普通护理精选(九篇)

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第1篇：普通护理范文

关键词：人性化；护理；素质；探讨

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0179-01

随着医学模式的转变和整体护理工作的进步，普通外科护理工作的职责和内涵获得了极大的延伸，新的护理模式认为，人是一个生物、心理、社会的整体的人，身体有疾病、心理有需求、社会有地位、健康有要求。人性化普通外科护理作为一种新型的护理模式，不仅要为患者提供了最优质的服务，而且要极大地推动护理事业的发展，真正把以疾病为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道。

1加强护理人员业务水平，提高护理人员素质

首先，普通外科护理人员必须有高度的责任心和专业知识，具备熟练的业务能力和较高的业务水平，具有过硬的业务技能。同时，还要具备较好的人格素质和思想道德素质，加强护理人员综合能力以及综合素质的综合培养。相关知识的学习，首先要学好相关专科知识，不断拓宽自己在普通外科相关疾病上的知识面，提高业务水平，能更好地做好患者家属的健康宣教工作。

其次，要规范护理人员的行为和语言，使他们具备高尚的医德和情操，端庄的仪表和优美的体态，和蔼的态度和动听的语言，这些都是构成护理职业形象美的基本要求。所以应对护理人员进行规范礼仪培训，工作时做到“四轻”：操作轻、说话轻、走路轻、开关门轻。发现工作中有不足的地方要加以改正。

崇高的职业道德，护理工作是需要细心、耐心、恒心，责任心和爱心的工作。作为普通外科监护室护士要有高度的责任心和爱心，才能更好地与患者家属沟通。较高的沟通能力与技巧，灵活地运用沟通技巧，及时满足家属合理的心理需求，让家属切实感受到人与人的交流，心与心的对话。

2加强人性化以及科学化护理

（1）营造良好的人文环境。营造人性化的环境医疗环境的优劣直接影响到对患者的诊疗效果，普通外科诊室应努力营造一种充满人情味的、尽可能体现家庭式的温馨和舒适的环境。每间病房均设独立卫生间、冷热水设施、空调、电视；病室明亮宽敞，定时通风，保持室内空气新鲜，床单位整洁舒适。护士站备有微波，可供患者24h使用，使患者如在家中一样方便，为患者营造一种温馨的感觉。

（2）加强与患者的沟通。外科患者手术前多存在紧张、恐惧的心理，因此，护理人员要主动关心和安慰患者人，了解患者的内心，认真倾听患者的心声，耐心中肯地解答患者提出的问题，消除患者的紧张和恐惧心理，使其增强信心，让患者以最佳心态面对。与患者交谈多使用礼貌语言，用通俗、简洁、清晰、准确的语言结合患者的实际情况，采取适当的方式与患者进行沟通交流，在交谈中护理人员应该面带微笑，认真倾听患者讲述。语言要有针对性、教育性、科学性、通俗性、灵活性，语气宜温和、语调平稳，对家属要加强疏导，及时将治疗的情况告知家属。

（3）准确操作，进行各项操作前要先向患者说明，让患者有心理准备，操作时动作轻柔、熟练、准确，操作成功后向患者致谢，操作不成功时向患者道歉。对于有难度的患者，尽量选择技术水平高的护士进行操作。

（4）做好术后一般护理，术后为患者穿好衣裤或盖好被单，注意保暖。耐心细致地为卧床患者做好口腔护理、头发护理及皮肤护理，切实做到“勤擦洗、勤翻身、勤更换、勤按摩”，杜绝三大并发症的发生，同时向患者及家属讲解手术情况及术后注意事项。

3提升护理质量，全面提高护理工作效率

（1）立足做实基础护理，准确把握分级护理原则。强化普通外科责任护士甄别病人的自理能力，落实完全代偿、部分代偿、支持教育3种模式。对危重患者实行基础护理量化管理，将口腔护理、床上浴、洗头、导管维护、卧位护理等常见基础护理项目明确执行时间、频率及效果标准，使普通外科基础护理项目由“软指标”变为“硬指标”。为保证普通外科基础护理工作的规范性和可操作性，就饮食、排泄、活动、巡视、舒适、管道、晨晚间护理、围手术期等卫生部细化制定的《17项基础护理服务工作规范》、《24项常用临床护理技术服务规范项目》及新的护理规章制度、安全管理、礼仪规范等相关内容，编制成“优质护理服务管理规范手册”全院人手一册，使护士从事护理活动均有章可循、有据可依，规范到位。

（2）重视精细化护理管理。要求各个普通外科相关科室的药柜、无菌柜、库房等存放处均分类存放、标示清楚、定期检查。尤其对抗生素、氯化钾、细胞毒性药物等类高危药品及一次性耗材单柜存放，毒麻药物加锁保管，班班交接，抢救车药品器]实行日查对交接功能状态。严格执行普通外科护理人员“四看五查”一巡视管理，坚决杜绝违反护理操作规程事故发生。

（3）将健康教育纳入普通外科流程管理。相关科室根据病种特点，拟定切实可行的健康教育处方，确保责任护士在每天的固定时间对患者进行健康教育，拓宽健康教育的广度深度，使患者的知、信、行得到改变，从而建立良好的健康行为方式，提高遵医行为。强化普通外科设备投入，加大对病房基础设施的配置，要为临床科室配置多种适用、节力先进的护理用具，如多功能床、冰毯、气垫、功能垫、监护仪、输液泵、安全标示牌、洗头车、餐桌、微波炉、电吹风等用具，努力满足病人全方位需求，使普通外科病人住院期间更加舒适安全，护士工作更加方便快捷，提高了工作效率，使护理管理更加规范。

优质普通外科护理服务促使护理质量明显提高在优质护理服务活动中，通过不断完善细节管理，从细微之处改进工作流程，最大限度的调动护士工作积极性和责任感，为患者积极主动服务意识明显增强，护理工作更加科学高效，服务满意度显著提升，护理质量持续改进。

参考资料

[1]王英姿.浅谈手术室护士的损害因素及防护措施.现代医药卫生，2003，19（5）：611

[2]弗兰克，麦圭根.如何控制紧张与焦虑[J].济南：山东科学技术出版社，1997：172～189

第2篇：普通护理范文

护理风险指的是护理过程中发生的不安全事件，护理风险管理指的是对护理过程中可能出现的风险进行评估、识别以及处理等工作[1]。医院外科护理过程中，需要及时识别、评估存在的护理风险，并通过应用有效风险管理措施，提高护理质量，保障患者生命安全[2]。本组研究主要对护理风险管理在普通外科中的应用措施进行研究，详细分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院外科2013年6月～2014年9月收治的300例择期手术患者作为研究对象，按照患者入院先后顺序将其分为研究组和对照组，各150例，其中，研究组：男性患者82例，女性患者68例，年龄最小12岁，最大75岁，平均年龄（35.0±5.3）岁，手术种类：52例胰腺癌，32例结肠癌，18例肠梗阻，15例肾结石，12例乳腺癌，11例胆结石，10例胆结石；对照组：男性患者80例，女性患者70例，年龄最小13岁，最大76岁，平均年龄（35.3±5.5）岁，手术种类：51例胰腺癌，38例结肠癌，23例肠梗阻，19例肾结石，10例乳腺癌，6例胆结石，3例胆结石；两组患者性别、年龄以及手术种类等三项指标对比后无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组。给予对照组患者实施常规护理，主要包括入院宣教、介绍病房环境、药物护理、饮食指导以及健康教育等护理措施。

1.2.2研究组。研究组患者实施护理风险管理，主要包括建立风险管理小组、提高护理人员风险意识、加强病房环境管理、合理排班、提高护理人员素质水平、制定护理管理制度以及外科手术管理等，具体如下：1.2.2.1建立风险管理小组。风险管理小组成员主要由护士长、护理组长以及责任护士等组成，主要职责为评估分析不良事件和相关问题，分析总结后，制定相应处理措施。1.2.2.2增强护理人员风险管理意识。外科科室定期培训护理人员，注重培养护理人员基础理论知识、增强护理人员法律意识、提高护理人员责任感、提高护理人员实践能力以及独立操作能力等，使医护人员熟练掌握相关业务。另外，及时总结、分析近期出现的医疗事故，制定相应的防范措施，如质控小组定期查房，掌握患者病情，提前评估潜在的风险，保证健康教育工作落实；如出现护理风险，及时更改护理改进方案，提高护理质量。

1.2.3加强病房环境管理。为保障患者安全，在医院内设置醒目的标示，如在水房放置热水防烫伤、防滑等标识；给患者提供舒适的病房环境，适宜调整病房内的温度、湿度，营造良好休息空间；定时通风、消毒处理，保持室内卫生；此外，严格遵照医院制定的探视制度，患者家属禁止探视过于频繁，这样不利于促进患者机体快速恢复。

1.2.4合理排班。根据护理人员工作经验、技能水平，为其制定合理的排班计划。如中班、晚班、节假日等时间段，人力资源较缺乏，该时间段护士长则要统筹安排，保障在突发急诊、患者增多的情况下，能够充分利用人力资源，保障护理工作有序进行，进而有效防止出现不良事故。

1.2.5提高护理人员素质水平。护理人员的工作年限、学历不同，那么要为其制定不同的培训计划。进行培训时，严格根据规范的操作步骤进行培训，对于护理人员自身存在的不足之处进行针对性培训；另外，医院定期开展知识讲座，讲座内容主要包括护理常规、医院规章制度、急救措施、三基技能、外科护理技能以及护理急救措施等，旨在能够提高护理人员素质水平；此外，医院定期对护理人员进行考核，主要考察护理人员基础理论知识、技能等掌握情况。

1.2.6外科手术管理。应用外科手术治疗过程中，要注重预防，并加强治疗过程的监控，最大程度降低手术治疗风险；对患者行手术治疗前，应用访视制度，根据患者病情为其确定最佳护理方案；术前严格检查与手术治疗相关的设备、仪器，检测性能，避免发生器械运营不畅的情况；严格制定仪器设备清点制度；要求巡回护士熟练掌握仪器、设备使用方法，全面、认真、具体的填术护理记录单；为患者合理安排手术时间，确保合理安排人力资源；严格遵循手术室质量监控制度，对护理人员进行定期考核，保证护理质量。

1.3观察指标

对比两组患者的护理风险发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行实验数据分析和处理，以“%”表示计数数据，比较应用X2检验，P

2.结果

研究组：出现1例感染，1例管道脱落，1例摔倒，风险发生率为2.0%；对照组：出现12例感染，5例沟通不良，6例管道脱落，9例摔倒，风险发生率为21.3%；研究组护理风险发生率明显低于对照组（p

3.讨论

第3篇：普通护理范文

【关键词】 普外科；手术；心理特点；护理

普外科手术是临床治疗疾病的常用方法，对普外科各疾病症状的处理具有优越的疗效。新时期医疗研究显示，除了对普外科患者采取整个的手术操作外，还可适当地进行心理护理。通过护理稳定患者围手术期的心理状态，保证术后能以加快病情的有效恢复。本次研究对我院的80例进行对比分析，掌握普外科患者围手术期的心理状况。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次为随机性抽取2010年10月-2012年10月在我院接受普外科手术的患者资料，一共80例。所有患者的年龄范围25-65岁，平均年龄45.2±4.0岁；其中男性50例，平均年龄48.5±3.5岁；女性30例，平均年龄42.8±2.6岁。80例普外科患者中，肝脏20例，25.0%；胆道10例，12.5%；胰腺18例，22.5%；胃肠12例，15.0%；其它（肛肠、血管疾病、甲状腺）20例，25.0%。

1.2 方法

1.2.1 分组 此次选择的80例平均分为观察组、对照组两组，每组各40例。采用随机分配方式，观察组40例，男22例，女18例；对照组40例，男19例，女21例。两组普外科患者在性别、年龄、病程、症状等方面无显著差异（P>0.05），结果具有可比性。

1.2.2 护理 观察组普外科患者围手术期除了正规操作外，40例病人进行心理护理；对照组仅按照常规手术流程。术后对比两组患者的心理状态，判断心理护理对患者病情的恢复作用。

2 结 果

根据普外科围手术期常见的几种心理状况，包括：紧张、恐惧、焦虑、抑郁等四种，手术结束后对比观察组、对照组各40例病人的心理状况，见表1。

本次观察组、对照组术后心理状态的差异有统计学意义（P

3 讨 论

普外科手术是临床常用的病症处理方法，也是彻底清除病根的最有效方式。随着医疗理论研究的深入开展，除了按照标准规范实施治疗外，还应对患者进行必要的心理护理，术前、术中、术后均实施心理疏导，使其保持正常的心理状态接受治疗。

3.1 普外科的常见疾病 普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。普外科即普通外科，一般综合性医院外科除普外科外还有骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科等[1]。有的医院甚至将普外科更细的分为颈乳科、胃肠外科、肝胆胰脾外科等，还有肛肠科、烧伤整形科、血管外科、小儿外科、移植外科、营养科等都与普外科有关系。一般来说普外科包括的疾病有：颈部疾病、乳腺疾病、周围血管疾病、腹壁疾病、胃肠疾病等。目前，国内对普外科疾病处理多数选择手术方式，由主治医生按照标准流程操作，以综合处理普外科病症，可取得显著的疗效。

3.2 围手术期心理护理的意义 常规普外科手术操作取得的治疗效果显著，但围手术期实施心理治疗措施也不容忽视，双方面结合才能取得更好的疗效。由于心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切，普外科患者的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度[2]。因此，对心身疾病的心理护理就显得格外重要。本次观察组40例接受心理护理，其主要目的在于：①解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。②正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院环境。③帮助病人建立新的人际关系，特别是医-患关系，以适应新的社会环境。④缩短患者临床治疗的时间，使其身体机能尽快恢复健康，在心理上保持较好的状态。同时，从一定程度上也减少了治疗费用的开支。

由于突然充当病人角色以及生活环境、人际关系的改变，病人往往难以一下子适应，会出现一些心理问题，这就需要通过心理护理，帮助病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态[3]。心理护理不但有利于病人康复，还能贯穿于对病人实施的整体护理中，提高护理效果。本次观察组、对照组病人在术前、术中、术后等阶段，通过实施心理护理不仅有利于提高临床治疗效果，使病人早日康复。

4 结 论

总之，护理学是临床医学研究的重点内容，将其运用于普外科手术指导可取得良好的辅助疗效。通过本次两组患者对比，紧张、恐惧、焦虑、抑郁等是围手术期病人多见的四种心理特点，制定且实施综合性的心理护理方案后，患者的心理状况得到恢复，病情恢复期缩短。

参考文献

[1] 叶任高.普外科常见疾病及手术前后的护理措施[J].临床护理学，2011，15（12）：37-39.

第4篇：普通护理范文

1外科病房护理安全影响因素

1.1护士方面的因素

1.1.1护士责任心不强

部分护理人员工作责任心不强、缺乏主动性，对有疑问医嘱也机械地执行。未按级别护理要求观察病程，呼叫铃响才前往，病情变化不及时发现，导致抢救不及时，使患者失去最佳的抢救时机。对患者没有认真识别、对手术部位不进行标识，导致接错手术患者或手术部位错误。

1.1.2专科护理理论不熟练或技术水平低

外科引进新技术、开展新项目多，围手术期护理难度大、技术水平要求高，对护理要求越来越高。低年资护理人员因理论技术水平低、经验不足、协作能力不强等因素都可能对患者的安全构成威胁。

1.2护理管理中存在的问题

1.2.1管理制度不健全或执行差

质量管理体制是护理安全管理的核心，严格的护理工作制度是护理安全的重要保证，但在日常工作中存在管理制度不完善，各项规章制度执行不力或落实不到位，对护理工作各个不安全环节缺乏预见性，未及时采取有效措施，这些都存在安全隐患。

1.2.2护士缺编严重

目前医院普遍护士缺编，达不到卫生部规定的床护比，护理人员不足，她们只能疲于应付患者的常规治疗及抢救，对基础护理和心理护理缺乏时间，大量的基础护理工作由家属承担，造成护理质量低下，甚至出现术后并发症。

1.3患者方面因素

1.3.1对手术治愈的期望值过高

患者及家属对疾病缺乏正确认识，术后恢复达不到期望值，不信任医师护士，怀疑诊断、治疗、手术操作错误，引起医疗纠纷。

1.3.2患者不配合治疗和护理

外科患者治疗需要在体内安置各种管道，给患者带来一定痛苦，虽然护士反复说明留置的意义和重要性，个别患者仍擅自拔管。

2对策

2.1加强法制教育，提高安全意识

广泛开展法律知识的宣传教育，引导护士学法、懂法、知法，依法行医，严格执行规章制度。组织学习《医疗事故处理条例》以及护理安全相关知识。

2.2针对性地进行培训，提高护理人员整体素质

护理管理者要加强护理人员思想品德教育、专业理论学习及操作技能培训，让她们热爱护理专业，加强责任心，全心全意为患者服务。重点对新毕业、低年资、刚转科护理人员培训，使她们尽快掌握术前术后的护理常规及必要的抢救技术。鼓励护士参加自学考试及各类继续教育培训，可选送年轻护理骨干人员外出听课、学术交流、进修深造。

2.3增强团队协作精神

鼓励和培养团队协作精神，倡导护士在繁忙工作中相互帮助，善意提醒、相互监督，弥补工作中的缺陷和漏洞，防范护理差错事故发生。

2.4提升管理水平

护理安全是护理管理的重点，护理工作点多面广，琐碎复杂，存在不安全因素，直接影响护理效果，也影响医院的社会效益和经济效益。护士长不仅要掌握护理基础知识及专科知识，还要及时了解国内外护理新动态；学习心理学、管理学、关系学，不断提高护理管理水平。制定好专科护理常规、枝术操作流程；建立应急预案、告知制度、腕带及手术部位标识制度、各种仪器操作流程等；使护理工作有章可循，为确保护理安全打好扎实基础。加强护理过程的环节质控，特别是薄弱环节，要抓关键病人、关键制度、关键时间、关键人员、抢救仪器及药品。制订好各项质量标准并组织护理人员学习，护理部组织全院护理质量检查每月1次，科室组织护理质控每周1次，护士长定期或不定期检查各种规章制度，尤其是护理核心制度的落实情况，要求护理人员能背诵护理核心制度，更强调的是将核心制度的要求应用到护理工作中，及时总结及反馈科室安全方面存在的问题，及时指导整改，将安全隐患消失在萌芽之中。

2.5合理配制人力资源，避免超负荷工作

护理部根据外科特点合理配备护理人员，护士长要根据科室实际情况，根据不同的时间段、护理工作量变化，动态安排人力资源。实行弹性排班，当天安排手术多、新开展手术、重大手术都应增加人员上班，尽可能解决护士超负荷工作。遇到突发事件发生和危重患者抢救，及时启动人力资源应急预案，让护理人员有足够的精力确保护理质量和护理安全。

2.6加强医患沟通，消除纠纷隐患

据统计，80%的护患纠纷是因为沟通不足或沟通无效所致。在实际工作中与患者沟通，重要的是站在患者的立场，进行换位思考，便会多一分理解，多一分宽容。对病人过激的语言和行为，也能谅解并心平气和的解释和安慰，以实际行动获得病人及家属对我们的理解与信任。

第5篇：普通护理范文

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院自2016年6月开始在普通病房医院感染预防中实施护理管理干预模式，选取2015年612月收治的2 250例住院患者为对照组，选取2016年612月收治的2 250例住院患者为观察组。对照组中男1 400例，女850例，年龄在21～69岁，平均（43.914.6）岁。观察组中男1 460例，女790例，年龄在22～73岁，平均（44.514.4）岁。两组患者的基础资料差异无统计学意义（P0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，主要根据患者的年龄、病情、认知水平等开展基础护理、心理护理、并发症预防护理等。观察组患者则在此基础上应用护理管理干预模式，主要措施为：①构建层级式的护理医院感染管理监控网络体制。护理主任担任感染委员会副主任，重点科室护士长则为委员会的成员，科室护士长为科室医院感染管理小组长，同时科室设立医院感染护理监控员，明确分工，分级管理，将医院感染防控落实到个人。作为感染感染委员会副主任的护理部主任经常组织委员会的成员定期到各个科室进行检查，了解医院感染管理制度、措施的落实情况；作为感染小组长的护士长抓好该科室的医院感染管理，保证医院感染预防控制规程、制度及措施的有效落实，每月组织监控员进行感控质量督导检查，按照医院感染质量检查评价标准逐项进行检查。监控员对科室内高频率接触的物体表面、空气、医务人员手等进行环境卫生学采样监测。每月做好医院感染监测调查，例如散发病例的调查，目标性监测调查，多重耐药菌监测调查，医院感染危险因素调查，医护人员手卫生依从性调查。平时监控员督导科室内护理人员无菌操作、导管相关感染预防措施落实，多重耐药菌患者消毒隔离措施落实，医疗废物管理等是否与感控相關制度、措施、流程相符，每月组织一次科室内感染控制效果的评价分析，找出感染控制工作中存在的问题，记录在《医院感染管理持续质量改进本上》，并制定整改方案，落实整改措施，限期整改。从而达到医院感染持续质量改进，完善医院感染管理措施。②落实医院感染知识培训教育。为提高医院感染控制的理论水平以及防范意识，护理部与院感科配合将医院感染管理作为继续教育的一个重要项目，定期展开专题培训、分层培训，使全体护理人员掌握医院的感染控制制度、措施、操作流程等，提高护理人员的医院感染防范意识。除此之外，科室每月针对该专业的医院感染进行专题讲座、培训后并追踪考试。平时护理操作中强调按感控标准执行，要求监控员注意督导。通过对高危感染患者的护理查房等方式将医院感染控制知识落实到护理工作中，更好地规范护理人员的护理操作行为，增强其感控责任意识。③制定医院感染管理的护理考核标准。护理部请医院感染管理科协助结合我院的实际情况修订完善护理操作医院感染预防控制的制度规程及措施，同时修定与之相适应的考核标准，由护理部联合院感科的护士长组织人员到科室进行考核评价，分析每个科室在医院感染预防中的成就以及存在的问题，对于存在的问题作出整改。将考核结果与科室奖金结合起来，增强全科室医护人员的主动性和积极性。④加强对医院感染高危因素的控制。①医护人员在医疗护理操作中严格执行无菌操作规程，落实最大无菌屏障；②严格执行手卫生，落实护理操作2前3后进行手卫生，提高护理人员手卫生依从性。③尽量减少侵入性操作，植管患者每天评估，及早拔管。④保持病房的环境清洁，指导保洁工人分区保洁，保洁工具统一清洗消毒。病区通风换气2次/d，治疗室及时清洁消毒，空气进行动态消毒。重点区域每月采样检测空气、物体表面、医务人员手消毒效果，发现问题及时重新消毒后采样检测。⑤协助医师进行医院感染病原菌、抗菌药物耐药性的监测，指导临床合理使用抗菌药物。

1.3 统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，行2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组2 250例患者中出现24例院内感染，感染发生率1.07%；对照组2 250例患者中有95例出现院内感染，感染发生率4.22%，经对比差异有统计学意义（2=43.512，P0.05）。

3 讨论

医院感染不仅增加患者的医疗费用负担，同时还会加重病情，严重情况下可能诱发全身性感染、败血症等严重后果[4-5]。而医院感染是可以有效预防控制的，护理管理干预模式，能综合调查分析医院感预防控制中存在的问题，找出影响医院感染的危险因素，从而采取主动性的干预措施，降低医院感染发生率[6]。例如：护理人员无菌操作不规范，最大无菌屏障执行不好，手卫生依从性低，多重耐药菌患者隔离不严密、易感人群保护不到位，落实医院感染的制度规程措施欠缺等因素都会直接影响到医院感染预防控制效果。

第6篇：普通护理范文

Abstract： Clinical nursing teaching is one of the important aspects of nursing education. At present， the clinical nursing teachers in practice hospital of our college have extensive clinical experience but lower academic qualifications， while the teaching methods are single and old， so clinical teaching was unable to obtain good results. Depending on practices of internship hospital， the teaching group of our college and teachers in affiliated hospitals introduced the concept of clinical path to nursing teaching， established a table of practice teaching in general surgery， and had achieved good results through practice.

关键词：临床路径模式；普通外科；护理实习；教学

Key words： clinical path mode；general surgery；nursing practice；teaching

中图分类号：G40 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）11-0217-02

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作者简介：高鹏（1973-），男，云南宣威人，高校讲师，研究方向为外科护理。

0 引言

临床护理带教是护理专业教育的重要环节之一，是培养学生实际操作能力及综合能力的组成部分。目前，我校实习医院的临床护理带教老师大多拥有丰富临床经验却学历较低，同时教学方法单一陈旧，因此临床带教未能取得良好效果。根据实习医院的实际情况，，我校教学小组和附属医院的带教老师在护理教学中引用临床路径这一理念，制定了普通外科实习教学表，经实践证明取得良好效果。临床路径（Clinical pathway，简称CP）是指医生、护理学生以及其他的相关专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以提高医疗的安全性和可靠性以及保障患者生命财产安全为出发点，在无数次的实践过程中提炼出来的一套具有严格的作业流程和精确的时间要求的标准化、流程化的模式[1]，现总结如下：

1 对象与方法

1.1 对象 2009年7月-2011年7月到我校附属医院普通外科实习的护理学生共150人，所有的实习护理学生性别均为女性，其中，学历为中专的实习护理学生60人，学历为专科的实习护理学生90人。将150人实习护理学生随机分成对照组和观察组，其中，对照组70人，其中，学历为中专的实习护理学生25人，学历为专科的实习护理学生45人；观察组80人，其中学历为中专的实习护理学生35人，学历为专科的实习护理学生45人。对照组和观察组的年龄结构和学历结构比较无统计学意义（P>0.05），具有明确的可比性。

1.2 方法 对照组和观察组两者的实习护理学生都由我校附属医院的副主任护师或者主任护师担任普通外科护理实习教学的培训教师，实习时间统一为30天。其中，培训教师在对对照组的实习护理学生进行教学的过程中沿用了传统的教学方式，也就是通过一边教学、一边实践的传统教学方式进行普通外科护理知识和技能的教学，最后，由培训教师对本组学生进行统一的考核；而观察组的培训教师在教学过程中采用了新型的临床路径教学模式作为主要的教学方式，并邀请了我校附属医院的主任护师作为此次普通外科护理实习教学的技术指导人员，结合日常工作的经验制定了明确的教学计划，将教学任务进行分解[2]，对每一教学阶段的教学目标和教学内容周期进行了规划和设计。普通外科临床路径的总体教学要求为：首先，观察组的培训教师在采用临床路径进行普通外科护理实习的教学活动之前，会给每一名参与此次护理实习的护理学生一份详细的普通外科护理实习流程表（见表1），让所有的参与此次护理实习活动的护理学生对本次培训教学的流程有一个详细的认知，为护理学生的准备工作提供参考。其次，由于此次培训活动为30天，培训教师将教学任务以周为单位划分成4个阶段进行教学[3]，在进入到每一阶段教学活动之前，培训教师会事先为护理学生提供1份教学计划，计划中包含本周的教学内容和教学目标，要求护理学生以教学计划为参考依据，复习相关普通外科护理知识，以及护理过程中需要使用的仪器设备的工作原理、使用方法、注意事项等方面的相关的内容，在本次培训的教学过程中，培训教师和护理学生根据教学内容和实习计划进行一一的核对，做好明确、清晰的标记，在培训教师和实习护理学生双方都做好准备工作之后，按照实习计划开展相关的教学活动，实现培训教学过程中的标准化、流程化。培训活动结束后，由统一的科室出题，统一改卷。

1.3 评价指标 将参加本次普通外科护理实习教学活动的护理学生的考核成绩划分为3个阶段：低于65分者成绩不合格65-75分者为合格，75-85分者为良好，高于85分者为优秀。

1.4 统计学处理 在本次统计学处理过程中，均采用了SPSS15.0统计分析软件进行了相关的处理，计数资料则采用x2检验，P

2 结果（表2）

3 讨论

3.1 临床路径模式教学目标清晰明确 应用临床路径模式在我校附属医院普通外科护理实习教学活动中，实习的护理学生能够在培训课堂开展之前领取到培训教师统一发放的普通外科护理实习流程表，让参加此次培训活动的护理学生能够事先了解和掌握本次培训活动的教学目标，明确的知道每一阶段的教学内容和实习计划[4]，在已经掌握培训活动流程安排的同时做好相应的课前准备工作，让实习的护理学生能够对本次的培训活动有一个大致的了解，提高了实习护理学生对此次普通外科护理实习教学活动的整体认识，激发了实习护理学生的学习热情，充分的调动了实习护理学生在本次普通外科护理实习教学中的积极性和主动性，确保此次的普通外科护理实习教学能够按照实习计划顺利的展开相关方面的教学培训工作，实现教学活动的科学性、流程化发展。同时，制定健全的规章制度，作为规范实习护理学生行为的主要依据，为普通外科实习教学过程的顺利开展提供保障。

3.2 提高了培训质量 以往我校附属医院采用传统的教学方法，由于需要一边教学、一边实践，在一定程度上加大了实习护理学生的学习量和心理压力，导致多数的实习护理学生在培训过程中顾此失彼，不是无法掌握普通外科相关的理论知识[5]，就是无法熟练的进行普通外科护理的实践操作，无论培训教师怎样努力就是需要提高培训活动的有效性。自从我校附属医院应用了临床路径模式作为主要的教学方式开展普通外科护理实习教学活动后，有效的解决了传统教学过程中无法解决的问题和阻碍，培训教师在应用了临床路径模式作为普通外科护理实习的教学方式后，在教学过程中，结合实习护理学生的实际情况展开相关的教学活动，确保培训教学始终围绕着培训教师和实习人员共同完善的教学大纲开展相关的教学工作[6]，将普通外科护理学生所需掌握的理论知识和专业技能进行精简，有效的提高了我校附属医院普通外科护理实现教学活动的实际效果。

3.3 提高了教师满意度 上文中提到，我校附属医院在普通外科护理实习教学过程中应用了临床路径模式作为主要的教学方式后，所制定的教学任务和实习计划都是由主任护师和资深的外科护理教师一起讨论制定的，结合我校附属医院的实际情况，确保了教学内容的代表性，能够起到举一反三的效果，大大缩减了护理学生的学习量，教学内容循序渐进，培训教师在确保所有的护理学生都掌握了本阶段的教学内容后才会进行下一阶段的教学，缓解了参加本次普通外科护理实习教学活动的护理学生的学习压力[7]。从两组实习护理学生考核成绩及对培训教师满意度的对比标表中我们不难发现，观察组的实习护理学生对培训教师和满意程度明显高于对照组实习护理学生对培训教师的满意度。由此，表明临床路径模式应用在普通外科护理实习教学中所取得的效果十分显著，值得大范围的推广。

参考文献：

[1]ChenAY，Callender D，Mansyur C，et a.l The impact ofclinical pathways on the practice of headandneckonco-logic surgery[J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg，2008，126（33）：322-326.

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[5]苏洁，杨秀玲，徐宝玲，周小菊，薛卫斌.影响心脏外科护理实习教学质量的原因分析及管理对策[J].护士进修杂志，2011，16（26）：137-139.

第7篇：普通护理范文

【摘要】：在很长的一段时间里面，普通外科病人手术之后都要忍受很长时间的疼痛，伴随着这样的疼痛，还会有各种各样的痛苦，不仅仅给病人的身体带来不适，而且在精神上也摧残着病人。镇痛泵的出现，在很大程度上减轻了病人手术之后的痛苦。术后镇痛泵运动的技术在国外已经有十多年的应用，大量的经验和研究已经让此技术到达了一个较为成熟的阶段，而在我国，也已经开始将镇痛泵技术应用到术后病人的阵痛，并且在全国范围内逐步推广。术后镇痛泵的使用能够有效的减少病人因为术后疼痛而引起的各种不良反应，从而降低手术之后的并发症，大大的提高手术的成功率。但是，在术后使用镇痛泵也有相应的药物不良反应也会随之出现。本文首先简要介绍一下镇痛泵，然后针对使用镇痛泵之后出现的一些药物不良反应给出相应的护理方法。

【关键字】：镇痛泵：药物不良反应；护理方法

长期以来，手术后病人的疼痛都成为病人术后恢复很大的障碍。一些术后疼痛不仅仅会引起病人血压上升，心率加快，呼吸急促等等生理上面的变化，并且还会影响到病人的精神方面，让病人感到焦躁不安，忧郁，产生消极的情绪，再进一步就会影响到病人体力的恢复、消化系统等等，激素和内分泌的变化影响着身体的各个功能发生着变化。如今，镇痛泵的临床应用能够有效的缓解病人的术后疼痛，减轻病人手术之后的痛苦，在很大程度上帮助病人更好的恢复到健康。镇痛泵的应用虽然能够有效的缓解疼痛痛，但是在临床上，有的病人也会产生各种药物的不良反应，这样，在护理的时候，就需要护理人员针对这些不良反应进行不同的护理方法，最大限度的减轻病人的痛苦。

一、 镇痛泵

镇痛泵有两大种类，一种是衡量给药镇痛泵，另一种是患者控制给药镇痛泵。镇痛泵相较于传统的注射有很大的优点。首先，它更加容易维持最低有效镇痛药的浓度；其次，使用镇痛泵能够及时有效的将镇痛药应用于患者；第三，更加有利于患者根据自身情况获得最好的阵痛的效果；第四，及时环节术后疼痛带来的不良反应，并且有利于医生观察病人病情，及时治疗。一般使用的镇痛药有一下几种：局部物有布比卡因、罗哌卡因等；神经安定药有氟哌利多、咪唑安定等；局部物有布比卡因、罗哌卡因等；阿片类药物有吗啡、哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、苏芬太尼、曲马多等。

二、 常见的不良反应以及护理方法

1、 呕吐恶心

呕吐恶心是比较常见的不良反应，它的发生率大约是在10 %～15 %。呕吐恶心的出现是由于吗啡等阿片类镇痛药物兴奋延髓的化学感受器引起的。一般大多数的镇痛药物里面会加入氟哌利多等药物来防止呕吐，但是因为病人的个体差异，仍然会有一部分的病人出现呕吐恶心的不良反应。安静的环境能够有效的缓解病人的恶心感，所以在病人出现了恶心呕吐的不良反应之后，要格外注意病人的环境，尽量保持安静，减少噪声，并且减少搬动。对于出现这种不良反应的病人，护士一定要加强对于病人的心理辅导，让病人保持平静的心态。在病人呕吐的时候让病人将头偏向一边，并且注意不要压迫到手术的伤口。如果病人呕吐的情况严重，要及时汇报给病人的主治医师，进行相应的药物治疗。

2、 尿潴留

尿潴留这种不良反应的产生是因为吗啡类的镇痛药物。而一般而言，硬膜外给药的病人发生这种不良反应的几率要大于静脉给药的病人。这样可能是因为静脉给药是要从脑血屏障进入到中枢神经系统，然后在经由脑脊液循环到达脊髓，和硬膜外给药的药物吗啡直接渗入到蛛网膜下腔而言，其药物的作用比较弱，所以产生的尿潴留不良反应的几率会相对较小。对于这样不良反应的护理方法是，在病人手术之后，应该保留镇痛患者的导尿管作常规使用，在镇痛泵停止使用之后，再选择合适的时机撤掉导尿管。但是因为长时间的保留导尿管，所以，在护理的时候要特别注意清洁，以防止感染。同时，因为保留导尿管会限制病人的活动，所以也需要告知病人以及病人家属带管活动的注意事项。

3、 瘙痒以及低血压

在镇痛药物吗啡的使用当中，吗啡能够促使组织胺的释放，让外周血管扩张，导致一些患者会出现瘙痒和低血压的不良反应。出现低血压的不良反应时，如果发现不及时，可能会危及到患者的生命，所以在条件允许的情况下，可以对患者采取二十四小时的动态心电监护。血压比基础血压低20 %时，应该停止使用镇痛药，并且迅速补液。轻度的瘙痒症状在二十四小时之后可以逐渐的减轻并消失，但是瘙痒症状严重的时候要防止患者抓伤自己的皮肤，并且可以给患者抗组织胺的药物进行治疗。

4、 呼吸抑制

在镇痛泵引起的不良反应中，呼吸抑制是非常严重的并发症，使用吗啡等阿片类药物会对呼吸有不同程度的抑制。资料显示，在硬膜外腔应用吗氟合剂所导致明显的呼吸抑制发生率有百分之零点七，临床表现的主要症状是，无症状的血氧饱和度下降到零点九四以下。在护理上面要密切观察患者生命体征的变化，，要给患者十二个小时以上的常规吸氧。如果患者出现了表情漠然，比平时嗜睡，应该立刻停止使用镇痛药物，并且大量的吸入氧气。在患者情况严重时，可以用纳络酮0. 2～0. 4 mg 加0. 9 %氯化钠注射液20ml 中缓慢静脉推注或静脉滴注维持， 3 ～ 5 mg/（kg ·h） 拮抗。对于呼吸抑制，把呼吸的频率作为观察的常规指标，一般来说是不够灵敏的，还是应该要采用血氧饱和度的监测。一般来说，在患者清醒的时候是不太会出现呼吸抑制的情况的，但在患者睡着之后呼吸抑制发生的几率会变很大。当护理人员发现患者的呼吸频率降低的时，应当要及时并且仔细观察患者的皮肤颜色和其他状态，然后观察患者的呼吸特点，当发现患者有轻度的呼吸道阻塞时，应该唤醒患者，鼓励其深呼吸，增加患者的氧气供给。在接受手术之后的高危病人，在手术结束后的第2、3天晚上低血氧症会很严重，这时，护理人员应该加强对其的护理和观察。

5、 压疮

压疮的不良反应常常出现在长期卧床的患者，或者是瘫痪、昏迷、年老体弱、极度消瘦的患者，对于使用镇痛泵的短期卧床的患者也可能会产生压疮的不良反应。对于此种不良反应，在护理上面，应该在一个货两个小时的时候给患者翻一次身，不建议长时间以一种姿势卧床。

总而言之，在手术之后，患者出现的镇痛是十分正常和常见的，在术后使用镇痛泵对于患者来说，能够有效的缓解疼痛以及疼痛所带来的各种影响手术效果的反应。但是在镇痛泵的使用中，因为镇痛药物所产生的各种不良反应也会随之出现，临床表现上常见的如呕吐恶心、尿潴留、呼吸抑制等等不良反应，可以通过护理人员的护理得到有效的预防和缓解。医护人员在日常的护理中，不仅仅要做好适当的预防措施，还要对病人及时的进行心理上的开导，使药物的治疗和病人的心理达到最佳组合，更好的保证病人的术后恢复。

参考文献

[1] 陈旭素，孙来保，郑玉凤，等.术后镇痛副作用的临床观察及护理[J] .实用护理杂志，2000 ，16 （5） ：27.

第8篇：普通护理范文

【关键词】普通公路 公路养护 公路养护管理

一、普通公路养护管理特点

公路养护是指为保持公路经常处于完好状态,防止其使用质量下降,并向公路使用者提供良好的服务所进行的作业。公路养护管理特指公路建成投入使用后所进行的养护作业管理。公路养护管理具有如下特点:

1.实施养护作业的强制性。《中华人民共和国公路法》第四章第三十五条规定:“公路管理机构应当按照国务院交通主管部门规定的技术规范和操作规程对公路进行养护,保证公路经常处于良好的技术状态。”

2.养护对象的广泛性、全面性。普通公路的养护包括路基、路面、桥涵、绿化、交通工程及沿线附属设施等。

3.养护作业措施的针对性、机动性与时效性。公路养护的目的在于加强对公路预防性养护的同时,对出现的病害应快速、及时进行修复,使其经常处于完好状态;养护工艺、操作规程严格按《公路养护技术规范》执行,且在作业区域按《公路养护安全作业规程》要求采取安全措施。

4.养护技术的专业性和复杂性。公路的养护除需要具备机械化、专业化外,还需不断探索和发展新技术、新工艺、新材料的使用。在养护检测手段上,需具备现代化综合检测设备,养护工作涉及的学科领域比较宽泛,科技含量高、技术工艺复杂。

5.养护总投入较大、人员素质要求较高。普通公路养护对象自身价值较高,为保持或恢复养护对象使其达到技术标准和必需的服务水平,所需投入较大。直接从事养护工作的作业人员及管理人员必须对养护对象的技术构成、方案和措施十分熟悉,综合素质要高。

6.养护管理行为已上升为可持续发展的战略高度,必须树立服务观念、环保观念。

二、普通公路养护管理现状

1.养护管理体制不顺。目前我国普通公路的养护管理大多仍采用事业型的管理体制,养护经费依靠上级拨付,资金支付采用拨款方式,不利于社会市场形成,不利于社会融资,这些方面已严重影响了养护技术水平的提高与管理机制的创新。

2.养护运行机制落后,“重建轻养”思想严重。对养护管理强制性要求,缺乏足够的认识及有效的法律约束,主要表现为对养护责任事故追究不力,监管不严,处罚过轻;对养护资金投入不足,对科技进步重视不够,尚未建立起现代企业制度。

3.缺少统一的养护定额与科学的评判标准。养护经费支出缺乏科学的控制标准、随意性大;养护质量考核仍然沿用过去的“好路率”指标,没有充分考虑其他社会服务因素。

4.养护机械配套率不足,养护科技含量低。虽然一些地方配备了从国外引进的大功率综合性养护机械,但对机械适应能力差,对机械性能的开发严重不足,使用频率低,设备闲置浪费现象比较严重;大多养护作业仍采用传统的手工作坊式生产组织,对国外已有的新技术、新工艺、新材料只处在试验阶段,还没有大规模推广使用。

三、国外高等级公路养护管理

国外公路的养护管理,由于国情不同,差异很大,但管理目标却是一致的。这就是要保证公路的高效运营,使巨额建设资金能够及时收回,并不断创造更大的经济效益和社会效益。国外公路养护管理的特点可以归纳为法制化、社会化、专业化、市场化及养护作业方式的机械化等几个方面。按照我国建立社会主义市场经济体制的要求,以及公路公益性商品的属性,这几个方面也应该是我国公路养护管理发展努力的方向。

四、普通公路养护管理发展对策

1.养护运行机制改革对策

养护管理体制是指养护管理权限划分及管理活动赖以进行的物质存在形式。对公路养护管理发展起到了不可低估的作用,并积累了许多宝贵的经验。为实现我国普通公路养护管理体制的创新与突破,要着力于以下几个方面。

(1)顺应普通公路发展趋势和特点,在建立普通公路养护管理体制时优先考虑集中统一原则。集中是指领导权的集中,要求必须实施严格的分级管理;统一主要是指对普通公路的养护管理要统一技术标准、统一评判标准、统一计量定额。

(2)建设专业化的养护队伍。只有人员精干、技术全面、训练有素、机械配套、安全措施完备的专业化养护队伍,才能完成普通公路的正常养护和突发事件的公路养护提供大量、及时、准确的数据信息,为公路交通的发展、科学管理和决策提供可靠依据。

(3)顺应社会主义市场经济要求,大力培育并开放公路养护市场,真正实现管养分离。实现养护管理用人机制和用工方式走向社会化,公路养护维修要面向建筑市场,通过招标选择施工队伍,建立养护工程的竞争机制,养护工程实现从计划任务形式向合同管理形式的转变,以适应公路养护工程特点。

(4)建立科学的公路养护技术决策机制和质量评判指标。决策由经验型向专家系统型转变,建立并完善普通公路养护管理数据库,充分发挥“路面管理信息系统”、“桥梁管理信息系统”等的指导作用;养护质量评价标准从“好路率”指标向综合服务指标转变,对普通公路的使用能力与服务水平进行综合评价。

(5)实现养护工程的决策,由经验型向专家系统型的转变,养护质量评价标准从“好路率”指标向综合服务水平指标的转变。建立和完善高等级公路养护管理数据库,充分发挥路面管理信息系统等的主导作用;采用国际通行的服务类行业星级评价标准,对高等级公路的使用能力与服务水平进行综合评价。

2.养护管理技术发展对策

先进、适用的养护技术,保证了普通公路的正常使用,而规范、科学、高效的管理使普通公路的服务水平不断提高。推广施工新技术、新工艺、新材料,提高路面耐久性,延长公路使用寿命。目前,我国公路建设中采用的改性沥青、土工合成材料、乳化沥青、稀浆封层等技术,改善了公路桥梁等建筑的稳定性和耐久性,可以达到节约能源、降低成本,实现公路交通可持续发展的目标。

3.养护管理机械化对策

养护机械化是公路现代化的必由之路,养护机械化是实现普通公路使用功能,提高服务水平的关键。必须不失时机地抢抓目前我国公路大发展的机遇,立足养护作业机械化、专业化,不断提高公路养护机械的装备率、配套率。

第9篇：普通护理范文

【关键词】　“两个” 数量词；并列连词；伴随介词；语法化

湖南慈利通津铺话中“两个”用作数量词、伴随介词、并列连词。“两个”的这种用法不只慈利通津铺镇一处有，慈利县的杉木桥、庄塌、杨柳铺等乡镇，湖南南县的一些地方，都有相同的用法。根据郭忠（1995）考察，湖北“天门话里的‘两个’[lia·31 ko3]除了表示数量外，还常用作连词和介词。”“‘两个’的这类用法，在湖北省的整个荆州地区都有。”应雨田（1994）记录，湖南安乡方言中“两个”[liɑη21ko]作连词，相当于“和”。储泽祥等（2006）记录，“湖南西南官话常澧片的慈利、汉寿、安乡，湖北仙桃、湖北汉川杨水湖、湖北天门、武汉江夏都有这个词。”（“两个”用作并列连词，连接词或短语）赖先刚（2004）分析，四川话中“我跟他两个在那儿吵起来了。”中的“两个”在句子中的实词的性质已完全虚化，在结构上不作任何成分，在语义上也显得多余，其性质相当于一个助词，仅起复指句中主语（施事）和介词宾语（共事）的作用。

根据黄雪贞（1986），周振鹤、游汝杰（1985）研究，“两个”有虚化用法的这些地方属于西南官话区（湖北仙桃、杨水湖、天门、江夏，湖南慈利、汉寿、安乡，四川）或西南官话与方言交错地带（湖南南县）。“两个”的这种虚化用法在西南官话中有一定的普遍性。

一、通津铺话中“两个”的用法

“两个”在通津铺话中可以表示数量，同时又用作表示单纯并列的连词和表示伴随的介词。下面我们讨论“两个”的用法。

1.1 “两个”的数量用法：在通津铺话中“两个”表示具体数量，“两”是数词，“个”是个体量词。“两个”用于以下语法格式：

1.1.1“两个+NP”。“两个”在定中结构中心语名词前，修饰名词。如：两个孩子、两个苹果、这两个男的、我的两个姐姐、那两个老师、两个人如果结构中含有领属成分或指示成分，只能放在“两个”的前面，不能放在“两个”的后面：﹡两个他的伢儿、﹡两个老李家的兄弟、﹡两个我的姐姐、﹡两个这男的、﹡两个那老师、﹡两个我同学充当中心语的名词只能是一个成分，不能出现两个并列成分，即不能是“两个+NP1+NP2”：﹡两个香蕉苹果、﹡两个同学和老师、﹡两个弟弟和哥哥、﹡两个爸爸妈妈。

1.1.2 “NP+两个”。“两个”在人称代词的后面，用“两个”复指名词或代词。例如：（1）你两个先走。你们俩先走。（2）他是来跟我俺两个借钱的。他是来跟我们俩借钱的。

1.1.3 “NP1+NP2+两个”。“两个”用在两个并列的名词性成分后面，“两个”复指并列短语。例如：（3）李丹、李露两个星期五都回来。李丹和李露两姐妹星期五都会回来。（4）把鸡儿、鸭两个都赶到外面去。把鸡儿和鸭都赶到外面去。（5）灶房、堂屋两个都可以架桌子。厨房和堂屋两处都可以摆桌子。

1.1.4 “VP1+VP2+两个”。“两个”在两个并列的谓词性成分后面。例如：（6）吃做两个他都可以。他能吃能做。（7）好丑两个他都不分。好丑他都不分。

例句（3）—（7）中的“两个”的位置可以在并列的成分之后，也可以在并列成分之间，在并列成分之间时，“两个”具有的功能就是完全的连接功能了。例如：（3’）李丹、李露两个星期五都回来。李丹两个李露星期五都回来。（4’）把鸡儿、鸭两个都赶到外面去。把鸡儿两个鸭都赶到外面去。（6’）吃做两个他都可以。吃两个做他都可以。

1.2“两个”的连词用法：通津铺镇方言中，“两个”也常用作单纯并列连词，把并列项联结成并列关系结构体。下面我们分析“两个”的连词用法。

1.2.1 连接两项并列成分

1.2.1.2两项并列成分的性质：通津铺镇方言单纯并列连词“两个”连接的成分可以是名词性的、动词性的、形容词性的。分别举例如下：(12)青菜两个精肉放到水里煮开加点调料就做成了汤。青菜和瘦肉一起放到水里面烧开，再加点调料就做成了汤。(13)吃两个不吃随便你。吃还是不吃随便你。(14)漂亮两个不漂亮你看哒就晓得。漂亮还是不漂亮你一看就知道了。

动词性成分的连接一般限于双音节词或动词性成分肯定与否定对举。形容词性成分的连接只有中老年人使用“两个”连接，年轻人一般用“和”连接或用停顿表示。

1.2.2.2 不同句法位置上的两项并列连词：通津铺话中单纯并列连词“两个”连接的两项并列成分可以作主语、宾语、谓语、定语、补语。主语位置的并列成分的连接可以用“和”“两个”，优先使用“两个”。宾语、谓语、定语、补语位置的并列成分的连接可以用“和”“两个”，优先使用“和”，“两个” 连接的结构体在宾语、谓语、定语、补语、状语位置的使用受到限制。

单纯并列连词连接的两项并列结构通常出现在主语位置，主语位置上的并列成分连接一般用“两个”。例如：(15)聋子两个哑巴学校不收。聋子和哑巴学校都不收。(16)在我屋里吃两个住都要得。在我家里和住都可以。