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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.112
沟通障碍的常见原因
护士自身因素:护士与老年人沟通障碍最常见原因是护士不能正确地实施移情,即不能真正地站在病人的角度去分析思考问题,设身处地为病人着想。例如新入院的患者情绪非常焦虑,迫切地想知道有关用药、治疗、预后安排以及主管医生、护士的姓名、业务水平等。那么此时护士就应该针对患者的心理特点有的放矢的将这些问题适当的介绍清楚。此外,护士自身心理素质及语言组织表达、协调能力的高低也直接影响沟通的效果。
老年人自身因素:老年人由于疾病或者其他因素往往受到疲劳、疼痛的困扰,如此时与之沟通,患者的注意力根本无法被你吸引,所以这时护士说什么他们都不会有所记忆。另外,老年人或多或少都会出现各种生理缺陷,如耳聋、失明、失语等,出现各种生理缺陷的老年人极易产生自卑心理,对交际产生恐惧、不愿与人沟通,这就给正常的护患沟通带来了难度。
环境因素:不当的时间、地点、场合也会影响沟通的效果,在与老年人沟通时要选择合适的时间、场合。查房探视时或噪音打扰时都不适合沟通。另外,有些老年人不喜欢把自己的想法当众说出,所以此时要选择安静、没有其他患者或陪患在场的情况下沟通。
沟通技巧
建立良好的第一印象:护士以热情饱满的精神面貌和清晰、悦耳、亲切、高雅的谈吐、优美协调的姿态、美观得体的着装、朴实的举止以及对老年人得体的称谓,都能在沟通过程中产生被接受、信任的亲切感。另外,护士要通过自己乐观的状态去感染和鼓励老年人,使之积极配合,增强战胜疾病的信心。
培养良好的沟通素质[1]:①真诚坦率。护士要真实地对待老年人,坦诚自己对老年人的想法和态度,真正做到“老吾老以及人之老”,老年人这样才能在沟通时说出内心真实的想法。②尊重老年人。在老年人面前避免让其感到不信任的身体语言、语调和面部表情。老年人怕得病,又怕查出病,因此忧心忡忡,如果老年人看到医护人员在其面前交头接耳、小声说话,老年人会多疑,增加了老年人的心理负担,不利于疾病的治疗。护士与老年人交谈时语言要通俗易懂,双眼注视老年人,认真倾听其叙说(虽然有些事情已经被多次提到),在表现出对叙说内容感兴趣的同时要有适当的反馈,可以用插话或点头、微笑、目光、表情等表示。③关注老年人。老年人退休后都会产生无用感、失落感。究其原因就是富有规律和节奏的工作、劳动、生活被打乱,心理上产生不适应、精神烦闷,所以在发现得病后很容易产生厌世心理,不愿接受治疗。对于这些老年人只要身体还可以就要鼓励其参加老年活动中心的多种活动,关心国家大事。另外,也可以让思想境界较好的老年人组织和带动其他老年人一起谈心,在参加各种有意义的活动中进行一些说服和鼓励,帮助老年人实现自我。
特殊情况下的沟通技巧:①听力有缺陷的老年人,护士进入病房可轻轻触摸老年人让其知道自己的到来,应面对老年人,让其看到你的面部表情和口型等,不要喊叫,要耐心地对待老年人,对有文化的病人也可以用书写的方式进行交流。②对视力不好的老年人,护士一进病房就应该轻轻叫病人的名字,并告之你的姓名,让其熟悉你的声音,避免使用非语言信息进行交流。③记忆力差的老年人,护士在告之住院规章制度及用药饮食相关知识时要不厌其烦地多说几遍,并在适当的时候对老年人进行询问,针对反馈情况继续进行宣教。
在开展整体护理的今天,护患间沟通对于了解患者的心身状况,向患者提供正确的信息,减轻患者心身痛苦,提高治疗护理效果是非常必要的。所以,认为护患之间沟通必须掌握以下技巧。
一、护士的仪表
仪表是指人的衣着、姿态与风度,美的仪表常给人以亲切、端庄、纯洁的印象。
1.护士洁白整洁的工作服、工作帽,不仅起着预防、隔离作用,还代表着护士的尊严和责任。因此,护士服装穿着是有严格规定的。
2.护士的姿态
护士的基本姿态应该是文雅、健康、有朝气,其一举一动、一言一行都要体现稳重、准确、轻柔和敏捷,在进行交班、开会时都应严肃认真,站有站姿,坐有坐相,落落大方,处处得体。
二、护士的品德修养
护士的道德修养、道德信念与道德品质,影响并决定着护士对待护理工作及病人的根本态度,影响和制约着护士的行为和工作质量。
1.护士情感与情
护士面对的是疾病缠身,身心处于痛苦状态的病人,要带着关心、爱护、体贴的情感去为病人进行各种治疗及护理。护士要学会控制自己的情感,不因自己的不愉快的情绪而影响病人的治疗及护理效果。
情感是人的一种深沉、稳定、高尚、复杂的情感,美好的情操是心灵的基础。
2.护士的诚实与宽容
诚实是护士应具备的美德。护士不论在什么时候要恪尽职守,按照操作规程去做。护士必须具有职业道德指导下的诚实品德。
宽容是待人处世的美德。护士应有宽容、谅解与忍让的美德,无论遇到怎样的境况,都不能与病人发生正面冲突,而应从体贴、关心入手,耐心说服、劝导,消除病人不良情绪,配合医护人员完成各项治疗及护理,使病人早日康复。
三、护士的语言
1.护士语言的重要性
语言是人类交流思想感情的工具,护士的服务对象是病人,护理工作中很多时间是与人打交道,护士的语言交流比其他职业的语言更为重要。
语言是护士与病人沟通实施心身整体护理的重要工具,无论是入院介绍、心理护理、健康指导等,护士都必须先用语言与病人沟通。常言道:“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”。
护士美好的语言可使病人感到温暖,增加战胜疾病的信心和力量,产生药物不能起到的作用。
2.护士语言应掌握的原则
护士应尊重并用体贴关怀的语言调节病人的情绪,多使用文明用语,“请”字当先,“谢”不离口,常说“对不起”。
严肃性与亲切性的统一,护士与病人交谈时,既要保持一定的严肃性,同时也要让病人感到温暖、亲切。
坦诚与慎言相结合。护士与病人之间相互尊重的前提是以诚相待。护士对病人讲真话,信守诺言。
四、护士的技术操作和知识水平
良好的技术和广阔的知识是维系沟通效果的纽带,高超的技术是通过平日工作锻炼培养的,这就需要护士不断学习,丰富自己的知识,更好地使病人满意。
五、护士的沟通技巧
1.做好沟通前的准备 确立谈话的主题,时间和地点的安排,发出合适的邀请;充分了解患者的性格,态度,气质,经历以及对这次谈话的可能性反映。
2.耐心认真倾听 在与病人交谈时,护士要使自己成为有效的倾听者,首先在倾听过程中集中注意力,保持合适距离,不轻易打断对方的谈话和转变话题。为表示倾听可用“点头”、“嗯”等表示你已接受对方内容,了解对方意见,以鼓励对方继续说下去。患者提出问题时,护士应怀着爱心,耐心全神贯注地听患者述说,并要对其所说的话做适当的回答,沟通双方的目光应在同一水平线上保持眼神的交流,切忌目光游离不定,边走边谈[3]。
3.谈话的方式 在于病人交谈时要用鼓励、愉快的声音,配合适当接解表示对病人的关注和安慰。在收集病人资料时礼貌地称呼对方,然后自我介绍交谈的目的。若病人正在发怒时首先向病人表示理解,尽可能转移注意力,对哭泣的病人,待他发泄后再倾听哭泣的原因,使病人得到安慰,彼此互相信任。
4.重视沟通细节的处理 包括声调,语气,节奏,面部表情,身体姿势和轻微动作等。一方面,护士应给予合适的表情,动作和态度,并与所要传达的信息内容相配合。另一方面,护士的口头语言和身体语言应灵活机动以满足沟通患者的需要。
六、总结
沟通是一门艺术,它能建立相互理解、信任、支持的护患关系,要想掌握这门艺术,要不断努力学习,更新知识,才能达到与病人沟通顺利。沟通过程中我们要做到五主动,(主动关心帮助,体贴病人,主动耐心安慰病人,主动热情接诊病人,主动巡视病房,主动相送出院病人,)六一句(入院时多介绍一句,操作时多 说明一句,晨间护理时多问候一句,手术前多安慰一句,出院时多关照一句,)十个一点(微笑多一点,爱心多一点,仪表美一点,照顾全一点,语言甜一点,要求严一点,观察细一点,效益高一点,操作稳一点,服务诚一点。)正确运用护患沟通的技巧,以达到与病人有效交流的目的,进一步完善护患关系,提高护理质量,提高社会效益,减少医疗纠纷。
参 考 文 献
[1]张玲,叶文琴,席慧君,等.门诊输液室现状及对策,中国实用护理杂志,2004,20(5);63.
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【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)07-0311-01
1 沟通的概念与意义
沟通是人与人之间的传递与交流,即人与人之间交流经验、观点、意见、情况或情感的过程。这一过程是通过语言和非语言行为来完成的。沟通的目的是为了彼此相互了解,达到共同协议,促使双方感情更加融洽。
2 门诊护士的沟通技巧
门诊患者来医院看病,在院内停留的时间比较短,护士与患者接触的时间更是少之又少,比较容易发生沟通困难,解决这个问题的关键就是要提高门诊护士的沟通技巧。沟通技巧分为语言沟通技巧和非语言沟通技巧两种方式。
2.1 掌握语言沟通技巧
2.1.1 护理实践中沟通的主要方式是交谈,它是信息、情感交流的过程 语言要求清晰、规范,使用礼貌用语。文明礼貌用语是护患间进行交谈的一条准则,它不仅是社会文明进步的要求,也是衡量护士文明修养程度和修养水平的标准。语言还应该是亲切、美好的。常言道:“良言一句三冬暖”,美好的言语不仅使人听了心情愉快,感到亲切温暖,而且还有治疗疾病的作用。另外,护患关系还应建立在真诚的基础上,对患者的关心、体贴、尊重应发自肺腑,使患者感到护士的坦诚。
2.1.2 语言要灵活,繁简适宜: 对于文化素质较高的患者以及经常来院看病的患者,可使用较简洁的语言,只要患者能够理解就可以了。外地患者和老年患者,就要耐心地告诉他们具体的地点,应该怎么走。例如:同是问医院肾脏病科住院部这个问题,如果是经常来院的患者可能我们只要说往里面一直走第三幢楼二楼,而对于外地患者就很难理解,就要告诉他们往前走,穿过外科大楼,后面内科大楼的二楼。掌握好繁简适宜的原则可以提高沟通的效率,省时又省力。
2.1.3 沟通内容与沟通方法要和谐一致:
实际上沟通没有一个固定的模式,其沟通方式有语言沟通、行为沟通,沟通的技巧更是灵活多样。具体操作时,应根据沟通内容的不同选择不同的沟通方式[1]。例如在发热门诊一患儿的体温达到了38.8℃,他的妈妈万分焦急,急得只掉眼泪,不知如何是好,作为发热门诊的护士,马上协助患儿家长脱掉孩子身上多余的衣物,接着端来一杯温水,为孩子将退热药物服下,同时鼓励孩子多喝温开水,在她的精心照料下,半小时后孩子的体温降到了38℃,孩子的妈妈特别感激护士为孩子做的这一切,这就是有效的行为沟通。当护士看到孩子的妈妈情绪稳定多了,告诉孩子的妈妈以后遇到这种情况的处理方法:要先散热,退去身上的多余衣物,再用冰袋枕敷或者湿毛巾冷敷,也可以用温水擦浴,擦浴时禁擦前胸、后背,要将腋窝、腹股沟、窝等部位多擦几次。通过护士仔细耐心的讲解,孩子妈妈掌握了物理降温的方法,此时语言沟通就起到了很好的作用,患儿的家长也乐于接受,更加信任和尊重护士。 总之,门诊的护理工作不是简单的分诊,它体现着一种护理文化和职业素养。护患交流与沟通是现代医院以及护士所必须具备的基本素质,是继护理操作技能之外的第二技能,形体语言是沟通的桥梁,口头语言是沟通的要素,良好的沟通对于构建积极和谐的护患关系至关重要,因为它体现了护患主体间的平等与尊重,情与情的交融,心与心的互动,情与理的沟通。
2.2 掌握非语言沟通技巧: 所谓非语言沟通是指语调、举止、行为和表情的沟通。患者步入医院,首先注意的是他视线所及的景象,并非说话的内容,即不论你是否开口说话,你的态度、行为、面部表情、衣着、一举手、一投足都不断地向对方发出信息,使患者产生一个很强的第一印象,患者会以这个印象来判断你的谈话和行为[2]。
2.2.1 作为一名门诊护士,首先要仪表端庄、举止文雅、有活力,力求稳重,给人以安全感,以向上的人格魅力出现在沟通场合,才能得到病人及其家属的认可和接受。我们门诊是医疗工作的第一线,是病人进行初步诊断,确定在门诊治疗还是住院治疗的场所。因此我们门诊护士对前来就诊的患者要热情接待,态度要和蔼,耐心询问病史,同时要具有广泛的医学知识和全面观察病人的能力及宣传健康知识的能力,只有这样,才能胜任门诊护士这一工作,才能得到病人及家属的信任及尊重。
2.2.2 面部表情: 面部表情是世界通用的语言,不同文化或国家的人对面部表情的理解具有高度的一致性,面部表情的变化是十分迅速、敏捷和细致的,能够真实、准确地反映感情,传递信息。眼睛是心灵的窗户,眼神有时更是能够表达语言所不能表达的情感,来医院就医的患者都承受着不同程度的身体痛苦和心理恐慌,导诊护士用关切、怜悯、温和的眼神与患者交流,可使患者感到亲切,减轻恐慌。作为导诊护士,微笑是迎接患者的最佳面部表情,可增加患者对医护人员的信任感,缩短彼此之间的心理距离,为有效沟通创造良好的氛围。
2.2.3 护士在倾听时应全神贯注,避免分散注意力的动作,距离保持适当,保持眼神交流,人们常说"眼睛是心灵的窗户"、"眼睛会说话"是有一定道理[3]。目光可显示个性的某方面,也能影响对方的行为,适当地做些应,可以轻声说"是"或点头等,表示你接受患者所诉的内容,并希望他继续说下去。
3 小结
作为一名优秀的门诊护士,不但要掌握较广泛的医学知识,还要热爱自己的工作,具有同情心,也要学习心理学、社会学、人际学等方面的知识。同时,还要努力提高自己的文化修养、言语技巧以及自控能力,对不同疾病、不同心理状态的患者,恰当地运用表情、动作、体态姿势、语言等去引导,以取得患者的信任。总之,导诊护士在护理工作中要想与患者很好的沟通,关键是要把理论知识与具体的实践相结合,把与患者沟通的技巧适当地运用于实际工作中,争取用最佳的服务接待每一位患者。
参考文献
[1] 申兴琴,任君梅. 门诊挂号护士与患者的沟通技巧[J].中国医药指南,2013,04期
随着医学模式由“生物医学”向“生物-心理-社会医学模式”的转变,护理模式也随之由“以疾病为中心”的功能制护理向“以病人为中心”的整体护理模式转变。建立良好的护患关系,成为新型护理模式转变中的关键因素。护患关系是指在患者生病的条件下,护理人员通过医疗、护理活动与患者建立起来的工作性人际关系。护患关系从患者就诊既建立,直到出院后才告完结。因此,如何处理好护患关系,如何合理使用护患沟通方法已成为摆在护理工作者面前的重要课题。本文就目前所出现的沟通技巧予以阐述。
1 当今护患关系现状简介
在市场经济条件下,护患关系出现了经济化、人机化、多元化、社会化、法制化的趋向,简单来说有以下几个方面的原因[1]:
1.1 护士工作压力大
“无用的书面工作太多”、“工作量太大”和“非护理性工作太多”均排在了护士工作压力源的前10 位[2]。护理研究者从不同的方面进行研究后认为,工作负担过重是护士主要的压力源[3]。
1.2 护士本身的因素
如护士的护理技术不过硬、护士的护理行为不规范、护士的法律意识淡漠、护士的职业伦理道德缺乏、护士的健康教育水平高低不平、护士的人文素质等各个方面。
1.3 医护关系
医疗和护理是两个不同的学科,有着各自的体系,但在临床医疗过程中两者是密不可分的,不协调的医护关系也会引起护患纠纷。
1.4 患者因素
患者素质参差不齐、对患者角色的不适应、对护理工作的偏见,常导致护患关系恶化。
1.5 医院管理因素
医院现有服务设施、休养条件、管理体制与患者需求尚有距离,患者不了解医院规章制度,不了解现实条件的制约,而对医务人员产生误会。
1.6 社会因素
护士的社会地位不高、待遇低,这些都是影响良好护患关系的因素。
2 一般沟通技巧解析
一般护患沟通通常有两种方式:一种是言语形式的交流,即利用语言来传递信息;另一种是非语言交流,即形体语言:面部表情、身体姿势、眼神与手势。
2.1 语言沟通
2.1.1 护患语言沟通的原则
2.1.1.1 一视同仁
对待不同年龄、性别、种族、身份、受教育水平及所患疾病的患者均应同等对待,不分老幼尊卑,不论远近亲疏,都应耐心细致地做好询问病情、宣教指导等沟通工作。
2.1.1.2 不评论的态度
在与患者交流过程中要保护患者的隐私。不当众评论、讥笑患者的生活习惯、行为举止及所患疾病等患者的隐私。尊重患者的人格尊严。
2.1.1.3 富有同情心
作为一名合格护士,应急患者之所急、想患者之所想,树立牢固的爱伤观念,对患者怀有高度的同情心和使命感。
2.1.1.4 言行一致
护士要树立言必行、行必果的严肃认真的工作作风, 以取得患者信任。要牢记良好的护患关系建立在相互信任的基础之上,只有在相互信任的前提下沟通才有实际意义。
2.1.1.5 保密
在护理工作中除了要保护患者的隐私外,对于一部分患者还要对其病情保密,对于此类患者应严格执行保护性医疗制度,不可口无遮拦,给患者造成恶性刺激。
2.1.1.6 勿忘征询
在进行每项护理活动之前必须征得患者或家属同意,取得患者配合以达到更佳的效果。
2.1.2 语言沟通的要求
①沟通双方要使用相同的语言系统:患者对医学术语不能很好地理解易造成误会,如护士嘱患者进“半流食”患者误认为是让“吃半饱”。所以护士应评估患者的教育程度和理解能力,并经常寻求患者的反馈,以明确所传达的信息是否为患者所接受。②潜词造句简单明了,忌繁琐拖拉,使人产生烦躁心理。③传递的信息详实可靠,忌用模棱两可的词语如“大概”、“可能”等。④语言表达要有一定的应变能力。当患者问到我们不便回答的问题时,可采取“移花接木”等灵活的方法应对。
2.1.3 学会倾听
倾听并不只是听对方的语词,更要通过对方的表情、动作等非语言行为,真正理解患者所表述内容,体会患者的真实感受。据统计,仅10%的听者能做到有效倾听。要达到有效倾听,须注重以下技巧:①聚精会神,避免分散注意的动作,如看表、东张西望等;②距离适当,姿势自然,保持眼神交流;③不轻易打断患者说话;④适当反应,如倾听患者说话时,可轻声地以“嗯”、“是”、或点头等表示正接受对方所述内容,并希望听他继续说下去;⑤仔细观察患者的非语言行为,患者交谈时的非语言行为包含丰富信息,它有助于护士理解患者真实的想法、情感,如患者说“我很担心”,其面部表情、语调常可反映其情绪反应程度。
2.1.4 语言沟通中的具体表达技巧
2.1.4.1 主题交谈前的沟通技巧
①自我介绍——主动向患者介绍自己的姓名和职务或身份。②为患者选择恰当称呼——护士宜根据患者的个人背景选择恰当称呼,如老师、师傅、同志、先生、女士等,原则是称呼与患者的身份接近、有礼貌。同时注意与护士自身年龄等情况相适应。切勿直呼床号、病室, 以免遭至患者反感,影响护患沟通。③称呼以后的第一句话是引入交谈的开始,应解释或点明本次交谈的目的。要掌握和运用婉转的修饰艺术,如询问病情,要避免直接进入与疾病有关的问题,可先询问睡眠、饮食情况,再计划下面谈话的内容。
2.1.4.2 转入正题的沟通技巧[4]
交谈时要态度诚恳,语言亲切。避免居高临下式的说教,交谈过程中可通过征求患者或家属的意见,取得患者的看法。问题简短扼要,一次只问一个问题。
2.1.4.3 交谈结束
①恰到好处地结束谈话,要在双方情绪较高时而不要在双方疲惫时结束谈话[5,6]。②不能突然结束谈话,应通过积极的语言和具体的帮助使对方接不上原谈话的内容,而达到打断谈话的目的。如触摸式的打断或给予帮助(翻身、饮水等),切不可表现出不耐烦的面部表情,以免伤害患者。③交谈结束时要总结主要内容,可约定下次交谈时间,或下一步护理工作方案。在交谈中为了不至于遗漏信息,护士可适当记录。④使用必要的客套话语,如“谢谢你的配合”、“有事请与我联系”等。
2.2 非语言沟通
护士擅长运用非语言行为,是体现其沟通技巧的关键环节[7],主要可体现为以下几方面。
2.2.1 面部表情
面部表情是沟通双方判断对方态度、情绪的主要线索。护患沟通中,护士合理地控制其面部表情,能有效增进护患关系。如微笑虽能给患者很大抚慰;但若患者正在伤心处时,护士的微笑则会令患者反感。因此,护士应学会在各种场合恰当运用面部表情。若护士表情与患者情绪体验趋于一致,患者就会因护士的理解而欣慰。
2.2.2 目光接触
护士与患者的目光接触,可产生许多积极效应。如护士的镇定目光,可给恐慌的患者带去安全感;护士的热情目光,可使孤独的患者得到温暖;护士的鼓励目光,可给沮丧的患者重建自信;护士的专注目光,可给自卑的患者带去尊重等。
2.2.3 身体姿势
护士的身体姿势,包括手势、静止体态和运动体态等,应能给人以饱满热情、充满活力的健康形象,如步态轻盈,身手敏捷等。运用手势尤其要注重对方的习惯风俗,避免失礼性举止。
2.2.4 沟通距离
护患沟通的距离,应根据患者的性别、年龄等因人而异。如对老年患者或患儿的沟通距离可近些,以示尊重或亲密;年轻护士对同龄异性患者沟通距离则不宜太近,以免造成误解。
2.2.5 触摸
必要、适宜的触摸行为,是积极有效的护患沟通方式。触摸可使患者感受情感支持与关注。如常抚摸婴幼患儿,可消除其“皮肤饥饿”,使之产生安全感和良好身心发展。又如定期给长年卧床不起的患者按摩,可使其愉快、舒适,唤起其珍惜生命。
3 部分特殊护患关系沟通技巧
3.1 面对护患冲突时的沟通技巧
面对护患冲突,护士需冷静分析遭遇冲突的起因。发生任何冲突,总有双方的原因。即使起因最先或主要源自患者,护士作为护患关系的主导者,也应从责任与义务的角度,去体谅、理解患者不稳定的心态与情绪,切忌以受伤者的心态对待患者的非理智行为。处理护患冲突,主要可运用以下技巧。
3.1.1 深呼吸法
处理冲突最忌讳情绪激动、不冷静,而深呼吸是最有效控制激动情绪的方法。当个体自觉被他人激怒时,马上深呼吸,可达到快速控制情绪的效果。
3.1.2 换位思考
从患者角度理解其不满。如以上案例中的某护士,若能换位思考,暂时放下手中的事(并非万分紧要),及时给患者补药;或实在一时走不开,先和颜悦色地解释,请患者理解或体谅,尽早给患者补药,即可完全避免此冲突。
3.1.3 转移法
若患者的不满并非真正指向你,而把不满宣泄于你,切不可针锋相对,而可把患者的不满再转移。
3.1.4 冷处理法
有时患者因疾病而情绪不稳定而对护士发火,如肝脏疾病患者、癌症患者等。此时护士宜采取冷处理方式,待患者冷静后,耐心分析、解释其情绪不稳定的原因、后果,通常可有效避免同类冲突的再次发生。
总之,正确处理或避免发生护患冲突,是护士优秀职业素养的体现,也是其高超人际沟通能力的展现。
3.2 与部分特殊患者的沟通技巧
3.2.1 与发怒病人的沟通技巧
倾听、接受、理解、帮助。
3.2.2 与哭泣病人的沟通技巧
宣泄、独处、陪伴、安抚、鼓励。
3.2.3 与抑郁病人的沟通技巧
观察、注意、关心、重视。
3.2.4 与有缺陷病人的沟通技巧
关心、气氛、方法。
3.2.5 与危重病人的沟通技巧
简洁、身体语言。
3.2.6 与不合作病人的沟通技巧
“请尽量说说您的看法、听您一说确实有问题存在”。
3.2.7 与要求过高病人的沟通技巧
“不过,我有这样的想法。”
4 总结
护士掌握有效的沟通技巧,可较完美地展示其良好的个性品质,掩饰其个性的不足,培养和完善其个性品质。以上介绍的沟通方法虽然比较多,但在具体的护患沟通中还需要具体问题具体分析,为更好地开展医护工作提供良好的人文基础。
参考文献
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[3] Bryant C,Fairbrother G,Fenton P.The relative influence of personal andworkplace descriptors on stress.B r JN urs,2000,9(13):876.
[4] 李花兰. 实施健康教育的语言沟通技巧[J].中国误诊学杂志,2007,7( 6):1248.
[5] 曹秀君, 郭素玲, 王庆双,等.护患沟通的语言技巧[J].中国误诊学杂志, 2009, 9(23):5780.
关键词:疼痛;门诊护士;沟通技巧;医患关系
医患纠纷已成为近年来医学领域的热门话题,发生率也逐年增高,当医患双方对治疗、护理及其结果所产生意见分歧时,护理人员的职业素质及应对能力将直接影响医患纠纷的产生及结果[1]。门诊作为医院的重要组成部分,其窗口和通道作用更为重要。而疼痛门诊与其他门诊稍有不同,对护理人员要求更高,良好的沟通技巧不但可以提高工作质量,而且对减少医疗纠纷赢得患者及家属满意度极为重要。为提高疼痛门诊护士沟通技巧,我院自2013年10月~12月以来,对疼痛门诊护士进行沟通技巧培训,取得了一定效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院现有疼痛门诊护士4人,均为女性,本科1名,专科2名,中专1名,平均年龄(38.56±0.24)岁,护理工作年限:≥20年1人,10~19年2人,
1.2方法
1.2.1培训内容
1.2.1.1社交礼仪培训 请相关礼仪教师亲自授课,1w一课,历时共4w,社交礼仪的培训内容包括形象塑造、行为举止规范及基本礼仪要求三大方面,形象塑造主要包括发型、面容、着装等;行为举止包括站姿要求、坐姿要求以及行走要求等;基本礼仪要求接待礼仪、会面礼仪等。课堂生动活泼趣味性十足,大大提高了培训者的积极性。
1.2.1.2沟通技巧培训 聘请相关专家和临床优秀护士进行沟通技巧授课,内容包括:语言沟通技巧及非语言沟通(面部语言、肢体语言等)。深入讲解沟通的重要性,如何在短时间内向患者传递相关信息,及时察觉矛盾并巧妙化解。掌握好沟通技巧往往可以达到事半功倍的效果。和患者及家属交谈时要相互尊重平等对待每位患者,注意交谈时的举止仪态,神情专注、表情认真,注意交谈内容,巧妙运用语言的艺术。
1.2.1.3心理学培训 疼痛患者在饱受长期慢性病痛的折磨下,或多或少都会有些抑郁、急躁、多疑、恐惧或是忧虑等精神症状,不利于诊治工作的开展,通过心理学培训,设身处地体验他人处境,从而达到感受和理解他人情感的能力,是取得良好沟通交流的一种重要技巧[2]。
1.2.1.4场景模拟训练 把平常工作中碰见较为难处理的案例进行集中,选出几个经典案例如:患者强行插队、候诊时患者突然病情变化等,讨论分析找出矛盾及解决方案,然后分组进行角色扮演,通过换位思考,从而体会患者及家属就诊过程的感受,从而也提高护士的应变能力及组织处理能力。
1.2.2效果评价
1.2.2.1评价标准 从患者满意度进行评价
1.2.2.2评价方法 收集培训前(2013年5月~10月)及培训后(2014年1月~5月)患者或家属各100名,通过发放问卷形式进行评分,发放200份问卷,回收200份,回收率100%。每项均设为四个等级,满意10分,较满意7~9分,一般4~6分,不满意0~3分。
1.2.3统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行数据处理,采用配对t检验。
2 结果
培训前后患者满意度调查 见表1。
3 讨论
3.1疼痛门诊患者的特殊性 疼痛门诊不同于其它门诊,疼痛门诊患者长期饱受疼痛的折磨,心理上比普通门诊患者要焦虑很多,并且疼痛门诊患者都或多或少忍受疼痛候诊,加上有些候诊时间长,环境嘈杂,患者及家属难免产生急躁的心理。据国内外研究报道,疼痛门诊患者发生医患纠纷的比例远远大于其它门诊患者,这就从一定程度上要求疼痛门诊护士的综合素质要高于其它门诊护士,对护士语气、面部表情及沟通上面要求更高。
3.2本次疼痛门诊护士培训的创新性 门诊患者与护士每一个接触的瞬间都体验到医院的服务和质量[3,4]。人际沟通技巧是护士必备的基本功[5]。目前国内大部分医院疼痛门诊护士培训方法以经验教学式的教条主义学习培训,培训内容比较刻板,太过于追求专业知识能力的培训,考核方法也过于单一,按照传统式的闭卷考试,枯燥乏味,以至于大大降低疼痛门诊护士参与培训的主动性,从而使得培训越来越形式化。本次培训目的在于打破传统培训方法,培训内容上抛弃以往的单一理论模式,从临床实际需要出发,方式丰富多彩,提高了培训者的兴趣。
3.3沟通技巧对医患关系的影响 通过沟通技巧培训,护士提高了护患沟通的能力,能主动与患者进行有效沟通。通过培训前后调查表显示在着装礼仪、面部表情及就诊指导都有了很大的提高,培训后患者愿意听从护士的就诊指导,就诊秩序上做到规范和谐,候诊时间也有了一定的缩短,特别在应急处理上有了质的突破,培训中通过角色扮演能更加体会患者及家属就诊时的心态,这为护患有效沟通起到了很大的作用,一定程度上满足了患者的心理需求,从而使患者得到更满意的服务,达到患者健康需求的目的。从而提高了患者的满意度,改善了医患关系。
参考文献:
[1]杜文丽.门诊护士处理医患纠纷能力的培养与应用[J].中国实用神经疾病杂志,2009,1(20):78-79.
[2]邱玉芳,杨辉,宋丽萍.护士共情能力的研究进展[J].护理研究,2007,21(7):1890-1891.
[3]张建英.浅谈门诊护士与患者的沟通技巧[J].中国民族民间医药,2012,11:124-125.
关键词:流程化沟通;低年资护士;满意度
沟通是护理工作的基础,有效的沟通可构建和谐护患关系,良好的护患关系可减少医疗纠纷的发生,提高护理服务质量,促进患者疾病的康复,有利于护患双方的身心健康[1]。目前,由于医疗卫生事业的迅速发展,工作3年以下的低年资护士正承担大部分的临床工作,但由于低年资护士缺乏沟通技巧,与患者之间的沟通非常有限,在工作中易导致护患纠纷[2],因沟通不良,住院患者对低年资护士的满意度偏低。流程化沟通方式,简称CICARE,即接触-介绍-沟通-询问-回答-离开的英文首字母缩写,它是美国医疗机构的一种以流程为导向的沟通方式。我科于2013年1月将流程化沟通应用于低年资护士的培训中,提高了低年资护士的沟通能力,住院患者对低年资护士的满意度显著提高,取得了一定的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2010年~2012年新入科的护士共15名,均为女性,年龄21~26岁,平均22.7岁。学历:本科4人,专科11人。
1.2方法
1.2.1找出我科低年资护士与患者沟通中的薄弱环节,进行分析 我科为心血管内科,老年患者居多,老年患者由于各种生理功能的衰退、器官结构的变化,使听力、视力、语言功能、肢体活动、自理能力下降,护患沟通存在一定的困难。低年资护士虽然进行过沟通相关内容的岗前培训,但在实践工作中普遍存在着沟通不良和无效沟通。12名护士认为缺乏沟通技巧,不知道怎样进行有效沟通,对护患沟通的效果不满意占80%;8名护士认为与患者的沟通只是自己的工作职责需要,占53%;2名护士认为自己缺乏沟通的能力,与患者很少进行主动沟通,占13%。
1.2.2为迅速提高低年资护士的沟通能力,进行了CICARE培训 由护士长组织,1次/w,持续2个月,培训内容包括:CICARE沟通方式、老年患者的心理特点、不同类型患者的心理特点、护士礼仪培训、沟通的技巧、护患沟通案例分析等。进行理论培训的同时,并请院级明星护士到科室与低年资护士进行沟通互动,现场示范和讲解护患沟通中存在的难点,用身边的实际案例进行培训。
1.2.3建立CICARE沟通的服务流程 根据CICARE沟通方式,结合心血管内科患者的特点,建立我科CICARE沟通服务流程,即C:称呼对方喜欢的称谓。I:向患者介绍"我是谁"。C:告诉患者"我为什么来,我将要做什么,需要配合什么"。A:贴心询问患者有什么需求。R:对患者的问题及要求即时回应。E:有礼貌的离开。按照CICARE沟通服务流程,设计患者入院、出院、健康指导、巡视病房、电话回访等护患沟通场景,先分配给每名低年资护士,由护士制订一项CICARE沟通服务流程,两名护士为一组进行场景训练,每组安排一位指导老师,再在每周的业务学习会上进行分组情景表演,全科护士观看后进行讨论,提出改进意见,全科护士认同通过,最后建立成科室的具体沟通服务流程,在临床上护士按照流程根据实际沟通情况进行运用。如:护士为1例准备行冠状动脉造影术的患者做术前宣教。(C)护士(微笑):"李爷爷,您好!"(I)护士:"您还记得我吗?我是您的管床护士小廖。"患者点头。(C、A)护士(微笑,握住患者的手):"李爷爷,明天您要做一项检查,了解一下您的心脏血管的情况,我来看您准备好了没有?"患者:"是不是要打麻醉呀?会不会很痛?"(R)护士(耐心):"冠状动脉造影只需在穿刺部位行局部麻醉,您是完全清醒的并且毫无痛苦,您不必担心,我会为您做好术前准备的,并且明天亲自送您到导管室,好吗?"患者:"那我就放心了。"(E)护士(微笑):"那您先好好休息,我待会再来看您。"
1.3效果评价 采用本院设计的住院患者对护理工作满意度调查表,对15名低年资护士进行CICARE培训前后的住院患者满意度调查。
1.4统计学方法 采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理,采用t检验,P
2结果
低年资护士CICARE培训前后的住院患者满意度调查比较,见表1。
3讨论
3.1 CICARE提高了低年资护士的沟通能力 护患沟通能力是护理人员在护患沟通情境中体现出来的沟通知识、技能和态度的整合。低年资护士对护患沟通重要性有一定认识,但缺乏评判性思维能力,低年资护士虽然参加过护患沟通知识及技巧理论知识的培训,但是在护理实践工作中不重视沟通能力的培训,在沟通过程中只完成资料的收集而忽视了患者的反应,往往易导致沟通为无效沟通,则不利于患者对治疗、护理的配合。CICARE将护士的语言、沟通的步骤给予规范,护士可以随时参照,逐渐由督促执行变为习惯。低年资护士按照CICARE步骤和服务流程进行沟通,主动适应并掌握了沟通的方式,护士乐意去与患者沟通,而不是仅仅为了工作职责和应付检查,提高了护患沟通的主动性和低年资护士的沟通能力。
3.2 CICARE提高了住院患者对低年资护士的满意度 医疗护理质量的评价常用的重要手段之一为住院患者满意度调查,其在很大程度上促进了护理服务质量的持续改进。CICARE从第一步接触:称呼对方喜欢的称谓,征求患者的意见,让患者选择喜欢的合适称谓,并向低年资护士提供可选择的称谓根据患者的需求进行选择,如通称:先生、女士等,职衔称:局长、主任等,亲属称:爷爷、奶奶等,让低年资护士在与患者第一次见面恰如其分的的称呼缩短了护患之间的距离感。第二步第三步介绍和沟通:告诉患者我是谁和我要做什么,让患者清楚护士在治疗中的角色,消除了患者的陌生感,让患者感到自己被重视、被尊重。第四步询问:询问患者需要什么,规范了科室常用的贴心关怀语言,如询问语、安慰语、祝贺语、提示语等,让低年资护士在实践工作中灵活运用。低年资护士每班要求与患者至少沟通10~15 min,倾听患者的诉说,了解患者的需求,让患者感到自己被重视。第五步回答:对患者提出的需求护士运用专业知识和沟通技巧即时回应,并且给予患者安慰、鼓励,使患者感觉舒畅。护士在与患者沟通时要注意自己的表情和态度,并应用非语言沟通的技巧,从细节处体现对患者的关爱和温情,为患者解决需求。第六步有礼貌的离开,向患者解释下一步安排,并告知患者护士的去向,尤其是交班、换班、休息时要告知患者如何获得服务,让患者时刻感受到自己被照顾、被关怀,赢得了患者的信任,从而建立了和谐的护患关系。从表1可见,流程化沟通方式有效地提高了住院患者对低年资护士的满意度,提高了护理服务质量。
参考文献:
作者单位:450007 郑州市中医院 沟通是人与人之间,人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程。它是人际交往的主要形式及方法,人际沟通是人际交往的起点,也是建立人际关系的基础[1]。
1 护患沟通的重要性
随着人类社会的发展,人际关系问题已成为人们普遍重视的问题[2]。同样,护患关系也发生了翻天覆地的变化,早在19世纪,护理事业的创始人南丁格尔(Florence Nightingale)就提出“护理既是一门科学,也是一门艺术”,并在其著作“Notes on Nursing”中以整章节专论论述了护患关系沟通的重要性[3]。通过有效护患沟通,能减少很多纠纷与误解,从而能增进患者对我们的信任,同时也能提高患者的满意度。妇科患者是一个较为特殊的群体,平均住院时间短,患者要求高,多数患者脆弱而多疑,沟通起来比较困难,在当今医疗环境比较严峻的形势下,与患者保持良好的沟通显得尤为重要。
2 护患有效沟通的技巧
2.1 语言沟通的技巧 语言的魅力是无穷的。好的语言能让患者心情愉悦,让病祛一半。相反,生硬的语言让患者产生误解,加重患者的心理负担,产生不必要的纠纷。
2.1.1 学会倾听技巧 倾听是人们通过视觉、听觉等媒介接受、吸收和理解对方信息的过程。沟通时提倡让患者先说,护士要全身心地投入,注意抓住你所需要的信息并记在脑海里,了解患者的需求、患者的心理状况,这会为你后来的护理和与患者进行有效沟通提供帮助。同时注意用“啊”、“说得对”等语言不时的给予回应,让患者知道你一直在专心倾听。
2.1.2 学会聊天技巧 护患沟通的技巧要求护理人员摒弃过去的“哑巴”护理模式[4]。要善于使用美好语言,发挥语言的积极作用[5]。作为责任护士要不适时机地与患者沟通闲聊。通过闲聊,对所分管的患者进行全面的了解,包括患者的家庭成员、婚姻状况、社会背景、所从事的职业、心理动态、爱好等。只有做好全面的了解,才能给患者更恰当的心理护理,拉近护患之间的距离,进行有效的沟通,同时能为医生提供第一手的临床资料,为患者制定出最佳的治疗方案;并能及时发现科里的负值患者。常言道:做任何事情,抓住重点,事半功倍。管理患者也是这样。人上一百,形形,患者有通情达理的,也有胡搅蛮缠的。每个人的文化素质、道德修养、心理健康程度都有很大的差别,所以与每位患者沟通起来也就有所差别。我时常告诫护士姐妹们,对于那些比较难沟通、有不满情绪的患者,私下要做好交接班,引起每位医护人员的重视,尤其要及时通知科主任护士长,大家共同积极地从不同方面不同层次地去与患者进行充分沟通,直至患者满意。患者的事无小事,患者满意才是我们追求的目标。当然,能与患者沟通好,让患者信任你,需要掌握以下技巧:①护士应该能够及时洞察他人情绪,包括自己的负面情绪。②有能力去了解患者乃至护士本人负面情绪里的弦外之音。③倾听患者的诉说,更要体会背后的真实含义。④解读肢体语言。⑤学会接受来自患者及家属对医护人员的负面意见。
2.1.3 学会沉默技巧 护患沟通中,并不是夸夸奇谈就能解决一切问题。往往应用沉默技巧会收到意想不到的效果。适当的沉默能让患者有个充分表达的空间。有时患者需要有个倾诉的对象,作为护士你只需要拿出你真诚的态度去听其倾诉,不要妄加打断就行了。只有让患者充分地宣泄出来,才会减轻她的心理负担,更有利于疾病的恢复。
2.2 非语言沟通的技巧 非语言沟通是以人体语言作为载体,即通过人的仪表、目光、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交往。非语言沟通往往是最有力、最真实的沟通方式[6]。美国传播学家艾伯特梅拉比安曾提出一个公式,信息的全部表达=7%语调+38%声音+55%肢体语言[7]。由此可见,要想与患者做充分有效沟通,首先要注重仪表。据报道84%的人对另外一个人的第一印象是基于她的外表[8]。作为一个护士,你的衣容仪表必须符合你的身份,衣帽整齐,整洁大方,淡妆上岗,给人以清新干练的感觉。切不可衣冠不整或浓妆艳抹,给患者以不安全感,得不到患者的信任,你的工作将会遇到重重阻力。同时要注重首次印象,做好患者入院时的接诊工作。当患者来到病区时,我们的接诊人员要立即上前接待,根据患者病情的轻重缓急做好接诊工作,让患者感觉到自己受到重视,感觉到温暖。然后我们给她安排床位,进行入院宣教,告知患者的主管医生和责任护士,并在健康教育处方上写上科主任、护师长的名字,并及时通知责任护士尽快去与患者见面做自我介绍、更进一步做好全面的宣教工作,让患者一入院就感觉到自己有人管了,有事不仅可以找管床医生,而且有自己的责任护士一直守候着自己,从而增加了安全感,减少焦燥情绪。同时也为以后的有效沟通打下良好的基础。
2.2.1 要注意面部表情和目光沟通 你的面部表情直接反映你的喜怒哀乐,要学会控制自己的情绪,不要把工作以外的情绪带到工作中。尤其是你在护理患者的时候,一定要和颜悦色、充满自信的目光去与患者交流,让患者从你的从容淡定中得到信任,增加安全感。
2.2.2 要注意身体姿态和身体接触沟通 如见面时诚恳、友善地点头、出院时与患者挥手道别等,让患者感到倍受关注,倍受尊重。当行动不便的患者下床时,护士 及时上前搀扶;给手术后患者翻身、拍背、按摩双下肢;给妊娠剧吐的孕妇擦嘴、送上嗽口水等等。所有这些非语言的沟通方式,比你用华丽的词语更实在、更能打动人。
2.2.3 要注意调节人际距离沟通 人际距离是人际交往双方之间的距离。一般有三种:亲密距离(18英寸)、个人距离(1.5~4英尺)和社会距离(4~12英尺)。而个人距离是护患沟通的最佳距离,能让患者感到亲切但又不会感到过分亲密,让彼此感到轻松自在。
3 小结
护理是最富有人情味,最具有人文精神的职业[9]。护士应学习和掌握医学伦理学和心理学,充分了解患者真正需求,运用有效地沟通技巧,化解护患之间的误解和矛盾,用我们最真诚的服务去让患者满意,让社会满意。
参 考 文 献
[1] 李小妹.护理学导论.北京:人民卫生出版社,2006:87.
[2] 史瑞芬,唐戈,曾丽芬.护生临床人际沟通能力的培养.护理学杂志,2003,18(4):301302.
[3] 王欣然,李淑迦,韩斌如.重症监护专科护士临床实践能力培养的认识与思考.护理研究,2006,20(7):1788.
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[6] 李小寒.浅谈非语言护理沟通技巧.实用护理杂志,2000,16(5):58.
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方法:在尊重患者的基础上,借助语言、表情、实施细节管理改善沟通,缓解护患紧张关系,防范和杜绝医疗纠纷。
结论:通过增强服务意识,提高服务品质和护患沟通技巧,可以预防和减少护患纠纷的发生,利于进行正常临床护理工作。
关键词:沟通技巧预防护患纠纷
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)09-0339-02
随着时代的发展,患者的价值观、健康意识、维权意识不断加强,对护理质量的期望值越来越高,护患沟通障碍是引发护患纠纷的首要因素,如此现状不仅困扰着患者及家属,更严重困扰护理人员。因此提高护士沟通技巧,防范和杜绝护患纠纷的发生,是我们当前工作中必须研究的一个重要课题。
1护患沟通的重要性
人际沟通是临床护理过程中不可缺少的环节。在临床护理实践中,无论执行任何操作技术,沟通在护理过程中都是不可缺少的要素。没有沟通,护理人员就无法评估病人、照顾病人或评价护理效果;没有沟通,护理就不易达到具体目标,无论是倾听家属的抱怨,还是给予病人护理指导或健康教育,进行护理活动,均离不开沟通。所以良好的护患沟通不仅利于进行正常临床护理工作,提高护理工作质量,促进病人康复及减少医疗纠纷的发生,而且能真正体现“以人为本,以病人为中心”的整体化护理。良好的护患沟通技巧更能增加患者对护理工作及医院的信任,只有抓住与患者沟通的契机选择不同的沟通方式、方法,来适应不同的患者,才能提高护士与患者沟通的效果,达到治愈疾病的共识。让患者掌握相关的疾病知识,了解功能锻炼的意义,从而更好地配合治疗与护理,增强治疗的疗效,对于提高生活质量具有重要意义。
2护患沟通不当的主要形式
2.1缺乏语言沟通交流技巧。护理人员与患者接触密切,言行直接影响患者。如在工作中缺乏沟通交流的技巧,与患者或家属的交流中不注意说话的语气和方式,面对患者及家属的提问不能及时解决或耐心解答,解答中过多采用专业术语和医院常用的省略句,从而造成患者及家属的不理解,这些都有可能引起患者及家属在情绪上的不满,成为护患纠纷的隐患。
2.2缺乏良好的护患关系。建立良好的护患关系也是防止纠纷发生的重要措施。尊重病人等于尊重自己。护士应尊重病人的人格、尊严、信仰及价值观,应从生理、心理、社会上给病人以关心、指导、抚慰,同时尊重病人,维护病人的利益和安全。只有建立相互尊重、相互理解、相互体谅、平等协调的护患关系,才能有效地防范护理纠纷。
2.3缺少感动服务的理念。“感动服务就是要从细节入手,真正把病人当亲人来看”。从细节上让病人感受到温暖和体贴。个别护士并未把“以病人为中心”的服务理念落实到实际工作中,未让患者感到护士在用心做事,未让患者真真切切感受到家庭般的温暖。护士服务理念从被动到主动的转变,从微笑服务到感动服务推行,不仅能提升服务品质,缓解紧张的护患关系,而且可以防范和杜绝护理纠纷。
3护患沟通的方式及技巧
3.1语言沟通—护患沟通的桥梁。语言沟通是最直接、最有效的沟通方式。患者到了医院,接触最多、最密切的就是护士。从护士接诊的那一刻起,护士的一言一行都将影响患者的心理及情绪。语言交流中,最重要的是语言沟通的技巧和沟通方式,这就要求护士把全部注意力集中到对方,使患者感受到亲切和被关心。多应用安慰性语言和鼓励性语言,如:“您好!今天怎么样,头痛好些了吗?”可使患者得到极大安慰,缩短护患之间的距离,增强亲切感。“您好!您血压控制的挺平稳,相信您很快就能出院了”鼓励性语言给病人以支持和力量,树立战胜疾病的信心,促进病人早日康复。在与患者沟通时应注意避免使用专业术语和医院常用的省略句,语调应平稳、柔和,语速应流畅而不太快,真正体现出对患者的关心。
3.2尊重患者—护患沟通的基础。尊重患者及家属,这是沟通的基础。沟通中只有尊重患者的权力、人权,维护患者的权益,真诚的交谈,才能实施有效地护理。工作中,护士根据患者的年龄、身份、职称、职务等给予尊称,如“大爷、大娘、叔叔、大哥、姨、大姐”等称呼,使患者心情愉快,自尊心得到满足。护士在尊重患者的基础上,认真做好每一项护理操作,通过熟练地操作技术,取得患者的信任,让患者放心,乐于与护士沟通交流,增进相互间的了解。
3.3微笑服务—护患沟通的语言。微笑是一种特殊的语言,也是全世界通用的语言。一张笑脸、一句问候,不仅能有效减少患者紧张和恐惧的心理,满足他们的精神需要;也是一种较高文化素质和礼貌修养的体现;更是对患者尊重。现在正在开展的优质护理服务活动,更加需要护士们和蔼可亲的微笑。我们医院很多患者都说:“你们护士一个个就是热情,对谁都一脸笑容,看着你们,我们的病都好了一半。”微笑赢得患者的赏识,获得良好的服务效果。
3.4细节管理—改善护患沟通。细节决定成败,天下大事必做于细,医疗护理更是如此。重视细节,把感动服务体现在每一个细节中,是一种无言的交流,能使患者及家属对你所提供的服务感到放心、满意。我们在护士站一角,设制了便民服务袋,放置了老花镜、针线、指甲刀、信纸、圆珠笔,方便患者家属应急使用,给患者一种温暖如家的感觉。我们注重了细节方面的服务,用真情换来患者的理解、尊重和支持。从而提高医院的整体形象,改善护患关系,预防了护患纠纷的发生。
3.5发现隐患—防止矛盾激化。经求病人的意见,当发现病人对诊疗不满意时,护士长要及时提醒护士认真做好各项护理工作。使隐患能及时得到消除,或化解在萌芽状态,防止矛盾激化。当病人对护理工作发生误解或过激行为时,护士应该加强情绪控制,保持良好心态,用自己的坦诚和婉转的言语.做好解释工作,消除误会。当正常的医疗护理不被理解时应保持冷静,解释不通时,应请示上级处理,切忌与患者或家属争执或吵闹,避免矛盾激化。
【关键词】沟通技巧;护患影响
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0169-01
护患交往中护士不仅要学会一般语言,而且还要掌握医用语言、道德语言、安慰性的语言和暗示性语言。建立良好的护患关系是医疗护理过程中所必需的,它有助于患者较快的适应新角色和新环境,并在治疗中保持良好的心境,增强战胜疾病的信心,加快康复,要建立良好的护患关系,护士必须掌握与患者沟通的技巧.
1 沟通意识 医学的发展、护理模式的转变,护士要以“患者为中心”,对患者进行身心全方位、多层次的护理。随着影响医疗服务质量因素的日渐增多,要求护士必须有强烈的沟通意识,掌握沟通的技巧,取得患者的信任,建立良好护患关系,从而使患者达到积极主动配合治疗,恢复健康的目的。
2 沟通的技巧
2.1 非语言沟通的技巧 非语言沟通就是不使用语言,而通过体语、触摸等形式进行沟通。体态语言是进行护患交谈的重要手段,护理人员整洁大方的仪表能使病人有安全而受尊敬的感觉。在接待病人时,要以愉快、积极的情绪感染病人,消除护患之间的陌生感 ,减轻患者的恐惧心理。操作时要镇定、准确、轻柔、敏捷给患者以安全感和信任感,若护士面无表情,操作粗暴,患者可产生恐惧和厌烦,所以护患交往中适当用体态语言有纠正患者不健康心理的作用。对儿童、老年人及危重病人的关心和体贴,可以在一个细微的动作中,如触摸病人的额头,在寒冷的冬天帮病人按一下被角,都可以温暖病人的心,体现出亲情关怀。
2.2语言沟通的技巧
2.2.1 学会自我介绍 在患者入院时护士要以热情态度接待,亲切自然的语言介绍病区环境和住院的有关事宜,消除患者的陌生感,同时抓住与患者交流的时机,主动与患者交谈。用温柔的语言介绍自己的姓名、工作职能以及如何称呼等,使患者感到自己有人关心、有所依靠、有所寄托。
2.2.2 要对病人选择恰当的称呼 合适而亲昵地称谓是护患之间情感交流的桥梁,使与病人建立良好关系的起点,例如:老年患者可以称“某老师”“某老”,或根据患者职业称呼“某师傅”等,只要不是在治疗护理的“三查七对”时就不要直呼患者名字,这样称呼体现对患者的尊敬,在情感上容易接受。要善于抓住与患者沟通的机会,在治疗中患者首先需要得到人格的尊重,护士应注意用敬语称呼,用亲切的语言给他们介绍治疗的方法和目的,可以一边操作一边与病人交谈,这样既分散了病人的注意力又减轻了疼痛。对一些心理作用较强的患者,要因人而异巧妙的采用暗示性语言,对接受治疗过度紧张的患者要用体贴的语言,安定患者的情绪,及时解除恐惧心理,如打针时告诉他别害怕,我给你慢点推,不会疼,做静脉注射注射时尽量做到|“一针见血”如没做到护士应用诚恳的态度说“对不起,让你受疼了” 以得到患者的谅解和支持,取得再次合作。
2.2.3 注意保护患者的隐私 在交流中,若与患者谈话的内容涉及患者隐私,应注意保密。交谈中护士不可只顾自己说话,或者一味的发问,要鼓励患者说出自己的真实感受,发现问题并寻求解决的途径,谈话中尽量不用专业术语,应通俗易懂。对有抵触情绪或消极心理不愿多谈的患者,护士应选择合适的谈题由浅到深地进行交谈。
2.2.4 注意倾听学会安慰鼓励病人 在与病人交谈中,护士要注意全身贯注地听病人倾诉,注意保持眼神的交流,倾听不是简单的聆听对方谈话,还要注意对方的声调、频率、措辞、面部表情、身体姿势等非语言行为,病人在病痛中渴望得到安慰,作为责任护士,如何给患者恰到好处的安慰,是每一个护士应努力学习的课程。如遇到患者大哭的情况,护士只要在身边听她倾诉,为她擦擦眼泪,当患者情绪发泄后,一般都能将情绪调整好。此时,护患间达到一种默,无须过多的言语,就能起到安慰作用。对于老年人及感情脆弱的病人用安慰性语言,对儿童用鼓励性语言,对于病情长,病情反复合并症较多,预后差的病人,抓住他们易产生焦虑,接受治疗不积极的特点,指导他们如何控制情绪配合治疗,如何预防并发症的发生,激发他们战胜疾病的信心。
3 影响护患沟通不良的原因
3.1 社会文化背景 临床患者来自社会各个阶层,有不同的社会角色、观念和风俗习惯,虽然进入医院都是患者角色,但其背景因素仍会无形的影响护患沟通,如社会地位较高的患者,可在言谈举止中表现出优越感、支配欲,有的患者可能对护士有偏见,对护士不够尊重,以致挫伤护士的自尊心,影响护患沟通的积极性。
3.2 患者及家属的不信任 医疗归属于服务行业,患者及家属对医护人员的技术水平和服务质量要求高,如护士责任心不强,工作疏忽大意,对患者提出的问题不及时正确的回答,而解答又不耐心,巡视病情不及时或不认真,对病人病情不了解,做治疗时不够细心,对各种抢救技术不熟练,延误患者治疗,就会引起患者及家属的不满意。
3.3 语言使用不当 护士说话要讲究方式、方法,多与患者交流,以利准确的搜集资料,确定相应的护理计划,有时护士无意间一句话就会惹来麻烦,如遇手术病人 ,护士在宣教时可能会说“这是一个小手术,我们经常做,你别害怕,绝对没问题”,护士的出发点是好的,目的是减轻患者的紧张焦虑的情绪,可一旦发生意外,患者或家属可能会因这句话而投诉,引起纠纷,造成不必要的麻烦。
4 提高自身修养是沟通的关键
4.1 注重仪表 护士的职业是神圣的,穿着洁白、干净、合体的工作服,面部略施淡妆,足穿平底鞋,以庄重典雅为美,给患者留下纯洁、文静、和蔼、可信赖的第一印象。
4.2 强化气质美 尊重和体贴患者,应用温和,期待的眼神,婉言的疏导,劝慰使患者对医护人员产生高度的信任感,使其觉得应该把内心的苦衷真诚的倾诉出来 。
4.3 追求语言美 护士沟通时要注意语言的准确性、通俗性、语意语气调节变化,音调适中,语气温和,以达到沟通的最佳效果。
讨论 护患关系是患者与护士在护理过程中形成建立起来的人际关系,他直接影响着患者的心理变化与患者康复有密切的关系。随着“以病人为中心的”护理模式的改变,医疗新技术,新业务的不断发展,病患法律意识的增强,对医疗护理质量的要求不断提高,越来越让我们觉得只有注重于护患交往中的沟通技巧,构建成功的护患沟通体系,从语言、仪表、态度、技术行为等,多角度、多方位、技术化处理护患关系,广泛提高护理人员的沟通能力,从而实现护患之间的有效沟,通过恰当的沟通可以唤起他们战胜疾病的乐观情绪,改善患者的内脏调节机能,提高医疗效果,还能赢得护患双方的密切配合、提高护理服务质量,避免许多纠纷的发生和矛盾的激化,从而能够促进和谐、互动式的新型护患关系的良性健康发展。
参考文献:
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