新生儿黄疸的预防和护理精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的新生儿黄疸的预防和护理主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：新生儿黄疸的预防和护理范文

关键词：高胆红素血症；新生儿；病因；分析；护理；干预；围产期

新生儿高胆红素血症是由于胆红素生成过多，肝细胞摄取和结合胆红素能力低下，胆红素排泄异常等因素而导致新生儿血液中胆红素含量过高，是近年来逐渐受到重视的新生儿临床症状之一。国内发生率高达30%～50%，有逐年增高的趋势，如不及时治疗可导致更加严重的其他并发症，比如常见的胆红素脑病等，会留下神经性的后遗症，也出现过死亡的情况。导致高胆红素血病的因素众多，必须在前期尽快弄清产生该病的根本原因，针对其开展早期护理，从而大大降低该病对儿童的危害。现对2014年1月～8月随州市妇幼保健院儿科中的240例新生儿高胆红素血症为例进行分析，报道内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料 2014年1月～8月随州市妇幼保健院收治的新生儿高胆红素血症患儿总共240例，240例包括了男180例，女60例，农村168例（59.1%），城镇72例。选择产科同一时期未发生新生儿高胆红素血症新生儿240例作对照，其中，男152例，女88例，农村192例，城镇68例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 收集黄疸患儿、正常新生儿资料，对新生儿高胆红素血症发病因素进行统计学分析，观察指标较多，通常包含了孕周、感染等因素，筛查危险因素。

1.3统计学方法 数据录入Excel表格内，并选择SPSS 11.5软件包对所获得的数据进行适当处理，采用χ2检验，以P

2结果

2.1孕周和高胆红素血症关系 240例患儿中，早产儿130例，足月儿100例，过期产儿10例，分别占53.1%、42.6%和4.1%。结果表明，在早产儿中发病率会比足月儿和过期儿高得多，差异有统计学意义。

2.2感染及非感染因素 在本院收治的240例高胆红素血症患者里，其中非感染性因素黄疸为180例（75%），含溶血性黄疸30例，围产期因素致黄疸120例，母乳性黄疸18例，其他原因黄疸12例；感染性因素致黄疸占60例（发病率25%），其中含有了新生儿脐炎32例、肺炎8例、脓疱疹8例、败血症6例、肝炎综合征6例。在感染已被控制的今天，更应重视非感染因素。

2.3高胆红素血症与出生时间的关系 黄疸出现时间于出生后24 h 16例，占黄疸总数的6.7%；出生后2～3 d 80例，占黄疸总数的33.3%；出生后4～7 d 120例，占黄疸总数的50.0%；大于7 d 24例，占黄疸总数的10%。7 d内发生黄疸216例，占黄疸总数的90%。因此，应当注意新生儿出生后7 d内的喂养及护理。

2.4高胆红素血症与妊娠合并症诸因素之间的关系 由于围产原因而出现新生儿高胆红素血症包括120例，占总数50%。和正常新生儿围产期各因素发生状况对比而言，两组胎龄、剖宫产、母乳缺乏、宫内窘迫、羊水污染、妊娠高血压综合征、产前使用催产素及胎膜早破发生率进行对比，其差异都具有统计学意义，见表1。

3护理干预

3.1重视围产期护理 做好产前检查很重要，尽量预防早产和难产，做好产程观察，提高接生技术，积极处理宫内窘迫和新生儿窒息。

3.2促进乳汁分泌 初乳可促进胎粪的排泄[1]，因此，新生儿出生后早接触早吮吸。

3.3 应用护理手段促进胎粪排泄，胎便排出延迟，胆红素吸收增加，血中未结合胆红素浓度提升[2]，这种情况下必须促进胎粪排出。出生后的新生儿，经过一般处理后，温度计前端涂石腊油后插入2cm，3min取出[3]。

3.4预防感染的护理 出生时及时吸净鼻咽部、口腔的分泌物和黏液。提高更换尿布的频率，并时刻清洗臀部，避免在臀部发生感染。

3.5注意保暖 采取切实可行的保暖方法，避免因低体温引起体内的游离脂酸过高。游离脂酸能够与胆红素竞争结合白蛋白。

3.6口服西药的护理 新生儿黄疸时常用一些口服西药来预防、治疗黄疸，如苯巴比妥钠等。

3.7中药治疗黄疸的护理 中医药在进行新生儿黄疸治疗时有明显优势，部分患儿经早期干预治疗后可以出院，缓解经济压力。

3.8光疗护理手段 近年来，随着医学技术的发展，蓝光治疗方法得到越来越广泛的应用，并在新生儿高胆红素血症的治疗中取得不少成效，逐渐发展成安全有效的方法之一[4]。光疗护理方法的基本原理就是使得未结合胆红素从脂溶性转变为水溶性，最后从尿道排出来。

4讨论

高胆红素血症是典型的儿科病，是新生儿时期常见的症状之一，它可以是正常发育过程中出现的症状，也可以是矛些病理表现，但其共同的危害是引起胆红素脑病，严重威胁新生儿的生命和健康，是导致听力障碍、视觉异常、智力落后的重要原因。新生儿高胆红素血症与孕周、出生体重、妊娠合并症、母乳喂养不足、剖腹产、缺氧等因素有关。近年来剖宫产率升高，产妇泌乳延迟，也是引以新生儿高胆红素血症的原因之一。此外，多数学者认为当患儿一般状况良好，排除其他原因引起的病理性黄疸，无特殊药物治疗的情况下，其确切发病机制不明，可能是母乳性黄疸。本次研究资料显示，新生儿高胆红素血症的发生均有因可查。因此，在今后的临床观察过程中，需做到及早预防、密切观察、科学护理等。首先要加强围产期保健，降低围产因素引起的高胆红素血症。对所有的新生儿，不论是否出现黄疸，都应采取各种预防护理措施，加强母乳喂养，提高母乳喂养成功率，促进婴儿早排便，减少胆红素的吸收。临床上应尽量降低剖宫产率。对早产儿、高危儿、黄疽出现早、发展快的新生儿要高度重视，做好健康教育，取得家属信任，让家属懂得高胆红素血症的危害。总之，主要以围产期因素和妊娠期疾病为主，减少感染等疾病发生率，早发现，早干预，适当地应用各种科学治疗方法，从而减少新生儿高胆红素血症的发生及其对新生儿的危害。

参考文献：

[1]黄善球.大黄液直肠给药佐治疗重症新生儿高胆红素血症的观察与护理[J].广西医学，2008，30（2）：292-29.

[2]解中芬，康朝风.新生儿黄疸的整体护理[J].现代医药卫生，2008，24（19）：2966-2967.

第2篇：新生儿黄疸的预防和护理范文

【关键词】 新生儿黄疸;外治法;综述

新生儿黄疸以新生儿全身皮肤、巩膜出现黄染为特征，是新生儿期最常见的症状，尤其是早期(生后1周内)新生儿更多见。由于新生儿胆红素代谢的特点，约有50 %足月儿和80 %早产儿可出现肉眼黄疸，它既可以是生理现象也可以是多种疾病的重要表现。部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病(核黄疸)，严重者病死率高，存活者多留有后遗症。因此，利用早期干预措施降低新生儿黄疸发生率十分必要。外治法预防该类疾病具有疗效确切，安全可靠，经济方便的优势。近年来该领域的研究成果令人瞩目，现就近10年来外治法防治新生儿黄疸的研究情况作一综述。

1抚触

抚触可增加迷走神经的紧张性，使胃肠道激素、胃泌素、胰岛素释放增加，这样食物的吸收能力增强，奶量摄入增多，刺激胃肠蠕动，使新生儿胎粪排泄次数增多，胎粪尽早排尽，减少胆红素的肠—肝循环，从而对新生儿黄疸产生干预作用。张桂芹等[2]将自然分娩出生的健康足月新生儿60例，随机分为抚触组和对照组，每组各30例。抚触组出生后第1 d即对新生儿进行抚触，对照组常规护理。两组间新生儿生后48 h吃奶次数，大便转黄天数及生后第3 d、第4 d经皮测总胆红素值，在统计学处理上差异均有统计意义(P

2光疗

采用经皮测胆红素仪监测新生儿黄疸指数，给予预防性光疗，能有效地将血非结合胆红素浓度控制在较低的范围内。通过光疗可使间接胆红素氧化为一种无毒性水溶性双吡咯，从胆汁或尿中排出，以降低血胆红素浓度，可减轻新生儿高胆红素血症发生率，效果良好。陈新斌[5]对144位新生儿进行经皮测胆红素指数(TCB)监测，凡生后3 d内TCBI>18者放入光疗箱治疗，12～24 h后出箱，若停止光疗后TCBI又升高且>18者则再次光疗，直至TCBI

3游泳

新生儿游泳后吃奶频率增加，每次吃奶持续时间延长，肠蠕动增加，加速了胎粪的排出。由于游泳新生儿的摄食时间提早，从而加快了新生儿肠道内正常菌群的建立，使进入肠道的胆红素还原成尿胆原，随之排出体外。同时，新生儿小肠内β葡萄糖醛酸苷酶分解结合胆红素所形成的未结合胆红素迅速从粪便排出，促进了胆红素的排泄和减少了肠—肝循环胆红素的吸收，从而减少新生儿病理性黄疸的发生率以及核黄疸发生的危险性。覃桂荣等[7]将78例足月剖宫产分娩的正常新生儿，随机分为游泳组(38例)与对照组(40例)。游泳组从出生当天开始游泳，对照组进行常规护理，不游泳。结果游泳组新生儿末梢血胆红素值低于对照组(P

4人工促排便法

胡颦等[9]应用开塞露纳入新生儿内通便，加快胎便的排出与排尽，减少胆红素的肠—肝循环，降低血清胆红素水平，推迟黄疸出现时间，减轻黄疸程度，降低黄疸发生率，从而减小了新生儿黄疸的危险性。他们将健康儿共70例随机分为实验组及对照组。实验组在常规处理基础上给予开塞露，对照组不用开塞露。两组新生儿第1次排黄便时间、黄疸出现时问、黄疸发生率、黄疸达高峰期经皮胆红素值差异均有高度统计意义(P

5药物贴敷及外洗法

通过脐周穴位、皮肤吸收药物，从而达到清除新生儿体内胎毒、清热祛风、消降积满，对减轻黄疸、消除黄疸有较好的效果。钱竹珍等[12]将剖宫产娩出的120例新生儿随机分为两组，观察组60例断脐后脐部用胎毒清脐敷包扎，对照组60例断脐后暴露脐部。结果两组新生儿胆红素浓度>205 μmol/L例数分别为6例和22例，黄疸消退至正常时间分别为(1.5±0.51)d、(2.4±0.81)d，两组比较，差异有高度统计意义(P

6快速断脐法

快速断脐法减少了脐血进入新生儿体内，使进入新生儿体内的红细胞相应减少，从而减少了红细胞增多症的发生，减少了新生儿胆红素的生成[14]，它可明显降低新生儿高胆红素血症的发病率，使黄疸程度减轻。林振喜[15]将220例新生儿随机分成快速断脐组(120例)和慢速断脐组(100例)。快速断脐组新生儿娩出后11 s内快速断脐，慢速断脐组新生儿娩出后待脐搏停止后将母血挤向新生儿脐部再断脐。结果显示，快速断脐组的新生儿肉眼黄疸发生率明显低于慢速断脐组，新生儿黄疸发生时间也明显晚于慢速断脐组，新生儿血清胆红素浓度较慢速断脐组低，两组比较，差异均有高度统计意义(P

7综合干预疗法

7.1 游泳加抚触

徐雪梅等[16]将340例新生儿随机分为两组，观察组180例出生后24 h进行游泳加抚触，对照组16O例出生后采用常规护理。结果观察组出生后不同时段血清总胆红素水平及高胆红素血症的发生率均显著低于对照组(P

7.2 抚触配合足部脏腑反射区按摩

俞琦等[19]选择足月产新生儿162 例，两组均予新生儿常规护理，治疗组加抚触配合足部脏腑反射区按摩。结果表明，治疗组每日排便增加、胎便变黄时间提前，与对照组比较差异有高度统计意义(P

7.3 多种早期干预措施

采取早期补充喂养、喂服酶诱导剂、抚触及灌肠促排便等多种早期干预措施，不但能让新生儿获得初乳的高营养和摄入足够蛋白质和能量，而且可以快速建立正常肠道菌群，加快胎粪排出，降低重度高胆红素血症的发生，缩短病程。涂燕青等[20]将182 例新生儿随机分为观察组(92 例) 和对照组(90例) ，观察组在出生后12 h 预防性给予苯巴比妥、妈咪爱，结合抚触，直至出院。对照组不给予早期干预。结果:观察组和对照组的黄疸发生率为39.1 %、61.1 %，二者差异有高度统计意义(P

9小结与展望

从上述文献可知，外治法预防新生儿黄疸有其独特的效果，方法也较多，包括中医外治法和西医外治法，目前已引起广泛重视，其优越性突出表现为疗效明显、作用迅速、操作方便、不良反应小以及价廉。但仍有需要完善的地方，比如有关外治法的研究多停留在临床疗效观察上，实验研究、机理研究较少、不够深入，不少报道观察病例例数少，说服力差。我们认为，随着有关理论研究的不断深入以及相关实验、治疗方法的规范化、现代化和多样化，外治法将在预防新生儿黄疸中发挥更好的作用。

参考文献

[1]Juretschke L J，Kernicterus. Still a concern[J ].Neonatal Netw，2005，24(2):7-19.

[2]张桂芹，孙晓娟. 抚触对早发型母乳性黄疸的干预效果[J].新生儿科杂志，2003，18(2): 69-70.

[3]仝玉丽. 抚触对新生儿黄疸的影响(附180例临床观察)[J].中国妇幼保健，2006，21(14):1907-1909.

[4]董旭东，刘宁，孙琼兰. 抚触对新生儿黄疸及排便的影响[J].中国妇幼保健，2005，20:1685-1686.

[5]陈新斌. 胆红素监测和间断光疗对新生儿核黄疸的预防[J].中华临床新医学，2005，5(10): 894-895.

[6]岑金，林雪霞，蔡爱群. 微量血胆红素高值新生儿的早期干预120例临床分析[J].中华新医学，2003，4(16): 1493-1494.

[7]覃桂荣，雪丽霜，谭红，等. 游泳对新生儿末梢血胆红素的影响[J].护士进修杂志，2006，21(1): 6-7.

[8]蒙林，崔艳萍，董秋燕，等. 游泳对新生儿胆红素影响的临床研究[J].赣南医学院学报，2005，25(1): 56-57.

[9]胡颦，陈丽，王薇，等. 开塞露减轻新生儿黄疸的临床观察[J].贵州医药，2002，26(4): 354-355.

[10]李忠. 生理盐水灌肠防治新生儿黄疸的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2002，23(9): 970.

[11]李先林，赵新霞，刘燹，等.人工排便法预防新生儿黄疸[J].护理学杂志，2006，21(15):27-28.

[12]钱竹珍，叶君儿.胎毒清脐敷防治新生儿黄疸效果观察[J].护理研究，2003，17(10B): 1231.

[13]王利民，吴曙粤，黄春兰，等. 新生儿退黄洗液早期干预新生儿黄疸的疗效[J].实用儿科临床杂志，2006，21(14):944-945.

[14]钱华，钱育昆.快速断脐法对新生儿黄疸的影响[J].实用临床医学，2002，2(3):88.

[15]林振喜.两种断脐法对新生儿黄疸的影响[J].现代医药卫生，2006，22(15):2307-2308.

[16]徐雪梅，陈冬菊，涂敏娟. 游泳与抚触预防新生儿高胆红素血症的研究[J].护理学杂志，2004，19(21): 19-20.

[17]刘继波，张桂荣，沈连春，等. 新生儿游泳联合抚触对新生儿影响的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26(9): 1081-1082.

[18]曾华. 游泳与抚触对新生儿黄疸的干预效果观察[J].广东医学，2006，27(4):546-547.

[19]俞琦，邵雪英，余金仙. 抚触配合足部反射区按摩减轻黄疸的效果评价[J].浙江临床医学，2006，8(5):557.

[20]涂燕青，虞靖虹，江月明.早期干预对新生儿黄疸的预防作用[J].广东医学院学报，2004，22(1):30-31.

第3篇：新生儿黄疸的预防和护理范文

关键词早期混合喂养;护理;新生儿生理性黄疸

新生儿生理性黄疸是新生儿时期最常见的症状,为使新生儿安全渡过此期,提高其生存质量,对50例足月正常新生儿进行早期混合喂养及护理,以观察对新生儿生理性黄疸的影响,现将方法及护理总结如下:

1临床资料

将2009年9月在我院出生的婴儿中按出生顺序抽取50例足月正常新生儿,出生体重2.45～3.80kg,Apgars8分,男婴24例,女婴26例,外观无畸形,母亲年龄22岁～38岁,无妊娠合并症及并发症,o型血母亲除外,剖宫产31例,顺产18例,其中有龙凤胎1对。

2方法

新生儿出生30分钟～1小时左右应喂母乳,做到早接触、早吸吮,吸吮时间为10～30分钟,间隔2小时同法吸吮另一侧。在婴儿出生时间超过6小时后,在每一次充分吸空后即加喂婴儿配方奶粉,奶粉量根据新生儿情况而定,一般奶粉量从10ml～15ml开始。白天间隔2～3小时后,同法吸吮另一侧后加喂婴儿配方奶粉,夜间间隔3～4小时,不得超过4小时,另外值得注意的是不要一顿全部吃母乳,另一顿全部吃奶粉,再者橡皮刺孔不要过大,以免婴儿吃惯了容易吸吮的就会产生“错觉”而拒绝母乳。

3护理

自上世纪九十年代中期我院实行母婴同室以来,为了营造一个安静环境,有利于产妇及新生儿康复,我科严格执行探视制度,每床每次只准一人探视并只留一个陪人,学生及儿童禁止入病室,为了避免交叉感染及医疗安全,更不要随便串病房或自行调床位。

病室温度、湿度要适宜。保持空气清新,病房每天通风两次,每次30分钟,病每日用1100“84”浸泡拖把湿式打扫两次,预防感染。

产妇应注意卫生。指导产妇喂奶前仔细洗净双手,并清洗及乳晕,每日至少3～4次,还要勤换内衣,新生儿所用奶瓶及要先清洗后加热消毒。

新生儿住院期间应每日洗澡1次。因新生儿胃呈水平位,喷门松弛,幽门较紧,胃排空时间2～3小时,洗澡前2小时禁奶;洗澡后做好脐部护理,每日用0.5%碘伏棉棒擦洗脐轮一次,并告知产妇保持脐部及臀部清洁,预防感染。

密切观察新生儿精神状态是否良好,新生儿皮肤颜色的变化,体温、呼吸变化,吸吮是否有力,有无拒乳,有无恶心、呕吐以及呕吐物的量和颜色,对个别喂养困难的新生儿应予以重视,加强指导及喂养,并告知产妇加强喂养的重要性,新生儿住院期间保持头高左右侧卧位,防止误吸窒息。

观察新生儿大小便情况。正常每24小时大便3～5次,小便6～8次,若新生儿小便少于5次,可两次喂奶之间加适量5%左右的白糖水。

加强新生儿生理性黄疸健康宣教。向家属讲解黄疸原因及临床表现,使其主动配合医护人员的观察护理和喂养。

4结果

50例足月新生儿经混合喂养及加强护理,在出生72小时经皮测定黄疸指数,49例在5.7～12mg/dl,在正常范围之内,只有一例为12.4mg/dl。通知医生后遵医嘱口服茵栀黄1/3包tid。在生后2周家访中,所有新生儿黄疸消退。安全渡过此期。

第4篇：新生儿黄疸的预防和护理范文

新生儿黄疸是由于新生儿体内胆红素增高，引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，病理性黄疸原因复杂，现将我院2015-2016年收治的198例新生儿黄疸患儿的护理体会总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 198例患儿中，均符合新生儿黄疸诊断标准[1]，其中男128例，女70例；日龄7d78例；据病因分析，生理性黄疸42例，高间接胆红素血症156例（ABO溶血7例，母乳性黄疸42例）。

2.病情观察

病情观察：定时监测患儿生命体征，观察皮肤黄染及进乳、排便情况，同时密切观察意识状态、神经反射（吸吮、握持拥抱反射等）及肌张力情况，注意潜在并发症。做好基础护理，严格执行消毒、隔离、无菌操作，预防交叉感染，定时紫外线消毒，医务人员接触患儿要洗手，减少探视，保持脐部、臀部干燥[1]。

3.护理

根据黄疸出现时间及病情进展情况，进一步查血型、宫内感染、肝功能、肝胆B型超声、溶血筛查、血培养等明确病因，经皮监测血清胆红素变化情况。针对不同病因确定不同护理方法。研究发现婴儿抚触可解除新生儿便秘捉进新生儿排出胎便，有效预防和降低新生儿高胆红素血症的发生。

3.1 生理性黄疸：生理性黄疸是指新生儿出生后一般情况尚可，2～3d出现皮肤黄染，4～6d达高峰，黄疸大部分在2周内消退，早产儿可延迟到3～4周消退。护理措施主要为勤哺乳，促进胎便排出，指导家长合理喂养。

3.2 高间接胆红素血症：以迅速降低胆红素，防止胆红素脑病为原则。主要治疗措施为蓝光照射治疗，通过蓝光分解皮肤胆红素而达到迅速降低血胆红素的目的。光疗护理：光疗前应消毒光疗箱、开放式抢救台等。进入光疗箱前应用黑色眼罩罩住眼睛，避免强光对眼部的损伤，预防眼炎可用0.9%生理盐水擦拭眼部。并用尿布包裹患儿会阴及保证患儿全身皮肤充分暴露在蓝光下。进入蓝光箱后依据患儿的体重、日龄及实际情况适当调整保持箱内温度维持在一定范围内，始终保证患儿体温在36.8℃-37.4℃。光疗过程中患儿体温过高时可暂时关闭蓝光或调节箱温。每1-2h变换1次。患儿在出箱前要取掉眼罩并检查其全身皮肤是否有破损、有无皮疹发生。并对患儿皮肤进行清洗清洁后及时给患儿穿上衣服，避免着凉。护理人员还要密切观察患儿的病情变化，准确记录患儿大小便次数、出入液体量和生命体征等，观察患儿黄疸的程度，进行黄疸测定及时与医生沟通。蓝光照射期间应多喂开水，以免显性失水。护理时需注意保液体入量，注意蓝光箱温度，勤测体温，夏季应注意体温升高，打开箱门散热，冬季应注意保暖。注意蓝光照射时皮疹、腹泻的发生，做好臀部皮肤护理。

3.3 ABO溶血：溶血患儿黄疸出现早，常于出生24h内发生，黄疸重且进展快。除蓝光照射外，常需静脉应用丙种球蛋白、血白蛋白等血液制品，并注意输液速度及过敏反应。同时，应用激素免疫调节时需注意激素不良反应，如潜在感染风险、血糖升高作用等。另外，定时监测血清胆红素，观察精神反应、体温、进乳情况，防止胆红素脑病发生。

3.4母乳性黄疸：暂停母乳，对孕母进行心理疏导，减缓其因不能哺乳及患儿疾病担心所引起的焦虑，并指导挤奶动作，促进乳汁排空，取得家长配合，将有利于完成治疗疗程。

4.结果

本组患儿平均住院时间为7d，经治疗好转出院191例，出现惊厥考虑胆红素脑病转院1例，出现肝酶异常或直接胆红素明显升高转上级医院进一步明确诊治6例。

5.小结

对新生儿黄疸护理，护士要熟知黄疸的基本病因。做好基础护理，还要针对不同病因给予不同的护理。同时，做好孕母及家属的心理工作，以取得配合。在护理过程中，针对不同患儿要进行重点观察。生理性黄疸主要是防止出现高胆红素血症；高间接胆红素血症主要通过蓝光照射快速降低胆红素，以预防胆红素脑病的发生；ABO溶血黄疸重且进展快，胆红素脑病发生几率高，应采取积极、有效的综合治疗措施，快速降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病发生；母乳性黄疸患儿一般情况好，但需停母乳治疗，易出现孕母乳汁分泌减少、胀痛等反应，加剧家长焦虑情绪，故应做好心理护理及疏导工作。新生儿黄疸的临床观察及护理能有助于新生儿黄疸早诊断、早治疗，有助于患儿尽早康复并能有效的防止并发症的产生。

第5篇：新生儿黄疸的预防和护理范文

【关键词】新生儿黄疸；早期护理干预；预后影响

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4344-01

新生儿黄疸由血中胆红素水平升高引起，与胆红素代谢异常相关，在新生儿期临床症状中较常见，以巩膜、黏膜、皮肤黄疸为特征，可损伤神经系统。因病情迁延，严重病理性黄疸可诱导核黄疸，增加新生儿死亡风险，对生命健康构成了严重威胁，选择有效方案，在早期加强整体、全面的护理干预是保障预后的关键环节[1]。本次选取相关病例，随机分组，就常规方案护理与早期综合护理干预进行比较，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次共选择80例新生儿黄疸患儿作研究对象，男49例，女31例，平均出生体重（3400±21）g。Apgar评分≥8分，出生时无Rh、ABO等溶血疾病，无感染、先天性甲状腺功能减退、窒息及产伤，产妇无异常产程和妊娠合并症。患儿家属均自愿签署本次实验知情同意书，采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组各40例，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组：本组应用新生儿科常规方案护理，包括精神状态、皮肤颜色观察，生命体征监测，粪便、尿液量、色、性质等记录；喂奶量记录，经皮胆红素水平早期动态监测，光疗干预等，均重视母婴早接触，并指导母乳喂养方法，安排母婴同时。观察组：本组在上术方案应用的同时，重视早期综合护理的开展，具体如下：（1）排便干预：对新生儿排胎便量、色、时间是否正常进行观察，若较晚，可用刺激法、按摩促进排便；（2）照射阳光：在出生第2d，向家长适当强调照射阳光的优点，并督促和指导；（3）日常照护：就新生儿脐部、臀部护理及沐浴、抚触、游泳、喂养方法向产妇及家属介绍，提高日常护理质量；（4）喂养干预：就新生儿饮水、喂奶情况进行记录，若母乳量不足，可取配方奶添加，与母乳配合应用；（5）用药干预：加用微生态制剂、苯巴比妥等药物，微生态制剂含双歧杆菌、嗜乳酸杆菌等益生菌，对肠道菌群平衡有促进作用，为正常菌群建立提供了有利环境，促进尿胆原随粪便排出及结合胆红素还原。苯巴比妥可使胆红素结合点增强，加速胆汁分泌及排泄，药效在用药3d后即可发挥[2]。另外，在母乳喂养的同时，可取婴儿葡萄糖口服，以使胆红素排泄增加，黄疸指数降低。（6）光疗干预：新生儿出生48h内，若血清胆红素检查示为250μmol/L，可行光疗治疗，但为防视网膜受损，需遮挡双眼[3]。（7）健康指导：采用举办讲座、观看录像、发放健康处方等待方式，就各种护理常识进行演示和指导，包括新生儿生理特点及照护要点、母乳喂养技巧、产后康复指导等内容。（8）心理干预：理解家属心理，并给予关爱，建立和谐护患关系，帮助产妇克服焦虑情绪，防范产后抑郁症[4-5]。

1.3 指标观察 记录并比较两组干预后胎便转黄时间、新生儿黄疸指数（经皮黄疸仪测定）。应用医院自制量表，对家长护理满意度展开调查，总分100分，≥80分为满意。

1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P

3 讨论

新生儿黄疸是指新生儿出生后28h内体内胆红素代谢异常，诱导血清胆红素水平升高所致。此外，如宫内窘迫、酸中毒、胎儿缺氧、高碳酸血症等均对肝酶活性产生抑制，使肝脏功能降低，若胆红素未及时处理，也会引发新生儿黄疸。研究显示，因新生儿血脑屏障具较高通透性，血清中浓度相对偏高的未结合胆红素易于穿过，可诱导核黄疸，对脑细胞造成损害，进而损伤中枢神经系统，且具不可逆性，出现不同程度的后遗症，严重者甚至死亡，严重威胁到新生儿的生命健康。在采取有效措施规范治疗的同时，加强早期综合护理干预是保障预后的关键，本次研究中观察组通过对早期行排便干预、阳光照射、日常照护技巧指导、喂养及用药指导、家长健康宣教和心理干预，提示可促进新生儿病情好转，提高护理质量。本次研究结果示，观察组临床新生儿恢复情况优于对照组，家长护理满意度高于对照组。

综上，加强新生儿黄疸早期护理干预，可显著改善预后，提高护理质量，为新生儿生命健康提供强有力的保障。

参考文献：

[1] 黄佳娥.护理干预在新生儿黄疸中的应用研究[J].护理研究，2011，6（18）：145.

[2] 黄美华，刘赛红，黄广文.新生儿黄疸642例病因分析及护理[J].实用预防医学，2008，15（3）：824-825.

[3] 李萍.护理干预在新生儿黄疸中的应用[J].中国医药指南，2010，8（29）：26-27.

第6篇：新生儿黄疸的预防和护理范文

关键词 新生儿黄疸 观察 护理

资料与方法

2005～2006年收治新生儿黄疸患者36例，男20例，女16例，生理性黄疸27例，病理性黄疸8例。36例均在第1次家访即婴儿出生7天内发现婴儿有黄疸，向其家人讲解黄疸的有关知识，注意观察婴儿的精神状态，吃奶情况以及婴儿黄疸的颜色、部位等变化。2周后家庭访视27例新生儿黄疸自行消退，确定为生理性黄疸，8例新生儿仍有黄疸，颜色加深，婴儿一般情况良好，查血清胆红素>12mg/dl。通过询问病史，家族遗传史以及观察婴儿一般情况，考虑黄疸与母乳喂养有关，向其家人建议隔次母乳喂养1周，3天后8例新生儿黄疸下降，2周后黄疸消退，确定为母乳性黄疸。1例新生儿仍然较重，黄疸指数为18mg/dl，再次与家长沟通，发现家长未给予重视，没有隔次母乳喂养，认为小儿吃奶正常，再三向家长耐心解释，打消顾虑，取得配合，减少母乳喂养的次数， 医嘱给与蓝光照射及药物退黄治疗，6周后婴儿黄疸消退。

新生儿黄疸与新生儿胆红素代谢的特点有关：①胆红素生成较多，新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg ，而成人仅为3.8mg/kg。②肝功能发育未完善。③肠肝循环的特性：初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪胆原、尿胆原；肠腔内葡萄糖醛酸酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门脉而达肝。

新生儿黄疸的观察和护理

密切观察病情：了解患儿的胎龄、分娩方式、母婴血型、体重、喂养及保暖情况；询问患儿体温变化，大便颜色尿液颜色的变化，其可反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。注意皮肤黏膜、巩膜的颜色，若新生儿黄疸从巩膜，头面部，逐步扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起高度重视．根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素的近似值，评价进展情况。注意神经系统的表现，如患儿出现拒食嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进胎粪及胆红素排出。

喂养：黄疸期间常表现为吸允无力、纳差，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次，间歇喂养等，保证奶量摄入。

第7篇：新生儿黄疸的预防和护理范文

【关键词】 早期观察；护理干预；新生儿黄疸；影响

新生儿黄疸是一种常见的新生儿疾病， 主要由胆红素代谢的异常所导致， 大多数的患儿多为生理性黄疸， 经过一系列的有效护理可自行恢复， 仅少数患儿会发展为病理性黄疸， 若治疗的不及时， 可出现严重的后果， 引起患儿的神经损伤， 表现为患儿的智力低下、听觉障碍、抽搐等， 严重影响患儿愈后的生活质量[1， 2]。为了探究早期观察和护理干预在新生儿黄疸治疗方面的疗效与影响， 本院特进行了实验探究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 按照随机数表法从本院2010年3月～2011年7月期间确诊患有黄疸的新生儿中抽出100例分为两组， 实验组患儿50例， 体重2.56～4.36 kg， 平均体重（3.46±0.71）kg， 对照组患儿50例， 体重2.38～4.11 kg， 平均体重（3.38±0.76）kg， 所有患儿均为出生不超过28 d， 并且出生后的Apgar评分为8～10分之间， 两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对于对照组的新生儿采取早接触、早吸吮、母婴同室、母乳喂养、按需哺乳、保暖等常规治疗及护理， 而实验组的新生儿在相同的治疗及护理的基础上， 另外给予出生12 h后的早期观察和护理干预。

1. 2. 1 早期观察 ①产前认真检查孕妇是否患有糖尿病、高血压， 分析新生儿是否会有宫内窘迫、感染等可导致新生儿黄疸的高危因素。然后针对具有这些高危因素的新生儿加强早期观察。②仔细观察新生儿的皮肤、巩膜黄染情况， 对于出生后1 d内的皮肤巩膜黄染并且进展迅速的患儿， 要及时通知上级医师采取治疗措施， 防止病理性黄疸的出现。③观察患儿进食、大便等情况：观察及记录新生儿大便时间及次数， 如胎粪排泄延迟12 h， 可使胆红素肝肠循环负荷增加， 加重胆红素的重吸收。④每日监测患儿的胆红素指数：分别检测新生儿额部、面颊及胸前部三个位置的皮肤黄疸指数， 取其平均值， 对于异常的患儿给予口服用药，同时继续监测黄疸的变化情况， 必要时静脉采血测血清胆红素浓度， 进一步判断有无高胆红素血症。

1. 2. 2 护理干预措施 ①抚触和游泳：新生儿抚触有降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症发生率的作用。游泳能偶消耗患儿更多的能量， 从而加强肠道的蠕动， 促进代谢， 增加排便次数， 最终加快胆红素的排出。②适当的给予药物治疗：母乳性黄疸可在停食母乳3 d后得到缓解，也可在黄疸早期口服给药干预， 从而加速胆红素的排出。③光照疗法：脂溶性游离胆红素在光的作用下可变为水溶性而溶于体液，通过血液循环可经胆汁排泄到肠腔或经肾从尿中排出。④对于出院后仍未恢复的黄疸新生儿， 嘱咐家长多次喂养联合药物治疗， 若黄疸持续不退或进一步发展， 要及时就诊。

1. 3 疗效评价标准[3] ①显著有效：患儿经过护理干预后面色转为微黄， 血清胆红素值205 μmol/L。总有效率=（显著有效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 利用SPSS15.0软件进行数据的分析， 计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料用百分比来表示，使用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患儿胆红素指数以及退黄时间情况的比较 实验组患儿经过护理干预后的胆红素值与对照组患儿的相比， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患儿干预效果情况的比较 经过观察与护理干预， 实验组患儿的总有效率为84.00%， 明显优于对照组患儿的64.00%， 差异具有统计学意义（χ2=5.1975， P

3 讨论

新生儿黄疸是指出生28 d内的新生儿时期黄疸， 是由于患儿体内胆红素生成过多， 而代谢出现障碍， 血中的胆红素水平异常升高， 胆红素排出不足引起， 从而表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染的疾病[4]。可以分为生理性和病理性， 生理性黄疸约在足月儿出生后2～3 d出现， 4～6 d达到高峰， 7～10 d后自行消退， 患儿一般只表现为轻微的食欲不振[5]。若新生儿在出生后1 d即出现黄疸， 且持续2～3周仍不退， 甚至继续发展或消而复现或生后1周至数周内才开始出现黄疸， 均为病理性黄疸[6]。病理性黄疸主要是对患儿的神经系统造成损害， 可表现为嗜睡、拒奶、反应差、、尖叫， 严重者可出现角弓反张、抽搐、呼吸困难， 甚至是死亡， 并且愈后效果较差， 伴有后遗症如智力低下、听觉障碍等[7]。因此， 对于新生儿黄疸的治疗， 预防才是关键[8]。通过上述实验可以看出， 采取早期观察与护理干预的黄疸新生儿的退黄时间和胆红素指数均比一般护理的患儿低， 且治疗的效果更好， 与有关报道的结果相似。早期的观察可以在患儿出现黄疸的早期及时发现， 然后通过有效护理和治疗措施， 将黄疸纠正， 防止黄疸进一步发展为病理性， 造成不可逆的损伤， 影响患儿以后的生活质量。

综上所述， 早期观察与护理干预对于新生儿黄疸的治疗， 可以加速患儿退黄的时间， 快速降低胆红素指数， 提高治疗的有效率， 从而降低核黄疸的发生率。

参考文献

[1] 李红梅，郑军廷，刘志前，等.早期护理干预对新生儿黄疸的影响.中国妇幼保健， 2010，25（13）：1882-1883.

[2] 杜雪枫.早期护理干预对新生儿生理性黄疸指数的影响.中国医药科学， 2013，3（6）：120-121.

[3] 卢凌香.早期护理干预对新生儿黄疸的影响.医学理论与实践， 2013，26（23）：3192-3193.

[4] 高鸿英，苗福荣，刘春平，等.35例新生儿黄疸的早期观察与护理.医疗装备， 2013，26（7）：90-91.

[5] 陈永红，童建明.退黄洗剂联合早期护理干预对新生儿黄疸的疗效分析.护理实践与研究， 2012，9（7）：16-17.

[6] 牛江英.经皮胆红素动态监测对新生儿黄疸干预治疗作用的研究.中国妇幼保健， 2012，27（6）：930.

[7] 唐玲.早期观察与护理干预对新生儿黄疸的影响.齐鲁护理杂志， 2012，18（31）：27-28.

第8篇：新生儿黄疸的预防和护理范文

关键词：新生儿黄疸 光照疗法 护理

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现的以皮肤与黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2—3周仍不消退，甚至继续加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸[1]。光照疗法是一种降低血清未结合胆红素简单易行的方法[2、3]。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组50例患儿，男31例，女19例，年龄为出生2-28d。其中早产儿15例，新生儿肺炎35例，光疗前查总胆红素123-336umol/l，均达光疗指征。

1.2 光疗设备

全部病例均使用宁波戴维医疗器械XHZ-90双面光照治疗仪，采用蓝光灯管5支平行排列，同时配合光疗暖箱，进行光照治疗。

2 护理

2.1 对患儿家长的宣教

由于对新生儿黄疸缺乏正确的认识，许多患儿家属认为新生儿皮肤黄染是正常的，不需要治疗，过几天自然会好。而且因独生子女的特殊性，关心患儿疾病的除了患儿的父母，还有患儿父母双方的亲属和家人，往往意见不统一，在加上对光照疗法缺乏认识，个别患儿的家长有些焦虑情绪，甚至拒绝光照疗法。因此，应坚持以家庭为中心，由主管护士对患儿家长进行常规新生儿黄疸的知识宣教，讲解发病的原因，光疗的基本概念，光疗的作用及相关事宜，以解除患儿家长的顾虑，取得其信任，使患儿尽早接受光照治疗[4]。

2.2 光疗仪器的准备

清洁光疗暖箱，特别注意清除灯管的灰尘，并及时更换灯管。箱内湿化器加水至2/3满，接通电源，检查线路及灯管高度，并使箱温升到患儿适宜温度，相对湿度为55%-65%，禁止在箱内、箱上放置杂物以免遮挡光线。

2.3 患儿的准备

光照前常规体温监护，检查患儿皮肤完整性，有无红臀，有无硬肿，使患儿皮肤保持清洁，剪短指甲以防止患儿舞动抓破皮肤，必要时包裹患儿手足。包裹时不宜太紧，以免影响血液循环，为避免生殖器损伤，应使用尿垫，并及时更换。佩带黑色眼罩并用胶布固定好，以防止视网膜损伤。

2.4 防呕吐，防止窒息

光照疗法下的患儿易哭闹及手足舞动，加上新生儿胃的解剖位置呈水平的关系，易造成新生儿呕吐。新生儿反射能力差，呕吐的胃内容物易呛入气管引起新生儿窒息，所以在护理上要采取防止新生儿呕吐引起窒息的措施。喂患儿进食时采取45度角，喂食的速度不能太快，进食后30分钟内给予头部稍抬高，用柔软布类固定患儿；使其成右侧卧位。这样，使奶汁尽快进入十二指肠，减少奶汁在胃内长时间的停留及刺激，而且此在新生儿呕吐时，奶汁易吐出口腔外。如患儿在哭闹中因吸入过多的空气儿暂不喂食，否则容易引起呕吐。患儿哭吵。患儿哭吵烦躁时，护理人员应给予皮肤接触，尽量便其安静后才喂食，以达到防止呕吐的目的。

2.5 光疗中的护理：

（1）病情观察： 光疗过 程中监测患儿心率、呼吸 、血氧饱和度，观察有无心衰或者呼吸暂停发生，如有应及时报告医生，配合处理； 由 于新生儿体温调节中枢发育不完善，所以 在光疗过程中，要每 3 小时测量体温 1次 ，根 据 体 温 随 时 调 节 蓝 光 箱 的 温 度 ，观察黄疸消退的情况及大、小便色泽、量； 观察患儿有无皮肤发红、皮 疹等不良反应，观察有无拒食、嗜睡、及肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，如有病 情变化应及时报告医生并做好护理记录， 配合处理。[4]

（2）皮肤护理： 保持患儿皮肤清 洁，大小便后及时清洗，勤换尿布，加强臀 部 护 理 。

（3）用药护理： 光疗的患儿常规 口服核黄素片（ 维生素 B2） ，避免光疗造成患儿体内核 黄素缺乏。并避免使用引起新生儿溶血的 药物。

（4）饮食护理： 保持营养及水分的供 给 ，按 时 箱 内 喂 奶 ，两 次 喂 奶 间 喂 水 或 遵 医嘱静脉补液，以补充光疗所增加的不显 性失水量，观察大小便次数及 性质： 蓝光治疗的患儿可出现轻度腹泻， 使胆红素从大便中排除，要注意大便的性状、颜色。要保持水分及营养供给。不能经口喂养 的 患 儿 ，应 鼻 饲 或 静 脉 输 液 ，并 记 录 出 入 量。

2.6光疗后的护理： 光疗结束后，取下眼罩及尿不湿，检查眼部有无感染， 并用生理盐水做眼部护理，记录光疗时 间 、停 止 时 间 及 黄 疸 消 退 情 况 ，并 检 查 患 儿皮肤有无皮疹、炎症及破损等出现，常 规脐部护理。

2.7预防感染

新生儿免疫力低下，易受其他细菌感染，因此在光照治疗中预防感染工作十分重要。首先，护理人员在接触患儿前后要洗手，有上呼吸道感染者尽量不接触患儿。注意做好新生儿臀部、脐部护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染。进行光照治疗的室间及光疗箱要清洁，并做常规消毒。光疗箱内湿化器的水箱均使用灭菌蒸馏水，光疗结束后倒掉水箱内的水，使水箱干燥备用。光疗时戴的眼罩使用后均用清水洗净，在放入煮沸的蒸汽中熏蒸3分钟，晾干备用。

3结果

本组50例新生儿高胆红素血症患儿通过光照疗法和精心的护理，47例患儿好转出院，其中光疗24h 32例、8-16h 10例，3例ABO溶血及2例转上级医院继续治疗。

4.讨论

高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，但是许多患儿家长对该病缺乏正确的认识，未能引起应有的重视，患儿若得不到及时正确的治疗和护理，必然延迟患儿的康复，甚至发生核黄疸等严重并发症[5]。因此，必须多与患儿家长沟通，耐心做好相关的知识宣教，引起其重视，使患儿尽早接受相应的治疗。

新生儿高胆红素症可采用药物、光照疗法、换血等治疗手段，光疗是最简单易行的疗法，能有效降低血清未结合胆红素，且经济方便，患儿无痛苦。但在光疗前给家属的宣教、光疗前的准备、光疗过程中，护士认真的病情观察、皮肤护理、饮食护理以及光疗后的护理，都是至关重要的，对患儿的痊愈起到重要的作用。

参考文献：

[1]韦毅。茵栀黄治疗新生儿病理性黄疸临床观察。现代中西医结合杂志，2009， 18（32）： 3956-3957.

[2]金汉珍，黄德珉个，官希吉。实用新生儿学（第3版），北京：人民卫生出版社，1997： 247-251.

第9篇：新生儿黄疸的预防和护理范文

新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，分为生理性黄疸和病理性黄疸。临床上足月新生儿血清胆红素＞205.2μmol/L，早产儿＞257μmol/L，参考其他症状，即可诊断病理性黄疸。国外已规定足月儿血清红素＜220.59μmol/L为生理性黄疸的界限。蓝光治疗（光疗）是降低血清胆红素含量最常应用的有效而安全的方法。光疗期间细致而有效的护理，是保证患儿安全，减少并发症，提高治疗效果的重要措施。

临床资料

2008年6月～2010年6月收治血清胆红素足月新生儿＞205.2μmol/L，早产儿＞256.5μmol/L的342例新生儿黄疸患儿，除G-6-PD缺乏溶血引起的黄疸外。在药物治疗的同时进行光疗，全部治愈出院。其中男185例，女157例，足月新生儿314例，早产儿28例，体重1.3～5.2kg，日龄2～28天。

护 理

治疗前准备：光疗前与患儿家属沟通，说明新生儿高胆红素血症的危害和光疗的好处。由于对新生儿黄疸缺乏正确的认识，许多家长认为新生儿皮肤黄染是正常的，不需要治疗过几天自然会好。而且现在多半是独生子女，关心患儿疾病的除了父母，还有众多的亲属，加上对光疗知识的缺乏，个别家长有焦虑情绪，甚至拒绝光照疗法。出生后的婴儿应在母亲的怀抱中喂养，几小时甚至十几个小时独自处于蓝光箱中，缺乏安全感容易哭闹，其家属担心是很自然的。因此，医护人员应该耐心细致的做思想工作，对家属讲解发病的原因、光疗的基本概念、作用以及母婴分离后的有关事宜，以解除患儿家长的顾虑，取得其信任，使患儿尽早接受光照疗法。

蓝光箱的准备：选择双面光疗箱（Ⅰ类XHZ型），光亮度320W，上下灯管距床距离分别为40cm和20cm。使用前蓝光箱经过清洁、消毒处理，离墙30cm，置于远离阳光直接照射的地方。水槽内按要求放入蒸馏水，插上电源、打开电源开关、调节温度（冬季33℃、夏季30℃）预热到所需的温度，相对湿度55%～65%，室温20～26℃。

新生儿的准备：入箱前测量体温、称体重并做好记录，对新生儿的皮肤进行清洁，清洁后的皮肤不要擦抹爽身粉，以免降低光疗效果。做好双眼、口腔、脐部、臀部护理，换好纸尿裤。根据医嘱喂药，吮乳后用双层黑棉布剪成眼镜状罩住双眼（眼罩必须一用一消毒），用布胶布固定住，双手套上手套防止抓伤，放入已预热好的蓝光箱内，记录入箱时间及蓝光灯开启时间。

入箱后的观察及护理：为使患儿皮肤受光均匀，禁止在箱内放置杂物，以免遮挡光线。每日定时观察患儿精神状况、反应能力、体温、脉搏、呼吸、四肢张力及黄疸进展程度等。随时观察蓝光箱的运行状况，核实蓝光箱温度指示板上标示温度和箱内实际温度是否一致。为保证水分及营养的供给，定时喂奶，多喂水，按医嘱静脉输液，及时更换纸尿裤，严格记录出入量，每日称体重1次，以观察入量是否充足。光疗过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、皮肤颜色改变、呕吐、拒奶、腹泻及脱水等症状时，及时与医生联系，查找原因并妥善处理。应测量体温和核实箱温，了解是否体温或箱温过高，如体温过高应将箱温调低，多喂水并观察1小时再复测体温一次。预防感染，新生儿免疫力低下，易受其他细菌感染，因此在光照治疗中预防感染工作非常重要。首先，护理人员在接触患儿前后要洗手，有上呼吸道感染者尽量不接触患儿，非要接触者必须戴好口罩。注意做好臀部、脐部护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染。使用中保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度。

出箱后的护理：关闭电源开关，准备好抱被、衣服，将患儿抱出蓝光箱，在温暖环境中摘掉眼罩，测体重，给患儿穿好衣服，与母亲同睡，注意保暖。记录出箱时间及灯管使用时间。将水槽中的水倒净并清洗水槽，用75%的酒精擦拭蓝光箱，消毒备用。蓝光灯管到使用期限及时更换，以免影响治疗效果。

小 结

光照治疗的原理是4Z，15Z-胆红素在光和氧的作用下可变成水溶生的异构物4Z，15E-胆红素和光红素，两者不需要与葡萄糖醛酸结合，即可从胆汁、尿液中排出，从而可降低血清胆红素。新生儿病理性黄疸如得不到及时有效治疗，严重者可发生胆红素脑病。除G-6-PD缺陷溶血引起的黄疸患儿不主张使用外，光照治疗具有经济、简便、有效、安全的特点。通过对242例新生儿黄疸（血清胆红素足月新生儿＞205.2μmol／L，早产儿＞257μmol／L）光疗的护理实践。笔者认为，家属的理解和支持很重要，关系到治疗的成败和效果的好坏。光疗过程中规范的护理是一个很重要的环节，只要处理好这个环节中的每一个细节，整个光疗就能得到满意的效果。