关节炎的康复治疗方案精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的关节炎的康复治疗方案主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：关节炎的康复治疗方案范文

类风湿关节炎是一种常见的关节病，发病率和致残率很高。在我国，类风湿关节炎的发病率已达千分之三。由于目前还没有根治类风湿关节炎的办法，患者长期受该病的折磨，多次治疗，疗效不好，遂产生了焦虑、失望、消极、悲观或恐惧等诸多不良情绪。他们误认为得了类风湿关节炎，就是得了不死也看不好的癌症，十有八九要畸形，迟早要瘫痪，这些不良因素对其今后的治疗造成相当不利的影响。类风湿关节炎是一种以侵害关节为主的全身性疾病，病变交错复杂，顽固缠绵，反复发作，病位深，病程长，其来也渐，其去也迟，非一朝一夕所形成，亦非三天二日服用什么灵丹妙药就霍然而愈。无论是患者还是医生都要有充分的思想准备，设计合理的治疗方案之后，要坚持治疗，不要半途而废。

因为不可根治，类风湿关节炎往往伴随患者终身，随时有发病可能。因此，必须密切监控病情发展，这就需要专科医生的指导和帮助，需要患者能够很好地配合医生进行治疗。专科医生通过全面检查，包括肝肾功能检查后为患者选择合适的药物，并针对每个患者的不同情况(年龄、脏器损害、病情轻重、就医早晚、肝肾功能等)建立个体化的治疗方案。医生还要随时监测和减少药物的不良反应，有针对性地调整药物，减轻关节疼痛及炎症，保护关节功能，提高生活质量。在病情稳定后，医生还需要酌情考虑药物减量，甚至考虑是否停药。这些都需要患者与专科医生间的紧密联系。因此，类风湿关节炎患者应保持每两个月与医生的“随访”。

目前国际公认的类风湿治疗方法即是联合用药治疗，比如一线药物和二线药物，也就是说治标的药物和治本的药物都要很好地配合使用。一般来说，长期坚持规范地应用控制类风湿的药物，已经被证实行之有效。有许多类风湿的患者在医生的指导下，长期坚持规范用药后柳氮磺胺吡啶、来氟米特等，病情得到有效控制。此外，目前国际国内在类风湿关节炎药物上的最新进展是应用一些生物制剂，价格虽高，但效果不错。

然而，有许多类风湿关节炎患者游离在正规用药治疗之外。由于对疾病抱有悲观情绪，用药时断时续；或者有病乱投医，寄希望于宣称“攻克类风湿”的“灵丹妙药”。实际上，类风湿关节炎目前没有根治的方法。很多“灵丹妙药”不过是一些掺杂着大量激素的“止痛剂”，固然可以使关节疼痛很快缓解，但是对关节有损害，而且很容易反复，并形成依赖，带来巨大的副作用，例如骨质疏松、外形变化、高血压、高血糖等。类风湿关节炎患者的主观努力、正确的治疗和治疗的连续性是保证类风湿关节炎治疗成功的三大要素。而无论是医生，还是患者家属，以及社会每个成员，都应该给类风湿关节炎患者更多的关爱和同情，给他们以鼓励和帮助，让他们早日康复，回到正常生活中来。

第2篇：关节炎的康复治疗方案范文

【关键词】 类风湿因子活动期；中西医结合；康复训练

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.348 文章编号：1004-7484（2013）-09-5077-01

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年1月至12月在我科住院的类风湿因子活动期患者60例，随机分为训练组和对照组，训练组30例，男18例，女12例，平均年龄45.5岁，平均病程5.2年以上，X线检查：2期11例，3期10例，4期9例；对照组30例，男16例，女14例，平均年龄47岁，平均病程5.3年.X线检查：2期12例，3期9例，4期9例。两组均为类风湿性关节炎发作期，有不同程度的关节疼痛、肿胀、变形及功能障碍等表现，有的严重丧失生活能力及生活处理能力，全部病例按美国风湿病学会（RAR）1987年诊断标准确诊，治疗均按我科协助的治疗方案：四联疗法，即激素、免疫抑制剂、非甾体抗炎药和中药麻桂辛姜汤。训练组，治疗训练前行全面检查，包括疼痛评分、晨僵情况、关节肿痛数、肌力，20m步行时间及生活自理能力、红外线疼痛评定等情况。治疗训练后第2周复查一次，对照组按我科协助的治疗方案进行治疗，未经过康复训练。

1.2 康复护理方法

1.2.1 急性期 类风湿因子活动期疼痛剧烈，有全身症状，应完全卧床休息，为了防止各关节的屈曲挛缩，卧床时要保持正确的。床垫不宜太软，仰卧时枕头不宜过高，因患者颈椎有时受累，前臂保持旋后位，髋关节、膝关节尽量保持伸展位，踝关节保持零度位置，避免被褥压迫。为保持关节功能位，可选用夹板固定，但固定时间一般≤2周，取2次/d-3次/d俯卧位，5mm/次-20mm/次，避免髋、膝关节的屈曲挛缩。经治疗后关节疼痛减轻，全身症状改善可适当运动，以床上桥式运动、股四头肌主动收缩为主，这些运动对于维持和改善关节，肌肉的功能，防止关节畸形，具有重要的作用，应每天坚持，但运动要适量，应以不影响全身症状的改善为标准，由1次/d，5min/次-10min/次，逐步过度到2次/d，1h/次-2h/次。

1.2.2 稳定期 若受累关节无法充分运动时，给予辅助运动或被动运动，也可作牵引，以增加关节活动范围，以患者稍感疼痛为限，可利用徒手、滑轮、弹簧、沙袋、橡皮条进行锻炼，以保持和增加肌力，训练前最好先进行温热疗法。阻力要逐渐增大，活动次数不宜过多，以不致引起疼痛为度，活动后以不感到明显疲劳为限，一般1次/d，10遍/次。步行训练，早期尽量避免负重步行，可以靠双拐、单拐和矫形器进行负荷步行训练。在步行的基本动作完成时，要注意及纠正不良步态。日常生活训练，包括移动动作、饮食、更衣、沐浴、个人卫生等各种基本动作和技巧。训练要循序渐进，不可操之过急，给患者以充分完成动作的时间，并努力创造训练机会，多给指导，少给辅助，尽量让患者独立完成动作，在实践过程中不断强化，以提高熟练度和技巧度。针炙关元、足三里、阳陵泉、外关，1次/d，30min/次，10d为1个疗程，此病病程长，且缠绵难愈，严重影响患者的工作和生活，大多数患者情绪焦虑、悲观，甚至有厌世之感，觉得自己是一个废人，给家庭、社会带来负担，在以上训练时，护士要关心体贴患者多与患者交谈，告知患者适当功能锻炼的时间、方法及注意事项和重要意义，告知患者坚持功能锻炼，就可以控制病情的发展。部分恢复或基本恢复生活自理和工作能力，并请疗效好，原来生活不能自理，现已恢复自理能力的患者现身说法，恢复患者的自信心。

1.2.3 疗效标准 显效：关节肿痛明显减轻，晨僵时间明显缩短，肌力及20m步行时间明显好转，自理能力基本恢复；好转：关节肿痛减轻肌力及20m步行时间有改善，自理能力部分恢复；无效：症状体现较入院前比较无变化或加重。

2 结果

经统计学处理，康复训练2周，训练组与对照组之间差异无显著性，康复训练4周后，训练组与对照组之间显效率差异有统计学意义，P

3 结论

类风湿性关节炎是一常见的慢性多关节炎症为主要表现的全身性、自身免疫性疾病，中医学中称之为“痹症”，是一个世界范围的疾病，任何年龄均可发病，女性多见[1]，据统计，患病率为0.3%-2.1%[2]。类风湿性关节炎患者由于疼痛，关节活动受限以及长期的运动不足，常常导致关节畸形肌力低下或废用性萎缩，以致于部分或完全丧失工作能力，严重影响患者的工作和生活，通过早期的康复训练以缩短康复时间，保持关节功能位和适当的活动度以防止关节畸形，增强肌力，防止废用性萎缩，提高生活自理能力和社会工作能力。本组病例训练组2周、4周显效率与对照组相比分别提高41.7%和61.9%，经统计处理，康复训练2周，康复组与对照组之间显效率差异无显著性，康复训练4周后，训练组与对照组之间显效率差异有统计学意义（P

参考文献

第3篇：关节炎的康复治疗方案范文

【摘要】：类风湿关节炎是一种多系统炎症性自身免疫性疾病，可以引发对称性或周围性多个关节的慢性炎症病变，且可反复发作，具有较高致残率和致死率，是社区的常见病和多发病，给人们的身体健康和生活质量产生了严重威胁。本文就从中医预防、治疗以及康复三个方面对社区类风湿关节炎的规范性中医治疗进行分析。

【关键词】：类风湿性关节炎；社区；中医治疗；规范性

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种多系统炎症性自身免疫性疾病，主要特征为累计周围关节，可引起多个关节慢性炎症病变，且具有较高致残率和致死率，持续、反复发作。目前临床表现主要是受累关节疼痛、肿胀，造成功能严重下降。类风湿关节炎是社区中的一种常见病、多发病，其所具有的高致残性可以使患者逐渐丧失劳动力、生活能力，产生悲观情绪，对生活失去信心，身心俱疲，对其生活质量造成严重影响。本文就从中医预防、治疗以及康复三个方面对社区类风湿关节炎的规范性中医治疗进行分析。

一、完善社区的RA预防体系

建立社区RA患者档案，定期普及RA相关知识。把社区RA患者分成三类分别建档：发病时间在1～12个月的患者为一类，这些患者的病情一般较轻，对其病情主要侧重于进行预防，并以治疗预防；发病时间在12～24月个月的患者为一类，这类患者正处在急性发病时期内，关节已经出现局部变形，临床症状也比较严重，这时就要以治疗为主，并以预防康复；发病时间在1年以上的患者为一类，这类患者已经成为慢性者，侧重点也就应该放在康复上，并以预防治疗。这样就可以把预防、治疗以及康复贯穿在疾病发生的整个过程。另外还要对社区人员定期宣传RA的相关知识，例如病因、危险因素以及相关的预防干预办法等，做到“未病先防”。对于RA患者则要对其饮食、情绪、日常生活等进行指导，以防病情的加重或者复发，做好预防工作。RA的防范工作主要就是注意饮食宜忌，防范风寒等泄气侵体。不在出汗时吹风，或者睡在风口、地方，饮食有节制，在医师的指导下正确进行药补和食补，不滥补蛮补。另外RA的病程比较长，致残率比较高，患者会时常担心自己成为残疾，或者已经残疾，担心以后的生活不能自理等，容易产生焦虑、悲伤、绝望的消极情绪，所以要指导患者对自己的不良情绪进行调节。也可以采用Hamilton焦虑表对患者的情绪进行测试，然后由专业医生都其心理进行调节，帮助患者建立自信心[1]。

二、制定合理的治疗方案

根据国家药物监督管理局修订的《中药新药治疗类风湿关节炎的临床研究指导原则》的标准对患者的病情进行辨证分析，以其结果给予相应的中医治疗。目前RA的治疗原则是调整阴阳、驱邪扶正，也就是补气养血、补益肝肾、滋阴补阳，并祛除风、寒、湿、血瘀等邪气[2]，并根据患者的实际情况给给予不同的药物治疗：（1）湿热痹阻证，主要症状是关节肿胀热痛，或者出现局部暗红、全身发热症状，舌质红、脉滑数等，治疗主要以清热利湿，宜痹通络为主。中药治疗为苍术10g、苦参10g、黄柏10g、连翘10g、防已10g、当归10g、羌活10g、土茯苓15g、金银花15g、赤芍15g、青风藤15g，熬汤服用，药量以实际病情加减；（2）寒湿痹阻证，主要症状为关节肿胀疼痛、遇寒痛感加剧、遇热缓解，舌质淡、脉弦或紧等，治疗以散寒除湿、除痹通络为主。中药治疗为制附子3g、麻黄6g、甘草6g、桂枝10g、白术10g、当归10g、羌活10g、防已10g、赤芍15g、薏苡仁15g，熬汤服用，药量以实际病情加减；（3）痰瘀互阻证，主要症状为关节肿胀疼痛、夜间加重、关节的局部皮肤颜色晦暗、舌质紫暗，有斑点、脉弦细或滑等，治疗以活血化瘀、通络祛痰为主。中药治疗为白芥子6g、皂刺6g、桃仁6g、莪术9g、羌活10g、红花10g、地龙10g、川穹10g、当归10g、香附10g、川牛膝10g、赤芍15g，熬汤服用，药量以实际病情加减；（4）肾阳亏虚证，主要症状为关节疼痛肿胀、害怕遇寒、精神不佳、腰膝酸痛、舌质淡、脉沉细等，治疗以温阳补肾、驱邪通痹为主，药物为制附子10g、川断10g、杜仲10g、肉苁蓉10g、补骨脂10g、熟地10g、桂枝10g、怀牛膝10g、羌活10g、木瓜10g、红花10g、羊藿15g、威灵仙15g、薏苡仁15g、青风藤15g，熬汤服用，药量以实际病情加减；（5）气血两虚证，主要症状为关节疼痛肿胀、面色萎黄、头晕目眩、心悸气短、舌淡苔薄、满沉细无力等，治疗以补气养血、驱邪通痹为主，药物为党参10g、白术10g、当归10g、熟地10g、茯苓10g、陈皮10g、羌活10g、防已10g、桂枝10g、甘草10g、苍术12g、穿山龙15g、鸡血藤15g，熬汤服用，药量以实际病情加减。

三、中医康复训练

（1）建立康复教育机制。主要目的是指导患者进行自我管理，增强自信心，以健康的心态面对疾病。另外还要指导患者正确保护关节、保持良好睡眠姿势、劳逸结合、使用辅助工具协助日常活动等，预防关节损伤加重、病情复发。另外还可以在社区内建立康复训练室，有医护人员指导患者进行功能训练。还可以采用祛风除湿、止痛通络的中药加水煮沸后，对患部尽心熏洗，这样也有利于病情的缓解[3]。

（2）对患者的相关指标进行检测，包括症状体征、关节压痛数、关节肿胀数、疼痛评价、关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间、不良反应等，检测并记录，对病情发展实时掌握，对其复发进行有效预防。

关于RA的中药治疗包括有药物治疗、外治疗法以及心理康复治疗等，母亲啊关于药物治疗也多为缓解疼痛为主，并不能有效的减轻患者病情发展。所以在预防体系中，对社区患者的特点进行认真分析，主要以防为主，然后进行药物治疗加上康复训练，从而形成整套的RA社区治疗方案，以对社区居民提供相应的帮助。

参考文献

[1]冯兴华，类风湿关节炎的中医治疗[J]，中华全科医师杂志，2005，4（3），145——148

第4篇：关节炎的康复治疗方案范文

【关键词】膝关节骨性关节炎；单膝关节置换；双侧同期全膝关节置换

【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--02

膝关节骨性关节炎为临床一种常见关节疾病，具有致病机制复杂与易复发等特点，临床非手术医治疗效不佳，多采用膝关节置换术治疗。随着老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎的发病率逐年上升，且相当一部分患者为双膝发作。全膝关节置换是目前骨关节炎最成功的外科治疗方法，能够明显恢复患者关节功能，缓解疼痛症状，改善生活质量。随着医疗技术的进步和人工假体工艺的改进，同期双侧膝关节置换得到了逐步推广，有研究认为同期双侧膝关节置换能避免患者2次手术，缩短康复时间，减少医疗费用，且在严格把握手术适应证的前提下可保证良好的安全性。该研究针对我院2014年11月―2016年11月已选定的膝关节骨性关节炎90例患者分别实施不同治疗方案效果进行分析如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2014年11月―2016年11月收治的膝关节骨性关节炎90例患者临床资料，进行回顾性分析，所有患者均自愿签署知情同意书。根据治疗时采用的不同方案分成对照组（38例）和观察组（52例）。对照组男女比例20：18，年龄50～77岁，平均（53.20±3.05）岁，住院时间1～28d，平均（14.50±5.65）d；观察组男女比例27：25，年龄40～73岁，平均（53.22±3.06）岁，住院时间1～30d，平均（14.52±5.66）d；两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行单侧膝关节置换术治疗：患者取仰卧，采用持续性硬膜外或者全麻方式，且备好止血带，选择患者膝关节的正中部位作为手术切口，予以常规性置换，手术后负压引流，用弹力绷带加以固定，且进行术后常规处理。观察组行双侧同期全膝关节置换术治疗：以膝部正中作为切口，切开髌骨内侧的关节囊，外翻髌骨，完全去除骨赘与炎症反应骨膜等病变位置；手术期间确保软组织处于良好状态，保持平衡，以指压实验为参考标准，于假体置入前对软组织两侧、力线和运动状况进行检测，若正常，则将假体衬垫、髁假体与股骨假体置入，借助生理盐水冲洗，负压引流，缝合创面，且于一侧手术完成后继续。

1.3 观察指标和评定标准 观察两组膝关节（随访半年）和并发症情况，包括深静脉血栓、切口坏死、切口愈合不良。参照膝关节评分系统（HSS）对膝关节功能恢复情况进行评定，包含疼痛、肌力、屈曲畸形等，满分100分，得分和患者关节功能恢复成正比。

1.4 统计方法 数据用SPSS22.0软件分析，均数±标准差（±s）表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，行组间比较，P

2.结果

2.1 两组治疗前后HSS评分对比 治疗后，两组HSS评分均较治疗前显著改善，且观察组改善效果较对照组优（P

2.2 两组并发症对比 观察组总并发症率为1.92%，和对照组5.26%对比差异无统计学意义。

3.讨论

随着膝关节置换手术操作技术、麻醉水平的提高、人工假体工艺的改进和围术期医护水平的增强，双膝重度骨性关节炎置换膝关节的临床疗效也得到提升。膝关节骨性关节炎属于临床常见与多发疾病，伴随病程进展，给家庭与社会带来较大经济负担，临床积极采取有效治措施对恢复患者关节功能和提高生活质量至关重要。为寻求膝关节骨性关节炎有效治疗方法，该研究对行单侧膝关节置换术治疗对照组和行双侧同期全膝关节置换术治疗观察组膝关节、并发症情况进行对比分析。

上述研究结果显示：治疗后两组HSS评分均较治疗前显著改善，且观察组治疗后（86.68±6.30）分比对照组（78.50±4.25）分优，表明膝关节骨性关节炎患者行双侧同期全膝关节置换术治疗具有显著效果，可恢复患者膝关节功能，改善预后。分析原因可能为：双侧同期全膝关节置换术能够进行一次性的手术治疗，不仅可降低多次手术风险发生概率，而且避免因采取单侧膝关节置换术造成患者机体骨折恢复不一等问题发生；且双侧同期全膝关节置换术麻醉次数较单侧置换术少，患者手术后疼痛时间与康复期短，可迅速恢复患者肌力，从而促进膝关节功能恢复。此外，行双侧同期全膝关节置换术治疗后，患者双下肢能够同时进行康复锻炼，减少内外翻、关节疼痛等对术侧造成的影响，有利于恢复患者膝关节功能。为进一步探讨两组治疗安全性，该研究对两组术后并发症情况进行分析，结果显示：观察组术后总并发症率1.92%和对照组5.26%对比未显示高度差异，且均低于10.00%，和林治平等人文献研究结果相似，总并发症率为12.00%，进一步验证膝关节骨性关节炎患者行双侧同期全膝关节置换术治疗具有较高安全性。受外部环境与样本例数等因素制约，关于膝关节骨性关节炎患者行双侧同期全膝关节置换术治疗后体温变化与总引流量情况，有待临床进一步研究予以验证补充并做合理改善。

膝关节骨性关节炎患者行双侧同期全膝关节置换术与单侧膝关节置换术治疗安全性均较高，并发症少，但双侧同期全膝关节置换术更有利于恢复患者膝关节功能，临床效果更好，安全性相对较高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]漆升等.体外冲击波联合热敏灸治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2015（2）

第5篇：关节炎的康复治疗方案范文

【关键词】原发性膝骨性关节炎；非手术治疗；治疗方法

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0070-01

膝骨性关节炎是临床上中老年人较为常见的疾病，年龄在60岁以上的人群发病率在50%左右，且女性患者发病率高于男性[1]。膝骨性关节炎患者发病原因不明，且患者在临床上的表现较多，病情轻的患者在发病初期仅表现为阵发性膝关节疼痛，此后便为持续性疼痛，在活动时患者的疼痛状况会加重，尤其表现在上下楼梯的过程中。对于病情严重的患者，在临床上的主要表现为膝关节活动度减少，患者的膝内翻或者外翻畸形，甚至于患者的整个关节呈现出屈曲挛缩畸形的状况[2]。临床上以非手术治疗为主，包括药物治疗、中医治疗以及运动与肌力锻炼，为了探讨非手术治疗效果，本次研究对象选取我院在2014年11月-2016年4月期间收治的110例原发性膝骨性关节炎患者，对所有患者采取非手术治疗。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取我院在2014年11月-2016年4月期间收治的110例原发性膝骨性关节炎患者。男性患者68例，女性患者42例；年龄范围在60-84岁之间，平均年龄为（68.43±10.35）岁。患者在临床上的主要表现为膝关节疼痛与无力，以及因膝关节疼痛与无力而导致起立、行走以及爬楼梯过程中存在困难。患者在临床上可能会存在晨僵或静息痛的状况，稍稍进行活动后会减轻疼痛。而随着患者病情的进一步发展，在临床上可能会出现膝关节在活动过程中发出响声，当脱落大块软骨而形成游离体时，便可能出现关节交锁的状况[3]。通过对患者查体，可以清晰可见患者关节的活动度减少，病情严重的患者出现膝内翻或者外翻畸形状况，甚至于整个关节呈现出屈曲挛缩畸形，在很大程度上影响患者的生活质量。

1.2 一般方法

根据患者临床症状及实际病情给予性激素治疗、维生素治疗、药物治疗以及运动疗法。

2 结果

在临床上根据患者实际状况经非手术治疗后病情得到了有效控制，有效地缓解了疼痛状况，提高关节功能。在口服药物治疗的同时配合运动等治疗，可以显著地提高患者临床治疗效果。

3 讨论

3.1 性激素治疗

根据相关的临床研究资料表明，在正常以及关节炎软骨中雌激素受体均有所表达，其基因多态性差异可能会在一定程度上使得雌激素对患者的关节软骨作用造成差异。由于女性在绝经后会降低其雌激素水平，因此使得女性骨性关节炎在临床上的发病率高于男性[4]。这表明在临床上对绝经后妇女缓和采取雌激素替代疗法能有效地改善临床症状。

3.2 维生素治疗

患者饮食中对维生素的摄入量也会在一定程度上对膝骨性关节炎发病造成影响，若患者血液中维生素C与D水平较低，其发生膝骨性关节炎高于正常人的3倍以上。维生素C可能会在一定程度上延缓患者发作膝骨性关节炎时间，维生素D摄入量低可能会增加患者发病率。

3.3 药物治疗

目前在临床上对原发性膝骨性关节炎患者最为常见的治疗手段是采取药物治疗，药物治疗包括非特异性及特异性药物。非特异性药物主要包括镇痛药、皮质类固醇以及非类固醇类抗炎药等，特异性药物主要包括透明质酸、硫酸软骨素以及硫酸氨基葡萄糖等。其他药物还包括维生素C与维生素E、肌肉松弛剂以及四环素等。①镇痛剂：在临床上对原发性膝骨性关节炎患者常用的镇痛剂为乙酰氨基酚，主要针对于病情为轻度及中度且年龄较大的患者。但大剂量或者长期用药可能会损害患者的肝肾，因此对于临床上，肝肾功能受损的患者不可服用此类药物。②非类固醇类抗炎药：在临床上对患者采取此类药物进行治疗的副作用在于肾脏毒性以及胃肠道反应，患者长期服用此类药物可能会在一定程度上导致患者出现胃出血、消化性溃疡等状况，甚至会导致患者出现穿孔死亡。非类固醇类抗炎药在临床应用上能够迅速地缓解患者30%左右的疼痛状况，减轻炎症及肿胀等临床表现，提高15%左右的关节功能。③基质金属蛋白酶抑制剂：对肥胖女性患者采用剂量为100mg的强力霉素，2次/d，持续用药30个月后便能有效减慢其关节间隙狭窄发展速度[5]。④氨基葡萄糖：硫酸氨基葡萄糖在临床应用上能促进透明质酸及蛋白多糖生物合成，确保有害物质不会破坏患者的软骨细胞，延缓疾病进展，改善关节活动及疼痛状况。⑤中医治疗：中药丹紫康膝冲剂在临床应用上能有效地改善患者微循环障碍以及血流动力学状态，降低患者骨内压状况，直接改善临床症状。除了中药内服外，中医治疗还包括中药熏洗、敷贴以及针灸等。

3.4 运动疗法

等长肌力训练可以有效地避免患者出现肌肉萎缩，从而消除肿胀症状。 等张肌力训练可以有效地改善患者的局部血液循环，但不适用于处于疾病急性期以及运动疼痛等患者。

综上所述，临床上对膝骨性关节炎患者的非手术治疗方法较多，此种治疗方法涉及多学科问题，加上患者对临床医生提出了更高的要求。这就要求临床医师在临床治疗过程中建立预防、治疗以及康复医学结合观念，缓解患者病痛，提高关节功能。

参考文献

[1]夏玲，王欢，窦晓丽等.膝骨性关节炎的非手术治疗现状[J].中国老年学杂志，2011，31（8）：1491-1494.

[2]张永泉.膝骨性关节炎关节畸形的非手术治疗进展[J].按摩与康复医学，2014，09（12）：3-4，5.

[3]钱建锋，田润.复健及运动处方对双膝骨性关节炎患者非术侧关节的影响[J].护士进修杂志，2015，30（23）：2161-2163.

第6篇：关节炎的康复治疗方案范文

关键词：骨性关节炎 针灸 中药汤剂

膝关节骨性关节炎又称为退行性变关节炎，骨质增生性关节炎。是中老年人常见病，多发病，骨性关节炎（osteoarthritis，OA）病理变化是关节软骨退行性变和关节韧带附着处骨质增生形成骨赘（即骨刺），膝关节骨性关节炎病变局部多是以滑膜关节伴有关节周围为特点的软骨丧失所致的疾病，是一种慢性的，进行性改变的过程。本病多属祖国医学中痹证，膝痹等范畴。临床上无特效的治疗方法，笔者从2011年5月至2014年3月，应用针灸加中药汤剂两联治疗膝关节骨性关节炎30例，以肝肾亏虚，筋脉痹阻型为主，并以应用强力天麻杜仲胶囊和扶它林片治疗30例为对照组观察，现报告如下。

1 临 床 资 料

1.1 一般资料 所有病例均为本院门诊病例，都经本院或他院x片或ct检查确诊为膝骨性关节退行性病变。其病例根据就诊顺序按随机表以1：1比例随机分为针灸组（观察组）与服药组（对照组）。每组各30例，观察组男10例，女20例，男：女为1：2；年龄最小45岁，最大为72岁，平均年龄60.4岁，其中40～50岁3例，50～60岁10例，60～70岁16例，>70岁1例；病程最短三个月，最长达八年，平均病程21.15个月。对照组男8例，女22例，男：女为1：2.9；年龄最小47岁，最大为76岁，平均年龄63.1岁，其中40～50岁2例，50～60岁12例，60～70岁15例，>70岁1例；病程最短一个月，最长达八年，平均病程20.23个月。两组性别，年龄，病程比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准，纳入标准及排除标准

1.2.1诊断标准 西医诊断标 参照美国风湿病学会2001年制定的膝骨关节炎诊断标准确诊；中医征候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则骨性关节炎中中医征候诊断标准，证属肝肾亏虚，筋脉痹阻证。主证：局部关节疼痛，胫软膝酸。次证有：活动不利，动作僵硬，舌质红，苔薄或薄白，脉滑或弦。

1.2.2 纳入标准 符合上述西医诊断标准及中医证候诊断标准的患者，近一周内未用其它药物及它法治疗者。

1.2.3 排除诊断 a不符合膝关节骨性关节炎诊断标准者；b合并有心脑血管，肝，肾和造血系统严重疾病及精神病者；c有过敏体质者；d合并有骨肿瘤，骨结核或有明显急性外伤史而造成半月板损伤，韧带断裂及血管神经损伤者，以及非特异性炎症患者；e 孕妇及哺乳期妇女；f不能坚持治疗，中途改变治疗方式，无法判定疗效或资料不全等影响疗效判定者。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组 采用两联疗法治疗。

1.3.1.1 针灸疗法 具体操作：患者取仰坐位，患肢屈曲成九十度取穴如下：患肢的膝眼（犊鼻），阳陵泉，足三里，昆仑，绝骨，血海，阿是穴等，两寸毫针，针入提插得气后行捻转补法留针，针膝眼时候以两寸毫针要刺入1.5寸左右，如果遇到阻碍可拔出些许调节进针方向，以直入关节间隙为好，但不可提插太过以免损伤正常关节软组织，关节间隙的松紧程度也进一步反映了病变的程度。针刺完成后，在膝眼（犊鼻），阳陵泉处行以温针灸，具体如下：选取苏州产药艾条，剪取两节长度1.5cm长的艾团分别插在上述两个穴位上点燃，施灸过程中的燃烧温度以病人为度，以免病人局部起泡，每个穴位灸两到三节，每次约40min，每日一次，15天为一个疗程。结束两个疗程后间隔休息。

1.3.1.2 中药内服治疗 处方药物一独活寄生汤加减而来，药物组成如下：独活10g，桑寄生10g ，血竭15g， 透骨草10g， 伸筋草 10g，牛膝10g， 续断 10g，木瓜10g，乳香10g， 没药 10g，细辛5g， 白芍10g， 当归尾15g， 鸡血藤20g， 骨碎补10g。痛甚者加元胡10g，全虫5g研末冲服，肿胀甚者加泽兰10g，生熟薏苡仁各20g，气血亏需者加生熟地各15g，党参20g。每日一剂，分2次于早晚饭后30min温服。

1.3.2 对照组 予于扶他林片剂（ 国药准字：生产批号），每天2次，一次两片，和强力天麻杜仲胶囊（国药准字： 生产批号），亦每天两次，每次两粒。

1.3.3疗程 两组均是15天为一个疗程，2个疗程作比较。

1.4疗效评定标准

1.4. 1中医症状评分 参照“膝关节骨性关节炎期临床试验方案（征求意见稿）”制定。分别对膝部疼痛，肿胀，下蹲疼痛，上下楼痛，膝部僵硬，曲伸不利，腰膝酸软，遇寒加重，舌象，脉象等中医症状进行分析评分。

1.4.2 中医病情分级判定 根据中医症状综合评分，将病情分为轻，中，重3度；轻度，综合评分在11分以下；中度，综合评分在12～22分之间；重度，综合评分在23～34分之间。

1.4.3 疗效标准

1.4.3.1 疾病疗效评定 参照《中药新药临床研究指导原则》骨性关节炎中疾病疗效判定标准。临床控制：疼痛等症状消失，关节活动正常；显效：疼痛等症状消失，关节活动不受限；有效：疼痛等症状基本消失，关节活动轻度受限；无效：疼痛等症状与关节活动无明显改善。

1.4.3.2 症状疗效评定标准 临床控制：症状消失；显效：症状明显好转，由+++～+；有效：症状好转，+++～++，或++～+；无效：症状无改变，或减轻不明显。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1

表1 2组临床疗效比较 例（%）

表1结果经过 Ridit分析，两组疗效有统计学意义（p

2. 2两组中医证候疗效比较 见表2

表2 2组中医证候疗效比较 例

3 讨 论

3. 1膝关节骨性关节炎的病因病机特点 膝关节骨性关节炎在祖国医学中属于痹证的范畴，主要相联系的病名有膝痹、鹤膝风、骨痹等，《杂病源流犀浊.诸痹源流》中有所描述：“痹者，闭也。三气杂至，壅蔽经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹。”在《内经》中的《素问.长刺节论》篇中指出“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”明确指出了本病的病名、病因、病机及主要症状。在国家标准《中医临床诊疗术语》中对骨痹的成因是风寒湿邪久驾，或因年老体衰，骨失充养，骨质脆弱等所致。故说明本病病位在骨，并能影响到筋脉，而与肝及肾关系最为密切，与外邪中的风寒湿邪最为相连。所以本病的中医机理可以概括为：脏腑气血功能失调，肾主骨生精，肝主筋而藏血，肝肾同源，精血相生，人体在生、长、壮、老、已中的整个过程当中，必将耗伤体内的肾精气血，进而到老年就会出现身体机能下降，即所谓的“年过半百而衰”。其病理机制是一肝肾不足气血亏需为本，筋脉淤滞为标。

现代医学对骨性关节炎（OA）的认识是认为本病在机械性和生物性因素相互的作用下，使关节软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨合成与降解的正常进行失去平衡的结果。而本病的临床症状明显时可出现：关节疼痛、压痛、运动受限、捻发音，并可伴有关节渗出液和无全身反应的不同程度的关节炎症。关节软骨功能不全是本病演变的基本点，骨内压升高是病程发展过程中最重要的环节。关节内高压、骨内高压、局部血流淤滞三者之间的关系密切，血流动力学的改变导致骨细胞的代谢性变化，氧自由基产生的脂质过氧化，而引起骨细胞的结构和功能的改变。

3.2两疗法治疗膝关节骨性关节炎的作用机理探讨 膝关节骨性关节炎起病缓慢，隐匿性发病，而且呈缓慢进行性加重。患者很难确定自身疾病的发病时间，自觉自身疾病的发生是在不知不觉当中发生的。目前鉴于膝关节骨性关节炎的发病率比较高，而且临床上治疗方法繁多，却也很难受到较好效果，无统一性和完整的资料，并对疗效的评定标准也缺乏统一性。笔者根据祖国传统中医理论，运用多种针对本病复杂的病因运用针对性的行之有效的“两联疗法”为主的临床治疗方法，其是根据膝关节骨性关节炎的病因病机的特点，运用以针灸并用，中药内服为主，结合在现代康复理论指导下的患者肢体康复性锻炼方法等综合治疗方案。它具有治疗方法易行，患者痛苦少，病程短，价廉，能提高患者的生活质量等方面的优点，临床上教易推广应用。现将其各项机制讨论如下，欢迎广大同行指正。

3.2.1 针灸并用 来我院治疗的病人大多是膝关节骨性关节炎的晚期.并随着病情的不断发展，病人可出现膝关节内翻或外翻畸形，以内翻为主，关节局部肿胀，骨缘增大，有些患者甚至出现膝关节挛缩屈曲畸形。针刺内外膝眼，并渗透入里，直达病所，通过艾灸的温度吸收入局部病灶，可以减轻病变局部的炎症渗出，使淤滞的周围静脉流速增快，减轻关节内高压，使病灶局部供血加强，恢复膝关节内环境的紊乱，使软骨下骨细胞缺氧情况改善，宗上因素的改变从而增加了对软骨的营养，有利于其修复，并能使局部的滑膜囊炎症能消退，从而使其恢复正常的滑囊液分泌。因此能恢复关节内高压、骨内高压、局部血流淤滞三者之间病理的改变，通过减压能够减轻患者的疼痛。

3.2.2中药内服

独活10g，桑寄生10g ，血竭15g， 透骨草10g， 伸筋草 10g，牛膝10g， 续断 10g，木瓜10g，乳香10g， 没药 10g，细辛5g， 白芍10g， 当归尾15g， 鸡血藤20g， 骨碎补10g。痛甚者加元胡10g，全虫5g研末冲服，肿胀甚者加泽兰10g，生熟薏苡仁各20g，气血亏需者加生熟地各15g，党参20g。综观全方，独活，桑寄生具有补肝肾强筋骨的作用，血竭，续断，骨碎补，属于伤科用药对于骨组织的修复具有明显作用。当归尾能活血通络，伸筋草和透骨草祛风散寒能活络关节，乳香和没药相须为用功能散瘀止痛，能散久淤之血。鸡血藤能搜风通络。白芍配甘草，酸甘化阴，能柔肝止痛。且甘草能调和诸药。痛甚者加全虫和元胡，能行气止痛，对痛证能起立竿见影效果。泽兰配合生熟薏苡仁能利水腿水肿，特别是伴有滑膜囊积液的患者。久病气血亏虚可加党参和生熟地补养气血，以防久病不荣则痛。

3.3 结论与展望 膝关节骨性关节炎在临床上属于多发性、难治性疾病，单一的疗法一般很难凑效，因其局限性大，笔者采用两联疗法治疗膝关节骨性关节炎，总有效率为98%，临床上对膝关节骨性关节炎的膝部疼痛、关节局部肿胀、屈伸困难、遇寒加重、膝部僵硬等症状能明显改善。但在临床的治疗过程中也发现了一些不足之处：a如何采用更好的功能锻炼方法来防止和促进本病的复发与康复有待进一步的研究；b 如何建立膝关节最佳的稳定平衡状态仍有待观察和研究；c中药的内服对膝关节局部的血流和组织的修复的影响前后对比，因为设备和技术上的缺陷还有待进一步的思考和观察。总之本疗法是治疗膝关节骨性关节炎的很有效的一种治疗方法之一，以后还有待更进一步的研究与发展！

参考文献：

[1]高益民 膝关节骨性关节炎型临床试验方案，中药新药与临床研究，1998.9；17～18。

[2]郑莜萸、任德权 中药新药临床研究指导原则 北京：中国国药科技出版社，2002：349～353。

第7篇：关节炎的康复治疗方案范文

【关键词】风湿性关节炎；中西医结合；康复护理

【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0379-02

类风湿性关节炎是一常见的慢性多关节炎症为主要表现的全身性、自身免疫性疾病，常以手足小关节受累为主。关节肿痛、发作和缓解交替进行，晚期可引起关节结构破坏，导致关节僵硬、畸形，功能严重受损。为帮助类风湿性关节炎患者减轻疾病的痛苦，恢复自信，对中、晚期患者给中西医结合康复护理，使患者的病情得以很好的控制。报告如下：

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月至12月在我科住院的类风湿关节炎病人100例，其中男性33例，女性67例；年龄最小14岁，最大74岁，平均年龄43.8岁；病程最短2个月，最长39年。入院时随机分为治疗组和对照组，各50例。两组均为类风湿性关节炎急性发作期，有不同程度的关节疼痛、肿胀、变形及功能障碍等表现，有的严重丧失生活能力及生活处理能力，全部病例按美国风湿病学会（RAR）1987年诊断标准确诊。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

采用二联疗法，即西药（激素、免疫抑制剂）和中药内服。

1.2.2 治疗组方法

采用三联疗法，即西药（激素、免疫抑制剂）、中药内服和康复护理训练为主的综合疗法。

1.2.2.1 心理护理

病人入院，到了一个陌生的环境，加上因疾病的反复发作，而产生焦虑与忧郁，甚至担心致残。所以要主动与病人交流沟通，给予病人关心体贴和心理安慰，

营造医患之间和谐气氛。并向病人介绍本科医务人员的情况，技术力量，治疗成功的典型案例，使病人安心配合治疗，增强战胜疾病的信心[1]。

1.2.2.2 饮食护理

类风湿关节炎病人因关节疼痛、活动减少、常年服药等因素，影响食欲和消化功能。所以，病人要保证足够的营养，以利于疾病的治疗与康复。饮食以高蛋白质和高维生素为主，食物搭配要多样化，易于消化和吸收，烹调要讲究，以提高食欲[2]。谷类（小麦、燕麦）、奶制品等可致少数病人的关节炎加重。糖类及脂肪、食盐等也要少食用。同时，可据类风湿关节炎中医分型的不同，调节饮食，如风热型和湿热型的病人，应选用寒凉的饮食，忌食用温热助火的食物，如油条、辣椒等食品；寒湿型的病人应选些偏热性食物，忌食生冷、寒湿的食品；肝肾两虚型病人可选用补益肝肾的食品。

1.2.2.3 健康教育

提高自身素质水平，增加病人的信任感，护士的一言一行都直接影响病人的心理，所以平时要加强品德修养与语言表达技巧。称呼病人要有敬重之意，听病人的诉说要专心致志，对病人提出的问题要认真解释，交待注意事项要反复表达清楚，使病人感觉到护士有诚意、有爱心、有责任心。

指导患者认识类风湿关节炎的性质、病程，了解治疗方案，使患者消除对疾病的恐惧，接受疾病的现实。保持心情愉快和情绪稳定，树立自强自立的心态，做好同疾病长期斗争的心理准备，避免各种诱发因素，减少疾病的反复发作。

1.2.2.4 中药热浴的护理

药浴是我科治疗慢性类风湿关节炎的有效方法，须医护人员指导使用。中药为自制风湿病一、二号方。药浴时水温可略高一些，以皮肤能忍受为度，但不宜过高，以免烫伤皮肤。洗浴时防止药液进入口、眼、耳、鼻，洗浴后不要马上清洗，以保持药效。保持治疗室良好的通风与保暖。严格观察，如发现病人不适，应立即停止药浴。治疗后，应注意保温防感冒。

1.2.2.5 疾病缓解期的康复护理

疾病缓解后，指导患者每日定期做功能恢复锻炼，如转颈、握拳、挺胸、伸腰、摆腿、摇动关节等动作，卧床的患者可进行膝关节的伸屈交替活动[3]。锻炼的次数和时间据病情而定，切勿过度疲劳。加强对病人的指导、帮助和督促，使患者保持关节功能，防止关节畸形和肌肉萎缩。

1.3 疗效标准

显效：关节肿痛明显减轻，晨僵时间明显缩短，肌力及20 m步行时间明显好转，自理能力基本恢复；好转：关节肿痛减轻，肌力及20 m步行时间有改善，自理能力部分恢复；无效：症状体现较入院前比较无变化或加重。

1.4 评价项目

观察治疗训练前变化，项目包括晨僵情况、关节肿痛、肌力，20 m步行时间。治疗训练后第4周复查一次。

2 结果

经统计学处理，康复训练4周后，治疗组与对照组之间治疗率差异有显著性，其中显效率相差较大，χ2检验，P=0.01，结果表明，治疗组比对照组效果好。

3 讨论

3.1 类风湿性关节炎中医学中称之为“痹症”，是一个世界范围的疾病，任何年龄均可发病，女性多见，据统计，患病率为0.3%～2.1%[4]。类风湿性关节炎患者由于疼痛，关节活动受限以及长期的运动不足，常常导致关节畸形肌力低下或废用性萎缩，以致于部分或完全丧失工作能力，严重影响患者的工作和生活，通过早期的康复训练以缩短康复时间，保持关节功能位和适当的活动度以防止关节畸形，增强肌力，防止废用性萎缩，提高生活自理能力和社会工作能力。在本研究中治疗组4周显效率与对照组相比分别为42%和28%，经统计处理，康复训练4周后，治疗组与对照组之间显效率差异有显著性（P

3.2 类风湿性关节炎患者实施康复训练4周以上能缩短患者康复时间，提高康复健康。虽然类风湿关节炎目前还无法完全根治，患者多数是缓解与复发交替经过，迁延多年。但通过研究，我们认为：只要做到医患之间积极配合；对患者正确康复护理，使其有信心配合治疗；活动期注意卧床休息，病情缓解稳定后适当活动与锻炼，以防止关节强直和肌肉萎缩；加强护理，避免各种诱发因素，并持之以恒；是可以控制病情的，甚至进一步发展从而获得较好的生活质量。

参考文献：

[1] 李瑞林.类风湿关节炎防治问答[M]（第1版）.湖北：湖北科学技术出版社，1994，1.169

[2] 沈玉杰.瞿群威，谢来芬等.风湿仙丹治疗类风湿性关节炎贫血38例临床研究[J].中医研究；2001，02（2）：55

第8篇：关节炎的康复治疗方案范文

[关键词] 中西医结合；风湿性关节炎；疗效；观察

[中图分类号] R593.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）10（b）-0101-02

风湿性关节炎是一种难治性、慢性疾病[1]，是一种常见的结缔组织炎症，此病属中医学“痹证”范畴[2]。人体的阳盛即可以化寒邪为热，湿热交炽而发为此病[3]。笔者结合临床实践，将中西医结合治疗结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年2月～2011年12月收治的确诊为风湿性关节炎的患者134例。治疗组67例，其中，男36例，女31例，年龄27～67岁，平均48岁；病程2～6年。对照组67例，其中，男38例，女29例；年龄28～66岁，平均49岁；病程2～7年。所有患者均无其他合并症。两组年龄、性别和病程比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[4]：（1）关节、肌肉、筋骨等部位疼痛（酸痛、胀痛）或肿胀，局部畏寒或发热。（2）实验室检查：血沉≥30 mm/h，抗“0”>500 U。（3）X线片：受累关节仅见软组织肿胀，无骨质改变。

1.3 治疗方法

对照组予单纯西医治疗，口服维生素B、维生素C、萘普生早晚各一次；发热者可给青霉素静脉滴注每日1次，连续使用2周。

治疗组在对照组基础上予中医辨证治疗。（1）肾阳（气）虚型。主症：骨节僵硬，活动受限，舌质淡，脉沉细弱，方用桂附地黄汤：山药6 g、丹皮5 g、附子3 g、熟地12 g、泽泻4.5 g、山萸肉6 g、肉桂3 g、茯苓4.5 g。（2）肝肾两虚型。主症：关节疼痛，腰膝酸软，脉细数，舌光红。方用六味地黄丸合四物汤：山茱萸12 g、当归10 g、白芍12 g、熟地15 g、茯苓12 g、泽泻10 g、川芎9 g、淮山药15 g、黄芪30 g。每日1剂，6 d为1个疗程，治疗7个疗程。

1.4 疗效评定标准

（1）治愈：症状全部消失；主要实验指标（抗“O”）正常。（2）有效：主要症状基本消失，工作能力有所恢复，实验室检查有明显变化。（3）无效：治疗前后各方面无进步[5]。

1.5 统计学处理

两组数据比较采用卡方检验，采取SPSS 11.0软件进行数据的统计，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组总有效率为91.04%，对照组总有效率为70.15%，治疗组疗效明显优于对照组（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

《黄帝内经》将风寒湿三气合称为痹。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿性关节炎一词一直沿用至今。风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，风湿病是一种病因多样、病理复杂的疾病。临床上单独应用西药作用是镇痛、抗炎、解热，对风湿性关节病只是起到缓解效果，难以治愈，只能治标不能治本，效果不显著。风湿性关节炎属中医“顽痹”范畴[6]，其病因是气血受阻，血滞酿瘀，营卫失调，胶着不解，邪客经脉，深伏骨骱，引起筋骨、关节屈伸不利，发生酸痛、麻木、僵硬导致活动受限。可见正虚是痹病发病的重要内因，邪侵是重要条件，不通是其病理关键。祛风散寒、疏筋活络、除湿止痛、疏肝解郁、解表化湿、燥湿化痰、理气和中等方法结合西医治疗收到了理想效果。肾阳（气）虚型，方中熟地、山萸肉、山药益肾填精，附子温阳益气，茯苓、丹皮利湿泄邪。肝肾两虚型，治宜滋阴补肾、养血和血、畅筋骨、利关节，方中六味地黄滋阴补肾，四物汤养血活血，。

综上，中医证型是一个动态的过程，一个证型可以出现在病程的不同期。虽然肝肾两虚多出现在中后期，但在急性期又可以热毒或寒湿为主、即虚实相夹，因此，不仅证型不是一成不变，而且一个证型在不同时期可以夹有其他兼证，如血瘀痰阻，这在临床辨证施治时应根据当时具体情况辨证用药，传承中医治疗关节炎类疾病数千年之经验与优势，针对关节炎病理病机之特点，对症下药，采用活血、化瘀、通络、调节阴阳、除风驱邪的方法，斩断病根。中医治疗风湿关节炎是临床最常用的方法，是针对疾病病机特点而用药，进而达到标本兼治的治疗效果，具有无痛苦、无并发症、安全便捷、疗效肯定等优点。同时，应用西药可以很快缓解临床症状，达到治愈的目的。总之，中西医结合治疗风湿性关节炎是一种安全、有效的治疗方案。

[参考文献]

[1] 佟卓慧. 浅谈中西医结合治疗风湿性关节炎的要点[J]. 按摩与康复医学，2011，2（3）：77.

[2] 李世才. 中西医结合治疗慢性风湿性关节炎46例临床观察[J]. 云南中医中药杂志，2010，31（3）：19-20.

[3] 李建新. 慢性风湿性关节炎的治疗体会[J]. 中国中医药咨讯，2010，2（35）：72.

[4] 刘文英. 中西医结合治疗活动期类风湿性关节炎56例[J]. 中国药业，2009，18（12）：285.

[5] 刘春贝. 中西医结合治疗风湿性关节炎的影响[J]. 中国中医药咨讯，2012，4（1）：66.

第9篇：关节炎的康复治疗方案范文

关键词：关节镜 膝关节骨关节炎 临床效果

膝关节骨性关节炎是一种骨关节慢性退行性疾病，在中老年疾病中比较常见，且是其主要的致残原因，发病机制主要是关节软骨退变和滑膜增生，进而出现一种主要症状为半月板退行性损伤的疾病。膝关节骨性关节炎作为一种基础性疾病，患者在临床上会表现出关节肿胀、弹响、膝部酸痛等症状，当前还不完全清楚该病的病因和发病机制。对于膝关节骨性关节炎的治疗多选择保守治疗，但往往达不到预期效果，并且会对患者的生活质量造成较大影响，一些患者的病情不需采用人工关节置换，所以临床上越来越重视如何在当前技术条件下选择科学、合理的治疗方案[1-2]。本研究选择我院两年来收治的膝关节骨性关节炎患者，对其临床疗效进行分析，报告如下。

资料与方法2016年8月-2018年8月收治膝关节性关节炎患者76例(92膝)，男50例，女26例；年龄45～70岁，平均(57.05±0.16)岁；其中有左膝50例，右膝42例；诊断与美国风湿病学会OA标准相符；发病时间3～20年。膝关节疼痛为主要临床症状，特别是下蹲起立、上下楼梯时更加严重；关节间隙和髌骨缘有压痛感，限制髌骨推移活动；关节呈交锁状态，反复积液。接受关节镜手术前，患者均采用药物和物理等疗法，但效果不明显。按照X线分型标准：0度9膝，Ⅰ度30膝，Ⅱ度8膝，Ⅲ度28膝，Ⅳ度17膝。根据Outerbridge分度标准关节镜下软骨损伤程度为Ⅰ度13膝，Ⅱ度35膝，Ⅲ度9膝，Ⅳ度35膝。

方法：选择关节镜微创治疗方法，患者取仰卧位，采用硬膜外麻醉或全身麻醉，麻醉生效后分别在患者的髌韧带旁内外侧切约1.0 cm的小口，把关节镜置入，对膝关节内的情况进行探查，再使用等离子刀切除滑膜增生部分，然后再为患者修正退变的软骨，摘除游离体，并修整受损部分的半月板，磨削对活动造成影响的骨赘等。该手术过程控制时间在30～70 min，部分患者接受广泛清理术，先刨削大部分的增生滑膜，切除对患者骨关节有影响的滑膜皱襞，进一步修整受损的半月板，摘除游离体，并对软骨磨损硬化区采用钻孔微骨折术，进行进一步治疗。尤其要重视那些剥脱分离、稳定性较差的软骨碎片的修整，根据患者的实际情况选择合理的射频方案，切除造成撞击的骨赘，控制钻孔的深度为3 mm，吸净患者关节内的液体，对创面渗血进行射频止血，并使用生理盐水对创面进行消毒灌洗，留置引流管，手术完成后缝合伤口[3-4]。

判断标准：术后采用Molster方法对患者进行随访，Lysholm评分超过87分表示优，77～86分表示良，评分≤76分表示差。

统计学方法：数据采用spss 17.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果所有患者未发生感染、化脓性关节炎、深静脉血栓等并发症。

选择广泛清理术的膝关节有9例发生关节肿胀情况，选择有限清理术中的膝关节有2例发生关节肿胀积液，采取关节穿刺抽液加压包扎后有所好转。病情较轻的患者Lysholm功能评分由(41.35±3.47)分，逐渐提高到(81.82±7.91)分，术后两年优良率为91.5%；病情较严重的患者Lysholm功能评分逐步由(36.57±4.25)分提高到(78.28±4.56)分，术后两年优良率为82.6%。

讨论当前我国人口老龄化问题突出，膝关节骨性关节炎患者人数越来越多，加上现阶段人们对生活质量要求不断提高，人们开始更多地关注膝关节骨性关节炎的微创治疗。膝关节骨性关节炎包括股骨、胫骨和髌骨骨性关节炎，是一种对中老年人膝关节功能有严重影响的多发病、常见病。膝关节骨性关节炎还伴随半月板和韧带损伤，前期可对患者的生活质量造成影响，而后期则可能严重影响患者的身体健康，导致其发展为残疾等。患病初期骨性关节炎的临床症状不明显，但随着临床的进一步发展，患者膝关节可能会出现酸软、疼痛、肿胀等情况，还可能会出现弹响，患者活动受到制约。晚期会逐步改变关节的动力性稳定性，不平衡的动力性稳定结构会导致患者病情加快。因为骨性关节炎的病程相对较长，发展较慢，破坏到膝关节软骨骨质后软骨会发生囊性病变、骨硬化，骨边缘会出现骨质增生，假如未接受及时有效的治疗，患者的日常生活会受到严重影响，所以尽管该病在临床上进展不快，但患者的生活质量会因活动受到制约或长期病痛而产生较大影响[5-6]。

临床上对膝关节骨性关节炎常采用保守治疗和关节置换方法，如果骨关节炎为轻中度，临床上大多会选择功能锻炼、物理治疗、非甾体类抗炎药治疗等方法，采用这些保守治疗方法效果还好，但患者关节存在畸形或力线改变的情况下需关节置换。但对于那些保守治疗效果不佳，但关节具有良好形态的患者来讲，关节置换并不是最好的选择，会对患者产生较大的创伤，花费也较大。关节镜治疗使这一问题得到有效解决，临床上针对轻中度的骨关节炎通过采用关节镜下外侧支持带松解、清理等，可获得确切的疗效，患者的膝前疼痛情况会得到较大程度的缓解，生活质量因此提升，长期服药出现的并发症显著降低，使得关节置换时间大大延迟。采用关节镜对患者进行治疗，不会出现较大的手术创口，患者所受术创伤较轻，和传统的开放性手术相比，对患者的术后恢复更加有利，而且手术中通过关节镜对病变部位观察更加清晰、全面，可更有效清除关节内病变，还能同时进行髌周去神经化和松解外侧支撑带治疗，对轻中度患者手术有显著效果。传统的开放式手术可以彻底清除每个间隙的碎屑等，但同时术后也会较大程度地影响到关节功能，关节镜手术不存在较大创伤，术后也降低了感染的概率，可使患者较快恢复，而且禁忌证较少。另外关节镜下手术还能使患者的心理压力减轻，相对来说，患者对这种手术方式更愿意接受。采用关节镜下治疗膝关节骨关节炎，应严格把握适应证，因其无法保证结构的动力稳定性，所以针对晚期骨性关节炎患者还是应以膝关节置换术为首选[7-8]。

本研究结果显示，病情较轻的患者Lysholm功能评分由(41.35±3.47)分逐渐提高到(81.82±7.91)分，术后两年优良率为91.5%；病情较严重的患者Lysholm功能评分逐步由(36.57±4.25)分提高到(78.28±4.56)分，术后两年优良率为82.6%。术后各期患者的临床症状明显改善，说明关节镜下对膝关节骨性关节炎进行治疗可获得确切的疗效。研究还得出，术后1个月、6个月、24个月部分Lysholm功能评分分别呈现逐步下降和上升趋势，分析其原因可能是广泛清理术会产生较大的创伤，关节腔在术后也会有较多出血，关节有明显的肿胀现象，实施软骨成形，软骨下骨外露微骨折术，后期需要一定时间才能形成纤维软骨，加上受后期康复锻炼的影响，术后1～6个月患者的症状未得到显著改善，但以后随着纤维软骨的逐步形成，加上后期系统性的康复锻炼，两年之内症状得到明显改善[9-10]。

总之，关节镜下治疗膝关节骨性关节炎，具有花费少、微创、恢复较快、并发症少等优点，疗效较好，且手术痛苦小，患者容易接受，但关节镜手术无法使患者的病情发展过程从根本上得到改善，应严格把握适应证，对于中晚期的膝关节骨关节炎，尤其是下肢力线改变、膝内外翻畸形、关节软骨严重退变磨损、高龄患者，预期手术效果不良，应以膝关节置换为首选治疗。本组晚期患者疗效较差的有4例，可能和患者年龄较大，关节严重退变，加上术后对康复锻炼不能积极配合有较大关系。

参考文献

[1]贺勇.关节镜治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中国社区医师,2018,34(28):19.

[2]王雁.对接受关节镜手术的膝关节骨性关节炎患者进行综合护理的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(24):230-232.

[3]孙世山,王丽芬.关节镜在膝关节骨性关节炎治疗中的应用效果[J].养生保健指南,2019(23):274.

[4]王翊.关节镜治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(31):84.

[5]张小伟.关节镜下骨赘清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果[J].内蒙古医学杂志,2018,50(9):1080-1081.

[6]陈光.膝关节镜治疗膝骨性关节炎患者疗效的影响因素分析[J].中国伤残医学,2018,26(21):23-25.

[7]刘东亚,薛彦祥.关节镜下微创有限清理术与广泛清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(24):62-64.

[8]薛大坤.关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].中国医药指南,2018,16(4):161-162.