居家养老的特点精选(九篇)

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第1篇：居家养老的特点范文

关键词：养老服务模式；家庭养老；居家养老；机构养老

我国从1999年开始进入老年型社会，自此老龄化程度不断加深。我国人口老龄化形势具有老龄人口基数大，人口老龄快速化，高龄化，空巢化等特点。养老服务成为我国社会经济发展的一个难题。

一、三种养老服务方式分析

目前我国养老服务方式主要有家庭养老，居家养老，机构养老三种。家庭养老是我国主要的养老服务方式。家庭养老是指由家庭承担养老责任的文化模式和运行方式的总称。家庭养老即自家养老，子女养老。家庭养老具有在熟悉地养老，享受天伦之乐，生活体面等特点。机构养老服务主要是指由专门服务人员在固定的养老服务机构（如福利院、养老院、疗养院等）为居住在养老服务机构的老年人提供的各种服务。机构养老可以集中资源，针对性的提供专业，老年人集体居住，消除孤独寂寞以及异代人沟通障碍。居家养老服务是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化为手段，为居住在家的老年人提供的以满足日常生活需要为主要内容的各种服务。居家养老是一种创新性的养老服务方式，是一种介于居家养老和机构养老的养老方式。居家养老既可以集中资源，提供专业化服务，又可以在老人熟悉的地方养老，享受天伦之乐。居家养老即不同与家庭养老也不同于机构养老。居家养老与家庭养老的区别在于居家养老可以在老人熟悉的地方进行养老，但是生活照料主要依靠社区而不是子女。居家养老与机构养老的区别是可以进行专业性的养老服务，但是居住自己家里而不是机构。

虽然家庭养老和机构养老各有优点，但是我国现在的家庭养老和机构养老上存在很多问题。

二、家庭养老模式现存问题

虽然家庭养老依然是我国目前的主要养老方式，这种养老方式在我国的历史更加悠久，更加贴近我国的传承文化，但是目前我国家庭养老却遭遇着危机。1.由于计划生育和生育理念上的变化导致家庭规模小型化，核心化。小型化使子女无力承担老人的养老。如4-2-1 家庭中的中年人是很难兼顾4位老人的老年生活的。家庭结构的核心化造成分居家庭，子女在生活照料和精神慰藉的功能减弱。2.女性社会地位的提高使女性和男性一样在事业上有所追求，从而导致原本主要负责老人照顾的女性无暇照顾老人。与此同时，由于竞争性，很多年轻人选择异地工作，只能逢年过节才能陪同老人，照顾时间上的缩短也弱化了家庭养老的生活照料及精神慰藉功能。3.由于经济，健康条件的发展，我国老年人平均寿命延长，从而导致半自理，不能自理老人增多，带病时间延长，对医疗服务的需求也增多。这也增加了家庭的照顾和经济负担，势必会弱化家庭养老功能。家庭养老亟需扶持。4.由于4-2-1家庭结构，造成父母对独生子女的养育更加用心，对于老人的照顾却相应减少，代际倾斜十分严重。中年人把精力过多投入到子女的身上很容易忽略老人。经济上在发展，但是老年人的精神世界在家庭养老的得不到满足。5.孝文化的缺失也是家庭养老的问题所在。孝文化在我国源远流长，但是随着社会结构转型，市场经济的发展，人们过重的看重物质的增加，忽视了伦理道德，从而导致不孝事件的频繁发生。

三、机构养老现存问题

1.机构养老供需不对称，主要表现在养老机构总量不足和养老机构结构不合理。在机构养老发展较好的上海，截至 2011 年年底，该市共有养老机构 631 家，养老床位 101896 张，占 60 岁以上户籍人口（347.76 万人）的 2.93%，每百位老人拥有的养老床位不到 3 张。养老机构结构不合理表现在公办养老机构不够住，社会办养老机构由于费用和服务质量等问题空置率高。2.护理服务提供上不合理。比如很多养老机构在护理服务专业性上不足，专业护工少。养老机构对于老年的精神供养很缺失，甚至没有精神供养观念。在护工人员的发展制度，工资制度，晋升制度上也没有很好的完善。社会对于护工也持有偏见，认为护工就是一件伺候人的事情，往往受到歧视。3.老人养老观念很传统，在心理上也比较排斥机构养老，认为进入机构养老是子女的遗弃，自尊上也接受不了。很多老人宁愿自己在家养老也不愿意入住养老机构。

四、发展居家养老服务的意义

既然家庭养老和机构养老都存在那么多问题，那么居家养老服务就要大力发展。居家养老本身也有其发展意义。1.居家养老服务是自家养老为基础的，有利于利用家庭养老的资源。由于我国传统家庭养老观念，自家养老，在自己熟悉的环境养老，有儿孙相伴的养老才是老人想要的养老方式。但是家庭养老的功能在弱化是不争的事实。如果能够让老人即能体面的享受天伦之乐，又能有人照顾自己的日常生活，得到社区的专业化服务，那么老年人也会欣然接受的。这对于老年人的日常生活，身心健康都是很有益处的。2.居家养老服务能够合理的配置养老服务资源。现在我国的公办养老机构一床难求，供需结构不合理，更新周期慢。但是我国建设养老机构经费投入又很高。对于发展中国家，大量增加公办养老机构也不现实。社会办养老机构又空置率很高，浪费了大量人力，物力，财力却没有实现收益，对于资源也是一种浪费。居家养老可以将有限的资源，配套设施以最低的资源消耗获得更大的社会效益。3.居家养老也有助于发挥社区的作用。居家养老是以社区为依托的养老服务方式。依托社区，社区行政人员可以整合来自上级部门，企业，社工，社会组织，志愿者，市场等不同的资源为社区内老年人提供服务。4.居家养老也可以实现老人对于健康医疗的专业性要求。很多社区的居家养老服务中心都配备有专业的医护人员，使老人在享受家庭的温暖同时也接受专业的服务。

综合以上论述，我国应该大力发展居家服务。但是发展居家服务应该认识到任何一种养老模式的发展都需要一定的时间加以完善。所以在发展居家养老服务的同时，要强调我国要依然是家庭养老为主要模式。机构养老也不能缺失，因为机构养老更加注重养老服务的多样性，层次不同的养老机构为不同经济实力，不同需求的老年人提供更多的选择。在发展居家养老服务的同时，要注重居家养老服务的宣传，让更多老年人更加了解这种养老服务方式。要加强其专业化程度，不仅仅管理要专业化，社工也要专业化。与此同时不能厚此薄彼，大力发展居家养老却忽视了家庭，市场，社会的作用。要想完善我国养老服务质量就要建立一个多层次的养老服务体系。（作者单位：云南民族大学）

参考文献：

[1]机构养老服务供需及对策研究――以上海市为例 张子珍 华东政法大学2013年4月15

[2]论农村家庭养老模式的完善 龙方 《专家视点》 2007年第5期

第2篇：居家养老的特点范文

关键词：老龄化；居家养老；优势；困惑

中图分类号：C913 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2014）04-0114-02

面对日趋严重的老龄化的挑战，我国政府积极应对，提出了社会化养老的总体要求，并颁布了系列政策。2006年、2008年10部委分别联合颁布的《关于加强发展养老服务业的意见》、《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，提出农村社区依托乡镇敬老院、村级组织活动场所等现有设施资源，力争80%左右的乡镇拥有一处住养院、社区照料和居家照料等多种服务功能为一体的综合性老年服务福利中心。2011年国务院办公厅印发了《社会养老服务体系建设“十二五”规划（2011-2015年）》，提出要以建制村和较大自然村为基点，依托村民自治和集体经济，积极探索农村互助养老新模式。到2015年，基本建设形成制度完善、组织健全、规模适度、运营良好、服务优良、监管到位的可持续的社会养老服务体系。

何为居家养老，居家养老指以家庭为核心，以社区为依托，以专业化的服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化的服务。服务的内容包括生活照料与医疗服务。

一、居家养老的优势及可行性

1.符合老年人的意愿。生儿育女，老人在家享受天伦之乐是我国历来所推崇的。而且由于地缘文化、血缘联系、经济联系根深蒂固，老人更愿意在自己所在的环境中养老。

2.符合社区的发展需求。随着时代的进步和西方先进思想和理念的深入渗透，现在的社区和以前的社区有着质的区别，不再只是被称为“居委会大妈”，现在的社区开始注重培养高素质的社区管理人员，积极为社区的有效运行储备优质的人才。有的社区已经开始向社会公开招聘人才，以便提高社区的管理水平，丁蜀镇从2008年开始向社会招聘社区干部，公开招聘已经有5个年头了，从起初的招聘人员4个到现在每年要向社会招聘具有本科学历的大学生社区干部15名，不断积极扩充社区人才队伍；有的社区还有计划地安排社区管理人才到大学学习从事现代社区工作所具备的专业知识，提高他们的业务水平和管理能力；还有的社区直接吸收一批有专业知识的大学生，来提高社区的服务质量。

3.我国已形成了一套社区管理的组织基础，并有相关成熟经验的借鉴。各区的街道办事处、居委、村委在居家养老的管理、服务方面形成了一套比较完备的系统、规范的管理方法。在北京、上海、天津等大城市已形成了开展社区养老服务的较为完善的组织体系，例如，北京每一家庭户都由明确固定的居委会所管辖，在这种条件下，社区养老服务将会很快进入每个老年家庭中。在发达地区的社区有了一些关于居家养老成功经验的积累，近年来各地在推进机构养老的同时努力探索适应大多数老年人需求的养老途径，大力推进居家养老服务，已初步形成了居家养老服务工作机制和服务体系。我们是站在巨人的肩上，所以我们丁蜀镇在这种优势的前提下，可以借鉴成功经验，来发展符合丁蜀镇实际的居家养老，从而缓解丁蜀镇的老龄化问题。

4.符合现实情况的需求。作为机构养老，政府将花大力气投入大量的人力、精力、物力将原来老的青校改建为新的敬老院，从而扩大丁蜀镇的养老规模。旧的敬老院所能容纳人员仅仅不过百人，即使是新建的敬老院所能容纳的人数也只是数千人，但与丁蜀镇数万老人相比是杯水车薪。而传统的家庭养老更是如此，现在大多数的80、90后都是独生子女。一对年轻夫妻至少需要照顾4个老人还有自己的孩子，他们的压力是相当大的，因此居家养老成为一个明智的选择。

5.居家养老收费低廉，服务范围较广，所以用其来缓解老龄化具有效益好、见效快的特点。1996年，美国入住养老院的老人数量仅为居家服务老人的十七分之一，但护理费用开支总额达到800亿美元，比居家老人的护理费用总额高出1.6倍。从养老机构床位的成本来说，以上海为例，建造一个设施条件良好的养老机构，平均每张床位的成本也在10万元左右，一个200多个床位的养老机构，就意味着2000多万元人民币的投入，还不包括建成后运作费用的补贴。从养老机构的收费来看，以北京市为例，对生活能完全自理的老年人，城区和乡镇养老机构每月人均入住费分别为817元和600元，而对完全不能自理的老年人，乡镇的收费标准为950元左右，城区则高达1200元，而老年人中绝大多数为中低收入者，大部分老人，尤其是对于农村低收入的老人来说更是如此，因此居家养老的收费标准更适合于普通老年人的经济承受能力，从而可以使更多的低收入老人也能享受到养老服务。

二、居家养老的困境

1.居家养老仅仅只是停留在文件和台账中。笔者相信很多村、社区都已经、正在或即将创建居家养老服务社区、服务村。但是现阶段我们所谓的居家养老很多只是停留在了纸质材料或者台账中，有些村或者社区即使有居家养老的相关设施设备等硬性材料，也只是仅供居民或者领导参观罢了，真正实施居家养老的又有几个呢？

2.组织体系行政化色彩浓重。现阶段的社区可以被称之为小政府，他们更像是政府的设置机构，来负责处理政府行政工作的大小事宜。就我所了解丁蜀镇的社区工作者的工资是由我们丁蜀镇镇政府发的，每个月20号由会计做好账目，将工作人员的工作转到他们的工资卡上，村委还好，尤其是社区所有的日常开支都是由政府提供的，自己并没有任何收入来源。然而组织体系过于行政化会带来很多的弊端，就会使得社区居民只是简单地冲淡了服务的受助者，从而加深了受助对象对政府的依赖性，不利于培养社区居民参与意识和社会责任心，这与社工“助人自助”的初衷是相违背的。

3.领导的重视程度。此时我们丁蜀镇正在高速发展的时期，高铁新城的建设、环境卫生整治花去了政府大量的人力、物力和财力。确实政府也就没有过多的精力和金钱投入到解决老龄化的问题中。

4.资金的问题。建设居家养老是需要大量资金的，不仅是硬件基础设施需要大量的资金，人才服务等软件设施上也需要大量的资金，而居家养老建设是一项低利润甚至是零利润的事业，很少有企业会参与，这也就意味着政府是居家养老的主导，政府需要大量的金钱投入，然而政府的资金相对有限。

5.居家养老的人才服务不到位。要支持居家养老不仅需要相当实力的资金作为后盾，更需要有专业的服务人才队伍。现在我国的社工队伍相对较少，2010年度全国拥有社工从业资格证的社工不足25万，我们丁蜀镇拥有社工从业资格证的社工不足20人，有些拥有社工证但是对于真正意义上受过专业知识培训的社工又有几个呢？现在的护工也大多是没有退休的阿姨，在与他们的交流中了解到，如果有退休金的话他们是不会来做这种工作的。

6.养老的方式和内容上也存在问题。现在中国的居家养老，其服务面仍然很狭窄，大多数的服务设施只适用于低龄和身体较健康的老人使用，很多设施难以满足老年人的特殊需求，而农村的居家养老更要远远落后于城镇社区。

三、完善居家养老的方式

1.付诸实践。即使现在有很多困难和障碍，如果一味只有畏难情绪，一直不愿去做，不愿去迈出第一步，那么再好的办法也将是一纸空文。作为社区、村的我们，可以试探性地迈出一小步，如定期组织志愿者队所在的老人定时、定点上门服务。如果不能一蹴而就，我们就应该发挥愚公移山的精神，分部瓦解，那么再难的难题都将不再是问题。

2.政府的支持。政府可以出台相关的鼓励政策和措施，对于做得好的社区给予适当的鼓励。对于愿意出钱、出力的企业给予相应的荣誉或者税收上的优惠。政府也可以通过购买专业的社工服务，让服务质优价廉的民间慈善组织进入居家养老领域。这样不仅在一定程度上缓解了资金的压力，更将先进的工作理念和方法带入丁蜀镇。2012年笔者在南京参加过一次社团展销会，来参加的社团，他们的服务领域、对象、工作方式、服务理念各异，许多街道、社区、政府机构甚至是企业当场就签了服务意向书。看到民间社团的蓬勃发展，也为我们传统的政府主导的慈善事业提供了新的解决思路。

3.通过奖励、增加补助、提高工资等方式来提高社工和护工的工资水平（2013年丁蜀镇社会工作者的年收入26600元），通过这种方式可以稳固社工队伍，政府也意识到了现在社工的工资相对低，政府也在努力每年在原有的基数上提高10%的工资收入。显然这是相当有效的，现在的社区干部的招考达到接近20：1的录取比例。

4.社工服务人才的培养。作为社区、村工作人员应该提高思想觉悟，不仅将社会工作者当作一份职业，更当成一份任务，利用自己的业余时间提高自己的专业业务能力。镇政府也可以定期由高校等地方引进专业的社工师，来对社区工作人员进行定期培训，从而提高整体社工的综合素质。形成一个金字塔模式，再由社工向其他社工进行培训，不断快速扩大社工队伍。

5.发挥老人自身的优势。现在老人渐渐意识到养老不仅仅要靠政府，也需要老人自己来出力。老人养老互助组、组团养老层出不穷。

或许居家养老已经不再新鲜不够创新，但是如果我们能够做好、做强，笔者相信一定能成为丁蜀镇人一个亮点，为丁蜀镇的发展添砖加瓦。

参考文献：

[1]王金元.城市老人居家养老的现状与对策―以无锡社区居家养老服务为例[J].江南大学学报：人文社会科学版，2008（6）.

[2]田国秀，曾静.关注抗逆力-社会工作理论与实务领域的新走向[J].中国青年政治学院学报，2007，26（1）.

第3篇：居家养老的特点范文

关键词：社区；居家养老；社会工作

中图分类号：C913 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2012）34-0134-02

引言

我国于20世纪末进入老龄化社会的行列，根据第六次人口普查数据调查显示，60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，老龄化进程正在逐步加快。面对严峻的老龄化局势的挑战，传统的养老模式逐渐不能有效解决老年问题和满足老年人的需求。为了应对这一难题，当前，全国各地正在推进社区居家养老，它已成为我国解决老龄问题的重要方法，养老工作的重心从原先的机构转移到社区和家庭。我国关于社区居家养老服务的研究从20世纪80年代开始，近年来随着养老需求的增大，社区居家养老服务得到突发猛进的发展。

一、居家养老服务的内容界定

我国许多地区借鉴发达国家养老模式的经验并结合我国实际情况，积极开展了“社会化居家养老服务模式”的实践。社区居家养老模式是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，引入养老机构专业化服务的养老模式（张杰，田霖，2009）。祁峰（2010）补充到，它是建立在个人、家庭、社区和国家基础之上的以国家制度、政策法规管理为保证，以居家养老为形式，以社区福利服务为依托，利用社区服务网络资源与现代化的信息手段，将社区服务深入到老人家庭，为居家养老人提供各种类型的福利服务。

居家养老服务方式主要有两种，第一种是依托养老机构举办老人的日间照顾服务，附近老人可进日托班进行各种娱乐休闲活动。第二种是依托养老机构由居家养老中心指派护理员上门服务，主要围绕精神慰藉、生活护理和家政服务三大类（仝利民，2006）。

总之，居家养老不同于传统意义上的家庭养老，是对家庭养老模式的补充与更新，是家庭养老和社会养老的合理组合。

二、居家养老服务的优势分析

居家养老通过进一步整合社会、市场、政府、社区和家庭的养老功能，建立新型的社会服务体系，具有资源高度集中、服务效率高、资本和空间需求小、灵活多样、简便易行的特点（敬■嘉，陈若静，2009）。既扬弃了传统家庭养老和机构养老的弊端，又集中了两者的优点；既减轻老年人家庭的经济负担、满足老年人“恋家”的需要，又能减轻养老机构的压力、缩小国家养老资金的投入、有效节约社会资源，是具有中国特色、适应我国“未富先老”人口老龄化特点的社会养老新模式（张杰，田霖，2009）。徐祖荣（2008）认为社区照顾模式的优势体现为功能的全方位性、资源的多元性及体系的多层次性、开放性和优势互补性。

三、社区居家养老服务的问题研究

从本世纪初开始，全国各地区就开始了居家养老的探索工作，累积了丰富的经验，但是我国居家养老仍处于起步阶段，随着探索和研究的不断深入和推进，与老人的迫切需求存在一定的距离，社区居家养老面临诸多困境。

祁峰（2010）在《我国城市居家养老研究与展望》中归纳得较为全面，他认为：第一，观念认识不到位，政策法规不健全。职能部门对居家养老的重要性和迫切性缺乏足够的认识，没有把居家养老服务事业看成是反映社会进步和提高人民生活水平质量、保持社会稳定的方法。第二，居家养老参与主体单一，受惠面狭窄。只建立了各部门参与的老龄工作委员会，各部门难于形成合力，老龄委很难发挥作用。第三，居家养老资金缺乏，筹资渠道单一。经费主要来自政府的投入，投入具有较大随意性，经费缺乏，导致购买力不够。第四，居家养老服务设施不齐全，功能设置不合理。首先是适用性差，没有充分考虑老人的生理特征；其次，社区卫生资源缺乏，布局不合理，设备差，很难满足老人的医疗保健需求。第五，服务人员素质差，专业水平低。

另外，杨春华（2009）除了上述祁峰所总结的以外，还包括有限资源如何有效分配、各主体之间如何彼此协调相互配合等问题。如何把全国各地的居家养老探索进行整合，形成规范化和模式化运作，产生规模效应，是一个十分迫切的问题。

四、社会工作介入居家养老服务的方式探讨

社会工作介入居家养老服务的必要性体现在：能够强化家庭养老服务功能、提高养老社会化水平、提升老年人的生活质量（赵丽宏，2011）。笔者综合各学者的研究提出了以下几种介入的角度：

（一）社会工作者的作用角度

陈钟林（2009）认为社会工作者的作用体现在：一是提供服务，根据老人实际需要提供直接或间接的服务。二是政策建议，结合社区工作的基本情况和老年人的生活情况、需要，提出合理的政策建议，为政府制定福利政策提供一手资料。三是能力建设，根据“助人自助”理念，在解决老人生活困难的同时，尽量提升他们的自助能力。四是沟通协调，通过内引外联，争取资源，促进两代的沟通，营造良好生活环境。

（二）增权视角

在老年社会工作中引入增权视角目的在于帮助他们重新评估自身的需求和能力，构建对生活的信心，学习适应环境和解决自身的问题。何楠（2010）认为增权取向的老年社会工作应从个体、人际交往和社会参与三个层面进行。个体层面的增权主要帮助他们增加对环境和个人心理的控制力，注意生活技能的提升，自我效能的提高；人际交往层面，通过社会关系网，使老年人拥有相关的社会资源或社会资本，增加社会影响力，改善生活环境和社会环境；社会参与层面的增权，鼓励老年人积极参加各种活动，培养表达自己利益和需求的意识，尽力争取话语权。

（三）优势视角

张秀君（2010）在《优势视角下社会工作对居家养老的介入》中指出，通过优势视角分析，老年群体是有许多未被发掘的优势资源的，社会工作者要引导老人从另外的角度看自己，老年人不能把自己看成是“弱势群体”，要积极寻找资源，寻找生活空间。社工帮助老人们组织起来，低龄助高龄、助有困难的老人和空巢老人等，积极提供上门服务，帮助他们解决问题。通过社会工作的介入，除了开展针对老年群体资源和潜能的挖掘整合外，还应积极地从社区、家庭、团体、社会等多方面进行优势视角为指导的介入和服务。

（四）社会工作者的实务层面

深圳市鹏星社会工作服务社的社工杨婷婷和徐晗（2009）在介入德福中心居家养老服务后还归纳了包括：第一，为服务对象进行建档。社工在建档家访过程中遵循服务对象的需求是最重要的原则，对服务对象进行综合、全面、具体的评估。第二，心理辅导和个案工作。社工在经过评估后会发现一些需要心理辅导的老人，在以后的工作中将其确定为案主。第三，针对护老者的服务。社工对服务员进行理念层面和与人沟通技巧的培训，还有针对他们的情感支持和情绪疏导。第四，整合各类服务资源以及和社区社工的联动。居家养老中心社工和社区社工一起，动用社区的各种资源，主要有场地资源、志愿者资源等，开展娱乐活动和小组活动。

社区开办老年人活动场所，开设全托或日托等服务，缓解家庭的养老压力。社区社会工作者组织为老人提供精神慰藉服务、法律知识和维权咨询服务、建立老年活动中心、建立紧急救助系统（荆文凤，2011）。

五、研究小结

（一）小结

1.国内对社区居家养老服务这方面的研究随着养老问题的凸显逐渐受到重视，但是引入专业的社会工作方法的研究却很少。在服务内容上，主要集中于老年人的生活照料方面，对医疗保健和精神慰藉等方面缺乏专业服务。

2.居家养老服务的研究往往阐述其优势、从大范围的社区现状和问题出发提出解决的对策，对居家养老的实证研究比较少。主要是对经济和社会发展比较快速的上海、北京、广州、深圳等地的研究，没有把地区差异等其他因素考虑进去。当然其中一部分原因在于，中国的社会工作并没有普及，大多在经济较发达的地区被引入和发展。内地的居民大多不了解社工，而在港台地区对社工具有较大的认同感。

3.社会工作者在介入时没有发挥其最大的作用，对如何发展和挖掘老年人的能力和潜能、如何有效联结各方主体、合理整合分配各项资源等方面的研究也十分缺乏，而这些在社工实务中是非常重要和不可缺少的环节。

（二）启示

在研究社会工作介入社区居家养老服务这个内容时，应更加注重实地研究，用实例和数据来说话，这样更有说服力，也体现了研究的价值和意义。从如何挖掘和发展老年人的潜能，以及社会工作者如何连接各主体，协调他们发挥的作用，如何整合各项资源等方面来看，也将是一个值得思考的研究方向。

参考文献：

[1]仝利民.老年社会工作[M].上海：华东理工大学出版社，2006.

[2]徐永祥.社区工作[M].北京：高等教育出版社，2004.

[3]李宗华，李伟峰，张荣.老年人社区照顾的本土化实践及反思[J].甘肃社会科学，2009，（4）：34-37.

[4]张杰，田霖.浅谈我国居家养老服务存在的问题及解决办法[J].管理观察，2009，（3）：174-175.

[5]敬■嘉，陈若静.从协作角度看我国居家养老服务体系的发展与管理创新[J].复旦学报：社会科学版，2009，（5）：133-140.

[6]徐祖荣.城市社区照顾模式研究[J].人口学刊，2008，（1）：49-53.

[7]祁峰.我国城市居家养老研究与展望[J].经济问题探索，2010，（11）：119-123.

[8]杨春华.城市社区居家养老的困境和出路[J].前沿，2009，（8）：161-163.

[9]赵丽宏.社会工作介入居家养老服务的必要性[J].经济师，2011，（5）：59-60.

第4篇：居家养老的特点范文

关键词：养老服务需求；多元回归；社会政策

中图分类号：D669.6；F719 文献标识码：A 文章编号：1673-2596（2017）02-0039-04

一、基本情况和养老需求状况分析

（一）样本数据基本情况

根据课题组对A社区的调查结果，采用SPSS统计分析软件，对样本数据进行了处理，得到样本数据的基本特征，本次调研有效样本总计391份，其中男性老人占42.5%，女性老人占57.5%。

总体来看，本次调查老年人的年龄较高，平均年龄为73.5岁，80岁以上的老年人占31.7%。从健康状况看，虽然高龄老人的比例高，但总体上看，他们的身体健康状况较好，超过57%的老年人认为自己的身体健康状况非常好，只有少部分老人感觉健康状况比较差。分年龄段看，对自身健康状况的评价与年龄层呈明显正相关，年龄越大越感觉健康状况比较差。从经济收入看，A区老人经济收入在4000元以上的占53.5%，收入在2000以下以及无固定收入的老年人占6.1%，A区老年人的收入差距较大。收入在3000元以上的占比超过67.6%，说明大多数老年人有一定的经济保障，可以相降低其对子女的依赖程度。从居住情况来看，大多数老年人都与老伴或者子女一起居住，占比超过86%，这说明多数老年人在家庭中都能有其他人照看，但仍有10.5%的老年人自己一人居住。

（二）老年人养老需求状况分析

1.老年人养老意愿情况

本次调查把老年人的养老方式分为居家养老和机构养老，在调查问卷中设计了“关于以后几年您的养老问题，您是继续居家养老还是会机构养老”，在养老方式的选择中，有60.9%的老年人口选择了居家养老的方式，相比之下只有8.4%的老年人选择机构养老，有14.1%的老年人选择先期居家养老，后期机构养老的方式，仍然有16.6%的老年人没有确切地选择意愿。

为了更加具体的了解A区老年人选择养老方式的情况，根据调查数据对不同性别、年龄、收入、居住情况等不同组别的老年人养老意愿情况进行分析，结果如表1所示：不同分组的老年人依然选择了居家养老这种方式，选择的比例大多超过55%。从年龄可以看出，年龄与居家养老之间呈现正相关的关系，年龄越大选择居家养老的人口比例越高，这可能与中国人的生活方式以及老年人的传统家庭观念有关。

2.老年人对养老现状的满意程度

运用满意度来评价A区养老服务的发展情况，为提高养老服务水平提供了依据。统计结果显示，对当前养老现状比较满意的老年人占52.9%，非常满意的占25.8，认为完全不满意的占2.8%。从分析数据来看，超过78%的老年人对养老现状表示满意，7.9%的老年人对养老现状不满意。说明大多数的老年人对现在的居家养老较满意，但A区在社区养老上还有进一步提升的空间。

关于老年人养老现状不满意之处，我们设置了“关于您当前的养老现状，最不满意的地方是什么”的问题，通过分析可知，总体上有61.%的老年人选择了没有不满意的地方，但是在做出选择的老年人中，12.3%的老年人选择缺乏基本的医疗照顾，这是占比最高的，其次是生活枯燥无趣和没有足够的生活陪伴，这两项都可以看作是精神慰藉。因此可以得出老年人在医疗健康服务以及精神慰藉服务上存在不满意之处。

二、A区养老需求的影响因素分析

研究方法：采用Logistic回归分析模型。

在前文分析中，选择居家养老的老年人比例占60.9%，选择先居家后机构的占14.1，我们可以把二者视为选择居家养老，比例占75%。把问卷中“关于以后几年您的养老问题，您是继续居家养老还是会机构养老”改变为是否愿意选择居家养老，变量赋值为愿意=1，不愿意=0，即问卷选项中的居家养老、先居家后机构作为愿意，其他选项作为不愿意。因此本研究中，是否愿意选择居家养老这一因变量是一个二分类变量，同时自变量既有性别、居住情况等二分类变量，也有文化程度、健康状况、收入情况等多分类变量。正好符合二项分类Logistic回归模型的要求。

将年龄、性别、文化程度等变量纳入Logistic回归模型，模型整体是显著的，具体分析见表2。从表2可以看出，年龄、文化程度、健康状况和居住情况四个变量通过了显著性检验，而性别和收入情况两个变量的影响都不显著。

第一，从年龄可以看出，年龄与居家养老之间呈现正相关的关系。相对60―79岁的老年人，80岁以上的高龄老人更愿意选择居家养老，年龄越大选择居家养老的人口比例越高，这可能与中国人的生活方式以及老年人的传统家庭观念有关，而且随着年龄的增长，老人的孤独感增加，更珍惜与家人相处的时光。

第二，从文化程度可以看出，文化程度与居家养老之间呈现负相关关系。文化程度的回归系数为-0.728，且在0.1%的水平上显著，这表明文化程度越高的老年人口对居家养老的需求越小，文化程度越低的老年人越愿意选择居家养老。原因可能是文化程度高的老年人在思想上更容易接受其他养老方式，不会受传统家庭养老观念的束缚，敢于接受新的养老方式。

第三，从健康状况可以看出，健康状况与居家养老呈现负相关关系。回归结果显示，认为健康状况比较好和一般的回归系数均为负数，且分别通过0.05的显著性检验，这表明健康状况越差的老年人越愿意选择居家养老。这与传统老年人的生活观念有关系，认为健康状况差的老年人愿意选择居家养老，由于身体机能衰弱，受到疾病困扰，大多数老年人都希望在家庭中度过自己的晚年。

第四，从居住情况可以看出，独居老年人与居家养老之间呈现负相关关系，非独居的老年人更愿意选择居家养老。独居的老年人自己居住在家，在心理上以及生活照顾上都存在一定的困难，因此更愿意选择机构养老。而非独居的老年人由于家庭中有老伴或者其他亲人相伴，相对的孤独感就减轻，而且在生活照料上有家人的帮助，会更愿意接受居家养老模式。

三、分析结论

通过上述分析，本研究将得出以下结论：

1.A区老年人居家养老服务需求水平整体较高，但传统的居家养老模式已经无法满足老年人的需求

大部分老年人所乐于看到并接受的养老模式是居家养老，由于家庭结构以及代际关系的转变，传统的居家养老模式在一些需求上并不能满足老年人。现在的老年人养老需求，既需要满足居家养老的亲情维系，又能实现健康维护和医养结合，同时还兼有社区养老的规范管理与保障，因此传统的居家养老模式已经不能满足老年人需求，应该有所改进。

2.A区老年人养老需求受传统观念影响较大，对依靠子女养老的观念仍然较强

从前文分析中看出，年龄、文化程度和健康状况都影响到老年人的养老需求，而且进一步分析其深层次原因都是受到传统观念的影响，随着年龄的增大，老年人的身体机能逐渐衰弱，受到疾病的困扰，老年人的健康状况会越来越差，大多数老年人都希望在家庭中度过自己的晚年。更多的老年人都希望依靠子女进行养老，对于机构养老不够放心。

3.老年人医疗健康服务需求亟待关注，精神慰藉渴望度强烈

老年人的医疗卫生服务需求旺盛，大多数老年人有康复治疗服务需求，但是从分析中12.3%的老年人认为缺乏基本的医疗照顾，医疗健康服招枨蟮牟宦意度是最高的。其次老年人感觉到自己生活枯燥无味，调查数据显示将近40%的老年人有感到孤独的时候。因此在老年人养老需求中，应该注重加强老年人的医疗健康服务，关注老年人的心理健康。

4.家庭是养老非常重要的资源体系和支持系统

从居住状况来看，只要有老伴或者和子女居住的老年人都愿意选择居家养老，虽然我国的家庭结构在发生变化，主干家庭数量在减少，但是当前养老市场发展并不成熟，并且受老年人传统观念的影响，家庭仍然是养老非常重要的资源体系和支持系统。

四、政策建议

（一）建立以家庭为核心、社区为依托、专业化服务为依靠的居家养老模式

这是养老模式的总体构想，家庭依然是养老体系的核心系统，通过家庭满足居家养老的亲情维系，同时以社区为依托，政府加大对社区在资金、人员的支持力度，在社区建立配套的养老服务设施，注重社区独居老年人的养老状况，最后以专业化服务为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务，通过居家养老模式即满足老年人家庭寄托，又能实现健康维护和医养结合，同时还兼有社区养老的规范管理与保障。

（二）构建一个以政府为主导的、社会各界广泛参与、家庭成员相互支持的多元化养老服务机制

根据福利多元主义理论，认为公民的福利供给不仅由政府提供，个人、家庭、社区以及社会组织也应该承担一定的责任。

1.政府主导

居家养老服务工作的开展能够体现出政府对社会保障事业的支持力度，由于政府部门自身的性质和特点，决定了它在开展居家养老的工作过程中应起主导作用。这种主导作用应该贯穿于养老服务的每个环节和每个方面，并在总体上对养老服务进行统筹规划和组织协调。首先，政府部门应该进一步完善、落实和监督养老政策法规；其次，在资金的投入上政府应该成为主要的提供者，同时政府应该充分发挥自己的带头作用，鼓励社会其他机构和部门对养老服务事业进行资助，为养老服务提供良好的发展环境。最后，增加政府购买项目，通过引入志愿者、养老服务机构等方式，提供适度的定向资金补贴。

2.社会各界广泛参与

首先，通过不同的优惠方式吸引社会力量和民间组织投资兴办各种养老服务基础设施，通过多元化的投资方式来弥补政府财力不足的缺陷，进而促进养老服务事业走社会化、产业化、多元化的发展路线。其次，引入专业力量，尤其是发挥社会工作在养老服务中的作用，强化精神慰藉功能，依托专业化医院，提高社区卫生服务中心的技术水平，同时提高上门看病及专业健康护理咨询服务。再次，在“互联网+”时代，将互联网科技引入传统的居家养老模式中进一步推进互联网智慧养老模式的发展，例如可利用现代化技术方法搭建社区老年人信息平台。最后，老年人作为主体，应该强调老年人的参与，坚持以老年人为中心，增强老年人的话语权，是老年人更多的参与决策，调动老年人参与养老服务建设的积极性。

3.家庭成员相互支持

在强调政府主导和社会力量参与的同时，还应做好宣传教育工作，发扬中华民族“孝为先”的传统美德，形成敬老爱老的文化氛围。例如，可以在社区开展以“敬老、养老、助老”为主的主题教育活动，加强整个社区养老的宣传，强化家庭互助照顾的观念。还可以抓典型事例，引起社区居民的广泛认识，不仅要抓那些在养老中做的很好的居民，还要抓那些做的不好的，不赡养老人的居民。通过对比，使全体公民都认识到养老的责任和义务，认识到家庭的温暖。

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参考文献：

〔1〕田北海，王彩云.城乡老年人社会养老服务需求特征及其影响因素―基于对家庭养老替代机制的分析[J].中国农村观察，2014.

〔2〕陶涛，丛聪.老年人养老方式选择的影响因素分析―以北京市西城区为例[J].人口与经济，2014.

第5篇：居家养老的特点范文

关键词：人口老龄化；社区居家养老；甘家口社区

人口老龄化是21世纪全球人口发展面临的共同问题，中国作为一个发展中的人口大国，快速老龄化对我国的养老服务体系的冲击是显而易见的[1]。一方面，跑步进入老龄社会的中国，养老需求呈几何倍数增长[2]。第六次全国人口普查结果显示[3]，我国60岁及以上的人口占总人口的13.26%，总数1.79亿，比2000年人口普查上升2.93个百分点，65岁及以上的老年人占总人口的比例8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点，绝对数接近1.2亿。数以亿计的老年群体将产生日益增长的养老服务需求，这对原有的养老服务体系乃至整个经济社会发展都是一个巨大的压力。另一方面，随着经济社会的转型，传统的家庭养老模式已经无法适应现代就业方式，家庭结构，养老观念的深刻变化[4]。当前，微型家庭和空巢家庭的不断增多，养老问题已经不是单个家庭能够承担的私事了，养老服务供需的结构性矛盾将日益凸显，若不能重构养老服务体系，有效满足社会养老需求，在可预见的期限内有可能引发新的社会矛盾和风险[5]。因此，集家庭养老和机构养老的优势于一体的社区居家养老模式已成为一种必然发展趋势。

1 社区居家养老及其理论基础

如何让越来越多的老年人安享晚年，是我国面临的巨大挑战。就我国基本国情而言，如果光靠政府力量去开办养老院等机构进行养老，肯定力不从心，养老的社会化必须走"居家养老"之路。

目前学术界关于居家养老的定义是仁者见仁，智者见智，不过从总体看来，其基本共识如下：居家养老模式基本以居住于老人自己家中为基本形式，以社区设立的养老服务网络作为联系手段，该定义用的是全国老龄委办公室、民政部等十部门联合下发的《关于全面进居家养老服务工作的意见》[6]中关于居家养老的模式总结。

居家养老，主要是指政府与社会力量以社区为依托，给予居于家中的老年人群生活照顾、家政服务、康复护理以及精神慰藉等各方面服务于一体的服务模式。这是对之前传统的家庭养老模式的一种补充和更新，更是我国社区服务进一步发展，建立养老服务体系的一项重要内容。

"居家养老"顾名思义就是建立"居家养老院"，以家庭养老为基础，以社区养老为依托，为那些孤寡老人、特困老人，特别是生活不能自理，子女又不在身边的老人提供服务。它主要以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人解决日常生活困难，提供社会化服务，破解当今社会难题。

将居家养老服务进行全面地推进，可以有效破解中国日益严重的养老压力，对于提高越来越多老年人的生命与生活质量有着极为重要的理论与实践意义；能够使中华民族几千年敬老尊老的优良传统得到弘扬，是尊重老年人心理需求与情感追求的人性化模式；能够使家庭更加和谐、社区更加和谐、代际关系更加和谐，从而有效促进社会主义和谐社会建设的建设；同时，该模式也可以促进服务业的快速发展，使现代社会的就业渠道得到扩增，使社会经济得到增长，从而促进现代社会的发展。

社会福利社会化理论[7]：该理论是西方发达国家福利多元主义理论进一步中国化的产物，它强调了社会福利的投资主体多元化、服务对象公众化、服务方式多样化以及服务队伍专业化四种趋势，为居家养老于中国的发展之路提供一种具体的思路与举措。

社区照顾理论[8]：它是由社区非正式网络和正式社会服务机构在所属地所共同承担的给予有需求的老年人以照顾的服务方式。其中，非正式网络一般是由家庭成员、亲朋好友以及街坊四邻等群体共同构成，正式社会服务机构则包括各种类型的专业服务机构。

从居家养老服务的角度上分析，杨宗传[9]把老年人群的基本需求大致分成四大类：医疗保障、经济保障、生活服务保障与心理保障。本人在此次研究社区老年人养老基本状况的过程中，正是参考杨宗传这种分类方法。

2 调查过程的说明-以北京市甘家口社区为样本

甘家口社区地处首都北京市海淀区增光路上，是传统意义上的城乡结合部，位于老城区旁，于2007年完成了"村改居"建设，本人根据研究需要，选取了该社区进行实地研究和调查研究，主要通过问卷调查和无结构访谈两种方式进行。至2014年年末，户籍人口65441人，其中超过60周岁的老人为15817人，占总人口的24.2%，60～69岁老人8971人，占老年人口数的56.7%，70～79岁人口4823人，占老年人口数的30.5%，80～89岁老人1657人，占老年人口数的10.5%，90～99岁老人364人，占老年人口数的2.3%，超过100周岁的老人为2人；占老年人口数的0.01%。在这之中，处于空巢独居状态和孤寡状态的老人总数为1431人，其中，超过80周岁的高龄老人为2023人。

根据上述统计数据，我们可以看到，中国的老年人口正在呈现出一种基数不断增大、增长速度不断加快、老年人命不断延长、空巢家庭持续增多的趋势，这一增长速度甚至已经超过了国际上对老龄化社会的评定标准。一般情况下，老年人都不希望在年老之时离开自己所熟悉的家园，落叶归根的思想在中国更是根深蒂固，因此，在家门口养老必然是中国老人在晚年的愿望，社区居家养老这一服务模式故而应运而生。

本次调查内容不但涉及到老年人的性别、年龄与受教育程度等个体因素；还包括其经济状况、收支情况、居住状态以及婚姻情况等家庭与社会支持变量；而子女探望数量与质量、老年人主要的休闲娱乐习惯与方式、其最需要解决的服务类型以及其对居家养老这一模式的了解程度与对政府在老年人工作支撑上的满意度等行为变量也有必要探究；而老 年人的健康情况变量我们采用生活自理能力等进行表示。

本次调查共发放问卷360份，收回有效问卷310份，问卷有效比率为86.1%。样本的性别与年龄分布与北京市老年人的基本分布基本一致，调查数据具有较强的说服力，见图1、图2。

3 社区居家养老实施过程中存在的问题-基于调查研究的结论

我社区的居家养老服务还只是刚刚起步，各项服务职能还不十分完善[10-12]，存在的主要问题包括以下几点。

3.1社区居家养老服务站设施不够完善 甘家口社区是一个建于90年代的老社区，基础设施比较落后，社区不能提供专门的场地以满足居家养老服务工作之需。在硬件设施中不能满足于老年人的各种需求。社区只能在原有基础上，利用原老年活动室，成立了兼容式的居家养老服务站，含有16张病床，以供老年人午间的休息，这在一定程度上制约了服务功能的拓展。工作的机构尚未形成一定的规模，设施不完善，主要体现在以下三个方面：①老年服务设施设计不合理，适用性较差；②服务设施不够齐全，无法满足老年人需求；③基础设施较差，配备也比较单一。

3.2社区养老服务专业化水平低，服务内容过于简单。现在看来，甘家口社区居家养老服务站的专职服务人员主要面向小区内的下岗、失业人员和40、50人员中招聘。这些人员虽然有较强的责任心，但针对老年人服务的专业化知识和技能比较缺乏，不能充分满足老年人多元化的服务需求。社区建有多支助老志愿者服务队伍，也因缺乏经验，不能充分、长效发挥助老作用。主要表现为以下几个方面：①社区专职、志愿者服务人员文化水平普遍偏低，缺乏专业的知识和技能；②上述人员在工作中缺乏系统性和连续性；③专业化的服务项目较少，心理咨询、临终关怀等专业化服务难以开展。

3.3资金有限，后续服务受到制约。从目前的情况看，甘家口社区虽然依靠上级部门的投入，启动了居家养老工作，成立了居家养老服务站，并展开了针对老年人具体需求的一系列服务措施，然而，由于管理资金的来源收到局限，而社区也无适当的经济来源给予居家养老服务站持续注入所需资金，这使部分老年人购买居家养老服务的某些后续服务被制约。政府部门每月给予特困、高龄或低保这部分老人居家养老服务所需的资金，促进了部分老年人困难的解决，然而，要使居家养老服务更加全面有效，这些资金却是远不能达到要求的。

3.4居家养老观念落后，服务力量薄弱。许多老年人及其子女对于居家养老服务这一概念还不甚了解，对于这种十分符合老年人实际情况与需要的新型养老服务模式的了解还有待更进一步地深入。部分部门对于社区养老服务开展与加强的重要性、迫切性存在认识不足、观念落后的问题，也没有积极鼓励相关企业单位加入到居家养老服务的市场化运作之中。因社区服务能力有限，服务力量薄弱，缺乏服务的多样性，没有专业的服务企业加入，难以有效提升居家养老服务工作。

对老人而言，他们住在自己社区里，置身熟悉环境，看到相识邻里，可感受到一种温暖的友情。所以，老人们大多愿意选择居家养老的模式。对社会而言，这种居家养老模式可以将政府、社区和市场的力量集中在一起，是破解老龄化社会问题，让越来越多的老年人安享晚年的最好选择。因此，设立一套完整健全的社区居家养老体系对于中国社会养老问题的解决是相当重要的。

4 完善甘家口社区居家养老建设的建议

4.1加强社区养老机构的设施建设 根据老年人的心理特点，完善居家养老服务站的聊天室、心理咨询室的设施建设，使老年人有一个充分的心情宣泄、情感疏通之所。加强社区多功能活动室、老年文化体育设施的功能，老年人每天都能开展舞蹈、歌咏、戏曲、乒乓等文体活动。根据调查，对于小区老年人关注的健康状况，老年人权益保障问题，积极开展保健康复、常见病预防、《老年人权益保障法》等知识讲座。

4.2建立专业人员与志愿者相结合的居家养老服务队伍 本社区现有2名专职居家养老服务人员。全部从小区的下岗失业人员中招聘，熟悉辖区内的老年人情况，具有较强的工作责任心。在居家养老服务工作中，社区仍需加强对专职服 的专业知识和技能培训，不断提高服务人员的专业化水平，成立一支专业且敬业的养老服务队伍，以满足老人的多种形式的需求。与此同时，鼓励社会各阶层志愿者积极参与到社区居家养老服务的事业之中来，并不断对志愿者的意愿、服务特长和其希望提供的服务等相关信息的登记进行完善，以便于对志愿者进行汇总分类，以拓展邻里互助式的志愿者服务形式，从而使志愿者能够尽其可能地发挥出自己的专业与特长，提高养老服务的质量与效率。 专业人员与志愿者服务人员互相结合的居家养老服务队伍的建设，能够从不同的侧重点上提供给老年人各种类型的服务，并使其收到比较好的效果。

4.3拓宽资金来源路径，增强购买服务的群众意识。不断加大宣传力度，积极鼓励社会各界提高对养老事业的关注度，激发社会团体以及企事业单位、包括居民个人给予社区居家养老服务站以捐资、捐物或者提供无偿。政府应加强投入社区养老所需的资金，便于更多的老人享受到政府购买与社会提供的养老服务。主张具有一定经济实力的老人自费购买层次比较高的服务，以促进政府购买服务的实现，并更好地满足不同层次老人的养老服务需求。

4.4改变居家养老观念，促进养老事业的市场化运作。加强宣传新型居家养老这一模式，使得社区居民，尤其是老人能够转换思维，改变养老的理念。企业亦可以加强对"夕阳红"这个日益健壮的经济产业的关注，多渠道拓展老年人服务领域，满足老人日益增长的各类服务需求，达到社会效益与经济效益的双赢。

参考文献：

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[2]柳博会.推动社区养老服务设施规划建设的举措[J].城市开发，2014，（7）：76-78.

[3]王翻，武国荣. 我国社区养老思考[J].现代商贸工业，2013，（13）：38-39.

[4]李学斌. 西方社区养老服务及其对我国的启示[J].城市观察，2013，（4）：62-71.

[5]田逸娇. 英、美、日三国社区养老服务的经验及启示[J].劳动保障世界，2013，（1）：51-53.

[6]王莉莉，杨晓奇，董彭滔.城市社区养老服务业发展现状分析[J].老龄科学研究，2014，（3）：29-36.

[7]雷玉明，曹博，李静.公共服务型政府视野中城市社区养老合作共治模式-以南京市玄武区为例[J].华中农业大学学报（社会科学版），2013，（4）：113-118.

[8]王盛，白雨辰.关于发展社区养老模式的研究[J].科学发展，2014（3）：101-112.

[9]张晴心.国内社区养老研究综述及其展望 [J].农村经济与科技，2015，（2）：163-164，174.

[10]李靓.人口老龄化背景下社区居家养老服务体系的探索与思考[J].企业技术开发，2011，（2）：129-132.

第6篇：居家养老的特点范文

一、我国的养老现状

20世纪70年代以来，老龄化逐渐在全球范围内形成普遍趋势，至今已成为一个世界性问题。第六次全国人口普查最新数据公布，我国已步入老龄社会，并且我国老龄化不同于其他发达国家，它具有“增速快”“基数大”以及“未富先老”的特点，使我国社会养老的负担不断增加。中国向来是一个重礼节、重孝道的传统文明大国，赡养则是中国孝道文化组成的重要部分，使家庭养老成为老年人的最佳选择。然而，随着计划生育国策实施、人口流动加快、家庭小型化和子女工作负担加重等情况的出现，家庭养老功能开始逐渐弱化。机构养老在为老年人提供服务方面发挥的作用也是不可否认的，但其服务成本相对较高、受众性较弱，而且大多数老年人受传统观念束缚并不愿意去养老院养老。我国采用的两种基本养老方式在发展过程中相继受到挑战，急需一种合适的养老模式来平衡家庭养老和机构养老各方面的利弊。

二、居家养老与社会支持

（一）居家养老的界定

居家养老是我国政府目前大力提倡的养老方式，也是老年人最首选的养老模式。我将从养老资金来源、地点和服务供给三个维度来对居家养老进行概念界定。从经济来源角度来看，既可以来源自我提供如劳动所得、储蓄、财产、投资收益和退休金等方式，也可以由家庭子女提供。从地点来界定，居家养老与社会养老有着明显的区分，居家养老是老年人居住在家中，而不是入住社会养老机构。从服务来源角度考察，居家养老的服务来源具有社会化、多元化的特征。社会化即养老所需服务可由社会提供，如社区、机构购买服务。多元化即服务主体不仅由社会承担，家庭成员（如配偶、子女）都能够承担。所以，居家养老是一种资源提供主体多元化、服务提供社会化、养老地点不脱离熟悉环境的新型养老模式。有些学者则认为，居家养老实际就是“居家养老”与“社区照顾”两者的结合。

（二）社会支持的界定

社会支持是20世纪70年代以来兴起的一个热门研究领域，国内社会学界对于社会支持的界定众说纷纭，可简述有以下几种理解：1.社会支持的方向视角。蔡禾认为社会支持只是一个客体单向的受助过程或行为，把社会支持称之为社会支援，是人们在社会中所得到的、来自他人的各种帮助。其他学者认为社会支持不仅仅是一个单纯的受助过程或行为，而是一个互助的过程，社会中的每一个成员都需要相互支持。2.社会支持的客体视角。陈成文认为，社会支持是社会网络运用一定的物质和精神手段对社会弱者进行无偿帮助的一种选择性行为。而张文宏认为，社会支持的客体并不仅仅局限于弱势群体，而是应面向全体人群。本文比较赞同陈成文从社会学意义上来解释的社会支持。

三、居家养老所面临的困境

居家养老作为一种新的服务方式，其发展关键就在于如何在社会适应发展过程中不断地发现问题，解决问题，这样才能将我国养老服务体系得到进一步的完善与提高。

（一）传统养老观念的束缚

中国向来都是一个重礼节、重孝道等传统文化的文明古国。传统的中国社会深受儒家文化的影响，在这种文化影响下，使老年人晚年在经济、物质、情感与日常生活照料等方面的支持在社会经济、文化和历史等领域与其他国家有着不同的传承。我国老年人晚年的生活主要由家庭来照顾，追崇“养儿防老”而“孝”则是调节家庭成员赡养行为的重要准则。古人孔子曰：“今之孝者，是谓能养”。老年人根深蒂固的“孝”文化一定程度地阻碍了多元养老模式与养老事业的发展，同时对空巢、独居的弱势老人增加了边缘化的危机，为其生命安全增添堪忧。

（二）居家养老功能的弱化

家庭养老是我国传统的养老模式，传统社会的家庭具有养老服务功能，老年人在家庭中可以得到生活的照料和情感的寄托。但是我国实行计划生育政策之后，家庭结构和家庭养老功能都发生了显著变化。家庭小型化、核心化，使传统的大家庭逐渐解体，取而代之的是“家庭”导致家庭养老功能开始弱化。当前的年轻人由于竞争压力大、生活节奏快，他们将更多的时间和主要的精力放到了工作和学习上，对老年人的照顾显得力不从心，导致家庭的高龄化、空巢化比较明显。

（三）服务人员专业性缺乏

居家养老服务质量与服务人员的专业水平有密切相关。按马斯洛的需求层次理论，衣食住行基本物质生活照料是最低层的需求。随着老龄化社会的来到，老年人的情感需求、安全需求、自我实现需求等更高层次的需求不断攀升，最凸显的是情感需求。目前居家养老服务中介组织发展滞后，大部分服务人员均为本社区低保户和下岗人员、社区工作者或志愿者无偿提供服务，专业化水平较低，对服务人员只进行一些必要的家政服务培训之外，很少进行专业性质的培训。加之服务人员社会地位较低，很大程度上影响了服务质量。

（四）社区服务平台组织管理不健全

社区服务是居家养老模式中重要的社会支持系统，从目前政府对社区养老服务提供的政策支持、资金供给、资源配置等仍难以满足老年人居家养老的日益增长多元需求。社区服务平台的制约主要体现在以下几方面：社区提供的养老设施不完善，规模较小，只能停留在简单的生活活动层面上；行政化的社区管理方式不能满足老人个体化、个性化、多元化的需求；在健康护理、安全防范、精神慰藉等方面有所忽略。

四、社区养老服务建设：完善居家养老社会支持系统

居家养老的社区支持符合我国老年人养老实情，使老年人不脱离亲切、熟知的人文环境，受得更多的社会支持（亲人、邻居、社区工作者等）利于精神生活的丰富；受众性较强，满足无经济能力的特殊老年人（低保户、空巢、独居者等）平等享受社区养老服务等优势。因此，居家养老的社区有效社会支持能够完善传统居家养老的弊端，具有可行性。

（一）加强社区对养老服务管理创新

社区养老服务是社区复杂、综合管理之中的一项核心工作，切实搞好社区养老服务，不仅是对社区居民中弱势群体的一种基本保障，也是增强居民对社区的凝聚力、社区威望建立的一个关键途径。社区对养老服务的不断管理与创新，能满足广大居民的多样化和多层次的需求，同时也是社区管理水平的重要标志。

1.建立数字信息化网格管理。党的十八届三中全会《决定》提出，“以网格化管理，社会化服务为方向，健全基层综治服务管理平台，及时反映和协调人民群众各方面各层次利益诉求”。第一次把网格化管理提高到了国家层面。首先，社区要对管辖内的老年群体细分类型，便于提供精准化监控、服务。其次，社区要建立一个电子个人信息库，便于平时收集个人信息备档，可以在意外应急事故下提高办事效率；建立社会化联络网，不仅可随时了解老年人生活动态，针对老年人需求提供服务，并且加强了空巢、独居的特殊弱势老年人安全保障；在每户居民家安装隐私防护预警设施，直接可以联络到社区工作人员，提高老年人人身安全预防作用。

2.加强社区养老管理的社会化。在社区管理中，要遵循社会化，注意市场经济的发展规律，逐步改善政府主导型管理模式，加大社区管理的社会化强度，特别是在提供养老服务这项核心工作，使社区提供的服务更有活力。转变政府主导地位，“下放”社区管理项目，转变政府角色“服务”，而不是“掌舵”。使更多的社会工作者、志愿者组织、队伍加入到管理之中，既能壮大社区养老服务管理队伍，又能提高社区养老服务管理效率。

3.构建社区文化，加强教育宣传。社区养老服务不仅仅体现在日常生活中的物质服务，更重要是老年人的情感需求服务，依靠情感力量可以调动社区老年人参与热情和积极性。首先要对老年人进行教育和情感疏导，建立主人翁意识，能够真正参与融入社会，使老人得到真正的社会化。其次，社区构建新时代孝德文化理念，举办宣传教育活动，满足老年精神需求，从而改变老年人传统养老观念，以文化融合促进老年人的参与，增强社会归属感，找到自我实现价值。

（二）建设高素质的社区工作者队伍

社区的建设需要大批的专业工作者，工作者的专业水平和综合素质直接影响到社区的工作质量与服务水平，关系到居民对社区的归属程度。因此抓好社区工作者队伍建设，是提高社区服务水平的必要条件。

1.向社会公开招聘社区管理人员。从目前看，社区管理人员多数是本社区的退休和下岗人员，本身并没有经过专业的培训，不具备就职者的专业素养，不能适应社区发展的需要。首要措施就是向社会广纳专业人士，进行开放式选拔，壮大社区人员队伍，把优秀的才干、专业的职业情感倾注到岗位上来，领导、参与社区建设，必然提高社区工作管理水平和服务质量。

2.强化培训，提高社区工作者的专业素养。社区的蓬勃发展、创新突破是需要社区工作者通过先进的专业知识和较高的服务水平来到达到的。为了更好地解决新问题和新情况，社区工作者必须与时俱进，不断更新所学专业知识，提升专业素质。所以，应该规划社区工作者定期培训、定期调研，进修专业知识，学习引荐成功经验。

第7篇：居家养老的特点范文

关键词：非营利组织； 居家养老； 多方参与

一、非营利组织参与居家养老服务的现状与作用

传统养老保障中单一的物质生活保障已难以满足老年人多样的养老需求，而居家养老模式中多元化的服务、个性化的考量及专业化的养老服务模式则受到了老年群体的普遍欢迎。在居家养老服务构建体系中非营利组织凭借其灵活的组织形式、专业的人才队伍、多元的服务项目及贴心快捷的服务形式有效的与政府、社区等居家养老主体形成合力，为老年群体提供一个覆盖范围更加广泛、服务项目更加多元的居家养老服务体系。但随着我国居家养老实践的逐步推广，非营利组织在参与居家养老实践中的诸多问题也日益暴露出来。

（一）国内非营利组织参与居家养老模式的现状

我国对居家养老模式的探索是于20世纪90年代后期进行，1998年由南京、上海等几个老龄化程度^为严重几个城市进行试点。直至2001年，具有雏形的居家养老服务模式才在全国范围内开始推广。由于各地的经济、人口、老龄化程度的差异，各地区均探索出了各具代表性的独特居家养老模式。

1. 以宁波市海曙区为例

宁波市海曙区实行由政府出资购买服务、非营利组织落实服务的居家养老服务模式。每年政府都会向其指定的机构拨款并由该非营利组织进行统一购买。海曙区中各社区结合自身实际情况决定其购买的数量。这种模式不但解决了传统居家养老模式资金不足的问题，还有效的杜绝了资源浪费与重叠的现象。

2. 以南京市鼓楼区为例

南京市鼓楼区实行政府、非营利组织联动的居家养老服务模式，其在全区范围内建立了一套完整的网络系统。每年全区的养老服务活动有政府与非营利组织共同协商，达成合作后对各社区的居家养老服务进行购买与落实。此外，当地政府对本地下岗失业人员进行专业、严格的服务培训，不但为体系的建设提供了大量服务人才也极大地解决了就业等问题。

3. 以上海市静安区为例

上海市静安区实行政府投标选择非营利组织参与本地居家养老服务并给与其补贴的居家养老服务模式。每年政府都会根据非营利组织的服务情况进行评估，对其服务效果及受服务主体的评价给与其相应的资金补贴或决定是否继续购买该非营利组织的养老服务，以此种方式来不断鼓励各机构提供更为优质的养老服务。

为例通过对宁波市海曙区、南京市鼓楼区和上海市静安区等几例典型的非营利组织参与居家养老的实践进行分析发现，虽然我国各地在发展非营利组织参与居家养老模式的探索道路各不相同，但每套模式都几乎将所有本地区可以利用的资源进行整合，既保证了居家养老服务原有的福利性的特点，同时也避免了政府包办所带来的弊端。但由于我国经济发展水平的差异，居家养老服务在城乡、不同区域间的发展程度也不尽相同。

（二）非营利组织在参与居家养老实践中所发挥的作用

1. 补充家庭、机构养老模式的不足

所谓居家养老，其实质是将传统养老模式中的社会资源与现代多元、人性化的服务手段相整合，以传统家庭养老照料为核心，以社区全面、多元、便利的服务为依托，以更为专业的服务机构为依靠，为不便、不愿离家的老年人提供解决日常生活困难为主的社会化服务。居家养老模式使老年人足不出户便可以享受到来自家庭邻里、社区的家政、护理、医疗等服务，让老年人既能感受到家庭的温暖又能体会到来自他人的关心与照料。

2. 弥补政府供给公共物品的缺陷

居家养老服务属于准公共物品，其建立发展是需要雄厚的资金给予运营的。外加高额的成本运作与低收益的特点使其无法只由政府或营利机构单方面供给。正因如此，具有独立性、非营利性和公益性的非营利组织凭借其独特优势在居家养老模式中大放异彩，从而弥补了政府、市场、家庭个人在养老领域的滞后与不足。

3. 缓解政府养老压力、推动政府职能转变

由于受到传统计划经济的影响，“强政府、弱社会”的发展模式一时间还难以完全消除。非营利组织作为参与主体参与到居家养老服务体系中来，其承接的社会责任与任务不仅减轻了政府的养老负担也为推动政府的职能转变做出了巨大的贡献。

二、非营利组织参与居家养老的优势

（一）较政府而言，组织体系的弹性化

首先，非营利组织在参与居家养老模式中较政府可以组织更为灵活、触及面更为广泛的养老实践。这是源自非营利组织活动弹性化的特征。由于不受到政府的干预，非营利组织可以自由灵活的参与不同地区或不同程度的居家养老实践。其次，非营利组织能够凭借其更为独立、灵活的优势在特定范围内以更为多样的的方式开展服务活动并与其他养老主体形成互补，在处理方式上，非营利组织具有较大的弹性，可以对突发性事件迅速做出反应并及时作出调整。

（二）较市场而言，服务形式的多元化

随着现代物质生活的极大丰富，老年人对高质量的晚年生活的期待也在随之提高。以往单一的物质生活帮助已经难以让当下的老年人获得更多的满足感，老人们更加期待的是在精神和心理上的慰藉与自身价值在社会群体中的重现。非营利组织同时也可以避免公共物品投资时间长、利润收益回收慢而导致市场提供效益低下、效率不高的问题，从而与市场机制相配合，更有效率的提供公共物品与服务。

（三）较家庭个人而言，服务人员的专业化

首先拥有一支高素质、乐于奉献的专业化队伍是提供优质服务的重要保障。随着老年人对服务需求的日益多样化与高要求，日常的养老服务对服务人员在心理、医疗、急救、营养等学科的了解程度及综合素质提出了更高的要求。因此建立高素质、专业化的服务队伍成为了非营利组织在参与居家养老实践中首要的要求。其次非营利组织能够最大限度的整合各类社会资源，优化组合为老年人提供更为全面、专业、多样化的养老服务。

三、非营利组织参与居家养老实践中存在的问题

（一）政府资金投入力度不足

美国霍普金斯大学曾对42个国家的非营利组织进行长期研究，比较后发现非营利组织自身运行与发展的程度与政府对其资金的支持力度存在着十分重要的关系，特别是非营利组织在参与提供社会公共物品及服务时尤为显著经济基础决定上层建筑，无论是国家机器还是组织系统，只要想存在发展就需要充足的资金给予支撑作为其活动的前提与保证。而目前我国非营利组织在参与居家养老的实践中就遇到了资金短缺、政府对其投入不足的现象。如北京市第一家成立的养老机构――乐龄托老所，其每年的亏损就多达10余万元。其次涉及到的是服务人员与专业人才的薪资待遇问题，微薄的收入导致大量的服务人员与专业人才跳槽。项目无法开展、人才队伍难以建立、势必就会影响到非营利组织在参与养老服务上的质量与效率。

（二）缺乏专业人才及文化环境

以四川省某市由非营利组织运营的养老服务中心为例，调查者发现其服务中心的人员构成多以低保户和下岗的中年妇女为主，其文化程度低、没有接受过专业培训、服务意识淡薄。这部分人员大多只接受过几周的培训，其服务程度大多只能达到家政服务的标准与水平。高素质、专业化的人才队伍为非营利组织提供了巨大的智力支持，是各项养老服务顺利实施的有力保障，在未来对其有着至关发展的影响与作用。所以，提高人才待遇、加强服务队伍建设、完善健全人才培养机制就显得尤为重要了。

（三）缺乏有效的评估监管机制

对不同非营利组织参与居家养老服务的成绩与效果进行评测，由受服务的老人或家庭对于不同服务的质量进行评价并给予相应的奖惩措施，这有利于激发各养老机构的积极性，形成一种竞争机制亩促进各养老服务机构服务质量的提升。但目前我国的评测监管机制还处于一个相对模糊的状态，不健全的监测机制日后势必会对非营利组织服务的有效性产生影响。

四、非营利组织参与居家养老的对策建议

虽然我国非营利组织在探索居家养老模式中已经取得了一定的成果与经验。但也要看到的是，我国非营利组织参与居家养老实践起步较晚、经验相对不足，当前建立的相关模式还有待实践的检验、全国还有很多城市及乡村地区的居家养老模式并不健全或尚未建立，因此尽早提出相关对策建议对促进我国非营利组织的发展与繁荣有着极其重要的意义。

（一）加强同政府间的合作

受以往计划经济的影响，我国形成了“强政府，弱社会”的畸形局面。但随着我国市场经济的不断发展、改革力度的持续深化，我国的政府职能也发生了深刻的转变。政府逐渐简政放权，将政府无力涉足的领域交由市场和社会来承担。非营利组织正是顺应这一趋向的第三方主体。在提供居家养老服务中，二者间应明确分工、相互合作。政府应加强对非营利组织的资金投入力度，给予其优惠的政策与立法保护，以保障其可持续的发展。而非营利组织则供给相关养老服务，根据自身的优势来弥补政府方面的不足。二者间的合作有利于将社会资源最大程度的进行整合，共同满足不断变化、形式多元的养老需求。

（二）增强非营利组织自身建设

鉴于我国非营利组织起步较晚，其组织发展并不完善，所以增强其自身建设，提高养老服务能力是解决非营利组织参与居家养老实践中所遇问题的关键。增强自身建设首先应重视人才队伍的建设，推动专业教育及培训机构的发展，构建公益文化环境，建立起一支高素质、专业化的服务队伍。其次，建立起一套合理的考核奖惩机制与薪金发放机制，激发服务人员的工作积极性，防止专业化人才的流失。

（三）构建合理的监督管理机制

建立起一个由政府、非营利组织、群众所组成的监管机制，对非营利组织参与居家养老实践的各个过程进行审核监督，对其执行结果进行评测，使非营利组织的内部运行公开化。增强内部人员的服务意识与岗位认同感，在监管的基础上形成自律机制，从而保证非营利组织的健康发展。

参考文献：

[1]苏健.居家养老与非营利组织的动员――以南京市鼓楼区为例[A].山东大学政治学与公共管理学院，2013.

[2]任俊.人口老龄化背景下的居家养老服务研究[D].首都经济贸易大学，2014.

[3]胡宏伟，严晏，时媛媛.中国非政府组织参与居家养老服务的实践与政策思考[M].广西社会主义学院学报，2011.

[4]祁峰.非营利组织参与居家养老的角色、优势及对策[J].中国行政管理，2011（04）.

[5]张蕊.论中国非政府组织的政策参与及其路径分析――以宁波市海曙区政府购买居家养老服务[D].2009.

第8篇：居家养老的特点范文

关键词：城市老年人；社区居家养老；社会支持

中图分类号：c913.6　文献标识码：A　文章编号：1001-4608(2011)06-0042-06　收稿日期：2011-03-26

作者简介：高红，博士，青岛大学国际商学院公共管理系副教授266071

一、导言

2000年前后中国正式进入老龄化国家行列，在“未富先老”的社会经济背景之下，中国面临着“老龄社会”来临带来的巨大养老压力。一般地，从国内外实践来看，向老年人提供照顾服务有三种基本模式：(1)老年人居住在家庭，由家庭成员提供服务；(2)老年人住在福利机构，由机构内的专业人员提供服务；(3)老年人居住在家庭，由社区内的专门机构或组织上门提供照料服务。简单地说，这三种模式就是家庭养老、机构养老和社区居家养老。

长期以来，家庭养老占据我国养老模式的主流，随着城市化和现代化的发展，我国家庭结构日趋小型化，使得家庭养老护理功能日益削弱；同时，庞大的老年人口加之由于独生子女政策带来的家庭结构的变化(“四二一”的家庭人口模式)，传统子女侍奉不离的家庭养老模式失去了现实基础。而“未富先老”的国情使我国养老护理服务的社会化水平滞后，尤其是其与世隔绝的程式化的专业照顾，现实中并不受老年人的青睐。如何解决好城市家庭照顾功能弱化与社会养老负担沉重的问题，探索出适合我国国情的城市社区居家养老服务体系，已成为当务之急。

社区居家养老模式来源于英国的“社区照顾”，社区照顾至少有两种含义：一是不使老年人脱离他所生活、所熟悉的社区，在本社区进行服务；二是动员社区资源，运用社会人际关系即社区支持体系开展服务。①其基本含义可以从两个方面来分析：一是从养老方式看，老年人是在自己家里养老，而不是在福利院、老年公寓等养老机构养老；二是从养老资源提供主体看，居家养老除了需要家庭照料外，还需要来自社会的帮助，主要是来自社区的照顾。因而，“社区居家养老服务”可以界定为：以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。

从我国国情和国际社会养老的潮流来看，社区居家养老吸收了家庭养老和机构养老方式的优点和可操作性，是一种备受推崇的养老模式。应该说，随着我国社区建设的开展，社区居家养老服务业在不断发展，但也要看到社区居家养老在我国刚刚起步，还没有成熟的经验模式可以借鉴，同时老年人社区居家养老意识也相对滞后。本研究旨在通过对青岛市老年人养老现状及意愿的调查分析，发现目前老年人社区居家养老中存在的问题，提出支持老年人社区居家养老的对策措施。

一、资料来源及样本基本情况分析

为了深入了解我国城市老年人社区居家养老意愿及现状，更好地推进我国社区居家养老业的发展，该研究实施了此次调查研究。本课题于2009年6月在青岛市选取两个有代表性的城区(市南区、四方区)作为调查点，采取分层抽样、等距抽样、偶遇抽样相结合的抽样方法，分别在市南、四方按照经济发展水平的高低抽取了三个街道，照此标准又在每个街道抽取了三个社区，也即在青岛共抽取了18个社区，由居委会工作人员带领调研员入户进行结构式访谈调查，共选择430个样本，历时一个多月时间，获取有效样本424个。经过统计分析，得知样本的基本情况如下：

1.老年人的受教育程度。调查显示，被调查的老年人中，73％是初中及以下文化水平；18％的人具有高中或中专文化程度；9％的人具有大专及以上学历。

2.老年人原先从事的职业。被调查的青岛市老年人中，59％的老年人在企业当“一般员工”；15％的老年人在机关及事业单位；12％的人是企业管理人员；另外还有2％的个体私营者、1％的军人及其他。值得注意的是还有7％的无业或失业人员。

3.老年人的收入来源及收入状况。从收人来源上看，近九成老年人有固定的收入，主要是依靠退休金。同时子女供养和政府救济也占一定的比例，二者累计为7％，依靠商业保险、做生意收入、储蓄和其他收入的老年人占较少比例；从老年人的收人情况来看，平均月收入在801-1200元的占23.3％，收入在1201-2000元的占49.2％，也即近八成老年人每月收入在2000元以下。收入在2001--4000元的占8.7％，收人在4000元以上的占7.3％。

4.老年人的医疗保障状况。调查表明，25％的老年人基本没有承担医疗费用，31％的老年人每年承担的医疗费用在1000元以下，二者累计，56％的老年人每年承担的医疗费用在1000元以下。但有5％的老年人每年承担的医疗费用在10000元以上。在医疗费用解决途径方面，37％的老年人依靠公费医疗，38％的老年人依靠基本医疗保险来解决医疗费用问题，由此表明七成以上的老年人有基本的医疗保障。但是值得关注的是，有五成以上的老年人表示看病难、看病贵仍然是生活中最需要解决的问题。

5.老年人的居住条件。调查表明，有3.5％的老年人居住面积在20m2以下，19％的老年人居住面积在20--40m2之间，46％的老年人居住面积在41-60m(sup)2(/sup)，三者累计，68.5％的老年人居住面积在60m(sup)2(/sup)以下，而据有关数据显示到2008年末青岛市人均居住面积达到了26.86平方米。可见，城市老年人的居住情况总体上低于平均水平。相应地，47％的老年人对居住条件比较满意，43％的老年人认为现在的居住条件一般，有10％的老年人认为现在的居住条件不舒适。

6.老年人的家庭结构及居住方式。调查显示，69％被调查的老年人有配偶，30.3％的人丧偶，未婚占0.7％；21％的老年人有一个孩子，29％的有两个孩子，46％的有三个及以上，没有孩子的占4％。总体看来，近七成老年人有配偶，九成以上有一个以上的子女。从老年人的居住方式来看，与老伴居住的空巢家庭所占比例为54％；与老伴、子女共同居住的占14％；与子女居住的为8％；有24％的老人独居。

7.老年人的家庭关系与子女照顾。从老年人与家庭成员之间的关系看，84％的老年人表示与家庭成员非常和睦，15％的老年人表示与家庭成员之间关系一般，仅有1％的老年人与家庭成员之间的关系不太好；从子女给予老年人的照顾

来看，九成以上子女都能给予父母以照顾。调查表明，子女给予父母最多的是日常生活照顾(占调查人数的50％)；其次是生病时期的照顾(占40.3％)和精神抚慰(占调查人数的48.6％)；子女给予父母经济资助的只有21.9％。由此表明子女给予父母的照顾不再局限于经济资助，精神慰藉和日常照顾成为主要方面。同时，有近八成的老年人遇到紧急情况会首先向儿女等晚辈求助。不过调查表明近六成的老年人不愿意与子女一起住，其原因主要是与子女生活习惯不同以及不想给子女增加负担。

二、目前青岛市老年人的社区居家养老意愿及现状

以上调查显示，目前传统的家庭养老在我国仍占据主导地位，家庭养老作为主流养老方式具有一定的社会现实基础和较高的认同度。但是，现代社会的变迁导致家庭结构的小型化及传统家庭功能的变化，使得家庭养老方式已发生了一些变革。现代城市家庭养老已不再是与子女共同居住，子女对父母的赡养、照顾侧重点开始从物质到精神转变。但也应该看到家庭养老资源表现出乏力状态，如子女给予父母的经济支持不足，以及子女与父母一起居住比例较低等。虽然居住分开并不一定妨碍子女照顾父母，但是地理上的隔离在客观上给成年子女照顾老人带来了许多困难。有学者的实证研究显示，父母的居住模式显著地影响到被访者日常照料父母的频繁程度。相比而言，与父母同住的子女最经常给予父母各种日常帮助。①在年轻时抚养子女，老年时再依靠子女赡养“反哺”式的家庭结构已受到明显冲击。这说明传统的家庭养老随着现代社会的发展，其现实根基变得日益脆弱，亟须社会化养老资源的支持。可以看到，目前社区居家养老在我国已现端倪，但与现实需要尚有一定距离。

1.在理想养老方式的选择中，近二成的人选择社区居家养老。有关“理想的养老方式”调查表明，59％的老年人认为理想的养老方式为只靠老伴或子女家庭养老，19％的选择社区居家养老，即由社区工作人员上门提供服务的居家养老和利用社区中完善的养老服务设施的社区养老相结合的养老方式，21％的老年人认为理想的养老方式是去养老院等专门养老机构养老。可见，目前我国大多数老年人对社区居家养老的认同感并不强，社区居家养老意识有待提高。

2.社区居家养老服务功能逐渐增强，但距老年人的实际需求尚有一定距离。调查发现，绝大多数老年人所在社区有养老服务设施，最多的是社区医疗诊所；六成以上的人曾经接受过社区的养老服务项目；七成以上的人对目前的社区服务满意或者非常满意；多数老年人与社区关系密切。具体分析结果如下：

(1)九成以上的老年人所在社区有养老服务设施和项目，种类比较齐全。调查表明，88.7％的老年人表示其所在的社区具有社区医疗诊所；68.9％的老年人其所在的社区具有文体娱乐活动中心；4J4％的社区有家政服务中心，有的社区还具有应急救援中心和情绪辅导中心；仅有5％的老年人表示不清楚或者社区没有任何服务设施。相应地，有八成的老年人表示其所在社区具有医疗保健服务项目，近七成的社区具有休闲娱乐项目。

(2)六成以上的老年人接受过社区提供的服务，其中七成表示满意。调查显示，有六成以上的老年人接受过社区提供的各种服务；对目前社区中提供的服务，近七成的人满意或者非常满意，其中有30％的老年人对其所在的社区服务非常满意，47％的老年人表示比较满意，二者累计，有77％老年人满意其所在社区的各项服务。

(3)老年人与社区关系比较密切。调查表明，七成以上的老年人表示其所在的社区经常为老年人举办活动，这其中又有近六成的老年人经常参加社区举办的各项活动。

综上，应该看到，近几年随着政府对社区建设的重视，目前我国城市社区服务有了很大发展，老年人社区居家养老服务设施逐步健全，老年人参与社区的积极性也有了很大提高。但不容忽视的是，目前养老服务设施在不同社区之间存在较大的不平衡性，同时，社区应急救援服务、日间托老照顾服务等新兴养老服务设施的发展仍有一定的差距，需要进一步完善。

3.青岛市在社区居家养老模式方面进行了一些探索，但仍存在一定问题。近年来，青岛市各市区在实践中，就促进社区居家养老服务发展，已经探索与创新出了多种有益的养老服务模式：

一是居家养老服务式。让老年人不出家门就能得到各类生活照顾和精神关怀，青岛市建立了市、区、街、居四级居家养老服务工作网络，对于一般老人实行有偿服务，对孤寡老人、低保家庭等特殊对象的老人，以政府购买服务的方式实行家政服务。这种方式既能有效解决中低收入老年人居家养老问题，又为下岗失业人员提供了新的就业途径。此种养老方式以成立于2007年的湖社区居家养老服务社为典型代表，“湖社区居家养老服务社”建立了“由政府主导、政策扶持、民间管理、市场运作、低偿服务”的社区居家养老服务新模式。服务社以生活照料为基本服务，以家政服务、康复护理、精神慰藉为专业服务。为老年人提供托老、购物、配餐、送餐、家政服务等一般照料和陪护等特殊照料的服务。并根据老年人需求变化，规范服务内容，开发新的服务项目，提供专业化、人性化服务；服务方式采取“居家上门服务”和“社区日托服务”两种类型；根据老年人的年龄、身体、家庭经济条件等多种状况，采取无偿、低偿、有偿等收费方式和动员社会力量为老人购买服务等方式。

二是社区集中照料式。在青岛市内四区的社区中，建设了200处日间照料中心，搭建社区照料服务平台，整合社区为老服务资源，为老年人提供医疗保健、文化娱乐、学习培训等方面需求。青岛市南区在此方面积极探索新的模式，由市南区政府出资在有条件的养老服务机构建立“日间照料中心”，设置“四室一厅”娱乐室、健身室、图书室、休息室、多功能厅等，配备桌、椅、沙发、图书、报刊、饮水机、文体健身器材等，全天候免费向社区老人开放。日间照料中心的老人可以与人住公寓的老人一道，参加老年公寓组织的免费或优惠专业学习培训班。养老服务机构还利用自身的医疗资源和技术，为日间照料的老年人提供免费或优惠的保健讲座、辅助治疗、保健体检，并建立健康档案；公寓的营养师还经常为日间照料中心的老人免费提供养生保健、食物搭配、食物疗法等方面讲座和咨询。市南区实行的这种养老机构与日间照料中心合作的模式，较好地实现了街道、社区、老人、养老服务机构等多方位的协作与互动。①既减少了经费投入，又使养老服务机构的富余资源得到了充分利用，取得了多赢的效果。

三是社区互助养老式。在社区中选择有宽敞房屋的老年人家中设立互助式养老站点，政府提供必要的活动设施及水电费补贴，发动老人们自愿结合，一起开展活动，使他们相互关心、相互帮助、相互照应，共享晚年快乐，此种养老方式于2007年在青岛四方全面推开。社区互助养老模式采取“政府支持、多方参与、依托社区、民间操

作”的运作模式，在老人家中和社区两个层面建立互助养老点和互助养老中心，形成以老人家庭为基础的家庭式互助养老和以社区居家养老设施为依托的社区式互助养老。在这种养老模式中，政府负责为互助养老点购买娱乐设施、补贴水电费等，并引导动员条件宽裕的老人家庭提供活动场所，或社区内企事业单位提供闲置场所或提供赞助。通过社区互助养老点建设，使政府、社会、社区三方的分散资源得到有效整合，为互助养老工作开展提供了物质保障。

四是社会关爱探视式。针对独居老人平时无人照顾，难以保障安全的问题，以政府购买服务的形式建立了送奶、送报探视制度，安排专人定时探视，发现问题及时反馈给社区居家养老服务站，由社区居家养老服务站及时为老人提供个性化的服务。青岛市南区自2007年开展此项养老服务，经过几年探索，目前市南区打造出了“六送”养老服务模式，即送奶、送报、送家政、送爱心、送午餐、送保险。目前，市南区有4800余名老人享受送奶探视服务,6000余名老人享受送报探视服务、1200余名老人享受送家政服务.20000余名老人与社区志愿者结对帮扶、170余名老人享受免费送午餐服务、为1600余名人住养老机构的老人购买意外伤害保险。

经过多年探索，青岛市社区居家养老事业获得了长足发展，实现了服务方式由单一化服务向多样化服务拓展，服务对象由传统救济对象向全体老人拓展，服务内容由物质供给型向精神关注型拓展，服务项目由单一的生活护理照料逐步向医疗康复、文化娱乐、精神慰藉等多样化服务拓展，投资渠道上由政府投入为主的单一化向社会力量参与的多元化拓展。

三、构筑支持城市老年人社区居家养老的政策体系

从国外经验看，不同模式的居家养老主要包括了三方面内容：一是政府主导，政府着重在观念引导、政策制定和监督方面发挥作用。二是市场化专业化运作，居家养老服务的实施主要依靠市场运营，在社区和家庭等场所由中介组织、专业机构提供服务。三是稳定可靠的、制度化的、多元化的资金投入。对此，笔者认为在城市老年人社区居家养老方面，应从以下方面加强对城市老年人社区居家养老的支持体系构建。

1.充分发挥政府在社区居家养老服务发展中的主导作用。养老服务属于准公共产品，这决定了政府在养老服务发展中不能缺位。特别是在我国居家养老发展初期，更要注重发挥政府在养老发展规划、扶持政策、财政资助、协调监管等方面的主导作用。(1)做好社区居家养老事业的规划。政府相关部门要制定社区居家养老事业的发展规划，并将它纳入本市经济和社会发展的整体规划之中。在摸查、掌握养老资源和需求者信息的基础上，立足当前、谋划长远，做到切实可行，既考虑有效需求，又考虑潜在市场，既顾及投资者的经济利益，又顾及服务对象的支付能力，做到社区居家养老服务高、中、低多层次并举的格局，避免盲目发展和重复建设。①(2)加大对社区居家养老服务事业的投入力度。社区居家养老业本身具有福利性质，政府应给予适当的财政补贴，然而目前经费来源渠道尚不固定，城市养老服务业的发展基本靠福彩公益金支撑，财政投入明显不足，根据国务院有关文件规定，今后社会福利支出不应低于财政支出的10--20％。为此各级政府应加大对社区居家养老事业的投入，应在现有投入基数上适当增加一定比例，保证每年给予的财政支持以不低于国民收入增长的比率，建立社区专项养老基金，用于社区老年服务事业的发展和相关设施的建设。(3)政府要加快社区居家养老相关政策和法规的制定。国家出台的养老服务优惠政策，由于涉及范围广、制约因素多，真正落实起来较为困难。地方政府应根据自身特点，在强化部门协调和配套落实措施上下功夫，从实际出发，多层次分类构建，将政府对社区居家养老服务福利事业的税收优惠政策等细化、量化、具体化，研究制定系统性、操作性更强的养老服务事业的相关优惠政策。(4)政府要加强对民间组织的培育扶持。采取财政补贴、税收优惠、购买服务以及加强社会工作者队伍培训等方式加大对民间组织的扶持力度，引导各种社会力量进入养老服务行业。

2.创新社区居家养老服务运作模式，实现政府、市场和社会的有效合作。社区居家养老灵活性很强。目前青岛市已经探索出了居家养老服务式、社区集中照料式、社区互助养老式、社会关爱探视式等几种主要形式。其中，青岛市南区开创的把社区居家养老与养老机构成功合作的模式及居家养老服务的运作模式尤其值得关注。囿于目前政府财力限制，一些社区的养老服务设施还不完备，不能很好地满足更多老年人的需求；而另一方面，一些社区中的养老服务机构资源没有得到充分利用。基于此，青岛市市南区于2007年在峡区颐和老年公寓正式启动了“社区体验式养老”活动。该举措是由青岛市市南区政府出资购买养老服务机构的专业化服务，向辖区老年人提供无偿或低偿的机构养老、日间照料、家庭陪伴、义工陪护、异地养老等体验模式。“社区体验式养老”将养老机构的优势资源与社区居家养老需求有效结合起来，探索和建立了一种“社区居家养老与养老机构合作”的新模式。一方面拓展了养老机构的服务功能，另一方面为社区居家养老提供了专业化的支撑平台，老年人在社区、家庭就可以享受到与养老服务机构一样的专业化服务，实现了社区居家养老、居家养老、机构养老的有效结合和互补，使养老服务的各种需求得到最大程度的满足，实现了多赢效应。另外，青岛市南区湖社区居家养老服务社实施的“街道、劳动保障部门和民间服务实体三级运作模式”，其成功经验也值得借鉴。这种运作模式的具体内容是：街道成立居家养老领导小组，负责对管区居家养老工作的领导，制定相关政策方案与措施，并主导其运作和走向；劳动保障部门负责岗位审核，劳动技能培训，提供合格的具有专业特长或专业技能的劳动者；和谐社区促进会是承接居家养老各种服务功能的实体，对确定的服务对象实行居家服务和社区日托照顾。此种运作模式成功实现了政府机制与市场机制、社会机制的合理分工与有效整合，既为老年人提供了便捷、低廉的社会化服务，扩大了养老覆盖面，提高了老年人生活质量，同时也为下岗失业人员特别是"4045”人员开辟了新的就业渠道，实现了双赢效应。

3.促进社区居家养老服务产业的产业化、社会化与专业化发展。养老服务作为准公共产品，一方面，若完全推向市场，真正需要帮助的困难老人群体反而得不到应有的照顾，有违社会公平正义；而另一方面若完全由政府包办，养老服务就会受制于政府财力限制，满足不了社会需求，效率也不尽如人意。因此，社区居家养老服务既要提倡志愿服务、无偿服务，也要遵循市场经济的价值规律，寻求社会化、产业化的发展道路，借助社会力量、市场力量，通过建立市场机制，合理配置社会养老资源，解决日益突出的养老供需矛盾。为此，首先要求各级政府要树立养老服务产业化、社会化理念，要把政

第9篇：居家养老的特点范文

关键词：居家养老；医养融合；养老服务

随着我国医疗条件的逐渐改善及人民生活水平的提高，我国公民的平均寿命也在不断延长，老年人口的比例也在逐年递增。到2020年底，中国60周岁以上老年人将达到2.43亿， 2025年将突破3亿[1] 。而80周岁以上的龄老人在2020年将达到3067万人，占老年人的12.37%[2] 。所谓居家医养结合是指以社区资源为基础，为居家的老年人提供具有一定水平的医疗护理服务、日常生活照料 、家政服务和精神慰藉等方面服务的一种兼有医疗和养老功能的服务形式。

1 建立医养结合居家养老模式的必要性

1.1 机构养老不能满足老年人医疗和养老需要

一方面， 机构数量不足。目前机构养老供需矛盾突出，孙小娅等[3]对苏州市7个区的养老机构和养老意愿的调查显示，养老机构床位数占老年人口总数的1.54%。另一方面，服务能力不足，养老机构提供的服务项目单一，多为日常生活照护，仅有少数能够提供医疗服务，部分养老机构存在设施条件差、活动空间狭小等问题。养老机构中的护理人员还存在年龄偏高、文化程度较低、人员的流动性大的特点。

1.2 家庭结构转变使家庭养老必须转为居家养老

随着社会经济的发展，生产方式的转变和第二、三产业的兴起，联合家庭和主干家庭迅速减少，核心家庭快速增加，尤其是计划生育的施行，“ 四二一”的家庭结构迅速形成。子女迫于生活的压力，没有足够的时间和精力照顾老年人。以家庭为核心提供养老服务和养老资金逐渐被居家养老所替代，转而依赖国家、集体和个人共同负担养老资金、提供养老服务。

1.3 老年人养老意愿仍以居家养老为主

在我国现阶段的人口特征以及“未富先老”的国情和传统的养老观念下，多项养老意愿的调查表明，大多数老年人首选居家养老，老年人希望能在熟悉的社区和家人的陪伴下度过晚年。田奇恒等[5]对重庆市1009名空巢老人的调查显示，有高达83.9%的老年人表示“希望在家养老”。董华蕾[4]对山东省7个地市3300名老年人的调查显示，96.2%的老年人选择居家养老。

1.4 居家养老必须走医养结合的道路

建立具有医疗功能的居家养老模式有利于控制和降低老年人的失能水平，改善老年人的生活质量。

1.4.1 居家医养结合有利于社区健康管理和首诊制的建立

目前社会参与社区健康管理的积极性不高，服务供给难以满足需求，居民服务需求理念滞后[5]，制约社区健康管理的长效开展。设备简陋、医疗服务人员素质低、卫生医疗服务能力是影响首诊制的主要因素[6]。在医疗服务融人居家养老的过程中，不断提高基层医疗水平，提升社区卫生服务能力，有利于社区首诊制的开展，同时也有助于社区健康管理提供可及性的服务 。

1.4.2 医养结合有利于实现健康老龄化和积极老龄化

积极老龄化是为了提高老年人生活质量，使健康、参与和保障的机会能够发挥最大效用和收益的过程。我国城乡失能和半失能老年人约3300万，占老年人口总数的19%，其中完全失能老年人1080万人[7]。医养结合模式，能够提供基本医疗服务和日常照料，促进老年人身心、社会适应的完好状态，促进老年人积极主动参加社会各项活动，真正实现“老有所养、老有所医”，从而有利于实现健 康老龄化和积极老龄化 。

2 建立居家医养结合模式的可行性

2.1 文化传统的可接受性

以“孝”为核心的道德价值观念，强调子女对父母的孝顺与赡养义务，强调家庭、亲情等人伦价值。 “孝顺父母、敬老爱幼”的优良传统依然是我国伦理道德的重要标准。传统的居家养老给予父母精神的关爱和情感上的慰藉，医疗服务融入居家养老中更满足其医疗护理的照料，满足老年人物质和精神的双重需要 。

2.2 政策环境的可行性

居家养老服务分为福利性与市场性两部分，福利性的居家养老服务属于拥挤性的准公共产品，是政府公共服务的范畴；市场性的居家养老服务则需要政府制定规则、行业监督、引导与扶持。2013年9月国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》提出，2020年建成覆盖城乡的养老服务体系的发展目标，生活照料医疗护理、精神慰藉、紧急救援等养老服务覆盖所有居家老年人。2013年7月施行的《中华人民共和国老年人权益保障法》进一步规定子女以及社会有赡养老人的义务、进一步明确老年人的权益。

2.3 卫生资源储备的可获得性

目前我国有上海、广东、湖北、重庆等地启动家庭医生责任制或乡村医生签约服务，家庭医生责任制的建立、家庭病床设立能够使有医疗需求的老年人获得专业健康服务，并且为患者提供方便，为家属减少负担，切实为居家养老的老年人提供便捷的医疗护理服务。