居家养老服务存在问题精选(九篇)
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第1篇：居家养老服务存在问题范文
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[2]搜狐资讯.为什么“十三五”规划要重点突破居家养老？[EB/OL].（2015-08-28）.http：///20150828/n419925407.shtml.
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第2篇：居家养老服务存在问题范文
近年来，随着我国经济的不断发展，人口老龄化趋势日益明显，“4+2+1”结构的家庭数量日益增多，社会对养老服务的要求日益提高，传统的机构养老已无法满足日益增长的养老需求。当前城市、乡镇等社区建立了许多养老院、儿童福利院，这对家庭生活贫困或无子女老人、孤儿的生活带来极大的保障。针对于社区养老方面，随着老龄化社会的到来，老年人的生活需求、安全需求、尊重与生理需求、自我实现的需求等各方面的需求得不到有效的解决。目前我国60岁以上的人已达1.32亿人并且每年3.2%的速度急剧增长。
一、社区养老现状
我市已有60周岁以上老年人占全市总人口的17.8%，人口老龄化、高龄化的结构现状已严重超过平均水平，因此，对我市的社区养老工作提出了更高的要求。如何解决好养老问题引起了市委、市政府的高度重视，2013年市政府出台《关于加快社会养老服务体系建设的意见》，要求初步建立起与全市人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调，以居家养老为基础，以社区服务为依托，以机构养老为支撑的城乡社会化养老服务体系。同时以实现“老有所养”为目标，以发展老年福利事业为重点，积极探索城乡养老服务新途径，建立完善政府主导下的社会化养老服务体系新模。并把此项工作作为政府为民办实事的十件实事之一，纳入了政府工作日程，出台了相关文件，成立了领导小组，制订了详细的目标任务。
二、社区养老存在的困难问题
（一）基础设施相对薄弱。随着人口老龄化进程的加快，我市老年人口数量越来越多，对养老服务的需求越来越高。目前，我县的居家养老服务水平不高、规模不大、基础设施薄弱、缺乏统一的运作标准、社会影响力不足等，不能满足日益增加的养老服务需求，老年人的晚年生活缺乏保障，阻碍社区居家养老服务的顺利发展。
（二）资金筹集相对较难。从目前的情况看，我市社区居家养老服务设施建设的资金来源主要是政府拨款、财政补贴、慈善捐助、福利彩票等政府投入，启动了居家养老服务工作，成立了居家养老服务站，并开展了针对老年人的一系列服务，但因筹资渠道单一，社会力量参与的极少，致使社区居家养老软硬件设施投入不足，设施不完善。所以，为保障社区居家养老服务的顺利开展，必须拓宽融资渠道，保证资金来源，扩大服务范围。
（三）服务项目和质量有待提高。由于居家养老服务还处于起步发展阶段，尽管养老服务我们提出了较多的服务内容和项目，但实际上社区所支撑的服务项目还较少，服务面窄。如为老年人洗澡、上门医疗、康复、助餐等方面，很多服务项目还跟不上，而最需要服务的群体正是这些身体不能自理的老年人。
（四）管理经验不足。社区居家养老服务虽然在加速发展，但仍缺乏统一的管理和服务标准，管理水平低下，基本无经验可循，无法充分整合社区原有资源，如充分利用社区休闲场地为老年人提供丰富多彩的集体娱乐活动，丰富老年人精神生活、充分利用社区闲置的人力资源，保障社区养老服务提供者的高素质和专业化。在各方面条件都不成熟的情况下，社区无法充分发挥管理优势，充分整合资源，无法提供优质的社区居家养老服务。
（五）缺乏专业化的服务队伍。目前，从事居家养老服务行业的人员普遍缺乏系统化和标准化的培训，专业化程度低工资报酬低，导致许多专业人士不愿进入居家养老服务行业。社区居家养老服务人员的短缺和专业化素质低在一定程度上也限制了社区居家养老服务的发展。
三、社区养老对策建议
第3篇：居家养老服务存在问题范文
关键词：社区居家养老服务 人力资源 开发
居家养老是一种以居家养老为基础、家庭养老与社区服务相结合的养老方式，是浙江省重点发展的养老方式。居家养老的人力资源一般由两大部分组成：专职工作者、兼职人员（职业社区服务人员或社会工作者）及“义工”（本文的研究对象不包含志愿服务人员）。本文根据在杭州、绍兴、嘉兴、宁波、湖州等的调研数据，拟对浙江省城市社区居家养老服务人力资源进行实证分析。
一、居家养老服务人力资源的现状分析
截止2014年，浙江省已建成居家养老服务照料中心2308家、居家养老服务站2万余个，专、兼职居家养老服务人员4万余人。为了从整体上了解浙江省居家养老服务人力资源情况，课题组在杭州、宁波、绍兴、嘉兴、湖州等地对116位居家养老服务人员进行了问卷调研，基本情况如表1。
表1显示，浙江省城市社区养老服务队伍的年龄结构、学历结构得到较大改善，仍存在工资收入水平低、教育培训不足和服务内容层次低的现状。
二、居家养老服务的人力资源开发存在问题
（一）居家养老服务人力资源开发属性
1、教育性开发
省政府非常重视居家养老服务人员的教育性开发：第一，入职奖补。多部门联合发文，从2013―2015年，对入职非营利性养老服务机构满5年的大专院校、中等职业技术学校六类专业的毕业学生，由省财政给予中职2.1万元、大专（含高职）2.6万元、本科以上4万元的一次性奖励补助；[1]第二，专业培训。2011年浙江省政府出台《关于加强养老护理人员教育培训工作的意见》，要求到“十二五”末，城市居家养老服务各类组织和机构持有职业资格证书的人员达到8000名，持证率达到20%以上；[2]第三，职业培训。2012年浙江省民政厅与杭州师范大学签订合作备忘录，设立培训中心，开展养老服务从业人员培训工作。
2、政策性开发
浙江省在政策性开发方面着力于保障性制度建设：第一，劳动工资制度保障。2011年，《浙江省老龄事业发展“十二五”规划》，在人员编制、办公条件、工作经费上切实给予保证。2014年《浙江省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》，明确要求定期养老护理员工资指导价位，建立养老服务岗位就业补贴和养老护理员特殊岗位津贴制度，提高工资福利待遇。第二，社会保障制度。政府在加快发展养老服务业的实施意见中明确养老服务机构和组织应当依法缴纳社会保险，对单位缴纳的部分可给予社保补贴。就业困难人员以灵活就业方式从事居家养老服务的，可按规定享受灵活就业社保补贴。
3、使用性和服务内容开发
目前浙江省居家养老服务人员约4万人，相对于庞大的897.83万老年人口，居家养老服务人力资源严重不足；且服务内容局限于家庭卫生、买菜烧饭等低层次生活照料类服务，高层次的精神慰藉、心理辅导等服务人员较少。此现状不利于居家养老服务工作水平提高，也表明养老服务人力资源开发有巨大提升空间。
（二）现存问题剖析
1、开发层次较低
开发层次较低的首要表现是队伍性别结构失衡。浙江省居家养老服务人力资源的性别比为88∶28，比例严重失衡，表明人力资源开发工作还停留在初级阶段；其次，主动就业意愿较差。51.7%的被调查者被动选择从事工作，说明在实际工作中缺乏人力资源开发的激励机制；最后，服务内容层次低。调查显示，80%的居家养老服务人员所提供的服务仅为生活照料类服务，能够显示专业技术服务的高水平服务欠缺。这表明浙江省居家养老服务人力资源开发的重点是提升专业技术服务水平。
2、权益保障不完善
浙江省65.5%的居家养老服务人员为兼职人员，较少与居家养老服务组织签订合同或服务协议，其工作时间、工资标准、休息休假等权益缺乏法律保障。虽然《浙江省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》中明确指出要定期养老护理员工资指导价位，建立养老服务岗位就业补贴和养老护理员特殊岗位津贴制度，提高工资福利待遇。但由于缺少劳动合同的法律依据，难以维护从业者的权益。
3、人力资源外溢
浙江省居家养老服务人力资源外溢现象严重。居家养老服务对高素质人力资源的吸引力较小也可视为广义上的人力资源外溢现象。全省30多所学校开设了相关专业，每年有10000多名毕业生，但主动选择到养老服务领域的毕业生特别少。高质量的人力资源引不来、留不住的问题，已经成为浙江省居家养老服务人力资源开发的桎梏。
4、培训环节薄弱
培训是人力资源开发工作的重要环节。培训环节存在的问题是：专业培训机构少。虽然有浙江师范大学等养老护理人员培训基地，但专业养老服务培训机构较少，专业培训师资少。居家养老服务是基于适度知识基础上的重实践操作服务，大学专业教师理论知识丰富但实践技能欠缺，长期从事居家养老服务的人员实践技能具有，但没有相应的理论知识支撑；培训内容不系统。在岗轮训、心理疏导、志愿人员培训等内容很少涉及。
三、居家养老服务人力资源开发影响因素分析
（一）政府财政投入不足
社区居家养老服务是一项常态服务工程，需要政府实行常态化管理，特别是服务人员的招募、培养，更是需要经费保障。2013年用于养老服务中心、敬老院、老年电大、社区居家养老服务照料中心等项目建设1.59亿元，连财政支出的1%都不到；[3]财政投入不足的另一个表现是浙江省还没建立居家养老服务专项预算制度。致使居家养老服务模式的长效机制受到影响，人力资源的开发也发展迟缓。
（二）权益保护制度缺失
2011年，浙江省正式实施《浙江省居家养老服务与管理规范》，明确规定了各级养老服务人员的任职要求和工作职责，但服务人员各项权益却没有体现；其次，工资保障制度缺失。调查数据显示，浙江省大部分居家养老服务人员每月工资1500―2000元之间，远低于全省平均工资。居家养老服务人员工资保障制度缺乏，使得薪酬提高无上升空间，且居家养老服务人员的薪酬等级缺乏科学评价机制和评价指标。
（三）职业认同感不足
虽然养老服务是现代社会分工中的重要职业，但由于社会偏见，至今尚未得到普遍认同。在社会事实中，居家养老服务人员由于专业技能较低，学历水平不高，一般属于低阶层群体，因此，大部分的居家养老服务人员从主观意愿上不愿从事此行业工作。
四、对策建议
（一）更新理念，观念先行
1、政府率先转变思想
转变理念是人力资源开发的前提。应努力提高政府部门政策制定者、领导骨干力量的思想意识，加大人力资源开发工作的宣传力度，逐步完善各项职能：依法整顿养老服务业人力资源市场秩序、改善环境吸引人才、加大财政投入力度和宣传力度、建立信息平台等，重视居家养老服务人员在和谐社会构建中的重要作用。
2、养老服务人员本身思想改变
居家养老服务人员要从根本上改变传统观念，认识到工作的意义和重要性，提高人力资源开发意识，主动积极配合政府部门工作。通过接受良好的教育和参加必要培训提升技能，增强自身劳动竞争力，提高职业认同感。
（二）加强人力资源迁移性开发
1、缓解人力资源压力
每年约2403万的流动人口是庞大的、有待开发的人力资本群体。首先，应充分掌握流动人口信息，吸引他们进入养老服务领域。其次，开发养老服务业公益性岗位。生活照料类服务可作为公益性岗位开发，安排给下岗失业人员或“4050”就业困难人员。最后，大力发展志愿服务。面向企事业单位，特别是高校学生招募志愿者，鼓励他们利用闲暇时间参与到社区养老服务中来。
2、减轻人力资源外溢
据调研，工资水平、工作环境、学历是导致人力资源外溢的主要因素。养老服务人员工资水平是浙江省内各行业最低，而最高就业人员平均工资水平的金融业是养老服务业的3.46倍。[4]省人事劳动部门应制定基本工资标准，落实岗位补贴制度，改善福利待遇，并能够使得养老服务员的工资水平根据经济增长而保持上升的空间；其次，工作环境是另一影响因素。居家养老服务组织应当为现有人力资源提供良好工作环境，让其充分发挥自身的能力，提高工作效率。
（三）完善政策制度体系
1、专项预算，增加投入
资金投入是居家养老服务人力资源开发的经济保障。浙江省政府应设立养老服务的专项预算制度，一方面加强居家养老服务的基础设施建设，另一方面改善服务人员的工资待遇。专项预算应保持每年相应的增速，确保养老服务人力资源开发的资金所需。
2、政策制定，力促开发
在政策方面，政府除了要出台相应优惠政策和措施外，还应加强管理，规范劳动合同或服务协议签订，使得服务人员的工资标准、工作时间等权益有法可依、有据可寻。同时针对养老服务人员法律维权意识淡薄，开设维权绿色通道，与律师协会协调，增加公益诉讼服务，降低维权成本。
（四）加大教育培训力度
1、大力发展职业教育
从浙江省人力资本积累不足、专业人才短缺的实际情况出发，大力发展职业教育是当前行之有效的开发模式。目前浙江省30多所开设相关专业的学校，由于招生不理想，大多缩减规模或停办。政府应给予优惠政策，鼓励相关专业正常招生，为养老服务人力资源提供充足的人才供给。另一方面，职业学校应做好相关专业学生职业生涯教育，培养其职业观。
2、加强职业培训
首先，人事部门应扩宽人力资源培训渠道，积极利用浙师大等省内高等院校的教学优势，在与高校联合创办人力资源培训基地的基础上构建“高校+专业培训机构”的渠道模式，建立分层次、分类别的教育培训场所，提供多样化培训服务；其次，要注重培训的质量、模式和内容。可以采取“请进来”与“走出去”，长训、短训与学历教育相结合的培训模式，通过专家讲座、现场指导、示范项目参观、技能比武等方式，提升培训效果。
（五）构建社会支持系统
作为弱势群体，养老服务人力资源的开发必须构建一个强有力的社会支持系统，包括政府层面的支持、社会公众的理解、微观养老服务组织层面完善开发机制、个人层面自我开发等，必须依靠政府、养老服务组织、服务人员自身、社会公众等多方合力才能实现养老服务人力资源的整体性、系统性开发目标。
参考文献：
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第4篇：居家养老服务存在问题范文
关键词：农村；居家养老；可持续发展
一、农村居家养老――一种可行的养老模式
2012年，我国60周岁及以上人口19390万人，已经占到总人口的14.3%，其中居住在农村的老年人口数约占到全国老年人口数的一半之多。由此看出，我国人口老龄化进程已经以相当快的速度在发展，“未富先老”的严峻形势要求我国要大力发展完善养老福利事业。由于我国地区差异的存在，相对于城镇居民养老保险来说，农村养老福利事业的发展更应得到我们的重视。
目前，我国社会主要有三种养老方式：家庭养老、机构养老和居家养老。家庭养老是我国传统的“养儿防老”的养老方式，在我国最为普遍，也是最被老年人接受的养老方式，但正是这种最为普遍的养老方式日益遭受严峻的考验。此外，机构养老由于成本较高、缺乏家庭温暖、社会隔离等原因无法得到老年人的青睐，传统的思想观念令老年人对于机构养老怀有一定的排斥心理。居家养老是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供用以解决日常生活困难和精神慰藉为主要内容的社会化服务，是对传统家庭养老模式的补充与更新。在农村经济水平不高、空巢老人逐渐增加及社会保障体系不完善的背景下，这种模式花费相对少，可以居住在家又可以接受各项服务，越来越受到老年人与社会的欢迎。
二、一个样本的说明：农村居家养老服务的现状
位于浙江省中部城市的F村，村落形成于明朝初年，全村建成区总面积8.37公顷，户籍人口1230人，60岁以上老人311人，约占总人口数的1/4，村庄主要产业为农业与原料加工业。村集体收入微薄，年收入10万元左右，人均年收入12000元。自2011年起，随着居家养老服务模式的推广与市区级政府相关政策的支持与推动，F村也开始筹备建设白天统一照料、晚上分散回家的农村居家养老服务中心（以下简称“中心”）。中心建设的资金来源主要是：区里民政给予10万元上限的财政补助，商会成员每家募捐3～10万不等，建成后政府配套补助每家每年3万元的运行经费，可持续服务20～30位老人。
中心是由村古建筑修缮而成，冬暖夏凉。据村两委介绍，“这是村里最好的几幢古宅之一，现把它贡献出来做居家养老服务中心也算是物尽其用”。“老有所养，最难的还是吃饭吃好问题。”中心建成首先解决的就是村里老年人的吃饭问题。中心配备的硬件包括饭桌、藤椅、电视、风扇、洗衣机、冰箱、做饭的厨具，以及楼上可供休息的床等，另外中心还雇有两名厨师，一名保洁员，一名管理员，采购员是中心老人中每天挑选出两名进行当日的采购。现阶段服务对象是村里80岁以上的老人与困难家庭60岁以上的老人，中心对于身体不适的老人，规定可以由家人将饭菜打包带回。每人每餐4元钱，个人支付2元，政府补贴1元，村里补贴1元。对于这么低廉又方便的服务，在调研中，大多数老年人是比较青睐的。“中晚两餐，自己只用4元，很多时候都自己在家，就不用烧饭了，还可以到这里和大家聊天，蛮好的。”
三、影响农村居家养老服务可持续发展的因素
（一）营运资金与社会参与度
1.营运资金短缺，缺乏持续性供给机制
通过笔者对几个村的居家养老服务中心的调研了解，中心大都由村里的旧宅、学校、祠堂等修缮而成，相对花费较少，但也都需要四五十万的成本，政府补贴的10万根本不够。再加上中心硬件的配备，人员的聘用等，又是一笔不小的开支，筹建的资金都是靠商会捐赠和村里自筹凑齐。“面对后面营运的资金来源，政府每年的三万元是肯定不够的，连厨师和保洁员的工资都开不出，更不要说还有采购食物，硬件修补等大的花销。”一位村干部刚开始就为今后居家养老服务中心的营运担心起来。各地的农村居家养老服务中心虽然都在政府、企业和村庄自身的努力下成功建成，但是后续的资金供应链还没有规划完善，只是单单靠政府一年几万元的补助是难以维系其正常发展的。农村居家养老服务中心的营运资金怎样保持持续供给，成为其今后能否顺利发展的关键。
2.政府主导，社会参与度不高
村书记在访谈中谈道：“现在都是政府在主导，很少有社会上的团体、机构来参与，最多就是刚开始的时候商会给我们捐了钱，后来也没有过问了。”可见，现阶段农村居家养老还是政府在主导，民间组织、机构都还没有规模性地介入其中，使得社会资源无法在更大范围得到有效利用。养老事业应该是全社会投入的一项福利事业，单单靠政府的参与，难免会有高投入、低效率等政府失灵现象的出现。
（二）服务与专业人员
1.服务单一，无法满足老年人多层次、多样化的需求
“老有所养，最难的还是吃饭吃好问题。”但是，在温饱解决之后还有许多老年人需要的服务，如休闲娱乐的需求、交流倾诉的需求和心理慰藉的需求等。在调研中，多数中心还是停留在关注怎样照顾好老年人吃好饭等日常生活的层面上，还没有尝试去满足老年朋友们其他的心理需求，也没有相关的调查去了解他们真正想要得到的服务。我们在访谈中了解到，许多老年人更希望能有人和他们聊聊天，能有事情做。访谈中一位刚吃过午饭的老大爷跟我们说：“空闲时希望能有些事情做做，老了老了，也不愿一天就等着三顿饭，这样的生活好像没什么意思。”这体现出，对于进入老年阶段的老年人，还不能很好地接受自己的角色转型，存在一种失落感。
2.工作人员素质不高，缺乏专业人员
调研中，普遍的农村居家养老服务中心都只是配备厨师、保洁人员和管理人员，并没有配备其他专业的人员来解决老年人有可能出现的健康、心理等问题。中心的工作人员也没有专门的服务老年人的经验与资质，甚至有些也都是五六十岁的中老年人了。一旦中心出现任何紧急事件，中心无法在第一时间提供专业的救助。而且，中心管理人员告诉我们，想要找有资质的人员来中心工作也是有困难的，一方面工资支付不起，另一方面事这一行业的也没有多少，不知从哪里找。
（三）组织管理制度
任何一个组织要顺利地发展都必须要有一套明确可行的管理制度，它是组织正常运转的关键。在调研过程中，笔者发现村居家养老服务中心的管理制度存在不完善的几处。首先，人员管理不完善，没有相关的规章制度要求，都只是口头的传述。哪些人员有什么任务，何时何地该做什么，怎样考核管理都没有明确的规定，一旦出现分歧很难进行判定。其次，财务管理不清晰。例如，每天负责采购的人员安排，花费开销，经费结余等的记录、汇报、汇总等没有制定制度。最后，责任管理不明确。例如，老年人来中心就餐，那么他们自离家出门起，因为年纪大身体可能欠佳的原因，他们的人身安全责任怎样认定。如果在途中出现意外，后果怎样处理。还有就是，中心的食品安全问题，如果老年人在中心用餐后出现食物中毒等问题，责任谁来承担等。这些管理问题在运行中似乎都被忽略了。
四、农村居家养老服务可持续发展的路径选择
（一）政府参与是前提，社会多元参与是保障
1.坚持政府参与
在我国，政府作为支持各项事业发展的重要主体，长期以来一直发挥着不可替代的作用。一方面，在经济上，对于农村居家养老服务中心的营运资金，政府要科学规划财政预算，争取逐年提高对其的财政补助，各级政府做好建立完善的财政补助计划的工作，为农村居家养老中心的持续运营提供资金支撑。另一方面，对于农村居家养老服务的推行，政府不仅要在经济上提供支撑，还要为制度的建立和发展提供包括舆论宣传、政策倾斜等在内的非经济资源的供给。政府应为居家养老服务做好舆论宣传工作，鼓励广大农村建立农村居家养老服务中心，惠及广大居住在农村的老年人；做好政策的倾斜，为农村居家养老服务中心的建立与发展提供政策上的帮助，如鼓励民间资本参与居家养老的政策支持、对于捐助企业的税收政策优惠等。
2.多元参与
福利多元主义认为，社会养老保障等公共服务应由政府、非政府组织、家庭和社区等共同承担，因此养老服务这项重要的社会保障事业不仅仅需要政府的角色扮演，还需要社会多元的参与。一方面，在资金的筹集上，非政府组织、企业、家庭及个人都应该参与其中。非政府组织可以依靠自身的组织优势募集善款，有社会责任的企业也应积极投入到捐款的行列之中，家庭和个人也要为购买服务付出一部分资金，这样农村居家养老服务中心就有望持续地运作下去。另一方面，在服务的提供上，除政府出资购买部分服务之外，社会资本、非营利组织及社会志愿者也要以服务提供者的身份出现，为老年人提供多层次、多元化的服务。
（二）丰富服务内容，培养专业人才
1.根据老年人的实际需求，丰富服务内容
就目前而言，多数农村居家养老服务中心提供的服务多停留在做饭、洗衣等比较单一的层面上。而通过一些调查发现，许多老年人的需求已经超越了此层面，更有精神、心理层面的需求。那么，我们就必须设立有效的调查反馈机制，根据实际，及时了解老年人需求的变化来调整服务的内容。针对老年人空闲时间多、寂寞无聊，可以建立老年人活动中心、老年学校、老年工场等，提供他们打发时间的场地；针对老年人心理上的空虚、抑郁，要开展心理咨询等服务。
2.提高工作人员素质，培养专业人才
在居家养老服务刚刚起步阶段，要注重工作人员入职前的培训，将必须的专业知识传授给工作人员，同时要有相关的考核机制，督促工作人员自身素质的培养。另外，要积极培养专业人才投入到养老服务中去，在各大专院校设立相关专业及招募大批立志于此的社会人员投入学习，掌握心理咨询、医疗护理等方面的专业技能。
（三）完善相关管理制度
管理制度包括人员的管理、财务的管理及责任的管理等。首先在人员管理方面，要明确各个职位人员的工作任务、工作要求与工作责任，建立明确的绩效考核标准，包括服务的满意度、出勤率、投诉次数等，还要有相应的奖惩制度，对员工起到激励的作用。其次在财务管理方面，由于一切刚刚起步，在财务制度的建立上还需要慢慢探索，但一定要遵循公开透明的原则。例如，在采购人员的管理、账务的公开、经费的结余等方面要及时公布。最后，责任管理方面，要明确中心对老年人负有的责任，必要时要签订详尽的责任认定书，让老年人安心、安全地享受居家养老服务中心带来的便利服务。
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第5篇：居家养老服务存在问题范文
论文摘要:解决养老问题,提高老年人的生活质量是全面建设小康社会的内在必然要求,它对促进 经济 和社会协调 发展 ,维护社会的和谐与稳定具有重要意义,也是衡量一个社会进步和文明程度的重要标志。
一、存在问题及分析
近年来,随着我国经济、社会等各项事业的长足发展,养老问题已非常迫切摆在人们的面前,归纳起来主要有以下几个方面:
(一)空巢老人孤独而寂寞
据有关部门调查资料显示:发达城市有相当一部分老年人与子女分开居住,形成家庭生活无人照料的孤独而寂寞的空巢老人群体。因此,老年人的生活照料问题,特别是对老年人的身心健康的关注与关心,这需要政府和社会给予必要的扶持和帮助。
(二)“四二一”家庭模式难以承担养老问题
我国实行计划生育政策已20多年,目前第一代独生子女已陆续进入婚育年龄,“四二一”(即四个老人,一对夫妻,一个孩子)家庭模式已经非常普遍。两个独生子女组建家庭后要承担四位甚至更多老人的赡养及照料。而且随着社会经济的发展,年青一代工作、生活压力普遍加大,外出打工与经商多等客观因素存在,必然导致他们无法全身心投入照料老人。
(三)老年人经济拮据影响生活质量
城市老人随着退休,工资收入明显下降,如果没有子女的资助只能维持基本生活,假如没有退休养老保险金(特别是 农村 老人),加上沉重药费负担,生活的拮据就可想而知,从而影响了老年人的生活质量。
(四)老年人健康问题十分严重
身体健康状况差是非常普遍的问题。辽宁省大连市甘井子区一社区卫生服务中心曾对本街道辖区的60岁以上老人进行了生活和健康状况的抽样调查, 1305名老年人中,患有各类慢性病的就有1035人,占调查人数的79.13%,说明老年人的健康问题非常突出。
二、解决问题的措施和建议
党的十七大以较长的篇幅描述了加快推进以改善民生为重点的社会建设,其中“在加快覆盖城乡居民的社会保障体系,保障人民基本生活”中,重点提到了要加强老龄工作。毫无疑问养老问题应该引起全社会的高度重视和关注。
(一)呼吁政府推动,逐步建立完善的养老机制
做好养老工作是一项得民心,暧人心的夕阳工程,是老龄事业发展的重要内容。政府的推动引导具体要体现在三个方面,一是资金,二是政策,三是协调。特别要建立专项资金帮助生活困难尤其农村老年人。
(二)动员社会参与,逐步建立社会化的养老机构
1、从社会化居家养老入手,建立社区与家庭合作的养老机构。
我国城市社区卫生服务中心经过多年来的发展和完善,已经形成了一定的规模和体系。因此,以社区服务为载体,以居家养老服务为切入点,把社区服务引入家庭,促进社区服务和居家养老的密切结合,使有限的资源发挥最大的效益,确保老年人在自己的社区和家庭安度晚年。
首先,针对不同类型的老年人群,提供不同层次的居家养老服务。对其中丧失生活自理能力的老人和缺少家庭照顾的高龄老人,仍需要通过养老机构来解决,使他们在养老机构得到多方面的照料服务和精神慰藉。政府和社区组织要鼓励、提倡、支持低龄健康老人在自愿量力的前提下,参与社会发展和公益事业,体现“独立、参与、照料、自我实现和尊严”的老年人基本原则。也可依托社区服务中心、老年活动室、老年大学,使他们参加各种有益的文化、 体育 、 教育 活动;对生活基本能自理但又需要一定照料服务的中高龄老人。可采取日间护理中心、托老所、老年康复站等形式服务。对独居老人、残疾老人等特殊群体,社区应该将他们列为服务的重点保障对象,对他们要按照政府救助和社会互助相结合的原则,构筑多层次、多元化、多项目的贫困救助 网络 。
其次,要从老人实际需求出发,服务内容要从目前以求助、医疗、文化娱乐等服务为主,逐步扩展到居家帮助服务、暂托服务、医疗照顾服务、娱乐学习服务、情感慰藉服务一体化的服务内容,服务形式可以包括上门服务(居家服务)、社区设施服务(如日间照料中心、日间护理中心、社区活动中心)、社区支援 网络 服务(如社区结对关心)等,方便老年人根据自己的需求和习惯利用不同的服务项目和服务形式。
2、从整台利用现有社区人力资源入手,大力 发展 社区志愿者队伍。
努力造就一支由党员、干部、学生等组成的专、兼职人员和志愿者相结合的居家养老服务队伍。聘请一批德高望重的老同志参加社区管理服务工作。利用老年人同老年人容易沟通的优势,自己管理自己,自己服务自己。
3、从营造市场运行机制,推进养老社会化、产业化进程。
拓宽思路,改变单纯由政府、社区创办老年服务设施和服务网络建设的思路,引入社会中介组织参与服务和管理,推动居家养老服务走社会化、产业化之路,使老年服务业有一个较大的发展,以满足群体日益增长的不同层次。
4、从提高老年人健康入手,提高老年人生活质量。
老年人不仅有物质需求,而且更渴望情感关爱,企盼心灵慰籍。心理问题已成为影响老年人生活质量的一个重大问题,应引起全社会的高度重视。
(三)弘扬传统美德,大力倡导家庭亲情关怀
加强舆论宣传,弘扬中华民族传统美德,广泛开展敬老、养老、助老的道德 教育 。“以德治家”,强化赡养老人是每个公民的责任和义务的意识,使全社会确立家庭敬老、养老的思想,形成家庭养老的良好氛围。
结语:提高对老龄社会发展 规律 的认识,让全社会都去关心老年人、服务老年人,随时根据具体情况提出合理化的建议,为发展老龄事业提供 科学 依据,为政府制定政策提供科学的决策依据,把实现“老有所养、老有所医、老有所学、老有所教、老有所乐、老有所为”目标落到实处。
参考 文献 :
第6篇：居家养老服务存在问题范文
关键词：社会养老 发展模式 需求导向
中图分类号：F840.67
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2015）08-011-03
目前，我国已经成为世界上发展速度最快、人口最多的老龄化国家之一。从2011年到2015年，全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，平均每年增加老年人860万;老年人口比重将由13.3%增加到16%，平均每年递增0.54个百分点;2014年老年人口将突破2亿，人口老龄化进程进一步加快。随着经济社会的深刻转型，特别是居民收入水平和收入结构的改变、多样化的社会需求的日益增加、养老传统观念的逐渐打破、社会供养能力的不断弱化以及社会阶层的日趋分化等，居家养老、社区养老等传统主流养老模式不断向多层次、多维度、多样化方向发展和演化，新兴养老服务模式日渐兴起，呈现出多元化的变化特征和新型的发展业态，为国家养老事业发展注入了新的动力，满足了老龄人口多样的、积极的养老需求。
一、新兴养老服务模式兴起的背景
家庭养老、居家养老、社区养老和机构养老是我国当前最主要的养老模式。在满足巨大的日益多样化、复杂化的养老需求的同时，又面临着供给数量严重不足、服务质量难以保障、失衡现象日益突出等诸多矛盾和困难。这为多种新兴养老服务模式的兴起创造了条件，奠定了基础。其兴起的背景是：
1.家庭养老功能逐渐弱化，供养负担日益加重。家庭养老是以家庭为主要载体，承担老年人物质供给、生活照料和精神慰藉等赡养责任和义务，主要依靠本人、配偶、子女等家庭成员来满足和实现。家庭养老是我国最主要、最基本的养老方式。2011年第六次人口普查表明，我国居民家庭养老比例达到90%。但是，随着小型化、空巢化家庭的日益增加，家庭人口数量逐渐减少，功能逐渐弱化，家庭供养能力不断下降;由于老年人寿命延长、自理能力下降，家庭养老支出不断增加，特别是“421家庭”（一对夫妻赡养四个老人和抚养一个孩子）日渐增多，养老负担日益加重，使家庭养老的传统观念和方式受到现代社会生活环境的严重冲击，迫切需要养老服务走出家庭，走向社会。
2.居家养老社会认知度低，专业化程度差。居家养老服务是以社区为依托，政府和社会为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健和精神慰藉等方面服务的养老形式。居家养老对传统家庭养老模式的补充与更新。研究表明，85%以上的老年人有享受居家养老的意愿，目前我国城市居家养老服务需求总的满足率只有15.9%。其原因主要在于，一方面，受到传统家庭养老观念的影响，居家养老方式并未被人们普遍接受;另一方面，以社区为依托的政府和社会提供的养老服务功能定位模糊，服务水平低，管理粗放，服务队伍专业性不强，政策支撑能力不足，难以满足社区居民多样化的养老需求。
3.社区养老专业化服务水平较低，保障供给明显不足。社区养老是以社区为平台，集合社区内各种服务资源，以专业化机构为主体，主要面向家庭日间暂时无人或者无力照护的社区老人提供日间照料、居家养老服务、义工援助、邻里互助等多种形式的上门服务或托老服务。社区养老是居家养老的重要支撑，具有社区日间照料和居家养老支持两种功能。零点调查公司的一项调查也显示，有七成人接受社区养老。但是，我国现阶段的社区养老服务仍然存在诸多问题，如配套设施不齐全，缺乏医疗保健和护理设施;服务人员素质不高，缺乏专业培训;服务项目、服务规模有限，组织化程度和服务质量低;缺乏稳定的资金筹集渠道和来源等。老年人服务需求的扩张和社会保障不足之间产生了突出矛盾，滞缓了养老事业发展的进程。
4.机构养老数量稀缺，服务发展不平衡。机构养老是指由专门的养老机构为老年人有偿提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、身体保健和文娱活动等综合，给予全方位的养老照顾。机构养老是我国重要的养老模式之一，分为公办、民办和民办公助三种基本类型。调查显示，我国愿意选择机构养老的老年人占总数的10%左右。这种养老方式在一定程度上将家庭养老、居家养老、社区养老集合起来，合理分散风险，实现养老资源的共建、共济和共享。但是，由于我国目前养老机构的数量稀缺，已经出现“一床难求”的局面;服务价格较高，多数人承受困难，入住门槛高;很多机构服务质量差、专业化水平低，场所设施简陋，服务成本较高、经济效益较差，难以满足服务需求。因此，养老机构服务的供给与老年人的养老需求之间存在着越来越大的矛盾，亟待解决和改善。
5.老年人多样化的养老需求与日俱增，社会供给压力渐增。一方面，随着收入的增加和生活的改善，老年人对高质量的医疗保健服务的需求日益迫切，对专业化的生活照料、家政服务需求旺盛，积极参与社会事务，提高生活质量的“积极老龄化”、“二次社会化”意愿日趋强烈，对实现“老有所为、老有所乐”的追求更加多样化。另一方面，养老服务社会供给相对滞后的矛盾日益突出，社会养老保障制度尚不完善，政府投入不足;服务设施、服务网络建设滞后，区域之间、城乡之间发展不平衡，服务队伍专业化程度不高，难以提供高质量的服务保障，等等。强劲的养老需求为养老服务业，特别是新兴养老服务业的发展，创造了空前未有的机遇和空间。
二、几种主要的新兴养老服务模式及其实践
养老服务需求与社会供给之间的矛盾，经济社会的发展促进了养老观念的深刻转变和养老模式的不断变革，使各种新型模式和新兴业态纷纷展现，推动了养老事业更加多元化的变革和发展，并给我们以有益的启示和借鉴。总结梳理一下，主要呈现出以下新兴模式。
1.医养结合模式。老年人最注重的是身体健康。由于高龄、失能、半失能老人逐年增加，需要“医养结合”服务的老年群体也逐年加大。一项调查显示，目前我国各级、各类养老机构中，有医疗支持的不足20%。医养结合养老模式应运而生，是指医疗机构与养老机构联手合作，为老年人提供综合养老服务的新模式。这种模式区别于传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务，既包括传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务，更重要的是包括医疗康复保健服务，如：健康咨询与检查、疾病诊治与护理服务、大病康复以及临终关怀等。“医养结合”使政府、企业或私人举办的医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭，不仅能够解决老年就医与养老的社会问题，而且能够引导优质医疗卫生资源向养老领域倾斜，有效解决了养老机构缺乏医疗支持的问题，实现了二者的共赢。目前，北京、上海、广东、山东、河南、湖南等地多家养老机构和医院都陆续开始实行医养结合模式，取得了很好的效果。
2.互助养老模式。互助养老模式是以政府为主导，以社区或村镇为单位，以满足中低收入老年群体基本养老服务需求为重点，以老年人集体居住为基本方式，开展自我管理、自我服务、自助互助的养老模式。以河北省肥乡县为代表的互助养老模式，通过“集体建院、集中居住、自我保障、互助服务”，充分利用现有的卫生、文化、设施等各种公共服务资源，集中解决老年人的日间生活照料、情感交流、文体娱乐、精神慰藉等问题，做到“离家不离村、离亲不离情”。作为家庭和社会养老的有益补充和全新的养老模式，充分体现了普通居民间相互帮扶与慰藉的互助特色，实现了低成本农村互助养老，并在河北、山东、北京等地广大农村迅速推广开来。
3.以房养老模式。以房养老主要指老年人将自己的产权住房抵押给银行或保险公司等金融机构，定期取得一定数额的养老金或者接受专业老年机构养老服务的一种养老方式，老人去世后，金融机构收回住房使用权。《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》明确提出，“鼓励探索开展老年人住房反向抵押养老保险试点”，简单说就是“以房养老”。这种方式充分发挥了市场在养老资源配置中的决定性作用，盘活了老年人拥有的存量资产，满足了其现实的养老保障需求，在国内被视为极具发展前景的市场化补充养老工具，在部分地区已经开始试行。“以房养老”在美国、日本、加拿大、新加坡等国家比较流行，在我国则是新生事物。保险公司、地产开发商纷纷看好其巨大的发展空间，争相涉足养老地产行业，把养老产业纳入产业链进行重点营销。但是，“以房养老”模式受到国人特别是老年人子女根深蒂固的养儿防老、财产继承等传统观念的排斥和冲击，同时受到产权关系、法律继承、市场风险、资产评估等多方面因素的影响和制约，实施和推广难度大，实现程度和保障能力难达预期。
4.数字化养老模式。又称为虚拟养老、信息化养老，是养老服务中心运用互联网及移动通信等现代技术手段，整合家庭劳务、医疗卫生、餐饮娱乐、文化旅游、法律援助、购物消费等类服务企业资源，为居家老年人提供专业化、标准化生活服务的养老模式。这种模式建立在庞大的数据库、加盟企业群和通信网络基础上，通过一部手机或电话，老人足不出户就可以便捷地享受到24小时的全方位养老服务，大大提高了居家养老服务的质量和效率。因此，又被称为“没有围墙的养老院”，受到了老年人的欢迎，普及程度正在逐步提高，特别是在沿海发达地区得到了充分应用和发展。但是，在运行过程中，必备的服务网络建设与维护需要大量的资金投入，老年人运用现代信息技术的能力和水平亟待提高，服务加盟企业的准入条件、服务质量需要严格控制，其服务方式、服务质量考核难度大。同时，由于付费服务项目多，人力成本高企，老年人面临着越来越昂贵的养老服务困境，制约了数字化养老的发展。
5.全程生态养老模式。以上海“全生态养老社区”模式和国家民政部中国社会工作者协会社会化养老工作委员会“爱晚工程”为代表的全程生态养老模式，把家庭养老、居家养老、社区养老、机构养老等多种现有养老模式整合为一体，为老年人提供保障终老的、全过程、全方位的养老生活支持系统和多种业态模式共存的社会生态体系。生态社区提供医疗健康、体育文化、休闲娱乐、生态农场、养生会所、购物餐饮等全方位配套设施，满足老年人生活、学习、运动、娱乐、餐饮、社会交往等多层次需求，实现了老年人终生居住无需完全改变居住环境的、全过程的直至终老的“在地养老”。这种模式实现的前提是老年人必须通过购买物业入住生态社区，才能享受全程化、生态化的集成养老服务，初期成本和物业服务成本较高，适宜高端老年人群。
6.消费养老模式。消费养老是以电子商务平台为基础和内核，新型消费与养老相结合的模式。参与商家通过电子商务平台将消费者消费支出转换成养老积分返还给消费者，最终变成消费者个人养老金。部分专家认为，消费养老的本质就是消费和养老相结合，体现了消费支出与企业回报的衔接贯通。这种模式作为当前社会养老保障体系中基本养老保险、企业年金和个人储蓄三类最主要的养老资金来源的有益补充，为养老金积累、筹集和使用提供了新的思路和方式，为解决养老问题、应对老龄化的挑战提供了一种新的途径和方法。较早倡导消费养老的上海家帝豪电子商务有限公司，借助“我爱我买”（）电子商务平台进行运作，全国参与人数达30000余人。此外，还有河南积分宝科技有限公司推出的积分宝消费养老增值服等。这种养老模式虽曾风靡一时，但是在法律许可、价格结构、准金融问题、货币化问题、企业信用、资金与企业存续等方面不断受到人们质疑，现实中部分不良企业也曾打着消费养老的旗号，行“非法集资、变相传销”之实，影响了消费养老的良性健康发展。
三、新兴养老服务模式基本特点分析
上述新兴养老服务模式是在人口老龄化加重、社会供养率提升、养老资源日益紧张、社会养老服务供求矛盾日益突出的情况下，随着养老的形式和内容发生的巨大变化而派生出来的，代表了我国养老服务业发展的新趋势，具有广阔的市场前景和发展空间，焕发了强大的生机和活力。综合分析，主要有以下四个鲜明的特点：
1.鲜明的顾客需求导向。从老年人特点和养老意愿出发，创新养老服务模式，因地、因时地设计和提供适老服务产品。
2.多样化的表现形式。家庭养老、居家养老、社区养老、机构养老等有机结合，生活、消费、娱乐、休闲、医疗、护理等有机结合，满足老年人多样化的养老需求。
3.专业化的服务网络支撑。专业化的人才队伍、项目服务和信息网络，提升了养老服务的质量和水平。
4.强大的资源整合能力。生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健和精神慰藉等要素资源全部被纳入养老服务体系中，形成交叉互补的产业链、价值链、供应链。
四、新兴养老服务模式发展趋势与展望
随着养老服务事业的发展，各种新兴养老服务模式将会不断涌现，将会创造更大的养老服务价值，推动多样化养老需求和“老有所养、老有所乐、老有所依、老有所为”目标的实现。其发展趋势为：
1.市场充分发挥决定作用。国务院《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》提出，在“十二五”期间，我国要初步建立起与人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系。实现这一目标，必须坚持政府在发挥主导、主体责任和政策扶持作用的同时，社会的多方参与将会发挥越来越大的作用，而市场在资源配置中的决定性作用也将会越来越充分。发挥市场决定性作用，以需求促供给、以扩大供给满足服务增长需求，将是养老服务业发展的根本的发展趋势。
2.养老服务业态日趋多元。在未来的发展中，基于需求的各种新兴养老服务业态将会进一步涌现，品种丰富、层次分明、各取所需的形式更加多样化，服务收费、慈善捐赠、政府补贴等多种筹集费用渠道也会更加畅通。
3.养老资源广泛集成。养老服务是一个系统工程，涉及广泛。生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉、老年食堂、法律服务、家庭保健、辅具配置、送饭上门、无障碍改造、紧急呼叫和安全援助等各个领域资源，都会因市场作用和政府推动，集成到社会养老服务体系中来，开拓服务市场，填补市场空白，激发市场活力，推动养老服务向着更加适用、实用的方向发展。
4.服务供给高度专业化与职业化。随着规模化、专业化、连锁化的新型养老机构的不断出现，养老服务将逐步摆脱低层次保障的境况，向着专业化、职业化、层次化方向发展。服务类型由供养型向养护型、医护型养老方向提档，团队管理、数字化管理、集成管理等将广泛应用，社会养老服务能力将会得到全面提升。
[基金项目：本文系国家社科基金《社会养老模式下老帮老志愿互助体系研究》（13BRK007）的阶段性成果。]
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第7篇：居家养老服务存在问题范文
内容摘要：人口老龄化是挑战也是机遇，是一场政府、社会、全民支持、三位一体的新养老运动、新社会运动，这就需要社会共同努力，克服现有养老模式的不足，顺应社会需求，按照政府引导、政策扶持、社会参与、市场推动的原则，借助建立城乡一体化的管理制度和机制，推进专业化队伍建设和管理专门化等多方面措施，逐步形成投资主体多元化、服务层次多样化、服务提供社会化、服务队伍专业化、城乡一体化、管理信息化、对象动态化的具有中国特色的、可持续发展的社会养老服务体系。
关键词：老龄化 基本养老服务体系 建设
养老的紧迫性决定着国家的未来，作为一个世界性的问题，势必给老年人自身及其家庭乃至整个社会带来一系列新问题。全国老龄工作委员会办公室在2010年7月13日在北京举行新闻会，向社会《2009年度中国老龄事业发展统计公报》。据介绍，这是《中国老龄事业发展统计公报》的首次。公报显示，2009年，我国80岁以上高龄老年人口达到1899万，今后每年以100万速度增加；全国60岁以上老年人口达到1.6714亿，占总人口的12.5%。截至2009年底，全国各类老年福利机构38060个，床位266.2万张，占全国老年总人数的1.59%（发达国家是5%至7%的水平，一般发展中国家是2%至3%左右的水平）收养各类人员210.9万人。因此，在我国当前的国情和制度安排下，更加需要各级政府加快建立有中国特色的养老服务体系。构建基本养老服务体系是应对人口老龄化的重要探索，能有效满足老年人的生活需求；是落实科学发展观、促进社会和谐的客观需要；对扩大消费和增加就业具有积极作用，也是政府提供基本公共服务的重要内容。
我国现有的养老服务模式分析
家庭养老、养老院养老和社区居家养老是我国目前三种基本的养老模式。家庭养老是传统的养老模式；养老院养老是社会化的养老模式；社区居家养老是一种兼顾家庭和社会的养老模式。
（一）家庭养老
从社会的角度考虑，家庭养老的社会硬件设施成本几乎为零。但现代社会的人际竞争加剧，生活节奏加快，工作负担加重，致使家庭养老的人力成本剧增，一般家庭难以承受，赡养者疲惫不堪；加上“421型”家庭的增多、空巢家庭等问题的出现，家庭养老这一传统养老方式必将随家庭结构的变化而逐步向社会养老过渡。
（二）机构养老
是指由专门的养老机构（包括福利院、养老院、托老所、老年公寓、临终关怀医院等等）将老人集中起来，进行全方位的照顾。机构养老曾被认为是现代化的社会养老模式，专业水平比较高。但机构养老有以下局限性：第一，造成资源的浪费，养老院要重新占用土地资源和水电资源，老人进到养老院以后，原来自己的住所和完善的生活设施都将闲置；第二，养老院的收费相对来说是比较高的，而且，越来越庞大的老年人口规模也是养老院难以容纳的；第三，最关键的是绝大多数老年人并不愿意去养老院。因此，机构养老不能满足众多其他需求的老年人群需要。
（三）社区居家养老
即在城市各个社区建立养老护理服务中心，老人仍然居住在自己的家里，享受服务中心提供的营养和医疗护理以及心理咨询，并由服务中心派出经过训练的养老护理员按约定定时到老人家中为老人提供做饭、清扫、整理房间等家务服务和陪护老人、倾听老人诉说的亲情服务。所以，有人说：社区居家养老是一个无围墙的养老院。甘肃省兰州市城关区的“虚拟养老院”建设就是这种养老服务模式基础上的创新。社区居家养老相对于家庭养老和养老院养老而言，可谓兼有两者的长处又避免了两者的短处，是一种扬长避短的理想养老模式。但是这种模式仍然存在一些问题，主要表现在以下方面：第一，人员专业化程度不高；第二，所提供的服务内容有限；第三，资金来源上过度依赖社会力量和慈善捐助；第四，服务对象的覆盖面不广，很多有需求的老人得不到相应的服务。
我国基本养老服务体系建设存在的问题和原因分析
（一）存在问题
甘肃省被列为首批基本养老服务体系建设的五个试点省份之一，在调研中发现，随着人口老龄化和社会主义市场经济的不断发展，空巢家庭日益增多，导致对社会化养老服务的需求越来越大，但现有养老服务业状况不能满足需要，已远远落后于人口老龄化迅速发展的形势，主要表现在：
规模小与设施落后。按照民政部要求，城市养老机构床位数为每千名老人不少于10张，创建全国文明城市的标准为每千名老人不少于20张。以甘肃省会城市兰州为例，全市老年人口已达42.4万，有市属养老福利机构2家，县区属养老福利机构2家，集体和民办养老福利机构10家，总共14家，设置床位2057张，仅占全市老年人总数的5‰。就全省来讲，目前尚无省一级的综合性老年福利服务中心。除了规模小，全省现有公办养老福利机构普遍存在着设施落后的问题，大多为一个房间两张床，两把椅子，没有电视和电话，医疗和救助系统不完备。
社会化程度较低。老年福利属社会公益事业，应该充分动员和组织社会力量参与，但由于种种原因，社会力量发挥作用的条件和环境还不充分，造成在养老福利机构建设方面政府和民间力量不平衡，养老福利服务社会化程度不高的局面。
贫困老年人不同程度存在养老保障问题。在城市，企业离退休人员中的1/3为困难企业离退休人员，这部分人员的退休费待遇很低。在农村，特别在一些地方，空巢化现象反而超过城市，老人既要劳动，又要带小孩，没有收入，相当困难。另外，每年还有相当一部分因灾造成生活困难的老年人群体。
社区养老服务开展不平衡。在社区养老条件下，一方面，老人可以不出家庭和社区，在社会养老服务业还不发达的环境下减轻了社会的负担，另一方面，由社区为老人提供必要的经常，减轻了家庭的负担；甘肃省的金昌市和兰州市较为典型，而在甘肃省的陇南、定西等市基本上是空白。
制度建设不够完善。建设标准、服务规范、行业自律和市场监管有待加强，专业化、标准化、规范化建设有待提高。
运行机制还不够灵活。公办福利机构较多，民办非营利机构较少，机构类别单一，缺乏优胜劣汰的竞争机制，不利于服务水平的提高，不能很好地向老年人提供保健、护理康复、精神慰藉、临终关怀等较高层次的养老福利服务，不适应老龄化社会日益增长的多层次的养老服务需求。
人才匮乏。医疗、护理和专业管理人才严重不足，服务人员工资和福利待遇偏低，人员培训工作难度较大，行业整体缺乏竞争力和发展后劲。
（二）原因分析
经分析，产生上述问题的主要原因有以下几个方面：地方政府重视程度不够。在调研活动中，发现个别地方政府的认识程度有待提高，导致对老年福利事业不重视，没有列入重要议事日程。受到经济发展水平和财政力量的制约。从总体上，甘肃的兰州、金昌、嘉峪关、张掖等地情况较好，而河东各市州和陇南、甘南、临夏等民族地区和地震灾区情况较差。特别是全省目前尚有国扶贫困县43个，这些县财政力量十分薄弱，基本属于吃饭财政，老年福利服务事业发展先天不足，欠账很多。传统观念的影响。特别是农村和民族地区，相当一部分人认为，把父母送进养老机构是不孝，是为社会所谴责的，老人们也习惯为了子女的社会名誉，也不愿或不敢去入住养老机构。
构建基本养老服务体系的对策与思路
借鉴发达国家经验，从实际出发，基本养老服务体系建设要坚持政府主导，充分整合行政、市场、社会、家庭等各种资源的力量，不断完善基础设施，创新服务模式，逐步建立起与经济社会发展水平相适应、与社会保障系统相衔接的、以居家养老为主、以社会养老为辅的多元化、多层次养老服务体系，实现“老有所养”的目标。
（一）定位政府的责任
第一，要发展养老服务，就需要按照城乡一体化的管理制度和机制形成城乡一体化的新型养老服务体系。第二，做好全国老年人照顾需求分析，为不同层次、类别的老年人提供多样化服务。在匹配养老服务资源与养老服务需求、实现服务有效传递的过程中，政府要充分发挥宏观统筹作用，切实履行政府社会福利的主导职责，满足多层次的养老服务需求，努力实现有限资源的效益最大化。第三，借鉴美国经验，提升养老服务信息化水平，同时力求做到管理对象动态化。第四，进行系统性的制度变革，以建设可持续的基本制度来达到恰当匹配基本养老服务的三方主体即提供者、生产者和消费者之间的关系。第五，应建立老年人才市场并开发老年就业岗位。为身体条件和劳动能力依然很好，工作愿望依然较强的老年人提供合适的工作机会，不但能充实老年人的退休生活，增强他们的精神满足感，还能使这些老人获得一定的经济收入，减轻家庭或社会的负担。
（二）采取社会＋政府＋公民的多元投入机制
要引入竞争机制，统筹政府、家庭、社会组织三大资源，满足养老多样化需求。即社会化养老=鼓励政策+多元投入+市场运作。具体说来，主要包括服务主体社会化。即服务机构、服务设施的社会化；服务客体社会化。也就是服务对象既突出重点又要面向社会全体老年人，增大服务的受益面；资金筹措社会化。改革资金来源的单一渠道，多渠道筹措资金，采取财政拨款、社会集资、有奖募捐、各方捐助、街道和居委会出资等方式解决养老助老服务资金问题；服务队伍社会化。建立一支以专职人员为主体，兼职人员为辅助，青年志愿者为基础的服务队伍。
（三）必须走产业化的道路
必须在政府的扶持下纳入社会发展的总体规划积极发展，走产业化道路，逐步形成自我服务、自我管理、自我积累和自我发展的动力机制。
（四）必须走专业化的道路
首先是建立养老服务的管理和监督机构，推进专门化建设。其次要把养老服务业作为一个专业来研究和发展。再次要提高专业工作者队伍的质量和服务水平。最后要重视人才培养，在养老机构中引入社会工作人才机制，并建立健全以培养、评价、使用、激励为主要内容的政策措施和保障制度，逐步建立专业的养老服务和设施管理人才队伍。
（五）加大传统伦理道德宣传并形成重视养老良好风尚
要继续弘扬中华民族尊老、敬老、爱老的优良传统，强化子女对老人的赡养观念，营造良好社会氛围。建议加强地方立法，以法规或规范性文件的形式对子女赡养老人的义务及方式进行规范。
结论
人口老龄化是挑战也是机遇，是一场政府、社会、全民支持，三位一体的新养老运动、新社会运动，这就需要社会共同努力，克服现有养老模式的不足，顺应社会需求，按照政府引导、政策扶持、社会参与、市场推动的原则，借助建立城乡一体化的管理制度和机制，推进专业化队伍建设和管理专门化等多方面措施，逐步形成投资主体多元化、服务层次多样化、服务提供社会化、服务队伍专业化，运行机制良好的、城乡一体化、管理信息化、对象动态化的具有中国特色的、可持续发展的社会养老服务体系。
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第8篇：居家养老服务存在问题范文
一、我国人口老龄化现状
1.我国人口老龄化现状分析
人口老龄化（ population aging） 包括两个含义：一是指老年人口相对增多，在总人口中所占比重逐渐增加的过程；二是指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。目前国际上通用将60岁以上的人口占总人口比例达到10%或65岁以上的人口的比例达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准[1]。
2000年，我国农村与城市人口老龄化程度分别为10.9%和 9.7%，农村人口老龄化程度比城市高出1.2个百分点。到2005年本文由收集整理，全国1%人口抽查数据表明，我国城乡人口老龄化水平差距进一步扩大。[2]从总体上看，我国人口老龄化的城乡差异也很大，农村老年人口不管是数量还是比重都大于城市。据统计，2008年我国65岁及以上人口占总人口的比重为8.3%。按城乡分，2008年我国城市、镇和乡村65岁及以上人口占总人口的比重分别为 9.66%、8.77%和9.79%。根据2010年第六次全国人口普查主要数据，我国60岁及以上人口为77648705人，占总人口的13.26%。同2000年第五次人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升了293个百分点[3]。
2.人口老龄化的城乡差异
曾毅（1991）认为，城市中由于人口生育率快速下降，引起人口老化，农村人口向城市迁移则不仅有利于城市化的进展，更对城市年轻人口的补充有一定作用。陈桓（2002）指出农村人口迁入城市的不仅仅是年轻男性，许多年轻男性都是带着妻子和孩子离开家乡，进入城市生活。杜鹏、王武林（2010）认为人口老龄化受社会经济发展的总体影响，即生育、死亡和迁移。但是由于中国农村劳动力大规模向城市迁移，使得农村人口老龄化严重，城市与农村的老龄化差异加大。杜鹏（2011）指出，农村青年人口向城市迁移使得农村老龄问题要高于城市。随着人口老龄化的加快，农村地区的老龄问题要比城市地区的老龄问题更加严峻。李本公（2011）农村老龄问题逐渐得到学术界及社会各界的关注和支持。目前快速老龄化已成为影响中国社会经济可持续发展的因素之一，而农村人口的过快老龄化是中国人口老龄化的典型特征，国际社会并没有应对超过1亿人口的农村老年人老龄化问题的经验和理论模型。
二、人口老龄化背景下养老保险制度存在问题
1.社会保障体系建设缓慢，制度出现“碎片化”
张翠翠（2010）认为我国城乡之间、城市内部均存在两元分化。养老制度出现碎片化。党俊武（2011）指出，老龄人口比重增加、适龄劳动人口减少，农村人口年龄结构提前进入重度老龄化的平台期。我国农村出现未富先老的状况，不能承受快速老龄化所带来的各种问题。虽然农村已经开展新农保和新医疗，但是和城镇相比，农村的保障制度起步晚，制度建设不完全，存在很大问题。徐晓（2012）我国目前实行的养老保险制度缺乏公平与统一性，不同地区、不同单位、不同户籍的人口的养老保险存在很大差异，尤其是机关事业单位与企业之间的养老制度，难以实现公平与统一。
2.社会养老资源总量不足，出现结构性困难[4]
李辉等（2012）指出，我国人口老龄化速度越来越快，老年人口越来越多，超过了养老资源的储备，我国社会养老资源的总量严重不足。冯月菊（2011）在甘肃省的一项调查中指出，甘肃省严重缺乏机构养老，床位不足，有需求的老人入住困难等问题重重。阎青春（2011）指出应深入研究和掌握农村老年人养老面临的现实问题和迫切需要，根据调查有针对性的提出解决方案。
3.养老金增值保值争议不断
郑秉文教授于2010年7月披露研究结果：我国养老金缺口大约为1.3万亿人民币。在人口老龄化的背景下，以及随着物价提升，养老金的提高会进一步加大养老金缺口。徐晓（2012）在我国当前情况下，社保基金的投资运营和管理存在着诸如资金来源渠道单一、投资环境不良、投资渠道狭窄等问题，养老保险基金由于监管不严、管理不善，甚至被一些政府机构非法挪用，这些问题都会导致我国养老保险基金保值增值困难，不利于缓解我国人口老龄化的压力。
4.统筹城乡养老保险制度困难重重
李辉等（2011）指出二元结构下的城乡养老保险制度差异很大，城市的养老保险制度已经趋于完善，农村养老保险制度则刚刚起步，这为统筹城乡养老保险制度带来很大困难。何平（2009）认为，养老保险制度城乡统筹的难点在于“利益难以平衡”，城乡统筹并不是一个理论问题，而是一个现实利益的调整问题，涉及地方财政的责任担当问题和一个省之内各个统筹地区之间的利益调整问题。
三、学界应对人口老龄化问题的策略
1.建立完善社会保障体系，实现城乡社会保障一体化
郑功成（2004）倡导建立健全社会保障体系。建立健全老龄化下的养老保障体系是关系国计民生的一项重要举措，有利于经济社会的健康发展。同时公平的社会保障制度能够确保制度的高效率，稳运作，欠公平的社会保障只能适得其反。张翠翠（2010）认为应该加快推进新型农村养老保险和机关事业单位养老保险制度改革，才能养老保险制度真正解决老龄化问题。邬沧萍等（2011）指出应与时俱进的建立和完善我国的社会保障体系，统筹城乡养老保障体系，这样才能应对我国人口老龄化所带来的各种问题。
2.实行弹性退休制度，必要时延迟退休年龄
徐晓（2012）认为应该根据现实情况在一定程度上推迟法定退休年龄，严格控制提前退休并实行弹性退休制度，对于人口老龄化背景下的养老基金的增收减支有重要意义。严志钦（2011）提倡延迟退休他认为，此举有利于养老基金的平衡，延长退休年龄可以增加养老金积累年限，并减少养老金的支出年份。
3.推行居家养老服务，强化社会化养老服务
王顺东（2007）认为政府应当加强其主导作用，加大对社区养老服务事业的财力和人力的投入力度。冯月菊（2011）“鼓励居家养老方式，开展老龄研究与监测居家养老还将是我国农村今后养老的主要形式”。赵宝华（2011）认为养老应从两点出发：一是关注老年人的精神生活，不仅仅关注老年人的物质层面，更应该让老年人有一个安乐晚年。二是健全社区基础设施建设探索居家养老模式，增强老年人自身抵抗风险的能力。
四、文献述评
笔者对老龄化背景下出现的养老问题及应对人口老龄化的策略进行梳理后发现，以往的研究主要存在以下不足：
1.多定性分析，少定量分析
虽然我国关于人口老龄化的研究也运用了数理模型，但仍缺乏必要的理论深度，而使得对人口老龄化下城乡养老困境应对策略的研究多停留在描述性分析与现象解释的层面上。我国对人口老龄化的研究，应该将定量分析与定性分析相结合，使得研究更加具有理论深度。
2.多宏观层面的规划，缺少应对老龄化的微观层面的计划
在对各类文献进行分析后发现，学者们多从宏观层面规划人口老龄化的应对策略，很少深入社区去研究老年人的确切需要。延迟退休年龄、推行居家养老等措施不能适用全国所有地区。应该因地制宜，根据老年人的不同需求，通过深入调研来制定切实有效的措施。
第9篇：居家养老服务存在问题范文
新常态下,我国加快了转变产业发展方式,新型城镇化进程同步加快，城乡“二元”结构越加凸显。养老在社会保障体系中占据着核心地位，近年来，以城乡一体化发展为显著标志，社会养老服务进入城乡统筹、全民覆盖、全面发展时期。截止2014年12月，全国城镇化率为54.77%，而嘉峪关市城镇化率高达93.41%[1]，无县区，下辖三个镇，以“城市大、农村小，工业强、农业弱，城市人口多、农村人口少且分散”为特征，典型的大城市带动小农村[2]。嘉峪关整体经济与产业条件较好，为甘肃省首批新农村建设和城乡一体化试点市，城乡一体化建设起步早、起点高，城乡居民社会养老服务统筹推进，同时伴随着改革开放尤其是丝绸之路经济带战略发展的历史进程，农村城市化、农业工业化、农民市民化的发展趋势越来越明显，应根据其典型性而选择一条与众不同的、可持续的城乡养老服务一体化发展之路。
2重大意义
养老是基本的民生问题，随着要素间城乡流动变得频繁，“同城待遇”需求也愈加迫切，加快建立更加公平、可持续的城乡社会养老服务体系和发展老年服务产业是发展的必然趋势，能有效缩小城乡差距，实现社会公平正义[3]；能促进农村经济发展，提高老年人生活质量；能扩大就业领域，带动服务业发展，缓解就业压力[4]；能有效应对人口老龄化带来的社会压力，突破传统养老方式所面临的挑战[5]。
3发展现状
3.1现代信息化网络联动服务平台建设情况
嘉峪关根据新形势下养老服务发展需求，于2012年建立“12345”民生服务平台，它是集公共服务和社会管理功能于一体的综合性联动服务大数据平台，以网络通讯平台和服务系统为支撑，按照“社区网格化、老人数字化、管理精细化”的管理模式，整合社保、民政、卫生等多项养老公共服务资源，与100余家企事业单位、47个城乡社区共同构筑起了嘉峪关市养老服务的坚实基础。各社区老人通过拨打12345民生热线，就可以享受到政务咨询、建议投诉、求助、家政服务和居家养老等各类服务。
3.2城市养老服务情况
嘉峪关市养老服务体系以“12345”民生服务平台为通道，采用“政府引导、市场运作、企业服务”的方式，由政府出资，在各社区建立日间照料中心，为符合条件的老人免费办理“一键通”，通过“一键通”即可在家享受到便捷的上门服务，并根据老人的实际情况，将老人划分为不同的财政补助等级，见表1所示。目前嘉峪关市依托服务企业和社区逐步建立了便捷、快速的15min服务圈，可保证及时为老人提供优质服务，服务内容涵盖家政便民、人文关怀、餐饮服务等7大类182个小项。截至2014年底，全市有1.74万余名老人注册服务，有1.22万余户家庭免费配备一键通电话，日均为老人圆满服务近1500人次，累计服务量90万人次。经过公开招标评审，吸纳了10家工商注册、依法纳税、具有良好口碑的服务企业加盟，其中，家政类5家，餐饮类5家，提供就业岗位300个。
3.3农村养老服务情况
嘉峪关市大力推动城乡养老服务一体化建设，在全市17个行政村建立了农村老年人互助幸福院，幸福院资产均归村集体所有，建筑面积均达到120m2以上，室内配有图书阅览室、休息室、活动室及配餐室等，同时匹配400~700m2的室外活动场地，为全市农村60岁以上老年人进行日间照料工作，重点服务高龄老人、空巢老人、残疾老人、优抚老人、低保或低收入老人等，为老人提供了膳食供应、个人照顾、保健康复、休闲娱乐、精神慰藉、紧急援助等日间服务场所，方便了老年人养老、康复、娱乐，提升了老年人的生活质量。
4存在问题
4.1城乡养老服务差异较大
嘉峪关市城乡养老服务发展差异较大，城市经济发展水平较高，养老的服务工作开展的相对好一些，但经济发展水平较低的农村养老服务缺位严重，政府的财政投入力度不够，同时根据嘉峪关市现阶段养老服务政策规定，难以保证所有老人均享受到免费的养老服务，目前主要保障高龄、孤残以及特殊困难群体、特殊贡献人群的养老需求，大部分老人尚需自行购买养老服务，在对嘉峪关市农村老人调查中，有86.2%的老人无收入或月收入低于500元，其中大部分每月仅有125元养老金收入，且75%的老人患有疾病，入不敷出，难以承担[6]，农村老人互助幸福院运营缺乏保障，运行经费成了今后发展的瓶颈。
4.2老年人养老服务缺乏政策指导
嘉峪关市城乡养老服务缺少政策指导,相关制度和政策引导不够,政府缺乏必要的鼓励和优惠政策,激励政策力度不大。
4.3养老服务队伍薄弱
城乡养老服务工作中缺乏专业的管理人员和服务人才,现阶段嘉峪关市养老服务项目尚不能满足老人需求，通常只是简单的打扫卫生，如涉及健康护理、心里慰藉等事项无法处理；农村意向从事养老服务劳动力严重缺乏，且需要服务的老人居住分散，城市加盟服务企业因成本高、耗时长，不愿去农村提供服务，农村互助老人幸福院的管理人员均是村民兼职，他们大量的事务是村组生产生活方面的工作，平时缺乏充裕的时间保障幸福院的开放和运行。4.4引入养老服务的社会组织和企业机构较少加盟养老服务的机构较少，根据调研，价格因素是主因，同时养老提供服务不足，养老服务的产业化程度较低，市场发育严重不足。
5建议对策
5.1加快发展城乡便捷服务网络
建立以机构和企业为主体、城乡社区为纽带、满足城乡老年人多种服务需求的居家养老服务网络，根据老人需求扩大服务范围和项目，上门为居家老年人提供助餐、助浴、助洁、助急等定制服务；发展“医养结合”，以社区医疗单位为基础，把其功能向养老服务发展转变；农村在互助幸福院的基础上，引入各类社会组织，建立农村集中养老服务网点，有效利用“远亲不如近邻”农村养老方式，逐步将养老服务延伸到农村老人。
5.2支持社会力量投资养老机构
落实好现行支持养老服务业的各项优惠政策，大力推动以社会资本投入为主体、政府投入为引导建设多种形式养老机构，塑造“龙头产业”，以“连锁加盟”发展，实现规模效益；降低社会力量兴办养老机构在资金、场地、人员等方面的准入门槛，有效利用闲置的公共设施和农村集体用房及其他可利用的社会资源进行整合和改造；支持物业部门在原有服务基础上提供养老服务，鼓励个人尤其是农村创业青年兴办家庭化、个性化的托老所等养老机构。
5.3完善人才支撑政策
制定鼓励大中专院校对口专业毕业生从事养老服务工作的优惠政策，重点培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专业人才，把养老护理人员技能培训纳入城乡就业培训范围，按照《养老护理员国家职业标准》，由有师资力量的培训机构组织开展从业人员培训，按规定给予培训补贴和职业技能鉴定补贴，推行执证上岗。
5.4加大城乡财政投入
政府要根据全市经济社会发展，把对农村扶持作为重点，加大财政投入，并逐年增长。把用于社会事业、民生工程和福彩公益金的资金要优先扶持养老服务业发展，争取补助投资、贷款贴息、运营补贴、购买服务等方式，推动民办公助、公办民营，支持社会力量举办养老服务机构。
6结束语
