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关键词:代谢组学;中医;发展;契机
中图分类号:R2~03
文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2008)01-0176-02
中医药学研究进展缓慢,归咎一点,是缺乏自己有力的技术手段。新近,代谢组学的兴起越来越受到人们的关注,由于代谢组学的技术特点显现出在中医药学研究中前所未有的适用性和巨大的应用价值,因此必将成为中医药发展的重大契机。不少专家看到这一点,纷纷发表文章阐述其应用前景。读罢兴奋之余,仍觉意犹未尽,尚有不少问题探讨,故不吝管谬,试就代谢组学对中医药现代研究的适用性及其重要意义作一阐述。
1 代谢组学简介
1.1代谢组学的概念 代谢组学(metabonomics)是20世纪90年代中期继基因组学和蛋白质组学之后发展起的一门新兴学科,是关于生物体系受刺激或扰动后(如将发展起来的一门学科,是系统生物学的重要组成部分,基因组学和蛋白质组学分别从基因和蛋白质层面探寻生命的活动,而实际上细胞内许多生命活动是与代谢物相关的,如细胞信号(cell signaling),能量传递等都是受代谢物调控的。代谢组指的是“一个细胞、组织或器官中所有代谢组分的集合,尤其指小分子物质,”代谢组学正是研究代谢组(metabolome)――在新陈代谢某一动态时刻的变化规律一门学科。基因与蛋白质的表达紧密相连,而代谢物则更多地反映了细胞所处的环境,这又与细胞的营养状态,药物和环境污染物的作用,以及其它外界因素的影响密切相关。因此有人认为,基因组学和蛋白质组学能够说明可能发生的事件,而代谢组学则反映确实已经发生了的事情。
1.2 代谢组学的技术平台 代谢组学主要研究的是作为各种代谢路径的底物和产物的小分子代谢物(MW
2 代谢组学对中医药研究的适用性及其重要意义
2.1 代谢组学对中医药研究的适用性 代谢组学技术,尤其是其越来越被广泛使用的核磁共振(NMR)技术,由于它能够对活体内外的非损伤组织、器官进行无损伤性、几乎接近生理条件的动态研究,使得“司外揣内”的中医发现了一种崭新的适合自己理论体系的观察方法。同时,代谢组学研究的思想,不仅仅把人作为一个孤立的体系,而是把人与环境(地理的、社会的)、人与肠道菌群之间的相互作用加以综合考虑。这种思想与传统中医药强调人与社会环境的整体观,四时和饮食对人的影响,辨证施治等思想是十分契合的。
2.2 代谢组学对中医“证候”研究的意义 辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则,是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法,也是中医学的基本特点之一。辨证论治最关键的是辨“证”。辨证就是采用望、闻、问、切四诊方法,来收集患者病因、病状、病性等信息,结合地理环境、季节气候及患者的年龄、性别、职业、饮食、禀赋等情况。依据不同的辨证纲领(八纲、六经、三焦、卫气营血、脏腑、气血、津液),判断之为某种证。
证,是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。它包括了病位、病因、病性以及正邪关系,反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质,因而它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。证,可以理解为机体对一种或多种致病因子侵袭所产生的既是相对稳定的又是会转变的“反应状态”。它的始动因子可以不同,但有了相似的反应,即可辨为某证。尽管千百年来疾病谱已发生了很大的变化,但机体对有害因子的基本反应没有大的变化,此相对稳定的一面为我们揭示证的实质提供了前提。钱天来讲“受本难知,发则可辨,因发知受”,就是讲中医治病的切入点从证着手的,即是从人“受病已发”开始的。
目前,证的研究的难点主要在于许多具体的证候难以有公认的规范,同时研究的技术手段不统一。难以横向比较。中医“证”是人“受病已发”的“反应状态”;代谢组学技术则可活体的、临床的、全面的、动态研究机体确实已经发生了的代谢事件,因此,可尝试用它来描述“证”的生化状态:有理由假设,不同人对不同致病因子只要有相同的“证”,就应该在宏观的层面上有大致相同的代谢事件发生。比如,可从专家高度认可的阴虚、阳虚等证做起,对比“阴平阳秘”的正常人体的代谢组数据模型,从而探知阴虚证、阳虚证的实质,由于代谢组学是对机体代谢事件的全面跟踪和评价,避免从前在西医的“病”下才能研究中医的。证”的机械规范以及孤立、静止的研究所造成的种种误区。结合蛋白组学、基因组学的研究成果,甚至可能对中医理论“阴阳”的理解有重大突破。
2.3 代谢组学对中药质控及安全性评价的意义 长期以来,困扰中医药发展的另一个重要问题就是如何找到一个既符合中医药临床传统用药习惯,又能揭示中药内在性质的方法,从而使中药质量达到稳定、可控,确保中医临床疗效的稳定。由于中药大多来自植物、动物和矿物,其成分十分复杂,再加上中药的品种、产地、加工方法、贮藏条件等诸多因素的影响,致使到目前为止,其质量的控制方法,一直是中药研究的一个难点和重点。国内外学者对中药天然药物进行了大量的活性成分研究,对于阐明中药的有效成分起到积极作用。然而,过去的研究几乎完全使中药“西”化,这些方法仅局限于西方医学的理论体系,单纯从中药的化学成分人手,按照化学药品的模式来研究中药,未能从本质上阐释中药防病治病的物质基础和作用机理。
中药的药效,一般认为大多是其内在多种成分共同作用的结果,如仅仅采用单一指标成分的定性、定量分析往往难以切实地、全面地反映其临床功效。加之中药次生代谢产物的多态性、微量性、不稳定性,致使上述质量标准化研究进展缓慢,严重制约了我国中药产品的开发和质量水平的提高。而用代谢组学的手段,通过对混合物中组分的类型、含量和状态的分析,可以定量地对其进行评价。所以,应用现代代谢组学研究方法对道地药材进行指纹图谱水平鉴别,用于中药栽培、采集、加工阶段,符合药品生产质
量管理规范(GMP)的质量控制以及药物监督部门针对药物质量的控制,无疑是最佳方法。这种方法准确,重复性好,而且不依赖操作人员的经验。同时,由于它检测的是药物的代谢产物,其中即囊括了药物的活性成分。故而极大的方便了药效学的研究。
其次,如何有效地评价中药的安全性是当前急需解决的问题。凡药物就有疗药效和毒性的两面,中药也不例外。中药由于数千年来一直应用于人体,其总体安全性是可以肯定的,但中药种类多,同一种中药由于生长地域环境不同、种属不同等,都是影响安全性的因素。对于现代中成药,安全性还与中医复方配伍、浓度、给药速度、纯度、工艺的稳定性等因素有关。一些中药含有天然毒素或重金属等,中药的某些成分长期或大剂量使用会造成肾损害、肝损害或致癌等。所以,中药的安全性评价非常复杂。不能完全按照现代医学的安全性评价合格系进行,而必须考虑中药的使用特点,要进行中药整体、动态的安全性评价体系,同时对其有毒副作用的成分进行标识和含量控制。对有毒中药,不仅要研究其毒性,还要研究其疗效,在疗效与安全性之间权衡利弊。如此庞大的工程,怎么去解决?
中药的活性成分绝大多数是植物代谢物,其种类和含量随品种生长环境、采集季节以及炮制方法等因素而变化。因此,中药的质量问题主要就是植物代谢组的问题。而药理和毒理则是药物对服药者内分泌(代谢组)的影响。通过研究外源性物质对体内代谢所产生的整体性效应,研究药物对机体所形成的生化物质的总体代谢调控作用,这是代谢组学的无可比拟的优势。由于代谢组学的实验样品多为外周性生物样品(如血液),便于连续多次获取,样品处理简单,适用于HPLC、LC―MS和NMR分析;可以根据代谢物组图的变化,发现毒性的化学或生物标志物。以此作为体内药物安全性评价的方法,可更快、更准确地发现毒性物质和毒性规律。
【关键词】 新技术;中医学/发展趋势;计算机
20世纪以来,随着生产实践和科学实验的发展,科学与技术相互依存、相互促进,日益走向一体化。一方面,技术的进步在很大程度上要依赖科学理论的指导;另一方面,科学的发展更离不开先进的技术手段,科学越来越具有工程技术的特点。科学与技术互相渗透,使科学从发现到应用的周期明显缩短,科学物化的速度加快。中医药学作为一门传统的医学科学,具有自己独到的特点和发展过程。但随着时代的发展,人类疾病谱的变化,对中医药学的发展也提出了新的要求,它要跟上时代的步伐,同样离不开现代科学技术。
1 新技术的迅猛发展对现代中医药发展的要求
人类的科技文明史经历了第一次、第二次和现代科学技术革命,充分体现了科学技术是第一生产力及其对社会经济发展的巨大推动作用[1]。耗散结构理论原理告诉我们,一个体系长期处于封闭状态势必会使内部熵值增加,导致系统的老化与死亡。一个具备生命的耗散结构须具备系统开放性,远离平衡态。生物体是多层次生命物质组成的开放性耗散结构,社会也是个开放的耗散结构,所以研究具有生物属性的人的医学体系,也应是一个开放的耗散结构。中医也应该作为一个开放系统融入到现代科技革命的大潮中去,真正地实现中医药现代化。开展中医药现代化,就是在进一步继承和发扬中医药优势和特色的基础上,充分利用现代科学技术的方法和手段,通过重大关键技术的突破,引进技术的创新和高新技术的应用,全面提高我国中医药现代化的科学技术水平。中医药现代化是对现代新思想、新技术、新成果的借鉴和吸收,但又必然超越现代自然科学。但这绝不是全盘改变,不是对西医的简单模仿,更不是把中医“打”碎了,纳入西医的体系。就象一位文化名人说过的话:“人吃牛肉、羊肉的目的是为了补充自己的营养,长自己的肉,而不是为了长牛肉、羊肉。”中医现代化亦然[2]。
2 新技术促进中医药发展
2.1 新技术对中医理论创新的促进作用 中医的理论中包含着丰富的现代系统论的思想、方法的合理内核。如果从系统论的角度来看,中医面对的人是一个开放的、复杂的,有保持和恢复自稳态能力的巨系统。因此,认真掌握系统论的原理及其研究方法,对于学习、研究和推动中医的发展,无疑是必不可少的。中医基础理论的突破和创新首先应该以现代哲学为指导思想。但同时还要看到,理论的创新同样也离不开技术的发展。中医学理论具有整体性、系统性强的优点,但局部分析不够。由于历史的原因及科技条件的限制,它对微观世界的探及甚少,有些概念与理论过于模糊,有较多思辩成分,对生理、病理的研究量化指标太少,这是中医交流、传播、发展的一大障碍。辨证论治是中医理论体系的精髓,是中医学的核心内容。而证候是辨证论治体系中的最关键环节,它是连接诊断和治疗的枢纽,体现了中医学的特点和精华。因此,证候在中医学理论体系中占有极其重要的地位,证候的研究一直是中医现代研究的重点。近半个世纪以来,我国政府在中医证候研究方面投入了巨大的人力和财力,对于各种有可能作为证本质的物质展开了较为充分的研究,也取得了一定的成绩[3]。特别是近年来,已逐渐将基因组学技术、蛋白质组学技术应用于证的现代研究中。基因组学、蛋白质组学技术在中医药领域的应用尽管刚刚起步,且目前多集中在病理、给药前后蛋白质组的变化等方面的研究,但已经展现了蓬勃的生命力和广阔的前景。我们也许可以充分利用后基因时代的科研成果,赋予中医理论现代的前沿的科学内涵,这样既可以提高其普遍性,也可使其掌握的规律和本质更具体,更深刻。
关键词:医院发展;医院财务;财务管理;财务部门
中图分类号:F275 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2013)11-0-02
社会主义经济发展到今天,市场经济已经在我国的整体经济体中占有重要的地位。对于医院而言,在社会主义市场经济中是一种较为特殊的存在形式。首先,医院承担着救死扶伤,服务人民的崇高使命与责任。另外,随着经济体制的改革,医院也成为一个独立的经济体,自负盈亏的行政管理模式,让医院不得不在服务大众的同时也要分外的注意到自身的经济效益问题。因此,医院的财务问题就显的格外的重要,然而,就医院内部而言,并没有对医院的财务部门及财务管理采取必要的重视。由此我们可以看出,只有正确的认识到医院财务对于医院发展的重要作用,不断的完善医院财务管理体制,才能保持和促进医院的长足发展。
一、医院财务管理有利于医院整体管理水平提高
医院财务部门在医院中是一个必不可少的部门组织,并在医院的发展中起着重要的作用。由“短板效应”我们可以看到,影响事物发展的因素体现在各个方面,不可忽略了整体中的任何一部分。由于在医院内部,医院的财务管理部门不直接参与到医院的日常工作中,因此部分医院领导管理团队对医院财务部门没有引起必要的重视,这就会直接影响医院的整体管理水平的提高。随着社会的不断发展,医院之间的竞争力也在日趋激烈,不断提升的医院整体管理水平有利于医院竞争力的增强。只有有效的财务管理,才能给医院的给部门工作提供经济支持,才能保证医院各部门有条不紊的进行日常工作,同时也有利于医院进行正确的管理工作。
另一方面,在医院领导对医院进行整体的统筹规划与发展管理的过程中,也需要对医院各部门的工作进行宏观的掌控与布置。这就需要医院财务部门为医院的整体管理提供基础,只有在医院财务部门的积极支持之下,医院管理层才能够实施各项布置工作,保证医院的平稳运行与发展。医院财务为医院的对外工作也提供了必要的支持,医院日常的支出与收入都需要医院财务部门进行统筹管理。换言之,没有医院的财务管理,医院就不能正常的进行运转。有效的医院财务管理不管从医院的日常工作,还是医院的对外工作,都有利于理清医院的管理脉络,不断提升医院的整体的管理水平。
二、医院财务起到维持医院正常运转秩序的作用
对于医院的正常运转秩序而言,是离不开医院的财务部门以及财务管理工作的。首先分析医院的只处于收入的问题。对于一般的医院而言,当病人进入到医院的时候,最先接触到的并不是医生或者是护士,而是我们医院的财务管理工作人员。因此,有效的财务管理体制保证了医院日常工作秩序的稳定与正常运转的开始。然后随着病人看医生的步伐,医院的财务也在不断的跟进,可以说没有医院的财务部门,病人们就不能将看病进行到底,那么医院也就会彻底的瘫痪。在医生建议病人需要做身体检查的时候,病人最先要接触到的当然还是医院的财务人员,需要对检查费用划价缴费。在病人看医生完毕之后,还会按照医生开出的药单抓药,这同时也需要到交费处进行缴费。总之医院的财务部门虽然没有参与救死扶伤的工作,却贯穿了医院工作的始终。
同时不仅对于医院的内部日常工作,医院的对外工作也需要医院财务提供支持和保障。比如医院的采购药品工作,就这需要医院财务部门有一个清晰的理财规划,才能保证医院正常工作有条不紊的进行。同时,对于医院内部人员的培训工作,以及医院人员的进修以及外出调研,都是在医院财务的支持下才得以进行。因此,可以说医院财务为医院各项工作的进行提供了强有力的基础。医院财务起到了维持医院正常运转秩序的作用。
三、医院财务直接关系到医院的生存与发展
随着社会的不断发展,社会主义市场经济的改革也在进一步的深入。医院在经济社会中作为一个个独立的社会经济体,其财务部门与财务管理直接影响到医院的生存与发展。换言之,没有医院的财务管理,医院就失去了生存下去的基础。首先,对于医院而言,医生与护士们的基本生活需求是医院需要通过财务来满足的。同时,为了维持医院的正常运转,医院需要采购大量的共医院运行发展所必须的药品以及医用器械。这些都是在医院拥有足够的经济能力,以及有效的医院财务管理的情况下,才能够进行的工作。因此,没有医院的财务,这一系列的工作就不能够进行,同时医院也就失去了其存在的基本意义。由此,我们可以看出医院财务对于医院发展的重要作用。
四、有效财务管理促进医院经济效益提升,为医院发展提供动力
在社会发展的新形势下,“理财”成为社会中各行各业所都会熟知的一个词汇。同时对于医院这一个有着复杂运行结构的经济体来说,理财更是必不可少的。医院的财务部门与财务管理对于医院的正常运转与长远发展都是非常重要的。医院只有通过财务部门,清晰的看到医院的经济运转情况,才能够作出利于医院发展的决策。尽管医院有着服务人民的特殊性质,然而没有经济利益的支持,在当前的社会发展情况下,还是举步维艰的。因此,有效的医院财务管理,有利于医院的经济效益提升,有了足够的经济效益,才能够为医院的发展提供持久的动力。财务在医院的发展中占有重要的地位,因此,有效的提升医院的经济效益才能够更加激发医院工作人员的工作热情,更好的为人民服务,同时也能很好的促进医院的长远发展。
五、医院财务的优化有利于医院竞争力的有效提升
对于当前的发展情况而言,医院的竞争程度也是愈演愈烈。在经济体制改革和发展的社会大环境中,大大小小的医院满城林立,也就导致了医院与医院之间竞争的必然性。因此,医院与医院之间都希望能够增强自身的竞争力,促进自身的长足发展。在激烈的医院竞争中,医院的财务管理为医院竞争力的提升做出了重要贡献。通过合理的医院财务规划,医院领导层可以合理的运用内部资源,充分的发挥医院的人力,财力,物力,从而不断的提升自身的竞争力。另一方面,有效的医院财务规划管理,能够在与外界进行沟通交涉的时候发挥重要作用,比如财力较为雄厚的大医院可以引进先进的医疗设备,这对于提升该医院的竞争力是一个很大的提升。因此,医院财务的优化,有利于医院竞争力的有效提升。
六、医院财务为医院决策提供强有力的依据
对于医院而言,合理明智的决策才能够更好的促进医院的发展。当然,医院的正确决策也需要医院的财务分析作为依据。通过医院财务的记录与报表,医院领导层可以清晰地看到,医院在日常工作的详细情况。因为,在医院运转的每一个环节中都会有,医院财务部门的参与。有了医院财务部门清晰的医院财务报告,医院决策这才能够准确的把握医院的基本发展状况,并对医院以后的发展道路作出展望,为医院的长远发展战略着想,促进医院的不断发展。因此,医院的财务分析为医院的领导阶层作出决策提供了强有力的根据。因此,应该在充分了解本医院的财务动态,流向以后才能够对医院的发展作出宏观的掌控欲把握,为医院的更好发展作出决策分析。
结束语
主要通过六个方面来具体阐述了医院财务对于医院发展的重要作用。首先,整体来看,医院的财务管理有利于医院整体管理水平的提高,同时医院财务起到维持医院正常运转秩序的重要作用,没有行之有效的财务管理,医院就不能正常的运转。另外医院的财务直接关系到医院的生存与发展,在医院自负盈亏的今天,没有必要的医院财务管理,医院就不能生存更不用说更好的发展下去。这也是医院财务对于医院发展的另一重要作用,有效的财务管理能够促进医院经济效益的提高,为医院的长足发展提供持久的活力。当然,医院的财务管理也有利于医院竞争力的提升,对于当前的情况而言,医院与医院之间的竞争还是比较激烈的,有效的财务管理,刚好就能够帮助医院不断提升医院竞争力。最后,医院财务为医院的正确决策提供了强有力的依据。通过本文可以看出医院财务对于医院发展的重要作用。
参考文献:
[1]朱俊利.医院坏账准备会计核算的探讨[J].卫生经济研究,2010(03).
[2]广东省中医院院长吕玉波,江苏省中医院院长刘沈林,上海中医药大学附属龙华医院院长郑锦,常州市中医医院院长张琪.特色是核心竞争力的关键[N].健康报,2009(003).
【关键词】策略;研究;地位;市场;策略探讨
1中医药走向世界的主要策略
现在的中医药发展的速度飞快,但还是在很多方面都落后于西药,我认为中医药若想走向世界要从以下三大方面着手。
1.1建立现代化中医学:1)我们按照“天人一体”、“五脏一体”、“形气神一体”与“阴阳平衡”理论建立的古代中医学理论,基本上已符合“生物――心理――社会”现代医学模式的理论。[1]2)要实现中医药学理论现代化,首先要认真学习与弥补这方面不足,学习与应用西医药学先进的理论和先进的技术,其次还要不断继承发展中医药学独特又先进的理论与技术,才能创立起更先进的现代中医学理论。[2]
1.2建立现代化中药学:1)在中药学方面,不仅要重视对单味中药的研究,更要重视对中药复方的研究,因为中药复方是集中医药学辨证施治的精华与武器,是治疗多病因非传染性慢性病的最有效方药,也是我们参与WTO竞争的主要产品, 所以我们要在中医中药理论指导下,对中药复方进行多指标、多学科的综合研究。2)根据前辈医药学家从临床上对单味中药和中药复方所作的功效、性能、归经、配伍、用量、毒性、禁忌等记载,又要再通过基础实验和临床实验的手段,验证复方与单味药的药理或其中某种化学成分的药理,从分子水平上分析单味药所含的化学成分及其生物活性,提高中药配方质量。
1.3研制超过现代西药和传统中药疗效的新型中成药产品可利用以下捷径和办法。1)单味中药含有多种化学成分和多种药效作用。如人参皂甙Rg1对中枢神经起兴奋作用,人参皂甙Rb1起镇静作用,人参三醇型皂甙会增强心肌收缩作用,二醇型皂甙起扩张血管作用。[3] 2)单味中药有双向调节作用。例如当机体处于低压休克时,人参起升压抗休克作用,当机体处于血管痉挛血压升高时,人参又起扩张血管降低血压作用。 3)单味中药的有效成分会因品种、产地、采收季节不同而不同。[4]
2回顾中医学与中药学的发展史
中医药学是在一个国土最大、气温带最广、人口最多、天然药源最丰富、应用天然药物防治疾病经验最丰富的中国,逐渐创立与发展的最优秀传统(人类)医药学。
2.1历经数千年,经过广大人民群众和专业医药人员不断采集、治疗、体验与总结, 终于在公元前221-220年秦汉时期就出现了30余种本草书目,记载了各药采收、应用、食禁、配伍、炮制、性味等等内容,到公元1552-1558年由世界四大科学家之一的李时珍编写出200万字的“本草纲目”巨著,收药1892种,绘图1109 种,附方11000多首,集我国16世纪以前药学成就大成,对世界医药学发展作出卓越贡献。
2.2最近20多年来,中药学发展迅猛,建立药物实验研究,将药物研究提高到分子水平的物质结构及生物活性的研究,编写了一系列“中药系统工程体系”的巨著,总结了前人和当代中药学科研与临床实践的成就。
2.3公元前2世纪秦汉防时期我国就有了中医学首部著作― “内经”,记载了望、闻、问、切四诊,“治末病”的预、确立“辩证求因,审因论治”;同一时期也出现了以扁鹊为代表的伟大医学家,总结了以“内经”为代表的诊疗理论。公元141-1746年,先后由张仲景、华佗、孙思邈、刘完素、李东垣、朱丹溪、李时珍、叶天士为代表的中医药学家不断继承与创新,分科分病分药越来越专业。
3中医药的现有地位与我国中药的现有市场
我国在改革开放之后,加强了与世界各国交往,中医药在世界地位逐年上升。
3.1在华人集居的周边国家与地区,如日本、韩国、印尼、泰国、马来西亚、新加坡、澳大利亚、越南等国家与港澳台地区受到欢迎与重视。他们有的在政府部门设立传统医药管理机构,有的开办中医院校,学习中医专业课程,有的将中药作为药品,允许列入医疗保险使用。
3.2中药与中医的地位是相辅相助的,中医未被世界绝大多数国家承认之前,中药的销售也是极有限的。2000年我国中药年出口额仅占国际传统药物市场的2%,占世界药物市场0.18%,按金额年出口额仅有几个亿美元,直到2003年才提高到7亿美元,出口中药材约占75%,中成药仅占25%。
3.3现在我们已经拥有更先进的中西医结合医药学理论,拥有19000多种单味中药和6万多种中药复方的文化药材库,拥有GAP药材生产基地,拥有现代化的化学实验、药理实验、临床药理实验的基地,拥有生物芯片、基因图谱、蛋白质图谱、现代制药先进设备以及高层次科技人才。
4中医药走向世界的策略探讨
我国是建立世界传统医药学最先进的国家,也是世界中药材生产量最大的国家,为何会变成中成药市场最小的国家?
4.1随着我国入世后大幅度降低进口“洋中药”关税,国内“洋中药”市场还会继续增大,中成药将面临越来越激烈的竞争。
4.2我们面临的国际环境是:由于西药(即化学合成药)研制成本高、毒付作用大,天然植物药价低、多无毒付作用,所以近几年来欧美各国植物药销售量呈年均8%-15%的增长率递增,现在日、韩与欧美俄各国都在加紧投资研究与开发天然植物药。
参考文献
[1] 高学敏.中药学.北京:人民卫生出版社,2000,35~44
[2] 岳凤先.中药的现代研究.北京:中医古籍出版社,1988,26~30
关键词: 儒商 儒商文化 企业发展 意义
瑞典科学家汉内斯・阿尔文博士曾经指出:“人类要生存下去,就必须回到25个世纪以前,去汲取孔子的智慧。”孔子,是中国古代一位有卓越贡献的大儒,是儒家学派的创始人,而他所倡导的儒学是中国传统文化的重要组成部分。几千年来儒家思想中的“仁义礼智信”融入中华民族的血脉,深深影响着中国人的观念、行为。随着一些深受中华传统文明影响的知识分子跨入“商”之行列,儒商概念、儒商文化越来越受到人们的崇尚和普及。
到底何谓儒商?有学者曾经做出这样的解释:儒商,就是以孔子倡导的儒家道德来规范自己商业行为,并进行内部管理的商人或企业经营者。因此,我们可以说儒商就是现代社会中那些把孔子儒家思想的精髓融入企业管理中,深悟“仁义礼智信”和“以利统义”之精髓的商人们。儒商,正新兴崛起为中国的智慧型商人。儒商与传统商人有何不同?孔子曾经说过:“君子爱财,取之有道。” 因此,非常重视商业道德,不取不义之财正是儒商与一般商人最本质的区别。
时代变迁,大浪淘沙,无数事实证明,儒与商的结合是一种符合社会发展潮流、适应现代企业管理要求的理想经营方式,而儒家的“经世致用”哲学在经济领域的成功运用,更是形成了源远流长的儒商文化。儒商文化是经过历代儒商的成功实践不断总结出来的,它本身就是一种企业经营管理之道。在人类社会发展进入21世纪的今天,弘扬儒商和儒商文化对于企业的发展具有十分重要的意义:
一、儒商文化对现代企业成功发展有重要意义
在现代企业管理中,中国传统文化精华与现代企业管理的结合对企业的可持续发展至关重要。儒商文化给今天的企业发展和企业文化建设都带来十分积极的作用。儒家的重“信”、重“义”、重“人”、重“情”,“君子爱财,取之有道”等观念,都成为今天企业管理的重要理念。
重“信”,就是注重诚信,就是重视产品质量,信守合同,不逃废债务。据说“诚信”一词早在春秋战国时代就已产生。古人十分重视诚信,并把它作为封建社会的五常之一。诚信既是做人立身的根本,也是立国兴邦之根本。在现代,诚信,是企业文化的基石。
“义”在儒家“亚圣”孟子看来是理想的人格境界。企业重“义”就是有社会责任感,守法经营,注重环保,在创造经济效益的同时,创造社会效益。
重“人”,就是“以人为本”、“仁爱”、“人和”等儒家理念。“以人为本”就是关心员工的切身利益,为员工解决一些实际困难和后顾之忧。“以人为本”是企业文化的精髓。“人和”就是对内铸造团队精神,搞好协作,对外树立“顾客至上”的观念,建立良好的客户关系。西方的诸多管理法则也往往体现了这种管理中的道德诉求和人文关怀。如美国企业的创新精神、德国企业的质量第一观念、日本企业的团队意识等,与中国儒商的管理理念可谓殊途同归。我国在改革开放以后,很多成功的企业都深得儒家文化精髓而又独具特色,极大地促进了这些企业的发展,为我国社会主义市场经济的发展做出了卓越的贡献。
重“情”,就是人性化管理,就是企业亲和力。在这一点上,企业管理者的人格魅力非常重要,它能够赢得被管理者的依赖、信任,从而激发出企业凝聚力、竞争力和生命力。
二、中国企业长远发展,实现亚洲经济一体化,儒商文化是原动力
随着亚洲经济的不断崛起,亚洲经济在世界经济中占有越来越重要的位置,但是亚洲经济在贸易自由化方面却非常落后。其中一个重要的原因是亚洲国家政治制度不同,经济发展水平悬殊,亚洲国家走欧盟、北美自由贸易区等一体化之路困难重重。我们认为,随着孔子和儒家思想的走向世界,逐渐被世界所认同和接受,儒商文化同样也可以在亚洲经济贸易一体化的进程中发挥积极的推动作用。一是儒商文化是亚洲国家特别是东亚、东南亚国家都能够接受的文化,是亚洲少有的“共同点”,可以此为纽带,以思想文化领域的交流来推动经贸领域的合作和经济体制的融合。二是儒商文化是一种讲究“双赢”、“多赢”的哲学,比如“诚信”、“中庸”、“和谐”、“仁爱”、“立人”、“达人”等儒家理论是儒商行事的准则。因此,儒商文化能够照顾各方面的利益,得到更多的支持,担当起促进亚洲共同繁荣发展的重任。三是中国可以在亚洲经济一体化的进程中发挥更加积极的作用。目前,日本、中国、印度都在积极争夺亚洲“盟主”的地位,美国也想在亚洲谋求更大的利益。如果能以儒商文化来促进亚洲经济一体化,中国的盟主作用和地位将无可替代。
三、中国企业走向世界,儒商文化在经济全球化过程中的重要意义
随着中国加入WTO,中国正在迅速地融入经济全球化。在这个无可避免的全球化的过程中,儒家智慧和儒商文化不仅没有过时,反而显示出了鲜活强劲的现代价值,而其中的一些观念与全球伦理遥相呼应:
1.义与利的关系。孔子说:“见利思义,见危授命。”“义然后取。”义利关系引申来说就是义务和权利的关系问题。义务高于权利,整体高于个体,这是儒家思想也是东方文化的一个重要特点。儒家思想中的义务原则更能适应当今全球化的需要。西方许多有识之士已经发现强调个人权利、忽视社会义务的弊端,并力图加以纠正。
2.诚信观念。孔子认为在人与人的交往中要讲信义,以诚相见,言而有信。西方二十二条商规中的第十一条就是“坦诚相见的法则”,认为诚实是最好的策略。
3.“己所不欲,勿施于人”。孔子说:“仁者爱人。”“己所不欲,勿施于人。”世界上许多不同的文化宗教中都包含着与孔子上述说法大致相同的训条,所以“己所不欲,勿施于人”又被称作全人类伦理的“黄金法则”。
4.宽容和妥协的精神。彼此宽容和相互妥协的能力是人类不可缺少的美德,也是人类社会文明和进步的标志。
总之,儒商文化既是我们加强道德修养、改善企业管理的重要内容,也是我们加强同海内外华商儒商以及亚洲各国的联系和交流、与世界进行平等对话的渠道。我们今天研究和传播儒商文化,倡导和实践儒商精神,对我国现代企业的未来发展具有极其深远的意义。
参考文献:
[1]杨伯峻.论语译注[M].北京:中华书局,1980.
关键词:企业 清洁生产 意义
中图分类号:F273 文献标识码:A 文章编号:1007-3973(2013)008-160-02
随着我国经济的快速增长,人们生活水平的不断提高,对生活质量的要求也在不断提升。环境问题已越来越受到人们的普遍关注。但经济增长所带来的环境问题日益严重,已成为经济发展的制约因素。这一世界性难题如何解决,是国际范围内正力主攻克的课题。而节约和合理利用资源,减轻环境的压力,这一举措要得到了社会各界的普遍认可。其中的清洁生产就是这一方面的重要举措之一。企业实行清洁生产,可有效的减少污染,企业的污染物产生和排放减少,减少了资源的不合理消耗,资源的利用率被大大提高。清洁生产在国外已得到普遍认可,而且早已用于生产实践并取得了巨大的社会效益及经济效益,我国国内一些企业也参与到这一生产实践中来,效果不错。为推动清洁生产在企业中有效的实行,解决法律实施中的问题,国家对企业清洁生产促进法进行了执法检查,来有效保护和改善环境,推动节约能源资源与能源的高效利用,促进经济发展方式的转变。
1 清洁生产的定义
我国在2003年颁布的《中华人民共和国清洁生产促进法》里明确了清洁生产的定义,所谓清洁生产指的是“节能、降耗、减污、增效”,它既是节能减排的系统工程,又是企业控制成本,降低风险的手段。因此,清洁生产是关系到企业能否适应环境可持续发展的重要途径。
2 当前企业清洁生产现状
2.1 企业积极性普遍不高
从目前情况来看,我国国内多数企业对于清洁生产没有足够的认识,重视不够,积极性不高。目前开展清洁生产审核的工业企业微乎其微。在清洁生产开展比较好的省市,其主动实行清洁生产的企业占企业总数的比例也是相当的低。而多数开展起清洁生产的企业都是迫于政府的压力,多数企业采取观望、拖延、甚至极力抵触等态度。即使勉强开展了清洁生产的实践活动,但在实际中投机取巧,不按行政审核意见具体实施,能省则省,不愿意对清洁生产进行过高的投资,从而导致了清洁生产达不到理想中的要求,也影响其实施的效果。所以,在国内实行清洁生产,一般情况下还是属于政府性强制推进的行为,自愿主动开展清洁生产的企业少之又少,也达不到理想的效果。更多是应付,是为了完成任务而做,而不是真正为了提高企业的生产管理水平,为了节能减排保护环境。
2.2 企业对清洁生产认识不足
企业在实施清洁生产的过程中,审核是其主要环节。但在这一过程中要有大量的资金投入,用于清洁生产的设备的维护与更新,技术的改进以及材料的更换与技术学习与咨询服务等。而且在实施清洁生产过程中会有生产风险相伴随,一旦出现风险就会给企业带来一定的损失。由于如上这些因素的存在,企业对清洁生产认识不足,缺乏依法实施清洁生产的主体意识,认为开展清洁生产就得多花钱,很多企业出于对自身利益的考虑,为减少企业成本,减少企业生产风险,从而对清洁生产采取了消极的态度。而在现实实践生产中,企业实行清洁生产,对企业自身来说是综合效益的提升。一方面实行清洁生产达到了国家节能减排、保护环境的的生产标准,对国家与社会意义深远。另一方面,企业开展清洁生产实践,在企业内部形成良性循环,提高了企业的精神面貌,促进企业整体素质的提高,提高了企业的社会知名度,这将为企业的长足持续发展打下良好的基础,具有深远的现实意义。
3 清洁生产对企业持续发展的重要意义
(1)清洁生产可减少产品的能源消耗,降低生产成本。
企业在实行清洁生产过程中,生产过程单位产品的废物流可相对减少,也可减少生产中所产生的污染物的负荷,这就使企业大大降低了处理这些生产垃圾货废物废水的费用,也就相应减少了成本。从而大大提高了企业的生产效率,也就相应提高了产品的数量与质量,提高了企业的生产效益。经济效益与环境效益是企业开展清洁生产实践所取得具体效益的两个方面,其中节电、节水、节煤以及降低了单位产品的消耗,降低了单位产品的生产成本是经济效益的反映。而生产单位产品的污染物负荷排放的减少是其环境与社会效益的具体表现。
通过一系列清洁生产方案实施后,企业整体面貌有了翻天覆地的变化,环境上更清洁,更适合工人工作,增强了工人的劳动积极性,降低了安全事故发生的风险;生产工艺上使用了先进的工艺技术,通过节能降耗每年为企业节省大量的资金,从长远来说这是难以估量的;管理上所建立的各种制度确保了企业高效顺畅的运转,并使企业逐步实现向可持续发展型企业转变;经济上,通过方案的实施企业可获得直接经济效益,由于清洁生产的长期性、持续性,其产生的经济效益更是难以估量。
(2)清洁生产为企业可持续发展提供保障。
对一个发展中的企业,不仅注重短期的、具体的效益体现,更要看重企业的可持续发展性。通过清洁生产,不仅能提高企业的硬件实力,还能增加软件实力,提高企业的社会影响力。推行清洁生产有利于改善企业的社会形象,在企业内部产生良性的循环,提高了企业的整体精神面貌,改善了企业的整体素质,扩大了企业的社会知名度及社会影响,提高企业的管理水平与生产水平,从而也就相应的增强了市场的竞争能力。更有利于企业增加合作交流、培训教育及各种宣传发动的综合效应,达到与国际接轨,获得外部支持的有利优势,更容易获得多样化的信息渠道,为持续发展扩大经营创造了有利的条件。所以,开展实清洁生产给企业树立了良好的社会形象,带来了更多的经济效益。企业通过实施清洁生产,从源头高标准设计、规划,在过程中控制,优选材料、优选工艺,最终的产品完全符合标准,为企业发展壮大奠定基础。
(3)清洁生产为企业规避风险。
推行清洁生产可以让企业避免某些潜在的成本和风险,在企业生产过程中,可能会产生对人类有害的污染物质,从而给企业带来不必要的麻烦,清洁生产可较少或杜绝由对人群健康和环境的损害行为而导致的民事侵权责任。还可有效避免员工的健康及安全生产的风险。避免为获得政府环境生产许可的过程延误造成的生产经济损失。及节省不符合生产节能减排保护环境标准的罚款与罚金,避免生产污染破坏环境给企业带来的负面影响及声誉的损失等。另一方面企业还可获得某些潜在的效益,如企业运行操作的可靠性及适应性的增加。对具有环境保护意识的消费人群的销售渠道的增加。同时也就增加了银行投资者的投资信心,改善员工关系而提高生产力,获得一定的社会影响力等。
(4)清洁生产可使企业与政府建立良好的关系。
【关键词】信息化和工业化融合;企业发展;两化融合管理体系
1概述
两化融合指的是用信息化带动工业化发展、用工业化促进信息化发展,坚定不移的走创新型工业化的道路,是指高层次的信息化和工业化的深度融合。两化融合的重点部分就是以信息化为技术基础,工业制造企业追求可持续发展的经营模式。两化融合是指先进的电子信息技术广泛应用到工业制造业生产的各个生产管理环节,信息化已经成为工业和企业生产经营管理的通用常规手段。工业化进程和电子信息化进程已经不再相互独立进行工作,已经不再是各自单方面的促进和带动关系,而是两个进程在生产技术、产品生产、企业管理等各个层次相互融合,彼此密不可分,并催生工业软件化、工业电子化、工业信息化服务业等新兴产业。
2两化融合对企业发展的重要意义
党的十六大报告中明确指出要用信息化带动工业化的指导思想方针政策。作为用信息化带动工业化的突破口,现代制造工业企业有着不可推卸的责任义务。现代制造工业企业信息化将现代电子信息技术与产品研发技术,企业管理技术,工业制造技术相结合,改变和完善企业自主产品研发,生产制造,企业管理和商务运用各个企业管理和产品制造环节,从而实现生产制造信息化,产品研发信息化,企业商务信息化和企业管理信息化,带动企业技术,产品,管理的创新,全面提升企业核心市场竞争力。生产制造业是是国家综合国力的重要表现,社会发展和国民经济的物质基础。生产制造业信息化是走向新型工业化道路的必由之路,是信息化带动工业化的主要贡献领域。目前,生产制造企业已经成为互联网的企业,全球化的企业,信息化的企业。一方面,中国以廉价的劳动力为生产业核心的制造成本优势已经一去不复返。用户需求不断变化,市场竞争日趋激烈,技术改革更加猛烈,能源环保需求日益严格等多方面因素,都加深了产品生产制造过程的复杂程度;一方面,物联网,云计算,大数据,智能商业,智能制造,移动应用,3D打印等电子信息技术的健康快速发展,给工业制造业带来了很多发展机遇。在社会变革和制造业强烈需要转型升级的大背景和前提下,制造业面临着响应市场需求的挑战形势,面临着风云变化的市场形式,面临着不断缩短的产品生产制造周期,面临着日益突出的客户个性化需求等形势压力。而且,外部电子商务的快速发展与社交网络的不断兴起,迫使生产制造业企业在面对解决外部压力的同时,更需要抽出大量的时间和精力,进行提升与客户和市场沟通的能力。目前,多数工业制造企业需要进一步提升与用户的沟通能力和市场的洞察能力,用以更加全面的,深入地挖掘和收集客户的内在需求。与此同时,大多数制造企业的产品仍然缺乏产品创新。如何面对在产品设计,研发产品,产品制造的全过程中充分体现用户的需求仍是一大需要面临的难题。传统上小而全面,大而全面的封闭式运作系统模式早已经被彻底的打破了,工业制造型生产企业纷纷寻找转型升级的生产模式,旨在在激烈的市场竞争中生存。工业制造型生产企业的转型升级有三种办法:企业盈利型转型模式,企业定位型转型模式和企业运营型转型模式。在变革与转型的机制推动下制造企业进行加强合作,外包,协作机制,都给制造业企业的管理模式提出新的挑战,新的要求。信息化和工业化深度融合是工业化和信息化共同发展到一定阶段的必然经历道路。信息化与工业化主要在产品技术,业务,产业衍生三个方面进行深度融合:产品技术融合:经过工业生产制造技术与电子信息技术的深度融合,产生新型技术,推动新型技术创新。将电子信息技术渗透到生产产品中,增加了生产产品的技术含量,提高了产品的生产效率。例如:哈尔滨空调股份有限公司工业和计算机控制技术融合产生了,引进数控机床来加工零部件。业务融合:把电子信息技术应用到经营管理,企业研发和设计,市场营销,生产制造等各个企业生产经营环节,推进企业管理创新和业务升级。比如:计算机管理方式改变了传统手工算账的方式,极大的提高了企业管理效率;电子信息技术应用提升了智能化程度,大大提高了生产制造自动化,生产效率;电子网络销售称为一种新的市场销售方式,大大缩短了销售环节的时间,大大降低了销售的成本,深受大众的欢迎。产业衍生:信息化和工业化融合可以产生出新兴行业,比如,工业化信息服务业,工业软件,电子工业。电子工业包含机械电子化,汽车电子化,船舶电子化,航空电子化等。两化深度融合是信息化和工业化融合的传承和发展延续,不是另辟蹊径,从头做起,而是在两化融合充分实践的基础上,提升,深化一些关键的技术领域,比如,产品信息化,新一代信息的技术应用,集成应用企业信息化和技术融合创新,产业集群的信息化和工业化融合,现代服务业和先进制造业融合,培育新兴产业等。两化深度融合是指在更大的产业范围,更细的行业范围,更广的行业领域,更高的深化层次,更深的产业应用,更多的智能化方面,实现信息化与工业化彼此的深度融合。信息化和两化融合是技术发展的不同实现阶段。第一阶段,从信息化推动工业化发展,到第二阶段,信息化带动工业化,再到第三阶段信息化和工业化融合,我们可以发现信息化与工业化之间相互关系的发展过程。在信息化发展的初期,第一阶段,大家还不是很清楚到底信息技术会对工业化产生什么作用,并且发展方向并不明确,因此信息化和工业化的关系用了“推动”两个字,起到发展方向性的动作的还是工业化自己本身,因此很多电子信息化系统是对手工操作进行计算机化,用以来计算机代替手工操作,达到大大提高管理效率的最终目标。第二阶段,而后大家对信息化有了较深刻的了解,尤其是电子信息技术对改革企业管理的作用,所以在“十五”期间,就将信息化和工业化之间的关系由“推动”变为了“带动”,虽然差距只有一个字,但是能动的主要部分已经由工业变成了信息化,也就是借助信息化所含有的先进管理理念来带动企业的运作流程,管理,工具等方面的改革,信息化起到对工业化促进的作用。随着信息化技术的进一步发展,电子信息产业与工业制造产业之间的行业边界已经不再清晰,因此在“十一五”最后时期,国家重点推出了两化融合战略,也就是信息化和工业化融合战略。
【关键词】 药剂科;管理
药剂科是医院的一个综合性的职能科室,是医院的重要组成部分,负责医院药品的供应并负责调剂、配制制剂、指导临床合理用药、监督检查药品质量,因而工作性质既具有很强的专业技术性, 又具有很强的经营管理性。随着医疗体制改革的不断深入,以及相关法律法规的颁布,药品的管理模式也在发生着巨大的变化。为适应新形势的要求,药剂科必须从单纯的药品供应保障向药学服务的综合性多学科方向发展 。本文将对药剂科在新形势下的战略地位及如何加强其管理及自身发展进行简要论述。
1 新形势下药剂科的战略地位
1.1 药品管理法赋予了药剂科重要的职责 《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》赋予了药剂科以下重要职责:①要认真贯彻药品法规,根据医院临床与科研、教学需要购、销合格药品、把好质量关;②开发、研制新的制剂,加强制剂室建设;③承担新药临床研究,参加药品评价;④考察所用药品的质量、疗效积极开展药检工作,建立和健全药品监控和质量检查制度,防止不合格药品用于患者,开展药物不良反应监测,定期向卫生行政部门和药品监督管理部门报告;⑤ 严格特殊药品的供应与管理,防止滥用与流失;⑥开展临床药学研究,如血药浓度监测,与医师合作进行合理用药探讨,推广用药个体化,联合用药与药物相互作用,配伍禁忌,临床给药方案设计等;⑦协助医师处理药物中毒急救工作,通过对毒物的分析,加速诊断和合理选用药物,或为中毒急救提供有关资料和信息;⑧严格审核、评估、调配处方,认真执行处方点评制度促进合理用药等。因此,药剂科已由生产、供应、调配、管理型逐步扩展到药学研究、教学训练、药品质控、药品监督、情报信息、合理用药等多方位管理职能,并成为医院药政管理的职能机构。
1.2 医院的转型要求药剂科有新的发展 随着医疗卫生体制改革和城镇基本医疗保险制度改革的不断深化,加上外资以及民营医院的产生,医院面临着前所未有的挑战和竞争,并因而正经历着重大的历史转型。作为医院重要职能部门的药剂科也必须顺应医院的发展要求,而不断调整和改善,否则的话,将阻碍医院的进一步发展。药剂人员应加强学习不断提高自身业务水平,主动参与临床药物治疗活动,开展合理用药咨询,在为患者提供最全面的药学保健服务中,谋求自身发展;药剂科的服务模式也应转变为“以人为本的,以为患者提供全程化的药学服务为宗旨”的模式;同时药剂科还应加强科学管理,转变观念,树立市场意识引入竟争机制,推行优质、高效、低耗的管理,科主任和全科骨干要向技术经济管理型过度,以提高社会效益和经济效益。
2 加强药剂科质量管理的建议
如前述,药剂科在医院的发展中已经占据着越来越重要的作用,对药剂科科学规范的管理就显得尤其的重要,以下将就如何管理好药剂科提几点建议。
2.1 重视药品质量 提供好质量的药品是药剂科最基本的职责,因此药剂科应把对药品质量的管理放在首要的位置。对药品质量的把关包括采购、验收和保管这些过程。医院在卫生主管部门的领导下,建立药品采购监督委员会、药品遴选专家和药事委员会,对临床使用的药品从集中招标网上,以公开、公平、公正、诚信交易的原则,既要考虑满足临床用药需要,又要考虑到患者的经济承受能力,选择质优价廉的品种并选择有实力诚信、证照齐全的经销商,同时应与经销商签订质量保证协议书,明确经销商所承担的法律责任。药品入库时,还要对购进的药品进行质检验收,严把药品入库检验关。需检查药品的合格证、药品标签或说明书、药品外包装、批准文号、批号、有效期、注册商标、外观等,对没有批准文号、生产批号、有效期的药品及质量有疑问的药品,坚决不入库。已经入库的药品,要加强库房管理,为药品提供良好的库房储存条件,保证库房的温度、湿度、通风性能达标。要配置防潮、防火及冷冻设施,保障各种药品有与之相适应的储存环境,以保持质量稳定,保证药品安全、有效。品和的使用及储存应符合《品和管理条例》的要求。
2.2 开展药品的电子化管理 药品的电子化管理是实现医院系统化、规范化、科学化管理的必然趋势,是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境。实现药品的电子化管理,可以合理、全面、准确地以药品编码体系为基础,记录药品从入库到出库到各药房及各个科室的整个药品流通中各个环节所发生的事件,随时提供药库的库存、药品流向和消耗的全面管理,能根据现有库存,药品效期情况,提供采购计划或应暂停采购的信息。目前的多数药库管理系统还能提供全面的药品会计功能,包括药品采购申请、药品出入库、药库盘点、药品调拨、药库药品进销存账管理、药品报损出库以及药品调价预处理、有效期示警等。药品采用电子化管理,比以往的人工管理效率高很多,因此每个医院的药剂科均应加强这方面的建设,以提高工作效率,并适应医院发展的需要。
2.3 开展临床药学研究 临床药学是近年来医、药结合的新兴学科,它的主要任务是药师深入临床与医师密切合作,参与临床药物治疗方案设计与实施,协助临床医师选药与合理用药,维护患者不受或减少与用药有关的损害,提高临床药物治疗水平。随着医学的进步和医院的发展,医院药剂科已经不再只是单纯的管理药品的部门,药剂科还应该引进并培养高素质的药学人才,开展广泛的临床药学研究,为临床合理用药提供科学依据。就目前而言,应着重开展的临床药学研究主要包括以下几方面:①合理使用抗生素的研究。抗生素的不合理使用,导致的最大危害就是细菌耐药性的产生,而新药开发的速度是远远赶不上细菌耐药性的产生速度,过多的耐药性细菌产生又会使人们重新面对病原微生物束手无策,传染性疾病再次会在人类病因谱中名列榜首。因此,药学人员应监测本院各科室抗生素使用率、使用种类、抗生素联用以及病原体送检等情况,根据监测的情况分析本医院抗生素应用是否合理,并及时向临床医生通报。②开展血药浓度监测。合理的给药方案与给药剂量是保证临床治疗安全有效的重要前提。用量不足便达不到治疗目的,而长期盲目用药不但会造成药品浪费而且会造成中毒。尤其是一些神经精神系统方面的药物,如抗癫痫药卡马西平等,安全剂量范围窄,个体对药物的耐受性及敏感性差别又较大,医师仅凭经验以常规剂量用药难以有效控制癫痫发作,有必要对其进行血药浓度监测,保证用药安全、合理、有效。而今后开展血药浓度监测的药品范围也应进一步加大,实现用药的个体化;③开展药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)监测。ADR是指合格的药品在正常用法用量情况下出现与用药目的无关的或意外的有害反应。现代药物治疗学的发展,不仅要治好疾病,而且要防止可能或潜在的药物不良反应的发生。要合理、安全、有效地用药,首先必须对某药可能发生的ADR谱有明确的认识。药品使用过程中药品不良反应的监测,是临床药学的一项重要工作。医院药剂科要结合临床开展临床药学研究,协助医生制定合理给药方案,力求达到提高疗效,降低毒副反应,确保用药安全有效。《药物不良反应监测管理办法》的实施标志着我国的药物不良反应监测工作开始走向法制化、规范化、科学化。医院药学工作人员应认真贯彻和执行该办法,并及时上报和分析监测数据。
2.4 重视窗口服务 当今医院之间面临的竞争不仅是医院技术的竞争,也是服务水平和服务特色的竞争。药剂科作为一个提供窗口服务的科室,应该以患者为中心,提供以人为本的服务。在窗口直接接触患者的药剂人员应规范服务语言,讲究服务的艺术性,注意自己的语气、语调及语速,要让患者感到亲切柔和及心情舒畅。目前,在广大人群中已经形成了“大病去医院,小病去药房”的局面,为适应这一已形成的形势,药剂科应成立咨询台,由执业药师负责接受患者的咨询,这样,患者可以直接从药房购买到一些自己需要的非处方药,以减少患者挂号、开处方排队等现象,在方便患者的同时也可以提高医院的社会效益和经济效益。
3 结语
伴随着社会进步,医药卫生领域正发生着巨大的变化,医院的药剂科也必须成为集医疗、科研、教学和管理一体化的重要职能部门。因此药剂科必须加强自身建设,在科学规范管理好药品的同时,更要开展临床药学研究,并为患者提供优质的服务,以适应医院发展的需要。
参考文献
1 潘廷玉.计算机网络在我院药剂科管理工作中的应用.中华临床医学杂志,2006,7(l0):104.106.
2 刘卫卫,王爽,王小虹.我国医院药剂科发展方向.华临床医学研究杂志,2006,12(12):1695.
关键词:长度计量技术;科学技术;发展
计量技术是促进经济和社会快速发展的基础和前提。它被广泛应用于国防、科研、农业生产、工业生产、交通运输和医疗卫生等各个领域。长度计量是计量技术的重要组成部分,相关技术人员要认识到长度测量在我国各个领域及人们日常生产和生活过程中应用的重要性,从根本上促进我国计量技术的快速发展。目前,我国长度计量技术已经取得了快速的发展,并在各个领域得到了广泛的应用。
1长度计量的相关概述
作者所论述的长度计量技术不同于一般意义上的长度测量,而是包括对距离、角度、圆度、直线度和表面粗糙度的测量等。长度计量技术涵盖的范围很广,主要包括长度单位的确定和以具体的基准形式对长度单位进行复制;标准传递系统和传递方法的建立;计量器具的使用;测量方法的选择与测量精度的确定等。它是通过对被测长度与已知长度进行比较,以得出被测长度量值的过程。长度测量是以一个测量基面为前提的,这个测量基面既可以是一个点,也可以是一条线。工件定位是长度测量过程中的重要组成部分,其为长度测量提供了方便,先对测量基面进行确定,然后再对它与另一面距离进行测量。在进行测量基面的选择过程中,要以基面统一为原则,并且工艺、测量、装配和设计等基面要一致。当设计基面与工艺基面不一致时,测量基面要进行改变,以确保长度测量的准确性。早期的长度测量主要应用于农田测量中,人们通过用手足对农田进行测量,以达到长度计量的目的。随着社会的发展,这种计量方式由于其不准确性和不合理性等被逐渐淘汰。经过几个世纪的演变和发展,长度计量单位逐渐被统一,满足了人们的日常测量需求。而且,随着商品社会和经济社会的快速发展,长度计量的意义也日趋明显,逐渐被应用于社会发展和人们日常生活过程中的各个领域[1]。
2长度计量与游标卡尺
游标卡尺是重要的长度测量工具,它能够对长度、内外径和深度进行测量。游标卡尺由主尺和附在主尺上能够滑动的游标两部分组成。主尺一般以毫米为单位,游标上则有10、20或50个分格。目前长度计量中经常使用的有十分度游标卡尺、二十分度游标卡尺和五十分度游标卡尺。游标卡尺的主尺和游标上分别有内测量爪和外测量爪,分别用来测量内径和外径或者长度。游标卡尺一般应用于建筑或者工业中实现对相关设备的测量。技术人员在使用游标卡尺进行长度测量的过程中,要注重长度测量的合理性。技术人员在游标卡尺的使用过程中要养成良好的使用习惯。同时,也要注重对游标卡尺的保管。在对游标卡尺进行保管的过程中要遵循正确的保管原则。游标卡尺使用完毕后,用棉纱将其擦拭干净放入卡尺盒内盖好。如果长期不使用,应涂上黄油或者机油,然后将两个量爪合并拧紧紧固螺钉。当游标卡尺在使用过程中发生故障,也要按照常规的方法进行维修。比如,在对游标卡尺进行外观修理的时候,用工业汽油或者煤油将卡尺清洗干净,然后用细油石将毛刺去掉,用零号细砂纸或者380号小砂纸加少量的煤油打光,打光后的表面纹路要一致。当外观量爪被折断,将量爪同时用砂轮磨短磨齐。如果折断部分比较长,可以将两个量爪全部磨去,修成单面量爪进行使用。游标卡尺在使用过程中的故障问题比较多,针对不同的故障问题,技术人员要采取不同的维修措施。
3长度计量与千分尺
千分尺又被成为螺旋测微器,它在长度计量过程中比游标卡尺更加准确和精密,其对长度的测量可以准确到0.01mm。千分尺的种类很多,不同类型的千分尺,用途也有所不同。比如,游标读数外径千分尺一般被应用于普通的外径测量,小头外径千分尺则适用于对钟表的精密零件进行测量等。技术人员在进行工程测量或者设备测量的过程中,要选择合适的千分尺,并对其进行正确的使用和保管,以确保其精确度满足相关设备的测量要求。在对千分尺进行保养的过程中,首先,要检查零位线是否准确,不要拧松后盖,以免造成零位线误差。其次,在对工件进行测量之前要将测量杆和砧座擦干净。在对工件进行测量的过程中要把工件的被测量面擦干净,以保证测量结果的准确性。再次,拧活动套筒的过程中要用棘轮装置,不要在固定套筒和活动套筒之间加入普通机油。最后,千分尺使用完毕后,要擦上油,放置在专门的盒子里,在干燥处保管。
4长度计量与百分表
百分表一般被应用于机械测量中,对形状和位置误差进行测量。比如,圆度、平面度和直线度等都可以应用百分表进行测量。目前,很多机械形位误差都采用百分表测量,然后通过数据分析仪软件对百分表数据进行采集和数据,提高了机械的测量效率。在百分表使用之前,技术人员要对测量杆活动的灵活性进行检查。确保测量杆在套筒内的移动要灵活,手松开后,指针能够回到原来的刻度位置。在使用百分表时,要把其固定在可靠的夹持架上,避免使用不合理,导致测量的不准确和百分表的损坏。用百分表进行测量时,测量杆的行程不能超过它的测量范围,不要使表头撞到工件上,要确保百分表的测量表面光滑。技术人员要对百分表进行合理的维护和保养,使其远离液体,在使用完毕后将百分表摘除,进行保存,避免测量工具的混用或者损坏,造成测量结果的不准确[2]。
5结束语
长度计量技术是我国科学社会发展过程中不可或缺的重要技术。长度计量技术为我国社会和科技的发展提供了科学的数据和合理的依据,能够保证我国各项工作的顺利进行,从根本上促进我国社会的发展和科学技术的进步。近年来,随着社会的快速发展,人们对计量提出了越来越高的要求,传统的计量方式已经不能满足人们的日常生产和生活需要。我国要认识到长度计量技术对我国发展的重要性,对相关计量技术进行改进,从整体上提升我国的长度计量水平。
参考文献
[1]陈新.浅谈长度计量的发展与意义[J].计量与测试技术,2014(5):98-99+101.