居家养老的目的精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的居家养老的目的主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：居家养老的目的范文

随着居家养老服务在我国的快速推进，学界关于居家养老研究的文献资料大量涌现。学者们从居家养老的概念定义、发展背景、服务需求、养老模式、存在问题与对策建议等方面展开了深入研究。但是，这些研究还存在研究层次较浅、视野较窄、学科背景单一、理论研究不足、差异性关注不足等问题。

【关键词】

居家养老；养老模式；养老需求

改革开放以来，社会结构急剧变迁，人口流动加速，老龄化程度加深加重，老年人口数量日益庞大，家庭结构小型化、空巢化，家庭养老功能弱化，家庭养老模式已无法单独应对老龄化挑战，迫切需要探索新的养老方式，社区居家养老由于兼备了家庭养老与机构养老的优点而受到老年人的认可与欢迎，成为我国应对养老挑战的重要方式。

一“、居家养老”的界定

概念是对事物本质的描述，对概念的阐释有助于把握事物的特征与规律。居家养老概念虽然在我国提出已久，但学者们对其内涵外延依然众说纷纭，莫衷一是。从已有研究来看，学者的观点主要集中在两个角度：一，从居家养老与家庭养老关系角度进行的界说。居家养老是家庭养老地点与社会养老服务方式的组合。陈友华以养老地点、养老资源和养老服务供给三个要素为标准，将养老分为不同模式。根据养老场所与居住方式的不同，养老可以分为居家养老与机构养老；根据养老资源提供者的不同可以分为社会养老、家庭养老和自我养老；根据养老服务来源的不同，可以分为社会养老服务、家庭养老服务和自我养老服务。居家养老模式即是上述“养老地点”与“养老服务供给”两个维度划分出来的“家庭养老”与“社会服务”的组合形式。[1]居家养老是一种以家庭养老为主，社会养老为辅的养老保障体系[2]，是家庭养老的补充与更新。居家养老模式古已有之，如邻里照顾、家政服务等，只是伴随着社会转型和家庭养老功能弱化，家庭社会化服务增多，社会化养老服务增多而已；二，从居家养老与机构养老的区别与联系进行界说。居家养老是一种不同于机构养老的养老方式，是老年人居住在熟悉的环境中安享晚年而非集中居住在养老机构，是一种“半社会化半家庭”的养老模式[3]；居家养老是改良了居住形式的机构养老，是“家庭养老院”，是“没有围墙的养老院”。“居家养老”+“社区照料”是把养老院的部分功能搬回了家。总而言之，上述两种视角分别从不同维度揭示了居家养老的内涵与特征，对认识和理解这一概念具有重要作用。通过对比分析可以发现，对“居家养老”概念的界定共同涵盖了以下几层意思：第一，家庭是居家养老的主要场所，这里的家庭有别于传统意义的家庭，更强调熟悉的生活环境和情感上的归属性。第二，养老不完全是家庭的责任，也是政府与社会的责任。第三，居家养老的内容不仅涉及基本的生活照料、家政服务，还包括精神慰藉、康复护理、法律援助等更高层次的养老服务。第四，居家养老是社会经济发展到一定阶段的产物。

二、居家养老模式的诸多实践与研究

（一）居家养老服务需求研究。

对已有文献进行梳理，有关居家养老服务需求的研究主要集中在四个方面：1.居家养老意愿研究。这类研究以机构养老为比照对象，通过问卷调查的方式统计老年人对居家养老与机构养老的倾向度。研究结论具有普遍一致性，大多数老年人倾向选择居家养老，机构养老需求虽有提高，但其比例仍远远低于居家养老。分城乡进行比较，城镇老人对居家养老选择度略低于农村老人。2.居家养老服务需求影响因素研究。在居家养老服务需求研究中需求影响因素研究占比例较大。需求影响因素研究能够准确锁定居家养老服务的需求群体以及不同群体的需求特征。这类研究多遵循假设检验的思路，分析筛选影响老年人选择居家养老的可能因素，并对相关因素进行交互分析，最后对分析结果利用各种模型进行进一步的显著性检验，确定最主要因素。研究结果普遍显示，从不同人口、社会经济特征老年人的居家养老服务需求来看，性别、年龄、教育程度、居住类型、家庭经济状况、自理能力、社会保障等都对养老方式选择有一定影响，其中以居住类型、年龄和自理能力的影响最为显著，即独居、高龄、不能自理老人对居家养老服务的需求最强烈，其他因素影响不明显。在群体需求特征上，高龄老年人对生活照料和精神慰藉的需求度较高，受教育水平高的老年人对法律援助、精神慰藉、服务热线的需求度较高。3.居家养老服务项目需求强度研究。需求强度反映了服务受体对不同服务项目需求的迫切性、优先程度以及不可或缺性，有助于政府根据经济社会发展的实际情况分轻重缓急的安排居家养老服务项目，有助于其他主体实现居家养老服务供给的精确对接。已有研究多以全国老龄办的居家养老三大类服务为基础，在此基础上研究者根据需求细化项目，再通过项目选择的频率统计或者需求强度测量确定不同服务需求的迫切性。研究结果显示，整体来看，城乡老年人最急需的养老服务项目主要有健康体检、健康教育、紧急救助、医疗护理、陪护就医、便民维修、家政服务和文化娱乐。分城乡来看，城市老年人对家政服务、文化娱乐、健康教育的需求程度较高，农村老年人对紧急救助、陪护就医、便民维修、健康体检的需求较高。纵观居家养老服务需求的研究，笔者认为存在以下几点问题：一，调查者与受访者对居家养老的认知存在差异。居家养老意愿调查中，普遍存在被调查对象将居家养老与家庭养老混为一谈现象，将居家养老等同于家庭养老。二，对居家养老服务需求的调查多停留在不同养老服务项目需求强度的描述分析上，缺乏指导实践的深入探索。服务需求只有转化成利用率才能实现居家养老的可持续发展。养老服务需求研究仅仅呈现了老年群体的一种主观愿望，与客观利用率之间存在较大落差。分析两者之间产生落差的原因并促成两者的平衡才应是需求研究的目的所在。

（二）居家养老实践模式总结。

关注不同地方的做法并对其经验进行总结。从已有文献来看，一方面学者的研究呈现为不同地方做法的描述，如对先进社区工作做法的介绍、实际工作部门一般性工作经验介绍和应用研究中地方做法的概述，理论层面的模式总结较少。另一方面，从已有的模式总结来看，模式提炼维度错综杂乱，有从服务提供主体维度将养老实践总结为“政府包户型”、“企业主导型”、“非营利组织运作型”、“志愿者凸显型”，也有从特色经营方式上将其归纳为“社区集中照料式”、“社区互助养老式”、“社会关爱探视式”，还有从多元主体作用方式上将其归纳为“政府+社会组织+志愿者”“、政府+企业+社会组织”、“政府+志愿者”等。以上归纳多以地方经验的特色概括为主，缺乏系统性的理论提炼。中国老龄办副主任阎青春通过对各地居家养老实践的深度分析和提炼，较为完整和系统的将居家养老模式概括为四种：一，政府主导，层级联动模式。这是一种政府采用行政强制力自上而下推动居家养老服务机构建设运营的方式。其以政府主导的方式（即政府筹集资金、政府管理、政府运营）在城区、街道、社区居委会三级行政单位分级建立规模有别的居家养老服务机构或站点，同时建立区、街道、社区三级管理机构，为辖区内老年人提供多样化社会养老服务，服务对象主要为老弱病残群体。二，政府主导，民间运营方式。这种模式的实现主要有两种方式，第一，公建民营方式，即由政府投资建设养老服务设施，建成后交由民间经营，提升运营效率。第二，政府资助民间力量建设居家养老服务站点或中心。政府通过出台各种优惠扶持政策，调动民间积极性参与养老产业。第三，政府资助，机构主办。此种模式的特点在于发挥机构养老的辐射作用，采用政府出资和社区筹资，委托或资助专业养老机构在社区举办居家养老服务机构的方式，为社区居家老人提供专业化服务的运营方式。第四，政府购买，市场运营。其采用政府全额或部分出资在市场上购买服务的的方式为特殊老年群体提供基本养老需求。[4]上述文献资料在一定程度上归纳总结了我国居家养老实践的具体模式，对其他地区推广居家养老模式具有一定的启发和借鉴意义。

三、居家养老研究评述

近年来，学界对居家养老的研究越来越丰富，累积了大量的文献资料和数据资源，并取得了一定的成绩。以往的研究主要对居家养老的概念、理论现实意义、实践现状、运行机制、服务需求现状、存在问题与对策研究等进行论述，观点重复的较多，而且普遍存在以下问题：第一，缺乏将外部环境考虑在内的系统分析。已有文献多是专注于居家养老服务建设本身，具体问题具体分析，囿于学科视野，缺乏对居家养老服务建设所依赖的外部环境进行充分系统研究。任何项目、组织、制度的正常运转都是嵌入在一定的制度、结构甚至文化因素中，就像一颗种子的发芽必须具备适宜的土壤一样。居家养老服务要持续平稳运转，必须与其嵌入其中的制度结构、文化环境、认知观念、政治氛围相配套，当前文献缺乏从外部环境出发的系统研究。第二，相关研究多停留在表象描述，缺乏触及本质的深度分析。当前居家养老研究主要是以宏观抽样为主的实证研究，这类研究以服务需求和居家养老服务现状研究为主，研究注重对统计结果的现状描述，缺乏解释性分析。以个案研究、典型研究为主的经验介绍、模式总结和问题发现，停留于表面分析，缺乏系统深入的原因剖析和理论提炼。第三，缺乏城乡差异性视角。城乡拥有的经济社会资源存在明显差异性，尤其是西部农村地区，比如城乡社会组织的发育、养老市场的发展以及地方政府的财政实力等，现阶段的研究没有对城乡上述差异给予关注，而是倡导城乡统一的居家养老推进方式。第四，学科视角过于单一。当前研究主要集中在社会学、人口学、建筑学、医学等领域，与其他学科如公共管理、经济学、文化学、政治学等相关性较小。第五，居家养老研究过多的将目光聚焦于养老模式本身的研究，缺乏从老年人、养老问题、社会发展、可持续发展等角度对居家养老模式进行深入分析。第六，相关研究多停留于地方实践的经验总结而缺乏学术性的理论指导与概括，虽然部分学者也尝试着进行了理论建构与提炼，但仍然不成熟。葺

[参考文献]

[1]陈友华.居家养老及其相关的几个问题[J].人口学刊，2012，(04).

[2]张波.我国居家养老模式研究综述与展望[J].四川理工学院学报（社会科学版），2013，(08).

[3]陈友华.居家养老及其相关的几个问题[J].人口学刊，2012，(04).

第2篇：居家养老的目的范文

[关键词]社区居家养老；合肥市；优化融资路径

[DOI]1013939/jcnkizgsc201711101

1引言

中国作为人口大国，自计划生育政策实行以来，现阶段人口老龄化问题日益严峻，“互联网+”思维正渗透于各个产业。现有的资金渠道不能完全满足养老服务业的发展，因此，如何解决“互联网+”社区居家养老发展中的融资途径是养老服务业在发展过程中急需解决的问题。本文就提出问题、分析问题、解决问题对所要研究的“互联网+”社区居家养老发展中的融资问题进行论证。

2“互联网+”社区居家养老模式资金来源和运作方式21背景

我国目前主要有三种养老模式：传统家庭养老、机构养老和居家养老，由于人们思想观念的变化，越来越多的人选择了居家养老，以让老人感受到“家”的感觉。居家养老[1]就是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化养老形式。当前，我国社区居家养老尚未形成完整的产业链，产业化程度低，在经营和管理中市场化程度低，而居家养老服务的经费又主要是民政局投入，加之老年人的社会保障不足，所以在社区居家养老服务业发展过程中，存在着资金紧缺的题，即老年人服务需求增加和资金不足的矛盾。政府每年的资金投入主要用于社区居家养老服务中心等机构的建设、服务人员的薪酬发放与培训费用、老年服务的设施建设以及为老年人购买服务等，虽然在一定程度上改善了居家养老现状，但与养老服务业所需的正常工作经费仍旧存在很大的差距。

22社区居家养老所需资金的来源

目前，社区居家养的建设资金主要来源于政府、社区以及家庭。尽管目前社会上提倡 “政府主导、社会参与、市场运作”模式，[2]但就目前的现状，其资金主要源于政府的财政支持。社区自身通过收费等方式来筹集部分资金，但资金有限，而基层管理中也需要资金支持，所以社区筹资能力尚有欠缺。社区居家养老服务是一项惠民工程，它的健康运行须有充足的资金作为基础。虽然政府每年用于养老金和社会保障的经费，不管是资金投入比例还是资金投入数量，都越来越多，但是伴随通货膨胀和养老需求的增加，社区居家养老中的服务人员的薪资也不断提高，[3]与养老服务业相关的员工的培训费用以及管理成本都在增加，这些因素导致了养老服务业的资金供给远不能满足其资金需求。社会资金的来源不固定且资金落实不到位，其资金投入具有波动性和随意性。养老资金的缺乏和不足，使得居家养老的基础设施不完善，居家养老服务业的从业人员存在数量不足、专业化程度低的问题，无法保证居家养老的服务质量，这些均是使居家养老服务业健康发展的阻碍。

3“互联网+”对社区居家养老融资的影响

31政府层面

“十三五”规划明确将“互联网+”益民服务建设提上日程，其中以老为本的养老行业不容忽视，从政府的角度来看，国家对“互联网+”与益民服务相结合的养老服务业模式的态度是支持的。这为我国居家养老服务体系的进一步发展提供了新的机遇，在具体推行方面，国家财政为建设以社区为基础的养老机构提供了政策基础。

32社会力量的介入

我国现有的养老行业，从整体来看，缺乏行业的领头羊，养老服务业没有形成完整的产业链，也缺少相关法律法规和制度的约束，这些问题也在完善养老服务体系过程中提出了更高的创新要求。伴随养老产业发展的不断社会化，从社会力量来看，由于国家和政府在政策上支持并鼓励民间资本投入养老产业，投入养老产业的社会组织和企业也比以前多了，从现如今老年人的选择和社会趋势来看，未来这种以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠的养老模式将成为主流。而“互联网+”使人们的社会生活更加智能化、便捷，开拓了人们的思维，便利了人们的生活，社区居家养老服务业也借着互联网的发展即将开辟一片创新的思维。

33人们对养老方式选择上的思维转变

以前，人们养老的目的仅限于“养老”，而随着经济社会的发展，人们的关注点已经逐渐从“养老”转向了“享老”，更加追求养老过程中的养老质量和更高层次的服务水平，“互联网+”方式在“养老”到“享老”这种思维的转变过程中充当了重要的沟通媒介。老年人使用网络的人数越来越多，越来越多60岁以上的人通过网络与亲朋好友交流、在网上阅读和查找信息，这种行为方式的转变为“互联网+”养老提供了广阔的消费市场，借助互联网平台，使居家养老更智能化，也更加符合人们的养老需求。

4合肥养老服务业的融资现状

在国家整体养老服务业融资渠道单一的背景下，合肥市养老服务业的融资现状堪忧。服务经费不足、筹资渠道单一，合肥市居家养老服务的经费主要来源于政府的财政预算，依靠政府的力量来推动，但“未富先老”的现状和捉襟见肘的地方财政，使得居家养老服务经费并不宽裕；同时，社会对发展居家养老服务的民办非营利机构捐款热度不高；现阶段，合肥市的居家养老服务站的资金薄弱，数量较少，渠道单一，能够覆盖的养老群体也比较局限，使很多老人的养老需求得不到满足。

第3篇：居家养老的目的范文

【关键词】 政府购买 居家养老服务 居家养老呼叫中心

目前，全球60岁以上的老年人口已达6亿，有60多个国家的老年人口达到或超过人口总数的10%，进入了人口老龄化的社会行列。中国养老问题亟待解决。就中国现状而言，养老服务的制度供给还相对短缺，养老服务的制度建设还相对滞后，政府面临着如何以有限的养老资源实现资源优先配置从而使得效益最大化的难题。结合中国实际，我们不难发现，财政的赤字预示着政府完全承担养老任务的不可能性。因此，通过政府购买的方式来促进养老服务事业的发展成为中国的必要出路之一。

一、政府购买居家养老服务内涵及动因

（一）政府购买居家养老服务的内涵

居家养老是指由社会提供的，老年人在家中居住享受上门服务的一种社会化养老模式。它是传统家庭养老模式的重要补充与更新，开拓了养老体系中前所未有的立意。政府购买居家养老服务是指政府按照PPP的模式，与加盟企业或非营利组织之间就居家养老服务的购买问题进行协商，作为协商双方，相互约定，确定由政府出资，加盟企业或非营利组织进行经营，进行管理并提供服务，期间政府进行监督。同时，政府通过一定的方式进行补贴，减少运营单位以及消费方的压力，从而保证老年人居家养老的质量， 满足老年人的基本物质与精神生活。政府以补贴经营机构的方式购买居家养老服务，其实质是在政府的监督下引入市场竞争机制，通过“看的见的手”与“看不见的手”相互合作，形成相应的市场机制。

（二）政府购买居家服务的动因

福利多元主义认为，由单一的政府提供养老服务转变为由政府、市场、家庭、非营利组织、社区、志愿组织等共同提供养老服务产品，并在此基础上形成委托关系，有利于服务效率的增进。福利多元主义理论提出了养老服务供给、融资和决策的三维度框架。养老服务供给即养老服务的提供者，融资即资金的来源，决策是指公民的选择权，即其是否有权选择服务种类以及数量，在此情况下形成相应的福利轮。政府购买养老服务则介于“纯公共福利服务”与“纯私营福利服务”之间，属于混合产品与服务，最典型的为 4A 象限的产品，即政府决定产品的购买数量与标准，私人机构提品，由政府财政提供资金。

二、政府购买居家养老服务要素及合作机制

（一）政府购买居家养老服务要素

政府购买居家养老服务的利益相关者有资金供给者、服务生产者和消费者以及监督者。居家养老服务的资金供给者是各级政府，服务生产者则由企业或非营利组织担任，消费者则是养老服务的消费者（老人）或其家属。监督者是政府各部门隶属单位。美国公共服务管理大师伊曼纽尔・萨瓦斯把公共服务的参与者分为三类：安排者、生产者和消费者。两者表达的是同一个含义，这是本文的分类中将安排者进行了划分，分为资金安排者，以及监督反馈安排者，含义没有过多出入。在政府购买居家养老服务体系中，三者之间的良性互动，有助居家养老服务的有效开展。

（二）政府购买居家养老服务的合作机制――以威海已有12349居家养老为例

（1）威海12349居家养老的组织结构。威海虚拟养老院，即威海12349居家养老呼叫中心，他是由威海市政府主管，老龄办协助管理，老人居家通过电话获取上门养老服务的新型居家养老模式。12349呼叫中心下设呼叫指挥中心、加盟企业和接待中心三个工作部门。呼叫指挥中心负责接收老年人的服务需求，根据老人需求对加盟企业派单，并对企业服务过程进行监督与管理。加盟企业，通过网上申请进行加盟，以12349为线上平台，招募各类企业加盟，对企业进行审查，合格后即成为加盟成员，政府对其实施补贴。加盟企业需要对自己的行为负责。接待中心负责服务信息的收集，其需要对售后服务进行及时追踪，并反馈给相关企业以促进其改善。12349居家养老呼叫中心从客户确认服务开始即对其进行全程跟踪、回访和意见咨询，以客户满意度考核服务商的服务质量，作为核查企业的业绩，将其与政府补贴，企业活动深入开展的依据。

（2）居家养老服务的参与者。就政府而言，12349在运营过程中，政府以及下属相关部门作为资金的供给者起着主导引领、扶持和管理监督作用。他并不直接参与养老服务活动的提供，只是对相关参与企业进行审查，监督以及反馈。威海市政府也会针对相关服务提供者，出台相关优惠政策，为其提供税费减免，财政补贴。企业是养老服务的提供者，围绕12349呼叫中心，家政服务类企业通过这个在线平系起来，目前加盟虚拟养老院的家政企业约20家，有近100名从业者固定上岗。同时，还有各类志愿者队伍，志愿服务站多个，可不定期补充上岗。老年人是居家养老服务的消费者，在12349中，老年人通过特定电话的拨打来实现上门服务，以达到居家养老的目的。12349呼叫中心实现了老年人与服务企业之间的对接，一定程度上缓解了老年人的忧思顾虑，通过上门服务的方式，让老年人在家中即可享受服务，提高了老年人的生活质量，满足了老年人落叶归根的思想，大大开拓了潜在的老年消费市场，为老龄产业带来了前所未有的发展机遇。

三、结论

目前居家养老服务的推进存在其必要性。以呼叫中心与社区为支撑，整合人力资源，与企业合作，组成专业的养老护理员团队，结合政府购买服务为更多老年人提供质优价廉、贴合实际需求的全方位服务是推动居家养老服务进一步开展的重要策略。政府应积极引导社区居家养老服务的开展，提供财政和政策的扶持，使得居家养老服务能够充分发挥其优势作用。

参考文献：

[1]国务院办公厅关于印发社会养老服务体系建设规划 （2011

第4篇：居家养老的目的范文

关键词：社区；居家养老；社会工作

中图分类号：C913 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2012）34-0134-02

引言

我国于20世纪末进入老龄化社会的行列，根据第六次人口普查数据调查显示，60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，老龄化进程正在逐步加快。面对严峻的老龄化局势的挑战，传统的养老模式逐渐不能有效解决老年问题和满足老年人的需求。为了应对这一难题，当前，全国各地正在推进社区居家养老，它已成为我国解决老龄问题的重要方法，养老工作的重心从原先的机构转移到社区和家庭。我国关于社区居家养老服务的研究从20世纪80年代开始，近年来随着养老需求的增大，社区居家养老服务得到突发猛进的发展。

一、居家养老服务的内容界定

我国许多地区借鉴发达国家养老模式的经验并结合我国实际情况，积极开展了“社会化居家养老服务模式”的实践。社区居家养老模式是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，引入养老机构专业化服务的养老模式（张杰，田霖，2009）。祁峰（2010）补充到，它是建立在个人、家庭、社区和国家基础之上的以国家制度、政策法规管理为保证，以居家养老为形式，以社区福利服务为依托，利用社区服务网络资源与现代化的信息手段，将社区服务深入到老人家庭，为居家养老人提供各种类型的福利服务。

居家养老服务方式主要有两种，第一种是依托养老机构举办老人的日间照顾服务，附近老人可进日托班进行各种娱乐休闲活动。第二种是依托养老机构由居家养老中心指派护理员上门服务，主要围绕精神慰藉、生活护理和家政服务三大类（仝利民，2006）。

总之，居家养老不同于传统意义上的家庭养老，是对家庭养老模式的补充与更新，是家庭养老和社会养老的合理组合。

二、居家养老服务的优势分析

居家养老通过进一步整合社会、市场、政府、社区和家庭的养老功能，建立新型的社会服务体系，具有资源高度集中、服务效率高、资本和空间需求小、灵活多样、简便易行的特点（敬■嘉，陈若静，2009）。既扬弃了传统家庭养老和机构养老的弊端，又集中了两者的优点；既减轻老年人家庭的经济负担、满足老年人“恋家”的需要，又能减轻养老机构的压力、缩小国家养老资金的投入、有效节约社会资源，是具有中国特色、适应我国“未富先老”人口老龄化特点的社会养老新模式（张杰，田霖，2009）。徐祖荣（2008）认为社区照顾模式的优势体现为功能的全方位性、资源的多元性及体系的多层次性、开放性和优势互补性。

三、社区居家养老服务的问题研究

从本世纪初开始，全国各地区就开始了居家养老的探索工作，累积了丰富的经验，但是我国居家养老仍处于起步阶段，随着探索和研究的不断深入和推进，与老人的迫切需求存在一定的距离，社区居家养老面临诸多困境。

祁峰（2010）在《我国城市居家养老研究与展望》中归纳得较为全面，他认为：第一，观念认识不到位，政策法规不健全。职能部门对居家养老的重要性和迫切性缺乏足够的认识，没有把居家养老服务事业看成是反映社会进步和提高人民生活水平质量、保持社会稳定的方法。第二，居家养老参与主体单一，受惠面狭窄。只建立了各部门参与的老龄工作委员会，各部门难于形成合力，老龄委很难发挥作用。第三，居家养老资金缺乏，筹资渠道单一。经费主要来自政府的投入，投入具有较大随意性，经费缺乏，导致购买力不够。第四，居家养老服务设施不齐全，功能设置不合理。首先是适用性差，没有充分考虑老人的生理特征；其次，社区卫生资源缺乏，布局不合理，设备差，很难满足老人的医疗保健需求。第五，服务人员素质差，专业水平低。

另外，杨春华（2009）除了上述祁峰所总结的以外，还包括有限资源如何有效分配、各主体之间如何彼此协调相互配合等问题。如何把全国各地的居家养老探索进行整合，形成规范化和模式化运作，产生规模效应，是一个十分迫切的问题。

四、社会工作介入居家养老服务的方式探讨

社会工作介入居家养老服务的必要性体现在：能够强化家庭养老服务功能、提高养老社会化水平、提升老年人的生活质量（赵丽宏，2011）。笔者综合各学者的研究提出了以下几种介入的角度：

（一）社会工作者的作用角度

陈钟林（2009）认为社会工作者的作用体现在：一是提供服务，根据老人实际需要提供直接或间接的服务。二是政策建议，结合社区工作的基本情况和老年人的生活情况、需要，提出合理的政策建议，为政府制定福利政策提供一手资料。三是能力建设，根据“助人自助”理念，在解决老人生活困难的同时，尽量提升他们的自助能力。四是沟通协调，通过内引外联，争取资源，促进两代的沟通，营造良好生活环境。

（二）增权视角

在老年社会工作中引入增权视角目的在于帮助他们重新评估自身的需求和能力，构建对生活的信心，学习适应环境和解决自身的问题。何楠（2010）认为增权取向的老年社会工作应从个体、人际交往和社会参与三个层面进行。个体层面的增权主要帮助他们增加对环境和个人心理的控制力，注意生活技能的提升，自我效能的提高；人际交往层面，通过社会关系网，使老年人拥有相关的社会资源或社会资本，增加社会影响力，改善生活环境和社会环境；社会参与层面的增权，鼓励老年人积极参加各种活动，培养表达自己利益和需求的意识，尽力争取话语权。

（三）优势视角

张秀君（2010）在《优势视角下社会工作对居家养老的介入》中指出，通过优势视角分析，老年群体是有许多未被发掘的优势资源的，社会工作者要引导老人从另外的角度看自己，老年人不能把自己看成是“弱势群体”，要积极寻找资源，寻找生活空间。社工帮助老人们组织起来，低龄助高龄、助有困难的老人和空巢老人等，积极提供上门服务，帮助他们解决问题。通过社会工作的介入，除了开展针对老年群体资源和潜能的挖掘整合外，还应积极地从社区、家庭、团体、社会等多方面进行优势视角为指导的介入和服务。

（四）社会工作者的实务层面

深圳市鹏星社会工作服务社的社工杨婷婷和徐晗（2009）在介入德福中心居家养老服务后还归纳了包括：第一，为服务对象进行建档。社工在建档家访过程中遵循服务对象的需求是最重要的原则，对服务对象进行综合、全面、具体的评估。第二，心理辅导和个案工作。社工在经过评估后会发现一些需要心理辅导的老人，在以后的工作中将其确定为案主。第三，针对护老者的服务。社工对服务员进行理念层面和与人沟通技巧的培训，还有针对他们的情感支持和情绪疏导。第四，整合各类服务资源以及和社区社工的联动。居家养老中心社工和社区社工一起，动用社区的各种资源，主要有场地资源、志愿者资源等，开展娱乐活动和小组活动。

社区开办老年人活动场所，开设全托或日托等服务，缓解家庭的养老压力。社区社会工作者组织为老人提供精神慰藉服务、法律知识和维权咨询服务、建立老年活动中心、建立紧急救助系统（荆文凤，2011）。

五、研究小结

（一）小结

1.国内对社区居家养老服务这方面的研究随着养老问题的凸显逐渐受到重视，但是引入专业的社会工作方法的研究却很少。在服务内容上，主要集中于老年人的生活照料方面，对医疗保健和精神慰藉等方面缺乏专业服务。

2.居家养老服务的研究往往阐述其优势、从大范围的社区现状和问题出发提出解决的对策，对居家养老的实证研究比较少。主要是对经济和社会发展比较快速的上海、北京、广州、深圳等地的研究，没有把地区差异等其他因素考虑进去。当然其中一部分原因在于，中国的社会工作并没有普及，大多在经济较发达的地区被引入和发展。内地的居民大多不了解社工，而在港台地区对社工具有较大的认同感。

3.社会工作者在介入时没有发挥其最大的作用，对如何发展和挖掘老年人的能力和潜能、如何有效联结各方主体、合理整合分配各项资源等方面的研究也十分缺乏，而这些在社工实务中是非常重要和不可缺少的环节。

（二）启示

在研究社会工作介入社区居家养老服务这个内容时，应更加注重实地研究，用实例和数据来说话，这样更有说服力，也体现了研究的价值和意义。从如何挖掘和发展老年人的潜能，以及社会工作者如何连接各主体，协调他们发挥的作用，如何整合各项资源等方面来看，也将是一个值得思考的研究方向。

参考文献：

[1]仝利民.老年社会工作[M].上海：华东理工大学出版社，2006.

[2]徐永祥.社区工作[M].北京：高等教育出版社，2004.

[3]李宗华，李伟峰，张荣.老年人社区照顾的本土化实践及反思[J].甘肃社会科学，2009，（4）：34-37.

[4]张杰，田霖.浅谈我国居家养老服务存在的问题及解决办法[J].管理观察，2009，（3）：174-175.

[5]敬■嘉，陈若静.从协作角度看我国居家养老服务体系的发展与管理创新[J].复旦学报：社会科学版，2009，（5）：133-140.

[6]徐祖荣.城市社区照顾模式研究[J].人口学刊，2008，（1）：49-53.

[7]祁峰.我国城市居家养老研究与展望[J].经济问题探索，2010，（11）：119-123.

[8]杨春华.城市社区居家养老的困境和出路[J].前沿，2009，（8）：161-163.

[9]赵丽宏.社会工作介入居家养老服务的必要性[J].经济师，2011，（5）：59-60.

第5篇：居家养老的目的范文

关键词：保定市；居家养老；策略

基金项目：2013年保定市哲学社会科学规划课题（课题编号：201302053）

中图分类号：D669.6 文献标识码：A

原标题：保定市居家养老服务体系构建：路径与策略

收录日期：2013年9月16日

一、人口老龄化现状及特点

21世纪必将是人口老龄化的时代，全球都将面临人口老龄化的挑战。作为一个人口大国，我国面临的人口老龄化问题更是严峻。当前，我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，2012年底我国60周岁以上老年人口已达1.94亿，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿。但是与欧美发达国家不同，中国作为较早进入老龄社会的发展中国家之一，不仅老龄化的速度快，而且呈现出“未富先老”的特征。 “未富先老”必然使中国社会的养老面临巨大压力。

保定市是河北省人口第一大市。据第六次人口普查统计，到2010年底，全市人口共计1，119万，60岁以上老年人有146万，占全市总人口的13.07%，老龄化形势十分严峻。

二、居家养老服务的意义

目前，社区养老远不能满足老年人的照料和医疗需求，机构养老成本昂贵，“未富先老”的国情和相对较高的住养成本，也使多数老年人对机构养老望而却步。再加上传统的家庭伦理观念影响，以及居家养老的亲近性、自由性和经济性等优势，使居家养老方式成为社会养老的主体。

居家养老是一种利民、便民、亲民的养老模式，具有成本低、覆盖面广、服务方式灵活等诸多优点，而且能够缓解政府财政压力，提供适应老年人生活习惯和心理特征便捷服务，也大大减轻了家庭照料压力，从而对稳固家庭、稳定社会起到良好的支撑作用。据调查，选择居家养老方式的老年人超过90%，随着人口老龄化加快，这一群体还将日益壮大。发展居家养老，不仅有利于社会养老事业的发展和完善，更有利于形成积极的社会风尚，促进社会文明进步。

三、居家养老面临的难题

虽然在居家养老方面做了很多开拓式的尝试，取得了很多成果，但是在调查中我们仍然发现面对如何养老的这一世纪难题仍然面临诸多的难题。

（一）居家养老资金来源单一，且严重不足。居家养老一开始就是由政府主导的，政府不仅在居家养老的机构设置、运作方式等方面处于主导地位，在资金的投入方面也是主力军。目前，社区各种养老服务都是依靠政府资助才发展起来的。但是由于中国人口的基数大，老年人口是一个庞大的绝对数目，仅靠政府投入的单一模式无法满足社区养老服务日益壮大的需求，致使社区养老处于资金短缺的困境。而且现在60岁以上的老人，大多数都没有从计划经济时代的思维模式中跳出来，仍然觉得国家和企业应该为他们退休后提供一切的保障，还没有形成自己规划老年生活，购买养老服务的意识。再加上，我国的居家养老模式一开始就是由政府来主导的，更加强化了“养老是政府的事情，老了就靠政府”的这一观念和意识。

社区三无老人（无劳动能力、无经济来源、无法定赡养或扶养人）、低保老人、特困残疾老人、生活不能自理或不能完全自理且经济较困难的老人可享受无偿服务。由于资金紧张，政府买单，为这五类老人提供的服务也仅仅是日常生活照料方面的，例如烧饭、买菜、打扫卫生、日常护理等等。不在这五类老人中的广大的老人并不能享受到这些服务，他们如果有需要，必须自己购买服务。

（二）服务内容单一，难以满足老年人的各种现实需要。按照马斯洛的需求层次理论，衣食住行的获得和满足是我们作为一个人的最低层次需要。日常生活照料需求仅是我们最低层次的需求的一小部分。近年来，随着老龄化社会的来到，老年人的情感需求、安全需求、理财投资需求、自我实现需求等更高层次的需求不断受到社会的关注和重视。其中，最凸显的是情感需求。由于老龄化的加速、剧烈的经济改革、严格的独生子女政策、大规模国内移民等因素的共同作用，传统的孝道在今天的中国受到了很多现实的限制和侵蚀。

（三）服务人员专业化水平低，志愿者严重不足。由于居家养老目前由政府买单的部分主要是为老人提供日常生活照顾，所以服务人员专业化水平较低。一般除了对服务人员进行一些必要的家政服务培训之外，很少进行其他的专业培训。当然，从业人员的年龄、学历、素养等本身也没有达到进行更高层次、更专业化层次培训的可能。陪护和家政都是属于流动性很强的行业，在很多人眼里，那都是“伺候人”的活，好像低人一等似的。如果能进企业或工厂，就没人愿意去干这种工作。一般能招到的员工都是50岁左右的家庭妇女，而且很多都是外来打工人员，她们本身没有受过多少正规教育、没有一技之长。家政和护理工作对她们来说比较容易上手，培训内容也能接受。目前，我国仅家政服务这一块的服务人员，无论是数量还是质量都远远不能满足市场的需求，更不要说对老人居家养老所需的专业人才培养了。为解决当前的巨大需求，很多社区都动员居民加入志愿者行列，为身边的老人提供爱心和帮助。

四、保定市居家养老服务体系构建路径与策略

保定作为人口大市，老龄化形势十分严峻。全市目前共有60岁以上老年人149万，占全市总人口的12.9%，高于全国0.4个百分点，老年人口总数全省第一。在保定市当前“未富先老”的大背景下，为了应对老龄化趋势，构建“以居家养老为基础、以社区养老服务为依托、以机构养老为补充”的养老服务模式。着眼为97%的老年人提供居家养老服务，依托市社区服务中心网络平台，免费为老年人提供紧急救助、生活帮助（家政信息服务）以及主动关怀（为老服务）等服务，走出了一条行之有效的居家养老服务道路。

为了加快推进保定市养老服务体系建设，保定市提出“十二五”期间按照“五有（有机构、有场地、有网络、有服务、有高龄津贴）”、“三统一（统一名称、统一标准、统一标识）”建设标准，建立具备老年人临时托养、日间照料等功能的居家养老服务站（中心）。

（一）政府主导，依托社区服务中心网络平台为居民提供服务。在社区养老服务上，保定市在城市街道建立居家养老服务中心，在社区建立不少于30平方米的居家养老服务站，通“12349”便民服务热线和老年人紧急救助服务系统，建立覆盖城乡的居家养老呼叫服务网络，充分利用社会资源，为居家老人提供就近、方便、快捷的紧急救援、家政服务、生活照料、康复护理、医疗保健、文化娱乐和精神慰藉等为主要内容的居家养老服务。

为满足社区居民服务需求，2009年11月，保定市民政局对社区服务中心进行改制，联合民营企业和国有企业，由民营企业投资建立了新的民办非企业――保定市社区服务中心，实现了管理体制和运行机制的根本转变：由政府投资、管理变成政府主管、社会组织投资、运营。市社区服务中心探索建立的老人救助系统与120急救中心联动，形成了市、区、街、居四位一体的综合救助服务体系。中心通过先进的信息技术和移动通讯技术相结合的技术手段，无偿为老年人提供紧急救助终端（用于家庭救助的无线固定电话和陪护老年人所有活动范围的移动终端），针对所有有需要的人群免费提供服务，不收百姓一分钱，而且在通讯方面给予比市场更优惠的资费政策（无月租赠来电，月最低消费10元）；并且使用科学的紧急救助方式：一是老人及其亲属、救助指挥中心和急救中心120的多方通话，紧急现场救助，监听老人状况，同时讨论确定急救方案，多渠道保障老年人急救信息通畅；二是老人健康档案在第一时间发送到指定的医疗机构，缩短急救时间，挽救生命；三是精准的卫星定位确定老年人所在位置；四是贴心的生活帮助和特色的主动关怀服务，多渠道、多角度助力老年人生活。

（二）创新模式，实现多方共赢、群众受益。社区服务中心网络平台是利用先进的信息技术与通讯技术相结合，服务千家万户的德政工程。政府实行监督管理，企业投资，社会组织发挥桥梁和纽带作用，实现了政府、企业、社会组织多方共赢，百姓受益。

1、政府不用投入任何费用，全部依靠中国移动与运营企业投资，只需要提供政策指导、业务监督和市场监管，即可树立良好的政府形象，建立起覆盖全民的社会保障体系，既减轻了政府财政负担，又为群众办了实事。

2、中国移动公司虽然在此项目中投入大量资金，但在实际运营过程中，老年人使用的无线固定电话、移动救助终端和与老年人绑定的亲情号码，都必须使用移动号码才能享受服务，这对于中国移动公司来说可以扩大用户、占领市场、稳定客户群，能够保证其长期效益。

3、社区服务中心作为民办非企业，承担着政府、企业、居民之间的桥梁和纽带作用。在为群众服务、为企业服务过程中，一方面可以树立企业公益形象；另一方面可以从中国移动通讯功能费中获得一部分佣金，得到相应的利益回报，为自身持续发展增添动力。

4、对于居民来说，一方面对于“三无”老人等采取政府埋单和社区志愿者上门服务等方式为其提供无偿服务，为经济比较困难的提供低偿服务，对经济条件比较好的提供有偿服务。无论哪种服务，只要拨打12349服务热线或者登录社区服务网站下单，即可得到便捷、高效、贴心的信息服务；另一方面老年用户可免费得到老年人救助终端，享受无偿的紧急救援和生活帮助信息服务，而且可以享受比市场更优惠的通讯资费政策。

5、对于中心加盟企业，中心免费为其介绍客户，不但扩大企业的影响，同时增加企业的收入。企业还可利用平台宣传其企业形象，接受社会公众监督，让居民享受更好的服务。

（三）市场运作，保证了社区服务中心持续发展的能力。保定市社区服务中心采取政府主导、社会组织承办、企业投资、市场化运作的方式，利用先进的信息、通讯技术手段，整合社会资源，为群众提供便民和老年救助服务，实现了群众、企业、政府多方受益的目的。

政府规划服务项目，确立服务标准，中心为全市居民提供便民服务和老年救助服务的同时，也可以从中国移动通讯功能费和增值服务中获得收益，为通讯运营企业业务拓展提供了有力支撑。另外，中心拥有便民服务和为老服务软件开发的专利权，为与其他地市合作奠定了良好的基础。

社区中心以网络平台为依托，依靠功能强大的移动通信和互联网络，凭借自身造血功能（通过获取通话功能费用佣金、开发各种增值服务，如用药提醒、生日祝福等），拥有了稳定长效的自我生存发展能力。同时，中心还可对加盟的服务企业通过资格审核、服务回访、信用评估淘汰等管理制度，帮助市场规范服务企业，真正使居家养老的老年人享受到更规范、更优质的服务，使老年人晚年生活无忧。

主要参考文献：

[1]刘颂.解析居家养老服务体系建设的终极目标及运作路径[J].南京人口管理干部学院学报，2012.1.

第6篇：居家养老的目的范文

【关键词】养老意愿；城市老年人；上海

在人口老龄化和家庭核心化的背景下，大城市养老服务供求矛盾凸显。为了更好地整合和配置养老服务资源以满足老年人对养老服务的需求，了解城市老年人的养老意愿是首要前提。养老意愿是指人们对养老这个行为所持有的看法及态度〔1〕。养老意愿往往受到多种因素的影响，不同人群或者同一人群在不同的人生阶段，其养老意愿呈现出较大差异。以往研究发现，老年人的生活自理能力对其养老意愿存在显著影响〔2～4〕，但绝大多数研究设计往往分析的是同一时点上具有不同生活自理能力老年人群的养老意愿差异，那么对于同一老年人群而言，其养老意愿是否会随着自身生活自理能力弱化而发生变化？当生活自理能力由部分不能自理向严重不能自理转变时，影响老年人养老意愿的因素是否会有不同？这是现有研究未涉及的方面。基于此，本文利用调查数据，在预设生活部分不能自理和生活严重不能自理两种情形下，对上海市老年人的养老意愿及其影响因素进行研究。

1对象与方法

1.1对象

采用目的抽样的方法，对2007年末实际居住在上海市长风街道的户籍老人进行入户调查，调查在家中居住的老人313位，在养老机构居住的老人90位，共回收有效问卷403份，有效回收率为100%。调查对象基本情况见表1。

1.2研究方法

调查问卷中预设“生活部分不能自理”和“生活严重不能自理”两种情况，让被调查者根据其养老意愿分别作答，“养老意愿”操作化为“居家养老”和“机构养老”两种情况。运用二项Logistic回归方法分析老年人养老意愿的影响因素。回归分析模型的因变量为养老意愿，“居家养老”被赋值为1，“机构养老”被赋值为0。自变量主要从老年人的人口特征、经济特征、健康特征和居住特征中筛选，在人口特征方面主要选取了性别、年龄、婚姻状况和受教育程度4个变量，在经济特征方面选取了经济状况自评变量，在健康特征方面选取了健康状况自评、患病种类数两个变量，在居住特征方面选取了居住方式变量。运用SPSS11.5统计软件中二项Logistic回归向后筛选策略（Backward：Conditional

），建立最优回归方程。

2结果

2.1老年人养老意愿的变化

在两种不同生活自理能力的预期下，老年人的养老意愿具有显著差异，差异具有统计学意义（χ2=4.808,P=0.028）。当将来生活自理能力由部分不能自理转变为严重不能自理时，选择机构养老的老年人比例从41.7%上升到49.4%，而选择居家养老的老年人比例从58.3%下降到50.6%。见表1。表1二项Logistic回归老年人特征变量的统计描述及其与因变量的交互分析.

2.2老年人养老意愿影响因素分析

在生活部分不能自理的预期下，对老年人养老意愿产生显著影响的因素是性别、年龄、居住方式、健康状况自评和经济状况自评。女性老人与男性老人相比，更倾向于机构养老〔Exp(B)=0.449，P<0.05〕；年龄越高者越倾向于居家养老〔Exp(B)=1.090，P<0.001〕；与独居老人相比，仅与配偶同住老人〔Exp(B)=3.221，P<0.05〕或与家人同住老人〔Exp(B)=4.947，P<0.001〕更倾向于居家养老；与健康状况自评较好老人相比，健康状况自评较差老人更倾向于居家养老〔Exp(B)=3.350，P<0.05〕；与经济状况自评较好老人相比，经济状况自评一般老人〔Exp(B)=0.334，P<0.01〕或经济状况自评较差老人〔Exp(B)=0.268，P<0.05〕更倾向于机构养老。在生活严重不能自理的预期下，对老年人养老意愿产生显著影响的因素是年龄、受教育程度、居住方式和健康状况自评。年龄越高者越倾向于居家养老〔Exp(B)=1.047，P<0.05〕；受教育程度越高老人越倾向于机构养老〔Exp(B)=0.242，P<0.01〕；与独居老人相比，与家人同住老人倾向于居家养老〔Exp(B)=2.615，P<0.05〕；与

健康状况自评较好老人相比，健康状况自评较差老人倾向于居家养老〔Exp(B)=3.063，P<0.05〕。见表2。表2城市老年人养老意愿的二项Logistic回归分析（略）

3讨论

在生活部分不能自理或严重不能自理能力的预期下，不同年龄、居住方式和健康状况自评老人的养老意愿存在显著差异。从年龄考察，年龄越高老人越倾向于居家养老，这可能是因为高龄老人受传统养老观念影响较深，认为老年生活能够得到家人的照顾是生活幸福的一个重要原因，他们希望能够在家中颐养天年；从居住状况考察，仅与配偶同住或与家人同住老人更倾向于居家养老，这是因为同住的生活模式能够使老人获得来自配偶或家人的生活照料和精神慰藉，其机构养老的意愿就相对较弱；从健康状况自评考察，健康状况自评较差老人倾向于居家养老，这可能是因为健康状况往往与经济状况存在较强的相关关系，很多老人因病致贫，负担不起入住养老机构的费用，所以倾向于居家养老。

当生活自理能力预期由部分不能自理转变为严重不能自理时，不同性别、经济状况自评老人的养老意愿并没有呈现出显著差异，而不同受教育程度老人的养老意愿存在显著差异。受教育程度越高老人越倾向于机构养老，这一方面可能是因为受教育程度较高老人更易接受有别于传统的养老方式，另一方面也可能是因为个人的受教育程度与其职业和收入高度相关，较好的职业和收入使他们拥有较强的经济能力，进入老年后能够负担得起入住养老机构的费用，对子女的依赖程度小。gwyoo

据统计，2007年7月上海市老年护理服务需求量为61.38万人〔5〕，而老年护理医院与养老机构提供的护理服务远不能满足老年人的需求，大量的护理需求需要依托于社区的居家养老服务和家庭的非正规照护服务来得以满足。而在目前家庭照护功能弱化的情况下，大力发展居家养老服务是弥补家庭照护功能弱化的有效措施。居家养老服务与机构养老服务相比，既可以让老年人在不用离开熟悉的生活环境情况下得到社会化的照护服务，又为社会和家庭节省了一大笔开支，符合大多数老年人的养老意愿。政府在推进居家养老服务工作时，应关注社区为老服务资源的整合，努力探索灵活性、针对性更强的服务方式，进一步完善居家养老服务体系。

本研究说明老年人选择机构养老一个很重要的目的是为了解决生活自理能力弱化后的照护问题，这就对养老机构的护理水平和护理质量提出了较高要求。因此，上海市在建设新增养老床位时，不仅要注重数量更要注重质量，要积极引导和帮助养老机构提高护理水平和护理能力，重视护理员队伍的培训，提高他们的专业技能，只有这样才能更好满足老年人的养老照护需求。本研究发现，公办养老机构合理的价格和较好的服务是吸引老人入住的最重要原因。民办养老机构与公办养老机构相比，在价格和服务质量方面显然存在差距，而且在发展中也存在诸多问题，但是从整个行业的发展趋势来看，它们终将成为行业中的主力军。

【参考文献】

1龙书芹,风笑天.城市居民的养老意愿及其影响因素——对江苏四城市老年生活状况的调查分析〔J〕.南京社会科学,2007；(1):988.

2初炜,胡冬梅,宋桂荣,等.老年人群养老需求及其影响因素调查分析〔J〕.中国卫生事业管理,2007;(12):8378.

3陆杰华,白铭文,柳玉芝.城市老年人居住方式意愿研究—以北京、天津、上海、重庆为例〔J〕.人口学刊.2008;(1):357.

第7篇：居家养老的目的范文

【摘 要】 对社区居家养老服务如何进行政策规范引导、外部评估与管理已成为推动社区居家养老服务质量提高的关键。本文分析评述了国外或境外在居家养老服务政策制度与运作、评估模式与评估主体、评估标准和评估程序、评估方法等方面的经验，以期为我国社区居家养老服务工作提供有益的借鉴。

【关键词】 社区；居家养老；服务评估；国内外；经验借鉴

居家养老模式最初被称为“社区照顾”，起源于20世纪50年代的英国，是针对集中院舍照顾的弊端与正常化运动而兴起的。英国高福利政策时期，国家通过兴办大量的福利院舍，对无依无靠的老年人以及有心理残障的人实施住院式的集中照顾，虽然他们在院舍内可以得到较好的照料，但却与自己所生活的社区与家人分开，置于一种非正常的生活环境中，生活受到了一定程度上的限制，甚至导致了各种疾病的产生，因而，让住院者回归社区的正常化生活方式的呼声越来越高。沃尔芬博格最早提出了“正常化”的概念，强调每个人都可以按一定的社会文化与社会价值，过尽可能正常的生活。[1]作为一种经济高效的养老模式，居家养老现在已经成为许多国家和地区推广的养老方式。

国外尤其是一些发达国家的社区发展已有将近上百年的历史，在社区老年服务发展中更是积累了丰富的经验，因此，对我国社区老年居家服务的发展有不少可以借鉴的经验与启示。

一、居家养老服务政策制度与运作

1、系列政策制度保障社区养老服务的发展规范与资金投入，服务内容全面多样化

无论是政府主导型的英、日、新加坡，还是民间、市场主导型的美国，政府在居家养老服务的政策推进、资金保证方面都起着举足轻重的作用。老年服务的费用主要由国家社会保障基金承担，特别是地方政府财政也承担了相当大的比例。英国由地方政府出资兴办社区服务中心、短期护理机构暂托处，部分上门服务也由政府出资向民间组织购买。社区服务方面充分考虑到了不同老年人的需求，服务内容也很丰富，包括吃、住、医等等方面，甚至还考虑到了行动有障碍的老年人，社区老年服务中心有专车接送老人。还实行个案管理，通过建立老年人个案将老人的实际需求和社区服务更好地结合起来。日本社区服务的特点是社区服务的项目和资金来源都很广泛，但资金使用受到政府部门监控，并以强制性的制度来保证居家养老社区服务的实施。日本一方面建立了以年金—医疗—护理为核心的老年福利体系，另一方面建立家庭和社区相结合的老年服务模式。在1980年的时候，日本政府开始推行以居家养老服务为重点的社会福利政策，颁发《高龄老人保健福利推进10 年战略计划》（“黄金计划”），提出了依托社区建立多种服务设施，逐步完善了社区照顾服务体系，使老年人可以借助社区的力量在家养老。日本的社区服务项目主要有家庭帮助服务、白天服务、短期留宿服务、长期服务、老年保健的咨询和指导服务和建立老人俱乐部等。美国于1981年开始向各州推行医疗补助和社区服务（HCBS）计划，有的州还将该计划与集体住房计划相结合。医疗补助和社区服务计划为符合医疗补助资格、在家养老的弱势老年人提供家庭护理。资金来源主要是从各种保险计划中开支，也有一部分由个人付款。该计划主要包括病历管理、成人日间照顾、家庭健康扶助（以老人恢复性训练为主）、个人照料、杂务服务等，各社区大学还提供65岁以上老人的免费进修项目。澳大利亚政府当前也正在致力于大力发展社区服务。澳大利亚的社区老年服务项目主要包括四种：老年社区服务项目、家庭和社区护理项目、照顾者津贴（政府对照顾家中老人者给予资金补助）和暂息服务（长期照顾老人者申请将老人暂时寄托在养老机构以获短期休憩）、面对特殊老人的社区服务项目。新加坡的中央公积金制度是一种由雇员和企业共同缴纳的强制养老储蓄制度，政府对账户部分比例公积金实行高于市场的利率，这是一种政府对个人养老的特殊资金补助。社区居家养老服务除常规家政服务之外，还提供交友服务、咨询服务，邻舍联系和老年人乐龄活动。

2、多元化的参与主体，民间组织在社区养老服务中承担主导地位

国外居家养老组织体系完善，如美国，社区居家养老有很多机构或个人参与其中。政府、社会福利组织、民间组织（非政府组织）、评估机构、从事养老服务的企事业单位等各尽其能，尤其注重发挥民间组织、机构和老年人自身的力量，共同为老年人创造健康的生活环境。英国的居家养老主要是通过政府的主导、民间组织的骨干作用以及商业性老人服务机构为补充来完成对居家养老的日常生活需要的满足。日本有四种居家养老社区服务组织形式，分别是由政府和民政人员组成的组织、得到政府部分资助的民间组织、志愿者组织和企业式的养老服务。

3、专业社会工作者与志愿者队伍保证社区养老服务的专业性

许多国家非常重视专业化养老服务队伍的建设。社区有专门进行过专业培训甚至是大学社会工作专业教育的老年社会工作者来从事老年项目的管理服务。英美、香港等地区均有《社会工作注册条例》以及《行业守则》来规范专业老年社会工作者的服务质量，并有一套规范的职级评定和晋升制度。家政服务人员或勤杂工也需经过培训获得上岗证后才能从事服务。社区养老服务中还活跃着一支编外队伍，即志愿者（义工），参与者包括普通公民、一些专业人士，甚至老年人都加参与其中，他们比其他群体有更充足的时间和热情参与社区服务志愿者活动。

二、居家养老服务的评估与监督体系

较早开展居家养老服务的国家和地区对服务的评估和监督的历史是从有需要评估开始的，对社会服务的评估与社会福利政策密切相关，是政府“物有所值”的政策需要推动社会服务评估的发展。一开始评估角色是“统计资料”，即回答救济了多少个老人，发了多少救济；到后来主要是评估“投入”多少资源，强调养老服务的“硬件”建设，方法以定量描述、历史方法为主要手段；接着评估开始走上制度化轨道，有的国家地区在政府社会福利行政架构上设立了“评估”职位，专职负责养老服务的评估工作，厘定了养老服务的标准。评估者的角色就是根据标准和程序进行“判断”，既有定量也有定性分析，政府以“补助津贴”和“酌情津贴”两种模式去资助服务机构，使服务的品质得到保证。现在的评估既要求程序的规范，又要求方法的科学。政府作为居家养老服务的购买方与社会服务的提供方（非政府机构）签订“津贴及服务协议”，同时订立“素质标准”，然后按“整笔拨款”模式提供资助，最后按照“服务品质标准”对服务提供方的服务进行评估。所谓评估方法的科学，就是引入如“绩效度量方法”等方法。

1、评估模式与评估主体

对居家养老服务或社区照顾的评估主要是按照政府向民间（非政府组织）购买社会服务的评估要求来实施的。民间组织评估大致有三种模式：美国主导的评估模式、日本政府主导的评估模式和介于两者之间的英德模式。

在美国对民间组织的评估基本遵循自愿、自主与自律的原则。评估的机构一般都是独立的非营利性评估机构，经费来自于其他基金会的自主或会员的会费，而评估机构的权威也来自于组织自身的诚信建设，来自于评估机构之间激烈的竞争和不断优胜劣汰。这种模式优点是透明性高、公正性强、评估的效果好。但是这是根植于美国社会良好的诚信体系，非政府组织本身很发达，支持的资源多，媒体的监督作用又很大，很多非政府组织和民间评估机构的公信力甚至超过政府。因此，对居家养老服务的提供者——民间组织的评估主体主要是其自身以及与服务买卖双方利益无涉的第三方——民间专业评估机构。

日本的民间组织起步比较晚，大约上世纪90年代中期才开始真正发展。所以对社区居家养老服务提供方民间组织的评估仍然是政府主导型的，以政府的现场检查和评估为主。台湾地区也是借鉴日本模式。其优点显而易见，评估权威性高、经费有保障，但是透明度差、客观公正性受影响，而且政府很容易通过评估过多干预民间组织的自主性，甚至出现借评估寻租的现象。

英德模式介于以上两种方式之间，政府积极介入非政府组织的评估，同时又采用民间的运作方式。即评估机构由政府授权、提供资金支持，但机构本身又是独立运行的。中间起关键作用的是评估委员会，它是最高权力机关，由政府、民间组织、社区和专家学者的代表组成。该模式优点是评估既有政府授权与权威性、稳定的资金保证，又具有独立性和自主性。在英国评估委员会称之为慈善委员会，它不直接参与外包服务，但它制定了一个关于服务机构会计规范方面的《推荐事务报告》（SORP），该报告对社会服务的提供者——服务机构在接受公共资助方面实施问责，帮助政府对服务机构进行有效的评估。另一评估主体是政府机构——活跃社区司，设置在内政部下，负责政府对民间公益组织的指导、推进、支持、协调和相关法规及政策的制定与修改。其中活跃社区司负责推动以社区为基础的民间公益活动与志愿服务的推广，通过政府“购买式服务”等方式与民间公益组织签订公共服务方面的协议，并评估协议的执行情况。

三种模式中，美国模式很理想，但不适合我国国情。笔者认为在评估体系建立初期可以以政府主导为主，同时扶持评估的民间机构，或如英德，建立类似评估委员会的中间模式，各地区可根据本地民间组织发展的状况来进行选择。

2、评估标准与评估程序

国内外对居家养老服务的评估主要集中在对机构设施、管理经营水平、具体服务项目等内容上。各地区均出台了相关评估的标准和文件。评估过程一般经过自评-他评（来自第三方或政府部门定期不定期的检查）-整顿-公布结果等程序。

英国具有发达的治理和监督民间组织的体系，该国在许多方面对这些民间组织十分友好，国家甚至专门在内阁中设置了第三部门部长。英国首相办公室于2003年还了《地方政府的国家采购战略》和若干份文件供地方政府在社会服务签约时或者委托时使用。这些文件是监督评估社区养老服务提供机构的标准之一。当然，作为服务机构的主要评估者——慈善委员会的监督依据主要是通过政府制定的“照顾标准法”。

1966年日本开始推行《关于养护老人院和特殊养护老人院及其运营基准》，即《最低基准》，然而当时的服务评估是以“监察”的身份出现的。1988年，全国老年人福利机构协会公布了《老人院的机能及服务评估》，以实现服务的标准化、提高服务的质量，该文件成为养老机构运营评估具体化的标志。1993年，日本又了《特殊养护老人院、老人保健设施服务评估基准》。日本养老服务评价的内容，作为福利领域中的“服务评价”，其重点是对成本、经营、服务内容进行评价。评估流程如下：提供居家养老的机构参照自评，再向服务评价委员会递交实地调查申请，委员会赴机构调查并提出必要整改建议，服务机构自我整改，委员会再评估，最后向社会公布居家养老服务机构服务评价内容。

在香港，社区居家养老服务称之为安老服务。香港对居家养老服务开展评估，主要依托“服务表现监察机制”。该机制在评估方法、主体、指标体系方面都做出了详细的规定。评估标准和指标体系主要是依据两份文件，一是津贴及服务协议，它由社会福利署（拨款者）与服务运营者签署的约束性文件，列明双方责任、角色、社会福利署所提供的服务种类、服务标准及津贴基础。二是服务素质标准，16项服务质量标准规定了服务单位应具备的素质水平，每项服务质量标准均有一套准则及评估指标说明。

3、评估方法

对社区居家养老的评估，从国际上流行的方法来看，有定量分析、定性评估、平衡计分卡、顾客满意度评估等。但根据研究重点以及评估标准的不同，评估方法也会有所差异。如果强调服务方案，选择的方法可以是服务预测评估、服务方案的可行性评估；如果强调服务提供过程，可供选择的评估方法有服务项目评估逻辑模式、服务审计等。如果是强调服务结果，可供选择的评估方法有服务满意度评估。大多数国家在居家养老服务评估中都十分重视服务满意度的调查，但美国以及我国的香港地区则强调服务前的预测评估和对服务过程的审计。不过，无论采用何种评估方法，国内外的评估实践中都应用了一些具体的社会调查研究方法。例如，文献法、访谈法、问卷调查法、观察法等。文献法是一种最经济的一种评估手段，评估者在检查时，只要根据记录中的资料，检查文档资料是否齐全、是否可信便可以；访谈法不仅需要对服务接受者进行访谈，也需要对服务提供者及其管理者进行访谈；问卷法的优点是便于定量、相对更客观公正，但有时候回收率难以保证、问卷质量难以控制，对抽样要求也比较高；观察法最直接，评估者亲自到现场观察养老服务机构的场所、设施、安全设备等，最能证明该机构是否达到规定的质量标准。

我国大陆地区社区居家养老服务评估正处于起步发展阶段，在借鉴国内外最新理论和实践成果基础上，构建居家养老服务的评估体系，设计科学的服务评估模型与评估方法，这对我国居家养老服务的可持续发展无疑具有重要的实践价值。如何吸取他人所长，建设符合国情的居家养老模式将是我国今后社会养老工作的重点。

【注 释】

[1] 夏学銮.社区照顾的理念、政策和实践.北京：北京大学出版社，1996.4.10.

【参考文献】

[1] 邓国胜等.民间组织评估体系—理论、方法与指标体系[M].北京：北京大学出版社，2007.

[2] 陈锦棠等.香港社会服务评估与审核[M].北京：北京大学出版社，2008.

[3] 王浦劬，莱斯特.萨拉蒙.M.政府向社会组织购买公共服务研究[M].北京：北京大学出版社，2010.

[4] 夏学銮.社区照顾的理念、政策和实践[M].北京：北京大学出版社，1996.

[5] 张恺悌等.新加坡养老[M].北京：中国社会出版社，2010.

[6] 刘芳.香港养老[M].北京：中国社会出版社，2010.

[7] 王丽芳.日本养老服务评价制度及其对我国养老服务事业的启示[J].肇庆学院学报，2010（4）.

[8] Chelimsky&Shadish.1997.The coming transformation in Evaluation.Evaluateion for 21centry.AHandbook.Thousand Oasks.CA：Sage

第8篇：居家养老的目的范文

关键词：农村；养老保障；差异化

一、农村养老保障现状

（一）家庭养老

受“养儿防老”这一传统观念的影响，家庭养老仍然是农村地区一种自发的主要的养老模式。虽然现阶段农村地区已经实行了新型农村社会养老保险，但是保障程度较弱，而且其他保障层次惠及面不广，这使得家庭养老在相当长的一段时间内还会发挥重要作用。

在当前社会经济转型期，城镇化还在深入，土地的保障功能正被削弱；很多农民由农村进入城市，空巢家庭比例攀升，同时家庭养老缺乏制度约束，这些因素使得家庭养老已经不能满足农村养老保障的实际需求。

（二）新型农村社会养老保险

新型农村社会养老保险是以保障农村老年居民基本生活为目的，个人缴费、集体补助、政府补贴相结合，由政府组织实施的一项社会养老保险制度。该项制度于2009年下半年开始试点，2015年将实现全覆盖。农民拿到的养老金有两部分，一是个人账户养老金，来自于个人缴费；二是基础养老金，这部分资金来源于国家财政保证，所有满60岁的农村老人都能享受该普惠式养老金。

无可置疑这是一项惠民政策，填补了农村居民养老保险长期以来的制度缺位。但另一方面，这项政策的基本原则是低水平、广覆盖，只能是保障基本需求，无法满足当前农村多元化的养老保障需求。

（三）农村五保供养制度

农村五保供养是依照《农村五保供养工作条例》规定，对丧失劳动能力和生活无依靠的老、弱、孤、寡、残的农民实行保吃、保穿、保烧、保教、保葬的一种社会救助制度。这项制度针对的是特殊人群，由财政预算提供资金。具体供养形式分为集中供养、分散供养。集中供养由农村五保供养服务机构提供供养服务；分散供养可由村民委员会提供照料，也可由农村五保供养服务机构提供。到2011年年底，农村居民五保集中供养人数182.2万人，分散供养人数365.7万人，但这只占到农村人口极小的一部分。

（四）农村最低生活保障制度

对于家庭人均纯收入未达到当地最低生活保障标准的贫困农村人口，可由农村最低生活保障制度给予资助。农村老年人口也是该项制度的受益人群，这是对上述几个保障层次的补充。

自2007年以来的新农村建设中，政府部门不断完善农村最低生活保障制度，对财政困难地区给予适当补助。目前各省市都广泛开展了农村最低生活保障制度，农村低保受益人数已有3400多万，这其中包括了相当一部分老年贫困人口。

除了以上几种农村养老保障形式外，一些富裕地区的村集体对村民实行福利分配制度，其中相当一部分是属于养老保障。例如，无锡市前洲镇西塘村每个村民都有养老保险，到了退休年龄能拿到2000多元退休金。当然只有经济很发达的农村地区才能实行类似形式的养老保障，对我国广大农村而言这并不具有代表性。

二、我国农村养老保障地区差异化明显

我国农村养老保障由于各地经济发展不平衡，各地区差异很大。就当前情况而言，家庭养老仍然是农村养老的主体形式，特别是中西部地区其他养老形式没有发挥更大作用的空间。而东部地区乡镇、集体经济发展较快，农业经济比重降低，养老需求也呈现多元化，各种形式的养老制度如居家养老等推进情况良好。因此需要结合我国国情，根据不同的养老需求，对各种形式的养老保障方式进行有效配置，构建多层次、多元化的养老保障体系。

三、多层次农村养老保障体系

这一体系架构可以分成两部分。第一部分提供资金支持，主要包括社会救助制度、新型农村社会养老保险、商业养老和补充养老保险。第二部分是具体的服务方式，包括家庭养老、居家养老、机构养老。

（一）资金来源

（1）社会救助制度

这一层次应以农村最低生活保障制度为主体，五保户供养、特困户补助、医疗救助等为补充。其保障目标是维持生活困难农村居民的最低生活水平。农村老年人口是一个弱势群体，这一层次应优先照顾鳏寡孤独的农村贫困老人，让其基本生活有保障。

2012年9月政府部门颁布了《国务院关于进一步加强和改进最低生活保障工作的意见》，强调要加大政府投入，确保把所有符合条件的困难群众全部纳入最低生活保障范围。相关的制度安排有了，其关键问题是如何保证救助资金来源。

另一方面还需要动态调整保障标准，提升社会救助的内涵。特别是一些经济较发达地区，更应不断提高农村保障标准，让当地的贫困老人也能享受社会发展成果。

（2）新型农村社会养老保险

新农保已经在大部分农村地区开展，越来越多地农民享受到了基本的养老保障，但是新农保与其他养老制度的衔接问题还需进一步解决。由于进城务工农民的流动性较强，养老保险的参保状况较混乱，需要更灵活的制度安排，适应各种实际情况；新农保与城镇居民养老保险、农村最低生活保障制度等的配套衔接也需要尽早落实。这就需要建立养老保障全国联网信息平台，为养老保障制度的转移、衔接提供便利。

（3）商业养老保险和补充养老保险层次

随着农民收入的提高，一些富裕的农民也开始购买商业养老保险。部分保险公司已经看到了农村市场的发展潜力，正在积极开发适合农村地区的养老保险产品。商业保险作为社会保障的重要补充，政府部门应该进一步细化鼓励政策，倡导保险公司深入开拓农村养老领域。

补充养老保险是有一定经济实力的集体组织、企业等自愿办理的养老保险，它可以看成是对农村居民的一种额外福利，介于商业养老保险和社会养老保险之间。

（二）养老服务方式

（1）家庭养老

传统家庭观念在农村地区仍然深入人心。尽管家庭的养老保障功能在退化，但是家庭所提供的精神慰藉和物质、人力支持仍然是目前任何一个层次的养老保障无法替代的。很多老年人还是倾向于家庭养老。农村基层领导部门一方面还是应宣扬孝文化和家庭养老的重要作用，从道德层面加强约束，给予村民精神、物质支持，同时对不赡养甚至虐待、遗弃老人的行为进行干预、惩罚。

（2）农村居家养老

我国农村地区由于年轻人外出务工，空巢老人比例其实大于城镇。但由于农村地区经济欠发达及家庭养老的传统观念，让老人都去养老院养老显然是不合时宜的。目前城镇地区已经在全面推进居家养老，它的发展与成熟为农村地区发展居家养老提供了向导。很多农村地区也已开始探索发展相适应的农村居家养老。

居家养老的内涵是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供社会化服务以解决基本的日常生活问题，服务内容一般包括生活照料与医疗服务。对农村老年居民而言，可以享受到专业养老服务机构提供的饮食起居、卫生清洁、上门陪护等服务，老人子女的经济、精神负担也得到了减轻。

农村居家养老服务面临以下问题：政策扶持如何制度化、常态化；农村居家养老服务体系缺乏整合各方资源的平台；养老服务业社会化程度低，服务人员不成规模，相关服务中介组织发展滞后等。

（3）机构养老

机构养老即到养老院去养老，是居家养老的有力补充，也是农村养老体系中的重要一环。农村机构养老的现状是很多农村地区养老院数量少，设施有限，服务内容单一，缺乏专业从业人员。

充足的资金保障是首要问题。除开政府的财政拨款，村镇集体经济也可为本村养老机构注入部分资金，农村老人可用土地或者积蓄来获取保障。另一方面还需要充实养老从业人员队伍，加强农村养老服务的可持续性。

上述几个层次构建了一个完善的养老保障体系，各地可以结合自身情况，分步骤、分阶段、分层次实施。在养老保障资金支持到位的基础上，灵活选择家庭养老、居家养老、机构养老等多种养老服务方式，满足不同层次养老保障需求。

四、完善多层次养老保障体系对策建议

1.加快农村养老保障制度立法。目前养老保障方面的法规只有2010年颁布的《社会保险法》，只对新农保有明确的规定，其他农村养老保障的相关制度大多以政策文件形式出台。这方面可以加快立法，使各项措施都有法可依、便于操作，同时具有稳定性和可持续性。

2.落实政府职责，加大财政补贴力度。农村地区的养老保障一直非常薄弱，这跟养老资源的配置、分布不平衡有关。在现阶段，政府应加大财政补贴力度，养老资源向农村地区倾斜，实现城市对农村的“反哺”。特别是对于经济欠发达地区，各级政府承担的责任应该更大。

3.加强农村养老服务的基础设施建设。农村地区的公共服务设施匮乏，而农村居家养老、机构养老都需要依托一系列的老人居家养老服务站、老人日托中心等硬件设施。因此，农村养老保障体系要完善，相关基础设施建设必不可少。这需要结合当地老年人实际需要，整合各方资源，建设必要的基础服务设施，推进专业化养老服务。

4.建立专业的养老服务队伍。无论是居家养老还是机构养老，都需要专业的养老服务人员。专业的养老服务队伍可分两个层次，一是规范的管理队伍监督协调养老服务体系的运行和具体工作开展；二是以农村无业妇女为主体的专职服务队伍。经过专业的培训，农村无业妇女能够提供贴近老人实际需求的专业化服务，这在农村非常切实可行。另外可采取激励机制建立相对稳定的志愿者服务队伍。

参考文献：

[1]刘卫国.农村社会养老保险制度创新构想——以青岛市为例[J].山东社会科学，2007（7）.

[2]刘菩玲.中国农村养老保障制度变迁、路径依赖与趋势[J].科学·经济·社会，2009（4）.

[3]陈志国.发展中国家农村养老保障构架与我国农村养老保险模式选择[J].改革，2005（1）.

[4]王德文，侯慧丽.新型农村养老保障制度改革——北京模式的探索意义及其适用条件[J].社会保障研究，2010（1）.

[5]刘昌平，邓大松，殷宝明.“乡一城”人口迁移对中国城乡人口老龄化及养老保障的影响分析[J].经济评论，2008（6）.

[6]米红.农村社会养老保障理论、方法与制度设计[M].浙江大学出版社，2007.

第9篇：居家养老的目的范文

关键词：养老需求；社区养老服务

一、引言

随着我国人口老龄化进程的不断加快，老年人口数量日渐庞大。2012年年初全国老龄工作会议指出，截至2011年底，全国60岁以上老年人口达到1.85亿，占当时总人口13.7%。养老问题越来越引起人们的关注和城市社区的发展，作为养老制度历史变迁中的先行者――城市逐渐找到了一种基于城市的养老模式，那就是以社区为依托、以家庭为单位的居家自主养老模式。这种模式也是大部分老年人愿意接受的方式，这也给社区服务带来了一定的挑战。

基于这样一个社会背景，老年人的自身需求意愿常常不能被重视，或者受社会或城市整体服务水平的制约。就长沙而言，作为一个二线城市，经济的发展仍是重中之重，社区发展和社会服务方面的发展相对滞后。在社区服务体系建设中是否考虑到了老年人的养老需求，对社区老年人的社区养老需求的供给情况如何呢？如何提高社区养老服务的产业化、专业化、社会化程度？如何在城镇化迅速发展的前提下，有效地规划养老方针时充分考虑老年人的需求意愿有着十分重要的现实意义。

二、相关文献综述

（一）关于居家养老社区服务内容。社区在为居家养老提供服务方面具有不可比拟的优势，是辅助居家养老的最佳载体，只有拥有社区服务的强有力支持，才能切实解决居家老年人的养老保障问题。目前学者们大多从老年人的需求角度出发探讨居家养老服务的内容，认为社区所提供的服务应该是以满足老年人的需求为导向。穆光宗提出五个层面的老年人的需求，生存需求、感情需求、发展需求、价值需求和归属需求，与之相对应的，社区服务的内容应包括物质生活保障服务、文化娱乐活动服务、保健医疗护理服务、家庭事务料理服务、老有所为指导服务、情绪调适咨询服务、基本权益保障服务、老年婚姻服务、住房调换服务、临终关怀服务等十个方面。孙泽宇认为，居家养老提供的服务内容主要围绕精神慰藉、生活护理和家政服务三大类，医疗保健服务设施较少，精神慰藉服务尚未引起足够的重视，而老年人实际需求更趋向于医疗保健服务和精神慰藉服务；李兵认为老年人的服务需求分为生活照料、医疗健康和精神文化服务。居家养老社区服务应提供健康服务计划、日常照料服务计划和精神文化服务计划。

（三）关于居家养老社区服务供给方式。易松国认为西方的居家养老社区服务供给方式有以下几种：（1）政府购买由民间机构提供的社区服务，提供给辖区老年人；（2）通过补助制度降低服务收费，保障老年人基本需求；（3）老年人自行从民间市场中选择服务，政府只承担监督责任；（4）由志愿者提供养老服务；（5）由亲友、邻里为老年人提供服务；（6）发放现金兑换券，老年人可以利用兑换券换取所需要的服务。5李阎认为居家养老社区服务模式包括以下四种：政府主办，层级联动模式、政府主导，中介组织运作模式、政府资助，机构主办，连锁经营模式以及政府购买服务，公司承办，市场运营模式。

三、长沙市老年人的社区服务现状

现阶段长沙市的养老方式，主要分为两种，分别是机构养老和居家养老。机构养老服务以设施建设为重点，实现其基本养老服务功能，大多是集中养老，各地的养老院和福利院是典型的机构养老。居家养老模式，是指以家庭养老为核心，社区为辅，政府为其提供助老服务的养老模式。

（一）居家养老的家庭服务现状。通过对长沙市部分社区的老年人调查，95%以上的老人倾向于居家养老，其余不足 5%的老人倾向于机构养老模式，但选择原因都比较特殊，如，“三无老年人”（无法定赡养人、无劳动能力、无经济来源）；有的老年人是因为子女长期监狱服刑；极个别的是因为不堪忍受子女无休止的“啃老”。

正处于居家养老的老年人中，一些老年人居住在子女家里，白天子女工作，其中能够自理的老年人还承担了部分隔代养护的任务，这对于老年人的生活也是一种慰藉。部分处于不能自理或半自理状态的老人，天天独自一人在家，每天伴随着孤单寂寞，精神上也会出现一定的焦虑。还有一些老年人独居或者与配偶居住，只有在周末休息的时候子女才会前来看望，这些老年人平时都是在盼望与期待中渡过，他们的精神生活也是比较匮乏的；更严重的是空巢化、高龄化快速蔓延趋势，使得老年群体居家养老的社区服务问题成为城镇化背景社区服务体系完善的一个焦点问题。

（二）居家养老的社区服务现状。城镇社区的老年人感到心理孤独时，交流的对象更多的是自己的邻居、老朋友，在寂寞的时候也会尽可能地与他们交流、向他们倾诉。子女大多工作比较繁忙，并没有太多的时间陪伴老人，甚至通电话的时间也并不多。这深刻地反映了老年人晚年生活的孤寂和与年轻人交流的缺乏。在对老年人的调查中我们发现，大部分老年人选择体育锻炼，可是社区内只有简单的健身器材，而且适合老年人活动的器材也相对较少；有 40%老年人选择打牌下棋、听戏、看书、看电视等，这反映了老年人晚年精神生活的匮乏。

老年人的社会责任和家庭责任逐渐弱化，这也就使得他们花费更多的时间和精力投入娱乐活动，而事实上他们的娱乐活动很单调，这就使得他们没有集体归属感。这也要求社区在提供服务是应该更多的满足老年人的精神需求。不少社区也开设了老年人活动室，但是大多沦为麻将室，并没有满足老年人多样化的需求。从社区服务看，主动的、有规模的开展意在满足老年群体心理需求的专业化活动，基本上还处于探索阶段。

四、长沙市老年人社区服务中存在的主要问题

城市老年群体在养老方面从过去单一的家庭依赖，开始向社区依赖转移，对家庭和社区的双重依赖是现阶段的老人养老依赖特征。其中对家庭的依赖主要在日常生活照顾和遇到紧急情况的救助上面，对社区的依赖主要体现在医疗康复、文化生活和饮食服务等方面，这表明家庭和社区从不同的角度，为老年人提供不同层次的需求。

（一）老年人社区服务设施建设问题。在老年人在社区服务中，长沙市为老年人提供的服务设施存在不同程度的不足。主要表现在社区内医疗服务不足、交通不便利，娱乐设施不完备，基础设施的覆盖面偏低等等。而且，现阶段社区所提供的服务设施主要针对的能自理的老年人，对于半自理和不能自理的人群的文体娱乐设施几乎没有。

随着长沙市城镇化进程的推进，社区服务中的硬件建设得到了很大程度的改善，但这些资源的便利性和可及性却存在着一定的问题。不少老年服务设施的设计没有充分考虑老年人的生理、心理特点，例如活动场所比较狭小、社区医疗卫生机构的交通不便、医疗卫生设施简陋、缺乏无障碍设施和服务人群不广泛等。

（二）老年人社区服务供给与需求的主要矛盾。近年来，由于国家对于社区养老服务的重视，社区的养老服务也渐渐成为社区服务的重点。社区在养老服务方面也开展了很多的活动，无论是从物质还是精神上都在逐步发展，不少针对老年人的社区活动开展得如火如荼。就长沙市而言，在这其中也存在不少问题，医疗保健方面，主要以医疗服务为主，诊疗水平也相当有限，并没有真正的形成预防、医疗、康复、护理照料为一体的服务体系，也并没有真正满足老年人的医疗健康需求。精神慰藉服务方面，不少社区开展的老年人服务活动都流于表面，发放物资，过于偏重形式化，城镇老人经常在家中独处，缺乏与人沟通，很容易导致老年人痴呆、抑郁症等精神疾病，对于空巢老人更是如此。

（三）老年人社区服务的专业服务队伍建设问题。社区工作是一种对专业知识和专业技能要求极高的专业性工作，老年人社区服务要想进一步发展，组建或引进专业化的服务队伍必不可少，但目前从事长沙市社区养老工作的大部分工作人员是没有受过专业训练、不具备专业知识的工作人员，这大大影响了社区服务的质量，也制约了社区养老服务事业的发展。

首先，社区服务的管理人员素质有待提高，在服务理念方面还有所欠缺，作为社区的服务人员不能依靠行政权威来开展社区服务工作，在设计服务项目方面偏重形式化，并没有真正的考虑服务对象的切身需求。其次，引进的服务团队并没有系统的管理，过于散乱，大部分是零散的志愿服务，并没有专业性，有些团队甚至只是走过场而已。这些服务并没有解决社区的养老问题，相反会给老年人带去“二次伤害”。

五、完善长沙市老年人社区服务体系的建议

从长沙市老年人社区服务调查看，我国城镇的老年人社区服务还普遍处于一个初级的探索阶段。其中，很多的问题也开始慢慢暴露出来，笔者认为，要完善老年人社区服务体系应该更多的立足于社区，精准的把握老年人的各项需求，提升服务系统各个环节的专业性。

（一）利用和链接社区现有资源。随着城镇化进程的加快，本市的社区服务资源越来越丰富，很多情况下并不是资源的匮乏，只是社区的工作人员并没有合理的，因地制宜的运用资源。一是，利用社区内的个体家政服务、托老所设施、老年心理咨询与辅导机构、社区医疗服务机构的为老年人群体提供的定期服务项目、服务规模；二是，链接社区内各大专业性事业单位为老年人传授健康知识，举办相关的文体娱乐活动，同时为社区的工作人员和服务队伍的专业性提高做指导。

（二）按需配置，实行老年人个性化服务。在社区老年人需求充分了解的基础上，对社区老年人按照年龄、身体健康状况、心理健康标准进行分类，分类整理，逐步推进“分层次、个性化、按需配置”的社区服务模式。

一是完善不同层次的服务设施。首先，社区在为老年群体提供的服务设施时，应充分考虑老年人的生理、心理特点，使老年人的日常生活更方便、安全。其次，要不断地定期检修，及时修理损坏的设施，从而提高老年人服务设施的利用率和服务效益。然后，要按照不同层次老年群体需求提供不同医疗服务、结合老年人心理健康需求设计不同的服务项目；最后，定期开展不同层次服务设施、服务项目的客观评估。二是提供个性化、合理的老年人服务。针对老年人这一特殊群体，服务提供者应该设计多样性的社区服务供老人和老人的家庭进行选择。首先是赋予老年群体按照各自需求，选择服务项目、服务活动的个人自由；其次是注重老年群体正当权益，对合理需要进行保护，正确引导老年的家庭责任感、婚恋观；然后是帮助各类老年人找到兴趣爱好，建设相关的群体，加固老年群体归属感；最后是要注重老年人的心理健康，针对老年群体的心理、情感需求服务。

（三）推进老年人服务社会化、专业化进程。要想社区老年人服务体系得以健全和稳固发展，必须建立完善老年人社区服务的“专业化、职业化”的社区服务模式。

首先，提高社区服务提供者者的专业化水平。不仅是社区工作者的专业化水平需要提高，提供医疗、文娱等服务工作者也必须严格把关，统筹管理。积极的将社区服务社会工作组织的工作者容纳进来，以专业化为发展方向提高各类社区工作者的服务水平，促进相互间的沟通交流，以实现彼此的合理协调发展。根据工作人员的实际工作表现和考核结果，参加正规的专业化培训，促进他们的观念转变与技能提升，努力为老年人提供专业、优质的服务。其次，稳固社区工作者的职业化机制，针对不同类型的社区工作者制定合理的职业化标准。社区工作者应该承担起直接提供社区服务的主要职责，推行选聘制、任期目标制和绩效考核制，以完善的奖惩制度来促进社区工作者的职业化，提高社区老年工作者的发展空间和专业素质。

六、结论

随着城镇化、人口老龄化的趋势日益明显，老年人社区服务不仅能够大大节省货币资源，而且能够从老年人的切身需求去解决养老问题，提供日常照顾、医疗服务、文体娱乐和情绪疏导，给老年人带来认同感和归属感。本文通过对长沙市部分社区老年人养老方式和养老需求意愿及社区养老供给现状进行调查分析，发现大部分老年人更愿意选择居家养老，这样就加重了社区养老的压力。然而，社区养老能力还很薄弱，老年群体的需求与实际实现度之间还存在一定的距离，老年人服务工作在社区服务中只占一小部分，社区养老服务的产业化、专业化、社会化程度还很低。最后，本文从老年人需求和社区养老服务之间存在的差距入手，对长沙市养老方式的现存问题提出了利用和链接社区现有资源，按需配置、实行老年人个性化服务，以及推进老年人服务社会化、专业化进程等对策和建议。

参考文献：

[1] 联合国.人口词典学[R]，1988.