产后修复的方法精选(九篇)

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第1篇：产后修复的方法范文

【关键词】 剖宫产； 不同时期； 子宫瘢痕部位； 愈合相关指标

中图分类号 R719.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-0017-03

【Abstract】 Objective：To study and observe the expression situation of healing related indexes of uterine scar sites at different periods after cesarean section.Method：86 women with cesarean section from January 2003 to March 2015 were selected as the observation group，86 women with natural labour at the same time were selected as the control group，then the healing related indexes of the control group with normal muscle layer and the observation group with uterine scar muscle layer were detected and compared，and the healing related indexes expression situation of observation group uterine scar sites at different postpartum years were compared too.Result：The healing related indexes positive expression rates of uterine scar muscle layer in the observation group were all obviously higher than those of normal muscle layer in the control group，and the positive expression rates of the observation group at postpartum

【Key words】 Cesarean section； Different periods； Uterine scar sites； Healing related indexes

First-author’s address：Shenzhen Longhua New District Central Hospital，Shenzhen 518110，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.5.008

剖宫产产后子宫创面愈合是一个较长的过程，而影响创面愈合的指标较多，对这些指标的变化监测有助于早期的有效干预，为子宫创伤愈合干预措施的制定奠定基础。临床中与肌肉纤维增生相关的指标较多，其中胶原蛋白及细胞基质中的指标均与之密切相关[1-2]，但是对于其在剖宫产产后不同时期的表达研究却极为不足。故本文中笔者就剖宫产术后不同时期子宫瘢痕部位愈合相关指标的表达情况进行研究，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2003年1月-2015年3月的86例剖宫产妇女为观察组，并取同时期的86例顺产妇女为对照组。纳入标准：年龄满20岁的育龄妇女；足月妊娠者；能积极配合研究检查者。排除标准：早产者；并发妊娠期基础疾病者；不能有效配合检查研究者。对照组86例顺产者中，年龄20～32岁，平均（27.4±3.6）岁，孕周37.0～41.8周，平均（40.4±1.1）周，其中产后10年者16例。观察组的86例剖宫产者中，年龄20～33岁，平均（27.6±3.5）岁，孕周37.0～42.0周，平均（40.5±1.0）周，其中产后10年者16例。两组妇女年龄、孕周及产后时间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

取对照组正常肌层和观察组瘢痕肌层进行检测，检测指标为MMP（MMP-1、MMP-2及MMP-9）、TIMP（TIMP-1及TIMP-2）、bcl-2、PDGF、TGF-β1及胶原（Col Ⅰ及Col Ⅲ），首先将组织标本以甲醛进行固定，并以石蜡进行包埋处理，然后对其进行切片，检测方法为免疫组化法，由资深人员在显微镜下进行观察，统计上述各项指标的阳性率。然后将对照组正常肌层和观察组瘢痕肌层愈合相关指标进行分别统计分析及比较，并比较观察组中不同产后年份者的愈合相关指标表达情况。

1.3 统计学处理

所得数据采用统计学软件SAS 6.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 对照组正常肌层和观察组瘢痕肌层MMP及TIMP指标表达比较

观察组中瘢痕肌层MMP及TIMP相关指标阳性表达率均明显高于对照组正常肌层的表达情况，而观察组中产后

2.2 对照组正常肌层和观察组瘢痕肌层bcl-2、PDGF、TGF-β1及胶原表达比较

观察组瘢痕肌层bcl-2、PDGF、TGF-β1及胶原相关指标阳性表达率均明显高于对照组正常肌层的表达，而观察组中产后

3 讨论

剖宫产在临床应用率较高，对于剖宫产患者各方面的研究也较多，其中短期及长期影响研究均不少见，其中产后的影响研究不仅仅涉及心理及功能转变等方面，对于子宫恢复程度及后期的创口愈合、瘢痕形成也有相关的研究[3-4]，但是关于此方面的研究仍极为不足，而瘢痕愈合关系到子宫的恢复效果及程度，对其后的再次妊娠也有较大的影响，因此对此方面的进一步细致探讨仍极为必要。临床中与创口愈合及瘢痕形成有关的指标较多，其中MMP及TIMP即是与创口瘢痕形成密切相关的指标，其对于创口愈合过程中的成纤维细胞外基质具有较大的影响作用，而这是创口愈合过程中细胞增殖的重要基础[5-6]。另外，bcl-2也是与创口愈合及瘢痕形成密切相关的指标，其对于创口瘢痕部位细胞的凋亡有较大的影响作用，因此对于瘢痕部位增殖及成纤维细胞均有代谢调节作用，因此对其在创口愈合的过程中具有较高的监测价值。PDGF则是对细胞的炎性反应及修复作用均有积极影响的一类指标，在创口修复的过程中调节作用突出，对于细胞分裂作用明显，对于细胞修复作用起到积极的促进作用，且对于炎症反应的消退也有积极的影响作用，故认为对其在剖宫产产妇产后不同时期的变化研究极为必要[7-9]。TGF-β1也是临床中与创面修复密切相关的一类指标，其对于炎症及组织修复的影响均十分积极，主要为通过间充质起源的细胞对其产生刺激作用，从而促进细胞增殖来达到修复创面的作用。再者，胶原是细胞外基质的构成骨架，对于细胞的迁移和发育有积极的影响作用，因此对于创面修复中的基础物质提供有较好的作用[10-12]。鉴于上述指标对于创面修复及瘢痕形成的监测价值，对剖宫产产妇上述指标的变化研究则极为必要。

本文中就剖宫产术后不同时期子宫瘢痕部位愈合相关指标的表达变化进行研究，结果显示，剖宫产瘢痕肌层愈合相关指标的表达明显异于顺产产妇的正常肌层，主要表现为MMP、TIMP、bcl-2、PDGF、TGF-β1及胶原指标的阳性表达率明显高于正常肌层，产后10年以上者的阳性表达率也均高于顺产产妇，说明剖宫产产妇产后的瘢痕修复过程持续存在，应长期注意对创伤的修复及干预措施的制定和实施，另外，剖宫产产妇产后

综上所述，笔者认为剖宫产术后不同时期子宫瘢痕部位愈合相关指标的表达呈现一定的变化，应早期加强对创面愈合方面的监测及干预。

参考文献

[1]吴秋芬，胡燕.经腹联合经会阴超声对子宫下段瘢痕愈合情况的检测及对再次妊娠分娩方式选择的指导意义[J].中国妇幼保健，2014，29（8）：1192-1194.

[2]何泽亮，唐勇，姚宗江，等.创面愈合及瘢痕形成中的结缔组织生长因子[J].中国组织工程研究，2015，19（7）：1042-1046.

[3]张忠新，黄海鸣，郑艳莉，等.妊娠晚期子宫下段瘢痕高频超声影像学特征及意义[J].第二军医大学学报，2013，34（7）：797-800.

[4]冯晓玲，李慕军，茹美艳.再次妊娠剖宫产应用重组人酸性成纤维细胞生长因子的临床价值评价[J].吉林医学，2014，35（23）：5091-5093.

[5]张楠，洪雷，张喜，等.转化生长因子-β在病理性瘢痕形成方面的作用的研究进展[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2014，9（5）：64-67.

[6]郑和语.剖宫产子宫瘢痕部位妊娠50例临床研究[J].中外医学研究，2014，12（23）：138-139.

[7] Jing Li，Renhua Fan，Susu Zhao，et al.Reactive Oxygen Species Released from Hypoxic Hepatocytes Regulates MMP-2 Expression in Hepatic Stellate Cells[J].Int J Mol Sci，2011，12（4）：2434-2447.

[8] Traci A Wilgus，Ahalia M Ferreira，Tatiana M Oberyszyn，et al.Regulation of scar formation by vascular endothelial growth factor[J].Published in Final Edited Form as：Lab Invest，2008，88（6）：579-590.

[9]张鹏，纪亮，张翠香，等.基质金属蛋白酶促进瘢痕疙瘩成纤维细胞迁移及其意义[J].中国现代医学杂志，2013，23（3）：11-14.

[10]申颖，李斌.基质金属蛋白酶抑制剂在滤过性手术中抗瘢痕作用的实验研究[J].内蒙古医学院学报，2010，32（1）：13-17.

[11]张莉，周秀梅.子宫瘢痕妊娠的临床治疗[J].中国医学创新，2012，9（10）：54-55.

[12] Kang Rui，Tang Daolin，Yu Yan，et al.WAVE1 regulates Bcl-2 localization and phosphorylation in leukemia cells[J].Published in Final Edited form AsLeukemia，2010，24（1）：177-186.

[13]张占召，王喜梅.病理性瘢痕组织中基质金属蛋白酶-2，-13及组织金属蛋白酶抑制剂-2的表达[J]. 郑州大学学报：医学版，2008，43（3）：568-570.

[14]袁瑞红，刘流，赵德萍，等.PDGF对瘢痕成纤维细胞影响的动物实验[J].中国生物美容，2009，10（4）：20-23.

第2篇：产后修复的方法范文

Abstract： Objective： to analyze the appropriate timing of pregnancy after cesarean section， and related risk assessment. Results： 20 cases with vaginal delivery indications underwent vaginal delivery， but 2 patients because of fetal distress to cesarean section； 36 patients underwent cesarean section. Conclusion： the best time of pregnancy after cesarean section cesarean section should be in 2 years. The first operation type of cesarean section， the first choice of preterm delivery and repeated cesarean section， increase the risk of complications of pregnancy.

关键词：剖宫产；再次妊娠；时机；风险

目前，由于多种原因，我国行首次妊娠剖宫产的患者逐年增多。剖宫产后再次妊娠出现子宫破裂、胎盘前置、胎盘粘连、出血等并发症的几率增加。剖宫产的次数增多和两次妊娠间隔过短，使妊娠风险进一步增大。因此，确定剖宫产后再次妊娠的时机和进行明确的风险评估，对患者的妊娠、分娩安全极为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2008年5月～2013年5月我医院分娩的56例患者，所有患者首次分娩均为剖宫产。年龄25～40岁，平均29.6岁。孕期38～42周，平均39.8周。10例患者再次妊娠距前次剖宫产时间

1.2 分娩方式：包括阴道试产和再次剖宫产。阴道试产的指征为：前次剖宫产为子宫下段，术中无切口撕裂，术后切口愈合好无感染；前次剖宫产距本次妊娠2年以上；前次剖宫产指征不存在且没有新的剖宫产指征；无明显头盆不称；孕妇愿意试产。阴道试产的禁忌证为：上次剖宫产切口为子宫体部切口、子宫下段纵切口或子宫下段横切口有T型延长者，术后切口感染，产后晚期出血；上次剖宫产指征存在；本次妊娠存在明显的剖宫产指征；有相对头盆不称、子宫破裂史；合并严重的内科或产科疾病；孕妇及家属要求剖宫产。有剖宫产指征和拒绝阴道试产的患者本次分娩采用了剖宫产。

2 结果

有20例患者分娩时采用了阴道试产，2例患者因为胎儿窘迫而改为剖宫产。试产中有专人全程观察处理，严密观察宫缩、胎心、先露下降及产妇全身情况，注意先兆子宫破裂表现。第1产程人工破膜，了解头盆情况；第2产程采用适当方法助产，尽量缩短第3产程的时间，禁止加腹压。分娩后行宫腔探查无一例发生子宫破裂，出血量100～350 ml，平均170 ml。有剖宫产指征和拒绝阴道试产的36例患者本次分娩采用了剖宫产。

3 讨论

妊娠间隔过短，再次分娩时出现低体重儿、早产、胎膜早剥及前置胎盘的发生率增加。剖宫产后子宫平滑肌修复较慢，1年以后的子宫切口瘢痕修复并不完全，因此间隔时间过短后再次妊娠，容易发生子宫破裂。因此，有学者认为，剖宫产后再次妊娠的时机最好在剖宫产后2年。

前次剖宫产时的情况影响子宫切口的修复，进而影响再次妊娠。剖宫产最常用的切口是子宫下段横切口，还有古典式切口、T形切口、子宫下段直切口等。古典式切口、T形切口和子宫下横切口在不同程度上影响子宫切口的愈合，再次妊娠时可出现子宫破裂。

剖宫产次数增加，孕妇出现并发症的几率增加，这些并发症与子宫破裂、前置胎盘、胎盘粘连以及子宫切除有关。多数学者认为，随着剖宫产次数的增加，患者出现子宫破裂的风险增加。美国国妇产科医师学会（ACOG）不建议对2次及以上剖宫产史的孕妇行阴道试产。本研究中对于多次剖宫产患者再次分娩时，也不采用阴道试产。

综上所述，剖宫产后再次妊娠的最佳时机应在剖宫产后2年。首次剖宫产的术式选择、首次未足月分娩及多次剖宫产，增加了再次妊娠时出现并发症的危险。

4 参考文献

第3篇：产后修复的方法范文

【关键词】人工流产术后；口服短效避孕药；避孕

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.016

控制人口，实行计划生育是我国的一项基本国策。要做到有计划地调节生育，除了积极宣传控制人口重要性，最关键的是要落实有效而安全的节育措施。如何规范流产后服务，选择合适的药物治疗方案，降低人工流产率特别是重复人工流产率，己成为临床妇产科的研究热点[1]。本文就人工流产后即时口服左炔诺孕酮炔雌醇三相片进行临床观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取在本中心就诊的要求人工流产妇女180例，年龄在38岁以下，妊娠时间6~10周，尿妊娠试验阳性，妇科检查及B超确诊为宫内妊娠，子宫大小符合停经时间，无人工流产禁忌证。所有患者均排除血管性和代谢性疾病，无使用口服避孕药禁忌证，对人工流产后口服避孕药知情同意，配合随诊。患者随机分为观察组和对照组两组，每组各90例。两组患者年龄、血压、孕周、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法观察组于术后第1天起口服由四川川大华西药业股份有限公司生产的左炔诺孕酮炔雌醇三相片（国家免费提供），1片/d，连服21 d，并预防性常规服用抗生素、肾上腺色腙片。对照组只服用抗生素、肾上腺色腙片。记录患者的年龄、血压、孕周、月经周期、产次等。观察两组（1）出血时间；（2）出血量；（3）月经恢复时间；（4）术后并发症如盆腔炎；（5）子宫内膜修复情况：术后2周进行B超复查子宫内膜厚度。

1.3统计学处理采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用 字2检验，以P

2结果

2.1出血时间、出血量比较两组患者术后出血时间、出血量比较差异有统计学意义（P

2.2术后并发症术后并发症如盆腔炎：观察组有0例；对照组4例。两组比较差异有统计学意义（P

2.3月经恢复时间、子宫内膜修复情况两组患者术后月经恢复时间、子宫内膜修复情况比较差异有统计学意义（P

表2两组患者术后月经恢复时间、子宫内膜厚度比较（x±s）

组别 术后月经恢复时间（d） 子宫内膜厚度（mm）

观察组（n=90） 28.3±3.2 7.5±1.6

对照组（n=90） 36.0±5.4 5.0±1.1

t值 11.64 12.22

P值（双侧）

3讨论

据世界卫生组织的统计，全球每年约有2500~5500万人次流产发生，每年我国人工流产一直持续在1000万人次左右[2]。据报道，人工流产术后第一个月经周期恢复排卵者占67%，未转经前有性生活者占37%，未转经前再次妊娠者占2.3%，所以人工流产后需立即避孕[3]。我国重复人工流产的发生率居高不下，如上海市重复人工流产率为44.1%，郑州市为56.4%，北京市为55.2%[4]。任何形式的人工流产都会对身体有一定的损害，在术中、术后以及再次妊娠时都有可能发生并发症，尤其多次流产导致的不育不孕。人工流产只能作为避孕失败后的最后补救手段，不应作为常规的避孕措施。人工流产术后最关键的是要落实有效而安全的节育措施，减少重复流产。近年研究发现，为人工流产后不愿近期再次妊娠的妇女提供有效的避孕咨询和1种避孕措施，能明显降低重复人工流产率[5-6]。避孕方法知情选择是目前我国计划生育优质服务的重要内容，尤其是流产后计划生育服务。因此人工流产后指导受术者即时采取避孕措施非常重要。

人工流产可即时放置宫内节育器（IUD），采用宫内节育器（IUD）避孕具有安全、简便、有效和可逆性，但人工流产后出血多，怀疑有妊娠组织物残留或有感染者为禁忌证[7]。WHO指出早孕期、中孕期、感染性流产后即时使用口服避孕药属于一级（在任何情况下均可使用此方法）[8]。人工流产术后应用口服避孕药方面的研究国内已有报道，口服避孕药可在人工流产术后实施有效避孕，并使流产术后远期并发症及重复流产率显著降低[9-10]。复方短效口服避孕药正确使用避孕药有效率接近100%[7]。对于放置宫内节育器有限制而无口服避孕药禁忌避孕者，短效口服避孕药是较好的选择。

目前国内外采用的避孕药多为人工合成的雌、孕激素复方制剂为主。左炔诺孕酮炔雌醇三相片是复方短效口服避孕药，雌、孕激素分为三个不同剂量和三个阶段，主要含炔雌醇与左炔诺孕酮。本文结果：术后出血时间、出血量两组比较差异有统计学意义（P

1.6）mm，对照组（5.0±1.1）mm；两组比较差异有统计学意义（P

人工流产术后即时口服短效避孕药，并指导育龄妇女用药，广泛深入宣传、教育，是降低人工流产率，减少重复流产率的一种有效和可行的方法，是落实有效而安全的节育措施。计划生育临床医生应大力推广规范后的流产服务，实现从人工流产到促进避孕药具的使用，有利于保障妇女的生殖健康。

参考文献

[1]吴尚纯，邱红燕.中国人工流产的现状与对策建议[J].中国医学国家人口计生委人事司.全国计划生育中级专业技术资格考试指导与题集[M].北京：中国人口出版社，2004：173.

[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004：2838-2863.

[4]程怡民.从人工流产到促进避孕药具的使用[J].实用妇产科杂志，2007，23（7）：387-388.

[5]Ferreira A L，Souza A I，Lima R A，et al.Choices on contraceptive methods in post-abortion family planning clinic in the northeast Brazil[J].Reproductive Health，2010，7（1）：5.

[6]秦君璞，陈珊，狄娜.流产后咨询与教育对意外妊娠行人工流产的未婚青少年干预效果[J].中华妇产科杂志，2010，45（3）：201-204.

[7]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：365.

[8]世界卫生组织生殖健康与研究部，国家人口计生委科学技术研究所.避孕方法选用的医学标准[M].第4版.北京：中国人口出版社，2011：23.

[9]张红华，柳晓春，郑玉华，等.流产后服务对未婚女性避孕知识及措施的干预效果调查[J].中国计划生育学杂志，2010，178（7）：418-420.

[10]孟晓燕，任芳，史惠落.人工流产后口服避孕药160例临床观察[J].中国妇幼保健，2008，23（18）：2540.

第4篇：产后修复的方法范文

产妇分娩后，由于侧切口和痔疮的双重疼痛，使其排便困难，影响产后休息和母乳喂养。我科2003年5月~2003年10月在临床上应用高锰酸钾液坐浴治疗。取得了满意的疗效。现报告如下：

1 资料与方法

在我科住院正常分娩的健康产妇78例，在分娩时采取左侧会阴侧切术，患者均有产后痔疮，分为A组与B组，A组38例先用温开水冲洗会阴切口及肛周后，用2%碘伏消毒，每日2次，1~2h后，再用淡粉色的高锰酸钾液2000ml坐浴，每日2次，每次10~15min，温度以50℃为宜。B组40例用温开水冲洗会阴切口及肛周后，用2%碘伏消毒，每日2次，作为对照组。5d后伤口拆线。6d对其疗效进行观察。

2 结果

使用高锰酸钾液坐浴护理的产妇，伤口发生红肿的例数低于对照组，而痔疮明显缓解例数却高于对照组，见表1、表2。

3 讨论

3.1 创伤后伤口感染是组织修复的主要障碍[1]。感染可延迟伤口的愈合，影响伤口的修复速度，产妇由于产褥期抵抗力降低，产妇会阴切口为污染伤口，伤口缝合后不能使用敷料覆盖，随时受到来自阴道和细菌污染。通过清洗、2%的碘伏消毒后，再给予高锰酸钾液坐浴，有利于防止细菌感染，对伤口亦无刺激。

3.2 痔疮是直肠下端和边缘的静脉丝曲张形成的质软静脉团块，妊娠8~10个月后，胎儿逐渐增大，胎头下降进入盆腔压迫盆腔静脉，使静脉回流受阻，体内醛固酮、雌激素、孕激素作用，使水钠潴留，加重组织水肿，孕酮、缩宫素的作用使盆腔筋膜、直肠内外括约肌松弛，如产妇有便秘，站立或下蹲时间过久，则容易发生痔疮，患痔疮的产妇分娩时，由于持续腹压增加，加之胎头压迫，括约肌松弛，容易导致痔核脱出。3.3 高锰酸钾又名pp粉，具有消炎作用，通过高锰酸钾热水坐浴，可促进会阴、、直肠血液及淋巴回流，减轻局部炎症水肿，改善局部血液循环，从而对会阴侧切口及痔疮起到治疗作用，产后由于侧切口和痔疮的剧烈疼痛，使产妇产生惧便感，致使有的患者为了减少排便，控制饮食，活动也会使疼痛加剧，致使患者为了减少疼痛而减少活动，由于产妇休息及营养不良，严重影响产后恢复及乳汁分泌，造成母乳喂养困难。临床上我们应用高锰酸钾液坐浴，不仅能促进会阴侧切口的愈合，对产后痔疮的疗效也很满意，不仅大大减轻了产妇的痛苦，而且有利于产后产妇恢复，促进母乳喂养。

【参考文献】

[1] 付小兵，王德文.创伤修复基础.北京：人民军医出版社，1997：178.

第5篇：产后修复的方法范文

【关键词】 炔雌醇环丙孕酮片；人工流产；子宫内膜；月经周期；保护作用

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.17.055

Study on protective effect of Diane-35 for endometrium and menstrual cycle after artificial abortion YANG Jun-xin， ZHANG Chuan-ying， WU Li-fen， et al. Department of Gynaecology and Obstetrics， Jilin Province Fourth People’s Hospital， Changchun 130012， China

【Abstract】 Objective To study the protective effect of ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets （Diane-35） for endometrium and menstrual cycle after artificial abortion. Methods A total of 150 early pregnant women who voluntarily requiring induced abortion to terminate the pregnancy were randomly divided into experimental group and control group， with 75 cases in each group. Both groups received conventional painless induced abortion operation and postoperative routine nursing， and the control group received oral antibiotics and Bazhen Yimu pills after operation. The experimental group received oral Diane-35 from the day of surgery. Observation were made on postoperative return of menstruation time and endometrial recovery situation in two groups. Results The experimental group had postoperative return of menstruation time as （22.31±3.12） d and endometrial thickness in postoperative 21 d as （9.34±2.11） mm， which were all better than （35.65±9.27） d and （4.17±2.32） mm in the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets； Artificial abortion； Endometrium； Menstrual cycle； Protective effect

我国每年约有1300万次人工流产发生， 重复流产率及短期内再次人工流产率不断上升， 这直接导致了人工流产手术及术后并发症发生率的增加[1]。人工流产术容易出现术后月经周期紊乱、子宫内膜损伤等一系列并发症[2]。本文着重探讨达英35在人工流产术后子宫内膜修复及月经周期恢复中的保护作用。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择妇科门诊自2015年 1～6月自愿要求人工流产终止妊娠的早孕妇女150例。术前常规检查血尿常规、凝血常规、心电图、肝肾功能。妇科超声明确宫内妊娠。将其随机分为实验组与对照组， 各75例。两组患者既往月经规律、否认药物过敏史， 本次均为意外妊娠， 非口服避孕药失败或工具避孕失败。均自愿配合随期查访， 超检查结果均与停经时间符合。实验组年龄19～43 岁， 平均年龄 （28.5±5.3）岁， 孕次 1～3次， 平均孕次 （1.23±0.63）次， 产次0～2 次。对照组年龄20～39岁， 平均年龄 （27.8±4.5）岁， 孕次 1～3 次， 平均孕次 （1.21±0.69）次， 产次0～2次。两组患者年龄、孕次、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均接受常规无痛人工流产手术及术后常规护理， 对照组术后服用抗生素及八珍益母丸7 d， 叮嘱患者3个月内采取有效避孕措施， 告知其反复流产的严重危害性[3]。实验组手术当天开始服用达英35， 1片/d， 连续服用21 d为1个周期， 每两周期之间停药7 d， 连续服用3个周期。若术后出现经少、周期性腹痛或及坠胀等症， 需及时行妇科超声及宫腔镜检查等以排除宫腔粘连 [4]。

1. 3 观察指标及评定标准 统计、记录两组患者的术后恢复情况， 包括月经复潮时间、复潮率及术后21 d子宫内膜厚度， 并进行比较分析。宫腔粘连情况 （轻度： 粘连范围1/2宫腔面积）[5]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

实验组术后月经复潮时间为（22.31±3.12）d、术后21 d子宫内膜厚度为（9.34±2.11）mm， 均优于对照组的（35.65±9.27）d、（4.17±2.32）mm， 差异有统计学意义（P

3 讨论

大量研究调查发现， 无痛人工流产术后多伴有出血、月经不调、月经减少、闭经、宫腔感染、不孕不育以及性生活时担心再次怀孕的不良情绪， 心理压力大， 对患者的身体健康及生活质量造成严重影响[6]。人工流产术后子宫修复需要时间， 在这段时间内， 患者应采取有效避孕措施， 复方短效避孕药达英35具有双重功效[7]。一方面可有效避孕， 另一方面其激素成分可以帮助子宫内膜修复。相关数据显示， 首次人工流产术后发生宫腔粘连的几率为6.5%， 第二次为 13.9%， 连续三次人工流产后发生率高至 33%。宫腔粘连不仅在治疗上存在难题， 且易导致多次复发， 最终危及生育能力 [8]。而宫腔粘连之后的临床表现可表现为月经减少、复潮延迟或闭经。对女性危害很大。达英35（国药准字J20040104）为口服短效避孕药物， 本品为复方制剂， 其组成为2 mg醋酸环丙孕酮和0.035 mg炔雌醇， 药物机理可以促进子宫内膜修复， 防止内膜纤维化， 减少出血， 防止宫颈粘连， 防止细菌的侵入， 减少宫腔感染的几率， 尽早恢复正常的月经周期， 服药后可使宫颈黏液变稠， 使子宫和阴道尽快恢复正常的酸性环境， 有效防止人工流产术后妇科感染的发生。短效避孕药物也能在术后迅速建立正常的月经周期， 使各项激素水平恢复正常[9， 10]。经有关药理实验研究发现， 该药物副作用的发生率较低， 对患者体重无显著影响， 同时也可以用于治疗妇女雄激素依赖性疾病， 降低体内雄激素水平， 同时还有减少多囊卵巢综合征的发生及减轻胀痛、痛经等优势。目前， 由于人工流产的普遍性， 在健康宣教方面如加大对避孕知识的普及宣传， 人工流产术后的生殖健康宣教以及尽早落实避孕措施已经成为我国计划生育工作重点， 流产后即时放置宫内节育器（IUD）和给予口服避孕药早已列入世界卫生组织生殖健康与研究部编著的《避孕方法选用的医学标准》[1]。本文通过人工流产术后口服短效避孕药物达英35， 旨在探讨短效避孕药物对子宫内膜及月经恢复的保护作用， 研究结果显示， 实验组术后月经复潮时间为（22.31±3.12）d、术后21 d子宫内膜厚度为

（9.34±2.11）mm， 均优于对照组的（35.65±9.27）d、（4.17±2.32）mm，

差异有统计学意义（P

综上所述， 达英35可有效促进人工流产术后子宫内膜的修复， 对子宫内膜及月经复潮具有保护作用， 值得临床推广。

参考文献

[1] 王增杰， 王秀霞， 周敏， 等. 人工流产后即时应用口服避孕药临床观察. 中国实用妇科与产科杂志， 2009， 8（10）：781-783.

[2] 兰.人工流产术后口服优思明 100 例临床观察 .淮海医药， 2013（2）：162-163.

[3] 彭文湃， 陈燕玲， 程莉， 等 .优思明用于人工流产术后的临床效果观察 .中国初级卫生保健， 2013（7）：78-79.

[4] 张冬凌 . 人工流产术后口服短效避孕药的疗效观察 .中国当代医药， 2013， 20（17）：86.

[5] 张红艳. 人工流产后口服短效避孕药的临床观察. 中国实用医药学， 2010， 5（20）：168-169.

[6] 陈银凤 .人工流产术后短效避孕药的应用分析.大家健康妇幼保健， 2015， 6（9）：164.

[7] 吕淑英， 曹丽， 李杰， 等. 复方口服避孕药对流产后女性保护研究分析. 中国实用医药， 2016， 11（6）：206-207.

[8] 王敏 .人工流产后应用短效避孕药的临床观察 .临床和实验医学杂志， 2012， 11（12）：926-927.

第6篇：产后修复的方法范文

关键词：因人养生；产后康复；心理保健；饮食保健；形体康复

产后康复是妇幼保健工作的最后环节，在中国它有一个特殊的名字"坐月子"。自古以来，中国人对"坐月子"非常重视，大多家庭独立承担，因缺乏科学系统的指导，结果只能是--好坏自知。 随着时代的进步与发展，新世纪的年轻妇女对产后康复和维持自身完美形象有着迫切的要求。从因人养生的角度科学地制定康复计划，系统的进行产后训练来满足年轻妇女对精神、形体、营养等各方面的需求，是时代的需要，是人文的需要，是保护妇女身心健康的需要，是促进和谐家庭的源头。

1因人养生的概念

人是一个复杂的有机体，个体差异较大。个体的心理和生理不同，对外界环境的适应性和对疾病的易患性也不同。这就要求我们在养生的过程中，根据不同的年龄、性别、体质等特点，有针对性地选择相应的养生方法，以保持身心健康，达到益寿延年的目的。这就是因人养生，是因人制宜养生原则的具体落实[1]。

2产后康复的概念

产后康复是指在先进的健康理念指导下，利用现代科技手段和方法，针对妇女产后这一特殊时期的心理和生理变化进行自动的、系统的康复指导和训练，包括对产妇心理及产后子宫、阴道、盆底、、形体、内分泌、营养等内容的咨询、指导和调整，使产妇在分娩后1年内身体和精神状况得到快速、全面的健康恢复[2]。

3分娩究竟给产妇带来了哪些方面的影响、变化和压力

分娩给产妇带来的影响：①身材走样，肌肉松弛，腹部脂肪堆积，严重打击自信心。②照顾宝宝缺乏经验，造成紧张、担忧、恐惧的心理压力。③宝宝吵闹，夜间喂奶，造成失眠，烦躁，抑郁的负面心理。④缺乏科学、系统、有效的运动锻炼，可能造成盆底疾病隐患。⑤饮食不当，急于减肥，节食或产后大补，都易给身体健康带来损害。⑥其他……。

如因人养生法所述：人是一个复杂的有机体，个体的心理和生理不同，对外界环境的适应性和对疾病的易患性也不同。了解分娩对产妇带来的影响和变化，结合上述问题，利用因人养生法可以有针对性、选择性的制定出一份科学的、完善的产后养生康复计划，以便年轻的妈妈们能好好调理身体，快速康复，完美自信。

4从因人养生的角度制定产后康复的保健护理

4.1心理保健 产后3个月是发生精神障碍和精神疾病的高发期。因此产妇在产后1个月内需要外在环境多给予精神及体力上的照顾，协助恢复。

4.1.1充足的睡眠和休息 有利于产妇体力、机体功能的修复，避免因劳累引起的烦躁不安。休息环境必须清洁安静，舒适方便，温度适中，空气流通。

4.1.2保持乐观积极的生活态度 产妇要注意自己精神和心理上的调整，不要过分苛责自己，也不要过于要求与责怪家人。参加一定范围的社交活动，保持头脑灵活，增加信息量，是科学育儿的最好来源。丈夫及家人要多给予产妇足够的理解，关心、体贴和照顾。尤其丈夫在此期间多给予精神上的，为妻子创造一个愉快、和谐的环境，有利于产妇顺利渡过产褥期抑郁。

4.2饮食保健 "坐月子"是妇女产后特殊阶段。分娩时消耗气血，产后又需哺乳，此阶段应加强营养，补充身体消耗，不仅要为哺乳做好准备，更要为身体快速康复打下扎实基础[3]。

4.2.1健康饮食，清淡可口，低脂肪易于消化。富含营养及足够的热量和水分。少食多餐，进餐5～6次/d，逐步适应逐步增加。避免过饥或过饱。食物多样化，粥、汤、水果、蔬菜适量搭配；豆制品、谷物都是很好的选择。合理补充钙质、铁质，如：虾、鸡蛋、菠菜、海带、紫菜、猪肝、红枣、牛肉等。

4.2.2食疗养生，补气血、补肝肾、催乳等功效。木耳红枣乌鸡汤：木耳40 g、红枣8 g、莲子10 g、乌鸡1只。枸杞蒸鸡蛋：枸杞5 g、鸡蛋2个。砂仁猪肚汤：薏米20 g、砂仁5 g、猪肚（可去水肿、补脾胃）。益母草8 g、红豆10 g、鸡蛋1～2个，红糖适量（活血化瘀）。

4.2.3养心安神食疗汤，简单方便，怡情养性。（产后3 w服用）。小麦百合小米粥：小麦10 g、百合8 g、小米30 g。天麻鱼头汤：天麻10 g、鱼头300 g、姜丝5 g。天麻乳鸽汤：天麻10 g、乳鸽1只（2次/w）。

4.3形体康复 年轻妈妈对产后形体恢复需求迫切。适当合理的运动有助于产后身体机能的复原及体形的修复，建立完美自信健康的"辣妈形象"，有助于女性的身心健康[4]。

4.3.1胸部运动 增加腹肌弹性。适合产后第2 d开始。方法：仰卧，手脚伸直。慢慢吸气扩部，收下腹肌，使背部紧贴地面保持3 s后放松。重复5～10次。

4.3.2乳部运动 增加肺活量，预防松垂恢复较好弹性。适合产后第3 d开始。

方法：双臂左右平伸，向上举至两掌相遇。保持手臂平直不可弯曲保持3 s后放回原处。重复10～15次。

4.3.3颈部运动 舒展颈背部肌肉。适合产后第4 d开始。方法： 仰卧，手脚伸直。头部抬起，尽量向前屈，使下颚贴近胸部保持3 s后归回原位。重复5～10次。

4.3.4腿部运动 促进子宫及腹部肌肉收缩，恢复腿部美好曲线。适合产后第5 d开始。

方法： 仰卧，双手放平。抬高右腿至垂直角度，脚尖伸直，膝部不可弯曲保持3 s后放下，换左腿。左右腿轮流，重复5～10次。

4.3.5臀部运动 促进臀部和大腿肌肉恢复弹性与曲线。适合产后第8 d开始。方法：仰卧，右腿举起，使足部贴近臀部，保持3 s后伸直全腿。左右腿轮流，重复10～15次，2遍/d。

4.3.6收缩运动 收缩阴道肌肉，预防子宫、膀胱下垂及阴道松弛。产后第10 d开始。方法：站立，双腿微分开，收缩臀部肌肉，使之相挟，向大腿部靠拢，膝部外转，然后收缩括约肌，使阴道有上提感。重复数次，2遍/d。

5结论

随着生活水平的日益提高，养生保健对人们产生的影响会越来越大。中国女性妇女在自身价值和地位不断提高的今天，对养生的追求越来越有选择性和针对性。产后的年轻妈妈，对产后以积极向上、乐观健康的形象重新稳固踏入工作岗位有着自身的追求与希望。因此，从因人养生的角度制定和推广科学、系统、有效的产后康复保健指导具有时代意义。

参考文献：

[1]马烈光，李英华.养生康复学[M].北京：中国中医药出版社，2005，8（2013.1重印）.

[2]谢晓璇.产后康复干预措施对产后康复的促进作用研究[J].中国医药指南，2012，（13）.

第7篇：产后修复的方法范文

人工流产后最好要等一年以后再怀孕为好，如有特殊情况，至少也要等待半年后再怀孕。不管吸宫术还是刮宫术，在手术过程中，子宫内膜都会受到不同程度的损伤，术后需要有一个恢复过程。如过早地再次怀孕，这时子宫内膜尚未完全恢复，难以保证受精卵着床和发育的要求，因而容易引起自然流产。

另外，人工流产后的妇女，身体比较虚弱，需要一段时间才能恢复正常，如果怀孕过早，往往因体力不足、营养欠佳而使胎儿发育不良或造成自然流产。

人工流产是一种避孕方法吗

必须指出的是，人工流产不是也绝对不能把它当作一种避孕方法，它只是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。一般来讲，偶尔做一两次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响。特别是早期妊娠，经负压吸引流产后可以很快恢复健康。

但是，专家的忠告是，不管是人工流产，还是药物流产，都可能严重影响到妇女自身的生殖健康。人工流产虽然是一种小手术，但不是在直观下进行，吸宫和刮宫等操作只能凭手的感觉体会，有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症，如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、子宫穿孔、子宫内膜异位症、不孕症等。所以，人工流产不宜多做，否则对健康会产生不利影响。

计算起来，妇女在一生中有20多年的时间需要避孕，避孕效果是直接关系到自己的身体健康和家庭幸福的大事。坚持和选择适合自己使用的和可靠的避孕方法是广大育龄妇女控制生育的最佳途径。

人工流产有哪些常见并发症

人工流产并发症发生率受到多个因素的影响，主要与受术者身体健康情况、妊娠时间的长短、术者的技术熟练程度、手术的条件优劣等因素有关。国内人工流产手术发生死亡的几率为0.62/10万；中期妊娠引产的死亡率比这一比例要高得多。

在正规医院里，术者是经过正规训练的专业人员，能够遵守严格的技术操作规程，发生意外的几率十分低。有统计报道术中意外的发生率为0.5‰。但是，由于受术者不一定都会在正规医院手术，特别是一些未婚先孕的女性，往往选择比较隐蔽的地方流产，就无疑增加了发生意外的可能性。加之我国人口基数大，手术例数也就多，发生意外的绝对例数还是相当惊人的。

人工流产的并发症分为术中和术后并发症。

术中常见并发症

手术之中，最为常见的并发症有大出血、子宫穿孔与宫颈撕裂、羊水栓塞、人工流产综合征等。

相关资料显示，术中出血是最为多见的。有人统计5535例人工流产手术者，出血在50毫升以上者占10.5%，大多发生在26～35岁、孕期8周以上的妇女。脏器损伤中子宫穿孔最为常见，也最容易发生意外，处理不及时，有可能会导致受术者死亡。不同的资料显示，子宫穿孔的发生率为0.8‰～6.4‰。人工流产术中发生宫颈裂伤的较为少见，但万一发生，往往留有后遗症，如再妊娠时发生早产或习惯性流产等。

羊水栓塞多发生在中期妊娠引产过程中，同样是危及受术者生命的常见并发症，发生率为1‰～6.88‰，死亡率最高可达40%。至于人工流产综合征的发生，与手术者的技巧、受术者的心理素质有关，其发生率为1.9%；尽管发生率不高，但病情严重又得不到及时、正确处理者，同样也有性命之忧。

术后常见的并发症

人工流产术后多会发生人流不全、生殖道感染、卵巢囊肿破裂等并发症。据有关资料报道，472例未产妇女人工流产后近期并发症达6.4%。而生殖道感染是最常见的，一些感染病例还相当严重，有的发生了衣原体等感染，给以后的生活带来麻烦。人工流产后，还会发生月经不调、宫颈或宫腔粘连、继发性不孕、自然或习惯性流产、异位妊娠、子宫内膜异位症、母儿血型不合、胎盘粘连、前置胎盘、早产、出生低体重儿、功能性子宫出血、闭经、周期性焦虑等相关并发症。

人工流产对受术者的心理还会产生一定的影响。对于一部分孕妇来说，特别是农村孕妇、高龄孕妇、反复妊娠的孕妇，手术时往往有一定的心理恐惧和焦虑。大量的医学研究资料证实，人工流产本身就是一种不良刺激，尤其是对手术不够了解的患者，其精神压力更为严重。常见的表现为担心害怕、思想忧虑、精神紧张、躯体不适等。未婚先孕者还担心社会舆论等多方面的压力，由于怕被他人知晓，甚至专门找一些偏僻条件差的诊所，更容易导致这些并发症发生。

人工流产后应注意哪些问题

必须按照医生的嘱咐，把人工流产当成一件大事，把防止流产后并发症当成大事，要与正常分娩一样看待。人工流产就是坐“小月子”，要非常重视人工流产后的卫生护理，不能粗心大意，马马虎虎，一旦发现异常，应及时去原手术医院复诊，查明原因，采取有效措施，防止并发症的发生和加重。

1.人工流产手术结束后应在医院观察两小时，痛情况，假如没有什么反应就可以回家。必要时也可住院观察。

2.人工流产后需要休息一段时间，半个月内不要从事重体力劳动，防止着凉和感冒。

3.人工流产后的一段时间内，宫颈口还没有闭合，子宫内膜也要有一个修复过程，宫颈内原来的黏液栓（有阻止细菌进入宫腔的作用）已被去掉，新的黏液栓尚未形成，此时应特别注意外卫生，因为阴道内细菌很容易进入宫腔引起感染。因此，每天用温开水清洗外1～2次，所用卫生巾和内裤要勤换勤洗。服装也应保持宽松，不要穿过于紧身服装。

4.两周内或阴道流血未干净前不要坐浴，以免不洁水进入阴道；1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。

5.要观察出血情况，防止病情加重。人工流产时，胚胎与子宫壁剥离，子宫壁上会留下的创面可有少量出血，随着子宫收缩及创面修复，这种情况一般在3～5天后阴道流血就会渐渐停止，最多不超过两周。如果发现阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，需要及时就诊治疗。有下腹痛、发热或阴道分泌物有异常气味等情况时，可能为感染所致，也要及时就诊。

第8篇：产后修复的方法范文

【关键词】 琪宁治疗；药物流产；蜕膜残留

由于我国的计划生育政策，育龄妇女计划外妊娠必须终止，未婚怀孕伦理上不允许，孕期服药及部分高危妊娠都需尽早流产，以往无选择的采取人工流产手术，使受术妇女饱受精神及肉体痛苦，近10余年药物流产的使用，由于其方法简便，成功率高，门诊得到广泛应用。但不尽人意仍有药物流产后部分患者阴道流血时间长、流血量多，再次面对清宫手术，在阴道流血较长时间后手术，相应感染机会大大增加，尤其未婚未育者，势必影响未来生育。我们选择了一阶段门诊收治的明确诊断宫腔内妊娠、早早孕药物流产后宫腔残留者，给予琪宁治疗，取得满意治疗效果。

1资料和方法

1.1一般资料 2014年1月―2014年10月在我院妇科门诊就诊，符合停经49天内，B超证实宫内妊娠、近3个月内未用过激素类药物无禁忌症、自愿要求药物流产，流血后半月无论有无阴道流血，复诊阴道彩超提示蜕膜残留直径

1.2 诊断标准 米非司酮配伍米索前列醇常规药物流产后肉眼可见绒毛排出，之后给予预防感染及益母草促宫缩治疗。流血半月后无论阴道流血是否停止复查阴道彩超，提示宫腔内少量略高回声物直径

1.3方法 当日开始睡前服用一次琪宁200mg，连服10日，停药3-7天之间再次出现阴道流血，出血7日后复查阴道彩超，仍有残留，必须清宫术，并清出组织送病理检查。

1.4疗效标准 阴道排出残留物之后阴道流血停止，阴道彩超提示宫腔内无异常回声，内膜线均匀。

2、结果 36例服用琪宁10天，停药3-7天后发生撤退性出血，25例阴道流血近似以往月经量，8例略多，3例略少，再次阴道流血第八日复查阴道彩超.36例中仅3例宫腔内仍有残留，同意清宫术，病理回报均为变性坏死蜕膜组织。药物治疗总有效率91.7%。

3讨论

米非司酮配伍米索前列醇的药物流产用于终止早期妊娠效果肯定，成功率达93%-95%[1]。从而避免了必须人工流产所带来的肉体及精神上的巨大痛苦，同时大大降低了人工流产并发症的发生，但是，仍有6%-10%的不全流产率及失败率[2]。在米非司酮及米索前列醇药物作用下，由于子宫位置异常，过度前倾后屈，子宫畸形，孕囊附着位置，既往子宫内膜炎，孕囊植入等，子宫蜕膜剥脱缓慢、不完全，导致阴道流血时间长，量多或突发性大出血，药物流产后出血时间长存在感染危险，引起继发感染甚至不孕[3]。因此对于阴道流血超过二周，B超提示宫腔残留多者，多需清宫术，少者给予中药软坚散结及促宫缩治疗，无效者还得清宫术。清宫术系机械性宫腔操作，增加宫腔感染机会，可导致子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎甚至宫颈或宫腔粘连、输卵管粘连堵塞，最终不孕，子宫收缩乏力，出血时间长、量多，导致贫血，严重影响身体健康。

琪宁是黄体酮胶丸，在功能性子宫出血行人工周期治疗中，后半周期所使用的黄体酮，可使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转变为分泌期，组织疏松后彻底剥脱，同时软化了陈旧机化的残留物：黄体酮具有较好修复子宫内膜创面作用，使其明显增厚，停药后，孕激素的突然撤退，子宫内膜功能层同步剥脱，同时可将宫腔内功能层上方的残留蜕膜一并带出，所以流血时间基本持续一周，流血量近似月经量。黄体酮可扩张子宫血管使子宫血运量增加，与雌激素共同促使子宫内膜增生，修复孕囊剥脱后受损的子宫内膜，反馈调节下丘脑、垂体、卵巢轴，建立规律的月经周期，使月经如期复潮。本观察，在药物流产半月后对残留者服用10天琪宁，相当于药物性刮宫，广泛均匀地作用在子宫内膜，并撤退性出血时间相当于人流术后月经复潮，减少了对患者生理及心理的明显干扰，有效率达91.7%。故笔者认为琪宁对治疗药物流产后的宫腔残留，方法简便、无痛、安全、有效，大大减少患者苦痛及手术经济负担，是药物流产失败的较好选择，值得大力推广。

【参考文献】

[1]经小平，翁梨驹.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的剂量探讨.中华妇产科杂志[J]，1995，30（1）：38

第9篇：产后修复的方法范文

【关键词】药物流产；去氧孕烯炔雌醇片；阴道出血；并发症

Curative effect of marvelonon women after drug abortionLIN Xiaoqin1， WANG Youduo2， CHEN Huili3. 1. Department of Gynaecology and Obstetrics， Sanmen County People’s Hospital， Taizhou 317100， China； 2. Department of Pharmacy， Sanmen County Traditional Chinese Medicine Hospital， Taizhou 317100， China； 3. Department of Gynaecology and Obstetrics， Ningbo City Women and Children’s Hospital， Ningbo 315012， China

【Abstract】Objectives： To discuss the curative effect of Marvelon on women after drug abortion. Methods： 86 early pregnant women planned to be treated with drug abortion in the outpatient of Department of Gynaecology and Obstetrics， were selected and divided into observation group （n=43 cases） and control group （n=43 cases） at random. The patients in both groups were given Mifepristone combined with Misoprostol to terminate pregnancy， and motherwort granules and antibiotics to promote uterine contraction. The women in observation group were additionally given Marvelon， one tablet daily， once a day for 21 days， while the women in control group were not given Marvelon after drug abortion. The duration and amount of vaginal bleeding， the first menstruation recovery time， and the occurrence rates of complication （irregular menses， hematometra， paroxysmal abdominal pain， pelvic inflammation and etc） of women in the two groups were observed and compared. Results： The duration of vaginal bleeding after drug abortion of women in observation group was much shorter than that in control group （P

【Key words】Drug abortion； Marvelon； Vaginal bleeding； Complication

【中图分类号】R 169. 42【文献标志码】A

米非司酮联合米索前列醇药物流产终止早期妊娠具有疗效佳、安全性高和患者痛苦轻的特点，已在临床广泛应用[1]。但药物流产后部分妇女会发生阴道出血时间延长及阴道出血量异常增多，引起贫血、宫腔积血、盆腔炎和继发不孕等并发症，有时需手术清宫[2]。去氧孕烯炔雌醇片是一种口服避孕药，近年来研究发现其用于药物流产后具有较好的疗效[3]。本研究分析了药物流产后应用去氧孕烯炔雌醇片的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用分层抽样法（根据分层定比确定各层样本数）选取2013年1月至2014年4月在我院妇产科门诊拟行药物流产的早期妊娠妇女86例。纳入标准：术前行妇科超声、血尿HCG和尿妊娠试验检查确诊为宫内妊娠。排除标准：宫内妊娠残留、子宫附件器质性疾病、生殖系统炎症及药物流产禁忌证。采用随机数字表将纳入患者分为观察组（43例）和对照组（43例）。两组妇女的年龄、月经周期、停经日数和妊娠次数等比较差异不大（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1两组患者一般资料比较组别n年龄

（岁）月经周期

（d）停经日数

（d）妊娠次数

（次）观察组4324.8±4.828.2±5.240.7±6.11.3±0.3对照组4325.2±4.528.4±5.641.2±6.41.2±0.3

1.2治疗方法

两组患者均予以米非司酮（仙居制药有限公司，规格：25mg/片，批号120926）联合米索前列醇（英国法玛西亚有限公司，规格：200μg/片，批号120823）终止妊娠，于第1d 10：00口服米非司酮 50mg，后每12h口服1次，至第3d清晨口服米非司酮1h后服用米索600μg，并予以促子宫收缩的药益母草颗粒（南宁市维威制药有限公司，规格：15g/包，批号120815）15g，2次/d及抗生素头孢拉定胶囊（广州白云山制药股份有限公司，规格：0.25g/粒，批号120715）0.5g，3次/d等治疗。观察组加用去氧孕烯炔雌醇片（荷兰欧加农公司生产，规格：每片含去氧孕烯0.15mg与炔雌醇30ug）1片/d，1次/d，连用21d。

1.3观察指标

观察并比较两组妇女阴道出血持续时间和阴道出血量、首次月经恢复时间及并发症（月经不调、宫腔积血、阵发性腹痛、盆腔炎症等）的发生率。阴道出血量的判断标准以往的月经量为衡量标准，分为月经量3种类型，分别计算其例数。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1两组妇女药物流产后阴道出血持续时间、阴道出血量及首次月经恢复时间的比较观察组妇女药物流产后阴道出血持续时间明显短于对照组（P

2.2两组妇女药物流产后并发症发生率比较

观察组妇女药物流产后总并发症发生率（4.65%）明显低于对照组（20.93%）（χ2=5.11，P

持续时间（d）阴道出血量（mL）月经量首次月经恢

复时间（d）观察组439.4±2.02314622.8±5.1对照组4315.7±4.110132038.4±8.4

表3两组药物流产后并发症比较 组别n月经紊乱宫腔积血阵发性腹痛盆腔炎总并发症观察组4310012（4.65）*对照组4331239（20.93）注：与对照组比较，*P

3讨论

米非司酮联合米索前列醇药物终止早期妊娠是一种非侵入性流产方式，成功率高达90%以上。但药物流产后部分妇女可出现流产不全，出现阴道出血时间长和阴道出血量明显增多，需进行手术清宫，从而影响药物流产患者的预后[4，5]。此外，药物流产后阴道异常出血可造成内膜修复延迟和宫缩乏力，引起月经紊乱、贫血、宫腔积血、盆腔炎、阵发性腹痛及继发不孕等并发症，增加患者的痛苦[6，7]。因此，寻找一种药物减少药物流产后阴道出血，减少并发症的发生是临床研究的热点。

去氧孕烯炔雌醇片是雌孕激素（含孕激素去氧孕烯与雌激素炔雌醇）复合制剂，以往临床上常用于避孕[8]。去氧孕烯可抑制子宫内膜的增殖，使内膜腺体分泌衰竭蜕变萎缩，发生撤退性出血促进宫内残留物排出；并可抑制宫颈细胞的分泌，提高宫颈粘稠度，抑制细菌的逆行感染，减少盆腔炎的发生[9，10]。炔雌醇可补充雌激素不足，刺激子宫内膜增生、加强子宫肌收缩，使内膜功能层螺旋动脉关闭加快止血[11，12]。童英等[13]研究发现去氧孕烯炔雌醇片用于药物流产后疗效较好，可减少持续阴道出血，有利于月经恢复。本研究结果发现观察组妇女药物流产阴道出血持续时间及首次月经恢复时间短于对照组，阴道出血量少于对照组。可见去氧孕烯炔雌醇片用于药物流产后的疗效确切，可缩短阴道出血持续时间，减少阴道出血量，有利于妇女首次月经的恢复。同时研究还发现观察组妇女药物流产后总并发症发生率明显低于对照组。可见去氧孕烯炔雌醇片用于药物流产后可减少月经紊乱、宫腔积血、阵发性腹痛和盆腔炎等近期并发症发生率。我们推测去氧孕烯炔雌醇片通过补充了患者体内雌孕激素水平，使受米非司酮抑制而不能生长修复的子宫内膜得以按期生长修复及分泌，避免由下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，有利于妇女首次月经的恢复，减少宫腔粘连、积血及盆腔炎，减少阵发性腹痛的发生[9，14，15]。

总之，药物流产后应用去氧孕烯炔雌醇片的疗效确切，可缩短阴道出血持续时间，减少阴道出血量，有利于首次月经恢复，并能减少近期并发症发生率，值得临床推广。

参考文献

[1]郝梅荣. 米非司酮与米索前列醇不同配伍方式用于药物流产的临床对比观察. 中国医药科学，2012，2（18）：77-78.

[2]Sedgh G，Henshaw S，Singh S，et al. Induced abortion： Estimated rates and trends worldwide. Lancet，2007，370（95） ：1338-1345.

[3]杨清，王玉. 人工流产后短效口服避孕药的应用.实用妇产科杂志，2007，23（7）：397-399.

[4]傅晓敏，黄丽丽. 药物流产后子宫异常出血机理及非手术治疗方法的研究进展. 中华妇产科杂志，2006，41（5）：359-362.

[5]刘海燕，王利春，丛惠芳. 药流后阴道流血的激素治疗机制与方法的研究进展.中国妇产科临床杂志，2003，4（4）：307-308.

[6]Heikinheimoa O，Gissler M，Suhonen S. Age，parity，history of abortion and contraceptive choices affect the risk of repeat abortion.Contraception，2008，78（2）：149-154.

[7]杜幸琴，吕娥，范杰有，等. 妈富隆用于减少药流后出血的临床观察 中国现代医生， 2010，48（27）：107-109.

[8]Tang QS， Xu JS. The effect of contraceptive pills on the measured blood loss in medical termination of pregnancy by mifepristone and misoprostol. Hum Reprod，2002，17（1）：99-102.

[9]张淑霞. 去氧孕烯炔雌醇片治疗药物流产后阴道持续出血疗效观察. 中国药师，2013， 16（6）：874-875.

[10]詹安娜，文小琰，张小芳，等. 去氧孕烯炔雌醇片在人工流产术后预防宫腔粘连的效果分析. 中国当代医药，2014，21（2）：63-64，67.

[11]岳爱珍. 去氧孕烯炔雌醇用于药物流产后子宫出血的疗效观察. 中国医学创新，2009， 6（28）：39.

[12]龚衍，赵梓伶，曾玖芝，等. 人工流产术后口服妈富隆的疗效观察.中国计划生育和妇产科，2012，4（1）：27-29.

[13]童英，张蕾，吕佳慧. 妈富隆治疗药物流产后持续阴道出血的疗效. 实用医学杂志， 2009，25（3）：458-459.

[14]王央群，卢燕. 妈富隆与IUD 用于人工流产后避孕效果分析. 中国现代医生，2013，51（29）：126-128.