如何护理失禁老人精选(九篇)

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第1篇：如何护理失禁老人范文

选择笔者所在医院骨科收治的105例老年患者，男性42例，女性63例，60~70岁78例，71~80岁21例，81岁~85岁5例，90岁以上1例。下肢损伤占62.7%（其中21例股骨颈骨折，14例股骨粗隆骨折，7例股骨头缺血坏死。10例股骨干骨折，11例胫腓骨骨折，3例髌骨骨折、4例踝关节骨折）。腰部疾病占16.32%（其中9例腰椎间盘突出，7例为胸腰椎压缩性骨折、3例颈椎及腰椎管狭窄，2例胸腰椎结核，1例骨纤维瘤），关节疾病占12.3%（膝关节骨性关节炎行膝关节置换术6例，下肢骨与关节感染7例），其他骨科疾病占9.68%。

2临床护理

2.1心理护理：护士通过聊天了解老人的心理需要，收集分析患者的资料。掌握老年患者的心理状态，对待老人应尊重并理解他们。生活上多关心帮助他们，要迎合老年人心态，使用恰当称呼，并让其表达自己想法，护士要耐心倾听，不能显得烦躁，护士说话语速要适合老人听力。，对需要行手术治疗病人，护士必须及时心理疏导，排除患者心理紧张与恐惧。并为他们创造舒适、安静的住院条件，努力帮助他们克服焦虑、孤独、寂寞。用通俗易懂的语言，向他们讲解骨科疾病及治疗措施与康复情况，以赞扬的口吻鼓励老年患者树立战胜疾病的信心，努力帮助他们克服恐惧、悲观的心态。从心理上安慰老年患者，解除思想负担，使之积极配合治疗。

2.2营养护理：老年人由于胃肠道消化吸收功能减弱，再加上长期卧床，活动减少，导致肠蠕动减慢，因此应选择多样式、易消化、富有营养食物，同时还要少食多餐，低脂高钙，富含蛋白质和维生素，如瘦肉、蛋类、鱼虾、牛奶等，并铺以钙类药物治疗。

2.3日常护理：护理人员及其家属应意识到其重要性，加强老年老年安全保障措施。如使用防滑地板、穿防滑拖鞋、病房应安置夜灯，减少床边杂物，固定好床脚刹车，外出检查使用轮椅时要系好安全带。有些患者不能下地活动，应讲解床上活动的重要性。并加强其基础生活护理。保持头发、口腔及皮肤清洁，提高生活质量。

2.4并发症的预防与护理：(1)便秘：老年骨科患者因术后疼痛对预后担心，容易产生焦虑、恐惧心理。疼痛、紧张等，引起便秘。饮食结构不合理，老年人因牙齿不好摄入的食物量少及食物过于精细均是导致功能性便秘的原因。骨科患者术后需长期卧床休息，活动少，导致胃肠功能减弱。便秘是老年病人的骨科护理陶龙霞（安徽省铜陵市人民医院，安徽铜陵244000）摘要：目的探讨老年护理的特殊性。方法回顾自己对105例老年骨科病人的护理心得进行总结，结果103例病人通过优质护理服务无并发症发生。1例病人根据病情放弃治疗。1例死于原发性疾病。结论掌握老年骨科患者身体及心理特点，通过优质化整体护理，能降低老年患者的并发症，提高老年患者的治愈率及生活质量。关键词：骨科；老年人；并发症；护理中图分类号：R473文献标识码：BDOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.21.114骨科患者术后常见并发症，针对患者不良心理产生根源，护理人员主动与患者进行沟通开导，让患者正确认识疾病，消除焦虑、恐惧等不良情绪。(2)呼吸道并发症预防：因手术疼痛及病情限制需卧床接受治疗而影响咳嗽、咳痰，呼吸道分泌物不易排出，易发生呼吸道并发症。术前应指导患者练习呼吸运动，有烟酒嗜好的患者，积极劝告戒除烟酒，以减少上呼吸道分泌物。术后经常鼓励患者做深呼吸、咳嗽和咳痰、适当变换，尽量咳出痰液。黏痰不易咳出，使用化痰剂或雾化吸入剂。咳痰无力且反应较弱，可用吸痰管吸痰和刺激喉部以诱发咳嗽、咳液。应用有效的抗生素，积极控制肺部感染。(3)泌尿系统并发症预防：鼓励患者多饮水、多吃水果，保持会清洁干燥。能自解小便，病情允许应早拔除尿管。术后多因切口疼痛及不习惯床上排尿等因素易引起尿潴留，鼓励患者自主及时排尿。需行导尿术的患者，严格无菌操作规程，插管过程中选择合适的导尿管，插管时要充分，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。留置尿管期间，注意做好尿道口护理，保持个人卫生，防止尿液反流，防止泌尿系感染。有感染时使用抗菌素治疗。(4)压疮：骨科患者术后需长期卧床休息，骶尾部、足跟长期受到压迫血液循环受到阻碍容易出现压疮。术后6h是压疮易发的高峰期[2]，因此术后在患者骶尾部、足跟垫气圈，解除压迫，改善血液循环。每2~4h翻身一次。对高危人群在可能受压的部位使用薄膜贴敷，可改善局部供血。针对发生压疮的患者，清洁溃烂处，用碘伏消毒，予以溃疡贴贴敷。卧床患者的床褥要透气，软硬适中、吸水性好。每天1~2次使用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥。大便失禁者，及时洗净肛周皮肤预防肛周和会阴縻烂、湿疹；小便失禁者可使用接尿器。(5)深静脉血栓预防：老年骨折患者术后长期卧床、活动少容易导致深静脉[3]。

2.5康复性锻炼对骨科患者意义重大，有利于骨关节及肌肉功能的恢复。康复锻炼要有计划、有针对性，要充分考虑到老年人的生理特点及病清，不能操之过急，应遵循由轻到重，由少到多渐进性原则。要以不疲劳为度。不能下床活动老年患者，护士要指导患者练习床上康复锻炼，按摩肌肉向心性进行。要有一定力度，按摩到皮肤微红为宜，以达到全身血液循环，避免肌肉萎缩或关节僵硬的发生，促进病情早日康复。

2.6出院护理指导：指导患者活动时注意事项、正确用药方法及合理饮食。并向家属交代老人住院期间的护理效果和心理状态。告知患者复查时间及责任医生的联系方式，定期随访患者进行专科指导。鼓励患者保持良好心态，保证充分休息和适当的功能锻炼。

3结果

105例老年骨科患者通过优质化整体护理，无并发症发生。1例患者根据病情放弃治疗，1例患者死于原发性疾病。同时提高老年自我护理能力和患者生活质量，这对老年人疾病康复起到至关重要责任。

4讨论

第2篇：如何护理失禁老人范文

老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼,人人都有衰老失去劳动能力的那一天,所以社会养老问题一直以来都是人们关注的焦点。目前,中国的独生子女现状加重了年轻子女在家庭里赡养老人的负担,不少儿女选择将老人送到养老机构安度晚年,家庭养老模式正在悄然向社会机构养老模式转变,这是社会发展的必然趋势。然而,与正常老人相比,痴呆症老人的养老问题给子女带来了更大的压力,这种压力不只来源于老人的痴呆症状本身,更来自于养老机构和相关福利机构对于痴呆症老人的歧视与排斥。解决好痴呆症老人的机构养老问题不仅对于中国养老事业的发展会起到巨大的促进作用,而且对于社会的和谐与稳定也将起到积极的作用。

故此,通过对两个老年养老机构的痴呆症老人的个案进行调查研究,探究分析了现阶段我国痴呆症老人机构养老的现状及其存在的问题,并就如何为痴呆症老人提供更好的养老服务,提出了意见和建议,其研究结果将有助于社会养老机构提高对痴呆症老人的服务质量,保证痴呆症老人度过一个快乐的晚年生活。

一、老年痴呆症的基本概述

老年痴呆症又叫阿尔茨海默病,是一种中枢神经系统变性病。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交与生活功能[1]。老年痴呆症会给子女和养老机构带来很多的不便之处,是因为痴呆症老人有很多异常行为,严重时表现为不安、易激或少动,个人卫生不佳;后期仍保留习惯性自主活动,但不能执行指令动作;疾病晚期可见四肢僵直、锥体束征、小步态、平衡障碍及尿便失禁等,大约5%的患者出现癫痫发作和帕金森综合征,帕金森综合征的患者往往不能站立和行走,生活完全依靠护理。可以看出,对痴呆症老人的关爱与照顾不仅仅是一个家庭问题,更是一个社会问题,痴呆症老人是一个需要我们全社会关注的弱势群体,因此研究痴呆症老人生活问题及机构养老现状问题尤为重要。

二、研究方法

(一)文献研究法

通过查阅相关文献了解相关的基本理论知识和所要研究的问题,了解痴呆症老人机构养老发展现状。

(二)比较研究法

通过对北京某社会福利中心和云南省某老年公寓两个养老机构中痴呆症老人的典型个案养老现状进行分析、对比研究,综合性地探讨我国痴呆症老人机构养老现状及存在的地区差异等问题。

(三)实地观察法

进入机构实地观察痴呆症老人日常生活状况和康复状况。并且参与到痴呆症老人与护工以及与其他老人的互动之中,并通过与痴呆症老人的共同活动从局内人的视角对痴呆症老人进行观察。

(四)访谈法

通过与护工及其他机构工作人员交谈,客观地了解养老机构里痴呆症老人的日常生活和康复状况,为了保证访谈的真实性和针对性,采取严格的结构式访谈,事先拟定访谈提纲,列出所有想要了解的问题。并且对于被访谈者的回答加以调查、询证及分析,以弄清痴呆症老人机构养老的真实现状,通过分析找出其中存在的不足以及提出恰当的改进措施。

三、目前痴呆症老人机构养老存在的问题

(一)养老机构区别对待痴呆症老人和正常老人

由于痴呆症老人各种异常的精神症状,给护工带来很大的工作压力。养老院的工作人员对于痴呆症老人缺乏足够的耐心和细心,不像照顾正常的老人那样和颜悦色,尽心尽力。而且无论是在入院程序上还是在住宿安排上,痴呆症老人都有单独的一套程序,区别于正常的老年人,这样长期的不与人交流不仅不利于痴呆症老人病情的好转,而且还会导致痴呆症老人智力和记忆力的持续下降。

(二)工作人员对于痴呆症老人的服务意识和态度有待改善

晚期的痴呆症患者身体状况越来越差,完全丧失生活能力,记忆力严重衰退,不能独立进食,理解和语言表达困难,在居所内找不到路,行走困难,大小便失禁,在公共场合出现不雅的行为,行动需要轮椅或卧床不起[2]。以上种种症状会导致很多不良后果,增加了护工的工作强度,干扰了其他老人的正常生活,于是有的护工对痴呆症老人失去耐心,态度粗暴,语言过激。我们对待痴呆症老人应该有起码的理解、关爱和善意,像对待孩子一样对待他们,包容他们,而不应该对他们不管不顾,任其自生自灭。过去他们为社会做出过贡献,现在他们是需要我们照顾的“孩子”,需要全社会关爱的弱势群体。

(三)养老机构软硬件条件均较差,缺少专业护工、科学的康复计划和康复设施

调研的两个机构中都没有制定科学的痴呆症老人康复计划,更缺少必备的康复器械。这样的环境不利于早期痴呆症老人的康复训练和晚期痴呆症老人病情的好转,而且工作人员也没有接受过相关的专业培训,缺乏专业知识和护理技能,对于如何照顾痴呆症老人的饮食起居,如何应对痴呆症老人的异常行为没有很好的技能支撑。有时护工在不经意间会碰触到老人的精神痛楚,让老人倍感痛苦。这种情况不但会影响痴呆症老人的晚年生活质量,更会加重老人的病情,要坚决杜绝。

(四)养老机构对痴呆症老人的服务存在误区

第3篇：如何护理失禁老人范文

忘性大可能是患上痴呆

很多人认为老人年龄大了，老糊涂了，是很平常的事情，殊不知，有这些表现的老人很有可能是患上了老年痴呆。

老年性痴呆症是一种常见的老年慢性神经疾患，是病人广泛性大脑皮质萎缩和退行性病变引起的，主要以功能减退和行为性格障碍为主。早期表现为进行性的记忆减退，即忘性大，前说后忘；时间和空间定向力下降，有时出门迷路，回不了家，对熟悉的人叫不出名字。到了晚期，连自己的年龄及孩子的名字都忘了，生活不能自理，甚至出现进食困难、大小便失禁、发音不知其意，最后处于植物人状态，需要专人护理，给家庭带来很大的痛苦和负担。

痴呆老人需细心照料

老年痴呆患者生活质量的高低、病人生存时间的长短与家庭护理有着密切的关系。如果家里有一位老年痴呆症病人，那么家人该怎样照顾好病人呢？

生活起居

如果患者完全失去自我照顾和保护能力，家人应照顾好病人的日常生活、饮食起居，包括更衣、保暖、个人卫生、进食、大小便等；但若病人能够独立完成这些日常行为，还是应尽量让病人独立完成。

室内安全

患有老年痴呆的老人很难适应环境的变化，因此房间内的布置尽可能少变动，妥善放置物品，要保持房间内没有碍手绊脚、有可能伤害病人的东西。病人可能不会正确使用煤气或由于健忘，烧煮食物时不慎，易引起火灾或煤气中毒，家人必须多加注意，最好不让病人单独使用煤气。家用电器妥善管理，以免病人错误操作或忘掉关机而引发火灾。

物品收藏?

老年痴呆的病人可能出于节俭或因不能分辨食物的好坏，而食用变质的食品，因此变质食物应及时扔掉。家里的贵重东西如钱币、存单、首饰等必须妥善收藏，因病人可能拿走或藏起，过后又忘记放在何处。钥匙、账单等亦应存放好。

外出陪伴

老年痴呆病人有时会无目的地离家出走或游荡，以致走失，因此，病人外出最好由家人陪伴，并把写有病人姓名、地址、电话、联系人和病情的卡片放在病人身上，使其万一迷路或发生意外时可获及时帮助。也可安装病人很难打开的门锁，以有效控制其自行外出。还可托付邻居，如果看见病人独自外出，能及时通知其家人，并给以劝阻；如病人坚持要外出，应尽可能有人陪伴。

康复锻炼

老年痴呆的病人常无主动参加活动的要求，这使其生活技能日渐衰退。因此，家人可帮助病人进行一些康复活动，可制定计划，让病人参与。计划的内容应简单易于完成，以增强病人的兴趣，例如让病人看电视、听广播，事后询问内容，进行回忆，以训练其记忆功能；还可进行书法、编织、做简单的数学计算等。散步是最好的运动方式。

饮食卫生

尽量保持病人平时的饮食习惯，一日三餐应定量、定时，在烹调上多翻花样，做到荤素搭配适中，食物宜无刺、无骨，易于消化。帮助或督促患病老人洗脸、刷牙、嗽口、洗澡、勤换衣服，勤剪指(趾)甲，根据天气变化及时添减衣被。老人所服药品要代为妥善保管，送服到口，看着其服下。

减少依赖

随着病情的加重，病人的日常生活需要他人越来越多的照应，但是无论在病程的哪个阶段，都应让病人本人尽可能多地做事情，以锻炼和维持其自理能力，减少对家人的依赖。

第4篇：如何护理失禁老人范文

术后一定要平卧1～2天，不能半坐卧式，应将膝盖弯曲，以免造成腹压增加；避免过度用力，大小便最好都不要下床；术后四天内，伤口应清洁、干燥；五天后可照常洗澡；六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可；术后一个半月内不宜过度活动，甚至长时问站立，避免便秘等，否则影响伤口愈合；三个月内不要从事过重的体力活动，以免复发。

(据《晚霞报》)

换了髋关节别跷“二郎腿”

随着医疗技术的发展，很多难治型骨性疾病患者会选择置换人工关节，可随之而来的人工关节保养问题也就出现了。如何延长它的使用寿命呢?髋关节置换者洗澡用长柄海绵

广州市红十字会医院骨科的陈瑞光主任说：髋关节置换术患者要特别注意避免髋关节遭受外力，如爬梯、

跳、跑、提重物等，以免使髋关节的受力数倍增加。患者采取坐位时，身体向后靠，

腿向前伸；术后2周内，不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品；吃饭时宜把饭碗放在面前；伤口愈合后淋浴，可坐一个高凳子，准备一个带长柄的沐浴海绵，以便能触到下肢和足；另外，不要跷“二郎腿”。

膝关节置换术2个月后不坐矮凳

郑州人民医院骨科副主任医师符孔龙说：人工膝关节置换患者，还不能下地时就应该采取锻炼，可坐在床边，主动屈伸小腿或坐在床上，膝关节下垫一枕头使膝关节屈曲，然后伸直，每日多练习。同时配合全身关节的运动，如散步、上下楼等。患者坐的椅子应是直背、有扶手的，不要坐在低软的沙发或躺椅上，术后两个月避免坐矮凳子(矮于膝盖的凳子)。在饮食方面，多吃高蛋白膳食，如猪皮或猪蹄类食物。(据《广州日报》《大河报》)

老人“腰突”

常伴椎管狭窄

腰椎问盘突出症(简称腰突)的老年患者，一般都具有腰椎间盘突出与椎管狭窄的双重临床表现，早期临床症状表现为腰痛、腰胀、腰紧束感。随着疾病的发展，腰部的症状可能减轻甚至消失，但会出现下肢麻木、疼痛、无力、发凉、皮肤感觉减退甚至肌肉萎缩等。此病后期，会出现下肢、腿部肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁等症状，病程往往较长，反复发作，经多次保守治疗再次发病，症状体征都较重。

经非手术治疗，椎问盘的突出部分和受刺激神经根的炎性水肿会消退，从而减轻或解除神经根的压迫，使疼痛减轻或消退。但治疗期间，必须做好家庭康复护理，以预防复发――

1　急性期护理：卧硬板床并严禁坐起和下床活动，3周后症状多数可好转。患者自觉症状明显好转时，可逐步进行腰背肌锻炼，在腰围的保护下轻微活动。待腰痛等症状完全消失后，方可去掉腰围。

2　禁食辛辣：在急性期腰腿痛时，要禁食辛辣食物(如辣椒、花椒、咖喱等)，防止炎症渗出加重对神经根的刺激；康复期则选调节肝肾的中药如杜仲、炙龟板、枸杞等，选1～2种(10～15克)与食物一起烹调食用。

3　疼痛缓解后运动：①仰卧抬腿：早晨起床前，仰卧床上，全身肌肉放松，双手放身体两旁，吸气时双腿伸直并拢抬起，呼气时放下，如不能同时抬起双腿可先做单腿一上一下轮流抬高练习，待腹部肌肉增强后再做双腿练习。每日2次，每次10下，以后逐渐增加次数。②俯卧两头起：俯卧床上，吸气时同时抬起上身及双腿，两臂尽量后伸抬高，呼气时放下。每日2次，每次10下。此法适合中青年人。如果是老人，应选择仰卧抬腰，吸气时把腰抬起，呼气时放下，每日2次，每次10下。

4　起床分三步：患者从卧位起身时，先取侧卧位，再利用手臂的支撑力坐起来，然后再下床。

第5篇：如何护理失禁老人范文

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】A

【文章编号】1007-8517（2013）11-0165-02

中风后遗症是指中风（即脑血管意外）经治疗后遗留下来的口眼歪斜，语言不利，半身不遂等症状的总称。穴位注射疗法又称“水针”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法，既具有对腧穴的机械刺激作用，还增加了药物的化学作用。现将穴位注射护理技术在中风后遗症康复中的应用综述如下。

1穴位注射的适应症

中风后遗留很多后遗症，最常见的是肢体运动功能障碍，即偏瘫。偏瘫患者不仅生活不能自理，也给家庭和社会带来很大负担。偏瘫是穴位注射的最主要适应症。有报道表明使用红花注射液和654-2注射液给中风偏瘫患者患侧肩髃、曲池、合谷、环跳、足三里穴进行穴位注射，并配合运动疗法治疗，能起到明显改善作用。此外，便秘也是中风患者经常遇到的肠道问题。当肠道里的污浊排泄不顺畅时，分解的氨大量积累后容易被血液吸收，进而危害中枢神经系统，严重的还能影响大脑功能的恢复。可以用通过在足三里注射新斯的明注射液以刺激经穴局部，增强患者的胃肠蠕动，以产生便意。再者，足内翻是诸多后遗症其中之一，是患者在步行中步态异常稳定性差的主要原因，严重的影响了患者的步行能力。取患者阳陵泉、外丘处穴位注射黄芪注射液，同时仍需结合康复训练以促进患者运动功能的恢复。除此之外，呃逆、关节疼痛、四肢拘挛、肢体感觉障碍、尿失禁等症状，都可以采用穴位注射的疗法，通过针刺的机械作用、药物的药理作用和穴位传导作用三者的有机结合，注射后可对人体产生强烈的刺激从而使肢体或脏腑恢复正常的形态和功能。

2穴位注射的介入时间

对于中风后的病人来说，康复训练介入得越早，病人的功能恢复和整体疗效就越好。在医学领域发达的国家，中风后的早期康复治疗护理已经成为共识。而我国在对中风后患者的治疗与护理当中，过去一直认为脑卒中患者早期时应卧床静养，特别是脑出血的患者，因担心其过早进行康复护理训练会加大再出血的可能性，所以早期时以治疗和常规护理为主，轻视了康复护理和训练。而实践证明中风后早期开始的康复护理训练引起再出血的机会很小，同时在超早期（急性脑卒中患者病情稳定24～48h内）使用穴位注射疗法，对促进患者肢体运动功能的恢复起到了重要的作用。

3注射药物的选用

中风的发生，风、火、痰是其主因。痰瘀阻滞脉络而致肢体不能随意运动，久则患肢枯瘦，麻木不仁，因此穴位注射所选用的药物多为活血消瘀行气之类。如可以使用香丹注射液、红花注射液、血塞通注射液、川芎嗪注射液等进行穴位注射。黄芪注射液亦常用于临床，其不仅有利于脑卒中后病灶局部神经细胞的修复，而且有利于周围神经的功能维持。灯盏细辛注射液则可以降低缺血性中风患者血液粘度的含量，改善血液高粘滞状态。丹参具有活血化瘀作用，中风后并发肩手综合征的患者，可选用丹参注射液在肩髃、天宗、曲池、手三里、合谷诸穴进行穴位注射，可以起到疏经通络的作用，明显改善患者疼痛、水肿、运动功能受限等临床症状。中风时间较长以后，多出现肢体拘挛，以血不荣筋，痰瘀阻络为主。治疗当以养血荣筋为主，少佐活血通络药。此时应首选复方当归注射液，当归养血为主，少佐川芎、红花活血。另有研究证明，甲钴胺穴位注射（内源性的辅酶B12）不仅有利于中风后偏侧感觉障碍患者的感觉功能恢复，而且对提高运动功能有良好的作用。

4注射穴位的选取

穴位选择可根据针灸治疗时的处方原则在患肢辨证取穴，也可结合经络、经穴的触诊法选取患肢阳性反应点进行取穴。半身不遂的患者，在上肢常选取肩井、肩髃、曲池、手三里、外关、内关、合谷等穴进行穴位注射，下肢常用环跳、伏兔、阳陵泉、足三里、丰隆、三阴交、丘墟、解溪等穴。中风患者多为肝肾亏虚、髓海不足之体，加之病后肾阳不足，肾阳亏虚不能温煦膀胱，膀胱气化不利而致尿失禁，可取关元、气海、中极、肾俞、膀胱俞、足三里、三阴交穴进行穴位注射。中风急性期可见呃逆症状，可取足三里穴调理脾胃，和中降逆。中风后肢体感觉障碍的患者，取患侧三阴交、血海穴，用复方当归注射液穴位注射，养血活血通络，共达改善肢体功能障碍的目的。

5穴位注射的常规方法及疗程

进行穴位注射时，穴位常规消毒，在严格无菌操作下，护士取用5号针头，也可使用5.5～6号针头，注射时进针适当深度，可在穴位内提插，增强刺激，待有酸、麻、胀、重、痛针感后，回抽无血后，再缓慢注入适量药液。出针后用无菌棉球按压针孔数秒，以防出血及药液外溢，影响疗效。每天注射1次，一般lO次为1个疗程。

6穴位注射的常规护理

在穴位注射前应做好相应的护理措施，护理人员要多与患者进行交流，做好患者的心理护理，态度诚挚热情，关心同情患者的疾苦，介绍疾病的基本知识与穴位注射方法的作用和效果，消除患者各种顾虑，使之树立战胜疾病的信心。协助患者摆好，冬季注意保暖，根据穴位分布位置采用指量取穴法选准穴位。严格无菌操作，注射手法要轻，边注射边观察患者的面色，避免患者因紧张而出现晕针现象。注射完毕，用于棉球按压针眼，不可着水，以防感染。注射后让患者卧床休息，室内保持安静整洁，温度适宜，饮食以清淡易消化食物为宜，多吃新鲜蔬菜水果，牛奶豆制品鱼鸡蛋瘦肉等食物，忌辛辣油腻刺激食物，保持大便通畅。

7穴位注射的注意事项

进行穴位注射，应注意以下几项：严格无菌操作，防止感染；穴位注射后局部通常有较明显的酸胀感，随后局部或更大范围有轻度不适感，一般1日后消失；注意注射药物是有效期、有无沉淀变质等情况，凡能引起过敏反应的药物，必须先做皮试；一般注射药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内。还应注意避开神经干，以免损伤神经：老人、体弱、敏感者，药液剂量应酌减。

8小结

第6篇：如何护理失禁老人范文

【关键词】 老年痴呆症；社区护理干预

我国是世界老龄人口数量最多，人口老龄化速度最快的国家之一。中华人民共和国国家统计局公布的第六次人口普查数据显示，60岁及以上人口为177648705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点。老年人大多生活在社区，家庭中，他们是比较脆弱的人群，容易因衰老而多病，这些老年病严重影响了老年人的生活质量。

1 老年痴呆症

1.1 发病特点 老年痴呆症是老年人群中常见的，由于脑功能出现障碍而导致的获得性和持续性智能障碍综合症，会使患者的智能出现缺失现象和社会的适应能力显著降低[1]。其临床特点表现为认知功能障碍和精神病性症状，有失语、失用、失认或执行功能障碍等症状。

1.2 分期 早期出现近事记忆力明显减退，固执自私，孤独淡漠，情绪急躁易怒，语言罗嗦，睡眠节律改变；发展期病情进一步发展，远事和近事记忆均受到损害，智力活动全面减退，很容易迷路，自理能力明显障碍，呈现明显痴呆；后期患者进入全面衰退状态，生活不能自理，进入严重痴呆后，外貌苍老，肌肉萎缩。病情进行性发展，最后卧床不起，常因褥疮感染及其他并发症引起多器官衰竭而死亡。

1.3 转归 老年痴呆症病程长，又缺乏有效的治疗。患者多选择社区家庭病床治疗，做好痴呆老人的社区护理干预，延缓病情发展，提高患者、家属和照顾者的生活质量尤为重要。

2 社区护理干预

2.1 基础护理干预 反复训练患者料理衣着、梳洗、刷牙、大小便、饮食等，卧床及大小便失禁要保持整洁、干燥，多翻身防止发生褥疮，保证充足的睡眠，不让蒙头睡觉。

2.2 安全护理干预 老年痴呆患者易出现痉挛、震颤麻痹、共济失调、行走站立困难等症状，很容易跌伤，特别是对中、重度痴呆症患者要处处留意其安全。不要让患者单独外出，以免迷路、走失；行走时应有人扶持，以防跌倒摔伤；家里的危险品如药品、化学品、热水瓶、电源、刀剪等危险品应放在安全、不容易碰撞的地方，防止意外事故的发生。

2.3 饮食护理干预 合理搭配营养，应给予均衡、多元化膳食。多吃鱼、豆制品、牛奶、新鲜蔬菜、水果；吞咽功能不良的患者避免进食坚硬、粘滑的食物，避免噎食；注意口腔卫生，进食后避免食物残渣存留，诱发感染。

2.4 心理护理干预 对老年痴呆症患者实施心理护理较药物治疗更为重要[2]，应充分尊重关心患者，尽量满足患者的心理需求，消除患者的陌生感。耐心倾听，顺从老人的意愿，要亲切、礼貌地接待患者，使病人感到自己受到重视。护理人员应像护理婴幼儿一样，给他们以百般关爱，使病人愉快地接受治疗和护理。

2.5 服药护理干预 加强药物保管，药物必须有护理人员来管理，病人在护理人员的监护下服药，按顿送服，必须确定其吞服后方能离开。吞咽困难及拒绝服药者必要时进行灌服。

2.6 健康教育 老年痴呆症患者住院治疗是短暂的，患者后期的恢复多以居家治疗为主。家属是患者的主要照顾者，家属同时也是患者最亲密的人，因此，家属对于疾病知识的掌握情况直接影响患者的生活质量及疾病的发展，对老年痴呆症患者家属进行健康干预有重要意义。

3 小 结

目前，老年痴呆症尚无根治办法，且病程漫长。特别是中重度痴呆，生活不能自理，对社会和家庭形成沉重负担。第5次人口普查数据显示我国65岁以上8811万老年人中有200万-740万老年痴呆患者[3]。针对这些特殊患者群体，只有通过社区护理才能改善患者的生活质量和预防高危行为发生。

目前我国社区护理工作正处于起步阶段，护理人员存着专业技术低，知识老化，护理发展缓慢且社区护理人员少等现象。因此，首要问题是提高社区护理人员的整体素质，可以通过各种途径对社区护理人员进行老年痴呆症的理论知识和专业护理技能培训，加强学习心理学、老年护理学、健康教育、人际沟通等知识的培训。

由于我国的老年福利和社会医疗保障体系仍不健全，大部分病人是在家中由家人照顾，老年痴呆患者迫切需要家庭护理指导。通过以上护理干预，使社区护理人员与家庭主要照顾者之间的关系更为融洽，沟通更为有效，使家属也掌握了一些关于老年痴呆症的知识及护理技术，提高了患者的生活质量，降低了意外事故的发生。

参考文献

[1] 朱葛勤.老年痴呆症患者护理体会分析[J].求医问药下半月刊，2011，9（5）：68.

第7篇：如何护理失禁老人范文

关键词: 褥疮 预防 护理 老年康复中心 治疗

资料与方法

一般资料：本组76例褥疮患者，男31例，女45例；年龄70～79 岁54例，80～89岁19例，90岁以上3例；其中脑梗死47例，脑出血9例，股骨颈骨折5例，老年痴呆6例，老年性精神病4例，血管性痴呆3例，帕金森病2例；按《基础护理操作规程》褥疮分期标准：Ⅰ期12例，Ⅱ期41例，Ⅲ期23例。单个褥疮42例，多个34例，单个褥疮面积最小1cm×1cm，最大9cm×10cm。

褥疮部位：76例褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。单个部位42例(55.3%)，多个部位34例(44.7%)；本组褥疮165个，多发部位是尾骶部52例(68.4%)，股骨大转子32例(42.1%)，脊椎隆突处25例(32.9%)，坐骨粗隆16例(21.1%)，内外踝12例(15.8%)，膝关节内外10例(13.2%)，足跟9例(11.8%)，肩胛3例(3.9%)，枕部2例(2.6%)，肘部、髂前上棘、肋缘突出处、耳郭突出处各1例(1.3%)。

护理要点：控制褥疮发生的关键是预防，哪怕是已发生了单个褥疮，除精心治疗外，更要强调预防新的褥疮发生。要做到以下几方面，做到四勤：①勤翻身，帮助患者经常改变，每3～4小时翻1次，特别要强调夜间翻身不能超过4小时；②勤擦洗，每天至少1次，如有排泄物污染要及时擦洗，保持皮肤清洁、干燥；③勤整理，整理床铺及身上的衣裤，保持床褥衣裤平整、干燥。④勤检查，查预防褥疮措施是否落实，及时发现褥疮早期皮肤的表现。做到避免：翻身更换时动作要轻柔，避免拖、拉、推、擦动作。保护好骨隆突处和支持身体空隙，可用软枕、气圈、棉圈使受压部位悬空，也可使用交替充气气垫、水褥、翻身床等。避免局部刺激，床铺衣服上的皱褶、渣屑、潮湿污秽物必须避免。避免皮肤擦伤。

治疗要点：早发现、早治疗，边治疗、边预防，将褥疮治愈在萌芽中。按照褥疮分期合理治疗，不同的创面采取不同的治疗方法。①瘀血红润期，避免继续受压，保持干燥，适当按摩，局部涂碘伏、红花油，每日数次。将病变控制在此期，不再进展。②炎性浸润期，局部消毒后，用无菌针将表皮水疱液体抽出，敷以抗生素纱布包扎，每日换药1次，如不继续受压数日可愈。③浅度溃疡期，是病变明显期，也是治疗的关键期。每天都要规范换药，可用抗生素湿纱布或抗生素粉、龙血竭粉等，及时清除坏死的浅组织。外用抗生素药品种类与褥疮愈合时间无明显差异。如能解决好感染，创面不再受压，坏死不向深层发展，浅溃疡容易愈合。④坏死溃疡期，有些患者入院时褥疮已发展到组织坏死。而住院患者出现此期褥疮往往是护工不负责，出现褥疮时加以掩饰，又误将皮肤坏死黑痂当成结痂，经治医生疏于检查，未能及时发现，以至于坏死深达皮下层和肌肉层，甚至于深达骨骼。此期治疗的关键是尽早剪除坏死组织，直到露出正常组织为止。规范换药，每日1次，有腐烂组织时可用双氧水、碘伏、5% 呋喃西林液等清洗，再用抗生素湿纱布包扎，也可用京万红软膏、百多邦软膏等，如感染严重需静脉用抗生素治疗，待疮面清洁后，有新鲜肉芽时，继续用抗生素湿纱布换药，保持疮面不受压，数周甚或数月愈合。增加营养摄入，营养不良是导致褥疮的内因，中晚期患者的褥疮很难治愈，与蛋白质不足有关。褥疮患者应给予高蛋白、高维生素膳食。进食困难者要加强全身支持治疗，增强机体抵抗力和修复能力。在治疗褥疮的过程中，务必要经常查看全身其他骨隆突部位皮肤状况，督促护工落实褥疮预防措施，确保不发生新的褥疮。否则，一处未好，又发生一处，防不胜防。

讨 论

褥疮可以划分为骨骼隆突与长期硬面之间压迫软组织时，渐渐产生局部性区域内的细胞坏死。褥疮是多种因素相互作用的结果，可分为外源性、原发性、内源性及继发性等类型。外源性因素产生于软组织之上的机械应力，包括压迫、剪切力及磨擦力；内源因素决定于软组织衰竭的敏感性，包括营养不良、贫血、失禁及感染等。在这些病理因素中，多数支持褥疮的主要因素是长期压迫不活动。

褥疮发生率高的原因主要有以下两点。

患者及疾病的特殊性决定了高发生率。入住老年康复中心患者在院褥疮合并症的发生率高达8.7%，其原因：①高龄、体弱多病，80岁以上老人占80%；②长期卧床危重患者多，633例患者中，脑梗死(多为复发性、多发性)占51%，老年痴呆占28%，血管痴呆占16%，糖尿病占12%；81%的患者合并肢体挛缩功能障碍，10%的患者合并贫血及极度营养不良；③不少老人病情已是晚期，或终末期，极度营养不良，骨瘦如柴，贫血、低蛋白血症是导致褥疮发生的内因。

护工素质较低，责任心不强是褥疮高发生率的外因。老年康复中心护工绝大多数来自农村，文化程度较低，未经过培训即上岗，爱心、耐心、责任心都有欠缺。其次是护工队伍不稳定，流动性大，有一定护理经验后又不易留住。护工实行24小时负责制，对褥疮预防措施，如勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理不理解，又不去执行。夜间翻身难以落到实处。对保持床铺平整，翻身时要避免拖、拉、推、擦动作很少做到，常常是动作粗暴，极不认真。皮肤出现破溃时怕负责任，不能及时向医生汇报，致使病情继续发展。

褥疮常常是在许多原发病的基础上发生的，如糖尿病，若血糖控制不佳，并发了皮肤水肿、缺氧、感觉异常而易形成褥疮，因此在诊断清楚的情况下，应积极治疗原发病。

第8篇：如何护理失禁老人范文

2020疫情结束后内科护士节演讲稿精选1000字

刘亚君同志工作于沙河口区春柳华北路社区卫生服务站，是一名在护理岗位工作二十年的普通护士，她做事勤勤恳恳，工作兢兢业业，将满腔的热情都投入到自己深爱的护理工作中。随着时间的推移，她对这份职业有了更宽泛更深刻的感悟。

护理工作繁杂辛苦，在二十年临床一线的工作中，刘亚君同志始终坚持“一切以病人为中心”、“视患者如亲人”的服务理念，及时准确地为病人做基础护理，耐心细致的为病人做好病情观察，“三查七对”从不含糊，熟练运用护理操作技能，为患者解除病痛。坚持以高度的责任心，热情体贴的服务态度为病人提供优质服务，把爱心献给每一位患者。

工作岗位上她认真工作，日常生活中刘亚君同志也时刻不忘医务人员的责任。一次在家休息，邻居家有位老人突然昏迷不醒，神志不清。老人家属立刻找她求救，她边叮嘱邻居拨打120急救电话，边快速赶到邻居家中，为老人实施了口对口人工呼吸和胸外心脏按压。经过她的努力施救，老人恢复了意识，随即她陪同邻居家属把老人送到医院，老人转危为安。老人和家属都非常感谢她，送来财物表达谢意，都被她婉言谢绝了。

经过这两次事件，刘亚君同志更加深刻地体会到生命的脆弱，和作为一名救死扶伤的白衣天使所肩负的责任与使命。虽然邻居老人平安无事，但她却意识到了一个很值得沉思的问题：普通民众对健康卫生知识的了解太过贫乏，面对急需救助的病人惊慌无措。提高社区居民对卫生健康知识的了解和掌握自救措施的实际操作能力迫在眉睫，亦是基层。

于是，刘亚君同志主动要求负责针对社区居民的健康教育工作，刘亚君同志细心的制定了有关宣传卫生健康教育的计划，并参考了其他社区卫生工作站的宣传活动，与同事对制定的计划进行调整和修改。除了宣传健康教育知识、开展教育活动讲座等活动外，她还设计了一些健康教育的宣传板，组织活动为社区居民发放了卫生常识手册以及日常卫生用品。卫生知识的普及不仅为社区居民的生活带来了方便，也给医务人员创造了与居民更好的沟通桥梁，活动使得居民和医务人员的关系更加亲密无间。通过刘亚君同志的不懈努力和脚踏实地的工作，健康教育工作在年终检查中屡次得到上级主管部门的好评和大连市健康教育先进单位的称号，个人获得“健康守门人”的荣誉。

不论什么工作刘亚君同志都兢兢业业，恪尽职守，注重细节、精益求精，服从领导安排，团结周围同事，从不计较个人得失;对病人态度和蔼，服务热情周到。同事们都知道刘亚君同志言语不多，是最爱“吃亏”的人，面对所有的荣誉、物质奖励，她总是安静地退到最后面，甚至在摆到自己面前时仍极力地想要让给别的同事;而当面对工作时，脏活累活又抢着干，也是默默地，从不张扬。大家都喜欢叫她“小刘姐姐”，她看起来是那么地瘦弱娇小，工作起来却是风风火火，充满活力。

刘亚君同志就是这样从小事做起，从自己的本职工作做起，以吃苦耐劳的精神及为病人早日康复尽自己最大努力的朴实想法而默默地工作，得到单位领导、同事们和广大患者以及社区居民的认可。刘亚君常说，要做一名好护士，工作不能简单地停留在打针、发药、执行医嘱上，还要加倍地认真仔细，态度严谨，要具备良好的服务意识，细致入微的观察能力、良好的沟通技巧和高度的责任心。更重要地是不断丰富自己的理论知识和实践经验能力，提高自身素质和业务水平，通过与社区居民的良好沟通，增强社区居民们对卫生健康知识的了解和掌握，培养居民良好的卫生习惯与意识，提高社区居民的生命质量。

努力的工作给刘亚君带来了许多的快乐!每当轻轻的为病人一针就穿刺上时，每当积极配合医生抢救危重病人使病人转危为安时，每当安慰和解释使病人的脸上有了笑容时……她总是感到无比的欣慰，也看到了自己工作的价值。虽然有时也有不开心和不如意：累的腰酸背痛下不了班，忙的满头大汗也不被病人理解，在节假日别人休息团聚而自己却得面对繁忙的工作、面对被病痛折磨的患者。但这所有的不快在看到病人对自己投来赞许肯定的目光，在看到病人痊愈时温暖的笑脸和病人对真诚体贴的服务说声谢谢时，刹那间烟消云散。刘亚君就这样，用她执着坚定的心，在基层医疗工作中默默地奉献着青春!

2020疫情结束后内科护士节演讲稿精选1000字

光阴荏苒，斗转星移，回首着我们在护理岗位上度过的日日夜夜，所做的点点滴滴，这一刻，我们更加清晰地感觉到我们的理想插上了翅膀，青春焕发了活力，生活充满了希望。

每当旭日唤醒黎明，上班的号角吹响生命的晨歌。一顶燕尾帽、一袭白战衣又开始了这项伟大而又神圣的使命：带着一份炽热的爱心，穿梭在那没有硝烟的战场上，拯救着那无助的与满脸的痛楚。当我们日复一日地辛劳迎来了一张又一治愈康复笑脸盎然的脸庞，那一刻，我们想到了什么?作为白衣战士，也许这便是我们无限的自豪与骄傲，因为我们的工作得到了肯定，我们的收获有了回报。

去年12月份的一个下午，救护车给我院送来了一个被人遗弃的无名氏。他来的时候已是半个植物人了：全身皮肤已出现全身严重黄染，腹部也有严重腹水情况。那一刻，我们并没有因为他的身无分文而对他采取任何推延的借口。每小时一次的生命体征监测一刻也不敢怠慢，尤其是护士长不辞辛苦，不怕脏，不怕累地为他处理大小便，更换被褥，擦拭身体，甚至有时工作到拖班也毫无怨言。其实我们都知道纵使再如何尽心尽责地护理，他最终的结局也是走向死亡，因为前两天的检查报告中确诊了已是肝癌晚期。但我们依然不放过任何一次可以拯救患者的机会，加班加点地守护在他身旁，为他迎来了一次又一次的奇迹。就在老师们这样无眠无休的日日夜夜，也终于深深地感动了无名氏的家属。那一刻，他们内疚地握住我们的双手，感激地说：你们一个对他素不相识的人都可以尽心尽责，而我?又有什么资格轻易放弃?

家属这深深地感触在让我们在未来的日子中更加充满激情。

在脑血管内科的一次夜晚，护士长突然召集我们加班，因为救护车马上要送来了一个脑出血的患者。当时入院时患者已经神志不清，大小便失禁，ct示出血量已达50ml。我们立即配合医生进行抢救。给予吸氧、建立静脉通路、导尿，心电监护，一切都在紧张而有条不紊地进行着……突然，就在要静推呼吸兴奋剂的那一刻，由于患者的双手没有意识能力，竟把静脉输液针给拔了出来。在那一刻，如果连静脉给药都不能保障，患者是很危险的。于是，我们又立即开始重新寻找静脉。可是当时患者未梢循环十分不好，加上家属的不理解，和对患者病情急燥的焦虑给了我们很大的压力。就在这样的节骨眼上，可却偏偏停了电，这样的紧急情况，让我们有些不知所措。大家都知道，在这个时候，是越着急越扎不上。拿好手电筒，我们在一边静心地安抚家属，一边在心里暗暗地告诉自己：不要急!不要急!……

时间空间仿佛都凝滞在紧张地那一刻。

终于，在患者的脚趾上看到了一根淡淡的小静脉。沿着那一线的生机，浅进针、慢送针，终于回血了!家属和我们都松了一口气。固定好针头，我们暗暗地擦去了头上已经溢出了汗珠……

由于抢救得到了及时，患者的呼吸开始平稳。看着患者家属渐渐平息的不满和随之而来的感谢，我们更真切的体会到了作为一名护士肩上沉重的责任。尤其是刚刚踏入工作岗位的我们，年青人，谁不想拥有假日?不想追逐舒逸?谁没有几分脾气?谁没有几分娇惯?但为了护理事业，我们乐于奉献，没日没夜，没年没节，视患者，如亲人。视工作，如生命。在为患者治疗时，我们有过被患者拒绝的困扰，有过被误解而遭来凭白无顾指责的无奈。但庆幸的是：我们并没有因为这样的压力而变得麻木不仁，而变得惧怕工作。因为，我们知道，我们肩负的是救死扶伤的重任，承载国家、社会和人民的重托。尤其在医疗护理改革的今天，更需要我们每一位医务工作者良好的心理素质、精湛的技术，和与患者沟通的技巧。

护理姐妹们、白衣天使们，让我们用勤劳的双手去装扮祖国，把满腔的激情奉献给护理事业，把爱心播撒到每一位患者的心里。在平凡和岗位上成就我们不凡的业绩，让青春与梦想一起飞翔!

2020疫情结束后内科护士节演讲稿精选1000字

一次很偶然的机会，我读了本书，书名是《把工作做到位》。读完后，联想到我们护理工作及目前全国卫生系统开展的优质护理服务活动，我感触很深!有许多体会想与大家分享!

从小我就觉得护士是圣洁而美丽的职业!终于在去年的四月我圆了护士梦!当穿上护士服，第一次踏进病房，看见一个个在死亡线上挣扎的身影，看见一双双乞求的眼睛，我油然而生一种使命感。我看到了护士的价值所在。每天我都以愉快的心情投入工作，在病房不停地穿梭忙碌，为病人测量体温，打针送药。当给病人穿刺一针见血时，心里总是快乐的;当病人被粘液阻塞呼吸道，为其疏通，心里总是舒畅的;当病人发烧，耐心地为其做酒精擦浴，病人高烧终于退下来的那一刻，心里总是愉快的。看到那一张张从陌生到熟悉的脸，由入院时饱受病痛折磨到出院时的神采飞扬，我感到一丝欣慰。

记得有位患者出院时对我说：“你们辛苦了!谢谢你们这段时间对我的关怀!”虽然是一句很平常的话，但却让我很感动也很快乐!正如书中提到的：工作就是人生的价值，人生的欢乐，也是人生之幸福所在。作为一名平凡的护士，我不求感谢，不求回报，更不求鲜花和掌声，我只希望在我们付出宽容和爱心的同时能收获一份尊重，理解和支持!

记得我科曾收治了一对90多岁的老两口，爷爷患慢性胃炎，奶奶患不全肠梗阻，由于两位老人年龄很大，基础病较多，为方便家属看护，我科在床位紧张的情况下，还是想方设法腾出一间病房安置两位老人。我们经常给老人翻身、扣背、梳头，护士长亲自给奶奶按摩骨隆突处。奶奶的病情比爷爷重，多次出现紧急抢救的情况，但在大家共同的努力下，每次都转危为安。经过一段时间的细心治疗，老两口终于病情稳定出院了。出院前，爷爷热情的拉着护士长的手，不断地说着感谢的话语。看着这一切，我感受到了把工作做到位的快乐，也感受到患者的快乐，以及患者带给自己的那份尊敬和荣誉。

将自己热爱的工作做到完美的感觉，像午后一杯绿茶带来的清新，像睡前一本好书带来的精神小憩。对于工作，我们不仅要把它当成一种职业，事业，更要把它当成一种责任。对于责任，每个人都有自己的原则和标准。就像军人的职责是保卫国家，教师的职责是培育人才，而我的职责是救死扶伤，给每一位正在受病痛折磨中的患者带来心理上的安慰。“把工作做到位”，是我一直在追求和努力的方向。

护士是一个与爱相连的称谓，是一个远离死亡，点燃生命之光的名字!想到护士，人们自然就会将她与心地善良，拯救人类生命的白衣天使联系在一起!你知道英镑的背面印有南丁格尔的肖像么?燃烧自己，照亮别人!南丁格尔是英雄，是我们护士的骄傲!每一位真正的护士都是天使!是护士的双手迎接生命的降临;是护士陪伴苍老的生命!有人曾说过：拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人还是护士。

我热爱我的护理工作，因为它不仅仅是我的职业，更是我生命中重要的篇章，我用自己饱含激情的双手去弹奏出那动人的华彩;我愿把工作中的点点滴滴化作生命画卷中那美妙的色彩;去体会把工作做到位之后带给自己心灵的宁静，所以我会把自己这份热爱的工作做到位，做更好!

第9篇：如何护理失禁老人范文

老年抑郁症

临床四特点

典型的老年抑郁症，65岁以上人群的患病率约为1%~4%之间。老年抑郁症属于情感性精神障碍，典型的老年抑郁患者除情绪低落、兴趣减退、无助悲观、自责和乏力等以外，还另有特点，如：

① 疑病和躯体不适 老年抑郁症患者中有近2/3伴有疑病症状，可以表现为疑病观念或妄想、反复就医。表现为上腹饱胀不适、便秘、心慌、胸闷和头晕等，这些症状常迁延不愈，采用各种治疗效果都差，故患者常认为自己患有不治之症。

② 伴随焦虑 老年抑郁症患者焦虑症状突出，表现为烦躁不安、焦虑恐惧，甚至搓手顿足，重者撕扯衣物、揪头发，甚至企图自杀。

③ 症状隐匿 许多老年抑郁症患者仅表现出各种躯体症状，他们就医也多因为身体不适，故多选择综合性医院，部分患者在各科室反复就诊无果。

④ 认知功能障碍较突出认知功能俗称智能，患者表现明显的记忆力下降，思维迟缓、联想困难以及生活和工作能力的下降，这有时容易和痴呆的表现相混淆。

预防和治疗

对老年人来说，遗传因素在抑郁症的发病中作用较弱，相对更重要的是社会心理因素的影响。老年人面临的亲人亡故、疾病缠身、“空巢”老人的孤独寂寞等都是常见的应激事件，加之老年人心理防御和适应能力减退以及缺乏相应的社会支持，就容易患抑郁症。总体而言，独身、性格孤僻、文化程度低、缺乏兴趣爱好、经济收入低以及社交面狭窄的老年人易患抑郁症。

老年抑郁症完全可以治疗，目前主要以药物结合心理治疗为主。常选用新型抗抑郁药物，这些药物有疗效肯定、较安全和服用方便等特点。经足疗程和足量的抗抑郁药治疗后，约70%的患者病情缓解或临床痊愈。如果在药物治疗的基础上结合心理疏导、鼓励、认知治疗等心理治疗疗效更佳。对于难治性患者，可以加用其他增强疗效的药物，比如新型的抗精神病药物、甲状腺素和情感稳定剂如碳酸锂等。

老年抑郁症的治疗是一个系统的临床问题，因此患者最好到精神专科就诊，并由有经验的精神科医生制定治疗方案。同时必须注意，抗抑郁药物起效一般需要2~4周，故患者不应频繁更换药物或轻易放弃。治疗过程中也应该与医生充分地沟通，及时解决治疗过程中的问题，争取早日康复。

老年痴呆

临床四特点

老年痴呆随年龄的增加患病率明显增高，65岁以上的老年人患病率约5%，随年龄每增加5岁患病率几乎增加一倍，对痴呆的治疗和护理花费巨大。更为严峻的是，目前缺乏根本有效的治疗，所以痴呆是老年人健康的危险“杀手”。

老年痴呆的主要表现为远近事记忆障碍、认知功能障碍、生活功能减退和精神行为症状。其中，认知功能障碍是痴呆的核心症状，包括：

① 语言障碍轻者表现词不达意或赘述，重者甚至完全丧失语言功能。

② 不能完成自主的、有一定技巧的动作如洗漱等日常生活、使用工具和家电等。

③ 难以识别或辨别各种感官的刺激患者认不出熟悉的物品，不认识家人和自己的外貌等。

④ 日常工作能力、组织、协调和管理能力下降生活功能减退表现在不会穿衣、洗漱和做饭等，严重患者生活完全不能自理，大小便失禁。

痴呆早期常见焦虑、抑郁等精神症状，以后可见幻觉和妄想，常见被窃妄想，常怀疑东西被偷掉。患者情绪不稳、易激惹，常出现抗拒和攻击行为，给照顾带来很大困难。

预防和治疗

相对而言，女性、高龄老人、病前性格固执、文化程度低和社会心理应激事件多的老年人更易患痴呆。躯体疾病如糖尿病、高血压和肝肾功能不全等疾病对痴呆的发病也有一定影响，丰富的生活、合理的体育锻炼和脑力活动都有助于预防痴呆。

治疗方面我们首先应尽力寻找痴呆的病因，争取对因治疗，如有困难可以采用促智药物对症治疗，比如常用胆碱酯酶抑制剂，这类药物能提高患者的认知功能水平、改善患者的生活功能和精神行为症状，也就是说能使患者“聪明、能干”。如精神行为症状突出时，可短时使用小剂量的新型抗精神病药物。

鉴别五要诀

① 起病形式老年抑郁症一般起病较急，病情进展快，可以在几周内发展到高峰，常常由某个特定的应激事件诱发，容易被家人观察到。老年痴呆一般起病隐伏，病情进展缓慢，家属常不能准确回忆起病时间。

② 核心症状 老年抑郁症患者以抑郁症状为主，在一段时间内症状多维持不变。老年痴呆的核心症状是记忆力下降和认知功能减退，病程中可伴有不同程度的抑郁症状，但更常见的是情绪的变化不定，表现幼稚、易激惹。

③ 认知功能检查 老年抑郁症患者常不配合检查，常回答：“我不会做”，但有时较困难的问题却回答正确，对答随意或应付了事，甚至对一些简单的问题感到反感，造成检查的结果也时好时坏。老年痴呆患者检查较为配合，相同难度的题目出错的机会相当，几次检查的结果相对稳定，在数月内变化不大，远期有恶化的趋势。

④ 神经系统表现 老年抑郁症患者一般无神经系统体征，CT和MRI等影像学检查一般也无明显异常，而老年痴呆患者具有脑部损害的相应表现，影像学检查显示有不同程度的脑萎缩或/和脑梗死的证据。

⑤ 抗抑郁药物疗效 多数的老年抑郁症患者经过正规的抗抑郁药物治疗后病情逐渐缓解或临床痊愈，记忆力、生活和工作能力也随之恢复。而痴呆患者的疗效不明显，记忆力减退、认知功能障碍和生活能力下降持续存在或逐渐加重。