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【关键词】健康;“知沟”;儿童
【中图分类号】G206.3【文献标识码】A
营养学、公共卫生学的研究表明,中国人口健康存在着社会转型期内由于经济发展、文化差异而导致的健康状况的差异,非传染性慢性疾病成为重要的公共卫生问题。慢性病的发生和整个生命过程中的营养状况有关,城市和农村人口均面临着慢性病的威胁。这些慢性病又称为生活方式病,不合理的膳食、吸烟和体力活动减少等不良生活方式是最主要因素[1]。儿童时期是人们膳食习惯养成并固化下来的重要阶段,儿童面临着因为肥胖或营养不良而导致的慢性病的危险。有关研究表明目前中国儿童的营养结构存在很多问题,儿童自身和儿童家长对儿童的生理健康判断也存在偏差[2]。根据教育部从2002年开始建立的全国学生体质健康监测网络的调查结果显示,中国儿童体质发展不容乐观[3]。
儿童健康受到了先天遗传因素和后天环境的共同影响,儿童对健康信息的认知对其饮食偏好会产生影响,影响儿童健康信息认知的因素包括了家庭(父母)、大众媒介及老师[4]。
儿童接触的最主要媒介是电视,有研究者表示,儿童接触最多的大众媒介――电视中充斥着大量的广告,消费广告食品对儿童的日常饮食营养结构产生了巨大的影响,引发了儿童肥胖、营养不良等问题。儿童的认知能力受到生理发育条件的限制,在大众媒介面前天生就是弱势群体,容易认为电视上的内容都是真实的。据DiClemente在1996年的研究表明,青少年健康的最大威胁是来自于他们自身的冒险行为[5],其中很重要的几个方面是吸烟、不规律饮食、暴力和。儿童喜欢观看的卡通、电视剧节目中有大量的广告,儿童广告不仅经常促销不安全的或者是营养价值很低的产品,而且对许多非处方药和酒品的广告诱惑使得孩子往往低估诸如酗酒、自我治疗和药物使用等冒险行为的后果[6]。人们健康或者不健康的饮食习惯会在童年时期固化下来,尽管这些习惯在人的一生中会发生一定的变化,但是这些早年形成的饮食习惯会带来成年期的营养缺乏或肥胖。因此,研究关注儿童在电视的影响下如何获得有关饮食营养健康方面的知识。事实上,研究者已经发现了不良饮食习惯与电视观看之间的联系:儿童观看电视时间越长,他们会越多的选择不健康食品。同时,选择不健康食品的儿童更相信那些不健康食品事实上很健康[7]。
由于儿童认知能力发展受到自身的生理限制,不可能和成人一样对广告和其他内容的真实和虚构进行完全的分辨和理解,更容易被广告描述的典型化审美化图像所吸引。有关研究表明,儿童在6-8岁会认为广告是真实的,消费心理学研究中,8-12岁的儿童处于“分析阶段”,能够理解事物的条件性,区分节目与广告的不同目的。儿童在8-10岁时可以辨出广告的虚假性,但是除非受到成人督促,不然在行动中不能坚持[8]。小学阶段是儿童生理发育的重要时期,这个年龄段的儿童尽管可以辨别节目和广告,但非常容易受到广告的影响。
在中国儿童消费社会化的过程中,学校以及学校老师扮演的角色并不重要。部分小学提供午餐,或者由学生从家里带中饭到校。课间和午休时学生不经允许不能离开学校,所以尽管在学校中儿童经常与同学一起用餐并分享食物,而且经常交换有关新零食的消费经验(Yuhua,2000),但是研究发现儿童很少和同伴和老师讨论有关广告真实性的问题[9]。
无论是在初期社会化还是在次级社会化中,家庭都是儿童社会化的重要场所。人类生命中15%-25%的时间依赖于他们的父母,这个依赖期为学习社会文化、社会技能提供了机会和时间[10]。因此,在社会系统中家庭成为儿童社会化的第一场景,也是无可比拟第一社会环境。
儿童认知发展的社会文化观学派认为:成人是儿童“认知发展的推动器”,激起并指导儿童达到其能够达到的发展水平。儿童通过与成人的互动,观察成人的行为,运用成人的策略解决问题。这种指导可以通过学校教育,或者来自父母的指导,但是更多的是潜移默化的在家庭生活中完成的[11]。家庭中父母的素质影响了他们对教养方式的选择,家庭成员的素质影响来自以下几个因素:社会文化背景(生活方式、价值观念、民族、城乡、年龄、工作差异);社会经济学平(职业、教育水平、经济收入)等等[12]。
《儿童生活里的电视》是施拉姆在60年代初进行的一项研究,在研究中施拉姆提出了社会经济地位和社会关系也影响着儿童的电视使用和收看行为,中等阶级、与家人关系不好的儿童倾向于更多的看电视,而与父母不合的工人阶级家庭儿童较其它工人阶级家庭儿童收看的多。他提出,如果家庭给予儿童更多的爱和关怀,则儿童受到电视的负面影响会减少[13],施拉姆在这里指出了家庭环境和家长教养方式对媒介影响儿童的制约作用。
研究表明,高学历的父母更请倾向于对儿童的电视观看进行限制(Fry&McCain, 1980,Valkenburg,1999)。高学历的双亲更倾向于对孩子观看电视采取“建设性”模式,即与孩子一起讨论节目内容;而母亲更倾向于对节目内容进行干预(van der Voort, Nikken, and van Lil,1992)[14]由于社会经济地位与教育程度直接相关,父母的教育程度决定了儿童对大众媒介中健康信息获取的差异。父母社会经济地位不同,对儿童教养方式也不同,社会经济地位越高的父母在面对儿童接触的大众媒介时,越倾向于与儿童主动沟通、交流健康信息,更注重儿童生理健康的发展[15]。因此我们推测,儿童对电视广告中健康信息的认知存在着因为父母教育程度不同导致的“知沟”。
本文在研究方法上参考传统的“知沟”研究方法,采用了测量儿童健康信息认知的控制实验方法。实验采取古典实验设计,实验参加人员被分为实验组和控制组。实验组和控制组成员均参加前测。前测进行一周后,实验组成员观看实验节目内容,控制组成员不观看实验节目内容。实验结束一周后让实验组及控制组成员参加后测。
1、实验对象:
从复旦附小及打虎山小学第二分校中招募参加实验的儿童,采取自由报名形式,共选取3-5年级儿童24名,其中每个年级6人,男女各半。24名儿童按照配对原则分为两组,包括实验组、对照组。每组中分配有高SES[16]家庭儿童及低SES家庭儿童,年龄最小9岁,最大12岁,男女各半。
2、实验材料:
本次实验材料为含有广告的电视节目内容,为了让儿童在最自然的状态下观看广告,我们在将给儿童观看的广告放入卡通片前后,卡通片中没有出现任何与产品广告有关的健康信息。本次实验使用的卡通片来源于内容分析部分组合周内抽样采集的炫动卡通频道节目内容;广告来源于炫动卡通频道、央视综合频道、东方少儿频道节目中广告内容;实验组观看的卡通片和电视广告经过人为编辑完成。
电视节目中的产品广告为:
纳爱斯VC牙膏;阿华田牛奶伴伴;达能牛奶夹心饼干;大骨面;麦当劳;肯德基;蒙牛早餐/晚餐奶;康师傅绿茶;嗨秋水果软糖;满婷洗面奶;阿迪达斯运动鞋;“好记星”学习机
卡通片为:来源于炫动卡通频道的动画片《傻大猫和崔弟》
3、实验过程及实验情景:
(1)实验前测:
进行实验前对所有儿童进行问卷前测,在问卷回答过程中,如果出现儿童因理解能力及识字缘故无法独立回答问卷,由实验工作人员读给儿童,再由儿童自己作答。
(2)控制实验:
实验时在观看电视节目时对儿童观看状态进行记录,观看电视节目后请儿童回答问卷,控制组儿童不观看任何节目。
4、实验工作人员:实验工作人员由复旦大学新闻学院2004级本科学生构成,2男4女,分属于广播电视专业及广告专业。
4、分析方法:
本次实验是小样本、配对实验设计,采用paired sample T检验方式,观察均值差异的显著性。因为样本量的限制,均值差的离散情况比较明显,根据实验心理学的经验,将p值标准定为0.05,在p值大于0.05但小于0.1的范围内我们认为是“近似显著”,即可以认为在排除了样本误差的范围内,可以推断出百分之多少的样本符合结论。例如“近似显著”值为0.073时,就可以认为在排除了样本误差的情况下,有93%的样本会达到显著的标准。
5、实验结论:
(1)实验组儿童观看电视后对自己健康与否的判断
整体而言,观看广告后儿童对自己健康与否的看法有了比较显著的变化。观看广告后,儿童更容易认为自己不够健康(近似显著p=0.053),说明儿童受到了广告中一些健康知识的影响,对照自己健康状况容易产生认知上的波动。
通过针对不同家庭儿童在观看广告后对自我健康的认知改变分析,观看广告后,低SES家庭儿童对自我的健康评价明显不够自信,但是没有显著结果。
(2)实验组和对照组的比较
A、广告健康知识说服差异
我们发现,参加实验与否并不能让儿童对广告的态度产生显著的变化(p>0.05),但是在实验组和对照组之间的广告健康知识说服效果比较中发现,低SES家庭儿童实验组和对照组之间产生了近似显著的变化(t=-2.720,p=0.053),即低SES家庭儿童在观看广告后,有95%的儿童被广告说服了。
B、儿童对广告中健康信息认知的“知沟”验证
虽然两组之间儿童对广告的态度没有显著差异,但是儿童的营养知识评分发生了显著的改变。高SES家庭儿童的正确营养知识评分在观看广告之后显著增加(p
实验表明,不同家庭儿童之间对广告中健康营养知识得分的“知沟”存在,对广告中健康信息认知能力的“知沟”也存在。因此,假设不同阶层家庭儿童对广告中出现的健康信息认知存在着“知沟”被证实。
本文发现,儿童对电视广告中健康知识的认知存在着由于社会结构而产生的“知沟”。儿童的健康知识来源最主要的是父母及电视媒介,不同阶层的成人之间存在着自身寻求知识的媒介途径差异、社会交往的差异。高SES阶层人群能够从印刷媒介、网络媒介中获得更丰富而全面的健康信息;在新的健康知识面前更容易是第一批接受者。成人之间存在的健康“知沟”,导致了不同阶层的儿童之间对非广告类健康信息认知的差异。媒介中健康信息的复杂性使得低SES家庭儿童对健康知识的寻求过程充满了困难,因而在接触到广告中健康信息时他们越容易产生自我怀疑,也越容易受到影响。
不同SES家庭成人先前的儿童健康“知识存储”也可能促成不同家庭儿童健康“知识存储”的差异。高SES家庭的父母对儿童健康非常重视,更多地为他们购买营养品,更注重儿童的饮食营养,也更注重陪儿童锻炼身体。这些儿童的健康知识构成更丰富、正确率更高的同时,越对自己的知识产生自信,不易受到广告中健康信息的影响。在接触广告时,高SES家庭的儿童更容易选择接受和记忆正确健康营养信息。
当然,从认知到态度和行为改变是一个复杂的过程,从行为到效果也是一个复杂的过程,我们并不能因为儿童对电视广告中健康信息认知的“知沟”而断定高SES家庭的儿童与低SES家庭的儿童在其它情况下获得健康信息时也存在“知沟”,也不能断定高SES家庭的儿童比低SES家庭的儿童更健康;儿童自身的个性特征、智商程度也会影响“知沟”的形成。
由于时间和研究条件的限制,本文采取了内容分析和控制实验方法。按照艾尔•巴比的说法,控制实验“更适合解释,而不适合于描述”[17]。由于研究方法本身的限制,实验结果内在效度很高,但是外在效度还需要进一步检验。
此外,本文的试验内容为卡通片及电视广告,即儿童在观看电视广告时,节目中没有出现与广告内容相悖的正确健康信息。当儿童收看到电视节目(非广告)中的正确健康信息时,不同家庭的媒介控制模式对儿童认知广告中的健康信息将会产生何种影响,儿童对广告的态度会发生何种变化,对广告中健康信息的认知是否存在“知沟”,与本文的结论会有什么样的差异,也是值得研究的问题。
现代医学研究出现了一个新趋势,治疗性医学开始逐渐向预防性医学转变,慢性疾病就是预防性医学一直关注的对象。中国处于经济转型期,大量人口面临着被称为“生活方式病”的威胁。不合理的膳食、不良生活方式是造成慢性病的最主要因素。营养学工作者们提出要“抓住时机、与慢性病临床、农业、食品企业、教育工作者密切合作,争取政府及媒体的支持,向全民普及健康营养知识”,针对性地解决目前中国人口膳食存在的问题,让处于经济转型期的中国人更健康。因此,儿童时期的饮食营养健康知识教育,对儿童及成人的健康知识传播在今天的中国具有重要的意义。在中国目前的媒介环境下,儿童健康知识的教育主要依靠其父母完成。为了更好地进行健康传播,首先要针对儿童父母进行正确儿童健康知识的普及,大众媒介需要为不同家庭的父母提供更多样化的儿童健康知识,社会需要为不同家庭的父母提供更多的儿童健康信息寻求途径。儿童在大众媒介环境中是最好学的“学生”,同时也是“弱势群体”,需要成人的关爱和保护;媒介也需要通过自我约束为儿童提供更好的成长环境,为儿童提供更多“有效”的健康信息;多层面、多渠道的“有效”健康传播也会帮助儿童认知健康信息。
注释:
[1]周北凡.《经济转型期的膳食营养和慢性病预防》,《营养学报》2004(8):241-243
[2]胡雁等.《关于上海地区儿童健康观念的调查》,《中华护理杂志》1994(2):33
[3]沈楠.《孩子又胖又无力 危及国家竞争力》,新华社,2006-4-19:3
[4]根据本文预调查显示,儿童的健康观念、健康知识来源依次为:父母、大众媒介及老师
[5]Patricia Geist-Martin, Eileen Berlin Ray , Barbara F. Sharf .《健康传播――个人、文化与政治的视角》[M].北京:北京大学出版社2003:189
[6]David R. Shaffer .《发展心理学――儿童与青少年》,中国轻工业出版社,2005:601
[7]Patricia Geist-Martin, Eileen Berlin Ray , Barbara F. Sharf .《健康传播――个人、文化与政治的视角》,北京大学出版社2003:189
[8]Victor C. Strasburger /Barbara ,IN J. Wilson, CHILDREN, ADOLESCENTS, &the MEADI, Sage Publication, 2002:244
[9]陈家华/麦箴时.《中国儿童与广告》,中国社会科学出版社,2004:33
[10]戴维•波普诺.《社会学》第十版,中国人民大学出版社,2003:142
[11]David R. Shaffer 著.《发展心理学――儿童与青少年》[M].北京:中国轻工业出版社,2005:566
[12]于晶.《儿童社会化发展中家庭要素的优化与提升》,《教育科学》,2003(8):62-65
[13]Shearon A.Lowery.《传播研究的里程碑》,远流出版社,1998:261-283
[14]Ron Warrant, Phil Gerke, and Mary Alice Kelly.Is There Enough Time on the Clock [J]. Journal of Broadcasting &Electronic Media/March 2002, VOL1,46:34
[15]陈家华/麦箴时.《中国儿童与广告》[M].北京:中国社会科学出版社,2004:33
[16]传统的“知沟”研究中将人们的“社会经济地位”(SES)作为社会分层的标准,最主要用教育程度作为社会分层的标准,本文对家庭的社会分层界定主要依据父母的教育程度和家庭月收入。
[17]艾尔•巴比.《社会学研究方法》,华夏出版社,2000:295
参考文献:
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[16]梅罗维茨, J. (Meyrowitz, Joshua), 肖志军译.《消失的地域:电子媒介对社会行为的影响》[M]. 北京:清华大学出版社,2002
强直性脊柱炎(AS)是一种原因不明的慢性炎症为主的全身性疾病,多发于青年男性,属自身免疫性疾病。严重时可造成身体畸形或残疾,因此对病人进行健康教育非常重要,旨在提高病人对AS的认识水平、自我保健技能以及对治疗护理的依从性,尽可能控制疾病 ,最大限度降低AS的复发率和并发症,提高病人的生活质量。
1健康教育的对象
自2010年3月以来确诊为AS的病人。病人总数124例,其中男性98例,女性26例;年龄11岁-56岁,平均25岁;病史10天至25年不等;75%的病人无明显诱因,20%有反复感染,5%与劳累、外伤或其他原因有关。
2健康教育的方法
2.1病人入院时责任护士向病人及家属进行入院宣教,包括介绍环境 、饮食、探视制度及主管大夫、护士等,每个病房备有健康教育宣传册可供病人随时翻阅,病区走廊设健康教育展版,目的在于消除陌生、隔阂,缩短护患之间的距离,加深护患之间的感情,为健康教育打下基础。
2.2每个病房配有一名主管护士,每周对自己所负责的病人进行至少一次健康宣教,解答病人的疑问,了解病人的思想动态。
2.3由副主任护师担任的责任组长利用晨间护理及白天巡视病房的时间,对自己负责的病人进行口头或书面宣教,随时答疑解惑,语言教育是健康教育最常用、最方便的方法之一。
2.4每周三责任组长组织全科病人进行健康教育集中授课,方便病人之间的互动与沟通。地点选择在病情较轻的大病房或示教室内。
2.5每日早九点与下午四点在病区走廊进行强直性脊柱炎的关节功能锻炼操的锻炼,该操由科室高年资护士与主任医师共同制定而成,由护士带领病人做操,时间约15分钟。方法:深呼吸-颈部运动-肩部运动-体转运动-四肢运动-扩胸运动-跨步挺胸运动等十二小节,旨在防止脊柱、髋关节及四肢关节僵直畸形,使其保持最佳功能位置。
3健康教育的内容
3.1提高病人的认知能力:AS是一种原因不明、常累及骶髂关节和脊柱的慢性疾病,临床表现为腰骶痛,严重时弯腰驼背。虽然目前还不能彻底根治,但长期坚持治疗并配合适当的体育锻炼可以减轻疼痛、延缓病情的发展、减少致残率、提高生活质量、减轻社会负担。常用药物为甲氨喋呤(MTX)、柳氮磺氨吡啶(SASP)、非甾体抗炎药物(NSAID)等。近年来生物制剂治疗该病也取得了满意效果。详细向病人和家属讲解AS的病因、治疗及预后以及最前沿的治疗护理方法 。
3.2饮食指导:给予高蛋白、高维生素饮食,加强营养、增强体质。约20%的病人发病与感染有关,包括肠道感染、呼吸道感染、泌尿系感染等,应避免进食生冷不洁、油腻、过甜和辛辣刺激性食物,多喝水,由于活动减少可能引起骨丢失或骨质疏松,应多食高钙食物并适当补钙。
3.3休息与关节功能锻炼 :急性期疼痛较明显时须卧床休息,保证充足的睡眠,睡硬板床,低枕,同时给予抗炎止痛药以减轻疼痛。一旦疼痛缓解须进行关节功能操锻炼,指导病人学会此套操并坚持长期锻炼。还可以用散步、游泳、拉力器等方式进行锻炼,注意保暖。避免剧烈运动,如跑、跳、打蓝球、踢足球等,避免弯腰及脊柱负重。应循序渐进,贵在坚持。
3.4用药指导
3.4.1AS的治疗近年来多采用联合用药即:SASP+MTX+NSAIDS,以及生物制剂等,用药时间长,多为1-2年,因此必须向病人及其家属详细介绍每种药物的服用时间、剂量、何时服用等,同时向病人解释正规治疗的重要性,提高病人对治疗的依从性,让病人主动配合治疗,做到不随意停药、减药,以达到满意疗效。
3.4.2预防及减少药物副反应:NSAIDS可引起消化不良、恶心、呕吐及消化道溃疡等,因此,此类药物不宜空腹服用,应在餐后半小时服用以减少胃肠刺激;有消化道溃疡史或胃肠道出血史者需及时向医护人员反映并遵医嘱服用胃肠黏膜保护剂,预防和减少副作用的发生。MTX进入体内与二氢叶酸还原酶结合后阻止二氢叶酸还原为四氢叶酸,引起叶酸缺乏,应鼓励病人多吃绿叶蔬菜,必要时补充叶酸;另外,MTX可引起骨髓抑制导致白细胞减少,需定期复查血象。有些药物对胎儿有一定影响,病人在服药期间不宜生育以避免给家庭和社会造成一定的经济和精神负担。
3.5心理护理:AS病程迁延,缺乏特效治疗,易反复,严重时病人疼痛难忍,容易产生悲观、失望、自暴自弃心理,对治疗和护理怀疑或拒绝,长期治疗涉及到经济问题、家人抱怨等因素易使病人产生多种不利于疾病转归的心理状态,直接影响治疗护理效果,护理人员应善于发现病人的情绪变化,协同家属一起解决病人的心理问题,用良好的语言耐心开导,认真解答病人的疑问,解除他们的困惑,使病人能得到精神上的鼓励,帮助他们走出认识的误区,及时介绍新的治疗、保健方法,告诉病人随着医疗护理的技术水平的不断提高,可以争取到理想的治疗效果,以恢复他们治疗疾病的信心。
3.6出院指导:指导病人定期复查肝肾功能及血常规,如出现异常应及时与医生沟通,切不可盲目服药而导致不良事件的发生。
4效果和体会
124例AS病人经过健康宣教,100%了解AS的一般常识、服药方法和注意事项,90%以上的病人能保持良好的心态,能够坚持长期遵医嘱服药、适当锻炼、合理饮食、进行自我保健并定期复查。良好的健康教育不但有助于病人主动参与并配合治疗,还能促进病人身心健康和疾病转归。护士不仅要面向疾病,更要面向健康,不仅是照顾者,同时也是宣传教育者。在护理过程中我们体会到病人渴望提高生活质量,需要医护人员向他们提供保健帮助、就医指导和疾病知识宣教,以及新的治疗方法等,这些都可通过宣传教育来达到。因此护理人员可根据病人文化层次和接受程度选择恰当的语言和方式向病人及家属传授疾病的基本知识和护理措施,由浅入深,循循善诱地劝导病人改变不良生活习惯,自觉采纳健康的生活方式,消除危险因素,提高生活质量。护理人员在传授知识的同时需不断丰富自己的理论知识,提高自身素质,从而达成生理、心理、社会护患模式的需求。
参考文献
高中阶段处于青少年的青春叛逆期,又面临着来自学业上的巨大压力,很容形成巨大心理落差,轻则产生心理问题,影响自己的学习,重则产生心理疾病,会影响正常的生活。
(一)有利于提高学生的心理承受能力,促进学生的心理健康
这一时期的学生的心理会受到多方面因素的影响,从家庭、人际关系到学业成绩等时刻影响到高中生的脆弱心理。高中班主任作为学生最亲近的“大朋友”,积极对学生进行心理健康的辅导,有利于开发学生内在的心理承受能力,使学生的整体心理素质得到有效提高,促进高中生形成健康的心理和良好的人格。
(二)心理健康教育和德育工作的开展相辅相成
德育工作的出发点是要做好心理健康教育工作,而德育教育也能促进高中生形成健康的心理。二者相互补充,相互促进。所以,高中班主任及时做好学生的心理健康教育指导工作,对德育工作的进行也有着重要作用。
(三)拉近师生关系,有利于日常工作的管理
高中班主任扮演的角色不仅仅是班级的管理者而已,高中班主任还是学生学业的指导者及心灵的领路人。高中班主任通过细心观察发现学生的困境、压力和难题,对学生进行心理健康教育和辅导,走进学生的内心世界,增进彼此之间的了解,能够拉近师生之间的关系,并形成一种和谐的氛围。如此,师生双方都更能够理解彼此的行为,有利于学生及时与教师进行沟通,积极参与班级活动,也有利于班主任日常管理工作的顺利开展。
二、高中生心理健康教育的现状和问题
(一)高中班主任自身的心理健康问题没有得到重视
高中升学压力很大,不仅学生面临着升学压力,高中班主任也有升学压力,而且班主任不比学生的心理压力少。首先,作为班主任,我们要对学生的身体健康负责,监督和保护学生的日常生活,保证其人身健康。其次,班主任还是学生的心理健康的监护人,高中生在高中阶段既是青春期又是叛逆期,班主任还要注意学生的心理活动,要在学生遇到困难和压力及时给予关注和帮助,保证学生的心理健康成长。再次,班主任还要保证学生的升学率,努力让每个学生都有好的发展空间;最后,离开学生,班主任还是个普通人,需要照顾家庭,要缓解生活上的压力。因此,高中班主任自身的心理健康也需要得到关注,班主任要时刻注意调试的心理,在健康的基础上做出最好的状态才能更好的引导、照顾和帮助学生。
(二)师生双方对在高中阶段实施心理健康教育认识不足
现阶段,很多高中教师对在高中阶段对学生实施心理健康教育的认识还存在不足。高中班主任关注学生的重点还是在于学生的身体健康和学习成绩上,忽视学生的心理健康教育,将心理健康教育和德育混为一谈,对实际操作心理健康教育不了解。而学生在这个阶段重点关注自己的学习成绩,会怀疑在自己有限的学习时间里展开心理健康教育的必要性。高中阶段,高中班主任对学生开展心理健康教育有助于学生心理素质的培养和心理潜能的开发,能够帮助学生提高自身整体的心理素质,培养学生健全完整的人格。
三、高中班主任对学生进行心理健康指导的建议和对策
(一)高中班主任注意加强自身的心理健康
1.认识和明确班主任进行心理健康教育的主导地位。高中班主任不但有教育教学的任务,还肩负着对学生进行德育和心理健康教育的责任。班主任要明确自己的责任。在具体的工作中首先督促学生好好学习,提高教学效果,然后还要明确自身在对学生进行心理健康教育中的主导地位,争取得到学校领导的支持和重视。学校要对班主任心理健康教育工作展开进行监督,促进心理健康教育活动的开展。2.关注高中班主任自身的心理健康。首先,班主任自身应该学会自我调节。班主任要关注自己的心理健康问题,善于调节自己的心理状态,确保自己处于健康水平,并调试到最佳状态再对学生进行心理健康教育。其次,高中班主任要积极学习心理健康教育的专业知识,保证对学生的心理健康教育活动科学有序展开。最后,学校领导应该关注包括班主任在内的学校所有教师的心理健康问题,使教学活动有效展开,也促进学生健康成长,形成积极向上的人格。
(二)使师生充分认识到心理健康教育的重要性
高中班主任要充分认识到对学生开展心理健康教育辅导的重要性,了解和掌握高中生心理健康的标准及高中生可能产生的心理问题。高中班主任通过学习心理健康的专业知识,要能够根据高中学生的生理、心理特点及心理活动的规律,具体问题具体分析,采取方法与措施对学生进行心理健康的指导,以维护高中生的心理健康。另外,高中阶段的学生固然应该将生活的重心放在学习成绩上,但是也应该认识到心理健康教育的重要性,只有保证心理健康,提高自己的抗压能力,才能勇敢地面对挫折和打击,在学习的路上走的更远更好。
(三)提高高中班主任开展心理健康教育的积极性
首先,从高中班主任层面,使其认识到对学生开展心理健康辅导的重要性的同时,还应提高其开展和落实心理健康教育工作的积极性。其次,鼓励班主任积极学习和掌握心理健康教育的基础知识,不断掌握心理健康教育的专业知识。在帮助自己调节心理状态和心理压力的同时,帮助学生进行心理健康辅导,帮助学生健康成长。最后,学校要经常对班主任进行考核及培训,也可以适当对在帮助学生进行心理健康辅导方面取得良好效果的班主任给予肯定和奖励,在帮助高中班主任提升内在动力的同时增加外部刺激,提高其开展心理健康教育的积极性。
四、结语
1资料与方法
1. 1一般资料选择2012年1月~2013年6月在湖北省恩施州中心医院体检中心健康体检的血脂异常人群64例, 所有病例均符合《中国成人血脂异常防治指南(2007版)》[2]中血脂异常诊断标准:空腹血清TC ≥5.18 mmol/L, 和(或)TG ≥1.70 mmol/L, 和(或)LDL-C ≥3.37 mmol/L, 和(或)HDL-C0.05), 具有可比性。
1. 2方法两组均采用调查问卷采集患者基本信息, 包括姓名、年龄、性别、生活行为方式、既往健康状况、服药情况、家族史等。对照组血脂异常人群保持原有生活饮食习惯, 不采取任何干预措施;干预组采取健康管理措施干预6个月, 方法如下。
1. 2. 1健康教育根据血脂异常受试者的体检报告, 发放健康教育手册, 实施针对性健康教育, 使受试者充分了解血脂异常的病因、病理发展及其危害性等, 制定可行的健康管理计划。
1. 2. 2膳食干预参照《中国成人血脂异常防治指南(2007版)》制定每位受试者的个体化饮食方案。控制原则:降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量, 控制总热量, 选择能够降低LDL-C的食物, 戒烟和限盐, 保持体重在正常范围内。
1. 2. 3运动干预根据自身情况制定个体化运动处方, 如太极拳、慢跑、爬山、爬楼、骑车、打球、游泳等简便、有效、可行的运动项目, 保证中强度有氧运动, 每周锻炼3~4 d, 60 min/次左右。
1. 2. 4跟踪随访通过电话、短信或家庭每月随访受试者1次, 了解受试者干预措施实施的情况和健康状况, 根据受试者在执行健康管理方案中存在的问题, 进行针对性的指导。
1. 3血脂检测分别在干预前后采集受试者空腹静脉血5 ml, 离心分离血清后, 采用自动生化分析仪检测血清TC、TG、LDL-C和HDL-C含量。
1. 4统计学方法数据采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 比较采用t检验, 检验水准α=0.05。
2结果
两组干预前后血脂水平比较:干预前, 两组血脂水平差异无统计学意义(P>0.05);干预后, 干预组血清TC、TG和LDL-C水平均明显低于干预前和对照组(P0.05);对照组干预前后血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3讨论
健康管理是对健康的危险因素进行全面检测和提出干预策略的一种健康行为, 其通过调动人们积极性, 利用各种资源来控制疾病发生, 达到健康促进的目的[3]。随着人们健康意识提高, 大多数人逐渐认识到亚健康的早期干预的效果要远远优于疾病的治疗, 健康管理工作势在必行。由于血脂异常人群无任何症状, 所以大多数人对其健康危害性认识不够。通过健康教育可提高人们对血脂异常危害性的认识, 充分发挥主观能动性, 提高自我健康管理能力。由于血脂异常与人们饮食习惯等生活方式密切相关, 因此生活方式干预是治疗血脂异常的基础。通过膳食干预纠正血脂异常人群不良饮食结构和生活方式, 如戒烟、限酒、限盐, 减少过多的热量摄入, 控制和减轻体重, 从而控制血脂异常的发生发展。
本研究结果显示:干预组患者血清TC、TG和LDL-C水平均较干预前和对照组明显改善, 差异均有统计学意义(P
参考文献
[1] 李根林, 张华, 徐玉叶.血脂异常的调脂策略.中国实用医药, 2013, 8(19):204-205.
[2] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志, 2007, 35(5):390-391.
关键词:糖尿病 健康教育 健康行为
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0215-02
近年来,随着经济及人们现代生活方式改变,糖尿病呈逐年上升趋势,严重威胁人们健康,影响人们生活质量。健康教育是对患者进行糖尿病相关知识教育,以提高患者对疾病以及相关知识认识水平,掌握科学合理自我管理方法,进而采取健康行为生活方式,对稳定血糖、延缓并发症发生至关重要,是糖尿病病人治疗重要环节。对我院2010年3月—2011年3月糖尿病患者进行健康教育,取得满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2010年3月—2011年3月符合WHO诊断标准糖尿病患者88例,其中男57例,女31例,年龄19—84岁,平均年龄(39.7±4.5)岁。1型患者30例,2型患者58例。文化程度中专以上17例,初中36例,初中以下文化程度35例。
1.2 方法。
1.2.1 患者评估。对88例健康教育前的糖尿病病人问卷调查预先评估,具体评估包括:①病人生理、心理和发育情况;②对糖尿病了解程度;③对糖尿病健康相关行为了解情况。分析调查结果,并根据患者具体情况,结合《中国糖尿病护理及教育指南》[1]制定健康教育方案。
1.2.2 健康教育的措施。①糖尿病的概念 糖尿病“三多一少”症状以及常见的急性和慢性并发症;②血糖的正常范围,血糖监测仪的操作方法,控制血糖的重要性以及异常指标的临床表现及注意事项、应急处理及预防;③心理疏导,减轻患者的压力;④饮食疗法:采用食物交换份法进行糖尿病饮食教育[2];⑤药物治疗:口服降糖药的服药方法和注意事项,胰岛素正确使用方法;⑥运动疗法:根据患者情况制订运动计划;⑦行为方式指导:指导患者养成良好卫生习惯,勤洗手,不留长指甲,保持口腔清洁,并预防皮肤损伤及感染,同时劝导患者戒酒戒烟,养成良好的生活习惯。对患者进行口头、书面随机教育相结合方法,采用个体加集体教育模式实施健康教育。
1.3 评价标准。对患者糖尿病知识调查及自控能力,以自答方式进行测量,了解患者对糖尿病认知情况以及自控能力情况。
1.4 统计学方法。数据采用SPSS17.0统计软件处理,计量资料用均数±标准差(X±S)表示,采用t检验,计数资料进行X2检验,P<0.05为差异有显著的意义。
2 结果
(表1~2)
3 讨论
行为干预和健康教育是改变糖尿病患者不良生活行为有效途径,而加强健康教育是防治DM并发症关键,针对患者认知进行DM相关知识教育在DM管理和控制中发挥重要作用。本研究对我院88例糖尿病患者进行健康教育前后认知率和自控能力分析,患者对糖尿病“三多一少”症状、血糖正常值和异常指标注意事项知晓率提高54%显著性增加。饮食疗法、运动疗法等促进健康行为提高50%显著性增多。因此,健康教育增加患者对糖尿病相关知识了解,促进其自觉采取健康相关行为,提高患者生活质量,可在糖尿病治疗护理中广泛推广。
参考文献
[关键词] 社区;健康教育;糖尿病;认知状况;遵医行为
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.628 文章编号:1004-7484(2014)-03-1693-02
糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的常见慢性疾病,血糖长期控制不良引起各种不良并发症,糖尿病防治工作中健康教育是保证与核心[1]。WHO报道,目前全世界约有糖尿病病人1.75亿,我国糖尿病患者从20世纪80年代至90年代中期增加了4-5倍,估计现有的糖尿病病人约3千万,居世界第二,糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共问题。糖尿病必须由患者自己长期实施治疗措施,这就要求患者具备良好的糖尿病认知和遵医行为。我院于2012年1月――2012年12月对社区糖尿病患者实施社区护理干预,取得良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年6月――2013年6月符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者130例,其中男66例,女64例,年龄32-74岁,平均年龄54.18岁,随机分为干预组和对照组各65例。两组在年龄、文化程度、性别比例等方面比较差异均无统计学意义(p>0.05)具有可比性。
1.2 研究方法 对照组病人按照常规治疗,给予一般性指导,干预组在常规治疗的基础上对病人的饮食、运动等进行干预。每月开展专题讲座1次,上门家访,组织看录像,开展针对糖尿病的社区教育,对患者的认知情况进行评分,评分分3级。回答不正确0分,部分正确0.5分,正确1分,满分4分。知识总评分≥3分为理想,≥2分为良好,≥1分为一般,0分为差。根据血糖情况来判断患者是否遵医,干预措施是否有效。糖尿病空腹血糖控制标准:≤6.1mmol/L为良好,6.1-7.8mmol/L为一般,>7.8mmol/L为不好。通过比较干预组与对照组的认知测试评分和血糖控制状况,评价社区健康教育对糖尿病患者认知和遵医行为的影响。
1.3 社区健康教育的方法与内容
1.3.1 疾病知识缺乏者 我们从糖尿病的定义、临床表现、血糖的控制标准、发生发展过程、并发症的危害详细向他们讲解,增加战胜疾病的信心。
1.3.2 饮食指导 饮食治疗是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。糖尿病患者不仅要通过饮食治疗来控制血糖,而且要保证机体的正常需求,进行日常生活[2]。掌握热量计算方法,要求进餐定时、定量,饮食总热量的估计应按年龄、性别、身高,计算标准体重后计算。宜食新鲜蔬菜、豆类及低脂肪富含蛋白质的食物,忌食含糖多的糕点、甜食、辛辣刺激性食物、肥腻及煎炸食品。控制好饮食可以减少机体对胰岛素的需要,使胰岛组织得到恢复[3]。
1.3.3 运动指导 能量平衡,有效运动,量化管理相结合,可有效的降低血糖控制症状[4]。了解体育锻炼在治疗中的意义,掌握体育锻炼的具体方法及注意事项,根据不同的年龄和不同病情,制定不同的运动方案,糖尿病患者在没有禁忌的情况下坚持“一、三、五、七运动法”,但在血糖控制不稳定,出现心血管并发症,糖尿病肾病时不宜进行体育锻炼。
1.3.4 自我监测 每周至少做1次空腹及餐后2小时血糖,2-3月做一次糖化血红蛋白测定。自我血糖监测可帮助改善血糖控制,保证降糖治疗的安全性和有效性[5]。
1.3.5 心理支持 由于糖尿病病程长,所以患者易产生悲观、焦虑、抑郁等情绪。社区护理人员应根据病人的情况制定相应的心理护理对策,有计划的进行糖尿病知识宣教。要取得与病人情感的沟通,建立良好的护患关系,告诉他们良好的情绪有利于身体康复。只要合理控制饮食,配合运动及药物治疗保持良好的心态,完全可以控制血糖,防止并发症的发生。
1.4 统计学处理 全部录入Excal数据库,采用spss18.0进行统分析,组间采用x2检验,以p
2 结 果
2.1 两组患者的糖尿病认知情况比较 见表1。干预组患者对糖尿病认知情况显著好于对照组(p
2.2 两组患者血糖控制情况比较 见表2。干预组患者通过健康教育血糖控制情况显著好于对照组。
3 讨 论
糖尿病是一种终身性疾病,漫长的病程给患者带来了生理与心理的巨大痛苦。糖尿病的健康教育是现代糖尿病管理方案中必不可缺的组成部分[6]。本研究结果显示:社区健康教育可使患者增进对疾病的认知和遵医行为。干预组患者控制血糖的情况明显优于对照组(p
开展社区教育的必要性:有调查表明,社区糖尿病人对糖尿病相关知识的渴求是迫切的[7]。我国部分地区护理人员配备不足,无法很好的开展健康教育,健康教育可在社区进行,社区护士应该担负起健康教育的重任,整合资源,全方位、全过程的进行健康教育。家庭是患者感觉最舒服的地方,患者希望得到亲人的关爱,条件允许的情况下,可以针对家庭进行健康教育。
重视个体化健康教育:对患者实施健康教育前,应评估每例患者的自身特点,根据患者情况制定健康教育计划,以人为本,因人施教。对文化程度较低的患者,循序渐进的进行,采用示范或演示的方式,辅以适当的非语言沟通,使患者易于理解,增强效果。
总之,通过多种形式个体化的社区健康教育,使患者的糖尿病认知程度和遵医行为显著提高。社区糖尿病患者通过健康教育,进一步建立了和谐的医患关系,积极主动参与治疗活动。另外,健康教育是个长期工作,不是短时间内就能收到明显效果的,需要持之以恒的坚持下去。
参考文献
[1] 袁永梅.初探糖尿病的社区健康教育[J].实用医技杂志,2008,11(31):4503.
[2] 李雪琴.糖尿病营养教育实施现状的调查分析[J].中华护理学杂志,2003,2(38):99-100.
[3] 刘铁玲,刘铁彬.健康教育在糖尿病护理中的应用[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(11):1508-1509.
[4] 谭成清,吴波.社区综合干预防治糖尿病的研究和实践[J].中国社区医师,2010,12(18):61.
[5] 严卫红,蒋艳琼,徐慧花.糖尿病患者自我血糖监测现状及应用进展[J].中华现代护理学杂志,2011,8(17).
关键词:职业指导课教学 技工院校学生 职业人格培养
职业人格是人的职业素质的核心部分,健康的职业人格是人们顺利完成工作任务,适应工作环境的重要心理基础,是一个人生存与发展的必备条件。作为培养高素质技能人才的技工院校,应着力培养学生健康的职业人格,以使学生成为社会所需的应用型技能人才,适应社会发展的需要。
一、职业人格的内涵及培养内容
1.职业人格的内涵
职业人格是指人作为职业权利和义务的主体所具备的基本品质和心理特征,它是一定社会的政治制度、物质经济关系、道德文化、价值取向、精神素养、理想情操和行为方式的综合体。其基本内涵主要包括职业性格、职业兴趣、职业动机、职业态度、职业能力、职业道德等。
2.健康职业人格的培养内容
(1)良好的职业性格。职业性格是指人们在长期特定的职业生活中所形成的与职业相联系的、稳定的心理特征。良好的职业性格具有高度的责任心、团结协作、勇于创新等特点,而每一种特定的职业又要求从业者具有适应职业特点的职业性格。如服务行业要求从业者具有耐心、友好、诚实、敏感、沉着、自律、严谨、礼貌、热情大方、心平气和等性格特征。
(2)浓厚的职业兴趣。职业兴趣是一个人探究某种职业或者从事某种职业活动所表现出来的特殊个性倾向。一个人一旦对某种职业具有浓厚的兴趣,就会坚定地追求这一职业,尽心尽力地去工作,就能充分发挥出个体的主动性和创造性,使个体在职业活动中获得新的发现、新的成果,促进个人的进步和社会的发展,同时,还可使人更快地熟悉并适应职业环境和职业角色,大大提高工作效率。职业兴趣在职业活动中具有十分重要的作用,它影响人们的职业选择、才能的发挥和事业的成功。
(3)正确的职业动机。职业动机是职业观中的动力成分,是指直接引起、推动并维持人的职业活动,以实现一定的职业目标的内部动力。其本质是在职业选择定向中起指导作用,在职业活动中起发起、维持、推动作用,并强化人们在职业活动中的积极性,创造性。正确的职业动机使人们正确地认识社会和自我,把社会需要和个人理想有机地结合起来,合理地设计自己未来的职业生涯。
(4)积极的职业态度。职业态度是个人对某种特定的职业的评价和比较持久的肯定或否定心理反应倾向,主要指从业人员对自己所从事职业的看法以及所表现的行为举止,包括选择方法、工作取向、独立决策能力与选择过程的观念。积极的职业态度表现为在职业选择时谨慎、积极,能够把握时机,正确抉择等。
(5)过硬的职业能力。职业能力是指顺利完成某种职业活动所必需的并影响活动效率的个性心理特征,是人的综合素质在职业活动中的外在表现,可分为特定能力、通用能力和核心能力三个层次。过硬的职业能力表现为具有合理的知识结构,扎实的专业知识和技能,较强的环境适应能力等。
(6)良好的职业道德。职业道德是从一定职业的内在规律中引申出来的调节人与人之间关系的行为规范,是社会公德以各种公约、规则、条例等形式在职业生活中的具体体现。良好的职业道德表现为热爱本职工作,忠于职守,精通业务,积极钻研,勇于创新,诚实守信,不徇私情,公私分明等。
二、健康职业人格培养的基本要求
健康职业人格的培养教育是坚定的职业意识、良好的职业道德、崇高的职业理想和强烈的职业责任教育的有机结合过程。
1.职业意识教育是职业人格培养的前提
职业意识是人们对职业劳动的认识、评价、情感和态度的总和,是支配和调控全部职业活动的调节器,培养正确的职业意识是形成健康职业人格的前提,职业意识一旦形成,将有利于人的潜能的发挥。
2.职业道德人格教育是职业人格培养的关键
在职业活动中,职业人将职业道德准则、职业道德规范内化为职业人精神特质,养成良好的职业道德品质和自觉的职业道德行为习惯,即形成了职业道德人格。纵观发达国家制造出的产品,总体说做工精细考究,其原因是企业员工对自己所从事的工作勤奋、认真、精细和执著,常常把本职工作跟自己的人格联系在一起,对工作有着严肃认真的态度,力求尽善尽美。
3.职业精神教育是职业人格培养的基础
职业精神是与人们的职业活动紧密联系、具有自身职业特征的精神,它由职业责任、职业纪律、职业良心、职业信誉和职业作风等要素所构成。个人一旦形成高度的职业精神,将会发挥自身最大价值,促进社会的发展。
4.职业理想教育是职业人格培养的核心
职业理想是人们在职业上依据社会要求和个人条件,借想象而确立的奋斗目标,即个人渴望达到的职业境界。它是人们实现个人生活理想、道德理想和社会理想的手段,并受社会理想的制约。职业理想与人的世界观、人生观、价值观、职业期待、职业目标密切相关。正确的职业理想能够引导人们在工作中找到个体和社会的契合点,使个体职业与社会需要和谐统一,具有明确的人生奋斗目标。
三、职业指导课教学对学生健康职业人格培养实现的意义
1.挖掘培养学生健康职业人格的内容资源
在职业指导课教学中,教师应针对学生不同的专业特点,深入研究,广开思路,善于挖掘教材内容中的职业人格要素,创造性地使用教材。
如在职业劳动中,涌现了许多堪称人之楷模的人物,教师要充分运用这些丰富多彩的人物素材,促进学生形成健康的职业人格。笔者在教学中,介绍少年瓦特、爱迪生等发明家的故事,激发学生对未来的职业产生兴趣;介绍全国十大高技能人才楷模及本省、本校职业之星的先进事迹,增强学生的职业意识,促使学生认真学习和掌握专业知识和技能,立足岗位成才,提升革新创新、与人合作、解决问题等职业能力,养成任劳任怨,精益求精等职业
态度。
又如,教师可运用职业测评的相关内容有针对性地对学生进行职业人格测试。笔者在教学中,对酒店服务与管理专业的学生在职业能力方面,进行细节关注能力、合作能力、倾听能力、交流能力、沟通能力、应付困境能力等的测试;在职业心理素质方面,进行事业心、内在修养、抗挫折、责任感等的测试;在智力倾向方面,进行注意力、反应能力、语言表达能力等的测试;在人际关系方面,进行人际关系处理能力、人缘和受欢迎程度等的测试;在职业选择与性格方面,进行职业兴趣、性格倾向、情绪类型、气质类型等的测试。通过上述信息的采集和分析,帮助学生对自身的职业人格特征进行分析,认识自身优势和劣势,促使学生扬长避短,达到认知自我、完善自我、提升自我、发展自我,塑造健康职业人格的目的。
2.创新教学模式和变革学习方式
教学模式是在一定教学思想或教学理论指导下建立起来的较为稳定的教学活动结构框架和活动程序。学习方式是指学生在完成学习任务过程时基本的行为和认知的方式。笔者在教学中,引入职业活动导向理念,构建了行为导向课堂教学模式的基本框架,如下表所示。
教 师 教学程序 学 生
根据学生的基础和能力安排学习内容,研究目标群能力、社会能力的达成目标。 根据教师提供的学习目标及自身实际情况,努力提高关键能力。
确定目标
运用各种手段,激发学习兴趣,阐明新旧知识联系,促进学生对知识的理解。 对新知识具有浓厚兴趣,有主动学习的心理倾向。
习得新知识
以职业(行为)为导向,设计能反映本专业工种特点的现实环境。 尽快适应并置身于模拟工作情境,进入角色。
创设环境
给学生提供信息资料,按专业要求布置工作任务。 根据信息资料明确自己“应该做什么”, 对问题主动探求。
获取信息
引导学生制订工作计划,确定所需设备和工具及质量控制指标体系。 借助资料并运用知识分析,解决“应该怎样干”的问题。
制订计划
指导学生开展工作并进行质量监控,使学生避免工作的盲目性,保证每一步骤的顺利进行。 以合作学习方式分工按计划完成工作任务。
实施计划
让学生展示学习成果,采取多种评价方式,并针对出现的专业缺陷设计练习题。 学会展示和自我评价,对如何改进不足之处进行讨论。
展示评价
在这个教学过程中,学习目标起定向作用,认知、情感、行为(操作)三个目标既互相独立,彼此又保持重要的联系,形成一个有机的整体,决定着教学活动的内容、方式、方法和活动结果的评价。课堂中不再是像“填鸭式”教学那样搞“满堂灌”,教师的角色发生了变化,从知识的传授者、教学过程的主要承担者成为活动的引导者、咨询者或指导者。教师综合运用课堂讲授、案例分析、情景模拟、小组讨论、互动游戏、角色扮演、项目教学等参与式、体验式、开放式的教学模式开展教学。学生的学习方式也因此发生了转变,由个体被动地接受知识转为自主、合作和探究式的学习,学生在生动活泼的教学环境中参与活动,提高对自我、职业的认识,从而实现对学生职业人格的
培养。
如案例教学模式,是教师采用口述、文字、音像等手段,引用职业活动等方面的实际案例,引导学生通过对案例的分析、研究,寻找解决问题的途径和方法,不断提炼或掌握相关知识,培养学生独立思考、独立分析和解决问题的能力,培养学生的团队意识,促进其相互交流与沟通,塑造其健康的人格品质、正确的价值取向的一种教学方式。教学示例如下。
《他为什么弃医从教?》
(1)介绍案例。教师将准备好的陶行知弃医从教的案例,通过多媒体课件向学生作全面介绍,并提出问题:
①陶行知为什么去考医学堂?
②陶行知后来为什么弃医从教?
③你认为陶行知在作职业选择时,确立的是怎样的人生追求?其职业价值观属于何种类型?
(2)分析案例。将全班学生分成6组,设主持人1名、记录员1名、发言人1名。每组学生对上述案例进行分析,发言人代表小组陈述分析意见。
(3)观察与启发。各组分析案例时,教师到各小组巡视,观察讨论情况,可以不发表意见。
(4)陈述意见。学生对教师提出的3个问题进行阐述;教师指导学生认真吸取他人的学习成果,丰富和提升自己;学生限时发言,不批驳别人的观点。
(5)知识整理。教师指导学生将案例中所涉及的知识要点展示出来。
(6)总结评价。师生对各小组的观点进行总结评价。
3.开展形式多样的实践教学活动
实践教学是一种以激励学生主动参与、主动思考、主动探索为特征的活动教学性质的教学。在职业指导课中实施实践教学既是学生学习、转变、成长的现实需要,也是课程本身发展的内在要求。笔者主要采用了以下几种实践教学方式。
(1)表演课。学生在教师指导下,以小品等形式,通过自己的语言、动作表演表现出相关教学内容,使之得到巩固、补充和升华,从而使学生提高思想觉悟,养成良好的职业行为习惯,实现知识向职业能力的转化。
(2)训练课。教师根据学生未来职业岗位所需,抓住教材、相关职业活动的典型案例或设置某种情景,对学生进行专项教学或模拟训练。如通过对学生进行《体验责任》《感受规范》等为主题的课堂专项教学训练,使学生树立工作责任意识、规范意识,养成尽职尽责、干一行爱一行、遵规守矩、做事严谨的良好职业作风。
(3)专题讲座。通过邀请企业界知名人士、人力资源部门负责人、校友作专题报告及座谈、讨论等多种形式对学生进行职业责任、职业纪律和职业道德基本规范的教育,以提高学生的职业道德素质和职业能力。
(4)社会调查。针对学生对现实职业生活了解不够和在就业方面普遍关心的一些社会问题,组织学生进行招聘会等专题社会调查,让学生深入了解社会,认识社会,提高对职业生活的认识,激发职业兴趣,促使积极职业态度的形成。
(5)职业角色实习。动员学生利用寒暑假到相关职业岗位上参加职业劳动,按职业劳动者的要求进行职业角色实习,在职业活动中亲身体验职业人应承担的社会义务和责任,找出自身的差距,以增强职业责任感,提高职业能力。
4.改革职业指导课程考核方式
课程考核方式对教学活动的开展和教学目标的实现具有很强的导向作用。笔者根据职业指导课程的具体教学情况,改变原有传统的一张试卷定优劣的课程考核方式,注重评价的多元性,强化过程性评价,侧重对学生多种能力的培养和学习过程中有效学习的引导,采用了集知识、能力、过程评价为一体的考核方式。
(1)平时考核。平时考核是对学生课程学习过程的考核,占课程分值的40%。包括平时作业,占课程分值的10%;课堂实践教学,如表演、模拟训练、专题教学训练、案例分析等课堂活动的表现,占课程分值的15%;课外拓展教学,如职业测试、专题讲座、社会调查、职业生涯设计等活动的表现或效果,占课程分值的15%。
(2)期末考试。期末考试分为笔试和口试两种形式,占课程分值的60%。笔试限于基本的专业常识性、单纯记忆性的内容,占40%,采用闭卷形式。口试则侧重于对学生择业观、就业观、劳动观、职业价值观等理念方面的测评,并同时考查学生的语言表达等能力,占20%。
5.以教师自身优秀的职业人格魅力影响和教育学生
教师的职业人格是在特定的教育教学情境中形成和发展起来的并在其中表现出其独特的职业特征。教师的教育职业决定了教师职业人格的典范性,教师优秀的职业人格在很大程度上影响着学生职业人格的形成,是学生直接学习的丰富的教育资源,也是一种最有效的潜在的隐性的教育力量。因此,教师应通过自身职业人格魅力去影响和教育学生,以促使学生健康职业人格的形成。
参考文献:
[1]吴建斌.职业人格培养论[M].杭州:浙江大学出版社,2012.
[2]杨黎明.经济学基础[M].上海:上海社会科学院出版社,2001.
关键词:蔬菜 绿色 营养价值 人体 健康 作用
一.引言
人说“药补不如食补”,果品与蔬菜对人的身体有着不可忽视的作用。但我们不同的个体所需的果蔬种类是不一样的。利用身边触手可得的果蔬,在日常的进食中多注意一些,并能够长期坚持,就能起到意想不到的好结果,在此过程中,果蔬带给我们的不止是营养,更是我们梦寐以求的美容健康。此篇文献综诉简略的总结了几种日程生活中正确选择适合自己的果蔬的必要性和方式。
二.绿色蔬菜的营养价值
在蔬菜中,从提供维生素的品种和数量来看,绿叶菜是属于营养价值最高的一类。绿叶菜能提供丰富的维生素C和胡萝卜素,也是维生素B2的重要来源之一。绿叶菜的含钙量也比较多,一般绿叶菜的钙的利用也较好,但也有些绿叶菜,由于含有草酸而利用率不高。此外,绿叶菜含铁丰富,而且吸收率也较高。
2.1大白菜
大白菜也叫结球白菜。其心叶洁白鲜嫩,质细味美,是供食用的部分。大白菜耐贮存和运输,是秋、冬、春季和重要蔬菜之一。由于在秋、冬、春大白菜是人们餐桌上的重要蔬菜,甚至是主要蔬菜。所以,尽管大白菜中的维生素C、B2和钙的含量不很丰富,却仍然是人们所需维生素的重要来源之一。大白菜含锌的数量之高,在蔬菜中是屈指可数的。含的铜、锰、钼和硒也很丰富。大白菜按其成熟期的不同,可分为早熟、中熟及晚熟三种类型。
2.2圆白菜
圆白菜又叫结球甘蓝、包心菜、洋白菜、莲花白。其菜叶洁白脆嫩。食用方法多种。全国各地均有栽培。圆白菜的营养价值比大白菜略强一点,其维生素C的含量明显高于大白菜,胡萝卜素的含量也略高于大白菜。圆白菜还含有较多的微量元素钼,维生素P的含量在蔬菜中也名列前茅。圆白菜依叶球的形状可分平心型圆白菜、圆头型圆白菜、尖头型圆白菜三种类型。
2.3油菜
油菜又叫青菜、黑白菜。其菜叶鲜嫩,可以炒食、煮食,也可以腌渍。油菜在全国均有栽培。油菜是营养很丰富的蔬菜之一。其胡萝卜素和钙的含量都很高,维生素B1、B2、PP、C和铁的含量也都比较高。
2.4 菠菜
菠菜又称赤根菜。其叶片、叶梗色泽翠绿,细嫩柔软,生食、熟食、作馅皆宜。全国各地均有种植。菠菜是营养很丰富的蔬菜之一。它的胡萝卜素的含量很高,维生素B2、C、PP、铁和钙的含量也比较高,但可惜的是菠菜含有较多的草酸,影响钙的吸收,也不宜和其他含钙多的食物一起食用。补救的是先用开水将菠菜烫一下,可除部分草酸。菠菜按叶分为尖叶、圆叶及大叶菠菜等三种类型。
2.5苋菜
苋菜是夏季主要蔬菜之一,以幼苗和嫩茎叶供食,浙江、江苏等省也有专取食其肥大的茎部者。苋菜可以炒食,凉拌或做汤,老茎也可以剥皮腌制。南方栽培很普遍。
2.6茼蒿
茼蒿又称蓬蒿和蒿子杆。其供食用部分是幼苗或嫩茎。它可以凉拌或炒食,吃起来清香爽口。全国南北方均有栽培,每年冬春上市较多。茼蒿叶中含的胡萝卜素、维生素B2、钙和磷都较丰富。而茼蒿杆中含的维生素和矿物质较少。
2.7蕹菜
蕹菜又称空心菜,因共茎中空而得名。以其嫩稍和嫩叶为食用部分,幼茎也可以来凉拌。蕹菜生熟食皆宜。产于我国南方。蕹菜是营养很丰富的蔬菜之一。它的胡萝卜素和维生素B2的含量都很高,维生素B1、C、PP、钙和磷的含量也都比较高。
2.8生菜
又叫叶用莴苣。叶茎鲜嫩清脆,味清香略带苦味。主要供生食,是西餐中常用的蔬菜。嫩生菜含纤维少,加糖做成菜泥,可供婴儿食用。生菜在各个大城市均有栽培,地方种植较多。生菜的营养丰富,它含的胡萝卜素、维生素B1、B2、钙和铁都比较多。
2.9瓢儿菜
瓢儿菜也叫油塌菜,它可以炒食,做汤。瓢儿菜植株较矮小,叶片近圆形,为绿色或深绿,越近心叶,叶色越浅,由浅绿转黄色。叶质较多,水分大,品质中等。
2.10芹菜
芹菜又叫香芹、胡芹。是一种别有风味的香辛蔬菜。叶柄是它的食用部分。芹菜叶柄鲜嫩,清脆,可炒或拌食。芹菜中含的芹菜酸还有降低血压的作用。我国各地都有栽培。芹菜分本芹(中国类型)和洋芹(欧洲类型)两种。本芹又依颜色分白、绿两个类型。
2.11香菜
香菜又称芫荽、胡荽。具有特殊的香味,为重要的香辛菜之一。食和部分为茎叶,主要供调味或腌制。全国各地均有栽培。香菜是营养非常丰富的蔬菜,它的胡萝卜素、维生素B1、B2、PP、钙和铁的含量都很高,维生素C和磷的含量也比较高。
2.12茴香菜
茴香菜又称茴香,茴香苗,是一种香辛蔬菜。其嫩茎和嫩叶供做食用部分。其种子可做药用或香料,茴香菜有特殊的香气,人们常用来做馅。茴香菜是营养很丰富的蔬菜的之一。它的胡萝卜素和钙的含量很高,维生素B1、B2、C、PP和铁的含量也比较高。
2.13韭菜
韭菜是一种主要的香辛蔬菜。韭菜的叶是主要的食用部分,茎、花也可食用。全国各地均有栽培。韭菜是营养丰富的蔬菜,它的胡萝卜素的含量很高,维生素B2、C、PP钙、磷和铁的含量也比较高,青韭和黄韭的营养价值低于韭菜。
三.绿色蔬菜的价值以及意义
不同种类的果蔬对人体影响自然是不同的。从现代科学的角度来说,由于蔬菜水果中含有的维生素,膳食纤维素,矿物质含量和种类不同,对人体的不同器官不同部位的作用也是相差甚大。人体对维生素的需要量并不大,但其作用极大。中富含黄酮、挥发油、维生素等营养保健成分,膳是一种天然的降压降脂食品,同时也有较平稳的降血压作用,对心脑血管缺血和血栓的形成有预防作用;海带含有大量的不饱和脂肪酸和食物纤维,能清除附着在血管壁上的胆固醇,调顺肠胃,促进胆固醇的排泄;绿豆芽在发芽过程中,维生素C可达到绿豆原含量的六七倍之多。大量维生素(维生素食品)C可促进胆固醇排泄,防止其在动脉内壁沉积。绿豆芽的膳食纤维,能帮助清除体内垃圾,还可以与食物中的胆固醇相结合,并将其转化为胆酸排出体外,从而降低胆固醇水平;苹果是人们容易忽视的“降脂果”,它的降脂作用源于其中丰富的果胶,这是一种水溶性膳食纤维,能与胆汁酸结合,像海绵一样吸收多余的胆固醇和甘油三酯,并帮助其排出体外。果胶还能与其它降胆固醇的物质,如维生素C、果糖等结合在一起,从而增强降血脂功效。此外,苹果分解的乙酸也有利于胆固醇和甘油三酯的分解代谢。滋补大脑的果蔬:核桃就像一个微型的脑子,有左半脑、右半脑、上部大脑和下部小脑,甚至其褶皱或折叠都像大脑皮层。
四.结语
目前人类已经知道,核桃含有36种以上的神经传递素,可以帮助开发脑功能。强化骨质:芹菜能强化骨质。人骨头中含有23%的钠,而这些食物也含有23%的钠。保护子宫:鳄梨长得很像子宫,能够保护女性的子宫和子宫颈健康。研究表明,女性每星期吃一个鳄梨,就能平衡雌激素、减掉分娩产生的多余体重,防止宫颈癌。奇妙的是,鳄梨从开花到成熟结果的生长期,也恰恰是9个月。保护高胆固醇患者:实验证实,番茄饱含番茄红素,高胆固醇患者要想降低心脏病和中风危险,不妨多吃点。
参考文献
[1]《食物成分表》,中国医学科学院卫生研究所,人民卫生出版社1989年第3版
[2]中国食品报、健康报2009年
为了提高康复质量,2007年9~11月,我科对30例脑卒中偏瘫病人及其家属施行了健康教育,探讨其对患者康复的影响。
资料与方法
病例入选标准①脑卒中的诊断均符合《全国第四届脑血管疾病会议》(扬州市1995年)提出的诊断标准;②经头颅CT或MRI确诊,且均为一侧肢体瘫痪,但无失语及严重认知障碍,不合并有影响功能恢复的其他神经或肌肉骨骼疾病;③家属较长期固定1人陪伴者:④家属年龄18~65岁,有一定文化知识,能理解并接受宣教内容;⑤病情稳定,并已于我院社区服务中心建档。
选取符合以上标准的病人60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组中男16例,女14例;年龄48~84岁;左侧瘫痪18例,右侧瘫痪12例。对照组中男17例,女13例;年龄52~80岁;左侧瘫痪20例,右侧瘫痪10例。以上两组的性别、年龄、病情程度经统计学检验,差异无显著性(P>0.05)。
方法 首先运用Barthel指数分级法评定ADL能力,然后对照组给予患者每周3次的健康教育,观察组同步给予患者和家属健康教育,每周3次,内容同对照组。试验2个月后,再评定患者的ADL能力。
健康教育内容
预防和控制脑血管病的可干预因素具体如下:①改善个人生活方式:a,戒烟、戒酒;b,少吃甜食及含糖量高的食物:c,有高尿酸血症者少喝啤酒,少食海鲜;d,高胱氨酸血症者要减少富含胱氨酸类食品的摄入,多食用谷类食物等富含B族维生素的食品:e,对超重高肥胖者,限制饮食,减少高能量食物的摄取等。②了解疾病控制的相关知识:脑卒中伴随的高血压、糖尿病需要终生服药,选择适当的药物维持疗效;如同时有高凝血倾向、高脂血症,需要经常服用抗血小板药物及降脂药,并做好定期复查。
运动锻炼与康复教育 指导患者选择适合自己的运动,如慢走、自由操、太极拳等,并进行ADL,根据患者性别、职业、兴趣、爱好选择训练项目,指导患者进行手的灵活性、技巧性、协调性训练,运用正确姿势练习穿脱衣服、捏橡皮泥、做手工、编织、画画等,逐步学会用匙、筷子,以促进患者恢复生活自理能力,早日回归家庭和社会。
护理知识的教育 防止意外摔伤的护理、患者的皮肤护理、防止褥疮及坠积性肺炎的护理,有感觉障碍者慎用热水袋,防止烫伤等日常生活的护理技巧。
结果
组内比较:无论是观察组还是对照组,接受健康教育后,日常生活能力得到改善,ADL评分明显提高,差异有显著性,P
组间比较:经同步给予患者和家属健康教育后,观察组日常生活能力得到了很大的改善,患者ADL评分提高较对照组明显,P