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关键词:老年高血压患者 家庭 健康指导
中图分类号:R473 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2013)02(a)-0222-01
老年高血压是指老年人在未使用抗高血压药物的情况下,血压持续或非同日3次以上收缩压(SBP)≥140 mmHg(18.7 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg(12.0 kPa)[1]。随着社会经济的发展、人口老龄化的加剧,以及一些不良生活方式的存在,高血压发病率呈现快速上升的趋势。为提高老年高血压患者的血压控制率及其生活质量,本文将从用药、饮食、活动、心理以及自我监测等方面进行阐述。
1 用药护理
1.1 西药
(1)遵医嘱坚持长期服药,切忌自行增减药量或撤换药物;(2)注意观察药物副作用:如恶心、乏力、头晕、视物模糊、抑郁等。
1.2 中医中药
中国传统中药、针灸、推拿、气功等对老年高血压患者的康复有一定疗效[1]。如“中药合并推拿”,其降压作用虽比西药缓慢,但疗效巩固较好,血压无大幅度波动,因此是一种更为适宜治疗慢性高血压的有效方法[2]。
2 饮食护理
2.1 控制总热量
(1)避免肥胖,可通过家庭饮食调节,如清淡、低热量、低脂肪、低胆固醇、高膳食纤维饮食;(2)少量多餐,勿甜食饱餐。可食用大体积食物来增强饱腹感,如杂粮粥。
2.2 限制钠盐的摄入量
(1)食盐量控制在3~5 g/d,严重老年高血压患者1~2 g/d;(2)忌食腌制类(如泡菜、泥螺、咸鱼)、贝类等含钠高的食物;(3)选择低钠酱油,应将酱油的摄入量计算在食盐的摄入量中;(4)烹调中可用醋、姜、蒜等以弥补清淡口感。
2.3 日常膳食的选择
(1)主食:宜选择米饭,因大米含钠较面粉少;(2)荤菜:宜选择有鳞鱼、瘦猪肉、兔肉;少食动物内脏、蟹黄、骨髓、鱿鱼;(3)蔬菜:宜选择含维生素和膳食纤维高的新鲜蔬菜,如芹菜、西兰花、萝卜等;(4)水果:宜选择含钾、维生素丰富的水果,如香蕉、柑橘、番茄等;(5)食用油:用量宜少,应选择植物油,如橄榄油,椰子油除外;(6)降脂食物:如玉米、燕麦、洋葱、海蜇、绿豆等;(7)其他:坚果虽好但宜食少量,因其脂肪含量高。
2.4 戒烟限酒
(1)戒烟:相关研究证明,吸烟是诱发高血压的重要因素。烟中的尼古丁会兴奋中枢和交感神经,使心率加快,促进肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,血压升高;建议撤除与烟草相关的物品,采取有效的戒烟措施,如吃戒烟糖;(2)限酒:医学研究结果显示,患者的血压水平和饮酒量存在直接联系,老年高血压患者的每日饮酒量应控制在50 g以内。
2.5 良好的饮食习惯
放慢吃饭速度,细嚼慢咽;多喝白开水,保持排便通畅;忌浓茶、咖啡和辛辣食物。
3 合理运动
合理的运动有助于提高老年高血压患者的机体免疫力及神经系统反应能力。长期坚持可降低体重,改善心脑血管功能。老年高血压患者在进行户外运动时要选择适当的运动项目,控制好运动时间和运动量,避免剧烈运动[3]。
3.1 运动方式
选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、跳舞、游泳、打太极拳等,每周至少三次,每次不少于30分钟。
3.2 运动量
以运动中稍出汗、呼吸轻度加快,运动后无疲劳感或其他不适为宜;开始时运动量宜小,逐渐增加,循序渐进。
3.3 运动的注意事项
(1)运动前做好热身,运动中不可突然停止,要遵循运动程序;(2)饥饿时或饭后1小时内不应进行运动;(3)建立良好的生物钟,保证每日充足、高质量的睡眠,注意劳逸结合。
4 心理护理
美国科学家最新的一项科学研究表明,孤单感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的机率增加[4]。此外,老年高血压患者长期受到疾病的困扰,容易产生烦躁、抑郁等不良情绪。
4.1 合适的环境与心态
(1)营造安静、舒适的修养环境;(2)建立积极控制疾病的自信心,保持平和的心态;(3)避免情绪激动,遇事沉着冷静。
4.2 放松心情,减轻压力的方式
(1)深呼吸:将所有注意力集中于吸气与呼气,呼吸平缓绵长;(2)按压穴位:情绪激动时按压合谷,避免血压升高,睡前按压太冲可使怒气排出,避免损伤人体;(3)冥想:找个舒适的地方,端坐呼吸,想象自己午后躺在一片柔软的草坪上,尽量放松;(4)听轻音乐,放松紧绷的神经;(5)遇到难以承受的精神压力时,应尽快释放,可向家人、朋友等倾诉。
5 自我监测血压
老年高血压患者的主要临床特征为血压波动,其主要原因在于老年人压力感受器对于血压的敏感程度有所降低,患者血压的日差和日间变化会受到其体力、情绪、气候及季节等因素的影响[3]。
5.1 正确测量血压
(1)就诊时,患者及其家属可向医务人员请教以学会测量血压的方法;(2)测量血压前患者应静坐5分钟,且半小时内无进食、吸烟、活动等以确保测量数据的可信度。
5.2 血压的波动
(1)应了解血压的正常波动,白天血压较高,夜间降低,午夜达到最低。晨起活动后血压上升,一般于上午8~9时达到第一高峰,下午5~6时达到第二高峰;(2)最好家中自备血压计,每日由家人定时定正确测量并记录,以便患者掌握自己的血压情况及协助医生用药。如有自觉症状或异常波动,及时就诊;(3)部分老年高血压患者在饭后半小时会出现眩晕、手足颤抖的症状,对于该类患者,家属应特别留意;(4)变换时速度宜慢,以防性低血压的发生。
6 日常保健指导
6.1 休闲娱乐
(1)避免参与紧张激烈的活动,如搓麻将、观看竞技类的体育比赛等;(2)避免久坐看电视,由于老年人的血液循环变慢,久坐易致下肢麻木、疼痛、浮肿。因此,在观看半小时后应站起来走动;(3)培养个人兴趣,保持情绪健康,如养鸟、种花、作画等。
6.2 保健建议
(1)建议肥胖的老年高血压患者每日饮用决明子茶,帮助降血脂、降压、通便;(2)避免用力排便,排便困难时可用缓泻剂,如开塞露,但不宜长期使用,应进行饮食调节;(3)清晨起床要慢,做到“三个一分钟”。醒后躺在床上一分钟,坐起靠在床头一分钟,双腿下垂再等一分钟,这样可以避免血压剧烈波动,改善脑供血,减少头晕、跌倒的发生;(4)冬季注意保暖,室内温湿度适宜,避免在大风大雾低温天气外出。
综上指导希望对老年高血压患者在正确、全面认识老年高血压病以及在控制血压、减少并发症、提高生活质量等方面有一定的帮助。
参考文献
[1] 化前珍.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社,2012:151-154.
【关键词】 社区高血压 老年 家庭访视 标准化护理语言 健康教育
随着医疗结构的改革与发展,目前我国已经将老年高血压纳入社区慢性疾病管理的重点范畴,并对高血压家庭访视工作给予了较多的关注。现阶段标准化护理语言在临床护理工作中逐渐被应用,且取得了一定的成效,其在家庭访视工作中可以发挥显著的优势[1]。本次研究中出于对社区老年高血压患者家庭访视中标准化护理语言的应用效果进行评价分析的目的,对我市3个社区内的96例老年高血压患者展开了分组护理,并对其护理效果进行了对比分析,现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我市3个社区中临床确诊的老年高血压患者,抽取其中的96例作为研究对象,在将其分成对照组与观察组后,每组48例。在对照组中包括有男21例,女27例,年龄60-78岁,平均(67.5±14.3)岁,患者文化程度为:初中及以上学历者20例,初中以下学历者28例;对照组中包括有男20例,女28例,年龄60-79岁,平均(68.1±13.6)岁,患者文化程度为:初中及以上学历者21例,初中以下学历者27例。以上统计对照组与观察组患者的一般资料如年龄、性别、文化程度等差异无明显统计学意义(P>0.05),存在比较意义,所有患者均符合WHO高血压诊断标准,并自愿接受临床研究,签署了知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
将以上统计研究对象采取随机数据表法分成两组,每组48例,分别定义为对照组和观察组,观察组患者在常规社区健康教育的基础上由研究者每2周进行1次家庭访视,并合理应用标准化护理语言,连续进行12次;对照组患者则是接受单纯的社区健康教育。而后对这两组患者的护理效果进行对比分析,观察指标包括:健康知识和行为、功能健康、生理健康、心理健康、感知健康、家庭健康等。
1.2.2 家庭访视方法
首先对患者展开病历调查,并建立电子信息,而后依照患者的具体情况作出相应的护理诊断,最后设计出护理计划,对护理诊断顺序进行排列,设定护理目标,有计划实施家庭访视工作。而后以《社区老年高血压患者家庭访视评价表》对护理效果进行评价[2]。
1.3 数据处理
研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理,患者年龄、护理效果评价等相关计量资料均以均数加减标准差( ±s)形式表示,在对比过程中,针对计量资料的对比以t检验,针对计数资料的对比则是以Χ2检验,在P
2 结果
2.1 两组患者健康知识与行为评分比较
经统计发现,在实施家庭访视后,观察组患者的健康行为、健康信念、健康知识、危险控制和安全等评分均较对照组发生显著升高(P
2.2 两组患者家庭访视后功能健康、生理健康、心理健康、感知健康以及家庭健康评分比较
经统计证实,在实施家庭访视后,观察组患者功能健康、生理健康、心理健康、感知健康以及家庭健康评分中除生理健康外均较对照组发生显著升高(P
表2两组患者家庭访视后功能健康、生理健康、心理健康、感知健康
以及家庭健康评分比较
2.3 两组患者家庭访视后血压监测结果比较
经统计证实,对照组患者实施家庭访视后患者收缩压维持在(141.2±23.5)mmHg,舒张压维持在(83.1±12.3)mmHg;观察组患者家庭访视后患者收缩压维持在(136.5±21.1)mmHg,舒张压维持在(80.2±11.9)mmHg。显然观察组患者血压维持效果优于对照组(P
3 讨论
曾有学者指出,基于标准化护理语言的家庭访视工作可以使社区健康教育模式与知信行理论进行有机的结合,从而使健康教育效果得到较大程度的改善,提高患者的健康知识与行为,并改善了患者的心理、社会以及感知健康等[3]。本次研究中出于对社区老年高血压患者家庭访视中标准化护理语言的应用效果进行评价分析的目的,对来自社区中的老年高血压患者展开了分组健康教育,经对比证实,实施标准化护理语言家庭访视的观察组患者在高血压健康知识、健康行为、心理健康状况、感知健康状况以及家庭健康等诸多方面均显著优于对照组,且观察组患者收缩压、舒张压控制效果也较对照组好。这一结果与相关文献报道结果基本一致[4],证实基于标准化护理语言的家庭访视工作的实施,可以使社区老年高血压患者的健康教育工作质量与效果得到良好的改善[5],进而可以有效促进患者的身心健康,改善血压控制效果,提高社区护理安全[6]。
综上所述,在社区老年高血压患者的家庭访视中,标准化护理语言的实施可对社区健康教育工作产生良好的促进效果,值得关注与推广。
参考文献
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作者简介:
关键词:家庭医生;社区;高血压病;健康教育;尿微量蛋白
教育是一种通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量。2013年我国老年高血压患者已达3.3亿,约每2名老年人中就有1人患有高血压[1]。高血压控制成功的关键在于患者良好的生活行为方式及自我管理。家庭医生对社区高血压患者的健康教育是将家庭看作一个护理单元[2~4],运用相关的家庭系统理论制订可行的针对性干预对策,体现“尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息、授权、力量”的核心服务理念。
1 资料与方法
1.1一般资料 来自与家庭医生签约的旗忠村和敬南居委的高血压居民300例,按照其生活行为方式的不同、WHO高血压诊断标准,分为干预组150例,对照组150例进行比较。其基础状态下的相关因素无明显差异,P>0.05具有可比性见表1~3。
由于年龄、性别、血压、吸烟情况、饮酒情况、肾脏病史、基础状态下尿蛋白情况、运动习惯以及高脂饮食经过检验,P值均>0.05,因此我们认为两组在干预前上述因素均无统计学意义上的差别,可以进行饮食干预。
由于年龄、性别、血压、吸烟情况、饮酒情况、肾脏病史、基础状态下尿蛋白情况以及运动习惯经过检验,P值均>0.05,因此我们认为两组在干预前上述因素均无统计学意义上的差别,可以进行体育锻炼干预。
由于年龄、性别、血压、吸烟情况、饮酒情况、肾脏病史、基础状态下尿蛋白情况以及运动习惯经过检验,P值均>0.05,因此我们认为两组在干预前上述因素均无统计学意义上的差别,可以进行戒烟戒酒干预。
①患者能够进行正常的沟通交流,能够理解并完成问卷调查;②病程在1年及以上。排除标准:①高血压伴随有其他严重疾病,需长期卧床;②存在语言沟通障碍;③患者或其陪伴家属不接受或不配合本研究;④各种继发性高血压。本研究遵循知情同意原则,所有研究对象均知晓有均等的机会被分配到干预组和对照组。
1.2方法
1.2.1将研究对象分为饮食控制组、戒烟限酒组、体育锻炼组。
1.2.2对小组成员进行有针对性的高血压病自我管理培训。培训的主要内容包括高血压病基本知识、健康信念、高血压与饮食、体重、吸烟饮酒、体育锻炼。
1.2.3干预措施如下 ①高血压健康教育理论课程2次/w,发放高血压病健康教育与自我管理指导资料;②与高血压患者及其家属进行交流沟通,并对其咨询的相关知识进行回复、解答。③分别要求饮食控制组的高血压患者钠盐摄入量
1.2.4对照组未采取相应干预措施
1.3效果评价 1年后将干预组和对照组进行评估。①两组高血压病基本知识的认知程度。②两组高血压数值。③对体育控制组、饮食控制组、戒烟控酒组作干预前后比较见;④对尿微量蛋白进行干预前后的比较。结果表明:干预组高血压认知知晓率明显好于对照组;干预组血压数值与对照组无明显差异(P>0.05)无统计学意义;干预组生活行为方式的改变明显好于对照组;干预组和对照组尿微量蛋白的比较呈显著差异(P
1.4统计学方法 采统计软件spss11.5,运用t检验及χ2检验进行对比。
2 结果
3 讨论
3.1高血压是临床最常见的心血管病,是一种以动脉血压持续升高为主要症状的慢性疾病,若得不到有效控制,将会引发心、脑、肾等多种危重病变[5]。本研究通过家庭医生社区健康教育干预,提高了患者对高血压的认识,使之有目的地减少危险因素,自觉养成良好的生活习惯,提高患者自我管理能力。高血压肾病是高血压的并发症之一,尿微量白蛋白的出现是肾脏早期损伤的标志[6]。尿微量白蛋白的分子量为6.9kD,带负电荷,是肾小球滤过膜所能通过的最小蛋白质分子之一,占滤过蛋白总量的40%,对患者定期尿微量蛋白的监测,可以早期判别肾脏的损伤情况,从而延缓高血压肾病并发症的发生。
通过一年来对150例高血压患者不断地、针对性地健康教育,他们的生活行为方式发生不同程度的改变。这说明家庭医生深入社区家庭的有针对性的健康教育是有成效的。由此可见,家庭医生介入社区进行有针对性有目地的健康教育又是必要和重要的[7]。
3.2我国社区健康教育的现状因我国对高血压患者的社区健康教育干预起步较晚,目前我国社区健康教育干预存在的主要问题有:①没有完善的制度,完全靠社区医务人员自我约束自觉进行;②不能长期进行干预;高血压患者的人数多投入又有限;家庭医生人才短缺;多数患者不能长期进行健康教育。③健康教育内容肤浅,缺乏针对性。大部分社区的健康教育停留在发放宣传单、广泛宣传的层面,缺乏宣传的深度和针对性,导致社区健康教育干预的效果较差。
4 结论
家庭医生制服务是以社区为载体,家庭为单位,个人为目标,家庭医生根据患者病情状况,按照高血压规范管理制定个体化的干预计划,并根据疾病改善状况进行调整,达到循环评估、持续干预的作用,通过各种形式的宣传高血压知识及防治措施,社区医生从传统的坐诊转变为上门深入家庭进行服务,加强了医患之间的密切关系,提高患者对疾病危害性的认识,分阶段分步骤地帮助患者树立预定干预目标,帮助、教育患者改掉不良的生活行为习惯,且由全科医生、全科护士以及公卫医生组成的系统团队能够全方位、全程关注患者血压,实现防、治、保、康教、计等“六位一体”的服务,是符合我国国情的一种创造性、规范化的卫生服务模式[8]。
综上所述,本案中家庭医生对高血压患者的综合干预能够增加其高血压知识的知晓率、减少不良的生活行为方式、有效降低尿微量蛋白,降低高血压并发症的发生。社区健康的管理,是基于管理理论和新健康理念对社区健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防,维护和发展个人及家庭技能的全过程。家庭医生对社区健康管理是变被动的疾病治疗为主动的健康管理的质的飞跃。家庭医生对社区健康管理将健康管理的基地于扎根社区,具有提高社会公平性、发扬社区能动性,最大限度解决民生问题的全方位优势,值得推广应用。
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春节是一年当中最隆重的节日,由古代时每年的“腊祭”演变而来的。每年的岁尾年初,古代先民经过了一年的辛勤劳动后,便要用他们农猎的获物,来祭祀众神和他们的祖先,以感谢大自然所给的恩赐。临近春节,人们采办年货,除夕时,全家团聚在一起吃年夜饭,迎接新的一年来临。在农村,春节的氛围更加浓烈,然而,随着社会的急速变迁,人们的思想观念和生活方式发生了很大的变化,春节习俗也在悄然发生变化。本文立足于江西农村的实际,以江西省永修县虬津镇红桥村为个案,根据调查材料,分析春节习俗变迁与中国传统文化传承的关系。
一、江西虬津镇红桥村的春节习俗
江西省永修县虬津镇红桥村(原云源村)坐落永修县西南的修河边,共有村民73户,188人。其中张姓12户、周姓4户、苏姓4户、江姓53户;红桥村是以江姓人口为主,占全村73户中的72.57%。江姓万派公于南宋末年从林塘迁至虬津镇红桥村,经历了700多年的历史沧桑,但仍保留了不少传统的春节习俗。
从过年的时间来看,虬津镇红桥村江姓过年的日子与众不同。如腊月为大月,则农历腊月29过年;如腊月为小月,则农历腊月28过年。另外,虬津镇红桥村江姓同一日过年的时间不同。相传江姓迁至红桥村后,育有三子,三子分家后均请长辈到家中过年;为了孝敬老人,三子将过年的时间错开,长子早上过年、次子中午过年、三子晚上过年。此传统风俗一直保留至今。
从过年的内容看,首先是对祖先的敬仰。过年前均要祭祀祖先称添斋饭。祭品(斋饭)中必须要有三牲(猪头称猪首、鲤鱼称摆尾子、鸡称凤凰);每年正月初七,红桥村江姓要举行拜谱仪式,将江氏家谱请出,秉烛、敬香、膜拜、放鞭炮;正月十二接太公牌位到江西,九江地区的江氏九X十八村轮流供奉,每村轮流供奉一年,因永修县虬津镇红桥村地处南北交通要道中间,每年南北接太公牌位均要经过虬津镇,每年正月十二这天虬津镇江姓,均会准备八面彩旗、鞭炮,敲锣打鼓接太公。其次是对当年过世先人的孝敬。年内家中有老人过世的,腊月23家中要设孝堂,孝子在堂屋将孝堂布置好,把灵牌屋放在孝堂内。腊月24,孝子进入孝堂(正月初三以后才能离开),每天要敬香,点长明灯。正月初一,同村人每户会带一封爆竹给亡灵拜年,正月初三上午,所有的亲戚前来拜亡灵,正月初四孝子出孝堂回拜四方亲戚。亡灵的孝堂和灵牌一直放到农历二月花朝(二月十五)才到亡灵坟前烧掉。
从过年的禁忌看,一是贴对联。过去要在傍晚贴,不能说贴对联,而要讲沾对联。二是封开门。过年(除夕)晚12点前要打封鞭炮封门,封门后直到初一早上才能开门(称开天门),开门后放封鞭炮则不能关门,直到晚上才关门。三是添斋饭。长子早上过年前添斋饭的时间要在寅卯时(4-6点),添斋饭祭祀祖先时外姓及出嫁的女子均要避讳。中午、晚上过年的添斋饭祭祀祖先时则不用避讳。四是吃素食。大年初一早上第一餐不能吃荤腥,必须吃斋(全素食),一般吃青菜、豆腐、菜柳等,表示逢春,一年到头清清洁洁,以示吉利。中午、晚餐则可吃荤腥。五是语言禁忌。旧时春节期间,虬津镇红桥村江姓有不少语言禁忌,如猪头称猪首、猪舌头称赚头、猪耳朵称顺风、猪肠称猪顺子、猪血称猪旺子、猪骨头称元宝;吃肉称吃大菜、吃鱼称吃摆尾子、吃鸡称吃凤凰;衣服破了只能讲发了,打破了碗也只能讲发了;走路时不能讲走快点,只能说走起些。
从过年的娱乐看,春节期间的主要娱乐为玩龙灯和看丫丫戏。玩龙灯是在正月初八起灯,开始在外村玩龙灯,十五在本村玩,正月十六下龙灯。龙灯舞到每户,每户要有一定的迎接仪式。旧时,一般是每户要送一块红布、一些米花糖,放鞭炮;现在一般送一条烟,放鞭炮,有的放三封鞭炮(接龙灯、操龙灯、送龙灯),有的则更多(喝彩就要放封鞭炮)。有时二月花朝会花钱唱戏。丫丫戏名称的由来,传说纷纭,但它有一个明显的特征,就是原来剧中的女角全由男孩扮演,男扮女装,头上都扎着两个丫丫形的小发髻,身着颜色艳丽的戏服,非常具有娱乐性。如今,女角虽然不再由男孩扮演,但是标志性的丫丫形发髻却流传了下来。新年里,在虬津镇红桥村江氏祖堂搭台演出一场精彩的丫丫戏,丰富和活跃春节农民朋友的节日生活。
二、红桥村年俗的变迁及原因分析
随着现代化进程的加快,人们生活水平的提高,虬津镇红桥农村习俗自然也随之改变。首先,注重家庭团聚。村民们不再像过去那样,严格按照程序来做一些敬拜神的活动,但更加注重人本身心理或气氛。也就是说村民们更加注重家庭的和谐气氛,少了很多神话传说,增加了“人文主义”色彩,更加关注如何舒适的过年。第二,创业是最关注的话题。2009年春节,永修县城乡土地充满了农民工回家过年,与往年不同的是,今年的人群比前几年出现拥挤,因为国际金融危机的影响,大批失业农民工返乡。现在当他们见面时,听到最多的是“今年还出去吗?打算去哪里赚钱?”春节和家人短暂团聚后,去或留,农民工成为最关注的话题。再次,越来越少的人守岁。除夕守岁是最重要的年俗,早在魏晋时期就有记载。除夕晚上,与家老小熬夜守岁,欢聚酣饮,共享天伦之乐,这是中华民族至今仍然很重视的年俗。近年来,村民们守岁的人越来越少,人们或看电视,或睡觉,打牌,上网,几乎没有人静下心来守岁。虽然很多现代人将“网上守岁”、“打牌守岁”等都归于守岁,然而守岁净化心灵、让灵魂通过安静“回家”的作用似乎正在消逝。
春节作为中国传统文化的一部分,无法避免变迁浪潮的冲刷。现在有不少人,尤其是青年人热衷于过各种外来洋节日,春节的年味越来越淡了,究其原因,主要有三个方面:首先是经济的发展。奥格本认为大多数社会变革都是由物质文化的变革,特别是科学技术的变革引发的;一旦物质文化发生变革,非物质文化的制度文化即价值观、规范和意义、社会结构等也发生变化。中国的改革开放30年,人们不仅鼓起了钱袋,同时思想也得到解放,文化的发展提高人们的品味。人是社会的主体,人们思想解放也逐渐打破一些古老的习俗,为春节活动的多样性创造条件。人们生活水平的提高,使得一些人不再像以前一样只在意吃穿,更多地追求高品味的精神文化生活。例如,对于春晚的要求也越来越高以及旅游爬山中所蕴涵的精神享受。其次是环境的变化。克莱德.M.伍兹则认为,变迁一般是由社会文化环境或自然环境的改变引起的。随着城镇化的加速,人口流动,现代交通的发展,大众媒体的沟通,各种现代文化和生活方式与传统文化碰撞,互相取代、相互同化。第三是外部力量的冲击。随着中国开放深度的发展,西方国家借助跨国产品、新型的电子媒体工具、广告、流行歌曲、网络小说、影像等渗透到中国社会的各个领域。外部力量的潜移默化,使得人们重新塑造社会态度。受上述三者的影响,如今江西乡村春节习俗正在悄然发生变化。
三、从年俗演变看中国的传统文化
春节习俗的演变,乡村家族的情感整合仪式正在失去其传统文化意义,人与人之间的关系日益物化,利益成为人际关系的中轴,生活在现实中的人们越来越感到人际交往中的冷漠、疏远,人与人之间的关系越来越短暂化和功利化。相比较而言,与上述的利益追逐不同,春节期间人与人之间的关系更多地表现为馈赠与分享。流动着的人们也暂时停下来,多数都要“回家看看”。人们还凭着种种活动增进相互间的交流,体会到了个人依附家庭、家庭依附亲属和乡邻、乡邻依附社区、社区依附城市或地方、地方属于中国的情感,并由此产生了新的“团圆”文化。
春节习俗的演变,导致舞龙、舞狮、踩高跷、跳傩舞、玩龙灯和演丫丫戏等传统娱乐方式对现在的人们来说没有多大吸引力,逐渐面临失传。但从“非遗”保护角度来说,这些特传统色文化很值得继承。因此,不少专家都建议,把传统的娱乐方式进行创新,一来可使得年味更浓,不至于消失;二来也使得这些传统文化得到传承。与此同时,一些村民认为精神需要但不符合社会发展的传统年俗慢慢延续开来。例如,接太公活动逐渐上升。在江西永修县虬津,武宁县泉口、鲁溪、清江等乡镇流传着“接太公”的习俗。今年春节期间,当地村民以姓氏家族为单位,把本族供奉的太公塑像抬出来,每个家庭敬拜祖先的塑像,祈祷丰收、家庭和谐、健康平安。
春节习俗的演变,使得中国传统文化在传承中不断异化。例如,倒贴“福”字现象。在民俗传统中,倒贴“福”字主要在两个地方:一个地方是在水缸和土块垒砌的稻仓上,另一个地方是在卧室内的柜子上。至于房屋大门上的“福”字从来都是正贴,大门上的“福”字有“迎福”和“纳福”之意,而且大门是家庭的出入口,一种庄重和恭敬的地方,所贴的“福”字须郑重不阿、端庄大方,故应正贴。冯骥才认为,民俗讲求规范。该轻松处便轻松,该庄重处必庄重。应当讲究,也应当恪守。规范具有约定俗成的合理性,而且它又表现出一种文化的高贵和尊严。
中国第五次人口普查显示,2007年我国6岁以下儿童约1.8亿。如果依照新生儿用品家庭月消费900元计算,现阶段中国0~6岁婴童产业每年市场零售总额至少达1620亿元。中国人口与计划生育委员会的研究显示,新的人口生育高峰在2008年,并预计这次人口生育高峰将持续10年。中国的最高出生率大约出现在2016年,人口峰值为2028年,该时期中国将迎来第五轮“婴儿潮”。换言之,婴童市场容量将快速增至3000亿元,中国婴童产业将迎来持续约20年的牛市!
诱人的蛋糕,朝阳的行业。当行业的目光正吸引着全球商家关注的时候,我们却发现,看似散乱的婴童市场,却正在酝酿着行业变革和整合,一些富有野心和抱负的国内外企业家,紧跟着中国“消费升级”的步伐,快速布局,优化新的商业模式,并企图成为婴童市场的真正领军者,看似平静却暗潮汹涌的婴童市场,新一轮角逐的序幕正悄悄拉开。
消费升级凸显行业弊端
尤其值得注意的是,这些新生儿父母多以70年代后期和80后为主,所接受的教育和文化程度普遍提高,其收入水平较高,购买能力较强,消费观念较新。加上这些年轻的父母大部分都是独生子女,而且已经习惯了网络的生活方式,因此,年轻一代父母们的消费需求已经或正在发生着重大的变化,他们关注婴童产品的质量安全、品牌文化内涵、时尚感和个性特质,然而,这些需求的背后却是婴童行业市场的整体滞后的现实。
质量安全,没人乐观
根据国家质检总局2005~2007年对儿童服装、化妆品、童车、玩具、卫生巾、米粉、奶粉、纸尿裤等8类重点妇幼婴童产品连续监督抽查表明,总体形势很不乐观。全国共抽查1759家企业、1986种产品,问题比较突出的有5类产品,情况如表1所示。
另外,就婴童产品整体而言,无论是婴童奶粉,还是婴童服装、婴童玩具等,行业集中度都很低,区域品牌竞争依然占据主导地位。婴幼儿配方奶粉,涌现出惠氏、美赞臣、雅培、雀巢、多美滋等大量国外知名品牌,这些进口品牌抓住“2008年的奶粉事件”机会,迅速蚕食我国奶粉市场,甚至在高端市场占到90%以上的份额。
高新技术含量低
尽管行业前景诱人,目前我国妇幼婴童用品产业的整体生产力水平还不高,产业结构不尽合理,生产集中度普遍不高,中低档产品多,高档和高科技含量产品少,功能性产品开发力度小,个性化需求满足能力差。相比之下,国外的公司做得比我们要好得多。比如日本最大的婴儿贝亲用品公司1995年进入中国市场,投入了许多资源在新产品开发上,公司将喂哺知识和“奶嘴”的型号结合起来,例如Y型适合边玩边喝的婴儿,十字型可以喝果汁和清汤。在中国的部分医院,贝亲还为“兔唇”婴儿免费赠送特殊奶瓶,这种奶瓶仅模具生产就要花费几十万元人民币。另一婴童产品巨头强生公司,占领着中国婴儿洗护用品市场80%份额,每年销售额中的30%是由新产品带来的。
战略思路缺乏
如近年来发展迅猛的好孩子集团,2008年却因为高管离职潮而焦头烂额。企业内部缺乏流程管理,创业者肆意践踏流程,薪酬支付体系缺乏信用,导致职业经理团队“空心化”,决策者却疲于奔命。再如娃哈哈盲目依靠矿泉水渠道,扩张婴童产品市场,过于乐观估计自身的资源和实力,造成渠道扩张梗阻。这些,都清晰地反映行业发展跟不上战略机遇的步伐。
另外,婴童产品消费具有典型的教育引导特点。可是对于年轻的爸爸妈妈而言,育儿养儿教儿都显得非常的生疏和无助,而对于婴童的爷爷奶奶来说,时代已经今非昔比,过去的育儿养儿经验已经完全不能适应现在的消费升级。
除上述问题之外,中国母婴虚拟社区还不成熟。据调查,目前中国0~6岁小孩的在线妈妈数量超过了2000万,而中国所有母婴网站注册人数加起来不过150万,而这个阶段的人群正是最合得投入的黄金人群。但是,互联网高速发展的今天,中国目前为止仍然没有一个成熟的母婴网站,母婴群体虚拟社区化还远远没有实现。
尽管如此,但整个婴童产业在强大的需求拉动下,依然呈现出良好的发展态势,并且受到了全球目光的关注。随着市场成熟和消费购买心理趋于理智,婴童产品市场的竞争也必将提速。
决胜未来市场之道
通过对婴童市场的研究分析,我们认为,抢占婴童市场,必然在以下几种营销模式方面进行创新。
渠道品牌化――攻城略地,地面扩张
渠道品牌化模式换言之就是通过流程标准化,运营规范化,实现门店连锁经营,渠道品牌化的经营发展模式。典型代表企业如丽婴房、好孩子。
据报道,丽婴房在大陆地区已有1000家左右的门店,直营占了七成,最近4年的年均增长达到了60%左右,2007年的营业额达到10亿元。丽婴房快速扩张成功,主要源于其前期谨慎进入,样板市场操作成功后,再根据区域特点,因地制宜的快速复制策略。叶启宪成功运用了河流理论和波浪理论,进行了渠道的快速扩张。所谓的河流理论实际上就是丽婴房的区域划分理论。叶启宪将大陆分为三个河流领域:一是北方的黄河流域,目前主要依靠成立的北京分公司,负责东北、华北、西北业务;其次是长江流域,负责华东、华中、西南业务;最后则为南方的珠江流域,主要涉及华南业务。所谓波浪理论实际是样板门店打造。“每个区域内都有一个中心城市,将中心点成功的经验逐步复制到区域内次级的点,一波波地向辐射,这就是波浪理论。”
与之相似的是,好孩子集团在全国也有35家分公司、1000个专柜、300多个分销商和近万个销售网点。同时,也形成了一个由28个服务保障中心、125个联保服务站组成的消费者服务网络。但由于好孩子集团属于典型的外向型企业,出口比重较大,当前金融危机下正遭受产能过剩的重创。其他方面,以中国童装市场为例,部分知名品牌也在加快渠道扩张,迅速抢占市场。如米奇妙追求卡通为王的形象和概念,定位为4~14岁以米老鼠为主题的运动休闲儿童服饰;派克兰帝定位为专业童装及儿童用品,目前销售网络已经遍布全国200多个重点城市;小猪班纳定位为细心呵护,以设计用料呵护儿童,连锁加盟网络遍及国内20多个省市,500多家网点。
我们认为,渠道品牌化扩张依然是未来主要的竞争模式,竞争力来源于企业渠道品牌化的掌控能力和终端门店的管理能力。
产业集群化――合纵连横,撬动世界
典型企业代表――贝因美。贝
因美通过展会创新,进行产业链延伸整合,推动国际婴童之都构建,缔造育婴神话,打造杭州市场的婴童产业集群效应。
贝因美创业掌门人谢宏一直认为,如果有一根足够长的杠杆,包括文教事业、动漫产业、婴童产业,以及旅游业在内的完备的产业链条,杭州就能撬动整个地球。多年来,谢宏正是朝这样一个方向努力着、改变着。他牵头成立国内第一个婴童协会,建立了婴童网,投巨资建设杭州国际妇幼婴童产业发展大厦。借力国家妇联、国家关工委等部门,联手央视教育频道,在杭州连续四届成功举办“国际妇幼用品博览会”。其中,2008年举行的第四届婴博会展会,40%为来自美国、德国、日本、新西兰、韩国等海外知名品牌。婴博会已成为中国最具权威性、亚太最具影响力的专业展会,也成为行业成交金额最大的交易平台。目前,美国恩沛力特实验室、韩国丽儿宝、香港华兴玩具、台湾广禾堂月子餐六甲村等均已入驻杭州。更多的国内中小企业也已经通过婴博会找到壮大自己的“奶酪”。仅在杭州一地就有超过100家的婴童产品企业,杭州市发改委已经把婴童行业列入杭州市十大特色潜力行业之一,并且提出了杭州婴童产业的三个战略目标:2007~2011年,行业销售总额达200亿元;2012~2020年,行业销售总额达1000亿元;2021~2050年,行业销售总额3000亿元。
应该说,贝因美“合纵连横”的扩张整合思想已经展现无余,在成功打造出“育婴工程”、“爱婴工程”和“亲母工程”三大独特的公益事业体系的同时,贝因美精确定位为“中国育婴专家”,从生育、养育、教育多个层面为中国宝宝的健康成长提供服务。
除了产业集群外,产业链整合也将成为贝婴美未来决胜市场的关键。“三鹿问题奶粉事件”再次向人们警示,在婴童奶粉新一轮行业洗牌中,能够真正控制产业链上游资源,实现产业链联动将是未来婴童奶粉企业制胜的关键!
虚拟社区化――无边界扩张,抢滩80后父母
典型企业代表――红孩子。红孩子执行总经理杨涛认为,婴幼用品,尤其是品牌用品,如纸尿裤、奶粉、玩具等,体积较小,消耗量却很大,实用性强,种类又极其繁多。再加上这些产品本身就富有很强的关联性,因此,一站式购齐,很适合目录和网络的营销方式。况且,年轻妈妈们很难抽出时间去商场购物,而她们又是深受互联网浸的新一代网民,门到门的目录销售和网上购物不仅是一种时尚,更是对生活的极大便利。有关数据显示,在北京地区每4罐奶粉中就有一罐是通过红孩子配送出去的。通过3年的努力,红孩子已经从目录销售领域的“新生儿”迅速成长为北京母婴用品目录销售市场的绝对领导者。帮宝适、惠氏、雅培、多美滋等知名婴儿用品和奶粉在红孩子渠道中的销售额已经占到了其销售总额的30%以上。红孩子通过产品目录和互联网已经吸引了超过60万的活跃会员。并且已经将产品线从起家时的母婴用品顺势延伸到了预定的化妆品、家居、健康和礼品等领域,开始真正转型为家庭用品目录销售商。据报道,现在红孩子有6000多家供应商,产品种类超过了100万。并且已经实现了三轮3050万美元的融资,扩张速度进一步加快。
事实上,这种利用“电子商务+目录+连锁门店”的形式销售育儿用品的商业模式在国外已经有相当成功的运作。如日本的西松屋、365等类似模式的育儿网站的年收入可以达到70亿元人民币。但是,相对而言,由于物流和信息技术的差距,中国目前“虚拟社区化”运作的商业发展还不成熟,绝大多数育儿网站线上与线下互动效果不佳。当前,中国育儿网站的格局主要分为三路:其一,以电子商务+目录销售育儿产品的红孩子、爱婴网;其二,以网站+目录+连锁门店销售的乐友、丽家宝贝、酷菲儿、好孩子;其三,就是宝宝树、摇篮网、丫丫网、9ye育儿园、中国妈妈网等以提供资讯、交流、博客、社区的网站。它们大多没有找到稳定的赢利模式,物流成本过高及行业内的价格战给电子商务带来了很大的障碍。整个模式的成熟还很大程度上依赖社会物流体系的进步和发展,还依赖网上购物消费习惯的进一步成熟!
专业连锁化――客户细分,业态创新
典型代表企业――德国知名连锁品牌BABYONE。这家一站式购物、产品只针对0~3岁婴童的专业卖场在德国已经拥有45家门店。除了早已进军奥地利外,这家德国最大婴童专业连锁卖场已经于2007年9月进入中国,与上海富客斯公司合作。据富客斯总裁DavieLu介绍,BABYONE将花2年时间在上海试点开设两家专业婴童超市。一旦试点成功,将以华东地区为主,快速拓展,包括正式运作其特许加盟体系,5年内计划开出50家超市。据悉,德国BABYONE每家店约有1万种商品,其中160种属于自有品牌产品,自有品牌的销售可占总销售额的20%。目前一部分自有品牌产品已经在中国生产。