肺结核预防治疗精选(九篇)

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第1篇：肺结核预防治疗范文

【关键词】肺结核；治疗方法；预防措施 文章编号：1004-7484（2013）-12-7076-02

肺结核是常见的一种肺部传染性疾病，能够对人类身体健康造成严重的威胁，是目前我国主要的传染性疾病之一。本文选取2009年2月至2012年11月在我科接受治疗的92例肺结核患者作为研究对象，对肺结核的治疗方法与预防措施进行探讨，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年2月至2012年11月在我科接受治疗的92例肺结核患者作为研究对象，男57例，女35例；年龄范围20-79岁，平均年龄（41.1±5.8）岁；病程0.6-31年；初治61例，复治29例。所有患者经检查，均排除肝肾功能异常及精神类疾病；X线胸部平片结果显示，所有患者肺部均存在结核灶，42例可见空洞；痰涂片检验结核菌结果显示，53例呈阳性。主要临床症状：所有患者均出现不同程度的咳嗽咳痰、食欲减退、盗汗等症状，其中42例出现痰中带血，11例咳血；经过药敏实验证实，8例患者属于耐药型结核病，对利福平及异烟肼两种药物产生了耐药性。

1.2治疗方法根据患者的实际情况制定相应的治疗方案，对痰涂片检验呈阴性者给予吡嗪酰胺、利福平、异烟肼强化治疗2个月，在给予利福平、异烟肼巩固治疗4个月；对初治痰涂片检验呈阳性者，其强化治疗在前者基础上增加乙胺丁醇用药，巩固期则与前者相同，用药方式改为顿服；复治患者给予链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平强化治疗，疗程为2个月，随后给予乙胺丁醇、利福平、异烟肼巩固治疗，疗程为4个月，再根据痰涂片检验结果制定疗程；对咳血量超过100ml者给予0.5%葡萄糖或垂体后叶素缓慢静脉滴注，必要时给予镇静药物；对耐药者在复治患者的治疗基础上加服氧氟沙星片；对合并其它疾病者给予对症治疗；所有患者均进行痰涂片、尿常规、血常规及肝功肾功检查，每月1次，进行X线及CT胸部复查，每月2次，根据患者的病情变化调整治疗方案。

2结果

本组92例患者经过6个月的治疗后，83例病情得到控制，临床症状有所缓解，总有效率为92.22%。其中痰涂片检验结核菌结果转阴性者49例，转阴率为92.45%（49/53）；胸片结果显示，病灶完全消失8例，占8.7%，部分消失67例，占72.83%，治疗前后无明显差异11例，占11.96%，呈扩大趋势6例，占6.5%；存在咳血、痰中带血者，症状完全消失48例，占90.57%（48/53），症状无好转甚至加重5例，占9.43%（5/53）；耐药型结核病者病情好转5例，占62.5%（5/8），治疗过程中新增耐药型结核病者4例，占4.35%（4/92）。

3讨论

目前，我国治疗结核疾病常用的治疗药物为利福平与异烟肼，二者能够有效控制结核病的进一步发展。但是由于化疗药物及抗生素的滥用，导致结核杆菌的耐药性不断加强，尤其对利福平与异烟肼的耐药性，致使传统治疗方案的治疗效果明显下降[1]。医生在临床治疗过程中，应根据患者的实际情况制定针对性的治疗方案。对耐药者应在复治患者的治疗基础上加服氧氟沙星片。伴有高热者容易产生耐药细菌，应根据药敏试验结果合理用药，尤其是抗生素的使用。咳血者根据咳血量采取不同的治疗措施，咳血量

大量临床实践证实[2]，肺结核患者在治疗过程中加强自身免疫力，其治疗效果明显优于单纯的西药治疗。钟爱虹等研究发现，肺结核患者在化疗时同时给予云芝糖肽用药，能够有效提高患者的免疫功能，缓解临床症状，减轻不良反应，提高治疗效果。笔者建议，在治疗过程中应加强肝肾功能的检测，及时发现异常，减少药物对身体的伤害。此外，在用药期间应注意以下几点：①合理用药：根据患者的实际病情选择最佳剂量，若剂量过少，则难以达到治疗目的，若剂量过多，容易对身体造成伤害；②规律用药：患者用药期间应遵医嘱用药，避免出现早用药、晚用药或漏用药等不规律用药情况；③全程用药：一般情况，医生会根据患者的实际情况制定治疗方案，疗程所需时间从数月到数十月不等，患者应坚持全程用药，确保治疗能够顺利进行。

肺结核主要的预防措施有以下几点：①接种疫苗：儿童时期接种卡介疫苗，提高对结核杆菌的免疫力；②保持环境及饮食卫生：经常曝晒衣物及床上用品，保持室内通风，用餐时避免与陌生人有任何唾液接触的可能性；③加强锻炼，注意心理调节：在日常生活中，应注意保持好的睡眠质量，加强身体锻炼，提高自身免疫力，同时注意保持良好的心理状态，及时调节不良的情绪，缓解心理压力；④定期检查：定期来院进行体检，及时发现问题，有效控制病情；⑤加强传播源管理：肺结核患者应加强传播控制，禁止随地吐痰，外出时戴口罩，避免与人正面交谈，并注意保持距离，不可对着他人打喷嚏或咳嗽[3]。

综上所述，肺结核疾病的治疗应根据患者的实际情况制定具有针对性的治疗方案，合理使用抗生素及化疗药物，同时大力宣传肺结核的相关知识，提高广大群众对肺结核的认识，加强预防，减少传播。

参考文献

[1]杨光京，徐薇，卢润生，等.治疗初治涂阳肺结核与预防肝损伤的探讨[J].四川医学，2010，04（06）：66-68.

第2篇：肺结核预防治疗范文

关键词：有限内固定 外固定器 胫腓骨骨折 开放骨折

中图分类号：R683 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0001-02

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，胫腓骨由于部位的关系，遭受直接暴力打击、压砸的机会较大，所以开放性骨折多见，其中以开放粉碎性骨折最为严重。我科自2008年5月～2011年2月以来对19例胫腓骨开放粉碎性骨折采用有限内固定(1～2枚螺丝钉或细克氏针或少量钢丝)结合自制半环式外固定器治疗，取得满意疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

本组19例，男16例，女3例，平均年龄20岁，平均就诊时间8.5个h，均为单侧胫腓骨开放粉碎性骨折，其中I～Ⅱ度11例(伤口均在2～5cm)，Ⅲ度6例，并发其他脏器损伤或其他部位骨折4例，致伤原因以车祸伤为多，约占70％，余为重物压伤，高处坠落伤等。

1.2治疗方法

所有患者来医院后均行急诊清创术，术中务求清创的彻底，并在此基础上最大程度保留可保留的软组织，伤口小者，可在原伤口基础上，适当延长切口2～4cm，尽量不剥离或少剥离骨膜，以可直视下复位及可上有限内固定为原则。直视下复位至解剖复位或近解剖复位，视骨折部情况，选用1～2枚螺丝钉或细克氏针或少量钢丝固定较大碎骨块及骨折部，保持骨折部于持续良好复位状态下，于胫骨骨折近远端垂直于小腿的纵轴，分别上下平行穿骨圆针2枚，穿针部距骨折部5～10cm，同侧针距2cm，外固定器固定，并直视下适当调整。穿针力求一次成功。复位勿动作粗暴，强行牵拉，勿一味追求解剖复位，以增加局部软组织的损伤及延长手术时间。复位以恢复肢体的良好力线并修复骨缺损为原则。术后均用石膏托固定患肢于功能位，3～6天后开始间隙拆除石膏托外固定，逐渐行主被动功能锻炼，2周后带骨外固定器开始练习负重活动。本组一期闭合伤口15例，单侧或双侧减张后拉拢缝合伤口3例，肌瓣覆盖创口1例。

2 结果

本组伤口感染，皮缘坏死2例，经换药处理后Ⅱ期局部转移皮瓣修复创面。针道感染1例，经加强换药处理后治愈。本组19例，术后X线复片解剖复位13例，功能复位6例，4～6个月X线复查结果均示骨折愈合，平均随访18个月，患肢功能恢复良好。

3 讨论

3.1伤口问题是此类骨折治疗失败的主要原因。随着我国交通事业的发展，此部骨折致伤原因中高速损伤比例增大，本组19例车祸伤占70％，其特点是伤情重，合并伤多，骨折粉碎程度，重骨碎块多，软组织挫伤重，故我们强调清创的重要性，既要做到清创的彻底，又应最大程度保留伤部软组织及皮肤，力求伤口一期愈合是治疗此部骨折的关键和基础。有限内固定结合外固器治疗，因在直视下复位，不一味追求解剖复位，仅求恢复良好的肢体力线和修复骨缺损，仅剥离少量骨膜或不剥离骨膜，可减少伤部软组织和骨折部血运的进一步损伤，利于伤口和骨折的愈合，使这―问题得到较好的解决。

对重度开放粉碎性胫腓骨折，伤口难以―期闭合者，我们主张以简单单侧或双侧减张后拉拢缝合或肌瓣覆盖的方法治疗，目的是减小局部软组织和骨折部血运的进―步损伤，不主张工期复合皮瓣修复创面。

3.2外固定器能满足坚强固定与弹性固定相结合的要求，但单纯固定器的强度不能代替骨结构的重建，骨结构的完整性得以基本恢复，才能获得最大的稳定，是骨生长修复的基本条件。目前多数学者已公认外固定器在这方面具有其独特的优越性［1］，而且结合有限内固定，更符合生物力学。有限内固定于直视下复位，立体全方位视觉下判断骨折端复位后的力学情况，并根据骨折的具体情况，用1～2枚螺丝钉或细克氏针或少量钢丝，选择合适的固定位置，加以有效的有限内固定，发挥了外固定器可恢复肢体长度的优点，弥补了外固定器于骨结构重建上不足的缺点，使其对骨折早期的固定更加确实有效，同时有限内固定对局部软组织或骨折端的血运损伤小，机体产生的排斥反应小，不致由此引发伤部的感染。合理的有限内固定不仅可使外固定器的早期固定更加确实可靠，而且可发挥其弹性固定的优点，减少应力遮挡，达到维持骨折对位的牢稳。肢体早期的功能锻炼，对骨折愈合和功能恢复创造了有利条件，从而减少了术后各种并发症。

3.3骨外固定并非一种简单的技术，其治疗效果取决于对外固定器的力学性能和技术应用［2］，在外固定器的应用中，如外固定器确定的情况下，有限内固定结合外固定器的治疗方法使外固定器的应用难度大大下降。基于其可牢靠稳定骨折端，软组织损伤小，有利于术后换药和控制感染，对骨折端的血供影响小，允许对软组织损伤进行必要的修复，可早期功能锻炼，有利于组织的修复、骨折的愈合和功能的恢复，减少并发症的发生，是治疗胫腓骨开放粉碎性骨折的有效治疗方法，且操作简单，方便实用，不需要增加特殊的手术设备，易于在基层医院推广使用。

参考文献

第3篇：肺结核预防治疗范文

自行设计问卷，经健康教育和结核病防治专业人员共同确认的结核病核心调查信息后修改完善。调查员由疾病预防控制中心结核病预防控制科室的青年业务医师人员组成，经统一培训后，开展面对面问卷调查。调查内容包括：肺结核病在我国的流行状况，结核病最常见的类型，肺结核病的典型症状、世界防治结核病日的时间，肺结核病的主要传播途径，政府对结核病可疑症状提供的免费检查项目、正规治疗肺结核病需要的时间等10道题构成。

统计分析运用知晓率来统计计算，经过对所有问卷进行质量控制，获得有效问卷299份，对城乡中小学结核病防治健康教育知识问卷干预前、后进行分析、比较，可以看出学生对肺结核及结核病有了一定程度的认识，在进行教育、学习、宣传等干预手段后，知晓率有了明显的上升，从干预前的86.25%，上升到干预后的92.74%，说明干预工作的有效性和必要性。

从整体答卷卷面分析，学生对肺结核病的认知程度和认识态度、关注度的不同，造成知晓率的不同，本次调查还显示，中小学生对肺结核病知晓率总体水平较高，但还存在城乡、年龄、人群和文化程度等方面的差异，本次调查和《石河子地区城乡居民健康素养状况调查》调查结果[1]基本一致。从对“肺结核传染源的认识”这道题，干预前知晓率为76.25%，干预后为88.29%，说明学生对肺结核传染源的认识不到位，这在如何提高肺结核的治愈率、减少传染源、控制疫情这几大措施方面难度加大；不同的年龄、不同的文化程度之间在接受知识方面有差异；因此，加强对肺结核知识常见的传播方式中核心信息的传播，不管是大众人群还是患者对肺结核知识的传播来源应该更广泛，避免造成学生对重点知识信息缺漏现象；又如肺结核治疗疗程中“正规治疗肺结核病时间”这道题，干预前知晓率在62.20%，干预后是79.26%；说明部分学生在认识治疗疾病的时间上仍存在盲点，对病人而言治疗是强化性的，而对学生这方面的教育少，没有感性认识，说明学生在防治肺结核病知识方面的了解仍不广泛。

结核病是严重危害人群健康的公共卫生问题，当前结核病控制规划要求采取防治结合的综合措施，既要重视抓好治疗，更要搞好预防，只有加强预防工作，才能减少治疗的压力，有效防治结核病[2]。

第4篇：肺结核预防治疗范文

【关键词】肺结核 健康教育 意义

肺结核是我国最常见的一种慢性传染病，患病率高、传染性强，已成为严重危害我国人民健康的公共卫生问题，因此，如何做好肺结核病的防治工作已成为当今我们医务人员的一项重要任务，而健康教育作为现代肺结核病控制策略中的重要组成部分一直都具有不可替代的作用。

健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有系统的教育，使人们拥有正确的观念和足够的知识，从而能选择有利于健康的行为。肺结核病健康教育的意义有：

1 健康教育有利于肺结核病的控制管理

肺结核是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，我国是全球22个结核病高负担国家之一，世界卫生组织估计，目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第二位。2001～2010年，我国肺结核报告发病人数始终位居全国甲乙类传染病报告发病数的前列[1]。结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人。肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。目前仍有相当多的肺结核病人不了解咳嗽、打喷嚏、随地吐痰对健康人造成的危害，也不了解隔离的意义，从而不能克制自己随地吐痰等不良行为。医务人员在结核病预防和诊疗过程中，对患者及其家属进行健康教育，提高该人群的健康意识和卫生知识，增强病人的社会责任感，自觉克服不良行为，对降低发病率，控制结核病有非常重要的意义。

2 健康教育有利于肺结核病的治疗

肺结核病人一经确诊，往往因家庭、社会和心理因素的影响，思想负担加重。又加上缺乏正确的结核病防治知识，致使错过最佳治疗时机。合理化疗是迅速消除传染性、阻断传播、治愈病人的首要措施。所有活动期结核病患者在全程治疗中都应该接受规范化管理。但许多患者对结核病治疗原则缺乏了解，病情一有好转，或出现药物副反应就自行中断治疗；老年患者认为自己老了，对治疗缺乏信心，轻视治疗难于合作，导致治疗效果不满意；还有的患者听信传闻、看广告用药、迷信江湖医生等治疗，其结果非但病未治愈，反而增加了经济负担和精神负担。这些未治愈的病人将作为复治、难治、耐药结核病的主要来源。多发耐药结核病是目前临床所面临的最为棘手的问题，给治疗带来极大的困难，已引起世界各国的广泛关注[2]。因此，在治疗过程中对病人进行健康宣教，让他们了解规范治疗的重要性和不规范治疗的危害性，积极主动地配合规范治疗，定期复诊、复查痰菌，真正做到发现一例，治疗一例，管理一例，治愈一例。在临床工作中我们已经发现大部分肺结核治疗失败都是因为治疗管理和健康教育不到位造成的[3]。加强健康教育是提高防治效果的有效手段，经过健康教育后病人对肺结核防治知识的知晓率有了显著提升，这样能够使病人正确认识肺结核病，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心，从而能够积极配合治疗，提高了病人的治疗依从性，让病人明白了定期复诊，坚持全程规范用药的重要性，加快了病人的康复。

3 健康教育有利于提高全民预防结核病的意识

结核病是可防可控的传染病，坚持全民健康教育与重点人群教育相结合，大力宣传结核病的社会危害性，普及防治知识、国家政策，对于提升全民防治意识，形成全社会共同参与防治工作的局面，从而有效预防控制结核病传播流行将起到非常重要的作用。

参 考 文 献

[1]国务院办公厅印发.全国结核病防治规划（2001～2010).

第5篇：肺结核预防治疗范文

【关键词】乡镇医院；肺结核控制；有效性措施

本文通过研究乡镇医院在肺结核控制方面的相关做法，采用个体访谈法及群体访谈法收集研究资料，其中包括：防治人员专业知识及家属对疾病了解防治情况问卷表、肺结核患者治疗情况、医院管理患者的现状以及乡镇疫情控制情况。

一、乡镇医院在控制肺结核工作方面的现状分析

（一）调查对象的信息采集情况

本研究主要针对本辖区的各个乡镇医院的肺结核防治人员和2008年1月-2010年12月医院收治肺结核患者包括其家属，资料主要来源于本辖区结核病乡镇医院的结核病流行病学资料、手工季度和年度结核病管理信息系统，部分研究资料来自于当地统计局。活动性肺结核、初治涂阳肺结核、复治涂阳肺结核、涂阴肺结核、登记率、治愈率、因症就诊、转诊、户籍人口、流动人口各指标和定义按照《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》进行分析评价。2009年前活动性结核病统计分类中包括了结核性胸膜炎等其他患者，而2010年后“中国疾病预防控制信息系统中的结核病管理信息系统”不包含结核性胸膜炎患者。

（二）乡镇医院在控制肺结核工作过程中优势和不足

一般情况下控制肺结核病的机构包括综合医院和疾病控制中心以及镇医院等，综合医院相较于乡镇医院的基础设施较齐全且医务人员综合素质高[1]。综合医院主要负责的是收治传染患者，乡镇医院由于医疗诊断水平较低且专业性的控制知识不够，普遍存在延误患者病情和误诊的情况。但是由于乡镇医院就诊人员相对较少，医院护理人员就可以更直接的针对患者的需求给予满足。

乡镇医院护理人员根据化疗方案规律用药，督促患者按时服药。病人许多症状在2个月左右消失，抗结核药物虽然可以将大部分敏感菌杀死，但若不坚持用药则达不到消灭非敏感菌和细胞内的结核菌的疗效。所以乡镇医院在用药监督上还是能起到一定的作用。

二、乡镇医院在控制肺结核方面的具体措施

（一）加强医务人员对病症的监控力度以及时发现病例

由于结核病病菌是通过呼吸道传播感染，所以在预防措施上要加大力度。其中痰中排菌又是造成社会传播和流行的主要传播源，在控制过程中成为首要对象。在排查肺结核病菌携带过程中就要加强力度，由于乡镇医院的规模较小接待病人的数量也相对较少，可以根据结核病的主要症状：咳嗽咳痰大于两周、咯血或血痰等主要症状进行重点检查。同时可以对重点人群或高发人群进行定期排查，如结核病高发区的居民或外来人口；托幼机构职工及中小学教职人员；企事业招工对象及卫生服务业职工等，对于本医院的医疗机构职工可以定期进行预防宣传和检查。

（二）加强治疗过程中的监督力度和防控效率以提高患者救治率

综合利用医院的医疗设备，最大限度的利用医护人员对结核病的专业知识进行治疗。由于乡镇医院的医疗水平相对较低，对结核病的诊断力不足等原因易导致误诊或诊断不及时的问题出现[2]。政府应该加强对乡镇医院的支持力度，不断完善乡镇医院的基础医疗设施的配备，同时医院自身也要不断加强专业诊断和治疗水平。医护人员应该加强监督作用，建立专门的肺结核控制防护组并不断充实防护队伍，为患者提供专业规则以及系统的治疗。对于门诊患者或院外治疗的患者要加强肺结核病的相关知识的传输，通过交谈让患者自愿配合治疗和用药，同时养成生活好习惯不随地吐痰等。对于情况特殊者应该及时做好登记，与综合医院或防治所积极配合开展控制工作，从而统一合理的安排病人诊治。

（三）定期针对医护人员展开培训工作以提高整体水平

由于肺结核疾病具有发病率高和传染速度快的特点，所以在控制方面具有比较大的挑战难度，不断完善控制网络具有一定的必要性。仅仅依靠综合医院和防治所的作用是不够的，需不断加强乡镇医院的医护人员培训工作，提升专业素质和业务技能，使其有效的配合结核病防治所和综合医院的治疗工作和控制工作的展开[3]。定期对医护人员进行培训，强化管理以避免患者中断治疗以及间断治疗的问题出现，降低结核菌的耐药性和治疗难度。乡镇医院的医护人员的专业素质和业务水平的提高能够直接影响肺结核疾病的整体防控工作，在加强乡镇医院与综合医院及肺结核防治所的联系时可以采取网络资源登记患者信息，同时乡镇医院的医护人员还可以定期进入综合医院专科进行观摩或进修。

（四）加强疾病宣传工作的展开提高社会力量的配合度

肺结核疾病之所以一直得不到良好的控制很大一部分原因来自于患者及其家属对疾病的不了解，所以在乡镇医院初诊时就应该加强对患者的疾病知识普及力度。在接收到刚确诊或疑似病例患者时，医护人员就要利用自身的专业知识对疾病的相关内容进行讲解，如可能产生疾病的原因、疾病治疗过程中需要注意的地方以及家属在预防感染时的注意事项等。病人在充分了解自己的状况下才能更好的配合医务人员的诊治工作，而家属也能做好一定的防护工作以防感染病菌，这样才能进一步的降低肺结核的传染范围和感染系数。

（五）政府工作的配合力度决定控制工作的范围与效力

卫生行政部分必须充分配合乡镇医院的工作，在实施病人转诊和归口管理时配合落实工作，确保各级各类医院不得拒绝或截留病人。同时对于重症或急症肺结核病人应该尽快安排综合医院进行急救治疗和隔离，待病人病情稳定之后再协助转入所属地的乡镇医院进行诊治和管理。政府部分应该定期安排乡镇医院的医护人员进入辖区内的中小学及幼儿园进行预防宣传和卡介苗接种工作，加强结核病的儿童感染预防工作。

三、结语

乡镇医院作为医疗机构的基础单位，在防控肺结核等传染性疾病过程中也起着一定的促进作用，采取有效措施进行改进才能使整体防控水平不断上升。

【参考文献】

[1]苏雅文，钟宏辉.武汉市青山区2005-2012年肺结核控制情况分析[J].中国防痨杂志，2013，35（12）：973-978.

第6篇：肺结核预防治疗范文

一、工作目标与任务

（一）以县（市、区）为单位，报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到90%以上。

（二）以县（市、区）为单位，涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上；艾滋病病毒感染者结核病的筛查率达到90%以上。

（三）以县（市、区）为单位，新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上。

（四）以县（市、区）为单位，实验室EQA覆盖率达到100%;出现高假阳（阴）实验室所占比例不超过3%，县级结核病实验室结核分枝杆菌的分离培养开展率达100%；市级对县级结核病实验室现场评估率达到100%，积极推广结核分枝杆菌的药物敏感试验和快速菌种鉴定技术。

（五）以县（市、区）为单位，跨区域流动的肺结核患者的信息反馈率达到90%以上，流动人口肺结核患者的成功治疗率达到80%以上。

（六）以县（市、区）为单位，病案信息初次录入及时率达99%以上；病案转归信息完整率达95%以上。

（七）以县（市、区）为单位，药品的破损率在1%以下。

（八）以县（市、区）为单位，100%的肺结核患者纳入社区卫生督导服药管理，结防工作的督导完成率达100%。

二、工作措施

（一）全面实施结核病防治“十二五”规划

各地应根据国家、省、市《结核病防治规划（2011-2015年）》确定的目标和要求，结合当地实际，制定本地区的结核病防治“十二五”规划，并认真组织实施，促进全市结核病防治工作的可持续发展。

（二）保障结核病防治经费投入

要根据工作任务和目标，采取多渠道筹措经费，保障结核病防治工作的开展。黄岩区和路桥区等全球基金结核病项目地区要积极向政府申请项目结束后的可持续发展资金，将耐多药结核病防治工作经费纳入政府的财政预算。

（三）完善结核病防治服务体系

进一步完善疾病预防控制机构规划管理、医疗机构转诊、定点医院收治、社区卫生管理的“医防合作，综合防治”服务体系。市级结防机构要加强耐多药结核病防治服务体系的建设。实施临床诊治的单位必须持有医疗机构执业许可证，门诊医师必须持有临床执业医师证书。

（四）完善结核病医疗保障政策

对不属于国家免费政策范围的结核病患者医疗费用，可按照基本医疗保障制度的相关规定予以支付，提高门诊、住院结核病患者的报销比例。

（五）提高病人的发现与治疗管理能力

1.各级医疗机构要依照《中华人民共和国传染病防治法》及《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》（以下简称《指南》）的要求，做好肺结核病的疫情报告、网络直报和转诊工作。

2.各县（市、区）疾病预防控制机构要及时核对各级各类医疗机构网上直报和专报系统报告的肺结核病人和疑似病人，充分发挥乡、村两级社区卫生服务机构的作用，对病人开展追踪，提高追踪率与追踪到位率。

3.开展对传染性肺结核病人密切接触者的调查，利用健康体检等主动手段去发现肺结核病人。

4.严格按照《省社区卫生服务机构肺结核病人管理工作手册》、《社区肺结核病人管理规范》的要求，采取合理的病人督导管理方式，切实保证病人的治疗效果。

5.开展耐多药肺结核防治工作。县级结核病定点医疗机构负责对耐多药肺结核可疑者开展痰培养工作，市级结核病实验室负责对可疑者进行耐药检测，省级定点医疗机构负责对耐多药肺结核患者的诊断治疗，基层医疗卫生机构负责按照定点医疗机构制定的治疗方案，对耐多药肺结核患者进行治疗管理，各级疾病预防控制机构要负责对耐多药肺结核防治工作进行督导。

6．市、县级结防机构做好免费抗结核药品的分发和管理工作，确保免费抗结核药品的质量与供应。做好免费抗结核药品的入帐和保管工作，定期清查药品，认真填写免费药品发放登记本，及时做好库存卡的记录工作。对过期药品应依据相关数据与过期原因等严格核查。按要求及时测算年度和季度药品需求计划，按季按时在结核病专报网上录入药品季报表。

（六）加强结核病实验室网络的建设

1.按照《中国结核病实验室网络建设行动计划（2011-2015）》与《全国各级结核病实验室能力合格评定方案》的要求，加强全市结核病实验室的网络建设，特别要加强定点医院的实验室能力建设，进一步完善涂片显微镜检查、痰培养、药物敏感性试验质控体系，积极应用快速诊断技术。

2.各县（市、区）要常规开展分枝杆菌分离培养，市级结核病实验室承担结核分枝杆菌药物敏感试验和快速菌种鉴定，各级实验室做好室内质控及参加上级组织的室间质控；加强结核分枝杆菌菌株运输的生物安全管理。

3.市级参比实验室逐步开展结核分枝杆菌基因分型及结核病聚集性感染疫情的分子流行病学检测工作，并将数据按统一的格式上报省参比实验室。每半年对县级疾病预防控制机构、综合性医院（包括定点医院）的实验室进行盲法复检及现场评价，及时反馈检查结果，并上报省结防所参比实验室。

（七）深入开展健康促进和教育工作

认真按照《结核病防治核心信息（2010年版）》开展宣传，针对不同的目标人群开展不同形式的宣传教育。结防机构和定点医院要加大对患者的健康教育工作力度，保证足够的面对面健康教育时间，提高病人采痰质量和治疗依从性。充分发挥社区基层医疗机构的作用，在门诊等候区域建立规范的健康教育宣传栏、播出结核病防治科普视频、发放健康教育处方，不断提高宣传覆盖面。积极开展3月24日第17个“世界防治结核病日”的宣传活动，利用“世界防治结核病日”的契机，向当地政府汇报本地区结核病防治工作现状，争取政策支持；向社会广泛宣传结核病防治知识和本地区防治惠民政策。各地应积极会同教育、广电、妇联、红十字会、人力资源社会保障、铁路等部门，共同开展结核病防治核心信息宣传，营造全社会参与结核病防治的良好氛围。利用多种媒体形式，扩大结核病防治宣传工作实效。充分发挥电视、广播、报刊、互联网、手机短信等媒体的作用，开展结核病防治宣传，拓展宣传的深度和广度。积极参与卫生部组织的《开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动》，按照行动方案要求，积极配合做好相关工作。

（八）完善监控与评价

1.按照《2011年全国结核病防治工作质量考评方案》，根据结核病监测资料，结合督导及政府承诺情况，对各地结核病防治工作进行年度考核评估。

2.各县（市、区）结防机构要按照《结核病管理信息系统》的录入要求，进一步提高结核病信息录入的及时性、完整性和准确性,包括耐多药肺结核患者和结核菌/艾滋病病毒双重感染患者的相关信息。每月对本辖区的结核病管理信息系统质量进行评价，发现问题，及时整改。市级每月对全市的结核病信息系统进行质量评价，及时沟通、更正存在的问题，提高信息的录入质量，分析反馈结核病管理信息系统相关监测数据，为结核病控制工作提供依据。

3.各县（市、区）结防机构要按照浙卫办疾控〔2011〕2号文件《关于印发省结核菌/艾滋病病毒双重感染防治工作实施方案（试行）的通知》要求，开展HIV/ADIS患者的结核病筛查，按时上报监测报表。市级每半年1次开展该项工作的考核评价。

4.各县（市、区）要按照《指南》的要求开展辖区内医疗机构的督导和病人随访工作，确保现代结核病防治策略顺利实施，切实提高肺结核患者的治愈率。市级每半年1次对所辖县（市、区）结核病防治工作进行督导，抽查若干乡镇、村居及病人，督导结果书面反馈，并做好督导意见落实情况的跟进工作。

（九）加强学校结核病防治

1.按照卫生部、教育部联合下发的《学校结核病防控工作规范（试行）》的要求，落实学校结核病防治工作，各级结防机构要每天关注结核病信息系统，主动监测学生患者疫情。

2.对学校报告的疑似肺结核病例，立即组织人员进行核实。对涂阳学生患者开展密切接触者筛查。

3.对学校进行业务技术培训，协助学校开展健康教育，定期对辖区学校结核病防控工作进行督导检查和技术指导，有效预防与控制学校结核病疫情。

（十）提高专业人员和基层医务人员业务素质

1.市疾病预防控制机构要加强对县级结防专业人员的培训，内容包括项目管理、结核病管理信息系统、肺结核病人的病人发现、治疗管理、健康促进、药品管理等。

2.各县（市、区）疾病预防控制机构要负责对乡、村级医务人员的培训，重点在确诊或疑似肺结核病人的发现、登记报告、追访和转诊以及对肺结核病人实施督导化疗等内容，不断提高基层结防人员的业务水平。

（十一）认真实施全球基金结核病项目

黄岩区、路桥区要严格按照“省全球基金结核病项目流动人口结核病防治”的要求，加强监控与评价，确保各项工作指标达到考核要求，探索建立省间结核病管理机制与流动人口结核病人的监控报告系统，提高治愈率。

三、工作要求

（一）加强领导,健全工作机制

各地卫生行政部门要提高对结核病防治工作重要性的认识，切实加强领导，不断完善政府负责、部门协作、社会参与的工作机制，健全“医防合作，综合防治”服务体系，保障结防工作的持续发展。同时建立结核病防治工作例会制度，定期召开有针对性的专题讨论会，及时解决工作中出现的新情况、新问题。

（二）加大投入，实行规范管理

足额的经费投入是保障结核病防治有序开展的重要条件。各地要在国家、省相关经费补助的基础上，积极争取和调配足额的专项经费，加强经费规范使用和管理，落实奖惩措施，保障结核病防治工作有序开展，不断提高涂阳肺结核患者密切接触者、艾滋病病毒感染者结核病的筛查率和肺结核患者的治愈率。

第7篇：肺结核预防治疗范文

【摘要】结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。当机体抵抗力减弱，感染的结核菌毒力较大，数量较多时，人体的各个器官，除毛发、指（趾）甲外，都可受到结核菌侵犯而发病，出现相应的临床症状。常见的结核病有肺结核（占90%）、肾结核、骨关节结核、淋巴结构、泌尿系结核、生殖器结核等。

结核病是严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病，在发现链霉素以前，结核病肆虐全球，严重第危害着人类的健康，肺结核局各种疾病死因中的首位随着科学的发展、抗结核病药物的相继问世和卫生条件改善，结核病的发病率大幅度下降，因而结核病死亡的顺序降至6～7为。但自20世纪80年代以来，由于对结核病的管理重视程度不够，加之大量耐药性结核菌株的出现，结核病疫情在全球范围内回升，称为突出的社会公共卫生为题。据统计目前全球约有20亿人受到结核菌感染，有2000万肺结核病人，每年新发结核病人10000万，并有300万人死于结核病。所以WHO于1993年宣布：结核病处于全球紧急状态“并将每年3月24日定位”世界放置结核病日。

一、结核病的传染途径

常见的结核病传染途径，第一是呼吸道，第二是消化道，第三是皮肤，极度少数可通过母亲的胎盘传染给胎儿。呼吸道传染可分为直接和间接两种。直接传染即飞沫传染，大量排菌的肺结核病人，由于大声说话、咳嗽、喷嚏，可排出许多带结核菌的唾沫微粒悬浮在空气中，被健康人吸入肺内。间接传染即尘埃传染，痰菌阳性病人咳出的痰或打喷嚏排出带菌的唾沫星落在地上，带菌的尘埃随风飘扬被健康人吸入到肺内，可引起结核病。

二、主要症状

主要症状有低热、盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻。肺结核局部症状有咳嗽、胸闷、气短、咯血等。个别病人在潜伏期内无任何症状，偶尔体检时才发现。

三、结核病的危害

结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染发病，若不及时规范地彻底治疗，可以慢性带菌、复发、恶化、耐药，难以治愈，形成慢性传染源。

四、肺结核的预防知识

4.1肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病，是我国政府决定重点控制的疾病之一。得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人和家庭都是极大的危害。

4.2肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。一般来说，被感染并不一定发病，只有当身体抵抗力降低时，才能进展成为肺结核病。

4.3咳嗽咳痰三周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。连续三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。

4.4我国县级和县级以上的医疗卫生机构，城镇和城市设有检查治疗结核病的专门机构。在县城和其他中等城市、大城市都有结核病防治所（站），这些机构是专门检查治疗结核病的，拥有专门的检查仪器和设备，还有专科医生。大部分结核病防治所设在疾病预防控制中心（原来的卫生防疫站）。有肺结核症状者应该到这样的专门机构去检查。

4.5肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构检查、治疗和管理。为了保证结核病人能够得到正规的治疗，卫生部要求各级医疗卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和肺结核病人转到结核病防治机构进行统一的检查、治疗和管理。

结核病人还要注意房间经常开窗，保持通风。屋内湿润，勤洗被褥，避免扬尘，分开使用。如有咳嗽、胸闷、气短、咯血应尽快到医院进行确诊。与疑似病人要保持一定距离，尽量不经常到人员聚集的地方。病人要进行正规治疗。

五、体会

第8篇：肺结核预防治疗范文

关键词 肺结核 健康教育 相关因素

近年来，我们开展肺结核健康教育工作，但是由于经费原因、人员原因和归口管理等各种因素的影响，健康教育的效果却不尽人意。因此，本文分析了影响健康教育的相关因素，现报告如下。

开展肺结核健康教育的作用和必要性

肺结核的低发现率一直被认为是肺结核防治工作中的难点之一。公众对肺结核知识的不了解和对肺结核的严重性和危害性认识不足，直接影响着肺结核患者的就诊和治疗。因此，在肺结核患者接受治疗之前应对患者进行必要的肺结核知识宣传教育，让患者充分认识到坚持合理正规治疗的重要性和必要性，争取患者的合作，以提高肺结核的治愈率。调查显示，接受过健康教育的肺结核患者其化疗规律率显着高于未接受过健康教育者［1］。由此可见，进行肺结核健康教育对于肺结核的早发现、早诊断、早治疗，提高肺结核的治愈率等都有重要的意义。

肺结核健康教育相关因素研究

个人因素：①文化程度：居民文化程度越低，对肺结核知识的了解就越少，同时也就影响了低文化程度的肺结核疑似患者及时就诊［2］。调查显示患者文化程度越低，其对肺结核病知识的了解程度就越低，就诊延迟的时间也越长。②职业：不同职业对肺结核的知晓程度有不同的反应［3］。这其中主要以各种特殊人群为代表主要划分为企事业工作人员、学生、外来务工人员、农民以及偏远山区的人群。公众对肺结核知识的了解程度与其自身的职业也很有关系。围绕患者对健康教育的需求，提供行之有效的健康教育方法和内容，最终达到促进康复，提高生命质量［4］。③性别：男性对肺结核持无所谓的态度，但也由于目前医学的发展，经济条件的好转，有些人认为，结核病已经绝迹，而且很好治疗，造成了对结核病的轻视；有的患者在治疗上充分显示出来，只要症状以好转，就不服药，或不按时服药，认为已经治好，而导致结核病的耐药，而形成难治性结核病。女性普遍对肺结核非常恐惧，认为肺结核是个很可怕的不治之症，害怕得了肺结核会被丈夫，家人抛弃。认为得病后会更加受到家人无微不至的关心和照顾。因此，应针对不同的对象进行不同的健康教育。居民获得肺结核知识的渠道新闻媒体是宣传结核病健康教育的有效途径，如报纸、电视、广播、网络等。

社会、经济因素：①肺结核的社会歧视现象：肺结核的社会歧视现象是影响患者就诊或治疗的重要原因之一［5］。人们对肺结核患者采取的态度就是孤立、歧视，不与肺结核患者来往。导致人们得了肺结核只能偷偷的治疗，或者干脆不治疗，怕被别人歧视。控制结核病的策略目标是“高治愈率”和“高发现率”，主要技术政策核心是以化疗控制传染源［6］，通过实施短程督导化疗管理(DOTS)，实现“高治愈率”，最大限度地控制、管理、减少和消除传染源，其中最关键的是通过管理医生的努力，做到患者每次服药都在管理医生的面视下完成，确保高治愈率。以上措施的成功实施，离不开患者对结核病的相关知识的了解，也就是离不开医务人员对患者的健康教育。②经济利益驱使而截留患者：肺结核患者要求归口管理，然而一些医疗机构由于经济利益的驱使而截留患者在非结核病医院治疗，而且治疗不规范，滥用抗生素和抗痨药物，造成耐药等现象［7］。因此，卫生行政部门要加大归口管理力度，清查非结核病机构截留的患者。

卫生服务：①结核病防治经费不到位：目前，由于经费落实不到位，很多工作无法开展，特别是结核病的健康教育不能顺利进行，严重影响了结核病的防治效果，因此，国家应加大防治经费的投入，实现政府承诺，及时足额拨付防治经费，为肺结核病的防治提供资金保证。②结核病防治人力资源不足：由于结核病防治经费不足，结核病防治工作人员得不到应有的待遇，很多人员纷纷调离，形成恶性循环，严重阻碍了结核病健康教育工作在农村地区的顺利开展。因此，如何提高人们的自我保健意识，传播有关的知识，就成为健康教育的一个新课题［8］。

结 语

总之健康教育本身就是一种治疗手段，是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，也是促进医院由单纯治疗服务向预防治疗、护理康复转变的手段。做好肺结核健康教育工作不仅可以促进治疗与护理，利于疾病康复，而且可以增强护患沟通，密切护患关系，提高患者及家属对临床护理工作的满意度，避免护患纠纷，提高肺结核的发现率和治愈率。

参考文献

1 刁壁.结核病防治工作中的健康教育［J］.中国卫生事业管理,2007,7:377-378.

2 杨红,王宏,江洋.结核病健康教育相关因素研究进展［J］.中国社会医学杂志,2008,23(3):140-143.

3 李劲松.中小城市结核病健康教育宣传模式的探讨［J］.结核病杂志,2010,1:30-31.

4 李玉芬,张宝华.内科患者健康教育效果量化评价方法探讨［J］.护理学杂志,2004,20(3):15.

5 俞明.南京市鼓楼区居民结核病知识知晓率情况调查［J］.江苏预防医学,2007,12(3):49.

6 谢惠安.现代结核病学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:858-862.

第9篇：肺结核预防治疗范文

结核病的罪魁祸首是结核杆菌，这是德国一位乡村医生在一百多年前发现的。1882年3月24日，他在德国柏林召开的一个学术会议上宣布了这一研究成果。此后的五六十年间，世界各国的很多科学家都在致力于寻找对付结核杆菌的治疗方法。随着科学研究的不断进步，医生们终于拥有了抗结核病的有力武器――多个具有杀灭结核杆菌的特效药，于是，结核病由不治之症转变为可治之症，结核病也逐渐从人们的视线中消失……但就在全世界都比较乐观，甚至有欧美人士预测“21世纪将消失结核病”时，全球结核病疫情从上世纪90年代开始再度上升，这一情形在发展中国家尤为明显，印度、中国等人口众多的发展中国家首当其冲。

为了阻止结核病的蔓延，世界卫生组织（WHO）把结核杆菌被宣布发现的这一天，即每年的“3.24”规定为“世界结核病防治日”，并从1996年开始，每年的“3.24”都将推出一个有关防治结核病的主题，旨在提高人们对结核病的认识和警惕，自觉成为防治结核病的一员。

防治结核，我们能做什么？带着这个问题，记者在第十个世界防治结核病主题日来临之前，采访了上海市疾病预防控制中心结核病防制科主任、医学博士梅健和上海市肺科医院副院长、主任医师张雷。

有病早发现――防治结核第一步

结核病是由结核杆菌感染引起的疾病，人类有很多组织和器官都可以发生，但80%~90%局限在肺部。因此，谈到结核病，主要强调的是肺结核。

据两位专家介绍，我国结核病主要发生在农村（占80%以上），尤其是西部地区。城市的结核病发病人群，主要锁定在外来流动人口和老年人，而缺乏生活规律的“白领”（以单身最为突出）、学业负担过重的高三学生，其发病人数近年来有增多趋势。

结合近年来所做的大量的调查研究，梅建主任对上海市结核病流行疫情的特点作了这样的描述：外来流动人口结核病呈上升趋势，近5年本市居民与流动人口发病数比例逐年缩小；本市居民60岁以上的结核病人逐年增加，老年结核病人占全市新病人的36%。更令人不安的是，流动人口结核病发生率逐年增高，但发现率相对不高。外来流动人口因受经济条件的制约，一般情形是不会上医院就诊的，直至症状明显、自己快扛不住时。而这时，病情往往已比较严重，给治疗带来困难。与此同时，病人在不知情的情况下，可能会将病菌传染给与之密切接触的的人。因此，外来流动人口是今后城市结核病控制工作的重点。

其实，尽早发现肺结核并不难，只需做两项花钱不多的检查――痰检和胸透，就能基本上明确诊断，关键是要有“及早发现”这个意识。专家建议：当出现咳嗽、咳痰、咯血等症状超过两周时，请及早到医院就诊；与传染性肺结核病人密切接触者，则定期进行筛查，以防患于未然。

梅建主任还传达这么一个好消息，即在我国很多地区，已对传染性肺结核病人的诊疗实行减免政策。以上海为例，具有上海户籍的传染性肺结核病人以及领取了上海市居住证的外地传染性肺结核病人，都能享受这一待遇。有关具体事宜，可向居住地的疾控中心咨询。

规范治疗、服从督导，争取一捶定音

在采访中，两位专家一再强调感染、发病和传染性这三个不同的概念。我国的现状是：5亿多人感染了结核杆菌，但感染并不等于发病；现有450万肺结核病人（即10%的感染者会发病），但发病者并非个个都是传染者；有150万传染性肺结核病人，即每3个肺结核病人中，有1人具有传染性。

一个未经治疗的传染性肺结核患者，一年能传染10～15个健康人。因此，彻底治愈传染性肺结核患者，是对结核病最好的预防。

那么，“彻底治愈”需要哪些条件呢？张雷副院长说，首先，要到正规的专科医院就诊；其次，一旦确诊，立即接受规范治疗，而不能“自疗”。因为抗结核药物很多，但选择什么样的药，由哪几种药组合起来，服用多少剂量和多长间等，都是非常专业的问题，需要由专科医生来把握。

张雷副院长特别指出，“肺结核的治疗过程是一个管理过程。病人要理解这一点，服从专业人员的督导管理。”为什么要强调这一点？梅建主任解释道：从医疗技术上说，结核病是可以完全治愈的一种病。但现实情况之所以不尽如人意，与治疗过程中病人的依从性差有非常大的关系。如病人接受治疗1~2个月后，自我感觉明显好些后便自动停药或自行减量，又感到不适时再开始服药。这种“吃吃停停”非常不利于有效控制结核杆菌，并为耐药菌的产生提供了温床。一旦产生耐药菌尤其是多耐药菌，治疗起来就相当困难。

我国有比较完备的结核病防治体系，各省、市、区、县均设有防治机构。两位专家一再提醒：肺结核病人一定要到专科医院接受正规治疗，并服从督导，争取治疗一次成功，不留后患！

（强调）原本可以彻底治愈且花费不大的，却因产生耐药菌以致不治；而耐药菌的广泛再传播，将严重影响结核病疫情的有效控制。

（强调）及时发现病人和彻底治愈传染性肺结核病人，是控制结核病的最有效方法。一个传染性肺结核病人的规范治疗，等于许多健康人得到了预防！

发现病人、治疗病人，无疑是控制结核病的重中之重。而发现病人强调一个“早”字，治疗上则强调“规范”。

除此之外，我们还能做些什么？

梅建主任说，我国近一半的人感染结核杆菌，但最终成为结核病人的毕竟是少数，这与个人的免疫力强弱有很大关系。因此，为了远离结核病，还需在以下几个方面加以注意：①新生儿卡介苗接种；②居室及公共场所经常通风；③膳食合理营养；④适当运动锻炼；⑤生活要有规律。

关于“痰”

谈到肺结核，就不能不提到“痰”。咳痰，是肺结核病的常见临床表现之一。传染性肺结核病人的痰液中含有大量的结核杆菌。假如这样的痰液被吐在地上，潜藏在痰液中的结核杆菌，在阴暗潮湿的地方可以生存几个月；待痰液干燥后，结核杆菌会附于尘埃上，随风飘散，从而导致他人感染。因此，人人应养成“不随地吐痰”的好习惯。肺结核病人的痰液最好是包在纸里用火焚烧，因为结核杆菌怕热。

“痰”不要随地乱吐，但“痰”对肺结核的诊断以及今后的治疗过程中掌握治疗效果、调整治疗方案都大有帮助，这就是“痰结核杆菌检查”（简称“痰检”）