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关键词:小儿急性肺炎 头孢曲松钠 效果分析 炎琥宁【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)12-0209-02
小儿时期患有急性肺炎的人数日益增长,且年龄越小的儿童患有此病的概率越大,采取科学有效的治疗方式是防止重症肺炎发生的重要手段。我院选取选取2011年10月~2012年8月于我院儿科进行小儿急性肺炎治疗的患者30例,对其采取中药炎琥宁配合西药头孢曲松钠治疗方式,观察其疗效,现报道如下:
1 临床资料
1.1 一般资料。选取2011年10月~2012年8月于我院儿科进行小儿急性肺炎治疗的患者60例,随机将患者分为对照组30例和治疗组30例。对照组患者中有男性17例、女性13例;患者年龄维持在1.1~6.3岁之间,平均年龄3.8岁;患者病程维持在3~7d之间,平均病程4.6d;16例患者的体温均维持在38.7~39.7℃之间,剩余14例患者体温超过39.7℃。治疗组患者中有男性18例、女性12例;患者年龄维持在1.2~6.4岁之间,平均年龄3.6岁;患者病程维持在3~7d之间,平均病程4.4d;17例患者的体温均维持在38.7~39.7℃之间,剩余13例患者体温超过39.7℃。并不存在任何患者是严重营养不良、心力衰竭的情况,经过检测也没有出现衣原体或支原体呈现阳性的患者,全部患者均不会对头孢菌素过敏。比较对照组和治疗组的年龄、病情、性别等因素,均无显著差异(P>0.05)。
1.2 诊断标准。按照《儿科学》的相关标准对全部患者进行诊断,患有小儿急性肺炎的患者会出现咳嗽、发热的症状,呼吸出现不同程度的急促现象;通过对患者胸部X线的检查发现,患者的肺纹理明显变粗,到了中后期开始有类似小斑片形状的阴影出现;在早期的肺部听诊工作中会发现患者呼吸的声音偏粗糙,后期慢慢变成细湿性的ā音。
2 治疗方法
针对对照组的30患者使用60~85mg/(kg·d)头孢曲松钠配合浓度为15%的葡萄糖60~120mL治疗的方式,对患者采取静脉滴注的方法,针对患者的具体情况进行相应的治疗,3次/d,保证水电解质维持在一个平衡的状态。治疗组30例患者在使用治疗组的方式基础上使用6~12mg/(kg·d)炎琥宁配合浓度为15%的葡萄糖60~120mL治疗的方式,同样采取静脉滴注的方法,2次/d。规定8d为一个疗程,治疗2个疗程即可。
3 结果
3.1 疗效标准。患者经过治疗后体温已经恢复至人体常温范围,且之前出现小儿急性肺炎的症状已经全部消失,经过胸部X片检查并无任何阴影,患者外周血象也无异常即可判断为治疗痊愈;患者经过治疗后体温下降幅度较大,之前出现的临床症状已经大部分消失,经过对胸部X片和外周血象的观察均出现大幅度改变即可判断为治疗好转;患者经过治疗后体温尚未降低,且存在少数患者温度上升的情况,急性肺炎的症状也未消失,对胸片和外周血象的检查均无任何好转即可判断为治疗无效。
3.2 疗效观察。
3.2.1 两组患者治疗后疗效比较。对照组46.7%的有效率远远低于治疗组高达80%的有效率,两组之间存在显著差异(P
表1 两组患者治疗后疗效比较(例)
组别例数痊愈好转无效有效率(%)对照组301415146.7治疗组302460803.2.2 两组患者治疗后主要观察指标比较。对照组在退热、止咳、X线片炎症吸收时间等方面均高于治疗组,两组之间存在显著差异(P
表2 两组患者治疗后主要观察指标比较(d,X±S)
组别退热止咳ā音消失X线片炎症吸收时间对照组3.51±1.237.99±3.186.93±3.148.82±0.63治疗组2.17±1.025.36±1.524.77±1.516.23±0.414 讨论
小儿发生急性肺炎的概率较多,如果不采取科学有效的治疗方式会导致病情越来越严重,甚至会危及患者的生命安全。由病毒和细菌引起的肺炎需要使用抗生素来进行治疗,抗生素头孢曲松钠是治疗急性肺炎的有效药物,但是随着耐药性的增加效果会越来越差。穿心莲在帮助机体清热解毒上有显著功效,同时能帮助患者加强自身免疫力。炎琥宁是一剂采用现代制剂工艺生产出来的中药西制产品,将穿心莲里面的酯琥珀酸半酯钾钠盐的功效发挥出来,不会对患者产生过敏反应。患者在使用完炎琥宁之后高达88%的药量会通过尿液的形式排解出来,同时带走体内的热气和毒气,增加高血清溶菌酶的含量,达到降低体温、抗病毒的功效,这种药物对肺炎球菌、金黄色葡萄杆菌等病菌均有较强的抑制作用,防止病菌对机体造成伤害。参考文献
【摘要】 目的观察比较中药、西药不同方案治疗小儿病毒性肺炎的合并用药率。方法采用多中心、大样本、随机对照临床研究方法,观察试验组和对照组合并用药率。结果试验组148例中合并用药39例(26.35 %),对照组149例合并用药57例(38.25 %),试验组合并用药率显著低于对照组(P<0.05)。结论中药方案治疗小儿病毒性肺炎与西药治疗相比,可以显著降低合并用药率,值得在临床推广应用。
【关键词】 小儿病毒性肺炎;合并用药率;中药治疗;西药治疗;比较研究
小儿肺炎是儿科临床的常见病,严重危害儿童健康,世界卫生组织将本病列为全球3种重要的儿科疾病之一,我国卫生部将其列为重点防治的儿科四病之一。其中呼吸道合胞病毒肺炎(RSV)发病率较高,且易发生各种合并症,如继发感染、心力衰竭等。目前,西医对于本病尚缺乏理想的治疗方法和治疗药物。一般认为,中医药对于疾病治疗产生的是多靶点效应,治疗小儿病毒性肺炎的优势之一当是合并症发生率较西药对照组低。合并用药率与合并症发生率直接相关,合并症发生之后,必然增加相应的用药。为了验证这一假说,本次研究客观统计分析了不同治疗方案的合并用药率,并做了与临床疗效的相关性分析[1]。
1诊断标准
西医诊断参照中华人民共和国卫生部《小儿四病防治方案·小儿肺炎防治方案》、《诸福棠实用儿科学》第7版;中医诊断参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》中肺炎喘嗽的诊断依据和肺炎喘嗽的痰热闭肺证、风热闭肺证的证候分类标准。
2 病例选择
在首都医科大学附属北京儿童医院、河南中医学院第一附属医院、天津中医药大学第一附属医院、南京中医药大学附属医院、广东省中医医院5个中心同时进行本项研究。将临床初步诊断为病毒性肺炎者列为初筛病例,共584例。入选后立即作鼻咽部分泌物免疫荧光法呼吸道合胞病毒(RSV)检测,阳性者确诊RSV肺炎,列为研究病例,共309例。其中脱落8例、剔除4例,遵循区组随机、平行对照原则,按1∶1编列随机号,将信封密封,5个中心按随机顺序获得随机信封,纳入病例以入选时间先后为序获得随机号,分别编入试验组、对照组。本次临床试验共有符合方案集297例,安全集309例,试验组148例,对照组149例。
3 资料分析
3.1两组人口学资料比较
见表1。表1两组人口学资料比两组在性别、年龄、身高、体质量分布上差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。
3.2两组治疗前起病病程比较
见表2。表2两组治疗前起病病程比较例两组病程比较,差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。
3.3两组治疗前肺炎病程比较
见表3。表3两组治疗前肺炎病程比较例两组肺炎病程比较,差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。
3.4两组治疗前病情比较
见表4。表4两组治疗前病情比较例两组病情分布比较差异有统计意义(P
4 治疗方法
4.1试验组基本用药
静脉滴注:清开灵注射液(3月~1岁10 mL,1+~3岁15 mL,溶入10 %葡萄糖注射液中静脉点滴,1日1次)。口服药物:痰热闭肺证用儿童清肺口服液(每次10 mL,1日3次);风热闭肺证用小儿咳喘灵口服液(3月~2岁每次5 mL,2+~3岁每次7.5 mL,1日3次)。
4.2对照组基本用药
静脉滴注:利巴韦林注射液[10 mg/(kg·d),每毫克溶入10 %葡萄糖注射液1 mL中静滴,1日2次分用]。口服药物:复方愈创木酚磺酸钾口服液(3~6月每次2.5 mL,6+月~3岁每次5 mL,1日3次)。
4.3合并用药
两组在治疗观察期间凡发生合并症(如合并细菌感染、腹泻、心力衰竭等),均允许给予相应的药物治疗。
5 试验结果
5.1两组合并用药例数比较
见表5。
表5两组合并用药例数比较例(%)
组别n无合并用药合并用药试验组148109(73.65)39(26.35)对照组14992(61.75)57(38.25)
注:与对照组比较P
两组比较,在合并用药上差异有统计意义(P
5.2两组对症处理及合并用药情况
见表6~8。
表6两组合并细菌感染及使用抗生素情况比较
组别感染例数使用抗生素例数使用率(%)使用天数合计(d)平均使用时间(d)试验组1515100.00624.13对照组2525100.001275.08
本次研究资料显示,病毒性肺炎合并症中以继发细菌感染最多。中医药治疗产生的多靶点效应减少了合并细菌感染的发生,从而减少了抗生素的平均使用时间。但因两组合并细菌感染病例数均偏少(<30例),故统计学处理未显示有统计意义(P>0.05)。
表7两组合并腹泻及用药情况比较
组别腹泻例数使用止泻剂例数使用率(%)使用天数合计(d)平均使用时间(d)试验组2121100.00994.71对照组232191.301145.43
本次研究中两组合并腹泻者共44例,合并使用止泻剂、微生态制剂者42例,如思密达、培菲康等,试验组止泻剂平均使用时间短于对照组。但因两组合并腹泻例数偏少(<30例),统计学处理未显示有统计意义(P>0.05)。
表8两组合并急性心衰及用药情况比较
组别心衰例数使用强心剂例数使用率(%)使用天数合计(d)平均使用时间(d)试验组22100.0021.00对照组88100.00151.88
两组合并急性心衰者共10例,合并使用强心剂者10例,如西地兰、地高辛等,试验组合并心衰的危险度较对照组减少,且强心剂平均使用时间短。但两组发生心衰合并症的例数太少,故统计学处理无统计意义。
治疗过程中对照组还发现2例鹅口疮,且未合并细菌感染及使用抗生素,可能与对照组使用利巴韦林有关。试验组未见类似病例。
6讨论
RSV是儿科的常见病,属于中医“肺炎喘嗽”范畴。温热之邪上犯,首犯肌表,表现为风热闭肺证;继而痰热内阻,肺气闭郁,表现为痰热闭肺证。中医药治疗小儿病毒性肺炎疗效显著[1]。本次临床研究表明,中药治疗较西药治疗能减少合并症的发生,降低严重合并症如心力衰竭发生的危险度,具有良好的推广应用前景。
本次研究选用的清开灵注射液、儿童清肺口服液和小儿咳喘灵口服液均为上市中成药。清开灵注射液由胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花组成,具有清肺解毒的功效,用于热病神昏,亦可用于上呼吸道感染、肺炎等症候者。儿童清肺口服液由石膏、麻黄、苦杏仁、甘草、桑白皮、黄芩、瓜蒌皮、法半夏、浙贝母、橘红、天花粉、炒紫苏子、葶苈子、石菖蒲、煅青礞石、薄荷、紫苏叶、白前、前胡等组成,具有清肺降气、止咳平喘化痰之功,适用于小儿肺经痰热引起的面赤身热、咳嗽气促、痰多黏稠、咽痛声哑。彭征屏等[2]研究表明:儿童清肺口服液对小儿上呼吸道感染、急性支气管炎中医辨证属痰热壅肺者有较好的疗效,且无副作用。小儿咳喘灵口服液由石膏、麻黄、杏仁、甘草、金银花、板蓝根、瓜蒌组成,具有清热解毒、宣肺化痰的功能。用于热邪犯于肺卫所致的发热汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴等症。郭小燕等[3]研究证明小儿咳喘灵口服液对小儿咳嗽风热犯肺证(急性支气管炎)有较好的治疗作用,研究中未发现不良反应,各项实验室安全性指标检测也未发现与药物有关的异常改变,初步显示出该药临床应用的安全性。病毒性肺炎可以出现多种合并症,如继发感染、心力衰竭等。由于严重感染或素体亏虚,邪盛而正衰,因而发生复感他邪,邪毒内陷或正气虚衰等演变。中医药辨证治疗有扶正、祛邪和治本、治标的双重效应,因而可减少合并症的发生[4]。现代研究发现部分中药除具有直接杀死病毒的作用外,还能抑制病毒的快速发展和减轻各种病理损害,并增进机体免疫功能,使疾病向良性转归[3]。中医辨证论治,其治疗方案的效应是多层次、多环节、多靶点的。而西医治疗RSV肺炎以对症处理和支持疗法为主,尚缺乏疗效确切的治疗药物。目前利巴韦林是美国唯一批准的治疗呼吸道合胞病毒感染的药物[6]。但最近研究表明其只对部分RSV感染的患者有效[7]。药理研究表明其在体外具有一定的抑制呼吸道合胞病毒作用,其机制尚未清楚。利巴韦林可能产生骨髓抑制等不良反应,故认为婴幼儿阶段应用弊大于利。复方愈创木酚磺酸钾口服液可镇咳、祛痰,但也会产生困倦、口干、胃肠道刺激症状等不良反应。
近年来,中医药对小儿病毒性肺炎的研究报道颇多,但多中心、大样本、随机对照的研究总结不多,且多缺乏病原学诊断依据。我们在本次“‘十五’国家科技攻关计划课题·中医药治疗病毒性肺炎疗效评价方法研究”中选取了297例小儿RSV肺炎病例,在建立疗效评价体系、评价中西药疗效的同时,观察了中药、西药两组患儿合并症发生率及合并用药率,研究结果显示中医药不但能显著提高治疗效果,在预防合并症发生方面也有显著作用,从而减少了合并用药,缩短了疗程,降低了医疗成本。证明中医药对小儿病毒性肺炎的优势不仅在于提高疗效,还能减少合并症发生和合并用药,值得在临床推广应用。
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【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;益肺健脾补肾颗粒;硫酸沙丁醇气雾剂;临床观察
[Abstract]Objective To observe the therapeutic effects on the treatment of the COPD exacerbation with Yifeijianpibushen granula assisted with Ventolin(Aerosol Salbutamol Sulfate).Methods 80 patients confirmed in COPD exacerbation were randomly pided into two groups. 40 patients in the control group were treated with routine western medicine and inhalation of short acting β2-adrenergic receptor agonists(Aerosol Salbutamol Sulfate).40 patients of the treated group were treated with Yifeijianpibushen granula assisted with the western medicine mentioned in the control group. Both treatment periods were 14 days. The therapeutic effects were observed after the 14 days and FEV1 was measured before and after the treatment.Results The clinical study showed that the therapeutic effects of the treated group were more significant than that of the control group(P
[Key words] COPD; Yifeijianpibushen granula;Aerosol Salbutamol Sulfat;clinical observation
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是指慢性支气管炎、肺气肿引起的不完全可逆,呈进行性加重的一组慢性阻塞性肺疾病。是临床上常见病、难治病。目前对COPD治疗越显得重要,防治手段也倾向于综合治疗[1]。中医或中西医结合治疗本病有一定的优势,积累了许多临床经验。笔者采用益肺健脾补肾颗粒配合西药万托林治疗慢性阻塞性肺疾病加重期患者,取得较好的临床疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 观察病例选自2006—2008年本院门诊患者。诊断标准按2002年中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》[2]。符合条件的80例COPD患者随机分为治疗组和对照组各40例。其中治疗组男29例,女11例,年龄50~75岁,平均(52±2.1)岁,有吸烟及间断吸烟者32例,无吸烟者8例,病程最短5年,最长32年;对照组男30例,女10例,年龄51~75岁,平均(51±2.2)岁,有吸烟及间断吸烟者33例,无吸烟者7例,病程最短4年,最长31年。两组病例性别、年龄、病程经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予万托林(硫酸沙丁醇气雾剂)吸入 (葛兰素史克中国投资有限公司生产,批号:KR005g),根据病情程度用药,轻度者每次吸入1~2喷(100~200μg),每日3次。中度者加用氨茶碱片0.1g每日3次口服(大同长兴制药有限公司出产,批号:H14020599),同时吸氧,3L/min,治疗14天为1个疗程。
1.2.2 治疗组 在对照组的基础上加用益肺健脾补肾颗粒(本院免煎中药颗粒,由江西天江药业有限公司生产)。药物组成:党参3包、黄芪3包、白术2包、淮山2包、山萸肉2包、麦冬1包、五味子1包、(注:每包相当于生药5g)。每日1剂,以200ml开水冲后分2次温服。两组疗程均为14天。
1.3 观察标准 参照《中药新药临床研究指示原则》[3]临床观察标准为主要临床表现和治疗前后肺功能FEV1改善情况。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 根据文献标准[3]分为临床控制、显效、有效和无效。临床控制:为主要症状、体征完全或基本缓解,客观指标恢复正常,第一秒用力呼气容积(FEV1)≥80%预计值;显效:为主要症状、体征明显缓解,客观指标接近正常,治疗后FEV1达到预计值的60%~79%;有效:主要症状、体征好转,客观指标有所改善,治疗后FEV1达到预计值的40%~59%;无效:主要症状、体征无变化或加重,FEV1预计值无改善或加重。
2.2 治疗结果
2.2.1 两组临床疗效比较 见表1。表1 两组疗效比较 (例)
2.2.2 两组治疗前后肺功能FEV1改善情况比较 见表2。两组治疗后肺功能FEV1均有所升高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性(P
3 讨论
COPD是一种可以治疗、可以预防的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点,常呈进行性加重。随着疾病的进展而出现呼吸肌疲劳,进行性营养不良,免疫力下降而影响患者生活质量。COPD属于中医学中“肺胀”、“咳嗽”、“喘证”等病范畴。中医学认为,本病的基本病机是肺脏反复受邪,气机阻闭,宣降失司,痰浊内蕴,迁久不愈,导致肺、脾、肾三脏虚损,生理功能减退,并产生病理性产物痰、瘀、水饮,如此反复,终成虚实夹杂,本虚标实证。故治疗应着重扶正固本,增强机体抵抗力,以阻止外邪侵袭,从而减少反复感染,益肺、健脾、补肾三者相互协调,方可收效。本方采用扶正固本法以肺、脾、肾三脏功能的调理为根本,肺气充则能护卫肌表,抵抗外邪;脾气旺则能避免聚湿生痰阻塞气道;肾气足则能纳气下元,金水相生。方中党参、黄芪味甘微温、益气固表,为补气诸药之最,能补五脏之气,作为君药;白术、淮山味甘温,补脾益胃和中,作为臣药;山萸肉味酸微温补肝肾,作为佐药;麦冬、五味子味酸养阴生津、收敛肺气,作为使药。诸药合用共有益肺健脾补肾,扶正固本之效。现代药理研究表明[4],党参、黄芪含皂苷、蔗糖、葡萄糖,可使正常红细胞、白细胞增加;能刺激细胞生长,参与细胞多种酶的合成与活性,可以保护细胞免受生物氧化过程的损害,提高机体免疫功能,增加机体抗病能力,减少本病的复发而达到治疗预防目的。本方与西药万托林联合治疗COPD加重期起到协同作用,使临床疗效显著提高,且能改善肺功能,具有临床疗效确切,使用方便,安全性好的优点,值得进一步研究探讨。
参考文献
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梧桐花开:
每次去超市购物,我都会带着儿子一起去。儿子一两岁之前,除了购买必需品,我会给儿子买一两样小食品或玩具。如果他还指着要货架上的某样东西,我会跟儿子解释说:“今天不能买这个,宝宝已经买了玩具(或零食)了。”一边说一边转移儿子的注意力,让他看购物车里的东西,或者拿起购物车里的玩具或盒子给他玩,并且趁机离开这个货架。一两岁的宝宝,注意力都比较容易被转移。
儿子两岁后,每次去买东西,我都会提前跟他说好,只能买一两样自己喜欢的并且妈妈也同意买的东西。还有,太贵的东西不能买,家里已经有的玩具不能买,妈妈认为不好的食品不能买,等等。对宝宝实在想买但今天不能买的东西,可以记下来,等到生日或儿童节的时候,妈妈再考虑能否作为礼物送给宝宝。
对符合购买条件的东西,可以让宝宝自己选择、自己到银台付钱。这对培养孩子的决策能力和理性消费都有好处,而且宝宝也会有满足感,对自己挑选的东西也会格外珍惜。
简:
我跟宝宝有个约定,带宝宝去超市购物,他可以根据他自己的喜好挑选一两样想要的东西,但是最终能不能买必须要跟我商量,我同意后方可购买。这样可以避免宝宝乱买东西,也能帮他把好商品质量关。现在,宝宝已经3岁了,我们去超市,他想买某样东西时都会问我:“妈妈,我可以买吗?”我仔细看完商品包装上的介绍后,同意了,宝宝才会把东西放进购物车。不同意时,我都会耐心地跟宝宝解释清楚我的想法。宝宝想通了,心里也不会别扭了。皆大欢喜。
宝贝妈妈:
听有些同学说自家的宝宝喜欢买东西,去商场或超市总要买点东西才行,有些东西他未必喜欢,但就是要买。对比一下,我家宝贝的消费就显得比较理性,对购物欲望不强,除非是他真的很喜欢的东西才会要求买。下面就说说我对培养宝宝理性消费的一点心得吧。
1.要想让宝宝学会理性消费,父母就要帮助宝宝分清楚什么是“需要买的”、什么是“想要买的”。宝宝总喜欢买东西,就是因为他们分不清“需要”和“想要”。对宝宝“需要”的东西,我们要尽量满足;对宝宝“想要”的东西,我们就要分情况对待,该拒绝的坚定地拒绝。
2.帮助宝宝克服购买冲动。面对琳琅满目的商品,冲动消费是很正常的,父母常常如此,更何况是抵制诱惑能力更弱的孩子。广告的诱惑、看到别的宝宝拥有后的攀比心态等,都会让宝宝产生购买冲动。此时,父母要帮助宝宝甄别,避免冲动消费。另外,平时可以跟宝宝玩买卖游戏,对大一点的宝宝还可以给他一定的零用钱,但不要太多,让宝宝自己管理,并鼓励宝宝攒钱。这些都能帮宝宝养成理性消费、合理消费的好习惯。
3.两三岁以后,父母可以教给宝宝一些基本的购买技巧。比如:货比三家,同一类商品,看看谁家卖的价格更便宜、质量更好、品种更多,或者谁家有促销和优惠,让宝宝学会用更少的钱买到更好的物品。并且,在挑选比较的过程中,宝宝的购物冲动或许也就慢慢消失了。
4.不满足宝宝的虚荣心和攀比心态。告诉宝宝,别人有的我们不必都要有,咱们家也有好多别人没有的东西呢。当然,如果宝宝看到小伙伴的某个新玩具,确实特别喜欢,父母也可以根据情况来对待。
胡力:
有些父母对宝宝的购买要求会根据东西的贵贱来决定买还是不买,如果宝宝只是要买某样小食品或者不贵的玩具,父母觉得反正很便宜,几块钱的事,没必要跟宝宝搞得不愉快。我不赞同这种做法。对宝宝的这些小要求轻易满足的话,等于助长宝宝非理性的消费行为,宝宝的欲望也会越来越强。等哪一天宝宝想要的东西贵了点,父母想拒绝时,宝宝可能会加倍地哭闹,逼迫父母投降。而且宝宝也无法理解,为什么父母的做法前后不一。
一朵奇葩:
在制止宝宝的非理性消费行为中,我认为制止的技巧更重要。如果父母处理不当,宝宝会很受伤,甚至引发亲子大战。如何制止宝宝的不合理消费需求呢?根据我的经验和从育儿书籍中获得的一些技巧,总结如下,希望对父母有帮助。
1.不要碍于情面而妥协,坚定地告诉宝宝:“哭闹没有用,有事回家再说。”宝宝依然哭闹的话,可以带他离开。
2.宝宝哭闹时,父母不要在外面对宝宝打骂斥责或者生拉硬拽。宝宝也是有尊严的,父母粗暴的做法会给宝宝留下心灵创伤,可能会让宝宝产生叛逆和倔强的心理。
3.购物前,跟宝宝事先约定只能买什么,商量好了再出门。约定要本着相互尊重的原则来制定,不能仅凭大人的想法和购买能力而将自己的意愿强加给宝宝。如:可以和宝宝讨论什么是最想买的、什么是真正需要的、什么是家里已经有了没必要再买的,等等。经过这样平等而民主的讨论,宝宝会更自觉地遵守自己和家长的约定。
如果已经约定好了,就要坚决执行。当宝宝遇到不在计划之内而想买的东西时,父母要提醒宝宝:“我们约定好了只能买××,不能买其他的。”此时,无论宝宝有什么理由,只要不在约定的范围内,父母都要坚持原有的约定。另外,父母也要以身作则,不随意买约定范围之外的东西。
本研究对商家在促销活动造成的浪费,称之为促销浪费。意思是:商家在从事各种促销活动中,为刺激消费者增加购买,而导致社会自然资源不当或无节制的使用,以致使有限的自然资源没有得到合理的分配和利用而造成的浪费。具体表现形式是增加或赠送给消费者“无意义”、“不需要”、“计划外”的商品。
二、促销浪费的调查及原因分析
(一)促销浪费的主要表现形式
一是散装食品塑料袋包装浪费严重。二是事件促销背后的浪费。三是赠品本身及背后的浪费。四是超价值抽奖引起狂热购买的浪费。
(二)原因分析
1、 一些地方政府政策的不作为
“科学发展观”、“和谐社会”、“两型社会”的提出均把节约资源和保护环境摆正了社会发展的重要位置。但是一些地方政府追求GDP的增长,没有充分的考虑资源的合理、节约利用。一些地方政府在重大的节假日不是宣传教育消费者如何理性消费、节约消费,不是限制和制约商家在促销活动存在的浪费节约资源,而是推出重大的刺激消费的活动,鼓励消费者狂吃、狂喝、狂玩、狂消费。有悖科学发展观、和谐社会和“两型社会”的国家政策,体现出明显的不作为行为。
2、 法律法规的不健全
目前我国政府对促销中存在的浪费现象认识不足,从我国目前多部有关的法律中,如《价格法》、《反不正当竞争法》、《零售商促销办法行为规定》、《禁止价格欺诈行为的规定》、《关于禁止有奖销售活动中不正当竞争行为的若干规定》等法律,大部分是从社会的公平,公正,道德,信息的透明度等方面制定的,唯独缺少对商家在促销对资源造成浪费的现象进行规定和规范。以致使社会资源没有得到合理利用和优化配置。
3、 企业、商家环保、节约资源的观念淡薄
追求利益最大化是商家的最终目的。虽然目前提倡节约资源的营销理念很多,如绿色营销、可持续营销、生态营销、社会营销等,但是就国内企业而言,真正把合理、节约利用自然资源贯彻到经营中的企业不多。在中国供大于求的市场前提下,每个企业为了有限的市场,不放过每一个节假日,每一个潜在的顾客,严重的缺乏社会责任感。
4、 消费者缺乏科学合理的消费观念
虽然国家提倡节俭消费已经很多年,但是消费者在商家大力促销活动的诱惑下,图一时的便宜、划算,盲目消费,缺乏科学合理的消费观念。消费者在抱怨商家赠送商品没有用的同时,又抱着不要白不要,贪图一时便宜、反正是免费的,没用闲置或丢弃等心理盲目消费。
三、减少促销浪费的措施建议
(一)提高政府对促销浪费的认知
从一些政府的不作为及相关促销浪费的法律不健全,可知目前政府对促销浪费的认知也是不足的。国家要走可持续发展道路,建设“两型”社会,正如梁小民学者所言:经济的发展不能以资源的浪费为代价。节约资源利用不仅体现在回收利用率上,更应该关注的是节约使用,提高政府对促销浪费的认知刻不容缓。
(二) 加强宣传,提高消费者对促销浪费的认知
目前消费者存在严重的非理性消费。要转变消费者的消费观念,从消费终端减少对资源的浪费,必须加强对消费者的宣传和教育。可以从以下三个方面循序渐进进行宣传和教育:一让消费者认识到我国资源的稀缺性,走可持续发展的重要性;二使消费者认识到商家刺激消费的促销手段存在对资源的严重浪费;三鼓励消费者建立科学合理的消费观念,培养节俭消费观念。
(三)制定和完善针对促销浪费的法律法规
1、加大对食品塑料袋包装的管理和限制
虽然国家已经颁布了“限塑令”对塑料购物袋的限制使用起到了一定的积极作用,但是对盛装生鲜食品、熟食、面食的包装袋并无明确规定和严格要求,这些购物袋一般厚度较薄,没有任何环保声明,没有任何分类说明,且是一次性使用不可降解,基本上所有的超市均是免费且无限量使用。这种塑料包装袋虽然方便了消费者购物,但是如果不加以限制和规定的话,“限塑令”的作用将受到限制,针对这一问题国家需要加大“限塑令”的限制范围,不仅只针对塑料购物袋。
2、 对赠品促销的措施
根据外国一些国家的相关促销法律法规,提出以下两点建议:
一是严格规定赠品促销的时间、赠品性质及赠送范围和价值。赠品促销不仅仅存在着巨大的浪费问题,还存在严重的不规范性,如活动无时间性、赠品范围基本包括所有商品、价值从小到0.5元的纸巾大到上万元的彩电、质量不合格、劣质产品、欺骗消费者等。二是消费者不需要的赠品可以换取等价值的折扣、返现或优惠券。消费者可以根据自己的需要来选择赠品,这样可以使有限的资源得到了合理的利用,减少因赠品促销而造成的浪费,有利于节约资源;同时对不需要赠品的消费者可以通过返现或者折成优惠券的形式惠顾消费者,返现可以使消费者节约有限的资金,购买更需要的商品,提高社会福利;折成优惠券的形式一可以提高消费者的回顾率,提高商家的销售量;二可以使消费者选择自己需要的商品,提高生活质量。
3、 规范抽奖促销制度及限制奖品价值
引入抽奖促销许可制度,限制商家展开抽奖类促销活动的随意性,及最高奖品价值。高价值奖品会导致高消费,对理性消费、合理利用资源不利。如匈牙利、日本、新加坡、西班牙、瑞典等国家,均要求抽奖类促销要的到相关部门的许可。荷兰规定奖品的价值不得超过2500美元;意大利规定要征收奖品25%的税,要有政府告示。
4、 激励制度
鼓励消费者对商家促销存在的浪费进行监督。在目前政府、消费者和商家对促销浪费普遍不足的情况下,采取奖、惩的激励制度是不错的选择,政府制定限制和控制促销浪费的法律法规,消费者依据法律法规对商家的促销进行有效监督,对违反规定的商家给予重罚,而奖励荐举的监督者,在三方面的相互努力下,减少促销浪费,共同建设节约型社会。
[关键词]因子分析;聚类分析;市场细分;营销策略
1.引言
“民以食为天”,餐饮业在消费者消费品中占据了重要的位置,当前餐饮业在社会消费品零售总额中的比例已超过10%,成为第三产业中的重要支柱,为振兴消费、扩大内需、保障就业、普惠民生做出了巨大贡献。根据商务部的有关数据显示,未来五年,我国餐饮业将实现年均18%的增长速度,零售额将达到3.3亿元,吸纳就业人口超过2500万人,并初步形成以大众化餐饮为主题,各种餐饮业均衡发展的格局态势。
在餐饮业这样的发展趋势背景下,根据消费者的行为偏好、特征,企业合理细分消费者市场,再定制不同的营销方法十分必要。因此,研究餐饮业消费者具有重要意义,能够促进消费增长,扩大企业市场占有率,提高企业的综合竞争力。
2.实证研究
2.1研究对象及数据来源
本次调查主要以餐饮业消费者为对象,因此选择在学校附近餐厅及商业区为调查地点。调查时对用餐人员进行随机发放问卷并收回。此次调查问卷总数量为200份,收回有效问卷153份,回收率为76.5%。本次调查中男性62人,比例为40.05%,女性91人,比例为59.95%。学历主要以大学本科及研究生为主,比例为76.3%。
2.2研究方法
此次调查采用李克特5级量表对餐饮业消费者的行为习惯各方面变量进行测量。量表由20个对餐饮业消费者的行为习惯等方面的描述语句构成(量表内容见表1),由被访者根据自身情况选择对各个描述的赞同程度,其中记分情况为5分表示“完全同意”,4分表示“同意”,3分表示“一般”,2分表示“不同意”,1分表示“完全不同意”。
2.3研究结果及分析
2.3.1因子分析
对153份有效问卷通过利用SPSS 16.0检验样本的适当性数值(KMO)和球形检验值(Bartlett)确定数据是否适合做因子分析。其中KMO值为0.913,Bartlett球形检验统计值的显著性概率是0.000,因此,样本数据适合做因子分析。
对调查结果采用因子分析主成分分析法,通过方差最大正交旋转(Varimax)后,按照Kaiser准则以及陡坡检验(Scree Test),从20个变量中提取特征值大于1的5个主因子,每个因子的标准化因子载荷均大于0.5,说明各因子的原始变量有较显著的相关性,累计方差贡献率为77.615%。
通过因子分析得到的5个主因子即可看作是餐饮业消费者行为方式的5个维度。按照5个因子所包含的项目,经过主观分析解释,得到下表2。
2.3.2聚类分析
在因子分析的基础上,利用因子分析得出的5个因子进行市场细分。一般认为,大于100的样本量则有必要考虑使用K一均值聚类,由于本研究的样本量为153,因此比较适合采用K一均值聚类方法。利用调查样本在各因子上的得分,采用K--均值聚类法进行分类,得出方差分析表中5个指标的显著性都为0,小于0.05具有显著性,说明不同类型的消费者群体之间具有显著性差异,分类合理。
下表3列出了聚类分析4种类型消费者在5个因子上的得分,可以看到通过K-均值聚类把目标消费者聚成4类。表中的数据表示各个类别在各变量中的平均值,从研究结果可以看出,根据4种类型消费者在5个因子的得分情况,可以把4种类型消费者分别命名为享受养生类、口味品牌类、节俭便捷类和西化品质类。
(1)第一类消费者在社交享受因子和服务情况因子平均值较大,而在其他因子的平均值较小,因此可以命名享受养生类消费者。这类消费者大部分年龄在40岁以上,平均教育水平中高等,收入高,在外用餐频率高,消费额高。这类消费者把在外就餐作为一种享受生活的方式,对食材的新鲜健康要求高,注重养生。
(2)第二类消费者在理性消费因子和口味品牌因子平均值较大,而在其他因子的平均值较小,因此可以命名为口味品牌类。这类消费者年龄段大部分集中在20~40岁,教育水平中高等,收入中高,在外用餐频率中高。这类消费者较理性,追求时尚的生活,关注品牌,喜欢味道好,时尚的菜品及多样的款式。
(3)第三类消费者在价格因素因子和理性消费因子平均值较大,而在其他因子的平均值较小,因此可以命名为节俭便捷类。这类消费者大部分年龄在30岁以下,教育水平中低等,在外用餐频率低,收入水平较低,所以对价格的敏感度较高,对食物口味,餐厅服务要求较低,追求物有所值的消费。
(4)第四类消费者在价格因素因子平均值较低,而在其他因子的平均值均较大,因此可以命名为西化品质类。此类消费者大部分年龄在30岁以上,平均教育水平高等,收入较高,在外用餐频率较高,消费额较高。这类消费者向往西方发达国家的生活方式,对价格不敏感,追求食物的品质,要求高质量的餐厅服务,喜好社交,常将在外就餐作为一种社交的方式。
3.结论及营销建议
本研究利用因子分析和聚类分析对餐饮业消费者进行了研究和总结,将餐饮业消费者分为4种类型。通过对餐饮业消费者的市场细分,企业可以实行差异化营销,来获取不同的目标消费群体,提高营业利润。针对以上4种消费者细分群体,现提出以下营销建议供餐饮类企业参考。
对于第一类享受养生的消费者,此类消费者把就餐作为一种享受,青睐于健康、绿色、养生的食品,注重食材的新鲜度,食物制备过程卫生。此类消费者主要集中于大型高档商业区及居民区,因此这类餐厅应当选择在较高档区域设置店面。餐厅应将消费者饮食健康作为核心目标,注意烹饪过程中食物营养成分的保留,菜单中应尽量说明菜品的营养价值等有益于消费者健康的因素。
对于第二类口味品牌的消费者,此类消费者追求时尚,消费理性,较为看重餐饮业的品牌,外出时更钟爱到自己喜爱的餐饮店品牌就餐。此类消费者分布较为广泛,餐厅选址约束性较弱。此类餐厅要注重菜品美味等各个因素,提高餐厅综合实力,塑造餐厅品牌专用性,可以利用广告等媒体方式打造宣传餐厅品牌,提高餐厅在消费者心中的知名度。
关键词:寄宿制;高中生;财经素养;培养策略
在我国的学生群体中,寄宿制高中生是一个比较特殊的群体。寄宿制高中生和普通高中生存在很大的不同,他们都是过早的离开父母进行独立生活。通过对寄宿制高中生进行财经素养调查后,发现其中存在的问题并针对这些问题进行提出解决办法和策略,帮助寄宿制高中生树立更好的消费观念,逐渐形成良好的生活习惯,使其能够独立生活和理财,从而使高中生的财经素养得到提高。
一、寄宿制高中生财经素养调查结果
通过对寄宿制高中生采用问卷方式对高中生经济收入和来源、消费结构和水平、消费剩余和理财等方面进行调查可以得出以下的结论:
(一)寄宿制高中生经济收入和来源的调查结果
和外国的高中生相比,在我国寄宿制高中生很多都缺少独立生活的经济能力,大部分的经济收入和来源都是来自于父母。由于寄宿生父母不同对待孩子的态度和家庭条件不同,所以导致每位同学每月的经济收入都存在很大的差异,每位同学可以支配的金额也存在很大的差别。调查结果显示收入最多的同学每月大约有4000元左右,收入最少的同学每月有200元左右,同学们每月平均收入为600元左右。
(二)寄宿制高中生消费水平的调查结果
通过对寄宿制高中生的消费水平调查可知,寄宿制高中生普遍存在的问题就是对每月的生活开支缺少一定的规划,大部分的高中生都缺乏金钱的支配计划,导致每个月的零用钱和生活费严重超支,甚至很多同学在后半月时已经将生活费全部花掉。另外,寄宿制高中生在消费总数方面存在很大差异,花费最多的达到3000元左右,最少的在200元左右。
(三)寄宿制高中生消费结构调查结果
在寄宿制高中生的消费结构中,主要的内容是伙食费、学习用品和书籍的购买等,除此之外在购买礼物、零食、观看电影和服装的购买等多方面也存在着一定的花销。在消费结构中花费最多的则是购买零食和观看电影,其次是服装的购买和交通产生的费用,书籍和学习用品的购买仅仅花费了少量的费用。通过此类数据可以得出结论,寄宿制中学生的消费结构需要得到改善,这样才能更有利于对其财经素养的培养。
(四)寄宿制高中生消费心理的调查结果
寄宿制高中生在进行消费时严重缺乏理性消费的意识,大部分同学都会将零食和饮食放在消费的重要位置,只考虑东西是否还吃而不考虑其是否有营养,很多的碳酸饮料等零食占据着同学们的消费意识。在进行日用品的选择时同学们都显得极其随意,这就充分说明了他们在消费过程中不够理性。选择课外书时他们并不是为了更好的了解课外知识,更多的是为了消磨时间。这些表现都充分说明了寄宿制高中生缺乏理性的消费意识,这种情况需要家长和学校进行良好的诱导,使同学们形成成熟的消费观。
(五)寄宿制高中生理财意识的调查结果
在理财方面,由于学校和家庭缺乏对高中生财经素养的培养和教育,导致高中生理财的知识和意识都比较淡薄,缺乏理财能力。传统的家庭和学校教育对财经素养的培养缺乏足够的重视,没有对高中生进行正确的引导,很多的孩子在加重享受着过分的宠爱。另外,在高中生中,缺乏财经素养的自我意识,大部分同学容易受到其他同学消费和理财观念的影响,导致理财能力较差。
二、寄宿制高中生财经素养的培养策略
(一)努力培养寄宿制高中生正确的消费观
高中生正处于青少年时期,而这个时期是培养和树立正确消费观的最关键时期,学校和家庭都要意识到正确消费观的重要性,不断加强寄对宿制高中生正确消费观的教育,对高中生的消费理念进行指导,使其能够进行正确的消费,培养其朴素且勤俭的优良品格。另外,高中生自身应意识到正确消费的重要性,逐渐的掌握正确的消费观是生活中必备的技能,只有树立了正确的消费观念才能更好的融入到生活和学习中。学校和家长可以适当的让同学们学习关于理财的知识,使其能理解父母生活的不易和赚钱的勤苦,这样才能使同学们更好的投入到学习生活中。
(二)家长应对高中生的消费理念进行指导和教育
在高中生的生活中,父母的教育起着非常重要的作用,家长在以身作则的同时也要对孩子进行合适的引导。另外,家长要不断鼓励且帮之孩子制定合适的理财计划,对自己拥有的资金定期进行预算和总结,并且要帮助孩子了解相关的金融知识。家长应该通过和孩子的沟通和生活费的控制等方法使孩子拥有正确的消费观,尽量避免不必要的消费,尽快的学会理性消费。
(三)学校应适当对高中生进行财经素养教育
学校教育是寄宿制高中生形成正确消费观不可缺少的一部分,学校要将培养学生财经素养的课程作为德育教育工作的重要部分。针对不同高中生的不同消费观念进行有针对性的教育,要鼓励和树立学生劳动获取金钱的意识,培养学生勤俭节约的品质,这样才能使高中生拥有正确的财经素养意识。另外,学校要逐渐形成系统且完整的教学方法和内容,并根据学生消费观念的变化对教学内容和方法进行调整,合理的教育和方法一定会是同学们树立正确消费和理财观念的重要途径。
三、结束语
寄宿制高中生的财经素养调查和培养是高中生教育中不可缺少的一部分,通过调查的结果可知,高中生缺乏合理、成熟的消费理财观,学校和家长要对高中生进行正确的知道和引导,只有这样才能使高中生树立正确的消费观,从而更好的进行学习和生活。
参考文献:
[1]马雨蕾,李晟齐.寄宿制高中生财经素养调查与培养策略——基于中山纪念中学的调查[J].教学月刊•中学版(教学管理),2014.4(20):48-51
关键词:青少年 财经素养 家庭 学校 政府
随着经济全球化时代的到来,人们需要在复杂的生活中作出抉择。各国开始关注学生“素养”的养成,注重青少年对未来生活的准备程度。尤其是2008年金融危机发生后,财经问题在人们生活中显得愈发重要,“财经素养”也成为当前教育领域的关注热点。财经素养是指人们通过处理经济信息,合理进行财务规划、财富积累、资金使用等金融决策的能力。
青少年时期是建立正确消费观念的关键时期,提高青少年的财经素养已成为世界各国教育的当务之急。近年来,世界各国政府都在增加对财经素养教育的投入和扶持,美国、英国、日本等一部分发达国家已将财经素养教育作为日常中小学的教学内容。我国政府目前也开始意识到财经素养教育的重要性,但由于我国现行基础教育体系中财经素养方面的教育内容和形式还比较匮乏,所以如何有效的加强青少年财经素养教育,已经成为了当前中学教育的一个重要课题。
笔者身为一名高中生,根据对自己及身边同龄人的的调查,认为目前提高青少年的财经素养应该从家庭、学校、政府多方面重视对青少年财经素养的培养。帮助他们从小形成良好的消费习惯,培养日常生活中正确的消费观和理财能力,提高其财经素养。
一、从加强家庭财经教育入手,自幼教导和监督学生养成良好的消费习惯,培养积极的理财意识
美国财经教育被称为“从三岁开始实现的幸福人生计划”。例如3岁能辨认硬币、纸币;5岁能知道每枚硬币的等价物,知道钱是怎么来的;8岁知道可以通过做额外工作赚钱,知道把钱存在账户里等。反观中国的家庭教育中对于财经方面的教育和引导几乎不存在。由于中国传统观念影响及目前独生子女家庭众多,孩子的要求父母基本不会拒绝。甚至有的家庭还比较宠溺孩子,在金钱方面,即使父母节衣缩食,也要让孩子心满意足。所以我们的青少年很少考虑金钱的来之不易,很少体谅父母的辛苦,合理消费意识淡薄。据非营利教育机构“青年成就”(JA)发起的一项《高中生金融理财态度与行为调研报告2015》显示,50%以上的学生都曾发生过花钱超出计划或冲动购买等不理性的消费行为;52%的高中生表示自己从不记账;61%的学生表示购买过不需要的商品或服务。
父母是孩子的第一老师,家庭教育对青少年的消费观和理财观的养成起着至关重要的作用。家长首先应帮助青少年养成劳动的习惯,让他们有机会去体会父母工作生活的艰辛,不在生活消费上提出过高的要求。其次家长要高度重视对青少年的消费习惯进行引导和教育,帮助孩子养成良好的消费习惯,教给他们合理的购物方式和节约技巧,使他们懂得比较消费、理性消费,避免不必要的浪费。最后家长可以适当鼓励孩子制订简单的消费计划,合理控制零用钱的使用和预算,在日常生活中培养孩子的理财意识,并有意识地帮助他们熟悉金融理财方面的相关知识。
二、加强校园内的财经素养教育,将其纳入学生“核心素养”的培养
专家们指出:“实施“核心素养”,财经素养不应缺席,应将它纳入学校基础教育、素质教育之中,纳入到国家的基础教育课程设置之中。”在学校教育中开展财经素养教育是让青少年接受财经素养教育最广泛、最有效、最公平的方法。财经素养教育是青少年素质教育的重要环节和内容,学校应把青少年的财经素养教育作为德育教育的重要内容,充分意识到青少年财经素养培养的重要性,把财经基础知识教育放在学校教育的重要地位上来。
学校首先应针对青少年不懂消费和不珍惜金钱的行为,在课程体系内相关课程教育青少年树立金钱来之不易意识,保持勤俭美德。教授基础的财经金融知识,使青少年能获得正确的财经素养意识和能力。
随着青少年的年龄增长,其智力和理解能力的不断提高,学校还要形成循序渐进的青少年财经素养教育的教学内容和方法。在教育教学中把财经素养教育的内容落到实处,有利于加强学科知识和学生现实生活的联系。例如利用高中思想政治《经济生活》中丰富的教学资源,实现《经济生活》课程与财经素养培养的整合,为在具体的高中思想政治课教学实践中培养学生的财经素养提供一定的实用策略。
三、政府应重视青少年财经素养教育的投入与研究
财经素养水平不仅对于个人和家庭经济幸福有着极大影响,还会影响市场经济的健康运行和社会稳定。最近一名大学生因借贷数十万无力偿还而跳楼自杀说明中国的财经素养教育与现实需求还有很大距离。近年来,世界各国政府纷纷加大了对财经素养教育的投入和支持,已有一些国家政府将财经素养教育上升到国家战略。美国在20世纪90年代就开始将财经素养教育纳入国民基础教育体系中;英国2000年把财经素养教育正式列入了英格兰的学校教育系统;日本金融宣教中央委员会将2005 年定为日本“财经素养教育元年”。以前我国对发展财经素养教育的重视程度远远落后于发达国家,已不适应经济社会形势发展,未来也应将财经素养教育上升为国家战略。