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关键词: 理解性教学 英语语法 元认知 认知结构
一、理解性教学策略在初中英语语法课中的实施
近来,“为了理解而教”的课改在各个地区各个学校深入展开,教学模式逐渐由以学生听讲为主改为以学生为主体、教师起指导作用。对于教师和学生来说,初中英语语法教学的进一步改进使他们获益良多。回想传统语法课,注重对语法知识的梳理,忽视学生的认知,往往将问题复杂化,导致学生要掌握的概念知识过多而把握不到重难点,没有达到课堂原本的高效目的。
理解性教学策略下的初中英语语法课堂更重视学生的元认知和反复操练。在多次课堂实践后,笔者认为学生确实能从理解课堂中得到更多开口锻炼的机会,提高了课堂教学效率,达到了教育教学的目的。
如今,“翻转课堂”“云课堂”等课堂形式和“英语E学习”等学习平台的出现和推广,体现了理解性教学策略在初中英语语法课中的具体实施。但理解课堂把握不好的话可能变成形式主义,外行看热闹,纯粹为展示而展示,没有真正检测课堂目标实现的有效性。下面笔者将结合理解性教学策略在初中英语语法中的教学实践,谈谈如何进行语法课堂的教学设计。
二、基于理解的初中英语语法教学设计要点
1.建立新旧联系,构建认知结构。
教师在教学时往往会陷入惯性思维,认为这点很简单,学生应该掌握,比如讲定语从句时,一般规律还没讲清就跳到了特殊规律,学生难以在短时间内掌握好。定语从句和宾语从句的区分是阻碍学生学习定从的重要因素,那么教师在教定从时就要把它和旧知宾从联系教学。先让学生学会区分定从和宾从,只有把对它们的认知理顺了,才能学习定从的一般规律,慢慢再从一般规律讲到特殊用法。再如讲一般过去时,把“先行组织者”定为一般现在时,课堂的设计可先让学生不断操练他们所熟悉的现在时,再引出对比差异,让学生更快更自然地接受过去时的概念和用法。实践证明,这样一来,学生笔头和口头操练的正确率都有所提高。
在语法的导入部分,可帮助学生建立新旧知识的联系,学生对学过的知识进行自我梳理后,既激发学习兴趣又温故知新,符合学生的认知结构,是一个良好的开端。讲解语法时,学习内容要适当分解,切忌急于求成。先共性再个性,通过反复言说的理解性操练,不断强化学生的认知结构,引导学生掌握解题技巧。在语法教学的最后环节还可利用脑图回顾,让学生回顾所学知识,强化认知结构。
2.设置“惑”点,培养元认知。
教学对话的核心是有效提问,有效提问既囊括要推动和引导学生回答问题时的思考进程,又要求学生通过反思自己的初始回答来解释、验证和支持自己的所思所想。学习中的困惑出现时,要多问问学生是怎么想、怎么做的,为什么要那样做,如何学得更好等问题,让学生了解教学的意图,使他们有能力分析和实现他们的元认知,为自我发现之旅开辟道路。
在翻转课堂语法教学中,学生课前预习微视频和完成前测单,然后教师课堂上针对学生产生的“惑”点来进行动态生成,最后通过进阶单来巩固所学,这就是元认知的运用。所以在语法教学的设计中,教师要就语法辨析的重难点帮助学生建立“惑点”,考虑其合理性、逻辑性,以及和要学知识点间的联系,在不加深学习难度的情况下,让学生带着问题参与教学。
3.课堂活动多样有效性,加强变式训练。
学习注意力的集中一般在课堂前20分钟,尤其在英语语法课中,后面的20多分钟学生能否有效参与课堂呢?这是教师需要研究和思考的地方,教师要在课堂上加入多样性和有效性的活动,不断刺激学生的求知欲。
趣味性课堂活动不是浪费时间,也不是天马行空,而应紧密结合课堂的学习目标,在活动中设置有效的任务,让学生不断操练所学知识。比如?“扔纸巾”“东南西北”这种由静化动的活动,更多的带有不确定性和趣味性,学生都会开心地争取学习机会;“百宝箱、幸运52”?这些活动也能让学生充分活动起来,有效实现学习目标,有别于传统教学。
另外,教师还要把变式教学和教学改革紧密结合在一起,让学生的思维看得见并且得到不断升华,在英语教学中使用变式较多的就是语法教学。教师可通过举例、观察归纳、翻译、改变活动规则等变式训练来操练同一个语言点,让学生学习时学会兼顾各要素、学会举一反三。
4.课堂要留足时间,巩固所学知识。
在知识学习的巩固过程中,一方面,由学生分析语法、做习题后校对、讲解错题再到总结汇报,都要留给他们足够多的时间去思考、言说和合作,尤其要让组内较弱的同学进行出声思维。另一方面,有些题目组内校对后教师最好再在全班给予正确答案,便于落后的学生跟上课堂,更要花时间带着学生一起总结或讲解语法知识的一些注意点。这些都要求教师在设计语法教学时留有足够时间用来巩固所学,不要太注重课是否完整,而是讲过的学生就要理解到位,所以每个活动后的回顾巩固很重要。
5.及时给予过程性评价,提高学习效率。
在教学过程中要及时给予评价,如运用眼神鼓励、反馈小结、竞争奖励、小组点评、测试评级等策略来激励学生,让学生学会认真倾听展示内容。教师要把过程中遇到的问题当成一个研究素材呈现在全班面前,把课堂展示作为达到学习目标的一种手段。要给予学生学习过程中查漏补缺的形成性评价,促使其主动努力,以达成良好的终结性评价,即取得学习上的进步。
三、基于理解的教学设计对初中英语语法教学的促进
理解性教学课堂对学生的学习能力有更高的要求,学生可利用各种资源提前了解课堂教学的目的和环节,培养良好的预复习习惯,发挥了学习的主观能动性,在初中英语语法教学中能有效提高学生学习效率。教师在课堂设计中能考虑得更全面,活动的实施符合学生的认知规律,更促进学生的学,使教与学相辅相成,推动初中英语基础语法教学的发展。
【关键词】 药代动力学
关键词: 心力衰竭,充血性;血瘀证;地高辛;药代动力学
摘 要:目的 研究充血性心力衰竭(congestive heart fail-ure,CHF)血瘀证对地高辛药代动力学的影响. 方法 将充血性心力衰竭血瘀证患者按血瘀程度及心功能状况分为两组,第1组34例,血瘀较轻,心功能为Ⅰ~Ⅱ级,第2组38例,血瘀较重,心功能为Ⅲ~Ⅳ级,两组患者均口服地高辛片0.125~0.385mg d-1 ,用荧光偏振酶标免疫法检测地高辛的稳态血药浓度,同时以苦味酸法测定血清肌酐,用Bayesian一点法拟合地高辛的个体药动学参数,统计学比较两组患者地高辛药动学参数间差异. 结果 随着血瘀及心功能损伤的加重,地高辛的分布容积显著减少,清除率显著下降,AUC显著提高,血清中肌酐显著增高. 结论 地高辛在不同程度充血性心力衰竭血瘀证患者体内的药代动力学存在差异,肾功能衰减是造成差异的主要原因之一.
Keywords:heart failure,congestive;blood stasis;digoxin;pharmacokinetics
Abstract:AIM To study the influential factors in patients with congestive heart failure blood stasis on clinical pharma-cokinetics of digoxin.METHODS Patients with congestive heart failure blood stasis were pided into two groups ac-cording to blood stasis degree and heart function.The first group(heart functionⅠ~Ⅱ)included34cases with light blood stasis,while the second group(heart functionⅢ~Ⅳ)included38cases with serious blood stasis.Patients of both groups were administered digoxin tables0.125~0.385mg d-1 orally.Fluorescence Polarization Immunoassay(FPIA)was used to measure serum steady state digoxin concentra-tions,the method of one point of Bayesian to calculate digox-in clinical pharmacokinetics parameters,and the pharma-cokinetics parameters of two groups were compared statistically.RESULTS With the ggravation of blood stasis and heart function damage,the Vd and CL of digoxin decreased markedly,but AUC of digoxin increased significantly.CONCLUSION The pharmacokinetics parameters are differ-ent in patients with different degrees of blood stasis in con-gestive heart failure,and the kidney function decrease is one of the major causes of this difference.
“辩证施治”是中医临床诊断与治疗的核心,阐明药物与不同“证”患者机体的相互作用规律是揭示传统中医药理论的关键问题之一.1986年田中茂发现,三黄泻心汤中多种化学成分的血药浓度在便秘实证患者和正常人体内有所不同,但其未进一步研究“证”与药代动力学间的关系.1991年,我们在研究中药药动学、证本质及中药有效单体的工作基础上,提出了“证治药动学”(Syndrome and treatment pharma-cokinetics),指同一药物在不同“证”机体内的药动学参数,经统计处理有显著差别,这种差别明显影响药物疗效和毒副作用,分析对象既可是中药,又可以是西药.证治药动学试图将中药的药动学与中医证的变化相结合研究,对阐明中医临床用药的辩证施治和提高方剂的临床疗效均具有重要的意义.近年来我们已实验证实,正常动物和脾虚血瘀证模型动物对川芎等中药中的药效组分的药动及药效有显著性差异[1-9] .我们以地高辛为工具药,旨在进一步研究地高辛在临床不同程度的充血性心力衰竭血瘀证患者体内药动学的差异,以临床病例验证“证治药动学”,并初步分析其规律及产生机制.
1 材料和方法
1.1 材料
充血性心力衰竭(congestive heart fail-ure,CHF)血瘀证住院患者72(男39,女33)例,以口唇及指甲紫绀、血流动力学异常、静脉曲张、淤血性肝肿大、肺淤血、双下肢浮肿等指标判定患者为血瘀证[10,11] ,并以上述血瘀证的程度(结合心功能的受损程度)将患者分为两组.第1组34(男19,女15)例,血瘀程度较轻,心功能受损程度多为Ⅰ级(含8例Ⅱ级),平均年龄(53.1±9.6)岁,平均体质量(58±11)kg;第2组38(男21,女17)例,血瘀程度较重,心功能的受损程度多为Ⅳ级(含6例Ⅲ级),平均年龄(62.4±11.7)岁,平均体质量(57±12)kg.荧光偏振酶标免疫分析仪(TDX)、地高辛药代动力学程序包、地高辛单克隆抗体试剂盒、地高辛质控试剂盒及高速离心机均为美国雅培公司产品(Abbott USA).地高辛标准曲线回归方程为C=6.6889-5.538×10-2 Net(r=0.995,n=6),方法学平均回收率为(98.7±3.4)%,日内和日间RSD分别为3.7%和4.2%.
1.2 方法
所有患者均按0.125~0.385mg d-1 的剂量口服地高辛片,连续服用时间至少15d以上(确保地高辛达到稳态浓度),并确认患者在监测前1wk未合并使用过影响地高辛药代动力学的其他药物,在第16日给药后的6h采静脉血4mL,离心(2500r min-1 ,5min)分离血清,将血清分为2份,一份用TDX分析仪测定地高辛的血清浓度,另一份以苦味酸法测定血清中肌酐的含量.统计学处理:将两组患者地高辛血药浓度的测定值,在微机上以地高辛代动力学程度包用Bayesian一点法拟合患者个体的药代动力学参数[12] ,统计学比较两组患者之间药代动力学参数、肾功能、地高辛血药浓度等指标的差异,将心功能的受损程度与主要药代动力学参数及肾功能等指标做相关性分析.
2 结果
2.1 血清中肌酐和地高辛测定结果
两组患者血清中肌酐含量及地高辛的稳态浓度间均存在显著性差异(P
2.2 药动学结果
以Bayesian一点法拟合每位患者的个体药代动力学参数,两组患者地高辛个体药代动力学参数分析结果见Tab1,统计学比较表明,地高辛在两组患者体内的主要药动学参数间均有显著性差异存在(P
2.3 相关性分析
将患者的血瘀程度按心功能受损程度分别与患者的年龄、地高辛的稳态血药浓度(Css)、地高辛在患者体内的药动学参数(Ke,Vd,CL,AUC)以及患者的血清肌酐含量(Cr)做相关性分析,相关系数结果分别为0.63,0.71,-0.71,-0.89,-0.82,0.78和0.88,从相关性分析结果可见,随着血瘀程度及心功能受损程度的加重,肾功能相应降低,导致地高辛在患者体内的分布容积及清除率相应减少,稳态血药浓度和曲线下面积相应增高. 表1 地高辛在CHF患者体内的药动学参数(略)
3 讨论
3.1 血药浓度的变化
第2组患者血清中平均肌酐水平及地高辛平均稳态血药浓度均显著高于第1组患者(P
3.2 临床药动学变化
地高辛在第2组患者中的药动学参数与第1组患者存在显著性差异(P
3.3 影响因素分析
地高辛在体内主要分布于骨骼肌,93%以原形地高辛经肾脏排泄出体内,心衰时,肾血流量不足使肾组织缺血缺氧而引起肾损害,肾功能下降;骨骼肌血流量的减少阻碍了地高辛向骨骼肌的分布,使Vd 减少,而肾功能的下降必然使CL随之减小,这一结果与文献[13-15]报道基本一致.此外,血瘀的加重而导致血液的“浓、粘、聚、凝”,必然使药物在体内的分布容积Vd 减小,这是引起地高辛的CL和Vd 减小的主要原因之一.心功能对地高辛药动学的影响可归究为心功能不全累及肾功能损害和对外周血管的慢性收缩,使地高辛分布和排泄发生障碍,导致Vd 和CL减小.由此可见,地高辛临床药动学的改变主要受心功能和肾功能的影响,在给药时应重视上述因素的影响,避免中毒发生.对老年人或心肾功能较差的患者建议日剂量不宜超过0.125mg,以保证用药安全有效. 3.4 血瘀证与心功能的关系 迄今,未见心功能受损程度与血瘀程度之间量化的相关性研究文献报道.中医认为[10] CHF导致的血瘀证主要表现在两个方面,一是血瘀于心,心脏扩大,心功能下降,;二是血瘀于静脉,肝脏肿大、浮肿;但上述两方面均引起患者血流动力学的障碍.本文所选择的72例CHF血瘀证患者均存在有不同程度的心功能受损,经比较发现,患者所表现出的血瘀程度与心功能受损的程度成正相关,我们认为其原因可能是随着心功能受损程度的加深,引起患者血液动力学障碍的加重,进而导致血瘀程度的加重.总之,进一步量化研究血瘀证与心功能的关系,将对临床血瘀证的判定有重要的参考价值.
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慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种病因心脏病极为严重而常见的临床综合征,是各种心血管疾病的危重阶段。严重影响患者的生活质量,危及人类的生命,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,是21世纪心血管领域的两大难点之一。近年研究发现,心肌细胞的反复丢失是心力衰竭进程中最为主要的因素[1]。而心肌细胞凋亡可能是其反复丢失的根源所在。同时因凋亡所致的心肌细胞死亡与慢性心力衰竭密切相关[2]。心力衰竭属中医学心悸、喘证、水肿、痰饮范畴。近年来采用中医药对心肌细胞凋亡干预手段来防治CHF,已逐渐成为心力衰竭研究的热点,故我们就近年来中医药对慢性心力衰竭心肌细胞凋亡的研究综述如下。
1 理论研究
1.1 细胞凋亡与中医药 用细胞凋亡机制研究中医基础理论与中药作用机制起步较晚,随着现代生物学技术的发展,应用细胞凋亡的手段和方法来阐明中医理论的实质,筛选有效的中药,提高中医现代化与中西医结合的分子水平的研究将有重要意义。钟达锦[3]认为,细胞作为构成人体最基本的功能单位,它包含阴阳两方面的属性,即细胞增殖属阳,细胞凋亡属阴,增殖与凋亡的平衡实质上是阴阳在细胞水平上的平衡,它维系了机体自身结构的稳定和整个功能活动的协调。一旦增殖与凋亡平衡紊乱,则出现阴阳的偏盛偏衰的病证。如机体细胞异常增殖(阳盛)而凋亡减退(阴微)是肿瘤形成及自身免疫性疾病产生的重要病理生理学基础,细胞增殖减退(阳微)而凋亡过盛(阴盛)则与多种免疫缺陷病(如艾滋病)及退行性病变有关[3]。
1.2 细胞凋亡与心力衰竭 近年来,大量的研究证实,心力衰竭时有广泛的心肌细胞凋亡存在,其发生参与了心力衰竭的心肌重塑,并在CHF的发生、发展中起重要作用。因而,成为当今心力衰竭发病学上的新观点[4]。从20世纪90年代以后,已逐渐明确心肌重塑(心室重塑)是CHF发生、发展的分子细胞学基础[5]。心肌细胞凋亡不仅可能与心肌重塑有关,也是心肌细胞缺失的重要机制[6],很可能是使心力衰竭从代偿向失代偿转折的关键因素。细胞凋亡是一种受基因调控的主动性细胞死亡,一般说来,只有处于生长周期的细胞才会发生凋亡,近年来大量研究表明CHF及老化的心脏存在心肌细胞凋亡[7,8]。1995年Katz AM[9]提出心脏超负荷产生使心肌肥厚的生长因子,这些生长因子可以诱导心肌细胞凋亡。Colucci WS[10]提出作为心力衰竭的主要特征——心肌重构,可以有许多促发因素,如机械应激、血管紧张素、去甲肾上腺素的释放及细胞分子学的变化,而这些因素同样可诱导凋亡。Vadlamanil等[11]认为细胞因子,尤其是肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、内皮素等可诱导细胞凋亡而影响心功能,与心力衰竭的发生、发展密切相关。Cohn JN等[12]认为心肌细胞的丧失可能是CHF发生和(或)进行恶化以及最终死亡的一个重要基础。因为心肌细胞数量减少,可使心肌收缩力下降,导致CHF的发生,并使存活的心肌细胞负荷加重,而使CHF进行性恶化。
2 实验研究
80年代人们才开始对各种组织器官的凋亡进行广泛的研究,而对心肌细胞凋亡的研究近几年才有了新的突破,从此为人们探索各种心脏疾病的病理机制及药物防治开拓了一条新途径。特别是近几年来,中医药对慢性充血性心力衰竭心肌细胞凋亡干预的实验研究已成为研究的热点。柯于鹤等[13]观察丹参对乳鼠心肌细胞凋亡的影响,并探索其机制,采用体外培养的Wistar乳鼠心肌细胞缺糖缺氧6 h,用心肌酶检测其代谢及流式细胞术检测心肌细胞凋亡。结果显示:大、小剂量丹参液组心肌细胞凋亡及酶数量明显下降,与缺糖缺氧组比较差异有统计学意义(P<0.05),说明丹参对心肌细胞凋亡有明显的抑制作用。王振涛等[14]探讨以丹参为主组成的活血注射液对心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡及Bax、Bcl-2蛋白表达的实验研究,采用麻醉后开胸结扎大鼠左冠状动脉造成急性心肌梗死,常规喂养1个月后经心阻抗法检测心功能, 心脏指数(CI)值≤180 mL/(min·kg)者列入观察对象,并开始药物干预实验。结果假手术组基本无心肌细胞凋亡和Bax、Bcl-2基因蛋白的表达,模型组在心肌梗死边缘区有较多的凋亡阳性颗粒和Bax、Bcl-2基因蛋白的表达,在健存区有较少的凋亡阳性颗粒和Bax、Bcl-2基因蛋白的表达。各治疗组心肌边缘区Bax表达明显减弱,Bcl-2表达明显增强,Bax、Bcl-2蛋白表达及细胞凋亡的平均光密度较模型组差异有统计学意义(P
3 结语
中医药与细胞凋亡研究已取得了一些可喜的成果,其研究不断深入,目前已达到了分子水平。如何将传统的中医基础理论与现代西医的细胞凋亡更有机的结合,是我们未来的研究方向。相信随着现代分子生物学技术的发展,细胞凋亡对阐明中医理论中阴阳学说,病证学说的实质,促进中医的现代化,无疑会提供新的思路和新的切入点。
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[关键词]元肾颗粒;庆大霉素;肾功能衰竭;药效学
[DOI]1013939/jcnkizgsc201623297
1研究目的
元肾颗粒(以下简称本制剂)功能主治为利湿降浊,解毒,散瘀,健脾益肾,利尿消肿。用于溺毒、关格、虚劳病亦即慢性肾功能衰竭经辨证为湿浊、湿热证或脾肾气虚证者,症见:身重倦怠,恶心,呕吐,食少纳呆,口中粘腻,脘腹胀满,或兼见倦怠懒言,腰酸膝软,气短,尿少色黄,脉沉细等。本研究拟采用庆大霉素诱发大鼠肾功能衰竭的药理试验,观察元肾颗粒的主要药理作用,为本制剂主治慢性肾功能衰竭提供药理实验依据。
2研究材料
2.1动物
SD大鼠,SPF级,雄性,60只,180~220g,昆明医科大学实验动物学部提供,合格证号:SCXK(滇)2011―0004。
2.2药品
受试药品:元肾颗粒,每1g相当于323g生药,成人日剂量39g颗粒。昆明禾润药物开发有限公司提供,批号:030226。本研究中给药剂量均以元肾颗粒相当的生药重量表示。
阳性对照组:尿毒清颗粒剂,批准文号:(1997)卫药准字Z-024号。广州康臣药业有限公司提供,批号:20030407。规格:5g/包。用法用量:口服每次5g,一日四次。
硫酸庆大霉素注射液,4万单位/ml,批准文号:国药准字It53020666号;昆明制药集团股份有限公司提供,批号:2003053306。
2.3试剂
尿素氮试剂盒,四川省迈克科技有限责任公司生产;肌酐试剂盒,四川省迈克科技有限责任公司生产。
2.4仪器
ALCYON 300全自动生化分析仪,美国雅培公司生产。
3研究方法与结果
元肾颗粒对庆大霉素致肾功能衰竭大鼠影响的研究方法和结果如下。
雄性SD大鼠,适应环境1周后,随机分为正常对照组、模型对照组、元肾颗粒高剂量组(日剂量678g生药/kg,6倍临床等效剂量)、中剂量组(日剂量391g生药/kg,34倍临床等效剂量)、低剂量组(日剂量226g生药/kg,2倍临床等效剂量)及尿毒清颗粒组(日剂量133g/g),分组及剂量见下表,除正常对照组外,各组均每日皮下注射硫酸庆大霉素10万单位/kg,各给药组同时灌胃给药、2次/日,连续给药12天,末次给药1h后,收集尿液测定Cr含量,股动脉取血测血清肌酐、血清尿素氮含量及血浆肌酐含量,计算内生肌酐清除率,结果见下表。
元肾颗粒大、中、小剂量连续给药12天,与模型对照组相比,对降低庆大霉素致肾衰大鼠的血清肌酐、血清尿素氮及提高内生肌酐清除率有非常显著意义,并能显著降低血浆肌酐;与模型组相比,能显著增加大鼠体重。
4结论
本研究采用庆大霉素诱发大鼠肾功能衰竭的药理试验,观察元肾颗粒的主要药理作用,结果表明:庆大霉素诱发大鼠肾功能衰竭的药理试验。
元肾颗粒大、中、小剂量连续给药12天,与模型对照组相比,对降低庆大霉素致肾衰大鼠的血清肌酐、血清尿素氮及提高内生肌酐清除率有非常显著意义,并能显著降低血浆肌酐、增加体重。
本实验结果为本制剂主治慢性肾功能衰竭提供了药理实验依据。
参考文献:
【关键词】生物技术 药理学 教学改革 探索与实践
【中图分类号】G642【文献标识码】A【文章编号】1006-9682(2011)02-0058-02
生物工程专业是工科专业,主要培养掌握生物技术及其产业化的科学原理、工艺技术过程和工程设计等基础理论、基本技能,能在生物技术与工程领域从事设计、生产、管理和新技术研究、新产品开发的工程技术人才。药理学是生物工程专业的选修课程,主要研究药物与机体或病原体相互作用的规律和原理,它是现代生物工程中应用极其广泛的一门知识,涉及医药工业、食品卫生、营养健康等诸多领域。在以往的教学过程中,学生普遍反映药理学知识点多、难理解、难记忆、很难将书本知识应用于实践中。为了提高药理学的教学质量,增强学生对药理学的学习兴趣,我们在生物技术专业药理学的教学过程中,对教学内容和教学方法进行了一些改革和尝试,帮助学生充分理解和掌握药理学的特点以及研究方法。
一、药理学教学现状与分析
药理学是医学类专业学生的一门重要专业基础课,它是以生理学、生物化学、病理学、病理生理学、分子生物学、微生物学、免疫学等为基础,为防治疾病、合理用药提供基本理论、基本知识和科学思维方法的一门科学。目前,生物工程专业学生主要通过药理学课程掌握药物治疗的基本理论和知识。[1]我院生物工程专业的药理学课程为专业选修课程,课时为36个学时。我院开设的与药理学密切相关的课程为药物分离纯化、分析检测等选修课程。而生物工程专业本科四年的培养计划中未涉及生理病理等相关医学课程,且授课学时不足医学类专业此门课程学时的一半,因此生物工程专业学生在学习药理学时容易存在难理解、难记忆的现象。如何使学生在现有知识背景的基础上,掌握药理学的基本理论与研究现状及其在实践中的应用前景,是成功教授此课程的一个关键。因此,我们根据生物工程专业特点和发展的需要,改变传统教学模式,革新教学方法,从学科和专业整体角度去认识课程的作用及相关课程间的相互联系,既体现基础性与前沿性、理论性与实践性的结合,又保证讲授内容的深度与广度相结合。在生物技术专业药理学的教学过程中,制定新的教学大纲,建立适用于生物工程专业学生的药理学教学新框架,使学生在学习药理学的同时,既培养了科研思维与主动学习的能力,又与以前所掌握的知识融会贯通,从而对生物工程专业有更深层次的认知。
二、教材与课程内容的选择
药理学是一门古老而又崭新的学科,一方面它有着悠久的研究历史,另一方面,新的药物层出不穷,新的药物作用机理不断获得阐释,新的药理学研究方法不断出现。老师在教学中,在重视基础知识教学的同时,更应注重知识的更新,在教学内容上力求把世界上最新的成果吸收进来。因此,在教材选择上,我们选用了颜光美教授主编的2009年6月第1版《药理学》,这本最新的教材不仅包括了基本的药理学理论,还增加了基因治疗和抗癌药物以及新药研究等最新的研究进展,这些新内容与生物工程专业密切相关,能够促进生物工程专业学生对生物技术在药理学研究中应用的理解,同时也要求教师不断更新自己的知识结构。
教学大纲是教师教学程序与教学工作的指南,在制定药理学教学大纲时根据该课程的综合性及授课对象是生物工程专业本科学生而非医学类学生的特点,对药理学教学目的与教学内容进行了合理的安排与调整。在课程体系结构上,把药理学课程分为两个主要部分,第一部分是基础部分,是进行药理学研究与应用的人员必须具备的基础理论知识,重点包括绪论、药物代谢动力学、药物代谢效应学、新药研发的基本过程等,属于总论部分。
第二部分则分别阐述了各类药物的作用机理,属于分论部分,主要包括抗菌类药物、抗肿瘤药物、基因治疗药物、神经系统药物、心血管系统药物、消化泌尿系统药物等。生物工程专业更注重药物效应动力学、药物代谢动力学、新药研究、基因药物与基因治疗等章节的学习,在常规各类药物授课中,每类药物重点例举两三种临床上常用的药物进行介绍,这样既具实用价值又减轻了学生的记忆负荷。此外,为加强双语教学的需要和促进专业英语的学习,涉及的药名及专业术语在首次讲授时用中英文表述,之后尽量以英文表达,轻松增加学生的专业词汇量。
三、多种教学方法相结合
1.多媒体教学法在药理学教学中的应用
多媒体课件是一种综合应用影视、图形、图像、声音、动画和文字等多媒体信息制作的教学软件,可以使精细的结构宏观化,抽象的概念直观化、复杂的问题简明化、整体的过程动态化。根据药理学教学需要将多媒体技术与课程整合,使学习内容图文并茂、有声有色、栩栩如生,使学生通过多种感官主动获取相关信息,从而克服以往课堂呆板的授课模式,激发学生学习的热情和积极性,提高药理学的教学效果。[2]但是,在多媒体教学中也应注重方法,切忌将所有书本内容都制成幻灯片,造成教学信息量太大,内容繁琐,使本已复杂难懂的内容变得更加乏味,并直接导致学生厌学情绪产生;在讲课过程中注意语速及适当停顿,给学生时间理解和消化,跟上老师的进度和思路;配合适当的板书,便于学生对授课纲要的掌握。
2.重视PBL(Problem-Based Learning,简称PBL)教学模式的应用
PBL是指基于问题的学习(也称作问题式学习),1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创,目前已成为国际上较流行的一种教学方法。在传统教学中,教师是教学活动的中心,教师始终处于领导地位,过分重视知识的传授,忽视学生的自主学习,使学生的积极性、主动性受到极大限制。[3]PBL与传统的教学法有很大不同,PBL强调以学生的主动学习为主,而不是传统教学中的以教师讲授为主;PBL将学习与更大的任务或问题挂钩,使学习者投入于问题中;它设计真实性任务,强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中,通过学习者的自主探究和合作来解决问题,从而学习隐含在问题背后的科学知识,形成解决问题的技能和自主学习的能力。[4]
针对我校创建研究型大学的办学宗旨、注重学生创新能力、实践能力和综合素质培养的人才培养目标。药理学教学应当紧密跟踪前沿科学,诱导学生研究的兴趣,注重科研与教学紧密结合,教学与科研互相促进,拓展学生知识结构,培养创新意识。讲授药理学课程时,须以学生为中心,学生必须担负起学习的责任;教师的角色是指导认知学习技巧的教练,培训学生通过研究问题和解决问题,培养其自学及实际工作能力。可根据课程大纲给定各种题目,让学生通过查阅资料,自学各类药物的研究进展,并制作幻灯片课件,完成后由学生毛遂自荐,经教师审核后安排两到三名学生在课堂上讲解自己制作的幻灯片课件,老师可以在原本安排讲授该类药物时留出部分时间由这些学生来讲解,并做好补充讲解和点评。在讲授合理用药原则时,教师可设计些临床病例情况作为作业布置下去,让学生自发运用药理学知识,设计合理用药方案,在下一次课前利用5~10分钟进行讨论。在讲授新药研发时,适当介绍国际先进水平的药理学研究技术、设备、研究团队及其研究历程,还可以在教学中介绍著名科学家突破一些重大课题的思路和实验,以启迪学生如何发现问题和解决问题,开拓学生的视野,促进学生对药理学研究领域的整体把握,培养学生创新意识,激发学生学习热情。同时,将一些研究性的课题介绍给学生,指导他们查阅文献,寻求不同的解决方案并加以讨论,这样既能调动学生的学习兴趣,锻炼培养学生的科研能力以及发现问题、分析问题和解决问题的能力。在讲授基因治疗药物时,教师会联系基因工程相关专业知识对学生进行提问,调动学生的思维,促进学生从专业整体角度去把握药理学的作用及相关课程间的联系。实际结果表明,PBL教学模式受到学生们的欢迎,极大调动了学生的学习兴趣和主观能动性,提高了学习效率。
3.其它教学方式在药理学教学中的综合应用
在授课过程中,教师充分听取学生的意见和学校督导团听课专家们的建议,充分注重与学生间的互动,在教学中进行提问式教学,“简单问答”、“自问自答”或“问而不答”可以引起学生注意和促使学生思考,调动学生的主动性,活跃课堂气氛。注意章节内及章节间的归纳、总结,利用分析比较等方法帮助学生理解和记忆,可起到事半功倍的效果。[5]如在讲完抗菌药时,可应用比较法来比较各种不同类型的抗菌药物的抗菌谱、抗菌机理、不良反应等异同。
实践证明,药理学的教学改革的实施,有利于调动学生的积极性,有利于学生能力的培养。今后还需把该课程努力建设成一门结构合理、内容充实、特色鲜明的生物工程专业的主干课程,为我国生物工程领域培养更多的创新型人才。
参考文献
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[关键词]药理学;制药工程;教学改革
制药工程专业是一个培养从事药品制造工程技术人才为目标的化学、药学和工程学交叉的工科专业。其中药学知识领域中重要的知识单元——药理学的教学目标在于:帮助学生掌握药物分子与机体生物靶点之间相互作用规律[3]。药理学知识与化学、工程学相关知识的合理融合是培养制药工程这一交叉学科优秀专业人才的有效途径。药理学作为制药工程系培养方案中的专业必修课,被设置到大三上学期完成,共48学时。自该门课程开课以来,学生对课程表现出强烈的学习兴趣,且普遍反映教学效果较佳。然而,随着教学经验的逐增,笔者通过对教学效果的系列调研,发现该课程的教学效果还可以通过适度改革更上一层楼。由于制药工程学属于新的专业,全国尚未形成完整的教学体系。同时由于制药工程专业学生缺乏医学专业知识,学习药理学的基础薄弱。因此,针对制药工程专业学生的学科特点,本文对药理学课程进行针对性的改革如下。
1药理学课程设计思路的改革
根据需要,笔者从课程内容组织形式,课程人员组织形式以及课程重点难点及解决办法提出了相应改革。
1.1课程内容组织形式
(1)模块式教学,及时小结:药理学课程内容较多,若按传统的教学模式逐一介绍每类药物,学生感觉信息量太大,难以记忆。于是笔者将课程内容分为5大模块:药动学及药效学总论;外周神经系统药物药理;中枢神经系统药物药理;内脏系统药物药理;激素类药物药理。进行模块式教学,并及时在每个模块学习完毕后进行小结,辅助学生从整体上把握知识点全貌的同时,培养了学生主动寻找知识点间联系与规律的学习习惯。
(2)浸入式教学模式:在用多媒体教授基础理论知识的基础上,针对该专业学生缺乏医学知识背景及缺失临床实践环节的特点,最大限度地使用实物(例如收集各类药物的药瓶,说明书等)及各种教学用道具(例如眼的解剖结构模型等),使学生的平面学习变成实物学习,增强学习兴趣,提高学习效率。此外,合理发动学生在充分调研的基础上进行情景模拟(如扮演有机磷农药中毒后的表现及解救),积极调动学习兴趣的同时,培养了学生主动思考的学习习惯。
1.2课程人员组织形式:在以往的课程教学过程中,由于教学模式单一,从授课、答疑到考察都是由笔者一人完成。本次课程改革涉及多种教学手段,因此要求参与课程教学的人员组织形式有所变化。具体表现如下:(1)中南大学湘雅医学院诊断学教研室副主任吴静教授有着丰富的临床教学经验及扎实的医学背景。在课程改革中主要负责提供相关教学道具,并就一些情景演示环节进行指导;(2)中南大学药学院药理学系江俊麟教授常年从事药理学的教学与科研工作,能敏锐地把握药理学的前沿问题。在课程改革中主要负责协作指导多媒体教学的制作及审核模块式教学的合理性;(3)中南大学化学化工学院生物相关方向的专家刘佳佳教授,作为制药工程系的老牌领导,具备丰富的教学经验,对制药工程系的现状与发展有着独特的见解。在课程改革中主要负责组织、协调与管理等工作。
1.3课程重点难点及解决办法:(1)将知识点“逻辑化”:虽然药理学需要掌握的知识点比较多,信息量大,但各知识点之间有一定的联系。笔者拟通过将知识点“逻辑化”的方法,引导学生从病理生理学的角度理解药物的药理作用,并由此推导药物的临床应用及不良反应。杜绝死记硬背的学习方法,最大程度地提高学习效率。(2)将知识点“应用化”:掌握药理学基本知识的最终目的是应用。笔者拟通过“讲练结合”的方法,最大限度地锻炼学生应用知识解决问题的能力。一方面变枯燥的学习为有趣的活动,调动学习积极性;另一方面能及时对学生应用能力进行评价,进而进行调整性干预、引导。例如在第一部分药动力学的教学过程中,用一道计算题“68kg患者使用某药,已知该药的F值为100%,Cp为15mg/L,CL为0.65mL/min/kg,Vd为0.5L/kg,该药的治疗窗为10~20mg/L。请问DL为多少?给药速度为多少?”让学生体会基础理论知识是如何解决实际问题的。
2药理学课程教学方法的改革
(1)单向性教学模式向双向性教学模式转化:传统的教学模式是单向性的传授知识,而实际教学过程中,学生并不是被动的接收知识的机器。笔者拟适当设置课题互动环节,对学生接受知识的效果及时进行评价和反馈,以根据实际情况对教学过程做出针对性调整。具体改革方式为:2/3的课程时间老师教授为主,1/3的课程时间留给学生进行讨论、反馈。讨论和反馈的范围包括:对所接受的知识点的理解是否完全(可通过习题练习的方式体现)?是否需要老师再补充其他相关知识?
(2)单一性教学模式向浸入式教学模式转化:传统的教学形式几乎全部依赖于多媒体教学。然而,实际教学过程中,单一的教学模式容易导致学生出现视觉疲劳的现象。笔者结合了“多媒体为主的基础理论知识教授”、“展示实物”、“辅助教学道具”及“情景模拟”等多种教学模式,实现了单一性教学模式向浸入式教学模式的转化。
(3)被动式教学模式向主动性教学模式转化:传统的教学过程多为被动式教学,即以老师传授知识为主。但实际上,本科生是具备一定自学能力的群体,照本宣科不是本科教学的初衷。培养本科生主动思考的能力是该项目主要目标之一。具体改革方式为:对与关键知识点的讲解模式由“讲授”变为“提问”,即在确认学生以具备解决问题的基本知识后,有意识地引导学生主动思考,主动找到解决问题的方案。
(4)传统思维模式向逆向思维模式转化:在课程教学过程中合理设置“学生提问或出题”的环节。每堂课结束前5分钟留时间让学生模拟老师的角色来提问或出题。“提问”是指提出自己疑惑不知的问题,而“出题”是提出一些自己知道但认为值得考考大家的问题。这种逆向思维的模式可以考察学生主动总结及思考的能力。该方式在活跃课堂气氛的同时,一定程度上达到了主动对本次课内容进行课堂小结的目的。
(5)以老师为主体的教学模式向以学生为主体的教学模式转化:①提出争议性问题,组织小组辩论赛;②提供药理学相关的前沿性科学成果,引导学生自主解读。
3药理学课程考核方式的改革
既往的考核体系是理论考试占70%,平时成绩占30%。理论考试采用闭卷形式,而平时成绩主要来自出勤率。该体系很难对学生的应用能力、总结能力、理解能力、学习习惯及主动思考能力等进行综合评估,而且会诱导学生形成死记硬背、临时抱佛脚的坏习惯。改革后的课程考核从理论考试及平时成绩两方面实施改革。具体的考核方法如下:(1)理论考试(占总成绩的70%)——闭卷与开卷相结合:试题分A1卷(闭卷)(占理论考试成绩的60%)和A2卷(开卷)(占理论考试成绩的40%),其中A1卷主要是常规的试题,A2卷为应用及理解题。考试时间100分钟,其中前60分钟为闭卷考试(使用A1卷),重点考察学生对基础知识的掌握;后40分钟为开卷考试(使用A2卷),重点考察学生应用已知的知识解决实际问题的能力(可提供系列参考资料)。该项目合理结合了开卷开始和闭卷考试的优势,与既往的闭卷考试相比,更能从应用能力、总结能力、理解能力、学习习惯及主动思考能力等方面对学生进行综合考察。(2)平时成绩(占总成绩的30%):①情景模拟(占平时成绩的30%):整个教学过程将设置2次药理学情景模拟环节。允许班级学生自由组合后获得每次情景模拟的机会(原则上每人只能参加一次);②药理学相关前沿科研成果解读(占平时成绩的20%):整个教学过程将设置1次药理学相关前沿科研成果解读环节。允许班级学生自由组合后获得成果解读的机会。在老师的指导下由学生自由选择相关科研成果,以多媒体制作为主要解读形式。考察点包括学生的理解能力、团队分工协作能力、多媒体制作能力、讲解能力等;③小组辩论赛(占平时成绩的30%):由老师提出药理学相关的争议性问题,自由组合正方、反方进行辩论。考察学生查阅文献、分析问题的能力;④考勤(占平时成绩的20%)。
4结束语
药理学是链接化学与医学的重要桥梁学科之一。从临床角度提出问题,用化学的方法解决医学的问题是交叉学科发展的趋势。对本课程的改革促成学生最大程度地理解学习的目的及意义,避免今后从事药品相关研究工作时选题的盲目性。同时还拓展了学生的研究思路,为培养以交叉学科融合为特点的制药工程优秀人才做好储备。
参考文献
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关键词:药理学 PBL教学法 多媒体教学
中图分类号:G642.3 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2013.13.197
药理学是研究药物与机体(包括病原体)相互作用及其规律和原理的科学,同时它也是一门在基础与临床,医学、药学和护理学之间起着桥梁作用的学科[1]。它涉及内容广泛,包含生理学、病理生理学、生物化学、分子生物学等机能学科,以及微生物学、人体解剖学、组织胚胎学、寄生虫学等形态学学科,又与内、外、妇、儿等临床学科密切相关。药理学授课的内容包括大量的药物名称及其药理作用和作用机制、临床应用、不良反应、联合用药等。药理学内容繁杂,涉及面广,理论性强,却又与临床医学密切联系。面对药理学课程的学习,学生常常产生出畏难情绪,失去对药理学的兴趣。因此,如何针对药理学课程的特点,调动学生的积极性,提高课堂教学效果,是迫在眉睫的任务。笔者结合自己的教学体会,就药理学教学改革的思路,浅谈几点自己的看法。
1 改变传统的被动式教学方法
教学过程不仅仅是学生在教师指导下的过程,更应该是学生能力的提高过程。传统的讲授式教学方法比较死板,学生常常处于被动地位,基本没有独立思考的空间和时间,这对于学生的个性发展和创造性思维能力的培养非常不利[2]。因此,为提高教学效率,教师要把精力放在引导学生积极思维上,而不是传统的被动接收式学习上[3]。
1.1 采用启发式教学方法
药理学的教学内容繁杂难记,教课的过程中如何使得这些内容更加条理化和系统化,以唤起学生对药理学学习的主动性和积极性?这就要我们注重教学的艺术性,采用启发式教学,让学生带着问题去学习。兴趣是最好的老师,在讲到一些药物如阿司匹林、青霉素时,他们的发现非常具有戏剧性,可以将这些知识点变为大家感兴趣的小故事,从而增加记忆性。又比如在讲到抗心绞痛药物时,常常是不同的药物联合应用,老师可以先给出硝酸酯类和β-肾上腺素受体阻断药合用的优缺点,而让学生根据药物的作用机制自己去分析讨论硝酸酯类和钙通道阻滞剂合用的优缺点,这样可以达到比较好的教学效果。
1.2 开展PBL教学方法[4]
PBL(Problem Based Leaming)教学方法,即问题式教学方法。它是教学过程中在教师的指导下,以学生为中心,围绕问题以小组讨论并辅以自学的学习形式,它更助于提高学生的自主学习能力。比如在讲到镇痛药时,可以请大家分析阿司匹林和吗啡的镇痛作用有什么不同,分别从作用的机制、作用的部位、作用的强弱特点、临床应用的不同等方面进行分析。又比如解热镇痛药和氯丙嗪都能降低体温,但是二者的降温特点有什么不同?经过这种问题式教学法,使得学生对该内容的理解更透彻,记忆更深刻。
1.3 鼓励互动式教学方法
教学不应该只是简单老师教、学生学,而应该是教与学的互动。互动式教学方法可以大大增加学生对于教学的参与性,充分发挥学生的主体作用。在授课过程中,可以让学生在课堂上参与其中一小部分的授课工作,这样不仅增加了学生的积极性,也提高了相关药理学知识学习兴趣,达到较好的教学效果。比如在讲到抗高血压药物之一肾上腺素受体阻断药时,请同学们根据以前学过的作用于传出神经系统药物相关内容自己讲授本类药物的作用机制,这样既提高了学生的学习兴趣,又增强了对相关知识的记忆程度。
2 有效运用多媒体教学方法
现代信息技术的发展迅速,多媒体教学成为课堂教学的发展趋势,已在现代教学中占很大的比重。多媒体课件教学与传统板书式教学方法相比大大节省书写板书的时间,增加课堂信息量;多媒体图文声像并茂,综合发挥处理多种信息的优势,具有很强的直观性。但是,这也同时成为了多媒体教学的弊端。因为多媒体教学方式授课的速度快,信息量大,学生常常跟不上教师的讲解速度,对于相关知识的理解、消化和吸收不够透彻和完全,降低了课堂的教学效果。另外,由于对多媒体教学的依赖性,教师不分授课内容,将所有内容制作为多媒体,不能灵活地应用。教学过程是在教师指导下以学生为主体的学习过程,所以,在教学过程中并不能完全依赖多媒体,而应该有效利用多媒体教学的优势,将传统板书式教学方法和多媒体有机结合,从而达到最佳的教学效果。
3 针对不同专业的学生的实际需要设计授课内容
药理学对于医学专业、药学专业、护理学专业都是非常重要的专业课,要根据不同专业学生的特点有的放矢地讲授。比如在讲到抗心律失常药物时,心肌电生理的知识是这部分内容学习的基础,医学专业和护理学专业的学生由于有较好的基础,可以将此部分内容简单复习,而对于药学专业的学生,这部分知识的基础相对薄弱,这就需要在课堂上对心肌电生理的知识着重讲解才能达到较好的教学效果。又比如,药学专业的学生因为掌握了相关药物化学的知识,在讲授一些药物的构效关系时理解相对轻松,而对于医学和护理学专业学生就需要多花些时间在构效关系知识的补充上。对于护理专业的学生,其承担着患者用药前后的监护任务,直接关系到患者的用药安全,因此对于药物的不良反应及防治措施应详细介绍,为其将来在工作岗位上实施用药监护奠定坚实的基础。
4 注重教师队伍建设,提高自身素质
在整个教学过程中,教师处于“传道、授业、解惑”的主导地位,要想达到好的教学效果,教师就不能仅仅局限于书本上的理论知识,还要有相关的临床知识、把握疾病及临床研究的现状、熟知相关科研前沿知识、注意新的法规进展和新闻,以提高自身素质[5]。
4.1 注意授课过程中与相关学科的联系
药理学课程与多门学科间有着密切的关系,这就要求教师对相关内容知识有全面的掌握和涉猎。比如在讲到利尿药物时,需要肾脏生理学的相关知识为基础进行学习。比如在学习青霉素的作用机制时,需要同学们首先复习微生物学中细胞膜双层骨架结构的交联形成过程,这样才能更好地学习和理解青霉素的作用。又比如在学习作用于蛋白质生物合成的抗菌药物时,就需要首先复习生物化学中蛋白质的生物合成过程,这样学生才能更深刻地理解和记忆各种药物的抗菌机制源于作用于蛋白质生物合成的不同阶段而达到抑菌或者杀菌的效果。
4.2 多接触临床知识,结合临床实际调整授课内容
从药学专业毕业从事药理学教学的教师,对于临床医学知识的学习和了解相对较少,在实际教学中联系临床比较困难,因此需要教师加强学习相关的临床知识,加强临床实践。在目前药理学理论课程的教学过程中,一方面,课本上讲授的是药物的通用名,通用名规范、严谨,但是在临床实际用药中,用的更多的却是药品的商品名,这就需要教师深入临床,尽可能多的收集药品的商品名,这样学生在临床以及日常生活中接触到这些药物才不会觉得陌生,从而使药理学理论知识更接近实际用药。另一方面,目前药理学理论课的讲授内容也与临床实际有一定的脱节,比如动脉粥样硬化而引发的各种心脑血管疾病已经严重威胁现代快速生活节奏中人们的健康,调血脂药特别是他汀类药物在此类疾病的治疗中有非常重要的地位,但是在我们的理论课学习时,此部分内容却较少涉及。因此,我们的教学不能仅仅局限于教材,而应该充分联系临床实际,只有这样,才能教给学生结合实际而有用的药理学理论知识。
4.3 注意与时俱进,关注疾病及临床研究的现状、新的法规和新闻
随着当今医学科学的飞速发展,疾病和临床治疗的研究在不断的变化,教师要及时关注相关的最新医学及药学知识,以此来补充教材与临床滞后的矛盾。另外,随着临床各种药物实际应用中出现的各种问题,新的法规也不断更新中,这需要教师及时关注新闻媒体与相关法律法规,以便及时更新课堂中相关知识。只有做到与时俱进,才能讲授给学生最新的药理学知识,走在时代的前沿。
总之,药理学教学改革是一项需要结合临床实际而长期探索和实践的工作。药理学教师只有不断提高自身素质,深入临床,及时探索新的行之有效的教学方法,才能提高教学效果,培养出社会真正需要的高素质的人才。
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人体解剖生理学各章节之间并不是彼此分离,毫无关系的,而是密切相连、前后照应的,具体表现先讲人体骨骼肌肉,后讲内脏学,脉管、感管及神经,穿插生理学知识,即先讲器官的位置形态和结构后讲其功能,尤其是器官的微细结构与功能关系特别密切。再加上有些生理知识点是药理学的基础,需要进行针对性讲解。例如,“细胞膜的结构与功能”与“心肌细胞的电生理”之间关系密切,学生只有在完全明白细胞膜功能的情况下,才能更好地理解心肌细胞的电生理;与此同时,只有理解了心肌细胞的电生理,才能进一步掌握心律失常形成的原因以及抗心律失常药物的作用机制等问题。
就目前而言,多数学校在安排课程的时候,都会先上人体解剖生理学,(有的专业解剖学与生理学是分开的),后上药理学,所以,当药理学内容涉及某些药物时,比如抗心律失常的药物,很多学生都已经忘记了心脏的传导系统的解剖结构、细胞的生物电现象及其产生机制,因此,学生理解起来都比较吃力,所以教师在讲解这一部分时需要回过头来复习解剖生理学。具体来说,由于“细胞膜的结构与功能”与“心肌细胞的电生理”是生理篇之中比较难理解的重点难点内容,所以学生难以理解也属于正常,因此,两个科目的教师应该在开始授课之前进行沟通交流,在备课或安排教学大纲时要彼此交换意见,互相听课,以便增强学生对人体解剖生理学和药理学之间密切联系的认识。除此之外,人体解剖生理学和药理学需要衔接的地方有很多,具体见表1。
2改变解剖学填鸭式的教学方式,密切联系临床与药理学
对人体解剖生理学课程,特别是解剖篇中,绝大多数的学生都反映出“内容多,难记忆,枯燥乏味”,这些会在一定程度上影响学生学习兴趣。因此,在讲解的时候,教师不能为了完成教学计划而满堂灌,应经常将临床实践和药理学知识与解剖学相结合。比如讲解胃的结构和生理时,适时结合胃动力药吗丁啉,如何促进胃的排空,治疗胃胀。也可以结合奥美拉唑的药理作用———抑制胃酸分泌,治疗胃及十二指肠溃疡,来提高学生对胃的解剖生理的认识。这样一来,就可以充分的将人体解剖生理学与药理学联系起来。再比如,日常生活中存在很多治疗慢性肝炎的宣传广告,但是能够真正治愈的人却很少,而且转归效果不佳,原因是什么?学生在这样的问题下,可以充分意识到只有先深入了解肝脏的解剖结构和功能,才能明白肝炎为什么可以向肝硬化或肝癌转变,也才能了解为什么肝炎病人会出现食欲不振、腹水、内分泌紊乱等临床症状,更能知晓为什么此种肝炎向肝癌转化之后,增加了其治疗难度的原因。
3体会
[关键词] 歌诀卡;药理学;教学
[中图分类号]G642.0 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)11(c)-085-01
药理学在医学高等专科学校是联系基础和临床的桥梁学科,涉及的学科广,内容复杂、繁多,学生不但要学习各种药物的药理作用, 还要记忆种类繁杂的药物名词、用法及不良反应等。很多学生畏难情绪大,感到负担重,从而失去学习的兴趣和信心,对知识的理解、记忆和应用都受到限制。因此,如何提高药理学的教学效果,培养具有扎实、广博的理论知识, 高素质应用性技能型人才,笔者结合自己的教学实践,谈谈利用歌诀卡开展药理学教学的体会。
1 药理学教学的现状
药理学是一门为临床合理用药、防治疾病提供理论依据的医学基础学科,占有举足轻重的地位,但是学生普遍认为药理学枯燥无味,难学难记,是一门“五多”课程:药名多、别名多、作用多、用途多、不良反应多。学生畏难情绪广泛存在,学习知识死搬硬套,难以灵活整合运用。再加上开设这门课程时学生还没有接触临床的专业课知识,理论与实际脱节,时间一长就会忘记。因此,要改变这一现状,就必须对教学进行改革, 恰当的教学改革有助于加强教师与学生的联系, 减轻学生的学习负担,降低学生学习的难度,提高学生参与教学的热情,培养学生的归纳、总结能力和创新精神;而且可提高教师的业务素质,创造积极的课堂气氛,找到教与学的最佳切入口,提高教学质量和教学效果。
2 歌诀卡在药理学教学中的应用
2.1 歌诀记忆,轻松愉快
歌诀卡是将歌诀制作在卡片上,如阿司匹林的内容:解热镇痛疗效强,缓解风湿大剂量;小量抗凝防血栓,冠心中风近提倡;不良反应不算少,“为您扬名”要记牢。其中,“为”即胃肠反应,“您”即凝血障碍,“扬” 即水杨酸反应,“名”即过敏反应。将这歌诀制作在卡片上,应用歌诀卡背诵以提高记忆效果,且使枯燥的记忆变得轻松活泼,情趣盎然,激发学生的学习热情。授之以趣,寓教于乐,改变传统的“你讲我听的填鸭式”教学,通过歌诀,学生集中了注意力,加强了记忆,提高了课堂吸收率。依托歌诀,将学生从被动的学习状态中解脱出来。教师将复杂、繁多的理论内容制作成歌诀卡,变繁为简,简洁易记,使学生在短时间内掌握有关的理论知识,解决教学中存在的问题,提高教学效果。
2.2 让学生从被动的学习状态中解脱出来,培养其各种能力
教师在课前将歌诀卡发给学生用于预习、记忆,了解教学内容;学生也可以自己制作歌诀卡,促进其理解整合教学内容,并进行评比,开展学习比赛。把全班学生分成若干学习小组,每个小组共同努力制备歌诀卡。学生长期在一起学习、研究,学生的合作能力、归纳总结能力及管理能力都得到了锻炼。学生为了证明自己卡片的优点,会积极做好发言准备,学生的自主学习能力和语言表达能力也在实践中得到了提升。更重要的是,学生的学习积极性将被充分地调动起来,变“要我学”为“我要学”,学的知识也变成了饶有趣味的歌诀, 易于背诵和记忆。学生在课堂上就能掌握重点,记忆深刻,取得了事半功倍的效果。我们也为学生提供了一个展示自我的舞台,为其以后的工作和学习奠定坚实的基础。
3 讨论
3.1 歌诀卡为药理学教学创建和谐宽松的学习氛围
歌诀卡在药理学教学中的应用打破了师生之间教与学的传统格局,使药理学教学变得更加生动有趣,改善学生学习药理学的环境条件。消除传统教学中学生的被动性,充分调动学生积极性和主观能动性,激发学生强烈的求知欲望和创造意识,促进知识的全面掌握。
3.2 歌诀卡教学对学生学习药理学的影响
借助歌诀卡,寓教于乐,降低学生学习的难度及焦虑程度,消除学生畏难情绪,创建和谐宽松的学习氛围。学生制作歌诀卡分组进行,此过程不仅可以增强学生自学、归纳组合的能力,还可以让学生体会教师备课的艰辛,进行换位思考;分组合作可以培养学生的沟通和协作能力,还可锻炼学生的口才和应变能力, 增强学生信心,便于学生在实习和工作中加强与医护人员及患者之间的沟通。
以“歌诀卡”为依托进行药理学教学,学生不再是被动地用耳朵听、机械地用手记,而是必须用大脑思考问题、提出问题和讨论问题;教师的主要任务不再是“满堂灌”, 而是调动学生积极性,正确引导学生获取新知。歌诀卡在药理学教学中的应用既能激发学生思维的火花, 使学生由被动学习转变为主动学习,解脱死记硬背的苦恼,使未来的临床医生充分理解记忆理论课的知识,增强实际临床用药的能力;又能为教师的教学增添许多魅力,激发教师的改革热情,提高教学质量及效果。
[参考文献]
[1]姜振林,葛莺.药理学的记忆方法初探[J].辽宁高职学报,2004,6(4):97-98.
[2]李翠琼.注重课堂教学艺术,提高教学质量[J].右江医学,2000,28(5):395-396.