疼痛感越来越强烈,虽然这是一种生理现象,但这种疼痛会让孕妇对分娩产生巨大的压力、感到恐惧、焦虑和抑郁。
2预防措施
2.1产前健康教育。加强与孕产妇的交流,了解孕妇的生活经历和心理状态,针对孕妇的不同情况如年龄、职业、文化水平、性格等进行心理健康状况评估,并采取相应的心理指导;介绍有关妊娠、胎儿生长发育及分娩知识,让孕妇知晓分娩是一个很自然的生理过程,以消除其紧张恐惧情绪。另外,指导产妇保持积极乐观的心态,正确处理家庭及社会关系,告知孕妇的家人正确对待孕妇的生理及心理变化,积极满足孕妇的心理需求。
2.2产时护理。产时由专人陪伴,指导正确运用呼吸减痛法,适当进行触摸,也可运用各种方法如音乐疗法等分散其注意力,适时进行鼓励和心理安慰,以减轻疼痛缩短产程。胎儿娩出后进行早接触、早吸吮,以满足产妇的心理需求,建立母子感情,尽早进行角色的转换与适应。
2.3产后护理。创造安静、温馨、舒适的休养环境,营造快乐的心理氛围,及时产后健康宣教。教授产妇母乳喂养的方法、技巧、喂养姿势以及新生儿的观察与护理,指导家属积极参与护理新生儿,以保证产妇充分休息,尽早恢复体力。指导家属正确对待产妇的生理及心理需求,当产妇抱怨时,不要加以阻挠,要待产妇平静后耐心的对产妇进行心理疏导;也可告知医务人员,由专业人员以科学的态度、恰当的方法帮助产妇度过难关。另外,产后家庭访视也具有重要的作用。由具有专业知识的人员对出院后的产妇提供生理、心理和情绪等方面的指导和支持,对高危人群增加访视次数,可有效减轻产后抑郁情绪的发生。
孕期抑郁是多种因素综合作用的结果,涵盖了心理、生理、产科、家庭、社会等多方面的因素,不仅影响产妇的产程安全和分娩质量,还会对婴幼儿的情绪、智力发育和行为发展带来明显的不良后果,应引起医院、家庭和社会的重视。医务人员应端正服务态度,分娩时注意自己的言行,用亲切、友善的语言方式指导产妇配合医务人员顺利完成分娩,并有效减少分娩方式和产时并发症给产妇带来的心理负担。另外,及早筛查孕期高危人群,从生理、心理和社会因素等方面进行产前、产时及产后的主动、全面、连续的综合护理干预,积极进行心理护理和心理治疗,以降低孕期抑郁水平,减少孕期抑郁症的发生。
参考文献
[1]黄朝梅,谭红彤.孕产期健康教育与产褥期母婴保健知识及护理能力的关系.中国妇幼保健杂志,2007,8(23):3197
关键词 手足口病 疫情 预防控制 对策
手足口病是近年来一种临床上比较常见的肠道传染病,是由肠道病毒引起的急性传染病,主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,其传播途径主要为粪口传播或呼吸道飞沫传播,亦可经接触患者皮肤、黏膜疱疹液而感染[1]。主要传播对象为5岁以下的小儿。绝大部分患儿经积极治疗后预后较好,少数会出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、心肌炎、神经源性肺水肿、循环障碍,严重时甚至会危及生命[2]。由于本病传染性强,传播途径广泛,农村生活环境卫生状况不佳[3],因此,积极做好农村小儿手足口病预防控制显得尤为重要。
主要存在的问题
传染源难以控制:在手足口病发生和流行时,多数传染源为隐性感染者,很难区分和辨别传染源。尤其是在流行期间,隐性感染者比显性发病者还多。对于症状较轻的患儿家长往往容易忽视,并未采取积极的就诊及隔离措施,导致病源扩散。
健康教育知识少:由于农村家长对于健康知识了解的不多,对健康教育的重视程度不够,有的家长甚至对病情重视不够,对预防和控制的措施不了解,往往会导致患儿发病后出现了不必要的恐慌心理。
环境卫生意识淡薄:由于农村家长对孩子的卫生整洁重视不足,加上农村环境卫生状况不佳,极易造成孩子出现胃肠道疾病。即使出现了胃肠道症状,患儿家长也不会认为是由于不卫生造成的。
监管力度不够:由于疾控部门对幼托机构及学校的监管权力有限,尽管已提出防控措施建议,但部分单位未重视,使得晨检登记管理不规范,晨检工作流于形式,消毒程序也欠规范。同时由于在农村村落较为分散,也给疾控部位的监管带来了难度。
医疗环境相对落后:由于农村医疗条件和医疗环境相对落后,很多诊疗机构未设立专门的手足口病的专门诊区,患儿就诊后,很容易造成诊疗机构的交叉感染。不利于疾病源的隔离和控制[4]。
预防和治疗措施
针对手足口病发病峰值前移,为了在今后更长时期更好地预防和控制手足口病的发生与流行,应积极提出手足口病的预防预案。医疗机构要成立手足口病专家组,研究分析发病特点与病毒变异情况,提出正确的治疗方法。进行早期的卫生宣教活动。组织儿童家长、幼儿园教师学习手足口病的预防方法。开展专家讲座进农村、学校等活动。医疗机构设立手足口病专桌。及时诊治,减少传染源,切断传染途径,让手足口发病率尽量降到最低点。
日常预防措施:加强身体锻炼,提供合理的营养,保证充足的睡眠,保持乐观的心态,提供小儿的机体免疫力。对于农村小儿来说,幼托机构要加强日常卫生管理,及时发现和隔离患者。平时要加强晨间检查,注意观察密切接触者有无发热、皮疹等情况,减少与其他班级并班、集会或集体活动。对毛巾、水杯等加强消毒,衣服、被褥在阳光下暴晒。孩子每天用的图书要定期进行紫外线消毒,孩子们可接触到的地方,每天用含氯消毒剂消毒。培养良好个人卫生习惯,饭前便后洗手,加强室内开窗通风。
发现患者后措施:一旦发现疾病,应积极治疗,患者及时隔离治疗,可根据患儿的特点进行区别治疗,保持局部清洁,避免细菌的继发感染;治疗时应用温和的态度,亲切的语言与患儿交谈,不具备交谈能力的患儿采取肢体语言,减轻其紧张心理,争取配合治疗。手足口病传染性强,及时向家属介绍本病的传播途径,孩子的唾液、尿、便等要放于指定地点,消毒后再倒入厕所,同时要消毒便盆,告知家属要注意卫生保健,引导患儿平时养成良好的个人卫生习惯,注意孩子的营养、休息,提高机体免疫力。口腔有糜烂,可以吃一些流质食物,局部可以涂金霉素软膏等,以促使糜烂面早日愈合;对被患者接触污染过的物品要予以加强消毒。对患者的鼻咽分泌物、粪便也应消毒。
综上所述,手足口病是近年来在婴幼儿和学龄前儿童中比较的一种由肠道病毒引起的传染病。做好儿童家庭和托幼机构的卫生保健是预防手足口病的关键。政府及卫生机构做好卫生保健知识宣传教育工作,及时做好家庭的卫生保健。一旦诊断明确,立即消毒隔离,及时实施有效对症治疗、护理、预防措施。只要充分掌握好手足口病的相关特点,并积极配合有关部门做好的预防工作,是可以防止手足口病的。
参考文献
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1、对象与方法
1.1对象2003年1月-2007年12月在成都玉林社区卫生服务中心进行儿保并建立档案的儿童,按其是否遵照体检时间要求将其分为规律儿保和非规律儿保儿童。样本的纳入方法:将所有符合规律儿保条件的儿童按随机数字表抽样法抽得样本202例作为规律儿保组;而非规律儿保的儿童只要其在生后6个月、12个月、18个月任意一月时接受儿保即纳入非规律儿保组,纳入样本量为95例。
1.2观察指标和方法所收集抽样儿童的资料来自于社区儿童保健档案,观察指标包括出生后18个月内的儿保状况、添加鱼肝油的情况、患钙缺乏相关疾病的情况以及出生后6、12、18个月时的身高、体重、血红蛋白(Hb)和骨碱性磷酸酶(BALP)检查指标。
1.3统计分析方法运用SPSS12.0统计软件建立数据库进行统计分析,采用t检验。
2、结果
2.1基本情况本研究共收集了297例儿童的资料,男童160例,女童137例。规律保健儿童202例(68.0%),其中男童111例(55%),女童91例(45%);非规律保健儿童95例(32.0%)其中男童49例(51.6%),女童46例(48.4%)。
2.2儿保状况
2.2.1生后18个月内儿保次数64.9%规律保健儿童生后18个月之内接受儿保的次数在8次以上,最多为15次(1.5%),最少为4次(3.5%);而56.8%的非规律保健儿童生后18个月之内接受儿保的次数在3次以内,最少接受儿保次数为1次(12.6%),最多为5次(16.8%)。
2.2.2首次儿保的月份73.8%规律保健儿童的首次儿保是在生后1个月,15.3%是在生后第2个月开始儿保,只有10.9%的规律保健儿童的是生后3个月后才首次进行儿保;非规律保健儿童中只有12.6%是在生后30天首次儿保,有48.4%的非规律保健儿童在生后6个月后才首次儿保,甚至13.7%的非规律保健儿童在生后12个月后才首次儿保。
2.3儿保及生长发育状况收集的202例规律保健儿童资料中分别于生后6、12、18个月接受儿保的共有477人次,其中按照WHO推荐的《O-6岁儿童身高、体重参考值及评价标准》(NCHS)有1人次(0.2%)为体重低下,40人次(8.4%)为超重,3人次(0.6%)为发育迟缓,8人次(0.8%)身长高于正常范围;而95例非规律保健儿童中分别于生后6、12、18个月接受儿保的共有130人次,其中有2人次(1.5%)体重低下,5人次(7.5%)为超重,4人次(6.0%)为发育迟缓,2人次(3.0%)身长高于正常范围。两组体重和身高情况见表1,规律儿保组体重、身高高于非规律儿保组。
2.4 Hb和BALP指标202例规律保健儿童中分别于生后6、12、18个月接受Hb检查的有388人次,其中57人次(14.7%)Hb小于110 g/L;267人次接受BALP检查,其中93人次(35.0%)BALP大于200 U/L。95例非规律保健儿童中接受Hb检查的有81人次,其中17人次(21.0%)Hh小于110g/L;53人次接受BALP检查,其中16人次(30.2%)BALP大于200 U/L。
3、讨论
社区是以家庭为基本单位,而占全国人口1/3的儿童是家庭中的重要成员,他们的身心健康关系到家庭乃至社会的稳定、全民族素质的提高。我中心的儿童保健管理从医院产科出院办理“母子保健卡”开始,接区母子办转卡后24小时内进行新生儿家庭访视,传播产妇新生儿保健知识,如宣传母乳喂养的好处,指导母亲掌握正确喂哺及添加鱼肝油的方法,并督促产妇及家属满月后及时进行儿童系统保健和预防接种。对满月后来我中心接受儿童保健的儿童则按照《成都市儿童保健的系统管理工作要求》、《成都市儿童保健的工作职责》进行全面定期体格检查,其中包括定期生长发育监测,喂养、护理及早期综合训练指导,智力发育、疾病筛查监测,口腔保健及实验室检查等。因此在我中心进行规律儿童保健的儿童及其家长从生后第1个月就开始由专业儿科医生指导家长科学的喂养和辅食添加以及护理和早教,并进行身高体重的监测以及实验室指标检查,以便医生和家长能及时客观的了解儿童的生长发育健康状况。除此之外,我们还开展咨询电话服务热线为儿童家长提供方便、快捷、有效指导,周末节假日还会举行“家长学校”,在授课和互动中让家长了解更多的育儿和预防疾病知识,并与居委会、托幼机构联合进行义诊咨询、板报等互动宣传,通过这些方式,不但加大了社区儿童保健的宣传力度,也使社区居民非常受益。
通过抽样分析发现,出生后定期接受儿童保健和体检的规律保健儿童的生长发育情况优于非规律保健儿童。规律保健儿童组的身高体重的均值明显大于非规律保健儿童组,说明规律保健儿童组的生长发育情况优于非规律保健儿童组,且非规律保健儿童组中有1.5%体重低下,6.0%为发育迟缓,其比例高于规律保健儿童组的0.2%和0.6%。出现这样的情况的原因一方面是因为非规律保健儿童的父母大多是外来打工的流动人口,不但经济条件不佳且文化素质不高、科学喂养知识匮乏、儿童保健意识薄弱,其接受儿童保健和体检都是三天打鱼两天晒网,56.8%儿童在生后18个月内只接受了3次以内的儿保,甚至40%以上的儿童在生后6个月或更久才接受儿保。婴幼儿时期的生长发育受遗传因素影响较小,而更易受营养、疾病等环境因素的影响。定期接受儿童保健和体检的规律保健儿童的父母在专业人员的指导下,可以对孩子进行连续的、细致地观察、护理,科学的养育和保健;而非规律保健儿童没有按时定期儿保,采用传统的、不科学的喂养方式,既不能及时、连续的了解孩子的发育情况,异常情况也得不到及时发现和治疗。
[关键词] 意外伤害;育儿技能;健康教育;幼儿园儿童家长
[中图分类号] R179 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2015)14-51-03
A study of parenting skills assessment in the role of accident prevention
SONG Ping FU Dan ZHANG Jiaosheng LIU Furong
Department of Emergency, Shenzhen Children's Hospital, Shenzhen 518000, China
[Abstract] Objective To investigate the parenting skills assessment in the role of accident prevention. Methods 440 parents in kindergartens of our city were selected, were randomly divided into an observation group and a control group, 220 cases in each group, the experimental group interviewed each parent using parenting skills assessment scale, the control group without parenting skills assessment, 12 weeks after two groups of parents by accident harm cognition questionnaires was observed. Results Indoor furniture safety protection, safety measures and parents in the home everyday whether regular safety education in the aspects of population of the observation group were significantly higher than that in the control group(P
[Key words] Accident injury; Parenting skills; Health education; Preschool children's parents
在我国,儿童意外伤害已经对儿童的身体健康、生命安全和生活质量产生了十分严重的影响。虽然学龄前儿童的思维动作、语言、神经等方面发育较快,但是体格生长较慢,随着年龄的增长,与外界事物的接触也随之增多,因此,意外伤害的发生率随之升高[1-2]。本研究选取2014年4 ~ 7月我市某幼儿园的440名家长进行分组研究,探讨育儿技能评估对意外伤害的预防作用,获得了较为理想的结果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年4 ~ 7月选取我市某幼儿园的440名家长(均为父母亲),将其随机分为观察组和对照组,每组各220名,观察组由儿科医生在7d内对其进行育儿技能评估量表问卷访谈,其中男150名,女70名,年龄27~47岁,平均(31.5±4.2)岁;对照组确保家长在研究期间不出现退学、转学和休学等情况。其中男140名,女80名,年龄26~48岁,
表1 两组儿童家长儿童安全和居住环境比较[n(%)]
组别 n 室内家具、电器是否有
安全防护措施 药物、清洁剂、锐器等是否在
孩子够不到的地方 家长是否经常对孩子
进行安全教育
观察组儿童家长 220 187(85.0) 201(91.4) 211(95.9)
对照组儿童家长 220 104(47.3) 124(56.4) 171(77.7)
合计 440 291(66.1) 325(73.9) 382(86.8)
x2 52.86 54.32 27.61
P
表2 两组儿童家长预防意外伤害知识要点知晓情况比较[n(%)]
组别 n 坠落伤预防要点 溺水与车祸预防要点 电击伤预防要点 烧烫伤预防要点 中毒预防要点 动物咬伤预防要点 拐卖知识要点
观察组儿童家长 220 196(89.1) 182(82.7) 154(70.0) 185(84.1) 183(83.2) 203(92.3) 191(86.8)
对照组儿童家长 220 154(70.0) 134(90.9) 101(45.9) 154(70.0) 147(66.8) 114(51.8) 158(71.8)
合计 440 350(79.5) 316(71.8) 255(58.0) 339(77.0) 330(75.0) 317(72.0) 349(79.3)
x2 18.52 23.65 21.24 12.09 14.21 67.19 13.52
P
平均(31.2±4.3)岁;两组家长的年龄、性别、学历等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。12周后对这两组家长进行意外伤害认知方面问卷调查[3]。
1.2 方法
由本项目研发的育儿技能评估量表进行问卷。观察组有经过专门培训、考核达标后的儿科医生按照一对一的访谈模式进行,12周后在全园儿童家长会上,进行意外伤害认知方面的问卷调查[4]。问卷调查内容自行拟定,主要包括安全和居住环境(室内家具、电器是否有安全防护措施、药物、清洁剂、锐器等是否在孩子够不到的地方、家长是否经常对孩子进行安全教育),预防意外伤害知识要点[坠落伤预防要点、溺水与车祸预防要点、电击伤预防要点、烧烫伤预防要点、中毒预防要点、动物咬伤预防要点、(防)拐卖知识要点]和意外伤害知识来源途径(亲属好友交流、电视宣传、阅读书籍报刊、网络浏览、在园家长培训)[5-6]。共发送440份问卷,收回问卷440份,回收率100%。
1.3 统计学处理
本次研究所有数据以及研究所得资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析,计数资料以百分比表示并采用x2检验,P
2 结果
2.1 两组儿童家长在安全和居住环境方面知晓率比较
观察组的室内家具安全防护、家中日常的安全措施和家长是否经常进行安全教育等方面的知晓率均明显高于对照组,差异比较具体统计学意义(P
2.2 两组儿童家长对预防意外伤害知识要点的知晓情况比较
观察组的坠落伤预防要点、溺水与车祸预防要点、电击伤预防要点、烧烫伤预防要点、中毒预防要点、动物咬伤预防要点、拐卖知识要点等方面的知晓率均明显高于对照组,差异比较具体统计学意义(P
2.3 两组儿童家长意外伤害知识来源途径情况
两组患者在亲属好友交流和电视宣传方面的占有率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组在阅读书籍报刊、网络浏览和在园家长培训等方面的占有率高于对照组,差异具有统计学意义(P
3 讨论
育儿技能评估调查是对幼儿园儿童家长育儿观念、知识、技能及预防意外伤害意识等的全面调查、培训普及,通过一对一的访谈调查,不但了解家长育儿技能方面的问题,还潜意识的对家长进行了全面的健康教育[7]。有研究显示,对学龄前儿童及其家长进行为期1年的教育干预,伤害发生率由干预前的8.36%下降至干预后的6.4%[8]。幼儿期和学龄前期的儿童能独立行走活动范围增大而且有较强的好奇心易发生烧伤溺水和坠落[9]。加强对家长等监护人的安全宣教,可以减少意外伤害带来的损失[10]。本次研究结果显示,观察组在安全和居住环境方面、预防意外伤害知识要点的知晓率均高于对照组,且观察组在阅读书籍报刊、网络浏览和在园
表3 两组儿童家长意外伤害知识来源途径比较[n(%)]
组别 n 阅读书籍报刊 亲属好友交流 电视宣传 网络浏览 在园家长培训
观察组儿童家长 220 163(74.1) 56(25.5) 158(71.8) 165(75.0) 185(84.1)
对照组儿童家长 220 135(61.4) 53(24.1) 151(68.6) 134(60.9) 114(51.8)
合计 440 298(67.7) 109(24.8) 309(70.2) 299(98.0) 299(68.0)
x2 7.25 0.26 0.43 9.97 48.25
P 0.05 >0.05
家长培训等方面的占有率高于对照组(P
综上所述,采用育儿技能评估可以提高幼儿园家长对意外伤害的认知,同时本研究建议从以下三面实施可有效实现预防效果。(1)通过电视及网络普及幼儿园家长对预防意外伤害知识的知晓,有条件的幼儿园增强自身网站建设。(2)加强对幼儿园儿童家长育儿观念、知识、技能及预防意外伤害的意识方面全面培训普及,通过一对一的育儿技能评估调查,不但了解家长育儿技能方面的问题,还潜意识的对家长进行了全面的健康教育。(3)充分发挥幼儿园儿童家长年轻化、高学历化,接受新知识能力强的特点,提供机会让经验丰富幼儿园儿童家长在一起开展座谈会等方式来宣传好的家长育儿理念和预防意外伤害知识。
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