骨科临床护理精选(九篇)

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第1篇：骨科临床护理范文

1资料与方法

1.1一般资料：80例骨科患者中男48例、女32例，年龄19~79岁、平均（49.28±2.10）岁，疾病类型：四肢骨折51例、骨盆骨折17例、脊椎骨折12例。经抽签（具随机性）将例患者平分为（n=40）两组（研究组、对照组），上述资料研究组、对照组对比P>0.05（数据无显著差异，具可比性）。1.2方法1.2.1研究方法：两组骨科患者均接受临床对症治疗，对照组骨科患者提供病情监测、遵医嘱给药、预防并发症等常规护理服务，研究组骨科患者在常规护理基础上加用舒适护理服务。记录两组骨科患者对护理工作满意度[于患者出院当天指导其独立填写护理满意度调查表（由骨科护理人员共同参与制定），该调查为不记名形式，待填写完成后有效回收调查表并准确记录得分情况（满分100分，分数与满意度呈正相关）]，将所得数据经统计学分析后得出结论。1.2.2舒适护理：①接诊后责任护士应给予简短自我介绍，讲解入院治疗注意事项，主动询问患者所需并尽量满足其合理需求；②根据本科室实际情况提供音乐、书籍、电视等物品，分散患者注意力缓解其*通讯作者生理不适感；③提供安静舒适的病房环境，房间内可适当布置绿色植物，保持温度（24~26℃）、湿度（50%~60%）适宜，适当开窗通风注意换气，规定每日熄灯、探视时间保障患者获得充足休息；④通过与患者沟通掌握其实际心理状态并给予针对性的干预措施，如不了解自身病情者可简要介绍其发生、治疗等相关知识，过度担心疗效者可例举以往临床成功治疗病例，对治疗失去信心者可给予适当语言鼓励；⑤护理人员应与家属共同制定健康食谱，此举可有利于为患者提供符合其日常饮食习惯的食物从而增加其进食欲望，食物应富含蛋白质、维生素、纤维质等营养物质，提高患者机体抵抗力并有效预防便秘，禁食辛辣、刺激、生冷等食物，忌烟酒；⑥鼓励患者生命体征稳定后积极配合实施康复训练，告知康复训练对疾病疗效及预后的积极意义，以及不遵医嘱配合治疗可能造成的严重后果，提高患者治疗依从性；⑦告知日常生活应注意劳逸结合并保持身心愉悦，可鼓励患者提出与疾病治疗相关意见或建议，若建议合理应与临床医师商议采纳，使其感受到治疗过程从被动接受转变为主动参与，提高其治疗积极性。1.3统计学方法：将所得数据输入MicrosoftOfficeExcel2003软件的Excel表中，经SPSS19（StatisticalProductandServiceSolution19.0）统计学软件给予分析，本文中满意度评分属于计量资料（表示方法x-±s、检验方法t），检验结果P<0.05则提示数据差异具统计学意义。

2结果

两组骨科患者经不同方法护理后，研究组护理满意度评分结果显著高于对照组，数据对比差异显著（P<0.05），见表1。

3讨论

骨科患者大多由暴力因素所致各类疾病，目前临床多采用外科手术实施相应治疗，疾病及手术将对患者机体造成较大创伤，且部分患者治疗后将存在不同程度的运动障碍[2]。研究表明，正确有效的护理配合是保障骨科患者疗效及预后的关键因素，但由于患者间存在个体差异，部分患者经常规护理后并无法获得满意效果[3]。此外有研究显示，对骨科患者仅提供常规护理措施虽可显著缓解其生理不适，但无法缓解患者因过度担心疗效、不了解病情、对治疗失去信心所致相关负面情绪（焦虑、抑郁、紧张、恐惧等），应引起相关医护人员注意[4]。舒适护理（comfortcave）是近年来广泛于临床推广使用的新型护理理念，其特点包括创造性、个性化、有效性、整体化等，具体指以患者为中心，通过提供临床护理服务使其达到生理、心理、社会等多方面舒适状态。有学者提出，对骨科患者给予常规护理基础上，若加用心理、环境、饮食等舒适护理措施，将显著提高患者身心舒适度，对保障患者对护理工作满意度也具有积极意义。本文中研究组经常规护理基础上加用舒适护理后，该组对护理工作满意度评分显著高于仅提供常规护理的对照组患者，与国内外相关资料具有一致的研究结论[5]。

综上所述，对骨科患者提供常规护理基础上加用舒适护理可显著提高其对护理工作满意度，有利于维持良好的护患关系，值得今后推广。

作者:胡文君 尚艳 王花丽 单位:第一五二医院骨二科

参考文献

[1]李艳.骨科患者术后疼痛预见性、舒适护理的临床分析[J].中国医药科学,2012,2(13):123-124.

[2]宫玉红.舒适护理在骨科护理中的应用心得[J].中外医疗,2012,31(11):153-154.

[3]轩宗香,赵亚丽.舒适护理在骨科患者的应用体会[J].西北国防医学杂志,2011,32(3):227-228.

第2篇：骨科临床护理范文

【关键词】 老年患者； 骨科； 并发症； 护理

中图分类号 R68 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0088-02

老年骨科疾病患者多因年龄高、自身疾病复杂、体质虚弱、免疫力相对较低等不同程度地影响术后的康复，使术后老年患者的护理实施难度加大。如果老年骨科患者术后得不到良好有效的护理措施，就容易产生多种并发症，不利于术后康复[1]。笔者针对所在医院骨科2006年1月-2011年5月收治的60例老年患者，并对其实施针对性、个性化的护理措施，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例骨科老年患者中，男33例，女27例，年龄61～85岁，平均67.58岁；其中股骨颈骨折28例，股骨头缺血坏死1例，股骨粗隆间骨折3例，腰椎间盘突出8例，腰椎失稳3例，膝关节各种疾病5例，胸腰椎压缩骨折2例，骨与关节感染9例，椎体滑脱1例，平均住院时间为27 d。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 首先对骨科老年患者的心理特点进行分析和掌握，制定相对应的护理计划。老年患者大多数生活自理能力差或已完全丧失，因疾病就医而面对各种检查、治疗，手术常表现烦躁不安、多语、情绪激动、寝食难安等心理状态，给临床治疗带来障碍。因此，护理人员应详细了解老年患者的个体情况，如文化水平、职业经历、生活习惯、经济状况、家庭生活等，用尊重、温和的语言耐心地与老人进行交流，向老年患者客观介绍其病情及术后康复状况，让其保持乐观心态，积极配合医护人员进行检查和治疗，促进术后康复，争取早日痊愈出院。因此，要解除老年患者的思想负担，在心理上给其安慰，让其树立战胜疾病的信心，积极配合临床治疗。

1.2.2 营养护理 老年患者因行动不便，部分患者会减少饮食量来减少大小便次数，这样不利于机体营养的补充，会减少疾病的抵抗力。因此，护理人员要认真观察老年患者的变化，鼓励其多食易消化的食物，适时多饮水，防止便秘。同时，热心为老年患者的生活进行周到护理，耐心地满足其所需，这样有利于患者的手术治疗和药物治疗实施。

1.2.3 日常护理 老年患者多喜欢安静环境，因此护理人员要尽量安置老人住单人病房，床脚刹车一定要检查固定好，并保持病房整洁，减少易磕碰杂物，指导其起立、坐下，上、下床等活动要缓慢，协助老人变换，避免起居动作幅度过大。同时，对于自理能力差的老年患者，护理人员要协助其进行皮肤、头发、口腔清洁，加强相关护理措施。

1.2.4 预防护理 （1）心、脑血管疾病预防护理。老年人的心、脑血管机能多出现退化，心肌应激能力减弱，老年患者因骨病疼痛的刺激常表现精神过度紧张，容易引起并发症。因此，对于老年患者入院后要进行严格查体，护理人员要对患者的血压、脉搏、精神状态等体征变化进行严密观察和记录，一旦发现问题要及时报告医生，并采取有效应急护理措施。（2）预防褥疮护理。老年患者入院后，护理人员要及时给予其气垫床或骶尾部垫褥疮垫，用海绵圈将患者骨突处垫好，并且定时协助患者进行翻身，对受压部位进行按摩促进血液循环，常更换衣物，保持身体干爽清洁，有利于防止褥疮产生。（3）入院后，护理人员严格要求患者进行戒烟酒，每天适当做扩胸运动，鼓励其有效排痰，保持呼吸道畅通，预防呼吸道并发症。（4）保持患者会清洁卫生，做好尿液引流，预防泌尿系感染。（5）术后指导老年患者多食易消化的高钙、高蛋白、高营养食物，可适当给予维生素D促进钙的吸收，这样有利于术后骨伤愈合。

1.3 疗效评定标准

优：术后如期痊愈出院，没有并发症；良：术后少数患者因病情复杂延期出院，并发症极少；可：术后病情有所好转，但多数有不同程度不良反应；差：术后延迟痊愈，并发症多发。优良率=（优+良）/总例数×100%。

2 结果

本组60例骨科老年患者经过细心护理，其中41例优，17例良，优良率达96.67%，除了1例原发病严重恶化而死亡，1例发生并发症，其余58例患者如期康复出院，未发生生并发症。

3 讨论

随着我国经济和医疗卫生事业的飞速发展，人们的健康水平不断提高，我国人口老龄化日趋明显，2011年我国老年人口比例占13.7%，老年患者也随之攀升，老年骨伤、骨折疾病成为骨科临床常见病，同时老年人体质多较弱、行动受限，增大了骨科临床护理难度[2-4]。因此，对老年骨科患者进行个性化护理措施，对患者术后康复至关重要。

笔者所在医院骨科收治的60例老年患者，经过全面了解其心理特殊性，施以针对性心理护理、营养护理、生活护理以及并发症预防护理措施，能够减少患者的痛苦，缩短住院时间，减轻经济负担，收到显著的临床护理效果，受到广大老年患者的好评。总之，笔者提倡老年患者的个性化、人性化微笑服务，不断学习和提高护理技术，提高责任心，做好护患沟通，鼓励老年患者积极配合治疗，都有利于老年患者的康复，提高临床治愈率，具有重要实践意义。

参考文献

[1]郑晓芳，叶晓明.骨科住院患者的护理安全问题及干预措施[J].现代中西医结合杂志，2009，18（15）：1796.

[2]朱苏芳，屈海丽.全程安全护理在老年住院患者中的应用[J].当代护士，2010，17（10）：149.

[3]李顺琼.精细化护理模式在骨科术后护理中的应用效果观察[J].中国医学创新，2013，10（4）：55-56.

第3篇：骨科临床护理范文

在临床工作中，传统的认识都认为骨科病人病情轻、治疗护理简单，医疗护理工作相对轻松。但是，骨科病人如果发生肺梗塞，则往往是发病急、病情变化快，抢救成功率低，甚至是零。由于病人死亡突然，患者亲属不理解、不接受现实，容易导致医疗纠纷。因此，作为骨科护士应掌握肺梗塞的病因、临床表现、预防护理知识、抢救知识，做到平时预防，发生肺梗塞及时判断及时抢救，降低肺梗塞发生率，提高抢救成功率。

1 临床资料

我院骨创科每年出院病人500～600例，1993年至2006年13年间共发生肺梗塞5例，均抢救无效死亡。

病例1：患者男，48岁，因骨盆骨折，骶髂关节脱位，行下肢持续骨牵引，牵引至23d时，晚上8：00，病人与其他病人谈话时突然出现胸闷、呼吸困难、胸痛等症状，经抢救无效死亡。

病例2：患者男，46岁，因腰椎骨折不全截瘫入院，保守治疗住院17d时，晚上9：00，病人突然出现肺梗塞症状，经抢救无效死亡。

病例3：患者男，50岁，体质较胖，因足部软组织挫伤，入院给予清创缝合，住院5d后下午4：00病人出现肺梗塞，经抢救无效死亡。

病例4：患者男，53岁，体质稍胖，因左髌骨骨折入院手术治疗，在术后13d（次日准备拆线出院）晚上11：00睡眠时病人突然出现肺梗塞，经抢救无效死亡。

病例5：患者男，38岁，因腰椎骨折、完全截瘫，合并右股骨骨折、右胫腓骨骨折入院，行腰椎骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折内固定术后7d早晨8：00病人出现肺梗塞，经抢救无效死亡。

2 病因分析

血栓形成的主要原因：血管内膜损伤，血流缓慢和血液高凝状态是血栓形成的三个主要原因。

2.1 血管内膜损伤是血栓形成的最重要因素。内膜损伤，内膜下胶原暴露可发挥强烈的促凝作用，它能激活凝血因子，启动内源性凝血系统。内膜损伤可继发于局部因素，包括血管的直接损伤、感染或其他组织损伤。

2.2 骨折、外伤、手术不可避免的造成病人肢体制动、活动减少、卧床均可导致血流缓慢。

2.3 严重创伤、大手术后、疼痛等均可导致血液浓缩，血粘稠度增高，加上大量新生血小板产生，粘性较大，易于聚集，有利于血栓形成。

2.4 病人受伤或手术前早已存在高脂血症，具备高凝状态，加上外伤、手术刺激，容易造成血栓形成。

3 预防与护理

3.1 加强心理护理：做好术前术后宣教工作，向患者细致地解释适当活动的重要性，取得患者和家属的理解和支持。

3.2 合理饮食，进平衡膳食，保持大便通畅，减少用力排便所致腹压增高，而造成的下肢静脉回流受阻。

3.3 注意病人一般情况，如肥胖患者、有高脂血症倾向者、老年人，应常规查体，发现高脂血症，有针对性地常规抗凝，预防血栓形成。

3.4 所有卧床的手术，或非手术病人，均应根据情况指导病人进行适当功能锻炼，骨折早期可指导病人做肌肉舒缩活动，骨折中期做相邻关节的适当活动，注意循序渐进。骨折后期可做关节的主动功能锻炼，这样既促进血液循环，促进骨折愈合，又避免肌肉萎缩、关节僵硬、血栓形成等并发症。

3.5 注意观察患肢情况，平时抬高患肢预防肿胀，如果发现患肢肿胀严重，特别是下肢肿胀，高度怀疑深静脉血栓形成者，给患肢制动10～14d，严禁活动患肢肢体，忌用手按摩患肢皮肤，以防止血栓脱落，形成肺梗塞。本文5例患者，患者家属发现患者左下肢肿胀，协助患者做了几下膝关节伸屈活动，患者立刻出现肺梗塞症状，经全力抢救无效死亡。

3.6 适时止痛，对手术或非手术病人的止痛应重视，因为疼痛能引起诸多人体生理功能改变，除心跳加快、血压升高、免疫力下降、消化功能下降外，还可导致机体高凝状态，这样会有利于体内血栓形成，因此护士要重视病人止痛问题。

3.7 输液注意更换穿刺部位，不要反复穿刺某一血管，以免损伤血管内膜，引起静脉炎。骨盆骨折、下肢骨折，避免下肢输液。

3.8 适当应用止血剂，术后应用止血药应在24～28h内停止，最多不超过72h。特别是老年病人，既往有高血压、脑梗塞病史者更应慎用，以免增加血栓形成的机会。笔者曾经历一腰椎手术后老年病人，用3d止血药后病人出现烦躁不安等精神症状，CT检查示脑梗塞。还有一老年病人，高血压鼻出血不止，应用止血药4d，出现脑梗塞后转神经内科治疗。

4 肺梗塞的临床表现

病人发病前往往无明显征兆，在吃饭、说话、睡眠时突然发生呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽、咯血、紫绀、休克等症状。

5 肺梗塞的抢救

5.1 对突然发生呼吸困难、胸闷、紫绀者应高度怀疑肺梗塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动病人，同时给高浓度氧气吸入。

5.2 遵医嘱给溶栓药物尿激酶等治疗。

5.3 呼吸停止者给气管插管辅助呼吸，心跳骤停者给胸外心脏按压，静脉给心肺复苏药物等对症治疗。

第4篇：骨科临床护理范文

方法：166例骨伤科患者随机分为治疗组和观察组，治疗组86例患者采用人性化护理模式，观察组80例患者仅应用一般护理模式。

结果：经过2个疗程的护理后，给予人性化护理模式的患者，疼痛、红肿、压痛、焦虑等症状较常规护理患者明显减轻，住院时间亦大大缩短。

结论：人性化护理能有效改善骨科患者的生活质量、缩短病程，值得在临床上广泛应用。

关键词：骨科人性化护理康复影响

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）10-0020-01

1资料

1.1一般资料。选择166例骨病患者（以骨和关节损伤为主），随机分为治疗组和对照组，治疗组86例，其中男52例，女34例，年龄3～69岁，平均年龄38岁，伤后平均就诊时间2.1d，其中臂骨骨折21例，腿骨骨折24例，股骨骨折9例，胸腰椎骨折16例，软组织损伤16例；归入对照组80例，其中男39例，女41例，年龄2～76岁，平均年龄41岁，伤后平均就诊时间1.6d，其中臂骨骨折17例，腿骨骨折21例，股骨骨折12例，胸腰椎骨折16例，软组织损伤14例。经统计学分析，2组患者在年龄、性别、病程、损伤程度、损伤部位等方面无显著性差异，具有可比性，证明实验结果有效。

1.2人性化护理模式。人性化护理模式是笔者根据多年临床经验，总结出的一套以技能护理为主，以心理调剂、综合护理为辅的护理模式，具体内容如下。

1.2.1人性化护理之生理护理。刚入院的时候，由健康的状态忽然到处处需要人照顾，患者多不适应，其自理需要远远高于自理能力，这时应为患者提供完全补偿系统护理，从生活护理到治疗护理，实施特别护理，包括床上大小便的护理、口腔、皮肤护理、病情观察、医疗和护理行为完全代替自理行为。因为外伤骨病大多需要患者卧床静养，因此，首先要保障卧床患者的舒适度，重视患处清洁护理，保持皮肤、被服清洁干净，避免患者因长时间卧床而滋生褥疮，外伤患者多数需频繁更换敷药，保障病房的洁净指数、空气湿度、绷带的清洁以及操作人员本身的无菌处理十分重要，保证患者的外伤不致因污染而引发炎症，使或者在生理上、环境上尽可能达到舒适状态，是患者恢复的关键。要保障卧床患者的舒适度，一般患者术后7～10d期间需平卧，若是四肢骨折，可用柔软物体将受伤肢体略垫高，以避免压迫，减少出血。由于患者长时间得不到基本的运动，所以应经常帮助患者按摩肩胛部位、腰椎部位，并鼓励患者多活动未受损部位。

1.2.2人性化护理之综合护理。骨外伤患者发病较急，疼痛严重，恢复之前生活自理能力差，体内环境处于十分不稳定的状态，更容易引发患者的自身慢性疾病或产生其他并发症。因此对患者全身状况的观察和检查是全面了解患者康复状态的重要手段，也能使患者用正确的方式避免自身其他慢性疾病的发生。有肺部疾病的患者在护理期间要应教会其咳嗽训练，即用手指在颈部按压气管，使呼吸道分泌物随咳嗽排出，以避免患者在剧烈疼痛时因频繁喘息而引发呼吸道症状。有高血压、心脏病史的患者一定要定期测量血压和心率，以避免各类药物交叉反应，使血压或心率出现过大的波动，为患者带来不必要的危险。尤其是在手术前，应重视患者心、肝、肾、肺等重要器官的检查，如心电图、肝、肾、肺功能的测定，出凝血时间，血糖离子等。

第5篇：骨科临床护理范文

关键词　骨科,人性化护理　生理护理　心理护理

1　临床资料

2009年期间我科共收治580例骨科患者(以骨和关节损伤为主)(臂骨骨折、腿骨骨折、股骨骨折、胸腰椎骨折、软组织损伤),580例患者年龄在6-82岁之间,平均年龄为47.7岁,其中男性435例,女性145例,住院过程中医护人员对全部患者均实施人性化护理模式。

2　骨科患者人性化护理模式

笔者结合个人多年骨科临床护理经验总结出一套“以技能护理为主,以心理调剂为辅”的人性化护理模式。患者刚入院是又一个健康的状态转变到一个处处需要人照顾的状态,患者大多不适应且无太多自理能力,这就需要医护人员为患者提供完全补偿系统的护理,从患者的生理护理到心理护理全方位实施特别护理。

2.1　技能护理骨科患者需要安静空气新鲜的环境,医护人员需要将患者所处室温应控制在20～25℃之间,避免室温过高影响患者体温的下降和稳定。室内需要定期进行空气消毒,净化室内空气,以减少感染发生率。

2.1.1　患者饮食护理:医护人员要鼓励患者多进食“高蛋白、高维生素”食物。由于骨科疾病其本身属于消耗性疾病,患者长期处于病态且较少运用,对食物消化营养的吸收功能明显减退,医护人员要耐心指导病人家属注意患者饮食结构调整,多食用新鲜水果与蔬菜等富含纤维素的食物,避免患者因长期不运动而引发胃肠功能障碍。同时应该保持患者口腔清洁(朵贝液漱口),尽量不让患者食用油腻、辛辣等刺激性食物,做到少食多餐保障增强患者的食欲。

2.1.2　患者皮肤健康护理:骨科患者一般是长期卧床休息,并且在病情加重时就拒绝翻身,这就直接导致患者极易发生皮肤破损和继发感染等问题,因此患者在沐浴时应避免水温过高或使用刺激性的皂液等情况的发生,医护人员应和家属讲解为患者常翻身的重要意义,定时翻身,做好皮肤护理,可预防压疮发生。设计翻身登记卡,卡上详细记录患者翻身时间、皮肤颜色等等,且时刻保持患者床铺“平整、清洁、干燥”。患者长期处于半卧位会因尾骸部压力较大易发生褥疮,医护人员对于这个情况应为患者使用气垫床,同时加床档并要求家属陪宿,防止患者坠床。皮肤皱褶处如“颈部、腋窝、腹股沟”等应抹爽身粉。骨科患者术后7-10天内需平卧,若是四肢骨折,医护人员可用柔软物体将患者受伤肢体略垫高,以避免压迫,减少出血。

2.2　骨科患者心理护理措施分析

2.2.1　骨科患者心理特征分析:骨科患者往往出现“忧虑、烦躁、恐惧、悲观、丧失信心”等心理问题,患者的临床症状主要表现为“情绪不稳定、易激动、常为小事发火、顽固,不合作、逃避、甚至有攻击行为”。这本身是由于骨科患者由于自身自理能力的下降会强烈表现出烦躁的情绪,甚至对于医院的反复检查与治疗丧失的信心与耐性,表现出对医护人员具有抵触心理,从而态度恶劣。此外,当患者无法感受自身病情受到有效控制并产生的经济负担等,患者就会出现悲观心理,并对自身病情的恢复丧失信心。

2.2.1　骨科患者心理护理措施:临床治疗需要医护人员在为患者提高护理质量的基础上做好患者的心理辅导工作,也就是心理护理,有效的心理护理能够有效稳定患者的不良情绪达到缓解患者心理压力的作用,并最终帮助患者配合的去完成相关治疗。

1　医护人员与患者建立良好的医患关系,引导病人正确对待疾病

医护人员在患者入院后要全面收集患者的资料,包括患者的“不适症状、生活自理程度、患病对疾病的了解程度、家庭经济条件社会支持”等等方面,并针对患者的具体情况来制定系统有效的治疗措施。对患者始终保持“尊重、理解、关心、鼓励”的态度,真正做到理解病人的需求并尽可能给予满足,除保证认真负责的治疗外还应该通过与患者谈心等措施积极主动的与患者建立良好的医患关系。医护人员针对患者明显表现出的紧张忧虑问题,应该合理对患者进行心理疏导,鼓励患者述说发泄,直到患者的情绪稳定,要让患者对该疾病有一个正确的认识,并且不要有过重的心理压力,通过有效消除患者个人的顾虑情绪与不良的应对方式的同时帮助患者分析个人病情与预后情况,针对性的提出患者配合治疗能够得到的效果,作到引导患者以积极的心态有效的配合治疗护理去迎接身体的康复。

第6篇：骨科临床护理范文

【关键词】循证法；骨科护士；临床护理带教

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0592-02

在医院的质量管理流程中，提高护理质量、确保护理安全是核心要求，也是规范护理工作的指南。医疗技术与水平的日新月异，需要护理技术的不断更新，训练护士结合临床的技能已得到各国的重视【1】。同时通过有计划、有目标、针对性地对护理实习护士进行辅导教学，可以帮助她们尽快地适应新的环境，从而胜任临床护理工作。循证法打破了传统的思维和工作模式，它以科学的方式促使经验向理论升华，提高临床诊疗和护理工作质量，提高卫生资源的有效性【2】。本文为此具体探讨了循证法在骨科护士临床护理带教中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2012年1月-12月参加我院骨科实习的护士100人为研究对象，其中男8人，女92人；年龄最小17岁，最大34岁，平均22.5岁；每天平均学习时间（2.22±1.35）小时。学历：本科12名，大专55名，中专33名。根据护士的意愿分为观察组50例与对照组50例，两组的性别、性别、学习时间与学历对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 带教方法

带教的理论课为30个学时，实践课为45个学时，总教学时间为3个月。带教老师为我院的主管护师或本科以上的护师（有5年以上的临床经验）。

对照组给予传统带教方法教学，教学时间由带教老师安排，给予实习护士理论、实践的指导。观察组在传统教学基础上进行循证护理带教，将循证法方法融入护理实践中，引导实习护士在护理实践中发现和提出问题，由实习护士针对自己分管的病人提出现存的或潜在的护理问题，独立或合作地完成循证护理证据的查询、护理措施的制定、文献质量的评鉴，并与老师一起结合临床病人的意愿应用于护理实践中。

1.3 观察指标

两组都在规定的时间内进行理论知识考核与操作技能考核，总分均为100分，由同一老师给分，对考核得分进行分析。同时对两组实习护士分管的病人进行满意度调查，分为满意、比较满意与不满意三个级别，由病人自我回复后进行统计。

1.4 统计方法

采用SAS9.0软件进行分析，病人满意度对比采用卡方检验，考核得分对比采用t检验，P

2 结果

2.1 考核得分对比

两组实习护士都参与了考核，不过观察组的理论知识考核与操作技能考核得分都明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

临床上一些实习护士工作经验不足，应急能力差，对医学知识不熟悉，护理操作不熟练，为此需要加强临床带教[3]。

循证法是一种科学的工作方法，把相关的证据文献进行系统查询、严格评价、统计分析，形成临床实践指南，指导临床护理人员做出判断，从而提高护理质量。同时循证护理可以启发实习护士的思维，带教老师在此过程中会让实习护士主动学习，自己发现问题，寻找答案，而不是被动性学习【4】。同时当前实习护士对循证法知识相当缺乏，有必要对其进行临床循证法教学；很多临床带教老师不了解循证法，因此有必要对临床教师进行循证法系统地培训，这样才能更好地实现循证法教学的推广【5】。

本文观察组的理论知识考核与操作技能考核得分都明显高于对照组，差异有统计学意义（P

总之，循证法在骨科护士临床护理带教中的应用有利于提高实习护士考核成绩，也提高分管病人的满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1] 孙玉娇，纪艳，张敏.循证护理实践与批判性思维[J].现代护理，2006，12（1）：69-70.

[2] 文素珍，李继平，张玉芳，等.本科护生批判性思维能力的调查分析[J].实用护理杂志，2009，19（5）：53-54.

[3] 阳世伟，庄小珍，龚芸.护士临床操作技能辅导教学方法与效果的探讨[J].护理管理杂志，2007，7（4）：41-46.

第7篇：骨科临床护理范文

【摘要】：目的：探讨临床护理路径在骨科患者中的应用效果，方法：根据《卫生部办公厅关于印发骨科6个病种临床路径的通知》由医护人员共同参与制定的临床护理路径表，医疗护理服务以时间顺序排列的方法，形成路线图.使患者在住院期间遵循制定的医疗护理路径表内容，获得疾病的康复。结论实施临床护理路径表能使护士在实施临床路径过程中，有据可依，并且可以具体的实施护理计划。增加患者对疾病的认知情况，有效地促使患者积极配合治疗，从而提高护理效果[1]

【关键词】骨科临床护理路径表设计应用

一、设计护理路径表的思路

1.1目标的设计

以《卫生部办公厅关于印发骨科6个病种临床路径的通知》卫办医政发〔2009〕139号为根据，收集骨科中的常见病、多发病和创伤骨折的如腰椎间突出摘除术、膝关节置换术、髋关节置换术的医疗护理过程资料，与医生一同进行全面分析，完成其成本的核算和回顾性的调查。制定此三种疾病住院过程中的护理服务项目，并严格执行，节约护理时间及项目偏差，且对预期结果进行及时的测量。

1.2设计版式

为了与病历各表大小相一致，我们采用A4纸设计临床护理路径表。一个病人装订一份，以便出院后收集归档。

二、护理路径表具体内容

护理路径表具体内容是采用表格的形式，根据医疗上相对应的骨科临床路径表格制定，依据是以时间为先后顺序，主要内容简单明了，如入院第1天、第2天、手术日期、出院日期等，依据每天的服务项目如：入院评估、入院指导、心理护理、诊疗、各项检查、用药的情况、饮食情况、休息与活动的安排、术前准备、术后指导、术后引流管拨除时间、特别是骨科康复锻炼的时间、频率及达到的效果、卧床时间、下地时间、身体负重时间，扶拐、出院的指导等，在眉栏的部分，应该将病人的床号、姓名、性别、年龄、住院号依次填入，依次上述条件制成的一个日程计划表，医生、护士、病人及家属共同知道何时该做什么检查、何时接受手术、何时进行功能锻炼，如何功能锻、在何时拆线、何时出院等。并设计了执行过程中有无变异及变异原因分析、处理。

三、临床护理路径的应用范围

3.1使用的方法

当病人入院后，就启动了该疾病的临床护理路径，由责任主管护士填写表的眉栏的部分，向病人及家属详细讲解用此表的目的，告知表中各项目的执行时间、内容、注意事项，将临床护理路径表放入文件袋，挂在病人的床旁。为了达到共同完成每天表中的内容，每做完规定的内容后护患需要共同签字并注明执行的时间。如果未能及时完成，或时间项目有变动，也必须告知医生和病人，采取相应措施处理，如骨科此三种疾病的病人年龄较高，常常合并心脑血管疾病，这就要责任主管护士灵活掌握，既要达到目的，又能完成表中各项内容。此表护士长要在病人出院将其收回，分析有变异的部分并完善表中内容，存档。

3.2先期测试

将有着代表意义的骨科创伤疾病腰椎间突出摘除术、膝关节置换术、髋关节置换术护理作为临床路径表。病人住院期间，配合医疗上使用了临床护理路径表测试，使医疗护理活动程序化，与病人及家属有了良好沟通，让病人及家属知晓住院后每天的内容，密切了护患关系，减少护患纠纷。测试时间开始于2011年2月，期间进行了先期测试期，共114例（男58例，女56例），均经手术治疗，完成整个疗程的有114例，有5例未完成疗程已出院。平均住院日为15d，较以前缩短3d。临床护理路径能克服部分护理人员知识上的缺陷，促进护患沟通，明显提高护理质量[2]。

第8篇：骨科临床护理范文

1 临床资料

选取2011年1月—2011年12月我院骨科住院患者76例，其中男50例女26例，年龄18~70岁，包括括股骨颈骨折、胸腰椎骨折、肱骨骨折、胫腓骨骨折、肩胛骨骨折、锁骨骨折等。文化程度大专以上3例，高中以上13例，初中20例，初中以下30例。

2 健康教育的方法

2.1 讲授法。先采用集体讲授法，向患者及家属讲解骨科疾病特点，在治疗中应该注意的问题及相关康复护理方法。另外在责任护士下病房的时候，要鼓励患者积极说出心中的问题，并给与详细耐心的解答，提高信息的沟通与教育的效果。

2.2 操作示范法。采用现场演示及教授的方法，将药物的用法、自我护理方法、常见并发症的防治方法、功能锻炼的具体方法等教授患者及家属，具体动作如翻身、按摩、叩背、功能锻炼等，向患者及家属进行现场操作示范，使患者及家属获得感性认识。

2.3 书面法。在医院走廊的墙壁上制作板报或宣传栏，宣传住院须知、骨科疾病的医学知识、骨科疾病的防治要点等，介绍骨科疾病的康复知识。将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册，供患者及家属阅读，以达到患者及家属明白了解的目的。

2.4 针对性教育法。根据患者的个体状况，“因人而异、因病而异”进行针对化教育，对情绪极不稳定的患者进行心理疏导，对不识字的的患者将内容详细讲解给其家属。

3 健康教育的内容

3.1 入院教育。由于所住医院对病人来说是一个陌生的环境，再加上患者身患疾病，往往会产生陌生、紧张、焦虑感，甚至有些老人会出现不愿住在医院的情况。在入院时医护人员就要重视患者的情况，争取患者的信任感。护士应根据不同患者的需要采取各种方法，热情接待每位患者，责任护士应主动、热情地向其介绍病区环境入院须知、主治医生、探视陪护制度、病区的作息时间、安全注意事项，介绍疾病的诊断诊疗和个人卫生常识等，从而消除患者的陌生感和恐惧感，使其尽快熟悉医院环境，适应医院生活。及时对患者做好心理疏导，克服心理障碍，帮助患者树立战胜疾病的信心，以最佳状态接受治疗。

3.2 术前教育。护士必须以细致的工作态度、站在患者的角度，认真负责的为患者服务。一方面向患者介绍手术前各项检查的意义、目的、方法及术后护理的重要性，使患者了解治疗过程，心理有所准备，从而缓解紧张、恐惧的心理。另一方面，做好术前嘱咐患者戒酒、戒烟，预防感冒的工作，和加强营养、增加高热量、高蛋白饮食的摄入等。最后，护士还应该利用自己的知识和经验对患者进行开导和安慰，帮助患者稳定情绪、保持良好的精神状态，积极配合医生的治疗。

3.3 术后健康教育。术后护士应向患者及家属讲明麻醉术后的相关注意事项，连硬膜外麻醉患者强调应去枕平卧，明确患者进食的时间和目的，帮助患者知晓术后自行排尿的方法和者患者出现排尿障碍的处理方法。还应该帮助患者了解有效排痰法与皮肤自护法及加强营养及粗纤维饮食的重要性。另外，护士应根据病人骨折部位告诉告诉患者应保持的适当，如抬高患肢、保持患肢外展中立位等。向石膏夹板外固定、行各种牵引术的患者讲清目的与相关注意事项，观察患肢末梢循环，保持有效的牵引同时向患者做示范说明如何实施。

3.4 康复训练。科学的功能锻炼可以有效的增强患者的肌力，避免患者的肌肉出现萎缩，防止患者的软组织粘连，达到有效的促进患者身体局部或者全身血液循环的目的，从而预防患者发生关节僵硬的情况，有效的维护和恢复患者的关节功能，有利于患者的疾病康复。对于骨科护士来说，这是一项重要的工作任务，在工作中，护士应该对骨科患者的功能训练进行详细计划、介绍，在锻炼的过程中，利用说教、鼓励、表扬等各种方式调动患者的积极性，提高训练效果。

3.5 出院教育。对于骨科疾病的患者来说，出院后还需要在家进行长时间的休养，所以把医院的护理延伸到家里是十分必要的。让病人及家属了解出院后功能锻炼的重要性和护理要点及注意事项，是出院教育中应该做到的。另外，嘱咐患者保持舒畅的心情，适当参加体育活动，戒烟戒酒，合理饮食，注意休息等也是必不可少的。出院并不代表和医院完全切断联系了，医院和患者之间建立良好的关系，有问题时患者及时和医院进行沟通，做好定期复查，医院进行定期电话回访，都是必要的。

4 结果

我院76名骨病患者住院后，通过健康教育获得了良好的指导，掌握了部分康复知识，培养了康复意识。伤后能自行翻身者达100%，部分生活自理者达95%，获得肢体康复最佳功能者达93%。

5 小结

健康教育在疾病治疗和功能恢复过程中显得越来越重要，越来越被重视。由于骨科疾病的发病特点，健康教育始终贯穿着骨科疾病治疗的整个过程，一定程度上促进了疾病的康复。所以护士应加强健康教育的学习，给予病人积极正确的教育指导，发挥健康教育的作用。

参考文献

[1] 张明珍.健康教育在骨科临床护理的应用探讨学[J].吉林医学，2010年6月第31卷第18期

[2] 王美萍,黄君.护理健康教育在骨科临床护理过程中的应用[J].中国民族民间医药，2009,18(22)

第9篇：骨科临床护理范文

关键词：骨科创伤；预见性护理；临床价值；分析

骨科创伤是当前社会的一个主要公共危害因素[1]，因此建立完善的急救系统非常必要，这样可以有效的提高抢救成功率，争取在最佳时间对患者实施救治工作。下面本文选取了我院进行治疗的90例骨科创伤患者，分别进行常规骨科护理方式和预见性护理方式，对比两组患者的住院时间、抢救成功率、受伤到就诊时间、抢救时间以及护理满意度结果，现资料统计如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次试验选取的患者均为2013年8月～2014年8月在我院进行治疗的90例骨科创伤患者，每组各45例。其中男60例，女30例。护理组，年龄19～62岁，平均年龄（36.22±6.35）岁。对照组，年龄19～62岁，平均年龄（36.23±6.37）岁。两组患者受伤后就诊时间为10min～2.1h，平均就诊时间为（68.11±11.44）min[2]。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规骨科护理方式，主要是在患者住院后开始对患者的生命体征、病情表现情况等各个方面密切监测[3]，加强术前身体检查，快速建立静脉通道，之后通知相关部门，制定手术计划，实施手术操作。

护理组采用预见性护理方式，将备用床改为暂空床，根据患者的病情状况准备相应的救治物品和医疗器械，将各种急救用品准备妥当，比如吸氧器、呼吸机、吸痰器等，等到患者进入病区后及时对其展开救治工作。

1.2.1按照预见性程序实施护理操作 该程序一共可以将其分为五个步骤，分别是外观预测、建立静脉通道、生命体征密切监测、入院、按照医嘱要求准备相应的救治物品、通知有关科室做好准备工作、手术前准备工作、手术操作[4]。

1.2.2收集相关资料信息 在患者入院之前，需要根据医嘱相关信息以及患者家属的告知情况，准确了解患者的基本情况、体征、病史、心理反应状况，能够对疾病加强了解，并且做好相应的记录工作，进一步制定完善的预见性健康教育计划，有效预防疾病的复发和不良反应发生。在患者出院时也需要做好相应的健康护理指导。

1.2.3入院及术前护理 患者入院后护理人员需要通过外观预测等相关指标信息来对患者的休克指数进行准确的判断。进一步保持患者的呼吸道畅通，及时消除患者的呼吸道阻碍症状，建立静脉通道，尤其是对于开放性骨折合并休克患者需要建立两条静脉通告，对于部分出现血管痉挛、出血休克症状的患者，需要静脉穿刺在患者的颈外位置，采取有效的止血操作，比如压迫止血、止血带止血、钳夹止血等[5]，密切观察患者的各项生命体征变化情况并且做好相应的记录工作。

1.2.4术后护理 术后首先需要做好的就是对患者生命体征密切监测，观察患者的神志变化情况、面色、脉搏、血压等各项指标情况，根据静脉输入速度做好相应的静脉输液控制。同时需要对患者术后1d内加强护理，对于采用硬膜外麻醉术患者需要在术后去枕平卧大约6h[6]，将患者的患肢适当的抬高，四肢骨折后需要将患者的患肢抬高于心脏水平面大约20cm位置，这样有助于实现静脉回流，减轻患者的肿胀疼痛感。

1.3观察指标 对比两组患者的住院时间、抢救成功率、受伤到就诊时间、抢救时间以及护理满意度结果。

1.4统计学处理 本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组患者的住院时间、受伤到就诊时间、抢救时间以及护理满意度结果对比 护理组患者的住院时间、受伤到就诊时间、抢救时间以及护理满意度四项指标结果分别是（12.09±1.17）d、（50.40±11.34）min、（47.49±11.13）min以及（94.09±2.57）分，其中两组患者的住院时间、抢救时间以及护理满意度三项指标结果对比存在显著性差异（P

2.2两组患者的抢救成功率结果对比 护理组患者的抢救成功率是97.78%（44/45），对照组患者的抢救成功率是80.00%（36/45），两组结果对比存在显著性差异（P

2.3两组患者的并发症发生率结果对比 护理组中出现1例压疮患者，2例肺部感染患者，1例便秘患者，并发症发生率为8.89%，对照组患者的并发症发生率为37.78%，两组结果对比存在显著性差异（P

3 讨论

本文选取了我院进行治疗的90例骨科创伤患者，分组研究后结果显示护理组中出现1例压疮患者，2例肺部感染患者，1例便秘患者，并发症发生率为8.89%，对照组患者的并发症发生率为37.78%，两组结果对比存在显著性差异（P

参考文献：

[1]周丹，彭雪敏.对急性脑出血患者实施预见性护理的临床效果观察[J].现代中西医结合杂志，2011，26：3340-3341.

[2]张媛媛.中心静脉置管导管相关性感染高危因素分析及预见性护理方案研究[D].吉林大学，2011.

[3]贾勇.骨科创伤患者护理中应用预见性护理程序的探讨[J].中国伤残医学，2014，08：220-221.

[4]胡淑仪.预见性护理干预预防髋部骨折患者术后DVT的临床价值分析[J].中国医药科学，2014，12：134-136.