危重病人的护理及抢救技术精选(九篇)

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第1篇：危重病人的护理及抢救技术范文

[关键词] 素质； 危重病人； 影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

危重病人是指病情严重，复杂多变，随时可能发生生命危险的病人，如果抢救及时，护理得当，病人可以转危为安；反之，可能发生生命危险。病人及家属在心理上普遍表现为紧张、焦虑和恐惧，他们对身体上的疾病表现得无能为力，把全部的希望都寄托在了医护人员身上。希望医生能开出灵丹妙药，护士能够妙手回春。护士是病人的密切接触者，在抢救和护理危重病人的过程中，护士的一言一行、一举一动，甚至一个表情、一个动作都直接影响到护理信息的接收与传递，影响病人的情绪及治疗的信心。护理人员良好的职业素质是提高护理质量的重要环节，是成功抢救病人的可靠保障[1]。

1 护士的形象 护士要着装整洁，举止端庄，脚步轻盈，精神饱满，表情自然而不冷淡，态度和蔼而不粗暴。微笑可以拉近人与人之间的距离，是人间最美好的形象。危重病人入院时，由于病情急重，病人会感到紧张和恐惧，希望能及时得到医护人员的救治，良好的护士形象可以使病人增加信任感，消除紧张情绪，从而更积极地配合治疗护理工作。相反，如果护士衣帽不整，脚穿高跟鞋，留着长指甲，操作时长发遮在脸上，则根本不符合护理工作的要求，也会使病人感到厌恶，对其工作能力产生怀疑，妨碍护理工作的开展，直接影响到治疗的效果。

2 语言沟通 语言是交流思想的工具，也是治疗疾病的手段之一。掌握语言的艺术性、灵活性，对良好的护患关系的建立有着促进作用。危重病人心理上感到紧张、焦虑、孤独，他们希望得到医护人员更多的关注。护士在与病人交谈时，应面带微笑，态度和蔼，谈吐文雅，音调不宜过高，语速不宜过快。要认真倾听病人诉说，并给予鼓励和安慰。对于病人的询问，护士要耐心解答，同时要把握有度，注意保护性医疗，积极引导病人向有利于疾病好转的方向努力，配合护理工作。柔和悦耳的交谈对病人来说是一种享受和心理安抚，它有利于消除病人的紧张情绪，起到心理护理和心理治疗的作用[2]。语言能治病也能致病，不良的语言可能会恶化病人的情绪，加重病情。如：对病人的询问爱理不理、呵斥病人等，可能会引起病人的情绪波动，使高血压病人的血压进一步升高，咯血病人再一次发生咯血。此外，非语言沟通对那些因病情严重，机体极度衰弱，或暂时失去语言功能的病人也很重要，护士要善于体察病人的表情、体态、眼神和手势等，综合分析，理解其情感活动与需要，以便及时提供护理。

3 心理素质 作为一名护士，必须具备良好的心理素质。要有严谨的科学态度，高尚的道德修养，乐观、稳定的情绪，宽容、豁达的胸怀，要有强烈的事业心和责任感。危重病人的病情凶险，复杂多变，护理工作压力很大。护士要具有较强的心理适应能力，良好的忍耐力和自我控制能力，无论在什么情况下都能保持清醒的头脑，处变不惊，从容不迫，沉着冷静，使自己的心境在工作中保持最佳状态，配合医生做出最佳的抢救和护理方案。护理人员稳定的情绪可以减轻病人的紧张和恐惧，增加其安全感。相反，如果护士的面部表情紧张，动作惊慌无措，就会使病人感到自己处于危险之中，加重心理负担，不利于疾病的好转。

4 精湛的技能 危重病人的抢救及护理过程中包含着许多复杂的护理操作。护士要有丰富的护理知识和娴熟的护理技能，熟练操作各种仪器和急救物品，如监护仪、除颤仪、呼吸机、洗胃机、吸痰器等，操作要规范，动作要敏捷。如：为病人输液时，静脉穿刺要轻、稳、准，做到一针见血；为病人吸痰时，动作要轻柔、敏捷。危重病人的身上常常建有各种管道，如输液管、吸氧管、导尿管、引流管等，护士要精通对各种管道的护理，保持管道通畅。精湛的护理技能可以有效地配合医生实施对危重病人的抢救，提高抢救的成功率。同时，精湛的护理技能也可以减轻病人的痛苦，病人总希望由技术过硬的护士来为自己做治疗护理。病人由于疾病已经很痛苦，如果因为护士的操作不慎而加重病人的痛苦，会给病人心理上带来负面影响。

5 敏锐的观察力 观察力是护理危、重病人必备的能力和衡量护士心理品质的一个重要标志[3]。敏锐的观察力是广泛的知识、熟练的技巧和高尚情感的结合。危重病人病情复杂多变，护士要有细致敏锐的观察力，密切观察病人的病情变化，见微知著，对病情的发展有预见性。如咯血病人出现紫绀、精神紧张、呼吸困难可能有窒息的危险；肝硬化病人出现性格、行为异常，可能是肝性脑病的先兆；脑出血病人出现血压升高，脉搏、呼吸减慢或不规则等可能是脑疝的征兆等。及时发现病情变化，采取果断措施，挽救病人生命。

6 良好的身体素质 危重病人的护理工作繁重而庞杂，包含了对病人疾病、生理和心理全方位的护理，往往工作强度大而工作时间长。护士必须有强健的体魄，以饱满的精神、充沛的体力投入到对病人的抢救和护理工作中去，才能保证护理工作的圆满完成。

参考文献

[1] 李臻.急诊护士的素质培养[J].中国医药指南,2009,7(17):151.

第2篇：危重病人的护理及抢救技术范文

【关键词】危重病患者；心理治疗

本人就危重病人的心理变化和治疗方面对医学生作一个初步讲解，现总结如下。

危重症患者心理应激强烈，反应的强弱和持续时间的长短，对症状的改善以及对治愈的预期，也受到病人对自身疾病的认识，以及病人的心理素质，个性特征，文化水平，家庭经济状况等多种因素的影响。故刚进入ICU的医学生，首先对危重病人的心理特征要有一个初步认识。

危重病人常见的心理特征如下：

1紧张与恐惧危重病人多是突然起病，或突然遭受意外，或者在原来的疾病基础上，病情加重，生命危在旦夕，常表现紧张与恐惧，心理反应强烈，由于致病原因不同，所以表现出不同的特点。1）、事故导致意外的病人，往往表现出“情绪休克”【2】不言不语，无，表情淡漠，木僵，缄默，紧张惧怕面容。2）、急性创伤致残，意外事故毁容或脏器损伤的病人，由于对疼痛、死亡和病情恶化的惧怕和对日后残疾、生活能力丧失的担心，常表现出惊慌和恐惧的心理。3）、急性心衰、急性心肌梗死和肺梗塞的病人，发病时由于心前区、胸前区疼痛，病人往往手捂胸前、面色苍白、出冷汗、屏气、闭眼，不敢抬手抬脚，更不敢翻身，这种频死的体验，使病人陷入极度的恐惧而难以自拔。4）、休克病人往往面色苍白，大汗淋漓，四肢冰冷，表情呆滞，严重者濒临死亡，病人可有烦躁不安，甚至超限抑制。5）、昏迷病人一旦抢救脱险，神志逐渐清醒，多种心理问题随之而来，如怕留有后遗症，怕再度昏迷陷入险境，心理负担较重。6）、急性感染病人，如大叶性肺炎，ARDS，常表现高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，病人可紧张恐惧，拒绝说话，不敢呼吸和咳嗽。7）、大量呕血、咯血如食管静脉曲张破裂出血、支气管扩张破裂咳血等病人，精神常高度紧张和极度恐惧。

2焦虑焦虑常发生于病人对病因、疾病转归和治疗效果不明确的情况下。危重病人只要神志清楚，均有不同程度的焦虑。常表现为烦躁不安，敏感多疑，激惹性增高。

3孤独与抑郁危重患者多数是急诊入院，对离开家庭和工作，入院后的陌生环境缺乏心理准备。尤其是ICU，于外界隔离，家属探视时受到病情和时间限制，医护人员与病人谈心的时间不多，在这种环境里病情稍有好转，病人就会产生孤独感。加之病房内各种抢救器材，如氧气、吸痰器、呼吸机、急救车等，也容易使患者触景生情，这就更增加了心理问题的复杂性。

4愤怒与抗治有些患者尤其是意外伤害者，多面带怒容，双眉紧锁，由于愤怒可表现尖叫，迁怒于医护人员，服毒自杀未遂者常更暴躁、易怒、可喊叫不止，因委屈和挫折而失去自制能力。自感救治无望和自杀未遂的病人，常产生抗拒治疗的心理。

5期待与依赖危重病人由于身体的衰弱，生活自理能力差，又渴望生存，期望迅速康复，病人角色强化，往往一切以自我为中心，对医护人员、家属、朋友依赖性增强，期待得到更多的照顾。

6冲突长期慢性疾病，如风湿性心脏病、冠心病、慢性阻塞性肺气肿等，病情反复发作而住院，在急性发作时，既惧怕死亡，又怕麻烦他人，而产生求生不能，求死不成的动机冲突。

我们碰到以上情况，应该怎样处理呢？应该通过心理护理知识与技术，改善病人的心理状况与行为，使之有利康复。以下是医学生在进入ICU后，对危重患者心理情况的一些认识及了解。

1稳定情绪对于危重病人，时间就是生命，必须分秒必争，尽快救治。同时也应牢记，这类病人情绪反应强烈，而情绪对疾病又有直接影响，因此稳定病人的情绪是不可忽视的工作。我们医护人员要富有责任心、同情心，要熟知危重病人的心理特点。得到紧急信息应立即前往探询病人，一定要有礼貌、诚恳和自然地询问病人或家属的有关情况；要沉着、稳重、严肃、有序地抢救护理，这样可以稳定病人的情绪。

2理解支持对危重病人要理解，并能谅解过激行为。对于自杀未遂者不能训斥、嘲讽、讥笑，更不能迁怒。在抢救的恢复期，要对其进行认知疗法，改变错误认识，建立正确的人生观，改善其心理状况。对身心疾病患者，要进行双重治疗，在进行积极的生物学治疗同时，也要进行心理治疗。心理治疗包括以下几种治疗法;1)、一般心理治疗法，要抓住病人的心理活动，必须通过多种渠道，探索病人的心理状况。2）、环境心理法，是改善ICU的环境，逐步缓解病人对ICU的陌生感。3)、语言心理法，是通过医患交流中的语言技巧，改善病人心理状态的一种方法。4)、遵医行为法，是保证治疗、护理措施得以实现的重要条件。心理否认反应对病人的精神具有保护作用，是一种心理防御反应。由于病人是因恐怖而产生否认心理，突然的、过重的刺激会使病人心理难以承认，故需根据病人的心理承受能力，逐步地使其认识到自己的病情及其治疗措施，以充分的信心配合医护完成治疗工作。

3优化治疗环境尽力创造优美、舒适的治疗环境，如室内色调应是使人情绪安静，平稳而舒适的冷色，如蓝色、绿色。要保持室内安静，创造一个安全、可靠和谐的气氛和环境。

通过以上的讲解，使医学生对ICU中的危重病人的心理动态及如何处理和护理，有了初步的认识和了解。为他们日后成为，真正的ICU医生，打下坚实的基础。

参考文献

第3篇：危重病人的护理及抢救技术范文

【关键词】急诊 护理风险 防范措施

作为一名护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心；要在紧急情况下，佑米约旱拇厦鞑胖牵以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人及家属的沟通。能够从事急诊护理工作我深感荣幸。然而随着各行业的飞速发展，经济体制的转变，如何营造一个优质舒适的就诊环境，让患者得到最优质的急诊服务也日趋成为我们不断努力的新目标。要提高急门诊护理服务质量，本人认为应从以下几个方面加以改进和提高：

一、加强护士的护理风险教育，强化法制观念

定期组织护士学习国家有关医疗法律，法规的变化，明确病人和医务人员各自的权利，认清工作中存在的违法违规行为可能引发的法律问题，学习识别风险，提高对风险的预见性，以便有针对性地采取防范措施，防患于未然。急救中心作为医院工作的第一线，医院的窗口，护理工作质量的优劣直接影响病人健康及整个医院声誉，由于急门诊工作特点是：病情紧急，病种复杂，就诊时间短，病员集中，容易交叉感染，且患者多心情焦虑，容易急躁。因此，急门诊护士要具备时刻为病人着想，全心全意为人民服务的思想，高尚的医德，高超的技能，急病人所急，帮病人所需，掌握丰富医学知识及基本操作技能，具备急救技能和较强的应急能力。

二、健全组织，建立制度

急救中心每班有责任医师，护士组成小组，每个护理由组长负责，明确职责，即有分工又有协作，建立一套完整的治疗制度、抢救制度、急救设备、急救药品管理制度、急诊记录与总结制度、病情观察制度、卫生处理与护送制度等，促使医务人员有序的工作，值班人员坚守岗位，抢救小组随叫随到，严肃认真地工作，严格交接班制度。在护理过程中护士要充分尊重病人的权利，善于和不同层次、不同性格的病人进行沟通，通过语言情感交流、取得病人的信任和配合。特别是病情变化快的病人，要根据他们的不同文化层次用病人和家属易懂的语言严格落实告知制度，尽可能向病人和家属说明护理过程中可能发生的意外、注意事项及处理方法，使病人有一定的思想准备，主动承担风险义务，这样才能减少护患矛盾。

三、改进服务体系和服务方式，“急救绿色通道”的护理配合

明确规定，对危重病人，先抢救后收款，急、危重病人来院后，从接诊、检查到治疗，每一个环节均为绿灯，实施一整套快捷有效全程急救服务。

抓紧三基三严训练，提高急诊护士的应变能力，使护士们均能熟练掌握各种危重患者的抢救程序，在抢救中变被动为主动，迅速而有条不紊地与医生合作。急救中心实现了急诊抢救工作有序化，危重病人到医院，医生、护士立即到位，服从统一指挥，全力迅速投入，除了要落实交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制度、消毒隔离制度、安全管理制度外，还应制订抢救物品药品专人管理制度、危重病人管理制度、交接班前自查制度，以便及时发现问题并纠正。健全各种常见的急诊抢救流程，使抢救流程化规范化，同时还要制订各种应急预案，应对突发事件，这样就能将差错事故消灭在萌芽状态。

四、改进服务态度，尊重病人

改进服务态度，包括尊重病人，满足病人需求，对立医务人员的自身形象，尊重病人的人格和权力，保护病人权益。这就要求急诊护士应强化意识，思想到位，措施得当，培养良好的个性品质，尊重体贴关心病人，具有一丝不苟的工作态度及过硬的技术本领，努力提高护士自身素质，不断提高沟通技巧和交往艺术，使患者获得“宾至如归”的感觉，身处宽松的护患关系环境，从心理上也得到安慰，同时使医院获得较好的社会效益和经济效益。

五、搞好健康教育，做好防治疾病的宣传

在进行健康教育中护理人员开展宣教工作要有针对性，在宣教内容上应根据季节不同，有针对性地开展不同时节发病种类宣传教育。在健康教育的方式上，要普及有关疾病的医学知识，举办医务人员健康教育专业培训，提高医务人员与患者沟通教育，专业培训，提高医务人员与患者的沟通技巧。

总之，护理工作是一项高风险的职业，护理风险的发生是不可避免的，只有强化护士防范风险的意识，不断提高护士自身能力和责任心，将熟练的技术护理和适宜的心理护理相结合，才能及时防范护理差错事故的发生。

参考文献：

第4篇：危重病人的护理及抢救技术范文

我科是集临床麻醉、护理、科研、教学于一体的ⅰ级临床科室，担负着全院手术病人的麻醉、护理和危重病人的复苏急救等工作。为提高医疗质量、降低病人负担、加强行风建设、树立天使形象，以端正的态度，积极的行动投入到“医院管理年”活动中去，我们决心做到：

一、严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

二、对病人一视同仁，不分贫富、地位、种族、性别、年龄、残障等，都给予同等的治疗和护理。营造一个温馨、舒适、安静、安全的手术环境。

三、严谨求实，奋发进取，钻研医术，对医疗技术精益求精，不断更新知识，以精湛的麻醉和护理专科技术为病人提供优质服务，尽量减轻病人痛苦。

四、运用整体护理观为病人提供生理、心理、社会等全方位护理。

五、对急重病人争取时间，组织医护力量，积极抢救，提高危重病人抢救成功率。

六、尊重病人的人格与权利，保护病人的知情同意权、隐私权，实行保护性医疗，不泄漏病人隐私。

七、合理收费，不乱收费，不高收费。不以权谋私和收受病人红包。

第5篇：危重病人的护理及抢救技术范文

为提高新护士的综合素质，使其尽快适应急诊护理工作，增长和巩固急诊护理人员核心才能及整体技术实力。

2、培训目标

巩固专业思想，抓好三基与实践的结合，了解各种工作职责与程序，了解专科护理理论与技能，熟练掌握基础护理操作技术。

3、培训内容

规章制度的学习

基础理论培训

基础操作培训

各班职责跟班

基础及重病护理

护理文件书写

急诊件的培训

4、培训时间

岗前集中培训：培训一周

临床后续培养：强化培训3个月

5、培训计划

【月安排】

第一个月：熟悉科室环境及规章制度，掌握各班次的工作程序、文件书写、基础及危重护理、专科护理常规及操作技能，提高穿刺技能。

目标：全面熟悉科室工作环境和各岗位职责，掌握急诊科的工作性质及工作程序。

计划：

1、 学习护士条例、医疗事故处理条例与医疗安全、医院各项规章制度、护理核心制度。

2、 开展思想教育，进行礼仪、礼貌用语的培训。

3、 介绍急诊科环境、布局、结构、人员。

4、 介绍急诊科日常工作内容及工作程序。

5、 急诊科主要仪器设备及操作规程。

6、 急诊科各项规章制度和各班职责。

7、 急诊科常见的危重病人的护理工作程序、内容、目标。

8、 学习交接班规范。

9、 急诊科常见抢救药物、仪器的放置、使用与管理。

10、跟班学习各班次工作流程。

实施：

1、 相关法律法规、院纪院规及礼仪培训由护理部集中学习培训。

2、 由科室骨干负责带领巡视各个区域，边看边讲解。

3、 对照实际工作，学习科室各项制度。

4、 由抢救班、治疗班、输液班各带教老师负责具体实施。

第二个月：掌握急诊件，提高急救技能。

目标：

1、 危重病人基础护理，晨间护理工作程序

2、 危重病人的病情观察与记录方法

3、 掌握各种抢救设备的使用

4、 熟悉急救车内药品、物品放置的位置，各种抢救药品的作用

计划：

1、 病情观察重点

2、 基础及重病护理

3、 护理记录单的书写

4、 讲解急救车及各种抢救设备的使用

5、讲解常用药的作用、用法、用量及不良反应

实施：

1、 临床带教老师一对一带教病情观察要点、危重病人的护理及护理记录单的书写。

2、 各班次带教老师随机讲授，加强记忆。

3、 科室安排讲解急救车及急诊件的使用。

第三个月：基础理论及专科知识的培训与操作技能培训阶段。

目标：

1、 巩固基础理论，掌握急诊科护理常规；

2、 熟练规范基础操作程序，如：铺床、无菌操作技术、消毒隔离技术、肌注、皮试、输液等。

3、 掌握专科基本操作技能，如cpr、吸痰、吸氧、雾化、更换胸腔闭式引流瓶、各种标本的留取方法等。

4、 掌握急诊件的使用和维护方法。

计划：

1、 讲授常见病多发病的临床表现、治疗及护理措施。

2、 培训基础及专科操作技能。

3、 结合实际工作交流护理心得，提高沟通能力。

实施：

1、 由教学组长安排每周讲课，做好记录。

2、 各班次带教老师随机讲授，加强记忆。

3、 护士长晨会提问，巩固知识。

4、 由带教老师示范各种专科基本操作技术、老师演示为主，边做边讲，然后培训者反复练习，带教老师负责指导。

5、 各班次带教老师在实际工作中负责监督指导。

【考核】

采用单向考核、多项考核与综合考核相结合，笔试与实践操作考核相结合的方法，一方面考核新护士的业务能力，一方面了解带教效果。考核成绩与奖金分配及转正挂钩。

1、 单项考核

护士长协助带教老师，单独对培训者进行某一项指定的理论操作考核、如心电监护、呼吸机消毒保养、各种仪器操作规程、急救车上的抢救药物及常见疾病的抢救程序等。

2、多项考核

临床培训阶段考核的主要形式。考核培训者某一常见病人的护理知识掌握程度、工作方式、方法与效果，了解培训者急诊科护理工作程序和方法熟练程度。

第6篇：危重病人的护理及抢救技术范文

[关键词] 护士; 护理缺陷; 原因分析

[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-205-02

急诊科是医院急危症最集中，抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科是医院的窗口，也是医院总体工作的缩影，急诊科护理质量的高低，直接影响到医院的整体水平。加强急诊科护理缺陷的防范和管理，对于确保护理质量、护理安全具有重要意义。现就急诊科可能发生的护理缺陷，进行预见性分析，并提出相应的防范措施，使护理缺陷扼杀在萌芽状态，避免或减少护理缺陷的发生。

1 护理缺陷发生的主要环节

1.1急救药品器械管理环节：急救药品器械未做到完备状态，不能保证抢救病人时正常使用，如抢救患者吸氧时氧气瓶无氧，气管插管时电池无电，吸痰时吸引器不能使用，除颤时蓄电池无电等，未做到“五定”即定数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修、未做到每日核对、班班交接、交接流于形式。

1.2操作环节：操作技术不熟练，对各种操作的相关知识掌握不全面，如操作不考虑禁忌症、注意事项，洗胃前不排除禁忌症洗胃，洗胃时不注意观察病情变化等，对各种操作潜在的危险因素分析不到位。

1.3对危重病人管理环节：病情评估不准确，病情轻重缓急分不清，病情观察不仔细、不准确、不及时、不能将病人的病情变化及时反馈医生处理、治疗不及时、告知不到位，如未能及时吸氧、吸痰、及时治疗延误抢救时机加重病情；如绝对卧床治疗的病人未告知，病人起床大小便时，由于病情较重，病人的改变引起血压改变，造成病人轻者晕倒，重者引起病人心跳呼吸骤停；意识不清躁动病人未告知家属有坠床的危险或未采取措施，可能引起坠床。

1.4治疗环节：三查七对不认真，对药物性能、作用不了解，可能出现加错药，发错药，打错针，滴速不准引起不良反应，药物外渗引起组织坏死等。

1.5医嘱执行环节：机械执行医嘱，不审阅医嘱的对错，用药的先后顺序不准确，执行医嘱不认真，漏执行医嘱，违背口头医嘱执行原则。

1.6护理环节：对危重病人的护理不认真，不能及时做好各种护理，如皮肤、口腔、眼的护理及各种管道护理，造成病人压疮、坠积性肺炎，各种管道脱落或堵塞现象。

1.7沟通环节：态度简单生硬，说话不注意场合及分寸，不善于与患者及家属沟通，产生护患矛盾。良好的沟通是成功管理者的基础①，沟通不到可能引起医患冲突。

2 护理缺陷发生的主要原因

2.1工作责任心不强：个别工作人员缺乏严谨的工作作风，没有充分认识到发生护理缺陷会对医疗护理带来很多不便，轻者给患者带来痛苦，重者延误抢救时机造成医疗事故②。

2.2违反规章制度和技术操作规程：不认真评估和观察病情，不按护理级别巡视病人，护理不到位，治疗不及时，医嘱执行不认真，不认真执行查对制度和技术操作规程，以及急救药品器械管理制度，三查七对交接班不认真，护士不熟练抢救器械性能和使用方法，不能排除一般故障是发生护理缺陷的常见原因。

2.3 专业知识缺乏：由于急诊科应对内、外、妇、儿、五官，护士要有丰富全面的理论知识，要求工作人员加强继续教育和培训，学习新业务，新技术，新知识，才能适应于临床工作需要，同时低年资护士工作时间短，工作经验不足，对急诊科业务知识掌握不全面，对可能发生潜在的护理缺陷分析不到位，也会引起护理缺陷的发生。

2.4 沟通欠佳：个别工作人员缺乏沟通技巧，对病人及家属提出的问题和要求，未能有效的解释和解决，引起病人及家属的不满和冲突。

2.5 护士长业务能力和管理水平差，护士长对可能发生护理缺陷看不到，想不到，分析不到，指导不到，启发不到，相关的知识点讲不到，也是引发护理缺陷发生的主要原因。

3 对策

3.1 增加全科护理人员安全意识，加强工作责任心，从思想上强化安全意识，服务意识，质量意识，使全员充分认识到避免 护理缺陷的重要性，时时防，事事防，护理缺陷的发生，对每个发生护理缺陷的环节预先分析到，对可能发生的缺陷想到，看到，分析到，预测到，避免每个环节发生护理缺陷，对其他人，其他科室，其他医院发生的所理缺陷分析其原因，如何避免，从别人的教训中总结经验，警钟长鸣，杜绝类似事件的发生，如某医院因清洁灌肠引发患者心脏骤停，某医院为危重病人更换床单引起病人心脏骤，某医院一手术后病人到卫生间大小便时突然心脏骤停，某医院应用甘露醇外渗透引起组织坏死等。

3.2 严格落实各项规章制度和操作规程，提高护士严格遵守各项制度的意识，从法律的角度规范自己的行为，严格执行护理技术操作规程，操作前要注意排除禁忌症（如灌肠、洗胃等），同时向患者或家属说明操作目的，方法，及可能发生的不适，操作中注意观察病情变化及注意事项，操作完毕向患者详细说明有关注意事项，保证治疗护理准确无误。定期组织急救技能培训，对常见急危重症的抢救程序进行模拟演练，提高护士敏锐的观察力和应急处理能力，有效地避免护理缺陷的发生，加强急救药品器械的管理，实行定人，定物，定位，定量，定期检查，定期维修和随时补充更换的“六定一”的管理制度，从源头上避免护理缺陷的发生。同时认真执行查对制度，交接班制度等，将制度落实在各工作环节的细微之处，真正落到实处，对不认真执行有关制度和操作规程会引发的护理缺陷预先分析评价，以引起全科同事的重视。

3.3 加强理论知识学习，要求护理人员对本科相关的知识熟记熟背，灵活应用，如操作流程，注意事项，禁忌症，适应症，病人的观察要点，危重病人的评估等。

3.4 提高护士沟通能力，沟通时要了解患者的心理，根据情况灵活掌握说话的分寸与艺术，用恰当的称呼，温暖的语言，安抚患者家属，消除恐慌，取得患者家属的信任及配合，尊重患者及家属的意见，边操作边利用点滴时间进行心理安抚。

3.5 提高护士长业务和管理能力，护理人员的职称，学历，业务能力，知识水平有高有低，预先分析护理缺陷的能力有高有低，护士长能力的高低直接影响整个科室的护理质量，护士长要有发现问题、分析问题、解决问题的能力，在日常工作中，护士长在急救药品器械管理、操作技术、危重病人管理、治疗、护理、病情观察、医嘱执行等方方面面可能发生的护理缺陷想到、分析到、督导到、警告到、重点知识讲到、重点环节控制到，指导护士对每个护理缺陷发生的环节如何预见分析，如何避免。

总之，预先分析护理缺陷，使护士从思想上重视，技术业务能力，理论知识提高，重点环节，重点部位，重点病人做到有效控制，护士长全方位指导，使护理缺陷扼杀在萌芽状态。

参考文献

第7篇：危重病人的护理及抢救技术范文

[关键词] 危重病人;护理安全;防范

[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)34-66-02

急诊科作为急救病人的第一线,因患者病情危、急、多,工作繁重,故护患关系来不及沟通而极易发生护理缺陷。我院为二级甲等医院,住院床位450张,经常处于饱和状态,几乎每个病区走廊里均有加床,而且重症监护病房也因床位有限,经常人满为患,迫使一些急需住院治疗的危重病人滞留在急诊科。因此,急诊抢救室、留观室病人病种多样、病情复杂、涉及面广,护理安全尤为重要。护理风险贯穿在抢救过程和操作的各个环节,若处理不慎,可直接影响医疗质量或引发护理缺陷。为提高急诊危重病人的护理质量,减少护理缺陷的发生,现将我科2007年全年收治的286例危重病人中发生的护理缺陷分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院急诊科2007年共收治危重病人286例,其中男204例,女82例;年龄在6个月～97岁,留观床日数1～6d,平均2.83d。234例经积极抢救治疗好转后转入病房继续治疗,28例好转痊愈出院,24例死亡。全年共发生护理缺陷12例。

1.2方法

对以上护理缺陷记录进行回顾性调查总结。

2结果

由表1分布情况具体分析可知,打错针、发错药3例,占25.0%,具体表现为:①将硝酸甘油发成异硝酸甘油片。②将通便茶误发成解郁复胃散。医嘱错误2例,占16.6%,具体表现为:①不规范医嘱:硝酸甘油10mg加入5%GS 250mL中静脉滴注,维持6h,为长期医嘱,执行时只用了1天后停药。②口头医嘱:20%甘露醇125mL静脉滴注,结果执行时用了250mL静脉滴注。操作有误2例,占16.6%,具体表现为:①使用硝酸甘油未使用避光皮条。②呼吸机突然中途停止工作,未及时采用简易呼吸器维持,致停止供氧2min。标本采集问题2例,占16.6%,具体表现为:①试管选材错误。②动脉采血不能一次成功。治疗不及时1例,占8.6%,具体表现为中药汤剂第1d未能及时签收,漏服1次。沟通不到位2例,占16.6%,具体表现为:①使用高额检查、治疗费用未及时沟通告知。②病人检查未预约,护送时等待时间较长。

由表2可见不同职称护理人员致护理缺陷以护士最高,护师最低。不同工龄护理人员致护理缺陷以工龄

3讨论

3.1分析

由表1～3我科2007年护理缺陷分布、不同类型护理人员致护理缺陷比较以及护理缺陷原因分布,笔者认为造成我科2007年护理缺陷的因素有以下几点。①法律意识淡薄,不按规章办事。少数护士在工作中图省事,不良习惯多,工作马虎,在执行一些关键性规章制度时流于形式,做事习惯性思维,或者自身法制观念滞后,对一些违规行为可能引发的护理纠纷认识不足[1]。有时没有全责意识,过分依赖下一班核对,或者凭意志用事,如执行口头医嘱时不执行查对制度,不按规定行事,在遇到相似药名或者相似包装的药品就容易发生差错,再如交接班时未当面点清,氧气袋及充气情况未检查,造成抢救和护送时不能应付自如。②责任心不强,理论知识老化。一些护士责任意识差,工作态度不端正,上班时思想不集中,对一些新药、新仪器、新技术不主动学习,得过且过,机械完成工作任务,不按规程办事,发生问题时,处理不及时,就容易导致差错或事故。③人员管理和带教中的问题。首先,护士配置不足,工作忙。人员少,易疲劳作战,注意力难以持久集中。加之工作繁琐,抢救配合时,没有坚实的基础和丰富的抢救经验。其次,个别高年龄护士知识陈旧,护理理念不能更新,停留在以医疗为中心的模式,态度生冷,解释不到位或不耐心,引起病人和家属的不满;一些年轻护士技术不精,处事慌张,如动脉采血术、套管针穿刺术等不能一次成功,影响抢救质量,再如抢救过程中若发生意外情况,如停电、停氧、仪器故障不能迅速反应,采取应急措施,或措施不当。个别病例,因护士长在抢救时不能及时到场,管理中存在重任务、轻教育、重经验、轻思维的现象。如今一些年轻护士多为独生子女,不能吃苦,在现代社会经济飞速发展的年代,拜金主义严重,意志薄弱,缺乏同情心和敬业精神。④沟通告知制度落实不到位。在抢救过程中由于病人病情重、时间紧、情绪复杂、对一些治疗操作告知不明确,或者沟通时间不充分、方式欠妥当,不能达到预期目的。

3.2防范措施

①强化护理人员的法律意识,加强安全管理[2]。高度重视安全教育,加强法律知识的学习,强化护理行为中的自我保护意识,及时修改操作规程及制度,并严格认真执行。广大护理人员必须转变观念,改变长期以来在护理模式中对病人权利的忽视,认真学习法律法规,将法律知识纳入护士执业注册和再注册的考试,增强护士的自身行为和依法护理的意识[3]。护士长要重点检查落实情况,不到位之处及时控制。大型抢救,护士长必须亲自到场,以减轻护士压力,发挥其潜能;及时发现问题,及时弥补。对一些法律意识淡薄,工作中易出错的重点护士,要经常重点跟班督查,合理排班。每月要组织全科护士进行情景演练,提高护士的抢救应变能力,达到灵活机动,沉着冷静,熟练配合。规范各类护理文件的书写,因为护理文书在病人整个疾病的诊治过程中起到了法律依据的作用,护理文书记录在医疗文件的记录中,也起到了不可忽视的作用[4]。要求做到及时、准确、客观、完整,发现问题及时记录和汇报,以减少差错事故的发生。②加强责任观念,保证各项制度的落实。良好的工作习惯和严谨的态度会减少差错的发生。工作时做到人到心到,每个环节都要细心严谨,工作期间不得闲聊或接听私人电话。在执行操作规范时,不可简化程序。下班前自查本班工作完成情况,对重点工作做好备忘录,交接班时要严格认真,坚持“三交”、“三接”、“三清”即:口头交班、书面交班、床边交班,病情交接、治疗情况交接、抢救器材交接,口头讲清、书面写清、床边看清。③加强带教和学习,提高专业技能。管理者要充分认识带教与学习的重要性,对轮转和实习护士,要先由护士长亲自带领,熟悉环境,讲解带教计划和要求,进行思想素质的教育,告知相关的制度、规范各班岗位职责,需要掌握的急救技术、药品、器材的应用等。要选择责任心强、基础扎实和职业道德良好的老师进行带教,并检查效果,从头养成良好的习惯。出科前,由护士长对其进行理论、操作、制度的考核。对流动的护士,进行1周内培训,半月内进行相关考核,合格后方可单独值班。科内每周组织小讲,针对性收集一些新知识,对一些工作中发生的问题,要及时收集相关资料,组织科内护士总结分析,提高整体水平,避免类似事件发生。科内每月进行抢救技能考核,成绩记录在册,作为当月考核内容之一。④加强抢救器材、药品的管理。我科将抢救器材、药品的名称、数量、剂量、失效期、检测日期、维修日期,分类登记在点交薄,做好三班交接检查。护士长每周1次督查把关,并安排1名科内质控护士专管抢救物品,做到“四定”,并有明显的位置标志,有严格的工作制度,人人落实,确保抢救安全有效。⑤加强护患沟通,确保“绿色通道”。

在危重病人抢救过程中,对施行侵入性操作、高额检查治疗费用,在实施前必须充分沟通,签字同意后,方可执行。沟通无效时,汇报护士长、科主任。实施过程中,充分解释,掌握技巧,富有同情心,遇到问题,灵活应对,直到理解配合。对一些无陪护、危重病人的救治,实施先救治后付费制度,在相关项目上,加盖“绿色通道”章,病人佩戴红色腕带识别,注明姓名、性别、初步诊断等相关信息,确保“绿色能道”的畅行,减少差错和纠纷的发生。

3.3体会

随着社会的进步和市场经济的发展,我国民主与法制建设日益增强,人们的维权意识和对医疗服务质量的要求逐步提高,医疗纠纷呈上升趋势,如何加强护理安全管理,已成为医疗工作的重点[5];护理安全、护理质量是病人选医院的标准之一,也是关系医院品牌创建和经济发展的一项重要保证。近年来,我科不断探索、实践、总结,逐步完善管理体制,提高了护士的责任意识和整体素质,减少了护理缺陷的发生,护理投诉明显下降,病人的满意度进一步提升,实现了护理安全第一的责任目标。

[参考文献]

[1] 何颂跃. 医疗纠纷与损害赔偿新解释[M]. 第2版. 北京:人民法院出版社,2002:279.

[2] 任秋芸,卫淑英,任海芸. 护理安全管理与防范对策[J]. 护理研究,2002,16(4):232.

[3] 周荣慧. 对护理管理人员法律知识的探讨[J]. 中华护理杂志,2001, 36(10):76.

[4] 席淑华,周立. 加强急诊护士法律与服务意识,预防护理纠纷[J]. 中华护理杂志,2001,36(1):84.

第8篇：危重病人的护理及抢救技术范文

一、执行iso质量管理文件，提高护理质量

1、完善iso9000质量标准文件。

严格执行iso9000文件是提高护理质量，确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求，运行iso9000质量标准文件，使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化，使护理人员职责具体化、文件化；进一步加强了对护理单元的管理，并不断完善了各个护理环节的程序。

护理服务质量控制是质量管理的核心，通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针，将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》，制定了各种紧急预案，根据实际修改了护理文书书写规范，完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范，确定了实行护理宾馆化服务的内容，修订了安全教育制度，护士长巡视病房等制度，使各项工作有章可循。

护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制，实现了护理质量管理持续改进，护理差错率不断降低，赢得了病人的信任，为医院带来良好的经济效益和社会效益。

2、精心组织护理质量体系的运行与实施

为了把iso标准运行于护理质量管理，使每个环节得到控制，最终实现住院病人治疗、处理，护理到位的目标。护理部充分发挥护士长，病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用，每月定期、不定期组织检查、督促、指导，狠抓制度的贯彻落实，护理部质控组织每周检查一次，每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况，护士长每天巡视病房至少四次，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，发现问题及时化解，了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制，为病人提供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次，以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况，护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周，每月底发病人满意度调查表，对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩，在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解，提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。例如，巡视病房中发现一级护理的病人较多，在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度，按要求巡视病房，特别是夜间一定要认真、仔细观察病情，发现病情变化及时处理。充分发挥质控网的监督指导作用，以标准为依据，以质量为核心，以薄弱环节为重点，以检查督促指导为手段，采取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制，使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下，以保护病人安全。

通过检查有效的促进了护理单元的工作，进一步提高了护理质量和病人满意度。

3、抓好危重病人管理和基础护理的落实

我们在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态，要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了抢救成功率。抓好“四个”特殊：特殊人员（新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士）、特殊时间（中午、夜间、节假日）、特殊病人（年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人）、特殊操作（不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等）病人的护理，做到预防为主，事前控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。

一年来抢救危重病人205人次、特护病人356人次、一级护理病人1507人次，护理部指导协调抢救病人26人次，护理技术操作合格率97%，基础护理合格率95%，特护、一级护理合格率98%，护理文书书写合格率98%，急救物品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，年褥疮发生次数为0，病人满意率为99%、

4、组织护士认真学习《iso9000护理作业指导书》

从XX年1月《iso9000护理作业指导书》开始试运行至今，护理部制定了学习计划，1—3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试，4—6月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习，并于7月4－5日对全体护理人员进行了考试，通过学习使护理人员能够基本掌握《iso9000作业指导书》基本内容，明确职责，使各项护理工作有章可循。于XX年7月1号正式运行，通过近一年的临床实施，提高了护理质量和病人满意度。

iso9000文件运行以来，护理质量和病人满意度有了很大提高，认证后将更能促进我院护理事业的发展，为打造胸科医院护理品牌，打下了坚实的基础。

二、开展优质服务，提高服务品质，打造胸医护理品牌

创建一流新型专科医院，精心打造“管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流”的护理服务，开展了感受亲情护理，创建“优质服务示范病房”、“护理文书书写规范病房”活动和温馨服务活动，使护理人员牢固树立“以人为本，护理先行”的服务理念，营造温馨舒适的就医氛围，调动护士长和护士的积极性，鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌，增强了团队精神，为病人提供了优质全面无缝隙服务。

1、规范护士行为，护士精神饱满，着装整洁，佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措，使每个护理单元都做到：五个一：病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情；三主动：护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助；三个掌握：掌握病人病情、治疗和检查结果，掌握病人医疗费用情况，掌握病人及家庭、社会心理因素；七声：病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声；使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题，减轻了病人痛苦，使病人满意率不断提高。

2、宾馆化个性化微笑服务：使用文明用语，接待病人及家属时态度和蔼、语言得体，树立病人至上的观念，说话做事都要站在病人的角度，使病人感到我们都是在为他们着想，护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心，标准化服务是平台，个性化服务是最终目的。

3、icu独立理顺了与外科的关系，icu护士相对固定利于管理和业务水平的提高，使外科护理工作更加规律，护士长能专心病房护理工作，icu成立2个月来到内二、内六特护病人20个班次，较好地起到传帮带的作用。

4开展了流动奖牌活动，在这项活动中，每个护理单元都轮流获得奖牌。

胸外二护理单元获得三次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内三护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌；

胸外一护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，二次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内五护理单元获得二次“优质服务示范病房”流动奖牌，一次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内四内七心内。呼吸一呼吸二护理单元获得二次流动奖牌。

胸外三内二内六护理单元获得一次流动奖牌。

通过这项活动激发了护士比学赶帮超的意识，促进了护理服务和护理文书水平的提高。

5、5.12护士节与工会举行了以“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象，弘扬抗非斗志，打造胸医护理品牌”为主题的文艺演出和别开生面的“拔河”比赛，增强了护士为建设一流新型专科胸科医院努力工作的信心。

三、提高护士风险、安全、法律意识，防控护理缺陷的发生

1、随着社会进步，科学的发展，病人维权意识增强，消费者权利意识抬头，护患关系紧张，医疗纠纷增多，护理人员执业风险加大，为了增强护理人员安全防犯意识，护理部制定了《提高风险和安全意识，防控护理质量缺陷》对护理工作中常见的不安全表现、护理事故常见原因，进行了总结概括，对护理差错的定义和判定标准进行了描述，提出了如何防止护理事故及差错的发生、加强风险管理的综合措施并在1月份召开的护士大会上给予讲解；8月份分两次对全院护士进行了《如何应对举证倒置》的讲座，使每个护士提高了风险、安全、法律、自我保护意识，减少了护理差错的发生。

2、进一步规范了护理文书的书写，根据卫生厅《山东省护理文书书写要求及格式》的要求，组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范，并抽调专人进行随机检查，每月组织护士长到病案护理病历，发现问题及时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、真实。

四、针对不同层次进行护士培养，全面提高护理人员素质

1、护士长培养

护理部进行了《护理管理理论》、《护士长素质与护理管理技巧》、《论护士长的多元意识》《护理质量持续改进、安全》等知识的培训，举办护理管理经验交流会，有9名新老护士长进行了发言，各自讲了管理体会，以相互学习、取长补短，提高了护士长管理水平，为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围，有四名护士长进修学习，心外科护士长李春梅、心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内六、内七护士长到北京朝阳医院学习。

坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长每月工作一小结，以利于总结经验，改进工作。

坚持了护士长例会制度：至少每二周召开护士长例会一次，内容为：安排工作重点，表扬先进，总结工作中存在的优缺点，每月初对大检查发现的问题和病人满意度情况，向各护士长反馈，提出改进措施，持续改进护理工作。

继续开展整体护理，健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题及时进行整改。

每月各科召开病人座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给与尽量满足。

2、全面提高护士素质

加强了护士的培养，对全院护士进行每月一项护理技能测试，一至10月份分别进行了心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平，组织护士长讲课，科室内安排相关业务理论学习，护理部进行抽查、提问每月一次，鼓励自学、函大学习，组织业务查房，选派一名护士到上海新华医院，四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修icu，提高了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理经验，同时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮流到心电图室学习，对年轻护士进行科室轮转，以尽快掌握各科护理技术。

3、对全体护士进行礼仪培训，提高护士综合素质

为了实现医院“216”目标，培育医院精神，确立“爱医院、爱岗位、爱病人”的观念，规范语言行为，增强服务意识，提高护士的综合素质，树立胸医护士的新形象，全面提升护理品质，打造胸医护理品牌，于9月3日至9月23日，护理部与科教科联合举办全员护士礼仪培训班，邀请山东省旅游学校老师前来授课，分理论课程和形体课程。护士长根据科室工作情况安排学习时间，护理部严格考勤。理论课内容有：服务心理学、服务礼仪和服务沟通，形体课上老师表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬礼节等的基本要领。

通过礼仪学习，所有护士都表现出了高度的纪律性和自觉性，精神面貌焕然一新，转变了服务理念：真诚为病人服务真正把病人当作是自己的亲人，使病人感受到了家庭般的温暖，享受了独特的胸医护理服务，改善了护士的形象，提高了病人满意度及胸医知名度。充分体现了“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，实现了“让病人满意，使病人健康”的护理目标。

五、好人好事

1、呼吸二科护士魏斌，平时工作认真负责，在XX、11、18值夜班时，凌晨五点，当她巡视病房时，发现一位病人呼吸异常，对呼唤无反应，立即通知值班医师，积极抢救，在院领导的大力支持下，全科医护人员的紧密配合下，经过两天两夜的奋战，病人脱离了危险期。患者家属由开始的非难指责到平静配合再到最后的理解尊重，他们送的钱物被我们医护人员拒绝后，最后送面锦旗表示敬意。由于护士及时发现病人病情变化，不仅避免了一场可能发生的恶性医疗纠纷，而且还为我院赢得了荣誉，表扬魏斌观察病情细致认真负责的工作态度。

2、胸外科护士孙先红，心内科护士岳延凤，内六护士朱军在护士长外出学习期间，护士长工作，三位同志勤勤恳恳，任劳任怨，经常加班加点，不记较个人得失，严格执行各项规章制度和护理技术操作规程，圆满地完成了各项护理任务。

3、外科护士在危重病人的抢救中发挥了重要作用，全院护士长从大局出发，相互协作，相互支持，较好的完成了重大抢救任务。

六、存在的问题

1、通过外审发现有许多工作须加强细节管理，如公用药品的管理。有些记录过于流于形式。对数据的总结分析不够。病房欠整齐清洁……

2、进一步提高护理人员业务水平和观察病情的能力。

在过去的一年里，护理部在落实医院216目标中，较好的完成了各项工作任务。在新的一年里，我们要不断研究护理工作出现的新问题、新情况，总结经验，改进不足，不断提高护理工作水平，适应医院改革发展创新的需要，为打造胸医护理品牌，建设新型一流的专科医院而努力。

第9篇：危重病人的护理及抢救技术范文

【关键词】急诊；护理；安全

【文章编号】1004-7484（2014）07-4167-01

1 急诊护理 急诊科病人就医特点是突发性、集中性、病情危急、盼医迫切。在急诊大厅分诊护士要站位于视野开阔区，有危重病人进入立即出迎、推车搀扶，使病人及家属感受到对他的关心和体贴。预检分诊是一项多学科技术性很强的工作，应有经验丰富、处置能力全面的护士担任，把接到的病人分到相应诊室，同时还要安抚好家属，使焦急的心情不要影响到诊疗抢救工作。如果数名急诊病人同时来到，分诊护士要发挥其对病情判断和协调能力，做到使人能看得出来的先重后轻、先急后缓的分诊原则。急诊科巡回护士是医生的助手，和医生共同做好危重病人抢救工作，巡回护士还要有严格的工作作风，始终坚持三查九对。抢救危重病人要适时、准确、不能怠慢，不能和病人或家属急切的就医心情形成反差，否则容易促成矛盾、引发纠纷。在急诊科就诊有别于普通门诊，病人进入急诊科要先处置后挂号（如有家属在场处置病人同时即去挂号），所测体温、呼吸、血压、脉搏要记录在案，而且注明时间、签名（1、2）。

2 练好基本功 急诊护士不但要会使用相应抢救器械，而且要应用自如。急诊科抢救药品要齐全，了解各种药物的作用，熟知相互间配伍禁忌，监督医生用药是否正确，用到病人身上的药物还要剂量准确、保证质量，授药者准确无误。护士打针水平高低是体现服务质量重要的试金石，静脉注射一针见血，本人随即有自豪感；别人打不上的静脉针一次打上，立即听到赞许声，这种技能是熟知局解、生理、病理基础上需要千百次实践磨练才能获得，另外还有悟性因素，所以作者认为干过小儿注射、护理过危重病人的护士更适宜在急诊科抢救病人。肌肉注射在中国强调“两快一慢”，这种方法减少了病人的疼痛和恐惧，用在急诊病人身上也是一种好方法，要推广下去。国内从事护理工作绝大部分是女性，她们有温柔的个性，亲切的态度，再给予病人理智、可信的工作方法，对疾病的治疗，身体康复很有好处（3）。

3 护士年轻化 急诊科护理工作劳动强度大，实际工作时间长，多配备年龄较轻、整体素质又高的护理人员是实用之举，年龄大的同志发挥经验丰富优势，从事管理工作更为适宜。这些年来医院人员流失严重，护理人员也相对缺乏，每年进院的年轻护士经过短期培训后，因为人手不够不得以被补充到急诊科；应届毕业生刚踏上工作岗位，工作经验和业务能力存在不足，对复杂问题判断能力和特殊事件处理能力相对欠缺，常常也缺少与患者、家属的沟通能力和技巧，甚至还会把简单的问题复杂化，因此急诊科护理队伍一谓年轻化也能给抢救病人带来隐患，给护理人员安全带来潜在危险。

4 关于护士高学历 社会在进步，文化程度在提高，近年来大部分医院招聘护士要求最低学历大专以上，也有的医院只要大本，这种做法在今天的中国无可厚非，但作者认为并非完美，它有人才和年龄失衡的成分，护士的“士”字意解释是中等学历，北京协和医科大学卫生学校历史上曾培养过护师，后来主要毕业生都是中专护士直到上世纪末，她们承担了协和医院繁忙的护理工作。护士的职业分工是执行医嘱、做好治疗、监督医生用药安全、协助医生抢救病人，和善的工作态度，温馨的工作理念，能给病人带来生活的希望。人的能力有大小，人的悟性有高低，学问高的人不一定都能把问题处理好，在现实生活中“书呆子”大有人在；高学历者岁数大，惰性大，自尊心强、期望质高，有些护理工作个别高学历的人有不爱干心理，作者曾经遇到过一位病人在病房呕吐了，人们正在给他打扫，包括当班医生，旁边一位大本学历护师不动手，有人请她帮忙，她说我有事，扭头走了，后来她和她的朋友说起来“打扫垃圾我不干”。作者认为招聘护士当前必须要高学历的做法可以探讨，赶潮流的用人方法不一定利于工作。

5 减轻劳动强度、提高待遇 急诊科病人多、劳动强度大、病种繁杂、工作紧迫，比普通病房护士承受着更大的精神和心理压力，急诊科护士还要不断学习，提高自身业务能力。医院领导要重视急诊科，给急诊科增加编制、改善工作环境、加强传染病隔离保护措施，也可以采取人员逐步轮换的方法，使更多的医护人员体验急诊科工作，接触抢救病人的感受。目前大部分地区护士工资高出医生一部分卫生津贴和护龄补贴、在积效工资方面多数单位做到了向急诊科倾斜，这些办法对体现她们的劳动价值、发挥护理人员工作积极性很有好处。大部分单位在护士职称晋升名额上与医生均横分配，作为单位领导这种工作方法有利于工作的推进。

6 依法保护医护人员安全 各种原因促成人们对医疗服务质量要求越来越高；病员及家属维权意识也越来越强，甚至达到了过于的程度，形成的医疗纠纷逐年增多，甚至对医护人员采用行凶手段，2013年10月23日央视晚间新闻报道，2008年平均每所医院发生医疗纠纷20.6起，2012年上升到每所医院27.3起。医患纠纷影响了医院工作，干扰了社会和谐，给医患关系蒙上了阴影（4）。在处理医患纠纷方面医院处于被动地位，医生和护士在第一线，他们又都是弱者，由于以往一贯接受为人民服务的教育，医护人员自身保护意识变的淡薄。这些年来人身伤害事件媒体时有报道，特别是护士维权还常常还缺乏证据，现实教育了医护人员在抢救病人过程中如果家属对某事不理解要多做解释，遇到有人无理取闹，当事人应暂时回避，出现医患纠纷有领导出面解决，保安人员尽量维护好现场秩序，必要时迅速报警，请公安部门现场处理（5）。可喜的是2014年4月24日最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部、国家卫生计生委联合公布了“关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见”，政策规定将对医院内6类涉医违法犯罪行为进行严惩，作者认为以后医患纠纷会减少，“医闹”也不敢那么猖狂。

参考文献：

[1] 赵文静 周丽娟 急诊科护理一本通 人民军医出版社 2012年6月第1版 1―20

[2] 杨全明 金喜亮 急诊科医护人员工作压力分析及应对措施 心里医生出版社 2012年4月214期 60

[3] 陈妍 林羽 急诊急救专科护士实践手册 化学工业出版社 2013年1月北京第1版 40―41

[4] 田伟 医院投诉管理工作指南 人民军医出版社 2013年7月 1―6、41―66

[5] 中华人民共和国治安管理条例 第二章 第十九条 第一款