儿童护理的主要特点精选(九篇)

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第1篇：儿童护理的主要特点范文

【关键词】　妇幼保健；护理管理

1　妇幼保健护理的工作特点

一般来说，护理人员都是根据区域来进行妇幼护理工作的，作为从事社区妇幼保健护理工作的人员，不仅要处理好与自己区域内居民的人际关系，还要适当地调节儿童、妇女以及他们家庭成员之间的关系。妇幼护理工作通常都是由护理人员携带简单易操作的工具来进行，具有很强的独立性。护理是一种以每个病人为对象的护理活动，其中又以妇女、儿童为主要的护理对象。的保健活动也往往局限于此。在妇幼保健工作中，不仅要对妇女儿童做好护理工作，还要通过访问了解其家庭成员的状况并对其进行健康教育知识宣传，从而帮助他们改变不好的生活习惯，让他们有一个积极的心态和良好的生理环境。妇幼保健活动的主要目的在于防止疾病、提高居民的健康水平以及提高整体的人口素质。

2 妇幼保健院的不足

妇幼保健院是以每一个家庭、每一个团体，以妇女儿童为重点服务对象，以其他人群为次要对象的区域性医院。它的中心工作是保健，目的是保障生殖健康，主要特点是保健与医疗的有机结合。它的主要工作包括疾病防治、健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导，妇幼及老年人保健、心理咨询等等。在激烈的医疗市场竞争中，妇幼保健院处在相当弱势的地位，护理管理以及护理者本身都存在着许多的不足之处。

3 如何提高妇幼保健院的护理管理

3.1　狠抓内部管理。保健院要发展，必须要改革管理制度，因为我们都知道：管理出效益，管理出质量。首先，要狠抓制度建设，将制度作为激励和约束人的重要管理手段。护理人员要始终把病人放在第一位，把奉献一流的护理水平，创造一流的业绩作为工作目标。按国家一级标准，建立和完善安老院舍的实施标准和规则、规例。加强专业护理队伍建设，必须有目的、有计划，逐步培养和引进人才，合理恰当地使用人才。原因在于，市场经济的核心是竞争，而竞争的核心就是人才，人才关系到保健院建设的成功与否。只有尽快形成人才优势与合理的人才队伍结构，才能促进保健院的进一步发展。因此，可以采取“重金招聘权威人才，体制机制吸引关键人才，事业感情留住优秀人才，发展远景聚集实用人才，末位淘汰无用人才”的方针政策来引进人才。抓专科建设，也就是说，要根据妇幼保健的服务特点，把自己的特色专科建立起来，把自身优势突显出来，努力做到精益求精。抓保健医疗质量，强化职工培训，建立保健医疗质量管理委员会，检查和考核要严格按照等级保健院质量标准来进行，要求参与培训人员认真执行各项技术操作规程，并予以监督，努力做到不出现医疗保健事故。抓优质服务，以人为本的服务理念必须始终坚持，树立救死扶伤、有奉献精神、文明行医的职业风尚，努力创造优质、高效、低耗的条件，给予病人的保健医疗服务能达到群众满意的效果。

3.2　提高护理质量。医疗质量的持续改进关系着妇幼保健院的发展，医疗质量始终是妇幼保健院工作的重中之重，医疗质量的好坏，关系着病人的安危，病人到妇幼保健院就诊，是建立在

医疗安全的基础上的。因此，确保医疗质量是妇幼保健院工作的首要目标。因此，必须对业务流程进行重组。谋求妇幼保健院最大的可持续发展应以合理的投入为主，让病人可以用合理的价格获得最好的服务，从而使医患关系变成相互理解和相互信任的状态。同时，妇幼保健院必须以诚信的态度向居民承诺自己的医疗质量，因此，每一位护理人员都要树立起强烈的品牌意识，并以此为义务，要像对待自己的生命一样对待医疗质量，只有这样，才能让广大居民有足够的信心来就诊。

3.3 提高护理人员的护理水平。加强对护理人员的专业培训，使得护理工作人员能够更好地适应工作。适当组织各种专业技术操作比赛，促进护理人员之间的相互学习，共同提高。有计划地安排护理人员到上级医院进修学习，参加各种专业技能培训，并鼓励、支持他们在业余时间参加函授学习。通过上述举措，争取将社区保健院护理人员的技术、学历、职称以及经验等方面的不足缩到最小，从而真正做到在整体上提高妇幼保健的护理质量。除此之外，　在目前可以提供的条件下，对那些业务能力高、身体情况好、工作水平强的护理人员进行优先考虑，在不断组织他们学习护理专业知识的同时，还要对他们的实践操作训练进行加强，把基本功训练和专科训练有机结合起来。

3.4 提高护理人员的职业道德。 随着我国城市化进程的加快，家庭与人口的结构发生了巨大的变化，从过去那种大家庭式的家庭结构，变成现在的三口、老两口之家。保健院建设的核心及至关重要的部分就是充分调动起护理人员的积极性、主动性，培养他们无私奉献、和谐向上的精神，这也是促进保健院建设“软动力”。这就要求护理人员在对待病人时，要像对待自己的亲人一般，时时事事替病人着想，让病人感受温暖的同时，对自己的职业尽忠职守，努力把病人护理好。

总而言之，目前我国的妇幼保健护理仍处在需要进一步完善的阶段，但是，随着各项改革制度的创新与推广，妇幼保健护理将会以其自身的实际行动，在妇幼保健中拥有举足轻重的地位，并发挥着越来越重大的作用。我们只有加强管理、深化改革，不断增强自身的综合竞争力，才能迎头赶上，为妇幼保健院争得生存之地，也为妇幼保健事业的发展创造良好条件。

参考文献

［1］ 刘素华，崔英社区妇幼保健护理工作的特点及护士应具备的素质，2005.

［2］　赵艳霞，浅谈护理管理与树立良好护患关系在临床中的意义，2010.

第2篇：儿童护理的主要特点范文

扩张型心肌病（Dilatedcardiomyopathy，DCM）简称扩心病易导致心力衰竭、心律失常、心包积液等严重并发症，使患儿反复入院，该病病程长、预后差[1]，给患儿及家庭带来巨大的经济及心理压力，使患儿及家属生活质量差，因此临终关对扩心病患儿及家属生活质量，使其幸福感提高更加重要，下面就DCM患儿的临终关怀展开综述。

1.相关概念

1.1 扩张型心肌病 DCM是以左心室或双心室扩大，心室收缩功能障碍、心室壁变薄为主要特点的一种原发性心肌病，常伴有心律失常，是导致心源性猝死和心衰的主要原因，也是导致心脏移植的第一位原因[2]。

1.2 临终关怀 临终关怀是一种照护方法，通过早期确认、准确评估和完善治疗身体病痛及心理和精神疾患来干预并缓解病人痛苦，并以此来提高罹患威胁生命疾病的病人及其家属的生活质量[3]。

2.扩张型心肌病患儿临终关怀的护理进展

2.1 心衰的临终护理 ACC/AHA分级法[4]分为四级，其中D级：为终末期心衰，休息时有严重的症状，需要特殊的治疗措施如心脏移植，此期采取终末护理。心衰患者采取绝对卧床休息，给予半卧位或坐位，限制探视，避免刺激。心衰是发生压疮的高危人群，终末期心衰患者水肿严重，全身营养状况差、皮肤抵抗力、弹性差，应保持床单的整洁干燥，及时更换衣被，选择宽松、柔软内衣，使用气垫床或臀部垫水垫；注意保护骨隆突部位，局部可贴减压敷料；阴囊水肿者可用托带托起阴囊，防止破溃；建立翻身卡，定时翻身，避免局部组织长期受压。

2.2 心律失常的临终护理 加强心电监护在扩张型心肌病中应用，研究表明，扩张型心肌病患儿出现的室速，不论是否伴有症状，都具有较高的猝死危险性[5]。我们应密切观察患者的心律、心率、呼吸、血压、意识和患儿的自觉症状。熟练掌握各种心电图知识，及时判断并随时做好床旁抢救工作。

2.3 心理护理

2.3.1 给患儿情感上的交流 英国儿科肿瘤治疗中心调查表明，[6]娱乐作为一种治疗方法，帮助临终儿童应付焦虑和悲伤，使儿童重拾自信和自尊，对于心理支持有着不可替代的重要作用。

2.3.2 对家长的心理护理

医护人员与患儿父母进行开放式交流，明确他们的需求；认真回答患儿父母的问题，告诉他们患儿病情，目前所接受的治疗和护理措施，以及患儿的现状、生存的可能性等，纠正患儿父母对患儿病情的误解[7]。

在临终护理工作中，要尊重患儿及患儿父母，尊重患儿及患儿父母有自己的信仰、价值观、习惯和传统，在患儿死亡时，医护人员要尽力为他们提供独处的环境，与患儿进行告别[8]。

在患儿临终时，父母心理是极其脆弱的，医护人员要理解他们的悲伤。医护人员根据家属的不同背景制订出个性化的关怀计划，让父母慢慢接受现实。

在患儿去世后，护理人员或社会工作者与父母的联系减少，患儿父母希望能够得到连续性的护理，医护人员可通过电话给予父母指导，会让父母感到很欣慰[8]。

2.4 提高舒适度 1998年台湾萧丰提出了“萧氏双C舒适护理模式”[9]，强调护理人员除日常护理活动外，应加强对患儿的舒适护理。舒适护理能使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态[10]。由于扩张性心肌病患儿长期受疾病困扰，精神状态较差，在舒服度方面应营造安静、舒适、整洁的住院环境，护理操作集中进行，保证病人充足睡眠，患者在饮食时应尽量少食多餐，选择易于消化、清淡的饮食，适量增加粗纤维食物，避免便秘。

2.5 药物护理的应用 扩张性心肌病患儿均有不同程度的心功能减低，常规抗心力衰竭治疗：药物给予强心药、利尿药和扩血管药时，应监测电解质、血压、心律变化[11]。患儿接受药物治过程，重视患儿药物治疗的遵医程度。讲解各种药物的作用、不良反应，指导病人遵医嘱服药，避免随意增减药量，并向病人及其家属介绍服药注意事项，异常时及时报告医务人员。

2.6 减轻疼痛 疼痛是一种复杂、表现多样的主观体验，包括了生理、心理、感觉、情绪、认知及行为等各方面，临终儿童的疼痛主要包括操作性疼痛和疾病本身引起的疼痛。针对操作性疼痛，应选择穿刺技术好、有经验的护士为患儿服务，尽量减轻护理操作带来的痛苦。操作前后分散患儿注意力减轻患儿的痛苦；大一些的患儿要多与其交流，不要让患儿封闭在病房的小空间里。在控制疼痛的过程中，同步做好心理护理[12]。

小结与展望

扩张型心肌病患儿患病率逐年上升，国内仍以支持治疗为主，儿童心脏移植术相对不成熟，而且供体缺乏，导致扩张型心肌病患儿最后的结局是由于心力衰竭等严重并发症致死。提高扩心病患儿生活质量尤为重要，我们要明确扩张型心肌病儿童临终关怀的迫切性和特殊性，借鉴国外发展儿童临终关怀的经验，积极主动、勇于创新、争取探索出成功的发展模式。

参考文献：

[1] Alexander PMA， Daubeney PEF，et al.. Long-term outcomes of dilated cardiomyopathy diagnosed during childhood： results from a national population-based study of childhood cardiomyopathy[J] . Circulation 2013；128： 2039e2046.

[2] Luk A， Ahn E， Soor GS， et al.Dilated cardiomyopathy： A review[J].J Clin Pathol， 2009， 62 （3）.219-225.

[3] WHO Definition of Paliative Care.World Health Organization， 2009[EB/OL].2009.12，09

[4] Pina IL ， Apstein CS ， Balady GJ ， et al . Exercise and heart failu- re：A statement from the American Heart Association Committee on Exercise，rehabilitation，and prevention[J]Circulation，2003，107 107（8）：1210

[5] 吕菲，钟惠如.护理人员对患者安全问题的认知状态与应对策略[J].上海护理，2011，10（1）：36-38.

[6]苏永刚，马娉，陈晓阳.英国临终关怀现状分析及对中国的启示[J].山东社会科学，2012（2）：48-54.

[7] 卢林阳.130例濒死新生儿的临终关怀与姑息护理[J].中华护理杂志， 2009，44（9）：815-816.

[8] Meert KL，Briller SH，Schim SM，et al. Examining the needs of bereaved parents in the pediatric intensive care unit：a qualitative study[J]. Death Stud，2009，33（8）：712-740.

[9]唐永云，乔昌秀，李丽.萧氏舒适护理模式[J].全科护理，2009（11）：992-993.

[10]张勃杰，杨艳，李焱芳，等.探讨现代护理服务模式，提高优质护理服务质量[J].护理实践与研究，2012（20）：99-101.

第3篇：儿童护理的主要特点范文

[关键词]肾病综合征；血清抗增殖蛋白

小儿肾病综合征是一种常见的儿科肾脏疾病，是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。对于肾病综合征患儿的常规检查为尿常规、血浆蛋白以及血清胆固醇的检查。一般肾病综合征患儿血化验检查可发现血浆的蛋白减少，使正常的白、球蛋白的比例由1～1.5变为0.5，发生比例倒置，血浆胆固醇增高。

肾病综合征容易发生的五大并发症为：一、感染，也是引起死亡的主要原因，其中容易发生的感染有：①体液免疫功能下降；②常伴有细胞免疫功能和补体系统功能不足；③蛋白质营养不良，水肿致局部循环障碍；④常用时应用皮质激素、免疫抑制剂。细菌性感染中既往以肺炎球菌感染为主，近年杆菌所致感染亦见增加；二、高凝状态及血栓栓塞合并症，肾病时体内凝血和纤溶系统可发生许多变化，其结果可导致高凝状态，发生血栓栓塞合并症，其中以肾静脉血栓形成最为临床重视；三、钙及维生素D代谢紊乱；四、低血容量；五、急性肾功能减退。

一、神兵综合征患儿血清增殖蛋白水平的研究

（一）标本收集和处理

此法需要实验组在肾活检前留取所有患儿的血标本2.0ml，1500r/min，离心5min后取上清液，在-20℃下保存待用，而且需要检测血清的PHB水平，以及血清肌酐和尿素氮水平。同时，所有患儿在肾活检测前采取晨尿10ml，用放射免疫法对其微量蛋白进行检测，然后采取正常对照组儿童的血和尿液进行如上检测项目，然后将其进行对比。结果发现，肾病综合征患儿血PHB蛋白水平明显偏高，而正常的儿童几乎检测不到。

（二）对病理组织学检测以及肾小管间质损伤评分

肾活检是对标本的皮髓质交界部进行观察，采取10个不同的视野，将观察结果与评分标准进行对照，从而评定结果。

（三）western blot检测

采用western blot检测方法检测两组血清中蛋白水平。

（四）统计学分析

将实验结果用x ± s表示，两组间样本均数比较采用t检验，组间比较采用秩和检验，等级资料采用spearman等级相关分析，计量数据采用线性回归分析。经分析发现肾病综合征患儿的血PHB与肾小管间质及肾小球损伤成正相关的变化关系。

二、肾病综合征讨论

（一）PHB具有较强的抗肿瘤生长，抑制细胞增殖作用

PHB抗增殖的机制可能为：①PHB基因通过抑制核转录因子E2F的转录活性抑制细胞增殖并使细胞停滞于G1/s期。②PHB蛋白与p35作用并增强后者与DNA启动子的结合能力，从而达到抑制细胞增殖的目的。

也有实验发现PHB可能参与RIF的发生发展过程。体内实验发现PHB主要存在于肾小管和间质细胞，却与肾小管间质损伤程度明显相关；体外研究表明，PHB能够明显抑制TGF-β1诱导的成纤维细胞增生活化和产生ECM，那么，肾脏疾病时血循环中是否存在PHB量的明显改变仍需进一步探讨。

（二）PHB具有明显抗增殖作用

研究发现血PHB与病理类型存在明显相关性，这是否与PHB抗增殖作用相关还是与其在血液中的免疫调节作用相关，尚需进一步研究。

根据已进行过的研究已经证实肾小管PHB蛋白表达与肾小管间质损伤明显负相关，但是在本研究中，肾小管PHB蛋白表达与肾小管间质损伤呈明显正相关。推测这可能与血循环中PHB蛋白的免疫调节作用相关，虽然目前系膜增生性肾病综合症发病机制尚不清楚，但多种研究都提示本病为一种免疫复合物病。

通过本研究我们还发现，血PHB水平与肾小管间质损伤程度和肾小球损伤程度也明显相关，这说明血PHB水平能反映肾脏损伤程度，尤其肾小管间质损伤程度。

三、小结

本文通过对肾病综合征患儿血清抗增殖蛋白水平进行了一个简单的综述，对其研究方法进行了一个笼统的分析，找出了其中存在的问题，并且发现了PHB具有较强的抗肿瘤生长，抑制细胞增殖作用。肾病综合征是小儿一种常见的肾病，需要父母平时多注意孩子的饮食以及生活，做好健康教育。希望有关部门也能引起注意，对其中的不足之处进行改进，完善研究体系，得出精准的结论。

[参考文献]

[1]史雨；黄文彦；徐虹；查锡良；方征宇；肾病综合症患儿血清抗增殖蛋白水平[J]；临床儿科杂志；2010年第03期

[2]黄中伟；季茳；牛冬梅；罗阳；蔡晓懿；夏正坤；杨玉华；钟天鹰；汪俊军；张春妮；肾病综合征患儿血清β_2-糖蛋白Ⅰ/氧化低密度脂蛋白复合物水平升高的研究[J]；医学研究生学报；2013年第02期

第4篇：儿童护理的主要特点范文

病毒性肝炎

表现：食欲下降，乏力，低烧，肌肉或关节痛，恶心、呕吐，腹痛。

体征：1　肝脏轻度肿大，可触及质地较软或中等硬度的肝脏，或有压痛、叩击痛。有些病例可无任何体征。

2　有些病例可出现肝病面容，表现为面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等；还可引起颜面毛细血管扩张、蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾肿大。

3　巩膜或皮肤黄染，比消化道症状出现晚。

专家提醒：若已患感冒且缠绵不愈并出现上述症状者应及早确诊治疗。

流行性腮腺炎

主要特征：常以普通感冒形式出现，继后突然高热不退，同时腮腺炎性肿大，面颊肿痛，持续3-5天。该期若没及时治疗，便会引起化脓性腮腺炎及各种并发症，如脑炎、副睾炎、急性胰腺炎和肾炎等。

治疗：(一)一般护理：隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。

(二)对症治疗：宜散风解表，清热解毒。必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。

专家提醒：重症并发脑膜脑炎、严重炎、心肌炎时，可短期使用肾上腺皮质激素。

流行性脑膜炎

主要特征：冬春多发、传染性强，初期多鼻塞、流涕、浑身酸痛不爽，很快发展为撕裂状头痛、喷射样呕吐、颈项强直、角弓反张等，遍身红疹，昏迷，后遗症较为严重。

专家提醒：如果怀疑孩子患了脑膜炎，家长要引起充分重视。在做了以下一些工作之后，应立即送孩子去医院医治。

给孩子测量体温。将孩子的头部向前弯曲，让他的下巴触到胸部，看看孩子是否做得到，问他是否感到疼痛。对于婴幼儿，注意观察他的前囟门是否突出。注意观察孩子在亮光下是否立即紧闭双眼。在孩子确诊为脑膜炎的情况下，家人也要服用预防药。

流行性乙型脑炎

其主要特征：起病急，季节性强，多集中在7、8、9月份且高发于10岁以内儿童，临床可见体温迅速上升，伴头痛、呕吐、精神不振，甚至昏迷或抽风，少数有肢体瘫痪等。

专家建议：查外周血和脑脊液有助确诊。

麻疹

其主要特征：婴幼儿多发，全身皮疹和颊黏膜有麻疹白斑，3-5天即蔓延全身，高热40℃持续不降。若无异常两周即可痊愈，反之则可引起脑炎、肺炎和眼角膜炎等，死亡率甚高。

麻疹的治疗措施：对麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒药物，故治疗重点在加强护理、对症处理和防治并发症。

猩红热

其主要特征：主要特点有高热，遍体细小红丘疹，面颊红晕，口周苍白，舌质鲜红若草莓状，继而皮疹脱屑而愈。

专家提醒：应注意与感冒的鉴别。

肺结核

其主要特征：临床可见持续反复的低热、盗汗、食欲下降，伴咳嗽吐痰、体形消瘦等，反复痰检可查到结核杆菌而确诊。

预防措施：1　加强结核病预防宣传：除健康人掌握预防受感染的知识以外，还要使患者学会不散布病菌，病人家属学会隔离、处理患者痰液等知识。

2　对易染人群的定期体格检查。

3　戒除不良生活习惯。由于吸烟、酗酒、营养减低等可促使结核病发作。加强个人防护，保持室内通风、空气清新，勤换衣物被褥等。

风湿性疾病

其主要特征：多发于普通感冒之后，伴着漫长的病史，逐渐出现游走性关节肿大疼痛。若此期得不到合理治疗，可引起心脏瓣膜受累进而继发风湿性心脏病。

特别注意：若感冒后不明原因发生四肢关节红肿热疼，应考虑到风湿热的可能。

流行性感冒

第5篇：儿童护理的主要特点范文

陈向阳：女，本科，讲师

陈向阳

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.053

随着社会发展，人们对生殖健康、优生、优育、优教等观念的认识不断提高，助产服务模式亦随之发生转变［1］，出现导乐分娩、无痛分娩、孕期指导及孕妇学校、亲子活动中心、月嫂培训中心等社区及家政服务机构，给助产专业开辟了新的就业岗位，助产士已成为市场不可或缺的专业人才［2,3］。在发达国家，助产士与生育妇女比例达到1:1000，而目前我国这一比例仅为1:4000［4-6］，且相当部分助产士是由护士改行［7］，临床急需一批合格的助产专业人才［8-11］，本研究探讨大专助产专业人才培养中的相关问题。

1助产专业人才培养目标

教育部［2006］16号文件和［2006］14号文件提出，高等职业教育要“以就业为导向，以能力为本位，以岗位需要和职业标准为依据”，“大力推行工学结合，突出实践能力培养”，从而满足学生职业生涯发展的需求［12,13］，这就要求大专助产教育要以应用为目的，以必需、够用为度，培养行业所需的实用型助产骨干人才。由此拟定助产专业人才培养目标为：培养与我国社会主义现代化建设要求相适应的，具有良好的职业道德与心理素质，掌握助产及护理学专业的基本理论、基本知识和基本技能，能在各级医疗卫生单位、计划生育和社区卫生服务机构从事助产、妇产科护理、母婴保健和计划生育指导工作的德、智、体、美全面发展的高素质技能型助产人才。

2构建课程体系

依据人才培养目标要求，在“体现素质教育，突出技能培养，覆盖职业考试”原则指导下，通过广泛调研、召开助产专业教学指导委员会，深入分析助产工作的主要职业岗位、各岗位的典型工作任务和所需的职业能力，在此基础上，根据学习规律和职业发展需要，构建出助产专业人才培养的课程体系。该课程体系具有“重视人文、双证教育、强化技能、突出特色”的主要特点。

2.1院校合作，突出助产人才培养的特色为了更好地促进助产专业的发展，校内外联合成立由行业专家组成的助产专业教学指导委员会，全面指导助产专业设置调研、人才需求分析、院校合作方案、执业资格考核标准、师资培训、基地建设、教科研、就业指导。同时我们依托三级妇女儿童教学医院，第二学年后半学期整体搬至医院，助产专业方向全部课程均在医院内完成，实现“教室进医院，课堂进病房”，在医院教室内上理论课，到医院各科室进行实践学习，第三学年按计划完成医院实习任务。助产专业方向课程教师与临床助产士一体，任课教师全部来自医院，他们对岗位能力需求和变化能及时获取，并随时用于课堂教学，提高实用性；学习环境与工作环境一体，实施真实岗位教学，实现学习环境与助产岗位工作环境一致性；学习方式与助产岗位工作方式一体，以现代护理理念为指导，每个任务的学习都以临床助产岗位真实的工作情景或真实案例为载体，通过护理评估、诊断、计划、实施、评价等环节，完成真实工作任务和学习。学生在真实的临床工作场景中，面临具体工作任务，针对特定的服务对象，能清晰地看到所学知识与技术怎样应用于临床，认识到掌握这些知识与技能的重要性，学习积极性普遍提高，真实环境加深了对知识点的理解与记忆，从而提高教学效果。院校合作方式整合学校与医院的有利资源，学校减少了培养助产专业人才所需的师资队伍建设、实验室扩建方面的大量投入，教学医院主动参与助产人才的培养工作，将优秀学生毕业后留用，是一个双赢的举措。

2.2重视人文素质培养，增加职业定向教育，帮助学生树立助产职业情感在现代助产服务模式及优质护理服务工作发展形势下，一名优秀的助产专业人员除了具有高超的专业技术之外，还要有良好的亲和力和语言沟通交流能力、对患者的爱心，能够很好地协调与医师、孕产妇及家属、育婴师、催乳师等之间的关系以及具有自身的良好修养和人格魅力。只有这样，才能游刃有余的做好本职工作。因此我们在课程体系中设置相关人文课程，如护理礼仪与人际沟通、护理心理、护理管理、护理伦理等，以适应助产工作的需要。

大专学生受年龄、知识层面、阅历上的限制，尚未获取有关职业及专业方向的充足信息，因而无法有效形成良好的职业认同感，会影响在校的专业理论、技能的学习等，无法为今后的就业打下良好的基础［14］。职业定向是指青年学生确定职业方向，选择职业目标，并为此而采取的各种行动。职业定向的形成在现实生活中主要借助于系统的学校教育，是各级教育部门在新的社会条件下的历史重任，它的核心是选择什么样的职业［15］。简洁［16］结合高职学生职业心理状况的调查结果，针对不同年级学生的特点，分步骤采取措施以提高学生职业心理素质。庄前玲等［15］研究显示，护理人文科学干预可转变护生对护理专业的错误看法，促使其热爱护理专业，为今后从事护理工作奠定良好的基础。我们在课程体系中将助产专业课程教育与职业定向教育很好地结合，帮助学生树立助产工作职业情感，鼓励学生为今后的工作提前进行自我设计，促进学生进行职业规划。如在入学教育中聘请妇女儿童医院优秀护士介绍医院助产工作的概况及前景、助产工作的重要性及对助产士的素质要求；在学校教学中，召开助产优秀事迹宣传报告会，请优秀助产士进行经验交流，探讨助产事业的发展和助产士的职业价值观；在助产方向课程及实习中，兼职教师注意激发学生对助产工作的热情和愿望，巩固其专业思想，增强工作荣誉感和责任心；在就业指导中加强对学生就业观念的引导，改变学生重学历、轻岗位技能的观念，教育学生学好本领、学会做事、学会协作，为走向助产工作岗位做好充分准备。

2.3实行双证书教育，提高学生职业竞争力助产专业学生需要考取护士执业资格证书，为提高学生执业资格考试通过率，增加学生就业竞争力，我们认真解读近年来的国家执业护士资格考试大纲对护士知识、能力的要求，分析护士执业考试试题，以职业能力培养为主要依据，对课程进行重组，降低基础医学课的比重，对普通医学和护理知识的掌握强调“必需，够用”。设置国家护士资格必考课程，根据执业资格考试新规定，增加设置相关选修课程如中医护理、精神科护理等，以提高学生的综合素质，注重学生的全面发展，培养执业所需合格助产士。

2.4提高实践教学比重，强化学生技能训练教育部在《关于深化教学改革，培养适应21世纪高质量人才的意见》中明确指出：高等专科教育要以加强人才培养的针对性、应用性和实践性为核心，实践教学要在教学计划中占有较大比重。我们重视学生的专业实践技能训练，遵循学生的学习和成长规律，按照行业需求及岗位任职资格要求，构建了从“护理单项技能-护理综合技能-护理技能见习-助产技能训练”四个阶段的技能训练模式，将《护理学基础》的实践课时与理论课时比例调整为1：1，在第二、第三学期开课，将《护理综合技能训练》作为一门独立的专业课，放在第四学期开设，临床技能见习主要集中在第三、四学期，而助产技能课则作为实习前的临床实际强化训练课程，使学生的专业技能训练能够从第一学期到第四学期，有一个由简单到复杂、由单项到综合、由模仿、模拟到实地的连贯训练。在整个课程体系中加大了实践教学力度，使实训课比例达50%以上，有助于培养学生的专业核心能力，以适应高职高专护理教育培养目标的要求。

总之，大专助产专业人才的培养工作根据国家高等职业教育要求，以就业为导向，立足行业需求，优化课程设置，加强人文素质培养，重视实践教学，通过院校合作方式，突显助产专业特色，以培养临床所需的助产专业人才。

参考文献

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［15］庄前玲,崔焱,庄梅宝,等.护理人文科学干预对高职高专护生职业定向的影响［J］.护理学杂志,2009,24(2):11-13.

［16］简洁.关于职业定向的心理健康教育初探［J］.职业教育研究,2012，(2):77-79.

第6篇：儿童护理的主要特点范文

崔教授说，感冒分普通感冒和流感，普通感冒多为某种血清型鼻病毒引起，病例分布是散发型的，不引起流行。流感是由流感病毒引起的，多为A、B型病毒，少数有c型病毒。流感病毒容易发生变异，每一次发生流感的病毒株，或病毒血清型往往是不同的。而且不同流感病毒之间没有交叉免疫，所以有的人打了流感疫苗仍可能感染。

崔教授提醒说，千万不要滥用感冒药，不要跟着广告用药，更不要动不动就输液，除非发生合并细菌感染或肺炎。感冒重在预防，要加强自身锻炼，增强机体的免疫力和抵抗疾病的能力，这是最重要的。室内要经常通风，保持空气清新。要根据气温的变化适时添减衣服，不要过早地去棉穿单。流行季节尽量少到公共场所和人群密集的地方，特别是老人、小孩或体弱者，以减少传染的机会。

春季儿童感冒要早查

谈到儿童感冒崔教授说，孩子若经常感冒，并出现治好又犯、久治不愈的现象时，一定要查明原因，针对病因进行治疗，只有消除了病因，病情才能得到彻底解决。一般情况下，对于经常感冒的孩子可以从以下几个方面检查病因：

1　查外部诱因：室内通风不良，室内氧气相对不足、室内过热、干燥等状况，都非常容易造成儿童呼吸道黏膜防御功能下降，这时病毒或细菌便会乘虚而入，也就是说，由于外部环境因素导致儿童机体抵抗力下降时常常容易发生感冒。此外，白天和夜间温差相对较大，或当气温过低时，倘若儿童的衣服穿得过少，加之缺乏户外锻炼，孩子的机体防御能力就会减弱，一旦有个“风吹草动”，就容易患上感冒。另外，孩子的头，足部受凉也是导致感冒的主要原因。

2　查是否缺钙：当孩子喂养不当，热量摄入过多、辅食添加不当或户外活动过少、或室内光线不充足时，也会造成儿童缺钙乃至罹患佝偻病，而佝偻病常常又是儿童肺炎的同伙。据统计，儿童肺炎伴有佝偻病的占38％，儿童易感冒或肺炎屡治不愈常常是佝偻病在作祟。缺钙的孩子应尽量多摄入富含钙质的食物，如豆制品、鱼虾、海带、骨头汤等，必要时可服用钙片和鱼肝油。此外，家长应经常带孩子到户外活动、晒太阳，这对生活在城市里的孩子来说尤为重要。

3　查是否缺锌：儿童缺锌常常会引起厌食症，长期厌食又会造成营养摄入不足，导致营养不良，出现贫血，使免疫功能下降，故非常容易发生感冒。为此应提倡母乳喂养，养成良好的饮食习惯，多食用含锌丰富的食物，如肉类、蛤蜊，海带、核桃、豆制品、花生、苹果等，必要时可用1％硫酸锌糖浆口服治疗。

4　查是否缺乏维生素：儿童由于偏食、厌食或喂养不当等原因，常可引起维生素不足，尤其是维生素c和维生素E不足容易发生感冒。维生素c有抗病毒作用，不足时人体的抗病毒能力会减弱；维生素E不足时，儿童体内中性粒细胞的吞噬、杀菌及趋化作用等机能往往会下降，这也容易发生感冒。凡是维生素缺乏的孩子，在日常生活中可通过多吃新鲜蔬菜、水果和五谷杂粮来进行补充。

5　查其他原因：如果以上情况都正常的儿童仍然经常感冒，则应考虑反复呼吸道感染是否因为免疫功能低下的原因，这时应带孩子去医院进行免疫功能方面的检查，根据检查结果，必要时可在医生的指导下，考虑使用提高免疫功能的药物。

临床上与感冒相似的病症

崔教授说，据流行病医学研究资料表明，春季是儿童传染病的高发期。但在临床上，有些传染病的早期症状与感冒很相似，往往造成误诊。因此，要密切观察，早期诊断，及时治疗。

1　病毒性肝炎：近来有逐年增高的趋势，病初多有发热，精神不振、倦怠乏力、头晕头痛等症状。其主要鉴别点有病程长、厌油腻、有黄疸、肝区痛，化验可见转氨酶增高。

2　流行性腮腺炎：常以普通感冒形式出现，继后突然高热不退，同时腮腺炎性肿大，面颊肿痛，持续3～7天。该期若没及时治疗，便会引起化脓性腮腺炎及各种并发症，如脑炎，副睾炎、急性胰腺炎和肾炎等。

3　流行性脑膜炎：一般冬末春初开始发病，4月份达高峰，5月份逐渐减少。传染性强，初期多鼻塞、流涕、全身酸痛，很快发展为持续性高热，撕裂状头痛、喷射样呕吐，严重者表现为颈项强直，角弓反张，遍身红疹、昏迷等。

4　麻疹：婴幼儿多发，早期约90％以上的患儿，口腔内可见麻疹粘膜斑，皮疹一般在发热4天出现，3～5天即蔓延全身，高热可达40℃以上，且持续不降。若无异常2周即愈，如果治疗护理不当，则可引起脑炎，肺炎，喉炎、中耳炎、眼角膜炎等并发症，死亡率高。

5　猩红热：是春季的常见病，多发于10岁以下的儿童。主要特点有高热，遍体细小红丘疹，面颊红晕，口周苍白、舌质鲜红若草莓状，继而皮疹脱屑而愈，应注意与感冒鉴别。

6　肺结核：临床资料表明，儿童肺结核近来有逐年增高的趋势，早期很难与感冒鉴别。临床上可见持续反复的低热、盗汗，食欲下降，伴咳嗽吐痰，体形消瘦等，反复痰检可查到结核杆菌而确诊。

春天如何减少宝宝感冒

如何才能提高宝宝的抵抗力，尽力地减少感冒的次数?下面是一个成功的妈妈的经验之谈：疾病多发阶段提高警惕

宝宝一旦过了6个月，婴儿体内的母体免疫球蛋白彻底耗尽，疾病的高发期从此开始。所以，6个月之后的宝宝，要比以往的日常护理提高警惕。

母乳喂养的宝宝可能抵抗力会相对强一些，但也是根据不同体质因人而异。有些宝宝可能是人工喂养，一样得病不多，有些是母乳喂养，反而经常生病。尤其到春季、冷热交替的季节，都是感冒及各种疾病的高发季节，要特别注意，从思想上重视起来。

少穿衣、少盖被

宝宝8个月之后调整的护理方式中最主要的就是减少他的穿衣，盖被，让他不再始终处于温暖出汗的环境包围中。

宝宝奶奶家暖气很热，室温在22度以上。前几个月刚来奶奶家，一直穿着保暖内衣裤，有时甚至再加一件春秋衣，宝宝经常手心热热的。宝宝爷爷奶奶就怕冻到孙子，有时抱着还会拿个小褥子裹一裹呢。晚上睡觉，宝宝奶奶给做了棉睡袋，柔软暖和，可怜宝宝睡前总是满头汗。就是这几个月，宝宝频繁生病。

8个月之后，我坚决去掉了宝宝身上的保暖衣。在家，只穿一件春秋衣，一个薄马甲。当然，刚睡醒时，要再加一件外套或用毛巾被包裹一下，等活动开了暖和了再去掉。(刚睡醒时宝宝身体热量少，这时要特别注意宝宝不要着凉)到中午阳光明媚时，会连马甲也去掉。宝

宝的小手渐渐变得温润、潮湿。这才是健康的体温表现。

晚上睡觉，我也忍痛摒弃了那件柔软的薄棉睡袋，改为一套春秋衣裤。原来盖在身上的薄棉褥子也改成了毛巾被。宝宝睡觉时的汗消失了，睡眠也踏实了许多。

其实为宝宝减衣减被也需要勇气和正确的判断，初为人母的妈妈们总是担心宝宝会着凉的。所以标准就是，减衣减被后，摸摸宝宝的小手，温温的就是温度适宜。熟睡时，脚也是温暖的，但不出汗，就是最舒适的温度。宝宝自身的散热和排汗功能还不够完善，大人如果穿衣多了，会觉得热、出汗、不舒服，而宝宝就不一定。他又不会说话，只能这样热着。如果宝宝长期穿衣过多，手心经常是热热的，尤其是干热，不出汗，就不是一件好事。这样过不了多久，宝宝就会肺胃蕴热，降低抵抗力，引发呼吸道感染。

春季感冒饮食调理：

春天喝热饮预防感冒效果好。春季是感冒等疾病的高发季节，要想提高免疫力，抵抗病毒的侵袭，多喝热饮、少喝冷饮，能起到很大的作用。

小儿风寒感冒起病较急，发热，怕冷怕风，甚至寒战，无汗，鼻塞，流清涕，咳嗽等症状。

饮食上要忌食生冷寒凉食物，包括冰镇汽水、冰酸奶，冰淇淋、冰棍或冰箱里存放的饮料等；忌食寒凉性的瓜果如西瓜，梨、香蕉，猕猴桃等；要忌食酸味、涩味的食物：如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂，乌梅、酸枣、酸橘、酸柑等果品。应该吃带有温性的食品，如生姜，白葱，豆豉等。可以制作一些饮料喝。

1　鲜生姜(带皮)3～5片，红糖10克，煎汤一碗热服，以出微汗为好。

2　糯米50克，葱白(带须)3根，生姜5片。先煮糯米到将熟时放入已经捣烂的葱白，生姜同煮片刻，趁热食之。

3　淡豆豉10克，葱白25克。同放入锅内煎汤，加少许红糖，趁热服之，汗出即可。

风热感冒主要表现为小儿发烧重，但怕冷怕风不明显，鼻子堵塞但流浊涕，咳嗽声重，或有黄痰粘稠，头痛，口渴喜饮，咽红，检查可见扁桃体红肿，咽部充血，舌苔薄黄或黄厚，舌质红，脉浮而快。

饮食上要忌食酸涩食品，其次忌食辛热食物，还要忌食肥甘厚味。中医有“热病少愈，食肉则复，多食则遗”一说，指热病患者或热病刚退时，食肉食则病迁延不愈，且能使病反复发作或出现后遗症，故感冒风热不尽者，不宜食肉。应该吃辛凉清淡的食品，如、茶叶、白菜、白萝卜、甜梨、甜橙等。可以制作一些饮料，帮助孩子康复。

第7篇：儿童护理的主要特点范文

Q　我女儿现在100天了，她的臂部上方表面皮肤发青。带好到医院看，医生说如果没有东西突出来就没什么要紧。是这样吗?

A　这是蒙古斑，是蒙古利亚人种的主要特点，所以是中国黄色人种新生儿最常见的胎记，常出现在宝宝的腰部、臀部及背部，表现为淡灰青色或暗青色斑片，大多单片发生，呈圆形或椭圆形。蒙古斑是胚胎发育过程中一些黑素细胞停留在真皮，延迟消失所致，虽然其发生的几率相当的高，但几乎都会随着宝宝长大而自然地消退(大部分在2～5岁)，只有少数可持续终生。这是黄色人种特有的标志，家长不必担心。

Q　我的女儿快满周岁了，最近舌头出现了发炎而且溃烂的症状，有时还发低烧，不肯吃东西。请问有什么办法治疗吗?

A　舌头出现了发炎而且溃烂，有时还发低烧的原因如下①疱疹性口腔炎，是疱疹病毒引起的，口腔黏膜有疱疹和溃疡。经常伴发热。②鹅口疮，是白色念珠球菌感染所致，经常是口服抗菌素引起的菌群紊乱导致真菌的感染。③外伤型的口腔溃烂，外力造成的伤害，例如咬手指、玩具、小东西等，这些都会造成口腔有伤口，如果处理不好容易产生溃疡。④化学性药物灼伤。⑤手口足病，手口足病也会造成口腔溃烂，手掌脚掌出现疱疹，疾病在1～2个星期后自然就会愈合或减缓。在治疗上如果是病毒感染要给予抗病毒治疗，如更昔洛韦或者干扰素等，也可以口服维生素B2促进粘膜修复。此外，要避免吃太冷或太热的食物及饮料。

Q 我家宝宝得了急性喉炎，请问一般几天可以恢复? 是不是用一些消炎药治疗就可以了?

A　急性喉炎是多继发于上呼吸道感染的细菌感染，是喉部黏膜弥漫性炎症，好发声门下部。小儿喉炎病情发展快，易发生喉梗阻而危及生命。我们通常由喉炎引起的吸气性呼吸困难的轻重将喉梗阻分为四度，Ⅱ度喉梗阻就必须尽早应用抗生素进行静脉输液治疗，通常给予敏感的抗生素、肾上腺素对症治疗。急性喉炎的疗程一般为5～6天，对于III度以上的呼吸道梗阻则必须住院治疗，严重者还需要气管切开。应当引起家长重视。

Q　儿子3周岁，出水痘了，这几天在家静养不知道家长在护理时须注意些什么?

A　水痘是一种儿童常见的具有高度传染性疾病。发生水痘的儿童1要限制抓挠，因为抓挠可能引起皮肤感染，2发病期间不要让孩子服用任何含有阿斯匹林的药物，因为这些药物会引起一种严重的肝和脑疾病 瑞氏综合症：3注意孩子的体温，如果体温超过39℃，就需要服用布洛芬或者扑热息痛等退热药：4发病期间不要吃辛辣和腥气的食物，饮食要清淡，多喝水。此外孩子应尽量在家休养，避免外出。

Q　儿子3岁多了，总是感冒而且持续时间很长，如咳嗽、流鼻涕，这个时候我该不该给他继续吃感冒药呢?因为我怕药吃得太多以后会有抗药性。

A　抗感冒药物多是对症治疗的药物，您儿子3岁多，总发生感冒的原因有1有传染源，如幼儿园小朋友间的交叉感染或者生活上照顾不周容易着凉，使呼吸道黏膜分泌型抗体分泌减少而容易感冒。2营养不良，缺乏维生素A，使呼吸道黏膜修复能力下降而容易发生感冒。3免疫力低下，3岁的儿童相对成年人免疫力是低下的，这阶段孩子也需要体外的各种微生物的刺激使之体内产生相应的抗体而防止再次患病。针对您宝宝的情况，我的建议是去医院检查。除外反复呼吸道感染综合症、过敏性咳嗽、肺炎支原体感染等。

护理

Q 我的宝宝2个月了，最近几天以来，她睡觉时很不踏实，老爱把头摇来摇去，有时吃奶也这样，怎么回事?

A　这是宝宝体内缺乏维生素D引起神经兴奋性增高的一种表现，您宝宝头后部一定有枕秃，所以需要给宝宝补充维生素D，也就是鱼肝油。可以口服或者肌注30万单位维生素D3。

Q　请问3个月的小宝宝洗头时可以用什么洗发液?因为有的用了会起头皮屑。

A　婴儿的头皮很薄，很嫩，很容易吸收一些涂沫在上面的物质，尤其婴儿头大身子小，头部皮肤占整个体表皮肤的比例大，相对来说吸收更多。洗发水中的泡沫成分、人造香味、色素易为人体吸收，其本身也能破坏皮肤的表皮，引起干燥、粗糙、头屑多、头皮弹性减小、防御功能差。很多家庭早晚都给婴儿冲凉，每次都用洗发水，这是错误的，绝对没有必要，给宝宝洗澡、洗发，用清水就行了。如果实在想用洗发液，最好用婴儿适用的洗发液， 般来说，尽量选用名牌产品，但不管用什么洗发水，洗完都必须充分地冲洗干净，不要有一点残留。

Q　宝宝快4个月了，她最近总爱将舌头吐出来，这正常吗? 有人说我是因为怀孕时看到蛇的缘故。

A　宝宝吐舌头应该和怀孕时看到蛇没有任何关系。宝宝爱吐舌头，要分如下几种情况：1宝宝一般在4个月以后开始出牙并唾液腺分泌量增加，这个阶段宝宝用舌头舔，有时会出现吐舌头、流口水等现象，这是正常的。2先天愚型，21-三体的患儿就总表现舌头伸出口外而弄舌。3甲状腺机能减退，表现食欲低下、表情呆板和舌体肥大而伸出口外。建议您注意观察，最好去医院检查一下。

第8篇：儿童护理的主要特点范文

喘憋性肺炎是儿童期最常见的急性下呼吸道疾病，是一种特殊类型的肺炎，临床上以咳喘、憋闷为主要特点，多见于2岁以下小儿，6个月以下婴儿发病率最高。常见于冬春季发病，主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起。我科应用氨溴索联用细辛脑注射液治疗小儿喘憋性肺炎，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年12月—2009年4月在我科住院的小儿喘憋性肺炎患儿78例，均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准。其中男45例，女33例，男:女=1.59:1.0，将其随机分为对照组和治疗组，各组39例，年龄30天～2岁，均为急性发作期患儿，病程不超过5天。两组患儿例数、性别、年龄、病程及病情比较差异均无显著性(P均>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 雾化吸入盐酸氨溴索(沐舒坦注射液，德国勃林格殷格翰公司生产)及α-细辛脑(海南利能康泰制药有限公司)，空气压缩泵雾化吸入，每天2次。7天为1个疗程。

1.2.2 对照组 氨茶碱3～4mg/kg加入5%葡萄糖注射液100ml静脉缓滴，每天1次。

1.2.3 治疗方法 两组患儿均采用哌拉西林舒巴坦或头孢呋辛抗感染，予支持对症治疗，烦躁不安者给予镇静剂及必要时吸氧、吸痰，重症予以强心、糖皮质激素及其他辅助治疗。

1.2.4 雾化吸入护理 雾化吸入时，患儿哭闹会影响其疗效，因此可给患儿玩具、讲故事等转移其注意力，或在其熟睡时进行，加强对患儿家长的宣教工作，使其积极配合。

1.2.5 疗效评价 治愈：用药1周内咳嗽、喘憋、气促消失，呼吸平稳，肺部啰音消失，心率正常;有效：用药1周上述症状、体征改善;无效：用药1周症状、体征无变化或病情加重。

1.2.6 统计学方法 等级资料采用Wilcoxon秩和检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组主要症状、体征消失时间比较 见表1，经统计学处理各项差异均无显著性(P

2.2 两组疗效比较 治疗组有效率为94.8%，对照组有效率为84.6%，见表2。经统计学处理，两组疗效差异有显著性(P

3 讨论

婴儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织而支撑作用差，因纤毛运动较差而清除能力差，黏液腺分泌不足而痰较黏稠，不易咳出，易造成呼吸道阻塞[1]。盐酸氨溴索是一种具有多种生物学效应的黏痰溶解药物可以加强排痰动力，能很好的促进呼吸道内分泌物排除，使气管及支气管的黏性及弹性恢复正常。同时它能够促进肺表面活性物质的合成和分泌，有利于肺泡功能的改善。α-细辛脑(化学名称为：2.4.5氧基-1-丙烯基苯)是根据中药石菖蒲挥发油有效成分α-细辛脑人工合成的，去除了黄樟脑及β-细辛脑。α-细辛脑具有止咳、化痰、解痉及抑制细菌生长的作用，能对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛起到平喘作用;同时具有氨茶碱样作用，扩张支气管平滑肌，改善通气;可引起分泌物增加，降低痰液稠度，使稠痰变稀，有利于分泌、排送，从而达到祛痰目的;对咳嗽中枢也有较强的抑制作用。此外，α-细辛脑可改善呼吸肌收缩力，增强呼吸功能，同时具有抑制病菌作用[2]。沐舒坦雾化吸入治疗可使药物直接进人呼吸道，有利于发挥药物作用，同时湿化气道，减少呼吸道黏膜水分丧失，有利于痰液分解排出[3]。但雾化治疗影响因素较多，包括患儿、液量、液温、氧气流量等。因此，在雾化治疗时除一般护理外，宜安置患儿坐位，将面罩置患儿鼻部，并使喷雾器保持竖直向上，以便让吸入的药液沉积在终末细支气管及肺泡，同时保持适当的雾化液温度和雾量，温度一般在35.0℃左右，而雾量则根据患儿的呼吸功能、全身情况以及耐受程度进行调节，一般调节氧流量至6～8 L/min;吸入10～15 min。吸入结束后，取下导管，分离面罩和喷雾器、用2%“84”消毒液浸泡1h，清水洗净，晾干备用。在雾化吸入过程中需严密观察病情，如患儿出现呼吸困难、口唇紫绀，应停止吸入，立即给予吸痰、吸氧，并及时报告医生，症状缓解后可继续吸入;雾化吸入后，给患儿拍背、吸痰，及时清理呼吸道分泌物。本研究证实了雾化吸入沐舒坦在短时间内，可缓解喘憋、咳嗽症状及促进肺部喘鸣音消失，以及肺功能明显改善，使喘憋性肺炎患儿平均住院天数缩短。

参考文献

1 吴瑞平，胡亚美，江载芳.实用儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1996，1166.

2 李建木，易桃源，刘代祥，等.α-细辛脑治疗婴幼儿毛细支气管炎54例疗效评价.中华实用中西医杂志，2003，1909.

3 朱科明，邓小明.沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机制.上海医学，2000，23(10):637-639.

3 讨论

婴儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织而支撑作用差，因纤毛运动较差而清除能力差，黏液腺分泌不足而痰较黏稠，不易咳出，易造成呼吸道阻塞[1]。盐酸氨溴索是一种具有多种生物学效应的黏痰溶解药物可以加强排痰动力，能很好的促进呼吸道内分泌物排除，使气管及支气管的黏性及弹性恢复正常。同时它能够促进肺表面活性物质的合成和分泌，有利于肺泡功能的改善。α-细辛脑(化学名称为：2.4.5氧基-1-丙烯基苯)是根据中药石菖蒲挥发油有效成分α-细辛脑人工合成的，去除了黄樟脑及β-细辛脑。α-细辛脑具有止咳、化痰、解痉及抑制细菌生长的作用，能对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛起到平喘作用;同时具有氨茶碱样作用，扩张支气管平滑肌，改善通气;可引起分泌物增加，降低痰液稠度，使稠痰变稀，有利于分泌、排送，从而达到祛痰目的;对咳嗽中枢也有较强的抑制作用。此外，α-细辛脑可改善呼吸肌收缩力，增强呼吸功能，同时具有抑制病菌作用[2]。沐舒坦雾化吸入治疗可使药物直接进人呼吸道，有利于发挥药物作用，同时湿化气道，减少呼吸道黏膜水分丧失，有利于痰液分解排出[3]。但雾化治疗影响因素较多，包括患儿、液量、液温、氧气流量等。因此，在雾化治疗时除一般护理外，宜安置患儿坐位，将面罩置患儿鼻部，并使喷雾器保持竖直向上，以便让吸入的药液沉积在终末细支气管及肺泡，同时保持适当的雾化液温度和雾量，温度一般在35.0℃左右，而雾量则根据患儿的呼吸功能、全身情况以及耐受程度进行调节，一般调节氧流量至6～8 L/min;吸入10～15 min。吸入结束后，取下导管，分离面罩和喷雾器、用2%“84”消毒液浸泡1h，清水洗净，晾干备用。在雾化吸入过程中需严密观察病情，如患儿出现呼吸困难、口唇紫绀，应停止吸入，立即给予吸痰、吸氧，并及时报告医生，症状缓解后可继续吸入;雾化吸入后，给患儿拍背、吸痰，及时清理呼吸道分泌物。本研究证实了雾化吸入沐舒坦在短时间内，可缓解喘憋、咳嗽症状及促进肺部喘鸣音消失，以及肺功能明显改善，使喘憋性肺炎患儿平均住院天数缩短。

参考文献

1 吴瑞平，胡亚美，江载芳.实用儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1996，1166.

第9篇：儿童护理的主要特点范文

[关键词] 烫伤样皮肤综合征 葡萄球菌性

[中图分类号] R751[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-249-01

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skinsyndrome,SSSS)是由金葡菌产生的表皮剥脱毒素引起的一种以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性严重感染性皮肤病。成人少见，主要发生于新生儿和6岁以内的婴幼儿。我院2008年1月～2010年12月儿科病房共收治本综合征13例，现将其临床资料分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组13例患儿男10例，女3例；年龄最小为10个月，最大6岁，其中＜1岁1例，1～3岁4例，3～6岁8例；诱发因素：上呼吸道感染6例，鼻腔内感染灶1例，面部皮肤感染灶1例，中耳炎1例，无明确诱因4例；就诊时间：发病1～4天来诊11例，5天 1例，6天1 例。均收住院治疗。

1.2 临床表现 发热10例，体温波动于37.5℃～39.2℃。初始红斑为面部9例，尤以口周和眼周发红，逐渐为全身弥漫性红斑，伴有不同程度的触痛。8例发病1～2日内口周出现糜烂，结痂，放射性皲裂，眼分泌物增多。6例2～3天后皮疹表皮浅层起皱，出现松弛性水疱，逐渐融合成大疱，糜烂，尼氏征阳性。病程5～6天后表皮大片剥脱，继之出现糠皮样或小片状脱屑。1例因当地医院误诊为水痘，发病5天来诊，患儿高热，体温＞39.0℃，口周糜烂，眼结膜充血及脓性分泌物，颜面轻度浮肿，周身可见松驰性大疱，表皮易剥脱，强迫，精神萎糜，中度脱水。1例既往有哮喘病史的男孩，以发热2天，鼻腔内脓性分泌物1天为主诉入院。病程中仅见眼、耳、口周皮肤皲裂，周身皮肤潮红、触痛，无大疱及表皮剥脱。住院3天皮肤潮红消褪，住院7天痊愈出院。诊断为顿挫型。

1.3 实验室检查 白细胞计数＞10.0×109/L11例，中性粒细胞＞70% 8例。尿常规PRO＋2例。血培养13例，金黄色葡萄球菌生长1例，余均为未见细菌生长。眼分泌物培养8例，金黄色葡萄球菌生长2例。松驰性大疱的疱液培养6例，均无细菌生长。肾功能检查13例均正常。肝功能检查13例均正常。心肌酶谱检查13例，异常1例，其中乳酸脱氢酶325IU/L(正常值0～225IU/L),α-羟丁酸脱氢酶380IU/L(正常值90～200IU/L)，磷酸肌酸激酶同工酶56IU/L(正常值0～24IU/L)。免疫功能检测6例，异常3例，IgG7.6g/L1例(正常值11.2±3.2g/L)，IgA0.64g/L1例，IgA0.78g/L1例(正常值1.70±0.56g/L)，IgM均正常。心电图检查均正常。

2 治疗 ① 室内消毒，保持空气流通，患儿衣、裤、床单、被褥严格消毒后使用，加强对陪护人员的管理，减少外来人员探视，避免交叉感染。②确诊后立即予以足量有效的抗生素治疗。本组11例予以头孢呋辛钠100mg/(kg・d),分日三次静滴。2例因有药物过敏史予以红霉素30 mg/(kg・d),分日二次静滴。③局部以对症处理为主，皮肤无感染处涂以雷夫奴尔软膏，感染处涂以百多邦软膏。眼部护理每日给予生理盐水清洗3～5次，环丙沙星滴眼液滴眼或红霉素眼膏涂眼。红霉素软膏外涂唇部等对症治疗。在环境温度允许的条件下，尽量暴露皮损处，以促进创面愈合。④支持疗法：注意水电解质，酸碱平衡及营养的补充。1例重症患儿予以丙种球蛋白400 mg/(kg・d)静滴3天。⑤心肌酶谱高1例予以10%葡萄糖、维生素C营养心肌治疗。

3 结果 本组患儿治疗后2～3天体温渐降至正常，3～4天皮肤触痛消失，5～7天后糜烂面干燥，结痂，脱屑。心肌酶谱异常者住院1周后复查正常。13例均治愈。住院天数5～12天。

4 讨论 SSSS曾称金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症(staphylococcal toxicepidermal necrotysis)，新生儿剥脱性皮炎。本病是由凝固酶阳性的第Ⅱ型噬菌体组金葡菌(尤其是71型)感染所致，包括噬菌体Ⅱ组3A、3B、3C、55、71型。现又发现Ⅰ组或Ⅲ组某些葡萄球菌也可引起本病。金葡菌分泌一种外毒素，称为表皮剥脱毒素(ET)，经血液循环至全身，致使表皮颗粒层产生裂隙，从而引起表皮损害。目前已证实ET有A、B、C、D四种血清型，其中ETA、ETB与SSSS的发病有关，ETD菌株多见于皮肤深部感染，ETC与人类发病无关[1]。这种外毒素不能产生抗体，由肾脏排出。婴幼儿可能对该毒素排泄缓慢，使毒素在血清中含量升高，而引起本病[2]。另外由于婴幼儿蛋白酶的激活与抑制不完善及免疫因素，也易于发生SSSS [3]。

本病主要特点：1）多见于婴幼儿。常由口周或眼周开始发生红斑，后迅速蔓延到躯干及四肢近端，甚至泛发全身，特别是皱褶部位，以面部、腋窝、肘窝、腹股沟等部位显著。皮温高，触痛明显，但掌跖及黏膜部位少见。2）在红斑基础上的几小时或几天内发生松弛性水疱或大疱，水疱在额部、颈部耳后、躯干较多见，尼氏症阳性。3）常因大片表皮易剥脱露出红色糜烂面，颇似烫伤样，继之结痂。手足皮肤可成手套袜套样剥脱。发热、腹泻的症状。突然发生全身烫伤样红斑，4）可有不同程度的睑结膜充血或脓性分泌物。起病1-2天后出现典型的口周放射性皲裂。5）患者常常伴有发热、腹泻等全身症状。本病临床表现分为三型：全身型、顿挫型和局限型[3]。本组全身型10例，顿挫型1例。依据其典型的临床经过诊断不难。但需要与中毒性表皮坏死松解症(TEN)、猩红热、多形性大疱性红斑、大疱性水痘、大疱性表皮松解症、脱屑性红皮病等疾病相鉴别。本组1例误诊为水痘，1例误诊为多形性红斑，5例误诊为非金葡菌中毒性表皮坏死松解症(即TEN)。TEN多见于成人，常有用药史，皮损呈多形性，范围广，皮损触痛轻，常为全身性松驰性大疱，外观正常，皮肤尼氏征阴性，常伴口腔粘膜损害。病理：在表皮与真皮交界处解离，表皮坏死明显，为表皮下水疱，在真皮上部可见炎症细胞。应用激素治疗有效[4]。而SSSS主要发生于6岁以内婴幼儿，无用药史(本组13例均无用药史)，皮损为红斑，皮肤触痛明显，既使外观正常，皮肤尼氏征亦呈阳性，粘膜损害轻微。病理：表皮在颗粒层解离，表皮坏死并不明显，表皮内角质层下有水泡，而无炎症细胞。早期应用足量抗生素有效[4]。

SSSS是一种严重的感染性皮肤病，虽有一定的自限性，但个别年幼、免疫力低下者可并发脓毒症。因此，早期诊断，早期治疗与患儿的预后密切相关。本组13例入院后尽早予以头孢呋辛钠或红霉素静滴及局部辅以消炎、杀菌外用药治疗，重症者予以丙种球蛋白治疗，全部治愈。1例心肌酶谱增高，心电图正常，考虑与感染有关，临床症状好转后复查降至正常。是否应用糖皮质激素治疗本病仍有争议。本文观点与黄轲[5]等报道有所不同，本文认为儿童时期免疫功能发育不完善，糖皮质激素有免疫抑制作用，且能减弱机体防御功能，使感染灶扩大和播散，因此不主张应用。另外，本组有7例误诊均由基层医院转入我院。因此，做为临床医生应提高对本病的认识，掌握本病的临床特征，早期诊断，减少误诊率；早期有效治疗，避免并发症的发生。

参考文献

[1] Iwatswki K,Yamasaki O,Morizane S,et al.Staphylococcal cutaneous infec tions:invasion,evasion and aggression[J].Dermatol Sci,2006,42(3)：203-214.

[2] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学(第六版)[M].北京:人民卫生出版社,1998:839-840.

[3] 刘坤,曹煜.葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征的研究进展[J].贵州医学杂志,2009,33(3):276-279.