居家养老存在问题精选(九篇)
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第1篇：居家养老存在问题范文
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第2篇：居家养老存在问题范文
【关键词】居家养老；服务；社区；政策建议
中图分类号：D669 文献标识码：A 文章编号：1006-0278(2011)10-009-01
随着经济发展和城市化进程不断加快，人们居住方式和生活方式发生深刻变化，家庭小型化趋势日益明显，由此导致家庭养老功能日益弱化，传统家庭养老服务模式受到了挑战。国家民政部《关于全面推进居家养老服务工作的意见》指出，“全面推进居家养老服务，是破解我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量的重要出路。”
一、居家养老服务现状
居家养老，是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。
受传统文化影响，现时家庭养老仍是中国主要的养老方式。但随着人口老龄化趋势的加剧和人们生活水平的提高，使得家庭成员为老年人提供的支持越来越不能满足老年人的需求，“空巢老人”的社会新闻层出不穷，看来让人心酸，老年群体越来越受到社会的关注，人们不再拘泥于传统的养儿防老思想，养老已不仅仅是一个家庭的问题，而是整个社会的问题。老年群体寻求社会资源支持已成为趋势。
目前，我国已存在的绝大多数社区老人服务都是由政府提供并由街道居委执行的，主要的服务内容包括对孤寡老人、独居老人等生活困难老人的经济救济、日常上门巡视、义工服务、负责操办老人去世的后事等，对于身体更弱无法自理的老人，则会选择送入公办的养老院等。但是这样的现状对于庞大的老年群体来说，仅仅是杯水车薪，解决不了大众群体的养老问题。
二、存在的问题
首先是居家养老服务覆盖问题。目前接受养老服务的老年人只占老年群体的很少一部分，而且是城区老年群体的一部分，乡镇的老年群体完全享受不到。这种地区偏差导致很多老年群体目前还几乎处于基本生活水平得到满足或者得不到满足的状态，如果放任下去，必将造成一些社会动荡因素。
其次，现存的老人社会服务往往是补救性和救济性的，只注重老年群体的生活救济补助和日常照顾，老人的社交、心理方面的综合需要没有得到很好的满足。老年群体变成目前最孤独的群体。养老，不仅仅是满足老年群体生活需要，老年群体更应该在精神上获得支持和照顾。
再次，目前已存在的居家养老服务调查显示，养老服务还存在一个问题是，养老场地欠缺。目前的养老主要是由各个社区组织的，但是还未得到政府和广大社会群众的有效支持，社区本来存在很多的资源，却没有得到有效的利用和配置，情况不容乐观。
最后是养老服务专职人员的缺乏。众所周知，养老不仅仅是解决老年群体的衣食住行问题，还应该兼顾老年群体的各种精神层面及医护层面的需要，这就需要进行居家养老服务的专职人员有明确的分工合作和良好的服务素质，还需要一些专业的卫生医疗知识。就目前的现状来看，仅存的居家养老服务机构专职人员不足，很多服务人员还缺少必要的医护常识，使得老年人得不到好的服务和照顾。
三、几点政策建议
养老，已不仅仅是每个家庭的问题，应该上升为社会的责任和义务，这应该成为广大群众的共识，在居家养老这一新型养老模式起步的阶段，加强养老观念转变及群众对于养模式的认知，是获取群众对于这一新型模式支持的前提和必要条件。
第一，应该加强政策宣传。政策不明往往是阻碍政策实施的大问题，不论什么政策及社会活动，当群众不明了时，阻碍因素便在无形中产生了，此外，如果缺少了群众的支持和监督，实施过程中的问题发现和控制机制就得不到有效完善。居家养老服务的推行也是如此。这就需要地方政府或社区在开展居家养老服务时做到内外分工明确及责任明确，各司其职，抱着真正为人民服务的心态，融入群众，造福于民。
第二，调动社会有效资源，实行社会资源有效利用和配置，实现居家养老模式带动社会发展的双赢模式。当养老成为一个社会的问题时，人们就不能仅仅拘泥于家庭养老的思想，所以对于每一个老年人，得到的待遇应该是一样的。政府或社区可以积极调动地区周边的闲置或者暂时闲置的劳动力，为老年群体提供养老服务和照顾，这其实是社区义工的一个延伸，即利用资源配置手段，达到闲置劳动力的有效利用和居家养老服务的更好进行，实现双赢，形成一种社会积极互动的模式。
第三，扩大试点范围，实行地区或区域化统筹，政府控制、群众监督的发展模式。养老政策特别是居家养老政策有待于广覆盖老年群体，解决社会的养老问题，但是当一项政策涉及范围广的时候，往往会因为监控机制的不完善而屡屡出现问题，因此这就需要政府的积极支持和广大群众的监督，使得这一造福于民的措施得到有效实施。
第四，政府应该积极提倡和引导广大社会企业关注养老服务，使解决养老问题成为一种社会责任，而不仅仅是由政府买单。
第3篇：居家养老存在问题范文
【关键词】养老服务 居家养老 “互联网+” 智能化
一、居家养老服务的内容
“居家养老”的概念最早源自于西方发达国家中所体现的对老年人群的“社区照顾”。随着人口老龄化，在中国逐渐出现的居家养老服务模式主要包括物质保障、生活照料、精神慰藉、医保健等方面，在满足老年人物质需求的同时也满足老年人的精神需要。
二、居家养老服务的特点
居家养老是家庭养老和社区服务相结合的一种养老方式，它具有家庭养老和社会养老的基本特征。第一，居家养老具有全方位的养老功能性，基本可以满足老年人的各方面需求；第二，居家养老服务具有养老资源的多元性特征，主要体现在老年人的经济来源可以包括社会保险、家庭供养、个人储蓄、自我供养等方面，而参与照料包括国家、社区、家庭和个人等方面；第三，这种居家养老模式可以充分利用各种养老资源，例如一些社会务工人员、下岗职工等；第四，居家养老服务具有社区性，这种模式主要是依托于社区的照料和管理；第五，居家养老具有方便性和灵活性，可以根据老年人的不同需求制定特色的服务模式。
这种越来越受到老年人欢迎的养老服务模式，不仅是为老年人提供基础的服务，而且最重要的是关心关爱老年人的精神慰藉和身体健康，着重于为老年人的晚年生活带来幸福和依靠。
三、城市居家养老服务模式的现状
伴随着“银潮”的出现，我国居家养老服务产业也在逐渐兴起和发展，相对于传统的居家养老服务模式，新型的养老服务更符合时代潮流的发展，更符合绝大多数老年人晚年生活的多层次需求。在这样的情况下，老年人对于新形式的养老服务需求的渴望会变得越来强烈，也就催生了更多的针对不同老年群体的信息智能化服务。
通过对成都市两个不同的社区进行实际调查发现，在社区居家养老服务的发展过程中，这两个社区做得相对较好，受到了老年人的欢迎，并且满足了老年人基本的日常生活需求，为老年人提供了基本的健康监测项目，极大的丰富了社区许多老年人的生活。
四、存在问题
通过调查发现，对于现实实践中的社区养老服务来说，还存在很多问题，需要不断地完善。例如在实际调查过程中发现社区并没有完全将所有的符合条件的老年人纳入服务群体，社区提供的服务项目只是基本的健康检测项目和与老年人聊天等，并没有很完善的养老服务体系，而服务人员的的专业水平也参差不齐，专业化程度很低。
因此，我们需要着重完善以下几方面：第一，提高社区的发展程度，增加养老服务项目的种类。在服务过程中，应该多关注一些孤寡、独居等困难老人的生活；第二，完善服务项目，增加一些高技术含量的，诸如医疗护理、生活器械提供、家庭病床护理等项目；第三，提高服务人员的专业化水平。专业化程度的提高有利于减少老年群体服务的风险性，并为老年人提供更好的医疗服务；第四，应该优化服务资源的有效整合，社区之间应做到资源共享，建立多方位、多层次的养老服务体系。
五、智能化背景下居家养老服务模式的发展方向
（一）探索多层次服务方式，实现居家养老服务全覆盖
居家养老服务越来越成为老年人养老保障体系中不可或缺的一部分，这种服务模式应该逐渐趋近与老年人低龄化，而不是仅仅只解决部分老年人的养老问题，应该逐渐为全体老人提供养老服务。在这个过程中，我们应积极探索多层次的服务方式，满足不同类型的老年人各自特殊的养老需求，尽可能实现养老服务的全覆盖。
（二）完善社区建设，提高养老服务专业化
在养老服务中，专业的医护人员是服务模式良好进行的保障，随着居家养老服务的进一步发展，社区也应该相应地提供更为专业的养老服务，并对上岗的医护服务人员进行日常的培训学习，增加上岗人员的专业审核度，从源头控制医护人员的质量。通过这样的方式，才能为老年人提供更贴心、更专业的服务。
（三）建立手机健康管理平台
通过建立互联网、手机等平台，可以随时随地检测老人的血糖、血压、心率等各种健康数据，并给予相应的治疗保健方案和照护。此外，通过建立服务交互体系，实现24小时的在线交流，通过电话、网络、老年人穿戴设备、生命体征监控系统等多种方式，必要时可为老人佩戴GPS定位设备，实现老人与家人、社区、社会之间的交流与联系，对老年人进行全面良好的全方位服务。
（四）提倡“互联网+”形式下的智能养老模式
智能居家养老是指利用互联网、云计算等先进技术，去制定适合老年人日常生活的一些检测数据。在日常生活中，由于老年人年纪比较大，平时出门不方便，很多老年人经常出现独自在家的情况，因此在互联网技术高速发展的今天，可以通过互联网服务、智能感知设备等手段，实现老人的活动量、位置信息、生理健康指标等各类传感器和互联网、数据中心随时随地连接，让家人、服务机构医护人员、社区志愿工作者等，能远程自动实现对居家老人的生活服务、关心关怀、健康监测和紧急救助等帮助。
六、结论
本文基于智能化的基础上，分析了居家养老服务模式的发展方向，并且提出了一些新型的养老服务项目管理模式。在我国社会老龄化趋势加快的大背景下，创新更好的养老服务模式可以充分利用社会中的每个人的力量作为社会养老资源，在减小国家养老经济负担的同时，可以十分有效地缓解我国当前的养老压力。人生渐老是不可逆转的自然规律，但是通过全社会的努力，为老年人建造一个幸福安康的晚年也是我们每一个年轻人应该做的。
参考文献
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第4篇：居家养老存在问题范文
关键词：农村；居家养老；可持续发展
一、农村居家养老――一种可行的养老模式
2012年，我国60周岁及以上人口19390万人，已经占到总人口的14.3%，其中居住在农村的老年人口数约占到全国老年人口数的一半之多。由此看出，我国人口老龄化进程已经以相当快的速度在发展，“未富先老”的严峻形势要求我国要大力发展完善养老福利事业。由于我国地区差异的存在，相对于城镇居民养老保险来说，农村养老福利事业的发展更应得到我们的重视。
目前，我国社会主要有三种养老方式：家庭养老、机构养老和居家养老。家庭养老是我国传统的“养儿防老”的养老方式，在我国最为普遍，也是最被老年人接受的养老方式，但正是这种最为普遍的养老方式日益遭受严峻的考验。此外，机构养老由于成本较高、缺乏家庭温暖、社会隔离等原因无法得到老年人的青睐，传统的思想观念令老年人对于机构养老怀有一定的排斥心理。居家养老是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供用以解决日常生活困难和精神慰藉为主要内容的社会化服务，是对传统家庭养老模式的补充与更新。在农村经济水平不高、空巢老人逐渐增加及社会保障体系不完善的背景下，这种模式花费相对少，可以居住在家又可以接受各项服务，越来越受到老年人与社会的欢迎。
二、一个样本的说明：农村居家养老服务的现状
位于浙江省中部城市的F村，村落形成于明朝初年，全村建成区总面积8.37公顷，户籍人口1230人，60岁以上老人311人，约占总人口数的1/4，村庄主要产业为农业与原料加工业。村集体收入微薄，年收入10万元左右，人均年收入12000元。自2011年起，随着居家养老服务模式的推广与市区级政府相关政策的支持与推动，F村也开始筹备建设白天统一照料、晚上分散回家的农村居家养老服务中心（以下简称“中心”）。中心建设的资金来源主要是：区里民政给予10万元上限的财政补助，商会成员每家募捐3～10万不等，建成后政府配套补助每家每年3万元的运行经费，可持续服务20～30位老人。
中心是由村古建筑修缮而成，冬暖夏凉。据村两委介绍，“这是村里最好的几幢古宅之一，现把它贡献出来做居家养老服务中心也算是物尽其用”。“老有所养，最难的还是吃饭吃好问题。”中心建成首先解决的就是村里老年人的吃饭问题。中心配备的硬件包括饭桌、藤椅、电视、风扇、洗衣机、冰箱、做饭的厨具，以及楼上可供休息的床等，另外中心还雇有两名厨师，一名保洁员，一名管理员，采购员是中心老人中每天挑选出两名进行当日的采购。现阶段服务对象是村里80岁以上的老人与困难家庭60岁以上的老人，中心对于身体不适的老人，规定可以由家人将饭菜打包带回。每人每餐4元钱，个人支付2元，政府补贴1元，村里补贴1元。对于这么低廉又方便的服务，在调研中，大多数老年人是比较青睐的。“中晚两餐，自己只用4元，很多时候都自己在家，就不用烧饭了，还可以到这里和大家聊天，蛮好的。”
三、影响农村居家养老服务可持续发展的因素
（一）营运资金与社会参与度
1.营运资金短缺，缺乏持续性供给机制
通过笔者对几个村的居家养老服务中心的调研了解，中心大都由村里的旧宅、学校、祠堂等修缮而成，相对花费较少，但也都需要四五十万的成本，政府补贴的10万根本不够。再加上中心硬件的配备，人员的聘用等，又是一笔不小的开支，筹建的资金都是靠商会捐赠和村里自筹凑齐。“面对后面营运的资金来源，政府每年的三万元是肯定不够的，连厨师和保洁员的工资都开不出，更不要说还有采购食物，硬件修补等大的花销。”一位村干部刚开始就为今后居家养老服务中心的营运担心起来。各地的农村居家养老服务中心虽然都在政府、企业和村庄自身的努力下成功建成，但是后续的资金供应链还没有规划完善，只是单单靠政府一年几万元的补助是难以维系其正常发展的。农村居家养老服务中心的营运资金怎样保持持续供给，成为其今后能否顺利发展的关键。
2.政府主导，社会参与度不高
村书记在访谈中谈道：“现在都是政府在主导，很少有社会上的团体、机构来参与，最多就是刚开始的时候商会给我们捐了钱，后来也没有过问了。”可见，现阶段农村居家养老还是政府在主导，民间组织、机构都还没有规模性地介入其中，使得社会资源无法在更大范围得到有效利用。养老事业应该是全社会投入的一项福利事业，单单靠政府的参与，难免会有高投入、低效率等政府失灵现象的出现。
（二）服务与专业人员
1.服务单一，无法满足老年人多层次、多样化的需求
“老有所养，最难的还是吃饭吃好问题。”但是，在温饱解决之后还有许多老年人需要的服务，如休闲娱乐的需求、交流倾诉的需求和心理慰藉的需求等。在调研中，多数中心还是停留在关注怎样照顾好老年人吃好饭等日常生活的层面上，还没有尝试去满足老年朋友们其他的心理需求，也没有相关的调查去了解他们真正想要得到的服务。我们在访谈中了解到，许多老年人更希望能有人和他们聊聊天，能有事情做。访谈中一位刚吃过午饭的老大爷跟我们说：“空闲时希望能有些事情做做，老了老了，也不愿一天就等着三顿饭，这样的生活好像没什么意思。”这体现出，对于进入老年阶段的老年人，还不能很好地接受自己的角色转型，存在一种失落感。
2.工作人员素质不高，缺乏专业人员
调研中，普遍的农村居家养老服务中心都只是配备厨师、保洁人员和管理人员，并没有配备其他专业的人员来解决老年人有可能出现的健康、心理等问题。中心的工作人员也没有专门的服务老年人的经验与资质，甚至有些也都是五六十岁的中老年人了。一旦中心出现任何紧急事件，中心无法在第一时间提供专业的救助。而且，中心管理人员告诉我们，想要找有资质的人员来中心工作也是有困难的，一方面工资支付不起，另一方面事这一行业的也没有多少，不知从哪里找。
（三）组织管理制度
任何一个组织要顺利地发展都必须要有一套明确可行的管理制度，它是组织正常运转的关键。在调研过程中，笔者发现村居家养老服务中心的管理制度存在不完善的几处。首先，人员管理不完善，没有相关的规章制度要求，都只是口头的传述。哪些人员有什么任务，何时何地该做什么，怎样考核管理都没有明确的规定，一旦出现分歧很难进行判定。其次，财务管理不清晰。例如，每天负责采购的人员安排，花费开销，经费结余等的记录、汇报、汇总等没有制定制度。最后，责任管理不明确。例如，老年人来中心就餐，那么他们自离家出门起，因为年纪大身体可能欠佳的原因，他们的人身安全责任怎样认定。如果在途中出现意外，后果怎样处理。还有就是，中心的食品安全问题，如果老年人在中心用餐后出现食物中毒等问题，责任谁来承担等。这些管理问题在运行中似乎都被忽略了。
四、农村居家养老服务可持续发展的路径选择
（一）政府参与是前提，社会多元参与是保障
1.坚持政府参与
在我国，政府作为支持各项事业发展的重要主体，长期以来一直发挥着不可替代的作用。一方面，在经济上，对于农村居家养老服务中心的营运资金，政府要科学规划财政预算，争取逐年提高对其的财政补助，各级政府做好建立完善的财政补助计划的工作，为农村居家养老中心的持续运营提供资金支撑。另一方面，对于农村居家养老服务的推行，政府不仅要在经济上提供支撑，还要为制度的建立和发展提供包括舆论宣传、政策倾斜等在内的非经济资源的供给。政府应为居家养老服务做好舆论宣传工作，鼓励广大农村建立农村居家养老服务中心，惠及广大居住在农村的老年人；做好政策的倾斜，为农村居家养老服务中心的建立与发展提供政策上的帮助，如鼓励民间资本参与居家养老的政策支持、对于捐助企业的税收政策优惠等。
2.多元参与
福利多元主义认为，社会养老保障等公共服务应由政府、非政府组织、家庭和社区等共同承担，因此养老服务这项重要的社会保障事业不仅仅需要政府的角色扮演，还需要社会多元的参与。一方面，在资金的筹集上，非政府组织、企业、家庭及个人都应该参与其中。非政府组织可以依靠自身的组织优势募集善款，有社会责任的企业也应积极投入到捐款的行列之中，家庭和个人也要为购买服务付出一部分资金，这样农村居家养老服务中心就有望持续地运作下去。另一方面，在服务的提供上，除政府出资购买部分服务之外，社会资本、非营利组织及社会志愿者也要以服务提供者的身份出现，为老年人提供多层次、多元化的服务。
（二）丰富服务内容，培养专业人才
1.根据老年人的实际需求，丰富服务内容
就目前而言，多数农村居家养老服务中心提供的服务多停留在做饭、洗衣等比较单一的层面上。而通过一些调查发现，许多老年人的需求已经超越了此层面，更有精神、心理层面的需求。那么，我们就必须设立有效的调查反馈机制，根据实际，及时了解老年人需求的变化来调整服务的内容。针对老年人空闲时间多、寂寞无聊，可以建立老年人活动中心、老年学校、老年工场等，提供他们打发时间的场地；针对老年人心理上的空虚、抑郁，要开展心理咨询等服务。
2.提高工作人员素质，培养专业人才
在居家养老服务刚刚起步阶段，要注重工作人员入职前的培训，将必须的专业知识传授给工作人员，同时要有相关的考核机制，督促工作人员自身素质的培养。另外，要积极培养专业人才投入到养老服务中去，在各大专院校设立相关专业及招募大批立志于此的社会人员投入学习，掌握心理咨询、医疗护理等方面的专业技能。
（三）完善相关管理制度
管理制度包括人员的管理、财务的管理及责任的管理等。首先在人员管理方面，要明确各个职位人员的工作任务、工作要求与工作责任，建立明确的绩效考核标准，包括服务的满意度、出勤率、投诉次数等，还要有相应的奖惩制度，对员工起到激励的作用。其次在财务管理方面，由于一切刚刚起步，在财务制度的建立上还需要慢慢探索，但一定要遵循公开透明的原则。例如，在采购人员的管理、账务的公开、经费的结余等方面要及时公布。最后，责任管理方面，要明确中心对老年人负有的责任，必要时要签订详尽的责任认定书，让老年人安心、安全地享受居家养老服务中心带来的便利服务。
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第5篇：居家养老存在问题范文
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第6篇：居家养老存在问题范文
【关键词】居家养老；老年人；精神文化需求
一、研究背景
据第六次人口普查数据，2010年，我国60岁及以上老年人人口城镇为4631万人，乡村为9930万人；65岁及以上老年人口城镇为3102万人，乡村为6667万人。60岁及以上老年人口占总人口的比重城镇为11.69%，乡村为14.98%；65岁及以上老年人口占总人口比重城镇为7.8%，乡村为10.06%；80岁及以上老年人口的比重城镇为1.35%，乡村为1.8%。这说明与城镇相比，乡村人口的老龄化程度更高，高龄化程度更严重。
实际生活中我们也可以清楚的了解到当前中国农村老龄化压力下养老问题带来的巨大压力和挑战。尤其是在一些偏远落后的乡村，老年人的晚年生活品质问题更加不容乐观。乡镇部门对于养老方式的选择，在为本地区老年人生活考虑的同时，也是对当地经济发展的方向的综合考量。良好的养老惠及政策，既可以有效的保证农村劳动力向外流动趋于平稳，又能够为当地的社会事业建设奠定安稳的后方。在此种情况下，我们习惯性的把目光投向老龄化压力下的老年人物质生活改善方面并投入大量的人力、物力、财力，这在一定意义上导致了老年人精神文化生活容易被忽视。
文章正是基于农村老年人精神文化生活与物质生活脱节现象严重。虽然现在外界对农村老年人精神文化生活关注度逐渐升高，但政府及各有关组织的实际措施依旧贫乏。因此，我们试图通过对农村老年人精神需求的深入了解，总结得到老年人晚年精神生活需求聚焦所在，对其进行探究并提出对策方案，期望为完善农村养老服务提供参考资料。
二、关键概念说明
（一）居家养老
居家养老一般由民政部门牵头，通过街道安排社区内的大龄下岗女职工以家庭享受居家养老服务的老人养护员的身份实现再就业，进入生活有困难的孤老家庭，照顾老人的日常生活起居，以“家庭养老院”的形式帮助老人度过健康安乐的晚年生活。居家养老主要是政府购买服务推动的，服务对象只限于较小的范围：“三无”老人等，其费用主要由政府负担。一些地方鼓励老年人自己购买服务，对此政府给予适当补贴。
（二）精神文化生活
认为：“真正的人=思维着的精神”，人的精神文化需求是人的根本需求。北京大学穆光宗教授指提出，一个健康的、幸福的和成功的老龄化社会的建设离不开积极的老年文化的发展和支持。精神空虚为部分老年人的真实写照，尤其在农村地区，处于老年人所接受的文化教育有限，文盲率偏高，进入老龄后，基本无事可做。尤其以农村空巢现象突出，精神生活更为匮乏，宗教迷信因之盛行开来。农村老年人精神文化生活亟需正确的引导，并帮助建立良好的生活习性。老年人自身也应清醒认识到自身能力和不足，扬长避短，热情拥抱社会，化老龄压力为社会再发展的新动力。
三、调查结果与分析
（一）访谈对象基本情况
本次访谈的20位老人年龄均在65岁以上，他们基本上在健康方面都存在着各种高位病症的隐患，而且基本上都是以独居为主，十分缺乏子女的关怀和照顾。但即便这样，他们不愿意住进养老院中享受专业的照护。我们可以看到被访老人基本处于独立生活状态，在经济上也较为宽松，可以过上一个舒适的晚年，而且即便是有较多子女的家庭老人也已自己生活为主。而且老人本身健康状况都存在令人担忧的方面，需要进行定期健康检查的人数较多。
（二）老年人自我生活评价
老人普遍表示虽然缺少了子女的陪伴，但随着社会物质生活的进步，他们的晚年生活基本上是可以达到衣食无忧的。所以，除了对于子女因工作忙碌而无法抽空回家看望老人略有微词外，老人对自己现今能过上的安稳生活，总体来说还是非常满意的。
相比于另外长时间单独生活的老人所表现出的自我封闭和不愿交流，与子女同住的老人的健康状况也更为良好。由此我们可以看出，一个良好乐观的生活态度对于老人的晚年生活品质，尤其是精神心理状况具有极大的促进作用。
这些独居老人基本上都属于单身、失独或子女长时间未回过家甚至在较远地区打工，只留下老人在家中。再加上子女工作忙碌的原因，老人甚至会长达数月与子女间断联系。这种长期的寂寞环境与不被关心的失落感都造成了这些老人逐渐形成的自我消沉意识，缺乏融入周身环境的积极性。
（三）老年人内心向往和真实愿望
对于政府和社会给予的文化生活项目措施以及对自我发展实现的要求方面进行问谈的时候，我们发现其实在镇政府的主引下，各村庄都相继建立起了与城镇相契合的老年人活动中心以及各类配套的健身设施。硬件的发展实际达到了一个高度齐全的水平。各个老年活动中心作为村庄文化娱乐活动承载体，近年来也有计划举办了系列教育宣传娱乐活动。对外文化引进有力度又有效度。教育宣传类活动更是让老人们觉得自己没有被社会淘汰，有能力融入年轻人的生活。这带给了他们极大地鼓励，帮助提高了他们对于社会文化的汲取，保持了一个健康先进的思想观念。
四、存在问题
农村老年人往往局限于封建迷信思想，他们注重为儿女考虑，习惯于为家庭延续状况感到忧心。在他们的思想中，自我需求始终不是最重要的一端。近年来，虽然社会各界对老龄化的关注度越来越高，社会养老保障举措的施行力度日渐增强，尤其是农村老年人的生活得到了更为优质的保障，但是对于精神赡养这一方面，政府政策的确是心有余而力不足的，社会组织为之付出的努力也难以收到预期的成效。农村老年人精神生活的改善还存在着巨大的弥补空间。
在生活中能够实现的程度往往止步于物质生活的改善，而精神文化的严重脱轨似乎已经成为了难以改变的现状。人力物力的贫乏，农村居民养老观念的一时难以转变，乡镇政府的实践经验累积不足等因素都使得一系列养老服务建设的滞后。在政府主导的社会养老背景下的社会组织力量很难自然的融入到养老体制建设中，甚至很多社会组织无处安放。这些都成为一整个体系共同作用影响着农村老年人晚年精神文化生活发展，只有综合考量各方面利弊轻重，整合有效力量，共同推进农村老年人精神养老，才能真正活跃老龄社会力量，转变社会发展中的老龄化压力成为社会进步的再生能量。
五、对策与建议
前文实证分析表明，我国农村老年人精神生活还存在许多方面的缺陷，亟待调整与改善。老年人精神生活中的情感依赖显而易见，而造成这一现象最主要的方面则是老年人自我意识不够强烈，他们在晚年几乎更加轻怠慢自我的生活质量，一心为子女的想法长期影响他们的生活。这一因素不仅使政府工作开展缓慢，更使得各方面措施施行受阻，力量介入困难。而且，农村老年人尤其重视安居故乡，搬离农村与子女生活在城镇中并不是其诉求所在。因此，文章不想重提已经被论述过多次的政府举措、社会力量等方面的意见建议。在此，本文希望可以将本次调查后所得体悟，并参照日本养老方式，给出参考建议。
在日本，他们鼓励老年人以自我管理的方式加入养老管理行列。积极投身完善法律政策，推动养老方式的渐进式改革，日本政府通过此种方式，逐步增强老年人的社会归属感。
文章借此提出如下建议：在着力推进政府居家养老服务，改善老年人日常生活的同时，各有关组织部门亦可以适度的考虑启用老年人群众的行政组织能力者进入到养老管理体系的管理中。这不仅能够在实际中帮助老年人寻回社会价值和归属感，更好的保持与社会的并行发展状态，另一方面，社会的需要感也可以减轻其对子女的观念，在精神上找到依靠，促进老年生活的积极乐观向上。目前农村中的组织管理群体基本以中青年管理为主，老年人的组织参与少，活动的开展与举办，老年人也经常是盲目的被推着走，不能够从老人的角度去考虑问题，致使老人实际参与热度不高，自然其目的达成度也低。
同时志愿活动或者是其他任何形式的社会组织活动都应该更好的统筹协调老年人生活实际，有针对性的发展服务计划目标。通过衡量老年人的生活状况，情感关系，健康状况，能力水平等要素，合理安排服务内容，小而精的开展有关活动，更好的照顾到每一位老人的精神心理需求。不过分量求的实现，逐渐由量的积累向质的飞跃。
参考文献
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[2] 李成龙.从精神文明建设看老年人精神文化诉求现状及解决[J].青春岁月，2012（10）.
[3] 李建平，周绍斌.浙江农村老年人精神需求与精神文化生活状况的调查研究[J].中国老年学杂志.2008（21）.
第7篇：居家养老存在问题范文
一、我国人口老龄化现状
1.我国人口老龄化现状分析
人口老龄化（ population aging） 包括两个含义：一是指老年人口相对增多，在总人口中所占比重逐渐增加的过程；二是指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。目前国际上通用将60岁以上的人口占总人口比例达到10%或65岁以上的人口的比例达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准[1]。
2000年，我国农村与城市人口老龄化程度分别为10.9%和 9.7%，农村人口老龄化程度比城市高出1.2个百分点。到2005年本文由收集整理，全国1%人口抽查数据表明，我国城乡人口老龄化水平差距进一步扩大。[2]从总体上看，我国人口老龄化的城乡差异也很大，农村老年人口不管是数量还是比重都大于城市。据统计，2008年我国65岁及以上人口占总人口的比重为8.3%。按城乡分，2008年我国城市、镇和乡村65岁及以上人口占总人口的比重分别为 9.66%、8.77%和9.79%。根据2010年第六次全国人口普查主要数据，我国60岁及以上人口为77648705人，占总人口的13.26%。同2000年第五次人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升了293个百分点[3]。
2.人口老龄化的城乡差异
曾毅（1991）认为，城市中由于人口生育率快速下降，引起人口老化，农村人口向城市迁移则不仅有利于城市化的进展，更对城市年轻人口的补充有一定作用。陈桓（2002）指出农村人口迁入城市的不仅仅是年轻男性，许多年轻男性都是带着妻子和孩子离开家乡，进入城市生活。杜鹏、王武林（2010）认为人口老龄化受社会经济发展的总体影响，即生育、死亡和迁移。但是由于中国农村劳动力大规模向城市迁移，使得农村人口老龄化严重，城市与农村的老龄化差异加大。杜鹏（2011）指出，农村青年人口向城市迁移使得农村老龄问题要高于城市。随着人口老龄化的加快，农村地区的老龄问题要比城市地区的老龄问题更加严峻。李本公（2011）农村老龄问题逐渐得到学术界及社会各界的关注和支持。目前快速老龄化已成为影响中国社会经济可持续发展的因素之一，而农村人口的过快老龄化是中国人口老龄化的典型特征，国际社会并没有应对超过1亿人口的农村老年人老龄化问题的经验和理论模型。
二、人口老龄化背景下养老保险制度存在问题
1.社会保障体系建设缓慢，制度出现“碎片化”
张翠翠（2010）认为我国城乡之间、城市内部均存在两元分化。养老制度出现碎片化。党俊武（2011）指出，老龄人口比重增加、适龄劳动人口减少，农村人口年龄结构提前进入重度老龄化的平台期。我国农村出现未富先老的状况，不能承受快速老龄化所带来的各种问题。虽然农村已经开展新农保和新医疗，但是和城镇相比，农村的保障制度起步晚，制度建设不完全，存在很大问题。徐晓（2012）我国目前实行的养老保险制度缺乏公平与统一性，不同地区、不同单位、不同户籍的人口的养老保险存在很大差异，尤其是机关事业单位与企业之间的养老制度，难以实现公平与统一。
2.社会养老资源总量不足，出现结构性困难[4]
李辉等（2012）指出，我国人口老龄化速度越来越快，老年人口越来越多，超过了养老资源的储备，我国社会养老资源的总量严重不足。冯月菊（2011）在甘肃省的一项调查中指出，甘肃省严重缺乏机构养老，床位不足，有需求的老人入住困难等问题重重。阎青春（2011）指出应深入研究和掌握农村老年人养老面临的现实问题和迫切需要，根据调查有针对性的提出解决方案。
3.养老金增值保值争议不断
郑秉文教授于2010年7月披露研究结果：我国养老金缺口大约为1.3万亿人民币。在人口老龄化的背景下，以及随着物价提升，养老金的提高会进一步加大养老金缺口。徐晓（2012）在我国当前情况下，社保基金的投资运营和管理存在着诸如资金来源渠道单一、投资环境不良、投资渠道狭窄等问题，养老保险基金由于监管不严、管理不善，甚至被一些政府机构非法挪用，这些问题都会导致我国养老保险基金保值增值困难，不利于缓解我国人口老龄化的压力。
4.统筹城乡养老保险制度困难重重
李辉等（2011）指出二元结构下的城乡养老保险制度差异很大，城市的养老保险制度已经趋于完善，农村养老保险制度则刚刚起步，这为统筹城乡养老保险制度带来很大困难。何平（2009）认为，养老保险制度城乡统筹的难点在于“利益难以平衡”，城乡统筹并不是一个理论问题，而是一个现实利益的调整问题，涉及地方财政的责任担当问题和一个省之内各个统筹地区之间的利益调整问题。
三、学界应对人口老龄化问题的策略
1.建立完善社会保障体系，实现城乡社会保障一体化
郑功成（2004）倡导建立健全社会保障体系。建立健全老龄化下的养老保障体系是关系国计民生的一项重要举措，有利于经济社会的健康发展。同时公平的社会保障制度能够确保制度的高效率，稳运作，欠公平的社会保障只能适得其反。张翠翠（2010）认为应该加快推进新型农村养老保险和机关事业单位养老保险制度改革，才能养老保险制度真正解决老龄化问题。邬沧萍等（2011）指出应与时俱进的建立和完善我国的社会保障体系，统筹城乡养老保障体系，这样才能应对我国人口老龄化所带来的各种问题。
2.实行弹性退休制度，必要时延迟退休年龄
徐晓（2012）认为应该根据现实情况在一定程度上推迟法定退休年龄，严格控制提前退休并实行弹性退休制度，对于人口老龄化背景下的养老基金的增收减支有重要意义。严志钦（2011）提倡延迟退休他认为，此举有利于养老基金的平衡，延长退休年龄可以增加养老金积累年限，并减少养老金的支出年份。
3.推行居家养老服务，强化社会化养老服务
王顺东（2007）认为政府应当加强其主导作用，加大对社区养老服务事业的财力和人力的投入力度。冯月菊（2011）“鼓励居家养老方式，开展老龄研究与监测居家养老还将是我国农村今后养老的主要形式”。赵宝华（2011）认为养老应从两点出发：一是关注老年人的精神生活，不仅仅关注老年人的物质层面，更应该让老年人有一个安乐晚年。二是健全社区基础设施建设探索居家养老模式，增强老年人自身抵抗风险的能力。
四、文献述评
笔者对老龄化背景下出现的养老问题及应对人口老龄化的策略进行梳理后发现，以往的研究主要存在以下不足：
1.多定性分析，少定量分析
虽然我国关于人口老龄化的研究也运用了数理模型，但仍缺乏必要的理论深度，而使得对人口老龄化下城乡养老困境应对策略的研究多停留在描述性分析与现象解释的层面上。我国对人口老龄化的研究，应该将定量分析与定性分析相结合，使得研究更加具有理论深度。
2.多宏观层面的规划，缺少应对老龄化的微观层面的计划
在对各类文献进行分析后发现，学者们多从宏观层面规划人口老龄化的应对策略，很少深入社区去研究老年人的确切需要。延迟退休年龄、推行居家养老等措施不能适用全国所有地区。应该因地制宜，根据老年人的不同需求，通过深入调研来制定切实有效的措施。
第8篇：居家养老存在问题范文
1科技智能养老服务概述
科技智能养老服务是指综合运用现代科学技术手段，特别是信息与智能技术，开展养老服务。在现有的技术条件下，它是以互联网、物联网为依托，集成应用通讯、信息、检测感知、智能识别、智能控制、智能计算等技术，实时监控老人的身体情况，将老人与家人、社区、医疗机构、医护人员、养老服务机构、政府等远程紧密连接，让他们能够及时掌控老人的健康状况，智能化地为老人提供营养膳食、养生康复、运动锻炼等指导和安全、方便、快捷的医疗、护理服务。
人们对养老重要性的认识，推动了科技智能养老服务产业的大发展。智能型的科技养老模式越来越受到国内外青睐，科技养老产业在全世界范围内方兴未艾。
国外关于科技养老方面的研究起步较早，且相关技术和产业发展相对成熟。欧美国家及日本都非常注重科学技术在养老服务中的应用，并在该领域已经取得许多不菲的成就。例如，利用智能数字技术，构建了应对突发状况及时反馈处理的高质量、高效率服务标准的都市型智能养老住宅生活空间，并在社区内设置了与其配套的全年无休、全天候的综合养老服务窗口;设计针对老年群体的危险报警、位置定位、监控心率血压、意外保护等装置，用先进的科技手段满足老年人的身体保健和安全需求[1];建立智能养老服务云平台，整合社会、医院、家庭等各方资源，为老年人提供基础健康数据、膳食建议、健身指导、紧急救护、曰常家庭医疗等服务。
目前，我国科技养老方面的研究明显滞后于当今世界先进国家，养老产业实际投入应用的服务项目与科技产品寥寥无几，市场面临巨大缺口。面对我国科技养老服务的挑战与机遇，应积极借鉴国外经验，大力研发智能养老实用产品，踏踏实实地创建科技智能养老服务平台，并充分利用智慧城市中的各项信息资源，完善科技养老机制，推行科技养老新模式，以满足我国养老的巨大需求。
我国人口已进入老龄化快速发展阶段，目前60岁以上人口约占人口总数的13%，据预测到2020年将可能接近17%，达到2.4亿;到21世纪中叶将迎来人口老龄化高峰，60岁以上老年人口会达到约4.87亿，比例将上升到35%左右。与此同时，我国的劳动年龄人口将由9亿缩减到7亿以下，减少约24%，与其对应，独居老人的数量也将呈现爆发性增长。这种趋势表明，我国将面临养老服务需求急剧增长与养老服务人力资源严重不足的尖锐矛盾。探索智能化养老服务方式，是解决这1矛盾的重要出路。另外，随着生活水平的不断提高，人们对养老服务越来越重视，不再局限于通常的生活照料、家政服务等，高质量的养老服务成为发展趋势。而如何提升养老服务质量，这就需要科技的保障，因此基于电子与信息技术的智能养老成为社会热点话题并吸引了许多学者研究[2]。
以保障和改善民生为重点，大力发展老龄服务事业和产业，有效地运用智能科技助力养老服务，构建和谐社会养老服务体系，符合党十报告明确提出的继续推动科学发展、促进社会和谐、改善人民生活的要求，同时也是落实《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》和《社会养老服务体系建设规划》的重要举措。积极发展科技养老，对于应对人口老龄化、促进科技进步与民生改善紧密结合、加强和创新社会管理机制，提高社会管理能力和水平、实现社会良好发展具有重要意义[3]。
2科技智能养老服务技术的主要特征
智能技术在科技养老中最大的特点之一是多角度辅助、引导老人自主干预。例如，辅助老人日常生活的智能家居系统、外出活动的辅助型智能机器看护人系统、无线移动传感器实时监控的穿戴式生物医疗设备等科技智能养老服务产品，采用操作简便的人性化友好系统设计，通过智能触控终端以语音、文字和手势识别等多种辅助手段引导老人自主干预，可大幅度提高老年人在日常生活中的自理能力与生活质量，并进一步缓解家庭和社会的压力[4]。
智能技术在科技养老服务中具有实时保障性。例如，无线传输技术支持养老相关信息的实时传输，利用WebService接口协议，通过WIFI、移动3G/4G、互联网与平台数据库的对接，可及时向老人提供指示性建议，并向老人的看护人实时发送老人的健康信息。
智能技术在助力科技养老中还具有系统整体性。例如，科技智能养老服务系统应支持区域范围内的信息系统平台老年人养老档案接口，根据智慧城市和智慧社区建设的要求，实现个人养老数据自动自主选择归入区域养老系统和社区档案库，可实现养老资源的共建共享，有利于建立一个全面的社会化养老服务体系。
3科技智能养老服务的现状及其存在问题
目前，由于应用需求的拉动和科技进步的推动，我国出现了科技智能养老服务研究热潮。随着该服务行业的发展，特别是服务于老年人、残障人士的助老助残的辅助式科技养老模式受到广泛好评，并逐渐得到相关部门的关注，许多单位和社区纷纷建立科技智能养老服务系统。目前，我国在养老服务智能化的探索和应用上主要有以下几方面。
在智慧城市中完善养老机制，整合社区相关资源，利用云计算、大数据、物联网等信息与智能技术，建立科技智能养老服务信息服务平台，为广大老年人提供健康定位管理、远程监控护理等智能服务，实现无间断、经济便利的高效个性化养老服务。为养老提供一个更加方便、完善的空间，从而推动养老服务业社会化、产业化、专业化。
开展智能居家养老服务，力争老人在日常生活中不受或少受时空的束缚，在自己家中过上高质量的养老生活。智能居家养老系统使用物联网，采用传感技术，使老人的日常生活处于远程监控状态。如果老人走出房屋或摔倒，老人穿戴设备(如智能手环)能快速通知亲属和医护人员，使老人能及时得到救助服务;当老年人因生活不规律、饮食不节制而产生一些健康隐患时，智能居家养老服务中心能及时发出提示警报;智能居家养老设备医疗服务中心会提醒老人准时吃药，提示健康注意事项。智能居家养老系统可以在老人身上安装定位装置，子女无须担心老人外出后走失。
在养老服务中大力使用移动辅助装置和自动机器人系统，并根据敬老院、福利院的应用成效和反馈意见，不断优化和完善产品，进一步扩大助老助残机器人推广应用的规模和范围，使助老助残智能机器人系统在我国老年人的曰常生活中早曰普及。事实证明，在智能家居环境中，这些助老助残科技装置是不可或缺的元素，能够很好地支持老人日常生活中的自主活动，可为科技养老提供更多渠道[5]。
目前的科技智能养老服务信息服务平台中，智能养老设备繁多且操作复杂，主要存在以下不足。
(1)自差。现有的科技智能养老服务设备大多要在医务、专业技术人员指导和帮助下才能操作，有的操作程序繁琐复杂，老人无法自行使用。
(2)集成度低。现有的科技智能养老服务产品功能单一，集成程度低，体积偏大，移动不灵活，安装与使用不方便。
(3)科普性指导建议少。现有的科技智能养老服务设备大多侧重在身体健康数据指标的检测上，没有利用检测数据给出简单易懂的干预指导方案。
(4)信息可读性差，输出形式单一。科技智能养老服务设备和系统给出的提示与结果信息过于专业化，不易理解，且提示与结果信息大都采用现场语音或文字方式表示，输出形式单一。
综上所述，应当探寻一套能够完全自助养老的智能化科技养老新模式，整合自助养老设备，利用智能嵌入式技术实现养老数据的自动采集，对检测数据进行有效管理和分析，自动给出健康评估报告和提供健康科普知识，从而对人们的晚年生活进行指导，对不良隐患给予干预，使老人在科技养老信息服务平台帮助下安度晚年，提高养老质量。
4现有科技智能养老服务模式的改进建议
针对目前智能技术在科技养老服务应用中的不足，提出以下改进建议。
(1)提高科技智能养老服务产品的易用性。科技智能养老服务产品是民用生活产品，改进目标是设备具有实用性、简便性、舒适性。产品要让使用者容易操作和调试，而无须专业人员指导。可以用文字、语音、图片、视频、动漫等方式提供指导和帮助，服务对象可方便地进行自助操作。
(2)提高科技智能养老服务产品的集成化。为解决科技智能养老服务产品集成化低的问题，需要提高产品的多样性、多功能性和系统整体集成化程度。针对我国居民的健康状况和需求特征，建议建立一体化的智能自助体检设备与健康服务云平台。在社区配置智能自助体检一体化设备，将一批健康检查仪器集成在一起，为居民提供自助检测，如身高、体重、视力、听力、血压的测量，中医体质辨识，心血管、骨密度和肺功能检测等。以健康服务云平台为支撑，提供健康评估、个性化健康知识服务等。一体化智能自助体检设备与健康服务云平台的高集成度应体现在三个方面：其一，各健康检测设备经过结构改造安装到一体机中，做到外形美观，节省空间，操作方便，便于管理;其二，各检测设备的检测数据集中存储于云端的数据库中，便于综合利用;其三，这些检测数据可以与老人随身检测装置、家庭体检仪器、医院的专业医疗检测设备等体检数据集中统一放置在网络数据库中，而不是独立分散存放，便于统一使用和分析。
(3)保证科技智能养老服务产品的安全性。科技智能养老服务产品均不能对人体造成创伤、疼痛和感染，以确保安全性。因此，不选择需要X射线、化学试剂等危险或有副作用的检测项目，以便服务对象可以无畏惧感地放心使用智能养老产品m，避免意外情况发生。
(4)加强科技智能养老服务系统的相关健康科普指导。科技智能养老服务系统不仅要将检测的老年人各项生理指标建立健康数据库，随时提供各项健康指标数据，还要利用这些数据开展智能数据分析，实现个性化的养老科普知识的智能推送，为养老提供科学指导。养老科普信息包括疾病风险提示、膳食搭配建议、营养配制建议、运动方式建议、养生调节建议、生活习惯建议和康复按摩建议等。
(5)科技智能养老服务产品应优质、高效、廉价。为满足我国巨大的养老市场需求，厂家在保证优质、高效的前提下，要考虑使用者的购买能力和经济承受范围，避免大件结构，便于运输、安装与维护，产品应具有可组合和可扩展功能。允许用户根据需求个性化定制，软件、硬件、内容三者可以灵活组合和扩展。
5结语
第9篇：居家养老存在问题范文
摘要：我国老年人口数量不断增加，养老压力也越来越大，传统的家庭养老模式已经难以满足所有人的需求，而机构养老模式是对居家养老模式的一种有效补充手段。通过实践观察和了解发现实习所在的养老机构内部管理方面存在权责不清、住户缺乏自由、员工管理死板严苛、服务质量不高等问题，本文主要通过实地研究深入探析问题产生的原因，并且针对性地提出建议。
关键词：机构养老；管理；老人
中图分类号：C913.6 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2017）05-0080-02
随着老龄化进程的不断加快，居家养老模式不能完全满足所有人的需求，机构养老模式已经成为越来越多人的选择。尽管养老行业欣欣向荣，但是作为机构的管理方仍要严格要求、科学管理，尽可能为老人提供一个舒适的养老环境。针对现有养老机构管理中出现的一些问题，通过深入分析和提出对策建议，鼓励引导养老机构改善管理，不但能够提高老人的满意度，而且对促进养老机构发展具有重要意义。
一、研究背景
国际上通常把60 岁以上的人口占总人口比例达到10%，或者65 岁以上人口占总人口比例达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。以65 岁以上人口占总人口比例为例，2000 年我国65 岁以上人口占总人口比例7%，已经进入了老龄化社会。截至2014 年年末，我国65岁以上人口总数为13 755 万，占总人口比例为10.1%。我国目前不仅处于老龄化社会，并且老龄化进程不断加快，联合国在1999 年公布的世界人口预测中指出，中国到2030 年时，65 岁及以上老人占总人口比例为15.7%，到了2050 年，这个比例会上升到22.6%[1]。我国老年人口数量及比例在不断攀升，与之相对应的老年抚养比例也在不断增加，给我国社会的发展带来了沉重的负担。
养老方式的选择受多种因素的影响，例如个体因素、家庭因素、政府因素以及老年人自身的自理程度等，随着经济和社会的不断发展，传统的家庭养老已经难以适应当前社会的实际情况，而机构养老受到了越来越多的关注。例如上海的“9073”养老模式，90%居家养老，7%社区养老，3%机构养老；北京的“9064”养老模式，90%居家养老，6%社区养老，4%机构养老。选择机构养老的原因主要是基于机构养老本身是集中养老，老人可以和众多同年龄段的人一起生活，子女也可以通过把老人送养老机构从而全身心投入事业，同时让老人得到比家庭更全面的照顾[2]。机构养老模式为面临挑战与困境中的居家养老模式提供了一种有效的缓解和应对方法，能够在一定程度上帮助有需要的老人和家庭解决养老问题。
机构养老的发展到目前为止还有很多问题，例如整体养老机构数量不足、相关配套政策措施还不完善、对于机构养老的学术研究多停留于宏观政策方面、机构养老活动比较单一等等。其中，关于如何促进机构更好地服务于老年人的相关学术研究大多停留于政策建议方面，缺乏实际深入的实务研究，很难对实际养老服务水平的提高起到真正直接的促进作用。机构管理方为老人设置的活动总体来说相对较少，一般“普遍性”活动，没有认真思考活动设置的内在目的。笔者经过长时间的观察以及和工作人员、老人的交流过程中发现了当前实习所在的C养老院存在管理不善等问题，直接影响到所有入住老人的生活质量和合理合法权益。
二、存在问题
1.机构管理层权责不清，管理混乱。C 养老院隶属于北京国资委下属的M 公司，所以一般来说C 养老院应该是接受M 公司监督和指导的，由C 养老院院长负责院内事务的管理执行任务。但目前机构内部在设置院长的同时还有C 项目经理（因为C 养老院是M 公司的项目之一），加之总部管理人员，这些人员会有直接管理的行为。例如，拿笔者实习来说，是由总部工作人员与校方签订实习基地合作协议进而笔者进入C 项目，刚开始实习任务以及实习汇报都是面向总部工作人员的，但是这样就造成院方很难了解笔者在机构工作时每日的任务和工作安排以及执行情况，也很难去配合笔者进行相关活动的设计、组织和执行。项目经理和院长的工作定位同样也是一个问题，二者权责划分不清，容易产生推诿扯皮等现象。养护部对老人区域进行划区管理，由某位工作人员主要负责某片区域老人的护养，制度如此设计的原因是出于提高养护水平，但是同时也造成了事不关己高高挂起的现象。当E 区域老人需要照顾的时候，E 区护理人员没在当场，那么F区工作人员是否提供帮助是一个需要考验的事情，笔者目睹过F 区工作人员私下拒绝提供服务给急需帮助的老人。
2.机构老人住户管理严格，缺乏自由。机构出于防止老人出现人身意外的目的从而严格限制老年人活动的范围以及活动时间。从活动时间方面来说，对于完全自理能力的老人活动时间不进行限制（会提醒老人尽量在天亮时间段活动），部分自理能力的老人是早上九点到下午五点且需专人陪护。从活动范围来说，完全自理老人和部分自理能力老人的活动范围仅仅局限于楼层内以及楼下小广场那一块，该区域是被围墙隔离开来的，有老人戏称自己来的不是养老院而是监狱，失智老人的活动范围被严格限制在所在楼层。
3.养老院对员工的管理制度比较严苛，且员工对机构缺乏归属感。为了保证老人的人身安全，因此在老人活动的时候需要护理人员陪同，这就对护理人员提出了极高的要求，需要时刻保持高度警惕避免老人发生意外。目前机构护理人员分为白班、夜班、早晚班三种，其中白班是从早八点到晚八点，夜班是从晚八点到早八点，早晚班是从早上六点到中午十二点和从中午三点到晚上八点，负责打扫卫生、帮助老人洗漱等事宜。这样一来，几乎都是十二小时工作时间，对于时刻保持高度紧张心理的护理人员来说是一个非常大的挑战。同时，在招聘护理员工的时候在合同上说明的是每天八小时制，在机构刚开业的时候确实也是八小时制，但是经过一段时间调整上班时间就成了一次班十二小时，综合平均每周上班五天每次十二小时制，让员工有一种被欺骗了的感觉，从而造成机构与员工之间的相互不信任。缺乏明确的保护员工机制，例如曾有老人发生坠件，当晚值班护理人员被指负有责任，但实际上经过调取监控视频发现该员工严格遵守机构的管理制度，完全达到了本职工作要求，该事件再次加深了劳资双方的矛盾。
4.养老院服务欠缺专业性。我国现阶段的养老机构大多数都是按照固定的程序和规章制度机械地发展的，而不是根据每位入住老人的个性化需求分别来提供服务模式，那种提供的“大锅饭”“集体式”的服务方式，让大多数老人不满意，相对来说也缺乏人性化和人情味。虽然C养老院相关设施非常完备，有专门的图书馆、电脑室、会议室、多媒体室、体育活动室等各种适宜老年人活动的场所，但是因为准备不足的原因目前还没有完全开放。老人们娱乐方式单一，通常是在房间内看电视或者少数自理能力较好的老人聚集在一起打扑克或者到楼下小广场散步。目前该机构还没有专门的社会工作人才，护理人员也不具备提供心理咨询的专业能力，很难做到对老人精神慰藉问题的预防和介入。目前机构仅有一名返聘的医生负责机构内所有老人病情的诊断，该医生因为自身年纪较大且老人数量较多，病情复杂，给医生带来较大的工作压力，且该医生不具备处方权，很多老年人常用的药物还需要自己去医院排队拿药。该机构仿照美国养老机构服务模式，但目前仅能从“九宫格”用餐上体现，其余方面还没有体现出来。
三、对策建议
1.严格区分管理方的权力和责任范围。应该严格划分总部工作人员、项目经理、院长等三个职位的权力和责任范围，避免权责不清情况的发生。例如总部工作人员予以指导和监督，项目经理负责前期准备，院长负责后期全面管理。既然该机构是A公司的项目之一，在解决权责问题的同时建立组织架构图，为以后其他项目的开展提供可以借鉴的经验。在进行区分责任管理的同时需要考虑当直接责任人休息这块空白时间老人的养老需求，保证任何时间任何地点都有护理人员为老人提供服务。
2.在保证老人人身安全的同时也考虑老人的合理需求。机构为了保证老人的人身安全，对老人活动的时间和范围采取必要限制是可以理解和接受的，但是也应当考虑到老人的合理需求。例如针对该机构中出现的活动范围问题，可以考虑扩大活动区域，因为机构通常采取的做法是将半自理老人推送下楼，集中在某一区域。既然这个区域是指定或者根据老人意愿选取的，那么结合机构围墙外有大片环境优美地方的实际情况，适当考虑扩大老人的活动范围，而不是仅仅停留在那么一小块地方。对于完全自理老人可以采取引导的方式，鼓励完全自理老人带领照顾半自理老人在一起活动，既可以让自理老人体验到成就感，又可以保证半自理老人的需求。考虑失智老人的照顾范围，避免长时间停留在封闭空间中。例如对机构中出现的活动时间问题，老人早上起床普遍较早且夏季温度较高、天明较早，可适当调整老人活动时间。
3.关注员工身体和心理健康，增强归属感。养老院的工作人员尤其是护理人员是养老服务的直接提供者，他们的身心健康直接影响到服务的水平。十二小时制高强度工作时间安排给护理员工的身体和心理带来了极大的挑战，极易造成神经过度紧张或者精神疲惫等现象的发生。如果是根据实际情况确实需要调整工作安排，应该提前与员工协商听取员工意见，做出合理安排，而不是决定之后强制执行。可适当考虑为工作人员开展相关的团队建设活动，增强向心力和集体荣誉感，提高整个团队的配合度和对机构的归属感。
4.提供专业。一是开放老人活动场所，组织老人活动。如果确实因为人手原因暂时开放不了，那么可以尝试定期开放。二是提高生活照料水平。在学习美国养老机构服务模式的同时进行本土化设计，根据我国实际情况做出修正；根据老人口味合理搭配饮食，特别是要考虑到患有特殊疾病的老人。三是提高医疗护理水平。对现有护理人员进行基本医疗知识和护理技能的培训，提高应对突况的紧急处理能力。通过增加医疗资源，减轻现有医疗工作人员的工作压力提高对老人医疗方面的照顾水平。可以尝试与周围几家医院洽谈合作关系，医院大夫定期上门为老年人进行全面检查并普及相关健康知识。四是重视对老人进行心理疏导，提高老人的精神慰藉水平。要多对老人提供情感关心，多陪老人聊一些能够让老人心情开心的话题，特别是对于一些内向自闭的老人。
四、结语
明确机构领导权责范围，减少服务板块的空缺和重叠现象，结合老人的实际需求改善管理方式，保证员工的积极性和归属感，为老人提供各项专业服务，能够让机构养老的管理水平得到提升。机构养老的管理水平很大程度上会影响到服务的提供水平，而服务的提供水平正是老人和家属在选择养老机构时非常注重的因素之一。如何提高机构自身的管理水平，既要考虑到机构自身的利益，又要考虑到老人的入住感受，综合多方利益需求，寻找最适合的平衡点才是机构管理最终要达到的目的。
参考文献：
[1]陈建兰.城市空巢老人生活状况的调查与分析[J].社会科学辑刊，2009（14）.
