新生儿黄疸存在的护理问题精选(九篇)

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第1篇：新生儿黄疸存在的护理问题范文

【关键词】 产妇;电话随访;新生儿

【中国分类号】 R473.2【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0440-01

产后访视是围产保健的重要组成部分，是孕期产前检查、住院分娩服务的延伸，可以在访视中了解产妇生殖器官及躯体恢复情况，及时反馈促进院内产科工作，提高产科护理质量［1］。对出院产妇进行电话随访是健康教育工作的延伸，是对护理服务领域的拓宽，加深了病人对护士角色的认知度，促进病人对健康指导的依从性，提高病人对护理服务的满意度，同时提高病人对医院的忠诚度，有利于缓解紧张的医患关系［2］。因此对产妇及新生儿在出院后实施科学合理的护理关怀，使产妇不仅在医院得到治疗和护理，出院后在家仍可得到关心和护理。我院从2010年起实施产后电话随访，收到了良好的社会效益.

1 一般资料与方法

1.1 一般资料:2010年1月―2008年6月我院分娩342例产妇，剖宫产300例，顺产42例；年龄19岁～38岁；孕周34周～43周，住院天数3 d～8 d。在出院1周～2周内进行电话回访。

1.2 随访时间:产妇出院7至15天进行电话随访，特殊产妇根据需要适当增加随访次数，随时掌握产妇及新生儿的情况。

1.3 随访方法:助产士对自己曾经专责陪伴的产妇进行电话随访，了解产妇产后情况，适当给予指导、解答疑问等，有异常者及时嘱其回院检查或就诊，并将随访情况做好记录。

1.4 随访内容 :电话回访内容：询问产妇一般情况及专科情况，包括产妇情况：休息、饮食、睡眠、大小便、精神状态、乳汁是否充足、恶露的颜色、量味伤口会阴或腹壁伤口愈合情况等；新生儿情况：喂养、睡眠、大小便、脐部情况、皮肤情况等。健康教育指导包括：饮食、喂养、休息、护理等。

2 效果评价

通过电话回访，解答和指导300例产妇的问题，235例新生儿的主要问题，及时了解出院产妇存在的问题，有的放矢进行健康教育，对不能解决的问题督促产妇及时返院治疗。

2.1.产妇存在的主要问题:腹部伤口疼痛24例，会阴伤口疼痛40例，恶露量多39例，护理38例，大便情况30例，母乳喂养情况109例。

2.2 . 新生儿存在的主要问题:大便情况70例，皮疹52例，黄疸45例，脐部护理44例，沐浴24例。

3 讨论

3.1. 产妇方面: ①腹部伤口疼痛：与手术创伤纤维组织未完全康复所致，与伤口感染有关。5例产妇回院治疗发现伤口部分感染、裂开。②会阴伤口疼痛：与手术创伤纤维组织未完全康复所致，与伤口感染、肠线不吸收有关。4例产妇回院治疗发现伤口部分感染、裂开，5例产妇会阴伤口出现红肿硬结。③恶露量多；主要与产妇休息不好、精神紧张、没遵嘱服药有关，或有组织物残留出现子宫复旧不良。有2例产妇出现晚期产后出血。④护理：乳汁不足或乳胀，主要是没有充分和有效吸吮，指导母乳喂养和饮食。⑤大便问题：便秘。主要是产妇的饮食不均衡，青菜和水果摄入较少；产后体虚；担心伤口的愈合导致大便不畅。

3.2. 新生儿方面:①大便问题：便秘和腹泻。主要是没有充分和有效吸吮母乳；根据风俗随意给凉茶喂养新生儿；和妈妈饮食过于油腻和饮食不均衡有关。②皮疹：与新生儿过度保暖、家里通风不足、不注意新生儿皮肤清洁有关。③黄疸：宣教新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的区别，建议产妇及早产、新生儿治疗。④脐部护理：指导脐部护理，及时清洁脐部分泌物,暴露脐带护理［3］，若是脐疝及早治疗。⑤沐浴：指导新生儿沐浴的方法及温度、湿度要求。

4 小结

随着医院竞争的日趋激烈，就医就像选择商品一样要求有保证和完善的“售后”服务，大多数病人表示愿意接受随访和健康教育。由于我院是三级甲等专科医院。通过对产妇的电话回访，体现对产妇的人性化关怀，使产妇得到便利卫生服务，提高产妇自护能力。同时，缩短了护患之间的距离，体现以人为本的护理模式，鞭策护理质量，促进爱婴区护理工作，提高护理人员责任心。出院电话回访式健康教育也使病人及家属获得了无形的心理支持和健康支持，提高了病人满意度［4］。同时通过电话回访，我们也发现了工作中的不足，将不断总结经验改进教育方法，更好地做好健康教育提供科学依据。

参考文献

［1］ 霍瑞仪，蒋丽仪.加强产后访视 提高妇婴健康水平［J］.国际医药卫生导报，2004（10）：752.

［2］ 王亚琦，李云龙.出院病人电话随访效果影响因素分析［J］.护理研究,2007,21(4B):10621063.

第2篇：新生儿黄疸存在的护理问题范文

关键词 健康教育 产科护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.154

实施方法

产前健康教育:孕妇入院后,向孕妇自我介绍,然后介绍病区的环境、制度,病区护士长、主管医生和科室主任。让她们感觉到医护人员对自己的关心,从而建立了良好的医患关系。

分娩过程的教育:产妇进入待产室后,面对一个陌生的环境不免会产生忧虑,孤独与担心,因此,我们尽量做到一对一的全程陪护、关心、体贴她们,告诉她们分娩知识,使她们知道分娩是一个正常的生理过程,消除恐惧心理。同时鼓励产妇的丈夫陪伴分娩,可以在产妇疼痛不安时给予和安慰,给予感情上的支持。以缓解其紧张恐惧的心理,减少了产妇的孤独感。助产士应该严密观察产程,进行系统监护,并对产妇进行心理护理,满足其需要。同时讲解母乳喂养相关的知识。或者利用电视多媒体播放有关的知识,最大限度调动产妇的主观能动性,指导产妇在分娩时正确应用腹压,与医护人员密切配合,顺利度过这另人难忘的关键时刻。

产后护理与指导:产妇送回母婴同室,护士立即对其进行身心评估,简单的讲解母乳喂养和产后保健指导。内容包括:①产后食物应富有高热量,高蛋白质,多吃水果,蔬菜和多喝汤,以利于乳汁分泌。剖宫产后的产妇禁食6～8小时后进食汤类再逐步过渡到半流饮食,普食。②注意产褥期卫生,产后6小时内应及时尽早自解小便,交待病人注意会伤口情况及阴道流血情况,保持外阴清洁,勤换纸。鼓励产妇下床活动,促进恶露排出。③做好产后的心理护理,以防发生产后抑郁。

母乳喂养指导:①向产妇及家属宣教母乳喂养技巧,喂奶姿势,挤奶手法,新生儿的日常护理,新生儿沐浴,新生儿脐部护理等。护士手把手的把这些知识教会产妇及家属。②每天播放产后保健及新生儿护理的相关知识,让所有“新妈妈”们及家属尽快掌握其相关知识。

出院指导:①提供24小时的热线电话,按需哺乳,坚持纯母乳喂养6个月。告诉“新妈妈们”出院后的第1个月,有我们的专业人员去家里访试,以及时了解新生儿护理存在的问题,给予正确的指导。②出院后如何保持足够的乳汁分泌,如何办理婴儿出生证明。注意休养,饮食与营养,活动与休息做好避孕。③告诉产妇及家属及时办理婴儿预防接种手续。

讨 论

第3篇：新生儿黄疸存在的护理问题范文

【关键词】护理 健康教育 产妇 新生儿 产后访视

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-147-03

产后访视是住院分娩服务的延续，产后保健对于母亲的健康和生存至关重要，做好产妇产后和新生儿访视是妇幼保健工作的重要组成部分，通过开展产妇产后和新生儿的访视可了解产妇的生理、心理、喂养及护理新生儿情况，以及新生儿的健康情况，及时发现问题,给予社区健康教育指导，促进宝宝健康成长，利于母亲身体恢复健康。我院自2008年7月挂牌成立社区卫生服务中心，按社区卫生服务要求推出产后上门家庭访视保健服务，产后访视保健服务重点围绕“四看四问四听四查四指导”进行。四看：一看孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；二看休养环境如何，产妇和婴儿的被褥是否合适；三看婴儿一般情况，精神状态，吸吮能力等；四看产妇的一般情况，精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。四问：一问生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，二问产妇及婴儿有关内容，三问上次访视后、本次访视前有无异常情况；四问近期疾病发生情况等。四听：一听产妇的有关情况；二听婴儿有关情况；三听家属提出的有关问题并给予解答。四听增进母婴沟通和亲情交流情况。四查：一查婴儿体温、体重测量，面容是否红润、黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大小便是否正常；二查母乳喂养的、含接姿势是否正确等；三查有无红肿、硬结、有无裂伤、乳汁量的多少；四查身体恢复情况。四指导：一是指导产妇及家属开展婴儿抚触。二是指导产褥期卫生保健知识；三是指导母乳喂养知识和合理膳食知识；四是指导避孕知识，心理调节知识，形体康复知识。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院从2008年7月始开展产后社区访视工作。范围是社区中心所辖区域内且在我市各级医院住院分娩出院回家休养的产妇386例，年龄在21―40岁的初产妇及经产妇。文化程度最低为小学，最高为本科。人群包括城镇居民、外来务工人员、工薪阶层、个体户等。民族包括汉族、彝族、回族、白族、苗族、等11个少数民族。居住面积从10―350平方米，环境从建筑工棚至别墅不等。新生儿390人(包括4对双胞胎)。分别在产后7天、14天、28天进行产后上门家庭访视保健服务。

1.2访视内容:

1.2.1 产妇一般情况:体温、脉搏、呼吸、血压、精神状况、饮食、睡眠、大小便、子宫复旧情况；会阴伤口愈合情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量、性状、气味是否正常；剖宫产者，检查腹部切口愈合情况，有无红、肿、热、痛；母乳喂养的是否正确，有无红肿、硬结，有无皲裂，乳汁量的多少、乳腺管是否通畅等情况。

1.2.2 新生儿的一般情况:了解新生儿体温是否正常、面容是否红润，精神和反应状况；询问并检查黄疸程度，黄疸消退时间，皮肤有无湿疹、感染和臀红；口腔是否正常，食欲、喂养、营养及生长发育情况，大、小便及睡眠情况；脐带是否脱落，有无出血及感染。

2 结果

2.1产妇存在的问题: 子宫复旧不良19例，占4.92%,产妇大便干燥15例，占3.89%,乳汁不足38例，占9.32%,皲裂5例占1.29%，乳汁瘀积9例，占2.33 %,腹部切口愈合差5例，占1.30 %,会阴切口愈合差4例，占1.04%,产妇出现不同程度的睡眠障碍9例,占2.33%，产褥感染2例，占0.52%。

2.2 新生儿情况:消化不良11例，占2.82%,臀红26例，占6.67%，体重不增加12例，占3.1%,黄疸31例，占8.03%脓疱疮2例，占0.52%，鹅口疮1例，占0.26%，脐部感染3例，占0.77%,头颅血肿1例，占0.25%，新生儿硬肿症1例，占0.25%，母乳喂养374例，占95.9%，混合喂养14例，占3.59%，人工喂养2例（乙型肝炎大、小三阳各1例），占0.52%。

3 健康指导和促进

3.1产妇社区健康教育指导

3.1.1环境及个人卫生指导: 因产妇文化背景, 风俗习惯及经济条件, 年龄职业不同, 对知识的接受程度也不同，针对访视中发现部分产妇以遵循传统“坐月子”的习惯 ,门窗紧闭,穿着厚厚的衣服,戴着帽子,只见面部露在外面,在“坐月子”内不梳头、不洗头、不洗澡等。针对这些情况，向产妇及家属讲解产后修养环境及个人卫生对产后康复的重要性。产妇需要一个冷暖适宜、安静、舒适的休息环境，并维持室温在22―24 ℃为宜。室内空气要保持新鲜，经常通风换气，但应避免直接吹冷风。产妇出汗多，应经常用热水沐浴，但禁止盆浴避免上行感染。坚持每天梳头，选用软牙刷温水刷牙，保持口腔清洁，预防龋齿及牙周炎。清除口臭，增加食欲，预防口腔感染，防止并发症。保持会阴清洁干燥，经常更换会阴垫，便后用温水冲洗，会阴有伤口者可用1∶5 000高锰酸钾溶液擦洗，每日2次。每天观察恶露的量、颜色及气味，轻柔按摩子宫，以促进子宫收缩。每次哺乳前应清洁双手及。

3.1.2饮食指导：产妇经过怀孕和分娩,能量消耗大,需要有足够的营养来补充。同时为促进乳汁分泌，满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的需要，产妇的饮食应为高蛋白的平衡饮食，不需增加脂肪的摄入量。 因产妇活动少，孕期体内储备了一定量的脂肪。但也不能过少，因为高质量的脂肪有利于婴儿大脑的发育，产妇应多吃汤类，如鱼汤、鸡汤等也应摄入一定的纤维素等饮食补充热能、蛋白质、钙、铁、脂肪等。不宜吃辛辣、刺激性食物，避免饮烈性酒，禁烟、禁饮咖啡及禁忌药物。

3.1.3心理保健指导：由于产后激素分泌的剧烈变化,分娩的疲劳和痛苦,感情脆弱,依赖性增强,产后对孩子的担心,生活环境的改变,家庭关系的变化等因素,使一些产妇产生不同程度的心理变化,严重者可发展为产后抑郁症。因此指导产妇注重休息和营养，尽快恢复体力，保持良好的心态，鼓励家人随时关心和理解产妇的心理特点和变化，避免对产妇的不良精神刺激，为产妇创造一个安全舒适的家庭环境等，防止不正常的心理因素发生。

3.1.4帮助产妇顺利完成母亲角色的转变：有的产妇会因胎儿娩出的生理性排空而感到心理上的空虚，可能因为婴儿的外貌及性别不能与理想中的孩子相吻合而感到失望，也因现实母亲的太多责任而感到恐惧，还可因为丈夫注意力转移至新生儿而感到失落。因此为了使产妇早日进入母亲角色，指导产妇对新生儿的喂养及日常护理，鼓励产妇亲自护理新生儿，给婴儿换尿布等，对产妇的一些母亲角色行为给予一定的肯定和赞扬，对该新生儿给予恰当的赞美，这些都会有效改善产妇的情绪与兴趣，激发产妇积极的心理反应，使产妇顺利完成角色的转变。

3.1.5产后活动与锻炼指导：产后早运动能促使产妇全身各器官功能的恢复，加快子宫收缩和恶露排出，锻炼腹壁和骨盆底肌肉，促进肠蠕动，增加食欲。经阴道自然分娩的产妇，产后6～12小时后即可起床做轻微的活动，如上厕所等。于产后第二天可在室内随意走动，再按时做产后保健操。行会阴切开或剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间，等拆线后伤口不感疼痛时，也应做产后保健操。产后保健操包括能增强腹肌张力的抬腿，仰卧起坐动作，锻炼骨盆肌肉的缩肛动作，锻炼腰部肌肉的腰肌回转动作，产后2周时开始加做膝胸卧位，以预防和纠正子宫后倾，产后15天可做些轻微的家务劳动。产后1个月可恢复正常活动。

3.1.6计划生育指导：产后6周内禁止，6周后采取避孕措施。告知产妇根据自身的具体情况，选择合适的避孕方法。

3.2新生儿健康指导

3.2.1 新生儿日常护理指导：指导产妇每天给新生儿测体温2次，若出现病情变化，及时送医院就诊。另外告知产妇每天给新生儿沐浴1次，以清洁皮肤,同时进行体格检查，注意观察皮肤是否红润、干燥、有无皮疹、脓疱疮等，新生儿黄疸是否消退等。每次沐浴后把新生儿头上及身上的水擦干，尤其是皮肤皱折处，然后在颈部、腋窝、腹股沟等处抹上爽身粉。保持脐部干燥清洁，每次沐浴后，脐带用75%酒精消毒，一般新生儿脐带于生后3―6天脱落，脱落后仍需护理3天，观察脐周有无红、肿。若发现臀红，用鞣酸软膏涂擦患处，及时更换尿布。另外时常保持新生儿眼睛，面部的清洁，若双眼出现分泌物可用生理盐水棉签从内向外清洁，出现脓性分泌物，到眼科就诊。观察口腔有无鹅口疮。沐浴后，教会产妇给新生儿进行抚触。抚触可以促进新生儿的生长发育，增强免疫力，有利于母子之间的情感交流。

3.2.2新生儿啼哭的观察指导：新生儿刚娩出时,因环境温度突然改变,产生本能的反应―啼哭，以后随着大脑皮层和感觉器官的发育，啼哭逐渐和情绪联系在一起,如饥饿、过暖、声响、受刺激等皆能引起啼哭。当新生儿伴有导致机体痛苦不适的任何疾病时，亦可出现不同形式的啼哭。如面色正常，哭声洪亮，哭久后声音逐渐变弱，哺乳后哭声立即停止，此系饥饿性啼哭。如出现烦躁而颤抖的尖声哭叫，并有难产或分娩损伤史者，常提示颅脑损伤。哭声低弱、伴有面色青灰、呼吸急促、精神萎靡，应警惕有心肺功能异常或衰竭的可能。根据哭声高低、强弱、持续时间的长短及其他伴随症状，分析啼哭的原因，及时给予相应处理，常能有效地挽救新生儿生命。

3.2.3新生儿大小便的观察指导：新生儿生长发育有赖于良好的喂养，而大便的性状能提示喂养情况。故每天更换尿布时都要观察大小便次数，大便性状及量，如消化不良时，大便呈黄绿色、稀薄状，次数多且粪少分开；如摄入蛋白质多时，大便硬结、块状，粪臭味浓；进食不足时，大便色绿量少，次数多；肠道感染时，大便次数多，溏薄或水样，或带黏液，脓性，粪便腥臭，此时新生儿厌食、呕吐、腹泻、烦躁不安，发热甚至嗜睡脱水。

3.2.4母乳喂养指导：母乳喂养是婴儿最理想和最适宜的天然食品，既经济、卫生、方便、温度适宜，又宜消化吸收，母乳中含有免疫抗体，保护婴儿预防感染；婴儿吸吮可刺激宫缩，有宜于产妇子宫复旧，母婴皮肤接触可促进母子感情。指导产妇按需哺乳，采取舒适的，坐位或卧位进行哺乳，先喂空一侧再喂另一侧，婴儿吸吮时要把大部分乳晕含入口中，防止皲裂。若未排空，用湿毛巾热敷，柔和地按摩，并用手挤出乳汁，预防肿胀及乳汁瘀积。

4 体会

产后访视及健康教育指导是护理工作的延伸,它克服了产妇住院期短的不足,将护理工作延伸到产褥期结束甚至更远。护理人员深入社区、走出医院、步入家门，使健康教育与临床实践一体化，有针对性的进行健康指导，鼓励并指导产妇及家属参与健康护理，使产妇能得到及时、正确的帮助，有效解决各种健康问题，让产妇、新生儿真正受益，提高了产褥期保健质量。产后访视的开展满足产妇及家属对产后健康保健和育婴知识的需求，解决了产妇出院后护理支持不足的问题，通过加大产后访视力度，不仅融洽了社区医护人员与产妇和家属之间的医患关系，提高了患者及社会对社区卫生服务中心的满意度,彰显了社会效益，真正体现了公共卫生均等化的服务需求。同时还能让产妇出院回家休养期间得到科学的健康指导，减少母婴患病机会，提高围生期生活质量，保障母婴健康。

参考文献

第4篇：新生儿黄疸存在的护理问题范文

的产后访视旨在探讨社区产后访视增加对产妇和新生儿的影响。将2017年1月至2019年December期间居住在石景山区广东区并接受产后访视的产妇随机分为对照组和观察组。对照组接受两次家访，观察组接受两次家访收到三份家访材料和儿童健康。通过卡方检验分析两组之间的差异。结果control　group、there　were产妇异常情况57例，收入率为31.67%，and新生儿异常情况70例，收入率为38.89%。在观察组中，产妇异常情况16例，收入率为8.89%，新生儿异常情况22例，收入率为1222%。　结论　增加的　这个　数字　属于　产后　拜访　可以　有效地　改进　这个　产后　相关的　知识　和　新生儿　喂养　技能，　减少　他们的　拥有　疾病　和　新生儿　疾病　减少　这个　发生率　属于　异常，促进母婴健康。

产后访视次数。产妇。新生儿

的社区产后访问是妇幼保健人员对特定社区的访问，为产后妇女及其家庭提供科学指导。指导内容主要包括日常护理、合理喂养、观察孕妇产后情况等，可以积极促进母婴的长期健康[1,2]。对产后家庭的家访是社区卫生服务中心的重要任务之一。他们还继续提供孕期保健服务，帮助孕妇和新生儿顺利度过产褥期。访问期间，医生向孕妇传授正确、科学的育儿知识，随时解决母婴喂养中遇到的各种问题，帮助孕妇稳定情绪，增强对母乳喂养的信心。在这项研究中，360名孕妇和新生儿接受了两种产后家访比较两组产妇和新生儿异常的发生率，并分析其对产褥期母婴健康的影响。

。对照组180例，年龄20～40岁，平均31.53.4岁。有105名初产妇和75名绝经后妇女。分娩方式：阴道自然分娩139例，剖宫产41例。分娩：足月分娩172例，早产8例，过期分娩0例。文化程度：大专以上138例，高中、中专33例，初中及以下9例。观察组180例孕妇年龄21～40岁，平均32.33.1岁。有99名初产妇和81名绝经后妇女。分娩方式：阴道自然分娩134例，剖宫产46例。分娩：足月分娩176例，早产4例，过期分娩0例。文化程度：大专以上141例，高中、中专34例，初中及以下5例。所有产妇和新生儿均无明显异常，出院后恢复良好。有精神异常或不能执行或接受母乳喂养的产妇和新生儿被排除在外，多胞胎被排除在外。两组间无显著性差异（P>0.05）。

。

。第一次访视在出院后一周内，第二次访视为产后18~20天，第三次访视为产后28~30天。

（1）产妇：了解产妇分娩情况，是否有异常在怀孕和分娩期间，以及诊断和治疗过程中，了解产妇的生理和心理变化及特点。检查：（1）一般情况：精神、睡眠、饮食、排便、血压、体温、脉搏、心肺听诊。（2） 双侧乳房是否肿胀、是否皲裂、乳腺管是否通畅、乳房是否红肿、硬结以及分泌多少乳汁。（3） 子宫收缩恶露腹部或会阴伤口的特征、颜色、气味和愈合情况。（4） 对孕妇进行产后保健指导和计划生育指导，处理母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题。（5） 产褥感染，产后出血，子宫复旧穷人对于那些尚未从妊娠并发症和产后抑郁症中恢复的人，请他们的分娩机构进行进一步检查、诊断和治疗。（2） 新生儿：观察了解新生儿情况，进行系统检查，如新生儿体温、呼吸、新生儿脐带、黄疸、排便、母乳喂养等，及时诊断问题[3]。观察湿疹、皮炎和黄染的发生时间和程度，检查口腔是否有念珠菌感染。此外，参观者还应询问新生儿的一般情况，了解他们的生长发育、睡眠质量、喂养时间、牛奶摄入量、尿液和尿液等。体重、体温、，测量新生儿头围和血压，观察其在安静状态下的各项表现是否正常。触摸按摩和脐部护理指导，每天给新生儿洗澡一次，保持皮肤清洁，经常换衣服和尿布，同时做好新生儿听力筛查的工作。（3） 宣传教育内容：加强母乳喂养和科学育儿知识的宣传教育，宣传母乳喂养的好处，对母乳喂养、营养、心理、健康、计划免疫和避孕方法进行指导。母乳喂养应根据婴儿的需要，每天不少于8次。来访人员应充分观察孕妇的母乳喂养过程一次，指导孕妇的母乳喂养技术，正确指导其母乳喂养姿势，包括接受姿势和挤奶方法，协助有母乳喂养困难的孕妇进行母乳喂养，通过宣传教育，让孕妇认识到母乳喂养是婴儿出生后6个月内最好的食品和饮料，质优价廉，喂养方便。最佳治疗时间为5～10min/次，每日2次，能积极促进新生儿生长发育。

。采用产后抑郁量表对产妇进行产后情绪筛查。评分>10分表示心情不好，评分>13分表示产后抑郁。产妇得分越高，抑郁越严重。使用SPSS18.0统计软件，x2检验用于数据处理。计数数据以百分比表示，P

，结果如表1所示。

观察组在尿布性皮炎、脓疱疮或湿疹、新生儿黄疸、脐带异常、新生儿腹泻和新生儿中便秘的发生率低于对照组（P

两组产妇异常情况比较[n（%）]

，在访问期间向孕妇及其家人普及产后保健知识、母乳喂养技能、新生儿护理等知识。产后访视护理是一种新的护理模式，是医院护理服务的延伸。通过系统的访视护理，提高孕妇的自理意识，科学照顾新生儿[4]，降低母婴发病率和死亡率，促进母婴健康。提妇保健指导可以确保从医院到家庭相关保健技能的连续性和可持续性。根据每位产妇的实际情况，进行个性化指导，解决常见问题。产后过度紧张、失去控制、母乳不足或淤塞、皲裂、新生儿姿势不正确等原因往往对母乳喂养有很大影响。大多数皲裂是由错误的吮吸方法引起的。引导孕妇按需母乳喂养，不要在宝宝特别饿的时候喂宝宝，防止新生儿咬，经常按摩乳房刺激泌乳反射。掌握正确的母乳喂养姿势，用轻轻抚摸婴儿的嘴唇，直到婴儿的嘴变宽，并迅速将婴儿移至乳房，下唇位于下方。婴儿暴露在口腔上方的乳晕多于暴露在口腔下方的乳晕。嘴宽，下唇向外，下巴靠近乳房。喂食时，首先是健康侧，然后是患侧，两侧的乳房交替进行。对于产后不良情绪严重的孕妇，访视医生需要合理协调家庭关系，给予她们良好的社会和家庭支持。

：有些新生儿出院后会不适应环境，如吐奶、脐带潮红、女婴阴道少量出血、红臀、湿疹等。这些问题可能是由正常情况、非倒置护理和清洁不足引起的。访视医生应根据实际情况进行判断和指导，使孕妇及时掌握正确的新生儿护理方法和技巧。

、程忆文等人的研究表明，通过护理人员的连续上门护理指导，孕妇和新生儿在第一次就诊时存在的问题在第二次和第三次就诊后显著减少。母乳喂养率也得到了显著改善[5]。医务人员的上门服务可以让孕妇感受到社区和医生的关怀，在离开医院后继续留在母乳喂养的氛围，增加她们的安全感，重建母乳喂养的信心，改善母乳喂养率，为确保六个月内的纯母乳喂养打下坚实基础。在产后访视期间，除了常规的健康教育外，我们还注意信息反馈。在每次随访过程中，我们询问上次访视的问题是否得到解决或改善，孕妇及其家属是否有建议，并做好记录，以指导今后的随访。增加产后家庭探访的次数。探访医生可以重新评估孕妇和婴儿的健康状况，不断对孕妇进行生理和心理指导，指导孕妇产后及时进行康复锻炼，促进血液循环和胃肠蠕动，增加食欲，增强体质，从而促进产妇身体耐受，预防产褥感染晚期产后出血、产后静脉血栓形成、盆底功能障碍等产后并发症，降低孕妇和新生儿不良结局的发生率[6]。

中心已将产后家庭的家访次数增加到3次，及时解决了产妇和新生儿在产褥期的各种问题，降低了自己与新生儿之间的患病风险，提高了产妇哺乳技能，树立了母乳喂养的信心，显著改善了依赖性关于纯母乳喂养和家庭对纯母乳喂养的支持，以及改善母乳喂养率，促进母婴健康。通过频繁有效的吸吮，新生儿可显著降低产后出血的发生率，促进子宫复旧。我们还发现，在第一次产后访视期间，有更多的产妇出现皲裂、乳腺炎、新生儿尿布性皮炎、湿疹、黄疸、脐带异常等问题。通过来访者的指导，上述问题在第二次和第三次访问后显著减少。综上所述，

表示，增加产后访视次数，访视过程中及时与孕妇及其家属沟通，对产后常见问题进行指导，可以及时发现问题，消除不利因素，使访视更具针对性和针对性，降低孕妇和新生儿异常的发生率，有利于母亲和婴儿的健康。

[1]刘立新、刘胜全、董鑫。社区产后访视促进母婴健康作用及访视需求的调查分析[J]。中国社区医生（医学专业），2012，14（25）：342-343.

[2]殷彩霞。产后访视对母婴健康影响的分析[J]。中国社区医生（医学专业），2012，14（30）：36-37.

[3]谢明瑶。产后访视对产妇围产期生活质量影响的研究[J]。中国医学工程，2017，16（2）：113-115.

，［4］，陶君萍，陈萍，唐丽君，等.产后访视护理与管理对健康产妇和新生儿影响的观察[J]。医学前沿，2018，8（22）：243-244.

第5篇：新生儿黄疸存在的护理问题范文

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0835―01

产后是分娩后身体各器官回复的一个重要时期，也是新生儿成长的关键时期，这个时期的产妇消耗了很大的体力，使抵抗力明显降低，细菌容易入侵，稍不注意就可能引起产后感染，因此，母亲的心理状态及知识掌握的多少，对母婴的健康产生直接影响。

产后访视是社区卫生服务机构做好围产期保健的重要工作内容，我中心结合实际与辖区街道居委会妇女主任联合，积极做好辖区孕产妇保健工作，与已婚夫妇定期保持联系，从怀孕、产检、到分娩，提供孕产妇保健咨询和健康教育活动，告知产妇产前到定点妇幼保健机构定时体检，确保平安分娩，在分娩后3天内通过电话联系我们，由我社区具有临床经验的妇保人员分别在产后3～7天，10～14天及28～30天进行上门访视，密切观察产妇和新生儿各项体征变化、协助产妇顺利恢复到孕前的身体状况，并早期发现新生儿异常并及时处理，同时督促一月内建立儿童计划免疫接种手册，做好儿童预防保健接种工作

我自2007年2月开始接手产后访视工作，期间共访视辖区产妇600余人次，按社区工作规定的时间产后访视3次，如发现母婴有异常情况及时增加访视次数。产后访视的内容有：为母亲进行产后健康检查、母乳喂养情况、婴儿护理情况、为婴儿健康查体、并接受母婴健康状况的咨询及处理、指导母亲及其家人做新生儿抚触、按摩。通过访视：（1）做到了产后健康检查及心理保健指导，及时发现并治疗会阴切口感染，乳腺炎、皲裂及产后焦虑等症。（2）还指导母亲正确护理婴儿，初访时，要对新生儿进行准确而全面的体格检查，观察一般情况，如面色、精神、呼吸、体温等。检查头部、皮肤、脐部有无感染、血肿、皮疹、渗出、化脓等，并做相应的处理，了解分娩情况，出生体重、有无窒息、产伤、滞产、难产等，做好访视记录，如有体温不升、呛奶、口周青紫、严重黄疸、皮肤发冷发硬等情况要及时送往妇幼保健院诊治，（3）指导产妇坚持做到母乳喂养，宣教母乳喂养的好处，正确的喂奶姿势、正确的含奶姿势、喂奶的方法及判断婴儿是否吃到了足够的乳汁等。复访一般在生后10～14天，主要测量体重，了解生理性体重下降及母乳喂养情况，观察黄疸消退及脐带脱落情况，解决新生儿喂养护理中存在的问题，满月访视在生后28～30天，要进行全面的体格检查，评价其健康状况后，转入社区卫生服务中心“0～6”岁婴儿及儿童保健管理。（3）访视的同时，告知其预防接种的时间、并预约产妇42天做产后检查。我大通路街道社区卫生服务中心在每年“三・八”妇女节期间免费为辖区育龄妇女进行妇科检查。

这样，产后访视不仅及时了解母婴健康状况，而且将母婴保健与母乳喂养结合起来，既做了母婴保健，又按时完成了预防接种。

第6篇：新生儿黄疸存在的护理问题范文

【关键词】基层医院 新生儿病房 探视管理

中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-282-02

新生儿因各系统发育不完善、抵抗力低下，医院感染发生率较高。因此，要做好新生儿病房的医院感染管理，除了严格执行消毒隔离和注意无菌操作外，病房必须要有科学的布局，严格的分区，还要加强对患儿探视的管理。我院于2008年10月在儿科设立了新生儿病房，但由于基层医院各方面条件不成熟，给新生儿病房管理带来诸多困难。为了做好新生儿病房的医院感染管理，下面是我院新生儿病房的探视现状进行分析，并提出管理对策。

1 新生儿来源及探视模式

新生儿病房收住的均为患病新生儿，如：新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿脑病等，探视形式是开放性探视，其优点是家属能直接观察患儿的容貌和病情变化，亲切真实，且可触摸，减少顾虑，同时便于母乳喂养，减轻经济负担。缺点是由于探视者的频繁出入，将细菌或病毒带入病房，增加了患儿的感染机会，不利于早日康复。且影响新生儿病房消毒隔离的落实，使院内感染的防范难度增加。

2 探视管理上存在的问题

2.1 人员的缺乏给探视管理造成障碍随着整体护理开展，对护理质量要求越来越高，护士队伍严重缺编，治疗护理工作繁重，人力严重不足，缺乏专人管理新生儿，更没有专人接待探视。因此，必须由家属来看护和喂养新生儿。

2.2 探视制度与实际管理存在差距科室虽然对探视都有具体规定，但实际操作中却处于放任状态。特别是随着医院不断深入地开展以患者为中心的服务，如果严格探视又与患儿家属缺乏沟通，极易造成家属的误解，引起医患纠纷。为了提高患者家属满意度，只能是随来随探视，且不能强行规定探视时间，这样，既是对母婴安全不负责任的做法，也是与相关制度及规范相违背的。

2.3 家属思想认识的偏差造成管理难度增加基层医院面对的是农村病人，尤其是一些老年人由于传统的风俗习惯或对患儿过于的溺爱，不愿意让护士来护理患儿，按照自己的传统方法看护喂养患儿，容易出现因护理或喂养不当而发生的并发症。

3 对策

3.1 根据实际情况采取多种探视模式 探视是为了满足家属的心理和情感需求，人文关怀要注意个性化。探视时本着保护性隔离，避免交叉感染的原则，针对患儿不同病情阶段和生理状况，确定绝对谢绝探视、按规定探视、有条件放宽探视等多种模式。如病情危重，则要求家属根据病情变化随时床边探视，如探视者或患儿父母患上呼吸道感染或其他传染病时要谢绝探视，为减少患儿探视时被感染的机会，要求探视者探视前洗手、戴口罩和鞋套，穿隔离衣，规定探视频率、时间和人数。

3.2 正确地表达人文关怀 根据马斯洛的层次需要论，正确、全面地理解人文关怀的理念是关键。一般认为首要工作就是针对性的解决或减少患儿的痛苦并促进早日康复，我们的宗旨是要在首先保证患儿的医疗安全和治疗效果的前提下，最大限度地关注对家属的人文关怀。既要严格管理又要区别对待，即在情感上给予患儿和家属最大的满足。

第7篇：新生儿黄疸存在的护理问题范文

2009年1月～2011年1月共收治孕产妇2163例，年龄18～43岁，平均25岁，孕周28～41周，平均37±2.32周，分娩总数1406例，剖宫产757例。其中初中文化程度1477例(68.3%)；高中(中专)文化程度544例(25.1%)；大学文化程度142例(6.6%)。

健康教育

健康教育方式及技巧：采取发放健康教育处方及宣传资料；制作健康教育板报版面；开展孕妇课堂、讲座等向育龄妇女进行孕产期相关知识的讲解。病区开辟宣教室及宣教长廊。进行个体化的“一对一”的健康知识宣教和产时指导，开展导乐分娩。选择合适的时机、方法和地点与病人进行亲切的交流沟通，病房进行各种知识的宣传和操作示范，解决病人的实际困难［1］。实施人性化护理，让家属陪伴，运用触摸技巧和心理暗示疗法，增强健康教育效果。

健康教育的内容：①孕期的健康教育：让孕妇了解妊娠期的生理变化，合理饮食，注意钙、铁的补充。保证充足的睡眠，避免重体力劳动。着装要宽松，注意外阴清洁。教会自我监护胎心、胎动。发现不适要及时就诊。②入院教育：介绍主管医生、病室人员、环境、工作与休息时间、住院规则等。③产前的健康教育：向孕妇讲解分娩知识，做好产前的心理护理，稳定孕妇和家属的情绪；交代注意事项，教会减轻分娩痛苦的方法，指导进清淡而营养丰富的饮食，取得积极的配合。④产时的健康指导：为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理，应提供安静、舒适、轻松的待产环境，指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦，使产妇消除紧张情绪。及时报告产程进展情况，让家属陪伴，给予精神上的支持，使之顺利度过分娩过程［2］。胎儿娩出后，把新生儿放在母亲胸前进行第一次接触、吸吮，建立母子感情，通过吸吮还可刺激子宫收缩，减少产后出血，同时，为母乳喂养打下基础。⑤产后的健康教育内容：护士应对产妇的身心进行评估，制订相应的健康教育计划。促进精神放松，注意休息，保持良好的心情。指导合理的饮食营养，进高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的饮料和汤汁。提供自我护理和新生儿护理知识，宣教母乳喂养知识，掌握并做到早吸吮、早接触、早开奶，按需哺乳和有效吸吮，提高母乳喂养成功率。教会新生儿的健康护理，正确指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声及大小便、脐部护理、婴儿沐浴、黄疸的观察。⑥出院时的健康指导：指导产妇合理搭配饮食、坚持母乳喂养，教会产后机体恢复的方法，给予必要的性生活和计划生育指导。告知婴儿预防接种的时间、去处及产后检查的时间。

讨 论

自从本院实行健康教育以来新生儿窒息、产后出血及剖宫产率、产褥病率明显下降。通过开设了孕妇课堂,利用集体座谈和定期在产前，通过对孕妇进行孕前教育、入院教育、胎儿自我监护、产前及产时的身心护理等方面的健康教育提高了孕产妇的认知水平，提高了母乳喂养的成功率，促进了新生儿的健康，倡导健康的生活方式，抑制不良社会风俗。改善了护患关系，护理人员素质得到提高，提高了围产期的保健质量［3~5］。

参考文献

1 郑惠淑.浅析医院健康教育中存在的问题与对策［J］.护士进修杂志,1998,13(7):22.

2 时红梅,时丽.健康教育在产科实施的体会［J］.中国乡村医药杂志，2003,10(9):45.

第8篇：新生儿黄疸存在的护理问题范文

1 临床资料

2000年2月至2002年9月在我院待产37~41周无任何并发症的孕产妇120例进行心理调查,除10例(8%)孕妇对产程抱无所谓态度外,110例(92%)均有不同心理障碍。

2常见的心理问题及危害

焦虑是个体在对一个模糊的、非特异的危险作出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态。是孕产妇常见的心理反应,绝大多数孕妇对分娩有恐惧感,害怕分娩时疼痛及怕分娩时会有生命危险,甚至担心胎儿畸形,及对性别的渴求,对会阴侧切和剖宫产术的畏惧,以及医务人员的技术及服务态度的疑虑等。

产妇情绪不稳定,使中枢神经系统发生功能性紊乱,增加体内儿茶酚胺的分泌,使子宫收缩乏力,产程延长,胎儿宫内窘迫,产后大量出血等。另外,由于产程时间延长,难产率上升,也使新生儿窒息率上升,影响了围产儿预后,增加了产妇的经济负担。

3 健康教育

3.1 心理指导 产妇入院后,由整体班护士向新住院孕妇介绍住院环境、住院制度、主治医生、整体护士,帮助孕妇适应住院环境,且主动深入病房,交代分娩前心理准备、新生儿的衣物准备等,还应主动和患者交谈,询问病史,根据产妇的情况作多种形式的产前宣教。如放录像、授课等,向产妇讲解正常的分娩过程。安慰、鼓励产妇,消除紧张、恐惧心理,对哭闹产妇必须做好宣教工作,向其宣教宫缩腹痛时一种正常的生理现象,哭闹只会消耗体力,导致难产,对母婴造成不良影响,正确调整产妇心理环境,尽量避免产妇无效消耗体力,树立分娩信心。

3.2 临产指导 产妇被迫离开家人进入产房这一陌生环境,易产生恐惧、孤独感。助产护士应热情接待、搀扶产妇上产床,根据习惯调整室内温度,提供舒适的,介绍分娩过程,告之如何配合分娩。多与产妇交谈,播放产妇喜欢的录音带,分散注意力,减轻疼痛。遇有大汗帮助擦拭,口干协助喂水,疼痛给予触摸,指导疼痛间歇,放松休息,不必紧张,告之助产护士会一直陪在身边,必要时刻允许一位家人陪伴分娩。宫口全开的产妇,由于经过数小时宫缩,不少产妇已精疲力尽,疲惫不堪,正确指导产妇屏气用力,缩短第二产程,适时助产士帮助产妇平安渡过分娩期的关键。本组中30岁以上产妇17例,平均分娩10例,阴道助产2例,5例因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。全部母婴均平安出院。

3.3 产后指导 婴儿出生后,母亲即感轻松,情绪激动,护士常规处理完婴儿脐带后,要作好婴儿早吮吸,并给母亲讲述早吮吸的好处,可使乳汁分泌增加,加强产后子宫收缩,减少产后出血,并指导产妇按需哺乳及正确的喂哺姿势,增强产妇母乳喂养的信心。产妇返回病房休息后,在30 min内皮肤接触及早吸吮,整体护士用干净小方毛巾用开水帮助清洁,抱婴儿协助婴儿含接母亲,增加母婴感情联系,使母亲感受哺乳的愉悦,反射性引起体内乳汁分泌,促进子宫收缩。母婴同室,增加母婴情感交流,淡忘分娩的痛苦。

3.4 整体护士制定产褥期指导 防止性低血压的发生,产妇24 h内应卧床休息,无特殊病情24 h后下床室内活动,逐日增加起床时间和活动范围,以促进恶露排出。指导产后4 h自行排尿,避免膀胱充盈影响子宫收缩。排尿困难者协助按摩下腹部或热敷或导尿处理。注意个人卫生,产妇出汗多,要勤换内衣裤、床垫,可以擦浴或淋浴,避免盆浴。注意卫生清洁,每天清水外洗2次,外切缝合者用0.05%碘伏涂切口2次。饮食多样化,多进汤类食物及含钙、铁、碘微量元素的食物,适量新鲜蔬菜,补充维生素和铁剂,为婴儿提供丰富营养。进含粗纤维食物促进肠蠕动,防止产后便秘。

3.5 出院指导 告知患者如何办理出院证明,告知其科室咨询电话,产妇通过电话咨询出院后的一系列问题及处理对策。告知出院回家后婴儿的脐带护理,新生儿黄疸的观察及产妇阴道出血情况。婴儿脐周分泌物多、有腐臭味,新生儿黄疸持续不退,阴道恶露量如月经且持续时间超过3周,应及时来院就诊。自设有整体护士以来,1个月后通过电话随访结果显示,在我科分娩产妇母乳喂养率达到99%。

4 体会

自从对住院分娩全程实施健康教育以来,在产妇受益的同时,我院的声誉得到了提高。调查显示服务满意度显著提高,同时也带来了一定的经济效益。在激烈的市场竞争中,住院分娩人数逐年递增。在宣教过程中,护士不仅要有高度的责任心和良好的职业道德,同时,还必须掌握扎实的专业知识,丰富的临床经验及涉及到的心理学、营养学、教育学、人际关系等相关知识,护士素质得到提高。

第9篇：新生儿黄疸存在的护理问题范文

1　护理风险分析

1.1　护理人员因素　①护理人员自身因素：　工作不认真，责任心不强，思想不集中，慎独精神差，未认真执行护理操作规程及相应制度，未严格执行“三查七对”，错误执行医嘱发生配错药，用药剂量不准确等。各班交接不清，巡视不及时，观察病情不细致，未及时发现病情变化而延误抢救时机。护理不到位，引起护理并发症。喂奶不当引起呛奶误吸或卧位不当吐奶引起窒息而导致误吸及吸入性肺炎。②护理人员配置不足或不合理：　护理人员不仅要完成患儿的抢救及治疗，还要完成大量的新生儿喂养和基础护理工作，以及病情观察、各种仪器使用观察和大量的电子护理文书，工作量大，劳动强度大，工作压力大，护士调动快，护理比例失调，高年资低年资护理人员搭配不合理，在岗人员承担超负荷的工作量，工作中不能保证工作质量，工作不能做细、做精、做实。③护理技术因素：　护士缺乏工作经验，专业理论及基础知识不扎实，缺乏相关急救知识，危重疾病知识、抢救配合观察及各种仪器设备的使用结果分析能力［2］，经验不足，动静脉穿刺技术等不过关，影响治疗方案的实施，甚至影响到整个救治过程。

1.2　医疗设备使用因素　新生儿重症监护室有婴儿呼吸机、CPAP呼吸器、多功能监护仪、黄疸监测仪、微量血糖仪、istat血气分析仪、辐射抢救台、暖箱、蓝光箱、吸引器、微量输液泵、双道注射泵、空气净化器、体外振动排痰机（多频振动治疗仪）、TDP特定电磁波治疗器、气管插管喉镜等。医疗设备品种繁多，应用复杂，工作人员操作不熟练，使用不当，不按时检修维护，不能及时发现及处理故障，可造成事故的发生，如气管插管时，喉镜灯不亮，吸痰时吸引器不能运转，正压通气时由于压力过大而导致气胸，新生儿培养箱调节失控温度过高导致患儿发热或烫伤，温度过低导致寒冷综合征，暖箱门关门不严导致患儿坠床。

1.3　院内感染因素　①环境因素　病房结构和设置不合理，分区不明，通风不良，消毒隔离措施不完善，由于患儿多，物品短缺，床间距离密度过大导致交叉感染，医疗仪器及固定装置空气中悬浮的细菌浓度大，层流装置损坏或不定时清洁也是造成新生儿重症监护室院内感染的因素之一。②感染的因素；新生儿重症监护室的患儿均为危重新生儿、早产儿，气管插管、反复吸痰、建立静脉通路、静脉内高营养支持疗法等均增加气道、皮肤、黏膜损伤的机会使感染的风险增加［3］。对于刚刚失去母体保护，对外界环境适应能力差，生理功能尚未成熟的新生儿来说，院内感染是常见的危害之一［3］，获得性感染的发生严重影响了抢救成功率及存活率，延长了患儿的住院时间，增加了痛苦及经济负担，并增加了护理工作量。皮肤损伤的因素：新生儿重症监护室的患儿，免疫系统发育不完善，抵抗能力低，易于感染，另外新生儿大部分是早产儿，低体重儿，皮肤角质层较薄，屏障能力脆弱，且皮肤中含水量较多，pH值较高，皮肤易损伤已导致细菌感染［3］。③医务人员因素：医务人员的手是造成院内感染的直接途径［4］。因此，医务人员对于消毒隔离制度的执行及对感染的认识直接关系到院内感染的控制的效果。

1.4　患儿的因素　误吸：①新生儿胃处于水平状容量小，胃贲门括约肌发育不成熟控制能力差，常发生胃食管反流，若喂奶不当，喂奶姿势不对，喂奶速度过快，患儿哭闹后即进食，均易发生呕吐导致食物反流误吸。②皮肤受损：新生儿血管细，血管通透性大，输入大量高渗性液体，甘露醇、钙剂、碳酸氢钠、多巴胺、多巴酚丁胺高浓度营养液及血管活性药物时引起血管内膜受累而发生静脉炎和皮肤坏死。新生儿皮肤娇嫩，入暖箱时需要，指甲在哭闹时易划破面部及前胸皮肤，双足与暖箱底部或箱壁反复摩擦，其外踝、足跟部皮肤易擦伤，经皮血氧饱和度监测时长时间夹于一个部位引起皮肤受压缺血坏死，尿布更换时间间隔过长，大小便后臀部清洁不彻底而引起臀红或臀部湿疹。

2　对策

2.1　强化护理人员的整体素质　①加强职业道德和基本素质教育，鼓励护理人员积极参加职业道德讲座，使规章制度学习与职业道德教育相结合，强化工作责任心，增强慎独精神，使护理人员从被动接受检查转变为自觉遵守并维护各种规章制度，加强安全管理，工作人员严格遵守“三查七对”制度，用药时经两人查对后方可给药，交接班、各项处置前、中、后要认真核对腕带信息，防止差错事故的发生，强化危机及风险意识，将安全风险管理作为重点工作来抓，关注护理过程重点环节的风险，对工作中存在和潜在的风险进行评估分析［5］，制定相应的防范措施并实施，不断改进完善。强化专科知识学习，提高护理人员专科技能及观察能力，有计划的进行专业知识技能的培训与考核，如新生儿复苏知识技能、气管插管技术、动静脉穿刺技术、重症患儿的观察及护理技术等，定期选派人员外出进修学习。通过多形式，多途径的学习，提高护士专业技术水平，精通专科理论、专科知识、专科操作以不断促进质量的提高。②根据科室情况合理配置人力资源，体现以人为本合理排班，护士长应掌握科室每位护士的性格特征、工作能力。排班时合理搭配发挥最好效能，实行弹性排班，在繁忙时段增加护士，解决护士的超负荷问题，另外尽可能满足护士在生活和学习等方面的要求，使她们在值班期间全身心投入工作。

2.2　加强医疗仪器的管理。设专人检查及维护，定期检测，每半年检修一次，新仪器使用前要细读说明书，充分了解性能，掌握操作方法，将操作流程制成卡片贴在仪器旁，有计划实施仪器医疗仪器使用护理查房，规范仪器操作程序，加强仪器使用后整理和检查。如发现仪器性能故障立即停止使用，并请专业技术人员检修。

2.3　预防感染　①新生儿监护室结构合理，分区明确，分设普通病房、重症病房、隔离病房、配奶室、沐浴室、治疗室、仪器消毒室和储备室，各室相对独立，布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，各区域严格区分，标识明确。②规范院感制度，完善各项消毒隔离制度，无菌技术操作规范，加强消毒隔离管理，做好环境、物体表面的清洁消毒，保持空气清新，定时通风，并采用循环风紫外线空气消毒机消毒。严格控制人员出入，工作人员需穿室内专用的工作服、鞋、有明显污染时应及时更换，外出时换外出服，进入隔离区必须穿隔离衣，严格限定探视时间和探视人员，全面采用电视视频探视。重视各种器械如导管、插管、雾化器、暖箱、蓝光箱等规范消毒措施，保证护理用品的消毒，对新生儿的服装喂奶用具必须进行高温消毒，暖箱床旁桌地面等物体表面每日用500　mgL含氯消毒剂擦拭消毒，如果所护理的新生儿出院后，其所用的必须及时更新，及时消毒，以免造成感染［6］。加强呼吸道管理，对使用呼吸机患儿注意呼吸模式选择及参数的调节，气道湿化、气管插管护理，适时吸痰，拔管后护理等，保证患儿呼吸通畅。所有与之相关的器具必须进行无菌操作，避免感染事件的发生。加强基础护理，包括换尿布，观察全身皮肤的情况，如静脉输液穿刺部位的情况，胶布固定是否过敏，脐部、腋窝、腹股沟、颈部等皮肤皱折处避免皮肤所伤而致细菌感染。③医护人员手的消毒：护士长要组织医务人员重视手的清洁和消毒，并纳入考核机制，每人必须过关，采用非手接触式水龙头开关，配备洗手中的所有用具一人一用一消毒，严格执行医疗处置前后，接触患儿前后洗手制度，每个床单员配备快速手消毒液方便洗手。经常强调手卫生工作，使医务人员充分认识到手卫生工作在预防与控制院感中的重要性。

2.4　①预防新生儿误吸。喂奶班由专门培训的助理护士担任，实习或进修人员不能单独喂奶。喂奶前避免患儿剧烈哭闹，配奶浓度、喂奶总量应遵医嘱，喂奶温度以滴到手臂内侧不烫为宜，根据患儿大小选择合适奶嘴。喂奶时头略微抬高，喂奶后将患儿竖起拍背，将胃内空气排出，并保持其右侧卧位，头位略高，以利于胃排空，防止反流或吸入造成窒息，同时喂奶后加强巡视。②保持皮肤的完整性；新生儿特别是早产儿早期主要以静脉输液来供给身体需要的营养物质，需注意保护血管，使用静脉留置针，一般从远心端开始选择合适血管，1条静脉通道只允许2条液路，输入多巴胺时要建立2条静脉通道，静脉注射钙剂、甘露醇、碳酸氢钠要确保留置针在血管内。强化护理人员技术培训，要求人人熟练静脉留置针穿刺技术，加强巡视及时发现输液外渗、红肿，对出现外渗、红肿者，每4　h涂抹湿润烧伤膏一次。湿润烧伤膏的主要成分为黄芩、黄柏、黄连、具有清热消毒、消炎止痛、燥湿生肌的作用，黄芩中的黄芩苷，黄芩苷元具有显著的抗炎、抗变态反应的作用，通过伤害肥大细胞SH酶激活系统，抑制过酶介质的释放阻断炎症反应的发生，对平滑肌本身有直接的松弛作用，能降低毛细血管的通透性，黄芩还具有抗微生物作用，有较广的抗菌谱，对铜绿假单胞菌葡萄球菌等抑制作用。它能有效的控制炎症，改善患处血液循环，从而使炎症消失。黄连、黄柏的有效成分为小檗碱，具有广谱抗菌作用，还可以直接对抗炎症以增强抵抗力。从而有效防止局部皮肤的感染。临床应用未见不良反应［7］。入暖箱前修剪指甲，必要时给患儿戴手套，手套要选择棉布无线头，且每班交接时要摘下手套检查，避免因棉线缠绕指头造成指端缺血坏死。将患儿放置在铺好的鸟巢中，鸟巢四周有柔软的棉布环绕，可感觉似在母亲的子宫中，满足患儿的生理需要，而鸟巢的大小可使其活动局限，避免因摩擦而损伤皮肤。根据患儿孕周大小选择缠式或夹式的指脉氧探头，每间隔半小时更换1次指脉氧监测位置。常规每间隔2　h更换尿布1次用湿巾彻底清洁臀部后涂鞣酸软膏以防臀红。如出现红臀涂抹氧化锌软膏，也可用TDP特定电磁波治疗器照射局部，1～2次/d。如果出现念珠菌感染时，可让创面充分暴漏于空气或光线下，可涂抹制霉菌素（50万制霉菌素研碎+5　ml生理盐水配制而成）。继发细菌感染时可用1∶　5000高锰酸钾溶液冲洗，吸干后涂0.5％新霉素氧化锌糊剂。

3　小结

针对新生儿监护室的工作特点，对风险因素综合分析，加强护理人员的风险防范意识和风险识别能力，提出切实可行的对策，有效推进科学化、系统化、专业化、制度化的护理质量管理工作，真正为患儿提供更加安全、有效、优质的护理服务。

参　考　文　献

［1］　崔炎.儿科护理学.人民卫生出版社，2012：159.

［2］　李青，阳爱云.急救护理人员现状分析及发展探讨.护理研究，2006，20（10）：2639.

［3］　陈筱珊.NICU护理风险管理问题及对策.青海医药杂志，2008，39（9）：4748.

［4］　戚小敏，赵桂荣，等.ICU院内感染的控制和预防.现代中西医结合杂志，2004，13（17）：2377.

［5］　卢燕君，周秀吟.风险管理在新生儿重症监护室病房的应用.中国实用医刊，2011，38（5）：117118.