骨质疏松常用的康复治疗方法精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的骨质疏松常用的康复治疗方法主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：骨质疏松常用的康复治疗方法范文

【关键词】补肾活血方；老年性；骨质疏松；临床效果

【中图分类号】R256.5【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-130-02

近些年来我国老年人口不断增加，且老年性骨质疏松症发病率也在不断提高，其为患者带来的骨折、疼痛、畸形严重降低了老年人的生活质量，给社会、家庭带来严重的负担。骨质疏松是以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加，极易发生骨折的全身性疾病，治疗骨质疏松症常用的西药有活性维生素、降钙素、双磷酸盐类、雌激素等，但副作用大，所以对于老年性骨质疏松症患者来说中药治疗有较大的优势[1]。本次试验对我院收治的部分患者进行补肾活血方治疗，取得了确切的临床效果。详细内容如下文报告。

1资料与方法

1.1临床资料： 选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的72例骨质疏松症患者，其中男女例数分别为32例和40例；年龄范围在55岁-70岁之间，平均年龄为（61.5±3.2）岁；将72例患者按照抽签方法分为观察组和对照组，每组各36例，两组患者在性别、年龄等方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法： 对照组患者给予骨化三醇片口服，一天2次，每次0.25μg，碳酸钙D3片口服，一天2次，一次1片，连续治疗6个月。

观察组在对照组基础上给予补肾活血方进行治疗，药方为6g鹿角胶、水蛭，10g羊藿、山萸肉、山药、白术、补骨脂、巴戟天、龟板胶、熟地、三菱、莪术，加水煎服，一天一剂，分两次服用，连续治疗6个月。

1.3疗效判定： 参照《重要中药・新药临床研究指导原则》进行疗效判定。无效：治疗前后比较疼痛未消失，骨密度检测无变化；有效是指疼痛得到明显的缓解，且对骨密度检查发现骨密度没有下降；显效是指疼痛消失，骨密度检查发现骨密度增加[2]。

1.4统计学分析： 两组患者所得数据使用SPSS11.0软件进行处理分析，以P

2结果

对比两组患者的临床效果，详情见表1，从表1中可以看出观察组和对照组总有效率分别为100%和61.12%，观察组患者的临床效果明显优于对照组患者，比较具有显著差异（P

中医学中根据骨质疏松的临床表现可归属为“腰背痛”、“骨枯”、“骨痹”、“骨痿”等范围内，在中医学角度认为肾为先天之本，主骨生髓、骨的生长、发育衰弱与强劲与肾精之间关系密切。正如《内经》中所说，“肾生骨位，其藏肾……其养骨位”，“肾之合骨也”，因此老年性骨质疏松症与肾精亏虚之间有密切关联。相关研究资料表明，可将补肾中药用于骨质疏松症患者身上，经过治疗后发现其可有效提高股骨粗隆、股骨颈等部位的骨密度[3]。现代药理学证明，补肾中药可充分促进骨细胞分化，抑制IL-1、IL-2、TNF-α等因子形成，以上因子对骨质疏松的形成有非常重要的临床意义。骨质疏松因长期虚损而形成，久病入络则渐成血瘀；因此临床骨质疏松症病人经常表现为持续性疼痛。肾虚患者存在血流变学的异常，肾虚同样可导致患者血瘀，血瘀可影响骨代谢，骨部营养不够，病例基础为在骨骼系统血瘀造成的骨小梁内循环障碍，不利于细胞进行有效物质交换，血液中的钙及营养物质不能通过哈弗氏系统进入人体骨骼中去，最终会导致人体骨骼中的营养成分丢失，增加骨骼的脆性，发生骨质疏松症的几率非常大。使用活血药物治疗骨质疏松症患者可明显促进骨骼对营养物质的吸收，并减少骨小梁内微循环障碍。本次试验使用补肾活血法治疗老年性骨质疏松症，明显的缓解了患者临床持续性疼痛，并明显提高骨密度。

总而言之，骨质疏松的基本病机为肾虚血瘀，肾虚为本，血瘀为标。本次试验中使用的补肾活血方在补肾的基础上活血化瘀。方中的鹿角胶、羊藿具有温肾壮阳、散寒止痛、温通经脉的作用；熟地、龟板胶、山萸肉可补阴血、益精；白术、山药有健脾益胃的作用；水蛭、莪术、三棱有活血祛瘀的功效。方中诸药合用可明显提高骨密度和骨矿含量，减少骨折发生率和骨折次数。

参考文献

[1] 王振全，潘贵超，鞠大宏等.补肾健脾活血方对原发性骨质疏松症相关实验室指标的影响[J].吉林中医药，2011，31（7）：652-653.

第2篇：骨质疏松常用的康复治疗方法范文

经皮椎体成形术（PVP）是临床较为常用的治疗方法，指在影像监视下，经过皮肤穿刺向患者的病变椎体中注入骨水泥的一种脊柱微创手术。[1]我院于2012年7月为一例腰椎骨折合并类风湿病患者实施了PVP。现将护理体会介绍如下：

1病例介绍

患者，女，72岁因阴道流血住进妇科，经检查无妇科疾病，患者自述腰部疼痛较剧，经摄片示椎体骨折，转入介入科进一步治疗。

2术前护理

2.1心理护理该患者类风湿30年，长期卧床，现腰部疼痛较剧，首先向患者介绍手术的方法、特点，术后疼痛明显缓解。其次让同种病的病人术前、术后的感受，使其积极配合治疗。

2.2全面评估前行心肺肝肾功能测定、血常规、凝血谱测定，脊柱正侧位片，完善CT、MRI检查。患者有类风湿多年，因此，护士在护理中根据不同的疾病特点，主动配合医生，进行积极的治疗及护理。

2.3卧位护理由于手术时需采取俯卧，而患者类风湿病多年，各关节活动明显受限，已长期没有俯卧位，故术前3天开始训练指导患者俯卧位训练，从5分钟开始逐渐增加到30分钟以上，采取循序渐进的方法，使患者能耐受手术。

3术中护理

患者进入手术室做好解释工作，安置手术，将患者俯卧在手术床上双手臂置于肩部上方，肘关节轻度屈曲，胸部及髋关节部位置圆形软枕，胸部稍悬空以利于呼吸减少出血，双膝关节置于圆窝型软枕，双小腿上抬垫30厚的长枕，手术床尾降低30度，并加强躯体受压部位的保护。

4术后护理

术后回病房时保持脊椎的水平位，局部不弯曲、不扭转，回病房后仰卧2-4小时以确保骨水泥凝固。术后监测生命体征，保持正确、舒适。轴向翻身，观察穿刺部位敷料有无渗血和局部疼痛情况，重点观察患者有无下肢麻木、感觉运动障碍等症状，防止意外发生。

5康复锻炼

术后第1天，在患者能忍受疼痛的情况下，指导其迸行双下肢直腿抬高和四肢肌肉收缩锻炼，同时进行关节活动，如握拳伸指，屈伸肘关节和膝关节、踝关节，活动足趾等，次数不限，以感觉疲劳为度，原则上运动量由小变大，10-15 min/次，3-5次/d为宜，循序渐进。[2]若患处疼痛明显可24h疼痛缓解后指导患者带腰围护腰后下床活动。早期指导患者行轻微腰背肌锻炼。

6出院指导

出院时嘱患者近期避免久坐久站，3个月内忌过度弯腰、急蹲、扭转、负重，根据个人情况进行适度功能锻炼，培养良好生活习惯，增加营养，提高免疫力，多食牛奶、豆类及含钙和维生素类食物。

7体会

椎体成形术可以缓解疼痛，增加椎体强度，有利于提高患者生活质量[3]。在护理时除注重骨折的护理外，手术前后还应注重针对骨质疏松症和全身合并症的护理.首先，对患者术前进行充分的准备使其顺利地接受手术治疗。其次，手术后的病情观察和康复锻炼对于维持手术长期效果和预防及治疗骨质疏松有着重要的意义。

参考文献

[1]沈海敏，刘奕.经皮椎体成形术治疔老年椎体骨质疏松性压缩骨折.中国临床医学，2009，16：138-139.

第3篇：骨质疏松常用的康复治疗方法范文

文章编号：1003-1383（2012）06-0903-02 中图分类号：R 683.2047 文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.063

20世纪90年代初，经皮人工椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）被弗吉尼亚大学率先介绍到美国，从那时开始，PVP成为一种治疗疼痛性椎体损害的常用方法，如与骨质疏松性压缩性骨折等有关的疼痛，椎体压缩性骨折伴随的剧烈疼痛是常见的医学问题，PVP技术应用前，除了卧床休息和对症处理疼痛外，骨质疏松性椎体压缩性骨折可用的治疗方法不多，PVP有较好的缓解近、远期疼痛疗效，并且对既往标准的临床治疗方法——卧床休息和止痛药构成了挑战[1]。PVP术后80%～90%的由骨质疏松造成的压缩性骨折引起的疼痛都有显著的疼痛缓解[2]。我科自开展PVP以来，于2010年12月～2011年12月共收治39例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折病人。经过对病人围手术期的护理干预，病人卧床时间缩短、疼痛缓解明显、住院时间缩短等，现报告如下。

临床资料

1.一般资料 本组39例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折病人，男18例，女21例，年龄52～86岁，平均年龄67岁，单个椎体骨折28例，两个以上椎体骨折11例。经手术治疗后29例疼痛明显缓解出院，10例出院时仍有疼痛，8例经指导病人卧床休息和功能锻炼后，2周内电话随访疼痛明显减轻，2例1个月后电话随访疼痛明显减轻。住院天数为3～7天，无并发症发生。

2.手术方法 患者取俯卧位，在C臂机透视下，用克氏针在皮肤上根据透视明确椎弓根，定出手术椎体椎弓根的位置，在椎弓根外侧缘中点旁开2 cm定位穿刺点，局麻或全麻后用带针芯穿刺针沿穿刺点与身体矢状面成15度角进针，进针满意后，拔出针芯，注入10 ml非离子显影剂（泛影葡胺），调配骨水泥，将适量骨水泥注入骨折椎体，透视下观察骨水泥有无渗漏，骨水泥硬化后退针，术毕。

护理措施

1.术前护理

（1）心理护理：病人对手术都有一种恐惧的心理以及对手术预后的担忧，护士应以热情的态度对病人进行心理安慰，介绍手术的目的、方法及术后效果，介绍同期住院手术成功病例与病人交流，消除其思想顾虑，树立信心，积极配合手术。

（2）练习：术前2～3天指导能配合的病人进行俯卧位练习半小时以上，因为术中一般取俯卧位，如不指导患者练习，术中患者很难坚持，会产生烦躁和不必要的活动而影响手术操作，甚至引起危险。因此术前应协助患者在胸部、髋部、踝部下面放置软枕以减少压迫，手臂可置于肩关节上面，放低肘关节和膝关节。

（3）饮食指导：术前指导病人进食营养丰富，多含纤维素的食物，如鱼、肉类、新鲜蔬菜和水果。术前一天禁食易产气的食物，如鸡蛋、牛奶、豆制品等，以减少肠道内气体对椎体显影的干扰[3]。

2.术后护理

（1）卧位要求：在术后1小时，患者应保持仰卧位，因为骨水泥通常在1小时内会达到其最高强度的90%[1]。术后2～3小时平卧有利于注入椎体内的骨水泥完全硬化，减少骨水泥渗漏和穿刺部位出血。术后24小时内应卧床休息，协助病人翻身时应做到轴线翻身。

（2）病情观察：术后1小时内应每15～30分钟观察患者生命体征，如呼吸、脉搏、血压及血氧饱和度一次，同时要观察运动、感觉及括约肌功能变化，

对患者神经系统的改变或功能作出评价。

术后2～6小时内应每30～60分钟观察病人情况，如有异常及时报告医生处理。

（3）并发症的观察及护理：PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后并发症较少。一般有骨水泥渗漏、一过性疼痛加重、神经根症状、肺栓塞。向椎管内、椎间孔内渗漏引起脊髓神经根损伤，常发生于椎体后壁骨折或破坏时。密切观察病人双下肢感觉及活动情况，发现病人双下肢感觉、活动情况较术前减弱及患者术后疼痛加重应及时报告医生处理。骨水泥向周围静脉丛尤其是椎体静脉丛的渗漏可能造成肺栓塞[4]。如发现病人突发胸痛、剧咳、发绀和呼吸困难，应立即报告医生处理，并给予氧气吸入。

（4）饮食护理：指导病人进食高热量、高蛋白、清淡易消化、富含钙质的食物，如鱼、虾、肉类及排骨汤，多进食新鲜蔬菜和水果等。嘱病人多饮水或喝饮料，以促进造影剂尽快排出。

（5）功能锻炼：早期功能锻炼是各种骨关节损伤治疗中不可缺少的组成部分，没有活动锻炼，骨折后功能恢复就非常缓慢，将康复干预治疗前移，并贯穿骨科治疗全过程的观点已经成为国内外骨科专家共识[5]。大多数患者入院前已因疼痛在家卧床多天，故术后指导病人功能锻炼尤为重要，术后第一天指导病人进行直腿抬高功能锻炼及双下肢各关节的活动，增强肌肉力量和预防关节僵硬；术后第二天指导病人进行五点式腰背肌功能锻炼，5～10 min/次，3～4次/天；术后第二天开始每天配戴腰围下床行走3～5次，15～20 min/次，如果病人疼痛可推迟下床活动时间。

（6）出院指导：出院早期应注意休息和减少活动，每天继续坚持功能锻炼，多晒太阳，适当参加户外活动，以减少骨钙的流失，促进钙的吸收。继续服用治疗骨质疏松药物：如骨化三醇等。减少脊柱负重，预防相邻椎体发生再骨折；防止跌倒，注意保暖，预防感冒和肺部感染，如有不适应及时就诊。

参考文献

[1]李 健.脊柱微创外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2009：173180.

[2]党耕町主译.骨科显微与微创手术学[M].北京：人民卫生出版社，2010：222.

[3]邱绍环，陈秀兰.椎体压缩性骨折术期护理配合[J].中国现代药物应用，2010，4（6）：191192.

[4]江 兵，刘立明，曹燕庆，等.椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].安微医学，2010，31（3）：233234.

第4篇：骨质疏松常用的康复治疗方法范文

关键词：高龄股骨骨折；手术治疗；髓内钉

由于老年人不同程度的骨质疏松、行动不便易摔倒等原因，导致股骨转子间骨折在老年人中的发生率很高。高龄患者因机体功能渐衰退，当发生骨折时，在治疗的过程中容易出现较多并发症，从而增加了治疗的难度。对于任何疾病，预防是最好的防护措施，早期治疗也成为积极有效的治疗手段。尽早让患者进行功能锻炼、减少卧床时间，可以减少肌肉萎缩、血流不畅、深静脉血栓及褥疮等卧床并发症是早期治疗的优点之一，进而能够提高老年人的生活质量[1，2]。

1资料与方法

1.1一般资料 我们在2004年～2012年65例65～80岁高龄股骨转子间骨折并行手术治疗的患者，其中有男性患者32名，女性患者33名，年龄65岁～80岁，平均年龄72岁；其中年龄在65～69岁7例，70～80岁58例，。在这65例中每个人多多少少有不同程度心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、癌症等疾病。其中顺转子间型11例、顺转子间粉碎型32例、反转子间型8例、转子下型14例。

1.2方法 治疗股骨转子间骨折的方法有多种：常用的固定骨头的钉板系统包括DHS和DCS等，注入骨髓腔系统包括Gamma钉和PNF。现在手术中一般用髓内钉系统内固定，髓内钉系统包括Gamma钉和PNF等，Gamma钉在临床上运用多见，但是其并发症多、会引起患者疼痛感。相比而言PNF较Gamma钉更安全优点更多。

2结果

外科手术中麻醉分为全麻、局麻、椎管内麻醉。此手术我们运用椎管内麻醉，其中运用连续硬膜外麻醉的患者有52例，腰硬联合麻醉13例。平均手术时间1h左右，16例在手术中休克需要输血。12例在术后72 h内出现并发症：3例出现房颤和心衰，5例肺部感染，4例急性呼吸功能衰竭。

手术完成出院后，我们对这65例患者进行了跟踪调查随访记录，统计过后有60例患者的数据有效。有34例术后恢复生活自理、手术处无疼痛、运动功能大致恢复；有20例手术处有轻微疼痛，生活自理需要拐棍的支撑；有6例手术处疼痛，活动不便，生活不能自理。

3讨论

一般的疾病都有手术治疗和非手术治疗两种，相对于手术治疗，非手术治疗属于保守治疗的范畴。治疗高龄股骨转子间骨折，与其运用非保守治疗，手术治疗更有优势。并且骨折的原始状态是更重要的依据，凡伤后即有髋内翻畸形者，为不稳定型，且原始内翻愈严重，经治疗后遗留髋内翻畸形的可能性愈大；反之，原始无髋内翻者，为稳定型，后遗髋内翻畸形的可能性大为减少，按此种分型方法估计预后和指导治疗，具有实际意义。近些年来手术治疗方法已日益剧增，已被众多医生和患者所接受[3]。据国内外的统计，股骨转子间骨折老年人运用保守治疗的只有约50%的人能恢复其生活自理能力，相反运用手术治疗有75%的患者能恢复其生活自理功能，可见手术治疗股骨转子间骨折是很成功的[4]。高龄股骨转子间骨折患者之前有不同程度的其他疾病，有心血管疾病的患者为多数，其次为呼吸系统方面的疾病、糖尿病、癌症等疾病。由于老年人是一类特殊的弱势群体，身体素质大大降低，同时多种疾病并存的现象多见，更甚者同时有五种疾病。所以说术前血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸片都需要检查，必要时超声心动图检查也很关键，了解疾病的性质和危险因素是手术能否顺利进行的有效做法[5]。

国内对于高龄股骨转子间骨折的治疗，常采取硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。也可选择静吸复合全麻。

现在手术中一般用髓内钉系统内固定，髓内钉系统包括Gamma钉和PNF等，Gamma钉在临床上运用多见，但是其并发症多、会引起患者疼痛感。相比而言PNF较Gamma钉更安全、优点更多[6]。

由于老年人是一类特殊的弱势群体，身体素质大大降低，同时有两三种疾病并存的现象多见，更甚者同时有五种疾病，所以在手术进行的顺利程度和愈后都大打折扣。治疗股骨转子的外科方法有多种，固定效果好、可闭合复位操作、组织损伤小是运用髓内钉棒固定系统的原因；由于体质的差异，加上老年人又有许多伴随疾病，所以在选择固定材料的要求较高。髓内钉固定系统操作简单、组织损伤小、固定物支撑性好，是治疗高龄股骨转子间骨折的不二选择。

参考文献：

[1]黄必留，李建赤，梁江声，等.中青年人股骨转子间区的骨密度及骨形态计量分析[J].上海医学，2011，34（11）：877-879.

[2]郑海，李祎，郭艳龙，等.人工股骨头假体置换与高龄股骨转子间粉碎性骨折[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（26）：4866-4869.

[3]卢庆弘，王文权，许永秋，等.股骨动力髁钢板治疗股骨转子间及转子下骨折62例疗效观察[J].广西医学，2011，33（6）：747-749.

[4]施慧鹏，孙辉，李晓林，等.联合拉力交锁髓内系统治疗股骨转子间骨质疏松性骨折[J].上海医学，2011，34（3）：171-175.

第5篇：骨质疏松常用的康复治疗方法范文

【关键词】隔药灸；腰脊痛；应用

在长期从事中医传统康复遇到大量晕针、体弱多病、重度骨质疏松、年老且伴严重内科病的患者，常用的治疗手段针刺、推拿等病人往往不能耐受或有风险。寻找一种新的安全稳妥的治疗手段就成了当务之急。“凡药之不及，针之不到，必须灸之。”经长期临床摸索，我科采用隔药灸治疗这一类患者，并逐渐推广到其他病人，其中治疗了45例腰脊痛的患者，总有效率达到了95.56%。兹介绍如下：

1临床资料

45例患者中男性27例，女性18例；40至50岁7例，50至60岁12例，60至70岁18例，70岁以上8例，平均年龄62.3岁；晕针10例，X线显示有骨质疏松40例，其中有椎体楔形变28例；单纯腰痛15例，腰痛伴下肢疼痛麻木者30例。

2诊断分型

腰脊痛指腰痛连脊（或脊背部），是以自觉腰部疼痛为主症的一类病症。《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉，挟脊抵腰，是动则病脊痛，腰似折。”外感风寒、坐卧湿地，风寒湿浸渍，经络之气阻滞所致腰痛叫寒湿腰痛；长期重体力劳动、闪挫撞击，经筋、经脉受损，瘀血阻络所致腰痛称腰肌劳损；素体禀赋不足、年老精血亏虚、房劳过度，腰部脉络失于温煦濡养所致腰痛称肾虚腰痛。

3辩证

兼有腰部受寒史，遇阴雨天加重，局部冷痛重着酸麻，或拘急不可俯仰，或痛连臀腿为寒湿所致，称寒湿腰痛。有劳伤或陈伤史，劳累久坐晨起加重，腰两侧肌肉触之有僵硬感，痛楚固定为瘀血所致，称劳损腰疼；腰眼隐痛，酸多痛少，乏力易倦，脉沉细者为肾虚所致，称肾虚腰痛。

4治疗方法

4.1取穴肾俞、命门、阿是穴（压痛点）。寒湿加腰阳关，劳损加膈俞、次髎，肾虚加志室、太溪。

4.2药饼制备取土鳖虫80g，乌梢蛇80g，附子120克，肉桂60g，小茴香100g，故纸100g，细辛60g，红花80g，木香60g[2]共研细末，储罐备用；用时以95%酒精调成饼状而成。药饼直径一般为3cm、厚0.8cm药饼。

4.3用法用方一时，上穴均取。灸治时应舒适合理，极大多数取俯平卧位，应放松衣带。将药饼放在俞穴及压痛点上，然后取直径1.5cm、高1.5cm、重约1.5g圆柱形艾炷置于药饼上点燃，每穴灸3壮。灸时每壮燃至患者有明显热灼感后，即可更换一壮，不必等待艾炷燃尽。灸毕，要求达到灸部皮肤微微发红，应避免过分烫灼而起水泡。

5疗效水平

5.1疗效标准[1]治愈：腰部酸胀疼痛完全消失，活动如常。好转：腰部酸胀疼痛改善，腰活动功能好转。无效：腰部酸胀疼痛无明显改善。

5.2治疗效果45例患者治愈32例，好转11例，无效2例。总有效率达到95.56%。

6典型病例

聂某某，女，68岁，农民，因腰背疼痛30余年，劳累、晨起明显，加重半月入院，患者形体消瘦，腰背广泛压痛，以L3左侧压痛明显，叩痛（+），不能平卧，脉弦细，舌红苔黄，舌面有瘀斑；DR示：T7、T9、T11、L3楔形变，重度骨质疏松，患者否认外伤史。综上分析，患者为劳损腰疼。因患者晕针，且重度骨质疏松，不适宜针刺、手法治疗，我们应用隔药灸肾俞、命门、阿是穴（L3左夹脊）、膈俞、次髎，每次选3-4穴交替，每日一次，辅以微波，磁热，湿热敷，3日后患者疼痛明显缓解，7日后症状全部消失，共治10次，随访一年无复发。

7讨论

腰脊痛相当于中医的腰痛，其中寒湿腰痛由于风寒湿邪为患，风寒水湿之邪浸渍经络，经络之气阻滞而发；腰肌劳损每由闪挫撞击，积累陈伤，经筋络脉受损，瘀血凝滞所致；肾虚腰痛由素体禀赋不足、年老精血亏虚、房劳过度、长期操劳过度，久立久坐、肾气虚惫导致腰痛。治疗应温阳散寒，除湿通络。所用药饼有壮腰健肾，活血化瘀，散寒除湿的功效。“腰为肾之府”取肾俞可调益肾气，灸之能驱除寒气，命门灸之以补肾中真阳，阿是穴属近部取穴法；腰阳关为督脉经穴，灸之可宣导阳气，可治寒湿腰痛；膈俞为血会，合次髎施灸以疏利膀胱经气，消络中淤滞，适用于腰肌劳损；志室，肾脏的寒湿水气由此外输膀胱经，太溪为肾之原穴，灸之可壮腰健肾，用于肾虚腰痛。

参考文献

第6篇：骨质疏松常用的康复治疗方法范文

1994年12月～2006年6月，应用闭合复位经皮穿针固定治疗肱骨外科颈骨折31例，男13例，女18例；年龄18～64岁，平均年龄49岁。按Neer分类，2部分骨折23例，3部分骨折6例 ，4部分骨折2例。其中左侧19例，右侧12例。

手术方法：麻醉满意后，仰卧位，伤侧肩部垫高，闭合复位，必要时在透视下用克氏针刺入骨折断端撬拨复位。经X线透视证实复位满意后，自三角肌止点以上部位用2枚直径3.0mm克氏针呈平行或交叉斜向肱骨头方向钻入固定，然后用1～2枚同样型号克氏针自大结节部位斜向内下钻入骨折断端，经X线透视核实复位固定满意后，克氏针尾剪断折弯后植入皮下。

术后处理：术肢悬吊制动或过肩石膏托外固定4～6周，疼痛缓解后指导主被动肩关节功能锻炼，主要为前屈、后伸、内收、外展等功能锻炼。骨折愈合后在不影响肩关节功能康复情况下拔出克氏针。

结 果

本组病例中随访6～22周，骨折均愈合良好，平均骨性愈合时间11.5周，无骨折延迟愈合及骨折不愈合，无肱骨头缺血性坏死。3例针尾突出，出现局部刺激症状，骨折愈合拔出克氏针后症状消失。1例针尾退出后并发局部感染，经抗炎治疗后痊愈。术后肩关节功能恢复优良率93.8%。

第7篇：骨质疏松常用的康复治疗方法范文

[关键词] 动力髋钉；锁定钢板；老年；股骨粗隆间骨折

[中图分类号] R683.42 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）18-207-02

股骨粗隆间骨折是骨科的常见病症之一，多发生于老年人[1-3]，随着人口老龄化的发展和身体机能的逐渐减弱，老年人多伴有不同程度的骨质疏松病症，在日常生活中难免发生意外摔倒事件，显著增加了股骨粗隆间骨折的发生率，严重影响着患者的身体健康。为了探讨动力髋钉和锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果，本研究分析102例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2011年5月～2013年4月老年股骨粗隆间骨折患者102例，年龄62～74岁，平均（68.5±4.6）岁，其中男63例，女39例。患者均符合股骨粗隆间骨折的诊断标准，且经X线检查确诊。排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病的患者。Ecans分型如下：Ⅱ型患者31例、Ⅲ型患者42例、Ⅳ型患者12例、Ⅴ型患者17例。根据术式将入选的102例患者分为两组，49例患者行动力髋钉治疗为对照组，53例患者行锁定钢板治疗为观察组，两组患者年龄、性别、Ecans分型等，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行动力髋钉治疗。从患者股骨大粗隆外下方的外侧入路，暴露股骨干的外侧面，首先进行复位，使用定位器在股骨大粗隆的外侧尖部下方2cm处将导针打入，在C型臂X线机透视下进行操作，使导针的正位处于股骨头颈中心连线，而侧位处于股骨头颈中1/3的位置，采用联合钻孔法，拧入动力髋钉并加压，将上套筒钢板固定于患者股骨干侧方的皮质中，将尾部加压钉拧紧，确定骨折复位且固定良好后冲洗伤口，放置引流管，并逐层缝合切口。

观察组行锁定钢板治疗。从患侧髋关节的外侧入路，暴露骨折部位和股骨上段，首先进行复位，将锁定钢板放于股骨粗隆部的外侧，使钢板的近端顶点位于股骨粗隆顶点下1.5cm处，经钢板使用普通螺钉先进行固定并普通加压，在C型臂X线机透视下可见复位良好且钢板位置最佳时，在锁

定钢板的蛇形部位置入锁定螺钉，将螺钉的方向瞄准在股骨颈中心、股骨矩、小粗隆等部位，根据锁定钢板的安装方法，在钢板的远端置入锁定螺钉，冲洗伤口，放置引流管，并逐层缝合切口。

1.3 评定标准

术后功能恢复情况的评定标准参考赵洪普等[4]研究。优：患者骨折愈合良好，髋部无疼痛，且骨关节活动功能恢复到伤前。良：患者骨折愈合良好，髋部略有疼痛，骨关节活动功能基本恢复到伤前。可：患者骨折基本愈合，存在轻度髋内翻，有疼痛感，骨关节活动功能受限。差：患者骨折畸形愈合或者未愈合，髋部疼痛明显，不能行走。优良情况=优+良。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P

2 结果

2.1 两组患者手术指征比较

观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、负重时间、骨折愈合时间均明显小于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者术后功能恢复情况比较

观察组术后功能优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.537，P

2.3 两组患者并发症情况比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=3.960，P

3 讨论

近年来，随着人口老龄化的发展和身体机能的逐渐减弱，老年人多伴有不同程度的骨质疏松病症，一旦发生跌倒损伤，容易引发股骨粗隆间骨折等不良事件。目前，老年股骨粗隆间骨折的首选治疗方案为手术治疗，常用的手术方法为动力髋钉和锁定钢板[5-7]。其中动力髋钉是较为传统的治疗方法，适合于多数股骨粗隆间骨折患者的治疗，具有滑动加压的效果，整体的稳定性也较好，但对于老年患者较差，原因在于患者的骨折块较为碎小，机体患有骨质疏松病症，使得动力髋钉的固定强度与可靠性大幅下降，容易引发髋内翻、畸形愈合、钢板疲劳断裂等不良事件，影响患者预后。

锁定钢板是治疗老年股骨粗隆间骨折的一种新型微创技术，有效结合了锁定与加压，在锁定接骨板与螺钉间形成了有效的内固定支架，实现了更强有力的几何整体稳定性，有效避免了初期复位不好和继发复位丢失的风险，对具有骨质疏松病症的患者尤为适用，可提供有效的稳定性保证。锁定钢板不会与患者的骨面相接触，因而减小了对机体骨面的应力作用，可保证机体骨质血运的良好运行，利于后期患者骨折的良好愈合。接骨板采用了品字形的三维固定模式，具有强有力的抗拉、抗压、抗旋转力的效果，也利于患者骨折部位的愈合，也为早期功能锻炼提供了可靠保证。

本研究表明，观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、负重时间、骨折愈合时间均明显小于对照组，说明锁定钢板手术对老年股骨粗隆间骨折患者造成的创伤更小，也节省了手术的操作时间，利于患者术后的早日康复。观察组术后功能优良率明显高于对照组，说明锁定钢板手术可明显改善患者的临床病症，恢复骨折部位的术后功能。观察组并发症发生率明显低于对照组，说明锁定钢板手术具有更高的安全性，引发的内固定装置松动、感染、断钉、下肢深静脉血栓等并发症较小，有助于患者的术后恢复。综上所述，与动力髋钉相比，锁定钢板造成的创伤更小，可明显缩短治疗时间，术后功能恢复情况更好，并发症较少，安全性更高。

[参考文献]

[1] 刘发平，刘刚，李泽龙，等.锁定加压钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析[J].国际骨科学杂志，2009，30（4）： 266-267.

[2] 康亦锋.锁定加压钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折效果的对比分析[J].实用预防医学，2010，17（8）： 1636-1637.

[3] 辛健，汲长蛟，谢进.动力髋锁定系统和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的比较[J].中国中医骨伤科杂志， 2011，19（12）： 26-28.

[4] 赵洪普，徐秋玉，曾勉东，等.老年股骨粗隆间骨折股骨近端锁定板与动力髋螺钉内固定治疗比较[J].中国矫形外科杂志，2011，19（10）：793-796.

[5] 翁茂盛，邢彬.股骨近端锁定加压钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较[J].中国现代医生，2012， 50（1）：43-47.

[6] 智建勋.老年股骨粗隆间骨折股骨近端锁定板与动力髋螺钉内固定治疗比较[J].中国医药科学，2012，2（23）： 175-176.

第8篇：骨质疏松常用的康复治疗方法范文

关键词：外科手术；股骨粗隆间骨折；有效性

在临床治疗中，股骨粗隆间骨折作为一种常见的骨折疾病，多发于人们的股骨颈基底至小粗隆以上，临床上多见于老年患者，且股骨粗隆间骨折还易引发较多的并发症以及较高的病死率。以下本篇就对我院在2012年2月～2014年2月的40例股骨粗隆间骨折患者进行分析， 分析临床中外科手术治疗股骨粗隆间骨折的有效性，为以后疾病的治疗提供参考，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院在2012年2月～2014年2月收治的40例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，男患者为28例，女患者为12例，患者年龄在28岁～75岁，平均年龄在（56.3±4.8）岁；患者中平地滑倒15例，从高处坠落19 例，车祸伤9 例；股骨粗隆间骨折患者按Evans分型，其中Ⅰ型19 例，Ⅱ型15例，Ⅲ型10例，Ⅳ型6例；随机分为观察组和对照组，每组中都有20例患者，其患者在性别、病程等资料方面相比较，其差异无统计学意义，具有一定的可比性。

1.2方法 在两组患者中，对照组采用常规方法进行治疗，对患者采取皮牵引以及胫骨结节牵引护理治疗方法，利用于患者身体一定比例重量的铁饼砝码，悬吊拉扯患肢，限制患肢活动从而达到消肿止痛的效果，对患者行股骨髁上以及胫骨结节进行持续骨牵引治疗6～8w。对于观察组患者，进行皮牵引以及胫骨结节牵引之后，采取外科手术治疗的方式进行，首先在术前3～10 d为准备时间，术中，还要对大部分患者在腰硬联合麻醉，并从股骨大粗隆上以及外侧切口，在患者切口复位后根据Gamma钉、DHS以及折断钉与Richard钉，并选合适的固定材料进行内固定。待到闭合复位后，对患者进行X线检测，再在患者股骨粗隆下到股骨颈方向穿入2支4.5～5 mm骨圆针，多枚斯氏针固定髋部，对骨折断端进行固定，并通过透视确认骨折对位且内固定位置良好，之后在股骨远端打入专用外固半螺纹钉，安装外固定器，术后患者可以视病情用拐杖行走。观察分析两组股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。

1.3 疗效评估 对两组患者可以按Harris髋关节功能进行评分，对患者的疼痛、功能以及运动范围进行评分。优：就是90～100分；良：就是80～89分；一般：就是70～79分；差：就是

1.4 统计学处理 对本次的试验结果，我们采用统计学软件SSPS 12.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，以P

2结果

对于两组患者研究发现，在两组患者中，观察组股骨粗隆间骨折患者中优10例，良8例，一般2例，差0例，且患者骨折均在10月内愈合，治愈优良率是90.0%；对照组股骨粗隆间骨折患者中优8例，良6例，一般2例，差4例，且患者骨折均在12月内愈合，治愈优良率是70.0%，其二者之间的差异均有统计学意义（P

结果在临床治疗中，对于股骨粗隆间骨折治疗中，采用外科手术治疗的方式具有很好的临床效果，促进患者骨折的愈合，改善患者临床疗效，提高疾病治愈率，值得在实际中推广。

3讨论

据悉，临床中股骨粗隆间骨折多发于老年患者，又由于老年患者体弱多病，因此将会成为引起各种疾患发作的危险因素，应加紧对老年股骨粗隆间骨折治疗才行。在生物力学上，股骨粗隆下区属于应力集中区，而且附着大量的肌肉，患者在骨折后极易出现牵拉性畸形，在一定程度上增加了骨折处复位的难度[1]。对粗隆下骨折进行非手术治疗后，因为患者卧床时间比较长，往往会出现延迟愈合、不愈合以及畸形愈合等多种并发症。所以，现阶段临床治疗中多主张实施手术治疗。在对股骨粗隆间骨折治疗中，应用外科手术治疗的方式，可以提高骨折部位愈合，还可以降低因骨折卧床而出现的并发症，有实际的临床疗效。临床治疗股骨粗隆间骨折中，由于患者均合并骨质疏松症，因此尽早进行手术治疗，可有效促进患者股骨粗隆间骨折的愈合，降低患者并发症的发生几率。本次治疗结果：观察组患者的临床治疗优良率为90.0%。对照组患者则为70.0%，差异显著，比较具有统计学意义（P

其中通过生物力学研究髓内固定，研究结果充分表明，此手术治疗方式比其它固定方式治疗效果好，带锁髓内钉是临床中比较常用的对股骨粗隆下骨折进行治疗的固定物，具有固定牢固、内固定失败率低、骨折愈合率比较好，而且骨折移位少等优势，生物力学研究结果表明，此技术的治疗效果比钢板内固定技术要好，通常情况下，在固定患者骨折处后可以进行早期负重[2]。无须显露患者骨折端也可以实现骨折处间接复位是髓内钉固定技术的又一优势。因为不会对患者骨折处血运造成损伤，对骨愈合非常有利，骨痂生长量也比较大。此外，扩髓的作用是刺激估摸反应与实现髓内植骨，加速骨愈合速度，而且易于掌握操作技术，出血少以及切口小等特点。对于股骨粗隆部骨折患者来说，尤其是老年患者，大多都患有心血管、肺气肿和糖尿病等内科性疾病，无法忍受常规内固定手术，为进一步改良骨折治疗效果，刘涛等[3]人通过经皮Gamma钉对100例股骨粗隆间骨折患者进行治疗，其中有11例患者为粗隆下骨折，对这些患者在治疗后进行随访发现治疗愈合率达到98%，平均手术时间在1h以下，术中患者平均出血量为101ml，由此表明，Gamma钉固定技术存在出血少、创伤轻、降低并发症以及患者可早期活动等优势，对由于患内科疾病而无法忍受手术治疗的患者非常适宜。

外科手术治疗股骨粗隆间骨折，首先应该对患者进行术前的心理护理，应在了解患者全身状况的基础上，确保患者的配合，降低患者的紧张心理。其次，在对患者进行外科手术治疗中，还应该选择合适的内固定方式，降低术后患者内植物松动现象的发生，确保患者患处良好复位，加强内固定的稳定性[4]。对于外科手术治疗股骨粗隆间骨折患者，也应该给予相应的护理措施才行，术中对患者实施监护吸氧，并根据患者的出血情况输血输液，术后应该控制感染，并且在术后的3～4w，医护人员应该鼓励患者下床进行患肢不负重活动，促进股骨粗隆间骨折愈合，提高患者的免疫力。目前通常治疗股骨粗隆下骨折都有一定难度，而且治疗并发症也比较高，很多内固定器械与方法都达到一定治疗效果，为对更好的治疗骨折的方法进行选用，近些年比较常用的是RusseⅡ-Taylor法，指导选择内固定方法非常有利。而小粗隆以下平面骨折，比较理想的治疗方法是交锁髓内钉。如果骨折至小粗隆而未波及到梨状窝，则较为理想的治疗是95°角或者头髓钉固定。如果大粗隆骨折波及到梨状窝，那么可以对其实施滑行钉器械固定[5]。

由上可知，临床治疗股骨粗隆间骨折中，对于老年患者均合并骨质疏松症应尽早选择手术治疗，并且采用外科手术治疗的方式康复好、并发症少，还可以增加肌肉的协调性，防止患者发生再骨折，可以有效促进患者骨折的愈合，具有长期的疗效，值得推广。

参考文献：

[1]赖绍斌，林义明，沈立熙.股骨重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，11（10）：66-67.

[2]顾国庆，喻任，张玉发，等.动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折218例[J].骨与关节损伤杂志，2011，14（04）：71-72.

[3]刘涛.DHS和PFNA治疗老年粗隆间骨折的临床疗效观察[D].山东中医药大学，2011：784-785.

第9篇：骨质疏松常用的康复治疗方法范文

【关键词】 社区；肱骨外科颈骨折；临床护理；措施

【中图分类号】R45 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0246-01

一 常用的治疗措施简析

对于肱骨外科颈骨折的临床治疗措施来说，可谓多种多样，在给患者治疗的时候一定要综合考虑患者的病情和治疗的环境因素，采取有效的治疗手段，争取以最小的代价换来最大的治疗效果。

（一）整复治疗

对于肱骨颈骨折我们可以尝试治疗的方法复位治疗法，这种方法就是让肱骨外科颈骨折的患者屈肘90°的坐位，前臂所向中立位。当然不同的骨折类型，采取的方法也是不一样的，这里我们就按照不同类别的肱骨外科颈骨折的不同类型进行逐一的分析。针对肱骨颈骨折的外展型骨折来说，医务人员必须要做的就是先外展牵引，然后双手握住患者的骨折部位，两拇指捏住患者骨折近端的，其它各指抱骨折远端的内侧向外捺正。而另外一名工作人员就要在牵拉下内收其上臂直到取得良好对位，在此过程中，只有严格按照正确的操作顺序才能达到最佳的治疗效果。并且我们要分析的就是骨折合并肩关节脱位的复位治疗，针对此种类型的骨折，我们要持续牵引，使肩关节极度外展、上举一定的时间，利用关节囊的约束力使肱骨头复位，然后再整复骨折。

（二）固定治疗

对于肱骨外科颈骨折的患者来说，更多的采取的还是固定治疗的方法。轻微的裂缝骨折或嵌插骨折，采取悬吊骨折肢体一般短时间内就会达到较好的治愈效果，大大的减轻了患者的病痛之苦。超肩关节的夹板固定治疗方法，这种治疗方法需要较长的夹板三块，能够达到下至肘部，上至肩部的效果，针对长夹板，为了治疗的方便和固定的简易，可以在其上面钻些小孔。同时还需要短夹板一块，由腋窝下至肱骨内上髁，夹板的一端用软性的覆盖物包裹，医护人员可以将一定数量的棉垫放于骨折部的周围，短夹板放在内侧，若内收型骨折，大头垫应放在肱骨内上髁的上部，若是外展型骨折，大头垫应顶住腋窝部，并在成角突起处放一平垫，三块长夹板分别放在上臂前、后、外侧，用三条横带将夹板捆紧，然后用长布带绕过对侧腋下固定。

二 对患者的临床护理对策探究

（一）相对于保守治疗的护理

在保守治疗中，患者对固定还不理解，极易想摆脱这种束缚，这对于病情的好转是十分不利的，为此，护理人员一定要耐心的给患者讲清楚治疗的重要性。骨折后应选择富含钙、磷、钾、蛋白质、维生素的食物，如牛奶、鱼、瘦肉、贝类、豆制品等。老年人应更加注意高钙、丰富维生素的摄入，以促进骨折愈合。患处在伤后2-3日属肿胀高峰期，可先行冷敷，减少渗出。3日以后可行热敷，促进局部血肿吸收，改善静脉回流，并适度做患肢远端握掌、伸指练习，达消肿目的。局部疼痛多因及固定物松脱，骨折位再次移动所致，故只要通过调节患肢摆放在与外固定物的位置来缓解疼痛，再移位的骨折需重新复位固定，治疗3-6周后复查x线见骨折位置良好，局部肿痛缓解，即开始渐进行肩部耸肩，前屈后伸，与环转肩内外收，肩上举等功能锻炼，防止因粘连引起冷凝症（肩）。

（二）手术治疗的护理

术后注意生命体征变化，观察患肢血液循环、感觉活动、伤口渗出情况，如有异常，及时查找原因进行处理。术后定期X线复查，了解骨折生长及内固定位置情况以便调整治疗及护理内容。切开复位可以允许对独立的骨块进行直接的操作，可以进行坚强的固定。钢板固定在获得坚强的外科颈骨折固定时允许早期进行术的关节活动.锁定钢板技术的产生在固定骨质疏松骨折时引起了重大的革命。钢板应被放置在肱骨近端的前外侧，刚好在二头肌间沟的后方，低于大结节顶点约0.5到1cm，可以限制肩峰下钢板的撞击。松解三头肌前三分之一的附着点，可以将钢板远段适当的放置在肱骨干上。螺钉应从肱骨头向干通过钢板置入，如果必须固定，可将大结节固定在头和干上。小结节通常不能通过钢板用螺钉固定，因此通常需要缝合固定。在肱骨头中下部分置入锁定螺钉可以增加骨折的稳定性。

（三）心理护理

对于肱骨外科颈骨折患者，治疗之后，一般都会留下一些生理功能性的障碍，甚至会造成患者个体残疾的出现，这会导致他们萎靡不振，出现各种术后抑郁症和多种并发症的出现，这对后期的康复治疗是非常不利的。对于这些患者的护理来说，还需要强调心理护理，做好相关的安抚工作，医护人员要帮助患者树立战胜残疾等并发症的信息，让他们学会放松，敢于面对现实，培养患者积极向上的性格。医护人员还要和患者家属亲密合作，形成合力，在心理上给患者足够的支持和理解，争取最大的努力提高患者的积极性和乐观主义精神。

参考文献

[1]左艳武、张力、杨忠利.老年肱骨外科颈骨折临床治疗分析32例[J].中国社区医师，2011（35）