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在《社会保险业务档案管理规定》当中有明确指出:社会保险经办机构办理社会保险业务过程中形成的记录、证据、依据,按照《社会保险业务材料归档与保管期限》进行收集、整理、立卷、归档,确保归档材料的完整、安全,不得伪造、篡改。对于进入医疗档案管理内容的类别可以划分为永久性和定期性两大类,其中定期保管类当中又分为10年、30年、50年、100年等几小类。而对于上述的各种社会保险业务的档案在管理过程中都是具体依据国家所颁布的《社会保险业务材料归档范围与保管期限》相关要求进行执行。因此,一名从事医疗档案管理的从业人员,要想提高自身的业务水平及服务水平,就必须要明确自己所从事行业的相关工作内容是什么。通过认清与掌握自己的工作范畴,工作内容,才能更为有效地提高社会服务水平。
二、以对医疗档案前期文书的处理为切入口
从医疗档案管理的角度来看,档案工作的规范化、标准化是实现有效档案管理的重要前提。要使档案规范、标准,必须先解决好公文制发。而完成这一环节,做好前期的文书处理是重中之重,也是档案管理工作规范化、标准化实现的重要基础。医疗保险档案管理主要是对参保单位或者个人权益的真实记录,是参保个人所能享受社会保险待遇的重要依据。“记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生”是我们医疗档案管理的核心目标,也是反映社会保险事业不断发展的宝贵资料与重要的历史凭证。公文本身质量的高低将直接影响档案质量,也将制约日后档案工作的规范化、标准化。因此,我们在公文制发中必须要注意解决好规范化、标准化问题,以提高档案实体质量,为档案工作实施规范化、标准化管理打下牢固的工作基础。对于将成为档案的公文文本载体的质量上一定要注意,其中幅面的尺寸规格上就要求统一化,这样做的好处便于装订。另外,文书的标题是否是准确的,主送单位与抄送单位是否准确齐全与否,还有落款是否与公文一致,签发的手续有无。以上所提到的种种都是提高医疗保险档案管理工作有效性所应该关注和重视的内容。
三、以医疗档案管理的信息化发展为切入口
案卷质量的高低将会直接影响到档案工作规范化、标准化的推进。实践证明,案卷在材料的收集过程中能否做到准确、具体及系统性,都将影响我们医疗档案管理工作有效性的提高。随着,互联网信息时代的到来,各行各业都试图利用这种新技术推动自身的发展。医疗档案管理工作也同样如此,未来的档案管理必将是以信息化模式为主体。目前,越来越多的案例已经证明传统意义上的档案管理已经暴露出其所存在的弊端,例如手工的收集、整编、管理与查阅上呈现出的工作量大、效率低、费时费力等问题。相反,实施信息化的档案管理之后,我们的工作人员就可以从繁重的工作中脱身,而不在充当打字员与保管员的角色了。
四、以对档案管理工作正确的认识为切入口
随着我国综合国力的不断壮大,国家对社会医疗资金也呈现出逐渐递增之势。各地的社会医疗保险得到了不断完善与发展,其参保的人数也逐渐增加,而有效地完善社会医疗体系,其档案管理工作必不可少。所以,当地主管部门对社会医疗保险档案加以严格管理势在必行。本文笔者从自身工作实践出发,结合相关参考文献对社区医疗保险档案管理工作有效性提升策略进行了思考,并提出了四条建议。
关键词:
社会医疗;档案管理;有效性;建议
我们欣喜地看到,随着我国综合国力的不断壮大,国家对社会医疗资金也呈现出逐渐递增之势。各地的社会医疗保险得到了不断完善与发展,其参保的人数也逐渐增加,而有效地完善社会医疗体系,其档案管理工作必不可少。虽然,各地社会医疗主管部门都成立了专门的档案管理科室(办公室),但是还是存在管理工作有效性不高的问题。长此以往,其必将影响我国社会医疗保险社会化、科学化的推进。那么,有哪些好的方法或者途径可以有效地帮助我们社会医疗保险档案管理工作有效性提高呢,本文笔者认为以下四点值得我们深思及加以践行。
一、准确把脉
所谓的把脉准确,就是我们要能够准确地自我剖析出在社会医疗保险档案管理工作中存在的具体问题都有哪些。那么,到底我们在实践中存下什么问题呢,本文笔者梳理出了三个方面的问题。首先,是理念先进性不够。一个工种如果参与工作的人,在其理念上陈旧或者不具有一定的先进性,那么其工作的效果也将不会好到哪里去。我们常常看到,一些社会医疗保险档案管理员在上表现出了理念淡薄,对自己所从事的工作表现出了消极情绪。这一切都不利于社会医疗保险档案工作管理的有效性提高。其此,管理机制不完善。档案管理不是一件简单的事情,其存在较强的复杂性,尤其是现在社会化大发展的背景。缺乏档案管理机制的完善性就会直接导致工作人员轻视岗位以及所分配的工作任务。故而,也就出现了社会医疗保险档案管理人员的闲置与浪费,挫伤了部分工作人员的积极性;最后,管理人员的过度流失。我们知道,档案管理工作具有工作具有工作时间长、工作强度大的特性,其管理者在晋级、奖惩、评估等方面又存在一定的影响。因此,仅仅通过自律与奉献精神是无法提高档案管理人员的积极性。
二、对症下药
上述所剖析出的问题,如何加以解决,这是我们所要认真思考的问题。本文认为,要对其逐一深入剖析,提出有针对性的药方。如,工作理念不先进问题。我们相关主管部门要定期开展管理人员的业务培训,突出理念的创新与优化。要在思想上,强化管理人员的自我意识提升。通过专题讲座及现场观摩等形式,强化社会医疗保险档案管理的工作理念。而针对管理机制不完善的问题,本文笔者认为要深入地进行相关制度的优化。如,相关奖励制度的构建与实施。主管部门,要到工作一线中去,去了解与掌握档案管理员的实际情况,通过分析与比较,对其给以准确的反馈,帮助管理人员进行自我剖析及修正。而对管理人员过度流失的问题,本文笔者认为,其根本还是职工待遇问题得不得彻底解决所造成的。这里,我们要提一下职业幸福感。因为,这是每一个参与工作者有效开展工作的重要影响因素。对于,社会医疗保险档案管理员而言,更需要帮其建立职业的幸福感。因此,本文笔者建议,相关部门要强化档案管理工作的重要性,要通过各种途径及平台加以宣传。
三、总结交流
我们知道,在实践工作中,当一定时间内要进行相关的总结与交流。虽然,这是一种常规的工作模式,但是,巧妙的加以运用,我们可能会收到意想不到的效果。社会医疗保险档案管理,表面看上去似乎比较简单,但是其所蕴含的技巧或者说窍门还是很多的。因此,通过总结让我们深入地分析出存在的问题,通过交流获取更为有效的方法。随着,技术的反发展,以往的集中会议总结与交流,可以通过视频会议、QQ和微信群等加以实现。
四、结语
综上所述,医疗保险档案是具有查考利用价值的原始记录材料的集合体,通过对医疗保险档案的结构和功能进行分析后发现,医疗保险档案具有依据凭证、决策参考、史料学术等社会功能。社会医疗保险档案管理工作具有其独有的特性,其存在管理者理念的陈旧、管理制度的不完善以及管理者队伍的过度流失等问题,而这些问题我们可以通过准确把脉、对症下药及总结交流等方法或者途径加以攻克。一句话,工作中不可能不存在问题,而对于问题总会找到解决的办法,无法就是时间长短。
作者:王磊 单位:吉林省双辽市社会医疗保险管理局
参考文献:
[1]中国保险监督委员会.积极参与新型农村合作医疗充分发挥保险社会管理功能[J].卫生政策,2006,(第1期).
[2]胡英宏.加强医疗保险管理完善社会保障体系[J].科技情报开发与经济,2005,(第7期).
[3]冷传志.对社会医疗保险档案管理问题的探讨[J].健康导报(医学版),2015,(第7期).
[4]熊先军.谈社会医疗保险的社会性[J].中国社会保障,2015,(第1期).
[5]叶晓平.关于如何提升医疗保险人力资源管理水平的研究[J].商,2015,(第20期).
[6]郑海伟.我市医疗保险档案管理的现状与对策分析[J].才智,2015,(第5期).
[7]韩盼,叶先宝.我国社会医疗保险谈判:机制与改进[J].发展研究,2015,(第2期)
[8]史晓霞.浅谈医疗保险管理中存在的主要问题与对策[J].基层医学论坛,2015,(第8期)
[9]许海茹.医疗保险风险调剂机制在全民医保制度中的运用[J].民营科技,2015,(第5期).
[10]王元滨.刍议档案管理工作重要性[J].企业导报,2015,(第9期)
[11]王泽蓓.如何提升档案管理工作之我见[J].办公室业务,2015,(第13期).
[关键词]医疗保险;档案管理
中图分类号:TD327.3文献标识码:A文章编号:1009-914X(2015)38-0168-01
医疗保险作为我国社会保障制度的重要组成部分,当人们受到重大伤害或重大疾病之后,国家给予他们一定的经济帮助,减轻居民的经济负担。医疗保险档案是对参保单位和参保人员缴费、享受医疗保险各项待遇的真实情况的反应,是支付各种医疗保险待遇的唯一依据,所以医疗保险档案管理的工作对居民生活有着重要的影响。
一、医疗保险档案管理的现状
1、对医疗保险档案管理不够重视,缺少对医疗保险档案管理重要性的正确认识。随着医疗保险参保人数的逐年增加,导致医疗保险档案的数量也急剧增长,因为医疗保险档案工作比较复杂,有些领导对医疗保险档案管理不够重视,缺少资金的投入导致人员配备不足,导致档案缺失的现象比较明显。业务员对医疗保险档案管理意识薄弱,认为档案管理对自己没有意义而松懈。
2、医疗保险档案的材料没有收集齐全,医疗保险档案是参保过程中具有保存价值是医保事业的真实记录和历史反应。但是由于人员调动时没有及时交接,导致有些档案不完整甚至丢失。
3、对医疗保险档案没有专业的管理和统一的标准。每个地区的医疗保险档案管理不一致,那些资料需要归档,怎样归档;那些资料需要分类,怎样分类。目前尚没有一个统一的规范。所以很容易造成档案的遗失或者归档错误的情况发生。
4、医疗保险档案管理人员没有进行过专业培训,档案管理水平比较低。目前医疗保险大多为兼职人员,并没有接受过专业的档案管理的训练,缺少档案管理的基本知识,另外他们的业务水平低,所以在管理档案是缺少责任心,直接影响档案管理的工作。
二、医疗保险档案管理的必要性
医疗保险作为我国社会保证体系的重要组成部分,是对未来不确定疾病或意外的一种帮助制度,医疗保险制度的建设是由国家立法,强制实施的。医疗保险档案是在医保过程中形成的文字、电子文档等具有保存价值的原始记录。医疗保险是参保人员重要的原始资料,更是参保人员享受医疗保险各项待遇的重要依据,很多人对于医疗保险档案管理工作存在很多误区,他们认为没有必要成立医疗保险档案管理部门。其实,医疗保险档案管理对我们的身体健康有着重要的作用。电子文件的管理形式优于传统的档案管理方式。
对医疗档案有一个科学的管理能够有效提升管理水平,只有做好医疗保险档案管理的开发,并且充分利用它进行工作,才能实现档案管理工作的价值而且可以为医疗保险档案管理打下坚实的基础。所以,要对医疗保险档案管理有一个标准,使其具有科学性、及时性和准确性,保证档案的真实性和完整性,可以使医疗保险档案管理规范化、信息化和专业化。
医疗保险作为一项民生工程,涉及面广,政策性、专业性强,工作环节多,业务管理繁杂。所以医疗保险档案管理的发展具有举足轻重的作用。一方面可以给领导提供依据,医疗保险档案管理主要是基金的管理,建立系统的、规范的医保档案管理体制,不仅可以为数据统计、会计核算和基金收支提供详细的资料,而且对于建立科学、高效的医疗保险基金管理提供有力的信息支持。因为医疗保险成立时间短还有很多不切实际的问题,需要不断地完善有关的政策,方便成立和群众的需求相适应的的制度,医疗保险档案管理便为领导的决策提供了资料。另一方面可以为参保单位和参保人员提供服务。医疗保险档案能清楚的写明参保单位和参保个人的参保情况、费用记录和年限计算依据。其中,现金结报资料作为基金支付的重要凭证,能够为参保人查阅提供方便;政策宣传资料为参保人员了解医疗保险参保办法及享受的待遇做了详细的介绍。这些档案能够让参保人员学习一般知识、了解医保信息并且可以为维护自身权益提供直接凭据。
三、医疗保险档案管理的措施和办法
1、提高对医疗保险档案管理的程度。对档案管理的高度重视是保障档案管理工作顺利进行的基础和前提,在平时的管理中,需要加强宣传和教育档案管理的重要性,让领导和员工意识到档案管理的重要性,档案管理水平不断提高。
2、提高档案管理人员的管理技术水平。因为目前档案管理的人员很多是兼职人员,管理水平都比较低,所以要对档案管理人员进行培训。一方面让他们掌握基本的法律和专业知识,使他们的管理能力不断提高,可以完成复杂的医疗保险档案管理的工作。另一方面,还要对他们进行思想教育工作,让他们端正自己的工作态度。要为医疗保险档案管理打造一支高水平、高素质的队伍。
3、要对档案管理工作方法进一步完善。我们要尽可能的利用各种先进技术来改善档案管理的方法。例如,在医疗保险档案管理中,一方面我们可以投入大量的微机设备,这样我们可以为各种先进技术的应用提供必要的硬件设备。另一方面我们要应用各种技术和相应的软件的开发,这样可以建立一个医疗保险档案管理的工作平台。通过对档案管理工作方法的改进,实现了对档案检索、统计以及借阅管理的自动化,在很大程度上提高了档案管理的效率。
4、要对档案管理制度进一步完善。我们应该从实际出发,根据《档案法》和《保密法》等,对档案管理制度进一步完善。因此,我们科以在以后的档案管理中,可以对档案的收集、存档、保管、整理和移交有章可循,工作流程清晰,不仅提高了工作效率,而且还能保证档案管理的质量。
5、要积极推进档案管理的信息化建设。传统的档案管理是由工作人员手工收集、整理,不仅工作量大,而且效率低。这就要求我们极力发展档案管理信息化建设,来提高档案管理的效率和水平。这就要求档案管理人员必须熟练掌握和运用计算机软件,这样不仅减少了工作人员的工作量,而且也便于参保人员的查询。
四、总结
综上所述,我们在医疗保险档案管理中存在着一系列的问题,我们在解决这些问题时要坚持科学、合理、有序的原则,还要国家相关部门统筹兼顾,强化引导,建立一个交流的平台,可以提高医疗保险档案管理的工作效率。
参考文献
[1]张素芹.城镇居民基本医疗保险档案管理工作思考[J].黑龙江史志,2014-05.
[2]玄雄彪.关于医疗保险档案管理的重要性思考[J].赤子(中旬),2014-07.
[3]贾丽敏.城镇居民基本医疗保险档案信息化建设的思考[J].电子技术与软件工,2014-10.
[4]林素梅.医疗保险档案的收集与整理[J].上海档案,2002-05.
[5]秦文辉.浅谈医疗保险档案工作的收集[J].山西档案,2012-04.
一、社会保险档案管理信息化的重要性
(一)极大方便了档案的查询和使用
社会保险档案管理信息化,只要输入关键词搜索,计算机上就会迅速查询出有关的资料信息,大大提高了效率。同时还可以用电子加密技术对档案进行处理,有效提高了档案信息的安全性。
(二)有利于实现档案信息资源管理科学化
社会保险档案管理信息化,促使新型的信息采集、管理服务职能取代了原来传统档案保管和使用职能,既体现了社会的发展进步,更提高了保险社会服务功能。
(三)可以有效提高档案信息利用的时效性
社会保险档案管理信息化,可以使档案信息通过远程服务成为可能,实现了资源共享。要实现档案管理工作信息化,这就要求工作人员改变传统管理思想,加强学习,不断提高自身的信息化管理水平。
二、目前社会保险档案管理信息化存在的问题
(一)档案管理信息化模式实效性较低
一些社会保险经办机构和工作人员面对当前现代信息技术潮流,对实体档案也进行了数字化、信息化处理,借助计算机系统浏览检索。但是缺乏对社会保险档案信息化建设的深刻认识,只重视管理系统的建设,重藏轻用,而忽视了档案信息资源的开发利用,导致社会保险档案信息化利用效能低下。
(二)信息保密性及安全系数不高
随着信息网络技术的普及及使用,社会保险档案信息风险不断增加,网络病毒和木马、网络黑客入侵、工作人员无意泄漏、电磁泄漏等都威胁着信息安全,社会保险档案的保密性及安全系数较低。
(三)档案信息管理人才缺乏
社会保险经办部门中缺少档案管理知识熟练、信息化技术水平高的工作人员,各级政府也忽视了对档案管理信息化人才的培养,导致档案管理信息化建设受阻。
三、推进社会保险档案管理信息化的举措
(一)建立完善的社会保险档案管理信息化机制体制
建立起社会保险档案管理信息化机制,就需要创新完善档案管理制度,统一档案管理标准,在科学的制度管理下进行管理,优化整合资源,实现档案的资源共享。
(二)创新社会保险档案管理工作信息化的服务方式
要使这项工作顺利进行,就需要创新服务方式,运用社会保险信息资源和的先进技术,实现计算机信息管理,启用公共网络服务系统,为社会保险档案信息化提供优质服务。
(三)提高档案管理人员的专业技术水平
要加强对档案管理人员的培训,不断提高档案管理队伍的业务技能和计算机应用水平,确保档案管理人员具有高度专业化技能,能熟练应用加密或数字签名技术对电子文件进行归档、备份、保存,保证档案管理信息化工作正常进行。
(四)健全社会保险档案管理信息数据,加强信息网络安全控制
社会保险档案管理工作量大、内容多、关系复杂,管理难度大,这就需要建立健全社会保险档案管理信息数据库,可以快速准确的找到相应的资料信息,提高档案管理的有效性。同时加强网络安全防范和保护措施,保证网络资源不被非法使用和非法访问。强化硬件防护技术,对电子档案当定期检测和拷贝,避免人为失误操作,防止数据丢失,确保社会保险档案信息安全。
(五)提高档案信息资源利用率
关键词:社会保险;档案管理;主要问题;基本出路;管理措施
社保机制巧妙地利用杠杆经济原理对社会资金的流向和分布起着调节和平衡的作用,对国民经济整体发展也有着深远的影响。社保档案管理作为社保工作的重中之重,在实践中依然面临诸多问题,本文以当前社会保险档案管理的问题及出路为题,具有一定的参考价值和意义。
一、社会保险档案管理问题分析
当今时代,社会保险经济体制发展迅猛,更加全面化、多方位地服务于人们的日常生活和工作中。社保资金收入以及社保业务管理始终是社保工作的核心,但由于对社保档案管理工作的重要性缺乏客观的认知,导致社保管理工作出现了一些问题,主要表现在以下几个方面:首先,许多社保管理机构的资金和技术支持在档案管理方面相对薄弱,机械、片面地认为社保工作应以资金收入为中心,档案的管理工作只是社保工作的一个微不足道的环节,甚至认为社保档案管理工作的好坏对社保整体经济形态也构不成任何威胁。其次,社会保险机构的领导以及管理层对社保档案管理人员的工作素养及能力、水平不够重视,社保档案管理人员缺少必要的外出学习培训或学术交流的机会,在职业认识层面停滞不前,档案管理水平无法进一步提高。再次,档案管理是社保工作机制的一个有机组成部分,但有些社保部门缺乏对其信息资源的深度开发和有效利用,导致在社保工作的其他环节无法形成正确的信息反馈和帮助,从而使社保整体工作效率降低。社保档案管理工作的重要性不容忽视,本文以社会保险档案管理为研究对象,就其现状和面临的主要问题进行浅析,致力于当前社保档案管理状况的有效改善。
二、有效的社保档案管理策略分析
(一)不断增强社保档案管理重要性认识。意识的强化和观念的改变是行动实践强有力的保障和前提。提高社保档案管理工作水平离不开对档案管理人员意识的强化,更离不开相关管理层及领导的重视和倾向性扶持。更新陈旧观念,可以在社保机构作一些必要的宣传工作,营造积极向上、认真对待档案信息管理工作的氛围,培养管理人员的自主强化意识。另外,社保档案管理工作应该从制度、管理、后勤保障、资金供给等多方面落实与配合,刚性的制度是一双无形的“大手”,能够对管理人员的工作形成良好的激励和督促,形成一种隐性的底线原则和思维观念;管理层面对档案管理工作的注重应该从管理机制入手,细化到每个管理细节,在档案管理理念方面摒弃不切实际的管理条例,形成与时俱进的工作观念和意识;后勤福利以及部门必要资金保障能够对社保档案管理意识的增强形成正向刺激,对档案管理观念的创新形成有效“牵引”。
(二)多渠道培养优秀社保档案管理人员。档案管理人员是社保档案管理工作的主体,也是提高社保档案管理工作质量的关键所在。培养大量优秀的社保档案管理人员可以有以下几种途径:其一,定期组织社保机构的人员参加“社保档案管理例会”,普及社保档案管理的重要性及相关的工作技巧和经验,促进年轻员工与经验丰富的老员工之间的交流和沟通,共同分享工作心得,加强社保团队凝聚力。其二,尽可能为社会保险经办机构的员工提供外出学习的机会,吸收和接纳新的档案管理理念,学习和掌握新的档案管理方法,在原有的工作认知基础上进一步提高自身的工作素养和认知水平。其三,通过普招的形式为社保档案管理队伍招贤纳士,在人才资源方面形成有效竞争,激励和督导现有员工的工作态度,使新、老员工在档案管理实践工作中相互配合、相互协作、相互学习。
(三)统一社保档案管理制度地域差异性。社保机构广泛分布于全国各地,由于地域差异以及人文管理观念的差别,各区域的社保档案管理在各方面都存在很大的差别,这些差异性对于社保一体化管理模式以及社保档案信息的互通产生了消极的影响。相关调查表明,A地的社保档案管理机制如果与B地的有所不同,则其档案信息的存储以及相关信息的索引方式也会不同,同一档案信息的查找或确认在时间和效率方面都会大打折扣。互联网技术风靡的全球,社保档案信息管理也应在统筹和规划中发展,在工作的各个环节和细节方面都应落实统一化、规范化、科学化、制度化以及一致性的要求。社保档案信息的管理不仅仅拘泥于记载和录入的格局内,而应与各区域、各经济体制的社保管理机构形成有机配合,从而为社保管理的其他环节提供更加严谨、详尽的数据分析和说明。
三、结语
众所周知,社会保险与每个公民、每个家庭的生活都密切相关,社会保险体制的不断发展和完善将受益于更多的人民群众。社会保险档案管理工作作为一项基础性工作任务,在保险行业的长期发展中发挥的作用是不可估量的。我们应该正视当下社保档案管理工作中存在的问题和不足,并坚持不懈地进行探索和革新,助力于未来社保机制的良性循环和健康发展。
作者:程力 单位:吉林省社会保险事业管理局
参考文献:
[1]赵思.浅析党员档案管理存在的问题及解决对策[J].杨凌职业技术学院学报.2015(04).
1.坚持质真全三原则开展管理工作
所谓质真全就是质量控制、真实性控制和全程控制的简称。首先,质量控制是指相关的档案管理部门要对成为医疗档案相应的文件在规格、内容设计等方面提出相应的要求、标准,一定要运用科学管理方法,将大量的信息资料予以全面性的系统收集、整理、登记与编制,从而有效地控制医疗档案的质量。档案管理的真实性控制是指我们在进行管理过程中一定要注重真实性的控制,尤其是构建相关的归档制度和质量检查制度,从而实现医疗档案的有效监督与控制。最后的全程控制就是指在管理的过程中应将医疗文件的鉴定、整理、归档及医疗档案的各环节中的业务进行统一设计,统一资源的配置,并成立相应的监控小组以实现整体优化的管理目标。
2.找准切入口逐一优化档案的管理
2.1以对档案管理内容的明确为切入口
在《社会保险业务档案管理规定》当中有明确指出:社会保险经办机构办理社会保险业务过程中形成的记录、证据、依据,按照《社会保险业务材料归档与保管期限》进行收集、整理、立卷、归档,确保归档材料的完整、安全,不得伪造、篡改。对于进入医疗档案管理内容的类别可以划分为永久性和定期性两大类,其中定期保管类当中又分为10年、30年、50年、100年等几小类。而对于上述的各种社会保险业务的档案在管理过程中都是具体依据国家所颁布的《社会保险业务材料归档范围与保管期限》相关要求进行执行。因此,一名从事医疗档案管理的从业人员,要想提高自身的业务水平及服务水平,就必须要明确自己所从事行业的相关工作内容是什么。通过认清与掌握自己的工作范畴,工作内容,才能更为有效地提高社会服务水平。
2.2从医疗档案前期的文书处理着手
从医疗档案管理的角度来看,档案工作的规范化、标准化是实现有效档案管理的重要前提。要使档案规范、标准,必须先解决好公文制发。而完成这一环节,做好前期的文书处理是重中之重,也是档案管理工作规范化、标准化实现的重要基础。医疗保险档案管理主要是对参保单位或者个人权益的真实记录,是参保个人所能享受社会保险待遇的重要依据。“记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生”是我们医疗档案管理的核心目标,也是反映社会保险事业不断发展的宝贵资料与重要的历史凭证。公文本身质量的高低将直接影响档案质量,也将制约日后档案工作的规范化、标准化。因此,我们在公文制发中必须要注意解决好规范化、标准化问题,以提高档案实体质量,为档案工作实施规范化、标准化管理打下牢固的工作基础。对于将成为档案的公文文本载体的质量上一定要注意,其中幅面的尺寸规格上就要求统一化,这样做的好处便于装订。另外,文书的标题是否是准确的,主送单位与抄送单位是否准确齐全与否,还有落款是否与公文一致,签发的手续有无。以上所提到的种种都是提高医疗保险档案管理工作有效性所应该关注和重视的内容。
2.3从医疗档案管理信息化发展着手
案卷质量的高低将会直接影响到档案工作规范化、标准化的推进。实践证明,案卷在材料的收集过程中能否做到准确、具体及系统性,都将影响我们医疗档案管理工作有效性的提高。随着,互联网信息时代的到来,各行各业都试图利用这种新技术推动自身的发展。医疗档案管理工作也同样如此,未来的档案管理必将是以信息化模式为主体。目前,越来越多的案例已经证明传统意义上的档案管理已经暴露出其所存在的弊端,例如手工的收集、整编、管理与查阅上呈现出的工作量大、效率低、费时费力等问题。相反,实施信息化的档案管理之后,我们的工作人员就可以从繁重的工作中脱身,而不在充当打字员与保管员的角色了。
3.高速高效推进我国医疗体制改革
医疗体制改革对于医疗保险档案管理工作的影响是重大的,改革结果将促进档案管理的规范化、科学化。为此,国家相关主管部门应该更加注重我国医疗体制改革的高速与高效发展。本文认为推动我国医疗体制改革要采用“统一设计,统一协调;立足国情,多元并存”的原则。具体之就是说,在医疗机构上要统一设计、统一协调,而不是任意发展,造成一定地域内的恶性竞争,最终导致参保人员的利益受损。立足国情,多元并存主要是指推荐我国的医疗体制改革必须要正视国情,要立足于国家内容的实际情况,要允许不同体制下的医疗机构存在,允许进行良性的竞争。
【关键词】工伤保险 档案管理 科学管理
工伤保险档案是指企业职工在工作的过程中遭受意外伤害,在就医过程中直接形成的、有保存价值的文字、图表、电子文档材料等,是工伤认定过程的真实反映,也是劳动能力鉴定的重要依据,还是单位维权的凭证。
一个完整的工伤保险档案要经过工伤快报、工伤认定、停工留薪审批、劳动能力鉴定等阶段,还要要经过经办机构、定点医院等相关机构部门,程序繁琐、工作量大。因此需要加强工伤保险档案的管理,提高人员素质,及时收集,按时归档,严格交接,推动工伤保险档案工作的规范化、科学化和信息化。
一、档案管理科学化的必要性及其存在的问题
(一)档案管理科学化的必要性
档案管理是机关单位管理的基础环节,档案材料无须零散保存,造成管理上的被动,引起机关内部管理混乱。档案也是机关单位信用管理的重要保证,完善的档案管理可作为展现单位自身诚信的窗口。工伤保险档案科学化档案管理对机关效益有重要影响,能提高绩效,增加效益。
(二)档案管理存在的问题
档案管理重视程度低:各单位往往重视财务、人事、组织等方面的管理,却很少重视档案管理,殊不知档案管理也是机关单位管理的重要一环。
档案管理模式落后:目前的机关档案管理虽有一定规模,但内部管理与机关单位发展脱节,档案分散保管在各职能部门,整体上处于零散无序状态。
档案管理科学化水平低。随着信息化的发展,办公自动化、电子文件、文档一体化等新生事物相继出现,传统的档案工作模式和技术水平已不能适应。
二、工伤保险的档案管理科学化的具体措施
档案管理科学化要求档案管理要与时俱进,构建科学档案管理机制,积极完善和宣传档案法律法规。档案行政管理部门应加强档案执法队伍建设,依法监督和指导档案工作。开展业务培训和指导,档案行政管理部门要采取切实措施,举办培训班,讲授档案工作的基本业务知识,提高档案人员的业务素质。政府部门有必要主动服务,帮助制定合适各地各层面的工商保险档案工作作制度。
(一)构建科学化工伤保险档案管理机制
只要符合国家档案法规,就可以一切从实际出发,建立工伤保险档案管理机制,保证档案能够及时、完整的收集、保管和提供有效利用。编制分类方案和规则制度,对已经收集的文字、图纸、图片资料,进行科学的分类整理。根据各地各单位的实际情况和具体要求,制定工伤档案管理实施细则,明确各地各单位工伤档案的范围,归档的基本要求和基本内容等。
在编制分类方案时,要正确区分和把握政策性文件、业务性文件、工伤财务文件、工伤备案材料、工伤保险医疗待遇核定材料等相关材料,根据工伤材料的形成规律,对工伤材料的内容、价值、数量等进行系统整理,按工伤保险待遇分类,使档案资料做到分类准确、方便管理,保持其整体功能。并将立好的工伤档案按规定移交有关档案管理部门,严格交接手续,认真核查案卷质量并确保档案的完整。
(二)加强领导,建立基层工商保险档案组织
抓好工伤保险档案工作,要从思想上重视工伤档案管理工作,提高认识,用规范化、标准化来要求工伤档案的收集、整理、归档、保管和利用工作。建立起基层档案管理组织,要明确有关人员与部门的职责,用制度管人办事,将工伤保险档案工作以法律文书的形式规定下来,鼓励和支持档案管理人员深入现场收集档案资料。作为档案人员,应有针对性地列出所收集的资料名目,自企业报送工伤材料开始,就积极介入。
(三)科学利用信息化手段
档案信息化是工伤保险事业发展的需求,也是改善自身档案管理的需要。在机关单位进行信息化建设,档案部门要充分利用计算机,大力开发适用于计算机完成的档案检索方法和存储模式。实现档案信息数字化,信息编目,信息检索和信息传输。档案部门要建立严格的管理制度,从技术与管理两方面,确保档案实体与载体的安全,确保网络传输及档案数据的安全,将归档的纸质文件与归档的电子文件采用“双轨制”整理方法,两者编为一致的档号,利于查阅和管理,并做好数据备份工作。
(四)加强对档案人员的素质培训,完善规章制度
工伤档案是民生档案的重要组成部分,涉及到参保人员的基础信息,这些信息关系着参保对象的权益和享受社会保险待遇。档案馆的专业人员,应针对档案的具体情况,手把手地从工伤保险档案基本材料收集整理、立卷、归档等环节进行现场指导,提高实际操作能力。
组织各地相关单位档案人员及其相关人员,认真学习贯彻《档案法》及国家关于工伤档案管理的有关法律法规,在各部门间形成档案共识,不断提高业务能力,自觉增强责任意识。
三、结语
总之,工伤保险档案管理科学化要求档案管理要与时俱进,构建科学档案管理机制,夯实完善档案管理,实现工伤保险档案的信息化,达到工伤保险档案信息的数字化,实现信息接收、传递、存储和提供利用的一体化和网络化,实现高效适用的档案管理和利用。
参考文献:
[1]邓秋柳.刘海珍.完善我国农民工工伤保险制度的思考[J].财经理论与实践.2008(5)
[2]余桔云.匡小平.我国工伤保险预防机制的研究J].经济问题探索.2007(12)
关键词:医疗保险;档案管理;存在问题;对策分析
随着我国医疗保险事业的迅速发展,覆盖区域越来越广阔,普及的人口与日俱增,医疗保险档案管理的工作业务量也在极速增长,信息承载量成爆炸式增长,管理难度在增强,原有的档案管理方式开始不适应现代医疗保险事业的发展,因此,需要医疗机构积极改善档案管理方式和技术,充分保障参保人员的合法权益,同时也为医疗机构在做出重大决策时提供重要的科学依据,因而需要运用先进的管理方式和技术,提高医疗保险档案管理的规范化、科学化管理水平。
一、医疗保险档案管理中存在的问题分析
1.未形成规范化管理体系。由于我国医疗保险档案管理起步时间较晚,管理工作者对档案进行规范化管理的意识不强,领导者对这方面的重视程度也不够,因而医疗机构整体对档案资料管理投入的精力和时间远远不够,工作人员的管理经验缺乏,或者对资料的管理仅仅停留在过往的经验中,没有随着时代的变化而变化,并且在过程中存在着管理分散,职责不明确的状况,缺乏规章制度约束管理者的管理行为,没有形成规范化的、系统化的管理体系,不利于对档案进行科学化、合理化管理。
2.管理技术运用方面的问题。在当前信息网络时代,医疗保险档案管理完全可以实现电子信息化管理,借助先进的计算机软件设备,记录、存储和提取信息,提高档案管理的有效性,但由于网络上充斥着各种档案管理软件,给医疗机构的选择带来了难度,加上管理者本身对信息网络技术的不熟悉,因而在利用这些技术的过程中会出现种种问题,如档案管理软件不统一,客观上复杂化了档案管理的信息化方式,某些档案管理软件并不适用于某些医疗机构等,不利于信息化技术的管理运用。
3.管理人员配备方面的问题。档案管理者除了缺乏专业的管理知识与技术之外,还存在着配备人员不足的问题,尤其在当前医疗保险档案管理日趋复杂化状态下,面对庞大的参保人员群体及其产生的庞杂的档案数据与资料,管理人员显得更加缺乏,某些医疗机构的管理人员还是其他部门的兼职人员,人手不足,自然不能将档案管理工作细致化,不能为参保人员提供优质的、全面的服务,不能满足工作的需要。
二、提升医疗保险档案管理工作效率的策略分析
1.构建规范化管理体系。各医疗机构须根据国家机构成立专门的档案室,并设置具有专业档案管理知识与技术的管理人员,制定具体可行的档案管理规范、制度和操作流程,让管理人员在管理过程中有章可循、有例可援,构建规范化的档案管理体系。在具体的档案管理中,要求工作者把各类文件、资料的收集、处理、归档以及存放等工作纳入程序化轨道中,切实做好每一项细致的工作。为了明确各自的责任,还应健全机构责任制,将这些规范和要求具体落实到每一位管理者的工作中,增强他们科学管理档案、认真工作负责的意识。
2.加强对信息技术的运用。为了进一步提高医疗保险档案管理信息化程度,须不断完善电子档案管理制度,对参保对象的资料进行数字化管理,对于特殊的档案工作项目可以编制大型索引目录,同时需要对电子档案进行备份保存,以防出现数据的丢失或者遗漏现象,避免出现数据不可复制的严重后果。在档案管理软件方面,需要专业的技术人员进行指导好研究,选择和使用适合于本机构档案管理的软件,实行无障碍软件管理方式,创建电子档案资料查阅平台,实现档案信息资料的共享。
3.加强对管理人员的技术培训。档案管理者本身需要掌握现代信息管理技术,才能更好地进行档案信息化管理。因此,医疗机构须成立相关部门,专门负责培训管理人员运用现代信息技术的能力,熟练掌握各项信息工具、计算机设备的运用方式,不断学习相关档案管理的法规制度,和具体操作流程,以适应信息化管理的发展需求,不断提高管理者的管理水平。
三、结语
总之,医疗保险档案管理的有效方式需要在实践中不断探索和完善,但引进先进的管理技术和经验是必然的趋势,因而,管理者需要进一步提高档案信息化管理程度,完善相关规范与操作流程,提高管理者对档案管理的规范化操作程度,促进档案管理工作效率的提升。
参考文献:
[1]刘代诚.医保档案管理存在的主要问题及对策[J].企业改革与管理,2016(3):215-215.
准确把握医疗保险档案的特点,是做好医疗保险档案工作的前提。医疗保险档案在内容、形式、构成和价值等方面具有自身的规律和特点。
1.1内容丰富医疗保险档案是社会保险五大险种中覆盖范围最广、涉及人员类别最多的险种,同时,内容也十分复杂,涉及到“医、患、保、药”四个方面,即指定医疗机构、参保病人、医疗保险经办机构和指定点零售药店。包括综合性、政策性、法规性的文件材料,更涉及这四个方面各个环节的文件材料,如参保人员档案就含有申请、变更、缴费、结算、清算等方面的材料;参保单位档案含有单位基本信息、参保申请、单位登记调查表、参保人员基本情况表、上年度工资表、营业执照或成立批文复印件、银行账户证明等。因此,医疗保险档案内容丰富,专业性强。
1.2形式多样医疗保险档案是由多门类、多形式和多种载体形态的档案组成的集合体。不仅有文书档案,还有会计档案、科技档案、实物档案、业务档案、照片档案等。一个地区的各种不同门类与载体的医保档案,以不同形式,从不同角度和侧面,能够全方位地反映出这个地区医保事业发展的全貌。
1.3来源广泛医保档案是各级医保经办机构在医疗保险工作中形成的文字、图表、照片、电子、数据等形式的具有保存价值的原始记录。来源广泛,既有自身形成的,又有上级部门制发的,还有参保单位、参保人员、定点医疗机构等针对医保自行制定的。因此,要最大限度地保证归档文件的齐全、完整和系统。
1.4价值多元医保档案具有价值的多元性,首先表现在具有较高的凭证价值,其次是具有较强的史料价值,第三是具有广泛的参考价值。
2我国医疗保险档案管理存在的问题
2.1资料收集不及时,归档不全由于医保档案的内容丰富、形式多样,形成了各种类型的基础档案。或因工作人员工作疏忽,或因工作人员工作岗位变动,或因参保人员提供资料不全而工作人员把关不严等原因,导致医疗保险档案收集不太全,或医保资料归档不及时甚至遗失,影响档案的完整性,更使档案的利用和医保社会化服务受到影响。
2.2领导重视不够,管理制度欠缺虽然各级医保机构都加强了领导,配备了专(兼)职管理人员,但由于对档案工作认识不高,个别领导存在重业务工作,轻档案管理工作的倾向.加之管理制度不健全,不少工作人员档案法规知之甚少,档案管理整体意识仍然薄弱,以致网络平台建设滞后,冒名顶替住院、挂床现象时有发生,严重影响了档案管理质量,也制约了医保事业的发展。
2.3管理人员素质不高,责任心不强我国医保工作开展时间不长,很多工作人员都是从相关单位抽调而来,没有经过专业的培训,对档案业务工作不是很熟悉,甚至个别人员是通过关系而来,责任心不强,导致整理档案资料时常常出现误差,更谈不上规范管理。
2.4管理手段、方式落后,硬件设施较差科技正在快速发展,但仍有不少医保机构还在用手工抄写的档案立卷归档工作,重纸质档案轻电子档案现象依然存在。同时,硬件设施不齐全,“六防”设备不配套,现代化设备少,即使有部分硬件设备,也因软件系统落后和不配套,出现电子档案和手工纸质档案并存现象,既耗时费力,影响档案工作的达标升级和科学规范,又阻碍档案管理的信息化、现代化的发展。
3医疗保险档案管理的对策
随着医疗改革的不断深入,我国医保档案管理工作必将进一步得到发展,作为医保档案管理工作人员,应针对目前存在的问题,不断提高档案工作科学管理水平和服务能力,逐步实现档案工作的规范化、科学化和现代化。
3.1大力宣传档案法规,不断增强档案意识领导重视支持是做好档案管理工作的关键,要让领导真正将医保档案管理工作放在重要位置,纳入规划,定期检查考核,奖惩兑现。同时,要大力宣传档案法规以及档案工作的重要性,要让工作人员(甚至参保人员)的档案意识不断提高,责任心不断增强,树立大局意识,及时准确地提供信息资源,从而提升档案工作的知名度和影响力。
3.2完善各种规章制度,制定切实可行目标完善规章制度是做好档案工作的基础,诸如对档案工作人员的岗位责任制,对档案资料归档制度、保管制度、借阅和利用制度、保密制度、鉴定销毁制度等,均要体现合理性和科学性;还要简明实用,具有可操作性;更要坚持制度约束的双向性和制度执行的严肃性,既约束领导又约束职工。同时,要因地制宜,制定档案达标升级规划和具体措施,统一规范管理。
3.3加强档案队伍建设,不断提升其业务素质医保档案管理工作是一项政策性、业务性很强的工作,要求档案管理人员必须具备较高的政治思想素质、较强的专业技术知识和熟练的操作技能。因此,档案队伍建设时严把入门关,配齐配足档案管理人员,并对其进行岗位培训,使其在专业技能、法律知识以及医保管理流程和软件操作等业务素质和专业技能得到提升。