新生儿脐带护理及注意事项精选(九篇)

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第1篇：新生儿脐带护理及注意事项范文

【关键词】胎膜早破；观察护理；分娩方式

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0222-01

胎膜早破是指胎膜在产程开始之前破裂者，称为胎膜早破.胎膜破裂的诊断，一般可根据孕妇的主诉，在无腹痛的情况下突然有水自阴道流出，时多时少，持续不断，内诊肛查时触不到羊膜，向上推动先露出有羊水流出，阴道流出液偶尔可见胎脂及胎粪混入，阴道PH值改变，，等相关辅助检查即可诊断

胎膜早破的危害有：诱发早产、增加宫内感染和产褥感染，胎儿窘迫、脐带脱垂，导致新生儿感染，胎盘早剥，难产发生率增加。

由于早破水是围产期较多见的并发症。细致的护理观察及选择正确的分娩时期与方式，对降低孕产妇及新生儿并发症的非常重要。回顾2010年我院收治了123例胎膜早破患者中，其中自然分娩者89例占72.4% 剖宫者34例占27.6%，新生儿窒息抢救1例，无滞产，新生儿产妇均未发生发症.下面从母体与胎儿两个方面总结一下我们对胎膜早破患者的临床护理体会：

1母体护理管理

1.1 分娩时期选择

如破膜接近产期，≥35周者入院后在排除胎位不正，骨盆狭窄，并且胎先露已入盆：可等候自然临产，但要注意保持外清洁，如破膜12小时无产兆儿，应给予抗感染药物，24小时后无产兆 可诱发宫缩、引产，专人观察，严密注意产程进展，观察时间达到四小时，产程进展不顺利，即应选择剖宫产结束分娩。

如破水距产期尚远，不足34周者，入院后无明显宫内感染迹象，羊水平面段≥3cm者，胎儿未成熟，患者要求保胎者，选择期待疗法住院后应绝对卧床休息并抬高臀部，以防脐带脱垂，同时注意保持外阴清洁每天会阴抹洗，使用消毒会阴垫，预防宫腔感染，并给予促胎肺成熟，镇静剂药物，加强心理护理。避免不必要的肛诊及阴道检查，密切观察产妇体温、心率、宫缩阴道流液性状和血细胞计数。、在细心观察下，使妊娠继续，观察期间应注意胎心音变化，出现异常应及时分析原因，并给予恰当的处理，如果持续大量流水或孕妇体温38℃，胎心率增快应考虑感染可能，此时应终止妊娠。

1.2分娩方式的选择

由于羊水具有保护胎儿及母体的功能，，羊水可使子宫收缩的压力均匀分布，避免胎体直接压迫母体组织引起宫颈，阴道损伤。一般胎膜早破患者应在侧重于减少对孕妇的创伤的基础上，慎重分析新生儿的预后，阴道分娩较理想，但是由于羊水流失，可使宫颈扩张不全，产程延长，形成滞产，另外，羊水流净子宫壁紧裹胎儿身体可能引起子宫收缩不协调，使产程延长，影响胎盘血流可致胎儿窒息。因此，应适当放宽剖宫产指标。

对胎膜早破诱发早产的分娩方式选择，要慎重考虑新生儿预后，并作重从以下5个方面进行评估

1.2.1 新生儿并发症的发生与预防

1.2.2 本院的抢救条件与水平

1.2.3 胎儿大小对产妇的创伤

1.2.4 新生儿科的技术水平是否成熟

1.2.5 分娩方式对胎儿的危害损伤有多大等等

1.3 分娩时注意事项：

1.3.1 全产程胎心监护能及时发现胎儿宫内窒息

1.3.2 密切关注产程进度，避免产程延长

2 胎儿管理

重点监测胎心音变化，主要依靠全程胎心音监护及超声波对胎儿情况进行评价。

不足35周 促胎肺成熟，使用糖皮质激素，促进肺成熟对早产儿非常重要。可明显降低新生儿呼吸窘迫综合症的发生率及严重程度。

2.1新生儿复苏准备

2.1.1 做好新生儿现场紧急复苏准备，预热抢救台，核实抢救物品是否完好无缺。

2.1.2 建全产儿合作制度，分娩时，安排新生儿科医生到场抢救。有效保证新生儿抢救成功进行，提高抢救成功率。

2.1.3 保暖及时，吸净口腔羊水，清理呼吸道，避免新生儿吸入羊水的机会。

体会：加强对胎膜早破患者的观察护理，细心处理好待产过程的各个环节，可以减少因胎膜早破造成胎儿的损害。同时也有效降低了新生儿窒息的发生率。

结论：因胎膜早破，导致羊水流失，羊水中扩张宫颈的作用消失，宫壁紧裹胎体可致宫缩不协调，阻碍胎头正常旋转。分娩时无羊水清洁阴道，等等使羊水对胎儿及母体的保护功能丧失。从而增加了待产及分娩过程中的风险。因此，细致的观察护理与及时分析处理各个环节，选择恰当的分娩时期与方式，避免因产程进展不顺利，造成对胎儿危害的增加。最终达到安全分娩的目标。

参考文献：

第2篇：新生儿脐带护理及注意事项范文

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0101-02

新生儿脐断端是一个开放性创面， 若护理不当，可导致局部乃至全身感染。有研究提示， 新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿肺炎、新生儿败血症[1]。在新生儿败血症中，脐部感染占66%～87%； 且脐部是厌氧菌感染的好发部位， 一旦发生严重感染将危及生命[2]， 死亡率达18.06%[3]。为避免新生儿脐部感染， 降低新生儿的发

病率和死亡率， 国内护理同仁在脐部感染的原因、预防措施、护理技术改革等方面做了大量的研究。现综述如下。

1 新生儿脐部感染的主要因素

1.1 产前因素在子宫内已感染， 脐带水肿、糜烂，出生后未做预防感染治疗措施。尤其是早产儿和低出生体重儿免疫功能低下， 易受细菌感染发生脐炎[4]。

1.2 产时因素产时并发胎膜早破及产程延长， 均有利于细菌上行污染羊水而致脐带污染； 分娩过程消毒不严、断脐器污染、脐残端接触消毒不彻底的手或敷料， 是致脐部感染的重要因素； 脐带结扎位置太高（结扎部位距脐根部0.5～1.0 cm） ， 不能直接结扎脐根处血管， 使结扎处与脐根之间较长的脐带仍有血液供应， 故坏死晚。脐带长时间游离， 使脐窝潮湿分泌物增多， 引起细菌繁殖。如果脐带粗大， 结扎位置过高， 接扎下方容易出现血肿， 为细菌繁殖提供了有利的条件。

1.3 产后因素产后脐部护理不当是造成脐部感染的直接原因。新生儿父母对脐部护理知识缺乏， 或对脐部卫生保健认识不够， 不及时更换尿布或更换不合要求， 脐部皮肤常被尿液、粪便污染， 延缓了脐部创面的愈合； 而粪便污染又增加了肠杆菌科细菌的感染机会。新生儿沐浴时， 脐残端浸泡在非无菌水中， 沐浴后仅对脐部表面做了消毒处理， 忽视了脐窝底部的消毒， 引起脐窝分泌物增多， 脐周红肿感染； 另外， 带菌的护理者及照顾者， 对新生儿传播细菌也是致脐部感染的一个重要因素。

1.4 环境、卫生因素新生儿脐部感染的细菌主要为金黄色葡萄球菌。它的定植率在新生儿为50%～69%， 也有达89%的； 定植的金黄色葡萄球菌来自于新生儿周围环境， 包括空气、日用品、医护人员、产妇等。如果分娩室、新生儿室、母婴同室没有彻底执行清洁、消毒、监测制度， 医护人员接触新生儿前后没有严格洗手， 就会增加新生儿医院感染机会。另有研究提示： 在妇幼保健网络健全的城市中心地区， 新生儿脐部感染率相对较低， 且主要来自于医院获得性感染； 而在经济状况较落后的农村、郊区，新生儿脐部感染率较高。

1.5 其他原因当脐部有畸形时， 由于脐部经常有分泌物， 有利于细菌的生长繁殖。同时分泌物侵蚀皮肤， 破坏其屏障功能， 易使细菌侵入扩散， 并发感染。新生儿特别是早产儿， 其特异性和非特异性免疫功能均不够成熟。皮肤黏膜屏障功能差， 损伤后易发生感染； 新生儿抗细菌定植能力差； 免疫球蛋白IgA 和IgM不能通过胎盘传给新生儿， 使其易感染大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。

2 新生儿脐部感染预防技术的研究进展

2.1 制定严格的消毒隔离制度， 加强护理管理定期对分娩室、新生儿室、母婴同室、NICU 内空气、物表、工作人员口、鼻、手、无菌物、消毒液等进行清洁、消毒和卫生学监测； 加强工作人员的责任心， 强化无菌观念， 严把消毒隔离关。

2.2 新生儿脐带结扎技术的改进

2.2.1 脐带结扎位置脐带及早干枯脱落是防止脐部感染的最有效途径之一。脐带结扎的位置过高可影响脐带的早期脱落。

2.2.2 脐带结扎方法传统的断脐方法有线扎法、气门芯套扎法、钳夹法。操作起来比较复杂， 所需时间较长， 容易伤及新生儿， 同时增加污染环节。

2.3 脐部护理操作技术的改进

2.3.1 脐部护理消毒液的选择（1）济安舒能是一种长效抗菌膜。（2）3%过氧化氢为强氧化剂， 具有消毒、除腐、除臭及清洁作用，。（3） 2%碘伏是一种广谱、高效杀菌剂， 有较强的收敛作用。

2.3.2 脐残端的保护（1） 药物保护： 将具有止血、消炎、抗菌、生物相容性、促进伤口愈合作用的甲壳质医用无纺布制成的新生儿脐带包直接对准脐残端， 松紧适度地绕腹部1 周固定。（2）用具保护： 在日常护理中， 采用一次性手套遮盖护脐法卧式洗澡， 避免脐部感染， 降低感染率。

2.3.3 二次剪脐 二次剪脐是指新生儿出生断脐后若干时候对脐残端进行再次修剪。

2.3.3.1 二次剪脐的时机剪脐最合适时机应以脐带干燥为准， 而不能单纯以时间为准。

2.3.3.2 二次剪脐的方法暴露脐部， 局部消毒。

2.3.3.3 二次剪脐后残端处理用5%碘酒擦脐带断端， 然后用无菌明胶海棉三折压迫局部， 再盖上无菌纱布， 用新生儿护脐带包扎。

2.3.3.4 二次剪脐时注意事项除严格遵守无菌操作外， 剪脐前还要观察脐部及周围组织有无异常。

2.3.4 加强宣教加强宣教， 做好孕期保健工作， 防止和减少胎儿宫内感染。鼓励提倡新法接生。

3 展望

新生儿脐部感染的发生存在着主客观多方面的因素， 其危害严重。综上所述， 选择适当的方式断脐，认真做好脐部护理， 加强工作人员的责任心， 严格执行无菌技术操作原则， 防止交叉感染， 加强对产妇及家属的宣教， 可以预防新生儿脐部感染的发生。

参考文献：

[1]叶金艳，祝建军，杜玉梅.新生儿脐炎病原菌分析与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（ 10） ： 1299- 1301.

[2]杨秀菊，谢景玫，苏春勤.新生儿脐部消毒前后的细菌学调查[J].中华医院感染学杂志，2005，15（ 4） ： 392.

第3篇：新生儿脐带护理及注意事项范文

新生儿是指从出生后脐带结扎开始到出生后28天内的小儿。由于新生儿呼吸中枢发育不够成熟；胎盘血循环中断。建立肺循环；皮肤粘膜柔嫩、血管丰富，易擦伤；体温调世中枢尚未完善，易受外界环境的影响，导致肺炎，硬肿的发生；新生儿脑相对较大，大脑皮层的兴奋性较低，常处睡眠状态；各种疾病的进展极易被忽视，加上新生非特异性免疫力不足，屏障功能差，对化脓性细菌缺乏抵抗力，易感染脓疱病。真对新生儿的这些生理特征，我们护理人员在执行静脉输液时，一定要严密观察，加强责任心，及时发现每一细小病情变化，正确辩别是病理的，还是生理的而采取必要的处理。至今为止，笔者在高危新生儿病房已做11年的护理工作了，下面根据实际工作的经验和体会将新生儿静脉输液的观察要点和护理注意事项总结如下：

1.给新生儿输液一般采用头皮静脉，实际操作时注意选择适当部位，同时要清楚头皮静脉无静脉瓣的解剖特点，从而选择使患儿卧位舒适，活动时不易将针头拔出的部位。输液治疗的患儿要包裹好，勤给患儿换尿布，因输液患儿尿量相对增加。

2.在给新生儿输液中，由于所用药量较小液量也较少，且准确性高。因此所选用的吊瓶要小刻度的，一般为开放式吊瓶，在更换液体时，如先把药物加人瓶内，再加入葡萄糖，尽管加液体速度很快，也会因一部分药物先进入输液管内而使输入药物浓度不均。故应先加入葡萄糖，或先将药物稀释再加入输液瓶内。在新生儿常用的几种药物中注意各药物的副作用及注意事项：如654-2可引起患儿颜面潮红心率加快，且误以为是病情恶化；酚妥拉明有时引起患儿严重鼻塞，不可从输液管小壶给药用于新生儿；葡萄糖酸钙如输入皮下可引起皮下组织坏死，故输葡萄糖钙时要严密观察，一旦输入皮下；要及时用普鲁卡因和酚妥拉明作局部封闭。

3.准确掌握输液速度，速度过快可引起急性肺水肿和心力衰竭，过慢则不易纠正脱水酸中毒，难以保证入量，有些药物还因配制时间过长而效价降低。甚至增强其毒副作用，有碍疾病的恢复，为此只有准确掌握执行医生输液计划，根据患儿病种的不同面调节滴速。如肺炎合并心衰患儿输液速度一定不宜过快，液量不宜过多，而静滴甘露醇降颅内压时要快速滴入。

4．输液并发症的观察，是否有局部血液循环障碍、静脉炎、对胶布的不良反应、水电解质的异常、输液反应及滴注青霉素，细胞色素C，血浆等类药物时患儿皮肤有无红疹等现象，如有应立即停止输液，告之医生，给予相应处理。

5．密切观察病情变化，新生儿疾病具有病情变化快特点，而患儿又不能用语言来表达，只能用哭声、用日周颜面皮肤颜色、用呼吸、甩前囱张力、用吸吮力、反应能力、肌张力来表示，所以新生儿病房的护士必须有高度的责任感，慈母般的心来对待每一位患儿，来度过工作时间的分分秒秒，它有可能为下一步治疗提供可靠依据，在可能决定～个小生命的生与亡。如新生儿呼吸衰竭，新生儿惊厥、新生儿颅内出血等有脑水肿的可能，密切观察前窗紧张或隆起，瞳孔的变化，及时与医生取得联系，对防止脑疝的发生很重要。还有，对于新生儿高热的处理一般首先散包降温，如果观察不到，就有可能因患儿体温调节中枢的不完善而导致硬肿，加上输入的液体温度一般都低于患儿体温，在此更体现严密观察新生儿输液的重要性。

总之，高危新生儿病房的患儿，在输液治疗过程中，护理人员只有掌握新生儿的生理特点及输液规律后才能达到预期的目的，也是新生儿病房护士所应具各的重要条件。同时不断学习新理论，新技能，理论联系实践，以提高未来人口素质、提高护理水乎。

参考文献

[1]谭启明,窦月玲.新生儿静脉输液外渗引起水疱原因分析及预防.护士进修杂志,2001.

第4篇：新生儿脐带护理及注意事项范文

[关键词] 母婴同室护理；反馈式健康宣教；新生儿；临床应用

[中图分类号] R71 [文献标识码] C [文章编号] 1674—4721（2012）09（b）—0156—02

初产产妇不仅因为身体受到分娩的重创，体质虚弱，还因为角色转变后，心理常会出现大幅度波动，因此在进行产褥期产妇护理时，正确有效的健康宣教方法可以在促进产妇身体恢复的同时缓解因为照顾新生儿而产生的巨大心理压力[1—2]。本研究选取本院2011年6～12月入住的240例产妇，随机分为观察组和对照组，观察组实行反馈式健康宣教，对照组采用普通宣教法，最终实验结果显示，120例观察组产妇对产后护理效果全部满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将240例于2011年6～12月入住本院的初产妇，随机分为对照组与观察组。其中，对照组120例，平均年龄31.5岁；观察组120例，平均年龄30.8岁。两组产妇均为母婴同室护理，产妇无认知障碍，新生儿未发现明显外部畸形或其他疾病。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 方法

对照组产妇使用普通宣教方式进行护理。观察组产妇采用反馈式宣教进行护理，即在常规宣教的基础上，定期对产妇做问卷调查，并根据不同时期产妇反馈的问题适当调整宣教的内容和方式，例如，（1）产妇身体恢复指导：产妇如有伤口疼痛应如何处理；注意会的清洁；应多进行床上、床旁活动及尽早下床；产后4 h内排尿防止尿潴留，如为留置尿管应定时夹毕尿管锻炼膀胱功能，尽早拔除尿管。（2）母乳喂养：提倡母乳喂养，指导其正确的哺乳方法，应合理喂养，按需哺乳，教会其婴儿喂奶后的护理。（3）新生儿护理：以示范的方式指导产妇进行新生儿抚触，脐带消毒的手法，并告知其两项操作的时间、频率。教会家长给新生儿换衣服及尿布；提醒产妇注意观察新生儿有无溢奶情况，并注意新生儿的面色与肚脐变化，同时关注新生儿的黄疸情况以及排便情况。（4）护理：教会哺乳时新生儿吮吸的部位，注意的清洁，告知涨奶的表现，以及处理方法。（5）出院后的注意事项提醒：嘱咐产妇出院后要注意合理膳食，遵守室内温度和湿度的要求；学会自我体温监测，恶露的观察，对于观察组产妇，医务人员在不同时期要采取调查问卷的形势来初步判断产妇对健康宣教的掌握情况，明确产妇对宣教内容的熟悉和应用程度，再结合实际情况对产妇的身体恢复状况进行分析，根据结果适当调整宣教内容和护理方式，使产妇能够完全掌握宣教内容，如有必要可通过亲身示范、书面讲解、观看影视资料等方式，使宣教内容更加完善。

1.3 判定标准

针对产妇产后的子宫复旧情况、对新生儿的照顾、喂养情况及出院后注意事项实行情况几项内容设计调查问卷，让两组产妇全部对健康宣教结果作出评价，评价分为好、较好、不好3种。（1）产妇子宫复旧标准：子宫复位，恶露消失为好；子宫降入骨盆腔内，恶露减少，未出现血性恶露为较好；子宫复旧不全，恶露增多出现血性恶露，持续时间延长为不好。（2）喂养标准：产妇未出现龟裂、涨奶等不良症状，可以顺利为新生儿哺乳为好；可以顺利哺育但是出现涨奶或龟裂，程度较轻，为较好；不能顺利哺乳，并伴有涨奶或龟裂等不良情况，程度较重，为不好。（3）新生儿的照顾标准：产妇能够自行完成教给她的所有新生儿照顾操作，并且能够区分新生儿的正常生理特点与病理特点，为好；能够独自完成其中3项新生儿护理操作，较为准确地分析判断新生儿的生理病理特点为较好；只能单独完成1～2项新生儿护理操作为不好。（4）出院后自身护理知识掌握标准：产妇熟知产后注意事项，并能加以理解运用的为好；可以复述大部分产后注意事项，对多数事项能够理解运用的为较好；对产后注意事项含混不清、无法理解的为不好。

1.4 统计学方法

所有数据通过SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，组间差异采用卡方检验，当P < 0.05时表明差异具有统计学意义。

2 结果

综合分析问卷的反馈数据，结果显示两组产妇在身体恢复情况、母乳喂养情况、新生儿护理及出院后自身护理知识的掌握情况等比较存在显著差异，观察组产妇调查结果明显优于对照组，且观察组产妇对住院期间的护理满意程度也高于对照组，如表1、2所示。

3 讨论

初产妇生产后不仅在生理上各方面处于较弱的状态，抵抗力差，易被各种疾病入侵，而且在心理上容易发生角色适应不良，易产生产后抑郁；另外初产妇缺乏自我保健以及照顾新生儿的知识。因此产妇在产后的恢复阶段面对着巨大的挑战[3]。鉴于这种需求，越来越多的专家学者致力于寻找积极有效的健康宣教方式进行研讨，希望能够找到一种可以同时满足产妇自身恢复和新生儿护理两方面要求的方法[4—5]。

反馈式健康宣教法是指对宣教对象进行健康教育，之后医务人员会搜集宣教对象反馈的内容，包括产妇对自身保健知识的掌握程度，新生儿护理方法的应用及新生儿病理生理特点的判断情况，然后对该内容进行评估、整理，做出新的具有针对性的计划，再进行下一阶段的健康宣教，如此良性循环，直到达到最终目的。

人是具有不同程度自理能力的整体[6—7]。当人在自理程度上不能满足自身需要时就产生了自理缺陷，而护理就是用来补偿这种自理缺陷，其主要依据3个护理系统—部分补偿系统、完全补偿系统以及辅助教育系统[8]来完成自理缺陷的弥补。反馈式健康宣教育能够及时地了解产妇对教育内容的掌握情况，有针对性地进行下一步的宣教，从而对产妇在产后出现的自理缺陷进行补偿式护理。另外通过反馈结果，医护人员可以及时找出产妇在新生儿护理方面存在的问题，保证了初产产妇在产后社会角色转换过程中的心理健康，避免出现焦虑情绪。

与产妇的有效沟通是反馈式健康宣教的前提[9]。因此，医务人员应掌握有效的沟通方式，做到真诚自然，主动关心产妇的生理、心理需求，耐心讲解，以此来完善治疗效果。本院此次实验结果显示，母婴同室使用反馈式健康宣教之后，患者在自身保健及新生儿护理方面均取得了较为满意的效果。因此，笔者认为反馈式健康宣教法在母婴同室的产后护理上有着广阔的发展前景，建议推广应用。

[参考文献]

[1] 程宛，黄鹦. 产妇产褥期健康问题的调查及健康指导[J]. 护理实践与研究，2009，6（18）：113—114.

[2] 朱淑君. 产后健康教育的实效性研究分析[J]. 中国中医药咨询，2011， 3（21）：216—217.

[3] 范桂红，王秀清，方淑彩，等. 产后延伸护理服务模式的临床应用[J].中国医学创新，2011，8（9）：73—74.

[4] 张艳玲，随风湖. 产后访视在产褥期健康教育的作用[J]. 中国社区医师，2011，13（10）：376.

[5] 姚培琴. 健康教育对母婴同室产妇产后心理状况的影响[J]. 中国妇幼保健，2011，26（34）：5297—5298.

[6] 李灵娟，张庆玲. Orem自理模式在母婴同室病房的应用[J]. 中外医学研究，2009，7（10）：139.

[7] 刘宝珍. Orem自护理论在产妇产褥期护理中的应用[J]. 护理实践与研究，2008，5（8）：18—20.

第5篇：新生儿脐带护理及注意事项范文

  第一年：目标：基本掌握基础护理，了解专科知识。

    培训内容

 

培训时间

第一周

第二周

第三周

第四周

护理理论

技能操作

专科知识

考核

一月

1、培养良好的护士素质，服务态度，劳动纪律，仪容仪表等；介绍病区环境、和规章制度。

手卫生规范的各种操作。

产房概述（分娩间的分类、物品流程），产房的消毒隔离原则及清洁原则；产科护理工作流程。

1、现场提问培训的相关内容。

2、现场考核七步洗手法及外科手消毒。

二月

1.熟悉病房护理工作流程；病人出入院流程及入院一般宣教；各班职责；

2.各室消毒隔离原则；各室物品放置要求

晨间护理、测量体温、测量血压、喂食、大小便护理及无菌操作技术。

了解产科病人入院后的分流导向（如入病房指征、入待产室指征、入产房指征等）

1、现场提问培训的相关内容。

2、现场考核基本护理技能。

三月

护理文书书写的基本规范及要求。

培训护理文书的书写。

初步掌握产科胎心监护仪及胎心多普勒的使用。

1、现场提问培训的相关内容。

2、现场考核胎心监护仪及胎心多普勒的使用。

四月

熟悉常用药物的名称，医院急救药品名称及剂量。

培训计算机医嘱处理系统的应用

掌握会阴护理及新生儿脐带护理操作。

1、现场提问培训的相关内容。

2、现场考核无菌技术，会阴护理及新生儿脐带护理操作

五月

培训分级护理制度。

培训各种标本采集的原则、方法、注意事项

剖宫产术前术后病人的护理。

1、现场提问培训的相关内容。

2、现场考核各种标本采集方法

六月

压疮预防原则，防止跌倒坠床等安全护理。

 

培训护理基本技术操作规范：皮内注射法，皮下注射法，肌肉注射法，密闭式静脉输液法。

培训第一产程的观察及护理

1、现场提问培训的相关内容。

第6篇：新生儿脐带护理及注意事项范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.275

早产儿是指胎龄＜37周出生的新生儿。早产儿死亡率高，国内报道死亡率12.7%～20.8%［1］。现将诊治护理早产儿的临床资料与疗效报告如下。

早产儿是指胎龄＜37周出生的新生儿。早产儿死亡率高，国内报道死亡率12.7%～20.8%［1］。现将诊治护理早产儿的临床资料与疗效报告如下。

临床资料

临床资料

2007年2月～2009年12月护理早产儿86例，男54例，女32例；剖宫产12例，自然分娩74例；胎龄30～36+4周，其中32周以上80例，32周以下4例，不详2例；单胎83例，双胎3例；汉族74例，藏族4例，回族6例，裕固族2例；年龄30分钟～3天。出生体重900～2500g 56例，其中

2007年2月～2009年12月护理早产儿86例，男54例，女32例；剖宫产12例，自然分娩74例；胎龄30～36+4周，其中32周以上80例，32周以下4例，不详2例；单胎83例，双胎3例；汉族74例，藏族4例，回族6例，裕固族2例；年龄30分钟～3天。出生体重900～2500g 56例，其中

合并症：86例中发生缺血缺氧性脑病48例，硬肿症37例，吸入性肺炎42例，消化道出血4例，颅内出血3例，高胆红素血症38例，低血糖32例，呼吸窘迫综合征10例。部分患儿并发多种疾病或多脏器损害。根据羊水污染程度及Apgar评分标准，轻度窒息18例，中度窒息12例，重度窒息3例。

合并症：86例中发生缺血缺氧性脑病48例，硬肿症37例，吸入性肺炎42例，消化道出血4例，颅内出血3例，高胆红素血症38例，低血糖32例，呼吸窘迫综合征10例。部分患儿并发多种疾病或多脏器损害。根据羊水污染程度及Apgar评分标准，轻度窒息18例，中度窒息12例，重度窒息3例。

通过保暖、维持正常呼吸、喂养、预防感染、预防脑室内出血、加强亲子亲密接触等有效临床诊治手段及精心护理后，本组86例早产儿死亡5例，死亡率5.81%，从而大大降低了早产儿的死亡率，提高其日后的生活质量。

通过保暖、维持正常呼吸、喂养、预防感染、预防脑室内出血、加强亲子亲密接触等有效临床诊治手段及精心护理后，本组86例早产儿死亡5例，死亡率5.81%，从而大大降低了早产儿的死亡率，提高其日后的生活质量。

护 理

护 理

对护士的要求：护理人员应具有高度责任心和有丰富的临床经验，动态掌握病情变化趋势及时处理出现的问题，详细记录生命体征及各项生理病理指标，积极配合抢救，及时报告病情变化，为临床诊治提供精确详细的资料。

对护士的要求：护理人员应具有高度责任心和有丰富的临床经验，动态掌握病情变化趋势及时处理出现的问题，详细记录生命体征及各项生理病理指标，积极配合抢救，及时报告病情变化，为临床诊治提供精确详细的资料。

保暖：早产儿不能稳定地维持正常的体温，易随环境温度的高低而左右其体温的变化，且常因寒冷导致硬肿症的发生。因此，合理的保暖可以提高早产儿的存活率。本组86例早产儿中体温

保暖：早产儿不能稳定地维持正常的体温，易随环境温度的高低而左右其体温的变化，且常因寒冷导致硬肿症的发生。因此，合理的保暖可以提高早产儿的存活率。本组86例早产儿中体温

供氧：早产儿吸氧勿常规使用，仅在发生青紫及呼吸困难时才予吸氧，且不宜长期持续使用，因长期持续高浓度吸氧易引起视网膜病，导致视力障碍。氧浓度以30%～40%为宜［2］。本组只有发生窒息患儿共33例全部予以吸氧，其他患儿未予以吸氧。

供氧：早产儿吸氧勿常规使用，仅在发生青紫及呼吸困难时才予吸氧，且不宜长期持续使用，因长期持续高浓度吸氧易引起视网膜病，导致视力障碍。氧浓度以30%～40%为宜［2］。本组只有发生窒息患儿共33例全部予以吸氧，其他患儿未予以吸氧。

脑室内出血的药物预防：早产儿易发生脑室周围-脑室内出血，其发生率可高达65%以上，目前主张对早产儿生后6小时内预防性应用苯巴比妥，以降低脑室内出血的发生率［3］。本组对胎龄在34周以下的53例早产儿在生后6小时内苯巴比妥预防脑室内出血， 显著降低了脑室内出血以及严重脑室内出血的发生率，且已发生脑室内出血者病情稳定，临床症状改善明显，无1例并发血后脑积水。静脉推注苯巴比妥负荷量20mg/(kg•日)，24小时后予维持量5mg/(kg•日)，共5天。

脑室内出血的药物预防：早产儿易发生脑室周围-脑室内出血，其发生率可高达65%以上，目前主张对早产儿生后6小时内预防性应用苯巴比妥，以降低脑室内出血的发生率［3］。本组对胎龄在34周以下的53例早产儿在生后6小时内苯巴比妥预防脑室内出血， 显著降低了脑室内出血以及严重脑室内出血的发生率，且已发生脑室内出血者病情稳定，临床症状改善明显，无1例并发血后脑积水。静脉推注苯巴比妥负荷量20mg/(kg•日)，24小时后予维持量5mg/(kg•日)，共5天。

维持血糖的稳定：据统计有半数早产儿在生后24小时内可出现低血糖。本组共出现32例低血糖患儿，一经诊断后，立即予以静推葡萄糖200mg～600mg/kg，速度1～2ml/分，然后以6～8mg/(kg•分)的速度持续滴入，待血糖稳定后再滴24小时，以后视喂养情况逐渐减少，同时积极治疗原发病、纠正脱水机电解质紊乱，患儿血糖经治疗后全部恢复在正常范围内。

维持血糖的稳定：据统计有半数早产儿在生后24小时内可出现低血糖。本组共出现32例低血糖患儿，一经诊断后，立即予以静推葡萄糖200mg～600mg/kg，速度1～2ml/分，然后以6～8mg/(kg•分)的速度持续滴入，待血糖稳定后再滴24小时，以后视喂养情况逐渐减少，同时积极治疗原发病、纠正脱水机电解质紊乱，患儿血糖经治疗后全部恢复在正常范围内。

喂养：本组86例患儿全部经母乳喂养，对体重＞1500g而无青紫，在生后2～4小时试喂10%葡萄糖水2ml/kg，无呕吐，在6～8小时后喂乳。体重＜1500g或伴有青紫，延迟喂养时间，喂乳量以不发生呕吐为原则。喂奶后抱起患儿轻拍背部，排出吸入的空气或将患儿头偏向一侧，取右侧位，避免因溢奶引起窒息。

喂养：本组86例患儿全部经母乳喂养，对体重＞1500g而无青紫，在生后2～4小时试喂10%葡萄糖水2ml/kg，无呕吐，在6～8小时后喂乳。体重＜1500g或伴有青紫，延迟喂养时间，喂乳量以不发生呕吐为原则。喂奶后抱起患儿轻拍背部，排出吸入的空气或将患儿头偏向一侧，取右侧位，避免因溢奶引起窒息。

预防感染：早产儿对感染的抵抗力弱，容易引起败血症。此外，频繁的医护操作如血管穿刺、气管插管等，更增加了感染的机会。因而预防各种感染为早产儿护理中极为重要的一项。为了预防患儿感染，本组患儿护理工作做到了以下几点：①病室每天开窗通风，采用湿式清洁，每天消毒病室。②为防止水生菌繁殖，使用闭式暖箱。③病情许可的情况下应每天沐浴1次，沐浴时做好护理体检，发现问题及时给予处理。④每天用碘伏棉签清洁脐部，保持脐带干洁。避免大小便污染，如脐部有脓性分泌物时，先用3%过氧化氢溶液清洁，再用70%乙醇擦净。⑤严格监督工作人员手的消毒，坚持做到护理患儿前后仔细刷手，定期对工作人员的双手进行拭子培养。⑥加强患儿眼睛、口腔、鼻腔、臀部及皮肤的护理。⑦早产儿一般都是静脉留置针，进行静脉穿刺前后，严格执行无菌操作，以免引起局部感染。

预防感染：早产儿对感染的抵抗力弱，容易引起败血症。此外，频繁的医护操作如血管穿刺、气管插管等，更增加了感染的机会。因而预防各种感染为早产儿护理中极为重要的一项。为了预防患儿感染，本组患儿护理工作做到了以下几点：①病室每天开窗通风，采用湿式清洁，每天消毒病室。②为防止水生菌繁殖，使用闭式暖箱。③病情许可的情况下应每天沐浴1次，沐浴时做好护理体检，发现问题及时给予处理。④每天用碘伏棉签清洁脐部，保持脐带干洁。避免大小便污染，如脐部有脓性分泌物时，先用3%过氧化氢溶液清洁，再用70%乙醇擦净。⑤严格监督工作人员手的消毒，坚持做到护理患儿前后仔细刷手，定期对工作人员的双手进行拭子培养。⑥加强患儿眼睛、口腔、鼻腔、臀部及皮肤的护理。⑦早产儿一般都是静脉留置针，进行静脉穿刺前后，严格执行无菌操作，以免引起局部感染。

健康教育：①早产儿陪护者的心理疏导与护理；②详细讲解引起早产儿的病因，早产儿的特点，合并症的临床表现，治疗与护理；③喂养指导：讲解母乳喂养的好处，授乳的方式及注意事项；④讲明应用保温箱、新生儿生命监护仪、鼻饲、洗胃、吸痰、吸氧、采集血标本的重要性和注意事项及应配合性做哪项工作；⑤介绍所用药物的作用副作用用途及注意事项；⑥做好出院指导。

健康教育：①早产儿陪护者的心理疏导与护理；②详细讲解引起早产儿的病因，早产儿的特点，合并症的临床表现，治疗与护理；③喂养指导：讲解母乳喂养的好处，授乳的方式及注意事项；④讲明应用保温箱、新生儿生命监护仪、鼻饲、洗胃、吸痰、吸氧、采集血标本的重要性和注意事项及应配合性做哪项工作；⑤介绍所用药物的作用副作用用途及注意事项；⑥做好出院指导。

讨 论

讨 论

随着医疗技术水平不断提高，尤其是新生儿监护室(NICU)的建立和规范化诊治与护理，早产儿救治成功率呈逐步上升，病死率显著下降。严密的观察病情，精心的护理患儿，耐心的喂养，针对家长的恐惧心理做好相应的心理护理有助于提高早产儿的存活率及生活质量。

随着医疗技术水平不断提高，尤其是新生儿监护室(NICU)的建立和规范化诊治与护理，早产儿救治成功率呈逐步上升，病死率显著下降。严密的观察病情，精心的护理患儿，耐心的喂养，针对家长的恐惧心理做好相应的心理护理有助于提高早产儿的存活率及生活质量。

参考文献

参考文献

1 金汉珍,黄德珉,官希吉,等.实用新生儿学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:192-200.

1 金汉珍,黄德珉,官希吉,等.实用新生儿学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:192-200.

2 刘淑莲,孙文杰,韩志双,等.简述早产儿护理的要点［J］.中国中医药现代远程教育,2010,8(4):86.

2 刘淑莲,孙文杰,韩志双,等.简述早产儿护理的要点［J］.中国中医药现代远程教育,2010,8(4):86.

3 陈惠金.早产儿颅内出血的防治进展［J］.中国实用儿科杂志,2000,15:717-719.

第7篇：新生儿脐带护理及注意事项范文

[关键词] 风险管理；脐带绕颈；产程

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）28-0090-03

为提高医疗安全，我院于2011年4月开始对胎儿脐带绕颈产程护理过程进行风险因素评估，并制定针对性的护理标准和制度。本研究笔者采取不同的护理干预措施对护理风险管理前后1年在我院产科住院治疗的160例胎儿脐带绕颈病例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月～2012年4月在我院产科住院治疗的160例胎儿脐带绕颈病例作为研究对象。纳入标准：①在产前确诊为脐带异常；②均有阴道试产指征；③具有初中以上文化，能够与医务人员进行有效沟通；④年龄均小于35岁；⑤自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①有严重的心肝肾等重要脏器功能障碍；②无阴道试产指征；③生命体征不平稳；④生命体征尚平稳，但是经过两名副主任以上医师评估患者病情恶化的可能性较大；⑤存在语言沟通障碍，无法与医务人员有效沟通。根据有无实施风险管理分为对照组和观察组，两组病例在年龄和孕周方面差异无统计学意义（P > 0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较（x±s）

1.2 方法

1.2.1 护理干预措施制定方法 根据护理风险管理方法程序，先对胎儿脐带绕颈产科产程护理过程中存在的风险进行风险鉴别，找出胎儿脐带绕颈产程护理过程中常见的风险种类，制定针对性的护理标准和制度。组织产科全科护理人员学习胎儿脐带绕颈产程护理过程中常见的风险种类并学习针对性的护理干预措施，提高护理人员的风险意识以及对胎儿脐带绕颈病例护理质量。根据制定的针对性护理标准和制度进行风险控制和风险监察。统计胎儿脐带绕颈病例风险管理前后1年胎儿脐带绕颈产程护理过程中胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、基础护理合格率和产妇对护理服务的满意度。

1.2.2 风险管理具体干预措施 ①加强全体助产人员脐带绕颈相关知识培训 利用专家培训、个别指导、讨论答疑、多媒体形式学习和现场模拟示教等多种方式让助产人员掌握脐带绕颈基础理论知识，加强对胎心监护仪图谱分析的专业培训，熟练掌握脐带受压引起的频繁变异减速等改变。每月例会中结合典型病例开展讨论总结，强化脐带绕颈风险意识。②制定绩效考核薪酬分配方案 采用因素分析法分析各护理岗位的劳动强度、岗位风险、技术含量和工作数量来确定各岗位薪酬额度。根据护理人员的工作质量和工作业绩给予奖惩，实现多劳多得、优劳优得。充分体现标准统一、效率优先和兼顾公平的原则。绩效考核根据考核周期的长短分为月考核、季度考核和年度考核。采用月考核、季度考核和年度考核三者结合的考核办法。③落实分层级分组护理模式 对本科室助产人员进行分组排班，根据助产人员专业工作年限、理论考核成绩、小讲课成绩、业务查房和民意测评等多方面考核，从中选出护理组长，其他助产人员则按照专业工作年限和能力考核分层级。每班设护理组长1人来负责质控质量以达到各班人员分配均衡和人力充足的目的。要求助产陪伴人员产前B超是否存在胎儿脐带绕颈作为交接班内容之一。产程观察时，助手上台准备随时协助断脐，助产陪伴人员重点关注有无脐带绕颈引起的胎监频繁变异减速，一旦出现变化及时报告医师处理。护士长和护理组长采用跟班检查提问的方式来了解助产陪伴人员掌握情况。④向产妇宣教分娩知识，正确认识脐带绕颈 在产妇分娩前，由护理组长对胎儿脐带绕颈产妇进行产前宣教，加强与产妇产前沟通和交流，制作书面宣教材料，向胎儿脐带绕颈产妇宣传分娩知识，消除产妇焦虑和恐惧等负性情绪，树立胎儿脐带绕颈产妇分娩信心。同时，鼓励胎儿脐带绕颈产妇及其家属参与分娩方式的选择。⑤活跃期常压面罩吸氧干预 指导产妇使用面罩吸氧，避免吸氧方式不当引起产妇不适，以提高吸氧的效果。当胎儿脐带绕颈产妇产程进入活跃期时，常规给予面罩高流量吸氧40 min，共2次，氧流量为5 L/min以上，在两次间隔休息5 min。⑥脐带绕颈分娩时护理 当胎头娩出后用手指扪胎儿颈部检查是否有脐带绕颈以确定脐带绕颈周数和松紧程度。如果胎儿脐带绕颈1周且绕颈较松则手指顺势牵下脐带，不需要用止血钳钳夹并剪断胎儿绕颈的脐带。但如果脐带绕颈过紧或者绕颈2周以上影响胎儿娩出，待胎头娩出后立即用两把止血钳钳夹并剪断胎儿绕颈的脐带。

1.3 护理质量评价方法和标准[1]

①基础护理合格率 由我院护士长和责任护士按照护理部下发的基础护理质量评价标准进行测评；②患者对护理服务的满意度 由患者家属出院时对护理部下发的护理工作满意度调查表进行填写来评价对护理服务的满意度。护理工作满意度调查表内容主要包括护理人员服务态度、护理人员病房巡视频率、护理人员基础护理服务、护理人员操作技能水平、护理人员疾病知识讲解、护理人员健康教育、护理人员注意事项讲解、护理人员与患者沟通情况、患者隐私保护和产科病房环境等10项，每项10分，该调查表总分90分，≥90分为满意，否则为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计数资料以绝对值及构成比表示，采用χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率比较

观察组胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。

表2 两组胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率比较[n（%）]

注：*与对照组比较，P < 0.05

2.2 两组产妇基础护理合格率和产妇对护理服务的满意度比较

观察组产妇基础护理合格率和产妇对护理服务的满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表3。

3 讨论

护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性，该项目是评价医院医疗质量的一个重要指标[2，3]。护理风险不仅具有一般风险的特性，而且还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性、存在于护理工作的各个环节和风险后果严重等特性[4，5]。产科是高风险科室，脐带绕颈是产科最常见的分娩期并发症之一，是产程中造成胎儿窘迫的重要因素之一。脐带绕颈造成脐带受压或牵拉过紧进而影响脐带血运，最终导致胎儿出现宫内窘迫、新生儿窒息，甚至死胎或者死产，脐带绕颈造成的危害主要是从临产后开始。作为产科的管理者根据护理风险管理方法程序先对胎儿脐带绕颈产科产程护理过程中存在的风险进行风险鉴别，找出胎儿脐带绕颈病例护理过程中常见的风险种类，制定针对性的护理标准和制度对提高医疗安全至关重要。

本研究笔者选择2010年3月～2012年4月在我院产科住院治疗的160例胎儿脐带绕颈产妇为研究对象，分别给予实施护理风险管理前后胎儿脐带绕颈产妇不同的护理干预措施，结果发现，观察组胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组产妇基础护理合格率和产妇对护理服务的满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。与以往研究结果一致[6]，原因可能与以下因素有关：①护理风险管理的实施明显提高护理人员的风险意识，护理人员根据胎儿脐带绕颈产程护理过程中常见的风险种类进行针对性的护理操作，规范护理人员在胎儿脐带绕颈产程护理过程中的行为；②护理风险管理的实施能够加强护理人员与产妇的交流与沟通，使家属的风险意识明显提高，做到第一时间发现问题并解决问题。提示护理风险管理能够明显减少胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率，明显提高产妇基础护理合格率和产妇对护理服务的满意度，值得进一步推广。

综上，根据护理风险管理方法程序，不断寻找胎儿脐带绕颈产程护理过程中的风险，总结常见的风险种类，制定针对性的护理标准和制度有利于提高护理人员的风险意识和胎儿脐带绕颈产程过程中护理质量，促进我国护理事业的快速发展。

[参考文献]

[1] 周晓舟，曾继红，赖志凤. 开展优质护理服务对患者满意度的影响与分析[J]. 华西医学，2012，27（3）：424-426.

[2] 袁景馨，魏艳丽，尤丽娜. 护理风险评估与护理管理干预[J]. 中国误诊学杂志，2011，18（5）：38-39.

[3] 林菊英. 医院管理学：护理管理分册[M]. 北京：人民卫生出版社，2003：167.

[4] 何春燕. 产科护理风险管理的研究进展[J]. 天津护理，2011，19（2）：119-120.

[5] 杨艳贞，郑剑兰，付景丽，等. 产房风险管理探讨[J]. 医院管理杂志，2011，18（2）：172-174.

[6] 曾育玲，聂郁林. 胎儿脐带绕颈产程观察及护理过程中的风险管理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（3）：464-465.

（收稿日期：2012-07-18）

Effect of risk management in the nursing process in the umbilical cord around neck birth process

ZHENG Hongjing1 QI Su`e1 WANG Weiping2

1.Department of Obstetrics，the People's Hospital of Sanmen County in Zhejiang Province，Sanmen 317100，China；2.Department of Child Health Care，Children’s Hospital of Fudan University，Shanghai 200032，China

第8篇：新生儿脐带护理及注意事项范文

本年度共收住院病人916人（其中，产科758人，妇科158人），比去年增加209人，上涨30%；出院891人；新生儿763人，（其中，剖宫产578例，自然分娩185例）；全年剖宫产率75%。实现业务收入732881.85元(病房治疗费)；全年无产妇及新生儿死亡，无护理差错及事故及投诉发生。

二、转化思想，服务先行：率先开展优质护理服务，成为医院首批优质护理服务示范病房

实行高接远送服务：对所有住院顾客，有门诊护士送至病区，病区护士热情迎接，使顾客体会到亲人般的感觉；

实现所有住院顾客陪同检查服务：全年共陪检907人次；

送大小便标本有护士送检：全年共送标本987人次；

开展不叫液服务：加强输液主动巡视，体现护士的主动服务，通过一年全科护理共同努力，科室输液不交液率达80%左右；

开展静脉穿刺不成功赔付服务：激发护士熟练静脉穿刺技术，提高技术支持，全年共实施静脉穿刺2727人次，不成功35人次，穿刺成功率99%；

推广《剖宫产术后护理及康复指导》个性化健康处方：对剖宫产术后的生命体征监测、切口护理、饮食、、活动、子宫复旧，尿管护理及护理等方面实行时段性护理，体现很、对顾客的个；

推广《新生儿护理指导》明白纸：对新生儿各时段的重点进行书面指导，并由责任护士利用每日晨护及其他治疗时间进行宣教和护理指导，确保新生儿住院期间安全；

开展科室特色出院指导：对所有出院顾客发放个性出院告知处方。针对每一位出院顾客出院后饮食、用药、康复、产后复查及新生儿的脐带护理、生理性现象观察、预防接种、遗传代谢性疾病筛查时间及注意事项等各方面做详细书面交代，并留科室电话以方便出院顾客咨询；

对所有住院顾客实施入院及住院评估，给予及时的生活护理和专业照顾；

加大回访力度，全面拉近与顾客距离，和谐医患和护患关系：医院有服务部对所有出院顾客进行回访，病区由科主任、护士长对本病区重点顾客进行专业回访，搞好后续专业指导，实现亲情化服务。护士长本年度回访重点顾客42人次，出院顾客反映良好；

病区提供各种便民措施和便民服务：针线包、雨具、各种报刊、杂志、万能充电器、红糖等，顾客反映良好；

实现顾客住院费用一日清单制：对住院顾客一日内发生的费用实行一日清单，接受顾客监督，使顾客明白消费，消费的、透明，严防少收、漏收和多收，对顾客的疑问及时解答，对费用发生错误，认真道歉，及时退赔；

上述服务举措的实施，极大的满足了住院顾客的要求，方便了顾客，树立了医院及科室在顾客中形象，赢得了顾客的信任。

三、提高护理技术，完善各种规章制度：制度是保证各项工作安全、顺利实施的保障。

妇产科护理本年度制定和完善了各项规章制度，重新制定了各班次岗位责任制，将新开展的各项护理服务界定到各班次，责任到人，强调分工合作，相互补位，严防各项护理和治疗遗漏、或执行不及时，并在科室设立了四个工作小组：质控小组、宣教小组、带教小组、抢救小组，制定了各小组成员、认定组长，有小组工作职责及活动规定，并记录活动情况。制定了治疗室、产房工作制度，并认定责任人，科室有科主任、护士长组成的医疗、护理检查小组定期对产房管理进行检查，发现问题及时找责任人督察整改。

四、加强医疗安全，严防护理差错事故发生：

加强病房管理，加大病房管理力度，加强病房巡视，设立输液巡视卡，严格三查七对，防止差错事故发生，通过科室、医院的医疗安全会，树立医疗安全意识，强调医疗安全的重要性，医始终绷紧医疗安全这根弦；加强沟通，对入院病人实行责任制护理，入院宣教，温馨提示、多次沟通，将可预见的护理隐患提前干预，用电安全、新生儿安全贵重物品防盗等各个环节充分预估，多次提示。本年度科室召开医疗安全会次，通过全科同志们的共同努力，无护理差错事故发生。

五、强调业务学习，拓宽知识面，放宽视野：

强调学习的重要性，要求学习联系实际，以自学为主，本年度安排了十二次集中学习，学习内容以新版妇产科教材为主，安排护理查房十二次，护理查房结合本病区病种，全体参与。通过护理查房，使大家对所学病种有了更系统、更全面的掌握，从而对该病的护理做到心中有数，实现了对病人更好的服务。配合护理部完成对低年资护士的理论考试和操作考试，本科上述护理人员成绩合格。

六、积极配合妇幼保健及预防接种工作：

积极配合防疫站做好新生儿的计划免疫接种工作。本年度为新生儿实施卡介苗接种763人，首针乙肝疫苗接种763人。全科共有名护士完成防疫站发放的计划免疫试卷1份。

配合妇幼保健站工作：积极配合区妇幼保健站做好孕产妇的各种保健，如孕产妇护理、母乳喂养宣教、做好孕产妇的死亡报表、新生儿死亡报表、新生儿畸形报表、孕产妇艾滋、梅毒及淋病检查并上报，开具出生医学记录763份，配合市妇幼工作检查一次，效果良好。

第9篇：新生儿脐带护理及注意事项范文

对艾滋病病毒感染的孕产妇进行咨询与健康教育，减少感染妇女非意愿妊娠，实施母婴传播阻断干预，是降低儿童艾滋病病毒感染率的有效方法。

资料与方法

2009年1～12月对确诊妊娠的孕妇进行HIV咨询自愿知情检测筛查，我院筛查HIV抗体待确认者，由云南省昭通市疾控中心确认HIV感染，并出具HIV阳性检验报告的孕妇患者7例。2例知情自愿选择终止妊娠（1例人工流产，1例中孕引产）。4例知情自愿选择实施母婴阻断，抗病毒药物冶疗（2例顺产，2例剖宫产）。1例双胎在孕27周，还未服用抗病毒药物时难免流产。4例孕妇均自妊娠28周开始口服齐多夫定300mg，2次/日，至临产。

护 理

产前护理：做好产前健康教育及心理护理。首先不能歧视患者，应主动关心和体贴患者，多谈心，倾听患者心声，让患者明白所有医护人员都会为其隐私保密。成为患者的知心朋友，只有消除了患者的顾虑，取得患者的信任，了解心中所想及现阶段需要解决的问题，才能有的放矢地做好心理护理。鼓励患者敢于面对现实，树立生活的信心，稳定患者的情绪。做好专科护理，严密监护胎心变化。

产时护理：⑴剖宫产：向患者讲解剖宫产术前、术中、术后的注意事项，使患者了解手术过程，配合手术，消除患者紧张情绪。参加手术人员、麻醉师动作应熟练，语言严谨，严格遵守安全操作及防护原则。应主动关心、帮助患者，使患者对医护人员产生信任，使手术过程能顺利完成。2例均为择期剖宫产术，在手术前2小时给患者服用维乐命200mg。1例因边缘性前置胎盘、脐绕颈1周。1例因胎盘老化，羊水过少都为孕足月后收住院待产，拟择期剖宫产结束分娩。⑵阴道产：①抗病毒药物的服用：临产后立即口服齐多夫定300mg，奈韦拉平200mg以及拉米夫定150mg，之后每3小时服用齐多夫定300mg，每日服用拉米夫定150mg，直至分娩结束。②分娩过程中的心理护理：助产士态度应和蔼，语言应亲切，向产妇讲解产程的过程，使产妇树立起战胜宫缩痛的信心，鼓励产妇进食，以助体力消耗。产程过程中严密监护宫缩、胎心音变化及产程进展情况并及时处理。③接生：助产士严格执行安全操作原则及防护原则，避免恐惧心理，做好充分心理准备，保持沉着、冷静。戴防护眼镜，穿深筒雨靴，戴好橡皮围裙、口罩、帽子后常规洗手、消毒，穿上HIV专用一次性产包内的手术衣及长袖乳胶手套、铺巾，操作应在光线充足的条件下进行，避免会阴侧切、人工破膜、胎头吸引或产钳助产等操作［1］，保护好会阴，教会产妇正确使用腹压，使产妇能顺利结束分娩。顺产的2例产妇中，1例会阴无损，1例会阴2度裂伤，新生儿娩出后尽快擦净口、鼻腔内羊水，尽量避免吸痰，清理呼吸道时动作应轻柔，避免咽喉部黏膜损伤，处理好脐带后交给助手。接生结束后，将所使用的一次性用物、胎盘等放入双层医用垃圾袋到指定地点作焚烧处理。用过的器械用2%戊二醛浸泡-清洁-高压灭菌处理。产床用0.5%优氯净擦洗。

产后护理：①分娩后产妇继续口服齐多夫定300mg及拉米夫定150mg，2次/日，连续服用1周。②剖宫产和顺产的新生儿处理好脐带交给助手后，即刻沐浴，用流动水洗净身上羊水、血迹及分泌物，然后做好保暖处理，母婴同室。③指导新生儿用药：新生儿出生后尽早（6小时内）单剂量口服奈韦拉平2mg/kg（或混悬液0.2ml/kg），最多不超过6mg（或混悬液0.6ml），同时口服齐多夫定4mg/kg（或混悬液0.4ml/kg），每12小时1次，连续用药1周。④指导新生儿喂养：由于母乳中可检测到HIV病毒，HIV病毒可以经母乳传播给婴儿。因此，提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。在我院分娩的4例新生儿都免费提供婴儿奶粉，实施人工喂养并告之婴儿12个月检测HIV抗体，抗体结果阴性排除感染，抗体阳性继续追踪至18个月进行抗体检测，抗体阴性排除感染，抗体检测阳性，进行确认试验，结果阳性者确定感染。确诊儿童感染者转介至儿童治疗。⑤选择人工喂养的母亲，给予回奶处理。HIV病毒感染的妇女产后及婴儿18个月经确认试验阳性者，纳入当地艾滋病综合防治体系追踪管理。

讨 论

如果母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。但是，如果母亲在怀孕期间，服用有关抗艾滋病的药品，婴儿感染艾滋病病毒的可能就会降低很多，甚至完全健康。有艾滋病病毒的母亲绝对不可以用自己母乳喂养孩子。

我省作为全国HIV感染者或病人累计报告数居前6位的省份之一。在新发HIV感染中，女性占50%。女性感染比例明显增加，据报道，婴幼儿感染者中，>90%是通过母婴传播，在未干预的情况下，HIV母婴传播发生率达15%～50%。而经过综合干预经母婴传播儿童感染率降低75%［2］。因此，预防艾滋病母婴传播工作势在必行。开展预防艾滋病母婴传播，宣传教育，预防育龄妇女感染，减少感染妇女非意愿妊娠。提高预防HIV母婴传播综合干预服务及综合关怀与支持［3］。最大程度地减少通过母婴传播的儿童艾滋病感染，降低HIV对妇女、儿童的影响，提高孕妇、儿童的生命质量及健康水平。

参考文献

1 王临虹,苏穗青,丁国芳,等.预防艾滋病母婴传播工作指导手册.北京:人民卫生出版社,2005:36-37.