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高中地理课程中地理特征是地理理性知识中的一大类,在区域地理中尤为多见。近几年高考综合题主要是以区域地理作为载体,考查学生的地理学科素养。区域地理要素特征是学习区域地理的基础。本文以气候特征为例,分析概括区域要素特征时如何提高地理学科素养。
气候是区域地理环境形成的重要基础,区域地理特征中气候特征又是特别重要的特征,是高考的重中之重。考查气候知识主要有两大块:一是气候特征,二是气候成因。气候特征是气候知识中的基础,但是气候特征的内容众多,知识结构错综复杂。概括气候特征的目的是研究地理环境及其对人类活动的影响,因此必须从所给区域图中提取有用的关于气候的信息,通过调用综合分析、比较、判断、推理等逻辑思维能力总结出气候特征。在这个过程中学生的地理学科能力、图文判断能力都会得到锻炼。那么如何科学归纳气候特征呢?
一、掌握气候特征的知识结构是基础
气候特征的主要知识结构如下图所示:
区域要素的特征为了方便学生记忆一般都可以从“数量特征”、“类型特征”、“分布特征”三方面进行概括。
“数量特征”主要包括三个方面。一是气候要素的数量特征,气候要素主要有气温、降水、光照、风等,其中气温和降水最为重要。但是如果光照、风的特点比较典型或影响比较大也需要描述,例如,南极的气候特征是酷寒、干燥、烈风。数量特征不需要描述出具体数值,需要判断数值大小,并根据数值大小对气候性质进行评价。例如,年降水量大于800mm可以描述为降水量大,如果蒸发量不大,则可以进一步得出结论:气候比较湿润。二是要素变化特征,主要包括日变化、季节变化、年变化等。要素的数量特征和变化特征经常合起来描述,例如,季风气候夏季高温多雨,冬季低温少雨。三是气候要素的组合特征,例如,季风气候水热组合特征是雨热同期。通过要素数量特征的分析可以得出气候的性质,如根据降水量及季节变化,气温日较差、年较差等可以得出气候大陆性、海洋性等气候的性质。
“类型特征”主要包括两个方面:气候类型的齐全程度、为主的气候类型。气候类型的齐全程度的描述目的是突出区域气候的复杂程度。为主的气候类型是突出重点。例如,亚洲气候的类型特征:除了温带海洋性气候外其他气候类型均有分布;季风气候显著,大陆性气候分布广。
“分布特征”主要包括气候空间位置上的具体分布、分布规律等。这里包含各个气候要素的分布规律及气候类型的分布规律。例如,我国降水的分布东南向西北递减;非洲大陆气候的分布特征:赤道附近以热带雨林气候为主,回归线附近热带沙漠气候为主,热带雨林与热带沙漠气候之间是热带草原气候;气候以赤道为中心南北对称分布。
二、基于知识结构,根据具体区域科学概括气候特征
掌握知识结构后,如果具备一定的读图能力,则能通过提取地理图文的气候信息描述各方面的气候特征。但是气候特征的概括不是生搬硬套知识结构,实际教学过程中发现学生会硬背知识结构,机械式罗列各个方面的气候特征,没有进行必要的分析处理,变成“地理八股”。这样很不利于学生地理学科能力的培养,从而失去提高地理学科素养的机会。气候特征的概括是用精简、准确的语言,突出区域最主要的特征或根据需要突出最有用的气候特征,不必要面面俱到。
1.大区域气候特征的概括
大区域,如有些大洲、大国,气候类型比较多、气候复杂,无法用有限的笔墨概括其气候的数量特征,因此应把重点放在气候的类型特征和分布特征上。例如,亚洲的气候特征是:气候复杂多样、季风气候显著、大陆性气候分布广(主要为类型特征和分布特征)。有些大区域数量特征相对一致或数量特征在区域内部分异较少,归纳时数量特征也可以概括,如非洲。如下图所示:
在这种气候特征的概括过程中,学生需要用到综合分析能力和判断能力,有利于其提高地理学科素养。
2.小区域气候特征的概括
这里的小区域指的是气候比较单一的区域,因此类型特征、分布特征不是重点,数量特征才是关键。但是不能像大区域气候特征的概括一样应用高度概括的语言。小区域气候特征的概括需要达到较深、较细的层次。此类题目是近几年高考的重点内容,如2013年福建省文综卷37题(图如下)第1小题:描述M城气候特征。
首先M城是一个小区域,气候类型单一(温带大陆性气候),因此本题应该主要描述其数量特征。根据图中提供的地理信息可以总结数量特征的元认知结构为:
本题是7分的题目,所需描述的内容不需要面面俱到,应该把上述各气候特征进行横向比较分析,突出主要特征,去掉次要的特征。通过各要素比较,气温、降水的特点比较突出,根据气温降水的特点推导出该区域大陆性强。而光照、风、要素组合在这里并不突出。因为夏季光照充足的原因是降水少,多晴天引起的;风力强的主要原因是干旱;要素组合的特点对区域地理环境影响不够突出。限于分数和题目没有特殊要求(如发展农业等),所以这道题的答案为:冬冷夏热,气温年较差大;年降水量少,气候干旱;大陆性强。
以上分析过程能很好地锻炼学生的综合分析能力和比较能力,通过比较突出区域重要的气候特征,从而提高其地理学科素养。
3.有特殊要求的气候特征的概括
气候特征的概括目的是研究区域地理环境,所以概括区域气候特征时要从具体需求出发,提取关键特征。这时气候特征的字面也有所变化,变成“气候条件”。例如,农业中气候特征的概括,题目中一般是问“该地区发展农业的气候条件”。“气候条件”的分析也不是气候特征的罗列,需要进行逻辑思考。以农业气候条件为例,我们应当把气候特征与农作物的习性结合起来,得出对农作物有利的气候特征和不利的气候特征。如地中海沿岸种葡萄的气候条件。
葡萄的习性是:萌芽需要10℃左右,最适于新梢生长和花芽分经的温度是25℃-38℃,浆果成熟期最适宜的温度是28℃-32℃,有效积温2100℃以上;属喜光植物;在早春萌芽、新梢生长期、幼果膨大期土壤含水量达70%左右为宜,在浆果成熟期前后土壤含水量达60%左右较好。
通过综合气候特征与葡萄的习性,得出地中海气候区的有利气候条件是:热量充足,夏季(葡萄主要生长期)光照充足,昼夜温差大。不利条件是:夏季高温降水少导致土壤水较少。
这种找关系式的气候特征主要用到综合分析能力,有助于提高学生的学科素养。
三、在实际教学中气候特征归纳的思考
一 骨肉瘤
骨肉瘤是儿童和青少年最常见的骨恶性肿瘤,WHO将骨肉瘤分类为:普通型骨肉瘤、毛细血管扩张型骨肉瘤、小细胞型骨肉瘤、继发型骨肉瘤、骨旁骨肉瘤等【1】。这些骨肉瘤的X线特征与病理特征列表如下:
二 软骨肉瘤
软骨肉瘤WHO分型有:原发性、继发性软骨肉瘤,骨膜型软骨肉瘤,去分化型软骨肉瘤,间叶性软骨肉瘤,透明细胞软骨肉瘤等,其分类的X线特征与病理特征列表如下:
三 骨的其他恶性肿瘤
有成纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤(MFH)、 Ewing肉瘤/原始神经外胚层肿瘤(PNET),这一组病变特征见下表:
四、小结
骨恶性肿瘤中以骨肉瘤最多见,原发性骨肉瘤的临床特点是低龄化,20岁以前多见,好发于长骨,X线特征性改变是病灶中出现瘤骨,这是X线用来确诊骨肉瘤并与其他恶性肿瘤相鉴别的主要依据【2】,此外出现骨膜反应如Cadman三角和日光放射线也是其X线特征之一【5-6】,肿瘤中出现骨样基质并有异型的肿瘤细胞围绕是骨肉瘤病理组织学特点,依据细胞数量、骨样基质的多少,组织构像并结合X线特征进一步分类。
软骨肉瘤临床上发病率仅次于骨肉瘤,发病年龄则多在中年以后,X线特征:多位于骨髓腔内的膨胀性、破坏性肿块,肿瘤边缘出现模糊的透亮区,内夹杂一些点状或环状的钙化斑点,,病理特征为肿瘤组织除出现差异性大的肿瘤细胞外,还或多或少地出现软骨基质。
骨的其他恶性肿瘤的X线表现没有特异性,其诊断主要依据病理检查,病理构象与软组织同类肿瘤相似。此外值得注意的是:骨恶性肿瘤没有特异性的免疫组化鉴别方法,除Ewing瘤/PNET有神经内分泌阳性特征外,其他各类均没有特异性的阳性标志【1】。所以X线特征和病理组织形态特征对骨肿瘤的诊断显得尤为重要。
骨恶性肿瘤的临床诊断是骨外科、影像科、病理科三者结合,其后续治疗也涉及多个学科,因此强调多学科协作已经成为国内外专家的共识【4】,传统的X线检查由于简便、快捷仍为首选的检查方法,可完成骨恶性肿瘤的初诊,而CT、MRI可对肿瘤的侵犯范围、发现跳跃病灶或转移灶提供更完善的诊断资料【5-7】。而病理诊断则是骨恶性肿瘤不可缺的最后诊断。骨科医师对骨恶性肿瘤的治疗必须遵循以上的诊断依据才能完成,因而本资料所整理的骨恶性肿瘤的重要X线、病理特征并做对照,对骨恶性肿瘤的诊治有非常重要的临床意义。
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[关键字] 祛瘀清热颗粒;大黄酸;大黄酚;药代动力学;总量统计矩
[收稿日期] 2013-09-24
[基金项目] 浙江省自然科学基金项目(Y2110991)
[通信作者] *严云良,副教授,从事数理医药学研究,Tel:(0571)86633116,E-mail:
祖国医学治疗血瘀证的历史悠久,经验独到,其中不乏有许多经方、名方沿用至今。桃核承气汤为《伤寒杂病论》中辨治瘀证的重要基础代表方,具逐瘀泄热之功效,现代研究表明,该方及其加减方能降低血黏度、胆固醇、纤维蛋白原和血糖、降低血小板黏附机能而不影响血小板数量[1-2],并能显著扩张血管、改善微循环[3]。在中医药理论指导下,项目组前期已对桃核承气加减方进行了剂型改良,根据现代制药工艺精制成了祛瘀清热颗粒剂。前期研究显示,祛瘀清热颗粒剂可有效改善血瘀家兔体内血液流变学和抗氧化作用。项目组拟在对其质量控制、制备工艺以及药效研究[4-6]的基础上,进一步开展药代动力学和药效物质的相关研究。
中药复方药代动力学研究常套用基础药代动力学的数学模型,多为房室、非线性以及统计矩模型,然而中药复方成分复杂,各有效成分的作用途径、对机体的影响各不相同,且它们之间也会相互影响[7]。因此,对于中药复方而言,仅以单一活性成分(效应)为指标并采用传统数学模型进行药代动力学研究,尚不能满足中药复方整体效应的体现,不利于进一步研究药物所发挥的整体作用、整体药效的作用机制及物质基础[8]。总量统计矩分析法的原理是根据统计矩学中的多维随机向量求数学期望及方差的思路来寻找药物中多个成分的代谢动力学中心,该法以统计矩分析法为基础,并以药-时曲线下面积为主要计算依据,其不受房室模型等数学模型的限制,适用面广[9-10],能整合多成分的动力学参数,表达多成分体系的总量药动学行为,可弥补传统药动分析方法仅能实现单一成分分析的不足,在当前缺少中药复方药代动力学多成分信息处理方法的情况下,该方法不失为一种行之有效的分析方法。
大黄酸和大黄酚为祛瘀清热颗粒中君药大黄的主要活性成分,具抗肿瘤、抗炎、抗血栓形成、抑菌以及抗氧化等作用[11-14],有关此2个成分的研究一直以来较受关注。本文拟以大黄酸和大黄酚为切入点,运用总量统计矩分析方法,对祛瘀清热颗粒中此2个成分在正常与血瘀2种不同机体状态下家兔体内的血药浓度-时间数据进行处理,并计算相应的总量统计矩药动学参数,拟获得相应的总量药动学参数,为进一步评价祛瘀清热颗粒的总量药动学特征提供依据。
1 原理
统计矩分析法属于非房室模型分析方法,其主要有以下几种参数[15]。
零阶矩(AUC):为血药浓度时间下曲线面积(时间从零到无限大),公式为(1),式中t为时间,C为经时血药浓度,k为消除速率常数,i为采血点数。 AUC=∫∞0Cdt=∑n i=1(Ci+Ci-1)(ti-ti-1) 2(1)
一阶矩(MRT):为平均滞留时间,可定义为公式(2)。
MRT=∫∞0tCdt/∫∞0Cdt=AUMC AUC(2)
(AUMC=∫∞0tCdt=∑n i=1(tiCi+ti-1Ci-1)(ti-ti-1) 2+tnCn k+Cn k2)
二阶矩(VRT):为平均滞留时间的方差,其公式为(3)。
VRT=∫∞0t2Cdt/AUC-MRT2=S AUC-(AUMC AUC)2(3)
(S=∑n i=1(ti2Ci+ti-12Ci-1)(ti-ti-1) 2+tn2Cn k+2tnCn k2+2Cn k3)
总量统计矩分析法可根据统计矩学中的多维随机向量求数学期望及方差的思路来寻找药物中多个成分的代谢动力学中心。中药复方属多成分体系,其总量药代动力学可以根据统计矩原理,建立中药复方总量零阶矩、总量一阶矩、总量二阶矩,并由此推导出如总体表观半衰期、总体表观消除平衡常数、总体表观清除率以及总体表观分布容积等总量药代动力学表观参数[16],整合各单个成分的各药动学参数,从而实现微观各成分药动学参数与宏观总量药动学参数的统一。
总量统计矩分析法可克服传统药代动力学研究受诸多数学模型的局限,可将复方各成分的动力学参数整合,寻找到多成分的动力学总量中心点及离中心点的方差,即为总量一、二阶统计矩。假设中药复方为一个由n个单体成分群构成的体系,其中m个成分服从线性药代动力学,i个成分分别服从一、二、三室模型,N个成分符合非线性药代动力学,S个成分为不规则药动学模型,按照统计矩计算原理,可将各单成分药代动力学研究模型整合起来构成统计矩复合函数模型参数[17],即复方多成分总量药动学参数,总量零阶矩、总量一阶矩、总量二阶矩等参数公式(4)~(10)如下。
总量零阶矩:AUCt=∑n j=1AUCj(j代表各成分)(4)
总量一阶矩:MRTt=∑n j=1MRTj・AUCj ∑n j=1AUCj(5)
总量二阶矩:VRTt=∑n j=1(MRTj2+VRTj)・AUCj ∑n j=1AUCj-MRT2t(6)
总体表观半衰期:t1/2,t=-ln1 2MRTt(7)
总体表观消除平衡常数:kt=1/MRTt(8)
总量清除率:CLt=Xt ∑n j=1AUCj(Xt为总给药量)(9)
总体表观分布容积:Vt=CLt・MRTt(10)
2 材料
2.1 仪器 Waters-1525-2998高效液相色谱仪(美国沃特斯公司);0412-1型高速离心机(上海手术器械厂);BS110S电子分析天平(北京赛多利斯天平有限公司);WH-861涡旋混合器(苏州欧倍科学仪器有限公司);HH-S型恒温水浴锅(巩义市英峪予华仪器厂);DHG-9035 热风循环烘箱(上海林频仪器设备有限公司)。
2.2 样品 祛瘀清热颗粒(批号12050502)由浙江中医药大学药学院制剂室提供;大黄酸对照品(批号0757-200206)及大黄酚对照品(批号110796-200716)均购自中国食品药品检定研究院;高分子右旋糖酐(批号091125,相对分子质量20万) 购于上海丽臣生物科技有限公司;肝素钠注射液(批号100501)购于上海第一生化药业有限公司;色谱纯甲醇(批号20100401)购于天津四友精细化学品有限公司;分析纯磷酸(批号10015418)购于国药集团化学试剂有限公司;分析纯高氯酸(批号20090702)购于上海金鹿化工有限公司;实验用水均为纯净水。
2.3 动物 普通级正常家兔,(2.0±0.2) kg,由浙江中医药大学实验动物中心提供,动物使用许可证号SYXK(浙)2009-0042。购买后由浙江中医药大学实验动物中心严格按照实验动物的饲养要求管理饲养动物。适应环境饲养1周,饲喂营养颗粒饲料,自由饮水,室内温度(22±2) ℃,相对湿度50%~60%。实验前禁食12 h,期间自由饮水。
3 方法与结果
3.1 色谱条件 Hypersil BDS C18色谱柱 (4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相为甲醇-0.1%磷酸(79∶21);流速1.0 mL・min-1;柱温36 ℃;进样量10 μL。
3.2 血瘀家兔造模方法 家兔适应性培养后,于耳缘静脉注射10%高分子右旋糖酐注射液(5 mL・kg-1),早晚各注射1次,连续2 d,并于第3日上午再次注射10%右旋糖酐注射液1次,每次注射平均3 min内注完。实验时筛选已成功造成血瘀模型的家兔5只,作为血瘀家兔给药。
3.3 药液的制备与给药 称取祛瘀清热颗粒(含大黄酸417.18 μg・g -1,大黄酚823.35 μg・g-1)适量,以纯净水溶解,超声10 min,配制成含浓度0.4 g・mL-1的混悬药液。实验时,家兔预先禁食12 h,以5.00 mL・kg-1的剂量单次灌胃给药。
3.4 家兔全血采集 分别于给药后5,10,15,20,30,45,60,75,90,120,240,360,480 min从正常和血瘀家兔的耳中动脉取血3.0 mL,置于肝素化离心管中,摇匀,抗凝后,4 ℃ 4 000 r・min-1离心15 min,取上层血浆,-20 ℃保存。
3.5 血浆样品前处理 于5 mL 具塞离心管中加入给药后血浆1 000 μL,再加入3 mol・L-1高氯酸溶液500 μL除蛋白,涡旋30 s后,70 ℃水浴加热水解30 min,冷却,加入乙醚2 mL,涡旋混合3 min,4 000 r・min-1离心15 min,精取乙醚层(最上层)于空离心管,挥干,残渣用50 μL 色谱甲醇溶解,涡旋10 s,4 000 r・min-1离心5 min后取上清液进样。
3.6 药-时曲线 采用已建立的HPLC[4-5]测定正常与血瘀模型2组家兔血浆中大黄酸与大黄酚的经时血药浓度,每组家兔各5只。分别以大黄酸和大黄酚的质量浓度X(mg・L-1)为横坐标,以相应峰面积Y为纵坐标绘制标准曲线,得回归方程如下。大黄酸:Y =11 887X-2 355.5 (r=0.999 9)。大黄酚:Y =10 874X +337.53 (r=0.999 1),则血浆中大黄酸在1.313~105.0 mg・L-1,定量下限为1.313 mg・L-1;大黄酚在2.125 4~ 2.5 mg・L-1呈良好线性关系,定量下限为2.125 mg・L-1。两有效成分的平均药-时曲线见图1,HPLC色谱图见图2。
3.7 精密度试验 精密吸取适量对照品溶液于5 mL具塞离心管中,挥干甲醇后加入空白血浆500
A.正常家兔;B.血瘀家兔。
图1 灌胃祛瘀清热颗粒后家兔体内大黄酸与大黄酚药-时曲线
Fig.1 Mean concentration versus time profiles of rhein and chrysophanol in rabbits after oral administration of QYQRG
A.空白血浆;B.加大黄酸和大黄酚对照品后的空白血浆;C.灌胃QUQRG后的血浆样品;1.大黄酸;2.大黄酚。
图2 大黄酸,大黄酚HPLC图
Fig.2 HPLC chromatograms of rhein and chrysophanol
μL,按照3.5项方法制备高、中、低3个浓度的质控样品,每个浓度各6份。分别测定高、中、低3个浓度样品中大黄酸与大黄酚的峰面积,并分别计算其日内、日间精密度。结果大黄酸与大黄酚的日内和日间精密度均小于15%,其中大黄酸3个质量浓度(94.50,52.50,2.625 mg・L-1)的日内精密度分别为2.3%,6.7%,9.5%,日间精密度分别为4.6%,6.7%,5.8%;大黄酚3个质量浓度(27.40,25.50,4.250 mg・L-1)的日内精密度分别为4.7%,4.7%,6.6%,日间精密度分别为5.3%,6.6%,6.0%,结果均符合《化学药物非临床药代动力学研究技术指导原则》要求。
3.8 提取回收率试验 精密吸取适量对照品溶液于5 mL具塞离心管中,挥干甲醇后加入空白血浆500 μL,按照3.5项方法制备高、中、低3个浓度的质控样品,每个浓度各6份。分别测定高、中、低3个浓度样品中大黄酸与大黄酚的峰面积,并计算其提取回收率(以处理后样品浓度值与处理前样品浓度值的比作为提取回收率)。结果显示大黄酸3个质量浓度(94.54,52.50,2.625 mg・L-1)的提取回收率分别为95.01%,100.3%,104.0%,其RSD分别为2.2%,8.0%,8.5%;大黄酚3个质量浓度(37.40,25.50,4.250 mg・L-1)的提取回收率分别为100.6%,101.2%,110.0%,其RSD分别为8.8%,4.4%,8.7%,结果均符合《化学药物非临床药代动力学研究技术指导原则》要求。
3.9 总量统计矩分析结果 根据统计矩的药动学参数(零阶矩AUC、一阶矩MRT、二阶矩VRT)以及总量统计矩的定义,计算祛瘀清热颗粒2个有效成分的总量统计矩药动学参数。具体计算方法为:分别将家兔的各采血点两有效成分的血药浓度代入公式(1)~(3),算得各家兔两成分的零、一及二阶矩参数值后,再将所得零、一及二阶矩参数值分别代入相应公式(4)~(10),即得各总量统计矩的药动学参数值,结果见表1。
如表1所示,血瘀组的VRTt与正常组相比具有显著性差异(P
家兔相比,大黄酸和大黄酚在血瘀家兔体内的入血量高于正常家兔,在体内停留的时间相对变长,吸收相对更好,释放更快。此外,血瘀家兔kt,CLt小于正常组,t1/2t大于正常组,提示两有效成分在血瘀家兔体内的消除速度相对较慢。
4 分析与讨论
建立中药复方成分总量的药代动力学参数体系可将中药复方各成分的药代动力学参数整合起来,寻找到多成分的药动学总量中心点及离中心点的方差,总量统计矩数学模型及其参数,能较客观地描述中药复方整体的量变行为[18-21],为最终阐明中药复方作用的量-时-效关系,正确指导中药复方临床个性化用药提供理论依据。
根据统计矩的加合性原理可对单成分药代动力学的统计矩参数进行加合计算,获得一系列总量统计矩药动学参数:总量零阶矩AUCt是一个反映量的函数,也是一个常被用于评价药物吸收程度的重要指标;总量一阶矩MRTt为平均滞留时间,是一反映速度的函数,能够反映各药物分子在体内停留的平均时间;总量二阶矩VRTt为平均滞留时间的方差,属于较高阶的矩,可反映各药物分子在体内平均滞留时间的差异;总体表观半衰期t1/2t与总体表观消除平衡常数kt均是反映药物分子在体内消除速度的常数;总体表观分布容积Vt显示药物分子在体内分布的广窄程度;而总体表观清除率CLt则表示药物分子从血中被清除的效率。本文总量统计矩分析结果提示,与正常家兔相比,灌胃祛瘀清热颗粒后大黄酸与大黄酚在血瘀家兔体内的总入血量量更大,吸收和释放的时间变短,体内滞留时间变长,消除相对减慢。
本文运用总量统计矩分析法对祛瘀清热颗粒中大黄酸与大黄酚在正常与血瘀2种不同机体状态下家兔体内的总量药代动力学特征进行了评价,获得了相应的总量药动学参数,表明总量统计矩可整合2个有效成分的药代动力学参数,能表达祛瘀清热颗粒中这2个有效成分整体的药代动力学行为,所得参数能作为该颗粒剂后续开发利用的参考依据。本研究可为进一步研究祛瘀清热颗粒的体内代谢过程及其与药效的相关性提供参考资料,同时也为相关中药复方的药代动力学研究提供参考。
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Total quantity statistical moment analysis on pharmacokinetics of rhein and
chrysophanol after oral administration of Quyu Qingre granules in
normal and acute blood stasis rabbits
YAN Yun-liang, DAI Xiao-yan
(Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310053, China)
[Abstract] This study aim to reveal the total pharmacokinetics of rhein and chrysophanol after oral administration of Quyu Qingre granules (QUQRG) in normal and acute blood stasis rabbits, to identify the pharmacokinetics differences between two groups of rabbits and to evaluate the applicability of the total statistical moment analysis. Based on the concentrations of rhein and chrysophanol in plasma determined by an established HPLC method, and the calculation of main total pharmacokinetic parameters, this study found that total pharmacokinetic parameters VRTt value of blood stasis group is lager than that of normal group and the difference is significant. Compared with normal group, total pharmacokinetic parameters AUCt, MRTt, t1/2t and Vt value of blood stasis group is lager, while the kt and CLt value is smaller. The findings indicated that the absorbed and released time of rhein and chrysophanol was accelerated and the total absorptive amount of these two compounds was increased in rabbits with acute blood stasis, compared with the normal rabbits. Total quantity statistical moment analysis can combine the pharmacokinetics of rhein and chrysophanol and express the pharmacokinetic behavior of these two compounds in QUQRG. The parameters in this paper can provide reference frames for the follow-up development of QUQRG.
关键词:高职高专 药学专业 药理学 教学
21世纪将是科学技术迅猛发展的世纪,是知识爆炸、信息爆炸的时代。随着一些重要疾病发病机理的阐明、基因重组、新型药物的研制及实验技术的更新,预示着在21世纪药理学将成为药学的重要组成部分――医学与药学的核心学科之一。作为高职高专教育,主要是面向社会、面向市场,其办学方向、专业设置和教材应该是为培养社会实用型人才。对于我院才成立一年的药学专业来说,如何开展好药学专业药理学教学,培养21世纪优秀药学人才,无论从哪方面都将面临着严峻的挑战。为此,就目前我院药学专业药理教学所存在的问题,来探讨我院药学专业药理教学,为今后搞好我院高职高专药学专业药理教学奠定基础。
1. 选择合适的教材,克服现有教材中存在的问题
药理学是一门非常特殊的课程,一方面是临床专业的专业基础课程;另一方面,又是药学专业的专业课程。理论上临床专业和药学专业的药理知识侧重点是明显不一样的。可是从我们选定的药学专业药理学教材内容来看,临床专业和药学专业的药理学教材内容大同小异,没有明显的专业特征。此外,药学专业药理教材缺乏“实用性”。卫生职业教育药学专业培养的应该是具有发展潜力的和药学“技术应用能力”的实用型人才。培养实用型人才,应视为职业教育的生命线。药理学作为药学专业的专业课程,实用性十分重要,教学内容也应该围绕实用性做文章。我们认为,现有教材的实用性还不够。教材实用性欠缺主要表现在药理学各论中药物品种少,新药知识太少,新药的欠缺,使学生不能与日常用药联系起来。针对以上情况,今后应该尽量选择合适专科药理教材,同时,在现有教材基础上教师在教学的过程中应结合高职高专药学专业特色,在教学中及时更新过时的内容,尽
可能给学生多介绍一部分临床疗效好、应用多且有发展前途和具代表性的新药。
2. 加强学科联系,提高整体素质
与临床医学专业的药理学教学相比,药学班的学生在学习药理学时,几乎是被动式的接受所学的内容,学生对教师所提出的问题难以呼应,给教师在备课及上课时都带来一定的压力。经广泛的调查表明,药学班的学生均反映他们的医学基础知识(尤其生理、生化、病生、解剖)及临床医学知识十分欠缺,以至难以理解药理学中所涉及到的相关知识。尽管教师上课时已经注意相关学科知识的介绍,但仍达不到预期效果。因此,我认为我院药学专业虽属大药学专业,但给学生灌输一定的临床医学知识还是很有必要的,这对将来毕业生在就业选择上提供良好的基础。具体而言,可在原有基础上加大对生理学、解剖学及内科学的学习力度,对这几门的课时、内容要强化、优化。
3. 强化学生动手能力,培养应用型人才
药学专业毕业生主要进入药品生产、研发,流通领域及直接面对病人的药学技术岗位。要求学生有很强的动手能力,并且要培养学生的科研思维能力。因此应该加强实验教学力度,结合药学专业特色,精心安排、设计实验内容。从我院的去年的学生实验情况来看,学生普遍地处于被动的状态,教师演示,学生照做,很多学生甚至是只看不做。因此在实验上也应该激发学生的兴趣,尽量地开展药理实验设计竞赛活动。同时对有兴趣的学生可以让他们参与教师的药理科研,将药理学的有关内容与科研联系起来,更好地为今后的就业服务。
4. 联系实际学用结合,提高药理学学习的兴趣
药理学所涉及的药物作用机制复杂,相互之间又缺乏逻辑联系,是学生们感到药理学学起来比较困难的主要原因之一。药理学的内容虽然比较散,但它最贴近生活,学生们在日常生活中就能经常遇到可以用药理学解决的问题,在药理学教学中,抓住这些问题,适当结合学生们的亲身体会来讲述药理学的一些概念和机制,是吸引学生注意力的有效方法。例如很多的学生会有这样的体会:感冒后服药2天,症状消失了,以为病好了就停止服药,没过2天感冒复发,再吃同样的药,效果就不好了,联系这一现象,给学生们引出适应性耐药和耐药性的概念、产生机制及带来的危害,药物的不同剂型对耐药产生的影响,以如何避免耐药性,引起学生学习的极大兴趣,并留下深刻的印象。在药理学的教学中,还可结合相关章节,列举社会上常见及影视剧中主人公所患的疾病,让学生发挥已掌握的相关药理学知识,探讨药物和剂型的选用,通过比较和讨论,不仅可以加深对所学内容的理解,还可明显激发学生学习的能动性和学习热情。
5. 采用新的教学方法和手段
【摘 要】随着我国社会体系的不断完善,教育体系的不断成熟,人们对于教学模式的研究越发的深入,各种创新的教学模式层出不穷,教育者们可以根据自身的实际情况来选择合适的教学模式进行日常的教学工作。《药理学》作为一门护理类专业基础学科,由于其课本知识比较枯燥、乏味,以至于其在实际的教学工作中学生的反映并不好,近年来PBL教学法在我国高职教育中广泛传播,本文通过对其他学科中实施PBL教学法成功案例进行分析,进而摸索出PBL教学法在高职护理专业《药理学》教学中的应用方法,以期为我国未来高职护理教育中应用PBL教学法提供理论支持。
【关键词】高职教育;PBL教学法;应用研究
PBL教学法,即problem-based learning,从字面我们即可看出其是指通过问题式学习的方法进行学习。《药理学》是一门链接基础药学与临床护理间的重要纽带式课程,但是由于传统《药理学》教学中,由于《药理学》大多由理论知识组成,传统的讲解方式使得学生很难将药理知识清晰的记忆下去,这就使得高职学校在《药理学》上的教学效果不佳。目前,国内关于在高职护理专业《药理学》中应用PBL教学法的研究仍旧比较匮乏,但是早在2010年Marion Mitchell等便在Nurse Education in Practice 10中明确指出PBL教学法能够很大程度上提升学生学习《药理学》课程中的理解能力。
一、PBL教学法的概述及应用
PBL教学法(problem-based learning),是指以问题为学习导向的教学方法,它最早被应用于20世纪中叶的医学学科教学工作中。与传统的医学教学有所不同,PBL教学法强调了以学生为教学的主体中心,改变了传统教育中由教师单方面的主动讲授教育方式,使得学生学习的知识更多情况下与问题相结合,辅助学生通过问题,理解教师所要教授的知识,将学生更大程度的代入到实际的学习中,从而提升学生学习的效果。
二、在高职护理《药理学》中实施PBL教学法的应用
1.PBL教学法的实际应用过程
首先,在实际高职护理《药理课》的教学中应有教师预先根据课程目标设计、编写教学案例,并准备相应教学材料,为后续的课程作出准备。第二步,教师可以将编写好的PBL教学案例通过email等形势提前发给学生,并将学生以组为单位划分成若干小组,令学生通过小组的方式对教学案例中的内容以及提出的问题进行讨论,并针对问题作出案例中相关病情的解决方案。第三,便是在课程进行过程中,由教师组织学生以组为单位派代表对本组的解决方案进行阐述,教师可以引导其他小组可以提出对其阐述过程中存在的疑问进行二次小组讨论,并予以补充。第四步,根据小组间的阐述、分析,由教师提出更深入的问题,并引导学生进小组现场的小组讨论并为学生讨论的结果提出更好的补充措施从而使得学生自己动脑思考并充分解决问题。最后,由教师对课程进程作出总结,对做的好的同学予以表扬,对存在不足的地方提出优化措施。
1.在高职护理《药理学》中实施PBL教学法的注意事项
(1)根据学生实际情况选择适当的PBL教学模式。首先,PBL教学模式的应用是为了增加高职学生对于本专业《药理学》课程的理解程度,但是很多一部分高职护理专业学生的学习目标并不明确,其无法理解《药理学》知识的原因不仅仅由于该学科本身较难,而是由于这部分学生自身就对本专业学习没有兴趣,对于很多专业学科的基础知识掌握十分薄弱,更加没有明确的定位。针对上述这个问题,需要教师对于PBL教学模式在实际课程中的应用进行转变,在传授目标知识的同时对学科基础理论进行补充,并辅助加以职业规划等项目的培养,这样既能帮助学生学习专业知识,又能帮助学生真正对护理这一专业产生兴趣。
(2)注重教师在课堂上对学生的循循善诱。在PBL教学模式中,大部分应用都采取由教师提出问题、课堂学生讨论、教师总结的“三位一体”模式,在这种模式中,教师的引导是其最为重要的一环。所以这种情况下教师对于课堂的掌控能力就显得尤为重要,一旦学生课程的讨论中偏离既定目标,就需要教师及时的提出相关问题将学生思路予以相应的纠正,进而引导学生得出预定的教学目标。
(3)根据药理的作用特点做出有特点的研究案例。教师在设计教学案例的时候,一方面可以选在在实际护理工作中寻找较有代表性的案例,进行阐述、分析,而后在课堂中针对案例中包括的药物特征相结合,充分考虑到药物的药理及药物间的相互作用,是否存在排异反应等问题。另一方面可以由教师根据课标中需要讲述的药物进行自编案例进行讲解,这样可以根据药物的实际情况,突出药物特性,使得教学效果更佳明显。
(4)明_考核、评价体系。在PBL教学模式中,考核、评价部分作为最后的总结环节出现在实际的高中护理专业药理教学课程中。PBL教学在前期的教学工作中为学生营造了十分轻松的学习环境来阐述自己的观念、想法,培养了学生独立思考的能力,大大提升了学生的积极性。在实际教学中,教师可以通过课堂考核的方式,对教学效果进行验证,例如,在《药理学》某课程教学中,教师以小组为单位进行考核,以课堂个人回答问题得分累积和为小组成绩,并予以奖惩。
三、结语
综上所述,PBL教学法的应用符合我国新课标体系对于现阶段高职学校的教学需求,能够将学生从传统课堂中的被动地位转变为教学过程中的主体,并使其真正参与进学习中来,在高职护理专业《药理课》的实际教学中,教师应根据教学大纲对课程的需求以及学生的学习能力为依据,结合学生的实际情况进行任务驱动模式的教学,从而提升高职院校护理专业《药理学》课程的教学效果及质量,为学生今后的良好发展奠定基础。
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一、完善课程体系的建设
课程教学是贯彻以培养实用型人才教育为中心的教学指导思想的基本方法和途径,它既体现了学校人才培养中的教学质量和水平,又反映了学校科研、师资和管理水平。随着医药科技的迅猛发展,新知识、新理论、新实验手段应运而生。从2007年开始我们药理学教研组重新编写《药理学教学纲要》、《药理学实践教学纲要》、《药理学学习指导》。选择在内容编排上注重基础理论、基本知识和基本技能,具有科学性、先进性、启发性、适用性,以及能力的培养的人民卫生出版社药理学教材。同时编写与教材相配套的精编教材,突出了“精”和“新”。“精”就是精简原教材内容,保留并充实教材中的核心内容,简化一般内容,使其重点突出,并具有完整性和易读性;“新”则是指核心内容尽量与临床接轨,充实适量新药,使学生能学以致用。
二、加强素质教育必须改革教学内容和教学方法
1.理论教学内容改革
(1)重点讲药物的作用、不良反应及注意事项。对医学专业学生来说、仅知其然不知其所以然是不能适应科学时代的,但对某些药物的作用不可能面面俱到,因为每类药均包括多种药物,药物本身又有多种作用。必须从每种药物中找出它们的共性和特点,这样既达到了精讲,学生也易于掌握。同时掌握药物的不良反应,使学生在今后的工作中加强对病人用药后的观察,以便及时发现,及时预防和处理。
(2)把握时代特征,更新教学内容。现在正处于知识和信息爆炸时代,必须依据素质教育的人才培养计划对药理学的教学内容进行合理取舍。根据生命科学的发展和疾病谱的变化,在传授基本知识、基本技能的理论教学中融入药理学的新进展、新观念,使学生了解了现代药理学的发展趋势和研究热点。如将爱滋病、SARS、禽流感等新内容加入到教学中,同时删除部分陈旧、过时的教学内容,使学生感受到专业学习与社会生活的贴近,因而学习兴趣更浓。
2.教学方法改革
(1)充分利用现代教育技术,开展多媒体教学。计算机多媒体技术通过三维动态演示,融文本、声音、图像、动画为一体,可将重点、难点内容的讲解变得生动、形象。同时,教师可以节省大量的板书时间,有更多的时间进行讲解和讨论。
(2)设疑。讲思路、讲方法、讲要点,具体的问题留给学生自己解决。如讲到α受体阻断药引起的血压下降时,首先提出只能用去甲肾上腺素解救,而不能用肾上腺素解救,原因何在?学生通过思考α受体阻断药引起血压下降的原因,又回忆去甲肾上腺素和肾上腺素的作用机制,不仅解决了为什么的问题,而且还收到承前启后,温故知新的效果。适当的设疑,有利于调动学生的思维。
三、提高操作技能改革实验教学模式
药理学是一门实践性很强的学科,而护理学专业又是要求基本操作技能比较高的专业,实验教学占有很大的比例,一方面对提高学生的综合素质,培养学生的创新精神和实践能力具有重大作用;另一方面是为了培养和锻炼学生独立工作能力及分析问题解决问题能力。我们对药理学实验教学进行了如下改革:
1.实验内容改革
我们建立了相对独立于理论教学的三阶段实验教学模式。第一阶段掌握药理学实验的基本知识和技术,介绍科研的基本方法和步骤。如常用动物的捉拿、给药途径;常用实验动物的选择原则;药理学操作技能训练。第二阶段进行精选的代表性实验,内容涉及药效学、药动学和毒理学如不同给药途径及不同给药剂量对药物作用的影响;有机磷农药中毒及解救;药物半衰期及药动学参数测定等,达到提高学生基本操作技能的目的。第三阶段利用先进的仪器设备,如生物信号放大系统和网络化实验实时分析系统,开设一些综合性实验和设计性实验,让学生根据所学理论知识和实验操作技能独立设计实验方案,包括查阅文献、实验选题、实验动物、药品、仪器与设备、步骤方法及预期结果等,经老师评阅通过后,进行实验,实验结束后写出报告。
2.实验方法改革
(1)实验类型多样性。由原来的全部是验证性实验,变为验证性实验、综合性实验、设计性实验、创新性实验结合进行,在提高学生实际操作能力的同时培养了学生的创新意识。如在“药物的镇痛作用”实验中引入“双盲法”。实验前由准备人员将所需药物按要求配好后,分别放入同样大小、外观一致的试剂瓶中,并随机编号为A、B等,使老师与做实验的学生都不知道每瓶的具体药物是什么,等实验结果出来后再揭开谜底。把原来的示教改为综合性实验、设计性实验,“有机磷农药中毒及其解救”实验采取以学生为中心,先对实验内容和方法进行讨论,再进行实验操作。
在高职高专护理专业教学中,护理药理护理专业不可缺少的基础课程,而且护理药理学的用药护理可以直接应用于临床,也是临床护理能力的一部分。因此在教学上注重常用药物的用药护理知识的讲解及用药护理能力的培养。使学生在进入临床工作后能在日常护理工作中得心应手的解决用药护理中的问题。但是,为使该课程更好的达到学生会用、够用、适用,能真正在工作中解决用药护理问题这一目的,是我们教师面临的重要课题[1]。需要教师创新改革,明确课程定位和课程目标,树立新的课程理念,不断优化教学内容[2],改进教学方法,提高护理药理学教学质量。
1 护理药理学教学中存在的主要问题
1.1教师对课程定位不准确
教师对高职护理技能型紧缺人才的培养目标、职业素质及临床护理所需的用药能力缺乏足够的认识,对护理药理学课程不够重视, 定位不够准确[3];因为,任教护理药理学的教师,长期受药理学教学的影响,教学理念滞后。在教学中强化了学科的系统性、科学性、理论性,淡化了护理岗位对课程要求的特殊性、人文性和学生综合能力的培养。
1.2教学内容缺乏针对性与适用性
护理药理学教材大多数是药理学教材的翻版,由于长期受临床专业药理学教学的影响,使护理药理学不能很好地结合高职高职护理专业特色,导致教材没有针对性和适用性。
1.3教师教学方法的影响
通过对教学改革的调查,教师在任教过程中教学方法和教学手段多种多样,采用了课堂讲授、案例教学、情境教学、角色扮演等多种教学方法, 使理论与实践教学相结合。但是,这中间由于教师对学生能力培养的忽视,不管采用什么教学方法,绝大多数时候是教师在“满堂灌”,剥夺了以“学生为主体”的课堂教学。
2护理药理学教学改革
2.1结合护理人才培养需求,准确定位课程设置以及课程目标
护理药理学是运用基础医学多学科知识阐明药物的作用、临床应用、不良反应及用药护理,为临床合理的用药护理奠定坚实的理论基础,是护理专业课程体系中的一门重要的基础课程,在护理专业课程体系中的地位是极其重要的,起着承上启下的作用,是一门重要的桥梁课程。本课程应护理岗位、执业能力需要出发,以"工学结合"为中心,实行任务驱动和项目导向的教学模式,从突出适用性、实用性和实践性入手。教学中灌输人文教育,培养职业意识,突出能力培养的课程体系。从而确定课程目标为:知识目标、能力目标、素质目标[4]。
2.2 根据技术领域和职业岗位的任职要求,精心设计教学内容
护理人员在用药护理岗位中的职责是执行医嘱,承担着病人用药的实施者和监护人的角色。但是,高职高专护理药理学教学内容受医疗专业的药理学教学的长期影响,造成内容重复、繁杂、琐碎,加重了师生教学的负担[5]。使其护理药理学教学内容难以适应护理专业特色,对护士应重点掌握的药物不良反应、用药注意事项及用药护理须知知识偏少,无法满足护理岗位需求。故此,在我校护理药理学教学改革中,教师对本门课程内容进行精心设计。使该门课程内容充分体现了高职高专教育的特色,并从课程内容学习的三个环节改革:(1)理论教学;包括基本理论和用药护理;除了进一步优化大纲要求必需的教学内容外,强化了各类常用代表药物的不良反应、用药注意事项和护理用药须知。并将其内容贯穿于护理程序过程中教学,最终达到学生能对病人进行综合评估、制定护理计划、实施和诊断,以提高学生用药监护和用药咨询能力。(2)实践教学;包括基础实验和模拟治疗室的技能训练;基础实验内容取舍上始终遵循开展代表性强的理论验证性试验、必需的用药基本技能掌握的原则。模拟治疗室的技能训练,通过真实病例的提出,引导学生作出用药护理评估和用药护理诊断进行用药护理计划的制定,使学生掌握药物基础知识在指导用药护理上的作用,同时培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力,培养学生主动学习、协作学习的态度,使学生在仿真环境中体会未来职业角色,培养学生适应岗位需求的职业技能。(3)医院实习。主要是通过医院实习基地进一步培养学生用药护理能力,使护理药理学教学由学校延伸到医院。本着"必需、够用、实用"的原则设计安排教学内容,突出教学内容的专业特色。从而突出"工学结合"特点,增强专业特色,加强学生药物应用护理能力的培养。《校本教材研究》
2.3 教师教学方法的应用
众所周知,教学质量的高低涉及到教学的方方面面,其中心环
节是教学内容和教学方法[6]。在确定了教学内容基础上,提高教学质量有决定性作用的莫过于教学方法。故此,在探索和应用多种多样传统教学法后,在该门护理药理学教学改革中,我们在部分章节教学中尝试问题式教学法,并对此教学法的利弊进行了归纳总结。
3 PBL教学法的实施
PBL教学法的特点是一种以学生为主体,教师为引导的教学方式;是基于真实情景的问题;是以“问题”为核心的高水平的学习。教师要为学生设计具有真实性的任务和问题,鼓励学生自主探究,促使学生在自主学习中寻找和应用所学到的知识用来分析和解决问题。这种教学法与现代医学教育理念相符,即“教会学生学习,使之成为一种终身受用的行为习惯”[7]。学习和借鉴PBL教学法的实践如下: 3.1PBL教学法应用中教师的任务
3.1.1精选病例,创设恰当的问题情境
教师在集体备课中,根据护理药理学不同章节学习内容、学习
目标、学习者特征,创设恰当的问题情境。设置与课程有关的“问题”和“临床用药病例”[8],以激发学生的研究热情。教师应吃透课程内容的重点和难点,引导学生提出用药的理由及用药护理注意事项。从而带动学生的思维,涵盖教学目标所要求掌握的课程内容,并将基础知识和临床应用结合串联起来,使单向思维向多向思维转变。但是设计好的问题任务[9]和参考书目一定要提前发给学生作准备。
3.1.2培养学生的“问题”意识,创造民主和谐的教学氛围
教师应将备课重心进行转移,坚持以问题为纽带进行教学,培养学生问题意识、鼓励学生充分发挥质疑和创新精神。教师要充分爱护和尊重学生的问题意识,促使学生积极提出问题,在提问质疑中,加深对知识的理解,从而培养开放性思维[10]。教师作为课堂的组织者、指导者、引导者,要创造一个民主和谐的教学气氛,争取每个成员都能发挥主观能动性,适时激发学生探索兴趣,唤起学生学习热情,让小组成员自主地学习和交流。
3.1.3扮演好点评者和总结者的角色
在实施PBL教学法的总结阶段,教师须扮演好点评者和总结者的角色,对学生学习过程中有争论或疑惑的问题以及此过程中体现出的亮点和不足之处,给予点评和指导,并引导学生根据问题拓展知识面,将教材中相关的知识点进行小结,使学生获得正确的观点和系统的知识[11]。
3.2PBL教学法应用中学生的任务
学生在PBL教学法中扮演着自主学习者、合作者、研究者的角色。自学生接受到教师根据教学目标创设好的“问题”任务,就要自觉主动的去发现问题、查询资料、找到分析解决问题的办法。整个学习过程中,需具备良好的学习态度和探究精神,要敢于提出问题,还要与同学间相互探讨、共同分析、共同解决疑难问题的精神,才会致力于去解决问题。
4 PBL教学法应用总结
通过在护理药理学部分章节教改过程中实践PBL教学法,确实证
明PBL教学法有很多优势:不仅能使学生学习的主动性、积极性、求知欲望得到明显提高,且能大大激发学生的表现欲,培养学生发言的勇气和胆量,增强竞争意识;提高语言表达能力和综合归纳问题的能力;增强学生的协作意识和团队精神,使学生的思想素质和整体素质得到显著提高。促使学生综合应用知识能力,加强了各学科知识的融合,有利于提高了学习效率。同时在应用过程中也发现存在着一些问题。一是教师对PBL教学法的理解有较大差异,且对教师投入精力和知识掌握系统性要求较高,在缺乏完善的激励机制下教师很难全身心投入教学改革。二是教学学时安排不能满足PBL教学法所需时间,这与目前学生学习效果评价体系密切相关。三是班级学生人数较多,对师资数量和硬件配置要求较高,难以满足学生分组讨论学习的
要求。总之,PBL教学法在各学科领域实践中,尚需不断探索,使之成为更科学、高效、成熟的教学模式。
高职护理专业药理学教学教学质量
五年制高职护理专业,是指初中毕业后在高等职业技术院校就读五年全日制大专护理专业获取高职大专文凭的学生。该类学生文化层次较低(入学时大多数人为初中毕业生),大多对专业的认识较低,对自己充任的社会角色难以适应。药理学是一门桥梁科学,是以基础医学如生理学、病理学、生物化学、微生物学、免疫学等为前提,内容复杂,为医学专业中较难掌握的一门基础课。针对该类学生药理学教学方法的探讨,对提高和加强学生药理学知识的掌握有重要意义。
一、五年制高职护理专业学生特点
1.年龄与心理特点
五年制学生在年龄和心理方面与普通高等院校学生存在一定的差异。大多学生年龄在16~18岁之间,自我照顾能力差,还不能真正使用逻辑思考的方式及科学的方法判断和解决问题。在处理问题时片面、冲动、缺乏冷静,许多方面缺乏自主与独立。在心理上,想要摆脱约束,企图蜕变成成年人,从而不能保持该年龄段的特征,模仿欲望较强,具有较强的可塑性。但该类学生与三年制护理学生相比,缺乏明确的就业目的和自我调控能力,不能根据将来的职业需求,来调整和培养自己的专业兴趣。
2.学习方法特点
护理职业学院学生学习护理专业的动机特点:因为个人兴趣的占33.8%,父母愿望原因占15.0%,就业原因占30.9%,其他原因占20.3%;兴趣特点:一般的占到60.4%,不喜欢护理专业的有8.5%,喜欢的有31.1%;学习时间偏爱:45.4%的同学属于猫头鹰型,36.9%的同学属于百灵鸟型,13.3%的同学在上午的学习效率最高,偏爱在下午学习的仅占4.4%。可见,学生学习动机以个人兴趣和就业因素为主,以就业因素为主的学生容易被就业所需的必要技能调动起学习的积极性。对护理专业学习兴趣一般的学生较多,表现学生尚未能根据自己的就业方向调整自己的兴趣,另外也表明本类学生具有较强的可塑性,需要合理的教育和引导。学生主要学习时间为清晨和晚上,应该合理调整教学任务和作业量,充分利用好这些时间。
二、药理学教学方法特点
教和学是教学过程中两个不可分割的方面,在这一过程中所采用的方式方法,从教师角度讲是教的方法,从学生角度讲是学的方法,所以教和学是紧密关联的两个环节。药理学教学应根据五年制高职护理专业学生与专业特点,调整教学方法、优化教学内容、激发学生学习的兴趣。
1.注重学生基础
五年制高职学生来源于初中毕业生,基础知识较差。讲解过程中应注意对基础内容的补充,如讲解抗心功能不全药物时,应分配较多时间用于慢性心功能不全机制的介绍,这样可以使学生明白药物的作用原理,从总体上了解各类药物在治疗该疾病时的特点和地位。而对于重点药物强心苷的强心作用的分子机制则可以略讲,防止学生出现为难情绪。
2.优化教学内容
根据学生的就业动向,结合药理学的重点和难点,优化教学内容,引起学生的兴趣和重视。五年制高职护理专业就业的最常见去向为基层医院,根据基层医院内科、外科、妇科等用药情况,对部分章节进行重点介绍。如本科课程中的一些非重点内容:消化系统药、呼吸系统药、性激素、等,根据高职学生特点,对其中部分章节重点介绍。药物内容的讲解同样要结合学生专业特点进行调整,如强心苷类药物的毒性较大,中毒发生率高,应结合护理专业的特点对强心苷中毒的先兆现象、诱发因素、中毒的解救等重点讲解。
3.调整教学方法
五年制学生年龄较小,自我照顾能力差,还不能真正使用逻辑思考的方式及科学的方法判断和解决问题。在教学时不能采用本科生的“放养”模式,应该加强对学生学习情况的监督。首先,药理学内容复杂凌乱,可采用课堂提问方法,督促学生学习,加强要点记忆;其次,注意布置课下作业,并定期进行测试。
4.激发学生学习兴趣
学生对学习兴趣表现一般的占大多数,如果想提高这部分同学的学习成绩,必须提高该类同学上课的注意力,一些与药物相关的边缘话题显得尤为重要。比如,在介绍β受体激动药时,可以简单介绍一些体育比赛的兴奋剂,以及各届奥运会上发生的一些兴奋剂事件;介绍平喘药物时,可以介绍一些关于瘦肉精的事件。这样将课本枯燥的知识与我们生活中的比较关注的事情相联系,可以激发学生的学习兴趣。
5.提高教师素质
教学是一门实践性很强的科学和艺术,教师应该根据教学内容及对象的转移而有极为丰富的变化。利用各种有效的教学方法营造出宽松、和谐、活泼的课堂气氛。药理学做为一门临床基础课,以生理学、病理学、生物化学、微生物学、免疫学等为基础,而学生基础差,这就需要教师有广博的知识,可以随时解答学生各方面的疑问。提高教师自身素质,是提高本学科教学质量的关键因素。
总之,药理学作为一门基础与临床的桥梁科学,对医学专业、药学专业、护理专业学生都很重要,不同层次的学生(中专、高职、本科)以及相同层次不同专业的学生,在教学上均有不同的特点,只有认真分析学生专业特点、学生背景情况、学生学习特点,才能因材施教,取得理想的教学效果。
参考文献:
[1]赖术,何胜,许小林.民族医学生对药理学学习产生畏难情绪原因调查与分析[J].广西医科大学学报,2004,(21):176.
关键词:小组合作学习 药理学 实验教学 应用
实验教学是药理学课程教学中的重要组成部分。以往的药理学实验教学中,大多数是先讲解相关理论原理、试验步骤,然后学生在老师的指导下按部就班地做验证性实验。在整个实验教学过程中,学生被老师牵着鼻子走,缺乏自主学习能力及创新性思维的培养。部分学生也认为实验课就是“耍耍课”,仅仅是巩固理论知识而已,可有可无。但在新课改形势下,我们不但要培养学生的专业能力,还要培养学生的方法能力和社会能力。如果以小组合作学习形式组织学生,理论与实践相结合,使学生在掌握专业知识的同时,也提高语言表达、沟通交流能力,分析问题、解决问题的能力,同时也培养学生实事求是、严肃认真的科学态度,有利于学生个性发展和身心健康。
一、小组合作学习概念的界定
小组合作学习是以生生互动为特征的合作学习,是20世纪70年代兴起于美国的一种颇具创意的教学理论和策略,是学习的一种组织形式,与“个体学习”对举。合作学习是指学生在小组中为了完成共同的任务,有明确的责任分工的互的学习。小组合作学习是一种社会型学习模式,致力于构建一种学习群体。美国著名教育学家福茨(fouts)和艾里斯在《教育改革研究》一书中断言:合作学习如果不是当代最大的教育改革的话,也是最大之一。
二、小组合作学习教学的过程及方法
笔者于2010年和2011年先后对2008级和2009级高职护理三年级各1个班级的药理学实验教学引入小组合作学习。具体方法如下:
1创设学习情境,设计学习任务
如果小组合作学习时所要研究的问题不是学生所关注的,很难保证小组合作学习的有效。如果设计一个有利于学生相互之间展开合作研讨的学习情境,由学生根据情景决定“学什么”,必定焕发起学生学习的极大热情,这就为小组合作学习的有效打下了良好的基础。例如在有机磷酸酯类中毒及其解救的实验中,我将理论教学与实验教学融于一体。以“你们看见过农药中毒的病人吗?”激趣,并请见过的同学起来阐述当时的情景及抢救的过程,见过的学生能简单描述过程但并不具体,也不准确。可这激发了同学们极大的学习热情,唤起了对中毒病人进行急救的冲动。学生七嘴八舌的提出很多与药理学相关的问题,老师有意识的引导,将学生的质疑概括总结后提出目标:同学们们能设计一个实验来证明有机磷中毒的症状及药物解救的特点吗?教师随即提供一段临床上“有机磷中毒及抢救”的视频和相关学习材料,下达任务——设计有机磷中毒及药物解救的实验并完成实验。并在黑板上展示具体的要求。如时间限制,可能观察到的现象及结果,实验成功需要注意的事项等。改任务内容是建立在上一次课“传出神经系统药物概述”基础之上,又增加新的内容,在复习巩固的同时有新的领悟,有效的引导学生温故而知新[1]。这种情境的创设,激发学习内动力,是一种启发式教学,改善了师生间以往行政命令、专横跋扈的方式,而构建了相互尊重的和谐的合作关系。
2明确责任、分工协作 、积极互赖
明确的责任分工是实验成功的关键。在组长的带领下,根据任务目标,每个学生必须发挥自己的主观能动性来收集和整理所需知识和信息,对问题进行分析。小组成员之间进行交流使彼此获得的部分知识拼合成为完整的体系,设计出实验。实验教学中设有指导员(小组长承担)1人、操作员2人、观察员和记录员1-2人、汇报员1人,人数少的小组汇报员也可由其他成员兼任。但每个实验,人人都应该有足量的任务,使学生有责任感,紧迫感、压力感,才能提高学习效率。积极的相互依赖是合作学习的首要关键因素,是合作学习的核心所在[2],积极互赖创造了一种承诺,视别人的成功如同自己的成功,所以组长要求小组成员不仅要积极承担个人责任,还要相互支持,密切配合,发扬合作精神,并且不同的实验尽量要求学生扮演的角色不同,以培养学生的综合能力。
3发挥教师的主导作用
教师以真诚的态度对待学生,把学生的感情和问题放在教学过程的中心地位,教师作为顾问提供学习的手段。教师在实践中根据实际需要组织小组学习,参与到学习中去,始终监控学习的过程,引导学习的方式。学生在设计实验和完成实验中,难免遇到各种各样的预想不到的问题。如在有机磷实验设计中,①每个班不同小组的实验设计方法大致相似,但采用的家兔数量不同。教师引导学生分析评价各组实验设计的优缺点。②该实验一只家兔耳缘静脉需要注射多次,而个别小组的家兔耳缘静脉细小,注射困难,教师和小组成员一起想办法解决,指导学生操作,提高注射成功的机率。③部分学生在观察家兔中毒现象(如骨骼肌震颤)方法欠妥,在描述上有争议,教师需要适时引导。④尤其是当实验现象与预期的药理作用不相符合的情况下,引导学生实事求是的记录和汇报,分析原因,培养科学的学习和工作态度。⑤学生基础知识水平不同,学习方法不同,性格、爱好也不同。对于主动性欠缺、学习方法落后的学生适时激励、督促,帮助进步,让学生在进步中感受到学习的乐趣。总之,教师在整个教学过程中起到组织、指导、观察、督促的作用。
4综合汇报与评价
在整个实验的合作设计与完成当中,每个学生都有自己的独立思考的过程和结果。首先组内学生个人“小展示”自己的思考,组内交流评价,归纳总结成小组的成果,由汇报员向老师和全班同学汇报。汇报内容包括小组分工任务情况、完成实验的过程、实验结果及实验结果与预期是否吻合,分析结果及得出的结论。同时,还要答辩其他小组成员的提问和老师的问题,使教学内容得到延伸。在传统的教学中,往往只有教师的评价,且只评价学习的结果。而在小组合作学习中,评价模式中增加了组内学生自评、学生相互间的评价,组间的评价;不单一评价学习结果,更注重评价学习过程中的学习态度、协作能力、交流能力,表达能力、创新能力及职业素质。在评价阶段,设置了奖励分,但奖励分要在全班成员均达到标准分之后才能获得,以保证责任到位,又积极互赖。
三、药理学实验教学引入小组合作学习的效果体会
1. 药理学实验教学引入小组合作学习,有利于学生自学能力的培养,思维方式的拓展。在小组合作学习的过程中,学生的思维方式和学习主动性发生了变化,这个变化也就是素质的变化。学生的学习过程是我们组织课堂教学的唯一出发点,要最大程度尽最大努力去关注学生的学习状态、思考状态以及学习方式。
2.有利于将药理学的理论与实践知识有机的结合起来。在任务的驱动下,问题的引导下,组内学生相互质疑、获取有效的信息,在理论指导下进行实验,融合相关的药理学知识,达到融会贯通的效果。
3.有利于学生社会能力的培养。高职学生很快要进入社会,融入社会这个大集体。传统的教学模式,学生间的交流少,而小组合作学习是将自己融入到小集体当中,为融入社会这个大集体做好准备。
4.有利于学生药理学学习的正确率。在传统药理学实验教学中,老师首先就明确了试验方法、结果,学生不动脑筋就能按照教师的要求完成实验,试验方法全班相同,实验报告几乎一个模子。即学生要么不思考,要么思路单一。小组合作学习的引入,学生的思考更主动,实验方法可能有所不同,思考不正确的学生也能够得到及时的纠正,思考正确的学生得到及时的肯定,也树立了集体荣誉感,激励学生为了机体的荣誉而努力。
学习素材、学习群体和教师的指导是小组合作学习的主要要素。学习素材应具有一定相关基础知识,被学生所关注,以有效激发学生进行探索、激发学生强烈的学习需要、能带给学生思维的挑战为目的,因而学习素材合理选择是学习的物质前提。在合作学习过程中,学习群体成员之间相互支持配合,相互信任促进,以积极的态度共同参与,明确合作目的,承担个人责任,是合作学习产生良好学习效果的关键。而教师在合作学习过程中的组织与监控是合作学习顺利进行的有效保证。
综上所述,小组合作性学习教学法应用在药理学实验教学是可行的,能取得较好的教学效果。对推进素质教育有着深远的意义。
参考文献