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为进一步加强医疗机构药事管理,规范临床医师用药行为,促进药物合理应用,减少和避免药物不良反应的发生,提高医疗质量,保障群众身体健康,现就进一步加强医疗机构合理用药工作提出以下要求:
一、建立健全临床药事管理组织。全省各级各类医疗机构要按照卫生部《医疗机构药事管理规定》(卫医政发〔〕11号)要求,建立健全本单位药事管理组织机构,成立临床合理用药监督小组,负责制定本院临床合理用药监督管理办法,完善管理机制,提出本院临床合理用药的目标和要求并组织实施,对全院合理用药情况检查定期开展和评价。药事管理组织和临床合理用药监督小组要认真履行职责,定期研究解决合理用药的具体事宜,确保安全、有效、合理用药。
二、扎实开展抗菌药物专项整治工作。各级各类医疗机构要认真贯彻落实《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《国家处方集》和《抗菌药物临床应用指导原则》等部门规章和规范性文件,严格按照《省抗菌药物联合整治工作实施方案》要求,立即开展全院范围的临床药事管理自查活动。自查工作要紧紧围绕临床药师、处方点评、处方集、临床用药目录、药物不良反应监测、毒麻管理、抗生素合理应用等工作的贯彻落实情况,全面梳理本机构药物临床应用管理和临床实践中存在的问题,及时研究解决,限期进行整改,努力提高医疗机构临床合理用药水平。
三、严格实施合理用药全员培训制度。各级各类医疗机构要制定临床医师药学知识培训计划,重点加强药物相互作用、药物代谢、药物禁忌、药物动力学等方面知识的培训,努力提高临床医师药学知识水平,强化医师合理用药意识,持续改进和提高临床合理用药水平。
论文摘要:通过比较和分析信息与知识、信息管理与知识管理之间的概论,从产生的背景、内涵和管理方式等方面论述了信息管理与知识管理的区别与联系.提出了知识管理是图书馆存在价值的必然选择。
1信息管理向知识管理转化对图书馆管理的启示
记录已经发生的事件和思想对人类历史有着重要的作用,从远古历史上的简帛、纸张的使用,到如今网络信息的铺天盖地都充分体现了这一点。图书馆是人类文化的收集地,回顾图书馆的发展历史,从私人藏书阁收集图书,到如今现代化图书馆的使用,信息资源的管理一直都是朝着越来越开放的方向发展。
计算机的现促进了信息技术的发展。网络技术的突破性进展和因特网的出现及迅速扩张,使得社会的信息生产和传播能力迅速提高,成几何方式增长的数字信息使得人类知识和信息的数量成泛滥之势。
信息管理是为解决社会信息现象的复杂多样性和社会信息的无序性与人类需求的特性之问的矛盾而产生的。在信息领域,海量信息非但不能发挥最大限度的作用,反而会产生信息干扰,造成信息误导,影响科学研究和生产,甚至是人们的学习和生活。信息泛滥带来的”用不完又不够用”的矛盾现象,成为社会经济发展的障碍。要解决这种矛盾,使信息成为对社会和经济发展有用的资源,关键就在于对海量信息进行科学有效的管理。
知识经济社会的来临使社会管理思想发展到知识化阶段,知识已经成为各类组织的核心资源和管理的主要内容,知识管理正在成为管理的主题。知识管理是基于社会对知识创新的需要而发展起来的一种管理活动或者说是管理体制。知识管理思想的雏形早巳形成,但直到最近几年,随着知识经济的深入发展才受到人们的真正关注和广泛认同。
信息和知识都是知识管理的主要成分,研究和探讨知识与信息、知识管理与信息管理之间的相互关系,对于深入理解知识管理的内涵、探索知识管理的特点和规律具有积极的意义。图书馆只有不断提高信息资源的管理能力,才能保证其教育职能和社会服务职能的发挥和自身存在的价值。这是摆在图书情报工作者面前的重要任务。
2信息管理和知识管理的概念区别与联系
2.1信息管理
信息管理的概念是20世纪70年代在国外首先提出来的。美国东北大学的E,M.Trauth博士认为:信息管理分为三个不同的技术领域,即数据库管理、记录管理、数据处理管理。通常将这3个领域称为信息管理。信息管理的概念又分为”广义”和”狭义”两个方面。从狭义上讲,信息管理就是对信息的管理,即对信息进行组织、控制、加工、规划等,并将其引向预定的目标;从广义上讲,信息管理的对象不只是信息,还包括与信息有关的人、机构、设备、环境等。对这些要素进行合理的组织和控制,以实现信息及有关资源的合理配置,从而有效地满足社会的信息需求。
信息管理是利用信息资源的基础,是信息经济的起点。图书馆通过对信息的搜集、检索、组织和传播,将各种各样的信息从分散到集中,从无序到有序,从存储到传播和利用,从宏观上实现馆际之间的信息资源协调与共享管理,方便人们能够在特定时间获取所需要的特定信息。
2.2知识管理
知识管理在当今能够为人们所重视和接受,得益于知识经济的形成和提出。知识管理的理论基础,主要从西方经济学、政治经济学、管理学三个角度进行阐述的。知识管理的概念从国外传人我国后,国内学者由于专业研究侧重点不一样,从不同的角度对知识管理的概念达20余种。总起来概括为:一方面,知识是一种加工的对象,并可以在信息系统中被标识和处理,这是一种以信息为本的知识管理,它聚集于将显性知识组织化及隐性知识显性化;另一方面,知识本质上是一种认知过程,这是一种以人为本的知识管理。
知识管理作为一个新生事物,已经被学术界所接受,图书情报界对知识管理的基本内容和范围也已初步达成共识。知识管理就是通过对所拥有的包括信息、知识各种要素在内的所有智力资源进行系统的、科学的组织、开发和运营,实现知识创新、知识扩散和知识增值的过程,是把知识视为最重要的资源,把最大限度地掌握和利用知识作为一个机构竞争力得以提高的关键。知识管理的基础在于开发、组织信息和利用人的知识,然后通过合理的管理流程为个人和组织利益提供服务。
2.3知识管理与信息管理的区别
知识管理与信息管理的区别是明显的,主要为以下几个方面:①知识管理的内涵大于信息管理。知识管理注重的是智力管理,其中包含隐性的智力与信息资源显性智力的管理。知识管理中关于人的管理因素是一种新的人本管理思想,它倡导人的主动性,是人的智力资本、人的智力开发与激励的管理,是智力成果创造过程即创新的管理。而信息管理主要是一种构建智力库的过程,信息管理采用的是人本管理的思想,它强调人的智力转化与技术管理,偏重创造成果的管理;②知识管理与信息管理的目标与功能不同。知识管理不是吸收和占有多少知识,而是促进组织机构运用已有知识进行创新并创造新知识,其总体目标是知识运用,具有较强的方向性和效用性。信息管理主要是信息的组织、控制与利用过程,是根据规范和指令对信息加以处理的过程;③信息管理与知识管理的实施过程和条件不同。信息管理主要是一种技术问题,它以管理理论、信息技术为支撑,带有浓厚的技术色彩,是2O世纪90年代沿着集成信息技术、信息高速公路、因特网的轨迹发展起来的。而知识管理要复杂得多,它涉及价值观问题、权益平衡问题、契约问题等。因此,知识管理不仅需要管理理论、信息技术为支撑,还需要价值理论、伦理理论、产权理论、交流理论、学习理论等来共同构建;④信息管理与知识管理的业务环节不同。信息管理的搜集、检索、组织和传播等组织与控制技术已较为成熟,而其利用环节尚未充分开发与实施。知识管理的业务环节涉及发现知识、交流知识与信息和应用知识。其中包括信息管理过程、激励过程、契约构造过程、权利维护过程等。知识管理的具体实施方式、管理系统的构建等将成为知识管理研究的重点,而隐性知识的发现与发掘技术、知识资本权益的分配与平衡机制、知识管理的各种法制建设等将成为知识管理研究的难点。
2.4知识管理与信息管理的联系
从广义的知识管理而言,信息管理又作为交叉的研究内容而存在,因此两者之间也存在着密切的联系,主要是知识与信息之间的联系。
a.信息管理是知识管理的基础。知识管理是通过对知识的搜集、检索、组织与传播,将知识从分散到集中,从无序到有序,从存储到传播和利用的过程,图书馆从产生的那一天起就与人类的知识活动有着内在的、本质的联系。图书馆本身并不创造知识,也不是自身利用知识,其根本任务是把知识与社会的需求联系起来,起到知识交流的中介作用。图书馆通过应用现代技术和加强服务来实现知识共享,图书馆员既是信息管理者同时也是信息的传播者。信息管理是知识管理的基础,知识管理则是信息管理的延伸和发展。
b.信息管理与知识管理具有相同的作用。信息管理是为了满足人们在行动与决策过程定的信息需求,使人们的各种活动按照预先设定的方向发展,因此信息管理最终是通过提供信息而实现个人、组织乃至社会的生存和发展。知识管理是要形成一种创新机制,依靠内部的不断创新去适应环境,在搞好信息管理的同时提出如何实现创新的要求,从而使主体得以生存和发展。
c.信息管理与知识管理都对信息和信息技术予以高度重视。信息管理是以信息为基元,信息是信息管理产生和继续存在的根本,信息技术为信息管理提供了新的解决方案和思路。知识创新的原材料和源泉是信息,这是知识与信息的内在固有关系所决定的。知识不会凭空在人的头脑中产生,在研究知识的运动规律时必然要对信息进行深入探讨。信息技术是知识管理的重要工具。
一直以来,我国的驾校培训行业中都存在着很多各种各样的管理问题,由于一些驾校的管理者过于看重经济利益,所以将绝大多数的精力都投放在了招生与扩充驾校规模上,并没有从根本上认识到驾校管理工作的重要性。在行业竞争环境愈发严峻的今天,驾校也在面临着更多的挑战与机遇,为了能够在行业中占据一席之位,进一步提升驾校的质量管理是笔者乃至所有从业人员都需要去重点对待的一项重要任务。
一、驾校管理中存在的问题
南阳市是我省第一人口大市,现每年驾驶员新训人数超10万人次,全市共有驾校72所,经过近几年的发展和规范管理,驾校经营逐步规范,但与全国一样,仍然存在诸多问题需要解决,比如以下几方面:
(一)行业监督问题
存在于行业监督中的问题主要表现于驾照考试的管理与监督、学员上路训练的管理与监督。从上路训练的监管角度来进行分析,我国的很多驾校都没有针对此项环节给予应有的重视,一些管理者为了能够减少成本支出,会尽可能地减少和控制学员的上路训练次数,这就导致了一些学车人员即使在拿到了驾照以后,也并不具备单独上路行驶的能力,这也是导致我国交通事故频发的一项主要因素。除此之外,经过不完全统计,对于那些已经成功拿到驾照的机动车驾驶员来说,能够达到路上训练标准的人数比例仅为三成左右,甚至还有一些小型驾校中的学员根本没有过上路训练的经验。
(二)内部管理因素
我国很多驾校的内部管理体系都非常的不完善。在当前的行业形式下,一些驾校不仅没有构建出一套系统化的管理制度,而且也并没有设置相应的内部管理机构。长此以往,这些内部管理混乱的驾校就会开始对所有方面的业务都进行大包大揽,从而让那些已经日趋成熟的规章制度变得毫无用武之地。从另一个角度分析,驾校教练车的承包管理制度也显得非常不成熟且趋于形式化。很多驾校管理者在开始涉猎到运营活动时会将绝大多数的关注点都锁定到经济效益中,所以会在没有对行业市场展开详细摸底的情况下就将教练车承包给一些个体公司。不难想象,在脱离驾校管理的情况下,一些个人教练就会在某些地方按照自己的“标准”来进行收费,并且还会为了节约成本而省去了对教练车的日常维护与保养,为驾校学生的正常学习埋下了一定的安全隐患。
(三)教练人员的能力与素质因素
1.教练人员的责任意识较差
近几年来,伴随着时代的快速发展与行业的不断进步,社会各界都开始积极的倡导与实践以人为本的发展和管理理念。由于驾校教学本身是一种教育服务,因此驾校教练也需要认识到自身的服务功能与教学责任。驾校如果想要获得更多的学员,首先需要完成的一项任务即为提升自己的正面形象,在社会群众心中留下一个号的印象与口碑。教练才是与学员直接接触的角色,因此他们不仅需要具备较强的服务意识,同时还要找到正确的教学方法,争取能够给学员营造出一个良好的学习氛围。然而,现在有很多驾校教练都并不认同自己的服务角色定位,总是摆出一个高高在上的姿态来面对学员,这不仅会对那些没有驾驶经验的学员造成极大的心理压力,同时还会让他们对学车产生一定的畏难与抵触心理。
2.教练人员的综合素质偏低
一些驾校中的教练员素质比较低下,并且不具备应有的教学水平与职业素养。国家针对教练员的学历进行了最低为高中水平的规定,然而绝大多数的驾校却没有按照这一规定来执行。一些文化水平较低的教练员虽然拥有着比较娴熟的驾驶经验,但由于专业性与个人素养的匮乏,从而在具体的培训过程中经常会与学员产生一些摩擦,在无形当中影响到了驾校管理水平的提升。
二、加强驾校管理质量的相关措施
(一)进一步提升驾校教练的综合素质水平
在当前的社会环境中,驾校如果想要在行业中更好地立足,其中最为重要的一项工作就是增强教练员的综合素质,让他们的专业技能与教学水平均得到不同程度上的提升,从而能够更好的满足于学员的学习需求。驾校的管理者需要尽快推行新的培训大纲,针对原有的培训内容与管理制度展开进一步的改革和创新,重点突出培训内容的可操作性、实用性以及科学性等优势。另外,驾校的管理者要针对教练的开车技术、理论水平以及教学经验展开全面的了解,确保驾校内的所有教练人员都是专业理论扎实且驾驶技术超优的双师型人才。
首先,驾校的管理者要定期举办教练员的教育和培训活动,并且在教学中加入一些有关于思想道德与职业观念方面的内容;其次,驾校还要鼓励教练员去积极参加学历教育,并且针对那些表现优秀且上进心强的教练员提供一些免费深造的机会;再次,驾校管理者要根据教练团队的真实状况过来试是“因材施教”,按照每位教练员的优势和劣势来帮助他们设计一些针对性较强的培训内容,例如社交培训、教学模式培训、信息技术培训以及实践培训等等;最后,驾校的管理者要经常性的组织一些内容丰富且形式多样的“练兵”活动,全面丰富教练员日常生活的同时,有效促进驾校教学培训水平的进一步提升。
(二)进一步提升驾校的培训质量
近几年来我国的驾校数量在急速的增加中,培训教学质量就成为了驾校安身立命的关键之处,驾校管理者需要结合自身的实际情况来进一步加大考核力度。目前,一些发达城市中的驾校开始尝试采用周期教学的考核方式,并且按照当前最新颁布的培训大纲与教学计划来对原有的培训管理目标与模式做出了适当的调整。首先,驾校中的理论教学需要借助于多媒体技术来完成,向学员更加直观地展示一些驾驶知识;其次,教练员还要加大对学员的管理力度,针对那些考试不过关的学员要再另约时间展开重点辅导,同时要适当的增加模拟考试的次数,让学员可以对自己的问题与不足之处进行准确的了解,拿出更有针对性的训练方法;再次,驾校还可以通过举办竞赛活动的方式来调动起学员的学习积极性。在原本死板无趣的实际训练中加入一些安全系数超高且内容有趣的训练项目,例如涉水路、搓板路以及高速路模拟等等。教练员还要针对表现优秀的学员给予一定的物质和精神奖励,将他们的学习积极性全面的调动起来;最后,驾校还要定期地举办一些以培训教学为主体的研究活动,针对当前教学中所存在的问题和不足之处展开客观且全面的分析,争取在较短的时间内将这些问题和困难都一一击破。
(三)实施信息公开制度,做到收费透明
通过上文中的介绍可知,伴随着我国经济水平的不断提高,国内的机动车学员数量也在逐年的上升状态中,从而也衍生出了很多驾校乱收费等负面问题。为了能够早日改善这一现状,让我国的驾校行业得到更好的净化,笔者总结出了如下创造良好收费环境的方式:首先,驾校管理者需要进一步增强自身的法律意识,严格按照国家所颁布的相关条例来制定收费标准,如果在具体的工作当中发现有哪位教练或员工有扰乱价格市场的行为出现,必须要根据相关处罚条例来对其进行严肃处理;其次,各个地方上的管理部门要尽快落实收费公示制度,要求驾校在校内的公示牌以及门户网站中将收费标准详细的列举出来,同时还要在醒目的地方留下行业监督电话,让广大机动车学员都可以成为驾校的监督者;最后,针对训练费、考试费以及工本费等附加缴费项目,驾校需要告知学院将费用直接交给党当地的驾考中心或交管部门,坚决杜绝胡乱收费和代缴费行为的出现。
(四)提高驾校的准入门槛
判定一个驾校是否具备应有的培训和教学资质,首先需要考虑的就是对当地的行业标准来进行了解。由于我国当前绝大多数地方中驾校的准入门槛都非常低,从而也就导致了一些质量不过关的“问题驾校”层出不穷。基于此,政府机构与相关管理部门需要迎合当前的行业发展与市场竞争规律,根据各个地方上的实际发展状况与经济水平来适当的提升驾校的准入门槛,让那些小型的驾校可以选择进行企业整合,而让那些滥竽充数的驾校消失在驾校行业中。此种方式不仅可以有效节约驾校的教学资源,全面提升加下的整体教学质量,同时还能够妥善的解决好驾校教练人数不足的问题,让我国的驾训市场可以早日步入正轨。
一、水利工程质量管理的内容
质量管理是指为了保证作业过程质量而确定的重点管理对象、关键部位或薄弱环节。承包单位在工程施工前应根据施工过程质量管理的要求,列出质量管理明细表,提交监理工程师审查批准后,在此基础上实施质量预控。
1.施工前质量管理:掌握和熟悉质量管理的技术依据。严格考查施工企业的技术资质。对工程施工中所采用的原材料、半成品、构件的质量(包括混凝土的配合比)进行审核、质检和验收。建立健全质量保证系统、质量管理制度、质量保证活动,完善其质量检验和计量技术及手段,组织建设单位、设计单位和施工单位进行图纸会审。熟悉和了解所担负的工程特点、设计意图、技术要求、施工工艺和应注意的问题。开工之前必须向施工人员以书面的形式进行技术交底。对承包单位提出的施工方案、施工技术、施工组织设计和开工报告进行审查。
2.施工过程中管理:施工单位要建立完善的工序质量管理体系,及时提交质量统计分析资料和质量管理图表。及时审核变更设计及其修改的图纸。对施工作业进行严格的监督和检查,发现违规行为及时纠正。加强工序交接检验和隐蔽工程验收。要建立质量信息反馈体系。
3.施工后的质量管理:审核竣工资料,包括施工的质量检验报告及技术性文件。严格按照质量标准对单位工程、单项工程和整个工程进行竣工验收。实行保修制度,并提供必要的服务。
二、水利工程建设中的常见质量问题
1.费用较紧。我区水利工程一般都属于小型水利工程,其投资小,而且一部分资金由地方筹资,费用比较紧张,且缺乏必要的、有力的检测手段,更多地依赖于经验与个人判断。
2.普遍存在着不同程度的分包与“隐性转包”。水利工程的主体工程对分包是有严格管理的,不允许分包,更不允许“转包”。但实际上我区水利工程主体工程的分包与“隐性转包”现象比其他工程普遍得多,但多数分包商未经严格资质审查,导致质量管理措施难以穿透层层错综复杂的领导关系,到达第一线工作面发挥作用。
3.不少施工单位常常出现抢工期赶进度的现象,导致对某些工序不够重视,敷衍了事,如仓面清理不彻底;凿毛程度不能满足施工规范要求;新老混凝土接合面少铺或漏铺砂浆。
三、加强质量管理的措施
1.健全质量管理体系。建立健全的水利工程施工质量管理体系是有效保障工程施工质量的关键。通过建立健全的施工质量管理体系,明确工程施工各部门工作职责,并对质量监控体系进行完善,保障工程施工过程中质量控制工作的到位。施工企业要根据工程项目的特点,以及各分包施工部分质量控制重点进行质量管理体系的建立,增强质量控制体系的实施效果,提高质量管理水平。通过有针对性的分项质量控制,保障水利工程施工质量。另外主体工程不能分包;对分包资质要严加审查,不允许多次分包。其次,按照水利规范和技术要求,对出现质量问题的工程,不管当事人发生什么变化,都要追究责任,即工程质量终身制。彻底解决工程当事人不管工程质量如何,出现问题一走了之的弊端,使工程人员真正负起责任来。
2.加强领导,落实责任制。领导的重视是搞好水利工程质量工作的重要前提。水行政主管部门高度重视水利工程质量管理工作,以对人民负责和对历史负责的责任心真正把工程质量工作落到实处。全面落实责任制,明确单位领导、项目负责人、工程技术人员和具体工作人员责任,层层落实责任制,并加强监督和检查。
3.加强进场材料及设备的质量控制。凡运到施工现场的原材料,进场前应向项目监理机构或建设方提交《建筑材料报验单》,同时附有产品出厂合格证及技术说明书,由施工承包单位按规定要求的检验或试验报告,经监理工程师审查并确认其质量合格后,方准进场。原材料存放条件的控制,尤其是受自然环境和气候影响比较大的诸如水泥、添加剂、防水材料等,更应严格控制。
4.严格技术管理。技术管理包括技术责任制、施工日记、图纸会审、技术交底、技术复核、材料检验、技术档案、工程验收等制度。①技术责任制:要求每个工程技术人员明确自己的职责和权限,分工明确,各司其职,便于做好各自分工的技术工作;②施工日记:在施工过程中,施工技术负责人必须认真做好施工日记,把施工中每天每项工作情况、出现的问题及处理方法与结果详细记录、完好保存,作为竣工验收和质量评定的依据;③图纸会审:做好此项工作,对于减少施工中的差错、保证和提前完成施工任务、确保施工质量至关重要,一旦发现问题,就可及时纠正,并详细记录、存入技术档案,达到消除差错的目的;④技术交底:使参与施工任务的专业技术人员和工人全面地了解所负担工程任务的特点、技术要求、施工工艺,等等,做到心中有数;⑤技术复核:在施工全过程中,对每项技术工作的实施,要有专人进行复核,防止偏差,纠正错误,避免人为工程质量事故;⑥材料检验:施工工地所用的各类材料,如钢材、水泥、粗沙、石子等都应抽样检查,符合设计要求方可使用,以确保施工质量;⑦工程验收:在每一个工程的各部位单项,尤其是隐蔽工程,完成一项验收一项,验收合格后方可进行下一道工序或部位的施工。同时,也为竣工验收提供完整的技术资料。
5.加强技术培训,提高现场技术人员专业素质,促进施工质量管理实施。工程施工人员的专业素质对工程质量有着重要影响。加强施工技术人员、操作人员专业技术水平培训,提高技术人员的专业素质、提高操作人员操作水平对于提高工程施工质量有着重要的影响。因此,工程施工企业在进行招聘过程中要注重对操作人员、技术人员专业技能、素质的考核。在施工过程中要注重在岗再培训工作。通过培训,在提高施工人员的技术水平同时,也增强施工人员的施工安全意识,促进工程施工安全管理,降低工程事故发生率。
参考文献:
[1]沈伊荣.浅谈水利工程施工质量的保证体系[J].新疆农业大学学报,2004.
[2]史洪亮.论述如何提高水利工程的施工质量[J].四川建材,2006.
关键词:建筑管理;工程质量;监督管理
工程质量监管所要面临的问题在施工前、施工中、施工结束以后都广泛存在,在设计、施工、竣工结算中无不体现出质量监管的精神。如果这个工作做不好,建筑工程整体都会受到影响。
1 我国建筑管理中工程质量监管的定义与内容
(一)定义:建筑工程的质量监管,是整个建筑工程中质量管理的主要内容与实施方式。指的是建设行业行政主管机构为使建筑工程达到使用安全与环境质量的标准,按相关法律法规、行政规章制度及建筑工程标准的要求,对建筑工程的实施者与有关机构在工作中质量责任的落实情况还有工程实体的实际质量情况实施检查监督。质量监管的最终目标是为了维护公众的利益,它是一种以行政执法方式进行的行为。伴随我们国家社会主义的市场经济体制逐步健全完善,工程质量的监管体系也正在向良性健康科学完备的方向上靠拢。越来越能为国家建筑行业工作质量提供监管制度上的保障。
(二)内容:建筑管理中的工程质量监管,是一项长期而复杂的工程,对于工程建设项目的各个环节都有重要影响,所以我们一定要对这项工作进行全面系统的把握,多拿出质量高、标准严的建筑工程,给企业带来更多的经济效益和更好的企业信誉,促使企业有更宽广的发展空间。而工程质量监管,其内容包括有:工程登记、资料汇总、图纸审核、材料质量管理、施工质量管理、施工安全管理、工程验收管理等方面。当然第一步应该做的还是在于质量监管体系自身的制度构建。工程登记与资料汇总工作,在监管工作里,起到基础性作用,能给所有的工程质量管理工作提供理论与数据上的支持。实际工作上,需要首先要对施工单位所提供的工程质量申报予以登记,还要对相关质量监督站提供的施工图、合同书、地质勘测检验结果报告、设计图纸审查报告等资料进行汇总,若相关资料不能完全提供出来,那监管人员有权力要求停止该工程的施工工作。
2 当前工程质量监管的问题与原因
(一)很多建设单位缺乏基本落实与执行的程序,而报建手续也不是很健全。这对于质量监管是不利的。发生这种现象的原因在于建设主体质量意识欠缺,对质量监管不够重视,片面追求工期、效益,忽视了工程建设基本程序。
(二)而在施工单位方面,存在有方案编制不科学,实用性差,施工没有规范记录,难以进行追溯。技术交底工作过于笼统,针对性不强,执行与验收程序混乱。技术人员与管理者素质不高。出现这些问题的原因是施工单位自控管理没有落到实处,责任义任分配不清、管理与培训工作做得不到位。
(三)关于工程监理方面存在的问题是人员配备不够科学,监理规划细则没有针对性,对于重要工序和关键部位的监理不重视。而一旦发现问题,也不能进行及时的督促整改。其根本原因在于监理单位对利益的片面追求。
(四)一些工程检测单位见证取样制度未能得到严格执行,有些单位同委托方形成暗箱勾结,检测报告弄虚作假,这会给工程质量留下极严重的隐患。总而言之,如果只依靠建设企业、施工企业、监理企业等分别依靠自身自觉性来提升工程质量,那是远不能达到目的的。政府应当把自身职能充分发挥出来,用行政、经济、法律等多种手段,来营造良好的质量监管氛围。
3 加强建筑管理中工程质量监管的实施举措
若放眼工程建设工项的全程,工程质量监管虽然目的一致,可是在各阶段所起到的作用是并不完全相同的。所以在常规的工作期间内,质量监管工作应当分阶段分步骤进行,就是说在施工前、施工中、竣工后,要做出不同的工程质量监督管理安排,以使这项工作做得更细致更有效。
(一)施工以前质量监管。此一时段的质量监督管理工作,主要是监管施工的准备工作做得是否到位,以给后期的施工与监管带来便利,打下良好基础。这一时段大致包括三个方面的内容,其一是整理工程施工需要的各种文件,对提交上来的文件资料进行审核,以避免有违法违规行为出现,保证给工程施工提供各种有效而准确的文件及数据。其二是监管工程的招标工作,在进行监管时要把质量规范同市场监督结合起来,负责审核与评价参与投票企业的行业资质与工作水准,用竞争的办法来保障市场对投标企业的良性选择。其三是要监管施工合同,在施工工作正式开始之前,对合同书的内容要进行仔细分析,保障各方的合法权益不受损害。
(二)施工期间质量监管。这一时期的质量监管工作,实际任务量应当占到全部监管工作的百分之七十以上,可是实际上很多部门对此都不甚重视。施工期间的质量监管,应以工程的重点部位为中心,呈辐射状向扩展,而要注意不能留有死角。施工期间的质量监管有以下几点可以改进之处。其一是抓住重点进行质量监管,工程施工中实际有三个重点需要引起监管工作人员的注意,就是:基础工程、建筑主体,还有施工环境。对这几方面进行合理有效的监督管理,就基本可以保障全部工程的质量,通过这种得点部位的质量监管方式,能让质量监管工作变得更为简易有序。在对工程进行重点监管时,应当按照法律规范与行业规范标准实施操作,保证监管工作落实到位。在具体细化的监管操作中,应当保证现场检查与控制工作各个环节的分项质量,保障现代化的设备与科学技术手段的工作效率。提升所持数据的可靠程度与说服力,继而保障监管工作的权威性,让规范性指标在监管中得到贯彻落实。其二是抓住建筑工程施工技术监管工作,需要明确技术管理的重要意义,在监管时以技术管理为纲,确保所有的施工技术都能符合工程的具体要求,保证工程建设按时顺利进行。在监管现场的工作质量时,更要保证所有的硬件条件都能符合规范标准要求。此外,要严格审点项目工程竣工的检测结果,确保资料与实体的准确性,还要对现场所形成的工程质量保障性文件实施审核评价,工程内的重点项目、重点施工部位,要进行实地的勘察测量,尤其要保证关键点的施工质量。与此同时,我们应当注意的是,在监督管理工程关键点时,应该有统一规范的实施标准,而不能很随意地进行定性评估工作,如果那样做,对监督管理工作的权威性本身是一种伤害。其三是注意先进技术设备的监管工作,在建筑工程中,越来越多的企业应用到了现代技术,把计算机、网络、信息技术融入进来的趋势越来越明显。工程质量监督管理在这一方面,绝对不能落后于时代。要尽早把这方面的监管纳入到质量监管体系中来。
(三)工程竣工质量监管。工程施工完成之后质量监管,需要保证工程标准同建筑合同上的标准相吻合,如果工程不合格,则不能准予投入使用,这个时段的工作可以最后把握工程质量,避免安全隐患。同时,所谓的工程竣工质量监管,还应当包括监管后续工程的工作,保证其工作达到标准要求,也要避免后续工作给前期工程带来的影响与破坏。
4 总结
质量是建筑工程的核心要求,也是质量监管的基础性内容。对于在建筑中出现的问题与不足,我们应该配合工程各方,采取有效的解决办法,进一步提升工程整体质量,促进企业进步与建筑行业全局良性发展。
参考文献
[1]钟海见.完善质量监督机制对策解析[J].中国质量技术监督,2010,(01)
[2]周松斌.工程施工质量监管若干问题的思考[J].中国新技术新产品,2010,(09)
关键词:施工管理 工民建工程 施工质量
中图分类号:TU74文章标识码:A文章编号:
近年来,工民建工程施工管理逐渐成为施工管理研究的热点之一。作为整个建筑施工管理工作的基础,工程施工管理本身涉及的因素较多,管理过程也比较复杂。但是,为了最大程度地保障施工质量,必须对施工管理加以研究,从各个方面保障高质量地施工。本文重点研究了当前工民建施工管理的相关课题,提出了工民建施工管理过程中存在的问题,并在此基础上提出了加强工民建工程施工管理的对策建议,以保障工民建施工按时按质地完成。
1 当前工民建工程施工管理中存在问题的探析
当前,工民建工程施工管理中所存在问题主要表现在以下几个方面。
1 . 1 施工过程比较复杂, 难以实现有效管理
施工过程复杂主要表现在施工参与人员繁多和物料投入繁多两个方面。首先,作为劳动密集型产业,工民建工程施工参与人员众多,尤其是在施工现场,人员更是繁多且素质参差不齐,管理过程中很难做到对每一位人员的有效控制。所以,实际工程中因个别施工人员违规操作而损害工程质量的现象非常普遍;其次,施工质量控制过程中物料的投入种类较多,全面控制的难度较大,加之物料的质量层级较多,实际工程中精准控制较为困难,往往很难实现有效管理。
1 . 2 施工资料存档工作滞后, 阻碍了施工管理的有序进行
作为一个完整的系统,工民建工程施工管理除了需要对人员、技术、材料、施工等组织管理外,还需要注意施工资料的存档管理工作。目前,这一点为许多建筑企业所忽略,认为该项工作只是“摆设”,可有可无,或者只在工程竣工之后才进行资料的补齐。这样一来, 工程施工管理就不可能按照预定计划进行,往往是依靠以往的经验,缺乏客观、科学的依据,一旦工民建工程出现特殊情况,处理起来往往比较棘手。
1 . 3 施工质量检查不够严格, 造成了严重的管理漏洞。
如上文所述,工民建工程的施工管理是一个复杂的管理过程,其涉及的因素之多,范围之广是难以具体统计的,因此施工管理时,往往采用抽样的方式进行检查,这就为部分建筑存在质量隐患提供了条件,造成了很多建筑质量不符合相关标准,跟国际标准相差更远。
1 . 4 施工管理的安全意识较差, 事故率较高
安全意识在施工管理中占有重要地位,尤其现场的施工管理关系着整个工民建工程的进度。然而,现在很多部门施工现场的管理人员未能将安全意识放在一定高度,导致现场施工人员未能充分认识到此点的重要性,例如现场施工人员不带安全帽、不系安全带的现象经常可见,这种对安全意识的忽略往往会造成施工管理的安全隐患。
2 加强工民建工程施工管理的对策
针对上文提及的工民建施工管理存在的问题及当前施工管理的相关标准,笔者可以从以下几个方面着手加强工民建工程施工管理。
2 . 1 从各方面提高工程施工管理质量
建筑质量是建筑企业生存的重要生命力,因此从各方面控制和提高施工管理质量对提升建筑企业的竞争能力具有重要意义。建筑产品的特殊性要求了质量管理的持续性,即从设计阶段到施工阶段都要实现层层控制,包括对建筑产品主体结构、使用功能等各个方面,尤其是施工中的质量问题更应该引起高度重视,分析引起问题的原因并加以防止和改进。实施科学有效的管理除了应该从源头抓起之外,还应规范建筑施工管理的制度,全面提高按计划提升工程质量的实效性,为打造高质量的精品工程奠定良好的基础。
2 . 2 强化安全意识, 保障施工安全管理
建筑企业应该坚持以科学发展观为指导,将以人为本的理念作为重要的战略指导思想,坚持安全第一的施工原则,努力达到施工的“零事故率”。在具体的施工管理中,安全管理应该从细节抓起,杜绝乱搭安电线、不带安全帽施工等各种安全隐患问题。建议设立专门的安全小组进行监督和管理,将安全管理落到实处。
2 . 3 加强施工现场管理, 抓住施工管理的重点
在施工现场管理中,质量管理是整个管理系统的核心,因此施工现场管理应该以“建筑产品质量管理”为主线,以形式多样的“文明标准化工地达标活动”为手段,为创建优质工程提高可靠的保障。具体来讲,施工现场管理应该强化对工序质量的控制,发现施工过程中存在的偏差及其影响因素,进而消除这些影响因素以保证每道工序的质量。作为过程质量控制的基本点,工序质量控制是施工现场质量控制的核心。同时,质量检查也是施工质量控制的主要手段。通过质量检查,质量控制人员能够保证施工质量与合同规定相符,防止各种质量事故的发生。
2 . 4 提高工程施工从业人员的素质, 为提升施工管理水平奠定基础
从总体上来看,建筑施工企业人员基本上可以分为三个层面,即作业层、管理层和决策层。虽然说不同岗位对人员的素质要求不同,但是参与施工活动的人员均要求其具备良好的作业能力和职业道德,即要求从业人员具备相应的从业资格。目前,我国工民建工程领域的从业人员素质参差不齐,虽然具备较丰富的从业经验,但是理论知识欠缺,不能很好地从整体层面把握和指导施工过程。实质上,现代企业的竞争归根结底是人才的竞争,对于工民建企业来讲尤为如此。所以,从某种程度上来讲,人才是决定工程成功与否的关键。只有组建一支富有创造力的、纪律严明的施工队伍才能保障施工质量管理的顺利进行,才能保障工民建企业在激烈的市场竞争中立于不败之地。
2 . 5 规范施工档案管理, 保障施工管理的全面性
施工过程中相关资料的管理是工民建施工管理不可缺少的一部分,是建筑施工管理走向规范化的必经之路。因此,在工民建工程施工管理过程中,工程资料管理的每一环节都应该严格地进行控制,及时纠正施工过程中的各种偏差,保障施工管理的正常有序地进行。档案应该随着工程的进度而做好储备,为工程中所遇到的问题的解决提高客观、有效的资料依据。总之,产品质量是企业发展的生命之源,建筑企业同样如此。工民建工程施工管理是一项系统的工作,全面深入而又细致入微,贯穿于整个项目过程中,它不仅需要建筑企业管理层面的支撑和制度保障,还需要广大施工参与人员的积极响应和配合。因此,建筑企业应该针对当前工民建工程施工管理中存在的普遍问题,并结合本企业和施工工程项目的实际情况,做好施工管理工作,提升施工管理水平。
参考文献
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关键词:市政道桥;施工质量;管理措施
中图分类号:TU99 文献标识码:A 文章编号:
1、城市道路桥梁施工特点
1.1施工范围狭小动迁量过大
由于城市道路桥梁工程都是在城市内实行施工,其中的旧房动迁、拆迁量很大,施工场地范围小,常常会对施工路段的交通带来影响,给市民的正常生活和日常生产带来极大不便,同时,也给道路桥梁工程的进度管理、质量管理增加了很大难度。
1.2施工工期较长
因为城市道路桥梁施工工程具有很多独特的特点,影响制约因素较多,并且它直接影响人们的日常生活,所在施工之处通常是人流量多的区域,因此,其施工质量控制显得尤为重要。
1.3原材料投资巨大
根据施工现场分布情况,运输距离的长短,是原材料选购的一个重要根据。因为城市道路桥梁施工材料的使用量很大,在工程建设造价当中,原材料所占比例达到了总造价的一半左右,所以,如何经济的选购材料节约成本就成了城市道路桥梁工程工作中质量管理的一个关键环节。
2、市政道路与桥梁建设质量的现状
当今,随着城市交通的日益发达,市政的道路与桥梁工程建设也发展壮大,随着道路与桥梁的建设项目增多,在建设的速度上也就越来越快。那么,在这样的情况下,有些施工单位为了获取更多的利润,就不顾及工程施工的质量,最终导致了很多的道路与桥梁工程在施工建设过程中存在一些质量问题。道路与桥梁的设施建设组成部分包括路基建设、路面设施建设、桥梁隧道工程等一些设施建设。桥梁设计和施工技术是当今社会桥梁建设工程的重要因素,而材料的选择、施工的管理、设备的操作、施工的环境以及施工人员的素质都是影响道路与桥梁工程建设的关键因素。那么,在道路与桥梁工程施工过程中,我们要提高对道路与桥梁工程施工质量的控制与管理,对于一些影响道路与桥梁工程施工质量的因素要分别进行控制和管理,采取一些有针对性的施工质量管理措施,这样,才能保证道路与桥梁工程的施工技术水平和施工质量,才能保证道路与桥梁工程的施工质量处于平稳的受控状态,在经济效益上才能有所提高,减少道路与桥梁工程施工成本,同时也能避免交通事故的发生。
3、市政道桥工程施工质量管理中存在的问题
3.1材料质量不达标
建筑材料是道桥工程施工质量的重要保证。如果建筑材料质量存在问题,工程的质量就不可能达到标准。目前,在市政道桥工程中,存在材料质量不达标的现象。比如瘦身钢筋是一个很严重的问题,瘦身后的钢筋改变了原有的特性。这些不达标的建筑材料大大地制约了工程的质量。
3.2 工程设计方案不严密
市政道桥建设工程设计方案不严密导致变更频繁,影响工程总体质量。目前,一些地方的市政道桥工程设计方案设计不严密,导致在施工过程中发现问题,而解决问题的首选方法就是改变施工方案,这样,施工方案变更比较随意,有些时候,反而把合理的方案引向错误的思维模式,导致工程设计的不合理变化,影响工程总体质量。另外,设计方案的不当变更,会延长施工时限,提高了发生施工安全事故的可能性。
3.3市政道桥工程质量管理体系不完善
市政工程施工单位实行承包责任制,某些施工单位不具备施工修建的实际水平,却常靠关系承包部分市政工程,施工过程中的违法分包与转包的现象普遍存在、借用他人的资质进行投标的情况亦不在少数,中标的单位对施工现场的实际施工质量的管理很弱甚至根本就是形同虚设,有些施工单位缺乏最基本的质量控制,施工过程中用到的机械设备在质量和数量都存在问题。另外市政道桥工程往往片面追求工期,忽视质量,又因承担的风险小而忽视质量管理。为抢工期,不惜牺牲工程质量;工作人员的自身素质参差不齐。工作人员来源复杂,盲目指挥、在质量管理上走极端,或肆意干涉或完全放任不管、腐败行为横行。施工过程中各方协调度不够,施工过程摩擦和矛盾不断。
3.4监理机构体系不健全
质量监督管理工作在市政工程的管理及施工质量的控制中有着非常重要的促进作用,是保证其顺利实施的一个有效的体制之一。监理工作的特点决定了监理人员要具备专业水平高,管理能力强,品行良好的综合素质。目前监理行业的监理单位数量每年都有大幅的增加,监理市场的低水平和低收入层次竞争激烈,所以大多数中小监理单位现场监理机构内部管理较差,严重欠缺质量控制的正常程序、制度、手段。现场监理机构的权利有限,且责任大,能力不足。监理在工序质量控制方面往往力度不够,手段不多。由于质量监督体制方面的执行力度缺失,现今的市政工程项目中常会出现权责不明的现象,导致施工质量的监管力度不够或无人监管的现象出现,偷工减料的事情也时有发生,设置的质量监管部门形同虚设,极大地影响了市政工程的管理和施工质量。
4、完善我国市政道路桥梁施工质量管理的措施
4.1严格把关,加强对原材料的质量检测和审核
施工单位在选择采购施工原材料时,必须要严格按照施工设计人员的设计要求进行规格和数量的选择。要对不同厂家的材料质量进行对比,选择规模较大并且有产品质量资质的正规厂家,同时需要向厂家索取产品出厂合格证等资料。在材料进场之后,专业的技术人员需要对进场的材料进行抽检,出现不合格的材料应避免在施工中使用,以保证从源头上控制工程项目的施工质量。
4.2科学合理的进行工程设计,确保方案可行性
市政道桥工程设计方案凝聚了设计者谨慎周密的思维理念,科学合理的工程设计是最终实现市政道桥工程的蓝图。因此,在市政道桥工程项目质量管理过程中,应当确保设计方案的科学性可行性,促进工程进度和效率的稳步提升。同时,科学可行的设计方案,能够有效降低工程项目的成本,最大程度的实现工程预期利益。
4.3建立和完善路桥工程的质量管理控制体系,落实质量目标责任制
施工单位需要制定严格、明确、详细的施工质量管理规章制度,对施工过程中的各项环节进行严格的控制,并明确施工环节的质量标准和目标,对完工的施工环节进行严格的质量检测,从而避免出现不合格的作业影响到下一步的施工。于此同时,全面贯彻落实施工质量目标责任制,明确施工中各方的质量责任,将目标责任落实到具体的个人。此外,还应设立科学、合理的奖惩制度,提高施工人员的工作认真性和主动性,避免偷工减料现象的发生。
4.4加强监理单位的责任感,确保监理工作落到实处
目前,我国的施工领域离不开监理单位的重要参与。监理单位是代表业主对工程质量进行质量监管的部门,其作用非常重要。因此,在市政道桥施工管理中要充分尊重监理人员的地位,监理人员也应当注意自身素质和职业道德的提升,增强工作责任感,树立监理人员应有的权威。监理工作包括很多环节,每一个环节都有其重要作用,否则,容易影响整个市政道桥工程的进度和质量。因此,每个阶段和环节都应当实行严格的监理监管。具体包括检查施工单位的工作人员是否在工作中如实到岗,各种管理记录是否客观完整,质量管理机构是否及时履行职责等等,只有分工明确,才能确保施工监理工作发挥实效。
结束语
总之,在进行市政道路桥梁建设的过程中,施工质量管理具有极其重要的意义,是工程质量得以保障的前提,因此在施工中对道路桥梁进行有效的质量管理,是促进我国城市道桥建设健康发展的必要手段。
参考文献
【关键词】 消毒供应室;管理;控制;医院感染
【中国分类号】 R57【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511(2012)02-0309-02
医院感染是影响医疗质量的一大障碍,是评价医护质量及管理水平的一个重要指标。随着医院的飞速发展,应用介入性诊治越来越多,带着大量病菌的器械被统一收回集中到供应室,供应室又是医院供应各种无菌器材、敷料的重要科室,每一项工作都和医院感染、医疗护理质量、科研、患者的安危有着密切关系。因此,为了防止医院感染,为临床科室提供合格的灭菌物品,从多方面入手,加强管理,采取各项措施,现总结如下。
1 . 首先医院消毒供应室的建筑及布局必须合理
医院消毒供应室(下简称供应室)的建筑和布局, 对所供应无菌器材质量具有极其重要的意义。为能满足高质和高效提供医疗所用消毒和灭菌器材,尤其应考虑其位置是否合理,三区(污染区、清洁区和无菌区)的划分是否严格,布局对工作的进行是否有利,建筑的防污染条件是否可靠。
对供应室建筑和布局的一般要求主要有:① 位置接近临床各科室,周围环境清洁,无污染源。② 全室需形成一独立区域。③ 内部划分污染区、清洁区、无菌区,物品处理按序前进,不得逆行。④ 室内通风采光良好,清洁无尘,以避免消毒与灭菌器材再污染。⑤ 墙壁、天花板无缝隙,地面光滑,有排水道,便于清洗和消毒。⑥ 灭菌用压力蒸汽的供应和质量要有保证。⑦ 设回收室、洗涤间、敷料制作间、物品晾晒场所、清洁组装间、灭菌间、无菌贮存间、发放间和更衣间等。有条件者,还可设热原监测室、办公室和卫生间。
2 . 培养一支高素质的护理队伍是供应室工作的根本保证
重视在职教育,通过开展多种形式的专业理论学习,定期组织理论与技术操作考核等,来不断提高专业技能和服务技巧,积极培养和树立良好的职业道德与团队精神,满足临床医疗护理的需求。
供应室的工作已从以往的辅助科室逐步转变为把好无菌物品质量关的重要科室,它不仅保证各类物品的安全供应,更重要的是环节要做好无菌物品的监测工作,其工作独立性较强,大多岗位都是在无人监督的情况下由一人完成,因此,供应室护士必须具备良好的职业道德和慎独修养。加强医德教育,树立良好的职业修养 护士进行医德修养中,要学习伦理学,掌握医德理论、原则规范和范畴, 倡导无私奉献的精神,并将转化为自己内心的信念;要学习先进人物的医德行为,以榜样鞭策自己,向医德高境界迈进。还应该不断进行自我反省,医德修养不可能自发升华,必须经常地自我地开展积极的思想斗争,以善的、美的观点战胜那些恶的、丑的观念,从而使自己的医德境界不断向更高目标升华,工作时才能达到慎独的境界。
3 . 加强再生物品环节的质量管理是控制医院感染的基础
再生物品由回收到发放形成一条链索式循环,每一环节紧紧相扣,相互把关,所以供应室人员必须树立严肃认真的工作态度,认真执行工作流程中的技术操作规程和质量标准,做到供应的物品能满足临床需要和绝对无菌,确保医疗安全。
3.1 严格物品回收 回收的医院器械其性能是否达标,是保证医疗器械质量的关键。因此,回收时必须当面查对物品器械的名称、数量、规格、初步清洗处理情况及器械有无破损。
3.2 重视清洗质量关 器械清洗是供应室工作的重要环节,国外供应室有一至理名言:"清洁可以不灭菌,但是灭菌绝对不能不清洁",充分体现洗涤彻底的重要性。首先根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类,严格执行消毒冲洗含酶洗涤剂浸泡常水冲洗纯化水精洗烘干上油保养检查洗涤质量,达到程序化、科学化。
3.3 严把包装质量关 包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段,其目的在于确保包装的物品经灭菌后、打开使用前保持无菌状态。为确保包装质量,各类物品在包装前认真检查,包内放化学指示卡,包外用化学指示胶带贴封,并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者等,使包装包松紧适度,规格齐全,数量准确,尺寸规范(灭菌包用于脉动真空蒸汽灭菌器体积≤30 cm×30 cm×50 cm,金属包重量≤7 kg,敷料包≤5 kg)。
3.4 正确的灭菌方法 灭菌是供应室工作的重点,灭菌物品的质量与医疗护理质量息息相关。因此,灭菌器应按《消毒技术规范》进行操作,灭菌过程中坚守工作岗位,正确掌握灭菌器操作规程及检测手段,注重灭菌的三大要素:灭菌温度、时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁,管道内的冷凝水排完(≥10 min)后方可进行灭菌处理。灭菌后物品手感干燥,水分≤3%,灭菌合格率应达到100%。
3.5 加强灭菌后无菌物品的质量管理 合格的灭菌物品,应标明灭菌日期、有效期、合格标志,每批灭菌处理完成后,应按流水号登记在册,记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌日期与操作者等,并归档备查。灭菌后物品应放入无菌间的柜内,并按有效日期的先后顺序分类固定放置。对发出去的物品,不论是否使用,均视为污染物品,应重新灭菌,不应再进入无菌间存放。
4 . 加强供应室消毒灭菌的质量监测是控制医院感染的关键
至2000年5月由中华人民共和国卫生部正式颁布《消毒技术规范(试行)》以来,消毒灭菌被纳入国家正式法规,为避免医疗纠纷及医院感染发生,消毒灭菌的监测显得尤为重要,为了保证消毒灭菌的质量控制,对消毒灭菌物品处理过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测。
4.1 对压力蒸汽灭菌监测 每锅次进行工艺监测,并详细纪录;化学监测每包进行,脉动真空灭菌器每晨第一锅进行B D试验;生物监测每月进行一次。
4.2 空气、操作台、工作人员手细菌培养 每月常规进行1次,要求做到空气培养细菌菌落总数≤200 cfu/m3;操作台、工作人员手细菌菌落总数≤5 cfu/cm2。
4.3 使用中的化学消毒液 现配现用每日更换,每次配制后用化学试纸测试有效浓度,保证化学消毒液的剂量、浓度精确,并每月抽样1次,做染菌量监测,细菌菌落总数≤100 cfu/ml为达标。
4.4 紫外线消毒效果监测 每月进行1次,紫外线灯管强度监测,要求照射强度≥70 μw/cm2,不合格者立即更换。
4.5 对医疗器械每周进行1次细菌内毒素法热源监测和微粒分析,而一次性注射器、输液器均按规定每批号作热源监测和无菌试验,结果阴性。微粒数200 ml洗脱液中含15 μm~25 μm的微粒≤1个/ml,合格后方能进行发放。
4.6 蒸馏水质量监测 每周进行1次,要求蒸馏水pH 5~7,无热源反应,氯化物、硫酸盐、钙盐、易氧化物、重金属监测,结果阴性,保证蒸馏水质量。通过落实以上管理措施,使我院供应室工作逐步达到科学化、规范化、标准化,确保了无菌物品质量,有效地防止了医院感染的发生。
5 . 提高供应室护士自我防护意识,落实防护措施
5.1 常见的职业危害 供应室工作繁忙、琐碎,手工劳动强度大,经常要与病人使用过的医疗用品接触 。常受到的职业危害有:①锐利器械损伤:供应室护士常接触锐利器械,如刀、剪、针头等,在清洗、擦拭过程中,稍有不慎就会损伤自己。②噪声:供应室某些设备可产生较大的噪声,如超声清洗机、手套烘干上粉机、脉动真空灭菌器等,所产生的噪声可影响人的内分泌、心血管和听觉系统的生理功能,引起护士注意力不集中、烦躁、工作效率降低等现象。③化学因素:供应室使用"84"消毒液、过氧乙酸、甲醛、戊二醛等消毒剂,对人体皮肤、粘膜、呼吸道、神经系统均有不良影响,可诱发细 胞突变,并有累积效应,引起皮炎、鼻炎、结膜炎、过敏、哮喘,甚至致畸、致癌。④生物因素:供应室护士每天刷洗的器械都是被污染的,器械上带有血液、体液、分泌物等,有溅到皮肤或眼睛里的机率。在意外损伤后,通过血液可感染乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病 。
5.2 防护措施 为预防职业危害应做到:①加强职业道德与安全法规的教育,使全体护士既要充分认识到职业危害的严重性,又要消除紧张恐惧,增强自我防护的自觉性。②严格落实各项规章制度,遵守无菌技术操作规程,制定切实可行的防护措施,完善各项防护设施,使职业危害降到最低。③减少物理性损伤,淘汰部分陈旧设备,选择噪声小、性能好的先进设备,专人管理,定期维修。④减少化学性损伤,凡接触化学消毒剂时,一定要戴口罩、帽子、手套,操作准确,避免吸入或直接接触。如果不小心溅于眼睛或皮肤上,应立即用流动水反复冲洗,尽快稀释局部药液浓度,把影响降到最低程度。供应室注意通风换气,加快自然清除率,减少消毒剂蓄积,保持室内空气清新洁净。⑤减少生物性损伤,在接触患者血液、体液污染的器械、针头和敷料时,应尽可能戴手套完成所有操作,摘除手套后认真洗手。
供应室护士一旦发生锐利器械损伤,应立即在伤口旁轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液或流动水进行冲洗;禁止在伤口的局部挤压;受伤部位的伤口冲洗后,用消毒液如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒,并无菌包扎伤口;被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗。要立即上报医院感染管理科,填写登记表,根据国家和医院有关规定,采取适当措施,给予预防性药物,并进行血源性传播的检查,监控半年至一年。积极进行预防、保护、监测和检查,才能减少或降低危害的程度,增强护士的身心健康。
6 . 严格执行《手卫生规范》
制订并落实医务人员手卫生管理制度,配备有效、便捷的手卫生设备和设施。不断加强手卫生的宣传、教育、培训活动,增强预防医院感染的意识,掌握手卫生知识。保证洗手与手消毒效果。
总之,提高供应室工作质量,预防和控制院内感染的发生,做好消毒灭菌工作是关键,而严格的管理制度,良好的护士职业素质,一定的医学专业知识,才能保证工作质量,有效的防止医院感染的发生。首先要组织学习《消毒技术规范》和《消毒管理办法》,一切操作均按规范执行,完善科室各项规章制度,如消毒隔离制度、安全管理制度、各班工作职责等。其次要加强灭菌质量的监控,做到物理监测每锅进行,化学监测每包进行,生物监测每月进行,B-D实验每日晨首次消毒前监测。护士长和质量监控员严把质量关,从"事后检查"转变为"事先预防",把"事后处理"转变为"事前把关"。
综上所述,随着医学的迅速发展,消毒供应室的管理越来越走向专业化。作为一个以物品质量管理及环境管理为重点的综合科室, 供应室的管理要做到规范化、标准化,一切从临床出发,改进服务态度,提高人员素质,科学地运用人力物力,保证消毒灭菌质量,使医院的正常运行做好必要的保障工作。
参考文献
Abstract:Construction quality management occupies an important position in construction enterprise management. How to strengthen the construction quality management work is discussed.
关键词:施工企业;质量管理;方法
Key words: construction enterprises;quality management;methods
中图分类号:TU71 文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)01-0144-01
工程质量管理是施工企业管理中的重要组成部分。它是施工企业在开始施工准备,到工程交付使用的全过程中,为保证和提高工程质量所做的各项组织管理工作。
由于各类建筑工程的使用功能不同,对它们的质量要求也有所不同。但总体必须满足三个方面,一是坚固耐用,安全可靠,必须基础稳定,结构牢固。这首先要求勘察部门的勘查结果必须正确,向设计部门提供准确的数据,没有勘探资料,不准设计,更不准施工。工程设计要保证有足够的强度、刚度和稳定性,没有设计不准施工,施工必须按规范和设计要求组织实现。以上三个环节中一个环节出现问题,就势必影响施工的安全可靠和使用寿命。以有的地区发生过的工程坍塌、倾斜、严重开裂等质量事故就说明了这一点。二是保证使用功能。建筑物有防寒隔热、防风防水等共同的功能要求,也有防尘、恒温、恒湿、耐腐蚀的不同要求。至于设计布局、建筑标准更有不同的要求。要保证工业建筑正常生产,民用建筑能正常使用,满足建筑各方面的功能要求。三是美观大方。指建筑物的造型、布置以及室内外装饰给人的观感要求,要美观、协调、大方。设计人员要有正确的美学观点,在造型、色调、选材上经过认真的研究分析和对比确定下来后,还应与施工单位共同研究施工的可能性。施工单位要提高操作质量,保证达到预期的效果。
施工企业怎样才能做好工程质量管理工作,应重视以下几方面:
(1)正确的认识是搞好工程质量管理的首要条件,他起着主导和支配的作用。各级领导要树立“百年大计,质量第一”,“质量是企业的生命”的思想,要有高度的责任心,要把保证和提高工程质量作为企业生存和发展的大事来抓,以优良的工程质量来提高本企业的信誉和竞争能力。
(2)全企业的工作质量是搞好工程质量管理的重要条件。工程质量是由全企业每个部门、每个环节和每个人员的工作质量来保证的。只有群策群力,上下一心,提高企业所有部门和人员的工作质量,才能搞好工程质量。
(3)职工队伍素质是搞好质量管理的基本条件,它对工程质量具有决定意义。因为工人是建筑工程的直接制造者,他们的素质和工作质量直接决定着建筑产品的质量。因此,必须努力提高职工队伍的素质,加强职工队伍的政治思想和业务技术培训,一方面对职工进行思想教育,使之掌握本职本岗位的“应知应会”,努力提高工人的技术水平和操作熟练程度。
(4)科学的管理制度和质量控制、检验方法是搞好工程质量管理的保证条件。没有一套科学的管理形式,质量管理的内容就没有着落,质量管理的目标也难以实现。在质量管理中,要积极地推行全面质量管理的科学方法。
(5)实行目标管理,有计划的进行质量管理工作。
a.目标明确。b.重点突出。c.计划可行。d.措施落实。
各部门的质量管理应制定各部门的质量管理责任制,质量责任制除了应以“为提高质量提供保证”为主要内容外,还应对间接为质量工作服务的问题提出措施,并落实责任。如技术部门的审查图纸和施工组织设计问题,生产部门的施工准备工作和合理的计划安排,材料部门的质量保证、及时供应,财务、预算、劳资部门的合理而准确的计算;正确而全面的分析等。所有这些,都是对工程质量的有力保证,既要列为本部门质量管理责任制的主要内容,也应列入企业领导的质量管理责任制中。