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中西医发展状况比较
从有记载的第一部医学书籍《黄帝内经》起至今,,全国公务员公同的天地已有三千多年历史,而中医的发展历史比这更久远;西医只有短短一二百年的历史,传入我国还不到一百年的历史。但是,它从开始在中国发展到现在,就始终保持强劲的势头,长期占领了超过以上的医疗市场。在近一百年的时间里相信西医的人群占有人口总量的绝对多数,而相信中医的人群有逐步下降的趋势。西医不但有一支数量多质量高的科技队伍,而且从看病到药品的生产销售,都是高投入高回报并出现高效益的良性循环;中医则相反,出现了队伍逐步缩少、人员素质呈下降趋势不可逆转、药品的销售也长期处在低投入和低回报的不良状态中。分析其原因主要有如下几个方面:
没有形成有效的发展传承链。中医学是地地道道的民间自然科学,由于它的传承受到中国文化的影响,存在许多局限性,如在中医学上经常出现的秘方一词,即指一种医疗手段是在一定的范围内和地域内保密存在的,这一思维使受益者范围缩少,而且掌握它科学性的人也极有限,不能得到发扬光大;而师徒授受的有效传承方式不利于大规模培养后继人才。
.没有建立起合理有效的技能评估体系和教育体系。目前我国对于中医师的技能评估,基本上是沿用了西医师评估的方法。由于成长环境的不同,这一评估体系目前不能反映出中医师的真实水平,出现了能看病的医师学历低职别低不够资格,而不能看病的医师却有高学历高职别的现象。另一方面就中医师的培养和教育而言,应是以实践为主理论为辅,即理论—实践—再理论—再实践的反复循环过程。而目前的教育是以理论为主的教育,使医师的职称与能力脱节。
.人们对于中医治病疗效在认识上出现偏差。在日常的生活中,由于受到经济、时间、效果等因素的影响,人们容易对于中医疗效产生误解,发生这种偏差的原因一是人们把快治快好作为选择治病的首要方式,而忽视了西药对于身体的毒副作用;二是高水平的中医师不多,疗效不确定;三是中医治疗的方法及标准不统一,所使用的药材无法实现量化的统一标准;四是对于恶性的重症病人办法少且手段不多。
中西医的诊疗优劣比较
就西医而言,临床诊断依据是病人的表象特征和有形量化标准,在治疗上针对性强,以解决局部性病变而达到治疗之目的。而中医则不同,是从整体上去分析和判断,以人体是否出现了不平衡,如以五脏之间的平衡、身体阴阳的平衡以及身体与环境的平衡是否被破坏来确定是否有病,还可以诊断出亚健康状态。所以,中医的诊疗方法是全局性的,而西医则基本上是头痛医头、脚痛医脚。从目前的情况看,西医在治病理念上多采用“围、堵、压”的方法,虽然短期内好得快,但副作用大,易对身体器官造成损害,而中医多采用“疏、导、衡”的方法,通过调动机体的能量,强降弱补、高减低升,达到机体康复之长远目的。笔者认为,在治疗中要确立中医的战略地位及西医的战术地位。比如在对癌症病人的治疗中,运用中医理论在发现之初对这种癌细胞导致的机体非正常平衡状态进行调整,然后进行手术治疗,恢复期再应用中医药治疗,这样能使癌症病人复发率低并痛苦少,在生存质量高的状态下实现康复之目的。
未来医学发展的趋势
.西医强势而中医弱势的状况在短时间内还不会被改变。从目前的情况看,由于科学的发展还将继续带动西医发展到更高的水平,而且人们对其危害性的认识还没有到达否定的程度,所以,客观地讲,西医的强势发展状态还将持续至少几十年。
.西医与中医在未来将合二为一。西药的毒副作用将越来越凸显,禁止使用的种类和数量也将越来越多,而可开发和研究的化学药品将越来越少,必然出现西药由化学向天然过渡的趋势。在此情况下,西医将与中医合并,最终实现互补双赢,完成医学的整体性结构的调整。西医治疗性药物将被天然的中药所代替,这一回归是自然的,也是客观的,它符合未来医学发展的需要。
.疾病的预防性治疗将越来越被人们所重视。随着人们对于健康的重视,以及科学技术的不断向前发展,人们对于疾病的治疗将由目前的病变性治疗向倾向性治疗过渡,对于疾病的早期预防性治疗将越来越被人们重视。
放眼中医,面向未来
从上面的分析中,我们不难看出,未来中医的发展前景是机遇与挑战并存,下面就发展中医事业谈几点看法:
.登高望远,拓宽思路。首先,要把中医的发展列入国家战略,要对中医理论进行梳理,完成统一基本指导性理论的整合;其次,要学会对固有思维方式进行自我否定,中华文化的深奥性是公认的,而在文化、文明中出现的顽固性也是不可否认的,自我否定能力差和发展能力差等问题,也制约了中医的发展;而且,对于医学成果不能以姓“中”与姓“西”来区分,要以能用有效来区分,这样才能走出误区,使中医学进入良性发展的新轨道。
摘 要 近些年随着我国建筑业的迅猛发展,随着可持续发展战略的不断完善,建筑业对社会和环境影响的日益加深,绿色建筑概念的产生,建设项目的全面造价管理思想受到了巨大的冲击和影响。论文重点分析绿色建筑的概念及与一般建筑的区别所在,在此基础上提出了绿色建筑经济,阐明了其实施的必要性,最后探讨了大力发展绿色建筑经济的途径及发展趋势。
关键词 绿色建筑经济 意义 发展趋势
在尽量降低项目对环境和社会不良影响的前提下,实现项目经济效益、社会效益和环境效益的整体最优目标。建设项目的造价管理不应该仅仅站在项目自身的角度,只考虑项目自身的财务效益,而应该站在更高的层次,站在整个社会的角度,以可持续发展为指导思想。
一、绿色建筑的概述
1.绿色建筑概念
绿色建筑也称为生态建筑、可持续建筑,最早是在1992年联合国环境与发展大会上明确地提出来的。由于时间、地理位置、经济水平等条件的不同,国际上对绿色建筑概念的理解也不尽相同。总之,绿色建筑体现了人与自然的共同发展,应用了资源、环境、经济、健康的集成思想,以节约能源、有效利用资源的方式,建造低环境负荷情况下安全、健康、高效及舒适的居住空间,达到人及建筑与环境共生共荣、永续发展。绿色建筑最终的目标是以“绿色建筑”为基础进而扩展至“绿色社区”、“绿色城市”层面,达到促进建筑、人、城市与环境和谐发展的目标。
2.绿色建筑与一般建筑的区别
一般建筑标准化产业化发展,易出现不同城市建筑雷同,绿色建筑强调建筑与地域资源、气候差异,因而能够体现建筑文化。一般建筑和绿色建筑都以追求经济性为核心,但绿色建筑强调经济与环境的结构平衡,不是一味只追求经济。 一般建筑的生产、使用忽视能耗影响。绿色建筑则以低能耗满足使用的功能、提高舒适度。一般建筑忽视与环境的沟通。绿色建筑更多关注与外部环境的关系。一般建筑运行结束固体废料可回收利用的较少,绿色建筑则在设计时就考虑尽可能采用可循环利用的材料。
二、绿色建筑的经济分析的重要性
1.绿色建筑的经济分析
绿色建筑是追求最小的能源、资源、环境代价,取得健康舒适高效的建筑环境,但从现实情况来看,对绿色建筑的地域性、亲近自然、经济性方面的考虑较浅、较少。尤其是绿色建筑不能以经济性资料加以说明,也正是阻碍绿色建筑在国内发展缓慢的原因。目前,绿色建筑的经济性已引起专家学者的注意,开始从经济的角度对绿色建筑进行一些研究。如运用全寿命周期费用分析、费用效益分析方法等方法,但是经济分析的深度和广度都不是很多,如在信息不对称对绿色建筑供给的影响,环境价值理论的经济角度考虑较少。
本文用微观经济学的理论对绿色建筑市场供求关系进行分析,分析绿色建筑的推广所能带来的社会福利,结合信息经济学、技术经济分析等方法论证绿色建筑推广的意义,消除开发商关于绿色建筑投资回报的问题,用科学资料说明投资回收的可能性。从经济、政策、市场的角度进行分析,开发商在能够获得相对充分的市场信息、政策信息等,在看得到的经济利益驱动下,会从被动到主动的绿色建筑行为变化。这样才能够更有效地推广绿色建筑,有效促进建筑业的可持续发展。
2.绿色建筑经济的重要意义
绿色建筑的发展在国内越来越多地引起人们的关注,但是人们对绿色建筑的了解受开发商广告轰击下错位的概念,使得消费者不能真正理解绿色建筑,而简单认为绿色建筑等于豪宅。开发商则认为绿色建筑就是增加投资,并不产生的收益,或者仅为迎合消费者的“绿色”消费理念而打出“绿色”广告。在市场经济条件下,绿色建筑首先也是一种商品,它从生产到消费背后需要多个群体共同支撑,这些群体同时构成一条完整的产业链。
作为这一产业链条的不同环节,政府、地产开发机构、研究机构、设计机构、建设机构、产品供货商、行业协会、消费者、金融机构乃至媒体,都在绿色建筑的发展历程中扮演着不同的角色,成为绿色建筑发展的不同推动力量和影响因素。绿色建筑推广仅靠政府一些强制政策和社会道德力量是不够的。
三、大力发展绿色建筑经济的对策及发展趋势
1.绿色建筑发展的科学化进程
因为绿色建筑的发展是巨大的、复杂的系统工程;绿色建筑技术的局限;发展要符合国情,不能一味追求建筑的“绿色”,忽略建筑的经济效益、开发商的经济承受能力。初期推广阶段,应该在成本与利益的权衡的基础上,分期分批、有规划地进行。正如建设部副部长仇保兴在墨西哥绿色建筑协会组织专场演讲会上强调,“推进建筑节能,发展绿色建筑不仅是中国建设资源节约型、环境友好型社会的重大任务,也是保护全球生态环境,实现可持续发展的必然选择。
为此,中国提出了建筑节能发展的两个阶段目标:第一阶段:从2005年到 2010 年通过全面推进建筑节能和发展绿色建筑,城镇建筑达到节能 50%的设计标准,其中各特大城市和部分大城市率先实施节能 65%的标准;开展城市既有居住和公共建筑的节能改造;大城市完成改造面积 25%,中等城市完成 15%,小城市完成 10%。第二阶段:从 2010 年到 2020 年,实现大部分既有建筑的节能改造。新建建筑,东部地区实现节能 75%,中部和西部地区争取实现节能 65%。”
2.规划设计合理
规划设计应该考虑室内通风气流与小区内气流相环接。从而使环境气流、小区气流和建筑换气气流合理组织,避免局部蜗旋或滞流区造成空气质量恶劣和夏季热量滞积。对夏季夜间气流,强化夜间通风,利用室外冷空气降温,可节约空调运行能耗。这里没有做这方面的测算,就不再进行分析。建筑物南北朝向、南北间距宽阔,有利于自然采光和冬季日照,对居住者的眼睛和身体都很有好处。小区内建筑东西紧靠:利于相互遮阳。小区建筑间绿化树林,是阻挡冬季风屏障。屋面蓄水覆土种植。除了能够降温、节能、提高顶层房屋价值,屋面的利用还能给居住者带来美的视觉、小范围的空气净化等作用。小区的山墙、阳台绿化。能够使得建筑室内温度的降低,同样可以改善小范围空气质量。
四、结语
当今世界,发展绿色经济已经成为一个重要趋势。我国人口众多、资源相对不足、环境承载能力较弱,且正处在工业化、国际化程度不断提高的发展阶段,面临的资源环境压力较大。绿色建筑是追求最小的能源、资源、环境代价,取得健康舒适高效的建筑环境。本文在进行绿色建筑经济性分析时,并不是单纯对绿色建筑自身考虑的,将绿色建筑市场供给和绿色建筑政策导向也作为绿色建筑外部问题的一部分,对其经济性的影响进行分析。总之,绿色建筑的生产和使用是达到对涉及各方共赢的效果,其经济效益是可以看得到,并能够为各方受用的。
参考文献:
[1]宋建明.绿色楼顶全球很时髦.文摘周报.2007(8).
2007年5月29日,全国科技活动周期间,有“反伪斗士”之称的中国科学院院士何祚庥在南宁放言:“陈晓旭就是被中医害死的!”何祚庥还声称:“中医90%是糟粕,10%是精华!”
何祚庥如此炮轰中医,马上引发各种争论与质疑,也让一度火爆的中医存废讨论再次升级。捍卫中医者将何祚庥比作抡起板斧乱砍一气的李逵,批评他的此番言论有失公允与严谨,是“无知表现”、“离科学精神越走越远”。
针对众多各执一端的观点和论调,作为中医专业工作人员,我觉得很有必要用科学客观的眼光来看待中医在人类发展进程中的地位和作用。
博大精深:中药祛疤独领500年
在中国近代史上,关于中医的存废问题,曾经有过多次大规模的讨论。早在上个世纪初,作为当时“新文化革命”社会思潮的一部分,“是否废止中医”在思想界乃至政界都引起了激烈的争论,而且废止中医的呼声越来越高涨。因此,北洋政府在制定大学教程的时候,就把中医排斥在教育系统之外;1929年,南京政府甚至通过了《废止中医案》,从行政上废除了中医。
时至今日,上个世纪初的荒唐早已成为茶余饭后的笑谈。而2007年,中国又出现了一些呼吁“取消中医”的言论和行为,引发了新一轮的中医存废大讨论。中南大学的科学史教授张功耀发表《告别中医中药》的文章,在自己的博客里号召“万人签名,废除中医,要求有关部门采取措施,让中医在5年内退出国家医疗体制,回归民间,使西医成为国家惟一的医疗技术”。尽管卫生部两度申明对中医中药的支持,但这场大讨论在社会上仍然引起强烈反响,而且网上参加“取消中医”签名活动的人数已经超过了万人。
我们不禁要问:难道中医真的是伪科学吗?中医难道真的不能与西医共存吗?难道我们国家真的要取消中医吗?下面我们就以疤痕治疗为例,比较一下在该领域中西医的优劣。
众所周知,祛疤是医学难题,也是世界难题,甚至有人说“疤痕比癌症还要难治”。
对于疤痕,西医一般采用手术、磨皮术、胶原蛋白注射术、类固醇注射术、激光、放射电疗、硅胶贴、冷冻等。这些不仅达不到满意的效果,而且还可能产生许多不良后果。一般来说,手术切除或磨削,复发率很高,因为疤痕与手术本是孪生兄妹,手术后总是会留下疤痕;而激光封闭往往疼痛难忍,并出现多种并发症,多年后甚至可能会引发皮肤癌;至于各种注射术又可能会产生色素变化,加深皮肤的颜色,引发微细血管增生,令皮肤下陷。
在中医祛疤方面,巴道世家中药祛疤中心继承了500年世代传承的巴氏经络疗法,结合现代生物高科技技术,研制出效果卓越,操作简单的“个性化中药祛疤”方案,能全面解决八种疤痕问题,无风险、非手术、无痛苦、不损容。完全没有西医治疗的不良效果。这是中医中药的神奇之处,更是祖国中医博大精深之奥妙。下面就以巴道世家500年的发展变迁为大家详细阐述中医祛疤的魅力之所在。
苦心钻研:独创经络、三步自然新疗法
巴道世家的中医治疤,始于明正德(1505-1521)年间,至今已有500年的积累,是散落在民间的中华医药瑰宝。
巴思明(1485-1563年),字云壁,明代新城人,中国古代杰出的经络学家,是巴氏经络疗法的创始人。巴思明对经络学造诣颇深,提出了经络穴位给药理论,实现了医学上给药方式的创新,解决了口服药物吸收慢的医学难题。尤其是他将此理论应用于疤痕的治疗上,创立了经络疗法和“化腐、调络、生肌”三步自然疗法,其能唤醒患者皮肤自我修复能力,在祛疤、消疤、平疤领域取得了巨大成就。
在巴思明之前的古代中医,关于人体经络的论述颇多,有《足臂十一灸经》、《阴阳十一脉灸经》、《脉法》、《阴阳脉死候》、《灵枢》、《素问》、《难经》等。巴思明苦参前人学说,在对经络学有了颇深的造诣后,开始了经络学在治疤领域的运用,完整地提出了经络穴位给药理论,实现了给药方式的创新,解决了口服药物吸收慢的医学难题。其后,他将此理论应用于疤痕的治疗上。他认为,皮肤靠血来养,气血、营养靠经络来输送,所以治疤要先调络治血,血的质量和经络通畅是修复疤痕的关键。
1528年,巴思明创立了经络疗法和“化腐、调络、生肌”三步自然疗法。从此,巴氏家族中医治疤自成体系。
1563年,巴思明在家乡寿终正,临终立训:“巴氏后人要以治疤为业。”后人遵之,治疤无数,巴道世家遂由此得名!
创新魅力:巴道世家代代显神威
巴本法系巴思明长子,生于1505年。为发扬其父业,巴本法举家迁到京城。
明朝宫内多火灾。正德九年(1514年),嘉靖元年(1522年),嘉靖四年(1525年),嘉靖三十六年(1557年),宫内都曾发生大火,而被烧伤留下疤痕者甚多。巴本法将巴思明的经络疗法运用在烧烫伤疤痕的治疗中,历经数十月的治疗实践与研究,解决了烧烫伤疤痕治疗难题。巴思明的经络疗法,仅能治疗刀伤、创伤(跌、打、撕、咬、抓)所致疤痕,而巴本法继承其父业而发扬,创立了烧烫伤疤痕治疗法。
嘉靖四十年(1561年)冬,世宗喝醉了酒,和侍寝的妃子在貂帐中玩小烟火,引起了火灾。世宗被灼伤,后留下了疤痕,召巴本法进宫为其治疗。愈后,世宗龙颜大悦, 赐银千两。
巴本法在京城居住日久,察世宗与武宗一样,沉溺女色不理朝政,遂举家迁回山东。巴本法之子巴天为,喜游山玩水。一日,巧遇谢职还乡的戚继光。巴天为一向敬重抗倭英雄,常恨不能相见。见其脸上疤痕累累,遂主动提出为其治疤,两人后成忘年之交。
到了明末,李自成起兵,及至满清入关,时局动荡,战火纷飞,巴氏家族为躲避战乱,迁至南粤广东。
康熙、雍正年间,重视农桑,停止捐纳,百姓生活逐渐富庶,巴氏家族也人丁兴旺。巴氏第十一代传人巴怀森的两个妻子,吴氏和郑氏为巴家共生六子。在六子通晓巴氏经络疗法后,为重振巴氏家业,巴怀森决然分家,令六子各奔天下。
分家后,六子谨遵父训,创业八方,繁衍昌盛,事业有大成者首推赴京城的巴灿章。孝贤皇后节俭爱夫,深受乾隆帝的敬佩和尊重。其有两子,生性好动,一次在高石上嬉戏,孝贤大惊,欲阻却跌撞在硬石上。额受伤留疤,久治不去。巴灿章入皇宫为其治疤,愈后,乾隆闻巴家世代治疤的渊源,欣然提笔赐“巴道世家”。巴灿章备感荣耀,更积极地为民众治疤。道光二十五年(1845年),广州学署戏场大火,巴氏家族主动为受伤之人疗伤治疤,声名鹊起。
以后,战乱不断,百姓生活动荡不安,已无人顾及治疤。为了生存,巴氏后人迫不得已放弃治疤而以其它为业。自此150余年,巴氏经络疗法逐渐消声匿迹于民间,而曾经声名远扬的巴道世家,也慢慢被人们所遗忘,但家传秘方和医术仍然代代相传。
2000年前夕,金典集团的几位创始人,在民间走访时了解到巴氏家族世代治疤一事,几经周折终于寻找到巴思明后人。金典集团的创始人迅速召集一批专家学者,对巴氏祖传秘方和医术进行挖掘、整理和提升,并结合现代生物高科技萃取技术,因人治疤,因疤配药。经过八年的研究和实践,在各种刀伤、创伤所致的疤痕、外科手术所致的疤痕、美容手术所致的疤痕、剖腹产手术所致的疤痕、烧烫伤所致的疤痕、各种增生性疤痕、各种凹陷性疤痕、各种疤痕体质和疤痕疙瘩的治疗中取得了突破性进展,历经500年兴衰的巴氏经络疗法从此迎来了发展的春天。
金典集团计划三年内,在全国开办1000家巴道世家中药祛疤中心,服务于更多有疤人士。至此,巴道世家走进了一个崭新的时代。
2007年,广州金典生物科技有限公司成立,计划三年内在全国开办1000家巴道世家中药祛疤中心,为更多有疤人士服务。2007年8月,首家巴道世家中药祛疤中心成立,巴道世家从此走进全发展时期。
事实说话:巴道世家中药祛疤走向世界
巴道世家中药祛疤中心,所有疤痕患者均有对比照片、录相跟踪和详细病历记录,真实观察效果,并有已治愈的患者本人当场解说及核实疗效。巴道世家中药祛疤中心开办以来,全国各地的高疑难疤痕患者闻讯而来,而且还有来自英国、美国、法国、加拿大、新西兰、澳大利亚、日本、韩国、台湾、香港等地的患者前来治疗,巴道世家的“个性化祛疤”效果都令他们十分满意。
就算是占体表面积70-80%烧烫伤疤痕患者,也只需因人治疤,采用擦、洗、敷药水,就能将疤痕消平、关节松解,免除患者做十多次植皮、切疤手术之苦。
对于各种凹陷性疤痕的治疗,西医一般采用磨削、激光、手术治疗,但效果不佳,复发率高,而巴道世家因疤配药,将药膏敷在凹疤内,7-15天凹疤内便长出新肉新皮,填平凹疤,达到基本无痕。至于各种凸疤,也能因疤配药,阻止凸疤增生,使其松解、软化、变平,一般7-26天即可消除。
巴道世家中药祛疤中心治疗范围:各种凹陷性疤痕及各种凸疤,如烧烫伤、剖腹产、痤疮疤、刀枪伤、跌、打、撕、咬、擦、磨、激光、冷冻、耳、鼻、眼、眉、唇、口等各种整形整容手术及各种创伤、各种手术留下的新旧凹凸疤痕及伤痕,总有效率达80-90%以上!
论文摘要:中医现代化并不等于“中西医结合”,而是要借鉴并超越“中西医结合”;中医现代化必须研究“知识经济”的影响与要求,最主要的是要实现现代高效的中医药教育;发展现代中医药事业必须运用社会主义市场经济机制,适应和遵从现代科技的发展趋势,实行多学科融合,加强学科发展。
“中医现代化”的命题,本身就是一个时代性极强的产物,它同时引导和预示着中医药学的未来。人类即将进人新的世纪,我国正由计划经济体制走向社会主义市场经济,人类正由“工业经济”、“后工业经济”时代走向“知识经济”时代。在此形势下,进一步分析、认识中医现代化的有关问题,对于如何实现中医现代化,有着非常重要的意义。
1“中西医结合”对“中医现代化”的历史借鉴
自西学东渐,清末医家倡中西医汇通以来,“中西医结合”己百年有余。随着时代的发展和现代科学技术的进步,“中医必须现代化”已渐成共识。对此,国家力倡,官员论证,学者论述。显见,“中医现代化”的提出与确定,本身就蕴含了“中西医结合”并不等于“中医现代化”,“中医现代化”要借鉴并超越“中西医结合”的逻辑关系。中医现代化,就是要运用现代的科技手段与方法,使传统的中医学在保持其合理内核的基础上,通过革新,发展成为现代科技体系的有机组成部分。
依据唯物史观,从学科发展的内在联系与过程看,“中西医结合”作为我国近现代医学的一个分支,经过发展演变,已兼容共扬了中医学与西医学的一些长处;还由于西医(现代医学)与现代科技体系同步发展的亲缘共生关系,“中西医结合”客观上已成为传统中医学与现代科技体系之间的连结点,对二者的沟通作了有益的尝试与实践。但是,由于中西医结合至今仍无独立而系统的理论,亦未能对中医学理论构架作出全面的研究与阐释,因而只能在传统中医学与中医现代化(现代中医学)之间,起着过渡探索性的中介作用,对于实现中医现代化具有宝贵而积极的借鉴作用。
发挥并利用中西医结合的成功之处,克服或避免其现存问题,就是中医现代化应从中西医结合中借鉴的东西。第一,中医现代化必须重视同步更新观念、重建理论、革新手段、确保临床,加强人才的素质教育与培养。第二,中医现代化必须坚持中医理论体系的主体性,而不是简单地以现代科技,尤其是现代医学现有的认识和标准为评判标准。第三,中医现代化必须以发展完善中医为目的,以多学科的互补为基础。第四,协同攻关,克服小生产方式。
中西医结合的实践历程,将不同历史条件下产生的两种科学结合,互补应用,提高了临床诊疗水平,解释了中医学的一些原理,缩短了中医与现代科技体系之间的距离。中西医结合虽然不是真正意义上的中医现代化,但其在传统中医学与现代中医学之间的中介与借鉴作用,不可磨灭。
2“知识经济”呼唤现代高效的中医药教育
从科学学与未来学的角度研究“中医现代化”,必须研究“知识经济”对中医药现代化的影响与要求。最主要者,莫过于“知识经济”对中医药教育现代化的要求与影响。
“知识经济”时代的到来,将对社会领域的各个方面产生影响,尤其是对历史悠久的“工业社会”的教育模式、教育体制、教育理论产生巨大的影响。在这样一种新的经济形态中,教育被赋予了特殊的使命,成为社会人力资源开发与利用,解决产业结构升级对高素质劳动者需求日益增长的矛盾的关键。毫无疑义,我们目前的中医药教育,尤其是高等中医药教育,尽管教学内容仍以传统的中医药学为主,但其教育体制的主体构架及其教学模式等,仍是“工业社会”的产物。因此,必须研究“知识经济”与中医药教育创新、教育改革的关系,探索“知识经济”对高等中医药人员“智能教育”、“终身教育”、“通才教育”、“管理教育”、“素质教育”的影响。
知识经济的第一资源是智力资源,拥有智力资源的是人才,人才来自教育。要实现“中医现代化”,第一资源同样是具有相应能力、能够满足这种需求的“人”。可以说,没有高素质的,既适应当代科学技术进步的需要,又能继承和发扬传统中医药学精髓的人才,“中医现代化”将无法实现,中医药事业无法在知识经济时展、壮大。
“知识经济”的重要特征之一,就是知识必须与社会生产结合,必须进人市场,才能产生巨大的社会推动力和社会、经济效益。按此要求,高等教育必须是一个高度开放又高度有序的系统,其体制与运行机制、培养模式、教学内容、教学方法与手段等,都必须高度“现代化”。从这个意义上说,面对“知识经济”时代的到来,要实现中医药现代化,首先应当是中医药教育,尤其是高等中医药教育的现代化。
3社会主义市场经济体系要求运用市场机制建设和发展现代中医药事业
在我们探求中医药现代化,并为之努力的过程中,遇到的问题来自多个方面。除了中医药学科自身的特殊性及其与现代科技体系的差异等因素之外,资金的短缺、手段的落后、力量的分散、学科的封闭、中医药产业的集约化程度较低等情况,亦是制约其发展进步的原因。在我国社会主义市场经济体系逐步建立并完善的今天,我们应当也必须运用市场机制来建设和发展现代中医药事业。
从社会主义市场经济的原理来看,我国的中医药事业客观上已经成为一个重要的医药卫生事业与产业。她既是一种需要国家计划性投人、社会各方多项投人、全民共享、有一定福利性的工作,亦是一种生产力的再生产过程,具有明显的经济活动属性。
要强调指出的是:依据社会主义市场经济原理和“知识经济”的要求进行分析,现代中医药产业不仅包括了传统意义上的中药生产、加工与营销,还包括了中医医疗卫生工作、中医药科研工作以及中医药教学工作。中医药科研工作的最终目的与结果是出科研成果.这些成果只有进行转化,只有与生产活动结合,才能转化为现实的生产力,形成具体的生产项目,,成为现代中医药产业的组成部分,才能产生实际的社会与经济效益。教育具有既是经济基础,又属上层建筑的双重属性。从其传播文化知识,培养劳动者的生产能力看,它属于生产工具,是重要的生产力要素,因而属于经济基础的范畴。从其社会功能看,它要按一定国家、一定社会制度的社会需要、要求和道德规范来培养劳动者,它的产品—劳动者具有强烈的社会性和阶级性,因而又具有意识形态的特性,属于上层建筑的范畴。教育的最终产品是人才,人才和知识只有与市场结合,才能产生效益。因此,只有运用社会主义市场经济的原理和法则来建立中医药教育产业与市场,中医药人才培养工作的社会意义和经济价值才能得到更充分的体现,亦才能更好地促进中医现代化。当然,.从教育的特殊性出发,不能简单化地照搬市场经济的运作手段与方法,而要将其原理与教育规律相结合,创造性地建立和发展中医药教育产业与市场。
建国以来,尤其是党的以来,我国的中医药事业有了飞速的发展。但是,由于历史的和学科的原因,中医药事业的整体发展水平及再生产的实力都不高,尤其是事业发展受资金不足的困扰较为严重。无论是中医药科研、教学单位,还是医疗卫生单位,所用现代科学仪器设备的数量与质量都不高,无形中阻碍了中医药学借助现代科技手段发展自身的进程。我们可否考虑,加大中医药学科技成果转化为现时生产力的力度,扩大中医药产业规模,提高中医医疗卫生服务的面及数量与质量,同时增加其社会和经济效益。再将其中的相当部份资金投入该项工作,使之成为再生产的资金。若能如此,中医药产业能形成一个良性发展的再生产体系与过程,则能从根本上解决资金短缺对中医药现代化的制约。
中医药产业的建立与发展,尤其要注意不断扩大再生产与集约化生产经营。形成并保持一定规模的生产经营,运用现代化的管理体制与运行机制来管理和调节其产业活动,是中医药事业现代化的基本保障与措施。只有这样,才能从根本上克服传统的小生产方式及其思想带来的消极影响。
4当代科学的发展趋势要求现代中医药学必须与多学科融合、加强学科发展
中医药学要现代化,必须适应和遵从现代科技的发展趋势,即:学科高度分化、高度综合,以综合为主;知识的激增与陈旧率加快;“科学一技术一生产”一体化的进程加快;信息社会化的速度加快,效用增强。要研究和适应新的“生物一心理一社会一环境”医学模式的需要。要适应和满足我国医学的新发展、社会需求及疾病谱变化的预防、诊治的需要,医学的新发展,如:宏观的社会医学与微观的分子、量子医学并存,相互促进;医学工程学的兴起与临床运用日益扩大;心身医学日趋成熟和重要。社会需求变化,如:传统的临床治疗为主。临床治疗+康复+预防+保健;个人就诊及单位的公费医疗一社区医疗体系+社区医学。新的主要疾病,如:新型传染病的出现及某些老传染病的复发,遗传性疾病、城市病、职业病、心身性疾病的激增。
中医药现代化要适应和满足以上特点与要求,必须继承和坚持传统的中医药学的合理内核,并与多学科结合与融合,加强自身的学科发展。目前,尤其要注意将自身纳人与生命科学同步发展的轨道。
论文摘要:高等中医药教育要取得长足进步,必须加强时学生的思想教育,使学生树立时中医药发展的信心和正确的中医药科学观;遵从中医药的理论体系,科学设五课程;适应医学发展趋势,走多学科发展之路;改变教育模式,强调创新,草重学术个性,不把中医药理论视为完美无缺的理论体系,善于或勇于抛弃中医药理论中不合理或欠科学的成分,汲取西医药分析研究的方法和技术,在与现代科技结合、与西医药取长补短和相互渗透中求创新。
随着中国正式加入世贸组织,我国的市场将全面开放,我国的经济将真正进入世界经济的大循环。高等中医药教育和其他行业一样,将面对加入wto后政策的调整和变化,需要迎接新的挑战。我国的高等中医教育经过了几十年的风雨,发展到今天,取得了举世瞩目的成绩。进入21世纪,科学技术突飞猛进,经济全球化趋势势不可挡。在这种背景下,高等中医教育如何与时俱进,如何培养适应社会需求的高素质中医人才,中医学科如何进一步发展和创新,是值得深入探讨的问题。
1加强思想教育.树立对中医的信心和正确的中医科学观
目前中医发展的政策导向是强调用现代科学方法研究中医,实际上是要把中医“提高到西医水平”。其实西医是科学,是认识世界的一种方法;中医也是科学,是认识世界的另一种方法:应该看到中医是一种宽泛意义上的科学,是一种模糊论科学,是一种传统科学。传统科学是人类知识发展的早期,是从整体出发来认识世界而构建的“知识系统”,中医学是其典型的代表。从整体出发的世界观、认识论、方法论,集中地体现在濡家的典藉《周易》之中。只有肯定中医是科学的,按照中医的本来面目,评价并确定中医的价值,才能让人们认识到中医是民族和世界宝贵文化遗产,值得发扬光大,才会有更多的人关心中医,投入到中医的复兴事业中来。
如何引导学子树立对中医的牢固信心,是中医教育的根本任务,也是衡量中医教育成败的标准。加强中医院校在校生的思想教育,通过医学伦理课,各种讲座等方式,明确学习目的,使之产生紧迫感和责任感,从而以满腔热情投入到中医的学习和工作中去。学好中医对于大多数学生是有相当难度的,通过医学史、思想道德修养、医学伦理学等课程的学习和其他辅助手段让学生深切体会中医的价值,培养学生坚韧不拔的学习韧劲和敢于迎难而上的精神至关重要。
2遵从中医的理论体系.科学设置课程
几十年来中医教育上的问题,主要是课程设置没有严格遵照中医药学的知识结构体系中医知识结构包括4个层次的内容。第一,以中国春秋一秦汉之际的文、史、哲和其它学科知识为基础而形成的文化观念与思维方式。第二,以《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》及以温病学为代表的经典医著,确立了中医药学的概念、范畴体系,奠定了中医药学辨证论治的原则和范式第三,《伤寒杂病论》、温病学以及出于历代临床医家之手的代表性医著,是中医临床医学的核心第四,以中药治疗为主体,包括针灸、推拿、按摩、导引等等疗法。
课程设置是实施教学的基本要素,课程设置要完整、准确地体现中医药学的知识结构体系,教师才可能依据教材并通过合理的教学方式,培养出合格的高级中医人才。当然,西医的课程不是不要,而是应当安排在中医高等教育的高年级阶段。中医的知识比较抽象,西医的知识比较直观当学生牢牢地把握了中医理论基础的辨证论治体系以后,再学习必要的西医西药知识,才是科学、明智的安排。
3适应医学的发展趋势.走多学科发展之路
高等中医教育要适应医学的发展,取得突破性进展,关键要在中医教育、中医基础理论研究和中医诊治疾病等方面取得创造性的成果。现代科技呈现既高度分化又高度综合的发展趋势,很多新理论的产生和技术创新都是学科交叉碰撞的结果。由此,在注重专业培养的同时,必须加强对其他自然科学和人文社会科学的重视,这已成为国际专业教育改革的新潮流:作为高等中医教育,很有必要开设中国古代哲学、社会关系学、地理生态学、医药管理学、高等数学、高等物理学、有机化学、无机化学等。尤其值得重视的是,数学具有高度抽象性、严密的逻辑性、广泛的应用性及辩证性,它不但对于培养中医专业学生的抽象思维能力及临床应变的敏捷性和准确性有着不可忽视的作用,而且在培养和赋予学生的科研能力上是其它任何科学都不能替代的:作为中医药科学研究基础的高等中医教育,只有走多学科发展之路,才能为中医的继承和发展造就高素质人才。
4改变教育模式.培养高素质的现代化中医人才
高等中医教育一直沿用基础课一临床课一毕业实习三部曲培养模式,但中医人才成长缓慢及毕业生理论与实践脱节、社会适应能力下降已成为目前高等中医教育面临的严峻问题因此转变陈旧的人才培养模式,注重科学的教育方法,提倡开放、创造、科学、民主、多样的教育理念,建立恰当的教学评估标准,建立“课堂实践同步,以学生为中心,实践为重点,提高科研动手能力为目的”的高等中医教育模式,真正培养出高素质的现代化中医专门人才是当务之急:
5强调创新.尊重学术个性.推广多媒体教学.推进中医高等教育
中医学的特征是具有个性的,历史上许多名医就具有各自人格的魅力和独特的视角以及诊疗风格,要培养造就新世纪的名中医,就必须重视对学生学术个性的培养
中医药标准体系现雏形
记者采访了解到,我国目前的诊疗体系,仍是以化学药、生物药和西医临床路径为主,中药处于辅助地位。但事实上,中药有一套自身完整的寻医问药流程及个性化的诊疗体系,在某些方面,中医药诊疗具有一定优势。
而中医药诊疗的发展,离不开中医药标准化建设。为此,我国已出台一系列政策措施,包括制定《中医药标准化中长期发展规划纲要(2011―2020年)》,提出了5个领域11个专项36项重点任务。目前中医药标准体系建设已初现雏形,《中医临床诊疗指南编制通则》、《中医药行业标准编制通则》已进入审查阶段,《中医药标准体系表》已完成草案。
国金证券中医药研究院燕智告诉记者,国家逐步完善中医药标准,就是要把一些经验性的判断及方式方法固化下来梳理成一种体系,这有利于传承中医药文化,构建中医药学科体系。
与此同时,国内一些龙头企业也开始在中药出口方面进行布局。国际标准化的推进则成为中医药货物贸易发展的关键。国家中医药管理局新闻办公室主任王炼指出,以我国为主申报的共计21项中医药国际标准提案,其中8项已正式立项,6项顺利推进到准备阶段,另外还有两项进入批准阶段,有望于2014年,成为ISO/TC249平台上最先的中医药国际标准。
上市公司“走出去”有望加速
业内人士认为,医药上市公司也将在行业标准形成中发挥重要作用。在这方面,一些龙头公司已有一定经验,并进行了相关产业布局。
据上证报资讯统计,2013年下半年以来,就有以岭药业、泰格医药、东宝生物、尔康制药等9家医药上市公司“走出去”拓展海外市场。其中,在海外设立子公司成为上市公司增强国际竞争力和影响力的主要方式,此外,通过股权收购参股海外公司、开展项目合作、联手海外名校等都已成为上市公司进军海外的较优选择。
天士力公司负责人称,公司海外市场分两块,一是针对欧美主流的处方药市场,公司必须通过欧美药品注册以创新药身份获准进入,目前一些产品正接受美国FDA认证,获准后即可开展下一步的二三期临床或上市。二是针对非洲、东南亚等海外市场,则是通过天士力控股集团下面的进出口公司,作为天士力海外经销商,按照当地药监部门的标准,注册推广天士力品牌的食品、保健品及保健食品等。“面对产业所面临的国际化趋势,公司会积极布局欧美主流的处方药市场,至于海外并购,公司暂未考虑。”上述负责人表示。
波士顿咨询公司(BCG)1月23日最新报告《中国医药市场制胜的新规则》。报告指出,中国医药市场正在经历一场巨大的变革:近期政府医改的一系列举措,例如提升医保覆盖、降低药品价格等,将对市场产生深远的影响。其不仅会影响到不同药品类型细分市场的走向,也会改变主要客户群的发展趋势。这些市场变化为本土药企创造了新的机遇,同时为跨国药企带来了重大挑战。
报告作者之一、BCG资深合伙人黄培杰表示:"中国医药市场的变革正在影响到各个药品类型细分市场以及各个细分客户群。国内外药企要在未来市场制胜,就必须了解这些市场变化所带来的连锁反应,并且顺势而变,对其战略和业务模式进行相应调整。"
跨国药企挑战大
这份报告分析了推动中国医药市场需求的重要趋势,包括人口特征的不断变化,如人口老龄化和慢性病的发病率上升,以及政府扩大医保覆盖等。基于对这些趋势的分析,BCG预测从现在起到2020年,中国医药市场将保持两位数的增长。但报告也指出,在医药市场保持两位数增长的同时,新医改将带来医药市场格局的巨大变化,会对跨国药企及本土药企造成重大影响。对于跨国药企而言,中国市场的变化将为其带来巨大挑战,特别是针对过去一直作为跨国药企主要增长来源的专利过期的原研药。对于本土药企而言,新的市场格局为其扩张市场份额提供了大好机遇,但企业必须具备能力来把握这一时机。
在新的市场格局下,跨国药企的原研药将面临不断加剧的价格压力,仍受专利保护的药品组合将会为跨国药企带来最丰厚的回报。因此,跨国药企有必要提升自身在上市推广和市场准入方面的能力,以便成功投放新产品,并争取将新产品纳入医保报销。
与此同时,鉴于跨国药企很有可能无法以足够快的速度在中国市场投放专利新药来充分抵消原研药销售业绩下滑所带来的影响,因此企业必须尽可能地最大化原研药产品的销售。跨国药企必须重新评估和提高自身在非专利药市场的整体业务模式和运作能力,包括在新医改政策下提升其参与政府招标的能力,提高市场营销和销售工作的经济效益等,还需要考虑寻求新的业务模式或者进入新的细分市场领域。
中图分类号:R2-03 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2013)04-0006-03
中医药高校图书馆是学校的文献信息中心,担负着为中医药教学、科研、医疗提供文献信息资源保障与服务的职能。然而,随着网络技术和信息技术的发展、馆藏资源的丰富,以及高校科学研究和学科建设力度的加强,图书馆的主要矛盾从“藏”与“用”的矛盾转变为图书馆检索能力与读者需求之间的矛盾,海量的信息反而成为满足读者信息需求的障碍,读者的需求从以文献为单元向以知识为单元的转变,提出了“精、准、快、专、深、全”的知识服务需求。可见,图书馆知识服务既是时展的趋势,更是满足读者需求专业化、知识化、个性化、一体化的必然选择。但作为学科专业性较强的中医院校图书馆,如何实现面向中医药学科知识创新的知识服务,提升图书馆学科知识服务能力为中医药医教研服务以及中医药专业图书馆的核心竞争力,已成为现阶段中医药高校图书馆工作的重要课题。
1 中医药高校图书馆实施学科知识服务的必要性
随着全球知识一体化,知识经济已显示出巨大的潜力,人类社会逐步进入知识经济时代。在知识经济社会,价值的创造以充分地获取和有效地利用知识信息为前提,因此,促进知识价值实现的知识服务应运而生。知识服务的概念是对整个知识服务业而言的,而学科知识服务是指从学科角度出发构建服务模式,为学科用户提供完整系统的专业化知识服务的一种服务方式。故学科知识服务的内涵可以理解为:以用户的知识需求为导向,开发知识资源,集成学科专业属性的知识产品,面向学科提供知识内容服务和增值的知识资源[1]。
高校是用科技与知识进行教学科研、培养高级人才和知识再造的主战场,而高校图书馆是人类知识的宝库和最重要的知识服务保障基地。因此,知识服务成为高校图书馆未来的发展趋势,也为图书馆自身发展和价值定位带来了新的生机[2]。在学科领域特色明显的中医药高校中,聚集着一批高质量的中医药学科的科研与教学人员和研究生,有着相对集中、相对专业的对中医药学科知识与服务的共同需求,“学科性”成为中医药高校读者用户需求最显著也是最容易区别的特征。因此,中医药高校图书馆服务对象的特殊性和其需求的学科性,决定了其提供服务的主要方向必须始终定位在与教学、科研、医疗紧密相关的中医药学科专业知识服务上,才能达到图书馆与读者“双赢”的效果。可见,学科知识服务不仅是适合中医药高校开展知识服务最具潜力的一种服务方式,更是提高图书馆核心竞争力、实现图书馆可持续发展、提升医教研服务能力、促进中医药事业创新发展的必然趋势。
2 中医药高校图书馆学科知识服务的现状
随着知识服务理念的提出,中医药高校图书馆逐步开展了与本校学科建设相适应的学科知识服务。鉴于高校图书馆的服务功能及服务内容均可通过网站体现,为了解各中医药高校图书馆最新的学科知识服务现状,笔者曾于2011年5月通过网络访问调查方式对全国23所中医药高校图书馆网站的学科服务各项内容和方式进行了初步调研,调查的项目主要包括网站栏目、电子信息资源、机构设置、学科特色数据库、学科服务内容。具体调查结果如下。
从图书馆网站栏目的设置来看,有3所图书馆专门设置了学科服务栏目,栏目名有学科服务、重点学科、知识服务;但学科服务内容还比较单薄,如有的仅是相应学科的网络导航或内容介绍。
从图书馆文献信息资源建设来看,各校都购置了一定数量与中医药学科相关的数据库产品,已具备教学、科研、医疗服务的信息保障能力。
从图书馆结构设置来看,有10所图书馆专门成立了具有明确学科服务职能的部门,部门名称有参考咨询部、检索中心、科技情报部、学院资料室。
从建立学科特色数据库来看,有7所图书馆建立与本校学科相关的特色数据库或教学参考书目,如巴蜀中医药文献数据库、福建中医药暨福建医药信息网、苗族医药文化数据库、贵州省道地药材数据库等。
从学科服务内容来看,所有图书馆都开展了传统的学科服务项目,如新书通报、网上荐书、书目检索、文献检索、数据库培训、读者培训;有10所图书馆在网站建立了参考咨询平台,咨询方式有常见问题解答(FAQ)、虚拟咨询平台、参考咨询、在线咨询、读者来信、馆长邮箱等;有6所图书馆建立了学科馆员制度并开展了定题服务、专题服务、科研跟踪服务、信息推送等直接面向学科知识的服务。
从学科服务平台来看,仅1所图书馆使用了中国高等教育文献保障系统(China Academic Library & Information System, CALIS)重点学科网络资源导航门户。
上述调查结果表明,目前我国大部分中医药高校图书馆已基本建立了与本学科专业特点紧密相连的资源保障体系,具备开展相应学科知识服务的资源保障能力和优势。但服务内容仍然以传统的文献服务为主,知识服务并不深入;服务方式虽然已经变传统的被动应答为主动式的推送服务,但缺乏个性化的定制和互动方式。全国整体学科知识服务的层次和水平较低,难以满足与高校科研、教学、医疗创新发展相适应的深层次、学科化、个性化知识服务需求。因此,提升中医药高校图书馆学科知识服务能力和水平,满足高校读者用户的学科化、专业化、个性化、知识化、深层次的服务需求,是图书馆目前面临的亟待解决的一项重大问题。
3 对策与建议
根据有关学者的研究,高校图书馆学科知识服务系统由学科知识服务用户(教师和学生)、学科馆员、学科知识服务平台、信息资源库、知识库等基本要素构成[3]。基于此,笔者根据中医药高校图书馆学科知识服务现状和中医药学科特点,就如何提升中医药高校图书馆学科服务能力和水平提出以下对策和建议。
3.1 转变服务理念,建立中医药学科知识服务模式
在知识经济时代,高校图书馆的学科知识服务是用学科化、专业化知识来满足读者需求,用知识来解决问题,满足知识创新的需要,进而更好地服务于教学、服务于科研、服务于创新、服务于育人、服务于社会。因此,与图书馆传统的资源服务相比,学科知识服务不仅是服务意识、服务方式、服务内容、服务手段、服务形式的变更,也不是简单物力资源的充实和人力资源水平的提高,而是一种新的服务理念和服务模式[3]。一方面,图书馆全体人员包括领导和馆员在工作中都要有学科知识服务意识,以学科知识服务用户为中心,服务内容和形式围绕用户来开展,以用户满意度为服务标准;另一方面,图书馆要以服务于中医药学科的教学、科研、医疗为中心,保障学科知识流,建立合理的学科知识服务方式、服务内容、服务手段、服务形式,形成适应中医药学科建设和发展的知识服务模式。
3.2 加强中医药学科馆员队伍建设
在学科知识服务模式中,学科馆员担任特色信息资源的建设者、专业学科资源联络者、个性化学科化服务提供者、特色馆藏建设的推动者等不同的角色,多元角色对学科馆员的知识技能、业务素质、专业水平等提出了新的要求。现阶段,中医药高校图书馆学科知识服务水平较低的原因与图书馆员的素质和服务意识有一定关系。因此,加快人才培养,建设高素质中医药学科馆员队伍,是促进学科知识服务整体水平的提高和服务质量的重要保障。
3.2.1 建立学科馆员制度 根据本校学科特点,针对不同院系,安排具有对口专业学历背景的馆员担任学科馆员,每位学科馆员对口联系1个学院或几个系所,并与相应的图书情报教授之间建立密切的联系,定期或不定期地交流信息,主要针对教师及研究生群体开展工作。同时,制订相应的学科馆员考核管理办法、奖励机制,并接受图书馆和对口院系的监督考核[4]。
3.2.2 加强学科馆员的素质建设 学科知识服务对学科馆员的学科专业知识、计算机和外语应用水平,以及参考咨询和信息处理能力、语言表达能力、公关能力都有一定要求,故学科馆员要不断地学习新的知识才能适应对口学科的发展。需有计划地安排学科馆员通过跟班听课、参与科研项目、参加专题讲座、继续教育等培训方式提高馆员的服务素质和服务质量。
3.2.3 组建以学科馆员为核心的学术服务团队 实施学科知识服务,仅仅依靠学科馆员的努力是远远不够的,只有建立以学科馆员为核心、与高校教研人员密切合作的动态学术服务团队,才能为实现学科知识服务的目标提供可靠保障。学术服务团队成员应包括学科馆员、咨询馆员、普通馆员、学生队伍、学术顾问。学科馆员负责团队的运行、成员协调与业务开展,通过参与教学科研活动探寻学科服务的发展方向,进行学科追踪,开展定题服务、学科导航、各类资源及读者需求的附加值挖掘等知识服务;学术顾问主要从事高知识含量的工作,其成员由有相当高专业知识水平的专家组成[2]。
3.3 开发中医药学科特色资源库,实现知识的增值服务
3.3.1 建设中医药学科特色数据库 根据本校学科建设的需要,按学科门类进行知识组织,建设特色数据库,如中医方剂数据库、循证医学数据库、针灸决策资源数据库、中药数据库、中医古籍全文数据库、专科知识数据库等,同时实现数据库多字段检索、统计分析及知识挖掘等多元的知识服务功能。在特色数据库的建设过程中,尤其注重对隐性资源的挖掘和开发,例如采用信息雷达系统,实时进行信息采集、检索以及,实现学科知识导航。
3.3.2 建立学科导航库 建设学科导航库是高校图书馆在网络环境下为学校教学科研服务的新举措,特别是对重点学科的建设和发展具有重要意义。图书馆应根据学校学科建设的需要,针对国内外该学科发展的现状和用户需求的特点,组织专门的技术人员,以学科为单元建设学科专业网站,全方位地对馆藏纸质资源、馆藏电子资源、网络知识资源进行导引揭示,便于用户了解该学科领域的资源全貌[5]。
3.3.3 面向重点学科建设知识库 面向重点学科提供知识服务是高校图书馆的重要职责。图书馆应以本校重点学科及专业为依托,除了建立重点学科特色数据库,更重要的是,图书馆应组建学科馆员队伍开发各重点学科资源知识库。该知识库是通过知识集成、知识评价、知识挖掘等方式将原本分散、孤立、不共享、隐性的知识变成集成化、系统化、结构化的可共享与可重用的学科信息知识体系,实现专业化、特色化、个性化用户服务,为重点学科知识创新和知识增值提供服务[6]。
3.4 促进学科资源共享,构建中医药高校图书馆学科知识服务保障体系
学科知识服务过程中,仅依靠单个高校图书馆的力量既无法有效地解决用户各种各样的问题的,服务的联合与共享是最大程度满足用户需求的一种可行性思路。目前,我国中医药高校图书馆的学科知识服务各自为政,缺乏统一规划、协调机制,对信息知识的利用和服务造成了障碍[7]。促进中医药学科资源共享、走联合服务道路,构建全国共享的图书馆学科知识服务保障体系,将成为未来中医药高校图书馆学科知识服务的发展趋势。
各高校图书馆之间应以资源共享、重点学科导航为基础,在文献资源保障系统的基础上,采取专任服务、联合服务、协助指导服务等形式,对全国中医药高校图书馆学科馆员进行优化组合,建立多种形式的学科化、知识化联合服务机制,实现多个学科特色馆的联合,加强知识服务与科研、教学、医疗活动的融合,开展虚拟学科知识服务集成,促进高校图书馆之间学科知识服务共享、人力共享,从而建立起全国范围内的高校图书馆学科知识服务保障系统,提升全国中医药高校图书馆整体学科知识服务能力和水平。
参考文献:
[1] 何丹青.高校图书馆学科化知识服务发展策略研究[J].图书馆工作与研究,2010(1):15-17.
[2] 吴彤.高校图书馆学科知识服务的策略[J].图书馆学刊,2011(2):71-72.
[3] 刘佳.高校图书馆学科知识服务模式研究[D].长春:吉林大学管理学院信息管理系,2007.
[4] 盛剑锋.基于学科馆员制度的学科知识服务研究[J].大学图书情报学刊,2009,27(5):10-14.
[5] 沈小玲.基于学科知识管理的高校图书馆学科知识服务[J].情报探索, 2009(8):119-120.
[6] 周毛卡.面向重点学科的高校图书馆知识服务创新研究[J].科技情报开发与经济,2011,21(2):80-83.
论文摘要:《中药学》分段教学是指将《中药学》的基拙理论部分在临床课之前进行;在教学过程中将中医基拙理论、中医诊断学等基拙理论与中药学基拙理论有机地衔接起来;在专业基拙课《温病学》、《伤寒论》、《金魔要略》及临床课学习后,进行临床中药学的教学,使学生能顺利地过渡到临床中药学的学习,并为临床实习与毕业后的临床工作打下良好基础。
中医药学术要在21世纪获得重大进展离不开一批完整掌握中医药理论精髓,且具备现代科学知识、技能的中医药人才,而这种人才培养成功与否的关键在现代中医药人才培养模式的突破。《中药学》是中医药教育的重要课程,培养21世纪合格的中医药人才,教学和教材的改革是关键,基础中药学和临床中药学分段教学能使学生更好地将中医药理论与临床实际衔接,也有利于大学后的继续教育,并有利于中药学科的基础研究和临床各科应用的研究和发展。本文中所述的教学模式适用对象是中医医疗专业、中西医结合医疗专业本科或本科以上的学生。
一、《中药学》教学中存在的主要问题
从第一版全国统编教材《中药学》至今,《中药学》的教学基本上是在《中医基础理论》和《中医诊断学》后开始,学生尚未接触到中医经典著作和临床学科的学习,对中药的临床应用基本上不能理解,尤其是对《温病学》、《伤寒论》、《金匾要略》和临床各科中的病名及术语不能理解,如桂枝治疗奔豚气、半夏治疗心下痞、葛根治疗项背强几几、燕白、瓜篓治疗胸痹、柴胡治疗少阳病、黄荃治疗湿温病等,因而学生对掌握各味中药的适应症有较大困难,影响《中药学》教学的质量。而对研究生或大学后的继续教育,目前的《中药学》教材和教学模式又不能满足较高层次的需求。
二、《中药学》分段教学的意义
寻求《中药学》教学模式的突破,提供中药教学和教材改变的成功范例:现行的《中药学》教学模式基本上是采取课堂满堂罐的教学模式,不管学生是否理解,而且从基础课与专业课的衔接情况看,在传统的教学模式中一般要间隔一、二年甚至更长时间。而《中药学》分段教学就是指将《中药学》的基础理论部分在临床课之前进行;在教学过程中将中医基础理论、中医诊断学等基础理论与中药学基础理论有机地衔接起来;在专业基础课《温病学》、《伤寒论》、《金匾要略》及临床课学习后,进行临床中药学的教学,使学生能顺利地过渡到临床中药学的学习,并为临床实习毕业后的临床工作打下良好基础。两者结合起来学习,还可减少知识的遗忘,节省教学时数,提高教学效率。
培养高质量适合现代中医药发展的中医药人才,适应医药卫生改革的要求:现行《中药学》教学模式由于其与中药学术特点、学术水平存在相悖现象,在中药理论与临床应用教学方面都存在不足,学生在学习《中药学》时,上课记笔记,考试背笔记,考完试连常用中药的药名、基本功效和临床应用均忘记的现象普遍存在,更谈不上在临床上得心应手地使用中药。随着人们健康观念的转变以及医药卫生制度改革的深入,中医药在我国医疗卫生市场将有更大的需求,通过《中药学》教学模式的突破,培养高质量的中医药人才,也有利于《中药学》学科的发展研究,有利于推动中药学术的发展。
三、《中药学》分段教学的依据
1.《中药学》的学科特点、发展趋势
中药学是以研究中药基本理论、中药性能与临床应用为主的一门学科,属中医药专业中重要的基础课。它既是中医学理、法、方、药体系中重要的一个组成部分,又是大中药学学科中的核心和基础,既属药,又属医;既是基础课,又具临床性质。
《中药学》学科的发展已经是在朝着基础中药学和临床中药学的趋势发展,近年来,中药学基础理论研究受到重视,已经对中药的四气五味、归经、十八反、十九畏、中药配伍及炮制等理论进行了初步的实验研究;中药学基础理论的专著如《中药药性论》等,已有一定数量的论文;临床中药学的研究与应用也迅速发展,并向专科临床中药学发展,专科用药和合理用药成为中药学发展的重要方面,如雷载权、张廷模主编的《中华临床中药学》、赵学敏主编的中医药高级丛书《中药学》等。作为高等中医药教育,应根据学科的特点和发展趋势,以及21世纪人才的培养需求,调整教学模式势在必然。
2.临床中药学在中医药学科中的地位
由于临床中药学主要是研讨中医临床各科所用药物的如何应用,所以,它又具有与临床学科密不可分的关系,它是直接根于临床。临床中药学这一学科在近几十年来,已经有了长足的进步,其表现为:一是药物数量的增加及新药的不断涌现。自汉代《神农本草经》载药365种,后世历代不断增加,至明代李时珍的《本草纲目》载药已达1892种。而《中华本草》收载的药物达8980种,总结了中国传统药学的成绩,集中反映20世纪中药学科的发展水平。二是新药的研制开发,许多按中医药基础理论组方研制的,如复方丹参片、丹参滴丸等;并对一些临床常用的老药,发掘出新的功用,如川苟用于治慢性肾炎氮质血症、新生儿硬肿症、功能性子宫出血;天麻治脑外伤综合征、神经衰弱;以及肉从蓉可治氟骨症、仙鹤草治肿瘤、白及治肺结核、砒霜治白血病等等。还有从中药中提取有效成分而制成新药者,如川芍嚓、青篙素、丹参酮、鱼腥草素、靛玉红(青黛中提取)、康来特(惹茵仁中提取)等等;同时对人参、黄蔑、麻黄、附子、大黄、当归、丹参、川芍等常用中药进行了系统的药理研究,揭示了传统功效活血祛疲、扶正补虚、通里攻下、清热解毒等中药功效的若干机理。临床中药学研究离不开临床学科,临床学科的发展促进中药学科的发展;临床中药学的发展又为临床提供有效的治疗方法。临床中药学的发展已经为基础中药学和临床中药学分段教学提供了充分的条件。
四、《中药学》分段教学的模式探讨
通过对基础《中药学》和临床《中药学》分段教学的试教和研究,摸索出分段开设该课程的最佳时机,以及实施的具体方案,实现21世纪中药学的教学模式新突破。
1.内容
基础方药学和临床方药学分段教学的教学方法研究、教学大纲的研究、教材编写的研究、教学课件、多媒体的研究等。
2.方法
(1)文献研究法:收集编写资料。
(2)调查研究法:在充分收集资料的基础上,分析现行中药学教学存在的问题,并进行广泛的调研。
(3)实验研究法:通过对基础中药学和临床中药学分段教学实验班的研究,摸索出分段开设该课程的最佳时机,以及实施的具体方案。
3.特色
从中药学的学科特点探讨基础中药学和临床中药学分段教学的教学模式,寻找教学研究的突破口,该教学研究实用性强,有运用和推广价值。并结合现代中医药人才培养的模式,从学科特点探讨课程和教材、教学方法、方式的改革,使教学真正与学生的知识发展水平相适应,有较强的创新性。
4.教学模式探讨
(1)基础中药学的教学模式:基础中药学是指中药学中的三基部分,即基本理论、基础知识、基本技能。具体内容包括总论部分的中药的形成和中药学的发展、中药的名称和分类、中药的产地、采集和储存、中药的炮制、中药的作用、中药的性能、中药的应用等,重点是在中药的药性理论;各论部分包括概说部分(各章节的定义、性能特点、功效、适应证,分类、使用注意等;单味药物的性味、归经、性能特点、基本功效、主治病证等;基本技能包括常用药物植物、饮片的基本知识与识别。
中药的应用是以中医学理论为基础的,有着独特的理论体系和应用形式,要学好临床中药学,必须有扎实的中医基础理论知识;而要教好《中药学》这门课,更要求教师能熟练地掌握和应用中医基础理论。要在《中药学》和《中医基础理论》、《中医诊断学》的教学过程中,探索将基本理论加以融汇贯通,有目的地将之有机结合起来。
【摘要】中华文化上下五千年,博大精深、历史悠久,它不仅仅是老祖宗留给我们的财富,更是我们国家的象征、民族的象征、历史的象征。中医学的发展就是一个很好的例子。近几年,随着人民生活水平的提高,中医凭借养生等优势逐渐被广大人民群众所接受。而它的发展同样也迎来了契机,那么在当前发展条件之下,中医药学的健康管理存在怎样的优势呢?又应该如何发展呢?本文就以此为研究课题,进行了简要地分析。
【关键字】中医药特色健康管理 优势与发展
正文:随着人民生活水平的不断提高,人们对于健康、养生的追求越来越热,中医学凭借自身的优势逐渐成为人们健康管理的首要选择,而这最主要的还是归功于其自身的发展特点以及优势。那么中医药学在当前时代对于健康管理而言存在怎样的优势呢?下面就让我们简要地来了解一下吧。
一、中医药特色健康管理的优势
1、中医药在社区基本医疗服务中拥有特色和优势
中医,是老祖宗留给我们的宝贵财富,为我们的身体健康带来了保障。随着传统文化的受重视,中医也逐渐被广大人民所热衷,尤其是在社区基本医疗服务之中。一般我们有个头疼脑热的不会选择去大医院,而是就近原则,选择去社区医院,随着中医热潮以及人民对健康的追求,各大社区医院之中都会配有中医坐诊,在人民身体不适的时候,越来越多的人会选择看中医。同时随着生活水平的逐渐提高,人民对于养身学的追求越来越高,而这在一定程度上推动了社区中医的发展。当然中医药在社区中之所以受到广大民众的欢迎和自身的优势也是有一定的关系的。
2、在病症的专科特色建设中中医药具有鲜明的特色优势
在临床上,传统的中医疗法,不仅能治疗疾病,而且有调节机能的保健作用,并能带动开展相关的延伸服务,为医院带来很好的效益,坚持"中医有特色,西医不落后"的专科建设观念,在保持中医药特色的同时,注重中医,中西医也开展各种手术治疗,形成综合诊疗优势结合治疗手段的多样性,如骨科在开展手法治疗的同时,会采用多种治疗手段,针灸、推拿以及相应的药物辅佐等治疗手段,通过多种治疗手段相辅相成,从而达到最终的治疗效果。所以说,在临床上,综艺的治疗手段是具有一定的特色的,它与西医之间最大的特点就在于,中医的治疗讲究的是从根本出发,它在进行治疗的同时不仅仅是对症下药,还会依据表现出来的病理特征进行深究,从而进行全面的治疗;而西医的治疗目的性就非常的强,重在压制、减轻,而未触及根本原因。
3、中医药在防治重大疾病上具有巨大优势
中医将环境和生活习惯等要素列为疾病的原因,在防治时详细分析环境和生活习惯,根据个体差异,病变环节,用天然的,多成份配合的复方进行调整。中医药有数千年的临床史,每一种治疗方法或方药都经历了数千年的不可数的临床验证和调整。所以在防治重大疑难疾病上,中医药是可以大有作为的。吴咸中说过"在难病治疗中发挥中西医结合的优势:如在肿瘤,心脑血管疾病,难治性消化系统疾病,胶原病,免疫缺陷及自身免疫性疾病等的治疗中与西医结合成果及正在进行的科研课题中已经呈现。我们都知道,中医讲究的是根本,在进行治疗的时候会从根本出发,治病与调理相结合,在进行治疗的时候,不仅仅局限于某一表象的症状进行治疗,而是治疗所有,从根本上环节症状,从而达到根治的效果。而这一点在重大疾病的治疗上是非产有优势的。我们都知道重大疾病的治疗是一个漫长而艰苦的过程,在治疗的过程之中也是对患者身体的一种间接消耗,而我们在之前就已经强调过,中医的治疗是从根本出发,治疗与调养相结合的一个过程,所以,这在一定程度上可以缓解病人的痛苦干,从而达到治疗的效果。
4、中医药学的健康观念和临床医疗模式体现了现代医学发展趋势
健康不只是没有器质和功能性病变,同时也应包括精力充沛,精神饱满,心情舒畅,饮食睡眠正常,社会适应能力强等。中医学还认为生命活动是一种动态平衡的过程,自然环境,社会因素,心理状态以及人体各组织器官的功能状况等异常变化,引起平衡的相对失调,都会出现人体不健康的表现。所以中医药学在保健治疗中强调天人合一,整体观念,重视六七情等致病因素的系统理论,体现了现代医学模式发展的方向。
二、中医药特色健康管理的发展
中医药学可以说是中国传统文化,是中华民族的瑰宝,它不仅仅是我们民族历史的象征,更是一种救死扶伤的工具。但是,中医与西医之间在治疗模式以及方式上海市存在一定的差距的,中医虽然有一定的优势,但是在进行治疗的时候还是存在一定的弊端的,其中最大的弊端就是时间长,我们都知道中医的治疗是一个漫长的过程,它不像西医,可能吃几次药就有效果,它可能需要长期的服药才可以达到效果。除此之外就是味道上的苦涩让一些人望而却步。古语云良药苦口,可是又有多少人可以真正忍受的了那一份苦涩呢。
所以要想促进中药特色健康管理的发展,我们必须有所改变与创新,但是在改变的同时不能失去根本。
首先,我们可以吸收西药的服用优势,对中药进行创新,改变以往煎熬模式,例如借鉴西药中的颗粒冲剂制药模式等。其次就是促进中医药学的宣传,中医药学是中国传统文化的瑰宝,我们需要发扬与传承,所以我们需要加大对中医药学的宣传与研究,让它被更多的人所接受。第三:可以探索发展中医药对慢病的筛查与干预、中医养生功法和养生膏方在健康管理方面的作用、中医体质辨识等具有中医特色的健康筛查等。最后就是我们在发展中医药学的时候,要发扬特色健康管理,灵活运用当前发展优势进行发展,做到在传承的同时发展自身。
总结:综上所述,我们简要地分析了中医药特色健康管理的优势以及发展,相信大家对于中医药学的发展以及优势都有了一个初步而简单的了解。我相信,如果在以后的发展过程之中,中医药学能够保持根本,结合时代背景不断发展自身的优势,并创新发展,中医药学的发展一定会有所突破,走出国门、走向世界的。