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[摘 要]总结可以帮助学生梳理所学的知识,形成新的知识系统。所以,课堂教学中,教师要从以下两个维度来思考如何进行总结:一是有利于丰富学生基本的数学活动经验;二是有利于提升学生解决问题的能力。
[关键词]数学课堂 总结 丰富 经验 提升 能力
[中图分类号] G623.5
[文献标识码] A
[文章编号] 1007-9068(2015)11-039
总结是数学课的重要环节,可以帮助学生梳理课堂上所学的知识,形成新的知识系统。但纵观目前的数学课堂总结,往往只有两种形式,即教师进行总结和学生自己总结。笔者经过调研分析,认为这样的课堂总结不能够促进学生更加有效地梳理所学知识,不能使学生形成一个完整的知识结构系统。那么,在数学课堂教学中,如何总结才能更好地帮助学生梳理并内化所学的知识呢?下面,笔者以教学“20以内退位减法(十几减9)”一课的总结为例,谈谈数学课堂需要什么样的总结。
课堂总结一:
师:同学们,这一节课的学习马上就要结束了,你们通过这节课的学习,都掌握了哪些知识?
生1:我掌握了20以内退位减法的计算方法。
生2:我知道了要想计算20以内的退位减法,就要先用10来减去9,然后再加上被减数个位上的数。
生3:我知道了14-9=5。
……
师:同学们的总结非常好,今天我们的课就上到这儿,下课!
课堂总结二:
师:同学们,马上就要结束本节课的学习了,这节课我们都学习了哪些内容呢?请同学们闭上眼睛,回忆一下这节课我们是怎样学习的。(学生闭上眼睛回忆)
生1:这节课我们先复习了上学期学习的内容——20以内进位加法。
师:通过复习,我们都掌握了哪些知识呢?
生2:通过复习,我们知道了如何计算20以内的进位加法。
师:不错。那后来我们又学习了什么内容?
生3:后来我们又学习了十几减9的计算方法。
师:当时,同学们都想出了哪些方法来计算十几减9?
生4:当时我想出的是分解法,就是看被减数的个位上是几,就把9分成几和几,然后再分别减。如15-9,因为被减数的个位上是5,所以我就把9分成5和4,然后用被减数个位上的5减去5得0,再用10减4,最后得到答案6。
生5:当时我想出的是凑十法,因为9加1等于10,所以被减数也要加上1来减。如15-9,就可以变成16减10,最后得到答案6。
生6:当时我想出的是想加算减法,如15-9,因为9+6=15,所以15-9=6。
生7:当时我想出的是借1法,即先用10来减9,然后把结果加上个位上的数。如15-9,先用10来减9得到1,然后将1加5,最后得到答案6。
师:后来经过分析,我们认为哪一种方法是最简便的?
生(齐):借1法。
……
思考:
第一位教师的总结方法与内容直指本节课所学的知识点,而第二位教师除了让学生总结出本节课的知识点之外,还让学生梳理了这一知识点的形成过程,引导学生再次进行有效的思考,促进了学生数学思维的发展。细细品味第二位教师的课堂总结,至少可以给我们以下几点启发。
1.课堂总结应有利于丰富学生基本的数学活动经验
《数学课程标准》(2011版)把“发展学生基本的数学活动经验”作为一项重要教学目标提出来。那么,课堂教学中,如何发展学生的数学活动经验呢?除了让学生经历自主探索学习的过程之外,还要让学生系统梳理自己的学习过程。学生通过总结来进一步梳理所学知识,就可以系统地阐述自己在学习过程中获取的活动经验。如上述课堂总结二中,教师在让学生进行总结时,不是让学生谈自己学到了什么,而是让学生谈自己在这一节课中是怎样学习的,引导他们谈自己的思路、自己的方法,这正是促进学生巩固并提升数学活动经验的过程。
2.课堂总结应有利于提升学生解决问题的能力
从完成课堂教学目标的角度来分析,上述课堂总结二从表面上看是课堂教学的一种重复,没有重点,其实仔细分析一下,就会发现这是对学生数学思维的一种梳理,即通过引导学生回忆数学知识形成的过程,使学生形成多样化的解决问题方法。只有让学生真正思考问题,才能让学生解决问题的能力得到长足发展。
【关键词】 血清药理学;中药制剂;疗效
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.691 文章编号:1004-7484(2012)-08-2973-01
目前,临床使用的中药制剂多为复方制剂。而中药的复方制剂是由很多味中药组成,这些不同味的中药有的需经过炮制处理,在制剂过程中需要经过一系列的煎煮、提取、提纯等制备过程再给予患者进行服用,所以会产生十分复杂的化学变化,并且其有效成分有的是直接由药物本身的化学成分直接发挥出治疗作用,更多的有效成分则需要通过在体内经肝脏代谢的作用才能发挥出其药效作用,还有一些时候是需经第二信使起间接的药效作用[1,2]。因此,直接提取中药制剂中的化学成分进行体外药理实验往往无法准确并客观地反应药物在体内产生的实际效应[3]。而血清药理学实验恰恰解决了这一难题。其通过事先建立动物模型的基础上,给予动物服药,然后采集其的血清作为实验源,进行体外相关的药理学实验及观察。本文就血清药理学如何通过其实验方法在提高中药制剂的疗效方面进行讨论,现综述如下:
1 中药制剂的疗效与血清药理学关系
1.1 血清药理学与中药药理学的区别 血清药理学不同于普通的药理学,普通的药理学主要是研究根据药物本身的化学成分与机体间互相产生的作用及作用机制的一门学科。研究的前提是单纯的忽略药物化学成分的任何变化,总体观测对人体所起到的治疗作用。有学者提出应用血清药理学研究中药制剂的疗效很准确,更客观[3]。因为血清药理学能够客观的探究药物进入人体内产生的化学变化,还原药物进入体内的一系列反应(柯玮、朱建华在检测乌骨藤时比对总结其优势[1])。血清药理学的试验方法是给实验动物服用研究的药物,选取不同的时间进行采血,通过血清检测得以更为细致的研究结果。血清药理学的发展扩展了中药药理研究新方法,实现了从细胞角度研究中药疗效的新途径。例如侯小萍,康永等人在研究中药的复方制剂时先利用药理学将每味中药的有效成分进行研究,在探究实际起作用成分时就选择了血清药理学,从而将中药的有效作用成分分离出来[3]。
1.2 血清药理学利于提高中药制剂疗效 中药制剂在我国的发展已有悠长的历史,但针对于中药疗效的药理研究却一直是半模糊的状态[1]。有资料对我国中药药理研究目的进行了总结:制备出精制的中药制剂、寻找中药中的有效部位或有效成分、降低药物毒副作用及提高临床疗效等作用为对象[4]。有学者提出,只有建立血清药理学实验方法,才能有效完成上述中药制剂研发目的[4]。主要体现在:可以通过体外的药理学实验,进一步对药物的有效成分及其疗效进行验证与评价,选取含有药物有效成分的血清或是有效药物的血清进行初步的实验筛选(程珠炉等在实验中采取的方法[5]);可有助于快速寻找并鉴定出药物中的有效成分及其有效部位(程珠炉,洪浩等在研究中准确的鉴定出了蛇床子的有效作用成分—蛇床子素[5]);血清药理学实验能对比及筛选出合理的药物制剂工艺。
1.3 血清药理学实验方法对于研发鉴定抗肿瘤中药制剂疗效的应用 在研发中应用广泛的离体实验是公认的有效开发、研究抗肿瘤中药药物有效成分的作用机理的重要方法之一。但柯玮、朱建华在检测乌骨藤[1]时采用这种方法却发现其有很大的不足:难以发现各种配伍的中药的血清中的有效药物成分及其定量分析、检测。这也是我国针对抗肿瘤的复方中药制剂的开发研究中一直未有突破性进展的主要原因之一。程珠炉等在研究蛇床子的实验中发现[5],采取血清药理学实验方法能有效地研发抗肿瘤的复方制剂。其研究层面广泛,主要有抑制肿瘤细胞的基因表达、促进肿瘤细胞的凋亡、诱导肿瘤细胞的分化、阻碍肿瘤细胞的增殖、阻断细胞周期的调节、干扰端粒酶活性的调控等[5]。
1.4 血清药理学实验方法对于协助神经药理学及反映其药效的应用 神经系统疾病的治疗药物的药理作用机制研究中需要有大量的体外模型,通过各种模型进行快速及高效地有效治疗疾病的药物筛选。蒙一纯等在研究茯神的药效时显示,合理运用血清药理学的实验方法,能在结合神经系统疾病的体外模型的基础上,进一步协助分析茯神治疗失眠、健忘、心虚悸惊的作用机理,进行中药药效的有效反映。
2 血清药理学实验方法与中药制剂的疗效评价的关系
血清药理学实验方法最为突出的作用是对于中药制剂的疗效评价。由于其特殊的实验方法学,能发挥其针对中药制剂成分有效性分析的独特优势。蒙一纯等[4]学者应用血清药理学实验研制滴囊制剂时发现根据方法学中的要求,能协助解决中药复方制剂中无法直接采用实验验证药效的难点,有机地将中医药研究通过此方法直接结合实验及分子生物学的技术,对中医药的现代化发展起积极的推动作用;程珠炉,洪浩等[3]在研究中准确的鉴定出了蛇床子的有效作用成分—蛇床子素提出血清药理学实验能以原复方的粗提物作为参照物,同步进行分析对比含有药物成分的血清的药效作用机制和药动学作用机制,从中寻找并发现中药复方制剂中主要发挥药效的物质基础,为验证并总结出中药复方制剂的药理作用规律提供科学的依据及新思路[5]。
3 讨论
血清药理学是一门独特的科学,能有机结合与血清药化学、中药分析化学、中药药动学等学科的内容,特别是经常会与中药证治药动学、中药血清药动学、中药胃肠药动学等学科理论结合研究分析,血清药理学对于更快的找到提高中药制剂疗效的方法和途径是有重要意义的。以后血清药理学在针对中药复方制剂方面的研究上会起到越来越重要的作用。虽然目前对中药复方制剂的血清药理实验还是起步阶段,但我相信血清药理学的优势是显而易见的,通过更多、更细致的研究势必会使血清药理学在提高中药制剂的疗效方面起到更为重要的地位。血清药理实验法这种对于内含药物成分的血清进行血清药理学实验的方法因为能直接有效地对药物在体内环境发挥药效后产生相关的效应的真实过程作出集中的反应,具有科学及真实地理论支持,从细胞学的水平上进行中药药理作用机制的分析,也会逐渐具有重要的临床意义。
参考文献
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[3] 程珠炉,洪浩.中药血清药理学研究方法几点思考[J].安徽中医学院学报,2007,20(2):53-55.
皖南医学院药理学教研室,安徽芜湖 241002
[摘要] 本文对不同医学专业药理学教学体系构建的必要性进行分析,并将各个专业药理学教学体系构建的具体内容进行详细阐述,同时提出完善药理学教学的方法,这样才能使专业培养特色更加突出,实现教学理论与教学实践的创新,优化教学质量,这对于增强学生的基本技能,提高他们思维能力、分析能力以及激发学习兴趣具有重要意义。
[
关键词 ] 不同医学专业;人才培养;药理学;构建教学体系
[中图分类号]R [文献标识码]A [文章编号]1672-5654(2015)03(a)-0044-02
Construction of Pharmacology Teaching System of Different Medical Professional Talents Training Based on the
LI Xianwei YANG Jieren *
Wangnan Medical College Department of pharmacology, Wuhu 241002,China
[Abstract] this paper analyses the necessity of pharmacology of different medical professional teaching system construction, and specific content of various professional construction of pharmacology teaching system in detail, at the same time method is put forward to improve the teaching of pharmacology, so as to make the professional training features more prominent, realize the innovation of teaching theory and teaching practice, the optimization of teaching quality. To enhance the students´ basic skills, improve their thinking ability, analysis ability and stimulate interest in learning has important significance.
[Key words] Different medical professional;Personnel training;Pharmacology; Teaching system construction
[基金项目] 项目来源:2012年安徽省教育厅教学研究项目(2012jyxm318);2013年皖南医学院质量工程教学研究项目(2013jyxm35)。
[通讯作者] 杨解人(1955-),女,教授,硕士生导师,研究方向:心血管药理。
药理学主要研究的是药物与机体相互作用和作用规律,作为一个中间学科它将将医学与药学、基础医学与临床医学紧密联系在一起,同时在医学相关专业基础课程中药理学占有重要地位[1]。在进行药理学讲课过程中,应根据医学专业人才培养目标的不同,及时调整教学内容,构建不同的药理学教学体系,激发学生的学习积极性和主动性,进而提高教学效果及质量。
1构建不同医学专业药理学教学体系的必要性
药理学是医学专业核心课程的主要组成部分,在临床防治疾病、合理用药中,药理学不仅提供基本理论和基本知识,还提供科学的思维方法,将基础医学与临床医学以及医学与药学进行紧密关联;药理学不仅是临床医学和护理学的必修课程,同时也是药学、预防医学、口腔医学等各专业的必修课程;是高等医药学教育中的重要学科。近些年来,我校办学规模不同扩大同时办学层次不断提高,使得药理学授课范围也在随之扩大,药理学在目前该校院系中涉及到药学院、临床医学院、麻醉学院、公共卫生学院、护理学院、口腔医学院、继续教育学院等,所涉及的学生包括普通本科、专科及成人教育。由于药理学课程涉及的学院较多并且专业广泛,而不同学生的基础知识、接受能力、思维方式、专业特点和职业需求也大不相同,因此,若全部专业按照统一的教学大纲,运用相同的教材,教学内容调整仅按学时多少,这样必然无法达到各专业的课程设置目的,最终影响到学生以后对专业知识的学习,甚至脱离今后的学习、工作,无法实现药理学教学的最终目的。
2不同医学专业药理学教学体系构建的具体内容
2.1教材编写
教材建设在提高人才培养质量中发挥着重要的作用,对此教育部一直高度重视,要求以教材建设为抓手,推动医学课程和教学方法改革。临床医学专业是我校的重点专业,为了跟上时代的发展,我们选择了杨宝峰教授主编,人民卫生出版出版的第八版药理学《药理学》[1]。一些非临床医学专业的药理学课程在许多医学院校中开设时采用的教学大纲基本上是临床医学专业模式,即使有一部分采用了专供的药学或护理专业的药理学教材,但是在内容结构上依然沿用的是传统药理学模式,这种情况下,就不能使非临床医学专业的特色充分体现出来。因此,我们对其他非临床医学理论教学经验进行了总结,并在此基础上组织编写了适合护理专业使用的《护理药理学》[2]、适合药学药学、麻醉、预防、口腔等专业使用的21世纪高等医学院校规划教材《药理学》(第二版)[3]。药理学实验教学目前使用的教材为《机能实验学教程》,其内容较为宽泛,药理学特色并不明显,其中较少提及药理学实验设计及操作的基本原则,比如动物模型建立等基本知识,并且书中均为以前的药理学实验内容,主要是验证性的实验内容,没有专业特色,同时也不能让学生充分发挥其主观能动性,不利于学生的科学思维和创新实践能力的培养。所以,研究者将带动教师进行《药理学实验教程》的编写,把药理学的实验特点重点突出出来,然后总结不同专业的特点规划出具有专业特色的药理学实验,使不同专业的学生都能选用。
2.2药理学教学体系的构建
2.2.1临床医学专业 对于临床医学专业,理论教学方面重点强调药物的药理作用及机制,临床应用及不良反应,并采用理论联系实际(如病例讨论),使基础知识和临床知识紧密结合,这样有助于学生对理论知识进行更好地消化和吸收,真正实现学以致用[4]。实验教学方面将会对药物的药理作用、作用机制及不良反应等进行重点研究,如药物如何对心血管系统、消化系统等疾病造成影响和相关作用机制,然后设计出一部分综合性实验(如传出神经系统药物药物对血压的影响),以培养学生融会贯通和综合运用所学知识的能力。
2.2.2护理学专业 药理学在护理工作中具有非常重要的地位和作用,护士在日常工作中时刻与药物打交道,因此对药物有关知识尤其是药物相互作用和药物不良反应更应该有清晰的认识[5]。因此,调整相关护理学专业的教学大纲,重新调整对教学学时并科学分配,对药物作用、临床应用、不良反应等重要概念和基本知识点进行着重强调,有利于学生对其掌握和了解,帮助学生通过以理解为基础进行记忆,慢慢地将以往死记硬背的学习模式摆脱,真正体现学以致用。在药理学实验教学中,将那些与护理工作联系不甚紧密的实验内容适当删减,适当添加一些药物间相互作用和不良反应的有关内容,使学生对药物相互作用及不良反应等相关知识的引起重视,为临床合理用药以及安全用药提供有力保障。
2.2.3药学专业 在药学专业课程中作用最大的是药理学,虽然该专业的学生在以后的发展方向包括药理、药剂、药化、药分等不同方向,但是在这不同发展方向中药理学知识均居于重要地位。因此,理论教学方法除了强调药物的作用于应用之外,重点还应掌握各种药物的的理化性质以及在体内发挥作用的过程。甚至一些该专业的学生在以后会从事与新药研发有关的工作,所以,在药理学实验教学中应对新药研发的相关内容进行适当增加,以利于对学生科研意识和创新思维能力的培养。
2.2.4麻醉学专业 药理学在麻醉专业的地位相当重要,为此在理论教学方面我们首先进行普通药理学的讲授,重点强调传出神经系统、中枢神经系统及心血管系统药物的药理作用及不良反应,然后再进行麻醉药理学方面的讲授,重点强调局部麻醉药、吸入麻醉药、静脉麻醉药及肌松药的特点、药理作用、临床应用及不良反应。针对麻醉学专业将来的工作性质和特点,可以将一些可能会和日后工作有更加密切关系的实验内容添加进来,比如吸入麻醉与静脉麻醉药的不同特点、不良反应及麻醉用药过量如何解救等实验,努力提高学生对麻醉药药物原理的认知,增强学生安全用药意识。
2.2.5口腔医学专业 口腔医学专业的毕业生毕业后的去向可能是口腔医疗、保健岗位等。因此在教学时数有限的情况下,无法过多系统并完整的将药理学学科进行阐述,只能通过淡化其学科意识,强调其实用性,经过教学内容的调整,帮助学生了解口腔常见病的防治以及多发病的药物基本知识[6]。在理论教学方面重点强调抗菌药,局部麻醉药、解热镇痛抗炎药、糖皮质激素及维生素类药物的特点,药理作用、临床应用及不良反应。同时还应强调引起口腔疾病的药物如苯妥英钠、四环素、甲硝唑的特点等。口腔医学专业学生的动手操作能力非常重要,因此在药理学实验教学中应结合其将来工作特点,重点强调其动手能力的培养,为将来从事口腔专业工作提供保障。
2.2.6法医学专业 法医学专业在我校国家级特色专业中名列前列,所以该专业学生毕业后工作方向为法医,因而在药理学理论教学中重点强调药物的药理作用及不良反应,特别是一些毒性比较高的药物的特点要重点掌握。在实验教学时分许学生将来从事的工作的特征,适当增加药物毒理学相关实验内容,进而增强学生对药物中毒的机制、表现及毒物检测等基础知识的了解和领悟,为学生的药物毒理学奠定基础,为将来从事法医工作做好准备。
2.3药理学教学方法的完善
传授基本知识应以课堂学习的教学方法为主导,重点采用以问题为基础的教学方法来提高课堂教学效果。教师应准确把握教学大纲,在此基础上通过多种形式提出问题,引起学生的好奇心,激发学生的想象力,然后再逐步讲解。通过一些日常用药、图片或实验现象、病例分析等不同难度的系列问题,进行比较、总结。最后要对课堂内容进行梳理,提出一些综合性的问题留给学生课后思考,从而达到巩固所学内容的目的[7]。在药理学教学过程中,教师还可以采用多媒体教学方法,增加学生对所学知识的感观认识[8]。为此,该研究者通过多媒体课件的广泛应用,以图片、动画等直观的形式给学生展现出复杂的药理作用和机制,使学生的学习兴趣极大地被激发出来,还增强了学生对所学知识的理解和掌握。例如抗心律失常药的应用,通过将心律失常发生机制及心律失常类型以动画辅助形式展现出来,从而使复杂的机制简单化、形象化,有助于学生理解和掌握。此外,在教学中还以英语教学方法为补充满足专业需要。在理论教学过程中,适当采用双语教学,可以为学生将来对外籍患者服务提供帮助。
3构建药理学教学体系的意义
药理学教学体系的构建使专业培养特色更加突出,理论与实践教学模式得到创新,理论与实验教学内容和教学方法实现优化,同时通过开展更多的主动探索性实验,在教学中引入药理学实验的相关技术和方法,对实践教学的课程体系、内容体系和专业体系等进行全方位的探索和研究,有助于推进药理学理论和实验的改革,提高教学质量,锻炼学生的基本技能,有助于学生培养良好的学习习惯,提高其动手能力、科学思维能力、分析能力,从而实现增加学生对药理学实验学习兴趣的目的。通过药理学教学体系的构建,研究者期望推动药理学教学的标准化和现代化,提高实验师资力量,健全实验相关内容,使学生自主的学习激情和勤于思考的作风得到培养,充分调动了学生对药理学实验课的浓厚兴趣,全方位在实验中得到锻炼。
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参考文献]
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1提高教师的临床专业素质
临床药理学是一门边缘性学科,要求教师必须要有非常扎实的药学和临床医学知识,还要熟悉临床经常使用的药物,具备丰富的临床药学实践经验。信息时代的今天,临床知识更新周期越来越短,要保证临床药理学教学能顺利进行,提高教学质量,真正提高学生的临床用药水平,关键是要提高教师的临床专业素质。教师除通过医学文献、专业杂志、计算机网络等途径收集和掌握信息、更新自身知识外;还应定期到临床科室与各科临床医师交流,收集临床病例及临床用药中遇到的问题,并与医师和专家共同探讨,参与治疗方案的制定;或邀请临床医师和临床药师到教研室来,讲述临床常见疾病的用药问题,以便及时掌握临床用药的最新动态。例如,在糖尿病的初次治疗中,传统教科书指出一般应先使用口服降糖药,在胰岛功能不良的状况下才使用胰岛素;而临床中对于年轻糖尿病患者,强调的则是胰岛素的早期强化用药,以尽快控制血糖水平。由此表明,教科书上的用药知识存在一定的滞后性,教师只有通过参与临床实践,才能及时更新自己的药物知识,并针对病情掌握最新的药物用法、用量和用药观念,极大的提高合理用药水平,从而提高教学质量。
2突出教学特色,精选教学内容临床药学也是一门将药学知识与临床相结合的应用型学科,但它是以患者为研究对象、以患者利益为中心研究药物的应用规律,旨在运用客观的科学指标和方法提高临床用药水平[2]。
从其定义来看,临床药理学与临床药学既有联系又有区别。临床药理学研究的主要目的是药物评价,对象是健康人或/和患者,而临床药学则是通过药物或设计新的制剂和剂型实现用药个体化,以提高用药有效性和安全性为主要目的,其对象仅是患者;临床药学的大量临床实践可为临床药理学的共性研究提供动力和实践依据,而临床药理学研究所得到的共性、关键性成果对于提高临床合理用药水平又具有显著的指导意义。针对临床药理学和临床药学两门学科的差异和共性,对于临床药理学课程内容的设置,就应着重讲授药物的临床评价以及临床用药的安全性和有效性。
临床药理学的首要任务是对药物的临床评价,因此在课程设置上,就应详细介绍药物临床评价的相关知识,并介绍我国近年来关于药物临床试验的新规定。例如,在讲解药物临床试验质量管理规范(GCP)时,可介绍各期临床试验的目的、设计和实施过程,并以具体实例向学生说明,有条件还可开展实验课,让学生在实践中理解和掌握临床实验的相关知识;同时还可结合循证医学的原理,向学生介绍多中心临床试验的设计,实施并进行专题讨论,提高其专业兴趣。由于教材编写相比临床实际用药存在一定的滞后性,临床广泛应用的许多药物都未编进教材;而学生很快就要接触临床,迫切需要了解当前临床用药的新情况。因此,对于药物的临床合理应用方面,笔者结合临床所需,精选了如下课堂教学内容:在总论中着重讲解临床药动学与治疗药物监测、临床疗效评价、药物不良反应及监测、药物相互作用以及特殊人群用药等方面的知识。对各论则选择临床使用频率较多且较复杂的药物,如心血管疾病药物、抗菌药、降糖药、呼吸系统用药、糖皮质激素以及消化性溃疡用药等,以疾病为中心进行重点讲授,侧重于各类药物的临床合理应用及临床药效学和安全性评价。并对药物相互作用、药源性疾病、药物使用方法和剂量以及学科的新进展等内容进行介绍,真正起到联系临床医学与基础药物学的桥梁作用,弥补两者的教学空白区域;同时还介绍了有关药物的临床应用和研究进展,并结合循证医学证据,提高学生临床合理用药的水平。
当然,对于部分未能在课堂上讲授的内容,可在业余时间充分利用网络教学平台,与学生互动。针对学生感兴趣的内容,收集资料,与学生共享、交流,从而极大的激发学生的学习兴趣,扩充其知识面。
3以多种教学法激发学生学习兴趣和主动性
在教学中,教师必须注重学生学习主动性的培养,激发学生的学习兴趣,切实树立“以学生为本”的观念,增强学生的课堂参与主动性,积极发挥学生的学习积极性,形成以教师为主导、学生为主体的教学模式。而选择正确的教学方法对完成教学任务、实现教学目的起着十分重要的作用。我国现阶段的教育模式中,药学与医学教育相对分离,医学生不懂得怎样合理用药,药学生不懂得为什么用药。为了调动学生的学习积极性,克服传统教学法注重理论灌输、忽视实际能力培养的弊端,使医学生学会将学到的理论知识用于解决实际问题,临床药理学的教学中应以临床疾病的合理用药为中心,尝试使用新的教学模式,以提高教学效果。
目前,在国内、外医学教学中,“以问题为基础的学习”(Problem-basedLearning,PBL)教学法是培养创新型人才较好的教学模式之一。它强调以问题为基础,以学生为主体将学生设置于复杂的、有意义的实际情景中,通过自学、小组讨论等形式,达到培养学生发现问题、分析问题和解决问题能力的目的[3]。
PBL教学法就其实施过程而言,包括“问题设计—自学—小组讨论—集体讨论—总结”等阶段。其中,问题设计和总结阶段的主体都是教师,教师应尽可能根据教学大纲重点要求,将临床实用意义大的历年教师教学、学生学习中的难点作为问题的切入点,提前将设计好的问题告知学生,并在学生讨论总结完后做适宜的总结和补充。这样的教学方法可极大的提高学生的主动学习积极性,而且可使学生对教学内容形成更深刻的记忆。落实到具体实施上,在课堂上还可结合开展案例教学和临床用药处方分析,这样可使抽象的理论知识变得更直观,丰富学生的感性认识,让学生经历从形象到表象、由表象到认识,逐步由感性认识上升到理性认识的过程,提高学生分析、判断、综合运用能力。例如,在讲解抗菌药物的联合应用时,可以在课前给学生提出几个针对临床实际病例的抗菌药物联合应用方案,让学生在课余时间通过查阅资料对抗菌药物的相关知识进行自学;然后在课堂上集中讨论各方案的合理性,并逐一作出自己的判断;最后教师可以对其分析判断做出总结,并介绍临床上针对此类感染病例常用的用药方案。这样可极大提高学生的学习积极性,同时也可锻炼其综合分析判断的能力,使其更能适应临床合理用药的需要。
4学生学习效果的考察与追踪
随着以素质教育为中心,以培养创新性人才为宗旨的高等教育改革的深入,考试制度的改革逐渐受到教育界人士的关注。考核可为教师提供第一手教学信息,教师可利用考核提供的信息,调整和完善教学工作方法;考核也可督促学生复习和巩固所学的知识,其内容和形式直接引导学生的学习方向和积极性。如何在考核中体现临床药理学“紧密联系临床”这一特色,是提高学生临床用药水平的关键手段之一。在考试题型方面,应降低客观题的比重,增加主观题的分量。例如,适当加入临床案例分析题,考核学生合理选药的能力;也可以让学生进行处方分析,指出合理或不合理用药的依据,培养学生发现问题、思考问题和解决问题的能力。而对传统的名词解释、填空、选择、简答等题型则适当的压缩分量。通过学生的反馈意见,初步确定主观题和客观题的分数权重为40∶60(满分100分)。在考试内容方面,绝大多数学生希望考试能够有层次、有重点地进行,反对“全、偏、繁”,因此笔者按照教研室集体拟定的教学大纲,根据各知识点“了解、熟悉、掌握”不同层次的要求,以临床常见疾病合理用药为中心,对学生进行有重点、有层次的考察。
1以人为本的教育思想,以造就实用性和严谨性的护理人才为教学的目的
药理学主要学习的内容是研究药物的作用,药物产生作用的机制和毒副作用的原理以及药物代谢动力等等。教育的最终目的是向社会输送合格的人才,所有的教学和教育方法都旨在提高学生的综合素质和专业素质。我们应该将药理学的教学内容与护理工作人员的工作内容进行有机的结合来培养学生的药理知识。因此,药理学教学者自身应该树立起以育人为本的教学思想和以造就实用性和严谨性的护理人才为教学的目的进行教学工作的开展。医学专业关乎着病者的安危与生命,我们必须以严谨的态度从事学习和教育。
2合理的选择教学内容,针对性的传授药理学在护理上的应用与作用
2.1选择合理的药理学教学内容药理学是基础医学、药学和临床医学相互交融的学科。其间的内容也多因为各个医学专业的侧重点不同而需要学习的内容不尽相同。因此,合理选择药理学的教学内容是教育者的首要工作。护理人员的主要工作就是根据医嘱对病人施药、监管药物的疗效和服药后的不良反应,同时监管病人用药。因此,教学者应该针对护理专业的这些需要来合理的选择教学的重点内容。让护理人员熟悉理论基础的同时,更注重临床的实践以及未来工作中对知识的运用。
2.2药理学在护理中的主要作用药理学在护理中的作用,是护理专业学习药理学的基本出发点和最终实施的目标。现在的医疗护理已经从最初的职能型的护理向综合型、全面型的护理方向发展,从最初的以治疗为目的的护理发展到现在以病人为目标的全身心护理。药理学在护理中的作用主要体现在以下几点:
2.2.1熟悉医药学的基础知识,很好的执行医嘱任务在对病人的护理中,护理工作人员往往根据医嘱对病人用药进行监控或者是施药。只有很好的熟悉了药理学的基本知识并用它作为护理工作的指导,才能很好的执行医嘱上的任务。2.2.2熟悉药物的药理作用,及时的监督并处理用药后不良反应的发生在病人服用药物之后,药物会渐渐的产生药效。护理人员处于临床工作的第一线,应当及时的观察病人用药后的反应并且询问病人用药后的感受。对药物产生效用与否或者是正常与否作出比较明确的判断。这就需要护理人员熟知药理作用和毒副作用的性质以及临床会发生什么样的状况,从而很好的减少了因为用药不当或者是药物不适引发新的病状等等。
2.2.3掌握药理的基础知识,更好的服务于社会护理人员除了服务病人之外,还应为社区和老、弱、妇幼群体进行药理的普及甚至是担负药物知识的咨询任务,只有熟知这些药物知识,才能够更好地为社会开展护理工作。
3注重实践教学,是药理学教学改革的重要方向
医学专业本身就是一门专业性、实践性比较强的学科。药理学的知识更是离不开实验性的教学和操作训练,也只有通过实验发生的直观现象才能更加的具有说服力和信服力。通过实验才能更好的指导学生学习并掌握药理知识,与此同时也能更好的培养学生的动手能力和思考的能力。实验性的教学和研讨式的教学比之讲述性的教学更加的具有目的性和灵活性,更能吸引学生进行自主学习和激发他们学习的兴趣。因此,在护理专业的药理学教学上,不妨加强实践性教学方式的运用。例如,拿当下正在医院中使用的药物举例,通过举例向学生们阐述药物的药理作用和药物的相互作用。再比如,通过药物实验,观察实验发生的现象,根据实验现象来讲述药理学知识。以便于更好的改善学生们学习药理学的状态和学习结果。
4将更多的现代化教学工具运用到药理学的教学中来
4.1多媒体、计算机网络在教学中的应用伴随着教育体制的改革和发展,经济的发展和科技的进步,计算机网络的快速发展和社会各行业对计算机的应用技术越来越成熟,现代化的教育体制也开始将计算机网络应用到教学上来。计算机网络资源的丰富性可以有利于教师更加方便的调阅各种资料,也可以方便学生更加近距离的观察和阅读教师所讲的药理知识。同时,网络的虚拟实验教学也是很符合药理学实践性的教学要求。多媒体教学在现代教学里早已经被广泛的应用了,它可以更加生动、形象的向学生们展示药理学知识和剖析药理学知识。相对而言它更加的富有感染力和可视性,能够更好的帮助提高学生们的学习成果。
4.2建立现代化的药学实验室更有助于提高学生们的学习和动手能力药理学作为基础医学学科,期间的各种理论知识也是通过医学专家和科学家进行反复的实验和实践得来的经验总结。通过针对性的实验才能更好的观察药物的化学成分及毒副作用发生的原理,对于学生们的学习和动手能力也能通过实验过程得到加强和锻炼。所以说建立现代化的药学实验室,完善实验设备是改革医药学教育的一个大的进步与发展。毕竟医学学科的专业性和实践性是医学的重点,同时也是学生们学习它的困难之处,通过实验可以直观、简单的将它剖析、解读从而更有利于学生们的学习。
一、以药理学知识为基础,突出临床药理学特色
临床药理学处于基础药理学与临床药物治疗学的界面,由于药物治疗在现代治疗中的优势,临床药理学已成为当代医学发展必不可少的部分。由于药理学与临床药理学在很多内容上存在交叉部分又有很多不同,药学专业学生在学习临床药理学前,已经系统地完成对药理学课程的学习,那么如何对待临床药理学中的已学内容,如何安排内容的侧重点,对于学生在有限学时间内掌握临床药理学的精髓具有重要意义。过多重复药理学内容,会使课程乏味同时也失去了临床药理学的特色,但如果没有药理学基础,对于临床药理学知识的理解也无从谈起。因此,我们在教学过程中,通过对教学内容的安排进行反复探讨,精选出符合药学方向的教学内容,将授课的重点放在临床药理学的总论部分,包括临床药效学、临床药动学、新药临床试验、治疗药物监测与给药个体化、药物不良反应及监测、特殊群体的合理用药、药物相互作用等。对各种疾病的临床用药,由于药理学已经学习过,主要以各系统药物为单位,采用病例讨论或专题的方式来进行学习,内容就会变得生动起来。例如,心血管系统临床用药,可以以高血压患者合并心绞痛、心力衰竭、心律失常的典型病例进行分析,这样通过对病例中诊断、用药、疗效评价、药物相互作用的分析,使学生掌握了整个心血管系统的药物,并且从临床用药、选药的角度使学生将分散的药理学知识系统起来,有的放矢,更加明确如何正确用药。例如,休克临床用药、水肿的临床用药等,则以专题的形式来讲解,使学生对疾病的症状、病因、如何治疗、如何选药有了更系统的认识。
二、多种教学方法结合,使教学内容活起来
教师是传道授业解惑者,学生是学习的主体,而教学方法则是教学过程中不可忽视的教学因素,教学方法是否恰当,直接关系到教学效果的好坏、教学质量的高低。随着教学改革的提出与深化,多种教学方法应用于高等医药学教学中,而且取得了很好的教学效果,如PBL教学法、模拟教学法、互动式教学法、案例教学法等。教学中,教研室通过不断的探索,在临床药理学教学过程中根据教学内容选择灵活应用多种教学方法,使教学内容更加丰富、生动,主要采用的教学法有PBL教学法及案例教学法。
以问题为基础的学习(PBL)是由美国神经病学教授Barrows在加拿大多伦多的麦克马斯特大学首创,是以问题为基础、以学生为中心、以教师为引导的一种新的教学方式。这种教学模式突破了传统的“填鸭式”教学方法,充分调动了学生学习的积极性,培养了学生自主学习能力、实践能力以及团队合作精神。例如,在学习药物的临床研究一章,老师先设计问题:
1.何为GLP,中国GLP有哪些内容及要求?
2.如何设计药物耐受性实验?
3.如何设计药动学实验?
4.如何设计生物等效性实验?
5.如何设计Ⅱ期临床实验?
6.Ⅱ期临床实验与Ⅲ期临床实验有何异同?
7.根据学习情况请设计一个药物临床实验。
学生根据老师提出的问题,进行分组讨论学习。课堂上老师根据学习情况,分组进行PPT汇报,老师根据汇报内容进行总结,再提出新的问题,根据新的问题学生再分组进行学习补充知识。通过PBL教学,提高了学生学习的积极性,使学生对课本知识理解的更加深刻。
案例教学法是一种问题导向教学法,是将理论知识与临床案例紧密联系的有效教学方式,可以使药理学抽象内容感性化,能激发学生的学习兴趣,增加学习的主动性,培养学生分析、解决问题的能力和临床思维能力,提高学生综合素质,因此被广泛应用。成功的案例,有助于提高学生的积极性,学生由被动变主动,积极参与教学活动,对案例进行认真分析、讨论、加深学生对所学知识的理解和掌握,培养学生的思维能力,真正架起基础课与临床课之间的桥梁,同时也促进教师提高教学水平,综合素质,促进教学中师生互动。
三、应用多媒体教学,激发学生学习兴趣
多媒体教学以其生动性、形象性、高效性和灵活性等特点,被逐渐应用到多种学科的教学中,临床药理学教学中应用多媒体更会使本来枯燥、难于理解的内容变得生动、易于理解和掌握。例如,在学习老年人合理用药、儿童合理用药、妊娠期合理用药时,结合一些图片、录像来学习老年人、儿童、妊娠期妇女的生理学特点,进而学习其药效学、药动学特点就会更加容易理解。因此,多媒体的应用,会使临床药理学知识变得更生动,起到事半功倍之效。
四、理论联系实际,提高学生实践能力
临床药理学也是一门实验性学科,因此在讲授理论的基础上,实践操作也是必不可少的。具体办法有:
1.开展临床试验方案设计,要求学生自选研究药物,根据GCP的原理及规范,自行设计临床试验方案,使学生学会应用临床药理学的基本原理、知识指导新药临床试验和进行药品临床科研设计,以及新药相关资料的收集、整理和分析,对药物的疗效和安全性作出科学的评价。
为了提高《药理学》的学习效果,我们将《药理学》教学中加入了病例讨论和实践,旨在:①有机结合《药理学》和相关基础知识;②有机结合《药理学》和临床知识;③明确学习知识的途径,加强学习的主动性及积极性;④培养学生解决问题的能力。自2014年2月~2015年2月,通过在《药理学》教学中引入病例讨论教学模式实践,取得了较为理想的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 本校农村医学专业13级学生。
1.2方法 为《药理学》教学做准备,包括:资源提供、分配小组、设计问题等,向学生呈现问题,学生开始进入问题情况,并且分析问题,收集所需要的信息,并且在小组间共享,从而明确解决方案,教师在学生讨论的过程中适度加以引导和评估,最后讨论完毕后,学生需要对问题讨论加以总结、反思。
1.3病案整理 有针对性的选择与当前学生能力相符的病案,例如:“青霉素过敏性休克与抢救”、“有机磷酸酯类中毒与解救”以及“充血性心理衰竭的药物治疗”等。
1.4呈现问题 在上课前一段时间提供病案资料给学生,班级40人分成4个大组,4个大组分成3个小组,学生需要仔细查找有关资料,并且做好发言稿,并且要求学生根据诊断选择以及实际病情合理选择药物,并且明确药物方案,做出治疗措施。
1.5课堂讨论 1个大组由一位教师带队,并且将课堂讨论分成三个阶段,鉴于农村医学的学生理论基础较差,但是均有一定的临床经验,因此每阶段设置为40 min。
第一阶段40 min,要求小组学生必须准备好药物方案,并且在组间实现意见共识,通过小组组长进行总结。
第二阶段40 min,要求小组学生选出一名代表进行讨论结果的陈述,并且提出理由,随后在小组间进行提问和讨论,第一阶段和第二阶段均是自由讨论,教师不得干预,也不必引导,促使学生广泛讨论自由发挥。
第三阶段40 min,教师需要引导小组学生进行方案讨论,并且针对方案提出相关问题,引发学生深思,最后,教师需要对该课堂讨论加以总结和讲评,统一认识,分析利弊,最后评价出1~2个优秀的方案,作为日后学习的标榜。
1.6典型病例 患者,女,22岁,患有类风湿性关节炎3年,1年前应用泼尼松治疗,改善症状,但是经常感觉到疲乏无力、腹部不适、厌食、恶心、头痛、头晕,并存在上呼吸道感染,于医院就医。
体检:躯干、面部皮下脂肪明显增加,未发生痤疮,扁桃体发生红肿,血压130/85 mmHg,胃、十二指肠钡胃粘膜增粗。
重点讨论题:①在应用泼尼松后为何出现上述症状以及体征?相应的治疗措施有哪些?②患者停止应用泼尼松后为何出现上述情况?该如何处理?③使用糖皮质激素类药物有何注意事项?选择用药方法如何?
1.7评价调查表 对病例讨论教学中的教学效果加以评价,并且统计(多选表)分析。
2结果
2.1教学效果评价调查,见表1。
根据调查表不难看出,绝大部分学生认为:①《药理学》引入病例讨论是有必要的;②能够普及药理学、内科学以及诊断学等知识;③最理想的讨论形式是小组讨论;④在讨论之前进行准备极其必要;⑤在讨论时尽可能的引导学生积极学习讨论,教师要在此过程中传输有关知识;⑥在讨论过程中,学生最感兴趣是药理学和病案相结合的部分;⑦学生期望讨论结果中结合内科学、诊断学以及药理学;⑧要求教师具有专业的药理知识,并且熟悉各种基础医学知识,自身素质过硬,从而有效引导学生的课堂讨论。
2.2学生意见反馈 ①适度增加课堂讨论学时以及临床知识;②坚持病案讨论的教学形式;③传统教学过于死板,缺乏创新性,没有学习热情和兴趣,缺乏实践运用能力。病案讨论需要在《药理学》问题的基础上,将理论与实际结合起来,并且走向实践,满足当前的教学方法。
3 讨论
3.1病历讨论在《药理学》中的应用 “病历讨论”教学模式也是“基于问题的学习”教学模式中的一种(Problem-Based Learing,PBL),该教学模式主要包括5个阶段:①问题设计(搜集整理病案);②问题呈现(为学生提供病案资料);③自我学习(根据实际情况选择治疗药物,并且制定给药方案);④解决问题(小组间讨论);⑤总结评价(对整个学习讨论过程进行总结,并且分析其利弊,为日后学习打好基础)。该教学方法在动机方面、功能方面以及认知方面具有鲜明的特点,有关科研调查中表明,传统的死记硬背学习方法尽管在短期内有较高的成效,但是对于记忆复杂以及需要深刻理解的信息却难以起到成效,因此,学生通常具备的都是难以应用以及无法内化的“死知识”。当前的传统教学并不能够满足实践活动度要求,所以,在"基于问题的学习"教学模式中,实际生活情境和学习情境十分接近,能够有效提高学生应用知识的能力以及记忆力。
Brooks将建构主义原理中认知研究加以综述,主要包括以下几个方面:①课程教学中心需要将整体转化为部分,并且注重关键概念,在课堂活动中采用可操作的材料以及第一手数据;②学生在学习时,主要是"思考者"角色,通过和其他学生共同研究,逐渐培养自己的理解能力;③教师旨在维护学习环境,并且对学生提出的观点和问题进行判断和评价;④根据学生的学习活动,教师对学生的作品文件夹、学习成果展览以及学生的观察等进行评价。可以说,“基于问题的学习”能够以构建主义作为基础,从而实现有效教学。
以功能方面来说,该教学模式能够完全满足当前人才培养的具体需求,通过模拟真实病例假设问题,并且将学生融入到模拟的职场中来,促使其尽快掌握工作的技能,从而迎接医疗卫生事业带来的挑战。
在“病例讨论”教学模式中需要注意以下几方面的内容:①设计病例的难度要适中,充分考虑当前学生的临床知识、教学目标、药理学科特点以及基础知识水平,太简单或者太难都不利于学会的学习,降低学习主动性,从而对学生寻找解决问题过程以及自主探索资源过程均起着消极影响,最适宜的方式应该遵循维果茨基的“最近发展区”原则。②在进行课堂讨论的过中需要注重学生的主观能动性,并且通过小组对“病例讨论”中存在的问题加以解决,首先,要求学生仅仅围绕着问题加以讨论,并且融会贯通之前学过的知识,促使当前信息和原有知识背景产生更多有利的联系。其次,通过讨论能够激发学生的思维过程,促使学生明确各种观点的碰撞,并且进行评价和反思。另外,小组合作能够将整个问题均匀分摊给小组中的各个成员,并且通过合作的方式将全部学生的力量凝聚在一起,从而解决问题,提高学生的学习主动性,并且还能够维持学生的人际合作关系,提高学生的集体意识,形成学生健康情感。③教师需要发挥自己的引导作用,并且处理好以下工作:??K呈现处方时,还要提供相应的解决问题资源;??L解决问题的过程中,酌情引入中期基础课,从而帮助学生掌握所需技能、问题概念以及问题原理,多快好省的找到问题解决方法;??M教师并非直接向学生讲明知识结果,而是通过鼓励、质疑、示范以及监控等方式帮助学生学习。
3.2病历讨论在《药理学》中的意义
3.2.1激发学习兴趣 改变传统的“老师讲,学生听”的学习模式,带动学生自主学习的积极性,促使学生围绕问题积极展开讨论,查阅相关资料,并且提出自己的见解,将学生转变为课堂的主体,将众人的思维凝聚在一起,通过教师进行判断分析,激发学生对《药理学》的探索心理,优化学习效果。
【摘 要】随着我国社会体系的不断完善,教育体系的不断成熟,人们对于教学模式的研究越发的深入,各种创新的教学模式层出不穷,教育者们可以根据自身的实际情况来选择合适的教学模式进行日常的教学工作。《药理学》作为一门护理类专业基础学科,由于其课本知识比较枯燥、乏味,以至于其在实际的教学工作中学生的反映并不好,近年来PBL教学法在我国高职教育中广泛传播,本文通过对其他学科中实施PBL教学法成功案例进行分析,进而摸索出PBL教学法在高职护理专业《药理学》教学中的应用方法,以期为我国未来高职护理教育中应用PBL教学法提供理论支持。
【关键词】高职教育;PBL教学法;应用研究
PBL教学法,即problem-based learning,从字面我们即可看出其是指通过问题式学习的方法进行学习。《药理学》是一门链接基础药学与临床护理间的重要纽带式课程,但是由于传统《药理学》教学中,由于《药理学》大多由理论知识组成,传统的讲解方式使得学生很难将药理知识清晰的记忆下去,这就使得高职学校在《药理学》上的教学效果不佳。目前,国内关于在高职护理专业《药理学》中应用PBL教学法的研究仍旧比较匮乏,但是早在2010年Marion Mitchell等便在Nurse Education in Practice 10中明确指出PBL教学法能够很大程度上提升学生学习《药理学》课程中的理解能力。
一、PBL教学法的概述及应用
PBL教学法(problem-based learning),是指以问题为学习导向的教学方法,它最早被应用于20世纪中叶的医学学科教学工作中。与传统的医学教学有所不同,PBL教学法强调了以学生为教学的主体中心,改变了传统教育中由教师单方面的主动讲授教育方式,使得学生学习的知识更多情况下与问题相结合,辅助学生通过问题,理解教师所要教授的知识,将学生更大程度的代入到实际的学习中,从而提升学生学习的效果。
二、在高职护理《药理学》中实施PBL教学法的应用
1.PBL教学法的实际应用过程
首先,在实际高职护理《药理课》的教学中应有教师预先根据课程目标设计、编写教学案例,并准备相应教学材料,为后续的课程作出准备。第二步,教师可以将编写好的PBL教学案例通过email等形势提前发给学生,并将学生以组为单位划分成若干小组,令学生通过小组的方式对教学案例中的内容以及提出的问题进行讨论,并针对问题作出案例中相关病情的解决方案。第三,便是在课程进行过程中,由教师组织学生以组为单位派代表对本组的解决方案进行阐述,教师可以引导其他小组可以提出对其阐述过程中存在的疑问进行二次小组讨论,并予以补充。第四步,根据小组间的阐述、分析,由教师提出更深入的问题,并引导学生进小组现场的小组讨论并为学生讨论的结果提出更好的补充措施从而使得学生自己动脑思考并充分解决问题。最后,由教师对课程进程作出总结,对做的好的同学予以表扬,对存在不足的地方提出优化措施。
1.在高职护理《药理学》中实施PBL教学法的注意事项
(1)根据学生实际情况选择适当的PBL教学模式。首先,PBL教学模式的应用是为了增加高职学生对于本专业《药理学》课程的理解程度,但是很多一部分高职护理专业学生的学习目标并不明确,其无法理解《药理学》知识的原因不仅仅由于该学科本身较难,而是由于这部分学生自身就对本专业学习没有兴趣,对于很多专业学科的基础知识掌握十分薄弱,更加没有明确的定位。针对上述这个问题,需要教师对于PBL教学模式在实际课程中的应用进行转变,在传授目标知识的同时对学科基础理论进行补充,并辅助加以职业规划等项目的培养,这样既能帮助学生学习专业知识,又能帮助学生真正对护理这一专业产生兴趣。
(2)注重教师在课堂上对学生的循循善诱。在PBL教学模式中,大部分应用都采取由教师提出问题、课堂学生讨论、教师总结的“三位一体”模式,在这种模式中,教师的引导是其最为重要的一环。所以这种情况下教师对于课堂的掌控能力就显得尤为重要,一旦学生课程的讨论中偏离既定目标,就需要教师及时的提出相关问题将学生思路予以相应的纠正,进而引导学生得出预定的教学目标。
(3)根据药理的作用特点做出有特点的研究案例。教师在设计教学案例的时候,一方面可以选在在实际护理工作中寻找较有代表性的案例,进行阐述、分析,而后在课堂中针对案例中包括的药物特征相结合,充分考虑到药物的药理及药物间的相互作用,是否存在排异反应等问题。另一方面可以由教师根据课标中需要讲述的药物进行自编案例进行讲解,这样可以根据药物的实际情况,突出药物特性,使得教学效果更佳明显。
(4)明_考核、评价体系。在PBL教学模式中,考核、评价部分作为最后的总结环节出现在实际的高中护理专业药理教学课程中。PBL教学在前期的教学工作中为学生营造了十分轻松的学习环境来阐述自己的观念、想法,培养了学生独立思考的能力,大大提升了学生的积极性。在实际教学中,教师可以通过课堂考核的方式,对教学效果进行验证,例如,在《药理学》某课程教学中,教师以小组为单位进行考核,以课堂个人回答问题得分累积和为小组成绩,并予以奖惩。
三、结语
综上所述,PBL教学法的应用符合我国新课标体系对于现阶段高职学校的教学需求,能够将学生从传统课堂中的被动地位转变为教学过程中的主体,并使其真正参与进学习中来,在高职护理专业《药理课》的实际教学中,教师应根据教学大纲对课程的需求以及学生的学习能力为依据,结合学生的实际情况进行任务驱动模式的教学,从而提升高职院校护理专业《药理学》课程的教学效果及质量,为学生今后的良好发展奠定基础。
参考文献:
[1]郭淑芳,王勇,李智.PBL教学法在高职护理《药理学》教学中的应用[J].护理研究,2013(26).
[2]付玉环.PBL教学法在高职院校基础医学教学中的实践应用[J].卫生职业教育,2017(04).
药理学课程涉及到的医学知识较为广泛,因此其教学过程较为复杂繁琐,需要格外注意不同知识点之间的密切联系。思维导图是在传统教学模式上的创新,现在已经被广泛应用在教学领域中。我们把思维导图融入到药理学的教学过程中能够有效提升教学效率,激发学生的学习兴趣,让学生由被动学习变为主动学习,还能提升学生的逻辑思维能力。通过初步的药理学教学实践证明,将思维导图引入药理学教学中可以取得较佳的教学效果。
一、药理学的特点及教学中面临的问题
药理学是以生理学、病理生理学、生物化学等多学科为基础,多学科相互渗透、相互结合的综合性学科,是基础医学与临床医学以及医学和药学之间的桥梁学科。药理学课程具有较强的逻辑思维性,内容繁杂,同时与多门基础课程有密切联系,特别是在讲授具体药物时,既要涉及生理学知识,又要涉及病理生理学知识,学生在学习过程中感到知识点多,很难将所涉及的知识融会贯通。传统的药理学教学,教师是按照教材内容的先后顺序,逐个对知识点进行讲解,这种教学模式的主要缺点在于学生在学习过程中过于关注具体知识细节,忽略了系统的知识体系的构建。课程结束后,学生往往只能记忆或掌握一些零碎的知识细节,而无法系统性地描述某一章节所授内容的知识框架。在药理学的教学过程中,目前各个院校主要采用多媒体进行教学,多媒体具有直观、生动、形象等特点,可以加深学生对知识的理解,但是多媒体教学也存在课堂信息量太大、不利于学生独立思维能力培养等缺点。思维导图就能很好地解决上述难题,结合多媒体教学将思维导图引入药理学教学中,改革传统的药理学教学模式,通过思维导图可以帮助学生加深对药理学知识的理解及记忆,便于学生在学习过程中构建系统的药理学知识体系。
二、思维导图的特点及其在药理学教学中应用的目的
所谓思维导图,实际上就是一种心智图、脑图,是英国一位著名的心理学家提出的。通过对脑科学研究发现,大脑神经是由一个中心向外发散的神经元,思维导图就是利用大脑记忆、阅读和思维规律等特点,按照大脑自身思考问题的方式,将各种概念以类似人脑对知识储存的结构形式排列,便于理解记忆[1]。因此,从某种意义上讲“思维导图是大脑思维的真实体现”。思维导图是一种发散性思维工具,具有重点突出、条理清楚、层次分明的特点。思维导图采用从中心向四周发散的结构,主题的主干从中央向四周放射,整个思维导图将围绕中心主题展开,中心主题可以引出一系列与中心主题相关的各个子主题,按照一定的逻辑结构用“树”的形式表现出来,简洁而利于记忆。使用思维导图能够促进学生进行有意义的学习,帮助学生把各个零散的知识点整合在一起,通过建立各个知识点之间的内在联系,构建知识网络,浓缩知识结构,从而有助于学生建立系统的知识体系。思维导图作为个体构建认知体系的教学辅助工具,已经引起中外学者的广泛关注,并在各种学科的教学中得到一定应用[2-4]。为了帮助学生系统掌握药理学知识,建立系统的药理学知识的整体框架,提高药理学教学质量,将思维导图引入药理学教学具有重要的意义。
三、思维导图在药理学教学中的应用
1.有利于教师从整体掌握授课内容
课堂教学的主要目的在于让学生通过学习知识,掌握解决问题的方法和能力,以教学内容为载体发展学生的智力。与传统备课方式相比,教师在备课时将教学内容以思维导图中的关键词、图形和连线的形式表现出来,从思维的角度优化授课内容,将教学内容提炼成一张具有内在联系的思维导图,便于建立完整的知识框架体系,将复杂的问题简单化。
2.有利于提高教学质量
实际教学过程中教师发挥着主导作用,所以要保证教学思路的清晰,这样才能促进教学质量的提升。而思维导图恰巧是可以保证思路清晰化的一种途径。通过融入思维导图能够让教学的教学思路更加清晰明了。在开展教学前备课工作中,通过规划思维导图能够让教科知识形成一个清晰的整体结构,以正常的生理生化、病理生理发展、药理作用及作用机制为主线,从而可以更有效地组织、整理教学内容。有利于教师理清教学思路,帮助教师提高教学质量。从学生的角度来看,在教学过程中引入思维导图,能够增强学生的学习兴趣。在药理学教学过程中,应用思维导图,将授课内容通过层层递进的方式展开,引导学生积极思考,加强学生对教学内容的理解记忆,同时增强了教学内容的逻辑性、趣味性。在药理学各论的讲授过程中,涉及具体药物的药理作用、临床用途以及不良反应,而药物的药理作用与其临床用途以及不良反应密切相关,采用思维导图可使学生更好地理解三者之间的关系。利用思维导图可以将具有内在联系的知识点之间通过虚线连接,同时通过改变思维导图上的图像颜色及边框形状进而突出强调某一部分内容,这些都能够帮助学生从整体上掌握各知识点之间的联系,在头脑中形成清晰的知识网络,促使他们整合新旧知识,极大地提高了学生的理解能力。