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【关键词】 :社区;传染病;防空
【中图分类号】R197.2 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0435-02
如今集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”的社区卫生服务模式,使社区卫生所成为社区传染病防控工作的最基层单位,承担了所辖街道的社区传染病防控知识培训、日常指导、传染病疫情监测、流行病学调查、消毒隔离及对密切接触者实施医学观察和预防、协助暴发疫情和突发公共卫生事件的调查处理等工作。近年来不断有新发传染病的出现,尤其是呼吸道传染病如SARS、甲型H1N1流感、高致病性人禽流感等均易在社区传播,加强社区传染病管理成为控制传染病暴发流行的重要手段之一。目前社区卫生服务中心传染病管理专职人员偏少,且大多兼职,要做好社区传染病的防控工作就需要有完善的传染病防控组织网络、疫情报告管理制度、应急反应机制和具备良好综合素质及应急反应能力的传染病管理工作人员。从2003年我国为有效应对SARS而实施了一系列加强疫情监测报告和突发公共卫生事件应急处置的措施以来,我们按要求不断强化传染病管理,健全防控网络,完善各项制度,基本杜绝了传染病疫情的漏报、迟报等现象,大大提高了应急反应能力,在此简单谈谈我们的几点做法。
1 完善管理制度,健全防控网络,提升应急反应能力
1.1 完善传染病疫情报告管理制度。
我们根据传染病防治相关法律法规及《传染病信息报告管理规范》等文件要求制定了《传染病疫情报告管理制度》、《首诊医生责任制》、《疫情网络直报保障制度》、《疫情报告培训制度》、《疫情报告资料使用和保存》、《疫情管理部门的工作职责和流程》等相关规定,将疫情报告管理、登记、核对与自查、奖惩制度及突发公共卫生事件应急处置等内容细化为具体的工作要求,发放到卫生所和辖区社会医疗机构,相关制度张贴上墙,告知相关人员必须熟记报告病种、填报要求、报告程序与方式、报告时限等内容。
1.2 健全传染病防控组织网络。
根据传染病防控工作的需要组建由社区卫生所长分管领导为组长的传染病管理工作领导小组,下设应急处置、监测报告、医疗救治、疫点消毒及后勤保障等职能小组,分工明确,职责到人,负责辖区内的各种传染病疫情报告及处置。结合工作实际,定期召开社区传染病防控工作例会,形成由各职能小组与中心各科室及社会医疗机构共同参与的传染病防控网络。
1.3 建立应急反应机制。
为有效快速的应对突发公共卫生事件,我们制订《突发公共卫生事件与灾害事故应急处理预案》及《演练方案》,成立应急处置和医疗救治小分队。
2 强化知识培训,做好社区宣教,增强传染病防控意识
2.1 强化传染病防控知识培训。
定期组织辖区内所有医疗机构的医务人员开展传染病防治法律法规和重点传染病防治专题培训,增强大家特别是临床医生的业务知识水平和疫情上报意识。每年开展突发公共卫生事件或传染病疫情处置模拟演练,提高他们的业务素质和突发疫情快速反应能力,为传染病防控工作的顺利开展奠定了必要的知识基础。对新调入或聘用的医务人员,及时安排传染病防治相关知识专题培训。
2.2 做好社区宣传指导。
要求社区责任医生和社会医疗机构医生配合社区居委会利用黑板报、宣传单、健康咨询及讲座等形式在社区、学校、托幼机构、工厂、企业、建筑工地等处广泛开展传染病防控与干预的知识宣传和指导,提高社区居民对传染病危害及预防知识的认知水平,从而达到有效预防相关传染病的效果。在传染病流行期间针对性的开展健康教育,从而迅速控制疫情的蔓延和扩散。
3 信息规范上报,疫情及时处置,有效防控相关传染病
3.1 传染病监测信息规范上报。
信息上报工作必须耐心细致,要求辖区所有社会医疗机构(含社区卫生所、社区卫生服务站、个体诊所、卫生室等)的医务人员认真执行疫情报告管理制度,门诊日志登记项目齐全,发现传染病的病人或疑似病人按规定做好登记,填全传染病卡片必填项目,文字要工整、清晰,临床诊断明确、合理,并及时上报社区卫生服务中心防保科。防保科有传染病总登记簿,配备疫情报告专用电脑,收卡后疫情上报人员要逐项审核报告卡,更正填写中出现的错误、漏项、逻辑错误等,有疑问及时与填卡人核对,并完成登记、网络直报和卡片编号归档保存。传染病报告卡填报的质量如完整性、准确性、及时性和一致性要达到标准,需要各部门间工作人员在登记、收卡、查对、签收和上报的各个环节认真负责,密切配合。为防止个别患者取回检查报告单后因个人原因未能及时复诊而导致的传染病迟报现象,要求检验科和放射科医生在查出传染病阳性结果时按《随时反馈制度》的规定以最快方式通报接诊医生和疫情报告人员,做好反馈记录。
3.2 做好社区传染病疫情处置。
疫情报告管理人员通过《中国疾病预防控制信息系统》网上查询或临床医生上报等途径获得本辖区的新发传染病病人信息后,发现有需要传染病疫情处置的要通知相关人员及时完成传染病流行病学调查,针对性开展疫点消毒处理,追踪调查密切接触者,实施医学观察和预防,力争不出现传染病扩散或二代病人。遇到突发公共卫生事件和暴发疫情时,要及时上报分管领导和疾控部门,启动应急预案,通知应急处置和医疗救治小分队来共同协助疾控部门采取相应的处置措施。
4 加强监督管理,落实奖惩措施,确保工作有序开展
4.1 加强日常工作监管。
每月月初由分管领导牵头组织人员认真检查门诊日志、防保科等处各类登记本,上网核对传染病报告卡,抽查流调、疫点消毒及预防记录,并通过上门调查或电话随访来检查工作完成质量,认真做好疫情报告自查记录。每季召开社区传染病管理工作会议,通报辖区近期的季度疫情分析及汇总材料,讨论分析工作中出现的问题并合理协调解决,对下阶段传染病防控工作提出针对性的建议。
文献标识码: A
文章编号: 1005-0019(2013)04-0078-02
【摘 要】目的 通过规范化培训,提高医务人员及时发现和应对突发性传染病流行和暴发流行时的处置能力。方法 针对突发性传染病特点,快速开展全员教育、重点培训,以及模拟演练检查。结果 快速建立培训组织,制定培训计划和管理制度;确定培训内容和方法;注重培训后效果评估,不断完善。结论 通过规范化教育培训和监测督导,才能科学、有序、有效应对突发公共卫生事件。
【关键词】传染病预防和控制;规范化;培训
传染病一直是危害人类健康的重要疾病,特别是突发性的传染病流行时,更严重地危害了人民的健康。从SARS的出现、到手足口病和甲型H1N1流感暴发流行等,说明现阶段流行特点是新传染病不断出现,一些被控制的传染病(如肺结核)死灰复燃[1],我国传染病防治面临新的挑战,形势非常严峻。如何培养与传染病防治新形势相适应的医务人员显得尤为重要。通过我院近年来,尤其2009年,遵义地区甲型H1N1流感暴发流行时,我院在2个月的时间内,诊治发热患者( 4653人次)、甲型H1N1流感确诊病例(41例),甲型H1N1流感疑似病例(112例)中,取得的成功经验。认为规范化的培训是应对突发事件和降低医院感染率的有效途径,现报道如下。
1 规范培训制度和体制
1.1 快速建立培训组织 迅速成立以院长为核心的培训领导小组,以主管部门(医务处、护理部)、感染控制科、相关科室的专业人员构成。并依据国家卫生部下发的防疫措施、纲要对培训提出要求,做出针对性、可行性的培训计划;确定培训场地、设备。由主管部门明确培训对象、教员、内容等。其中对象为:全院职工,重点是导医、门诊、急诊、感染科病房的医务人员。教员:相关科室专家。内容:国家卫生部下发的防疫措施和诊疗方案等。
1.2 制定培训计划和管理制度 针对全院管理人员、医护人员、后勤保障人员进行分类、分层次的医院感染知识培训和考核。特别是新参加工作的人员、实习进修人员须经考试合格后方能上岗,将培训当时的考试成绩编制培训学分表,作为参加培训依据。由继续教育办公室建立可信的登记册,了解并督促医务人员培训,确保培训率。
2 明确培训内容
2.1 培训前评价不同部门和不同层次培训对象的业务知识、工作现状,为其设计培训内容。评价可通过简单问卷调查、谈话、提问等形式得到结果。
2.2 培训内容包括有关传染病和医院感染管理的法律和法规、上报途径和时限、标准防护知识和技能、疾病诊治流程和筛查方案、危重患者的救治原则、不同区域、尤其是隔离病区的防护、隔离、消毒工作方案和程序,以及隔离病区医务人员的工作制度和进出隔离病区的规定,健康知识宣教等。
2.3 不同人群应有所侧重:如行政管理人员侧重医院感染管理法规、信息报告;医务人员侧重疾病诊治流程、筛查方案、传染病的诊断标准和鉴别诊断、治疗原则、合理用药等;护理人员侧重消毒、灭菌、隔离的应用;辅诊科室人员掌握检查方法;后勤人员依据工作特点掌握疾病的预防和自我防护。
2.4 在传染病流行期间普遍暴露的薄弱环节是对医务人员的自我防护;因此各类人员培训中均将三级防护的要求、防护技术、防护用具的使用、消毒隔离技术作为培训内容的重中之重。
3 培训方法
3.1 选择培训形式,采用全院集中讲授与部门分散讲授相结合,以及理论与模拟演练相结合。依据内容分重点和了解两部分:采用多场次、滚动式进行,各类人员按要求必须参加培训。
3.2 分时段培训,疫情初期普及有关基础知识,组织学习疾病防治宣传材料,分析疾病的传播特征,以及应急预案的培训。疫情发展期重点培训环境消毒及污染物品处理方法,特别是护理人员必需掌握消毒隔离知识,包括消毒剂的选择和配制、消毒方法选择、消毒设备的使用、消毒范围和频率的确定、医疗垃圾正确处理等。在应对新发的传染病时,根据卫生部下发的防治方案,要不断改进措施,随时培训新技术,解决各种新问题。
3.3 抓重点培训 门诊、导医处、急诊科及传染病房医护人员设为重点培训对象。培训后逐个进行考核,合格率要求达100% 。同时采取不定期监督检查的方法,将消毒、防护措施落在实处。主要以正确洗手、正确穿脱防护服和防护用具、正确进出隔离区的程序等,确保不发生院内感染。并由医院感染部门,迅速在各部门发挥宣传、指导、监测、监督作用,使医院感染控制工作做到每个细节和角落,发挥其中间联络作用,提高全院应急反应能力。
4 培训效果评估
4.1 培训前进行提问或问卷调查,了解知识掌握情况。调查内容为传染病预防、诊断、治疗、自我防护、消毒隔离及专业相关知识,根据答题情况有针对性进行辅导。
4.2 培训后根据培训内容进行考核:主要是实地演练,通过参加遵义市卫生局组织的甲型H1N1模拟患者的演练工作,了解知识掌握水平。
5 结论
5.1 通过规范化的培训,普及突发传染病的防治知识,提高了预防意识;使得我院在2009年甲型H1N1流感暴发流行的诊治中,医院各类人员严于防范,没有院内传染病的流行和一例院内感染的发生;充分证明了规范化的培训的作用。
5.2 通过规范化的培训,提高了法规观念、医务人员掌握了传染病的法律法规、上报途径和时限,为突发传染病流行的控制提供了可行性的依据,在应对和控制疫情上起着不可替代的作用,体现了医院相应的职责。其职责是必须具备足够的应对能力和预备状态[2],确保人民的健康。
5.3 通过模拟演练的培训以及实地演练的检查,提高了应对突发传染病的能力,医务人员熟练掌握了传染病的诊治流程,在甲型H1N1流感暴发流行时,医务人员在接诊大量的发热患者时(一个月夜间门诊量平均达近90人次),做到了有条不紊,使该项工作得到了有序的开展。
5.4 通过对三级防护的要求、防护技术、防护用具的使用,医务人员进出隔离病区规定,消毒隔离制度,统一消毒方法和操作程序的培训,医务人员提高了防范意识。在甲型H1N1流感隔离病区工作的医务人员,做到了临危不乱,充分意识到了医务人员的自我防护是保障医疗工作正常进行的前提条件。因此,在隔离病区的医务人员没有一例被传染,增加了全体医务人员战胜疾病的信心,提高了治愈率。
5.5 通过健康知识的培训,医务人员掌握了疾病的预防知识,对来我院就诊的患者及家属,进行了有效的健康知识宣教,尤其是在隔离病区住院的患者,取得了患者良好的配合,保证了病房工作正常运转。
总之,我们深深地体会到只有通过强化管理和专业人员进行规范化的培训,才能提高及时发现和识别传染病的能力,确保科学、有序、有效应对突发性传染病事件以及传染病暴发流行时的救治能力。
参考文献
【关键词】 传染病;公共卫生管理;横断面研究;学生保健服务
【中图分类号】 R 179 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)01-0022-03
Administration of Infectious Diseaese Prevention in Schools in Beijing/GUO Xin*,WANG Xing-huo,SHI Jian. * Institute of School Health,Beijing Municiple Center for Disease Prevention and Control,Beijing(100013),China
【Abstract】 Objective To study the administration of infectious diseases prevention in schools in Beijing ,to provide evidence for regulating infectious deseases reporting and to set up school infectious deseases supervision system.Methods
Typical sampling method was used to choose 83 colleges,secondary or primary schools.Questionnaire survey was conducted among the administrators in the chosen schools.Results
Administration of infectious diseases prevention and control in primary and secondary schools needed to be improved,especially in schools for migrant workers' children.The administration was poor in rural schools.Finding,reporting and treatment of infectious diseases should be improved in privacy colleges.Conclusion
School infectious diseases reporting should be regulated and school public health work should be improved.Administration department should set up school infectious diseases prevention and control system,optinize the epidemic reporters and increase government spending.
【Key words】 Communicable diseases;Public health administration;Cross-sectional studies;student health services
据统计,北京市现有大中小学校2 500多所,在校学生近200万。学生在校内生活、学习人群密度高,接触也较为密切,易造成传染病的流行,所以学校传染病的管理制度成为学生健康的最重要保障[1]。
北京市最常侵害学生健康的传染病包括流行性感冒、感染性腹泻、传染性肝炎、麻疹、风疹、水痘、腮腺炎、猩红热、肺结核等[2]。1996年中小学生68%的缺课是由学校传染病引起的[3];《2005年北京市点校学生体质检测》显示中小学生因传染病引起的休退学率约为35%。减少传染病对学生健康的危害,对降低学生缺课率和休退学率,提高学生身体素质、保证正常学习意义重大[4]。
为进一步了解北京市学校传染病防治工作的现状,加强和规范北京市学校传染病管理工作,笔者于2007年4-5月进行了调查,报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 抽取北京市不同地理位置、不同性质的大、中、小学学校100所,对学校传染病管理负责人进行问卷调查,筛选出有效问卷83份,其中小学23所,中学54所,大学6所;城区学校38所,城乡结合部学校30所,乡村学校15所;公立学校58所,私立民办学校21所,民工子弟学校4所。
1.2 方法 采用现况调查方法,以问卷方式对抽中的学校传染病负责人进行“北京市学校传染病防治工作管理现状调查”。此问卷由北京市疾病预防控制中心人员开发,现场调查人员经北京市疾病预防控制中心学校卫生所统一培训合格后上岗。采用封闭式匿名问卷,问卷采取自填和询问结合的方式。调查内容主要包括学校传染病防治管理措施和制度,学校传染病管理情况,对疫情报告相关工作的掌握情况,学校卫生设备、卫生人员配备情况,校医个人情况及学校卫生状况,意见与建议共6方面的内容。问卷现场回收后,由经过培训的调查员核查,如有理解性错误或漏填、错填,当场改正。
1.3 统计分析 采用Epi Data 3.1数据库软件进行数据录入,并抽取10%的数据进行复核,对异常数据进行核实。应用SPSS 13.0版软件进行数据分析。对资料的统计学处理采用χ2检验。
2 结果
2.1 学校传染病防治管理组织措施与制度 大中小学传染病防治管理措施和制度包括传染病防治计划、保证免疫接种计划、传染病的应急措施、疫苗接种证查验制度、因病缺勤登记、传染病追查制度、传染病防管理制度、疫情报告制度等。措施、制度健全的小学、中学、大学达标率分别为26.1%(6/23),22.2%(12/54)和0,差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 学校传染病管理情况
2.2.1 小学传染病管理情况 公立、私立民办、打工子弟小学在疫情报告记录内容齐全、学生持复课证明复课、具备疫苗接种查验记录、将疫情报至所有规定的单位、校医为疫情报告人等项目上差异有统计学意义。见表1。
2.2.2 中学传染病管理情况 城区、城乡结合部、乡镇中学在疫情报告记录内容齐全、具备疫苗接种查验记录等项目上差异有统计学意义。见表1。
2.2.3 大学传染病管理情况 对入学新生进行传染病排查和传染病健康教育的达标率较高,均为100%;疫情报告记录内容齐全的达标率最低,为0;具备疫苗接种查验记录的达标率为16.7%(公立大学33.3%,私立民办大学为0);将疫情上报至所有规定的单位合格率也为16.1%(公立大学为0;私立民办大学为33.3%);学生持复课证明复课的达标率为50.0%(公立大学为66.7%,私立民办大学为33.3%);校医为疫情报告人的达标率为50.0%(公立大学100.0%,私立民办大学为0)。
2.3 学校卫生人员及设备配备情况
2.3.1 小学卫生人员及设备的配置情况 公立、私立民办、打工子弟学校在校医数量按600∶1配置、疫情报告人具备医学专业学历、疫情报告人具备医学专业职称、2006年疫情报告人传染病培训达标、校医室为专室等项目上差异均有统计学意义,见表2。
2.3.2 中学卫生人员及设备的配置情况 城区、城乡结合部、乡镇学校在校医数量按600∶1配置、疫情报告人具备医学专业职称、2006年疫情报告人传染病培训达标项目上差异有统计学意义。见表2。
2.3.3 大学卫生人员及设备的配置情况 大学有校医院、校医室为专室、疫情报告人具备医学专业学历、疫情报告人具备医学专业职称的达标率均为50.0%(公立大学均为100.0%,私立、民办大学均为0),疫情报告人传染病培训达标率为33.3%(公立大学、私立民办大学均为33.3%)。
3 讨论
3.1 学校传染病防治管理措施与制度 学校的传染病管理措施与制度是学校传染病管理水平的根本性保障,调查结果表明大多数中小学校传染病重要的防治管理制度较为健全,而大学的漏洞较大,比中小学欠缺很多。许多校医反映传染病工作不好开展很大一部分原因是由于法律没有明确规定,他们缺少正确而有力的指导,工作方式存在很多主观性,所以经常出现虽然做了许多工作,但并未形成制度,管理缺乏稳定性和科学性的情况。
3.2 学校传染病管理情况 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》建议学校指定有医学专业知识的人员为疫情报告人。被调查打工子弟小学疫情报告人全部都由没有医学知识的班主任或校领导担当,极易出现漏报、错报。27.3%的小学疫情报告人是没有医学专业学历的校医。可见,很多学校虽然按照规定将疫情报告人定为校医,但并非真正意义上的“校医”,这对传染病管理十分不利。调查中有的私立大学根本没有校医院,也缺乏专业人员作为疫情报告人。
完整的疫情报告记录应包括:疫情报告人签名、疫情发生情况、疫情处理情况、疫情报告接收人等内容,调查发现50%的学校有疫情报告记录但填写内容不完全。
传染病一旦爆发,迅速而精准的报告系统成为平息疫情的有力保障。调查发现学校传染病的报告既不迅速、也不精准。65.9%的疫情报告人由于不了解政策而不清楚上报时限,也不知都该上报给哪些部门。
接种疫苗是我国防治传染病的重要手段之一,疫苗接种率直接关系到保护性大小。当学校接受新生或某种病流行时,学校就必须了解某种疫苗接种率或某个体的接种情况,这需要查验疫苗接种记录,然后根据情况或补种或免疫强化或采取其他行动[5]。但是35%的中小学校不查验学生的疫苗接种记录,大学的查验率更低至20%。浙江海盐地区中小学疫苗接种查验率为23%,低于北京市[6]。与我国免疫接种相关管理的疏漏密切相关,一是很多学校不重视免疫相关事宜,再是政府在这方面的督察力度也不够。
3.3 学校卫生人员及设备配备情况 在学校传染病管理中,校医可以运用专业知识给传染病防治以指导,并可在疫情上报、处理上起到关键作用。因此一个学校的校医数量、学历都直接影响到学校的传染病管理水平。调查显示,规模大的公立小学没有随着学生数量增加而增加校医数量,当学生数量超过1200名以上时,校医配置合格率仅有16.7%(按照《学校卫生工作条例》规定);打工子弟小学的校医更是严重缺乏;中学情况稍好于小学。这些漏洞说明学校的领导者在一定程度上没有认识到校医的重大作用,尚未给予学校卫生工作足够重视。这需要政府部门的宣传教育,也需要政府部门的监督管理。
100%公私立小学的疫情报告人为校医,但调查发现只有60%公立小学的校医具备医学学历,40%具备医学职称;而私立民办小学的校医100%具备医学学历和职称,看来私立民办小学校医素质很好,而受资金所限的公立和民工子弟小学校医素质亟待提高。北京的80.0%的疫情报告人具备医学学历,与绍兴市中小学的79.4%[7]相当,高于全国平均水平57%[8],中学疫情报告人专业素质高于小学[9]。而100%的私立大学没有具备专业知识的疫情报告人,原因之一是100%的私立大学没有校医院。
在传染病知识培训上,公立小学明显优于私立和民工子弟小学,看来私立小学的卫生设施、人员配备虽好,但后期培训没有跟上。大学的培训课时合格率为33.3%,还应提高重视。培训状况不佳,因此,建立规范化、梯次化的业务培训机制[10],明确校医培训的形式及课时并定期考核,持证上岗,是确保疫情报告人良好地掌握相关知识和政策,从而更好地完成疫情报告工作的重要环节。
4参考文献
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一、目标:
通过本方案的实施,进一步提高本院卫生技术人员的防病意识、进一步完善组织协调机制和监测报告制度,提高应急处理和医疗救治能力,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,严格控制传染病在本辖区内流行,保护辖区居民的健康,维护社会安定。
二、组织领导:
根据上级主管部门文件精神,结合本院实际,经院委会研究决定,成立本院传染病防治知识培训领导小组。由院长任组长,副院长及副院长(公卫科主任)任副组长,成员由门诊医生,住院部医生及护士,防疫妇幼专干兼任,(其名单见附件一)。负责组织、领导、协调、检查、监督本院的传染病防治知识培训的有关工作,领导小组下放办公室,由本院防疫专干兼任办公室主任,其主要职责是:
1、制定本院传染病防治知识培训实施方案,制定年度培训计划的培训内容;
2、制定传染病培训、监督考核办法,并组织实施;
3、负责传染病知识培训的考试命题,阅卷等工作;
4、负责传染病防治知识的考勤,讲稿收集等工作;
5、负责对传染病防治知识培训的日常工作。
三、培训计划及内容:
根据本院实际情况,利用每周二职工业务学习时间集中适时培训;培训内容主要是人感染高致病性禽流感、非典型肺炎、假性H1N1流感、手足口病等传染病等,或根据主管卫生行政部门下发文件而定。传染病知识培训是一项长期而艰巨的工作,是提高基层卫生专业技术人员业务能力的重大措施,工作人员要充分认识本院培训工作的重要性和必要性,利用安排的学习时间,要认真学习各种传染病的防治知识及有关法律法规,争取做好本年度传染病防治知识培训的各项工作。
1、程序:
(1)考勤防疫专干按规定的学习时间,组织协调本院培训,并准备好必要的音像设备及会场布置等工作,做好考勤记录;
(2)、授课人或主持人讲授、或由办公室工作人员组织观看有关教学光盘,完毕后讲稿交办公室;
(3)、听课人员要认真听讲,并做好笔记,可以相互交流,解除疑难;
(4)、按规定时间进行闭卷考试,并由办公室人员进行评卷,记录成绩;
2、有关要求:
(1)、全院职工及乡村医生全部参加,不得无故缺席;
【关键词】传染病;防治;管理
【中图分类号】R156.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0422-02
近些年来,传染病的发病趋势非但没有减缓,反而与日俱增[1]。在这一新的时期,传染病的发病特点主要表现在三个方面。①新时期出现了新的传染病类型;②有很多已经被控制了的传染病又重新出现[2];③在新时期,传染病的爆发和流行传播速度较之以前明显增快,并且传播的范围也明显拓宽[3]。因此给予以上三点原因,需要对传染病的防治和管理工作进行巩固,基于此原因,我院在2012年到2013年管理的228例传染病患者作为研究对象,并对所有病例做出了充分的研究,结果取得了较为满意的成效,现将主要的研究情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院在2012年11月到2012年11月管理的这228例传染病患者当中有男性患者93例,女性患者135例。患者的最高年龄为89岁,最低年龄为6岁,平均年龄(38.6±2.5)岁。所有患者经过诊断均为传染病患者,诊断符合世界卫生组织关于传染病的诊断标准。在所有的患者当中有乙类传染病患者45例,丙类传染病患者183例。患者患病的最长时间为32天,最短患病时间为2天,平均患病时间(15.4±1.7)天。分组以后,两组患者在性别、年龄、病情和病程等方面都没有显著的差别,P>0.05,不具有统计学意义,具有可比性。
1.2方法
将我院在2012年11月到2013年11月管理的228例传染病患者作为研究对象,对所有病例的发病特点做出研究,并针对相关的管理现状和存在的问题总结有效的传染病防治与管理方法措施。
2结果
通过本研究,我院建立起了健全的疫情管理组织和疫情报告网络,也针对我院当中所存在的个别问题和综合性的问题提出了相关的对策产染病的防控与管理措施。
3讨论
3.1传染病的防治与管理当中存在的问题分析
通过本研究的相关论证和分析,笔者得出,传染病在防止和治理过程当中主要存在着三个方面的重大问题。分别是在对患者进行诊断的时候没有按照传染病的诊断标准来进行、医务人员对于传染病报告管理的相关知识没有充足的知晓率、不能正确填写传染病的报告单、报告卡等。
在我国现行的法定报告传染病一共有三十九种,除了最近这几年最新纳入在内的手足口病和H1N1甲型流感以外,其余的三十七种传染病都有完善的诊断标准。但是对于很多临床医生来说,对于临床诊断都缺乏必要的诊断标准意识,在对传染病进行诊断的时候大多数都是靠着自己的经验来进行,只是主观地认为这种疾病的表现像是某种传染病或者不像是某种传染病,而并不理会诊断是否符合相关的诊断标准;此外也有资料表明,2013年的全国传染病的报告调查结果显示,医务人员关于传染病报告管理的相关知识知晓的合格率仅仅只有38.23%,而且乡镇一级别的医院的合格率比上一级别的更低,这说明级别越高的医院,医务人员关于传染病报告管理相关知识的知晓率也就越高。笔者通过分析,得出,一些乡镇级别的医疗机构并没有建立起完善有效的临床医生的培训机构,对于新进人员的培训也非常的落后,甚至有些制度仅仅只是为了应付检查;通过调查发现,对于传染病的及时报告率还有待于提升,特别是对报告卡和报告单的填写规范程度还有待于进一步提高。
3.2传染病的防治和管理措施分析
通过本研究,笔者对患者的调查和治疗过程分析,得出关于对传染病的防治和管理措施主要可以从七个方面说起。
①要建立起健全的疫情管理组织和疫情报告网络。在医院的内部,疫情管理组织需要对医院传染病的管理制度和每年度及每季度的传染病工作计划的落实情况以及相关事宜作出总结,对于漏报或者不报的人和事要做出严肃的处理;
②将具体的防治和管理工作进行细化,分片进行。可以分为六个方面来处理。对于门诊部门来说,要将急诊科的主任和门诊部的主任划分在医院传染病疫情管理组织之内,对于进修的医师、轮转的医师介绍相关的疫情报告制度和工作情况。病区需要有首诊的传染病医生对相关的传报卡和转诊工作进行监督和指导。预防保健科需要对病区内所有的传报卡进行分类登记并送发收发室。收发室要签收所有的传报卡,并建立签收登记记录。病案统计室对门诊日志进行收集和保管,对住院的病案也要负责保管。检验室要做好对检验单的检验工作。
③发挥预防保健科的监督作用。对于传染病的有关管理工作,职能科室具有专管权,因此,职能科室的相关领导需要对传染病的诊断和预防知识做到精熟等;
④疫情的报告工作要强化。对于预防和控制传染病而言,疫情的报告工作尤为重要,可以说在传染病的管理和预防过程当中起着至关重要的作用;
⑤贯彻落实《传染病防治法》。关于入院的新员工,一定要做好相关的培训工作,并将相关的疫情报告知识纳入到培训内容当中,还需要对全院的医务人员普及《传染病防治法》,并做好相关的考试和考察,保证每一个医务人员都能够正确的处理好自己的本职工作;
⑥规范传染病的诊断。对于传染病的诊断标准,各级医疗机构的相关医务人员都需要做到全面的掌握,对传染病的诊断和报告,也需要进行必要的规范。对于因为诊断不规范的医务人员一经发现必须做出严肃的处理;
⑦传染病的报告和管理质量需要进一步的完善和提高。鉴于此,各级医疗卫生机构都必须将相关的制度进行完善,要加大自查和定期检查的力度,严格防治漏报和不报的情况发生。
综上,通过本研究可以得出,关于传染病的防治与管理,需要针对特定地区的相关情况制定合理的防治与管理措施,这样做能够促进传染病管理机制的正常运转。
参考文献
[1]黄仙钟,林矛,黄惠珍,等.卫生监督机构在传染病防治中的职责及存在问题初探[J].中国卫生监督杂志,2012,05(04):265.
2019年上半年在市卫生建局的领导下和市疾控中心的指导下,按照上级相关文件精神,结合我院具体实际,制定了传染病防治工作计划,认真做好本乡镇传染病防控工作。
一、加强组织领导
按要求我院成立了以院长为组长,副院长为副组长的传染病防控领导小组,下设办公室在免疫规划办公室,负责日常工作,各村村卫生室人员负责本村业务工作及疫情检测,具体分管预防任务,做到层层分工,落实责任到人。根据需要制定了相关工作制度,成立相关领导小组及应急预案等,同时强化疫情监测,随时动态监测可能发生的疫情,确保了无大疫情的发生。
二、加强培训
我院对全体职工及所有村医进行传染病相关知识的培训,开展传染病例会1次,结核病知识培训1次;特别强调常见传染病的传播途径,临床表现及危害,疫情发现及登记管理,随访等工作,掌握治疗原则等,确保发生疫情能及时得到控制。通过培训,加强村医对传染病知识的防治及管理工作。
三、加强宣传
提高群众的防病知识,充分利用村卫生室的健康教育宣传工具,学校及周围群众讲座的方式,大力开展卫生科普知识,特别宣传以防为主的目的,让群众更进一步认识传染病防治的重要性。还利用各种会议等进行有效的宣传。并在我院门前LED屏、宣传栏、微信公众号做传染病知识宣传,增强群众的卫生知识,提高防病意识,养成良好的日常卫生习惯。加强四季常见传染病知识宣传,杜绝传染病的发生。
四、加强监测
每月按照上中下旬的方式对医院门诊登记、住院登记进行传染病监测,查看有无传染病,相关登记是否规范。对发现的问题要求及时进行整改。2019年1月-6月我院共接诊46940人,共登记上报传染病6例,卫生院上报6例、村卫生室上报0例。其中手足口病2例、水痘3例、流行性腮腺炎1例。每年不得少于两次次传染病督查工作,共督导1次,要求村卫生室做好疫情监测的同时,开展诊疗的村必须做好门诊登记,发现传染病及时上报,不定期对村卫生室门诊登记进行查询。对督导存在的问题,及时要求村医整改。全年无霍乱等重大传染病发生。
五、重点传染病工作
截止2019年6月底,传染病办公室继续搞好日常结核病管理工作,共计患者11例,其中涂阳患者0例、涂阴11例。搞好重点传染病管理工作;共随访指导手足口病患者33名,流行性腮腺炎2例;处置调查聚集性疫情一例,及时摸底调查,做好消毒防控指导;开展我镇部分学校传染病相关知识讲座,学校及托幼机构传染病疫情防控指导;我们对所有发现的传染病病例,都及时组织人员进行详细的流行病学调查,并开展疫情处置工作,把很多传染病疫情消灭在萌芽状态,有效地控制了各类传染病疫情的扩散蔓延,保护了全镇人民的身体健康。
六、存在问题
1、个别医生工作上不重视,门诊及住院相关登记不完善,不规范,存在缺项、漏项等情况;
2、村医对传染病知识认识不够,不能及时发现传染病,导致传染病得不到有效控制。
3、宣传力度不够,大部分老年人对传染病知识认识不够,小孩玩耍时常接触不干净地方,导致小孩患病,防治意识差。
4、对传染病患儿随访力度不够,传染病知识宣传力度不够。
七、下一步工作打算
要进一步认真学习、贯彻落实《中国人民共和国传染病防治法》,把我院的传染病管理工作做得更好一些。加强村医培训,让村医做到早发现,早报告,早隔离。加强传染病知识宣传力度,让群众了解掌握更多知识,做到以防为主的方针。尽管我们在传染病防治工作中做了大量的工作,但离上级部门的要求还有一定差距,我们决心在以后的工作,继续努力,使我镇以后的传染病防治工作再上一个新的台阶!
【关键词】医院传染病;控制管理;解决对策
文章编号:1004-7484(2013)-01-0413-02
1前言
传染病作为危害人类身体健康的疾病,必须给予有效的管理,为此医护人员对病人进行治疗以及护理时,避免直接、间接携带病原菌或者成为病菌的传播者。应积极采取对传染病的预防对策,进一步完善病菌的消毒与隔离管理制度,避免出现交叉感染现象,促进我国医疗质量与安全管理水平的提高。
2医院传染病病感染的途径
医院传染病的感染主要是由于组织管理措施不当、管理制度不健全或者是污染区与清洁区没有分开管理,同时污水以及污物设施、物品的管理疏忽也会导致传染病的感染。此外病人用过的餐具、被服等物品未经严格消毒,造成细菌的污染与传播[1]。
3医院传染病管理控制面临的问题
3.1处置室的消毒不彻底医院处置室的消毒不彻底,没有经过严格的消毒处理,导致病原体或者是生物媒介的肆虐传播,大大提高了病菌交叉感染的可能性。同时医院病房内的相关消毒设备尚未完善,患者进行衣物的更换与清洗时,也增加了病菌传播的几率。
3.2对传染病的病源未进行很好的控制传染病的管理与控制工作中,医院中的传染源未得到有效的控制,加上就诊的传染病以及传染病感染人数的突增;此外,各病人的流动性很大、医院的各门诊尚未分开诊断,传染病的感染源未得到有效控制,增加了医院传染病感染的几率。
3.3护理人员防传染意识不强此外,医院的医疗以及护理人员对传染病的防护意识淡薄,没有认真地进行无菌操作,未严格执行隔离管理制度,导致传染病通过各种敷料以及器械等进行传播。
4解决的对策
4.1医院的污物需分类处置医院的污物需分类处置,例如,医疗与生活垃圾应该分类处置,有效预防传染病的污染与扩散。为此,可设置几种不同颜色的袋子对分类的垃圾进行处理,例如黑色的朔料带用于处理生活垃圾、红色袋子用于处置放射的垃圾,黄色袋子可用于处置医疗垃圾,并且要求袋子的耐用、坚韧以及具有较好的密封性。此外,用过的输液器以及注射器应分开放置;血压计以及听诊器应每日使用紫外线进行消毒,避免使用时出现感染现象[2]。
4.2加强对医院传染病的管理监测按照相关的规定与要求,对医院传染病的管理进行有效的监测,重视对流感病例、肺炎、以及禽流感等传染病的监测。此外,病患患有麻疹、流脑以及狂犬病等情况时,应该重视加强监测工作,对于有威胁的传染病应该建立及时的预警机制,做到早识别、早发现,进而早控制、早管理,防止病情的进一步扩散,有效预防医院出现传染病感染的现象,提高医院的安全管理水平。
4.3重视消毒管理工作消毒管理工作是减少医院传染病感染的有效方式,同时有利于降低医院传染病的感染几率。例如,对用于侵入人体组织的器械以及器具等医疗物品应该进行灭菌;严格根据病房以及医疗器械的消毒制度进行操作,做到认真消毒、规范操作。此外,还应制定各项消毒与规章管理机制,并且制定有效的预防传染病感染的方案及措施,有效减低医院传染病感染的风险,提高医院消毒的工作质量。
4.4处理好个人的消毒卫生工作医院传染科的医护工作者进行工作时,应努力做到严格要求,讲究卫生与重视消毒的预防工作。例如,医护人员离开病区时,应该及时更换裤子、衣服以及鞋帽等物品,并且做好洗手与消毒工作;同时医务工作者进行各项操作之前,尽量用肥皂水对双手进行冲洗,操作技术后,需对双手进行消毒[3]。
4.5提高护理人员的责任医院的护理人员应加强提高自身的责任感,提高对传染病的预防与控制能力,加强自身的培训与学习。例如,可以定期开展对全院医护者进行传染病相关知识的培训活动,医院的各科室人员也应进行学习;每年对新上岗的医护人员以及进修人员给予传染病方面知识的岗前培训等。医护人员的责任感有助于减少传染病的传播,因此进一步提高医护者的责任感十分重要。
5结束语
总之,医院做好传染病的预防与控制管理工作,对医院的安全管理、对医护人员与病患的健康具有重要的意义。因此,有效控制医院传染病的传播与感染应该需要全院人员的重视,做好各项消毒工作,保障医院的安全管理工作顺利进行。
参考文献
[1]李红艳.医院感染与护理对策.中国民族民间医药,2008(02):68转78.
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【正文】
法定传染病报告质量与管理现状自查报告
一、督查内容和方法
(一)督查范围。
县疾病预防控制中心、2家县级医疗机构、4家乡镇卫生院。
(二)调查内容。
1.医疗机构法定传染病报告质量。
2.法定传染病信息报告管理现状。
(三)自查实施。
自市疾控中心下发了《关于开展安庆市2020年法定传染病报告质量和管理现状的通知》,由县卫生健康委疾控办组织县疾控中心组成调查组,严格按照《安徽省法定传染病报告质量和管理现状调查方案(2017年版)》进行自查。
二、自查结果
(一)基本情况。此次共督查了县疾病预防控制中心、2家县级医院,4家乡镇卫生院。
(二)传染病疫情报告质量。
1.法定传染病报告率。实查病例登记数442例,网络报告病例440例,报告率99.55%。
2.法定传染病报告及时率。网络报告病例440例,报告及时440例,报告及时率100%。
3.纸质(电子)传染病报告卡填写完整率。实查纸质报告卡135张,纸质传染病报告卡的必填字段信息填写完整135张,纸质传染病报告卡填写完整率100%。
4.纸质报告卡填写准确率。实查填写完整的纸质报告卡135张,同时与门诊或住院登记信息一致,填写字迹清晰且无明显逻辑错误,无涂改的传染病报告卡135张,纸质传染病报告卡填写准确率100%。
5.网络报告信息一致率。实查纸质报告卡135张,与网络直报信息系统中电子卡必填信息完全相符的135张,网络报告信息一致率100%。
6.报告卡有效证件号填写完整率。实查纸质报告卡135张,身份证号填写完整135张,报告卡有效证件号填写完整率100%。
(三)法定传染病报告管理。
1.疾控机构。
(1)辖区传染病常规监测管理工作情况。每日做好传染病报告卡实时监测审核记录,每日至少4次以上,记录完整;建立了异常信息的快速反应机制与流程,并能有效付诸实施;针对传染病报告过程中出现的问题及时开展传染病报告质量指导,每月至少开展1次传染病报告质量评估;1-11月份传染病报告报告质量评价综合率均值为100%。
(2)数据分析与利用。传染病疫情监测资料每月进行月分析,年终有年分析;重点控制传染病有专题分析;每月将常规分析报告通过纸质和网络直报系统进行反馈;根据疫情流行情况适时开展风险评估工作。
(3)传染病报告管理督导检查与评估。开展了辖区传染病报告管理督导检查,有检查方案和原始工作记录,实行辖区全覆盖,督查结束后有总结和通报,并针对存在的问题进行了二次督导;21家网络直报单位,2020年1-11月有5家全年没有传染病报告,分别是4家民营医疗机构和县血吸虫防治站;县直医疗机构连续3个月零报告单位1家,为县妇计中心;乡镇连续3个月零报告单位4家,为雷池乡卫生院、凉泉乡卫生院、鸦滩镇、高士镇卫生院;县级疾控中心每年对下级单位进行技术指导至少2次以上,每次都有指导记录。
(4)传染病报告管理专业技术培训。每年均开展传染病网络直报管理及监测资料分析利用等相关技术培训,有文件通知、有签到、有总结、有考核;培训的内容包括:《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范(2015年版)》、《全国传染病信息报告管理工作技术指南(2016版)》重点传染病防控技术以及疟疾、登革热等诊治知识培训。
(5)网络直报人员及设备配置情况。疾控中心配备传染病网络直报管理的专职人员2人,实行A、B岗位制。配有专用计算机和笔记本电脑;为疫情监测人员提供了可实时连接传染病信息报告系统的无线网卡,对疫情监测人员提供一定的加班补助,并可以调休。
(6)用户信息安全管理情况。建有辖区中国疾病预防控制信息系统用户及授权安全管理制度,对直报用户和本级用户均有备案,并对系统用户开展了信息安全相关培训。
2.医疗机构。
(1)院内传染病报告管理情况。各医疗卫生单位均成立了传染病报告管理组织,相关工作制度齐全;但门诊日志和住院登记纸质版本普遍缺少有效证件号登记栏,但县级医院电子病历系统均设有该栏;检验科和放射科登记检查结果门诊和住院医生可以实时浏览打印。每月定期开展院内传染病报告质量自查,有记录,县医院并能落实奖惩措施;各单位均开展了传染病报告管理知识培训,部分单位对传染病诊断标准进行了培训。
(2)网络直报专职人员及设备配备情况。各单位均指定专门科室负责院内传染病报告管理工作,配备有传染病网络直报管理兼职人员,并对直报人员有一定的加班补助,加班后可以适时调休。
(3)医疗电子病历系统中传染病报告管理功能。各单位均建有电子病历系统,除县级医院外,其他单位都不具备传染病报告管理功能;县级医院放射和检验结果门诊医院可浏览,但乡镇一级系统不具备该功能;目前也不具备导出功能。
(4)用户信息安全管理。直报用户在县疾控中心均有备案,各单位均配有传染病报告专用计算机,并安装了杀毒软件。
三、主要存在的问题
1.各单位均开展了传染病报告管理培训工作,但大部分缺少传染病诊断标准方面的内容,缺少培训考核,临床医生传染病报告意识和发现能力有待进一步提高。
2.电子病历系统尚不完善。虽然各单位均建有电子病历信息系统,但乡镇不具备传染病报告管理功能,不能适应新形势下传染病报告管理工作的需要。临床医生登记意识和传染病报告意识不高。
四、下一步工作计划
1.进一步规范培训,丰富传染病报告管理培训内容,做好培训考核和相关资料的收集整理。
《传染病防治法》颁布施行以来,在区、市业务部门的大力支持指导下,在县人大的监督支持下,县人民政府坚持贯彻“预防为主”的卫生工作方针,不断加强以传染病预防和管理为主要内容的预防保健工作,建立和完善了全县传染病防治工作组织网络、工作队伍和硬件设施,建立健全了传染病预防控制的一系列工作机制和防治预案,切实提高了传染病综合防治能力和管理水平,传染病防治工作取得了显著的成绩,为保障人民群众健康和生命安全发挥了重要作用。
一、传染病防治工作概况
经过多年来的不懈努力,全县目前已形成了组织健全、功能较完善的县、乡、村三级传染病防治工作组织网络。受政府卫生行政部门的委托,县卫生防疫站具体承担《传染病防治法》的执法监督、业务管理和技术指导工作。全县各乡镇卫生院、县级医疗卫生单位均设有防保科,指定专人负责本乡镇及本单位传染病管理工作,聘用了具有卫生专业知识的村级防保员共56名,目前全县从事传染病管理和监督相关技术人员120余人。年,全县儿童计划免疫建卡率达100%;计划免疫“五苗”单苗接种率和五苗覆盖率达99%以上;法定报告传染病发病率由年的394/10万下降到年的272/10万。白喉、脊髓灰质炎已分别19年、15年未发病;麻疹、结核病、流脑等一些严重危害人民健康的传染病得到了有效控制,传染病管理的各项相关指标达到了国家和自治区的标准要求。几年来,我县先后荣获“世界银行贷款结核病项目先进集体”、“全区消灭脊髓灰质炎扫荡免疫先进集体”、“全国消灭脊髓灰质炎工作先进集体”、“全国初级卫生保健工作先进集体”等荣誉称号。
二、《传染病防治法》的贯彻执行情况
(一)加大宣传和培训力度,提高卫生技术人员和社会各界对《传染病防治法》的认识和了解
为了加深广大人民群众对《传染病防治法》的认识和了解,我们采取不同形式,充分利用广播、电视、宣传材料、宣传标语、设立咨询点和《传染病防治法》实施纪念日,就《传染病防治法》等法律法规开展了多层次、全方位的宣传。坚持将《传染病防治法》和传染病管理、预防治疗等相关知识作为卫生技术人员“三基训练”的重要内容,通过举办各类形式的培训班,加强对卫生技术人员的培训。据统计,近年来,共发放各类宣传资料20多万份,悬挂横幅100多副,刷写宣传标语1000多条,接受咨询8万多人,举办各类培训班200多场次,培训人员达8万多人。通过宣传培训,进一步增强了社会各界人士对《传染病防治法》的了解和支持,广大人民群众依法防治传染病的意识和卫生技术人员的防治技术进一步得到了提高,为正确有效开展防治工作打下了坚实的基础。
(二)加强领导,完善目标责任制管理
为切实加强对传染病防治工作的领导,县人民政府把传染病防治工作作为一项重要内容,列入全县经济社会发展规划和年度工作计划,同其他工作同安排、同检查,专门成立了传染病防治工作领导小组,具体负责全县传染病防治工作的组织领导和协调。县卫生局把传染病防治工作纳入卫生事业发展规划和年度卫生工作计划,对传染病防治工作实行目标责任制管理,同各医疗卫生单位签定了目标责任书,对传染病管理工作进行经常性检查和定期考核,年终兑现奖惩。县卫生防疫站对传染病防治工作实行了分片包干,明确责任,监督员经常下乡督导落实工作;同时每月集中召开防疫专干例会,安排部署传染病防治工作,交流经验,解决防治工作中存在的问题。通过层层签订目标责任制,分级管理,确保了传染病防治工作的落实。
(三)多路并举,提高传染病疫情的应急处理能力
结合“非典”和人间禽流感防治工作的开展,进一步加强了传染病的预警和应急处理工作。一是制定并完善了《传染性非典型肺炎预防控制工作预案》、《发热病人预警监测工作方案》和《人间禽流感预防控制工作预案》,为传染病疫情的预警、流行病学调查、应急处理等工作的有序开展提供了指导依据。二是建立了突发公共卫生事件应急救治队伍,并组成了疫情监测、调查处理、消毒隔离、医疗救治等若干分队,为传染病突发疫情的应急处理提供了组织保证。三是为满足“非典”等重大传染病的集中救治和观察鉴别,筹集资金在县人民医院改造建设了发热门诊和隔离观察病房,在原县中医院住院部建立了配备60张病床的医学隔离留验观察站(可随时启用)。四是在县人民医院传染科病房建成了具有30张病床,配备了先进设备的传染病房,配齐了所需的各类专业人才,为各类传染病人的科学、规范救治创造了条件。年全县先后共出动疫情应急出理350人次,组织调查处理传染病疫情26起,对258名可疑症状者和接触者进行了流行病学调查,集中医学隔离留观、家庭留观人员3614名。
(四)强化措施,认真开展传染病防治工作
1、认真落实传染病监测与报告制度。建立了以县卫生防疫站为龙头,县乡医疗单位为枢纽,村级医疗站为依托的传染病监测报告网络,实行传染病填卡逐级上报制度。自开展防治“非典”和禽流感工作以来,全县上下进一步完善了传染病管理和疫情报告相关制度,实行了“非典”和人间禽流感疫情日报告、零报告制度。县卫生局和卫生防疫站设立了疫情室,公布了疫情电话,实行24小时值班;县级医疗卫生单位开通了“国家传染病和突发公共卫生事件网络专报系统”,实现了传染病疫情的网络直报。按照《传染病防治法》及其实施办法的规定,各医疗单位还指定专人监督本辖区(单位)传染病管理各项工作措施的落实,要求各医疗卫生单位门诊医务人员对就诊病人进行门诊登记和可疑病人筛查,对传染病依法进行填卡报告。通过实行传染病监测与报告制度,确保了发现疫情及时上报,杜绝了漏报误报现象。
2、认真执行“计划免疫”制度。全县建立了以县卫生防疫站为中心的县、乡两级计划免疫管理体系,拥有了一支责任心强,业务熟练的计划免疫工作队伍和设施齐全的冷链运转系统。按照属地管理原则,全县各医疗卫生单位与辖区所有适龄儿童家长签定了儿童计划免疫保健保偿合同,对儿童进行全程计划免疫接种管理,实行每月集中免疫接种。县卫生局建立了儿童“七病”和其他传染病的监测制度,定期对全县计划免疫工作效果进行监测监督,促进了儿童计划免疫质量的提高。近年来全县计划免疫工作管理水平和接种质量走在了全区前例,先后圆满完成了全国计划免疫三个85%的目标评审验收,消灭脊髓灰质炎强化免疫等多项重大免疫接种活动的实施,受到了国家、区、市卫生部门的表彰奖励。
3、深入开展了以环境整治、改水改厕、防鼠灭鼠和卫生知识宣传为主要内容的爱国卫生运动。年,配合“非典”防治工作,全县组织开展了“防非典、除陋习、树新风”活动,利用广播、电视、传单、咨询等多种形式,向广大人民群众大力宣传卫生防病知识、预防非典知识,纠正不良卫生习惯;全县医疗卫生单位坚持每季度至少一次制作宣传栏和宣传橱窗,对群众进行经常性卫生宣传,增强了群众自我防病的意识和能力。
4、加强医疗卫生机构的消毒防护工作。消毒防护、预防院内感染是传染病防治工作的一项重要内容。县卫生局将其列入对卫生系统各单位的综合目标考核,严格按照《消毒管理办法》的规定,加强对医疗机构、学校等相关单位的执法监督和规范管理。县级医疗单位设立了质控保健科,负责对消毒防护和院内感染控制工作的管理。各医疗卫生单位均建立健全了消毒防护管理相关制度和操作规范,坚持对医疗及公共场所的空气、器械、重点部位进行定期定时消毒;按照《消毒管理办法》和《医疗废物管理条例》规定,认真做好医疗废弃物的无害化处理,防止院内污染源对周边环境的危害。年在全县各医疗卫生单位和幼托机构共进行消毒工作监测采样175份,消毒合格率达70%。
(五)强化监督,加大《传染病防治法》的执法力度
为了更好地落实传染病防治工作,县卫生防疫站专门设立了传染病防治监督科,组建了由7人组成的传染病执法监督员队伍,制定监督计划,坚持对全县医疗机构传染病管理工作进行经常性监督检查,依法查处违反法律规定的行为。自“非典”防治工作以来,先后进行了传染病防治、消毒管理、医疗废物污物的处理、禽流感市场监督、学校晨检等大型专项执法监督检查活动10余次,出动检查人员100多人次,处理各类违法案件10多起。执法监督专项检查活动的开展,打击了违法行为,促进了全县传染病防治工作的落实。
(六)加大卫生事业投入,完善公共卫生配套建设
近年来,县人民政府克服县财政困难的实际,不断加大卫生事业经费投入,优先保证了预防保健事业经费的投入,保持对防疫站、保健所正常经费的足额拨款。坚持将农村预防保健经费10万元和结核病控制经费3万元列入财政预算,给予及时足额划拨。加大跑项目、引资金工作力度。自年以来,先后投资2000多万元对县医院、中医院门诊部和住院部、防疫站疾控楼和全县绝大部分乡镇卫生院进行了翻建,使全县卫生基础设施的整体水平明显提高;引进和购置了大量医疗诊断治疗设备,为大部分乡镇卫生院配备了B超、X光、心电图机等新三件,有效地改善了农村医疗诊断条件和诊疗质量,促进了传染病防治工作质量的提高。
三、存在的问题及下一步工作
近年来,我县在贯彻执行《传染病防治法》中做了大量工作,取得了一定成绩,但还存在一些困难和问题,主要表现在:
(一)《传染病防治法》及相关法律法规的宣传还不够广泛、深入,基层群众认识了解不够。
(二)农村预防保健工作人员待遇太低,队伍不稳定,基层预防保健工作质量不高。
(三)目前传染病防治工作仍以行政管理为主要手段,依法管理的大气候没有真正形成,需要进一步加强社会舆论引导和政府行政支持。
(四)全县医疗机构医疗垃圾的无害化处理有待进一步规范;村医疗站和个体诊所传染病报告制度落实较差,且缺乏有力的监督制约措施。