手术医用耗材管理精选(九篇)

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第1篇：手术医用耗材管理范文

【关键词】医用耗材；传统管理模式；信息化管理模式

随着医疗技术的不断发展以及医疗市场的不断变化，医用耗材品种日益繁多，性能日趋完善，使用量大幅增加。医用耗材支出已经成为医疗费用项目中比值较高、增长较快的组成部分之一[1]。随着使用量的增长，医院承担的医疗风险也同步增长[2]。如何科学有效地管理医用耗材，已经成为医院管理的重要组成部分。

1 医用耗材的定义

医用耗材是指医院医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料、人体植入物和消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械，是开展医疗活动必不可少的物质基础[3]。

通常情况下将医用耗材分为低值医用耗材和高值医用耗材。低值医用耗材是指注射器、棉签、导尿管等一次性卫生材料；高值医用耗材是指植入性医用耗材以及一些价格较高的消耗性医疗器械，如骨科植入性耗材，心脏介入、外周血管介入、其他脏器介入替代等。高值医用耗材对安全至关重要、生产使用必须严格控制。

2 传统管理模式及其弊端

目前大多数医院对医用耗材的管理仍然停留在传统管理模式中：临床科室提交纸质审批单，按规定经多个部门层层审批；设备科负责管理审批材料、产品资质等纸质材料；临床科室提交纸质申请单，由设备科联系供应商直接将货送至临床科室等。这种粗放式的管理模式存在信息不及时、收支不同步、工作效率低等各种问题[2]，已经无法与医院高速运转的工作模式相匹配，各种弊端不断显现出来。

（1）临床科室申请使用医院采购目录外的医用耗材，需提交纸质审批单，经医务科，设备科，专家委员会以及院领导层层审批。材料在递送过程中，容易丢失或者被遗忘，审批效率低，审批时间长，各部门无法及时了解审批进程。

（2）各种审批材料以及产品资质等材料均以纸质形式存放在档案中，容易丢失、损毁，而且不能及时发现证件过期等问题，存在安全隐患。

（3）临床科室根据需求提交纸质申请单，申请单在递送过程中容易丢失或者被遗忘，影响采购的及时性，并且采购的数量、规格以及采购进度等信息混乱，缺乏有序的管理。

（4）容易缺记或者漏记医用耗材，出现漏收费现象，特别是高值医用耗材，一般价格比较贵，造成的经济损失较大。此外，缺乏有效的高值医用耗材跟踪机制，一旦发生医疗纠纷时，无从查起。

3 信息化管理模式

随着医院信息化管理的不断发展，利用信息化技术，结合实际工作流程，针对传统管理模式的不足，制定一套科学、合理且有效的医用耗材管理模式，能够优化管理流程，提高医院的核心竞争力。

3.1 低值医用耗材管理

低值医用耗材的管理流程如图1所示。

临床科室根据实际使用情况，有计划地提交采购申请，发送至设备科。设备科审核申请的医用耗材是否在医用耗材采购目录中。如不属于采购目录范围内，则进入审批流程，依次提交至医务科、设备科、专家委员会、院领导处审批，审批通过后，方可录入采购目录中，予以采购；属于采购目录范围内的医用耗材，首先查看库房内是否有库存，如备有库存，则直接办理出库手续，配送至临床科室，如无库存，则通知供应商将货送至库房，办理入库、出库手续后，配送至临床科室。

为了更好地管理产品资质等材料，及时发现过期的证件，将此类材料以电子档案的形式录入信息化管理系统中。不仅可以随时查找、调用，当证件时效到期时，系统自动报警，提醒工作人员及时处理，杜绝安全隐患。另外，库房中库存的医用耗材主要是使用科室较多，使用量较大以及应急储备的医用耗材，为临床工作提供基础保障。通过信息化管理系统，可对库存量设置预警功能，一旦库存量低于设定值时，发出报警信号，提醒采购员备货。

3.2 高值医用耗材管理

为了避免出现高值医用耗材漏收费现象，同时实现高值医用耗材的全程追踪和溯源，有必要引入条码技术，实现高值医用耗材逐个管理。高值医用耗材因其特殊性，管理上略不同于低值医用耗材，管理流程如图2所示。

高值医用耗材的使用主要集中于手术室，为了更加规范地管理高值医用耗材，设立手术室二级库。手术室以日常手术中高值医用耗材的平均使用量为基准，根据手术科室具体需求，生成申请单发送至设备科，设备科审核申请的医用耗材是否在采购目录中。如不属于采购目录范围内，则进入审批流程，与低值医用耗材审批流程一致，审批通过后，方可录入采购目录中。

属于采购目录范围内，则通知供应商送货至库房，并办理入库手续，同时生成具有唯一性的条码，用于术后粘贴在病历以及《植入性医用耗材跟踪表》上，以便追踪管理。手术室二级库根据手术科室使用情况，调拨分配这些耗材。术中使用的耗材，必须扫描条码，办理收费、出库手续，设备科根据入库、收费、出库记录办理结算。术中未使用的耗材，将退回库房，通过扫描条码，办理退库手续，退还给供应商。对于一些急诊手术，需紧急采购高值医用耗材，可由手术室二级库紧急办理入库手续，生成条码，手术科室先使用，后审批。设备科根据入库、收费、出库记录，以及审批单最后办理结算手续。

4 总结

医用耗材品种繁多、应用量大，是医院开展日常医疗、护理工作的物质基础[4]。医用耗材的管理是医院管理工作的重要内容，关系到医院和患者的切身利益[5]。医用耗材信息化管理利用信息化技术的系统性、网络性、程序性和透明性，通过建立合理、规范的监控管理制度，优化了管理流程，实现了管理的统一性和规范性。在弥补传统管理模式的不足，促进耗材精细化管理的同时，提高了工作效率，杜绝了安全隐患，为医院高效运行提高重要保障。

【参考文献】

[1]刘云云，曾丽，张新平.高值医用耗材采购模式概述[J].医学与社会，2012，25（4）：66-68.

[2]张奕，沈晨阳，王杉.基于ERP系统的医用高值耗材全程监管模式[J].中国医院，2010，14（10）：28-30.

[3]李洋，张奕，等.浅谈ERP系统在医院高值耗材管理中的应用[J].中国医院管理，2010，30（8）：30-31.

第2篇：手术医用耗材管理范文

【关键词】 RFID技术； 医院信息系统； 零库存； 精细化管理

【中图分类号】 F235 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-5937（2016）20-0018-03

随着医疗卫生体制改革的深入，医改已经进入深水区。如何合理分配、利用卫生资源，优化卫生服务体系是公立医院思考和关注的焦点。国务院办公厅《关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》（〔2016〕26号）中提出：“健全科学补偿机制。巩固公立医院取消药品加成的改革成果，新增试点城市所有公立医院取消药品加成（中药饮片除外）。健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等降低药品、器械、耗材等费用”。医院如何在内部运行机制上进行改革、创新，尤其是如何降低和控制运营成本，是我们必须重视和需要解决的重点问题。医改要求医院加强对耗材的管理，节约运行成本，因为每百元医疗收入中卫生材料的占比逐年上升，而在卫生材料中，医用高值耗材的管理至关重要。如何加强对医用高值耗材的管理，对提高大型三甲医院的服务质量，树立医院的公益形象有重要意义。本文基于现在各大型三甲医院医用高值耗材管理的现状，就精细化、物联网等信息化的管理模式提出了建议。

一、公立医院医用高值耗材管理的现状分析

（一）传统采购模式存在的问题

传统采购模式是相关临床科室申报采购计划，由采购部门负责采购，仓库负责验收并办理入库，科室再进行领用和收费结算[1]。传统模式下，要求医院先购货，在一级库和二级库都有备货，财务根据购货情况与供应商进行结算。这种模式带来的问题有库存积压、丢失、破损、过期、更新等，科室领用即算消耗，以领代耗，即没有体现科室的实际成本，而且还占用了大量的采购资金，占用了大量的库房，增加了库房管理人员数量和工作量，盘点困难，库房管理难度大，只能做到粗放管理，导致管理成本居高不下[1]。

（二）系统缺失，信息孤岛现象严重，缺乏有效的信息系统整合

缺少跨职能部门的物流信息系统，手工出错率高，信息化技术落后，多数医院的物资管理系统和HIS系统、采购系统不关联，一个个信息孤岛无法联通，形成不了有效的闭环管理，医院物流控制环节薄弱，管理效率低下，信息化运维费用高，导致管理成本增加。

（三）高值医用耗材品类规格繁杂，高值耗材信息双向追溯难，风险高

高值医用耗材品类规格繁杂，很多医院没有对高值耗材实行一物一码的跟踪，医用高值耗材的耗用与患者之间无法建立关联关系，无法全程追溯，患者安全有风险，发生不良反应时难以及时查找溯源，无法及时响应，进而也无法准确实施不良事件的上报管理，有关部门不能及时对有不良事件记录的高值耗材进行监测和管理，已经发生不良反应的高值医用耗材有可能再次被采购进院，不能及时有效地控制高值医用耗材潜在的使用风险。耗材使用过程中发生的不良事件如不能反馈给生产厂家，不利于生产企业对高值耗材产品的持续改进和创新，也不利于医疗器械工业的发展。

（四）内部控制不完善，存在缺失现象

高值医用耗材因其品种繁多、材质多样、规格型号复杂、单品价值高、临床应用风险大、数量巨大，成为各大三甲医院管理的重点和难点。各大医院对临床科室申请采购高值医用耗材都有比较完备的制度和流程，但常常有临床科室以病人病情需要为由，先斩后奏，先使用再办理相关手续，逃避内部控制的监管；还有些制度挂在墙上，没有落到实处。没有在信息系统中进行相关控制等情况存在。

二、RFID技术和智能器械柜在高值医用耗材库存管理中的应用

（一）RFID技术分析

RFID是Radio Frequency Identification的缩写，即射频识别技术，俗称电子标签。RFID射频识别是一种非接触式的自动识别技术，它通过射频信号自动识别目标对象并获取相关数据[2]。RFID技术利用无线射频方式进行双向通信（交换数据）以达到自动识别目的，具有防水、防磁、耐高温、使用寿命长、读写距离远、标签上数据可以加密、数据存储容量大、存储信息可更改、可识别高速运动物体、可同时识别多个标签、操作快捷方便等特点。高值医用耗材包装上的电子标签记录规格型号、生产批号、有效期、供应商名称、原产地、产品名称等重要信息，一物一码，识别唯一耗材，便于管理科室对高值医用耗材的质量安全进行双向追溯管理。一个完整的RFID系统通常由存储标识物信息的电子标签、用于读写标签数据的读写器以及进行数据处理的计算机软件组成。

（二）智能器械柜分析

智能器械柜就是内置了高频RFID系统读取器的柜子，采用RFID技术识别耗材。柜体采用冷轧钢板，具有耐腐蚀、不变形、防盗功能。1个智能主柜可连带10个辅柜，UPS断电保护，在没有外界电源的情况下，可以支持系统工作15分钟，配备应急开关，支持在应急状态下手动打开耗材柜，获得耗材。智能器械柜对每一个介入手术间的护士都配有唯一的指纹锁，通过指纹锁控制拿取智能器械柜里高值医用耗材的人员和数量，达到内部控制的目的。智能器械柜内的高值医用耗材随着入库和护士取用耗材的操作，自动调整库存，当库存量达到最低安全库存时，系统会向供应商发出补货短信，高值医用耗材智能管理系统将生成采购清单，供应商一周备两到三次货，遇到紧急情况可随时补货，基本达到零库存，不占用医院过多库房。智能器械柜采取“软件”与“硬件”相结合的方式，重点解决科室使用环节精细化管理问题，是对ERP及HIS系统器械管理方面的衔接与补充。

（三）具体流程与应用

目前，A医院介入中心已经通过射频识别（RFID）、红外感应器、激光扫描器等信息传感设备，利用智能器械柜、智能耗材管理系统，把高值医用耗材和SPD物资管理系统、HIS系统相连接，进行信息交换和通讯，实现了智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的物联网模式。获得了初步成功。

具体流程如下：供应商在送货前需要通过高值医用耗材智能管理系统将每个高值医用耗材的价格、品名规格、生产批号、注册证号、生产厂家等关键信息录入到对应的电子标签中，由高值医用耗材智能管理系统自动生成一个对应的编码，方便医院办理预入库高值耗材时的审核以及后期管理过程中如果高值耗材出现问题时的追溯。当供应商把高值医用耗材送到介入中心库房时，高频RFID系统读取器通过每个高值医用耗材外包装上的电子标签自动识别所送的是什么高值医用耗材，入库数量由介入中心的兼职库管员（由总务护士兼任节约人力成本）确认无误后“寄售入智能器械柜”，并同时上传到高值医用耗材智能管理系统。

介入医生根据病人将要手术的需要，将手术中需要用到的高值耗材通过HIS系统下达医嘱传送到高值医用耗材智能管理系统，拥有指纹锁开启智能器械柜的护士们根据医嘱取走病人需用的耗材到各自所在的介入手术间。当每台手术需要的高值医用耗材离开智能器械柜时，器械柜内的相应高值医用耗材的库存自动下降，HIS系统内的病人所用高值医用耗材自动登记上账。

高频RFID系统通过电子标签自动识别并显示在高值医用耗材智能管理系统和HIS系统的病人信息上，完成手术后，由手术间取用高值耗材的护士根据高值耗材的实际使用情况在HIS系统上进行医嘱和高值医用耗材收费的二次核对，核对无误后点击确认，系统自动计费。如果高值医用耗材有剩余，由当时取用高值耗材的护士再次通过高频RFID系统技术扫码退回到智能器械柜，库存自动增加，智能器械柜和HIS系统是联动的，并且有监控摄像头对准智能器械柜所在库房区域，对每一个拥有指纹锁权限的人员出入智能器械柜，高频RFID系统技术扫码过程进行监控，达到内部控制的目的。如果高值医用耗材出现破损情况，要由当事护士和兼职库管员两人共同核对确认进行处理。

对于手术过程中发生的高值医用耗材更换，医生在HIS系统的医嘱中进行更改，护士也是通过高频RFID系统技术扫码退回到智能器械柜或从柜中取出高值耗材，系统自动在高值医用耗材智能管理系统和HIS系统进行相应记录，当护士二次核对确认系统收费后，高值医用耗材智能管理系统会自动汇总出所使用的高值耗材清单，相当于“寄售出库单”，同时在财务会计页面生成应付供应商的明细账款，供应商根据使用清单开具增值税发票，资产管理处人员根据发票在物流系统中完成高值医用耗材的入库和出库管理，把相应票据送到库房会计，库房会计进行票据和应付账款的审核，核对无误后点确认完成整个高值耗材的管理流程。库房会计打印出应付账款明细表由相关人员签字盖章后连同票据送交会计室进行相应的账务处理，经过这样流程再造以后，当月高值医用耗材的收入和支出是配比的，解决了多年来“以领代耗”问题，成本得到真实体现，也解决了传统库房模式大量占用资金问题。

高值医用耗材智能管理系统除了在智能器械柜即智能操作终端进行指纹锁控制和介入手术间内耗材的管理、使用及补充外，另外在办公室计算机上库房管理人员和相关科室领导可实时掌握高值耗材的使用、库存、效期及供应情况，对高值耗材通过不同筛选条件进行追源管理。高值医用耗材智能管理系统会对即将过期的高值耗材提供警示功能，及时提醒库房管理人员和供应商进行妥善处理。这些功能不仅大大减轻了库房管理人员的工作量，而且提高了准确率[2-3]。

此外，A院还将把高值耗材的使用量与科室的管理成本相挂钩，通过物流系统的统计查询模块，科室的管理人员可以及时掌握本科室各种高值耗材的使用量，并进行规范化管理，促进高值耗材的合理使用，防止其被滥用，在提高医疗水平的同时尽量减轻病人的负担。

简而言之，高值医用耗材的采购、供应、使用的流程如图1所示。

三、达到的效果

高值医用耗材智能管理系统的应用改变了介入中心原来的高值医用耗材管理模式，整个流程再造系统化地解决了原来高值耗材存在的矛盾，对高值耗材进行了双向追溯，实现了库房的零库存和成本的精细化管理，取得了显著的效果。

（一）实现高值耗材的闭环管理及溯源

实现了介入高值医用耗材入院、存储、使用、计费的全程追踪管理，使介入高值耗材与医嘱、费用相关联，向上追溯到供应商和生产厂商，向下追溯到手术医生和患者个人，发生不良反应及时响应，最大限度地控制高值医用耗材潜在的使用风险；同时可实时查询耗材的库存、记账、付款状态；并能实时用来服务患者。高值医用耗材智能管理系统与HIS联动同步手术排程及患者信息，在患者名下取用耗材后直接提交计费，减少漏计、错计费的几率，患者使用计费后消库，避免重复劳动且实现耗材的溯源。

（二）RFID唯一码管理

使用RFID射频识别标签，根据耗材原始条码生成唯一码，同时生成二维码（唯一）当RFID标签损坏时，可扫描二维码出入库，批量出入库，自动识别耗材有效期及批次，提高工作效率，真正实现一物一码，避免耗材重复使用；同时唯一码管理对耗材的溯源提供唯一凭证；极大地节约了人力物力，提高了高值医用耗材的管理水平。

（三）近效期提示、实时库存管理

高值医用耗材近效期以红字方式显著提醒，过效期系统进行拦截不允许出库，高值医用耗材出入库登记查询日出日结；根据介入类高值耗材的使用情况制定库存的低限与上限，低于下限时系统进行基数自动申领，直接完成高值耗材的补货功能。

（四）内部控制信息化

根据不同管理权限，对登录方式进行权限管理，系统记录操作日志，明确相关责任人，如果出现问题，可进行追溯；实施远程监管，植入记录、使用记录、库存统计、操作记录、损退记录全流程电子化，器械处、科室主任等可远程监管耗材使用，实时掌握库存及使用记录；实时视频监控，通过不同筛选条件追溯，防患于未然，起到内部控制和监督的作用。

（五）实耗实销，成本真实，实现了真正的收支配比

解决了介入高值耗材“以领代耗”的问题，以实际使用为消耗，成本真实，使用时即在HIS系统里完成计费，实现了真正的收支配比，加强了科室成本分析，促进了科室成本精细化管理。

（六）降低人员成本与运营成本

供应商提供专业的物流延伸服务，减少医院低端物流人员，全面提升医院合理使用耗材和分析能力，提升医疗服务管理水平。医院无需承担院内库存压力，节省库房空间，节省库存成本和采购成本，可以极大地减轻医院的财务负担、人力成本负担以及医护工作人员的作业负担，医护人员可以把更多的精力投入到医疗工作中。

（七）创新模式，实行预入库的代销模式，实现零库存

通过供应商管理库存、供应商物流延伸服务、供应商结算点前移等方式，实现医用高值耗材从申报科室需求计划、代销入库、代销出库等环节的科学化、精细化管理，达到医院介入类高值耗材零库存，不占用医院资金，降低了采购成本，节省了医院现金流，提高了介入高值医用耗材的管理水平，改变了粗放型介入高值医用耗材管理模式，克服了信息不及时、收支不同步、工作效率低等诸多弊端。

综上所述，通过介入中心运用RFID技术对高值耗材进行物联网模式的管理，有效解决了原来高值介入耗材存在的矛盾，内部管控也嵌入在信息系统中，起到了很好的监督控制作用，节约了采购资金，减少了库房占用，达到了收入和支出的有效配比，实现了库房的零库存和成本的精细化管理。A院还将把这种创新的物联网模式的管理方式在全院所有高值耗材使用科室进行推广，争取做到动态监控高值耗材在全院各个环节的运行状况，努力提高医院的管理水平，促进高值耗材科学合理的使用，为病人提供更好的服务。

【参考文献】

[1] 刘凤娟.取消材料加成后的医用高值耗材也能创造经济效益[J].中国卫生产业，2016（5）：12-14.

第3篇：手术医用耗材管理范文

医用耗材安全管理已成为医院管理的重要环节；现对医用耗材的安全管理方式进行探讨，以求在满足临床需求的基础上，严格审核资质，货比三家，选择信誉好、品质佳的产品，从而有效规避、控制其中的风险，减少医患纠纷。

〔关键词〕

医用耗材；安全；风险

近年来，随着我院升级为三级乙等医院，医院的诊疗技术快速发展，开展的新项目逐渐增加，需要的医用耗材种类和数量也在快速增加。原有的采购部门采用的粗放型管理模式已不能满足医用发展的需要，遵循合理分工、相互制约不相容、职务分离和责任到人等原则来管理医用耗材是不可避免的趋势[1]。

1以制度规范医疗耗材准入

鉴于医用耗材的特殊性和重要性，新增耗材需由多部门协同审核、领导审批、论证讨论后方可入院。在尊重临床意见的同时，需要做到有据可依、有理可查，具体措施如下：（1）在开展新项目、新技术时，相关临床科室需要根据临床业务填写《新增耗材审批表》，包括使用理由、使用范围、名称、规格、收费价格、品牌、厂家、医保代码等基本信息。（2）各职能科室根据各自分工进行审核，如设备科审核供应商资质，财务科审核物价，医保办审核医保信息，医务科审核是否准予项目开展。对于未能通过审核的产品，不予准入，职能科室需要及时将结果反馈给科室并说明原因。（3）在基本信息全部符合要求的前提下，再由院部领导对新增耗材进行审批。（4）通知供应商进行询价并邀请相关科室和耗材询价组进行讨论，经过集中询价讨论后确定是否准予入院和采购价。如护理科室使用的敷料就由护理部参与集中讨论，了解实际工作需要，进行同类比价，避免各科室“各自为政”，不同科室使用不同品牌。如果经过询价仍不能达到预期价格，再对此类产品进行公开招标。此举可有效防止因个别腐败问题而导致的耗材成本增高，从而堵住廉洁漏洞，规范新增耗材准入程序。

2植入物追溯系统保证医疗耗材的质量安全

我院2009年引入上海红会信息科技有限公司编写的医疗器械实时监管医院系统，供应商提供的数据通过红会平台供货给医院，由医院审核后下载，术后手术室工作人员扫描条形码生成产品信息并打印植入物登记表。登记表详细列明了使用部门、患者姓名、手术时间、主刀医师、产品规格、数量、批号、生产日期等，设备科每月定期上传手术数据至红会官方平台。通过植入物实时监管系统，上可追溯到生产厂家，下可追溯到患者个体，避免不合格和不合法耗材的使用，保障医院和患者的根本利益[2]。植入物登记表一式两份，一份保存在病史中，另一份随发票和申请单一起保存，既可以确保植入物可追溯性，又便于与供应商之间的账目核对，做到账账相符。

3医用耗材不良事件报告制度

临床使用过程中发现医疗耗材不良事件时，应及时上报设备科并填写《医疗器械不良事件报告表》，设备科立即通知其他该产品相关科室停止使用，供应商及厂家到现场调查问题，经调查确认发生不良事件，报告医务科和分管院长。

4加强医用耗材使用培训

完整的医用耗材安全管理涉及生产企业、供应商、医院采购人员、库房管理人员、操作人员，调查发现不少医用耗材不良事件均是由于使用不当引起的，尤其是在运用新技术材料时，所有新增耗材使用前要对临床操作人员进行操作技能的培训，待其掌握操作和注意事项后，予以考核，考核合格后，再运用于临床，这样可以大大减少对患者造成伤害事件，减少医患纠纷。

5医用耗材供应使用评价制度

每年定期对医用产品进行评价，内容包括产品质量、诚信等级、响应时间、是否定期回访等。综合评价为差或连续2年为中的约谈供应商，可替代的产品用其他同类品牌代替。如发生以次充好、缺斤少两、伪造资质证明文件的情况，应直接将其加入医疗器械黑名单，并立刻终止合作关系。

6小结

医用耗材的安全管理是医院、临床、患者共同关注的焦点，稍有不慎就会对患者带来严重伤害，对医院带来不良影响。把好新增耗材的关，定期对医用耗材进行评价，植入物全程追溯，可确保医疗耗材安全、有效地使用，为临床科室解决后顾之忧。

作者：蔡芸芸 单位：新华医院崇明分院设备科

［参考文献］

第4篇：手术医用耗材管理范文

关健词:医院 高值耗材 监控管理

随着医院的进一步发展,加强对医用高值耗材的管理监控力度势在必行。由设备物资部门在外科手术室、介入心导管室、骨科手术室等高值耗材集中的临床科室设立高值耗材分库房成为一种切实可行的方法。从物流学的角度看,能为临床科室提供更加迅速、准确的专业物流服务,使临床医生护士从繁琐的医用耗材管理工作中解脱出来,专心搞好医疗工作;从经济学的角度看,能更加精确地对由医用高值耗材产生的医院运行成本进行核算,并最后达到控制成本的目的;从医院发展角度看,能让高值耗材从招标采购到消耗结算的操作过程更加规范,透明,杜绝商业贿赂,维护医院的信誉。

一、目前医院高值耗材管理中存在的问题

医院高值耗材是价格相对较高的消耗性医疗器械，且大部分经过消毒后直接进入人体，稍有不慎将给医院和患者造成较大的经济损失，引起医患纠纷。目前医院使用的高值耗材品种不断增加，性能不断完善，这些高价值材料越来越多用于手术及各种治疗中。因此对医院高值耗材的全程监控管理至关重要。但是由于医院内部管理不善，仍存在一些问题。

(1)制度不完善，医院未建立统一的高值耗材管理流程，设备科、使用科室与管理科室相脱节，没有形成一个有机的整体，在宏观上未把握控制好，监控机制较弱。

(2)目前医院所用的高值耗材管理软件，虽然看似功能齐全，但一些功能无法相互串连起来，在实际操作中过于呆板，在细节上仍有需要改进的方面。

(3)医院耗材管理一般只重视采购，对于入库、领用出库及后续监控只是形式上的管理，跟综与反馈较差。不能很好地解决科室领用量、使用登记的数量与收费数量相符等问题。造成科室所使用耗材信息核算不完整，财务信息失真。

(4)高值医用耗材的加价不统一，没有严格按照规定的购进价顺加5%作价收费。存在着违规加价现象。

(5)对于高值耗材，财务部门根据科室计划所需用的耗材名称和价格在无办理入库手续之前提前录入计价收费，采购部门没有很好地按照科室所计划的名称及时办理入库调拔手续，造成入库名称与收费名称不一致，不便于对其进行监控分析。

(6)高值耗材因规格型号复杂多样，造成库房备货困难，占用资金大，易出现不合理消耗等问题。临床提出的采购计划采购部门不能得知轻重缓急，有时难以协调，影响临床使用。

(7)对科室所使用的高值耗材缺乏管理，没有规范的病人使用贵重医用耗材登记表，存在着执行收费标准不准确，透明度不高，容易引起不必要的医患纠纷。

二、解决问题的对策

(1)对医院可加价的特殊材料进行了全方位管理，对加价特殊材料制定了具体的管理办法，将医院的采购科、使用科室和管理科室通过计算机网络连接，形成一个统一的整体，对高值耗材购入、使用、记录、计价收费的每一个环节都有人管理，有人负责。

(2)推进医用耗材计算机管理系统，以信息化作为医用耗材现代化管理的突破口．通过信息化管理高效、简便，易于统计, 不但提高了管理质量，还节约了人力和管理成本。

(3)加强对高值耗材购进的管理，高值耗材的采购严格按照省卫生厅七部门印发《关于进一步加强全省药品和医用耗材集中招标工作的意见》的通知要求，规范进货渠道，杜绝假冒伪劣医用耗材流入医院。采购部门根据科室计划督促客户及时办理入库手续。

(4)加强对高值耗材的价格管理，由专职物价管理人员负责收费项目及价格的执行与维护，其他人员不得随意进入，对于科室申请的收费项目物价员要认真把好准入关，严格按规定价格执行。

(5)很多耗材只能根据患者术中的实际情况才可确定材料的型号及规格．按照高值耗材使用特点．医院利用反向物流，采用先临床使用，后审核入库、出库的管理模式，克服了传统采购-库存-发放的供应模式，可以节约资金的占用以及不合理消耗等。能够根据病人的需求选择所适用的品种，及时地满足临床需要。

(6)加强对高值耗材使用过程的管理，建立科室使用医用耗材明细登记表，医院设备科库房作为一级库房，使用科室作为二级库房，是高值耗材的直接保管点，材料使用后，由手术医生填写《病人手术使用贵重医用耗材登记表》，科室主任复核后签字加以确认。手术护士要认真核对，术后将该患者产品条型码贴在患者病历上，以便进行查对复核。

(7)健全可加价材料的收发存明细帐薄，定期对高值耗材加强监督检查，因为高值耗材是在病人使用后才收费，与入库时间和科室成本的结算有出入，要经常督促科室在使用收费后及时办理出入库手续。保证医用高值耗材在领用量、使用登记数量与医院收费数量的一致性。使财务信息反映更真实完整。

三、我院加强医院高值耗材的监控管理取得的效果

高值耗材是医用耗材中的特殊种类，卫生行业及相关各界一直予以高度重视，如近两年由国家卫生部和八省市卫生行政部门组织、及国务院纠风办和驻卫生部监察局参与监督的八省市医疗机构高值医用耗材集中招标等，足以证明这类耗材的使用管理在医院管理工作中的重要性。我院根据积极的工作，在高值耗材的监管方面方面也取得了明显的效果。

(1)我们在执行招标采购及日常管理工作中逐渐完善工作流程,结合医院高值耗材管理现状，本着边摸索、边完善、边规范的原则，不断积累管理经验,对我院高值耗材从购进、验收、价格、使用等进行全方位管理，使各部门工作协调一致，形成了一个有机的整体。这样多环节互相监督把关，保证医院耗材管理的科学性和严肃性。

(2)运用计算机机信息网络化，对各使用科室医用耗材用量进行全方位动态监控。这不仅从根本上减少工作量，还提高了数据的可靠性和真实性，做到了财物完全相符。

(3)收费名称与入库名称趋于一致，方便查找和监控。采购部门、使用科室、物价部门都能严格按照科室申请计划办理，所办理的耗材名称都与医疗机构医用材料中标产品目录名称相一致。

(4)价格执行严格按照省卫生厅统一集中招标采购价格进购。并在此基础上按进价顺加5%作价收费，没有出现随意加收不合理费用等价格违法行为。

(5)提高了高值耗材的收费准确率，从2009年下半年至今，高值耗材明细表登记的使用，核查计费是否重复或遗漏，是否执行收费标准更为方便快捷，收费准确率100%。增加了透明度，没有发生因高值耗材收费错误病人投诉的案件。

(6)因利用供应商材料备货，设备科材料库高值耗材实行零库存，节约流动资金100余万元。

(7)在采购部门的管理监督之下，入库调拔办理及时，财务信息核算完整，较好地解决了科室收入支出配比的原则，促进了成本核算的质量，为领导提供更为合理地参考依据。

高值专科耗材的全程监控管理是项系统工程，要求管理者持有一种严谨负责的态度，具备一定的专科耗材相关知识，熟知各种产品的功能、特点、临床应用等，应与临床专家教授们加强沟通协调，本着以人为本的精神，确保临床用械安全、有效，降低医疗成本，构建和谐医疗环境和节约型医院。我们坚信，有全社会共同参与、有医院职能部门和临床医务人员的不懈努力，医院高值专科医用耗材的全程监管工作，将随着医院管理年活动的开展而进一步的深化与提高。

参考文献：

[1]种银保，赵玛丽，李楠.医用耗材应用现状及其规范管理.医疗器械管理杂志，2005，29（6）：460- 461

[2]于春华，汤黎明.从现代化管理角度探讨医院器材“零库存”。医疗设备信息杂志，2004，20（2）：56- 58

第5篇：手术医用耗材管理范文

医用耗材的管理过程当中，审核资质证件的工作量大并且责任重，加大了医用耗材资质文件档案管理的难度。特别是大多数的高值耗材会直接进入到患者的人体，价格往往较高，容易出现医疗纠纷。部分纠纷发生在手术结束之后若干年，这时需要追溯耗材的记录档案，因此，医用耗材档案管理有重要的价值。

【关键词】

精细化管理；医用耗材；供应商；资质文件；档案管理

医用耗材管理服务质量同医疗工作存在着密切联系，所以强化医用耗材管理可以说是势在必行的。资质档案管理贯穿医用耗材的管理过程，是确保医用耗材安全使用的有效环节。及时收集、审核并且更新医用耗材及供应商的资质是保证采购合法公开的基本工作。

一、医用耗材档案建档

医用耗材的档案同设备档案存在着很大的区别，设备档案能够采用一机一档的方式，也就是每台大型设备都单独建立档案，保存设备全部的档案资料，但是医用耗材档案无法建立单独的档案。在具体的工作当中，精细化建档管理应当遵守以下原则。

（一）将供应商作为主线来建档。根据医用耗材供应商的特点，实施每个供应商单独建档的形式，供应商的医疗器械，或者是医用耗材，都归纳到同一个档案当中。

（二）关联更名的供应商。相当一部分的医用耗材供应商，尤其是高值耗材供应商，从自身角度出发，经常更名甚至成立新公司，一旦发生这方面的状况，就需要关联新老供应商，合并保存它们的档案，从而实现供货资料完整连贯。

（三）实时动态监控档案材料。设备采购作为单次性的采购，采购档案当中资料也是一次性的，但是医用耗材采购属于多次连续采购，因为大多数的医疗器械资质证照有一定的有效期，存在着证照过期的风险，所以采购档案当中这方面的资料需要动态管理，使用有警示提醒功能的管理系统，实时监控资质证照的有效期。

二、医用耗材档案管理内容

医用耗材档案归档的内容，需要包括申购、采购、审批以及验收等环节各方面的资料，根据档案资料的时间，能够划分成三个不同的阶段。

（一）采购之前的档案资料管理。首先是审批表单。审批表单的内容主要包括耗材的名称、型号规格、耗材生产厂商、中标编码、收费标准、医保编码、耗材用途、科室、负责人以及审批状况。其次是临床试用表单，试用表单的内容主要包括医用耗材的名称、型号规格、商标名、试用状况、同类产品对比、科室以及负责人的签名。

（二）采购过程当中的档案资料。首先是供应商资质方面的资料。供应商资质方面的资料主要有企业法人的营业执照、生产企业的许可证、登记表、医疗器械经营许可证、计量器具生产许可证、税务登记证、组织代码证、厂家授权销售证书、外国企业代表登记证以及质量管理认证等。其次是产品资质方面的资料。产品资质资料主要包括产品认证证书、医疗器械注册证、消毒卫生许可证书、消检测报告、计量器具批准书、CE证书以及FDA证书等。再次是采购记录表单方面的资料。采购记录的表单主要包括采购询价单、院内审计报告，谈判确认表、承诺书、供应商对比状况、谈判结果、谈判过程以及谈判人员包括监督人员的签名。

（三）采购之后的档案资料。一方面是入库验收表单。在医院收到医用耗材之后，需要严格履行验收手续，查验供货产品厂家、数量、规格型号、名称以及生产批号、灭菌批号等方面的内容，高值耗材还需要查验产品说明书、中文标识、标签以及条形码等。在查验结束之后，需要确保这些查验内容都填入到验收表单当中，并且需要验收人签名。一旦发生供货产品的包装或者是质量发生问题，产品的供货不及时以及供货数量不对，急需要退回货物给供应商或者是通知供应商限期整改，还需要填写不合格表单。另一方面是要合适应用反馈表单。在使用医用耗材过程当中，如果发现存在不合格问题或者是发生不良事件，需要使用科室填写反馈表单或者是医疗器械的不良事件报告，反馈表可作为常规工作，每个月向科室发放调查一次，定期汇总。不良事件报告是发生不良事件时及时把发生的问题反馈到医院的采购部门，由采购部门负责联络供货商进行相应的处理。

三、医用耗材档案开发利用

医用耗材供应商资质档案的建立，主要目的是为后续的开发利用，只有发挥档案的开发利用价值精细化管理才有现实价值。建立医用耗材的资质档案之后，可以从以下几个方面进行开发利用。

（一）为采购项目的审批提供可靠依据。在医院采用新品种的医用耗材之前，需要首先审核各种资质证照，确认合法性之后进行临床试用，采购项目审批环节提供上述材料，从而为科学合理的决策提供准确的依据。

（二）为采购招标提供依据。医用耗材在进入医院的时候，院方应当同供应商展开谈判，查阅医院使用的同类产品档案，从而在确定供货方式、供货价格以及售后服务等环节争取优惠。

（三）为供方年检提供相关的依据。采购档案当中一方面保存供应商资质证照，另一方面还保存供货商本期当中的供货行为不合格表单记录，为供方年检提供充足的依据。

综上所述，医用耗材的资质档案精细化管理，可以解决当前医院耗材在流通过程当中存在的诸多问题，为耗材的全程管理提供可靠的实现手段以及技术路线，有着比较高的可行性与操作性，对提高医用耗材管理水平有重要意义。

作者：蒋叶秋 单位：惠州市第一人民医院

第6篇：手术医用耗材管理范文

关键词：医院 医用耗材 内部审计

中图分类号：F239.45 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2011）11-199-02

伴随着我国医疗体制改革不断深化，各医疗机构尤其是医院担负起的社会责任较之以前明显增大，在目前医疗保障、分配体制、机制尚未完善的情况下就要求大批的医院进行内部挖潜，资源整合。为达到医院的内部优化资源配置就必须从人、财、物等方面入手。本文所要涉及的仅仅是“物”的其中一方面，也就是“医用耗材”。在当前的环境条件下，如何确保医院能够在健康、稳步发展的基础上，有效地控制“医用耗材”的对外采购和对内使用，扩大“医用耗材”的使用效益，已成为每个医院管理者所关注的重点之一；同时也必然将监督、监管的重任落在了医院的内部审计上。加强对卫生耗材审计，对规范卫生耗材管理，提高资金使用效益，进而促进医院加强经营管理和廉政建设，提高整体经济效益具有十分重要的现实意义。①

一、医院开展对“医用耗材”内部审计的必要性

医院虽然作为事业法人单位有别于工、商业企业的市场行为，但是在新的环境、条件下为了更好地生存、发展，必须要做好“开源节流”。与研发新医疗手段、科技项目相比，对内“节流”主要应该就是加强内部监督，开展有效的内部审计，加大对内部控制的监督检查力度。对“医用耗材”采购、使用的内部审计就是为医院减少不必要的浪费，扩大医院资金的使用效益，同时促进医院内部管理，达到提升医院整体的经济效益。

二、“医用耗材”内部审计的特点

1.审计的时点、时效性。任何一家医院计划采购的“医用耗材”项目均是医院在一定时期内维持正常运转或进一步提升医疗质量和效益所必需的物资，任何原因的采购延迟都会影响到医院的正常运转和发展；同时，由于市场经济环境因素的影响，“医用耗材”价格波动频率快，且同一时期、同一品种的耗材，不同的供货厂商供给的价格存在差异。这就要求内部审计要有极强的时间观念，在有利于医院发展的时段内，及时、有效地完成对“医用耗材”的外购工作流程的合理性及厂商资质的合法性、产品合格性的内部审计工作。

2.复合型知识面的内部审计人员。医院医用耗材采购的范围广、项目品种多，并且各种医用耗材都有自己的特性，这就决定了在对“医用耗材”审计时，内部审计人员必须要有较多的复合型知识面。

三、“医用耗材”内部审计的具体方式与方法

1.审计方式。“医用耗材”的内部审计不同于常规的财务审计。常规的财务审计因为有纸质的或电子的记录可查阅，所以通常可以进行事中、事后的及时审计或跟踪审计。而“医用耗材”内部审计除了形成纸质或电子的记录可供审计调阅外，有必要在事前就进行同步审计，即在“医用耗材”采购事件发生前就介入，了解科室的需求，查阅相关采购部门的报批手续，即主管领导的批示。同时要配合职能部门进行初期的市场调研，做到“心中有数”。在此一系列过程中，任何一方面或任何步骤中存在可单独说明的情况时，要及时形成意见报上级领导和采购部门提起注意，并对最终的采购程序及结果进行跟踪性审计。这种事前参与的审计方式，可有效地填补采购中的漏洞。

2.审计方法。

（1）采购流程的审计。医院针对不同采购对象，前期制定了严密的采购程序，遵循采购程序规定的，一般不会产生不规范的行为。因此，内部审计的重点，就是全程参与院内招标采购，查阅相关部门申请、报批、审核、备案等纸质的记录资料是否完整，签字是否正确，同时审核有关职能部门是否按采购程序执行采购。

（2）各种招标方式的审计。医院“医用耗材”的采购一般采取公开招标、竞争性谈判、议价等方式。对这些采购方式的审计，因采购方式不同，其方法各有特点。对于公开招标内部审计的重点在与到会投标方是否达到规定最下限，即参与公开招标的投标方不得少于3家；对竞争性谈判内部审计的重点在于查对投标商是否存在关联，即是否存在串通投标的情况；对议价内部审计的重点在于仔细观察辨别投标商是否存在通过院内人员提前获知标的的情况。以上几种方法进行内部审计的共同点在于，均要查阅投标商的资质是否合法、生产产品合格证是否在有效期、产品的授权书是否在有效期、法人代表及具体投标人的身份是否合法等等。

（3）医用耗材的使用审计。主要指内部审计人员通过查阅设备材料管理部门的纸质或电子资料得到科室耗材领用情况，从计算机系统管理部门提供的电子资料得到科室耗材的记费情况；将上述两者一手资料在计算机上通过EXCEL表格的形式进行分科室、分种类等等多个条件的分类汇总对比，对科室的领用和使用量进行符合式审计，从而发现问题。

四、“医用耗材”内部审计时需要注意的几点

1.建立健全“医用耗材”采购内部审计制度。完善的内部审计制度是保证内部审计工作能顺利、正常开展的条件和依据。没有相关院内审计制度，内部审计工作将无法合理、顺畅开展。

2.医院领导的大力支持和相关职能科室的理解、配合是内部审计工作开展的重要条件。“医用耗材”的审计涉及诸多方面的利益，更加需要支持和理解。各科室的密切协调，使用科室、感染办、信息中心、物价科和设备科及时沟通。不断总结经验，持续改进。随着医院管理的制度化、标准化，内部审计越来越受到重视，只要审计坚持原则，摆正位置充分履行“过滤器”的职责，同时注意不断完善、创新工作方式和方法，就能为医院的发展提供有力的保障。

3.注重学习、加强培训，努力提高业务技能。新的内部审计方法、同行业的先进审计经验和国外先进的审计技术，需要内审职员学习并掌握，在工作中运用。利用计算机进行审计是现代审计发展的客观要求和必然趋势，计算机在材料审计中的运用可加强对材料采购活动的监督。②当前内审职员大多是从财务部门过来的，内部审计涉及的范围较之财务方面有了明显的扩大，很少有人受过系统的医院内部审计培训。因此，医院应鼓励、支持内审职员参加医院内部审计的继续教育学习，充实提高业务水平；内审职员也应主动留意在实践中努力积累的知识，不断提升审计技能。

4.强化物价管理部门在信息化管理中的职能③。物价管理部门担负着维护卫生材料信息系统的职责，进一步规范材料收费的准入制度，并及时进行系统内容的更新工作。

卫生材料的收费在医疗服务价格中有明确的规定，一般检查治疗、医技诊疗、临床诊疗、手术治疗等项目各自有明细的收费目录；其中材料收费加成比例也都有明确的规定。医院物价管理机构要严格控制一次性材料的可收费范围，对于不在收费许可范围之内的材料严格把关；对于未经审核过关，未列入收费范围之内的一次性材料，不得录入物价收费目录进行收费。对于不经入库和出库的材料，不准录入计算机系统进行收费。同时，审核材料管理部门（如器械科）的录入信息和供应商提供信息，要保证材料入库与收费的一致性。

卫生材料收费目录由医院物价机构统一管理，限制其他部门对材料收费目录的微机管理权限，除物价人员外，只能查看，其他科室和个人不得任意添加和修改。

总之，“医用耗材”的内部审计涉及的范围广、时效性强，需要内部审计部门不断提高工作能力和效率，采用科学的方式、方法，完成内部审计职责，为医院新形势下的制度化，规范化建设，资金使用效益的最大化提供优质的保障。

注释：

①王蓬.卫生耗材审计的方式和重点.中国内部审计,2009（7）:74

②王丽云.计算机在材料采购审计中的运用.同煤科技,2004（2）:25-26

③刘社，杨晓琳，秦兰兰.关于医院卫生材料收费管理的探讨.江苏商业会计,2010（3）:15-17

第7篇：手术医用耗材管理范文

1.高值耗材的定义

医用耗材是指医院医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料、人体植入物和消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械.其品种型号繁多，应用量大，是医院开展日常医疗、护理工作的物质基础。

医用耗材大体上可以分为低值耗材和高值耗材。低值耗材一般是指如普通医疗注射、化验、门诊、常规手术（如阑尾炎、节育、剖腹产）等耗材。高值耗材一般指对安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些科室使用且价格相对较高的消耗性医疗器械。

2.新疆公立医院高值耗材管理现状

2.1公立医院当前高值耗材的管理模式

（1）反向物流：即在规范采购基础上先临床使用，后审核入库、出库，再进行财务付款的管理模式。

（2）零库存管理即高值耗材在采购、配送、领用等一个或几个经营环节中，不以仓库存储的形式存在，而均是处于周转的状态，也即每期高值耗材库房库存为零，以每期实际使用的高值耗材作为入库和出库的数据。

2.2新疆公立医院当前高值耗材的管理模式存在的弊端

（1）高值耗材供应商的资质未得到保证，而且以纸质的文件存放。如果采购时不及时了解供应商的注册证或授权是否过期，采购的高值耗材将会存在安全质量隐患。

（2）高值耗材接收、存放和领用由各临床科室独自负责，缺少监督。首先，高值耗材的产品信息，如生产批号、生产日期、有效期等信息，在接收时容易发生缺记、漏记等现象，可能导致存放在科室的高值耗材已经过了有效期而无人得知，造成医院的资产损失。如果临床医生给患者使用了这些过期的耗材，将威胁到患者的人身安全，甚至导致医疗事故。其次，如果医院与患者发生医疗纠纷，由于给患者使用的高值耗材的产品信息缺记或漏记，会造成事故原因无从查起。第三，临床医生直接从科室取走耗材，可能会漏登记，给管理造成混乱，如术前准备的耗材而术中却未使用，莫名遗失，借用不及时登记等，直接造成医院的经济损失。

（3）高值耗材给患者使用后，临床科室手工填写四联单进行记账。填写的信息，由于书写潦草等原因，存在不规范、不完整、不准确的现象，而且数据无法及时统计，由于疏忽等原因还会存在漏记账的风险。另外，纸质的四联单查阅极不方便，需要人工逐个翻阅四联单，耗费大量的人力。

3.新疆公立医院高值耗材的管理措施

3.1规范高值耗材供应商资质管理

将供应商资质论证后，录入物资系统，当供应商的三证及授权等资质时效到期时，系统将自动预警提示。供应商只有重新提交有效的资质文件，该供应商提供的高值耗材才会被医院采购，有效保证了高值耗材使用的安全可靠。

3.2规范高值耗材采购流程

医院卫生材料实行公开集中招标采购，通过不同厂家高值耗材的性价比，选择不同厂家的耗材。高值耗材经过医院统一招标后，将耗材名称、规格、型号、单价，录入物资系统，形成统一的物资词典。另外，高效的采购，不是等着供货商推销员上门推销产品，而要着眼于全国乃至全世界，寻找合适的产品和信誉度较高、有能力的供货商，并与之建立良好的战略合作伙伴关系。因此，我院相关人员可以利用一切机会，比如产品展销会、新产品介绍会、各医院同仁交流等场合，了解新产品的性能和现有产品的使用情况，建立合格供货商目录信息和产品使用情况信息，以提高采购选型可靠度。

3.3实行高值耗材寄售库管理功能

根据寄售库的功能，我院寄售库主要是中心手术室和骨科手术室、消毒供应室。寄售库建立医用高值耗材的基数库存数，负责耗材的申购、分发。根据各手术相关科室高值耗材的月平均使用量为基准，实行“基数量”备货。设专人对寄售库的高值耗材进行管理，对高值耗材按材料名称、规格、型号分类存放管理，并将各类耗材按有效期限有序排放，材料使用先选择接近失效期的原则，并实行专柜加锁，月末盘点制度。寄售库负责高值耗材的申购和领用工作，核对高值耗材实际结存与电脑账是否一致，若存在差异，库管员应查找原因，进行分析，责任到人，持续改进。

3.4对高值耗材进行合理分类，并实行条码化管理

虽然，在《全国卫生行业医疗器械、仪器设备、商品、物资分类与代码》中，一直就没有把高值耗材列进去，对于高值耗材的分类管理一直是缺位的。但是在采购中可以对高值耗材进行编码管理。

4.高值耗材使用和结算流程

无菌高值耗材（一物一码）：

图1 普通高值耗材使用与结算流程

注：图中实线框为信息系统内流程，虚线框为信息系统外流程。

无菌高值耗材的管理流程如下：

首先，科室术前填术要用的高值耗材清单交给手术室库管员。库管员查看有无备货，无备货的耗材在hisys系统中生成采购单，设备处采购员在系统中收到采购单后向供应商订货。货物送到后，设备处采购员进行验收，在hisys系统中填入产品有效期、生产批号等信息。系统自动按单个数量自动入库并生成唯一条形号码，每个条码打印双份贴于高值耗材上。接着由专人将贴有条码的高值耗材送到寄售库，手术前由护士从寄售库取出临床医生需要使用的高值耗材，库管员对领出的耗材进行扫码，hisys系统自动记录出库的耗材。如果术前申领的耗材术中未使用，耗材将被返回到寄售库，由库管员办理退库。退库时扫条码，hisys系统自动记录退库的耗材并对高值耗材的出库、退库自动进行记录。临床医生给患者使用高值耗材后，直接扫条码进行计费，并填写电子四联单，月底，由物资供应中心负责打印已出院病人的四联单，科室核对后在四联单上签字。最后，物资供应中心库管将四联单与供应商送货清单进行核对，无误后通知供应商开发票并交由下派会计办理结账手续。

5.新疆公立医院高值耗材有效管理的保障措施

5.1信息系统的支持

高值耗材管理需要有一套完备的物资管理系统，能够建立统一的物资编码。新入库耗材经物资系统上报物价管理员，经物价确认可收费耗材，物价系统自动加成生成材料单价。对科室领用的耗材，直接记入病人费用，库房、收费实行材料、病人信息一一对应等。

5.2领导支持、部门协作管理

整个医院统一认识，建立一套相互监督、相互制约、相互联系的内部控制方法。按岗位分工和职责权限，将临床科室、采购、库房、财务、物价、信息相连接，形成相互分工、相互协作、相互制约的物资管理信息流，强化部门之间的协作和监督，防止收入流失，确保收入全过程得到有效控制。

【参考文献】

第8篇：手术医用耗材管理范文

关键词：医院；高值耗材；管理

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）07-00-02

高值医用耗材是相对于低值易耗品而言，一般是指具有特殊用途、直接作用于人体、对安全性有严格要求的高价值医疗用品[1]。其特点主要有：①一次性手术，通常专科用途；②安全质量要求高；③价值高，在医用耗材支出中占较大比例。随着科学技术的发展，高值耗材品种不断增加，性能逐步改善，有利推动了医疗技术的更新，促进医疗事业的发展，也给医院管理带来了新的挑战。一方面，质量、安全和价格供应问题受到人们越来越多的关注。另一方面，高值耗材采购量大，占医院支出的比重住院费用比例大。因此，高值耗材管理变得越来越重要，各医院都高度重视高值耗材的管理工作。

一、医用高值耗材管理要求

1.材料供应及时。对耗材进行管理其目的就是要保障临床一线对高值耗材的需求，必须做到交货时间及时，货源不断，确保交货数量准确，对需求的耗材种类供应无误，切记造成不必要的物料损失[2]。高值耗材品类、数量、型号的使用情况能够直接反应医院临床医疗水平的高低，标志着临床科室的技术与业务水平，保证高值耗材的及时供应，有利于对病人病情的治疗，提高医院名望。

2.质量安全过关。医院高值耗材基本都应用于专科方面，其价值较高，质量的高低极大的决定了治疗效果的好坏，影响着治疗过程的安全性[3]。如何确保高值耗材使用的安全性是管理的关键所在，因此，必须严格进行采购把关，坚决执行三证制度，保证耗材的合法性，同时详细了解耗材各项性能指标，以避免因使用不当造成安全隐患。

3.增强耗材性价比。耗材的性价比是其价格与性能的相对关系，选择性价比相对较高的耗材，能合理降低使用成本。同时，在采购过程中，既要保证一定的耗材库存量，同时也需要尽可能降低贮存过多所导致的人力、物力成本。

二、高值耗材传统管理模式分析

1.传统管理方式。传统的管理模式，首先由临床科室向供应商直接采购，供应商再将高值耗材和发票寄给科室，科室使用后将发票以及手术医生签字的四联单一起交到设备处完成手续，一次性办理储存、出库的采购模式，设备处再依据科室凭据与供应商结账，其流程如图1所示。

图1 传统高值耗材管理模式

2.传统模式的问题。传统的管理模式，其管理周期短、效率高，不占用医院资金，被广泛应用于各类医院。然而，随着高值耗材的广泛应用，这种简单的手段已明显不能满足管理的要求，管理存在许多漏洞。

（1）准入标准控制不严。虽然高值耗材“三证”（注册证，生产许可证，营业执照）、授权的时间等信息，会通过设备部门与审计科等层层审批控制得以保证。但设备部门与审计科等以纸质形式保存这些文件，同时耗材资质信息更新不及时，将导致高值耗材的采购把关不严，存在安全隐患。

（2）信息追踪困难。传统的管理方式下，先使用后入库，设备处完全通过反馈信息进行耗材入库办理，数据质量差，造成信息不准确、不规范、不完整等问题[4]。一旦供应商召回质量问题耗材，只有从医疗记录进行人工查找，效率和精度较低，不能满足现代化管理的需要。

（3）管理责任弱化。在耗材流转全过程中，设备处仅完成了结账职能，对采购、使用、入库过程没有充分发挥有效的监督作用，无法实时对耗材使用情况进行了解，更不用说监督和管理职能。

（4）历史数据统计分析较难。对医用耗材的记录不仅具有物流管理和财务管理的作用，同时也是医院医疗服务信息的重要组成部分，传统模式缺乏数据组织的有效手段，从而导致大量历史数据不能分析使用。

三、医院高值耗材科学管理对策

为了实现高值耗材的规范、统一、专业的管理，实现采购透明化、使用安全性，服务专业化、收支同步化的目标，医院可采取了以下措施：①重组业务流程；②设立高值耗材管理项目组；③高值耗材全程信息化管理。

1.重组业务流程

借鉴企业管理方式，理顺工作流程，调整工作岗位，明确岗位责任分工，以避免旧的业务流程的弊端，保证科学的耗材管理[5]。首先科室提出使用需求并填写申请表，仓库保管员生成采购订单。设备采购员打印采购单，通知供应商交货。设备仓库管理员进行供应商交货验收，在系统中填入物资的生产批号和失效日期，系统自动生成一个唯一的条码。耗材使用前或当天，仓库保管员将物资发给科室，并在系统上生成出库单。使用后的部门，在计费系统中录入耗材项目，进行相应的条码扫描。通过设置晚上自动操作，生成真正的采购订单，耗材/结算数据也通过夜间自动操作传送到数据库。在月底，设备处打印医院账单，核对正确后告知供应商开发票。会计最后进行发票和账单核对，匹配完成后则进行财务处理流程。高值耗材使用结算过程如图2所示，其中实线为信息系统内框架，虚线为信息系统外过程。

图2 高值耗材使用结算流程

第9篇：手术医用耗材管理范文

关键词：总额预付费 地市级公立医院 应对 可持续发展

2015年5月，国务院办公厅了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，明确深化医保支付方式改革。建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。2015年医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务。本文站在地市级公立医院的角度，结合笔者所在医院的一些做法，探讨在按人头总额预付费方式下，如何做到精细化管理，走内涵建设之路，转模式、调结构、降成本、提质量、升效率，做到可持续发展。

一、医保支付方式改革的方向

医保现行付费方式主要有按医疗服务项目付费、按服务单元付费、按人头付费、按病种付费和按疾病诊断相关组（DRGs）付费等方式。长期以来，按医疗服务项目付费的支付方式占据着主导地位，其最大的不足是没有提高效率和降低支出的激励机制，导致医疗费用过快增长，增加了医保基金的运行风险，同时也加剧了“看病贵、看病难”的社会问题。目前支付方式的改革主要是由后付制向预付制改革，由单一的付费方式向复合型付费方式转变，即由传统的单一的按项目付费方式向按人头付费、总额预付、DRGS和混合型付费方式转变。

二、按人头总额预付费方式对地市级公立医院的影响

目前，基本医疗保险参保率超过了95%，基本上达到了全民医保。地市级公立医院必须承担本辖区的医疗保障和需求，因而服务对象主要为参保人员。所以，随着医保支付方式的改革，势必给地市级公立医院带来前所未有的冲击和考验。在总额预付费方式下，医院当年垫付的医保统筹费用超出了医保统筹包干费用，超支部分由医院负担。这就意味着医院提供的医疗服务越多，有可能会超过总额预付费用而导致医保费用超支。

第一，医保基金的有限供给和患者医疗保障需求的快迅提升的压力全部转嫁到了医院身上，医院的收入增长和利润空间被压缩，加上医保统筹费用的超支，增加了医院的财务风险和压力。

第二，医院提供医疗优质服务的主动性和积极性受到挫伤，为患者提供的服务容易被打折扣，降低了服务质量，参保人员的利益得不到有效保障。

第三，约束了医院追求医疗新技术、新项目的动力，造成医院医疗技术和水平停滞不前，影响医院向高、尖、精的医疗技术项目发展。

三、应对措施

在按人头总额预付费方式下，医院要可持续发展，必须要积极应对医保支付方式的变革，做到精细化管理，走内涵建设之路，调结构、降成本、提质量、升效率。

1.转变管理理念，改变经营模式。在总额付费方式下，统筹超支部分是由医院承担，这就给医院原有的观念、模式提出了新的考验，以往惯性的、粗放式的管理理念和方法已不适用。因此，医院必须转变管理理念，变“被动”管理为“主动”管理，加强医保费用预算管理，加大日常监管力度，将费用管控做到精细化，以最有效的方式和最低的成本为患者提供医疗服务。逐步转变经营模式，从关注收入增长向有效地控制医疗服务成本转变，从硬件设备投入向学科建设投入转变，从规模扩张型向质量效益型转变。

2.实施全成本管理，降低运行成本。长期以来，医院缺乏严格的内部经济核算，普遍存在医疗资源浪费严重的现象。随着付费方式的变革，降低运行成本显的尤为迫切。必须在全院上下树立成本观念和意识，加强成本管控，实施全面成本管理，做到全员、全过程、全方位成本管理，降低医院的运行成本，将医院的预算管理、效益管理、战略管理和成本控制融合起来，争取高质量、低消耗、高效益的良性发展。

3.缩短平均住院天数，降低患者住院费用。通过优化医疗服务流程，缩短检查、治疗等候时间，实施临床路径、开展单病种管理和日间手术等方式，有效地提高医疗质量，缩短平均住院日，降低次均住院费用，减少医疗支出成本。

4.调整收入结构，严控药占比和医用耗材占比。严格控制药品和医用耗材的使用，将科室的药占比和医用耗材占比纳入绩效考核，促使科室增加诊疗占比，努力降低整体医疗服务成本。通过对临床科室设置合理的药占比和医用耗材占比，降低进口耗材使用率，在医用耗材招标采购环节进行二次议价等措施，把药占比和医用耗材占比控制在合理的范围。

5.完善内部绩效考核机制，提高运行效率。医护人员是公立医院开源节支的具体实施者，好的激励机制能有效地激励医护人员自发地加强内部成本控制和节约管理。要不断完善绩效分配制度，通过采取平衡记分卡、综合目标考核的方法，从单一的经济指标考核向综合目标考核，引导科室以医疗服务质量、成本控制、工作效率、病人满意度等指标为核心，同时加大平均住院日、药占比、医用耗材占比、人均费用、自费药品比等指标的考核力度。

四、思考

医保付费方式的变革仍在探索过程中，目前没有一种付费方式是完美的，每种付费方式都有自身的优缺点，科学、合理的医保支付方式能提高医疗服务质量、控制医疗费用增长和改善医院的经营绩效。医保基金的运行原则是“以收定支，收支平衡”，所以医保管理机构主要考虑的是保持医保基金的收支平衡，而患者考虑的是自身医疗保障的满足，因此医保基金的有限供给和患者对医疗服务需求的不断提升的矛盾始终存在。特别是近年来基本医疗保险用药目录、诊疗项目、服务设施项目范围不断扩大，使医院承担了更多的风险和压力。为此，在医院加强自身改革的同时，需要政府加大对医院的投入力度，包括对公立医院的基本建设、大型设备购置、重点学科发展、离退休人员经费给予补助，弥补医院的资金不足。

参考文献

[1]郑振纾汪雪莲，瞿书铭.支付制度改革助推公立医院改革的再思考[J].中国医疗保险，2015（4）：15-17