儿科护理措施精选(九篇)

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第1篇：儿科护理措施范文

1潜在风险因素分析

1．1执行核心制度方面一名合格的儿科护士除掌握专业技能和心理学知识外，还要遵守相关法律、法规、规章制度、诊疗技术规范和常规，这对于保障医疗护理质量和患儿安全十分重要。护理核心制度包括分级护理制度、交接班制度、护理查对制度和不良事件报告制度。风险因素：①护理交接班制度中，如床头交接班不认真，危重患儿病情交接不细，医嘱执行交代不清，物品、药品及外借的抢救器械等交接不细致等；②护理查对制度中，如护士处理医嘱未认真查对，错抄、漏抄、输液治疗或执行单，导致误用药、误处理等错误。以上风险因素均导致家属对护理工作不满、纠纷及投诉，甚至诉诸法律。

1．2护理文书方面护理文书包括体温单、医嘱单、护理交班报告和危重患者护理记录单。护理文书不仅是衡量护理质量、提供诊疗的依据，同时也是《医疗事故处理条例》规定法律依据，护士在书写或填写时必须严谨、认真、客观、实事求是。然而，临床护理中往往出现书写不规范及项目缺失，不能客观反映患儿病情变化的现象。具体风险有：①体温单填写患儿入院时间与医生记录医嘱及书写病历时间不符，生命体征测量不及时，体重漏测，体温测量结果与体温单绘制不一致；②未按时执行医嘱或执行医嘱时间与医生开出时间不相符，医嘱执行顺序有差异等现象；③未按实际观察到的情况书写危重患者护理记录单，而是抄写医疗记录，或记录不真实、医护记录不一致、护理记录书写不规范、不完整等。

1．3护理技术操作方面护理活动具有很强的技术性和实践性，要求护士熟练掌握护理操作技术。儿科护士应具有过硬的头皮针穿刺技术，熟悉危重患儿抢救流程及不同年龄患儿药物剂量的应用及换算。潜在风险如下：①静脉穿刺技术不过硬，危重及脱水患儿未能及时补液和抢救用药而延误抢救；②侵入性操作如鼻饲、吸痰、留置导尿管等护理操作不熟练等；③氧气吸入观察不细致，氧流量与医嘱不符，患儿烦躁造成氧气管脱落等。

1．4护理人员因素护理人员必须具备丰富儿科护理经验和应急能力，熟悉各种疾病护理常规、诊疗技术及护理操作。临床年轻护士较多，专业知识、应对能力及工作经验欠缺，对患儿病情变化缺乏预见性，出现问题不能及时采取预防和补救措施，使患儿安全受到威胁。研究报道，护理纠纷的发生往往与护士素质和能力有着直接关系。

1．5住院环境因素住院环境安全是患儿顺利康复的重要保障，应为患儿提供安全、舒适的休养环境，避免受到干扰和侵害。患儿住院期间易出现坠床、外伤及声、光、电刺激、烫伤等意外。

2管理对策

2．1加强质量管理加强质量管理、提高护理水平是保障儿科护理安全的前提。我们成立护理安全质控小组，由科护士长、护士长、护理组长和质控护士组成，实行防控关口前移，每周不定时检查各班人员岗位职责履行情况、核心制度执行情况、技术操作熟练程度、危重患者护理计划、抢救护理措施落实情况、护理文书记录情况等，发现潜在风险立即反馈并纠正。坚持护理不良事件上报制度，及时报告护理部，以获取指导性意见。科内每月进行缺陷分析或安全隐患讨论，提出改进措施与建议。同时鼓励护士主动报告与患者相关的非正常事件，坚持非处罚性主动报告原则，以便在第一时间采取补救措施，消除风险因素。

2．2加强安全教育

2．2．1建立护理安全文化利用晨会或护士会进行护理安全教育，列举投诉或纠纷案例，认真总结经验，吸取教训。教育护士学法、懂法，运用法律武器保护自己和患儿安全。护理领域的患者安全文化是指护士对患者安全共同的价值观、信念和行为准则，受安全文化氛围、个人对安全的意识和态度、领导层对安全的态度、团队和谐度等因素的影响。建立护理安全文化是评价护理质量，识别、预防护理差错事故的重要手段。

2．2．2业务技能培训在护理部培训合格的基础上，根据儿科专业特色，指派1名经验丰富的护理骨干对年轻护士进行一对一岗前培训和考核，内容包括：规章制度、岗位职责、操作技能、护理文书书写等。除参加护理部组织的考试外，科室每个月组织1次考试，直至考核合格并胜任本职工作。

2．2．3安全隐患教育对护士加强安全意识教育，帮助识别潜在风险因素，增强自身防范意识，同时教育护士增强服务意识。规范护理操作的每个环节，细化护理工作流程。针对儿科陪护人员多、更换频繁的情况，开展针对性教育，根据患儿年龄及家长文化程度进行多角度健康教育。儿科输液是护理工作的重要内容，换输液瓶时实行护士、家长双签字，有效杜绝了护理纠纷和护理安全隐患。

2．2．4合理排班根据儿科护理高风险、护士严重缺编、工作超负荷、技术操作难度大等特点，在现有人力情况下实行弹性排班，坚持人员新老搭配、技术力量互补的原则，确保护理人力资源的合理利用，保障护理安全。

2．3加强环境管理合理布局并划分区域，实行按病种和专业分室安置，感染与非感染患儿在隔离前提下，病室开窗通风，出院患儿终末消毒。重视医护人员手卫生，做到一处置一洗手。病室及走廊地面进行防滑处理，床档加固，以防患儿坠床。嘱家长勿让患儿玩手机、电脑，减少声、光及电子污染。给患儿提供安全、舒适的住院环境，利于康复。

第2篇：儿科护理措施范文

【摘要】：本文结合笔者多年来的护理经验，阐述了在儿科据理过程中存在的常见风险问题，详细分析了防范措施，以供同行参考与借鉴。

【关键词】：儿科护理；风险；防范措施

1引言

儿科护理人员在做好护理工作的同时更要做好护理风险的防范，护理人员的专业理论水平和护理技术操作水平起发挥着关键作用，同时还必须遵守各项规章制度、护理常规及操作规程，加强对儿科病房的安全护理管理。因此，在护理过程中要发扬“以人为本”的服务理念，以患儿为中心，为患儿提供安全、满意的优质服务，不断总结经验，把具有儿科特色的优质护理服务真正落到实处。

2儿科护理存在的风险

2.1护患缺乏有效沟通

随着人类社会的不断进步和科学技术的不断发展，人们的素质水平也有了很大的提高，家长对于患儿的要求也越来越高。现在的家庭大多数都只有一个孩子，孩子一旦生病家长就会紧张不已。但是病症的治疗是需要循序渐进的，家长有时候无法给予充分的理解。而身为一名护理工作人员每天都要跟不同的病人或者家属进行沟通，难免会出现一些情绪化反应，很容易与病人家属发生冲突。儿童的年龄、入院的次数都与其展现出来的依存性有着密切的联系，患儿的年龄越小那么其依存性就越差。而且儿童通常无法明确的表达出自己对疾病的感受，这就导致护理人员无法根据实际目标展开护理工作。

2.2在护理人员方面存在的主要问题

遇到护理工作繁重的时候，护理人员为了尽快完成在班时的所有工作，很容易出现对三查十对制度的松懈情况、无菌操作不到位的现象以及在工作交接的过程中出现用药剂量不明确的问题，有时候一些加床的治疗卡等也无法得到及时的更改，这就很容易引发各种护理纠纷。而且一些护理经验较少的护士在实施静脉穿刺的过程中无法做到一针见血，延误了患儿的用药时间，家属很容易出现不满的情绪。在计算药物的使用剂量时发生一定的误差导致疾病无法得到及时的治疗。很多年轻的护士无法根据儿童身体的特点进行及时的监护，在采取急救措施时技术不过关，甚至会对患儿的生命健康产生较大的威胁。

此外，宣教工作不够全面导致患儿擅自离开病房发生意外的情况也时有发生，护理人员在做患儿的护理记录过程中也会出现一定的问题，有时候甚至会发生体温图显示的患儿生命体征与记录不一致的现象。

2.3受到一定的环境影响

患儿自身无法形成足够的安全意识，缺乏一定的自我保护能力。如果患儿所在的床位受到一定的损坏、出现不牢固等现象都有可能造成婴幼儿坠床的现象。病房的一些必要安全标识不够清楚也是潜在的一个危险因素。而且患儿本身具有的抵抗能力就差，如果病房中流动人员过多很可能加大有害微生物的传播，一旦遇到病房的通风以及消毒措施做不到位的情况，甚至会发生患儿病情的交叉感染。此外，如果没有对医疗器械进行及时的消毒，还可能会出现获得性感染的现象。

2.4人力资源配置方面存在问题

很多时候儿科的患儿数量比较多，护理人员的工作量非常大，采取的治疗通常都是相对集中的，无法对每个患儿都照顾周全。护理人员为了在在班时间内尽快完成自己的任务，常常会简化护理程序，严重降低了护理工作的质量，导致一些必要的护理措施无法施加到位。此外，患儿在接受治疗的过程中，液体输完得不到及时的更换，甚至在输液的过程中出现液体外渗等情况，这些都很容易引起家长的不满。

3护理风险的有效防范措施

3.1提高护理人员的专业素养

护理人员的首要职责就是要坚持以“病人为中心”的服务理念应用于本职工作当中。随着医学模式的改变，儿科护理已由单纯的疾病护理发展为以儿童及其家庭为中心的身心整体护理，这就要求护士不仅要关注患儿的身心健康，还要关注患儿家长心理感受和服务需求，所以护士的综合素质就要不断的提高。儿科护士不仅是要提高理论水平，操作技术水平更应该娴熟、准确、迅速的去完成，把疼痛降到最低，让患儿和家长对我们产生信任感。在严格执行各项规章制度和常规技术操作的同时，我们还应该练就敏锐的观察能力，及时发现病情，积极配合医生进行抢救。护理人员还应增强法律意识，懂得用法律的武器来保护自己，自觉依法行事，避免医疗纠纷的发生。提高护理人员的素质就能更好的进行有效的护患或护士与家长之间的沟通。在护理文书方面要加强管理，做到准确、及时、客观、完整地记录好患儿的病情变化为诊疗诊断和治疗提供相关的依据。

3.2加强病房环境安全工作

儿科病房的设施和环境以安全为主，儿童作为一个弱势群体认知、感觉、活动能力都是很差的。因此入院时我们护士应做好入院宣教，向家长介绍清楚病区的环境设施，入院须知，病房的安全守则。病区应定时擦拭地面保持干爽，定时检查床栏、洗手盆、则所及浴室地面。用湿拖把拖地时，在潮湿处放置防滑标识并提醒家长。破损或不平的地面需要及时的修补。医疗仪器的电线需要卷放好，以免松散在地上绊倒患儿。则所走廊拐角的照明设施应保持正常工作。儿科是控制院内交叉感染的重点科室，工作时一定调动工作积极性，严格按照病种安排病房，发热未确诊患儿采取适当隔离措施，大剂量冲击治疗化疗患儿予以保护性隔离，并加强空气消毒和医护人员手的消毒，避免医院叉感染，时间证明，预防比治疗更具主动性、积极性。

3.3合理配置人力资源

在儿科的护理人员当中有年资高的、经验丰富的、也有新上岗的，护士长应根据病区的工作量实行弹性排班，动态的安排人力资源。尽可能的减少护理纠纷，降低护理风险的发生。

4结语

儿科作为一个特殊的科室，也就要求我们护理人员从各方面能够去胜任这份工作。我们护理人员要有爱心、强烈的责任心、丰富的专业知识、熟练的技术操作来护理患病的儿童。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，护理安全是衡量医院护理管理乃至整体医疗水平高低重要标志，必须引起护理工作人员及管理者的高度重视。

参考文献

[1]石塔芹.儿童护理工作中潜在的不安全因素及对策[J]河南职工医学院学报，2008，（02）.

[2]高如意.儿科护理缺陷分析与对策[J].家庭护士，2008，（06）.

第3篇：儿科护理措施范文

1.一般资料。收集了2014年以来在我院就诊的儿科患者356例作为研究对象。其中男172例，女184例。年龄在一个月到9岁之间，平均年龄5.6岁。其中有162例患儿采取了防范措施前就诊作为对照组。

2.方法。分别记录两组患儿在医院内的投诉情况和患者的反应，分析风险因素，观察防范措施实验前后的护理效果。

3.结果。相对比较，经过防范措施的护理，风险发生情况比较少，患儿家属投诉的比例比较少。

二、风险因素分析

1.患儿的特殊性质。儿科护理和其他护理最大的不同的就是面对的是儿童。第一，儿童由于年龄比较小，对于自己本身的情况不是非常的清楚，出现问题不能及时的发现，不能及时的处理。第二，由于患儿在住院的时候由于病痛常常哭闹，患儿的家属疼惜孩子，对护理不能做出正确的判断，对医院的期望比较高，希望患儿能够一下子就好起来。患儿家属和护理人员沟通的时候难免缺少重视，对于护理知识不够了解，常常提出一些困难的要求。护理人员在面对这些无理的要求的时候，常常不会理会，造成患儿家属的情绪不高，对于护理人员的误解，出现投诉的情况。第三，由于儿童的皮肤比较细腻，血管比较细小，护理人员在操作的时候容易出现失误，患儿家属面对操作失误和患儿的哭闹事情会产生不满。

2.护理文件书写错误。在对患儿进行护理的时候，需要做好护理的记录。但是护理人员常常会在护理记录上出现问题。第一，护理人员对患儿的入院的基本情况的记录不重视。护理人员对患儿初次入院的记录上由于患儿的年龄较小，护理人员和患儿家属的沟通不及时，对于患儿的情况记录不详细。比如:患儿对于某种药物过敏，如果不记录清楚，很容易出现极大的风险。引起医患之间的纠纷。第二，对于病情记录不够清楚和完整。护理记录不仅能够反映患儿的病情变化和健康情况，也是能够反映护理过程的依据。对于每一个阶段的护理过程都求有着完整和仔细的记录表现。比如:患儿经过了物理降温过程，但是在记录当中没有记录。第三，护理记录不规范。一些护理人员对于护理记录的书写不够规范，字迹不清，签名随便。

3.特殊的护患关系。由于患儿的年龄比较小，在患儿住院之后，护患关系涉及到患儿、医院、护理人员和患儿家属。再加上患儿常常会大声的哭闹，导致家属特别的焦虑，护理人员的心理压力极大。如果护理人员处理一时不慎，容易产生医患纠纷。

4.护理人员没有按照规定操作。儿科患者常常会出现患者集中患病的高峰期，容易出现护理人员的工作数量极多，需要的工作强度大，人员相对不足的情况。理人员为了减少工作的数量和任务，降低工作难度，在护理的过程中，不遵守规章制度，把操作程序简单化，存在偷懒的心理。出现护理人员对于病房巡视和护理的遗漏情况。

三、防范措施

1.加强护理人员的职业道德和技能。作为一个儿科的护理人员，必须有着爱心，细心和同情心。儿科护理人员面对患儿的时候，要有着宽容和忍耐，学会哄劝患儿，对于不配合的患儿，一定要耐心的沟通，学会春风化雨式的温暖和笑容。面对患儿家属的不理解，一定要使用委婉的语言进行解释，避免发生冲突。护理人员的职业技能需要进过严格的培训，能够熟练的处理各种情况，必须做到理论和实践相结合，使护理人员熟练的掌握急救、头皮针、静脉穿刺等基本技能。

2.加强沟通的技巧。由于医院的工作量大、压力大、护理人员的脾气不好、服务意识不强。和患者发生纠纷多数是护理人员的缺少耐心，和患儿家属沟通出现问题。护理人员要学会交换位置，体谅患儿家属的心情，加强和患儿家属之间的沟通，主动为患儿及其家属提高高质量的服务。根据不同的具体情况，采取不同的沟通方式。

3.严格执行健全的护理制度。护理人员在护理过程中，严格的执行医院的护理制度，不能因为贪图方便就放弃护理的规章制度。避免出现拿错药等错误执行医院的护理规章制度，交接班要交接好任务，平时注意护理的记录，要求书写规范，记录详细。护理记录过程要完整。落实责任制，确定每一位护理人员的基本责任。

四、结束语

第4篇：儿科护理措施范文

方法：针对儿科护理安全隐患因素进行分析，采取针对性措施予以防范。

结果：通过防范，患者投诉，护理不良事件明显减少，患者的信任度和满意度明显提高。

结论：儿科护士必须严格执行查对制度和护理操作规程，并了解儿科护理工作中存在的安全隐患，掌握防范措施，才能确保护理安全，减少护理不良事件的发生，提高护理质量。

关键词：儿科护理 安全隐患 防范措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.364

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0319-02

安全是人们的最基本需求，也是护理工作的基本要求，随着社会的不断进步，人们精神生活水平的提高以及医学知识的普及，医疗技术的不断创新，法制体系的不断健全与完善，患者对护理质量、护理安全提出了更高的要求，孩子是家庭的焦点，一旦孩子生病，家长就显得格外紧张、焦虑、重视，对护理人员的护理技术及服务质量就有了更高的要求，当护理人员的行为达不到要求而又做不到及时的沟通及给予满意答复时就有产生护患纠纷的可能。面对目前日趋复杂的护理工作环境，如何防患于未然，最大限度消除护理安全隐患，是每个护理人员必须认真思考的问题。

1 诱发儿科护理安全隐患的因素

1.1 护理人员不足，趋于年轻化。患儿治疗不配合，操作难度大，环境吵杂，容易造成护士身心疲惫；护士队伍年轻化，经验相对不足，安全意识不强，专业技术欠娴熟，对患儿的病情变化缺乏预见性[1]。由于护理人力资源缺乏，医护比例倒置现象还普遍存在[2]。本科是儿科，患儿多，病情重，护士工作量大，超负荷工作，护士就很少有时间与患儿家属交流沟通，从而造成患儿家属的不理解或误解，存在安全隐患。

1.2 护理人员自身素质较差。

1.2.1 护理人员法律意识淡薄。随着社会的进步，群众的科学文化素质不断提高，人们维护自身权益的法律意识也不断增强，在护理工作中，护士的一言一行，患儿及家属都非常关注，一旦家属认为护士行为侵犯其知情权、同意权和隐私权，则产生投诉行为。而有些护士法律意识淡薄，不注意用法律、法规约束自己的言行，存在安全隐患。

1.2.2 责任心不强。护士对自己的高风险工作无正确认识，在护理工作中有的护士责任心不强，不认真工作，抽错血标本、标本丢失，在给患儿输液时不按要求调节输液速度，没有按时巡视病房，致使药液外渗或空气进入，给患儿带来痛苦。有的护士缺乏严谨的工作态度，上班注意力不集中，在工作时间谈论与工作无关的话题，存在安全隐患。

1.2.3 违反各项规章制度及操作规范。在临床护理工作中，有的护士不认真执行医院的规章制度和操作规程，工作态度不严谨，不认真执行三查八对制度，从而导致打错针、发错药。未执行床头交接班制度，对患儿病情不了解，导致病情变化未及时发现，有的未执行消毒隔离制度，导致院内感染的发生，有的护士当工作繁忙时而不注重护理质量，还有部分护理人员在单独值班时，慎独精神不够，便自行省略操作程序，存在安全隐患。

1.3 实习进修生管理松懈。实习进修生私自治疗甚至发生差错，不合理的解释等存在安全隐患。

1.4 服务态度差。长期以来，因服务态度而引起的纠纷已成为患儿家长投诉的热点。由于有的护理人员缺乏以病人为中心的服务理念，工作缺乏主动性、积极性，对家属提出的问题不能做到及时、合理的解释，使患儿及家长没有信任感和安全感。有的护理人员缺乏同情心，对家长提出的要求不屑一顾，致使家长对护士反感，在情绪上与护士对立。有的护理人员将不良情绪带到工作中，造成家长心理产生一定压力存在安全隐患。

1.5 医疗设施、卫材、环境隐患因素。

1.5.1 病房的硬件管理存在缺陷。病床无床档，床头、床尾质量差，存在坠床隐患。病房饮水机、热水瓶无安全防护措施，存在烫伤隐患。病房的光线暗淡，夜间在昏暗的灯光下进行静脉穿刺，易致静脉穿刺失败。病房、走廊、厕所的照明灯不亮，地面潮湿存在跌倒隐患。

1.5.2 仪器有故障，未及时排除。卫材外观有缺陷或有质量问题，护士在使用前检查不细致，存在安全隐患。

1.5.3 就医环境差。病房人员多，环境嘈杂，有些家长不注意清洁卫生，物品摆放不整齐，固定输液架用来挂衣服、食物等，走廊用来加收病人，以致病室环境差，家长心情烦闷，存在安全隐患。

1.6 患儿、家属因素。患儿是过敏体质易对胶布、贴膜等过敏，患儿家长安全意识淡薄，对患儿的喂养技巧不掌握，并给患儿提供整粒的瓜子、豆子等食品及锐利带毒的玩具及物品，容易出现误吸、中毒等，存在安全隐患。

1.7 履行告知义务不够，缺乏耐心解释与沟通。护士在技术操作过程中，只忙于操作而未解释操作的目的、注意事项、药物的作用、副作用、滴速对身体的影响等，造成患者或者家长随意调节滴速、拔管等。

1.8 书写各项护理文件不规范。个别护士由于基础知识与专科理论较差，对病情的判断缺乏准确性，在记录中易发生错记或记录不全等现象，有的护士由于忙于处理各种医嘱及常规治疗护理，不能完全将病情变化、护理活动及时地进行记录，常常是过后回顾性地将各时间段的病情及落实的护理措施进行记录。有的护士对护理记录单提前记录，有的是医护记录不一致存在安全隐患。

1.9 检查、治疗、收费不规范。随着医疗体制的改革，高新技术的不断引进、临床新药的应用，致费用过高。使医疗费用的增长同患者的经济承受力产生矛盾，一些媒体对医疗收费问题不负责任的炒作，就易造成患者及家属的误解而产生护患纠纷。

2 儿科护理安全隐患的防范措施

2.1 合理配置人力资源，根据工作量合理排班。根据工作量实行弹性排班，患儿少时安排护士休息，治疗高峰期增加班次，每班实行新老搭配，每天排机动班，以便应急，遇节假日安排加强班，适当限制病人数，从而减少护理工作量，这样就有效减少护士超负荷的工作，儿科护士压力更大，科室还成立心理支持小组，是一个让护士姐妹们宣泄苦闷、缓解心理压力的场所，为护士们搭建一个心理交流的平台。

2.2 提高护理人员素质。

2.2.1 提高护理人员法律意识，规范护理行为。护理人员应自觉、认真地学习有关法律法规，如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等。护理人员要用一颗善良之心尊重、同情、理解、关爱患儿，在患儿及家属的心目中树立起良好形象。部分护士还没有完全适合改革的新形势，缺乏以人为本的服务理念，缺乏护理实践中的法律问题。一旦发生不良事件，组织科室护士进行讨论，提出防范措施，引以为鉴并从法律的角度来认识事件产生的原因。

2.2.2 加强责任心，帮助护士认识工作的高风险性。护士作风要严谨认真，上班期间注意力集中，严格执行三查八对制度，经常巡视病房，仔细观察病情，发现问题及时处理。教育每位护士严格遵守各项操作规程，不管在什么场合，什么情况下，护理人员都要严于律己慎独。每个人的生命只有一次，护士时刻与生命打交道，稍有不慎将会造成无法挽回的后果，给家庭、医院、社会造成巨大损失。

2.2.3 建立健全规章制度、操作规范并严格执行。建立健全一整套完整、系统、科学的规章制度，并不断强化护理人员记忆，增强其执行的自觉性，消除有章不循的现象。严格遵守护理操作规范，制订护理操作常规的考核细则，明确操作程序及注意事项，定期培训与考核。因为诊疗护理规范和常规是护士工作中的指导准则，是确保医疗护理质量的重要措施[3]。因此，护理人员不可随意省略操作程序，不可忽视操作过程中的病情观察。护理操作时一定要谨慎，保持清醒的头脑，并做好健康教育，护士长经常检查指导制度、操作规范的落实。

2.3 加强实习进修生管理。选择优秀的老师带教，根据科室特点，制定出学生入科培训内容，进行集体培训，带教老师应做到放手不放眼，护士长要经常检查带教工作并向学生了解带教意见，以提高带教质量，减少不良事件发生。

2.4 转变服务意识，改善服务态度。护士应该从患儿的健康、患儿家属的切身利益出发，要学会换位思考，处处关心、体贴病人，从而变被动服务为主动服务，减少护患冲突。当自己确实不明白时，应向家属讲明，待了解清楚后再告知家属，绝不与患儿家属发生正面直接冲突。护士一定要有爱心、耐心和同情心，能充分理解家长的心情，以宽容、理解的态度对待家长的挑剔、抱怨、恼怒，安抚家长的不满情绪。对病人提出的合理要求应尽可能满足。另外，要学会控制自己的情绪。因此，护理人员具备良好的服务态度是减少护理不良事件的重要因素之一。

2.5 加强医疗设施、卫材、环境管理。

2.5.1 加强病房的硬件管理。病床加床档或靠墙摆放，床头、床尾损坏时及时更换，病房内饮水机、热水瓶放置位置合适，饮水机、卫生间热水器的开关外加罩。病房内更换大功率灯，病房、走廊、厕所的照明灯故障时及时维修，清洁地面时放置防滑提示，同时护士应做好相关宣教工作并教育家长监护好患儿防止丢失、走失的发生，要尽一切力量完善各种配套设施。

2.5.2 对新进科室的人员进行仪器操作培训，科室定期专人检查、保养仪器并对使用情况进行登记，如故障时及时通知专业人员维修。所有卫材使用前认真检查其性能、有效期等，发现外观有缺陷或有质量问题，应及时更换，减少和避免不良事件的发生。

2.5.3 改善病区环境。医院应提供整洁、安静、舒适、安全、温馨的就医环境，根据儿童的心理特征，在走廊、护士办公室、病房内墙壁贴上彩色动画、各种卡通安全温馨提示、儿歌、祝福的标语等。使用印有小动物的花床单，使病房不再是一片白色，而如同儿童乐园一样，减轻患儿恐惧感，也使家长心情放松。对医疗废物及时回收，防止医源性损伤。走廊尽量不加收患儿，护士长加强对周围环境的安全检查，只有这样，才能减少和避免不良事件的发生。

2.6 对家长进行指导与教育。

2.6.1 对胶布、贴膜等使用前询问有无过敏史，对胶布过敏者可用防过敏胶布，对贴膜过敏者可免扎留置针。指导患儿家属正确的喂养方法，如奶嘴孔的大小、喂奶时患儿的合适、喂奶后的等，教育家长不给患儿提供整粒的瓜子、豆子等食品及锐利带毒的玩具及物品，防止误吸、中毒等不良事件的发生。

2.6.2 加强告知，及时解释。护士在技术操作前应告知患儿及家长操作的目的、配合要点、注意事项等，操作过程中，及时观察病情并与患儿沟通有无不适，操作结束及时巡视，发现问题及时通知医生。使用药物时注意过敏史、配伍禁忌并向家长解释药物的作用、副作用、滴速等，对药物过敏者及时通知主管医生调整药物，使家长掌握观察要点利于及时发现病情变化及早处理，减少不良事件的发生。

2.6.3 讲究护患沟通艺术。沟通艺术是增进护患关系的金钥匙。护士要着装整洁，保持端庄稳重的仪容，和蔼可亲的态度，训练有素的举止，言语清晰、温和，给患儿及家属有一个好的印象。护士主动与家属进行沟通交流，了解家属的内心感受，解答家属的问题，体会他们的痛苦，并尽量给他们以安慰和帮助。得到患儿及家属认可的同时，也得到患儿及家属的理解与配合，“您好”为先，“请”字开头，“谢”字结尾，贯穿整个操作过程。运用沟通技巧，要因人而异，尽量避免过多的使用专业术语。

2.7 规范书写各项护理文件。护理文件的书写必须遵守科学性、及时性、完整性的原则，及时进行记录[4]。护理文件包括体温单、医嘱单、护理记录单、病室交班报告等，护士在护理文件的记录中必须明确准确记录的重要意义，护理人员必须以严谨的态度，及时、真实准确、完整、简要、清晰地书写各项护理记录，使书写的护理文件为法律提供有效的依据并保护护理人员自身的合法权益。认真学习相关理论知识，狠抓继续教育，提高护士的业务水平。

2.8 合理检查、治疗、收费，降低医疗费用。医生应根据病情合理检查、治疗，护士要严格按照物价局制定的收费标准收费，记账时一定要仔细、认真，不要多记账或重复记账。对特殊的收费项目，使用前向家长说明。每天发放一日清单，对有疑问的地方，做耐心细致的解释工作，每天告知家长预缴款所剩的余额，以便家长有足够时间准备所需的费用。在各病区要张贴由物价局所审核的收费项目及标准，如有疑问可对照收费标准查询。护士在给患儿进行诊疗护理过程中多与患儿家长沟通，告知家长费用情况，从而减少不良事件的发生。

总之，护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证病人得到良好护理和优质服务的基础[5]。因此，儿科护士必须严密执行查对制度和护理操作规程，并了解存在的安全隐患，掌握防范措施，才能确保护理安全，提高护理质量。通过干预后患者满意度从2012年下半年的95%提高到2013年上半年的98.4%，不良事件从4起降到2起。

参考文献

[1] 张燕.门诊输液室护理风险分析与对策[J].基层医学论坛，2010，14（18）：562

[2] 熊晓关.新形势下护理管理面临的法律问题及对策.实用护理杂志，2003，6（19）：2

[3] 解颍.护理记录缺陷分析与干预对策.中华护理杂志，2003，38（5）：362-364

第5篇：儿科护理措施范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.086

HOI的发生率可达到8.0%以上， 探视者、医护人员及环境等因素均可引发HOI。HOI会给住院患者带来额外痛苦， 导致住院时间延长， 住院费用增加2.9倍左右， 还会对医疗质量产生严重影响或造成医疗纠纷， 在医疗护理中应预防及控制HOI， 降低HOI发生率[1]。儿科患者机体组织器官的形态与功能未实现完全发育， 免疫机制不够成熟， 抵抗能力低下， 抵御HOI的能力较弱， 因此患儿发生HOI的几率远高于成人， 儿科也成为了HOI高发科室， HOI发生率约为普通科室的2倍。本文分析了优质护理对降低儿科HOI的影响， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院儿科2014年11月～2016年12月收治的569例住院患儿， 患儿家长知晓研究方案， 签字同意参与， 排除病历不完整， 不能遵医嘱者。2014年11月～2015年11月收治279例患儿作为对照组， 男165例， 女114例；12岁20例；原发疾病包括血液疾病16例， 骨骼或肌肉疾病25例， 心血管疾病19例， 营养不良、内分泌或代谢疾病35例， 寄生虫病或传染病22例， 泌尿系统疾病13例， 呼吸道疾病48例， 消化道疾病21例， 中毒12例， 损伤31例， 神经系统疾病37例。

2015年12月～2016年12月收治的290例患儿作为优质护理组， 男181例， 女109例；12岁24例；原发疾病包括血液疾病19例， 骨骼或肌肉疾病28例， 心血管疾病17例， 营养不良、内分泌或代谢疾病37例， 寄生虫病或传染病26例， 泌尿系统疾病16例， 呼吸道疾病44例， 消化道疾病20例， 中毒9例， 损伤35例， 神经系统疾病39例。两组患儿年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组在儿科医疗工作中运用基础性护理措施， 如监测患儿的体征指标， 及时送检标本， 做好日常巡视及查房工作， 了解患儿的睡眠、饮食与康复情况， 针对性护理病情危重的患儿， 执行无菌消毒制度与隔离制度等。优质护理组运用优质护理措施， 主要包括以下三点：① 保证儿科病室采光良好、安静舒适， 温度恒定， 及时开窗通风换气， 定期清洁消毒病房、走廊、门把手、窗台、治疗器械、床头桌及地面， 对于病房中的空气， 可采用循环风消毒机进行消毒。做好病区隔离工作， 前瞻性监控可能发生HOI的患儿， 根据病种、病情合理分配床位[2]。设置隔离标志， 执行护理操作时应戴口罩， 接触患儿前应利用消毒液洗手， 预防交叉感染。②主动向患儿与患儿家长介绍儿科环境与住院制度， 与患儿交流时需根据年龄情况合理选择语言表达方式， 注意揣摩患儿的心理与情绪体验， 称呼患儿时尽量用昵称或小名， 保证交流过程语言温柔及陈诉的内容清晰易懂。对于低龄患儿， 可采用抚摸、手势、眼神、姿态及表情等肢体语言进行交流。采用游戏及绘画等方法告知患儿禁止食用腐败或生冷食物， 避免相互交换药品、零食、食物或互串病房。向患儿家长讲解预防HOI的方法， 讲解时应采用规范礼貌的语言， 重点宣教饮食卫生、口腔卫生与手卫生知识， 矫正容易引起HOI的不良行为， 确保家长可以积极配合HOI防治工作。限时探视， 避免探视人员过多或频繁进入病房。③ 根据细菌培养、药敏试验结果及患儿的免疫状态、病理状态、生理状态应用抗菌药物， 切忌盲目使用或无度滥用广谱类抗生素， 以减少抗药菌株， 预防二重感染、过敏反应或全身毒性反应。护理时尽量避免暴露患儿的机体组织， 实施吸痰或气管插管等侵袭性护理操作时， 应避免损伤黏膜组织， 并尽快拔管。

1. 3 观察指标 对比两组儿科HOI情况与总发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

优质护理组儿科HOI的发生率为5.86%， 低于对照组的10.39%， 差异有统计学意义（P

3 讨论

第6篇：儿科护理措施范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.609 文章编号：1004-7484（2012）-06-1723-01

随着现代医学模式的转变，人们生活水平的不断提高，自我保护的法律意识逐步加强。而孩子是每个家庭的凝聚点，当发生病痛时，在就医和治疗过程中，其家属对护士的职业道德，技术水平和护理质量提出了更高要求。在门诊输液室工作特点往往是单位时间内病人集中输液多，而患儿家属都迫切希望自己的孩子得到优先服务。护患之间容易引起争执，导致护理纠纷，现分析如下。1 引起护理纠纷的原因

1.1 服务意识不强，语言不当 医疗市场竞争日趋激烈，护士服务已从被动服务转变为主动服务。“求医”的年代已经过去，然而，有的护士服务观念未彻底转变，主动服务意识差，对患儿及家属接待不热情，态度生硬、冷落，缺乏同情心，未做到急病人家属之所急，合理的要求不能满足，解释不周，缺乏耐心，从而失去患儿家属的信赖。如恰逢护理过程中发生疏忽、差错，就会产生误解，以致引起家属强烈的愤怒和不满，满意度下降［1］。儿童是家中的宝贝，一人生病，牵动全家，甚至几代人。当他们怀着迫切求治的心情催促你时，却听到“你没看见我在忙”，使家长会怒火丛生，导致护患纠纷的发生。

1.2 护士综合素质欠佳，责任心不强，查对不严 高度的责任心是做好儿科护理工作的前提。要爱护和尊重患儿，切忌丝毫麻痹大意。护士综合素质，决定提供怎样服务质量。如操作程序简化，输液前配制液体未做到严格执行查对制度，导致橡皮塞屑进入输液瓶中被病儿家属发现；工作责任心不强，如皮试时，错过看结果的时间而重做，引起患儿家属不满。为了省事，更换液体时，该冲管的药不冲管，发生配伍禁忌。输液渗出血管致皮肤肿胀，患儿疼痛呼叫时才发现，若处理不当，可引起局部坏死。违反查对制度也是引发护理纠纷的重要原因之一。不可忽视每一查每一对，不可凭估计和经验行事。如不遵守查对制度，注射时，配错药，打错患者或输霉菌、异物，不正确执行医嘱，都是引起护理纠纷的祸根。

1.3 技术因素，穿刺成功率低，不能一针见血，反复穿刺而增加患儿痛苦，家属难以接受，甚至认为把他们的孩子当做“试验品”。静脉推药时，进入空气。排气未一次成功，造成药液浪费。备皮时，剃破头皮。拔针后，压迫不当，出现皮下瘀血。这些均可引发投诉。2 防范措施

2.1 提高护士自身素质

2.1.1 思想素质 护士应热爱护理事业，具备高尚的医疗道德水平，对待患儿要有爱心、耐心、同情，对待患儿家长应诚恳热情，遇到家长误解时，要沉着镇定，严于律己，宽于别人，克制自己的过激行为和冲动。

2.1.2 业务素质 加强专业技能训练及理论知识学习，苦练基本功，不断学结经验，掌握肥胖、瘦小等不同患儿的血管特点，以提高静脉穿刺成功率，减轻病人痛苦，赢得患儿及家属的尊重。

2.1.3 加强护患沟通 沟通是一门艺术，对不配合治疗的家长，应使用一定的语言艺术与其沟通，无论遇到怎样的情况都不要与患儿家长发生正面冲突，防止事态扩大。在家长面前，始终要做到有礼、有据、有节、有情。爱心是与患者沟通的最好桥梁，医护人员既是专业技术人员又是服务人员，将患儿视为我们的“衣食父母”，主动关心患儿，输液室内配备一次性水杯、开水、纸巾、小儿图书、电视等，从细微处做起，将病人视作亲人，耐心倾听患儿家长的叙述，认真回答患儿家长提出的各种问题，使其感到安全、温暖、信任，以拉近护患之间的距离，防止对立情绪，减少纠纷。

2.2 严格落实各项规章制度，增强责任心 规章制度的落实是预防差错事故的首要条件，是防范护患纠纷的有力保障。护士要熟知其职责范围，严格落实三查七对制度，值班、交接班制度等。以制度约束自己，树立质量意识，服务意识。设立“你查对了吗”警示牌，放在醒目的位置，预示着病人的目光，我把生命交给了你，你查对了吗。责任心是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识，是执行规章制度的保证［2］。提高护士责任心，加强巡视，特别是特殊用药，特殊患儿，更应该有针对性地进行巡视观察。做到手勤、眼勤、腿勤，发现问题及时解决。

2.3 合理弹性排班 门诊输液患儿一般在上午比较集中，作为一名护士长应根据工作量变化和科室人员变动情况，实行弹性排班，增加高峰期上班人数。随时修改制定各班岗位职责，注意各班次的衔接，新老人员搭配，避免病人多、护士人手少，忙乱而导致差错事故发生，或病人长时间得不到治疗，不满而导致纠纷发生。避免护士处于疲劳状态，致使工作中注意力松散、判断失误而出现护理缺陷［3］。

2.4 趁着应对，及时总结经验教训 护士长首先应对护理纠纷早发现，早介入，早处理。对有不满情绪或过激行为者早制止，及时阻断其恶性发展［4］。其次，要临危不乱，处变不惊，以良好的心理状态面对患儿家长，心平气和，耐心倾听申诉与反映，让他们把心里话说出来，感到医院的诚意。每发生一起纠纷，科室都认真进行讨论，分析发生的原因，总结经验教训，使大家接受教训，防患于未然。

总之，护患纠纷的发生有多种原因，具有不可预测性和突发性，如能认真分析其产生的原因，采取行之有效的措施，护患纠纷是完全可以得到有效预防和及时化解的。

参考文献

［1］ 李润华，刘耀光.医学伦理学.长沙：中南大学出版社，2003：13-21.

［2］ 刘薇群.护士差错的归因的调查分析.中华护理杂志，1999，34（4）：206.

第7篇：儿科护理措施范文

摘 要 目的：分析儿科病房护理中存在的安全问题，并提出具体的防护措施。方法：2008年5月-2013年5月收治存在护理风险的患者69例，对患者的病历资料和护理风险进行分析。结果：护理内容繁多、压力较大、沟通不当、护理记录不完善等是主要的影响因素。其中发现护理资料填写不完整与风险告知不及时所占的几率相对较高，分别占50.72%、43.47%。结论：儿科应建立完善的护理制度，提高工作人员的素质，并根据其工作的实际情况，申请新的员工名额，缓解其工作压力，达到提高临床护理质量的目的。

关键词 儿科 病房护理 影响因素 防范措施

Relevant factors and precautionary measures of pediatric ward nursing

Zhang Yajuan，Yang Shuiping

Jingyang County Hospital of Shanxi，713700

Abstract Objective：To analyze security problems of pediatric ward nursing，and to put forward the concrete precautionary measure.Methods：69 patients with nursing risk were selected from May 2008 to May 2013.The medical records of patients were retrospectively analyze.And the nursing risks were analyzed.Results： The main influencing factors are nursing care of numerous content，larger pressure，improper communication， incomplete nursing records.The probability of the incomplete nursing data and the not timely risk informed were high，and they respectively accounted for 50.72%，43.47%.Conclusion：The impeccable nursing system should be established in department of pediatrics.It can improve the quality of the staff.According to the actual situation of their work，it can apply for a new employee number，ease the work pressure，and improve the clinical nursing quality.

Key words Department of pediatrics；Ward nursing；Influence factor；Precautionary measure

资料与方法

2008年5月-2013年5月儿科收治存在护理风险的患者69例，男40例，女29例，年龄9个月～12岁，平均年龄（7.01±1.38）岁。

方法：回顾性分析患者的病历资料以及患者住院期间的反馈情况，了解住院期间存在的护理风险，并对其护理风险进行针对性分析，了解影响护理安全的因素。

结 果

护理内容繁多、压力较大、沟通不当、护理记录不完善等是主要的影响因素。其中，护理资料填写不完整与风险告知不及时所占的几率相对较高，分别占50.72%、43.47%。见表1。

讨 论

护理风险：对本组69例患者中存在的护理风险进行分析，护理资料填写不完整与风险告知不及时所占的几率相对较高，分别占55.56%、38.09%。本组对其影响因素进行深入研究时，发现主要存在以下几个方面：①工作内容繁复：由于儿科患者的年龄相对较小，而治疗期间可能出现各种不适症状，容易出现哭闹、不配合临床治疗的现象，一定程度上会增加护理人员的工作量。②沟通技巧有待提高：由于护理人员工作量较大，用药治疗期间，未及时告知患者家属治疗期间可能存在的不良反应以及注意事项，不仅增加患者的临床不适感，还可能造成医患纠纷[1]。③专业技术有待提高：医院护理人员流动性较大，新入职的人员由于经验不足，进行临床护理期间，往往存在操作不熟练的现象。④护理记录不全面：护理记录是记录护理人员日常工作的重要资料，不仅能够让其了解日常工作中存在的不足之处，还便于日后查阅，对减少医院纠纷具有重要意义。但是很多护理人员仍未认识到护理记录的重要性，存在抄袭、涂改、字迹不清晰、记录数据失真的现象，同时，在护理资料中，往往没有体现个性化的护理措施，严重影响着临床护理质量[2]。

预防措施：①完善儿科病房的工作制度。工作制度是护理人员的工作准则，能够规范其日常工作。因此，儿科应根据日常工作的护理内容，制定相关的工作制度，如输液安全管理、坠床跌倒安全管理、危重患者安全转运管理等，有利于护理人员了解工作内容、护理标准，能够提高其危险防范意识。②严格核对制度。儿科患者较多，且病情具有复杂、变化较快特点，若出现用药错误的现象，很可能危及患者的生命。因此，护理人员进行临床护理期间，应认真核对用药清单、患者名字等，若要单上存在字迹不清晰的现象，应及时向医生核对，避免出现用药错误的现象。③重视护理记录。护理人员应意识到护理记录在日常工作中的重要性，并根据日常工作中的实际内容，按照要求进行填写，及时记录患者病情的变化，为医生的治疗提供给依据。提高记录的质量，即记录护理资料期间，首先应保证记录资料的真实性，再按照相关要求进行填写，保证字迹清晰，无涂改[3]。④提高护理人员的专业素质。护理人员是开展临床护理的主体，其专业素质直接影响着临床护理质量。对此，护理人员必须重视对护理人员专业素质的培训。首先，加强对新员工的培训。由于新入职的员工无工作经验，其独立操作能力有待提高，可由经验丰富的护理人员进行带队指导，使其了解日常工作中的内容，并对其工作期间存在的问题进行指导，达到不断积累工作经验的目的。其次，提高护理人员的护理质量。儿科应定期组织员工进行培训，了解现代化的护理理念，且能够熟练操作各种手术器械，提高护理质量。最后，完善考核机制。该方式有利于护士长了解护理人员工作中存在的问题，并对护理中的不足之处进行指导，有利于提高科室的整体的护理质量。⑤加强与患者的沟通。既往研究表明，护理人员开展临床护理时，应加强与患者及其家属的沟通，消除陌生，建立良好的护患关系，还有利于患者家属全面了解临床治疗中的注意事项，可以降低医患纠纷的发生率[4]。因此，必须对护理人员的沟通技巧进行培训，一方面，有利于其根据患者状况进行针对性护理，提高其配合度，降低工作难度。另一方面，基于患者的病情变化情况，对患者家属进行健康教育，使其了解日常护理期间的注意事项以及可能出现的不良反应，提高家属对治疗危险因素的防范能力。⑥减轻工作压力。儿科的人流量较大，且患者的病情较为复杂，治疗期间用药时间、用药剂量以及用药部位等均存在不同，增加了护理人员的工作量。对此，医院儿科应根据科室工作人员的实际情况，向上级反映，申请新的名额，招聘新的成员，缓解人员的工作压力。同时，制定合理的交接班制度，保证其具有充分的休息时间，减轻工作压力，激发其工作积极性。⑦加强病房内护理。工作人员应每天使用消毒水擦拭病房内的陈列物品，并定时开窗通风，提高室内空气洁净度。合理布置病房，可通过在病房内放置小玩具、图书等的形式，降低患者对陌生环境的恐惧感，提高其适应能力。加高病床栏杆，避免患者在活动、睡觉期间出现坠床风险。

总之，影响儿科病房护理安全的危险因素主要表现在医患沟通不足、专业素质有待提高等，护理人员应根据日常工作的风险因素，建立健全儿科病房的工作制度，建立良好的护患关系，达到提高临床护理质量的目的。

参考文献

1 王根妹，蓝翠珍，钟丽萍.重症监护病房护理安全隐患分析及防范措施[J].中国美容医学，2012，（18）：718-719.

2 苏小俊.儿科护理安全的影响因素及防范措施[J].中国优生优育，2013，（4）：338-339.

第8篇：儿科护理措施范文

关键词 基层医院 儿科护理 不安全因素 防范措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.298

现就基层医院儿科护理中存在的不安全因素与防范措施简述如下。

存在的不安全因素

护理安全是指在护理全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理管理方面:由于基层医院护理管理属院科二级管理,管理岗位的人员,如科护士长大多是由工作较优秀的护理人员提任的,且很少有进修和外出学习的机会,对护理管理的知识掌握不多,缺乏管理经验,因此各项护理制度管理不严,方法不当,制度执行不到位。为差错事故的发生和引起医患纠纷埋下隐患。

业务技术方面:由于基层医院护理人员大多数为中专毕业,护士很少有进修学习的机会,业务知识的更新及新技术掌握不够,理论学习不够,尤其对儿科用药剂量、药物使用方法、输液速度及配药浓度掌握不准确,易致不良反应增多。

护理文件书写方面:在儿科护理中由于工作繁忙,儿科患儿年龄小、语言表达能力差,护士不能准确及时将病情和护理内容反应在护理记录中,体现不出病情动态变化和护理的连续性。其次,由于基层医院护理人员学历和文化程度基础薄弱,加之儿科护理琐碎事情较多,有些回顾性记录的内容和时间常与医生的不符,字迹书写不清、陈述杂乱、随意涂改和签名不全,甚至还有重抄医嘱的现象,使记录失去了真实完整性。一旦出现纠纷势必造成举证困难。

第9篇：儿科护理措施范文

【关键词】儿科护士；心理压力；化解措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0624-02

心理压力是由个体在生活适应过程中的一种身心紧张状态，这种紧张状态倾向于通过非特异的心理和生理反应表现出来。社会转型时期，由于工作的特殊性，儿科护士面临的工作压力和心理压力空前巨大，绝大多数护士或多或少存在抑郁、焦虑、狂躁、压迫等心理病症。为切实保障护士身心健康，进一步提高医疗及护理质量，以儿科护士为主要对象，详细分析儿科护士面临的主要心理压力及其成因，进而提出应对措施。

1 儿科护士的主要心理压力及其成因分析

儿科护理是一份需要高度责任心， 敏锐观察力， 无限耐心与爱心的工作。儿科是一个综合性的科室，它病种复杂，病情变化快，抢救任务多，基础护理工作繁重，护士在长期工作中承受很大的精神压力，严重影响身心健康和工作质量。儿科护士的心理压力源主要包括社会、工作、家庭、学习等方面：

1.1 巨大的社会压力。2010年第六次全国人口普查公布的数据显示，我国家庭户规模继续缩小，平均每个家庭户的人口为3.10人， “421型”家庭结构（即4个老人、一对夫妇和1个小孩组成的家庭）已经成为我国的主流家庭结构。 “421型”家庭只有一个孩子，承载着家庭未来的希望。因而，孩子在家多数娇生惯养，一旦生病全家草木皆兵，到达医院后希望得到更多更好的治疗和护理。儿科护士是与家长们接触最多的医务人员，患儿家属把更多的要求和希望寄托在护士身上，要求立竿见影，甚至提出一些不合理的要求，无形中给护士增加了心理压力。

由于大多数家长对护理工作的重要性认识不足以及不承认护士的价值，社会心理支持不足，这是造成护士心理不平衡的重要原因。例如一旦穿刺不成功或病情加重、反复，家长就表现为不理解，而护士则成为家长们不良情绪的首要发泄对象；或者一旦发现有不满意的地方，患儿家属即通过各种方式和渠道从事“维权”活动。这些沉重的社会压力，必然造成护士心理上长期高度紧张，普遍感到身心疲惫。

1.2 沉重的工作压力 。世易时移，但1978年卫生部制定的护士配置标准仍在沿用，即护床比为0.4～0.58∶1。根据世界卫生组织统计，目前世界大多数国家的医护比配置达到1∶2～4；千人口护士拥有量达到3以上，部分发达国家甚至达到30以上。按照1∶2医护配置标准， 2011年我国护士配置缺口超过200万人；千人口护士拥有量仅1.3，远低于世界平均水平。即使是1978年的护床比标准，至今全国绝大多数医院仍然没有达到。从广东情况来看，按照国际通行的1∶2医护比配置标准，目前缺口高达15万人。一方面医患矛盾日益突出，另一方面护士严重不足，使护士工作压力十分沉重，加之待遇低、要求高，每年我国护士队伍流失接近10%。

据香港护士协会对不同岗位护士工作压力的调查[1]，急症内科、深切治疗部和儿科占据前三位。另据中国医科大学的一项调查发现[2]，急诊和儿科护士的压力明显高于其他科室。儿科护士工作压力较高的原因有如下几点：一是工作量繁重。由于儿科住院患儿病程短、周转快，相对其他成人科室，儿科护理更为繁杂、琐碎，同样的治疗和护理工作，护士付出的劳动往往要比成人科室的护士高出几倍。由于编制不足，轮班、夜班频繁，儿科护士不堪重负。以我院为例，2011年入院的患儿近4000人次，平均每天达10多人次；现有儿科编制护士严重不足，基本上每天均处于超负荷工作状态。二是工作环境嘈杂。病房患儿哭声不断，环境零乱嘈杂，加之往往一个孩子住医院，几个家属来陪视，护士在家属的监督下工作，无形中增加了工作压力。三是护理对象特殊。由于患儿年龄小，很难与其相互沟通并配合治理，特别是新生儿更加不存在沟通的可能。另外患儿病情变化快、病程短、周转快，要求护士必须高度集中精神，不允许有一刻的倦怠，因而护理难度、强度均比成人科室更大。

1.3 持续不断的学习压力。随着现代科学技术的迅速发展，医疗仪器不断更新，新技术、新设备不断应用于临床，各种新的检查和治疗手段层出不穷，对护士的专业知识更新和专业技能更新提出了更高的要求，只有不断学习新理论、新知识、新技术和新技能，才能提供以人为本的高质量的护理，才能跟上护理专业的发展。这就迫使护士在完成紧张的工作之余，将大量时间投向继续学习之中，这是新时期护士必须面临的新挑战。此外，医院为了提高护理质量，不断进行各项岗位竞赛、学历考试和职称考试等，其中不少属于缺乏实用性的检查与考试，这些都给护士带来新的心理压力。

进入21世纪以来，人类社会就遭遇了SARS、禽流感、甲型H1N1流感的猛烈袭击。儿童免疫力远低于成年人，因而各种传染病严重威胁儿童生命健康，近年来频频发生的手足口病为其中典型。2011年全国手足口病达151万余例，重症1.7万多例，死亡476例；2012年一季度广东省手足口病病例3.16万余例，较2011年发病数同比增长3倍。儿童疫病的频繁发生，迫使国家采取各种应对措施，但最终付诸实践仍然依靠医院儿科医护人员的共同努力，因而也对儿科护士提出了更高的要求，学习新知识、掌握新技能已是儿科护士的必需课。

1.4 难以化解的工作与家庭之间的矛盾。一个人的时间是有限的，护士既要工作，还要做家务、养育孩子、照顾老人，因而无法相互兼顾。由于护理工作的特殊性，护士没有正常的节假日，时常倒班和值夜班，因此他们不得不牺牲一些家庭活动的时间来完成工作任务，从而导致工作与家庭之间矛盾冲突难以调和。除此之外，护士还要忍受分配不公造成的心理落差。一方面，护士不仅没有正常的周末假日，而且大多数医院也没有按照《劳动法》对护士于法定节假日加班的进行补贴。另一方面，大多数医院均将收入分配向医生倾斜，同工不同酬、性别歧视等分配不公现象十分普遍。由于收入分配不平等，护士工作缺乏成就感，也为护士带来沉重的心理压力，这也是护士队伍不稳定特别是中坚护士不断流失的重要原因。

对于儿科护士而言，除上述压力之外还包括基于工作性质所产生的心理落差。对于婚恋期的儿科护士，由于接触面不足，难以寻找合适的对象，一晃眼就成为“剩女”。对于婚育期的儿科护士，由于工作压力大，且接触药物较多原因，导致妊娠困难甚至习惯性流产。对于成为母亲的儿科护士，一方面整天面对的患儿及其家属，且要求“微笑服务”，另一方面没有正常的节假日陪护自己的孩子，因而使孩子产生疏离感，容易形成较大的心理反差。上述工作与家庭之间的矛盾重重，无不需要儿科护士以极大心理毅力去应对。

2 维护儿科护士身心健康，提高护理质量的应对措施

2.1 正确面对现实，不断增强自我调适能力。一是正确认识自己、容纳自己。护士首先要容纳自己，包括优点和缺点。要自己的能力，性格，情绪和优缺点做出恰当，客观的评价，努力发展自己的潜能。世界上没有十全十美的人，不要总是对自己的缺陷与不足进行回避，而是要勇于面对，不断超越自我。二是正确对待社会现实。不要对社会不公有过多的抱怨，因为社会的进步不可能一蹴而就。要有一种乐观从容的心态，不断提高思想境界。三是正确面对工作压力。护理学是一门飞速发展的科学，新技术，新知识层出不穷。护理学更是一门实践性很强的科学。临床护士必须不断的学习，不断的进行培训才能适应日趋完善的护理工作。四是注重劳逸结合。要合理的安排自己的休闲时间，经常改变休闲方式，如聚会，访友，运动和听音乐等。医院管理者也要积极创造各种条件，帮助护士应对和化解心理压力。

2.2坚持与人为善，保持和谐愉快的人际关系。护士应当学会处理各种人际关系，包括护患、医护和护护之间的关系。在日常的工作中我们应以亲切，尊重，信任，友爱，宽容和谅解等积极心态去对待临床工作中所要面对的各种病人，从他们的角度去理解他们的无助感和悲伤感。要善于控制自己的情绪，并以平和的表情，落落大方的姿态，宽容、谦和的语言来对待患儿及家长，以沟通减少误解、增强互信。在与同事的日常工作中，我们要培养自己良好的协作精神，创造团结友爱和谐的工作氛围，要对自己同事的工作充分的理解和支持，保持心理平衡，健康。在生活中，同事之间要互相帮助，互相关心。医院管理者应当维护好护士的合法权益，当个别患者家属存在无理取闹的行为，甚至作出违法行为威胁医护人员的身心健康，必须坚决予以制止。不应片面为维护医院形象，以损害医护人员合法权益的方式纵容不法分子的行为。

2.3 加强学习培训，不断提高护士专业技能。一方面，护士自身要勤学苦练，对技术要精益求精。要始终保持平稳自信的心态，不受任何外界因素的干扰，严格规范操作程序，提高一次穿刺成功率。尽量采用无痛注射技术，如根据进针角度的不同和分散患儿注意力等方法，以减轻患儿对疼痛的反应，让患儿轻松愉快地接受治疗。另一方面，医院应积极创造条件，尽可能提供更多的免费的学习培训机会，帮助护士提高专业技能，不应单纯依靠金钱措施调动护士的工作积极性。

2.4 重视沟通关怀，积极营造关爱护士的良好氛围。要针对儿科工作的特殊性，在绩效分配上向她们倾斜，积极为她们创造晋升、深造的机会。提高资深护士的护理科研、临床带教及护理管理能力，让富有经验的老护士有用武之地，年轻护士看到发展的前途和希望，改善工作心态。医院管理者积极开展健康教育讲座，为住院患儿发放医患沟通联系卡，主动与患儿家长交朋友，教会她们育儿的知识。卫生管理部门要利用各种媒体，积极向社会宣传护理工作的重要性，宣传护理发展的新观念，唤起社会对于护士的关爱。

参考文献

[1] 孙香云，临床护士如何避免护患纠纷，现代医药卫生，2008，24（4）.

[2] 胡佩诚，医护心理学，北京医科大学出版社，2002.

[3] 赵体玉，护士职业压力及其对护士身心健康影响研究现状.护理学杂志，2006，21（16）.

[4] 张慧敏，护患沟通技巧与提高儿科护理质量探讨，中国误诊学杂志，2011，08.