新生儿安全用药的护理精选(九篇)

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第1篇：新生儿安全用药的护理范文

氧气吸入:每个刚出生的新生儿立即给予面罩式氧气吸入,吸氧的目的:新生儿头部经产道挤压及子宫内外压力差的作用易发生缺血缺氧,吸氧可改善缺氧状况,时间一般为2小时,亦可根据缺氧情况而定,停用氧气时如发现面色青紫,可适当延长时间。

新生儿油浴:新生儿产出后经过断脐、包扎脐带,由护理人员给予油浴,油浴的目的是将新生儿全身覆盖的血迹、胎脂清洁干净特别是腋下、腹股沟等身体褶皱处,以预防皮肤感染。

给予疼痛刺激,使其哭叫,以增加新生儿肺活量。

防呛咳:新生儿吞咽功能不健全,其胃又呈水平状,易吐奶,故易发生呛咳窒息。预防措施:一是出生头三天给予侧卧位;二是喂奶姿势正确:侧卧、头高脚低胸部紧贴母亲皮肤。喂奶完毕将婴儿竖抱,面朝外、轻拍背部2-3分钟后再给予侧卧位。

母乳喂养:向产妇大力宣传母乳喂养的好处和方法,如易消化吸收、增强抵抗力、经济卫生、按需哺乳等。帮助送奶:先挤出少许乳汁接触其唇部,随机将大部分乳晕及送入口中,母乳不足时应让孩子多吸吮,母亲饮食宜营养丰富、心情好、休息好、以利于乳汁分泌,除禁忌症外,应帮助新生儿100%母乳喂养。

遵医嘱用药:健康新生儿用药一般为预防性用药,如Vitk1,为预防颅内出血,青霉素203im,适用于胎膜早破、羊水污染、第二产程长、巨大儿,一擦灵适用于新生儿皮肤湿疹。新生儿肌肉注射部位:大腿中段外侧,此处血管神经少,选择范围广。

新生儿洗澡:首次洗澡为出生24小时后,因此时,脐带血液停止循环,备好换洗衣物,洗前30分钟禁止喂奶,洗澡间温度(24-26℃),洗澡水温度38-40℃每日一次。目的:保持皮肤清洁,预防感染。

接种疫苗:我国规定新生儿生后24小时内必须接种乙肝疫苗和卡介苗。为保证疫苗接种质量,减少不良反应,严格按操作规程进行疫苗接种。

新生儿抚触:向家长讲解抚触的好处:如,有利于新生儿生长发育,减少应激反应,增强免疫等,提高免疫力;促进食物消化;改善睡眠等。通过观看录像、示范、让家长亲自参与。

新生儿用物指导:衣物应用纯棉、柔软、透气性能较好,尿布用后随时清洗干净并在阳光下晒干备用,喂水喂奶用具用后清洗晾干备用。

脐带护理:保持脐部清洁干燥,首次洗澡后即去掉脐带敷料,用75%酒精消毒脐部及周围,每日2次,直至脐带顺利脱落。

新生儿安全巡视:防呛咳(前面已述);家属看护:24小时有人看管,如返现异常及时通知医护人员;加强病房巡视。仔细观察,经常指导;途中安全:如剖宫产者自手术只病房由助产人员亲自送回,接种疫苗、洗澡等由工作人员亲自接送;防交叉感染:如婴儿车、洗澡池等公共场所用物每用一人次后及时清洗、消毒。

病房环境:光线充足,温湿度适宜,每日进行空气消毒,保持病室清洁、安静。

出院指导:嘱其定时到当地防疫部门接种疫苗,每日观察大小便次数、量、色,观察吃奶情况,如有哭闹、食欲不振、黄疸不退等及时来院就诊。

第2篇：新生儿安全用药的护理范文

1 资料与方法

1.1 临床资料 2006年1月至2008年1月新生儿科收治及住院并发间擦疹及红臀的新生儿250例，男150例，女100例，平均年龄（15.45±7.92）d，随机分成治疗组和对照组。治疗组125例，男74例，女51例；对照组125例，男76例，女49例。根据皮肤受损程度和累及范围，将病情程度分为轻、中、重度三个等级；轻度：局部红但表皮无破损；中度：表皮有点样破损；重度：表皮破损面积较大，并伴有渗血，两组病情分布情况见表1（P＞0.05）。两组在年龄、性别及病情程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患儿均用局部护理，由护理人员为两组患儿按规范程序换药与护理[2]，两组患儿局部换药和护理均选择在患儿大小便后，均用消毒棉签蘸温开水将残余药物及污物轻轻清洗干净，再用无菌柔软纱布吸干水分，保持用药局部干燥。治疗组使用美宝湿润烧伤膏（MEBO）外涂，使药物均匀覆膜于创面上，厚度约1 mm，覆盖范围超过皮损10 mm，以保持创面湿润而不浸渍为度，1次/4 h。对照组使用氧化锌软膏外涂，方法同治疗组。分别在治疗第3、7、10天对两组的病情及平均疗程进行评价。

1.2.2 疗效判断标准 治愈：用药后病变完全消失；显效：皮肤损害消退60%；好转：皮肤损害消退20%～59%；无效：皮肤损害消退不足20%，或用药后病变不变及加重。痊愈和显效合并计算出总有效率。

1.2.3 不良反应观察 治疗期间受试者发生的任何不良事件均予以记录，并分析与治疗药物的相关性。

1.3 统计学方法 所有资料均采用PEMS 3.1医学统计软件包进行处理。计量资料采用x±s表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用秩和检验。

2 结果

2.1 两组在疗程第3、7、10天的疗效评价比较见表2。

2.2 两组平均疗程比较见表3。

2.3 不良反应观察，两组病例均无明显不良反应。

3 讨论

新生儿皮肤表皮的角质层很薄，皮肤的屏障作用弱，当受到外界的不良刺激后，易引起皮肤损伤，同时新生儿的皮肤毛细血管丰富，皮脂腺分泌旺盛，新陈代谢产物多，若护理不当极易引起糜烂、感染而导致皮肤损伤。新生儿已具有痛觉，间擦疹或红臀所产生的疼痛会导致新生儿的舒适程度降低，长期的疼痛刺激还会影响生长发育[3]，以往的护理及治疗措施效果欠佳，使新生儿间擦疹和红臀成为新生儿护理的一个棘手问题。而本院通过MEBO治疗新生儿间擦疹和红臀能缩短疗程，且疗效显著。MEBO是烧伤创面外用药品，由十八道提取和加工工序精制而成，产品具有稳定性、安全性和效果优良的特点。MEBO的剂型为内嵌油滴式的框架结构，能使创面保持湿润而不浸渍，隔离创面，既不影响创面内代谢产物的排泄，又有效隔离外界环境对创面的损伤，使组织细胞内外环境相对稳定，加强组织的再生和修复。MEBO的熔点很低，液化后药膏紧贴创面，松弛立毛肌，解除创面毛细血管痉挛，并能将受损神经的非生理电荷变为生理电荷，消除受损神经的痛觉过敏状态，缓解疼痛。MEBO所含的β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等成分，具有阻菌、抑菌、排菌和促进细菌发生变异与破坏细菌的生存条件，使细菌失去侵蚀活组织的能力及降低毒性等作用，且MEBO由药物基质的转化产生的自身能量形成“主动引流”，使坏死物质通过层层液化排出体外，明显减少细菌在创面的定居和繁殖，减少感染的发生。同时，MEBO也具有活血化淤的作用，能改善微循环，在加上MEBO的营养成分有糖及多糖、脂肪及脂肪酸、蛋白质及氨基酸、维生素、电解质和微量元素等。MEBO脂肪酸中的油酸和亚油酸的含量占80％以上，而亚油酸是细胞必须的脂肪酸，是构成细胞生物膜不可缺少的组成部分，也是组织损伤后细胞修复的必需物质；其他营养成分则为组织损伤后细胞修复提供了丰富的营养基质[4]。总之，用MEBO治疗和护理新生儿间擦疹和红臀疗效显著，具有操作简单，价格低廉、安全性高等特点，并且新生儿出院后家庭护理中也可以使用，值得临床推广。

参 考 文 献

[1] 汪丽蓉，梁丽丽．美宝湿润烧伤膏治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察．中国医学杂志，2007，5（12）：12-13.

[2] 徐荣祥．烧伤医疗技术蓝皮书第一卷．北京：中国医药科技出版社，2000：37-38．

第3篇：新生儿安全用药的护理范文

1 临床资料

急诊剖宫产50例，年龄20~42岁，体重在52~95 kg，其中胎儿宫内窘迫16例，臀位8例，子痫前期10例，巨大儿6例，宫缩乏力2例，骨盆狭窄8例。手术历时30~50 min，新生儿无1例死亡，根据Apgar评分(出生5 min)42例新生儿评分10分，6例8分，2例5分，经吸痰、面罩加压给氧后，呼吸恢复正常。产妇无1例发生仰卧位低血压综合征，一般情况良好安全返回病房。

2 手术前的准备和护理

2.1 术前准备 手术室接手术通知后迅速作术前准备，备好抢救药品和器械，备好呼吸机、氧气、气管插管和急救药品、复苏用具，备好吸引器。保证静脉通畅，确保手术床各调节功能正常，因腰麻注药后要通过来调节平面，否则一但发生意外会延误抢救时机。

2.2 做好心理护理 产妇入手术室后，应指导产妇调整心态，提高其对手术的耐受力，无论手术大小都会对患者造成较强的紧张刺激，表现为害怕、担心，因此应给予产妇热情和蔼的态度，去关心体贴、安慰并鼓励增强信心等心理疏导并介绍手术的有关知识，消除惧怕和疑虑，使其获得安全感和相对稳定的心态，取得产妇的积极配合。3 麻醉护理配合

急诊剖宫产手术比较紧急，麻醉方法要求起效快，以便能迅速能解除胎儿宫内窘迫状况。我们选用腰麻硬膜外联合，具有腰麻、硬膜外的双重优点。硬腰联合起效快，镇痛完善，肌松效果好，用药量少、可控性强，可持续给药，又可用于术后止痛，降低母婴体氧消耗，母婴更加安全。向产妇说明麻醉及配合的目的，并协助麻醉师安置好产妇麻醉，尽量缩短时间，为抢救母婴争取宝贵时间。对于宫缩频繁的产妇，我们注意协助麻醉师在宫缩间歇穿刺，避免麻醉意外。

4 术中护理

4.1 产妇进手术室后常规吸氧，监测血压、心率、SpO2。巡回护士迅速用18号静脉留置针建立静脉通路，预防性输液，留置导尿管。

4.2 采取最佳手术 麻醉后将患者恢复仰卧位，麻醉平面调整后并向左侧倾斜15°~30°，以免注药后腹肌松驰，子宫失去腹肌撑托，整个子宫压迫在下腔静脉上，引起回心血量骤减，血压下降，引起仰卧低血压综合征。因此应密切观察其后情况，积极预防，及时纠正，随时调整手术床的位置，改变患者的仰卧倾斜度，以及调整平面。

4.3 输液部位的选择 采用18号静脉留置针，作上肢静脉穿刺。因产妇生理、病理因素的变化易致钠、水潴留及下肢静脉回流不畅而发生下肢浮肿，从而影响了下肢静脉穿刺的成功率，而上静脉穿刺的成功率高，不至于因穿刺困难而延迟手术开始时间，由于上肢输液速度快，不仅能快速扩容，也有利于术中用药和意外情况发生时的抢救［1］。

4.4 合理的液体及量 合理的液体能有效的预防低血压，又对母婴的生化代谢无不良影响，我们均采用林格氏液为首选液体，因其液体与人体是等渗液体，其中钾、钠、钙、氯等离子含量与细胞外液相似，静脉输入时不会引起母婴血浆渗透压及其血浆离子浓渡的变化，由于输入的液体大部分将进入组织间隙，只有1/4输入量变成血浆水，故我们对健康产妇麻醉诱导后至胎儿娩出前，快速输入林格氏液500~1000 ml，预防和纠正手术中低血压。

4.5 防止产妇窒息 急诊剖宫产产妇以饱食多见，麻醉状况下呕吐物反流易至产妇发生窒息，我们常规嘱产妇头偏向一侧，并随时作好口腔吸引准备，有6例发生呕吐食物现象，通过合理护理，无1例发生窒息。

4.6 充分给氧 常规面罩给氧，每3~4L/min以提高产妇氧分压和胎儿脐静脉氧分压，增强氧储备，防止和纠正胎儿缺氧。

4.7 新生儿的护理 新生儿娩出后，立即擦净口鼻粘液，吸尽口鼻咽喉部分泌物，动作宜轻快，否则分泌物吸入新生儿呼吸道引起窒息和吸入性肺炎［2］。有宫内窒息的新生儿积极配合医师快速进行抢救，尽快处理好新生儿的脐部带，然后包上棉被，冬天要保证新生儿的温度，避免新生儿硬肿症及其他并发症的发生并严密观察新生儿呼吸，皮肤颜色，哭声等。

4.8 胎儿娩出后及产妇的护理 胎儿娩出经断脐处理后，评分良好者，应与母亲作亲吻式皮肤接触，并安慰产妇，说明新生儿一般情况良好，说明新生儿性别，并做好心理护理，以防产妇因新生儿性别与心理要求不符而引起情绪波动，导致子宫收缩不良出血，血压下降，不利于手术的顺利进行，并讲解母乳喂养的好处，早开奶、早吸吮，增强母乳喂养的信心。新生儿要留观察待手术结束后和产妇一起回病房。

4.9 严密观察产妇全身情况 注意产妇末梢循环，记录出入液体量。随时观察尿液的颜色，及时发现和防止泌尿系损伤。

4.10 严格操作规程及查对制度 严格遵守无菌操作及查对制度。术前及缝合子宫、关腹前后与洗手护士认真清点器械、纱布，杜绝医疗事故的发生。

参 考 文 献

第4篇：新生儿安全用药的护理范文

1资料与方法

1.1一般资料：

选取我院2014年6月至2014年8月产科母婴同室病房收治的600例住院患者作为研究对象，选入研究对象的均为产后患者，且新生儿均在母亲身边，产妇年龄25~42岁，平均年龄30岁，均为愿意配合治疗护理工作、思维正常的患者。

1.2方法：

将我院产科母婴同室病房2014年6月至2014年8月收治的600例住院患者随机分为针对性护理组与常规护理组，两组患者均给予常规护理措施，针对性护理组患者在此基础上给予针对母婴安全的专项护理措施，包括控制医院感染、加强医院基础设施建设、提高患者及医护人员的安全意识等等。通过比较两组患者的出院满意度，验证针对性护理措施对提高母婴同室安全管理的效果。

1.3效果评价：

对出院患者的满意度调查表进行统计，针对性护理组：非常满意280例，满意17例，不满意3例，患者满意度为99%；常规护理组：非常满意240例，满意39例，不满意21例，患者满意度为93%。针对性护理组患者满意度明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

母婴同室虽然能够增强产妇与新生儿的情感交流，方便产妇及时按需哺乳，提高母乳喂养的成功率，促进产妇和新生儿健康，但由于母婴同室病房的特殊性，管理方面存在很多安全隐患。针对母婴同室病房可能存在的安全隐患，从医院基础设施建设、医院安全管理制度、患者及医护人员安全意识、医院感染防范等几个方面开展针对性的护理措施。可以很大程度上提高母婴同室病房的安全性，减少各种安全隐患的发生，显著提高患者对医院及临床工作的满意度。

3讨论

3.1查找、分析母婴同室病房存在的安全隐患：

①医院感染的安全隐患：产妇及新生儿抵抗力低，医源性因素及母婴同室病房探视家属较多均容易导致医院感染发生。②母婴同室病房安全设施的隐患：病房布局不合理，护士站、抢救室及医师办公室距离较远，不便于处理紧急情况；安全通道不畅通；病房走廊无监控或监控探头少，有监控死角等。③患者及医护人员安全意识淡薄：医护人员缺少工作经验，患者及家属喂养知识缺乏，宣教不到位等。④医院各项规章制度不完善：执行力度不够；病房环境比较复杂，不断产生新的安全隐患；现有的规章制度有待更新。

3.2针对母婴同室病房存在的安全问题，实施针对性护理措施[3-5]。

①加强医护人员医院感染防控意识，严格控制医院感染的发生：a.手卫生的管理：医务人员是控制感染的重要人选，严格的无菌技术操作是控制医院感染的主要措施。医务人员按照六部洗手法进行手的清洁和消毒，中断交叉感染。b.安全用药：合理使用抗生素，防止耐药菌产生。b.强化病房管理，做好消毒隔离：保持病房整洁，定时通风换气；患者被服每周更换，如有污染随时更换;出院、转院进行终末消毒。②加强医院基础设施建设，改善病区安全：a.加强医疗器械安全使用管理工作，降低临床使用风险。b.确保病房的用电安全，禁止在病房内使用电器。c.确保安全通道通畅，禁止堆放各种物品，每天按要求检查。d.定期组织医护人员及患者进行消防演练，告知消火栓及灭火器的位置及使用方法。e.护士站设在靠近科室大门主要出入口并与抢救室及医师办公室相邻处。便于紧急情况下疏散患者及开展抢救工作。f.病房走廊安装监控，避免有监控死角，便于对病区情况观察，防止偷抱新生儿及偷窃物品的行为。g.护士站与病房装有传呼系统，方便产妇紧急情况及时通知医护人员。避免意外发生。h.病房门口安装门禁系统，限制探视人员的数量及探视时间，做好相关登记，确保病区环境安全有序。③强化患者及医护人员的安全意识：a.定期组织开展例如消防安全、交接安全、用药安全等方面的安全知识讲座。不断强化安全意识。b.对刚入科的实习生、进修生、低年资医护人员，进行安全培训，告知安全隐患防范措施。c.产科涉及母婴双方的安全，科室要时刻提高警惕，尽量减少意外发生。d.加强护士责任心，加大宣教力度，按时巡视，仔细观察病情变化，及时发现问题。e.认真使用各种宣教卡、展板、视频资料等，落实健康宣教制度，提高患者的认知程度。④建立健全医院的各项规章制度：a.新生儿安全管理制度：产妇及陪护人员不得将新生儿转交医护人员以外的其他任何人。未经医护人员允许，家属及陪护人员不得将新生儿抱离母婴同室。b.新生儿交接制度：新生儿由产房入母婴同室时，交接双方应该认真核对新生儿的相关信息，双方无异议后，方可签名确认。c.新生儿查对制度：对新生儿进行各项护理操作及办理出院时，应该认真核对新生儿腕带上的母亲姓名、住院号、性别等信息。d.母婴同室探视制度：加强陪护管理，严格落实母婴同室管理制度，尽量减少陪护。限制探视人员及人数。⑤加强健康宣教，落实告知义务，提高安全意识：a.教会产妇母乳喂养知识及新生儿护理常识。b.主动告知产妇和家属医院有关母婴安全的规章制度及措施。

作者：陈丽 单位：大连市妇幼保健院

参考文献

[1]邱敏芬.产科病区护理风险因素分析及风险管理[J].护理杂志,2006,23(9):79-80.

[2]郭素婷,王颖.母婴同室管理中存在安全问题分析与对策[J].现代中西医结合杂志,2007,16(4):571.

[3]蔡英如.产科病房的新生儿安全管理[J].护理杂志,2008,25(2A):65.

第5篇：新生儿安全用药的护理范文

关键词 米索前列醇；足月妊娠；引产；人工破膜；宫颈成熟

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2011)15-0020-03

Clinical nursing care of 60 cases in the induced labor of term pregnancy with small dose of

Misoprostol combined with artificial rupture of membranes

Pi Gui-ling, Chen Dian-hong, Chen Xiu-jun

(The Second People's Hospital of Liaocheng Municipality Affiliated to Taishan Medical College, Linqing Shandong 252601, China)

Abstract Objective: To study the effectiveness and safety of small dose of Misoprostol via posterior fornix combined with artificial rupture of membranes in the induced labor of term pregnancy. Methods: 180 parturient women were randomly divided into 3 groups according to the sequence number of admission (60 cases for each group). The parturient women in the group A were given small dose of 25μg Misoprostol via posterior fornix one time every 4 hours until the emergence of regular contraction, the maximum of Misoprostol each day was 100μg. And then artificial rupture of membranes was performed 4 hours later according to the cervical score; 25μg Misoprostol was given to the parturient women orally once every 4 hours till the emergence of regular contraction in the group B; Oxytocin was intravenously given to the parturient women for induced labor in the group C. Ripeness of cervix and duration of labor were observed in each group. Results: The time from the first medication to labor and the whole birth process was significantly shorter in the group A than the group B and C (P

Key words Misoprostol; Term pregnancy; Induction of labor; Artificial rupture of membranes; Cervical ripeness

2010年1~12月，我们对60例晚期妊娠产妇应用阴道后穹隆放置小剂量米索前列醇（简称米索）促宫颈成熟联合人工破膜引产，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组180 例，引产指征为：延期及过期妊娠、胎盘老化、妊娠高血压综合征、羊水过少、社会因素，单胎头位初产妇，无引产及使用米索禁忌证，随机将产妇按住院号分为三组各60例。用药前三组孕妇均常规行分娩预测、宫颈评分、B超及胎儿电子监护应激试验（NST）检查。且无中度以上妊娠高血压综合征，无影响产程进展的妊娠合并症及并发症，

1.2 方法 A组：每4 h阴道小剂量放置米索25 μg并进行Bishop宫颈评分［1］，≥5分进行人工破膜，持续胎心监护，了解宫缩、羊水及胎心率变化。操作方法：让孕妇排空膀胱，碘伏消毒阴道30 min后，常规行阴道检查，排除骨盆异常及软产道异常，将1/8片(25 μg)米索置于阴道后穹隆，用药后让孕妇卧床休息30 min，1 h后行胎心监护，密切观察宫缩及胎心，每4 h行1次宫颈评分连续8 h，当宫颈评分≥5分时行人工破膜。记录前羊水量及性状，4 h后如无宫缩重复应用米索25 μg，规律宫缩后停止用药，每日不超过100 μg。若第1天未临产，让孕妇晚上休息，第2天仍未临产应继续用药，同时可应用抗生素预防感染。人工破膜失败主要原因是先露高浮，宫颈位置偏后及宫颈退缩不全。B组：直接口服米索25 μg，每4 h服用1次直至规律宫缩(10 min内有3次宫缩，每次持续35～40 s)。操作方法：产妇直接口服米索25 μg每4 h 1次直至出现规律宫缩停服，服用方法及夜间处理同A组，如第2天未临产，也继续服药。C组：用0.5%浓度缩宫素，从8滴/min开始，根据宫缩情况调节静脉滴注速度，无其他异常情况出现时，持续应用至分娩结束后1 h。第1天缩宫素2.5 IU加入生理盐水500 ml配成0.5%浓度，从8滴/min开始，根据宫缩情况，调节静脉滴注速度，最快滴速40滴/min。

1.3 观察指标 各组均派专人严密观察并记录胎心、宫缩、宫颈评分、不良反应、分娩方式、产程、新生儿Apgar评分、产道裂伤、产后出血、新生儿体重、新生儿窒息率、产褥病率及抗生素使用情况及药物不良反应。产程中严密观察宫缩及胎心率变化，详细记录产后出血量，新生儿分别于生后1，5，10 min行Apgar评分。用药中严密观察产程进展及胎心变化避免出现胎儿宫内窘迫或头位难产，应注意监护及随访，避免宫缩过强造成子宫破裂及羊水栓塞等严重并发症发生。重点观察项目：新生儿评分，规律宫缩开始时间，首次用药至临产和分娩的时间，羊水性状，分娩方式，新生儿结局，不良反应等。

1.4 效果评定

1.4.1 促宫颈成熟效果的评定 用药后12 h内宫颈Bishop评分较用药前≥2分者为显效；用药后12~24 h内宫颈Bishop评分较用药前≥2分者为有效；用药后24 h内宫颈Bishop评分无变化者为无效。

1.4.2 引产效果评定 ①成功：用药后12 h内分娩者；②有效：用药后12 h内有规律宫缩，24 h内结束分娩者；③无效：末次用药后24 h内未临产者。引产效果判定成功：首次用药后24 h内出现规律宫缩，间隔3 min，持续25~30 s，伴有宫口扩张1~2 cm者。失败：首次用药后24 h内未出现规律宫缩。

1.5 统计学方法 统计学处理采用t检验和χ2检验。P

2 结果

2.1 三组首次用药至临产时间及阴道分娩总产程时间比较 见表2。

2.2 三组产程时间比较 见表3。

2.3 三组引产成功者分娩情况及母婴预后比较 见表4。

2.4 三组新生儿Apgar 评分情况比较 见表5。

2.5 不良反应 三组产妇中仅有2例发生呕吐，体温38 ℃，经对症处理后很快缓解，未发生宫缩过频及宫缩过强。

3 讨论

3.1 阴道后穹隆小剂量米索促宫颈成熟的优点 越来越多的

研究表明，米索阴道上药的效果优于口服，其用药量少、胃肠道反应轻［2］ 。王泽华等［3］报道，米索阴道给药对胎儿心血管系统及胎盘循环无明显不良影响，对母体不良反应主要有恶心、呕吐、腹胀等，均为暂时现象，不需特殊处理。本组仅2例出现恶心、呕吐，未发现1例宫缩过强或过频等不良反应，提示小剂量阴道后穹隆应用米索引产是较为安全的。米索口服吸收迅速，给药15 min血浆代谢产物米索前列醇酸水平已达峰值，单次给药米索的体内半衰期仅26.9 min［4］，用药3 h后已达6个半衰期，血浆活性代谢产物难以测出。故用米索引产间隔4 h再次给药是安全的。文献报告［5］，米索阴道给药生物利用度几乎是口服给药的3倍，与阴道给药无肝脏首过消除效应有关。故足月妊娠引产阴道放置米索比口服更有效。本组资料显示米索用于足月妊娠引产有宫颈扩张软化好、临产发动时间短、引产成功率高、总产程短、剖宫产率低的优点，即便是引产失败，也可提高新生儿评分，为进一步的成功引产创造条件；同时米索阴道后穹隆置药方便，避免了因产程长而导致的疲劳，能够使剖宫产率及阴道手术助产率降低，避免了产后出血及产褥感染的发生。但临床应严格掌握指征，一定要专人用药及观察以确保母亲和胎儿的安全。

3.2 产程中的观察

3.2.1 分娩前的心理指导 产妇和家属因对分娩缺乏足够的了解，同时担心药物影响胎儿，多感到紧张、恐惧，产生焦虑情绪，易导致产程不顺利、难产等［6］。产妇进入产房后由责任护士接待,进行自我介绍,让其熟悉环境,了解分娩的相关知识。助产士应了解产妇的精神状态和心理问题，及时向产妇耐心解释，分散产妇的注意力，消除其顾虑，使其顺利、愉快地分娩。在待产期间要加强生活护理，鼓励产妇适当进食、饮水，保存体力，增加能量。指导孕妇室内适量活动并及时督促待产妇排空大小便,有利于胎头下降,能够促进产程进展。由助产士对产妇实行导乐分娩， 随时倾听患者诉说并进行启发引导,宫缩时指导产妇有效的呼吸和放松,利用触摸技巧增加待产妇的舒适度和安全感,指导产妇宫缩间歇放松休息,防止疲劳,保存体力。密切观察产程,及时发现问题及时处理,预防难产发生,减少新生儿窒息。100%的产妇都希望得到医护人员关怀照顾、依赖性强,导乐分娩为产妇提供一对一服务护理,让产妇有充分的思想准备和信心对各项引导和治疗配合,使整个产程在无焦虑、充满关怀鼓励的氛围中进行,缩短产程,降低难产率,提高产科质量［7］。

3.2.2 做好宫颈评分 分娩是妇女的一个生理过程,由于初产妇对分娩过度的恐惧、紧张，宫口往往紧张且不易扩张,易出现不协调子宫收缩、宫颈痉挛、水肿，导致难产,剖宫产率明显增加。分娩疼痛不仅给产妇带来了肉体上疼痛折磨,也给产妇带来巨大的精神压力。因此,产程中应仔细评估宫颈成熟度和容受度，密切观察产程进展，缩短了潜伏期时间，总产程缩短安全分娩是保证母婴安全的重要措施。

3.3 人工破膜诱发子宫收缩的机制 人工破膜早在1793年就被使用于临床，是最早使用的引产方法。破膜后羊水还有和清洁产道的作用，破膜同时可了解羊水的性状,能够及时发现和排除胎儿宫内窘迫和胎盘早剥等。破膜后胎头直接压迫子宫下段及宫颈,引起反射性子宫收缩,加速产程进展。由于胎头的机械性刺激,可反射性使缩宫素释放增加,破膜后血及羊水中的前列腺素浓度增高,大量的前列腺素可促进宫体平滑肌之间缝隙连接的形成,增加缝隙连接点,使子宫肌层的收缩易于传播,子宫出现协调而有力的收缩从而使产力增加；同时前列腺素释放增加,可促进宫颈成熟,使宫颈扩张加快,产程缩短。

3.4 米索用量及人工破膜的安全性问题 孕妇在口服米索过程中2例出现轻微胃肠道反应，阴道后穹隆给药无宫缩过强及宫缩过频发生。人工破膜后，有时会出现胎心早期减速，可能是破膜以后胎头直接受压，而引起迷走神经兴奋所致，不属于胎儿宫内窘迫。对于产妇，主要是感染、出血和脐带脱垂，只要操作得当，这些问题均可避免［8］。A组产妇，均未发生感染、出血和脐带脱垂，产后也无产褥病发生。破膜时间超过24 h分娩者，因已及时应用抗生素，也无新生儿肺炎发生。所以，人工破膜是安全的。此外，人工破膜时必须严格执行无菌操作原则，减少感染的发生；破膜前须听胎心音，如胎心异常者不宜破膜；破膜前应行阴道检查，确定有无脐带先露、先露部是否已衔接，先露部未衔接者不宜破膜，以减少脐带脱垂机会；破膜须在宫缩间歇期进行，以减少羊水栓塞的发生。

3.5 米索引产对母婴的影响 本组资料表明引产方法急产率、阴道助娩率、产后出血率及新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。我们认为：米索用于足月妊娠引产对母婴的影响与缩宫素相似，对母婴均是安全的引产方法；不增加难产率、产后出血率及新生儿窒息率。但在引产过程中，必须密切注意宫缩及胎心音变化，发现宫缩过频，采取镇静、吸氧等，必要时可药物抑制宫缩。但是，由于个体差异应用米索足月妊娠引产造成子宫收缩过强，子宫破裂者偶有报道。用药后必须严密观察产程，杜绝意外发生。

3.6 后穹隆应用米索后联合人工破膜用于足月妊娠引产的优点 通过小剂量阴道后穹隆应用米索，观察显示首次用药至临产时间及阴道分娩总产程时间A组明显短于B组，这说明后穹隆应用米索后联合人工破膜，两者对于促进宫颈成熟、诱发宫缩及促进宫口扩张作用同步，能够在短时间内发动及结束分娩。

联合组优于单独口服米索。与静脉滴注缩宫素相比，可缩短用药至临产时间和总产程时间。人工破膜时还可于放置米索后了解羊水性状，对于合并妊娠高血压综合征者意义尤大，以及时判定有无慢性胎儿宫内窘迫，便于及早处理。综上所述，足月妊娠引产要求高，必须保证母婴安全。我们采用后穹隆放置小剂量米索配以人工破膜的方法，弥补了单纯人工破膜引产时间长、感染增加的弊端，引产成功率达到96.7%，达到了扬长避短的目的。用米索前列醇诱导宫缩后行人工破膜不但可观察羊水性状，能够早期诊断胎儿宫内窘迫，并使羊水有正常流出通道，还可减低宫腔压力，引产成功率也较缩宫素组高。基于本研究结果，我们认为小剂量使用米索配以人工破膜是安全、有效的足月妊娠引产方法。

参考文献：

［1］ 王晨虹.米非司酮在引产中的应用［J］.中国实用妇科与产科杂志，2002，18(5)：13-14.

［2］ 周斌，单淑明.米索前列醇用于足月妊娠引产效果观察［J］.医药论坛杂志，2003，24（5）：17-18.

［3］ 王泽华，李尉玑，欧阳为相，等.米索前列醇促宫颈成熟的效果及安全性评价［J］.中华妇产科杂志，1997，32(6)：326-328.

［4］ 肖卫华，张俊霄，冯骏.米索前列醇用于足月妊娠引产50 例临床研究［J］.江西医学院学报，2003，43(2)：85-86.

［5］ 邵庆翔.米非司酮及配伍前列腺素应用于终止早孕的药代动力学［J］.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(10)：5-7.

［6］ 赵翠兰.米索前列醇用于晚期妊娠引产的临床观察及护理［J］.齐鲁护理杂志，2002，8（7）：485-486.

［7］ 黄珊,王远侠.导乐无痛分娩的临床观察［J］.华夏医学,2002，3(15)：397.

第6篇：新生儿安全用药的护理范文

【关键词】 新生儿；肺炎；胃出血；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.588 文章编号：1004-7484（2013）-09-5267-02

新生儿性肺炎是新生儿常见的严重疾病在感染性疾病中占首位，是新生儿死亡原因的重要因素之一[1]。新生儿肺炎合并胃出血或合并心力衰竭等疾病是新生儿较为严重的并发症，往往患儿会由于呼吸衰竭或胃出血影响患儿的生命安全，临床死亡率较高，因此在临床护理中要密切观察病情变化，采取针对性的护理措施。笔者现将我院收治的新生儿肺炎合并胃出血患儿的治疗观察与护理汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 此组新生儿肺炎合并胃出血的患儿有21例，其中男10例，女11例，此组患儿发生肺炎均在生后1-3d内。

1.2 临床表现 此组患儿均表现不同程度的精神萎靡、呼吸困难、喘息、气促、咳嗽、吐奶等症状，体温不同程度的升高在38.2-39.8℃，心率加快在140-189次/min，呼吸急促在42-67次/min。患儿全身症状较明显可出现鼻翼扇动、三凹征、点头呼吸、口唇甲床紫绀的临床体征

1.3 实验室检查 血化验中血常规表现正常，白细胞6.0×109/L。胸部X线检查：双肺肺纹理均增粗并且满布线状或小片状模糊影，边缘纹理清晰，相互交织成网状从肺门呈扇形向周围扩展，呈间质性肺炎体征，并伴有不同程度的肺气肿。入院后不同时间内出现腹胀伴黑绿色水样便腹泻，有脓液，留置胃管回抽胃液有咖啡色胃内容物，进行实验室检查大便及胃液潜血均强阳性，化验红细胞2-7/视野。

2 结果

此组患儿治疗与护理后均在不同时间内胃出血达到止血，最终痊愈出院，无死亡病例。

3 护理措施

3.1 肺炎的护理干预

3.1.1 一般护理 针对重症肺炎的患儿要保持病室环境的整洁舒适，空气流通，阳光充足，适合患儿休息保持室内温度在18-22℃，室内湿度应保持55%-60%，减少环境的细菌菌群，每日空气消毒一次，物品表面每日进行消毒液擦拭两次。避免交叉感染，将急性期与恢复期的患儿进行分开病室，进行呼吸道隔离。

3.1.2 改善患儿的呼吸功能 密切观察患儿的病情变化，及时有效处理相应症状，对于患儿出现呼吸困难、口唇甲床发绀严重者出现周身发绀、面色苍白、烦躁不安等症状时立即给予吸氧，一般氧流量在0.5-1L/min，氧浓度不能超过40%，注意氧气应湿化[2]。

3.1.3 药物护理应用 患儿治疗需要从静脉进入药物治疗，补充患儿发病期间丢失的水分及纠正水、电解质紊乱等治疗，在输液过程中注意为患儿进行补液应严格控制补液量和速度，控制滴速在10-15滴/min，有条件的最好使用输液泵保持匀速滴入，以防止发生肺水肿和心衰[3]。使用多巴胺、多巴酚丁胺等升压类药物时使用微量泵持续泵入，严密观察患儿的生命体征，随时调整用药速度。

3.2 胃出血的护理干预 主要原因是由于应激性反应导致新生儿身体功能的特殊性胃黏液分泌急剧减少，同时H+和胃蛋白酶分泌急剧增加，导致胃黏膜损伤；H+反流造成食管黏膜损伤最终出血，从而加重粘膜的损伤，导致患儿出现应激性溃疡。

3.2.1 一般护理 患儿出现呕血时将其头偏向一侧，将头颈抬高15°-30°，运用负压吸引器及时吸出呼吸道内的分泌物。胃出血时遵医嘱对患儿禁食禁水，以免导致粘膜损伤加重出血。

3.2.2 止血治疗 留置胃管运用冰盐水注入胃内，并持续胃肠减压，能够收缩血管达到止血的目的。胃肠减压时注意减压的速度及压力，以免压力过大损伤胃黏膜而加重胃内出血，注意保持并出入量的平衡。

3.2.3 用药护理 遵医嘱小剂量注射蛋白酶制剂巴曲酶注射液，注意剂量准确，此药具有抗凝的作用，能够缩短胃内出血的时间，在胃内出血点发挥较强的止血作用。

3.2.4 病情观察 仔细观察患者的呕血及便血性质及颜色，对于胃内减压出的胃内容物注意观察，待胃内容物转为无色后，将5ml血小板胶溶液注入胃内，在胃内保持4小时候将其引出，直至胃内停止出血。在出血治疗期间密切观察患儿的面色、血压、呼吸以及心律的变化。准确记录记录大便性质、次数以及量。待患儿出血停止后可以给予少量稀释的凉母乳喂养，喂养后注意观察胃内出血情况，由于早期不适当的喂养可诱发或加重新生儿胃内出血，因此喂养慎重[4]。

4 讨论

对新生儿肺炎合并胃出血的治疗观察与护理干预，对于临床护士而言要具有高超的技术能力和丰富的临床经验。不仅能够提高救治成功率，减低死亡率，而且提高临床治疗效果，减少并发症的发生。

参考文献

[1] 许东梅，王勇.小儿支气管肺炎的护理体会[J].中外健康文摘，2011，08（22）：275.

[2] 曾玉璞.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志，2009，10（7）：629.

第7篇：新生儿安全用药的护理范文

[中图分类号] R135.99[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-07-196-01

自1992年我院实行母婴同室以来，我们深深体会到母婴同室是母乳喂养成功的重要措施，同时能增进母子感情，有利于新生儿心理和智能的发育，促进母亲产后康复。但由于母婴同室服务对象的特殊性，客观上存在安全隐患及护理风险。因此如何做好母婴同室的新生儿安全管理，是我们必须重视和值得探讨的问题。四年来，我科通过总结近年来院内、外母婴同室所发生的婴儿不安全事件，分析相关因素，识别新生儿护理中存在的潜在风险，采取风险管理对策，制定了防范措施，控制了风险事件的发生，取得了明显成效。具体报告如下。

1 临床资料 我科是2006年我们医院新增设的母婴同室病房。现有护理人员12人，其中副主任护师2人，主管护师3人，护师3人，护士4人。共有产妇床位44张。其中有5张床位是作为惠民病房，专门收住贫困产妇，相对文化层次较低，管理上有一定难度。2006年9月至2010年8月，我科共收住产妇7250人，新生儿6850人，其中男婴3540人，女婴3310人，胎龄 34-43 周 ,体重1800-4650g，Apgar 评分8-10分，早产儿入母婴同室时均未见明显异常，无新生儿肺透明膜病及新生儿寒冷损伤综合征发生。

2 护理风险分析 母婴同室新生儿护理中存在的风险因素有:(1)新生儿窒息:母乳喂养或人工喂养不当造成呛水或呛奶；母婴同床同被，母亲的身体或过厚的被子压住新生儿，其无力反抗；夜间母亲躺着喂奶睡着时堵住新生儿口鼻；新生儿卧位不当，导致呕吐物返吸进入气管等。(2)新生儿烫伤、摔伤：烫伤多数与洗浴时水温过高或不稳定有关，我院曾发生一例因为热水器水温调控不当而造成婴儿手臂皮肤一度烫伤的事件，由于处理及时，未对婴儿身体健康造成不良影响。摔伤多与母婴同床未拉好床栏有关。(3)新生儿被调包或被盗：母婴同室实行开放式管理，人流复杂，这给安全管理上带来一定难度，个别护士责任心欠强，告知责任和签字制度执行不到位；接送及护理新生儿时未严格执行查对制度等，均是导致新生儿被调包或被盗的风险因素。(4)婴儿猝死：婴儿猝死除与新生儿生命力脆弱、本身存在病理生理方面的问题外，不当(下颌紧贴胸部)、口鼻被衣被等遮盖、保暖过度也是导致猝死的直接或间接因素[1]。(5)其他安全隐患：如护士未严格执行查对制度导致婴儿用药错误，消毒隔离不严引起感染，护理记录错误、未实行告知义务引起投诉等都与护士工作责任心欠强有关。

3 讨论及管理对策

3.1 不断强化护士的风险意识 提高护士的工作责任心 要确保护理安全，必须首先提高护理人员护理风险意识[2]。有的护士在工作中风险意识及自我保护意识淡薄，其原因主要是护士缺少相关的法律知识。我院领导始终对此非常重视，每季都会邀请擅长调解医疗纠纷的律师或管理一流的专家来医院讲课，分析一些典型医疗事故，借鉴别人的教训、经验，逐步完善护理安全管理制度，不断增强我们的法律意识及护理风险意识。由于护士风险意识增强，在一定程度上自觉规范了护理措施及护理行为，增强了护士的责任心、自律性和安全意识，使各种潜在的风险得到控制，提高护理质量。

3.2 严格执行交接班及查对制度 增强护士的风险预见性 分娩后，产妇及新生儿被送回母婴同室时，我们要求病房接班护士立即进行床头交班检查，内容包括再次新生儿Apgar评分，胎龄评估，新生儿全身健康及脐部情况，新生儿腕带及胸牌信息有无错误，字迹是否清晰。新生儿转科转床，及时更改有关信息，并注意保持新生儿腕带与婴儿胸卡及床头卡等信息相符。为新生儿洗澡和更衣时，重点查对婴儿的床号、母亲姓名及新生儿性别等。与产妇交接时，必须严格查对，准确无误后交给产妇，并与产妇及家属签署新生儿安全告知书。执行药物医嘱要严格三查七对，保证婴儿用药安全。

3.3 建立护理风险管理登记 对护理风险进行防范分析 从管理上加强对护士的风险教育，以提高护士的工作责任心。我们于每月15日组织一次护理安全警示会，针对科内出现的潜在不安全因素，进行护理风险评估及原因分析，制定防范措施，建立护理风险管理登记。如针对婴儿手腕带易脱落现象，通过分析，手腕带便于查对，而脚腕带比手腕带不易脱落，我们及时改用手腕带、脚腕带同用，脱落后及时核对补上，同时要求腕带跟手腕、脚腕之间松紧合适，结要打实，使用这一方法后效果良好，这样基本杜绝腕带脱落现象。

3.4 加强产妇及家属的健康教育,进行婴儿护理技能培训 我科每周组织一次对新产妇及家属的集体健康教育，由高年资护士讲课，内容包括婴儿安全护理知识：(1)要求新生儿独自睡婴儿床，衣被不能裹得太紧太厚，教会产妇正确喂哺姿势，新生儿喂饱后应轻拍背部，排出吞入胃内的空气，再将新生儿侧卧位，人工喂养奶嘴孔不宜过大，防止呛咳而致的新生儿窒息。(2)新生儿做任何检查或治疗需要母婴分离时，都应由家属一起陪同，家属晚上睡觉时保持觉醒，看护好宝宝，如有陌生人进入房内要询问或报告，防止婴儿被偷事件发生。(3)不要随意取下新生儿腕带和胸牌，发现遗失及时告知护士补上，防止新生儿调错。

3.5 加强母婴同室院内感染管理,以提高护理质量 新生儿由于生理解剖和免疫特点 ,本身对病原体普遍易感,尤其是早产儿和低出生体重儿[3]。因此治疗护理时要严格无菌操作，严密消毒隔离。接触和护理新生儿前后均需洗手，以减少手表面的细菌，从而减少传播机会。新生儿沐浴用品均须高压消毒，做到一人一巾一被，沐浴室每日进行常规消毒，新生儿脐部常规消毒每日二次，以杜绝新生儿感染，为预防交叉感染，隔离产妇的新生儿须在专用沐浴池内沐浴，所有使用过的衣服、包被等均须经消毒处理后才能进行清洗。加强对卫生员的交叉感染知识教育，保证环境清洁、整齐，注意病房通风。定期对空气、物体表面、护士的手及咽喉部、消毒液和无菌物品等进行监测，确保消毒灭菌合格率100%。

3.6 规范病区和医院的安全管理,防止发生新生儿被盗事件 根据母婴同室的特点，建立母婴同室管理制度、婴儿安全制度、婴儿父母与医护人员共同管理制度等，并将制度张贴于母婴同室，做到人人知晓。针对媒体曾报道的婴儿被盗事件，采取一系列防范措施。医院设24h监控录像，对监管人员在岗情况相互监督。加强陪护人员管理 ,严格执行探视和陪护制度。夜班护士加强巡视，22:00关闭病区大门，安装门警系统。单人病房告知关门要求，临时出院开出门证，婴儿外出检查要有特殊标识。病区特殊情况立即与医院保安联系。

总之，护理安全涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节[4]。而母婴同室病房是个高风险领域。作为一名母婴同室护士，更要有高度的职业责任感和风险敏锐性，并不断地提高自身业务素质，规范自己的护理行为，以降低护理风险的发生。同时，必须实施有效的护理风险管理，建立有效的管理机制和制度，才能有效规避风险，为病人提供优质、安全的护理服务[5]。四年来，通过一系列有效可行的管理措施实施，3540例新生儿均平安健康出院。无1例因护理不当而引起的医疗事故和纠纷，及新生儿不安全事件发生，产妇满意率达98%以上。

参考文献

[1] 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].第2版.人民卫生出版社,2000:207-209.

[2] 李继平.护理管理学[M].第2版.人民卫生出版社,2007：173-209.

[3] 任南,文细毛,易云霞,等.全国医院感染监控网儿科和产科新生儿室院内感染监测报告[J].中国当代儿科杂志,2003,5(2):121

第8篇：新生儿安全用药的护理范文

舒适护理是一门综合性的学科，是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，它是使患者在心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度［1］。高胆红素血症是新生儿期常见病，而蓝光照射疗法是治疗新生儿高胆红素血症有效的治疗方法，在临床上广泛应用，但蓝光照射时间比较长，且在光疗时需要裸露身体，新生儿常因缺乏安全感而出现烦躁、哭闹等，影响了光疗照射的顺利进行，为此，我们在临床中把舒适护理应用于新生儿高疸红素血症蓝光治疗中，取得了满意效果，现报道如下。

资料与方法

1. 临床资料

2006年5月～2008年6月，我科共收治新生儿高疸红素血症87例，年龄为生后1～28天，经过实验室检查均提示血清胆红素明显升高，有光疗指征，随机分为观察组43例和对照组44例，两组在性别、日龄、出生体重、治疗前胆红素值等方面经统计学处理均无显著差异，具有可比性。

2.方法

两组患儿均采用温箱加双面蓝光照射，根据病情选用持续或间断治疗，对照组采用传统的护理模式，观察组另外给予舒适护理。

3.疗效判断标准

治愈：一般情况良好，皮肤黄疸消退，小便颜色正常，复查总胆红素在90 μmol/L以下。好转：皮肤黄疸减轻，一般情况好，总胆红素较入院时下降100～120 μmol/L。未愈：皮肤黄疸较前无改变，总胆红素下降不明显。

结果

观察组总有效率为95.3%，对照组总有效率为79.5%，两组比较，χ2＝4.91，P＜0.05，观察组疗效明显优于对照组，见表1。向两组家属发放满意度调查表共87份，结果观察组满意度为98.2%，对照组为92.6%。表1 两组疗效比较（略） 注：与对照组比较，χ2 =4.91，P＜0.05

护理措施

1.外部环境的舒适护理准备

①病室环境的舒适准备：病室内环境要清洁，通风良好，室内配有空调，保持室温在24～26℃，湿度55%～65%，减少病室内的噪音，尽量满足新生儿对环境的舒适要求。②蓝光箱的舒适准备：光疗箱清洁、完好，调试箱温32～34℃，并以软布覆盖，固定于箱内准备放置患儿头部的一侧，防止新生儿活动后撞伤头面部。③患儿的舒适准备：光疗前给患儿洗温水澡，更换清洁尿布，修剪指甲，戴上棉布小手套和足套，防止其因哭闹而手脚舞动抓破皮肤，护士以轻柔的动作为患儿双眼戴上黑色眼罩，注意松紧适宜，会阴及处用黑布遮盖，其余部分尽量裸露，禁止给新生儿皮肤上涂搽爽身粉及油类，以免影响照射效果，同时喂饱患儿。

2.蓝光治疗中的舒适护理

①卧位的舒适护理：新生儿皮肤娇嫩，长时间单一卧位对肢体皮肤的压迫，可增加新生儿的不舒适感，甚至造成头颅畸形。光疗时，应协助患儿改变，每1小时给患儿翻身一次，左、右侧卧位、俯卧、仰卧等相互交替换位。②身心护理：患儿初次接触光疗，由于身体裸露，戴眼罩，并躺在硬质玻璃板上，舒适改变，而且环境陌生，无依无靠，缺乏安全感［2］。我们指导患儿家长以轻柔的语调多与患儿说话，如：“宝宝不要害怕，爸爸、妈妈在这陪着宝宝呢”，“宝宝是不是饿了？妈妈给宝宝喂奶奶啦”，“宝宝尿尿了，妈妈给宝宝换尿布啦”等，他们听到柔和的话语声，脸上露出舒畅和安慰的神态，经常听到柔和亲切的声音，会使他们有安全感。③皮肤的舒适护理：患儿初次接触陌生的环境时，容易哭闹，出汗多，护士要及时擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，随时更换尿布，在更换尿布时注意遮挡会，蓝光治疗时大便次数增多，呈墨绿色稀糊状，便后应及时用软毛巾擦干臀部，以防红臀的发生。同时，多给患儿提供温柔的抚摸，温柔的抚摸会使关爱的暖流通过手默默地传递到患儿的身体、大脑和心里，可使患儿在大脑中产生安全、甜蜜的信息刺激，从而增加患儿的舒适感。④喂养的舒适护理：新生儿尚未形成规律的饮食习惯，故宜按需喂养，少食多餐，每次以患儿自觉饱感为宜。新生儿的胃呈水平位，且吞咽时，咽食管括约肌不关闭，易发生溢乳［3］。喂奶时宜取右侧卧位，同时奶瓶瓶颈处充满奶液，避免空气吸入胃内，引起腹胀，喂奶后取右侧卧位，以减少溢乳、呛咳和窒息的发生。⑤蓝光治疗时静脉输液的舒适护理：蓝光治疗时皮肤不显性失水增加，为维持水、电解质平衡，需要给予补充水、电解质及输注药物。护士尽量减少侵入性操作，减少给患儿带来有害刺激的操作，我们采用BD小儿留置针头皮浅静脉输液方式，减少因反复穿刺给患儿造成的痛苦，并用微量输液泵控制输液滴数，使液体匀速输入，输注期间护士要经常巡视，监视仪器工作状态，监测患儿的生命体征及病情变化和用药安全状况，随时给新生儿提供舒适的需要。⑥蓝光治疗后的舒适护理：新生儿蓝光治疗结束后，检查全身皮肤有无破损及炎症，注意保暖，观察患儿黄疸消退情况及有无发热等，采血复查胆红素，为治疗提供依据，促进患儿早日康复。护理体会

高疸红素血症是新生儿期常见疾病，近年来发病率有上升趋势，如得不到及时治疗，可引起胆红素脑病。而蓝光照射疗法简单、安全、有效，广泛应用于临床。新生儿刚出生不久，处于与父母认同的感情连结阶段，而光疗使亲子间情感连续性中断，从而影响新生儿心理社会的发展的需要［4］。通过将符合新生儿生长发育需要的舒适护理，贯穿于整个光疗照射过程中，降低患儿身心的不愉，使其安静地配合治疗，提高新生儿高疸红素血症治愈率，最大限度地满足家属的要求，提高患儿家长对护理质量的满意度。

参考文献

［1］张 宏，朱光君．舒适护理的理论与实践［J］.护士进修杂志， 2001，16（6）：409.

［2］吴序华，沈和平，张先红，等.新生儿高未结合疸红素血症的光疗研究护理进展［J］.国际护理学杂志，2006， 25（8）：577.

第9篇：新生儿安全用药的护理范文

关键词 康复新 新生儿尿布皮炎 临床效果

2009年1月～2010年8月应用康复新液治疗新生儿尿布皮炎34例，临床效果显著，现报告如下。

资料与方法

本组62例均为患有尿布皮炎的新生儿除外其他疾病。日龄4～26天，男26例，女36例。临床表现：尿布接种区域皮肤受损，其中片状红斑、亚疹42例（67.7%），伴有渗出液20例（32.4%），水疱疹、糜烂17例（27.4%），继发化脓性感染8例（12.9%）。随机分两组，治疗组34例，男16例，女18例；对照组28例，男13例，女15例。两组患儿年龄、性别、体重、喂养方法及病情无明显差异（P＞0.05）。

治疗方法：治疗组用康复新液涂敷患处，3次/日；对照组用炉甘石治疗，3次/日，继发感染加用百多邦治疗。两组疗程均7～10天。

统计学处理：应用SPSS 12.0软件进行统计，组间比较应用X2 检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

疗效判定标准：临床疗效按痊愈、显效、好转、无效分四组。①痊愈皮损完全消退，细菌培养阴性；②显效皮损消退>60%，细菌培养阴性；③好转皮损消退

结 果

治疗结果：治疗组效果好，其总有效率明显高于对照组，两组疗效，见表1。

治疗时间从开始用药至皮损痊愈时间，治疗组平均3±1.2天；对照组平均6±1.5天；两组时间差异有显著性（t2.35，P＜0.05）。

不良反应：两组均未见用药处不良反应出现，无皮肤色素沉着。

讨 论

新生儿尿布皮炎是由于臀部被大小便浸湿的尿布未及时更换，护理不当所致。加上新生儿皮肤娇嫩，局部防御力低下，尿中尿素被粪便中的细菌分解产生氨而刺激皮肤致其受损。如果不及时处理用于继发细菌感染，严重者可发生败血症，影响新生儿身体健康。康复新液是从美洲大蠊干燥虫体提取的纯中药制剂，富含促进细胞增殖和组织生长作用的多元醇和肽类。本组采用康复新外涂，可以促进肉芽组织生长和血管新生，迅速修复溃疡创面；具有活血化瘀、养阴生肌的作用，可改善局部血液循环，消除炎性水肿，迅速改善疼痛症状；同时能激活创面的免疫活性细胞，调节细胞因子网络，抑制炎症反应，提高机体免疫功能，提高巨噬细胞的吞噬能力，从而调节炎症和组织再生，故能达到抑菌、抗毒、修复各类创面的目的。此药还可口服，故安全性极高。本文显示应用康复新治疗新生儿尿布皮炎总体疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

康复新液治疗新生儿尿布皮炎能缩短痊愈时间，迅速改善疼痛、不适，加速创面愈合，缩短病程，疗效显著，安全，耐受性好，无刺激或过敏反应，不油腻，便于清洁，无色素沉着及不良反应，值得临床推广使用。