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加强分工合作的专业化管理,提高后勤效率
后勤工作虽然门类多而杂,但每个方面都有各自的专业技术。要把整个后勤搞好一要进行科学分工,让其各司其职,发挥各自的专业特长,负起自己专业部门的责任来,把本部门的工作搞出色。但是整个后勤系统是个整体,彼此相互依存,必须互相配合。这就要求各个部门必须很好地合作,就像一个运转协调的大机器。以前医院后勤班组只有电工班、电话班和锅炉班等几个班组,对全院的水、电、气、木、暖通、楼宇自动化、病房设施一并管理维护,统称总务后勤。由于班组少,人员少,技术力量欠缺,无法满足医院设施维护,常常要联系技术公司帮忙。这样严重拖延了解决问题的时间,对临床正常工作造成一定影响。于是,我们增加人员细分班组,到目前为止,我院后勤班组有电工班、锅炉班、动力班、配电班,污水班、洗衣房、气体班、空调班。每个班组配有专业技术人员,对重要的设施进行了技术改造。近年来,举国上下都注重节能减排,我院也不例外。我院后勤的锅炉、水电班的技术人员钻研学习节能减排技术,对原有设施进行更新和改造,目前已在用水系统、照明系统自行设计安装了节能设施,还设计安装了锅炉余热回收系统、中央空调热回收系统,使节能效果越来越好。在未来新建和改造的大楼里还会将节能成熟化、普遍化。这些都是专业分工,重视专业技术人才的结果。为了使后勤服务能够全方位满足医院的服务需要,对保洁、陪护等专业性不强的工作,我们采用招标的方式把它整体承包给了专业物业公司,后勤部门只负责业务培训和检查、监督以及宏观管理,让这些服务公司对医院提供优质而专业的清洁、运输、陪护等服务。我院对后勤每个班组和外聘服务公司都实施了强有力的责任制,使其能为医院的各个临床科室和每个病人提供快捷和高质量的服务。目前,我院后勤服务基本做到了环境优美整洁,水电、送气不论哪里出了问题都能及时、迅捷的维修好,医护人员天天能够穿上干净舒适的衣物,医院职工和住院病人餐餐都能吃上营养、可口的饭菜。各类问题再也不必外请专业公司临时抱佛脚办事了,不论出了什么问题,顶多半小时内可以解决问题。后勤班组经过近几年的勤奋工作和学习,已经能自行设计、制作、安装重要设备和节能减排系统,对医院内部土建改造也能自行完成,可以说细分班组以来我院后勤技术力量得到了很大的提高。大大节约了成本,提高了工作效率。
改革薪酬分配制度,激发后勤人员工作积极性
在医院,一般都是以医为中心,往往只重视医护人员,后勤人员都抱怨自己待遇与临床医护人员差别太大,这对后勤工作人员的工作积极性是一种打击,从而也隐形地削减了后勤工作的质量。为了调动后勤专业人员的积极性,医院首先应在宣传舆论上肯定医院后勤工作,表现出对后勤人才和医护人才的平等对待。这必将对后勤队伍建设形成一种强大的推动。在经济上则要制定与工作相适应的奖励政策。对可以实行工作量化的后勤班组、部门,可以采用与工作的量和质挂钩的效绩工资制,只对少数难以考核的班组科室实行院平均效级奖。不过对多劳多得的班组必须强化其责任制,使其不至于通过投机取巧谋取私利。比如各种维修业务,可以由医院制定维修定额、单价,费用由接受维修的科室支出。每完成一个维修业务,维修人员就凭部门的签字获得报酬。这样的后勤班组还可以承接医院的其他改造和安装等业务,材料由医院供给,劳务费则由科室、部门支付。这样既可加强临床科室对本部门设施的爱护责任,又可以保证维修质量,还可以节约外请人员花费的时间和费用,最终增加后勤人员的收入,降低了医院成本。可谓一举多得。
加强医院后勤物耗定额管理,降低医院经营成本
“大锅饭”式的后勤物资管理体制造成了后勤服务的高消耗,低效益。在这种体制下,后勤服务反正都是医院出钱,实行的是暗补,实际上成了福利后勤。医疗科室没有实施成本核算,全员没有经济效益管理概念。谁得到的服务越多,谁得到的补偿也就越多,这样诱发和促使一部分医疗科室消费需求膨胀和福利上的相互攀比,从而造成了公物的损坏和浪费,导致医院物资浪费惊人,增加了医院的运行成本。对此,后勤管理部门应该运用经济管理手段,对医院后勤物资供应服务不仅应在决策、计划、组织、实施、调节和监督等方面加强管理,而且要在物资采购、物资消耗定额、物资储备、物资节约等具体领域实施科学管理。其中最关键的是要研制出合理的后勤物资消耗定额及其相关的管理措施。研制医院后勤物资消耗定额具有重大的意义。首先它是编制医院后勤物资供应计划、科学组织物资供应的依据。要想及时、均衡地组织物资供应,就要根据科学合理的消耗定额,掌握实际需求确定需要量,再根据需要量和储备量确定采购量。其次物资消耗定额能够监督和促进医院后勤物资的合理使用。这样可以大大节约后勤物资,杜绝浪费;还能避免物资积压,提高资金利用率和物资供应的经济效果。后勤物资消耗定额要定得合符实际必须坚持以下四个原则:一是在保证各方面工作质量的前提下使物耗降至最低;二是实事求是,依据科学,切实可行;三是定额必须由物资使用部门和物资管理部门联合制定标准;四是根据实际工作情况变化,适时调整修订。当然制定出科学合理的物资消耗定额也不是一件容易的事。要制定出科学性、准确性都强的定额,务必综合采用统计分析法、技术测定法和实际测定法以及经验估计法等多种方法确定。一般来说,以统计分析法为主,结合其他方法作补充比较合符实际。医院后勤物资消耗定额管理的关键在于执行。首先是要领导重视,必要时领导要亲自深入实际去抓。定额一经制定就要用文件,并认真落实,严格执行。其次是各相关部门和岗位应结合本部门实际建立严格的物资使用岗位责任制,把每一项消耗定额都落实到位。第三是医院主要领导或分管领导应该经常监督、检查和分析消耗定额执行情况,并且要制定配套的奖罚和考核措施进行有效管理。
加强专业技术人才引进和培训,提高后勤人员素质
就以往的情况看,医院后勤元老级的员工一般没有多少专业技术,随着年龄的增长那些传统的工作优势也将渐渐失去。这样后勤专业技术人员将凸现出后继无人的迹象。作为大型三甲医院,后勤服务是医疗的重要保证,后勤技术人才必须后继有人。为此作为大型三甲医院应该有计划地引进高学历的专业对口人才,还应该对有关人员进行有计划、有针对性的技术培训。与此同时,要根据一定章程制定出后勤人才的发展计划,克服后勤人才管理出现的随意性。这样才能使后勤的整体实力加强。为了做到后勤和临床的无缝连接,也可以通过在医院内部竞聘产生既有临床经验又善于管理的医生做后勤领导。
创造医院后勤文化,增强后勤人员的主人翁意识
笔者认为,工作服饰既是岗位和身份的标志,也是强化工作责任意识的重要手段。工作服是一个标志,更是一种职业文化。笔者认为,作为大型医院应该为后勤人员统一着装。医院后勤工作服应该与医生工作服有所差别,但不要采用传统的蓝色,在设计上要考虑到后勤工作者的心理状况,让其喜欢穿,让其穿着该服装有一种使命感和自豪感。衣物上应标明所在班组,以便识别,也可提高后勤工作人员的主人翁意识,强化其岗位责任感。
关键词:医院后勤;精益管理;应用
【中图分类号】R19 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0490-01
医院后期工作是医院整体工作顺利推进的重要保障,而后勤工作的范围广、工种多,管理工作比较复杂,医院的不断发展壮大也对后勤工作提出了越来越高的要求。因此,在医院后勤工作中应用精益管理是加强医院后勤管理工作的重要手段。
1 精益管理的基本内容
精益管理最初源自于企业的精益生产,当前,精益管理已延伸至社会各个领域的各项管理活动。精益管理要求企业、事业等单位在为目标群体提供满意的产品或服务的同时,把浪费降至最低,杜绝浪费现象,即利用最低、最优、最有效的人力、物力、财力等资源的投入,尽可能创造更多的价值,满足目标群体对产品或服务的要求。
2 精益管理在医院后勤工作中各个方面的应用
2.1 能源管理方面。能源管理在医院后勤工作中占据着重要的地位,而采用精益管理可以有效促进医院能源管理的顺利进行。一般地,在医院的总耗能中,空调等大型电器设备的耗能可以占到一半以上的比例,因此,有效降低空调能耗是能源管理中的重要任务。可以采用节能效果显著的空调设备,或者利用先进的技术手段,对现有空调系统进行有效的节能改造,同时还要安排专人每天不定时地对空调设备的运行进行节电巡检;对于公共场所的所有用电位置,每天也要安排专人进行仔细检查,杜绝长明灯,以有效节约电能。医院的锅炉房也是使用率非常高的地方,消耗的能源同样较大,因此,夏季时采用太阳能供水,不仅有效利用了太阳能资源,同时更方便医院使用热水。此外,对于水、电等能源的消耗,可采用精细化的计量,定期记录用水、用电量,为医院后勤能源管理的进一步规划建设和节能管理体系的完善提供参考[1]。可见,在能源管理中采用精细管理可以为医院节约能源,有利于降低医院的成本,争取最大的效率和效益。
2.2 环境管理方面。医院的环境对病患的就医选择有着直接而重要的影响。医院的环境涵盖的方面比较多,除了卫生条件、绿化美化等问题之外,还包括医院秩序、基础设施建设等方面。环境管理问题相对比较复杂,为更高效地进行后勤工作中的环境管理工作,可对环境管理推行社会化管理,将医院的保洁、保安、护工等交由价格低、信誉好、实力强的物业公司,医院食堂承包给相应的人员进行经营,这样,后勤管理人员只需进行相关的管理监督工作,为后勤工作减轻了不少的负担,同时减轻了后勤人员的工作压力。此外,创造良好的医院环境条件不仅仅是后勤部门的职责,同时医院每位员工都要积极主动配合后勤的环境管理工作,共同为医院良好环境的创建做贡献。
2.3 仓库管理方面。医院的特殊性要求需要具备足够的相应物资的存储,但是库存过大,不便于管理,同时也会增加后勤的管理费用;库存过小,会对医疗工作造成风险。为此,可通过对仓库中的物品按照一定的标准进行合理分类,对不同类别的物品采购采取定量订货和定期订货的方式,对于采取定量订货的物资,当该物资的库存量减少到一定的底限时,就立即补充,保证不出现物资紧张、短缺的情况;对于采取定期订货的物资,按照相应的标准规定好一定的周期,在准确核实仓库库存量和消耗情况的基础上进行物资的采购。这样,可保证仓库内物资能够及时供应医院的临床一线工作,同时也控制了仓库管理费用。此外,仓库物资的领取工作在仓库管理中也非常重要,利用先进的信息系统,依靠网络资源和电子信息平台的优势,通过微机操作,可以很便捷地进行物资的申请、领用等,同样将仓库库存统计工作化繁琐为简单[2],提高后勤的工作效率。
2.4 设备管理方面。医院所有设备的正常运转是医院工作得以顺利进行的基本保障。作为医院后勤服务保障能力的重要标志,房屋和道路的养护工作、设备的检修工作等都直接关系到医院能否正常、顺利地开展各项医疗服务活动。针对设备的检修工作,后勤管理部门要配备专业的技术人员对设备进行定期的、预防性的检修工作,以便及时发现异常,并排除故障。另外,当设备出现问题时,不能简单地将设备恢复正常状态就行,而要秉承精益管理的理念,找出产生问题的原因及根源在哪里,同时做好追踪记录工作。通过这种方式,不仅能提高后勤的设备维修技术人员的专业技术水平,同时更能增强技术人员对工作的责任心[3]。
2.5 制度管理方面。一套完善的规章制度是医院后勤顺利开展所有工作的前提条件,制度在后勤人员的工作中可以起到一定的指导、约束和激励作用。由于医院的后勤工作内容比较繁杂,因此,有必要制定相应的工作制度、岗位职责与要求,以使每位后勤人员在工作中树立起“服务好、质量好、让群众满意”的工作理念和一丝不苟的工作态度。另外,通过临床一线对后勤工作的每月考核打分,提出意见和建议,有效增强后勤人员积极主动为临床一线排忧解难的服务意识。通过制度对后勤人员的工作进行约束,使后勤人员的工作有章可循,同时对工作表现突出者予以相应的激励;对工作常出漏洞者采取相应的惩罚和补救措施。通过这些制度的实施,加强后勤工作人员工作的积极性和责任感,也加强临床一线对后勤服务工作的配合和监督,保证了病患和临床获得优质高效的服务,使医院的整体服务水平得以提升,同时对外也为医院树立了良好的形象[4]。
综上所述,作为医院管理中的重要环节,医院后勤管理工作中应用精益管理,是现代管理的必然要求,它有利于保证后勤的工作质量的不断提高,为医院各项活动的顺利进行提供重要保障。此外,临床一线人员要积极配合并督促后勤的服务工作,为后勤工作的更上一层楼奠定基础,从而提高医院所有人员的向心力和凝聚力,同时也为医院的可持续发展创造有利条件。
参考文献
[1] 李学文,徐冉,杨方民.实施后勤精细化管理创建高效节约型医院[J].中国医疗前沿(上半月),2011,06(5):90-91
[2] 齐忠玉,林海,杨智斌.精益化推行工具箱[M].北京:中国电力出版社,2011,(1):45-47
为有效提高医院后勤服务效率,提升后勤管理水平,使后勤保障工作再上一个新台阶,我院从2012年建立了后勤行政查房制度。后勤行政查房它不仅是临床科室、病员与总务及后勤各班组之间面对面进行交流,而且更是分管领导、总务科、各后勤班组负责人深入临床科室调查研究、检查指导、及时发现问题和解决问题的有效途经。我院通过一年多的后勤行政查房实践与探索,取得了良好效果。
1、后勤行政查房的目的:后勤行政查房旨在进一步强化后勤管理制度,加强医院后勤保障,进一步体现 “以病人为中心”服务理念,不断改善医疗工作环境。通过后勤行政查房将工作关口前移,把工作做到事“先”、事“前”、早“发现”、早“解决”、早“预防”,把问题解决在发现“后”、出现“前”,确保后勤保障工作及时到位,从而促进医院工作可持续发展。
2、后勤行政查房的内容:按照医院制订的科室管理标准,文明服务标准,确定后勤查房所要检查的内容,主要包括医疗环境、住院设施、水、电、气、暖运行、膳食供应、治安和消防管理、卫生保洁等管理,以及面对面询问患者交流沟通,征求患者和科室管理人员等方面的意见和建议,进一步提高后勤服务保障能力。
3、后勤行政查房的原则和方法:
3.1 原则:我院推行后勤行政查房主要坚持三原则。一是检查与沟通相结合,以沟通促进相互理解,二是检查与指导相结合,以指导促进相互信任和支持。三是检查与考评相结合,以考评结果作为衡量科室管理质量和水平的标尺,不断提高后勤管理水平,更好地为广大患者提供优质服务。
3.2方法:
3.2.1 确定查房内容。每次查房前,总务科根据上级部门和院部的工作要求和一段时间以来工作中存在的问题,或根据医院研究决定、布置需要落实的重要事项,安排查房的重点内容,从而提高了后勤行政查房的针对性和有效性。
3.2.2 明确查房人员。成立后勤行政查房工作小组,由总务分管领导带领,总务科全体人员、后勤各班组长、后勤整体外包单位的负责人每月深入临床、医技等科室进行后勤行政查房。
3.2.3 决定查房科室。总务每月定期轮流对肝科、肺科、医技科室等科室进行后勤行政查房。在查房时间的选择上,我们尽量错开科室工作高峰时段。
3.2.4 做好查房记录。做好查房记录是关系查房效果的关键之一。后勤行政查房分为三个小组,分别由分管领导、总务科长和副科长担任小组长,深入临床各病室面对对面与病员进行交流和沟通,积极做好释疑解惑工作,并对科室和病员提出来的意见和建议及时进行记录,以便查房结束之后及时进行梳理,保证病员和科室所反映的问题不遗忘,检查中发现的问题不漏掉。同时,在后勤行政查房过程中,我们不但听科室反映问题,更主要是在查房中主动发现问题,提出整改意见。
3.2.5 召开后勤行政查房工作小组会议。每个小组就科室、病员提出的意见和建议进行集中汇报,并进行分析和讨论,明确督办内容、责任科室、责任人和要求完成的时间等。
3.2.6 实行跟踪落实到位。总务科针对科室和病员提出的意见和建议以及在查房过程中发现问题全部进行编号记录,并下达《医院后勤行政查房督办表》,由总务科实行跟踪,形成了一个管理的闭合循环。同时建立了工作考核奖惩机制,对任务情况完成好坏与科室绩效相直接挂钩。确保查房内容落实的时效性和执行力。
4、后勤行政查房取得的成效:
4.1 临床需要后勤解决的问题及时得到了解决。根据统计,2012年全年共组织后勤行政查房12次,收到科室、病员意见和建议88条,答复率达100%。
4.2 临床及医技科室在管理中不到位及时指导和整改。对于科室内安全防范、服务质量、卫生保洁等存在问题,总务科都进行了现场指导,提出了明确要求和整改措施,2012年对10个科室提出了整改措施,占整个后勤行政查房科室的40%,达到了预期效果。
4.3 总务科的满意度同比有了较大幅度的提高。2012年比2011年从原来的92.5%提高到94.76%,并在医管中心年度调研中得到了医管中心领导的肯定和推广,也得到了临床科室、病员的肯定和赞扬,取得了一定成效。
5、后勤行政查房的体会:
5.1 分管院长重视是搞好后勤行政查房的关键,它有利于掌握第一手资料,现场解决实际问题。要把分管院长查房作为医院管理、提高医院后勤服务保障能力以及持续改进工作的一项制度常抓不懈。查房避免走过场、搞形式。各科室主任及护士长要高度重视、积极配合,做好自查自纠,认真改进存在的问题。
5.2 建立考核反馈机制是后勤行政查房工作取得实效的保证。后勤行政查房的目的是指导临床科室开展好工作,协调解决在工作中遇到的各种问题和矛盾。实践证明,考核反馈机制的建立和执行是后勤行政查房工作取得实效的保证。
关键词:医院管理;后勤管理;人才管理
中图分类号:R197.322 文献标识码:A 文章编号:1004-4949(2013)03-0-02
竞争靠质量,质量靠管理,管理出效益[1],医院后勤管理是医院管理的重要组成部分,随着国家医疗卫生事业的进步而得到发展,已由经验型、事务型的业务工作转向集约管理型、理论型、实用型的专门学科。后勤队伍建设越来越成为医院管理的核心内容,在医院管理中和实践中不仅可以优化医院后勤管理,提高后勤工作的效益和效率,加强后勤队伍建设,对整个医院的发展具有十分重要的意义。医院后勤管理是保障医、教、研活动正常运转的基本条件,也是构成医院基础质量的基本要素。它不仅为医院正常医疗活动的运行提供基本的条件,而且还为病人和医院职工提供生活服务保障,因此搞好医院后勤管理,充分发挥后勤管理的功能和作用,能更好为医院的医疗、教学、科研服务、为患者服务,是医院管理方面必不可少的内容。
1 后勤管理存在的问题
1.1 医院后勤学科研究不深,基础理论薄弱
中国医院的后勤管理,已经或正在从一项经验型、事务型的业务逐步发展成集约管理型、理论型、实用型的专门学科。从总体上看,医院的后勤管理者在多年的工作实践中积累了丰富的经验,但不少医院的后勤管理者并没有对该学科进行深入研究,尚未形成专业细化和以学科带头人为核心的后勤科研团队,大多数医院后勤管理还在走经验型、事务型的旧路,后勤管理学科基础理论薄弱。
1.2 对医院后勤管理重要性认识不足,后勤竞争乏力
从经济属性和本质上看,后勤管理会产生社会效益和经济效益。医院后勤服务管理的质量与效果,将会直接影响医院的服务水平和服务质量影响医院的品牌和形象,影响医院的经济效益和社会效益。可是,对于后勤管理在医院管理中的地位与作用,至今尚未得到广大医院管理者的普遍认同。有的医院管理者认为后勤光花钱不赚钱,光消耗不创造,人难管活难干挨骂受气地位低,看不到后勤管理在医院整体管理中的重要性。看不到后勤管理得好,能省钱、省心、省力,能为医疗服务增加附加值能赚小钱,也能赚大钱。所以,对后勤工作缺乏重视,忽视挖掘和发挥后勤为医疗服务增强核心竞争力的作用,仍比较普遍。
1.3 医院后勤资源配置不到位
后勤部门的管理干部、专业技术人员后继乏人,年龄偏大,长期凭经验对后勤进行管理,缺乏现代管理知识,后勤管理水平直接影响着医疗质量,后勤人员对医学知识缺乏,所以对医学科技发展的现代需求很不适应。另外机电、水暖、设备专业人才缺,缺少系统培训。班组长及管理员管理水平有待提高,他们文化水平低,长期只是埋头苦干地工作,而没有接受过理论管理培训。
1.4 医院后勤改革不主动
对后勤改革存有疑虑,怕改革,怕改革失败,怕引起利益冲突。有的以“稳妥”为名,等待或观望,有的以“条件不成熟”为由,不改、少该或跟着别人后面慢慢改。
2 加强医院后勤队伍建设的思考
2.1 加强后勤职工的思想建设
(1)党政齐抓共管 后勤党政领导必须根据自身的岗位责任,掌握结合点和侧重点,共同抓好后勤职工的思想政治工作。首先,要解放思想,转变观念,树立开拓意识。其次,要保证行政政令的通畅。再则,要确立真抓实干的观念。要深入到后勤班组,注意把握职工的思想,及时倾听职工的呼声,对待职工诚心诚意,把职工的积极性、创造性和注意力引导到医院改革与发展的轨道上来 。(2)坚持正面教育 根据后勤工作人员素质和岗位的特殊性,要实行分类教育,对党员干部应经常用全心全意为人民服务的是想来协调自己和病人及医务人员之间的关系,主动为临床解决实际问题,才能更好地发挥聪明才智,在工作中尽心尽职。 (3)倡导爱岗敬业 组织后勤部门的职工学习、参观、研讨,清除部分职工对后勤工作的偏见,纠正那种低人一等的错误认识,使大家认识到,后勤与临床只是分工的不同,并没有高低贵贱之分,后勤职工只有热爱和珍惜自己的岗位,以认真负责的精神来协调自己和病人及医务人员之间的关系,主动为临床解决实际问题,才能更好地发挥聪明才智,在工作中尽心尽职。
2.2 提高业务技能
为适应改革、顺应发展,后勤职工渴望有好的学习条件和环境,后勤管理应着眼长远和未来,切实把职工培训、学习放在重要位置。要结合实际,正确引导、积极支持,创造条件,帮助和促进职工学文化、学技术、学业务。要不断增强职工的竞争意识,使职工在竞争中得到磨炼,不断增强适应能力和心理承受力,更好地在竞争中实现 自我价值,通过竞争培养一支技术精、业务强的后勤职工队伍。的宗旨教育,发扬吃苦耐劳、勤政为民的光荣传统,对有中高级技术职称的职工进行爱岗敬业、技术创新的职业道德教育,树立“服务于临床、服务于病人”的思想;对青年职工进行规范、责任和义务教育,自觉做到不违纪、不违法,树立正确的世界观、人生观和价值观。为适应改革、顺应发展,后勤职工渴望有好的学习条件和环境,后勤管理应着眼长远和未来,切实把职工培训、学习放在重要位置。要结合实际,正确引导、积极支持,创造条件,帮助和促进职工学文化、学技术 、学业务。要不断增强职工的竞争意识,使职工在竞争中得到磨炼 ,不断增强适应能力和心理承受力,更好地在竞争中实现自我价值,通过竞争培养一支技术精、业务强的后勤职工队伍 。
2.3 强化服务意识,提高服务质量
(1)加强制度建设:后勤各班组要充实、完善各项规章制度,将各级各类标准,岗位服务规范以及便民服务措施进一步落实到位,实行规范化管理,变被动服务为主动服务,建立主动征询意见制度,使得各项工作有章可循,有据可依,确保有序运行。 (2)端正服务方向:后勤工作为医护人员服务,同时也为病人服务,医院医疗需求的相当一部分是由后勤工作的保障服务来提供的,这就需要后勤工作必须统观全局 ,把医疗、保健、科研、工休生活所需要的一切工作提前做好 ,牢固树立“病人第一,服务至上”,全心全意为职工病人服务的思想,推行文明服务、主动服务、就地服务、限时服务 ,主动为临床做好保障工作。
2.4 拓宽服务项目
从改善病人就诊环境做起,绿化美化院内环境,要切实把职工 、病人的膳食搞好,热忱为病人提供营养卫生、经济方便、热情周到的膳食服务;要认真解决职工住房、环境卫生、防署降温等职工关心的热点问题;保证医院水、电、汽和车辆、消防安全,为医疗一线提供有力的支持。
总之,加强医院后勤管理与后勤队伍建设是加强医院管理的重要环节之一,是医院产生社会效益和经济效益的有效手段。
打造医院后勤发展文化医院后勤服务部门,可以说是“文化阵地中的沙漠地带”。从工作内容上说,尽是些吃喝拉撒睡的琐事,从职工队伍结构来说,高学历、高素质的员工偏少。然而,后勤服务的对象是具有较高文化素养的医护人员,和随着生活水平提高对服务要求越来越高的病人和家属,因此,文化建设的定位很重要,也就是说要在建设什么样的后勤文化,如何建设后勤文化方面达成共识。医院后勤发展要服务于医院的效益、质量、规模的协调发展,在这三点中间,效益是目的,质量是前提,规模是手段。不能以牺牲质量为代价而换取一时的、表面的繁荣,也不能为了后勤局部利益而损害医院的整体利益。作为医院文化建设的一部分,医院后勤文化建设要正确处理好整体与个体、暂时与长远的关系,通过医院后勤文化的发展促进医院文化建设的全面提高。无锡市第二人民医院在2003年在全市率先成立了“168”病员服务中心,通过服务中心将全院松散的服务进行归并,在中心设有一条服务专线,只要拨打热线电话,所有问题都会在第一时间有回应,所有问题都能及时得到解决。如:只需一个电话为住院患者提供所有生活、设施保障,为检查病人提供全程陪同服务,住院病人错过就餐时间,拨打专线电话后,20分钟内热气腾腾的饭菜就会送到病人床边。服务中心成立至今经过近10年的运行受到广大病员和医护人员的认可和好评,“一个中心,服务全院;一个电话,解决问题;一个需求,满意答复”的服务模式已成为后勤的服务文化,也提高了后勤服务的质量和效率。
2.完善各项规章制度
打造医院后勤管理文化医院后勤保障管理是医院围绕医疗这个中心任务,对医院的能源供给、物资供应、环境卫生、绿化美化、保修维护、房屋修缮、车辆调度、生活服务等各项支持工作进行的计划、组织、协调和控制的过程,目的是保障医院正常医、教、研工作的顺利进行。其特点是工种多、技术强、摊子大、范围广。如果没有完善的制度,后勤管理文化将无从谈起。因此,完善的工作制度是医院后勤文化建设成果的重要标志之一,也是医院后勤保障处于良好运行状态的基本保证。随着医院规模的不断扩大,特别是新建病房综合楼投入使用,我院对后勤工作制度进行了修订和扩充,完善了岗位职责及操作规程,明确各自的职责,同时将思想政治教育贯穿于整个后勤管理过程中,结合后勤工作的特点,每周召开班组长会议,交流本周所做的工作及下周的安排,科长及时进行点评并根据医院重点工作布置,班组之间加强沟通和互动,同时,针对工作中出现的问题,及时商量解决的办法,力争在最短时间得到有效地解决。在重要时期、重点时段建立技术人员双岗值班制,确保技术到位、责任到位、解决问题到位。通过一系列的制度和措施,后勤“安全第一、预防为主、综合治理”的管理文化已形成一种氛围,一种大家自觉履行的规范。在医院后勤服务项目社会化越来越多的同时,给予外包公司员工关心、照顾,每年院庆活动和本院职工一起吃生日面,每逢过年安排值班人员吃年夜饭,充分体现出医院后勤的人文文化。
3.强化服务意识
打造医院后勤服务文化随着医疗市场竞争的日趋激烈,谁拥有服务谁就赢得市场,服务文化建设已成为医院后勤部门面临的重要课题。建设和谐的医院环境,保证医院医疗工作有条不紊,后勤各部门承担着义不容辞的责任。开展“争创后勤先进班组”活动、创建安静病区―实施探视管理等一系列举措,打造“高质量、高品位、高标准”的后勤服务平台,把服务、管理和医疗紧密结合起来,为医院整体水平的提高,提供有力的后勤保障。
关键词:文化建设 后勤社会化 医院管理
后勤工作是医院工作的重要组成部分,后勤工作水平的对医疗服务质量的优劣有重要的影响。随着医疗市场竞争的日益激烈,医院进行了后勤管理的社会化改革。要使后勤部门切实为医院诊疗工作提供优质、高效的服务保障,发挥后勤改革对医院发展的积极推动作用,这就要求必须克服后勤社会化管理中的文化冲突,建立具有特色的、良好的后勤文化来支撑医院后勤社会化改革的可持续发展。
1.医院文化在后勤社会化管理中的新内涵
医院文化是指医院在长期的发展过程中形成的,为医院的成员所共有的思想作风、价值观和行为规范[1]。医院后勤社会化的内涵可以理解为将医院后勤服务体系从医院行政建制中剥离,通过改革将医院原来而面俱全而不精、自我封闭的后勤部门,逐步改造成自主经营、自负盈亏、自我发展的经济实体,与医院脱钩,纳入社会的综合服务体系[2]。后勤服务工作在经过一系列社会化改革后,所体现出的文化内涵发生了新的变化。
医院后勤文化的新内涵主要体现在三个层面,基本上贯穿了医院后勤管理的全部领域。
1.1从被动到主动的新内涵
第一层面是医院后勤文化的核心层。是指后 勤服务的所有职工共同信守的基本信念、价值标准、职业道德等。包括文化精神、最高目标、经营服务哲学、职业道德和服务宗旨等五个方面。通过不断完善构建文化建设,引导服务人员从过去被动服从转变为主动为临床一线服务的良好风气。
1.2从监督到自觉的新内涵
第二层面是医院后勤文化的制度层。主要是指后勤服务的职工在经营服务活动中所应遵循的行动准则及制度规章,实际上是对后勤服务职工本身产生规范性和约束性影响的部分。通过对医院后勤文化的强化和培育,达到自觉遵守各项制度为主,监督为辅的管理规范。
1.3从规范到形象的新内涵
第三层面是医院后勤文化的形象层,即医院后勤文化的表层部分,也是精神的载体,往往能折射出“以病人为中心”、“临床一线为中心”、“以医疗服务为中心” 等后勤服务思想。通过从可感观的行为文化建设人手,培养良好的行为习惯,塑造与临床一线同步、一致的专业服务形象。
2.文化建设在后勤社会化管理中的意义
2.1有助于增强核心竞争力
医院文化的精髓就是医院精神。一个医院的价值观念、精神境界和理想追求是医院文化系统中的中心要素, 医院文化的根基就是让员工认同, 只有这样才能为医院发展提供精神动力和智力支持。核心竞争力是一个医院独有的价值观念同所拥有的各项资源整合下表现出的整体行为竞争力。
医院的发展更依赖于先进的医院文化及其整合的科学性和合理性,现代医院的经营管理中,医院文化越来越成为竞争的利器。只有建立和完善具有自己特色的文化,并将其作为导向,医院才能实现在生存中求发展,在发展中求创新,在创新中求超越的总体目标。随着医院后勤社会化改革的不断深入,一方面,引入竞争机制,逐步放开医院后勤服务市场,另一方面,如果逐步将后勤服务推向社会市场,参与社会服务市场竞争,就将面临优胜劣汰的激烈的市场竞争,而依赖性、竞争意识不强以及狭隘的自我保护意识,正是后勤社会化的三个致命弱点。如果在医院后勤社会化管理过程中不重视市场的调查研究,不构建具有特色的医院文化,提高竞争力,就会逐渐丧失医院服务市场的立足之地,所以,医院后勤社会化管理中必须建立具有后勤特色的医院文化,提高服务质量和水平,赢得广大患者的认同和支持,保持自身的可持续发展。
2.2有助于规范后勤管理
服务重在细节,能将服务理念分解成一件件具体的工作,各个部门各司其职做好细节工作,其整合能量将十分强大[3]。后勤工作不仅具有为医疗活动提供条件和保障的一面,而且还有为病人和医院职工提供生活服务的一面。按照医院的工作规律和现状,后勤工作运作及人员结构有如下特点:一是工作复杂,涉及面广,部门散,技术工种分类多,有纯简单劳动的(如清洁),有相对高技术要求的(如设备),对整体的运作要求高,需多个部门维修人员或辅助人员共同参与,密切配合。二是医院后勤每天24小时的连续运行,全天候配合医疗工作,由于医疗工作是救死扶伤,使后勤机电设备和供给等支持系统不仅运作强度大,而且不能断裂,对后勤保障工作造成强大压力和提出了高要求。三是后勤的一切工作是以医疗为中心,服务于第一线,要为就医者、医务工作者营造整洁、安静、舒适、安全和优美、健康的就医及工作环境。四是人员素质参差不齐,体现出人员管理的难度,要求我们要加强管理,建立企业文化,谋求统一的价值观。医院文化所构成的文化氛围,在经过医院悉心培育后,会使后勤员工自觉地意识到,应顺应医院文化导向的要求,去扮演恰当的角色,从而使后勤员工把医院的文化理念变成一种自觉行为和精神支柱。因此,一个特色鲜明的医院文化一旦形成,完备的规章制度就会产生一种无形的力量,对后勤实体及其员工的行为起到限制和约束的作用,从而规范医院后勤管理。
2.3有助于激发员工工作热情
医院文化的构建能帮助员工特别是后勤员工克服自卑感,激发爱岗敬业精神。在医院后勤部门,长期以来都有部分员工不安心于本职工作,原因是心理上存在自卑感。不解决这个问题,不仅队伍无法稳定,而且后勤的工作质量、工作效率也难以提高。要解决好这个问题,既要提高后勤职工的思想政治素质,又要让他们真正认识到后勤工作在整个医院工作的特殊地位和重要作用,明确后勤工作在医院各项工作及员工生活中所处位置和作用及后勤职工的定位和作用。明确后勤工作也是一门科学,虽然谁都可以干,但并不等于谁都干得好。后勤工作不仅要有吃苦耐劳的精神、自我牺牲和奉献精神,而且还有很强的专业性、技术性,其中也有很深的学问,只有从心理上克服自卑感,增强责任感和自豪感,才能把自身的发展与本职工作紧密联系起来,以干好本职工作为荣,从思想上真正爱岗敬业。
3. 在医院后勤社会化管理中加强文化建设的策略
3.1以人为本、全面提高医院后勤员工整体素质为基准
医院后勤社会化管理中,人的因素往往起到最后的决定性作用。后勤工作的竞争主要表现为服务质量和管理效率的竞争,而服务和管理的主体是人,服务质量和管理效率最终取决于人的因素。对人的尊严的尊重,对人的价值的理解,对人的需求的满足,是现代医院的立身之本。在医院文化的建设中,无不树立“以人为本”的理念。以人为中心,尊重人,关心人,信任人,把人放在管理的主体地位上,强调人的理想、道德、价值观和行为规范在医院管理中的核心地位,激发员工的使命感和责任感,成为了医院文化最本质的内容。医院后勤文化建设应以人为本,把关心员工、尊重员工、提高员工素质作为其基本方针,重视员工参与决策,培育和尊重职工的主人翁地位,充分调动职工的积极性、创造性。要利用职工业余时间组织文化培训,开展各类文娱、体育活动,使职工通过各种活动,增进彼此了解,提高自身素质,增强团队合作精神,使医院拥有一支高素质的后勤服务队伍,为医院发展奠定扎实的基础。
3.2以塑造独具特色的医院后勤服务核心价值观为核心
核心价值观在整个医院文化体系中居于核心的地位,是文化建设能否对医院经营发挥正面作用的关键,核心价值观的确立与落实也是医院文化塑造的核心内容,它决定医院文化建设的个性和走向,关系到医院文化塑造的成败,是实现医院可持续发展的必然要求。医院后勤社会化改革过程中的矛盾,无论是服务质量与服务需求之间的矛盾,还是人的传统思想观念与现实之间的矛盾,究其根本,都是医院后勤发展环境的改变使得传统后勤文化与之不匹配而导致核心价值观体系失衡的必然结果。因此,医院后勤文化建设必须以核心价值体系的重新构建为核心,把重塑核心价值观作为培养医院后勤文化竞争力最根本、最基础的内容。医院后勤社会化管理中,一定要以其自身为出发点,充分考虑到自身所处医院这个特殊的环境因素,即考虑到自己的价值观能否满足患者及社会的需要,与社会价值观、道德观念能否协调,与行业环境、区域环境及人文环境能否共生,牢记“以病人为中心”的属性,引领后勤职工培养和重塑正确的价值观,为其确立有医院后勤的特色并能促进医院发展的核心价值观。
3.3抓住时代特点,以树立良好的医院后勤企业形象为重点
医院的后勤服务形象是患者及其家属对后勤综合认识后形成的最终印象和总体评价。良好的形象与信誉,是医院最珍贵的资产与财富。随着医院后勤社会化改革的进一步深入,医院后勤的福利型管理体系被逐渐打破,后勤原有的服务管理模式已不适应市场经济的发展,无法满足患者高层次的精神需要,对整体形象和员工个人形象方面提出了更高的要求,即要求后勤员工有信誉、讲效率、责任感强、服务行为规范;服务态度好、服务水平高、服务内容全面等等。可以说,良好的形象是后勤管理工作生存与发展的无形资本,是重要而有效的竞争手段和发展的“助力器”, 后勤形象的优劣对后勤社会化改革起着举足轻重的作用,可以促使患者主动地接受后勤服务;让患者了解后勤、理解后勤、支持后勤,得到他们的认同和赞赏,可以激励员工士气,增强后勤凝聚力。
参考文献:
[1]宋炜,许苹,张鹭鹭,等.构建医院文化培育医院核心竞争力[J].中华医院管理杂志,2003,19(1):8-9.
[2]刘勇.我国医院后勤社会化改革的探讨[J].学理论,2011,14:79-80.
[3]李顺丽,梁万年.以人为本建设医院文化[J].中华医院管理杂志,2006,22(6):375-377.
关键词:提高;医院;后勤管理;效能
医院的核心工作是提高医疗服务,后勤管理工作是全院医疗工作正常运行的基础和保障,医院后勤管理的最终目标是更好地为病人服务。积极探索提高医院后勤管理效能、提升后勤保障能力和质量, 创新后勤工作机制是医院后勤管理工作的关键所在,也是为医院可持续发展、建设和谐平安医院的重要保障。
一、医院后勤管理工作的内容和目标
医院后勤管理工作的内容,广义上包括总务管理、财务管理、生活服务管理、基建房产管理、物资设备管理和环境管理;狭义只是指总务管理,具体包括:水电气供应、环境卫生美化、污水污物处理、物资和膳食供应、车辆调度、通信和门卫管理等。医院后勤管理工作的目标,在于提高医院的社会效益和经济效益,为医院正常运转提供物质基础保障,努力为患者和工作人员创造优美的医疗、工作环境,做到管理优化、争取以最小投入发挥最大的经济效益。
二、效能的概念
管理学中效能的定义是人们对自己产生特定水准的,能够影响个人事件的行为之能力的信念。后勤工作人员是效能的体现者,是效能的主体;病人是效能建设的受益者,是客体。提高效能的着力点是要强化对主体行为的约束,更好地服务客体,寓服务于管理之中;同时让客体能有效地监督主体,以获得满意的服务。医院后勤工作只有适应新的医疗形势,更好地服务于临床,提高后勤服务质量和效果,向管理要效益,并且尽力减少开支,才能更好地提高医院后勤管理效能。
三、提升医院后勤管理效能的重要性和必要性
后勤保障是医院工作的重要环节之一,是一项复杂的系统工程。后勤工作水平的高低直接影响到医院的医疗质量和经济效益。然而,在实际工作中,后勤工作往往被忽视,后勤管理水平得不到提高,成为医院发展的桎梏。随着卫生改革不断深入,后勤工作的改革势在必行。只有树立“以病人为中心”的服务意识,从医院的实际情况出发,制定详细合理的策略方针来推动和改进医院后勤管理,使后勤服务质量和服务水平得以提高,才能更好地促进医院后勤管理效能的提升。
四、现阶段医院后勤管理工作存在问题及解决途径
随着医院医疗工作要求标准的逐步提高,后勤管理必定更复杂、更困难,面临更多的困难和挑战。目前医院后勤改革在深度和广度上都有一定的进展,但是由于受传统管理体制和诸多主、客观方面的原因的影响,医院后勤改革的现状依然不够理想,现阶段医院后勤管理工作存在问题主要表现在以下方面:
1.医院后勤服务的质量和效率不高
目前不少医院用于后勤的人力、物力和财力投入往往是一笔不菲的开支,然而如此庞大的后勤开支提供的服务质量和效率却不能尽如人意。只有彻底打破在以往的旧观念、旧思维模式,通过改革和创新,在服务内容、方式、层次上下功夫,采取切实可行的措施,让服务切实现以病人为中心,使后勤管理适应医疗工作的要求,确保后勤服务质量和效率的提高。
2.后勤部门工作规章制度有待进一步健全
要想管理好涉及面较广、人员较多、机构复杂的后勤部门,必须用制度约束、规范工作人员的行为,才能确保后勤为医疗、病员服务的目标实现。通过建立健全规章制度和岗位职责,完善对内服务机制,制订切实可行的后勤制度,以形成完整的规章制度体系。围绕后勤工作目标,确立全方位的制度落实目标。同时提高规章制度的严肃性、权威性和执行规章制度的自觉性。
3.对后勤工作的绩效考核和监督机制不健全
后勤工作繁杂琐碎,需要建立一项完整科学地绩效考核办法来实施监督、制约。通过考核来检验后勤工作人员的职业道德、工作效率和质量、经济效益、成本消耗、工作态度和工作满意度等。考核结果与个人绩效工资、职称评聘、职务晋升等直接挂钩,做到奖罚分明。加大考核、监督力度,细化、量化考核指标,做到量化到岗、考核到人,以发挥考核监督机制的作用。
4.后勤工作人员主动服务意识淡薄
“以病人为中心”是后勤管理的重点。不少后勤工作人员主动服务意识淡薄,存在消极等待、推诿、拖拉、散漫的工作作风。急需更新服务意识,转变服务观念,主动服务于医疗一线,最大限度地满足临床及病人的需要。
五、提升医院后勤管理效能的思考
要提高后勤管理效能,“学习”是根源,“考核”是之基础,“改革”是核心,“促进”是必需。通过不断实施管理体制及内部人事、分配、管理制度、考核监督等运行机制的改革。以改革促发展充分认识医院后勤管理工作改革的必要性、重要性,确立后勤服务专业化、集约化的新观念,理清思路明确方向。
提升医院后勤管理效能的关键,一是后勤管理人员应强化成本和效益意识,只有增强了成本意识,正确处理社会效益与经济效益的关系,从规章制度建设和转换机制方面采取措施,以服务创效益,以质量树形象,坚持高标准、严要求、强化管理,才可切实提高后勤管理水平与服务质量。二是坚持制度创新,加强制度建设与制度落实,不断完善用人、分配和管理制度,建立竞争机制和激励机制。可见要实现医院持续、健康、和谐发展,就必须重视对医院后勤工作的研究和管理。
参考文献:
在宏观政策和传统观念下,国有医院虽仍占有较大的市场份额,但随着人们健康意识观念的改变。近年来民营、合资医院对我国国有医院提出了巨大的挑战,其业务量都不同程度的实现了增长。国有医院为更好地取得发展,必须转变以往传统经营理念,提高其经营管理水平,以便更好的适应医疗市场的发展和人们对医疗服务需求。
近年来,国有医院虽然不断完善医院制度管理,加强组织管理的力度。但医院在日常管理中还是存在着资金运用、成本核算、人浮于事的问题,本文针对国有医院后勤管理部门存在的问题进行探讨,并提出了国有医院如何引进科学管理、完善成本核算、人员设置及优化后勤部门机构的一些改革思路。相信只要国有医院对出现的问题妥善解决,未来国有医院仍将是医疗市场竞争中的领跑者。
1 新形势下国有医院后勤改革必要性
中国加入WTO后,为我国各行业的发展提供了机遇与挑战,医疗行业也不例外。根据世贸组织《服务贸易总协定》第18款规定:医院、牙科:根据中国需要,外国服务供应商可与中国伙伴设立合资医院或诊所,限制数量[1]。这意味着入世后,我国的医疗服务市场要对国外医疗服务机构实行开放,引进外方资本为我国医疗服务市场提供医疗保健服务,这将对国有医疗服务机构的生存与发展带来一定冲击,大量外资涌入我国医疗服务业,将促使国内医疗市场呈现出激烈的竞争格局。
随着国家将医疗服务市场门槛的降低,大量民营资本也争先恐后的进入医疗服务业,如广东省东莞市中山大学东华医院现成为东莞市一家知名的民营医院。佛山市石湾镇卫生院正式改制成为民营医院,并取得令人瞩目的成果,而华源、实德、深圳博爱等大型企业正虎视眈眈这一美味“蛋糕”。面对外资与民营医院的挑战,国有医院也不甘落后,抓住机遇积极参与到竞争中来。近年来,国有医院加大竞争力度,纷纷引进国际一流、国内领先的大型设备和一流人才。现在我国国有医院虽然由于各种原因占有较大的市场份额,但同时国有医院高市场份额并不能带来应有的盈利水平。相反,国内国有医疗服务机构出现亏损的并不在少数[2],其主要原因是国有医院业务收入比例不均衡和后勤人员开支过大造成的。一般来说,国有医院的药品收入都占了收入总额的55%~62%,说明“以药养医”的状况普遍存在,而这是国家不提倡也不愿意看到的情况。就在各医院想方设法开源节流提高效益的关头,在另一方面国有医院的后勤成本开支却日益增长。因此后勤进行资源整合将是提高国有医院竞争力有效方法之一。
目前,国有医院的组织结构分为临床一线和行政后勤两大类别,临床一线主要从事提供医疗技术和进行科研工作,行政后勤部门主要服务于临床一线和协调各方利益关系。近年来,各医院的后勤部门存在职员增长过快,效率越来越低,成本费用开支数额越来越高等情况,医院制定的成本核算指标只是针对临床科室,而没有对后勤部门有任何限制。这样造成后勤部门不但人员庞大,而且铺张浪费严重,随着医疗卫生市场竞争的加剧,这种体制已难以适应发展的需要。国有医院要保持继续发展,必须对医院后勤进行改革,以降低医疗后勤成本,提高国有医院的整体效益。
2 国有医院后勤部门存在的主要问题
2.1 过分依赖传统经验管理,未能建立现代企业管理模式
2.1.1 资产投资随意性强,未能建立起有效投资决策体系 现代企业管理是指运用科学管理的原则、方法对各种事项进行管理决策,建立完善的管理制度。然而现国有医院过分依赖传统经验管理,而不是用科学的管理原则、方法。主要表现在:在投资上,国有医院未能建立起对财产投资进行有效的决策体系,国有医院财产投资决策主要是根据科室负责人经验、偏好进行的。目前,虽然有的国有医院对财产投资实行“财产投资论证可行性报批表”的形式通过使用科室申请—办公会评估—院长审批—设备科采购的流程,使得整个财产购进过程是经过层层把关后才做出决策的。但是在论证财产投资的使用效率、经济价值、盈利水平、年治疗人次预算都是根据科室负责人上报的,即使实际使用结果与论证时不相符,最初的负责人也不用承担任何责任。致使出现有人为了个人利益而凑合一些数据,以达到个人购买行为的目的。这种随意性投资行为造成其资源浪费严重。如以上所举例医院2002年8月购进美国公司生产的价值25万元的洗肠机,引进该设备后每月均营业收入只有2千元左右,2003年5月引进日本生产的腹腔镜1套,价值74万元,月营业收入也只有可怜的不够1万元,不说成本,就连人工费都不够支付。这对国家、单位、患者都带来很大损失。医院后勤部门为临床一线提供“高效低耗”的优质服务同时,也应该把提高决策能力作为一项重要工作,控制好资产投资项目支出比例和做好有关大型精密设备论证。大型资产设备论证不科学,未能对大型设备投资进行科学论证,开展成本核算,建立投资分析评估模型,加强设备综合效率核算,以及考核相关责任人奖励和惩罚制度。
2.1.2 成本核算制度不完善,资源浪费严重 目前,国内大多数国有医院已经实行全成本核算,对医院临床上各项费用支出与收入、利润挂钩,把各科室平时领用的各种消耗品如医疗上使用的针头、日常用的胶水、用水、电等均作为成本费用在业务科室收入中进行扣除,很好的把职工的基本利益与工作效率、工作质量、收入与支出等紧密相连,有效地解决了过去难以解决的管理痼疾,大大加强了职工的成本意识,使过去科室浪费的现象得到控制,并能主动派人灭掉“长明灯”、关掉“长流水”。在全成本核算下,临床上成本问题得到解决,医院后勤成本问题却不能得到有效处理。主要表现在:(1)后勤未能节约各种公共财产。国有医院全成本核算系统中,临床科室能用收入-成本=利润这一核算模式。但后勤部门由于没有业务收入,更谈不上利润,后勤部门的各项费用支出难以象临床科室一样进行管理控制,对各种用品领用一般做法是作为行政支出进行一次性摊销,并没有建立量化指标进行衡量。因此,后勤科室可以任意领用各种各样的日常用品,如纸巾、肥皂。自然而然使得有的后勤部门长期把公家的物品作为私人物品随意使用。(2)医院后勤部门的维修工作不负责任,造成浪费严重。后勤部门的职责是以优质服务保障日常工作正常运动,并努力降低单位运作成本,但由于现多数国有医院后勤部门维修实行计单提成(即对被维修的设备收取一定的维修费用,再根据维修费用总额按一定比例计提一定数额,作为从事维修职员奖金收入),后勤员工为保证奖金收入不受到影响,他们必须通过提高维修费用提成基数来得到满足。由此造成医院降低成本的措施与现实工作中事与愿违。如有的信息部门为了减少返修带来麻烦总是把旧的能用电脑进行报废处理,经常采用对报修的医疗设备更换零件方法收取昂贵的设备维修费和配件费。
2.2 国有医院后勤部门机构设置结构不合理,染上“国企病”
2.2.1 机构人员设置权责不对称,办事效率低下,运作成本昂贵 我国国有医院人员任用制度是在计划经济条件下形成的,它由录用制度和晋升制度组成。由计划经济向社会主义市场经济转型以来,这种制度逐渐暴露出了其不足之处,如组织管理效率低下,管理机构之间互相扯皮、权责利不清现象严重。虽然国有医院着力加大改善管理,特别是“九五”期间以来,有的国有医院也已经意识到形势发展,并做出了大胆创新管理。如中山大学医学院抽调各类专家成立“医管会”,广东省中医院实行“双线六制”新型管理模式。但目前国有医院还普遍存在着管理不到位,管理者应有的权利和应履行的义务极其不对称,造成患上了国有医院效率低下、成本昂贵等“国企病”。
2.2.2 主要问题 按我国行政管理体系,国有医院负责人一般是根据其实际情况由上级部门委任,国有医院中层主管再由国有医院负责人委任。这种委任制权力集中,指挥统一,但存在着如下问题:(1)主观随意性强,中层主管享有权力与能力不对称。以广州某医院为例,该医院行政后勤部门设置了总务科、设备科、基建科、建设办、工会、院办公室、审计科、财务科、人事科等九个行政职能部门。共18位正、副中层主管。据统计,年龄在45岁以上的有15人,占总额83%,年龄在45岁以下的有3人,占总额17%,再来观察他们的学历层次,大学本科的有2人,占11%,大学专科14人,占77%,军队转业有2人,占12%,且他们没有一个参加社会在职继续教育培训。当然,我们并不能从年龄、学历来说明他们没有能力承担相应工作义务,或许他们的社会工作经验可以胜过任何一个接受现代管理教育的人。但我们难以相信年龄偏大且学历不高和不乐意接受社会在职继续教育培训的这种“社会经验型人”能在当今如此激烈的市场竞争中保持不败,事实证明该医院总是在方方面面吃亏却未能觉察出来。(2)基层人员工作能力与工作岗位不对称。目前,大多数国有医院建立岗位目标责任制。岗位工作职责和工作范围都明确具体规定。但是具体操作时并不能做到以岗定人,而是以人定岗。如很多国有医院认为护士做过护理,让她们从事医疗耗材采购再好不过,这样既有利于与临床一线提供优质服务,又能让其免除培训而直接上岗,但他们却没有想到让他们掌握相关物流方面知识、熟悉供应商管理、物资采购等一些现代管理知识技巧,结果其经常购买一些同质高价或低质同价产品。又如有的国有医院让搞设备维修职员负责设备采购,却忘了商业运作中合同法、谈判技巧而屡屡吃亏。工作错位既让不能胜任工作的人感觉力不从心,又打击了能胜任工作的人的积极性。这不但不能提高医院效率,也增加了医院营运成本。
3 国有医院后勤部门改革思路
3.1 突破经验型管理模式,建立科学决策的管理方法
3.1.1 引进科学管理决策,对资产投资进行科学分析 资产投资决策对企业未来经营方向,发展规模以及经营效益等具有长期而且重要的影响,医院的机械医疗设备,尤其是大型精密仪器,投资金额大,回收期长,因此,在进行固定资产投资时,必须进行科学规划、周密设计。我国现有国有医院资产投资主要来自于国家财政拨款。目前,国家财力还是相当紧缺的。国有医院在购入资产时,应进行严格论证,建立完善管理制度。尤其完善年度大型项目投资支出进行科学论证,以决定企业各项项目支出比例平衡和是否有必要进行大型项目投资支出:(1)确定年度项目投资支出比例。不同单位有不同战略目标,不同时期要求不同选择。支出没有固定比例。但企业应确定适合年度投资支出比例,以保证企业在竞争中取得优势。医院在加大某方面投资时,实行节约开支,减少其他方面支出。而不是像“天女散花,有求必应”。什么都有就是没有特色和强势。这样对医院来说吃不消,医院也会因此而存在压力。(2)重点对大型项目进行科学论证。使用资产回收期、投资利润率、净现值法等辅助手段对重点项目投资进行论证,决定企业是否有必要进行投资,投资后多长可收回成本。例如某医院计划购入一台非接触视野计,投资价值需30万元,产品使用期7年,市场利率6%。按物价局规定,每例检查费为70元/例,预计月诊查人次100人,发生各类成本支出为30元/例。如按过去传统经验,我们可能会认为值得购入。但当我们运用财务管理论论证后,就知道如果不是医疗必需品,如抢救仪器,则没有必要进行项目投资。因为年净现金流量为48000元,根据年金现值系数,7年后该项目投资净现值为:48000*(P/F 6% 7)=26.7<30万元。我们知道在引进项目投资决策体系后,医院就能够将资金投向利润率更高的投资项目。
3.1.2 多角度控制医院后勤部门费用开支,降低医院成本 国有医院能够建立一套科学费用支出核算系统,加强费用开支核算与考核,动员全体员工从思想上能够做到自觉地节约成本,把单位各项开支视同自己家里的一样,将会大大提高医院整体盈利能力,使医院人均劳动效率得到质的提升,但人性中的弱点是人的一切行为都是为了最大限度地满足自己的私利,对其他可能会显得漠不关心。因此,我们必须从多角度控制后勤开支,降低医院后勤部门成本。(1)优化机构设置,适度对后勤部门社会化。医院后勤社会化是医院后勤部门改革的有效途径,适当针对后勤部门某些机构操作能力要求低,不需要经过复杂培训就能上岗或在同等效率下让社会管理能降低成本的工作岗位,将其进行分离,把这些岗位安排到社会上,让社会专业管理公司对其管理,这既能有效的降低医院运作成本,也能大大提高医院效率。(2)实行医院后勤部门目标管理责任制。引进科学预算方法对各项费用支出进行预测,控制好医院后勤部门费用支出额,合理界定各后勤部门费用支出额,然后把费用支出水平分解成两部分,80%作为目标管理责任额,20%作为科室奖励基金,后勤科室的年费用支出水平在目标责任额以内的,应当给予表扬,并把提取的20%科室奖励基金部分让利给该后勤科室。由单位与职工共同分享这一“劳动成果”。体现单位与职工共生存、长发展的原则。对超支的后勤部门可继续向单位领用各项合理费用支出,但必须按超支额给予停发或少发该科室奖励基金,真正做到“多省多得、少省少得”。
3.2 建立精干管理机构,对内部资源进行合理配置 在现有体制下,由于各种原因对医院后勤部门实行定岗定编虽然说是一件困难且难以有效实施的工作,但我们也应该知道不能把困难作为退缩理由。实行定岗定编是为了让绝大多数人得到好处而让少数人吃到苦头。能者上、庸者下。有利于做到“庸者向能者看齐,能者向更远、更强发展”这一良性竞争原则。让职工内部形成一种自我再生能力——个人能力培养,这将对医院提升竞争力及降低医疗成本有很好的帮助。因此,“识事”与“谋人”显得特别重要。国有医院需充分了解各岗位工作性质,责任轻重,繁简难易及所需资格,认真做好岗位分析、岗位评价、岗位分类。然后才按实际情况进行“谋人”。医院后勤部门要求日常为一线提供服务同时,又要求其有一定判断能力,做一个能担风驾雨的好船手,例如医院设备科供应部。采购岗位是一个既要求掌握相关医疗用品名称、用途、有效使用年限、相关卫生法律法规知识,如国家关于对医院医疗用品实行一、二、三分类规定,又要求掌握有关物流知识,如关于库存额限定、采购质量与价格、供应商管理、医院医疗用品配送,以方便制定合理采购量与采购对象。且要求掌握经济法律法规相关知识,以免使采购人员在进行合同谈判时吃亏。在充分做好“识事”后,就能够进行合理“谋人”。根据岗位实际要求,安排专业性较强的人到操作岗位上。
国有医院的后勤部门管理存在的种种问题,并不是一朝一夕形成的,国有医院进行改革势在必行,但不可能一步到位,后勤部门的管理只能是在管理机制上逐步完善,在管理方法上逐步提高,通过不断提升管理人员的素质去推动国有医院的发展。在改革的过程中,尽管经验不足,不断遇到这样那样的问题需要解决,但毕竟已迈出可喜的一步,不少国有医院已取得了一定成绩,他们的后勤管理已逐步迈向新的台阶。这样才能从根本上推动医疗卫生事业的发展,造福全人类。
【参考文献】
【关键词】 医院后勤仓库人员 二大方面 管理
引 言
仓库作为存放物品的场所,它不仅是用来摆放各种物品而且还具有对商品、货物、物资进行收进、整理、储存、保管和分发等各种功能[1]。不恰当的医院后勤仓库管理会造成人力、物力、财力的大量损失 , 给医院临床工作带来巨大影响,本着“保证物品供给,服务于临床第一线”的宗旨,为便于医院后勤仓库管理,提高工作效益,确保采购物品的质量、更好完成采购、仓库保管、出入库记账等一条龙服务,对满足临床第一线需求具有重要的意义,我们着重采取了以下2 大方面,旨在提高加强医院后勤仓库管理的认识,做好后勤仓库服务工作。
1、健全制度,创新后勤工作服务理念
健全各项规章制度,通过学习使科室人员明确制度、行为及工作职责,使遵守制度逐渐成为自觉行为,工作由他律变为自律。强化制度管理意识,在工作中要树立“有作才有为,有为才有位”的服务理念和“节俭治库”方针,加强学习,明确服务方向,激发主人翁责任感主动为临床一线服务,提高人员质量意识和质量文化素质。
2、执行程序,提高后勤仓库管理专业水平
2.1 日常工作管理
2.1.1 严格按医院后勤仓库管理规程进行日常操作,仓管员必须根据实际情况和各类物品的性质、用途分明别类建立相应合理的明细账簿、卡片和台账。
2.1.2 必须严格执行日常核查工作。后勤仓库保管员必须对各类库存物品定期进行检查盘点,并做到账、物、卡三者一致;对当日发生的工作业务必须及时逐笔录入,做到日清日结,确保物品进出及结存数据的正确无误。如有变动及时向总务科主任反映,以便及时调整。
2.1.3 根椐仓库库存情况合理做计划来确定采购数量,并严格控制各类物品的库存量,逐步实行零库存。
2.2 入库工作管理
2.2.1 物品进仓时,仓库管理员必须凭送货单办理入库手续;杜绝只见发票不见实物或边办理入库边办理出库的现象。
2.2.2 入库时,仓库管理员必须查点物品的数量、规格等项目,如发现物资数量、质量、单据等不齐全时,不得办理入库手续(除应急特殊情况外,先给物品后补办相关手续)。
2.2.3 收物单的填开必须正确完整,供应单位名称应填写全称并与发票单位一致。收料单上必须有保管员及经手人签字,并且字迹清楚。每批物品入库合计金额必须与发票上的金额一致。
2.2.4 对于在物品验收过程中发现问题,应查明原因,分清责任,及时进行妥善处理,确保物品供应。
2.3 出库工作管理
2.3.1 严格执行物品发出的“先进先出”原则。根据制定的工作计划,物品出库时必须办理出库手续,避免浪费,限额发放或收回再用。如我院各种会议与培训学习和工作调研会较多,采取方法:领用纸巾、矿泉水和购置水果,会议结束后,由会议召集的科室工作人员负责收回,统计数目交给仓库管理员办理入库手续再用。据2010 年统计节省了约3000 元。
2.3.2 领物人员必须持有主管领导鉴字的领物单,方可领取。领料员和仓库保管员应核对物品的名称、规格、数量状况,核对正确后方可发放物品;仓管员应开具领物单,经领物人签字,登记入卡、入帐。
2.4 其他工作管理
2.4.1 严格执行月结制度,以保物品核算的正确性。
2.4.2 库存物品清查盘点中发现问题和差错,应及时查明原因,并进行相应处理。发现物品失少或质量上的问题(如损坏等),应及时用书面的形式向总务科主任汇报。
2.4.3 合理化布局、提高库容积率。充分利用空间,以适应各类物品的贮存,便于进、出库,节省人力、物力而提高工作效率。