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1正确全面认识领导
在我们与领导合作之前,我们必须全面认识领导的各个方面。首先是品德。如果是一个滥用权力、不具备基本素质的领导,这时,我们应该认清自己秉持的理念。如果领导者的行为与我们的理念不符,甚至有严重抵触时,我们就应该停止对他的支持。在中国古代的管理哲学中,就有所谓“义者不为不仁者死,智者不为暗主谋”,有所谓“主不可无德,无德则臣叛”,说的就是这个道理。
一个具备优良道德、能从大局的利益出发的领导是一个组织希望存在与发展的前提与保证。在一个组织或团队里,领导者由于责任重大、事务繁重。一位勇于任事的部属在服务领导时,会在自己的职务权限内,主动承担更多责任以减轻领导者负担。他知道如何规划让领导者得以集中精力处理最具投资报酬率的工作。他会主动考虑领导者有哪些工作项目可以由自己来分担。一些无法分担的项目应该如何给予领导者以最大的支援。使团队的既定目标能够得以稳健地实现。
2怎样的员工才能和领导很好相处
一个员工如果在一个有希望有发展前途的组织里工作,有一个具备优良道德、能从大局利益出发的领导,如何与领导相处,则取决于员工自身素质。员工如何做才能与领导很好相处并能发挥作用、分担领导的负担。以下几点是应具备的:
首先,坚持最高品德标准是员工的职责。只有这样员工的工作才会符合组织的根本利益,才有与领导相处的价值。也只有这样的员工才能做出成绩,才能增加与领导接触的机会,并且与领导在思想、行为上具有一致性。这也是能和领导很好相处的前提与基础。
再次,员工必须为团队服务,并分担团队的成败责任。员工的责任心、自觉性、工作的有效性在一定程度上决定领导对你的重视程度。一个没有责任心,不能为团队服务的员工,领导不可能喜欢。
第三,员工应以同为成年人的心态与领导者互相支持、彼此勉励。在心理上与领导平等是员工心智上成熟的具体表现。如果做不到这一点,在心理上不对等,就无法和领导平等接触。只有在心理上对等,行为才会进退有据、从容自然。第四,共同的目标是最好的导师。只有共同的目标才会心往一块想、力往一处使,也能增加和领导很好相处的机会与可能性;相反,存有异心或“身在曹营心在汉”则没有和领导很好相处的必要。
第五,必须不断提高自身素质,总结和领导很好相处的经验。优点与缺点皆是自己造成的,员工可以通过改变自己改变命运。所谓:“个人成败操之在我”,一个成功的自我才能容易和领导很好相处。同时,必须从经验中不断学习如何与领导相处。
第六,勇敢地、辨证地、历史地对待领导的失误或错误。人非圣贤,孰能无过?员工能以同理心来对待团队的领导者。应辨证地、历史地分析失误或错误的根源,并勇敢地帮助改正其错误,敢于担当使领导者善用其手中握有的权力的责任。
3重视和领导的沟通技巧
要和领导很好相处,就必须善于和领导沟通。做到这一点就必须处理好和领导接触的每个环节。
3.1对于领导的指示,要认真执行
第一要明确向领导请示汇报的程序:
①仔细聆听领导命令。如果领导明确指示你去完成某项工作,那你一定要用最简洁有效的方式明白领导的意图和工作的重点。弄清楚该命令的时间(when)、地点(where)、执行者(who)、目的(why)、做什么工作(what)、怎样去做(how)、需要多少工作量(how many)。在领导下达完命令之后,再简明扼要地向领导复述一遍,请领导加以确认。
②与领导探讨目标的可行性。领导在下达了命令之后,他希望下属能够对该问题有一个大致的思路,以便在宏观上把握工作的进展。作为下属,应该积极开动脑筋,对工作有一个初步的认识,告诉领导你的初步解决方案,尤其是对于可能在工作中出现的困难要有充分的认识,对于在自己能力范围之外的困难,应提请领导协调别的部门加以解决。
③拟定详细的工作计划。在明确工作目标并和领导就该工作的可行性进行讨论之后,你应该尽快拟定一份工作计划,再次交与领导审批。在该工作计划中,你应该详细阐述你的行动方案与步骤,尤其是对你的工作时间进度要给出明确的时间表,以便于领导进行监控。
④在工作进行之中随时向领导汇报。现在,你已经按照计划开展工作了,那么,你应该留意自己工作的进度是否和计划书一致,无论是提前还是延迟了工期,你都应该及时向你的领导汇报,让领导知道你现在在干什么,取得了什么成效,并及时听取领导的意见和建议。
⑤在工作完成后及时总结汇报。经过你和部门同事的共同努力完成了工作,作为部门主管的你仍不应该有松懈的理由。应及时将此次工作进行总结汇报,以便于在下一次的工作中改进提高。同时不要忘记在总结报告中提及领导的正确指导和下属的辛勤工作。
第二,要注意请示与汇报的基本态度:
①尊重而不吹棒。作为下属,一定要充分尊重领导,在各方面维护领导权威,支持领导工作,这也是下属的本份。首先,对领导工作上要支持、尊重和配合;其次,在生活上要关心;再次,在难题面前解围,有时领导处于矛盾的焦点上,下属要主动出面,勇于接触矛盾,承担责任,排忧解难。
②请示而不依赖。一般说来,作为部门主管在自己职权范围内大胆负责、创造性工作,是值得倡导的,也是为领导所欢迎的。下属不能事事请示,遇事没有主见,大小事不作主。这样领导也许会觉得你办事不力,顶不了事。
③主动而不越权。对工作要积极主动,敢于直言,善于提出自己的意见。不能唯唯喏喏,四平八稳。在处理同领导的关系上要克服两种错误认识:一是领导说啥是啥,叫怎么着就怎么着,好坏没有自己的责任;二是自恃高明,对领导的工作思路不研究,不落实,甚至另搞一套,阳奉阴违。
3.2善于与各种性格领导打交道的技巧
①控制型的领导特征和与其沟通技巧。控制型领导性格特征:强硬的态度;充满竞争心态;要求下属立即服从;实际,果决,旨在求胜;对琐事不感兴趣。与其沟通技巧:对这类人而言,与他们相处,重在简明扼要,干脆利索,不拖泥带水,不拐弯抹角。
②互动型的领导特征和与其沟通技巧。互动型的领导性格特征:善于交际,喜欢与他人互动交流;喜欢享受他人对他们的赞美;凡事喜欢参与。与其沟通技巧:公开赞美,赞美的话语一定要出自真心诚意,言之有物,否则虚情假意的赞美会被他们认为是阿谀奉承。
③实事求是型的领导和与其沟通技巧。实事求是型的领导性格特征:讲究逻辑而不喜欢感情用事;为人处事自有一套标准;喜欢弄清楚事情的来龙去脉;理性思考而缺乏想象力;是方法论的最佳实践者。与其沟通技巧:省掉话家常的时间,直接谈他们感兴趣而且实质性的东西。
3.3说服领导,让领导理解自己的主张、同意自己的看法技巧
①选择恰当的提议时机。刚上班时,领导会因事情多而繁忙,快下班时,领导又会疲倦心烦,这都不是提议的好时机。要选择领导时间充分、心情舒畅的时候提出改进方案。
②资讯及数据都极具说服力。对改进工作的建议,如果只凭嘴讲,是没有太大说服力的。但如果事先收集整理好有关数据和资料,做成书面材料,借助视觉力量,就会加强说服力。
③设想领导质疑,事先准备答案。领导对于你的方案提出疑问,如果你事先毫无准备,吞吞吐吐,前言不搭后语,自相矛盾,当然不能说服领导。因此,应事先设想领导会提什么问题,自己该如何回答。
④说话简明扼要,重点突出。如果我们表达上有缺陷,过于冗长或艰涩,或易于产生误会,就很难引起领导者对我们的兴趣;还很可能引起领导者的反感。因此你在说服领导时,就要重点突出,简明扼要地回答领导最关心的问题。
⑤面带微笑,充满自信。我们已经知道,在与人交谈的时候,一个人的语言和肢体语言所传达的信息各占50%。一个人若是对自己的计划和建议充满信心,那么他无论面对的是谁,都会表情自然;反之,如果他对自己的提议缺乏必要的信心,也会在言谈举止上有所流露。
⑥尊敬领导,勿伤领导自尊。最后要注意一点,领导毕竟是领导,因此,无论你的可行性分析和项目计划有多么完美无缺,你也不能强迫领导接受他们。毕竟,领导统管全局,他需要考虑和协调的事情你并不完全明白,你应该在阐述完自己的意见之后礼貌的告辞,给领导一段思考和决策的时间。即使领导不愿采纳你的意见,你也应该感谢领导倾听你的意见和建议,同时让领导感觉到你工作的积极性和主动性即可。
[参考文献]
沟通技能是全球医学教育最低基本要求[1],但是医学生沟通技能培养并未受到足够重视。目前医患关系紧张, 医疗纠纷时常发生,所以对以后即将从事该职业的医学生的沟通能力要求也提出了新的挑战。口腔医学是一门理论性和实践性很强的学科,提高口腔医学生的沟通技巧,建立良好的医患关系是口腔医学生提高临床操作技能的基础,是减少医疗纠纷的有效途径[2],也是现代医学模式的要求。
一、目前口腔医学生医患沟通存在的主要问题
1.重理论轻人文素养我国的口腔医学教育模式,注重专业理论和技能知识的培养。现如今高专院校教学模式基本上仍为第一年学基础知识,第二年学习专业课,第三年实习,课堂学习时间居多,而在课堂和实训教学中,教师忽略了医患沟通能力的培养, 使得学生进入医院见习或实习后难以和患者进行沟通,无法有效的工作。
2.学生心理恐惧及不自信由于课堂和实训教学中,学生欠缺医患沟通的能力,所以在刚刚进入临床,实习或者见习过程中初次接触病人时都会产生恐惧心理,不知道应该如何向病人询问病史及体格检查, 更有甚者,本来对后续的治疗操作掌握很好的,由于对自己缺乏自信不敢进行操作。患者在接触到这样的医生时,同样会产生抵触心理, 不配合医生的相关活动,造成患者与口腔医学生的沟通障碍。
3.患者对口腔医学生存在抵触情绪随着经济社会的发展,患者的维权意识也逐渐提高,越来越多的患者对实习医学生存在抵触情绪。当然,患者存在抵触情绪也不是不无道理,一方面是对医学生的医疗技术不够信任,毕竟医学生接触的患者较少,经验不够丰富,诊疗过程中出现突发状况难以解决。另一方面则是与医学生沟通存在障碍,医学生上实验课期间所面对的诊疗对象大部分是模型,根本不需要沟通,直接操作就可以,所以当医学生面对真正的患者时,往往手足无措,不知道怎么开始,即使医疗技术方面没有任何问题,但学生们会想到老师当时没有教怎么跟患者沟通,万一沟通出现问题导致医患关系紧张,甚至医疗纠纷的话,责任就更大了,以至于在整个治疗过程中基本不与患者沟通交流,直接导致患者反感,从而引起患者对口腔医学生的抵触情绪。
二、口腔医学生医患沟通能力提升的几点建议
1.强化人文素质教育
伴随着科技的进步,医疗技术也在不断提升,然而人文素质教育却没有得到很好的重视,现代医学模式的发展提倡医生不仅仅要关注患者的疾病,更要关注患者的心理、社会等致病因素,在治疗疾病的同时,给予患者更加贴心的心理支持与心理辅导。口腔医学生的人文素养如果与医疗技术不相匹配,不能够根据患者的情绪、心理反应及时的做出沟通,对患者进行精神和心理上的安慰,极容易形成医患纠纷。因此,强化人文素质教育,增强口腔医学生的人文素养,提高口腔医学生的道德情操,引导口腔医学生在学会做一名医生的同时学会如何做人,如何处理人与人之间的关系,医生与患者之间的关系,最终将口腔医学生培养成为具有高尚的道德情操、高品位的人格修养、高超的医疗技术的全面型人才。
2.强化情境教学实践
大量研究表明,医患沟通能力的培养需经大量的实践。学生在校期间不但要学好基础知识与基本技能,更重要的是要学会如何应对各种突发状况,传统的理论授课局限于知识的传授,忽略了理论知识与实际操作之间的偏差,而设置不同的情境实践,更容易让学生接受,通过不同角色的演绎,使学生们由原来的被动式学习转变为主动探索,根据学生们自行设计的情境开展活动,形式多样,学生们更具有参与感,也给枯燥乏味的学习增添了色彩和亮点,使学习更加高效、更加具有针对性,从而消除口腔医学生对患者的心理障?K、树立自信。
3.强化教师临床带教
【关键词】 持续质量改进;护士;效果探讨
1 对象与方法
11 研究对象 本科室临床护士11名,年龄20~46岁:护龄:≥10年5名,≤10年的6名,职称:主管护师6名,护师3名,护士2名。
12 持续质量改进方法
121 组织计划 成立由护士长为组长,10年以上高年资护士5名为组员的改进小组。制定 CQI,确定负责人、小组人员,提出问题,分析原因,讨论并拟定预期目标、实施方案和评价标准。
122 收集资料,确定存在问题 采用口头提问、书面理论考试、床边考核等方式了解护士麻醉方式,手术过程的掌握情况;并对2011年1~12月手术患者进行问卷调查,了解手术顺从性及对访视工作的满意度。对收集的情况分析,发现存在的问题及薄弱环节。①护士的专科理论知识不足,对于患者提出的一些问题不能给予解释。②访视形式单一,以提问为主,沟通能力差。③护士对于术前访视的重要性认识不足
123 分析问题产生的原因 ①理论知识不足:科室未成立系统理论知识学习的氛围,对低年资护士只注重手术室工作的培训,忽略理论知识的学习。②技能运用不足:访视形式单一,以提问式询问为主,科室对提高沟通技巧方面的培训力度不够。③主观意识不足:护士忙于完成手术任务,思想上不重视访视工作,同时科室未建立评价、考核标准,对访视结果未进行分析。
124 预期目标 通过持续质量改进,科室完善术前访视表格,制作宣传图卡,配合讲解;加强理论知识的学习;掌握沟通技巧;通过评价促进再教育。
125 改进方法 ①组织学习,增加知识积累:利用晨间提问、业务学习等形式组织护士学习相关理论知识,定期考核。②访视模式的改进:设计合理的访视及回访表格,并设计访视图卡,把手术前注意事项及进入手术室后可能出现的情况详细列出,根据图卡进行讲解,图卡留给患者,方便记忆。③沟通能力的培训:按层次分批培训,护士长培训考核高年资护士,高年资护士培训考核低年资护士的培训模式。通过以老带新的床边实践培训,全面提高护士的访视能力及技巧。④评价改进再评价 持续质量改进6个月后实施阶段小结,肯定成绩,分析不足,对不足的问题改进实施方法。
13 评价标准 改进前后分别通过理论考试、床边考核、发放患者调查表等方法,了解知识的掌握、技能的运用及患者的手术顺从性及满意度。①理论考试及床边考核总成绩100分,其中理论知识占60分,床边考核护士技能运用、访视效果占40分。②满意度调查:改进前后各调查100名手术患者对访视效果的满意度,总分10分。
2 结果
经过1年持续质量改进后,不同层次的护士理论知识、技能运用均有不同程度的提高,其中10年以内护士理论知识提高明显,改进前后比较,差异有统计学意义(P
1 持续质量改进可拓展护士的知识面及访视技能 理论知识的积累与储备是做好健康教育工作的基本条件,改进前护士理论知识测试不理想。知识的缺乏导致护士访视时显得自信心不足,存在“能少讲尽量少讲、能不说就不说,避免说错”等思想,从而影响访视效果,为此,科室以加强理论知识的学习,利用晨间提问,业务学习等方式提高理论水平,从表1可以看出,10年以内的护士理论知识提高明显。访视重在实践,能过1年的持续质量改进,科内护士能将理论知识在工作中融会贯通,访视时条理更加清晰,自然。增加了工作自信心,激发了她们的潜能和工作积极性。
32 持续质量改进可以提高患者的满意度 随着护士术前访视能力的提高,减少了患者对手术的恐惧心理,提高了手术的顺从性,对手术室的工作也有了大的认可,患者满意度得到了提高。改进前后比较,差异有统计学意义(P
参 考 文 献
让我们先看共性的东西。
一般来说,销售员的素质要求可以分为态度、技能、知识三个方面。
态度:销售员应该具备“五颗心”,即对客户的爱心、对事业的进取心、对细节的耐心、对胜利的信心、对企业的忠心。要为人正直、值得信赖。态度还包括团队合作精神、结果导向意识、质量意识、学习态度、自我激励等。
团队合作精神。包括三点:对客户,永远关注客户的成功,愿意与客户分享有价值的信息和经验,找出客户组织中的关键人物并与之结为战略联盟;对内部,争取团队所有成员的一致,形成合力;对合作伙伴,与供货商和第三方合作伙伴一起为客户提供无缝的方案和服务,达到双赢。
结果导向意识。用高标准严格要求自己,有紧迫感、危机意识,努力工作,实现有挑战性的结果。不达目的,决不放松。把握重点,不为次要的事情分心。
质量意识。明确定义对产品、服务、流程的质量期望值,及时响应客户的问询,跟踪到底,达到客户期望。根据客户反馈改进流程和服务。
技巧:主要包括四点:认知能力、人际关系、沟通技巧、计划与自我管理。
认知能力主要是了解客户需求的能力。销售员要了解客户的业务及问题,了解客户在其市场中的竞争力,了解客户的客户,帮助客户迎接新的挑战和机遇,帮助客户分析问题及找到新的解决方法。
人际关系又分外部关系与内部关系。对外要建立、培养与客户的长久伙伴关系。象客户的合资企业一样为客户的客户创造价值,成为客户信任的顾问,利用公司资源帮客户的成功;对内要与各部门公开坦诚地沟通、互动。关心他人的利益, 了解对方的立场和观点,与不同背景和层次的人和睦相处。
沟通技巧是指有效传达信息的能力。能用让人易于理解的方式讲解技术和功能。用心聆听, 善用肢体语言。根据用户的不同调整说话的方式和内容。能写出专业的、有说服力的演讲稿或文件。
计划与自我管理。制定清楚完善的客户计划和业务计划,高效率地工作,说到做到。
知识。对内要了解本公司的产品、服务,了解特定行业的应用。对外要了解市场及竞争。跟踪并预测市场趋势和最新技术,了解目标市场里的竞争情况、优势劣势,清楚地差异化公司产品与服务。
态度、技巧、知识三者的关系如下图所示。
从重要性来看,态度是成功的支点,在三者之中是最重要的,所谓“态度决定一切”,自有它的道理。有了积极的态度,就会主动学习知识、提高技能。就像图中的扇形,如果增加“态度”的夹角,“技巧”和“知识”会成倍放大,可以说是“四两拨千斤”。
当然不同的企业,对销售员的素质要求是有个性的。
不同的销售模式对素质有不同的要求。
销售模式主要可以分为两种。一种是效率型。比如保险、餐饮、快速消费品零售等行业,由于客户大量且分散,单位产品和服务价值低,销售周期短,需要大量接触客户,以工作的量取胜。强调销售流程的标准化(SOP:Standard Operation Process,即细节固化)和效率;另一种是顾问型。例如高科技产品、工业品、奢侈消费品等等行业。由于客户有限,单位产品和服务价值高,销售周期较长,需要“深耕”客户关系,以工作的质取胜。强调发挥销售员和公司整体方案的灵活性,做好客户的顾问。
有的公司的销售模式介于效率型和顾问型之间,因此需要某种形式的综合性人才或人才组合。 不同的级别对素质有不同的要求。
为了适应整体护理的要求,护理专业本科的学生应掌握人际沟通理论和沟通技巧,这有利于提高学生的社会适应能力以及学生的专业素质;在《人际沟通》的课程教学中,采用角色扮演的教学方法,使他们真正体验到所扮演角色的感受与行为,发现及改进自己的工作态度与行为表现,掌握与病人的沟通技巧,教学效果良好。
【关键词】角色扮演 沟通能力 教学方法
角色扮演是心理学家莫雷诺于20世纪30年代为心理治疗而创设的,是一种使人暂时置身于他人的社会位置,并按这一位置所要求的方式和态度行事,以增进人们对他人社会角色及自身原有角色的理解,从而学会更有效地履行自己角色的社会心理学技术[1]。这一技术广泛应用于教育、管理、医疗等领域中,角色扮演法应用于教学中是一种通过行为模仿和行为替代来影响个体心理过程的教学模式。角色扮演的教学设计, 就是根据教学内容、师生各自特点、教学环境、教学目标, 创设一种扮演生活原形的情境, 让学生承担其中的一个“ 准角色” , 推动他们置身于其中, 表演相应角色的语言、动作、表情, 同时体验角色的心理活动, 深化学习效果的一种教学方案设计。其独特的教学功能主要体现在能增进对他人社会角色及自身角色的理解,从而学会更有效地履行自己的角色义务。
1.角色扮演法在《人际沟通》课程中的应用的效用
在医疗护理工作中,整体护理活动的实践证明,护士需要用70%的时间与他人沟通,包括与患者沟通,与医生沟通,与护士群体沟通,与其他健康服务者沟通。医学模式的转变,不仅要求护士具有扎实的基础理论和熟练的专业技能,更需要有与他人沟通的能力[2]。角色扮演法与现代护理教育注重护理人员全面素质的培养,不但在知识水平和操作技术上达到合格,而且最终要帮助护生从认识水平与情感水平进入护士角色的理念不谋而合。因此在《人际沟通》课程中运用角色扮演法有利于培养学生的沟通能力,让学生尽快适应临床工作。角色扮演法,也是一种模拟训练方法。角色扮演的情境具有拟真性,由学生扮演护士的角色,要求扮演的学生根据自己对角色的理解和认知自发地投入,使他们真正体验到所扮演角色的感受与行为,发现及改进自己的工作态度与行为表现,掌握与病人的沟通技巧。
2.角色扮演法在《人际沟通》课程中的应用的方法和步骤
在这种教学法中通常需要两个学生,一个扮演护士,一个扮演患者,他们的表演基于特定的学习目的,按设计好的剧本进行表演。而其他学生则作为观众,按照事先确定好的各种评估标准仔细观看,并开展积极的评论,最后对护士和患者的角色扮演进行评估。尽管作为观众的学生没有参加角色扮演,但身临其境的感受对他们提高临床思维和能力带来极大的益处。最后,教师要对此法角色扮演的教学目的是否达到、学生的表演是否到位、扮演医生角色的学生对“患者”的言行及处理是否得当,做出总结性的发言。主要步骤如下:
2.1 教师确定学习目标和设计学习项目。明确角色扮演游戏类型(合作型或是对立型)。以及每个角色所需人数。确定和设计好游戏的整体进程、时间安排等。
2.2 学生分组、分工,写好脚本,选定扮演者。我们在采用角色扮演法时,在第一次上课时先分组,教师可以让学生自由选择,他们一般选择与平时的朋友分在一组, 这样可以达到最优化组合, 产生最佳效果。每次扮演以小组为单位分工合作,大家讨论解决问题的方法,写脚本,设计台词,进行角色扮演,因为扮演角色的学生数量有限,所以要求其他学生在一边仔细观察,对角色扮演者的表现进行观察与记录,对其姿势、手势、表情和语言表达等项目进行评估。观察者与扮演者应轮流互换,这样就能使所有学生都有机会参加模拟训练。
2.3 进行角色扮演。在情境确定,角色明确的前提下,教师协助学生了解自己所扮演的角色特点,应强调角色扮演过程中学习有关的知识、态度和技能,不要片面追求表演本身的艺术性。角色扮演的效果与扮演者扮演时的自我投入程度有关。要强调表演时务必做到身心投入。
2.4 实施观察评估及反馈。角色扮演的课堂评价方法:以小组为单位记录平时成绩,以扮演的效果、沟通方案设计、对所学知识的运用程度来分等级记录平时成绩。教师与观众讨论整个活动的体会、感受、相互启发、强化体验。
3.角色扮演法在《人际沟通》课程中的应用中存在的问题和解决的方法
3.1 课程的设置问题。在应用角色扮演法中存在一个比较重要问题就是学生学习《人际沟通》课程是在第一学年的下期,第一学年学生学习的主要课程是基础课,没有学习专业课程,这就导致学生在进行角色扮演时,不能运用她们的专业知识来设计沟通方案,解决问题,不能很好地进入角色。因此,建议在人才培养方案中将《人际沟通》课程安排在第二学年的下期,这样是学生在设计沟通方案时能很好地运用所学知识,解决问题,满足患者需求。
3.2 学生可能难以进入角色。由于每个学生的资质不同,并不是每一个学生都能将自己溶入角色,而且这种角色扮演还必须在观众面前展示。这对于某些学生来说可能很容易,而对另外一些学生而言则不自觉地会产生一些抵触,教师向学生解释角色扮演的价值,使学生对所扮演角色有所了解,还需要建立奖励机制,对表演者以平时成绩作为奖励,激发参与的热情,从而自如地积极参与角色扮演。其实,这对学生今后在社会上以护士的角色出现是很有帮助的。
3.3角色扮演达不到预期的效果。在角色扮演有时会陷入无组织的混乱,有一些干扰因素会影响学习环境;学生受训练不足而影响角色扮演的效果。其实经过认真的计划和准备,上述所担心的问题是可以克服的。角色扮演的成功与否关键在于精心的设计和实施,尤其是计划。要根据你预期的目标和教学内容进行组织,使表演过程更富有教育意义。在这方面首先教师要有详细而周密的计划,其中最重要的是对学习项目的设计和控制,由教师提供素材和提出要求,由学生来设计沟通方案,撰写脚本,让学生按脚本来表演,在撰写脚本时首先要明确教学目的,所表演的内容应是紧扣教学目的的态度和技能,也应是护士在临床工作中可能经历的情景,既要易于表现,也要易于接受。脚本的开头部分除了清晰明确的目标外,还应描述所要包含的内容。要为角色扮演者来拟定一个情节,应包括背景问题、提出问题和潜在的冲突来源。脚本应短小精炼,故事情节真实可信,语言通俗易懂,避免长篇说教。一般表演应掌握在5分钟左右,最长不要超过10分钟,以免引起表演者的倦怠和观察者的厌倦,反而淡化了重点内容,影响教学效果。给扮演者充分的准备时间进行练习,扮演者应熟悉台词,不要边想边说。这样既容易偏离规定的情景,还容易造成语言、行动的不连贯,影响表演效果。
3.4 其他学生如何在角色扮演教学中投入并获益。这些观众就是其他的学生,他们要从观看角色扮演中获得知识,并积极参与其中,提出一些问题。如果观众不积极观看就无法收到学习的效果。所以教师还要对观众提出具体的要求,并在观看完角色扮演后对表演进行评价,以评估观后是否有实际的学习效果。
参考文献
急诊科作为医院重要的窗口科室,担负重要的职能,因急诊科患者病种复杂多变、病情急、病情重、不定因素较多,使其成为医患纠纷多发科室。本院急诊科近3年来实施持续服务质量改进方案(发现问题-分析总结问题-制定改进方案-评价实施效果-持续改进),取得满意效果。现报告如下。
1急诊护理风险评估
1.1护理人员缺乏应具备的工作责任心及对患者的同情心医者治病救人、救死扶伤,应本着“一切为了患者、为了一切患者、为了患者一切”的服务宗旨全心全意为患者服务,解除患者病痛。急诊科为重要职能科室,患者病情急、病情重,急需快速、高质量的治疗护理,患者及家属心情急迫,这就要求急诊护理人员具备较高的工作责任心及对患者的同情心,解除患者病痛,从疾病本身及患者心理、精神等方面给予足够的同情心及关怀。本院急诊科护理人员因工作环境、待遇、学历、工作年限、思想压力等因素影响,部分人员缺乏足够的工作责任心及对患者的同情心。
1.2护理人员缺乏专业技能、不熟悉各项规章流程急诊护理对专业技能及各种流程的知晓要求非常高,急诊科很多纠纷与护理工作有关,因此积极提高护理人员的专业技能非常重要。本院部分急诊护理人员存在如下问题:专业技术水平低下,对抢救流程及各种规章制度不能熟练掌握,急诊急救药品、设备仪器使用欠熟练,经常能影响抢救工作的进程。
1.3护理文件记录欠妥当医疗文书是治疗护理所有过程的记录,是解决医疗纠纷的法律凭证,高质量的护理文书应明确详细地记录患者的治疗、护理操作,应及时、准确地记录。本院部分急诊护理人员存在如下问题:对护理文书的书写认识不够,不能详细、准确、及时地书写护理文书,亦存在漏记、错记的情况。
1.4护理人员不能进行高质量的护患沟通急诊护理作为重要的护理单元,对护理工作要求非常高,积极有效的沟通可以安抚患者及家属的情绪,减轻患者的病痛,提高抢救成功率,提高患者家属的配合率,减少医疗纠纷的发生。本院急诊科护理人员因学历、工作经验等导致部分人员沟通质量欠佳,部分沟通常带来不必要的纠纷和问题。
1.5护理人员自身多方面的压力护理人员多为女性,对突发事件及重要事件的处理及应变能力常较男性弱,急诊工作中不定因素及事件较多,这就增加了护理人员精神及身心的压力,部分患者的不理解情绪及所作所为常伤及到护理人员的自尊心,并增加了护理人员的心理压力。本院急诊护理人员存在以下问题:对工作的抵触心理,来自家庭及工作上的压力过大,对于心理压力大的人员无有效的沟通开导等。
2实施方案
2.1加强工作责任心及对患者同情心的培养培养护理人员健康良好的人格,使其具备工作责任心及对患者的同情心,根据持续服务质量改进方案逐步实施。对于评估出的问题进行总结分析,制订改进方案,如护理人员对工作环境的舒适度不满意,给予调整工作休息环境;布置较温馨、人性化的工作环境,明确奖罚制度,给予积极的物质及精神奖励,提高护理人员的工作责任心,提高对工作的热爱度,形成把工作的好坏与自身息息相关的意识;同时定期培养护理人员对患者的同情心,体贴患者,理解患者的难处及病痛。通过以上方案的制订及实施,取得较好的效果,在此基础上,再次对实施效果进行评估,发现问题并制订进一步整改方案,做到持续改进,逐渐积累,每天进步[1]。
2.2定期给予专业技术培训针对本院急诊科部分护理人员学历低、工作年限少,考虑其专业技术水平欠缺,组织本科室高年资护理人员和上级医院管理人员定期给予培训,包括各种专业技术,常见抢救技术、抢救流程、各种操作制度,急诊急救药品、设备仪器的使用技术,医护之间的配合,对于接受培训的护理人员,组织定期的考核,并对成绩优秀者给予奖励、成绩不理想者给予再次培训,不可让任何人蒙混过关,严格管理。通过以上方案的实施常能取得较好的效果,再次对实施效果进行评估,发现问题并制订进一步整改方案、实施,做到持续改进。
2.3注重护理文书的书写护理文书的书写是护理工作中的重要组成部分,目前尚存在不少需要改进的方面。首先要让护理人员认识到护理文书的重要性和特殊性,并对正确书写护理文书进行正规的培训,使其能准确、详细、及时地书写护理文书,杜绝漏记、错记的情况发生,同时科室专门成立了质量控制小组,定期检查护理文书的完成情况,总结分析检查中发现的问题,限期整改,并再次检查整改效果,再次提高书写护理文书的能力,做到持续改进[2]。
2.4加强护患沟通能力教育针对护理人员学历、工作经验等的不足,定期邀请上级医院资深护理专家进行护患沟通讲座培训,组织人员到外院或上级医院学习交流,实景模拟培训,设置特殊事件场景,组织护理人员模拟考核,从多方面提升护理人员沟通能力,营造人性化的沟通环境,倾听患者的诉说,微笑服务,使患者得到温馨舒适的护理服务,提高急症抢救成功率,减少医疗纠纷的发生[3]。
2.5多方面缓解心理压力急诊护理人员身兼多职,充当多种角色,对其要求特别复杂,导致急诊护理人员的心理压力较大,定期组织护理人员进行谈心,帮其解决工作、生活上的问题,缓解其压力,合理安排作息制度,定期组织护理人员外出旅行,缓解压力,以更饱满的热情投入到工作中去,对以上整改措施定期评估效果,进一步完善,再次发现新问题并再次改进,做到持续改进。
【关键词】 加强沟通;防范;医疗纠纷
当前由于患者自我保护意识的不断增强,对医疗护理的服务要求也愈来愈高。如果医护患三者的关系处理不当,往往容易引发医疗纠纷。有资料统计,在已经发生的医疗纠纷中,由于医患沟通不够,医患关系不和谐导致的纠纷占总量的2/3,医患关系紧张,患者在受到伤害的同时,不可避免地让医方也受到了伤害[1]。如何正确处理医护患关系,防范和杜绝医疗纠纷是我们当前工作中必须研究的一个重要课题。
1 资料与方法
1.1 临床资料 自200607~200907我科共收治急危重症患者352例,男211例,女141例,年龄5个月~93岁,30岁以下36例,31~50岁67例,51~70岁111例,71~93岁138例。本组病例中好转224例,死亡84例,病情无变化及放弃治疗44例。疾病种类涉及急诊、内科、外科、妇科、产科、儿科等。
1.2 方法
1.2.1 转变观念,实施全员微笑服务:一个合格的医务人员应始终是情绪饱满而稳健,遇事沉着,有条不紊,乐观自信。热情可以影响患者,促进医护患间良好的情绪交往,对患者的康复起到积极的心理暗示作用,对家属起到良好的安抚作用,从而赢得患者和家属的信任,建立良好的医护患关系,而真诚的微笑正是最好的体现。转变观念,微笑服务是缓解医护患关系紧张,防范和杜绝医疗纠纷的重要措施。因为发生医疗纠纷的原因往往是因为医患关系紧张,缺乏沟通,患者医护产生敌对情绪引起的,而非仅仅是医疗技术原因。一般说来,一个人身体有病,会表现出不同程度的心理状态,如焦虑、烦躁、易怒等,特别是急危重症患者及家属,在这种情况下,我们医护人员的责任是要帮助患者从重病状态中走出来,而不是和他们计较。患者和家属看上去十分挑剔,其实那是他们内心缺乏安全感、心理紧张的表现。此时,我们发自内心地关心他们,带着真诚的微笑多与他们沟通,就会缓解这种紧张情绪,同时拉近医护与患者的距离,容易取得患者与家属的信任与合作,对患者的治疗效果起到积极的作用,对建立良好的医患关系也奠定了基础。
1.2.2 加强培训,重视沟通技巧:沟通是架起心灵与心灵连接之路的桥梁。在ICU我们每天一方面面对的是监护区内生命垂危的重病人,一方面面对的是监护区外焦急万分、渴望了解病情的家属。我们关心病人,同时也要关心家属,每天需要进行大量的沟通,所以要掌握一定的沟通技巧:一个要求——诚信、尊重、同情和耐心;两个多字——多听患者及家属说几句,多对患者及家属说几句;三个掌握——掌握患者的病情、治疗情况和检查结果,掌握医疗费用情况,掌握患者及家属的社会、心理状况;四个留意——留意沟通对象的情绪状态,留意其受教育程度及沟通的感受,留意患者及家属对疾病的认识程度和对交流的期望值,留意自己的情绪反应;五个避免——避免强求沟通对象即时接受事实,避免使用易刺激对方情绪的语气和语言,避免使用过多的对方不易听懂的专业词汇,避免刻意改变对方的观点,避免压抑对方情绪。
1.2.3 了解患者需求,最大化满足患者需求:ICU病人病情危重,病情变化快,无家属陪护,这就更要求我们对患者病情密切观察,随时了解患者需求,对其所反映的语言或非语言信息及时作出反应,及时对症处理,最大化满足患者的合理要求。所以,尊重病人是沟通的基础[2]。我们从尊重患者及家属开始,尊重一切患者,不管是清醒还是昏迷,因为昏迷的病人同样有尊严,我们把以病人为中心的理念作为医护工作的纲领和灵魂,并落实到实际工作中,全面、主动、到位地服务患者,对患者以尊称,切切实实把患者看做是自己的亲人,诚心诚意的关心和照顾他们,让患者真真切切感到家庭般的温暖,努力探寻患者的需求和想法,设身处地的为患者着想,想起所想,急其所急,全方位满足其合理要求,使患者及家属对我们产生信任感、亲切感,那么我们的行为就会符合他们对我们的期待,从而取得事半功倍的效果,建立良好的医患关系。
1.2.4 加强医护沟通:医护工作分工不同,目标一致,加强医护间的相互沟通,有助于对患者病情、诊断、治疗、护理等方面达成一致,减少和避免主观分析、判断的差异。护士主动、及时报告病情,医生及时准确定出针对每个患者的治疗方案,护士长参加查房,做好医护关系的协调。医护间相互尊重,相互关心,共同为每一位危重患者和每一位家属提供服务,共同为建立和谐的医患关系努力。家和万事兴,和谐美好的医护关系是为患者提供优质医疗服务的保障,是防范医疗纠纷的关键。
1.2.5 加强医患沟通:医生与患者之间密不可分,没有患者,就没有医生;患者的康复依赖医生高超的医疗技术。辩证施治,在对患者进行治疗过程中,因人而异,因病而异,施以不同的治疗方案;坚持合理用药,合理检查,合理收费;重视治疗效果的观察,及时修正治疗方案;注重沟通技巧,态度和蔼,语气亲切;特别是对患者家属的支持和信任要表示感谢,每日为患者进行查房后,对家属进行“查房”,将患者病情及治疗方案及时与家属沟通,如果遇到病情发生特殊变化,随时与家属进行沟通。
1.2.6 加强护患沟通:建立良好的护患关系也是防止医疗纠纷发生的重要措施。护士应尊重病人的人格、尊严、信仰及价值观,重视病人的生理问题和心理问题,应从生理、心理、社会上给病人以关心、指导、抚慰,同时尊重病人,维护病人的利益和安全。只有建立相互尊重、相互理解、相互体谅、平等协调的护患关系,才能有效地防范护理纠纷[3]。在工作中,严格遵循各项医疗护理制度及技术操作规程,严格执行三查七对及无菌技术原则,并确保每一项护理工作的准确、及时;同时,加强培训,全面提高ICU专科护理技能,精湛的护理技术是维持护患关系的纽带,护士如果没有扎实的理论知识和过硬的操作技能来满足患者在疾病治疗及护理需要,则不能建立良好的护患关系;再者,树立患者永远是正确的观念,因为有什么样的态度就有什么样的行动,重视了患者的要求,就会自觉主动、尽职尽责尽心地为患者提供周到的护理服务,护患关系自然就会和谐。
1.2.7 加强护士长与各方关系的沟通:护理管理是一门科学,也是一门艺术,需要专门的人才。在医院管理中,护士长是护理业务的指挥者、组织者,又是护理工作的指导者,在实际工作中,护士长应做到承上启下的作用,在护理管理工作中发挥桥梁和纽带作用[4]。同样,护士长与各方关系的沟通在防范医疗纠纷中也起着重要作用。护士长在病房8h工作,24h负责[5],为每位患者及家属提供通讯联络电话,24h开机,随时为其解答疑惑,处理问题,同时协调沟通其他各方关系,把不良问题消灭在萌芽状态,目标是让患者及家属满意。护士长与医生多沟通,全面了解患者的病情、治疗、检查结果、护理方案等,防止护士长与家属沟通时出现与医生不一致的情况;护士长与护士多沟通,对所有护士的工作进行指导、帮助和监督,共同为患者提供优质的护理服务;护士长是患者的代言人,要全方位尽力给患者提供安全、舒适、洁净的治疗环境,要代表患者及家属反映其要求,与相关人员联络沟通,以解决他们的问题,满足他们的要求。
转贴于
1.2.8 实施感动服务,重视细节管理:细节决定成败,天下大事必做于细,医疗护理更是如此。文学上错一笔也许无伤大雅,而医学上错一笔却是人命关天。从疾病的诊断、检查、治疗到预后判断;从病情观察到任何一项医疗护理技术操作;从床头交接到所有的治疗方案落实,均需踏踏实实做细,正是从细节中来,到细节中去。实践证明,重视细节,把感动服务体现在每一个细节中,是一种无言的交流,能使患者及家属对你所提供的服务感到放心、满意。此时,他们心怀感激,不可能去制造矛盾。比如,每天为患者梳头、洗脸、剃须、擦浴,每次用水之前要先试试水的温度,不能过热过凉,擦浴后要涂上护肤霜;比如,我们重视家属探视时的精品展示时间,更重视慎独工作精神。
1.2.9 换位思考,重视家属:护理人员要经常换位思考,理解尊重患者,态度和蔼,语气轻盈,耐心准确回答患者提出的问题,绝不能语调生硬、搪塞以免误导患者[6]。同样,从细微处着手,多做换位思考,重视患者家属的心情状态和思想态度,及时的给与有益的疏导和安慰,在预防医患纠纷中也起重要作用。一个人有病,全家人受累,家中所有成员都同样承受了极大的心理压力、经济压力和精神压力。重症监护室由于患者的病情变化快,常常面临患者进入危急状态,面临生命的垂危。家属在此时刻往往面临许多心理的压力,常常无法接受患者即将死亡的讯息,需要医护人员应用哀伤的理论进行家属的安抚与支持[7]。经济问题也是家属所关心的,有些患者经济条件有限,医疗费对他们来说是沉重的负担,对他们的心情我们要多理解和支持。为此,对患者的收费要做到透明、合理,及时发放每日清单,鼓励家属认真监督。对他们不明白的问题要耐心细致的解答;对于花费较多的治疗、检查项目,事先说明原委,做好沟通,取得他们的同意;对误记的项目,要及时承认错误,及时纠正和道歉。同时,为家属提供休息室和接待室,尊重其风俗习惯及合理要求,重视其意见和建议,及时改进医护工作,让患者满意,让家属满意。
2 结果
通过加强医护患沟通,有效地化解了许多矛盾,成功避免了医疗纠纷的发生,3年来,我科未发生一起医疗纠纷,提升了医院社会效益和经济效益;通过加强医护患沟通,建立了和谐的医护患关系,患者对医护工作的满意度达到100%,实现了患者满意,家属满意的目标;通过加强医护患沟通,建立了和谐互助的科室环境,赢得了同行的喜爱和认可,实现了人人工作快乐,快乐工作的目标。
3 结论
医疗纠纷是指医患双方对诊疗过程及后果发生意见分歧,由于医疗纠纷涉及到医患双方的合法权益,因此需要谨慎对待。医疗纠纷一旦出现,医院将投入大量的精力,正常的工作秩序也将受到影响,因此,早期预防医疗纠纷是一项非常重要的工作[8]。那么,有效地加强医护患三方沟通,就能够防范和杜绝医疗纠纷发生,提升医院的社会效益和经济效益,在构建和谐医患关系中起到重要作用。
参考文献
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[2] 刘蔚萍.整体护理中与病人沟通的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(4):73.
[3] 段文瑜,赵玉英,张利霞.浅析血透室的护理纠纷原因与防范措施[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(4):81.
[4] 程倩.浅谈护士长的管理艺术[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(7):147.
[5] 李继平.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2009:10.
[6] 孙红英,周加林.护患纠纷的防范对策[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(10):77.
【中图分类号】R101.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)09-0296-02
随着优质护理服务活动的深入开展,健康教育成为优质护理服务活动的重要内容之一,各级卫生部门要求护理人员重视健康教育,将健康教育贯穿于护理过程的每个环节;在《中华人民共和国护士管理办法》第二十二条中也明确规定,护士有承担预防保健工作,宣传防病治病知识,进行康复指导,开展健康教育,提供卫生咨询的义务。我院是县级医院,收治的病人有90%来自农村,他们自我保健意识薄弱,对自身健康重视不够,文化层次相对较低,实施健康教育难度大,但他们是健康教育需求最大的人群,因此自开展优质护理服务活动,就改变原来的做法,实行小组责任制护理,每个护士分管6-8名病人,从入院评估至出院指导所有的治疗、生活护理、健康教育由一名护士负责,这样对自己分管的病人均可以实施系统的健康教育,收到较好的效果,现将体会报告如下:
1 实施方法
1.1 制定健康教育计划:根据科室收治的常见疾病种类,将每种疾病的健康指导内容从病人入院至出院的每一天以临床护理路径的模式制定出宣教计划供护士为自己的病人宣教时使用,并根据病情灵活掌握,如入院第一日介绍病区环境、规章制度、医生查房时间、饮食以及各项检查注意事项,第二日指导患者学会放松、指导深呼吸及有效咳嗽、甲状腺手术患者练习手术、介绍手术方式、配合方法、麻醉方式 、以图文并茂的形式将手术环境、术中过程介绍给患者,让患者做到心中有数。术日晨告知留置尿管术前用药的目的、术毕回病房告知的重要性、禁食水的目的、各引流管位置、作用、注意事项、家属的指导、使用腹带的目的及注意事项、使用药物名称、剂量、作用及不良反应,使用镇痛泵的作用注意事项,术后第一日宣教的内容是根据病情在床上或下床活动,乳腺癌的病人从术后第一天开始指导患侧肢体进行功能锻炼,将功能锻炼方法形成病人容易记住的锻炼操由护士演示给病人;术后三至五日对肠道手术病人要指导饮食,根据患者的病情发展或转归每日的宣教内容各有不同直到出院回家时的饮食、继续用药、切口换药拆线、功能锻炼等。并将每种疾病的饮食护理、用药指导、出院后的功能锻炼方法、疾病诱发因素等整理归纳后以通俗易懂的语言以科普材料的形式印成册,入院时分发到每个病人的手中,使病人及家属获取一些自我保健康复知识。我科化疗病人则根据病情及化疗方案不同列出单独的宣教计划。
1.2组织护士培训学习
1.2.1 组织本科室护士进行专业知识的培训,护士只有掌握精深的专业知识,才能够细致观察病情,根据疾病的特点、病程的进展、病人存在的问题进行专业的健康教育与指导[1],因此要改变过去的只需要做好护理就可以的观念,要学习常见疾病的病因、临床表现、治疗方法等前沿知识。还要培养护士将理论知识实际应用到健康教育工作中的能力,根据自己分管病人存在的问题制定个体化的健康教育方案。学习制定的健康教育计划,包括宣教计划中的每一项内容,要求护士掌握全部内容及具体操作方法,便于在日常工作中随时可以应用。如:化疗病人使用奥沙利铂在化疗当天即嘱病人戴手套,以免接触床档、输液架等金属器物,用温水刷牙、洗脸、洗手,饮食应湿软,水果用热水浸泡加温后食用等这些知识要随时随地并反复告知病人及家属。
1.2.2 护士人文学科知识的学习,如沟通技巧,目前临床上多数护士都是80后的年轻护士,沟通技巧缺乏,不知如何接近病人与病人进行有效的交流,因此对护士进行有关沟通技巧的培训至关重要,如首先建立良好的护患关系,称呼病人应根据病人的身份、年龄、职业等具体情况,因人而异;交谈时语速适中语调要温和,解释病情要用婉转的修饰艺术如把癌症说成肿\块等;专心听病人的诉说,以点头来表示对病人的同情和理解,体态姿势举止要稳重,有助于获得病人的信任。1.3护士长监督管理:护士长每天早晨利用晨间查房的时间与病人进行沟通,评估责任护士健康教育的效果,及时反馈、点评和改进
2实施效果
对胃肠道手术病人,责任护士及时进行术后活动指导,排气时间由原来的3-7天缩短到现在的1-3天,对促进肠蠕动预防肠粘连起到了积极的作用。乳腺癌术后病人患肢功能锻炼得到责任护士专业、连续、全程、细致的指导,至病人出院时肢体活动障碍肩关节受限的病例明显减少,可以完成日常的吃饭、刷牙、穿衣等活动,提高了乳腺癌患者的生存质量。化疗病人通过责任护士的健康教育,了解药物的不良反应、注意事项,采取应对措施,缓解了化疗给病人带来的痛苦。医生对护士的满意率得到提高,护士的自身价值得到了体现。
3存在问题
3.1 护理人员不足:基层医院普遍存在护理人员不足的现象,治疗任务繁重,护理人员相对不足,每班护士都忙于完成治疗任务,现在实施优质护理服务后,工作内容增加,而人员没有增加,护士又有电脑过费催帐等任务,健康教育的时间相对少,难以保证健康教育的质量。
3.2 主动服务意识淡薄:县级医院的护士外出学习的机会少,服务理念滞后,通常需要本科护士长及护理部的监督,为病人主动服务的观念淡薄
3.3 病人因素:因为县级医院收治的病人多数来自农村,文化层次较低,接受能力弱,获得医学康复知识的愿望不强;由于护士的素质高低不同,知识掌握不全面,造成病人对护士的信任度低,对护士的健康教育表现的冷漠。
4对策
4.1 护理人力资源合理配置,增加临床一线护士数量,使护士有充分的时间与病人交流,了解病人真正的需求,贴近病人,才能更好的满足病人的需求。
4.2 领导重视,给护士创造外出学习进修的机会,开阔眼界,转变服务理念,提高主动服务的意识。
4.3 加强对护理人员的培训,护理人员要想做好健康教育,必须具有丰富的临床实践经验及医学理论知识,才能满足不同病人的健康教育需求,因此护理人员要注重业务学习,提高自身素质。只有提高自身素质才能通过健康教育能够帮助病人正确认识疾病,树立战胜疾病的信心,同时也能够使他们掌握一些基本的自我保健知识,影响和改变他们的不利于健康的行为,引导人们养成有益于健康的生活行为习惯,达到最佳的健康状态。
【关键词】妇产科 护理查房 护理质量
中图分类号:R473.71 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)1-290-01
为适应临床工作,提高护理质量,我院开展多种形式的护理查房,借此来推进整体护理的深入开展,形成“以患者为中心”的护理查房模式,使护理查房逐渐规范化,科学化和制度化。这对提高护士整体素质和护理质量起着重要的作用,现总结如下。
1 方法
1.1 有计划地组织护理查房 每周组织一次科室的护理查房,由科护士长主持,每月院里组织一次护理查房,由护理部主持,有针对性地选择疑难、危重病例进行分析、提问,对责任护士作出的护理诊断,护理措施与医生的治疗计划相比较,评价护理效果,促使患者得到全面优质的护理,使护士和实习生们懂得如何为患者提供全身心的整体护理。
1.2 挑选合适的护理查房对象 由护士长或责任护士主持,选择一个妇产科常见病或多发病病例,介绍病情和收集资料,并制定护理措施,健康教育等。
1.3 定期整理上报护理查房的内容,保存完整的记录资料。
2 形式与内容
2.1 整体护理查房 在整体护理贯穿护理全过程中,按护理评估、护理问题、预期目标、护理措施、护理评价、健康教育的护理程序进行查房,让护士掌握整体护理知识,并按护理程序护理患者,尽量满足患者的需求。
2.2 个案查房选择一个 妇产科常见病或多发病病例,从病因、诊断治疗、临床护理、护理措施和评价、健康教育、预防保健措施等进行查房,全面复习基础理论,巩固护士的专科知识,并让实习生对专科疾病有所了解,对临床实习有指导作用。
2.3 特殊病例查房 遇特殊病例随时进行护理查房,护士长根据病例提出护理问题和要点逐一进行讨论,参加查房的每位护士都可根据自己的经验和所查阅的文献积极发言,提出自己的见解,通过讨论得出最佳的护理方案。
2.4 护理缺陷查房 由于带教老师没有认真执行医院的规章制度,让实习生单独执行操作为1例剖宫产术后的产妇腹部切口进行红光理疗,导致该产妇腹部皮肤不适。通过此病例查房,规范了妇产科的各项护理操作规程,并完善了各项规章制度,从而加强了护士的责任心,减少了差错事故的发生。
2.5 进行护理评价 护理评价是保证查房质量,提高查房内涵防止流于形式的重要手段。在查房结束时,科室护理查房由科护士长进行总结讲评,对查房内容、主讲人的专科技术水平与沟通能力、对患者的人文关怀等进行评价,表扬并肯定护理查房中的长处,指出不足,以期得到更好的改进,达到预期的目的。
2.6 评价护理查房时 由科护士长督促落实查房中提出的每项护理措施,并在查房后3 d内由护理部再次检查有关护理措施的落实及效果。
3 讨论
3.1 有利于整体护理的深入开展 应用护理程序进行护理查房,把护理患者的问题放在首位,逐步形成“以患者为中心”的护理查房模式。
在整体护理模式下,以护理程序为框架,为患者做出了护理诊断,提出了护理措施,督促护士认真实施,同时重视护理效果的评价,着实为患者解决了疾病健康知识等方面的实际问题,也促进了护士对妇产科专科知识和工作技能的进一步提高。对整体护理的深入开展起到积极的推动作用。
3.2 有利于提高护士的综合素质 通过护理查房激发了护士的学习热情和求知欲,培养她们的正确思维方式,做到“活学活用勤思考”,使护士在理论知识、专业技巧、操作技能等都得到全面的提高,从而提高了临床护士的综合素质。