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我国的中医药学在经历了一个多世纪的风雨飘摇之后,其独特的整体协调、辨证施治等思维方式和治则治法依然保持了不朽的魅力。任何一种理论形态、思维方式的生成都不是空穴来风,都会有其生成的土壤、阳光和水分。中医药学的科学研究传统是在中国博大精深的东方古文化背景的土壤中形成的,也是东方文化中孕育出的最为璀璨的一颗明珠。中医药学的发展见证了中国特定时代人类的认识能力和社会的变迁。随着科学进步和社会的发展,西方科学进入后现代时代,映射出向东方回归的痕迹,后现代主义哲学思想与中医药学哲学思想有着深深的默契,后现代医学也与中医药学存在明显的暗合。可以说,后现代科学的脚步正是使中医药学感受到强烈共振的空谷足音,它预示着中医药学将在21世纪与后现代化邂逅。这些都说明,中医药学传统文化中蕴涵着大量的科学合理性和现实启发性,其优势必须保持。
1中医药传统科学文化中蕴涵着大量现代科学思想
1.1系统论思想尽管近代的系统方法是从20世纪40年展起来的,但一些朴素的系统思想却早在二三千年前就在东方出现了。中国古代存在着典型的有机整体观念,早在公元前一千多年前就形成了朴素的整体系统观。如在我国最早的著作《易经》和“洪范”中就提出了“八卦”(天、地、雷、火、风、泽、水、山)、“五行”(金、木、水、火、土)说。八卦说把世界看作为一个由基本要素组成的系统整体,以代表天地的乾坤二卦作为起始形成八卦,八卦重叠形成六十四卦,从而形成了概括天地间万事万物的世界体系。而且《易经》还把世界看作由基本矛盾关系所规定的层次系统整体,是一个动态的循环演化的系统整体。同样五行说也是将世界看作是由五种基本要素金木水火土组成的系统整体,这五种要素彼此相生相克形成不同层次的系统结构,从而构成一个复杂的大系统。所以这些理论基本上都是将最基本的物质元素看作是组成世界万物的基本元素,而整个世界无非是由这些元素组成的整体系统,它们之间相生相克,使得整个世界不断循环演化,形成不同层次不同内容的系统整体。公元前五百多年,以老子为创始人的道家对系统提出了精辟的看法,在其经典著作《老子》、《荀子》等著作中提出的“有无”“阴阳”学说用一些更抽象的范畴,如有与无、一与二、始与终、阴与阳等对立统一的关系来表达自然界的统一性。它们认为“道”是事物之本源,又是事物的法则。天、地、人都是道的产物,它们具有统一性。道是天、地、人的主体,也是天地人运动必须遵守的规律和行动法则,认为世界的起源于“无生道,道生一,一生二,二生三,三生无穷”。
植根于中国古代文化土壤中的中国古代医学思想同样包含有丰富的系统观念。《黄帝内经》中人体被看作一个和谐的有机整体,并进一步被看作是自然界的一部分,因此人的养生规律是与外界自然环境密切相关的,故有“天人相应”的医疗原则,主张把生理现象与自然现象相联系,提倡整体辨证施治的观点。
中医药学的这种观点受到国际上系统科学家的高度重视。当代著名系统科学家,耗散结构理论的创始人普利高津(Prigaogine)曾说:“我们正是站在一个新的综合、新的自然观的起点上。也许我们最终有可能把强调定量描述的西方传统和着限于自发组织世界的中国传统结合起来”[1]。
中医的诊断方法中依然蕴涵着大量的系统论思想,中医的诊断包括四诊和辨证,四诊除通过望、闻、问、切外,还包括参考病人的社会心理状况、体质状况以及自然环境状况等信息,对病因、病位和病机做出明确判断。辨证是以一定的经验(包括理论)为基础的信息加工、分析和处理的过程,辨证既是对四诊资料的处理,又反作用于四诊技术的运用,同时还受治疗结果的反馈,并不断完善和更新。中医药学的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗两种,药物治疗的方法是针对证候组方遣药,非药物治疗也同时针对证候或病因,选择针灸、推拿或心理、音乐等来治疗。其治疗思路整理如图1。
1.2演化论思想中国古代演化观主要表现在阴阳学说、五行说、太极图等学说之中。大多都是将万物的演化描述成为一个相生相克、连锁轮回的变化链条,其变化在一个闭合的回圈中进行,而始点最后又变成了终点。中医药学思维活动是动态的过程,通过人的机体在自然状态下的动态描述,去反映出症状或生理现象的表现,如临床中获得的脉象、病人的面色、舌体形状。中医药理论认为人的复杂性在于它自身和环境的相互联系及相互作用的动态变化,元气学说阐明了“形”与“气”相互转化的发展观,强调“从其气则和,违其气则病”,注重人的生命活动统一过程状态演化,如中医理论中健康概念实质上体现的是阴阳之间交互作用,形成自和的最佳状态,医疗的任务就是调整这种状态的非平衡或非最佳状态。中医学对生理过程的认识角度是从气化的结构和气化的活动这一“耗散”系统出发的。
2中医药学传统方法论对现代科学研究的启发
2.1中医药整体认知论的科学思想为现代科学发展提供了一种新的天人观中国传统文化的思想特征之一是注重天人关系,即人与自然的关系,主张人与自然存在着不可分割的关系,相互影响,相至制约,因而人应顺应自然,与自然和谐相处。这种天人观在古代曾表现为“天命论”“天人感应论”的思想和“天人合一”的观念,其中有不少秘化、不科学的内容。但在西方工业化进程带来的诸如环境污染、生态失衡、资源和能源浪费等社会问题日益加重的今天,注重天人和谐的中国古老天人观有助于在现代科学基础上重新审视人与自然的关系,以保持与自然的和谐持续发展。
从实践角度看,现代生态农业的发展在一定程度上受到了中国传统科学思想的影响。日本哲学家和农学家福冈正信先生依据老子的“道法自然”的思想,提出要以“自然农法”取代建立在工业文明基础上的“科学农法”,并亲身实践,取得了显著成功[2]。世界著名建筑大师赖特(F.L.Wright)受老子“崇尚自然”思想的影响,主张“有机建筑”的理论,充分注意建筑物与自然环境的有机统一,体现了人与自然有机协调的特点。人与自然和谐相处的思想,还影响到现代技术的发展,这就是强调技术程序应有益于人的身心愉悦和健康,强调技术的功能是解放人,现代的人体工程学、人-机系统工程学和技术美学研究,正是适应这种需求的体现[3]。
2.2中医药直觉、体验的方法论为现代科学发展提供了创造性的思维模式日本物理学家、诺贝尔物理学奖获得者汤川秀树从小就对中国传统文化有浓厚的兴趣。在他看来中国传统文化中某种不同于西方的艺术特性——既有原则,又能进行灵活调整;不仅有科学思想,而且有驾驭科学的智慧。他说:“中国人和日本人所擅长的并以他们的擅长而自豪的,就是直觉的领域——日语叫做‘勘’(がん),这就是一种敏感或机伶。”[4]老庄的思想在汤川秀树的物理学研究中发挥了重要作用,他受庄子的倏和忽为浑沌凿七窍的故事的启发,联想到万物中最基本的东西并没有固定的形式,而且和我们今天所知的任何基本粒子都不对应。它虽未分化,却有着分化为一切种类基本粒子的可能性,这就是“浑沌”。汤川秀树还受李白《春夜宴桃李园序》中“夫天地者,万物之逆旅;光阴者,百代之过客”这句话的启发,提出了时空量子的空域概念。
中医药学思维中的直觉和理性总是互补存在,这种直觉赋予了科学家以新的顿悟使其有所创造。正如美国物理学家卡普拉所说:“量子力学迫使我们认识到,宇宙并不是物体的集合,而是统一体中各部分相互关系的复杂网络。但这正是东方神秘主义体验世界的方式。”[5]卡普拉相当重视“体验”的作用,他通过中医和《易经》来体验事物的对立统一和动态平衡,通过《华严经》来体验事物的相互依赖和时空的相互渗透,通过中国哲学中道与气的学说体验“空”与“形”的关系,并将这些体验同现代物理学研究紧密联系起来,从而获得了对基本粒子结构和关系、量子场论和宇宙自洽性的深刻理解。
西方思维模式的严密逻辑性决定了其强调“非此即彼”的刻板和局限性,这限制了创造力的有效发挥,而中国传统文化中体验的模式认识成果恰恰能够启发和激励科学家的创造和想象力的发挥。
3中医药学协调思想为现代科学关于有机事物的研究提供了有益启示
李约瑟将中国传统科学思想成为“有机自然主义”[6],因为中国传统科学思想主要是针对存在有机联系的事物加以整体的认识和体验,其典型的科学成果应该就是中医药学。这是传统科技体系中至今仍有现代价值的为数不多的成果之一。中医药学在不破坏生命有机体的内外联系的前提下,通过观察、体验和辨证施治,调节人体内在机能,达到内外平衡,抗病祛邪的治疗特点,以其举世公认的疗效说明了中国传统思想在认识生命有机体方面独有的方法论意义。
管理科学是现代科学体系中体现科学文化与人文文化相互渗透的新兴学科,其研究对象是具备社会有机体特点的组织或群体。早期的管理科学理论重物不重人,西方的“泰罗制”实际上把工人看作从属于机器生产工具,用机械论观点看待生产活动中的人与人、人与机器的关系。现代管理科学中的Z型理论改变了这种倾向,开始强调以人为中心,注重人际的有机协调。提出Z型理论的美籍日本管理学家威廉。大内主张经济组织中每个人和每个团体正好象人体中的器官,管理的机能主要不是控制而是协调,这种观点显然带有东方文化的特征。日本管理学家伊藤肇进一步指出,日本企业家能够使战后日本经济迅速复兴,中国经典的影响应居首功[7]。
从分子到细胞再深入基因,希望能找到针对功能的遗传学早有定论:基因产物必须在细胞内环境中发挥功能,细胞必须与其他细胞相互作用,机体必须在多变化的环境中生存,因此基因表达及作为结果产生的表型常是通过个体基因型与内外环境相互作用而被修饰和改变[8]。最新文献也认为,很多人类常见病代表着我们的基因组与环境毕生相互作用的一种积累,预测基因在复杂疾病过程中与环境的相互作用是一种令人气馁的任务[9]。由上可见,基因型与表型不总是一一对应。因此单纯以基因表达谱作为“证”的实质或作为“证”“病”的连结点似欠全面。
正如李政道教授指出的,“仅是基因并不能解开生命之谜,生命是宏观的”[10]。美国《科学》杂志19990402出版复杂系统专刊,其编辑部导言“超越还原论(BeyondReductionism)”就直截了当指出现代基因组学还原论方法的不足,指出:“还原论的缺点越来越明显,主要是信息过载和过分简单化,从而可能需要把整合性提上议事日程(integrativeagenda)以补充占支配地位的还原论方法”[11]。
中医药学中蕴涵着现代系统科学的基因,复杂性科学的兴起和发展为中医药学特色和优势的深入挖掘和理解提供了可能。我们完全有理由相信,在科技发展呼唤中国传统科学观启迪的今天,中医药现代化步伐会进一步加快,其科学内涵将会得到充分揭示和发展,中医药学一定能全面走向世界,对人类健康事业作出更大的贡献,绽放出更加夺目的光彩。
中医药学对生命活动的认识,提供了人类认识和把握人体复杂体系的有效途径;中医药学研究人体生命活动规律的认知方法及其个体化诊疗体系反映了整体医学的特征;中医药丰富的治疗手段和灵活的方法,符合人体生理病理多样性的特点;中医药浩瀚的古典医籍,是人类生物信息的巨大宝库;中医药学充分体现了自然科学与社会科学的有机结合,展示了现代科学一体化的新趋势。从以上的优势和特色可以看到中医药学不但具有极强的科学性,而且在许多方面提示和反映了现代人体科学、现代生物学、现代医学以至现代科学发展的方向和研究的前沿。科学进入后现代时代,正在从分析的科学嬗变为整合科学,中医药学中所蕴涵的文化优势、思维优势将对现代科学文化的发展发挥重要的启发作用。
【参考文献】
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[8]KlugWs,CummingsMR.ConceptsofGenetics,Columbus:CEMerrillpubl,1983:81.
[9]PeltonenI.,MekusickVA.Dissectinghumandiseaseinthepostgenornicera.Science2001,291:1224.
关键词:两微一端;中医药文化;发展
1 中医药文化传播的意义与必要性
拥有3500年发展历史的中医药也叫汉族医药,是吸收了我国汉族及藏族、苗族、等少数民族优秀医药学理论,在结合中医预防治疗经验基础上形成的东方医学体系。它拥有世界传统医学上最系统的理论体系、最丰富的内涵以及最广泛的应用,曾为中华民族的繁衍昌盛做出过重大贡献。在现代医学和生命科学高度发展的今天,中医药运用阴阳互动的平衡观、脏腑经络的整体观、三因治宜的辩证观领悟出了现代生命科学的真谛,不仅在疾病的预防控制上,而且在提高人类健康指数上都做出了巨大贡献。中医药从未停止其探索的步伐,在糖尿病、冠心病等现代生活疾病,中医运用其独特的治疗手段 都取得了可喜的进展。
2“两微一端”下中医药文化传播现状
2.1“两微一端”环境下中医药发展现状
“两微一端”下中医药文化的宣传主要有三大载体――微博、微信、新闻头条客户端,在科学技术的支持下三种媒介发展迅猛,并形成了一定的规模。根据官方的数据,截止2016年一季度末,微博月活跃用户达到2.61亿,而微信的活跃用户达到5.49亿,附带面超过200多个国家,同时使用语言超过了20多种。而新闻客户端的发展也不错,其中今日头条客户端,目前用户已超过5亿,同时单用户使用时长超过65分钟。三大新媒体技术的发展为中医药文化传播提供了广阔的平台和有力的技术支持。“两微一端”独特的发展优势为中医药产业的发展与转型带来了希望与生机。
借助新媒体这个“两微一端”平台,我国的中医药产业也得到了新的发展。一方面企业发展了新的产业模式,形成了新的产业结构。如康美药业近年率先结合“互联网+”,以中药饮片生产为核心,全面打造“大健康+大平台+大数据+大服务”体系的“互联网+中医药全产业链”,成功地在全国多个省份推行网络医院等多形式的网络销售平台,走出了一条新型企业发展之路[1]。另一方面,在对外宣传方面也有了更广阔的平台,提高了企业的知名度。作为我国最大的民营医药企业的九州通医药集团在我国医药行业排名第四,同时也是湖北省最大的民营企业。从2016年开设电商平台,并且开设了“药急送”业务的微信平台轻资产模式,优秀的产品搭载“两微一端”技术,企业不但扩大了知名度,而且迎来市场的再次发展。但是最需要也是最适合中医药文化产业的传播,没有搭上这个快速的列车。
2.2“两微一端”下中医药文化传播存在的问题
“两微一端”同时兼备了文字、声音、视频等多种传播功能,打破了传统媒体技术物理上的障碍,以其强大的交互性,广阔的传播性和及时的互动性,起到了拓宽中医文化的传播渠道、扩大中医文化传播的受众面和提升中医文化传播效果的作用。然而,中医药文化“两微一端”环境下的传播还存在许多不容忽视的现实问题。以微信公众号为例,这次调查了十家知名中医药企业的中医药文化推广公众号,他们存在的问题如下:
1.受众人群定位不准确,传播过于盲目
在微博、微信和新闻客户端上尤其是在微博与新闻客户端上,确实存在一些关于中医药文化的信息,但是其消息的推送过于盲目,未能根据人群的年龄、受教育程度等作出有意义的消息推送,结果就是对中医药文化化感兴趣的人群看不到,而不感兴趣的人整日被推送的中医药文化知识所烦扰,消息的推送没意义也没价值。除了千金药业这个专注做女性健康产品的企业外,访问其他企业官方公众号并未发现什么针对不同人群需求的消息的分类。
2.中医药信息良莠不齐[2]
“两微一端”上出现的中医药信息来源千差万别,有的来源于专业的医师,中医药产品销售人员,但是有不少来自病患,这种现象在新闻客户端上尤为凸显,这些消息鱼龙混杂,权威性不足,可信度较低,不能满足人群对专业的中医文化需要。如在微博和新闻客户端上的“每天八杯水”的问题,同一平台出现的不同文章对这个八杯水的定义就不尽相同。
3.传播力度不够,未能形成完整的传播体系
新媒体下的中医药文化的传播往往体现了分散性、偶然性的特点,大多数是消息者心血来潮的产物,在传播形式内容上不固定,更别提完整的传播体系。这种“打一枪换一个地方”或者成为“三天打鱼两天晒网”的传播方式,很难有长远的发展。
4.传播形式过于局限,未能充分利用新媒体的优势
新媒体结合了音频、视频,是多元化的传播媒介[3]。但在中医文化的传播上,未能充分利用新媒体的多元化,绝大多数都还是利用“两微一端”平台,依然采用传统媒体的传播手段,采用文字的传播方式,如在调查中的10家企业的官方公众号,只有华润三九一家公司引入视频元素介绍中医药知识,占总数的十分之一,新媒体下延续传统媒体的宣传模式这是相当落后的,也是对“两微一端”的极大浪费。
5.互动性不足
新媒体以其强大的互动性著称,然而“两微一端”下中医药文化的传播过程中,真正体现到互动性的也仅仅是对文章的转发、点赞以及极少数的评论,关注有余,互动不足。而在这10家中医药公司中,在微信公众号的模块上体现“互动”两字或是体现出互动意味的有7家公司,但是他们所谓的互动要么是像修正制药的企业宣传,要么是像同仁堂健康频道的产品或门店介绍,真正做到开设中医药治疗及中医药功效探讨区域,实现人群线上讨论的一个也没有,结果不尽人意。
3“两微一端”为中医药文化传播带来的机遇挑战及建议
3.1“两微一端”为中医药文化传播带来的机遇
“两微一端”技术给中医药文化的传播带来了巨大的发展机遇。一方面,“两微一端”技术为中医药文化的传播提供了广阔的平台。微博微信,以及各种各样的新闻客户端占据了人们娱乐生活的大部分,其中今日头条客户端的单用户每日平均浏览时间就达到了65分钟,这为中医药文化的传播提供了一个极其广阔的传播环境及极其庞大的受众范围[4]。其二,“两微一端”多元化的传播是高效的,共享的。这些特点大大加速了信息的传播速度。相比之下,同等时间内信息传播的范围会更广,覆盖面机会更大,那么传播效果就会越好。其三,“两微一端”在中医药文化传播中带来了更多的互动性。传统媒体的传播方式下,大众获得信息都是被动的,而在“两微一端”下信息的流向是双向的,大众具有选择权和主动权,这大大加强了公民的参与感。
3.2“两微一端”为中医药文化传播带来的挑战
“两微一端”在带来巨大的传播优势的同时,也存在一些亟待解决的问题。“两微一端”虽然不能遍布全球各个角落,但他的传播范围相对传统媒介来说,根本不是问题。其传播中的最大缺陷就是信息传播的严密问题。主要体现在三方面:一传播的来源――新媒体下的信息传播者科学素养参差不齐。二传播内容中伪科学现象,如虚假的科技报道与夸大的产品疗效。三传播信息的监管体系不健全。三个方面层层递进,环环相扣,这必然导致中医药文化传播过程中的科学性、权威性得不到保证,连中医药文化的正确性都得不到保证,那何谈弘扬。
3.3“两微一端”在中医药文化传播中的建议
以微信公众号为例,基于对白云山潘高寿药业股份有限公司等10家知名中医药公司的以中医药知识传播为目的的官方公众号,对“两微一端”下中医药文化传播提出如下的一些建议与意见:
1.信息来源准确性
中医药文化产业要想在“两微一端”环境下得到长远发展,就必须完善其传播体系,建立一个全方位多层次的中医药文化传播体系。源头信息的把握是中医药文化能否弘扬,中医药产业能否发展的基础。针对新媒体下中医药文化知识鱼龙混杂的情况,我们必须做好信息来源这第一步。新媒体信息工作人员经验不足这是事实,但我们不乏高中医药文化素养的人员、各大经方验方研究机构的工作人员、各个中医院的医疗卫生工作人员,以及各大中医药高校的中医学教师与学生,他们都具有专业的中医学文化素养,发动起他们,建立像传统媒体的报纸书刊的网上征文体系,征集中医药话题的视频、文字等,这就自然而然的保证了信息来源的科学性,权威性。这一点,中国中药杂志和千金药业的官方公众平台做得就不错,他们开展了微信投稿功能,一旦征用就有相等的回报,这大大激发了大家写作的积极性,同时也保障了中医药素材信息的来源。
2.信息传播渠道多样化
发掘“两微一端”文化传播特点与中医药文化传播需求的相通点,寻求中医药文化“两微一端”环境下的传播渠道。新媒体下信息传播为碎片化,注重舆论炒作,这与中医药文化的严谨性相悖,用哲学思想考虑事物之间的联系,寻求二者相适应的部分,走一条可持续发展的“两微一端”中医药文化发展之路。例如,白云山潘高寿公司就在其官方微信平台上推出了一款战霾小游戏,以跑酷的游戏方式引入最新的雾霾话题,在游戏跑道中加入口罩、梨、咽喉糖、枇杷膏等防霾必需品,达到了让人眼前一亮的效果,同时达到了寓教于乐的宣传效果。
3.信息展示模块化
打破常规,走创新型文化传播之路。纵观当下,不管是“两微一端”平台下还是在各大中医药网站上,体现出创新的极少,很多都未能建有体现中医的特色板块,即便是做得比较好的《养生堂》公众号也是按照媒体传播模式仅仅分为视频、文字板块,而不是按照中医特色诊断方式开设模块,如开设针灸模块、刮痧模块、日常中医妙用模块等。用新媒体的思想发展中医药文化事业,融入新媒体元素,如可以在一个中药公司的官方公众号上开发中医药小游戏,寓教于乐,在欢乐中潜移默化的传播中医药文化知识。如中医与开心消消乐的结合。
4.信息精准投放人群
准确定位文化消费人群,针对性的加强互动性。利用数据分析技术,根据网络搜索数据按需求向搜索人群推送不同中医药信息,而不是采用无差别的信息推送方式。针对互动性不足的情况,可以根据年龄、中医药文化素养的高低开设不同的讨论交流平台,允许大家讨论,增加中医药的话题性。千金药业一直致力于保护女性健康,这点在其微信平台上也得到了充分的证明,在其“闺蜜课堂”的小模块中,引入了“情感说说”、“健康咨询”、“职场技能”、“生活知识”四个子模块,从情感、职场、健康等方面全面呵护女性健康,精准的定位,很能讨得女性欢心。千金药业在人群定位上为行业树立起一块模板。
4 总结
2011年,扬州市政府要求将扬州市中医药文化博物馆迁移至扬州市中医院内,这两大平台相互融合,在全国是第一家,也是一次有益的尝试!我们近期就此采访了扬州市中医院院长谈绍安。
谈院长告诉记者,扬州市中医药文化博物馆是扬州文化博览城的重点建设项目之一,前几年建成之后,参观的人数并不多,加上缺乏掌握中医药文化内涵的讲解人员,宣传效果并不佳。之后,江苏省中医药管理局提出建设中医药宣传教育基地的要求,扬州市政府希望摆脱原先的模式,提出将中医药文化博物馆融入到市中医院新综合大楼的建设中。谈院长接到通知后,意识到这将是一次“双赢”的合作。他说:“拥有万余种常用中药、万册古典医书、“十万锦方”的中医药文化被放入博物馆中,不是为了供人们当做古董来欣赏,传承的意义是能够在现代科学面前,与时俱进,展现其独一无二的医疗价值与哲学、艺术魅力。”
崭新的综合大楼,整体装修秉承传统风格,既展示扬州建筑特色,又突出中医药博物馆的味道。大厅内有国画、书法等含有中医药元素的设计装饰;廊柱上的花纹也很有讲究,上部分是祥云图案,下部分是古代回文图案。区域隔断上以雕栏、窗格等传统建筑元素为主。我们看到每一层都有一个大浮雕,分别讲述神农尝百草、杏林春暖、华佗刮骨疗伤、悬壶济世的中医典故。浮雕的石材颜色接近人体皮肤颜色,是谈院长亲自去河南挑选的一种大理石。
“与传统博物馆的区别是采取全开放式的布展形式。”谈院长介绍,把新综合大楼作为现实载体,既在医院整体环境中彰显中医药传统文化特色,又能对各种中医药服务进行实景展示。大楼的1-4层将根据扬州中医药学从形成到繁荣、从继承到创新的轨迹,拟设中华百草、长河浩渺、古圣先贤、国之瑰宝四大展示主题。“中华百草”,展示中药标本、相关实物以及扬州著名药号的历史,如毒蛇标本和制药铁船、石磨等;“长河浩渺”,展示不同历史时期扬州地区中医药发展的时代背景、重大事件,如华佗、吴普师徒广陵行医概况等;“古圣先贤”,展示自汉代以来,原籍扬州或主要在扬州地区行医的历代医家,如吴安业、江石溪、耿鉴庭等;“国之瑰宝”,展示祖国传统中医药学在临证、养生、教学、研究等方面取得的成就,如针灸九针、脉枕等。
新综合大楼的外部绿化也将成为中医药文化展示的独特方式。种植的所有花草树木都将与中药材有关,植物旁边会有文字介绍这种植物属于中药材的哪一类,可用于治疗哪些疾病。比如牡丹、芍药,这些名花既有观赏作用,同时也是重要的中药材料。据介绍,迁建方案已经提交给扬州名城办公室进行认证,2012年4月底将初步完成搬迁布置,将来市民可以在博物馆的环境中就医,在就医过程中体味中医药文化的内涵。中医药文化博物馆同时作为中医药宣传教育基地,对中小学生开放。
扬州市中医院与中医药文化博物馆相融合,一个意外的收获是引来在扬州生活的华侨华人的关注。扬州市华商会的许涛处长介绍,目前在扬州投资发展的华侨华人企业达1000多家,其中很多人对中医治疗疾病和养生保健非常信赖。于是扬州市侨办牵头,扬州市中医院挂牌华侨医院,成为华侨华人的定点就诊和体检医院。全市最好的中医资源,加上良好的就医环境,这些都是吸引华侨华人的有利因素。医院还将建立数据库,对体检后发现亚健康的人员定期随访。在新综合大楼内有一个硬件设施齐全的会议室,定期为华侨华人举办健康教育讲座和相关的培训活动。
尽管“中西医并重”一直是我国强调的卫生事业发展方针,但目前两者的发展和地位明显不均衡,中医院在与西医医院及综合性医院竞争中处于弱势地位。人才储备、资金支持、药品流通、收费体系、药品价格等方面都不利于中医院的发展和经营管理。很多中医院为了求生存,也开始西医化。
中医药文化已成为“国家品牌”
据吕爱平、杨金生两位委员介绍,中医药已逐步被越来越多的国家接受和认可,越来越多的各国民众选择中医药作为医疗保健手段。中医药的医疗保健方法与手段,已成为传播中华传统文化的重要方式。有资料统计,来华留学生除学习语言者以外,在所有自然科学科目中,学习中医药学的人数位居前茅。目前,全球华人已组建数百家中医药团体,团聚了大批中医药爱好者和维护者,全欧洲中药协会联合会由18个国家的61个协会组成,集中了近2万名中医药工作者、中医药文化爱好者和市场销售员。可以说,世界上凡是有华人聚居的地方就有中药店和中医师。中医药的文化特征同“孔子”一样成了中华民族文化的“国家品牌”。 继承发展中医药事业,对维护和增进人民健康,促进经济发展方式转变,弘扬中华民族文化,提高中华民族的凝聚力和国际影响力,都具有十分重要的意义。
发挥孔子学院作用
制定海外传播发展规划
两位委员认为,要扩大中医药文化海外传播,首先应制定合适的、能有效促进中医药文化海外传播的发展规划,注重中医药文化国际传播内容研究,准确定位中医药的优势和特色,明确中医药文化的核心价值,打造中医药国际传播的主题文化,及时推出中医针灸文化品牌,充分利用中国文化优势,提高民族文化的保护意识。国家教育部、国家中医药管理局、文化部、外交部、国务院侨务部门等单位应发挥优势,加强合作与联系,联合打造中医药海外传播的平台。以中医药文化为主题,编制中医药海外发展规划,组织有关专家学者,准确定位中医药的优势和特色,统一规划和编著各种教材,积极开展期刊出版、对外宣传、国际教育和学术交流等活动,规范中医药文化的海外传播,提升中医药文化在国际传播中的软实力。
此外,由于孔子学院最重要的一项工作就是给世界各地的汉语学习者提供规范、权威的现代汉语教材,提供最正规、最主要的汉语教学渠道。因此,建议在国外孔子学院的教学中增加中医药内容,尤其是中医药行业制定的国际标准和WHO认可的中医针灸适宜病种介绍,甚至开设“中医学院”。
两位委员表示,在中医药学体系中,中医文化是基础,它体现了中华民族的认知方式、价值取向和审美情趣,中医学的“阴阳五行”、“天人合一”、“中庸和谐”等观点,已成为人类认识世界、解决文明冲突的借鉴,这有利于推动中医药文化的国际传播。
拓展中医药教育、交流传播新途径
两位委员建议:应积极开展迎进来、送出去和走出去相结合教育模式,进行不同层次的中医药教育,包括本科教育、研究生教育和外国医生来华继续教育等,开展联合办学,培养“蓝眼睛、黄头发”的“铁杆儿”中医,让他们成为中医药海外传播的名片和健康使者。还要加强国内外中医药文化传承与发展的学术交流,进一步提高中华文化的国际影响力;积极利用网络平台等先进的科学技术的共享性、便捷性和高效性等优点,实施网络教学等。
1.1系统论思想尽管近代的系统方法是从20世纪40年展起来的,但一些朴素的系统思想却早在二三千年前就在东方出现了。中国古代存在着典型的有机整体观念,早在公元前一千多年前就形成了朴素的整体系统观。如在我国最早的著作《易经》和“洪范”中就提出了“八卦”(天、地、雷、火、风、泽、水、山)、“五行”(金、木、水、火、土)说。八卦说把世界看作为一个由基本要素组成的系统整体,以代表天地的乾坤二卦作为起始形成八卦,八卦重叠形成六十四卦,从而形成了概括天地间万事万物的世界体系。而且《易经》还把世界看作由基本矛盾关系所规定的层次系统整体,是一个动态的循环演化的系统整体。同样五行说也是将世界看作是由五种基本要素金木水火土组成的系统整体,这五种要素彼此相生相克形成不同层次的系统结构,从而构成一个复杂的大系统。所以这些理论基本上都是将最基本的物质元素看作是组成世界万物的基本元素,而整个世界无非是由这些元素组成的整体系统,它们之间相生相克,使得整个世界不断循环演化,形成不同层次不同内容的系统整体。公元前五百多年,以老子为创始人的道家对系统提出了精辟的看法,在其经典著作《老子》、《荀子》等著作中提出的“有无”“阴阳”学说用一些更抽象的范畴,如有与无、一与二、始与终、阴与阳等对立统一的关系来表达自然界的统一性。它们认为“道”是事物之本源,又是事物的法则。天、地、人都是道的产物,它们具有统一性。道是天、地、人的主体,也是天地人运动必须遵守的规律和行动法则,认为世界的起源于“无生道,道生一,一生二,二生三,三生无穷”。
植根于中国古代文化土壤中的中国古代医学思想同样包含有丰富的系统观念。《黄帝内经》中人体被看作一个和谐的有机整体,并进一步被看作是自然界的一部分,因此人的养生规律是与外界自然环境密切相关的,故有“天人相应”的医疗原则,主张把生理现象与自然现象相联系,提倡整体辨证施治的观点。
中医药学的这种观点受到国际上系统科学家的高度重视。当代著名系统科学家,耗散结构理论的创始人普利高津(Prigaogine)曾说:“我们正是站在一个新的综合、新的自然观的起点上。也许我们最终有可能把强调定量描述的西方传统和着限于自发组织世界的中国传统结合起来”[1]。
中医的诊断方法中依然蕴涵着大量的系统论思想,中医的诊断包括四诊和辨证,四诊除通过望、闻、问、切外,还包括参考病人的社会心理状况、体质状况以及自然环境状况等信息,对病因、病位和病机做出明确判断。辨证是以一定的经验(包括理论)为基础的信息加工、分析和处理的过程,辨证既是对四诊资料的处理,又反作用于四诊技术的运用,同时还受治疗结果的反馈,并不断完善和更新。中医药学的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗两种,药物治疗的方法是针对证候组方遣药,非药物治疗也同时针对证候或病因,选择针灸、推拿或心理、音乐等来治疗。其治疗思路整理如图1。
1.2演化论思想中国古代演化观主要表现在阴阳学说、五行说、太极图等学说之中。大多都是将万物的演化描述成为一个相生相克、连锁轮回的变化链条,其变化在一个闭合的回圈中进行,而始点最后又变成了终点。中医药学思维活动是动态的过程,通过人的机体在自然状态下的动态描述,去反映出症状或生理现象的表现,如临床中获得的脉象、病人的面色、舌体形状。中医药理论认为人的复杂性在于它自身和环境的相互联系及相互作用的动态变化,元气学说阐明了“形”与“气”相互转化的发展观,强调“从其气则和,违其气则病”,注重人的生命活动统一过程状态演化,如中医理论中健康概念实质上体现的是阴阳之间交互作用,形成自和的最佳状态,医疗的任务就是调整这种状态的非平衡或非最佳状态。中医学对生理过程的认识角度是从气化的结构和气化的活动这一“耗散”系统出发的。
2中医药学传统方法论对现代科学研究的启发
2.1中医药整体认知论的科学思想为现代科学发展提供了一种新的天人观中国传统文化的思想特征之一是注重天人关系,即人与自然的关系,主张人与自然存在着不可分割的关系,相互影响,相至制约,因而人应顺应自然,与自然和谐相处。这种天人观在古代曾表现为“天命论”“天人感应论”的思想和“天人合一”的观念,其中有不少秘化、不科学的内容。但在西方工业化进程带来的诸如环境污染、生态失衡、资源和能源浪费等社会问题日益加重的今天,注重天人和谐的中国古老天人观有助于在现代科学基础上重新审视人与自然的关系,以保持与自然的和谐持续发展。
从实践角度看,现代生态农业的发展在一定程度上受到了中国传统科学思想的影响。日本哲学家和农学家福冈正信先生依据老子的“道法自然”的思想,提出要以“自然农法”取代建立在工业文明基础上的“科学农法”,并亲身实践,取得了显著成功[2]。世界著名建筑大师赖特(F.L.Wright)受老子“崇尚自然”思想的影响,主张“有机建筑”的理论,充分注意建筑物与自然环境的有机统一,体现了人与自然有机协调的特点。人与自然和谐相处的思想,还影响到现代技术的发展,这就是强调技术程序应有益于人的身心愉悦和健康,强调技术的功能是解放人,现代的人体工程学、人-机系统工程学和技术美学研究,正是适应这种需求的体现[3]。
2.2中医药直觉、体验的方法论为现代科学发展提供了创造性的思维模式日本物理学家、诺贝尔物理学奖获得者汤川秀树从小就对中国传统文化有浓厚的兴趣。在他看来中国传统文化中某种不同于西方的艺术特性——既有原则,又能进行灵活调整;不仅有科学思想,而且有驾驭科学的智慧。他说:“中国人和日本人所擅长的并以他们的擅长而自豪的,就是直觉的领域——日语叫做‘勘’(がん),这就是一种敏感或机伶。”[4]老庄的思想在汤川秀树的物理学研究中发挥了重要作用,他受庄子的倏和忽为浑沌凿七窍的故事的启发,联想到万物中最基本的东西并没有固定的形式,而且和我们今天所知的任何基本粒子都不对应。它虽未分化,却有着分化为一切种类基本粒子的可能性,这就是“浑沌”。汤川秀树还受李白《春夜宴桃李园序》中“夫天地者,万物之逆旅;光阴者,百代之过客”这句话的启发,提出了时空量子的空域概念。
中医药学思维中的直觉和理性总是互补存在,这种直觉赋予了科学家以新的顿悟使其有所创造。正如美国物理学家卡普拉所说:“量子力学迫使我们认识到,宇宙并不是物体的集合,而是统一体中各部分相互关系的复杂网络。但这正是东方神秘主义体验世界的方式。”[5]卡普拉相当重视“体验”的作用,他通过中医和《易经》来体验事物的对立统一和动态平衡,通过《华严经》来体验事物的相互依赖和时空的相互渗透,通过中国哲学中道与气的学说体验“空”与“形”的关系,并将这些体验同现代物理学研究紧密联系起来,从而获得了对基本粒子结构和关系、量子场论和宇宙自洽性的深刻理解。
西方思维模式的严密逻辑性决定了其强调“非此即彼”的刻板和局限性,这限制了创造力的有效发挥,而中国传统文化中体验的模式认识成果恰恰能够启发和激励科学家的创造和想象力的发挥。
3中医药学协调思想为现代科学关于有机事物的研究提供了有益启示
李约瑟将中国传统科学思想成为“有机自然主义”[6],因为中国传统科学思想主要是针对存在有机联系的事物加以整体的认识和体验,其典型的科学成果应该就是中医药学。这是传统科技体系中至今仍有现代价值的为数不多的成果之一。中医药学在不破坏生命有机体的内外联系的前提下,通过观察、体验和辨证施治,调节人体内在机能,达到内外平衡,抗病祛邪的治疗特点,以其举世公认的疗效说明了中国传统思想在认识生命有机体方面独有的方法论意义。
管理科学是现代科学体系中体现科学文化与人文文化相互渗透的新兴学科,其研究对象是具备社会有机体特点的组织或群体。早期的管理科学理论重物不重人,西方的“泰罗制”实际上把工人看作从属于机器生产工具,用机械论观点看待生产活动中的人与人、人与机器的关系。现代管理科学中的Z型理论改变了这种倾向,开始强调以人为中心,注重人际的有机协调。提出Z型理论的美籍日本管理学家威廉。大内主张经济组织中每个人和每个团体正好象人体中的器官,管理的机能主要不是控制而是协调,这种观点显然带有东方文化的特征。日本管理学家伊藤肇进一步指出,日本企业家能够使战后日本经济迅速复兴,中国经典的影响应居首功[7]。
从分子到细胞再深入基因,希望能找到针对功能的遗传学早有定论:基因产物必须在细胞内环境中发挥功能,细胞必须与其他细胞相互作用,机体必须在多变化的环境中生存,因此基因表达及作为结果产生的表型常是通过个体基因型与内外环境相互作用而被修饰和改变[8]。最新文献也认为,很多人类常见病代表着我们的基因组与环境毕生相互作用的一种积累,预测基因在复杂疾病过程中与环境的相互作用是一种令人气馁的任务[9]。由上可见,基因型与表型不总是一一对应。因此单纯以基因表达谱作为“证”的实质或作为“证”“病”的连结点似欠全面。
正如李政道教授指出的,“仅是基因并不能解开生命之谜,生命是宏观的”[10]。美国《科学》杂志19990402出版复杂系统专刊,其编辑部导言“超越还原论(BeyondReductionism)”就直截了当指出现代基因组学还原论方法的不足,指出:“还原论的缺点越来越明显,主要是信息过载和过分简单化,从而可能需要把整合性提上议事日程(integrativeagenda)以补充占支配地位的还原论方法”[11]。
中医药学中蕴涵着现代系统科学的基因,复杂性科学的兴起和发展为中医药学特色和优势的深入挖掘和理解提供了可能。我们完全有理由相信,在科技发展呼唤中国传统科学观启迪的今天,中医药现代化步伐会进一步加快,其科学内涵将会得到充分揭示和发展,中医药学一定能全面走向世界,对人类健康事业作出更大的贡献,绽放出更加夺目的光彩。
中医药学对生命活动的认识,提供了人类认识和把握人体复杂体系的有效途径;中医药学研究人体生命活动规律的认知方法及其个体化诊疗体系反映了整体医学的特征;中医药丰富的治疗手段和灵活的方法,符合人体生理病理多样性的特点;中医药浩瀚的古典医籍,是人类生物信息的巨大宝库;中医药学充分体现了自然科学与社会科学的有机结合,展示了现代科学一体化的新趋势。从以上的优势和特色可以看到中医药学不但具有极强的科学性,而且在许多方面提示和反映了现代人体科学、现代生物学、现代医学以至现代科学发展的方向和研究的前沿。科学进入后现代时代,正在从分析的科学嬗变为整合科学,中医药学中所蕴涵的文化优势、思维优势将对现代科学文化的发展发挥重要的启发作用。
【参考文献】
[1]伊·普利高津.从混沌到有序[M].上海:上海译文出版社,1987:12.
[2]葛荣晋.道家文化与现代文明[M].北京:中国人民大学出版社,1991.
[3]张相轮,凌继尧.科学技术之光[M].北京:人民出版社,1986.
[4]汤川秀树.创造力和直觉——一个物理学家对于东西方的考察[M].上海:复旦大学出版社,1989.
[5]灌耕.现代物理学与东方神秘主义[M].成都:四川人民出版社,1983.
在全球经济一体化浪潮中,国家在处理具体国际事务时,不是靠抽象的综合国力或者软实力,而是运用具体的实力要素。也就是说,国家在应对安全威胁时主要依赖军事实力,应对经济摩擦时主要依赖经济实力,应对政治压力时主要依赖政治实力。因而,硬实力是软实力的基础,两者是相辅相成的。任何国家的综合实力都是由硬实力和软实力构成的,两种实力的关系不是和而是积。当一国的软实力全部丧失时,无论一国的硬实力有多大,其综合实力都等于零。
其实,最早阐述“软实力”作用的是中国的老子,他在《道德经》中说过,“天下之至柔,驰骋天下之至坚。无有入无间,吾是以知无为之益。”意思是说,“天下最柔软的东西,能战胜天下最坚硬的东西。无形的力量能穿过没有间隙的东西。”在2 000余年后,美国的布热津斯基则断言:“归根结底,控制人类共同命运的努力的成败取决于具有极端重要意义的哲学和文化层面。正是它,形成了指导政治行为的重要观念和思想。”因此,软实力的文化和价值体系的吸引与支配能力已经成为21世纪世界权力竞争的焦点。
我们的民族精神(进取、团结、创造、献身、信仰、纪律)是国家的最大财富,可用金钱衡量的一切活动形式在它面前都黯然失色。在外国人眼中被看作是“很中国”的东西(孔子学院、中医药、中餐、中国书画、京剧等)都是我们民族的宝贵遗产。在当今全球化浪潮中,我们需要强化自己的主体文化和国家精神,守望好自己的文化领域,并对自己的历史文化遗产进行提纯,才能在融入世界中不迷失自己。
为什么说中医药是我们的软实力之一呢?直到现在,许多人弄不明白,中医药倒底是一种技术还是一种文化。笔者认为,中医药是我们民族的传统文化,是民族的宝贵遗产。
为什么说中医药是我们民族的传统文化呢?医学与人的生命以及社会的文明是息息相关、水融的。医学的历史不仅是认识自然(生物人)的历史,同时也展示了生命的密码,是弘扬生命文化的伟业。按照文化人类学的观点,每个民族在形成中都要受到自己文化的制约与整合。每个民族的医学构成以及基础体系的确立,都是这个民族大文化中极为重要的部分,并且和这个民族的文化之魂(哲学世界观、价值观、思维方式)紧密地联贯在一起。因而,不同民族的医学不仅仅是一种科学技术,而且是与其民族精神和文化特征相一致的。中医与西医是不同思维方式整合的产物,有各自不同的哲学支持。无论是《周易》、老庄的重在“天地之大法”,自然科学领域的《黄帝内经》的重在“生命之枢要”以及“天人合一”观、“人身为一小天地”论,都在寻求自然与人的内在规律,并构成具有中国特色的“自然的人化”的文化体系。
但是,不少人还是把中医药仅仅看作是一种技术性存在而忽略了其文化价值和战略作用,使中医药发展面临生存危机。
危机之一,是人才的短缺。来自中国科技信息研究所的一项研究表明,目前国内中医执业医师大约有50万人,其中能真正用中医理论思路看病的不过3万人,而且几乎都是50岁以上的老医师。在中医教学中,中医经典被不断删减,学生用1/3的时间来学习西医、英语、计算机等公共课程。中医经典理论被西医学牵强附会来诠释的内容越来越多,中医理论基本训练严重不足,许多“中医”不会“望闻问切”,不少学生基本看不懂中医古籍。有专家毫不夸张地说:“现行的中医院校教育模式正在把学生培养成为中医不精、西医不通的半成品。”与此同时,一些国外企业花巨资收集中医药书籍的孤本、善本和实物。不少中医药高技能人才流向国外。也许在若干年后,我们得花巨资请老外做先生来传授本来是属于我们自己的中医药传统文化。
专家认为,中国要走有自己特色的中医药发展道路,就必须制定和建立符合中医药自身发展规律的政策和制度。中医药理论是要人来继承的,而现行的知识产权制度实际上是重在“物权”而非“人权”。这对中医药而言,亟待创新。
危机之二,是中医药如何传承的问题。退一步讲,就算中医药也是一种技术,那么我们对这种技术的传承,又是如何呢?
本来,中医药是老祖宗留下的宝贵财富,但是,国内外对中医药存在着两种极端的看法,要么把中医药捧成包治百病的“神医”、“神药”,要么就把中医看做是“迷信”、“原始”的江湖郎中,把中药看成是害人的“毒药”。这两种看法都阻碍了中医药的健康发展。
在现代,中医药的传承离不开现代化、国际化。而中药如何现代化、国际化,这是多少年来谈滥了的问题,至今还处于摸索阶段。这是因为这个题目涉及面太大、太复杂了。运用现代化科学态度来认真研究挖掘中医中药,是大家的共识。但是,如何挖掘却存在着诸多问题。主要表现在中医药在“国际化”过程中出现的文化差异和冲击。中医药是一种统筹兼顾、天人合一的模糊哲学,国际化讲的是量化与标准化,因而中医药屡屡在西方遭遇“红灯”。对于文化差异,不能“羞谈家丑”,也不能“崇洋贬中”,要的是与时俱进,辩证对待,通过理解与交流,逐步解决。对待自己民族的优秀文化不仅仅是感情问题,往大里说,是关乎着一个民族的生死存亡。前不久有人恶搞取消中医药,那不过是一种浅薄与无知,因为一个轻贱自己文化的民族是没有前途的。
危机之三,是研发投入严重不足,导致中医药创新能力弱。就中药而言,我国拥有1万多种可药用的植物,有系统的中医药传统理论和浩瀚的医籍文献资源,在民间还有大量的单方、验方,而这些依靠经验摸索出的药方组成成分复杂,往往说不清其化学结构和确切疗效。而欧美、日本、韩国等却纷纷在中药研发领域投入巨额资金,全球已有100多个国家和地区建立了各种类型的中医药机构。而我国作为市场竞争主体的中药企业,多数是近十年发展起来的,资产规模小,创新能力差,离现代化医药工业优质化、标准化的生产要求还有很大差距。
中药工业优质化、标准化是一种必然。但是,中药姓中,中药的标准只能由懂中医药的中国人来定。针对中医药现代科学基础薄弱,用传统要领表达的中医药理论的科学内涵难以被国际社会普遍理解和接受的情况,我国中医药专家也已经开始在中药的物质基础和作用机理等方面寻求突破,制定一批符合中医药特点的中医药基础标准;建立多语种的中医药名词术语译释规范,中医临床诊疗和技术规范,中医药疗效和安全性评价与再评价标准,中药材、中药饮片、提取物及制剂的质量标准,中成药生产和质量管理规范等主要技术标准;构建符合中医药特点的中医药评价和市场准入标准体系,最终形成国际认可的中医药标准规范体系。
光有标准不行。中药的创新发展还需要有关部门作为战略措施去关心扶持它们。
据《望新闻周刊》报道,上海有一家生物技术公司花了11年时间研究发现的一种治疗妇女更年期综合征的天然植物――肾参(俗称),眼看已经试验成功,但由于资金问题,公司完全被外资控股,发明人深感“焦虑和惭愧”。目前,上海一些大的医药企业均有外资进门或已守在门外。一家海外公司高薪聘请国内外教授,计划用3~5年时间,把我国现在的4万多种植物的化合物成分统统提取一遍,每个植物提取6~8个成分,同时申请专利保护。这种“先圈地、后开发”的做法,今后很可能将我国宝贵的中医药资源“斩尽杀绝”。
危机之四,是我国中药资源日益匮乏。中药出口多以原料药材形式廉价卖出,附加值低,成药比例不足30%,占世界中草药市场份额90%的日本和韩国,其所用的中药原材料80%从中国进口。由于过度采挖及放牧、大面积砍伐森林、城市化加速等原因,使我国中草药资源大幅度减少。
〔论文摘要高等中医药教育国际化,既是经济全球化大潮下高等教育国际化的组成部分,也是我国推行中医药国际化战略的重要基础。实现高等中医药教育国际化,关键在于推动中医药教育的标准化,促进中医药教育与中华民族文化传播相结合,推动中医药产学研一体化发展。高等中医药院校担负着培养国际化复合型高级中医药专门人才的重任,必须加强与国外高校的合作办学,积极推进中医药科技创新,促进中医药学术研究与人才培养的国际交流,加速高等中医药教育的国际化进程。
中医中药是中华民族几千年来同疾病斗争的经验结晶,在世界医药学宝库中占有独特的地位。近年来,随着人类回归自然、重视天然药物和自然疗法热潮的兴起,以中医药为代表的传统医学再度引起世人瞩目,推进中医药国际化已成为我国对外开放格局中一项重要的战略举措。高等中医药教育是实现中医药国际化的基础,在推动中医药国际化中其自身也不可避免地踏上了国际化之路。了解我国高等中医药教育国际化的时代背景,把握其特点与规律,化解其矛盾与问题,提出其办法与思路,对于加快高等中医药教育国际化进程具有重要意义。
一、高等中医药教育国际化的时代背景
(一)高等教育国际化
高等中医药教育国际化,是世界高等教育国际化的有机部分。中医药教育,尤其是中医药高等教育是我国的传统优势学科。经过半个多世纪的建设与发展,我国已经形成了包括本专科教育、研究生教育、继续教育、远程教育在内,层次、科类齐全的高等中医药教育体系。目前,全国拥有独立设置的高等中医药院校44所,另有设置中医药专业的西医药院校75所,非医药院校、研究院所126所,在校生达30余万人。因为高等中医药教育地位的特殊性,国家有关部门在制订高等教育国际化发展战略时,总是把中医药连同中国传统文化一起作为最有条件首先走出国门的两个领域来规划。高等学校也完全有能力、有责任率先走上世界,实现与国际现代高等医学教育的对话与交流,并利用国际教育资源丰富和发展自己。实际上,我国中医药院校从1957年起就开始招受外国留学生,此后中医药留学生教育规模和范围持续、稳定扩大,目前已有10多所中医药院校设立了承担留学生教育和管理的国际教育学院,招收的留学生遍及世界各地。留学生教育层次也有了很大提高,学历教育包括博士、硕士、本科等层次,非学历教育包括高级进修生、普通进修生和短期进修生等多种形式。近年来,随着中医药在国际上影响的日益扩大,中医药学成为来华留学最热门的专业,其规模已牢牢占据我国自然科学留学生教育人数之冠。同时,在走出国门方面,经过我国高等中医药院校和有关部门的不懈努力取得了重要进展,已经成为我国高等教育国际化的显著标志之一。
(二)中医药国际化
中医药教育国际化和中医药国际化是同一进程的两种力量。它们互为基础、互相推动,将祖国传统医学成功推向了世界。实际上,尽管经济全球化是近年来才兴起的潮流,但中医药学的对外交流与传播,却已经有了数千年的历史。有史可查的范例,可以追溯到公元前219年,即秦始皇二十八年徐福东渡扶桑,首次将中医药带出国门。从公元6世纪起,针灸学开始传向国外,先是朝鲜、日本,17世纪后传人欧洲,长期领先于世界医疗卫生事业的发展。直到进人近代,现代医学兴起之后,传统医学的地位迅速衰落,中医药学也逐渐沦落为“民间医学”甚至被讥为“伪科学”。近年来,“回归自然”、“绿色消费”成为时尚,天然药物在世界各国开始成为医疗保健的首要选择,中医中药在世界医药市场中重新受到重视。特别是在预防、保健、治疗人类疑难病症方面,中医药越来越显示出其独特的优势。中医药正以其科学价值和确切疗效,不仅在我国医疗卫生体系中发挥着越来越重要的作用,而且也引起了世界卫生组织的重视和各国政府的关注。在机遇面前,我国政府积极推行中医药国际化战略,努力使中医药重新走向世界、融人各国的主流社会,并在国际医药保健领域取得了较大的市场份额,正在实现从传统医药大国向现代中医药强国的跨越。实现中医药国际化,科技支撑、文化渗透、医疗服务、产业开发和人才培养是其五大支柱,而人才培养更是实现中医药国际化的重要基石。在中医药国际化战略布局中,高等中医药院校承担着重要的任务。一方面,他们要培养国际化复合型中医药人才,将其输送到国外从事中医药国际化工作,同时吸引更多外国留学生来中国学习中医药学;另一方面,还要在各国政府推动下与国外高校合作举办各级各类中医药教育,为世界各国和地区培养本土化的高级中医药专门人才。通过这些有效工作,最终在世界高等中医药教育中取得主导地位、发挥更大作用。
二、高等中医药教育国际化的关键环节
(一)推动中医药教育的标准化建设
标准化是中医药现代化、国际化的前提,也是推动中医药教育国际化的迫切要求。目前,世界上约有30多个国家和地区开展了中医药教育,中医药院校达数百所,为各国培养中医药人才做出了贡献。仅在美国,就有60余所中医学校通过了美国教育部教育评审委员会的认定,拥有在校学生上万名;在欧盟诸国,有全日制中医学校11所、非全日制中医药培训机构近200所,每年培养中医药专业人才达4万人。即使在遥远的非洲,在我国援非医疗队及华人中医的努力下,也已开始接受东方传统医学,并不断派出留学生到中国留学,这些国家包括利比里亚、坦桑尼亚、贝宁、利比亚等。但总体看,中医药教育在世界范围内发展极不平衡,尤其标准化程度低下更成为制约其发展的瓶颈。除港台及少数东南亚、欧美国家外,各国多数中医药培训机构办学层次混乱,人才培养目标和知识体系互通性不强,忽视中国传统文化的教育,缺乏对学生中医药辨证思维能力的培养,中医药学术交流不足,中医药术语翻译标准极不统一。因此,制定一套包括中医药名词术语标准、中医药教育机构设置标准和人才培养标准在内的中医药教育标准体系,并逐渐实现与现代医学教育的接轨,已经成为推进中医药教育国际化的当务之急。实际上,医学教育标准化早已成为国际惯例。世界卫生组织2001年就已经了《世界卫生组织西太平洋地区本科医学教育质量保证指南》(gumewpr) ; 2002年,国际医学教育专门委员会(iime)颁布《全球医学教育最基本要求》( gmer),对指导和规范世界医学教育发挥了重要作用。在我国,教育部高等学校中医学教学指导委员会已经出台《中国中医学本科教育标准》,国家中医药管理局科技教育司也了《中医学专业(本科)中医药理论知识与技能基本标准》。借鉴这些经验,制定出通用性的世界中医学本科教育标准,是中医药教育国际化的奠基之作。2008年11月,在天津召开的首届世界中医药教育大会上,我国学者公布了《世界中医学本科(cmd)教育标准(草案)》,标志着世界中医本科教育标准化工作迈出了重要一步。今后,世界各个国家和地区都将依照这一标准进行中医药教育的行业约束,规范中医药教育市场,保证中医药本科教育的基本质量和办学水平。当前的任务,是加快“标准”在世界范围内的推广工作,并积极开展中医药教育标准的系列化工作,开展国际通用、符合中医药教育需求的教学大纲和基本教材编写工作,开展各种类型、各个层次中医教育资格认证体系的建设和教育质量评估工作,促进中医药教育在世界范围的规范、健康发展。
(二)中医药教育与文化传播相结合
从形态上看,中医药学虽然具有自然科学的一般属性,但同时也表现出深刻的人文学科特征。中医药学以其东方文化的深厚底蕴,坚持个体化辨证论治、求衡性防治原则、多样化的干预手段、天然化的用药取向,从整体联系的角度、功能的角度、运动变化的角度把握生命规律,已成为世界上独具特色的医学体系。但由于文化背景和理论体系的差异,中医药学与西方医药理论在思维方式、研究方法等方面存在很大差异。而且限于目前科技水平,对于中医的治疗效果、物质基础、作用机理,还不能完全做出科学说明,尤其不能按照西方科学主义的观点来解释中医药概念体系及中医学诊治疾病的理论、方法和手段。加上以古汉语为基础构成的中医药术语表述古朴深奥,国外的普通学生一般很难理解和领会其中蕴含的博大文化精髓。因此,要实现中医药教育的国际化,有必要将中医药知识纳人中国优秀传统文化传播与推广的大系统之中,逐渐推进世界各国和地区民众对中医药知识体系的理解与认同。当前,随着我国的迅速和平崛起,东方文化正在受到世界范围内的广泛重视,孔子学院等文化机构在世界遍地开花,与中医药一起成为盛开在世界文化园地的两朵奇葩。中医药教育要与中国传统文化汉语言教育互相造势、互相推动,使世界各国人民在接触中国文化的过程中了解中国古代的自然观、认识论与方法论,进而理解中西医学的差异,信任中医药诊治疗效,让更多有志青年自觉自愿地选择接受中医药教育、从事中医药推广工作。
(三)加速中医药产学研一体化进程
中医药是我国对外开放中有望取得原始性创新突破、对世界医学乃至科学技术发展产生重大影响的学科。为此,国务院颁布的《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006—2020)》把“加强中医药继承和创新,推进中医药现代化和国际化”作为重要内容,把“中医药传承与创新发展”列为“优先主题”之一。经过多年的发展,中药的新药研发能力已基本形成,中药产业已初具规模。据2006年公布的数据,我国中医药制造企业1 384家,产值1 234. 64亿元,中医药企业的发明专利迅速增加,其数量已与化学药品制造业大体相当。但总体看,我国中医药产业仍处于发展的初期,制药技术落后,基础研究和创新能力薄弱,与我国几千年的中医传统和中医药资源大国的地位极不相符。尽管我国目前拥有各类中成药6 000余种,每年还推出不少新药品种,但其中具有国际竞争力的很少。在国际草药市场中,我国中药出口额仅占世界的3%左右,且主要以中药材和饮片为主,中成药出口仅占中药出口总额的15.400。即便如此,对欧美国家,我国的中成药只能以食物补充剂的身份上市。目前,在这一领域比较发达的国家和地区是欧洲、日本、韩国,他们在国际市场上占有90%的份额。中药产品的安全性、有效性、稳定性和均一性是进人国际市场的必要条件。要想获得国际社会的认可,不但要选择适销对路的产品,更要加强产品药材的可控化、制剂的现代化、工艺的工程化、质量控制的科学化、安全评价的规范化、疗效标准的严格化和产品包装的国际化等方面的研究,使中药产品符合国际标准,达到出口国食品及药品管理部门的基本要求。同时,中医药的研发工作还要加强与现代生命科学、生物技术、西方医学的结合,尤其要加强中医药科学原理和机理的研究,加强中医药创新药物的研究与开发,推动中医药科研成果的商品化、产业化和国际化。为此,要积极推进国内外高等院校、研究机构、医院、企业之间的联合与合作,共建双边甚至多边的中医药临床研究中心、联合实验室、诊所等,全面提升我国企业在中医药国际市场上的核心竞争能力,取得我国在世界高等中医药教育和科学研究领域应有的权威地位。
三、推进高等中医药教育国际化的重要举措
(一)培养国际化复合型中医药人才
要解决高等中医教育国际化过程中存在的问题,培养一大批胜任高等中医药国际化推广的高水平人才,是一项基础性的工作。教育国际化与经济全球化是相伴相生的。那些高等教育国际化程度比较高的国家,无不重视国际化通用人才的培养。日本在上世纪80年代就提出“要培养世界通用的日本人”,美国在其90年代制定的《美国200。年教育目标法》提出要通过国际交流,努力提高学生的“全球意识”、“国际化观念”。在韩国,其“21世纪委员会”提出的教育国际化培养目标,是提高学生国际化的意识,包括提高外国语言能力,增强自主的世界公民意识,加深学生对各国多种多样的社会、文化知识的理解,等等。我国高等教育国际化起步较晚,必须借鉴发达国家的成功经验,把培养国际化复合型中医药高级专门人才作为推进中医药国际化的基础性工作来抓。各高校在制定人才培养方案中,要努力贯彻高等教育国际化的基本要求,努力培养中医药学生的国际观念、国际意识,克服狭隘的民族主义,树立向全球服务、向全球开放的观点;培养中医药学生的国际交往能力,使其能与外国人和谐相处,尊重外国的风俗和宗教信仰,维护中国的民族尊严和法律权威;培养熟练的外语交际能力及对异域文化和国际知识的理解能力,使其在充分了解外国的历史、政治、地理、风土人情等前提下将祖国传统医学成功推向世界。
(二)加强与国外高校的合作办学
合作办学是教育国际化重要形式之一。近年来,教育 部先后批准上海中医药大学与英国伦敦都市大学合作举办药学专业本科教育项目,批准黑龙江中医药大学与英国利兹大学合作举办护理学、药物制剂、制药工程、生物技术等专业的本科教育项目,与俄罗斯阿穆尔国立医学院合作举办中西医临床医学专业本科教育项目。2007年,国家中医药管理局按教育、医疗、科研三个类别在全国遴选首批 中医药国际合作基地,北京中医药大学国际学院、上海中医药大学国际教育学院等11所高校被首批命名为“国家中医药管理局中医药国际合作交流基地”,使其成为承担国际合作任务,开展中医药医疗、教育、科研、产业和技术服务等国际合作交流的骨干机构,政府间开展高水平项目合作的平台,以及中医药国际化高层次人才的孵化源地。各高等中医药院校也通过自己的努力,加强与各国高校在多层面的合作,不断拓展中医药教育的合作空间,不仅与亚洲中医药发展成熟的国家和地区高校开展合作,也面向欧美地区和澳洲国家,甚至面向非洲国家开展中医药教育合作。其形式也从传统的以民间、小规模的个体或团体性质的伙伴性合作为主,转向以各国高层次的教育机构和高校为主。当前的重要任务,就是要通过高校自身的努力和国务院主管部门的推动,促使世界相关国家政府的教育和医疗卫生主管部门开放中医药教育市场,帮助这些国家建设中医药教育、考试、注册和认证机构,通过这些具体工作促进中医药及中医药教育事业在各国的兴起。
(三)推进高校的中医药科技创新
科技创新能力是一个国家、一所高校总体水平的重要标志。近年来犷我国高等中医药院校在科技创新方面取得了显著成绩,但与中医药教育国际化的要求相比还有较大差距。因此,要紧紧围绕中医药发展的重大科学问题和关键技术,建立健全我国中医药科技创新体系。一方面,要重视中医药理论与基础研究,在自主创新与原始创新领域寻求新突破;另一方面,要以临床重大疑难疾病研究为切人点,推进中医药关键技术的创新突破;同时,要努力弘扬中医药特色和优势,重视健康产业的发展需求,多学科集成创新推进新药创制。为此,要努力打造一支高水平科技创新团队,培养学术大师和科技领军人才,积极营造科技创新文化,着力推进科教经、产学研结合,力争在解决中医药关键问题、实现理论与技术创新、科研成果转化等方面取得更大成绩。
关键词:文化 中医药企业 发展
据报道,西城区是北京老字号品牌的主要集聚区。目前北京西城区有95家老字号,占北京全市老字号数量的50%以上,其中中华老字号54家,约占全市的47%。可清晰追溯的老字号平均年龄144岁,发展比较好的占20%左右,发展一般但有店面在维持经营的占60%,剩下的大约20%濒临消亡。
北京同仁堂创建于清代康熙八年(公元1669年),距今已有343年的历史,历经数百年沧桑变革却能老树常青、开枝散叶、生机盎然,是名符其实的老字号,而今又成为闻名遐迩的现代化股份制企业,其生存能力之强令人慨叹,发人深思。究其原因,自始至今都重视文化的浸染和建设是非常重要的一条。
1.同仁堂的文化魅力
同仁堂创始人乐显扬精通医药,他曾提出“可以养生可以济世者惟医药为最”,为同仁堂创建奠定了良好基础。之后,其子乐凤鸣在宫廷秘方、民间验方、祖传配方基础上总结前人制药经验,完成了《乐氏世代祖传丸散膏丹下料配方》一书,该书序言明确提出“炮制虽繁必不敢省人工,品味虽贵必不敢减物力”、“修和无人见,存心有天知”的训条,成为历代同仁堂人的制药原则。古训代代相传,其后人以“同心同德、仁心仁术”的管理理念不断实现“同修仁德,济世养生”的经营理想。该店所售的中草药和丸、散、膏、丹等各种中成药,以选料真实、炮制讲究、药味齐全、信誉为重闻名于世。也正因此,同仁堂自1723年开始供奉御药,历经八代皇帝,长达一百八十八年之久。
时过境迁,同仁堂人从老铺古训到企业精神,不断根据时势变革,凝练补充形成自己的文化体系。翻开同仁堂历史新章,我们发现同仁堂人在传承以“仁”为核心的价值观的同时,产生了与时代接轨的创新文化:四个善待理念、四个运行原则、四个发展理念、四条用人标准、四个提倡与反对等,这些传统文化与创新文化共同构造了同仁堂“以义为上,义利共生的诚信文化”和“以质为先,质量共存的品质文化”为核心的企业文化体系。
2.同仁堂的文化张力
三百多年的悠悠历史,供奉御药历经八代皇帝的传奇经历,铸就了同仁堂独特而又深厚的文化底蕴。同仁堂的商标以两条飞龙围绕“同仁堂”三字戏珠为主体,在我国,龙是至高无上的象征,两条飞龙,代表着源远流长的中国医药文化,“同仁堂”三字犹如御匾,寓意了以药品质量为至尊。从始至今浸润在文化氛围里的同仁堂,越来越有生机,而强大的文化张力使同仁堂不断散发出浓浓的品牌魅力。
2002年,中国证券报社亚商企业咨询股份有限公司评定北京同仁堂股份有限公司为“2002年中国最具发展潜力上市公司50强第一名”。
2004年,世界著名企业联盟确定“同仁堂”品牌为“2004年度中国最具影响力行业十佳品牌”;中央电视台授予“同仁堂”品牌“ 2004CCTV我最喜爱的中国品牌”称号;同年,由北大案例研究中心和经济观察报经过调研授予同仁堂“全国最受尊敬企业”称号。
2005年,“保护知识产权 —— 我们在行动”组委会确定“同仁堂”商标作为中国第一个驰名商标,载入中国知识产权发展史册;北京同仁堂科技发展股份有限公司获得“关心百姓安全用药活动组委会”颁发的“百姓放心药荣誉证书”;中国北京同仁堂(集团)有限责任公司作为全国唯一的中药企业被中国社会工作协会评选为首届“最佳企业公民”荣誉称号。
2006年,中华人民共和国文化部确定,国务院批准“同仁堂中医药文化”列入“第一批国家级非物质文化遗产名录”;同年12月,同仁堂被国家商务部认定为首批“中华老字号”。
3.同仁堂的文化载体
聪明的同仁堂人深知企业文化的力量对企业发展的重要推动作用,因而千方百计通过各种载体各种途径不断地传播这种文化,强化这种力量。
刊物。刊物是传统的传播载体。同仁堂人在办好内部刊物《同仁堂》的同时,还注重文化厚重性与传播通俗性相结合,既有沉甸甸的著作《国医同仁堂》,又有轻松活泼的《同仁堂历史连环画》,适合不同层次对象的阅读。
网络。从同仁堂的网站建设看,非常重视品牌文化的地位,栏目清晰,内容齐全,让人点指间便能大致了解同仁堂的辉煌历程和文化理念。
影视作品。影视和舞台剧是大众喜闻乐见的载体。多部以同仁堂历史故事为蓝本的影视作品和舞台剧,如《大宅门》、《大清药王》、《风雨同仁堂》、《戌子风雪同仁堂》等等,深受观众们的喜爱。甚至在北京大栅栏老店夹道里每天循环播放的十分钟小电影都吸引着不少中外游客驻足观看。老百姓喜欢看故事,影视作品通过曲折的故事、丰富的史料、鲜活的人物把深层思考和文化底蕴生动体现出来,令人荡气回肠,远比单纯的诠释理念更能打动人心,更能让人记住企业品牌。
医馆(院)。以医传文,在古时老中医坐堂的基础上发展为医馆(院),以仁心仁术践行着“修和无人见,存心有天知”的古训。
其他途径。如不断以企业文化为核心加强员工培训,以员工的精神面貌反映文化建设;建立博物馆和研究院,深层全面展示或研究同仁堂文化与中医药文化;积极参加各类公益活动和晚会,与民众相溶;努力在店堂装修和产品包装上下功夫,体现独特的企业风格等。
无疑,这些做法是成功的。通过各种各样的形式对企业文化进行大力宣传,起到了扩大影响,让老百姓耳熟能详的效果。
4.同仁堂文化建设对广东中医药企业发展的启迪
广东拥有丰富的中医药材资源,良好的民众基础,中医药行业发展自古以来长盛不衰。早在2006年2月,广东省委省政府审时度势,从经济社会发展的前提出发,站在弘扬中国文化的高度,在全国率先作出了关于建设中医药强省的决定,力争做到三年初见成效,五年大见成效的目标。而今,正值广东中医药强省建设的关键时期,如何进一步提升中医药企业的核心竞争力,加快发展,具有十分重要的意义。透析同仁堂文化兴业的发展里程,我们有所启迪,科技兴业固然十分重要,但文化兴业的潜在长效作用往往能决定一个企业甚至一个产业的存亡。
4.1提升企业竞争力必须依托企业文化
企业文化是企业发展的重要力量,具有导向、凝聚、激励、约束、辐射的强大功能。企业文化建设是企业长寿、基业常青之道。同仁堂,这个饱经沧桑的民族品牌何以会历久弥坚,成为质量与信誉的象征?这个百年老店又何以能发展成为闻名遐迩的现代化股份制企业?毋庸置疑,传承和发展老店精神形成优秀的企业文化是推动同仁堂走向辉煌的重要力量。
4.2中医药企业文化必须融入传统文化
中医药作为中华民族的瑰宝,蕴含着丰富的哲学思想和人文精神,是我国文化软实力的重要体现。中医药其天地一体、天人合一、天地人和、和而不同的思维理念,整体观、系统论、辩证论证的指导原则,以人为本、大义精神的核心价值,始终贯穿于中医药对生命、对健康、对疾病的认知理论和防病治病、养生康复的临床实践,而且深刻体现了中华民族的认知方式和价值取向。中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分。同仁堂的文化特色主要体现在将传统的中医药文化和优秀的中华文化有机结合,如“炮炙虽繁必不敢省人工,品味虽贵必不敢减物力”、“同修仁德,济世养生”、“修合无人见,存心有天知”、“以义为上,义利共生”、“同心同德、仁术仁风”、“讲信义,重人和”等理念都体现了中医药文化和儒家思想的精髓。
4.3企业文化必须结合现念
企业文化并不是一个封闭凝固的体系,而是一个开放动态的过程,既有稳定性又有创新性。企业文化应当立足于企业本身的发展变化,而企业本身运作的发展变化又必然要求在企业文化上得到反映。1同仁堂人在传承古训的同时,不忘与时俱进,顺应时展,在古训精髓的基础上衍生出新的经营之道,不断丰富自身的企业文化,其中四个善待理念、四个运行原则、四个发展理念、四条用人标准、四个提倡与反对尤为鲜明。
4.4企业文化宣传必须结合潜移默化与浓墨渲染
企业文化需要宣传才能为人所知,为人乐道。探究同仁堂的成功之道,我们不难发现,潜移默化与浓墨渲染同样重要。
4.4.1潜移默化。不断凝练企业文化内涵;重视员工的内部培训;从细微处着眼重塑职工形象;办好内部刊物;店堂装修;产品包装等举措宛如春雨入夜,润物细无声,对整个企业的运作起到潜移默化的长效作用。
4.4.2浓墨渲染。通过广告宣传、媒体报道、网站平台、公益活动、影视作品、行医建馆等举措大力宣传企业文化,树立企业良好的公众形象,这宛若水墨山水画中的浓墨渲染手法,从而达到扩大知名度和影响力的经营目的。
1992年的《中国药厂大全》收录了全国已注册的药店(铺)、药厂有3200多间,属于广东地区者达到530多间,广东约占全国的16.5%,其中有不少百年老店,如陈李济、冯了性、敬修堂、潘高寿等,都具有传奇的发展史和独特的经营之道,值得进一步挖掘和弘扬老店精神。他山之石可以攻玉,同仁堂文化建设的成功之举对广东中医药企业,尤其老店的发展具有一定的借鉴作用。
广东省科技厅软科学研究项目《发展中医药文化 提升广东中医药产业竞争力》,本文作者李彩云为项目负责人,项目编号:2010B070300069,批准文号:粤科规划字[2010]145号。
参考文献:
[1]《京华时报》2012年2月17日A10版《西城将复名近百家消失老字号》
[2]贾春峰,《文化力提升企业竞争力——企业文化理论与建设实践如何深化拓展》,《南方日报》2007年1月25日
[3]中华人民共和国卫生部药政局《中国药厂大全(第二版)》[W]北京:中医古籍出版社,1998.1.2
人体本身是一个有机整体
中医学所讲的整体观念包括两方面的含义。第一层含义是,人体本身是一个有机整体。人体是由若干个脏腑、组织和器官组成的,每个脏腑、组织和器官都有着各自独特的生理功能,这所有的生理功能组合到一起就构成了人体正常的生命活动。
中医学的整体观念认为,人体正常的生理活动,一方面要依靠各脏腑组织发挥自身的功能作用,另一方还需要脏腑组织之间相辅相成的协同作用以及相反相成的制约作用,才能维持人体生理上的平衡。每个脏腑器官都有各自的不同功能活动,又在人体的整体活动下分工合作、有机配合,这就是人体局部和整体的统一。
人体每个脏腑、组织、器官在结构上不可分割,在生理功能上相互联系、相互支持而又相互制约,在病理上同样也会相互影响。一般来讲,人体某一局部的病变往往会与全身的脏腑、气血、阴阳的盛衰都有关系。因此中医学在诊疗疾病的时候,也会从整体出发,往往通过局部病变来分析整体的病理变化,把局部的病变与整体的病理反应统一起来,并通过望闻问切,来了解和判断患者内在的病变情况,从而做出正确判断,进行适当的治疗。
比如中医讲“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,就是说患者肝脏患病,医生应该明白肝脏的疾病会影响脾脏的功能,向脾脏传变,如果不及时调理的话,就会导致脾脏功能失常,所以患者肝脏有病时,在调理肝脏的同时也要顾及脾脏,对脾脏进行调理。这种整体的治疗观念,防止了疾病的传变和蔓延,保护了没有得病的脏腑。中医学这种“人体就是一个有机整体”的整体观念,与整合医学所倡导的“从整体出发、从全身出发”完全相符。
人体和自然界也是一个统一整体
中医学整体观念的第二层含义是,人体和自然界是一个统一的整体。我们人类依赖自然界而生存,同时,自然界的一切变化又可以直接或间接地影响着人体而作出相应的反应。这种反应在生理范围内就是生理反应,超越了生理范围,就会成为病理反应。比如人体会随着季节气候的变化作出相应的反应,春夏时,气候暖和,人体皮肤松弛,容易出汗,秋冬时,天气寒冷,人体皮肤致密,少汗多尿。疾病的发生、发展和变化也跟季节气候有着密切的关系,中医讲春季常见温病,夏季中暑多发,秋季容易得燥症,冬季常见伤寒。