医院感染管理知识培训总结精选(九篇)

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第1篇：医院感染管理知识培训总结范文

医院是一个特殊的场所，医院保洁必须严格按照清洁、消毒、隔离的原则和医院感染管理的要求，完成每一项工作。保洁员没有经过专业培训，不懂医院工作特点，他们随意无章的操作，已成为医院感染的潜在危险因素之一［1］,我们从医院感染的角度着手，对保洁工作实施督导与监管，取得了满意效果。

1建立健全各项规章制度

根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及清洁、消毒、隔离的要求，结合医院的具体情况，制定保洁工作制度。保洁员工作职责、工作程序、感染性废物收集、运送及登记制度等工作流程，各项制度责任到人，强化质量意识。

2 加强保洁人员的培训

我们针对保洁工作的特点和保洁员文化水平低的情况，重点进行了预防医学、医院感染等基础知识的培训学习，通俗易懂地讲解[2]。对新上岗的保洁员进行相同内容的岗前培训，使他们认识到医院环境和医院感染的密切关系和重要性，以最大限度降低医院感染的潜在危险。

3 加强保洁员的自身防护

要求物业管理部门配发口罩、帽子、橡胶手套、肥皂等，对收集、运送医用垃圾的保洁员注射乙肝疫苗，以确保保洁员的人身健康。

4 防止交叉感染

医院感染最重要的传播媒介是手，洗手不当，就会造成交叉感染。因此特别对卫生工上岗前进行洗手六步法培训，并严格按操作规程，感染专职人员每月对卫生工进行细菌检测的抽查，以达到监督目的。

5 加强监督和检查

为保证保洁工作质量，我们采用了日常检查和定期检查、考核相结合的方法，做到制度落实、质量保证、奖罚分明，由保洁公司领班每日对保洁员的工作内容、程序及质量进行检查和督导，每天下班前通报当天检查情况，总结经验，纠正不足。专职人员每周对病区保洁质量进行抽查，每月考核，并征求各病区护士长的意见，以书面形式反馈至主管部门，作为当月的经济指标参考，实施奖罚，做到了有章可循、措施得力、管理到位。

6 小结

由于实施了规范化的保洁工作管理，对保洁员进行工作质量的监督及管理是非常必要的，也是切实可行的。

参考文献

第2篇：医院感染管理知识培训总结范文

1、建立健全医院感染管理组织，落实医院感染管理责任制。成立院感管理领导小组，院长是第一责任人，分管院长是直接责任人，明确专（兼）职院感管理人员，相关科室负责人共同参与医院感染管理工作，医院感染管理网络健全，职责明确，责任到人，切实保障医疗安全。

2、院感管理工作有计划、有检查、有总结。全面贯彻落实《医院感染管理办法》和医院感染管理标准操作规程（SOP），对照《区一级医疗机构医院感染管理检查基本标准（试行）》，按计划开展自查自评，及时发现问题，有效落实整改，形成长效管理机制。

二、人员培训

3、举办1~2期医院感染管理知识、抗菌药物临床应用培训班。

4、按要求落实医院感染管理专（兼）职人员岗位培训工作。各单位须积极组织相关人员参加省、市、区医院感染管理各类培训、学习，不断提高专（兼）职人员的业务素质和管理能力。

5、各单位要继续推进《医院感染管理标准操作规程（试行）（第一部分）》（SOP）的有效实施。强化全员培训，全员知晓，全面落实；落实重点部门SOP及质量控制工作，规范医院目标性监测。

6、各单位组织全院医务人员（包括工勤人员）就消毒灭菌技术、隔离防护、手卫生、医疗废物管理、污水规范处置等重点内容进行规范培训考核每年不少于2次，进一步普及、强化临床一线医务人员院感知识，重点是医院新进人员、高危科室工作人员。

三、突出对重点高危科室的院感规范管理

7、继续加强对医院消毒供应室规范管理。各单位要对照《省医院消毒供应中心（室）验收评价标准》积极进行整改，加大投入，不断规范流程，配齐配足消毒灭菌设施，完善并落实各项规章制度；供应室人员须取得省级培训合格证方可持证上岗；确保消毒灭菌效果安全达标。

8、认真贯彻落实《医院手术部（室）管理规范》，加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术室、妇产科设置与管理进行指导和检查。对新建医疗用房的单位须按规范流程进行设计；各单位须进一步完善手术室、产房管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，不断加强手术安全管理。

9、严格执行《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》等法律法规规范，加强对口腔科、内镜室的院感防控管理。

10、严格执行《医疗废物管理条例》等法律法规，加强医疗废弃物规范处置和日常管理，有效预防和减少环境污染。污水处理系统专人负责，严格管理，规范运行，记录完整，达标排放。

11、要建立健全医院感染管理质量考核评价机制，把对职能部门、临床科室、医务人员的考核评价与对医院感染管理工作评价结合起来，全面落实责任制和责任追究制。

第3篇：医院感染管理知识培训总结范文

【摘要】医院医疗优质服务在临床实践中直接影响和决定医疗质量。进行细化分解至最基本的元素和便于医务人员的考核，其目的在于查找影响诊疗质量的薄弱环节，以便医院医疗质量管理突出重点，做到有的放矢。 

【关键词】医院 医疗质量管理 现状 措施探讨

一、医疗优质服务环节现状

1、医疗诊疗服务环节

我院属于慈善医疗机构，根据省二级医院十大指标管理考核，将医疗服务分为门诊、慈善门诊、急诊和住院医疗四种类型，医疗过程分解为检查、治疗、用药三个环节。其急诊医疗服务管理分为院前急诊医疗和院内急救医疗管理两部分内容。探讨我们将平时院前急救服务分解为：医疗人员接通电话至接听电话听用的时间)、从接受电话者发出指令到急救人员接受指令需要的时间、接到急救电话能派出救护车次数占总需求量的比重、地址准确率四项考核。从医技科室发报告时间看，影像科各类急诊检查按规定时间发报告率，检验科各类检查项目均能在规定时限内发出报告。 

2、医疗法律法规制度：

医院医疗等环节都需要有严格的法律和规章制度。合理的法律法规的建立可以确保医疗统计数据受不良方因素的干扰,才能保持其客观性、真实性。为了避免虚报、伪造、瞒报、篡改、多次迟报、甚至拒报医疗统计信息,等违法行为,更需要建立健全医疗统计法规制度。

3、医疗体现技术规范的各项规章制度的落实

并将各项制度的落实情况由好到差进行了排序，其中落实较差的制度有病房医疗制度中的病人随访、手术等级、术前讨论和手术审批、手术核查、病人陪送、陪检制度，医疗制度中的会诊、转诊和转院制度，医护人员提前10分钟上岗制度、严格执行医疗文书管理制度，麻醉管理中的重大手术麻醉前参加临床科室讨论、术后随访制度。业务查房制度以及实习、进修人员管理制度。 

4、医院感染管理

（1）医院感染管理分为医院感染和合理使用抗生素两方面，能够达到卫生部规定的有关要求。但因我院属于特殊慈善医疗机构合理使用抗生素情况落实较差，主要表现为抗感染药物使用率为80%，超过卫生部规定的标准要求，医院感染管理重点科室工作制度落实好的次序分别为供应室、手术室、监护室、检验科、慈善血液净化救助中心。 

（2）强化对全院职工及医务人员《医院感染管理规范》、《医院医疗废物管理办法》等法律法规及各项规章制度的培训，使每个职工、医医务人员牢固树立医院感染管理的意识和熟练掌握医院感染管理知识及医院医疗废物管理知识，其重点是传染病的院内感染知识。要加强对医院感染易发人群、重点科室的管理;严格执行各项医疗的规章制度和医疗技术操作规程， 密切观察院内感染要进行全面综合性监测和目标性监测，掌握医院感染动态，发现感染管理的薄弱环节，为医院感染管理评价、指导、整改和领导决策提供相应的依据。

二、措施

1、建立健全质量管理与改进并完善相关各项制度，使其可追溯性，及监督、评价和改进机制。随着现代医学科学技术的发展，要发挥各类专业技术方面的优势 。制定新的诊疗技术规范和标准，废弃一些过时的技术规范和标准。同时，随着医院现代诊疗设备的不断更新改进，对原有或现有的规章制度进行持续改进，以适应现代医院质量管理模式的需要，一旦终末质量出现差错，能够根据制度的逻辑链追查出差错的原因。须建立起制度的监督、评价机制。医疗质量管理部门应定期或不定期地检查各项规章制度的落实情况，及时反馈。根据反馈的问题，对每个医疗服务环节，须及时地总结经验，查找不足和原因，整改医疗质量服务环节内不断完善提高。 

2、制定合理检查、合理用药、合理治疗的技术规范

对临床用药，坚持“三线”用药的原则，加强合理用药、合理检查和合理治疗的规范教育，加强技术考核。对医技检查，应制定合理临床路径病种管理及实验室和功能检查标准，在适宜的基础上为患者提供医疗优质服务。务进行不定期检查，发现问题及时纠正和整改。

随着现代医疗技术的发展，以及医院经营管理的实际需求，如何能较好地利用现有的医疗技术,建立起完善的医疗质量管理制度、体系至关重要。经过探讨以后提取出有效的医疗质量管理统计反馈现状信息、措施,成为新形势下做好医院医疗质量管理工作的首要目标。

此外，加强院内感染，还要注意合理使用抗生素，同类抗生系不重复使用，减少预防性使用抗生素。最后，加强院内感染，应作好院内感染者的调查、消毒、隔离等医疗质量控制工作，预防感染的扩大和传播，提高医疗质量。

参考文献

［1］孙秀明·浅谈如何提高统计工作质量［J］·医学理论与实践, 2004, 17(10): 1236·

李君明.用质控点管理医疗过程质量.中华医院管理杂志，20()l，16(2):114

［2］胡立民·浅议卫生统计工作［J］·卫生政策, 2004, (6):

第4篇：医院感染管理知识培训总结范文

在一年的工作结束之后,我们应该对自己进行一次总结,这样便于我们找出不足,更好的进步。科室护理如何做工作总结?以下是小编给大家收集的关于科室护理部工作总结精选，欢迎大家前来参阅。

科室护理部工作总结精选【1】

时光流逝，20_年的工作已经结束了，在20_年的工作中，咱们医院护理部的工作也已经顺利的结束了。一年的工作虽然没有什么突出的业绩出现，但是咱们也没有出现一起不良影响的事故，这些都是在不断的发展中，咱们得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作，那就是为社会做出贡献了!随着人事制度改革的进一步深化，护理部在医院领导的带领和支持下，重点规范了护理文件书写，提高了护理人员法制观念;加强监督管理，保障了护理安全;加大了护理质量监控力度;重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量。全院护理服务质量稳中有升，病人满意度高。现将护理部工作总结如下：

一、提升服务质量，塑造医院形象

护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。

1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的"三基"培训计划组织实施，坚持了每季度进行操作及理论考试，每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。

2、规范护理人员着装、要求文明用语,接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。

3、继续加强主动服务意识，贯彻"以病人为中心"的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。

二、合理利用人力资源，充分量化护理工作

1、为优化各班职责，合理利用人力资源，指导各科室实行排班，从运行情况看甚为合理有效。

2、在实行量化考核中，护理人员积极参与新方案，增强了工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神。

三、围绕医院工作部署，积极协助

1、配合医院，完成了护士长的聘任工作。协助各科护士长顺利完成交接工作。

2、认真学习医院人事制度改革相关文

四、规范护理文件书写，强化护理法制意识

随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量;为护理科研积累了宝贵的资料，促进护理学科的发展;完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。为了强化护理人员尽快熟练掌握规范要求，组织了全院护理人员进行理论考试，成绩合格率为100.

五、加强监督管理保障护理安全

1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了"四定":专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。

2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。

3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的`落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。

4、组织了新聘用护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。

六、加强了质量管理监控力度

1、护理部按照省护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目，检查考核中均严格按标准打分。

2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。

3、加强了医院感染控制管理，织了护士长及全院护理人员学习新消毒技术规范、环境卫生学监测的方法及重要意义、医院感染控制对策、医院感染管理规范，其内容纳入了"三基"、年终理论考试，无菌技术操作等纳入平时护理操作考试，通过每月质量检查和护士长夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理和考核。

4、各项护理质量指标完成情况：

1)、基础护理全年合格率达100

2)、特、一级护理全年合格率达100.

3)、急救物品完好率达100.

4)、护理文件书写平均分99.57，合格率达100.

5)、护理人员"三基"考核合格率达100.

6)、一人一针一管一灭菌一带合格率达100.

7)、常规器械消毒灭菌合格率达100.

8)、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100.

七、重视人才培养，优化护理队伍

1、加强护理管理培训。对未进行岗前培训的护士长及老护士长进行了培训。

2、为提高护理人员的素质，优化护理队伍，选派骨干外出进修专科知识。今年选派护理骨干及管理人员参加多种形式的专科知识及技术培训班人数达6人次，特别值得一提的是在今年5月与美国专家共同完成的5例心脏搭桥术,14例介入手术及术后护理，使病人康复出院，得到了社会各界的一致好评。

3、继续实行多渠道的学历培养。截止今年底，已有116人获护理专科学历，7人获本科学历。

4、加强了新业务、新技术开展。

5、完成了年青护士的轮转工作，重点加强基础理论及基本操作技术的提高，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。

6、圆满完成各项继教培训。组织全院护理人员参加市护理学会举办的继续教育，参加率达100.护理查房每月1次，业务查房学习每月1次，鼓励护理人员发表科研论文。

7、充分培养护理人员组织参与性，"5.12"护士节举办了以倡导人性化服务为主题的多项活动,为新护士授帽,护士礼仪表演,护理操作技术展示。护理人员各尽所长，既强化了护理知识，又陶冶了情操，增强集体主义荣誉感。更好的为医院建设贡献力量。

8、规范教学，加强对护校实习生的带教工作。

现实中存在着很多的问题，这些都是在不断的发展中，咱们得到的成果，很多的现实问题都是这样的，相信咱们能够做好，其实很多的事情都是在不断的发展中得到验证的，咱们那也是这样认为的，所以咱们会一直的努力下去的，我相信咱们那会做好这一切的，因为咱们医院护理部一直在努力，一直在不断的进步中!

科室护理部工作总结精选【2】

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了科室医院感染管理小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

2、11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

二、医院感染监测方面

我科负责放射科感染发病情况的监测，定期对放射科环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1、病历监测

对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。

①感染率监测：

②漏报率的监测：传染病上报率。符合卫生部的要求。

2、环境监测方面

①对放射科环境定期采样，合格率为98。6%。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。

4、消毒灭菌监测

1、每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B—D试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。

2、每月对放射科使用中消毒液的监测：共监测246份，合格246份，合格率为100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用压力蒸汽灭菌。

3、6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测79根，合格75根，合格率为94.9%的紫外线灯管通知科室及时更换。

4、对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。

三、重点部位医院感染管理

每季度抽点DSA的感染管理，发现问题，主动与各科主任或护士长沟通并督查改进。

四、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

1、新职工培训对3名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%。对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识。

2、采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

五、存在问题

1、临床感染管理小组没有充分发挥其作用。

2、部分医生对院内感染重视程度不够，对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。

科室护理部工作总结精选【3】

2021年急诊科按照医院、护理部的工作重点制定每月的护理计划，提出具体细致的措施，工作中发现问题并及时解决，不断改进。全年急诊科结合全国卫生系统开展“三好一满意”活动，热心为群众服务，保证120出车及时、抢救及时、服务及时，圆满的完成了各项护理工作任务，全年无投诉，无差错。现将一年来的工作总结汇报如下：

一、全年完成工作量

1.工作量：

急诊_人，120出车x次，各种注射共计x人，洗胃x人，留置导尿x人，灌肠x人，重危抢救x次，死亡x人，抢救成功率x﹪，群伤 例/人数，应急演练 次。

2.工作达标情况：

急救物品完好率达100%。消毒灭菌合格率100%。病历书写合格率 %。护理管理 分，服务态度满意度 %，护理技术操作考核合格率100%。护理文件书写合格率100 %。

二、依法执业，保障护理质量和安全

1.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。

严格贯彻《中华人民共和国护士管理办法》，明确护士的权利、义务和执业规则、依法执业，一如既往的做到无一例非法执业。认真贯彻落实法律法规、规章制度。

2.加强法律法规，规章制度培训学习。

每月组织法律法规、规章制度、安全知识及院感相关知识培训，并组织全科护士进行书面考核，合格率100%。

三、优质服务、提高护理人员素养

1.由于急诊科护理人员较年轻化，根据急诊科的工作特性，制定针对性的培训计划，要求人人掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的急救仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核，通过培训取得了很好的效果。

科学排班，以老带新，每个班次的3个人员都是新老搭配，技术能力强弱搭配，沟通能力强弱搭配，做到班次不固定，弹性合理排班，保证护理小组整体能力优异。

2.根据护理部制定的护理服务细则，组织全体护理人员认真学习，严格执行，护士长带头并加强检查。要求护士行为规范，包括着装、仪表、用语、行为等符合要求，遵章守纪，认真履行职责，利用每天晨交班时间检查，跟班检查及节假日抽查。违规人员严格考核。

四、加强三基培训，提高急救能力

1. 急诊科制定学习制度和计划，坚持每月组织护理业务学习，护理操作技能的培训与考核，全年组织护理业务学习共12次，完成23项护理操作技能的培训与考核，合格率100%。护理查房4次，护理病例讨论4次。

2. 坚持晨间提问制度，加强护理人员的业务知识学习，扎实理论基础，做到有效落实并做好考核。

3.派出1名护士到_省医院完成了急诊专科护士学习，派出护士长至_医院学习，及至_医院参加护士长管理培训。

4.全年共有3篇学术。

第5篇：医院感染管理知识培训总结范文

关键词：内镜室医护人员；职业安全；危险因素；防护对策

消化内镜是一种深入人体体腔内进行直视观察、摄影及治疗的精密医用光学仪器，由于其操作过程中密切接触患者的体液、细胞或组织等，清洗、消毒、灭菌不彻底则会造成医院感染[1-2]。因此在确保患者医疗安全的同时，内镜室医务人员职业损伤与职业防护也受到重视和关注。本文结合笔者多年工作经验，总结了内镜室主要的职业危害因素，并提出间题与对策，以提高医务人员对职业损伤的认识，加强对职业防护的重视程度，确保自身安全。

1 内镜室主要职业性危害因素

1.1医源性感染 内镜室医务人员每天接触很多患者，其中不乏传染性患者。在诊疗操作过程中，患者的血掖、排泄物、分泌物喷溅至医务人员身体及面部的情况时有发生；在治疗操作中，也可能被针头等锐器划伤，如果防护不当，则增加医务人员被感染的可能，后果较严重。

1.2化学性损伤 戊二醛、含氯消毒剂、多酶洗液是内镜室常用的消毒剂和清洗剂，其中多酶洗液对皮肤有强烈刺激性；戊二醛、含氯消毒剂具有腐蚀性、挥发性及刺激性的特点，长期反复接触对人的呼吸系统、皮肤、眼睛等都会产生不良影响；此外，用于病理标本固定的甲醛也可刺激勃膜引起哮喘、皮炎等损害。

1.3物理性损伤 内镜室各种仪器设备均能产生噪音和电离辐射，长期处于这种环境中，易引起疲劳、头晕及情绪烦躁；内镜室每天还要进行紫外线消毒，紫外线对人的眼睛、皮肤都有刺激作用，其照射过程中产生的臭氧对人体肺组织也有危害。每天长时间与显示屏对视，还容易引起视力损伤；在检查、洗消过程中，长时间站立、弯腰可引起脊椎劳损性疾病和下肢静脉曲张。

1.4心理性危害 内镜室工作量大、工作时间集中及节奏快，使医务人员长期处于高负荷的紧张状态中；患者候诊时的焦躁、检查时的痛苦，使医务人员身心长时间处于不良刺激中，容易产生不良心境，导致焦虑、神经衰弱等情况发生。

2 内镜室职业防护中存在的主要问题

2.1对职业危害的认识不足 按照要求，从事内镜清洗消毒工作的医务人员，必须经过省、市级以上相关部门组织的医院感染管理知识培训，具备内镜清洗、消毒及个人防护等方面的知识后方可上岗。但实际工作中，未经正规培训上岗的人员占很大比例，他们对自己所从事专业的职业危险因素、职业暴露后的处理程序等医院感染知识严重匾乏，致使防护意识较差。

2.2自我防护意识欠缺 由于职业性危害因素所导致的损害是潜在的，所以很多工作人员不重视，在工作中疏于防护。例如：在日常工作中只穿工作服、戴手套，而不戴口罩、帽子；紧急抢救消化道出血患者时，来不及做进一步防护即投入抢救；洗消过程中，没有穿防水围裙；洗手观念不强，不执行六步洗手法；此外，一些医院未对胃肠镜检查的患者进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的化验检查，使医务人员对是否接触过此类患者，是否需要重点防护毫不知情。

2.3规章制度不健全或执行不彻底 有些内镜室只注重完成医疗工作，而缺乏医院感染管理相关规章制度。还有一些科室各种制度制订齐全，但执行不彻底、落实不到位，例如：内镜的清洗消毒不按规范进行、消毒液浓度不达标、多酶洗液没有做到一洗一换、灭菌后的内镜和附件保存不符合要求等，致使易造成交叉感染。

2.4科室布局不合理，设施不完善 部分医院内镜室由于受房屋面积限制，布局不合理，分区不明确；受经济条件限制，仅1台内镜，无法保证消毒时间，做不到彻底消毒；此外，各种洗消设备、防护措施不完善，例如：无高压水枪、超声清洗器、干燥设备、通风设施等，这些均增加了医务人员遭受职业损害的风险。

3对策

3.1加强感染知识培训，增强自我防护意识 内镜室的洗消人员应该经过医院感染专业培训，考核上岗；在日常工作中，科室还要将感染知识培训纳人"三基"培训计划，定期组织医务人员学习卫生部颁发的《内镜清洗消毒技术规范》《医院感染制度》等法规条例，提高他们对职业暴露的认识。医院感染控制科还应有计划、有目的、经常性的举办相关知识讲座，帮助医务人员了解职业性危害因素，掌握防护楷施，增强自我防护意识。

3.2合理设置科室，按需配置设备 内镜室应按照规范要求合理布局，做到清洁区、污染区划分明确，各功能区界限清楚。要设置单独的洗消间，配备相关的消毒清洗设备，保证通风良好。胃镜和肠镜检查应分室进行，检查台数与内镜台数应与实际检查人数相适应。还要为医务人员提供必要的口罩、防护眼、防水围裙及手套等防护用品。

3.3加强制度建设，确保职业安全 建立健全各项规章制度是安全开展内镜检查的必要条件，也是确保医护人员职业安全的关键。内镜室规章制度应按三级医院的要求，制订要涵盖消毒隔离制度、职业安全防护制度、手卫生管理制度、医疗废物管理制度等医院感染相关制度。要加强医务人员职业道德教育，严格落实制度职责，执行操作规程，使内镜的消毒灭菌、医务人员的安全防护做到切实有效。

3.4做好检查前筛查，预防感染性疾病 进行内镜诊治前，所有患者均需做乙肝表面抗原、丙肝、艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体等感染筛查。凡检查结果阳性的患者均要使用专用内镜；无条件的可将此类患者安排在每日检查的最后，同时严格进行有效地消毒灭菌；急诊患者应当按传染患者标准进行消毒，从而彻底消灭病原体、切断传播途径，防止交叉感染。

3.5其他 内镜室医务人员每年应进行健康体检，对乙肝表面抗体阴性的人员，要注射乙肝疫苗。同时合理配备人员、科学安排工作，加强自我保健，保持积极向上的工作态度，确保身心健康。

4 结论

综上所述，消化内镜室医护人员的工作环境和工作性质决定了他（她）们是患职业病的危险群体，医护人员不仅要在各方面严格执行操作规程，更重要的是要提高自身防护意识，做到心到、眼到、手到。对于管理层要加强职业安全和防护的管理，为医护人员的健康做保证。总之， 对于职业安全防护采取防微杜渐、未雨绸缪的态度，就可以把职业危害降到最低。

参考文献：

第6篇：医院感染管理知识培训总结范文

关键词：医疗废物；集中处置中心；规范化管理

医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。如果处置不当，不仅会对医务人员构成职业伤害，还会造成社会环境污染和疾病的传播，对人民群众的身体健康构成潜在的威胁。 2003年国务院颁布了《医疗废物管理条例》，条例指出国家推行医疗废物集中无害化处置。我市于2006年12月份建立了医疗废物集中处置中心，负责全市医疗机构医疗废物的集中处置工作。现将我院在医疗废物集中处置工作中存在的问题及管理措施总结报道如下。

1存在的问题

1.1医疗废物分类收集不规范医疗废物未严格按要求分类，收集损伤性废物的利器盒盛装过满没有及时更换，利器盒不加盖，可能造成工作人员锐器伤。损伤性医疗废物混入感染性医疗废物，导致包装袋破损医疗废物泄漏，专职运送人员意外暴露的危险,并给医疗废物集中处置中心最后处置工作带来不便。包装袋过满＞3/4，标识不清，封袋不严；生活垃圾混入医疗废物，不符合医疗废物减量化原则；对传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾没有严格按照感染性医疗废物处置，造成环境污染。

1.2交接转运环节不完善专职转运人员每天转运结束后转运工具未做到及时清洁消毒。交接记录不完整。产生地未做到日产日清。有时与处置中心不当面登记交接，未做到共同填写医疗机构危险废物转移联单。

2管理措施

2.1建立完整的管理体系，制定完善的管理制度为了使医疗废物处置工作规范化、制度化，根据国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》和《六安市医疗废物管理规定》对医疗机构的要求，结合我院的实际情况，成立了以法人代表为第一责任人，业务院长、医务科、护理部、院感办、总务科和临床医技科室负责人组成的医疗废物管理领导小组，明确分工，负责管理和协调医疗废物处置工作。制定了《医疗废物管理制度》、《医疗废物分类收集、转运、贮存、处置工作流程》、《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故处理预案》和质量考核指标，使医疗废物处置工作做到职责分明，有据可依，有章可循。

2.2加强培训采取全院组织和科室组织等多种形式，分层次有重点的进行全员培训，提高各类人员对医疗废物危害性的认识和规范管理的法律意识。

2.2.1医务人员的培训组织相关人员学习国家和部门颁布的有关医疗废物管理的法律、法规和医院制定的医疗废物管理相关制度、质量控制标准、职业安全防护及紧急处理措施，要求掌握医疗废物的分类、收集和管理流程。

2.2.2卫生保洁员和专职运送人员的培训保洁人员文化程度低，清洁卫生理念和自我保护意识差，要加大培训力度。培训重点：医疗废物处置流程，清洁、消毒知识和职业安全防护，强调当面交接的重要性；禁止出卖医疗废物的行为，确保医疗废物处置的安全有序。保洁人员流动性大，科室随时做好新进人员的培训。

2.2.3新上岗人员的培训实习、新入人员均进行岗前培训。在学习医疗废物管理的相关法律、法规、管理工作制度和流程的同时，现场指导分类、收集的要求和如何做好自我保护，考核合格后上岗。

2.3加强医疗废物处置流程的规范化管理

2.3.1临床科室产生地的管理将《医疗废物分类目录》和处置流程张贴在各科室处置间，要求科室在产生地将医疗废物按照感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性就地进行分类，及时分别放置于医院统一购置的符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的具有防渗漏性能的专用包装袋和利器盒，医疗废物收集达到包装袋的3/4满时及时有效的封口，系上统一制作的标识卡，卡上注明：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要的特殊说明，由专职运送人员负责收集，做到日产日清。加强传染病患者或疑似传染病患者生活垃圾的管理，用双层包装袋按照感染性医疗废物处理。加强对患者及陪属的教育和引导，防止生活垃圾混入医疗废物,造成不必要的资源浪费。

2.3.2转运、暂贮、移交的管理医院修建了符合国家标准要求的医疗废物暂存房，标有醒目的"医疗废物警示标识"和"禁止吸烟、饮食" 的 警示标识。配备了相应的清洁消毒设施和病理性废物低温储存柜。为专职运送人员配备了口罩、帽子、工作服、橡胶手套和胶鞋等防护用品。专职运送人员每天两次按照规定的时间、路线下科室用密闭的专用医疗废物中转箱将分类包装好的医疗废物收集转运到暂存房。同时和科室交接人员填写好交接登记，登记内容包括：产生科室、废物种类、数量、交接时间、最终去向和经手人签名。运送人员在运送时必须查看包装袋的标识、封口，不得把不符合包装要求的医疗废物转运到暂存房，沿途不得泄漏、撒落。运送人员负责每天向医疗废物处置中心移交分类包装好的医疗废物，同时严格执行医院危险废物转移联单制度，当面填写医疗机构危险废物转移联单，交接双方签字留存备查。每天移交结束，运送人员对暂存房和转运工具进行清洁消毒。

2.3.3加强督查持续改进实行院科两级管理，医院感染管理办公室和总务科负责对全院医疗废物处置工作的监督管理，重点检查医疗废物的分类收集、暂存、转运。科室由科主任和护士长负责，强化医务人员的责任意识，监督医护人员因为不良习惯及便利导致的错误或疏忽。对发现的问题，组织讨论分析原因，提出整改措施，监督整改到位。

3讨论

医务人员对医疗废物的危害性和医疗废物管理的重要性认识不足，从而对医疗废物管理不重视；医务人员对于医疗废物管理知识的欠缺也直接影响医疗废物管理质量[2]。医疗废物规范处置是一项长期而艰巨的任务，是保障患者及医务人员健康的重要工作。有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，医护人员必须明确自己在医疗废物管理中的责任义务和权利[3]，在工作中将医疗废物规范处置作为自觉行为。完整的管理体系、完善的管理制度和处置流程，领导重视，加强培训，人人参与是医疗废物规范管理的保障。我院通过加强医疗废物集中处置规范化管理，明显改善了医院的环境，避免了对社会环境和公众健康的危害，减少了疾病的传播，为有效预防和控制医疗废物引起的医院感染和医务人员职业伤害提供了保障。

参考文献：

[1]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[M].北京：中华人民共和国国务院,2003：6-7.

第7篇：医院感染管理知识培训总结范文

胜利石油管理局仙河社区管理中心滨海医院　山东省东营市　257237

【摘　要】手术室是对患者进行手术治疗和对危重病人实施抢救的重要场所, 它也是医院感染的高危科室之一, 所以, 对手术室感染实施预防和控制是很有必要的。因此，为了有效降低手术室感染率, 确保患者就医安全, 加强手术室的监控与管理,是预防医院感染的关键. 本文通过分析手术室感染的原因, 阐述了避免手术室感染的相关方法与措施, 能够有效地预防和控制手术室感染可降低医院感染率, 提高医疗质量管理。

关键词 手术室；医院感染；控制；管理

手术室是感染的高危科室之一，它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务，它通常是术中的接触传播和空气中浮游菌通过各种途径降落于手术创面而引起的感染。做好手术室感染的管理，是保证手术成功更是减少术后并发症的重要环节。良好有序的管理，建议从以下几个方面着手：

1 建立健全手术室规章制度与科室感染管理的网络组

1.1 建立健全手术室的感染控制制度

完善手术室各项规章制度，包括消毒隔离制度、无菌操作规范、参观制度、一次性医疗用品管理制度、清洁卫生制度等，使手术室感染管理工作做到有章可循。

1.2 建立全面有效的医院感染三级监控网络

我院成立了医院感染办公室，有专管护理的护士长担任主任，护理部主任担任副主任，并增设了专职工作人员，负责全院的医院感染任务，每月不定时下科室督促、检查、检测，加强对科室医院感染的管理力度。手术室也成立了4 人医院感染小组，由科主任、护士长、一名高年资护士与一名麻醉师组成，主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及平时医院感染工作督促，每周随机抽查检查，发现问题，及时采取补救措施。

2 学习有关医院感染知识，提高控制感染意识

组织全科人员学习医院管理知识，了解血液传播疾病途径、危害及预防措施，强化无菌技术操作意识，定期选派医护人员外出学习与短期培训，所学知识回科传授给全科医护人员，普及医院感染知识，不断地更新医院感染意识。定期组织医护人员学习有关医院感染管理杂志及各项规章制度 。

3 手术室感染控制管理

3.1 手术室感染控制环境管理

（1）手术室布局要合理 ： 严格划分清洁区、污染区、无菌区、无菌手术间、污染手术间。

（2）做好清洁消毒工作，落实有效措施。

（3）限制参观手术室人员的数目，尽量减少人员流动；巡回护士应熟悉各类手术的配合，术前备齐所需物品，减少进出手术间的次数；接送患者使用内外对接车，以减少平车进出病房与手术室而增加感染机会。

（4）手术室须每日及术后进行清洁卫生消毒，用500mg/L 含氯消毒液侵泡的抹布、拖把擦试房间，每日常规三氧消毒机照射1 次，每次2 小时，连台手术之间照射0.5 ～ 1 小时。

（5）每月进行1 次空气培养监测，菌落数控制在规定范围之内。

3.2 手术室感染控制物品管理

所有手术器械、医疗用品原则上能用压力蒸气灭菌，首先压力蒸气灭菌，每个器械包内必须放置化学指示卡，包外贴有3M 胶带，不少于3 格，以保证灭菌效果。对于不能耐高温的物品首选环氧乙烷，对于精细器械、腔镜类等精密仪器，用2%戊二醛浸泡大于20min 可以达到高水平消毒，如需灭菌必须浸泡10h；对于污染手术及传染患者使用过的器械物品，首先用含氯消毒液浸泡60min，然后再做清洗消毒处理。

3.3 手术人员手的控制感染对策

（1）凡进入手术室人员必须按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、帽、鞋。帽子遮住头发，口罩遮住口鼻，头发、鼻孔、衣服、袜子不外漏，仪表整洁统一；外出更换外出鞋，手术完毕，衣裤、口罩、帽、鞋放到指定地点。

（2）不准留长指甲、染指甲、佩戴金银饰品、不浓妆艳抹。

（3）严格控制进入手术区人员：除参加手术人员外，其他人一概不准入内；患上呼吸道感染、面、颈、手部感染者不可进入手术室；实施感染手术人员，术后不得到其他手术间参观走动，以免交叉感染。洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套。

3.3.1 外科洗手

我科常用的术前洗手法为高效碘伏原液刷手法，整个刷手过程不少于3 分钟，再用克林消毒液涂抹一遍，待自然干后穿无菌手术衣、戴灭菌手套，才能参加手术。

3.3.2 普通洗手

用“六部洗手法”洗手，或用速干手消毒剂洗手以上，洗后用用一次性干纸巾沾干。

3.4 一次性使用医疗用品的管理

手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源，预防、控制医院感染的主要措施之一是采用一次性使用医疗用品、卫生用品，可有效地控制医源性感染，因此，我院手术室已大量使用一次性物品。

加强一次性物品使用前的检查：使用前查看1 次性灭菌物品；核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等，包装密封性好才可使用；一次性医疗用品使用后的处理实行专人负责制，严格按照规定操作，运送到指定地点进行无害化处理，避免一次性医疗用品使用后丢弃造成社会公害。

3.5 手术废物处理

根据卫生部颁布的医疗废物管理条例，对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格管理。医疗垃圾与生活垃圾分开包装，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋，分别存放；手术中所用刀片、注射针头、缝合针、麻醉用穿刺针等，必须装入专用的利器污物盒内，装满后封闭盒盖，再装入双层黄色垃圾袋，医疗垃圾3/4 满后，有效封口，由专职人员统一处理。

第8篇：医院感染管理知识培训总结范文

关键词：消毒供应；讨论式教学；专业素质；培训

【中图分类号】R197.323【文献标识码】C【文章编号】1674-7526（2012）08-0121-01

随着医学科学技术的发展及医院感染控制工作的需要，CSSD已经从以往的辅助科室逐步转变为把好无菌物品质量关键的重要科室，它不仅要保证各类物品的供应，更重要的环节是要做好灭菌物品的监测工作，以保证质量和临床安全使用，从而达到预防院内感染的目的。要提高消毒供应中心的质量就必须加强工作人员的素质培训，而消毒供应中心人员普遍年龄老化，知识结构陈旧，对专业知识的学习和更新缺乏积极性，而传统的培训方式形式单调，无灵活性、系统性及针对性，培训效果差。因此，如何在教学培训中最大限度调动工作人员学习的主动性和积极性，切实将所学知识与实际问题相结合尤为关键[1]。

1讨论式教学法的定义和应用依据

讨论式教学法是在教学过程中，教师精心设计特定的问题情境，学生经过自学思考，在教师引导下对所提问题发表自己的见解，以培养学生发现、分析、解决问题能力的一种主动探寻知识的教学模式[2]，其教学环节大概包括：设计问题、提供资料、启发思路、得出结论。

许多实践证明，讨论式教学法是培养具有创新型人才的最有效方法，在培养高质量人才中有非常重要的作用，讨论是促进思考和领悟最有效的途径[3]。在讨论过程中，大家可以形成一种伙伴关系，优势互补，资源共享，借助集体的智慧提高自身的医学素质[4]。如果就不同观点和看法对工作实践中存在的问题展开讨论，就会形成强烈的外部刺激，引起工作人员的高度兴趣和注意，从而使学习始终处于“问题――思考――探索――解答”的积极状态。因此，消毒供应中心人员的专业素质培训也适合使用讨论式教学法。

2教学方法

2.1教学设计：如何精心设计并提出富有启发性的问题进行讨论，是讨论教学模式成功的保证。由于现阶段科室工作人员普遍年龄偏大、知识老化，对新知识缺乏兴趣。因此在设计问题时，要紧扣工作中的实际为题，又要新颖有趣，问题难度适宜，能充分调动工作人员积极参与讨论的教学环境中。其必须遵循以下几个原则：

2.1.1实用性原则：设计问题应针对工作中的常见、重点、难点问题，要具有讨论的价值和一定的实用性。如“CSSD与临床科室物品交接问题的改进”。因为CSSD实际工作中与临床科室存在最突出的问题为物品交接不清析，直接影响临床物品的供应效率和服务满意度，因此讨论其改进措施具有重要的实际意义。

2.1.2适宜性原则：设计问题必须考虑CSSD人员的知识水平、心理特点、接受能力和执行能力等，选择那些难度适宜，既能激发工作人员学习兴趣，又能提升工作人员专业素质的问题，包括专业基础知识、管理知识、消毒灭菌遵循法规知识、标准预防知识、职业暴露正确处理知识等[5]。如“CSSD与临床科室物品交接问题的改进”，工作人员可以根据不同的工作岗位或角度，对交接过程中工作流程、服务意识、沟通技巧及责任心等提出有理的观点，从而在讨论过程中掌握了出现交接问题的原因和改进措施。

2.1.3启发性原则：设计问题要具有启发性，能给工作人员一定的思维空间，基于问题的讨论教学其效果不仅是授课知识的掌握与巩固，而是由此激发出的分析问题和解决问题的能力的提升[6]。通过对问题的提出、分析、改进、评估的持续改进模式，培养工作人员职业素养，切实开展消毒供应中心工作把“以病人为中心，服务于临床”作为工作目标和行动指南。

2.1.4兴趣性原则：通过引导工作人员对问题进行深入分析查找原因，往往能促进他们的学习兴趣，提高其处理问题的能力。如“对器械清洗质量评估和清洗方式的改进”，通过细小环节问题的质量控制，激发人员对清洗方式的讨论，提升工作质量。

3教学讨论

讨论过程是该模式下教学成功与否的关键，也是对培训人员水平和组织能力的考查。因此要求培训人员必须具备扎实的理论知识、业务水平和较强的沟通协调能力。讨论过程中要以问题作为切入点，以培训人员为主导，工作人员为主体，围绕相关题目展开讨论，培训人员应注意听取发言，根据他们的知识和思维能力的现状，有针对性的围绕中心问题进行引导和讨论，以求达到一定深度，可适当加入些相关最新进展，激发工作人员进一步探索的热情。

4教学总结

讨论结束后，根据讨论的内容，应及时抓住讨论时的闪光点加以鼓励和总结，提炼教学重点和学习目标。如“CSSD与临床科室物品交接问题的改进”，通过对问题讨论的归纳总结，改进工作流程，提升服务质量，使其规范化、制度化、标准化，最终促进消毒供应中心专业化发展。

5结论

消毒供应中心是保证医疗、护理质量及控制医院感染的关键科室，在改进质量管理流程使之符合各种管理规范的同时，又要配合新时期医院发展需求，为临床提供优质服务，因此消毒供应中心人员素质培训起到决定性作用[7]。讨论式教学法在CSSD的应用能激发工作人员学习的积极性和主动性，通过寻找问题的解决方法和途径，促使思维不断深化，利于构建完整的知识体系，有助于工作人员专业素质的提高。

参考文献

[1]杨茜，陶兴卫.集中管理模式下的消毒供应中心人员培训[J]中外医学研究，2011，12（36）：169-170

[2]崔怀岱.探究式教学法在医学生物学教学中的尝试[J]卫生职业教育，2006，24（14）：66

[3]孙跃.培养大学生创新能力的有效方法――讨论式教学[J]中国电力教育，2010（27）：54-56

[4]庞辰珠.讨论式教学法在医学教学中的应用[J]山西职工医学院学报，2009（19）92-93

[5]向锦.消毒供应室人员的素质培训[J]现代临床护理，2009（6）：72-73，76

第9篇：医院感染管理知识培训总结范文

摘要目的：探讨消毒供应室护理管理中PDCA循环应用效果。方法：选择2013年1~6月我院消毒供应室以PDCA循环管理法为质控重点的资料100份（PDCA组），与实施PDCA管理前的2012年7~12月（对照组）常规管理资料100份进行比较，比较两组清洗灭菌合格率。结果：PDCA组手卫生、灭菌物品、消毒液浓度、除锈、呼吸管路清洗消毒、手术器械清洗消毒合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强消毒供应室护理管理中PDCA循环法的应用，可提高工作质量，保障整体工作水平，从而提高科室的满意度。

关键词 PDCA循环；消毒供应室；护理管理；效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.052

经济体制改革在近年取得巨大发展成就，医疗科技随之不断进步，各级医院医护水平明显提高，公众对医疗安全有了更高的要求。消毒供应室是一个在各级医院内综合性的、向各科室供应无菌物品的科室，主要担负医疗器械的消毒灭菌、供应等工作，技术性、科学性、操作性均较强。医疗器械管理质量的好坏对各科室医护工作正常运行有直接影响，并关系到患者和医务人员的生命安全［1］。PDCA循环管理法是一种科学化、标准化、程序化的基本管理方法，由美国著名质量管理专家提出，是制定计划（Plan）、分步实施执行（Do）、检查（Check）、处理总结（Action）的原理，在不断循环往复中，促使工作质量最大程度的提高［2］。我院于2013年在消毒供应室护理管理中应用PDCA循环法，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我科护理人员共30名，均为女性。年龄21~40岁，平均（28.6±4.7）岁。未婚11名，已婚19名。正式护士18名，合同护士12名。学历：本科13名,大专12名，中专5名。

1.2方法

1.2.1制定计划阶段（P）依据消毒供应室日常工作开展的实际需要，对照《医疗机构消毒技术规范》和《消毒供应中心管理强制性行业标准（3项）》，围绕质量管理目标和方针就质量保证体系文件进行编写，制定行之有效的质量管理计划［3］。成立质控小组，提出问题并进行信息收集，包括每月临床意见记录、满意度调查反馈、护士长发现问题、科室持续质量改进记录、每月感染监控办公室和护士长查房记录，完成针对性分析。总结的问题包括：（1）缺乏规范管理。消毒供应中心未合理设置工作流程，缺乏规范管理，未严格执行相关制度，清洗工作相对薄弱，设施配备未及时更新，呈较低利用率。（2）缺乏风险预见。工作中存在安全隐患的环节未引起足够重视，对潜在风险无预见性，认识不足，增加不良事件几率［4］。（3）自我防护意识薄弱。护理人员缺乏安全管理知识，自我防护意识较差，易造成职业暴露和医源性感染。（4）清洗、灭菌技术性不强。对医疗中可重复的物品、器具、器械存在多点消毒、清洗情况，缺乏规范。目标制定：依据医院情况，制定严格的操作规程和消毒隔离制度，供应室、感染管理科、手术室、护理部结合，对临床需求展开调查，对无菌物品分时段、分病区供应目标进行确定，规范各区域工作流程，使质量管理模式规范化、标准化和科学化。消除对消毒灭菌造成影响的因素，使医院感染自源头即被有效控制［5］。

1.2.2计划分步实施（D）由专业人员监督，及时解决问题，设置不同岗位组长，落实责任到个人，提高护士长责任意识，组织开展培养，完善跟踪调查，记录管理质量并及时反馈，具体实施要点包括：（1）深入开展全员培训。（2）严格落实职业安全防护措施，加强手卫生管理，提高依从率，掌握意外伤害处理方法和各种防护措施。（3）严格执行清洗、灭菌、消毒规范，强调下收下送管理，依据流程密闭回收污染器械，做到专车、专人、专通道，在污染区分类、核查、清点处理［6］。应用正常的清洗步骤和方法，严格各环节质量检查，保证清洗效果；消毒员持证上岗，设备运行前行安全检查，每周做生物监测，确保灭菌质量。专人管理无菌间，依据时间顺序分类、分架存放无菌物品，做到标识清楚，位置固定。（4）每日测定消毒剂浓度，每月对工作人员手、物体表面、室内空气、无菌物品行细菌学监测。（5）发放满意度调查表，与临床各科室建立良好沟通，征求意见和建议。

1.2.3检查阶段（C）应用各岗相互制约、各岗自查模式，提高检查频度，加强指导，并及时整改问题为全面检查实施重点，工作围绕环节包括清洗、包装、终末质量。每日由护士长抽查，每月由质控小组专项检查，护士随时检查与定期检查，质检每日检查，联合小组开展工作指导，每月实施考核，全面检查按季度进行。依据质控检查是否达标，决定奖罚情况，并适当鼓励和批评，激发护理人员工作热情［7］。

1.2.4处理总结（A）每月质控小组召开1次总结研讨会，定期分析并公开检查结果，并行讲评、通报，对质量改进措施进行总结，分析遗留问题，重视经验教训，避免类似不良事件发生。每月对PDCA循环改进情况进行汇总记录，以实现程序化。

1.3指标观察随机选取2012年7~12月（对照组）实施PDCA前100份样本资料，与2013年1~6月（PDCA组）实施PDCA后随机抽取的100份样本资料进行比较，观察两组手卫生、灭菌物品、消毒液浓度、除锈、呼吸道管路清洗消毒、手术器械清洗消毒合格率。

1.4统计学处理采用spss 13.0统计学软件，对所得数据进行分析，计数资料的比较采用χ2或χ2c检验。检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

医院感染目前已引起广泛关注，是严重的公共卫生问题，为医院质量管理核心内容。医院消毒供应室以对应用过的需重复使用的管道、器械、器具等物品处理为工作内容，担负全院医疗用品清洁、灭菌、发放、回收等工作，为防控医院感染的重要科室［8］。PDCA循环法具有综合应用科学管理方法的特点，在消毒供应室应用，经全员参与、防控为主、持续改进、控制过程，保障管理质量的整体提高，使安全隐患消除，进入下一个PDCA循环。

通过制定计划，使工作人员有据可依，各项工作规范化，提高了工作效率。同时，完善分步实施，专业人员在此过程中，需到场指导、监督，了解计划的具体执行情况及应用有效性，及时发现问题并制定应对措施。依据供应室护理工作不同流程环节特点，可设置岗位组长，责任落实个人，并提高管理工作中护士长的责任意识，完善质量检查过程中的跟踪调查；开办专题专科讲座，由全科人员参与，定期培训，组织人员外派学习，从根本上提高护理人员的专业水平。监测供应室供应服务水平，特别是回收、清洗、灭菌、消毒等工作效果，记录管理质量并及时反馈，以促进改进。加强检查，依据事前控制，层层质控，事后严肃处理原则，达到降低不良事件发生率，规避风险事件发生的目的。最后，重视经验总结，使日常工作贴近标准化流程，不断解决问题，持续改进工作质量。结合本次研究结果显示，PDCA组科室手卫生、灭菌物品、消毒液浓度、除锈、呼吸管路清洗消毒、手术器械清洗消毒均高于对照组。

综上所述，加强消毒供应室护理管理中PDCA循环法的应用，可显著提高工作质量及效率，保障整体工作水平。

参考文献

［1］车莹，王卫.持续质量改进在医院感染管理中的应用［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（20）：4296-4298.

［2］Nicolay CR,Purkayastha S,Greenhalgh A,et al.Systematic review of the application of quality improvement methodologies from the manufacturing industry to surgical healthcare［J］.Br J Surg,2012,99(3):324-325.

［3］王燕燕.一体化管理运作中手术器械最佳清洗探索［J］.中国误诊学杂志，2011，11（35）：8620.

［4］王武芝，左名秀.中医院消毒供应中心持续质量改进途径与效果［J］.中国消毒学杂志，2012，29（12）：1158-1159.

［5］Meyenburg-Altwarg I,Tecklenburg A.Enhancement of quality by employing qualification-oriented staff and team-oriented cooperation［J］.Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes,2010,104(1):25-31.

［6］梁云连，周小花，周群玉，等.妇产科门诊手术器械纳入消毒供应中心规范化管理的探讨［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（23）：5026.

［7］韩平平，吕永杰，赵云霞.探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（16）：2158.

［8］王秀娟.PDCA循环法在传染科医务人员手卫生管理中的作用［J］.中国消毒学杂志，2013，30（1）：88-89.