儿科急救医学精选(九篇)

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第1篇：儿科急救医学范文

[关键词]艺术学；美学；分类；标准

二级学科艺术学在国家学科目录上已经存在多年了，目前具有二级学科艺术学硕士、博士授予权的高校也有不少，从数量上看，其增长速度相当快，这也许是“学术成果大发展”的业绩证明。在增长数量的背后自然是大量的研究生，有一个真实的情况是愈是接近年底论文“开题”的时段，部分准硕士、准博士们愈是对二级学科艺术学研究什么内容，如何研究很是心焦。今年底笔者收到他们的一封电子邮件，说他们曾为此“商量”，讨论，并且在检索查看了以往历届“艺术学”博士学位论文，发现绝大多数都是二级学科的非“艺术学”的内容，最后得出结论是：大家都觉得，艺术学论文很难脱离某一个具体的艺术门类来写，如果脱离具体门类来写，纯粹形而上的东西那就变成美学、哲学了。

这让笔者想起2007年《中山大学学报》第2期上就有论者在《艺术学的学科性质与发展前景》论文中提出：“艺术学与美学并无实质性区别，必将消失于美学之中或重新成为美学的一个部门”。再看作者相关的论辨，知道他的意思并非“艺术学科消亡”，而是目前的“性质”“定位”不当：现在的二级学科“艺术学”定位在一级学科“艺术学”之下，成为“文学”门下，而作者认为应当或将来“必将”要归属于“哲学”门下。wwW.lw881.com笔者认为，哲学、美学自然有纳“艺术学”于其门下的容量，但是这不妨碍“文学”仍保留“艺术学”的空间。理由是从“文学”门下一级学科“艺术学”的角度观察的“艺术”和哲学、美学角度的观察是不一样的，结论也有不同。本文以俄罗斯美学家卡冈对“造型艺术”的分类为例，试释不同之处。

一、艺术学的分类问题

出现上述研究生疑问的原因中，至少有一个是“艺术学”迄今未有成熟的“分类”。“分类”不明，当然研究对象难免交杂不清，研究方向、目标和方法模糊就是必然的了。学术研究，不进则退。我在《艺术学，莫后退》一文中就“分类”问题略作探讨，就是希望证明二级学科“艺术学”还是能“生存”在“文学”门下而已。分类中大概只有“应用艺术学”概念被部分学者采信，其余的都未能引起学人兴趣，没有真正的学术回应。现在则恐怕连“应用艺术学”也不再引起兴趣，因为大概“艺术”一经“应用”，就会被看成不是“理论”的低层次了吧。

我想要探讨问题，先要站稳在“艺术”的起跑线上，这个起跑线不仅在于对“全部”艺术实践的理论须有所认知，更需要的是对某些门类的艺术实践有所“实践”。正如陆放翁诗句：“纸上得来终觉浅，绝知此事须躬行。”“艺术学”不同于其他纯理论学科的地方就在于“须躬行”，而不是永远的“隔岸观火”。“隔岸观火”可以观其大势，“须躬行”可以避免“隔靴搔痒”的结论。有“切肤之感”，又明其大势，“艺术学”研究才有实质的“莫后退”。

对艺术的分类，不论是对艺术总体内容、还是对某一门类“品种”的分类方面，美学和艺术学的立场不同，标准也不同，结论当然不同。下引俄罗斯美学家卡冈在《艺术形态学》中的“造型艺术”分类为例，提出疑惑之处：从这些疑惑之处引入到“艺术学”角度的分类的思考。

在上表中，卡冈把“造型艺术样式”分为5大类：“艺术摄影”和“书画刻印艺术”、“绘画”分为一大类；其他4大类是：“雕刻”、“全景艺术”、“玩具艺术”和“化妆艺术”。他提出：艺术摄影与书画刻印艺术和绘画的接近在于，它在平面上、通过对世界的假定的黑白色再现或者彩色再现而描绘世界。因此，摄影艺术仿佛重复书画刻印艺术和绘画的可能性，不过，它与书画刻印艺术和绘画的区别不仅在于技术手段，而且在于这些手段所产生的对被再现现实的反映和改造之间不同的——直接对立的——相互关系：艺术摄影总是纪实艺术的，而在书刊刻印艺术和绘画中甚至对模特儿的直接再现，也包含着无法排除的使模特儿发生变化的因素，这种变化按照艺术家对模特儿的看法、感觉和理解而产生。从这段引文中可以看到卡网关于“造型艺术”的某些概念和我们已经有了如下歧义。

先看他分出“造型艺术样式”之一的“书画刻印艺术”，在此样式下含三项“品种”：“书刊的书画刻印艺术”、“版画”和“插图”。他也知道这不是20世纪之前的分类，他说：在20世纪以前理论不把书画刻印艺术划分为与绘画和雕刻并列的第三种独立的艺术样式……在“三种最著名的艺术”中，与绘画和雕刻并列的是建筑，而素描仅仅被评价为一切“构造”艺术的基础或者绘画的一个品种。他这里说的“素描”，其实和绘画所说的素描还不是一回事，他说：

素描开始被看作为一种独立的艺术价值，而使它与版画相接近的特点，归根到底许可承认在平面上、在素描的所有技术品种(铅笔、炭笔、钢笔、色粉的素描，以及木版画、金属版画、漆布画等)中的黑白造型和单色造型是造型艺术的特殊样式，称之为书画刻印艺术。他说的素描，就是单色画(黑白依然是单色)。可见，对同一个词汇，美学家和艺术家的理解距离有多遥远，双方如有争论、探讨、研究，也许都在“各说各话”，连基本概念都没有统一的对象——除了一个词汇之外。

按照卡冈的“素描”说，如果只要是“黑白造型”和“单色造型”就是“素描”，就是“书画刻印艺术”，那么，对

如果笔者的记述不错的话，这种“全景艺术”，似乎类似“艺术学”角度所说的“装置艺术”、“行为艺术”。“装置艺术”的“空间”可以在街头巷尾，可以在市民广场，可以在厅堂、门廊……总之，有足够的“空间”就行。“行为艺术”则除了一定的造型外，也可以有“进行中的情节”，而这个“情节”的参与者可能是行人，也可能是来驱散他们的警察。总之它揉合了一点“时间艺术”的条件。卡冈强调：全景艺术与雕刻和绘画的另一个本质区别在于，如果绘画预定于从一个视点出发的完整知觉，而全雕刻作品预定于视线围绕静止的雕刻的运动，那么，围绕观众的全景造型则定向于从内向外的环形知觉。“从一个视点出发”，包含观者只可能有的“一个视点”和绘画本身的“焦点透视”及非焦点透视的构图，“全雕刻作品”显然即“圆雕”。至于“全景艺术”又有“环形知觉”，令人想到一种“全息电影”和“环形电影”。但他又提出：全景艺术的边缘形式是透景画，透景画在它的视知觉的结构和性质上接近于自己的形态学邻居——透视浮雕。卡冈列出“透景画”品种，不能详明何所指。联系他的相关论述，也许指的是博物馆陈列中普遍采用的虚拟“场景”艺术设计。这是借用电脑技术，利用光学原理合成的有真实“三维空间”的艺术设计，用来表现某种历史上曾发生过的诸如族群迁徙过程或某种手工艺工艺操作流程，如“玉作”、“陶瓷作”、“泥人作”等连贯的过程。在特殊的“橱窗空间”里，完全“纪实”的人物、器物都被按比例缩小，俨然如“小人国”般的“表演”，所以也含有相应的“时间艺术”因素。但是这些在“艺术学”角度看来，统统属于“展示设计”的范畴，上述所有具体内容的呈现手段，都只是“展示设计”指 定的某种“技术”的运用，和“雕刻艺术”没有关系。

卡冈把“玩具”列入造型艺术的一个类，下列“静态玩具”、“活动玩具”两个品种，不知道他的“静态”、“活动”是不是指不能“动”的(如泥偶等)和能“动”(如附发条机械或电控的汽车、飞机之类)的两种玩具的意思?这是出乎“艺术学”研究者的意料之外的。倘若凡有“造型”——不论何种手法、形式——皆可为“造型艺术”，那么“绘画”、“雕刻”、“建筑”都是“造型艺术”；“戏剧”、“电影”里也有“造型”，理应也是“造型艺术”，但若在艺术学分类中以呈现主要艺术效果的“手段”为标准的话，其主要艺术效果并非单由“造型”解决，更多的是音乐、表演、语言、灯光、色彩及镜头特技所起的作用，所以只好说它是“时间艺术”类的“综合性艺术”品种。

玩具则不然，首先是“玩具”的涵盖量巨大，既有平面的，也有立面的。既有芭比娃娃、变形金刚一类的“造型”，也有正方几何体拼图游戏一类的“造型”。即如卡冈列出的“静态玩具”而言，它们也不是艺术家个人完成的终端产品，一样要经过工艺制作过程，并且最重要的是只有“玩”的过程中，“玩具”的艺术功能才彰现出来。从这一点看，分类的标准和前述的“绘画”就不一致了：设定同一种标准应该是“分类”的“游戏规则”，标准不一必然带来逻辑混乱，离分类的要求太远了。

卡冈认为“玩具不仅是独立的艺术现象，而且是儿童的综合创作——艺术游戏——的一种成分。”因此他又提出“造型艺术样式”中还有一项是“化妆艺术”。他说：化妆通过演员的面孔再现完全不同的人——戏剧或者电影的角色——的面孔，从而自己的特殊手段创造类似于造型创作的其他机所创造的艺术形象。因此，对于演员，化妆艺术和木偶艺术原来是二者必择其一的；实质上，木偶本身仿佛是演员的一种“化妆”，是演员用来遮盖自己面孔的假面具。从上文可知卡冈的“化妆艺术”仅指戏剧、电影演员的“化妆”而已，但如果就“化妆”，特别是就“化妆”的“假面具”而言，儿童玩具中就有此类“化妆”物。就其形态说，在未使用前是“静态玩具”，一旦使用又是“动态玩具”，虽然它本身并不动，或只有局部动。此外，戏剧演员会有“假面具”，

“绘画”本身的“描绘”技巧可以独立，因而能够成为非“绘画”的一种表现技能，因此对“绘画”还须加以“定义”。我们可以给艺术学的所谓“绘画”设定三个条件：第一是有主题、有情节；第二是有构图范围；第三是在平面上的静态展示。所以不是有“描绘”的技术形式皆可称“绘画”，如先古时代某些“壁画”、器物上的“画”皆不可当作“绘画”讨论，因为前者缺乏第一、二项条件；后者不符第三项条件：所以它们都是“描绘”技法的运用。此外，现代出现的电视画面、电影画面虽在“平面”上展示，但非“静态”形式，故也不符合“绘画”讨论要求。这样就区分开了“青铜器”、“彩陶”以及附属于器物上的一切“图画”，也就是说，那些附丽于器物的“图画”是在器物装饰艺术中运用了“描绘”的技法而已，本身并不足以成为“绘画”。

第2篇：儿科急救医学范文

关键词：第二课堂；高职学生；艺术修养；提升体系

中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2013）02-0047-03

大学生艺术修养主要指在文学艺术欣赏、审美能力和艺术才能等方面的素质。艺术教育是实施素质教育的有效手段，能通过情感与心理的训练和培养，达到塑造人的审美观、人生观和价值观的目的。由于高职院校多注重专业教育和技能训练，艺术教育在师资、设备、课时安排上较弱，导致高职学生的艺术修养及素质整体不高，普遍存在着艺术知识贫乏、艺术素质低下的现象，因此，必须采取各种行之有效的途径，切实加强高职学生的艺术修养。“第二课堂”具有活动主体自主性、参与实践性、形式多样性、内容广泛性等特点，可以成为提升学生艺术修养的重要载体。

高职学生艺术修养的现状

高职院校对艺术教育的意义认识不够 首先，从高职院校管理层面上看，学院领导对加强艺术教育的重要性认识不足，对艺术在教育中体现的社会功能和作用认识不够。在严峻的就业形势压力下，多注重专业技能的培养，对专业建设投入大量的资金购买设备，修建实训大楼，引进师资，而对艺术教育则投入非常少。笔者调查了湖南省的10所高职院校，其中，有5所在3年内未引进1名艺术类教师，有4所至今没有1台钢琴，有8所没有真正意义的学生艺术场地，学生艺术修养成为高职院校教育的盲点。其次，从学生层面上看，优秀的高职学生学习目的性很强，认为艺术教育与专业教育根本不相关，对艺术的兴趣较低，参与的积极性不高；而较差的高职学生则热衷于进网吧、谈恋爱，没有时间提升自己的艺术修养；有些学生想学习艺术，想提高自己的艺术修养，但是在周围环境的影响下，最终还是选择了放弃，没有去实践。

高职院校学生艺术基础知识普遍较少 首先，我国的基础教育尽管大力提倡素质教育，但大多中小学受高考指挥棒的影响，侧重主课教育，对艺术教育重视不够，特别在初、高中阶段基本上不安排艺术类课程。学生没有接受过系统教育，对艺术的兴趣不浓，导致学生的艺术基础知识偏少。其次，高职学生审美认知能力较低，导致艺术修养水平不高，有些学生虽有一定的艺术基础，但运用艺术的能力较差，对艺术的认知能力也较差，如看到优美的舞蹈时不能产生审美联想，欣赏优秀的影片时不能体会影片中表现的内涵，朗读动人的美文时不能与作者产生共鸣，甚至有些学生在参与艺术活动时表现出麻木的情感、迟钝的思想、低下的审美能力。

艺术教育体系不健全 首先，高职教育比较注重技能型人才的培养，在课程设计上强调专业知识和动手能力的培养，对人文素质知识培养较少，学生的知识结构比较单一。即使有些高职院校开设了艺术类课程，也是以选修课形式开设，从任课教师到选修的学生都没有引起足够重视，教师只是完成工作量，学生只是为了修足学分，教学效果很不理想。其次，高职院校和学生都没能充分利用课余时间加强艺术教育和艺术修养，有些院校将课余时间用来上选修课，学生课外活动也没有教师进行指导，以娱乐为主，加强艺术修养的针对性不强，导致高职院校学生艺术素质发展受限。

高职加强学生艺术修养的意义

有利于提高学生的审美能力 高职院校学生有强烈的追求真善美的愿望，也有一定的审美认知和艺术基础，但局限于最低层次的美的理解，主要是感官性美的享受，或悦耳，或悦目。真正的美是多层次的、丰富多彩的、无止境的，通过艺术修养可以拓展美的内涵，得到愉悦的感受和理性的启迪，审美心理结构不仅停留在赏心悦目，还会不断地丰富、完善和提高。加强艺术修养能培养审美的敏感能力，审美的敏感能力是通过具体、直观、可感的美的形象得到的，可使学生在直接感知美的事物的过程中充分展开想象，发挥创造力，提高敏锐的发现美、感受美的能力。它的形成既具有先天的生理因素，又与后天的艺术培养有关。如爱好舞蹈的学生在生活中，对人的举止、姿态、行为具有独特的感受能力，能够从工作、劳动和生活中发现美的形象并加以表现。

有利于提升学生的人格魅力 学生的人格魅力是综合素质的表现，广泛体现在言谈行为举止之中，通过提高艺术修养可以提升学生的人格魅力。加强艺术教育有利于培养学生人格魅力中的智力素质；加强学生艺术修养有利于调动高职学生的学习兴趣，从而便于他们认识和掌握事物的内在规律；通过美术写生可以培养学生的观察能力；通过美文欣赏可以培养学生的想象力；通过观看优秀影视作品可以培养学生的思考力，引导学生辨别事物的真假、善恶、美丑，增强对新生事物的热情和敏感，激发探索真理的激情，提高驾驭客观事物变化的能力。另外，艺术修养的过程也是消除学生在学习中过度的紧张与疲劳的过程，也是美的享受过程，更是为充分拓展思考力、想象力提供条件的过程。加强艺术教育有利于培养学生人格魅力中的品德素质，美育与德育常常是联系在一起的，美育的过程就是对学生进行德育的过程，且效果往往比单纯的德育要好。艺术修养主要是靠美的视觉、美的听觉、美的感觉打动人，将高尚的情操和思想感情寓于美育之中，以美辨真、以美引善，激励大学生追求真善美，从而提高他们的道德情操和审美情趣。

有利于促进学生的身心健康 身体是学生未来从事事业的基础，有好的身体，工作、学习起来会具有良好的耐力和速度，各院校都非常注重对学生身体素质的培养，而心理素质在一定意义上比身体素质更重要。艺术修养能使身心得到美的享受、美的熏陶，对真善美的追求，有利于学生心理健康发展，有利于学生心灵的成熟。

基于第二课堂的学生艺术修养体系构建

（一）创新组织设置模式，扩大艺术素质培养的辐射面

很多院校利用第二课堂，通过学生社团组织提高学生的艺术修养，但效果都不太好，主要表现在：学生社团组织混乱，在开学之际社团广泛宣传，招募会员，收缴会费后，开展活动比较少，学生参与面窄；社团组织活动时，多以娱乐为主，层次较低，起不到提高艺术修养的作用；社团组织活动时，艺术教师参与较少。

创新组织模式就是由学生组织社团的形式改为学院组织俱乐部的形式，根据艺术修养范畴，可分为文学、书法、绘画、舞蹈、语言、音乐、歌曲、戏剧、影视作品、造型艺术、摄影等多个俱乐部，使每个俱乐部归属于各处室、系部，将相应的艺术教师也安排到各部门工作，由部门负责人担任俱乐部主席，副职担任执行主席，学生每学期开学通过网上系统报名参加各俱乐部，各俱乐部利用第二课堂进行教学，组织活动，这样可使全院各部门都参与到学生艺术素质培养中，从组织上得到保障。

（二）优化教育内容，提高学生艺术教育的针对性

首先，要加强艺术教师队伍的建设。非艺术类学院若每年都引进艺术教师，学院岗位设置存在问题，可以将引进辅导员与引进艺术教师结合起来，从高校毕业生中选拔艺术类优秀人才担任辅导员，平时可以从事辅导员工作，在学生课余时担任艺术指导教师，这样“一才两用”。还可以结合相应的外聘制度，聘请当地优秀艺术人才来校担任客座教师。要充分发挥艺术指导教师的教育引导作用和示范作用。马克思在《1844年经济学哲学手稿》中说：“如果你想得到艺术的享受，那你就必须是一个有艺术修养的人。”艺术教师要不断提高自身的艺术修养，不断改革旧的教学方法，探索教学的艺术性，用自己的模范言行和表率作用使学生耳濡目染地得到艺术熏陶。

其次，要优化艺术教育内容，艺术修养课程除了要学习艺术知识和技巧之外，还要使学生通过艺术历史背景、艺术文化来把握艺术所表达的本质和艺术的精神。如学生通过在书法艺术俱乐部学习，不仅可提高自身的书法水平，还能学到书法家的胸怀、感情、心境、气度，欣赏书法家的书法，领悟书法家的思想境界；学生在音乐艺术俱乐部学习，可以通过音乐形式洞察丰富的人生哲理，感受人的内心世界的美和客观世界的美，体会人生的存在目的与价值。

（三）丰富教育载体，提高学生艺术素质培养的实效性

充分利用第二课堂教育主阵地，提高艺术教育效果 根据高职院校的实际情况，每天的第7～8节课可作为全院艺术类教学时间，不得安排其他课程，学生在俱乐部上、下课实行打卡制度，并作为考核内容之一，每学期缺课三分之一，则取消该课程学分，从而在时间上保证艺术教育的效果。在这段时间，各部门日常事务不多，工作人员可下到各俱乐部教学、活动现场，既能起到督导教师教学、学生学习的作用，也能加深师生情感，达到“全院育人、全员育人”的效果。

借助学院文化艺术节平台，促进学生艺术素质的提高 学院文化艺术节是一次艺术教学的全面检验，是学院艺术教育成果的展示，是学生艺术的运动会，应以“向上、向真、向善、向美”的“四向”精神引导校园文化艺术活动的开展。各俱乐部要精心准备、细致策划，开展读书节、辩论赛、校园十大歌手大赛、舞林大赛、美文朗读、大学生电影节、书法摄影展等活动，通过校园文化艺术节将艺术素质教育有形的内容和形式与无形的感染和熏陶紧密结合起来，在有声有形与无声无形之中使学生受到艺术精神的教育、启迪、感染和熏陶。

通过文化艺术交流平台，促进学生艺术素质的养成 艺术交流平台是指校内交流和校内外互动。艺术交流可以采取举办各种艺术类的专题讲座增强学生的文艺知识，不断对学生进行艺术渗透，使学生的人格得到升华、校园学术品位和文化氛围得到提升。常德职业技术学院文学俱乐部根据学院的百年办学历史，举办了“百年讲坛”，聘请省内著名大师开设讲座，听众场场爆满，效果很好；将高雅艺术和地方特色艺术引进校园，成立了学生交响管乐团，每学期举办多场高雅音乐会；引入当地社会文化团体在校内开展戏曲、话剧、朗诵、演唱、音乐等艺术形式的大型演出活动，强化了学生的艺术素质；将地方特色艺术引进校园，如常德丝弦具有音乐结构完整、演唱方法独特、表演形式灵活自由、伴奏手法丰富多彩的特点，是一种具有地方特色的文化艺术，常德职业技术学院从2009年开展了“常德丝弦”进校园活动，学生学常德丝弦、唱常德丝弦，爱上了常德丝弦，从而爱上了常德，更爱上了常德职业技术学院。

重视校园文化建设，升华学生艺术修养的品位 校园文化体现在学校内部形成独特的校园环境、和谐的人际关系、共同的思想作风和行为准则，既包括显性的物质文化的建设，又包括隐性的精神文化的建设。校园精神文化建设是校园文化建设的核心内容，又被称为“学校精神”，具有对学生内在动力的激发作用，可催人奋进，促进学生综合素质的提高，也能起到进一步升华艺术修养品位的作用。校园物质文化建设要本着科学性、艺术性、教育性、独创性的建设理念，形成有自己鲜明特色的校园学术文化品位，让一栋栋建筑物变成人们观瞻和欣赏的对象，达到艺术的形式与美的享受的统一。要规划校园的绿化，楼道的布置，展板橱窗的设计，让校园的每一个角落都具有人文性、艺术性，使一草一木、小桥流水都成为立体的画面，优美的诗篇，都能与校园环境的整体风格相呼应，相映成景，陶冶学生的心灵，使他们充分享受到艺术的美和生活的美。

总之，培养学生的艺术修养对提高高职院校学生的综合素质、使学生成人成才具有关键作用，是时展的客观要求。培养学生的艺术修养是当代高职教育义不容辞的责任，尤其是在大力提倡素质教育的今天，加强对学生艺术修养的培养愈显重要。培养学生艺术修养的方法很多，关键要看学校的办学定位和重视程度，只要学校重视、教师用心、学生专心，就一定会有所收获。

参考文献：

[1]何秀国.滨州学院理工科学生艺术修养现状研究[J].大舞台，2011（11）：249-250.

[2]石征.关于高校开展艺术素质教育的研究[J].教育与职业，2008（30）：82-83.

[3]张育广，邓俊，秦卫民，等.基于第二课堂的党员培养教育体系的探索与实践[J].成人教育，2011（3）：93-94.

[4]张存库，田小平，陈梅，等.基于第二课堂建设的大学生素质教育探索与实践[J].中国高教研究，2007（10）：90-91.

[5]罗顺英.浅论大学生的艺术修养[J].湖南环境生物职业技术学院学报，2002，8（2）：140-142.

[6]王锐琴，苏建国.浅谈理工科大学生艺术修养的提高[J].科教文汇，2010（35）：151-152.

第3篇：儿科急救医学范文

[关键词] 儿科院内急救; 疾病病谱

[中图分类号] R72;R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)15-133-02

院前急救、院内急救均是急诊医疗体系不可或缺的组成部分,本文对560例院内儿科急救疾病的病谱进行了研究与探讨,旨在总结院内急救疾病病谱规律及特点。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月1日～2010年1月1日院内急救患儿560例,年龄范围在0～14岁。其中男334例,女226例。

1.2 方法

回顾性分析院内急救记录,依据医生填写的抢救记录和《儿科学》第7版进行诊断分类,多种疾病患者以接诊第一诊断为准。

2 结果

2.1 院内急救患儿年龄分布

见表1。

从表1中可以看出院内急救560例患儿中婴儿所占比例最大,占46.2%(259/560);其次是新生儿患者85例,占15.1%(85/560);然后是幼儿,1岁～占13.2%(74/560),2岁～占11.9%(67/560)。

2.2 儿科系统疾病病种排序

见表2。

由表2可以看出,我院近两年儿科急诊救治560例患儿中呼吸系统、神经系统疾病占首位,其次是新生儿疾病、消化系统疾病,次之系多种中毒。

3 讨论

本研究回顾分析与探讨了2008年1月～2010年1月全部儿科院内急救患者情况,院内急救病谱中居前5位的疾病依次为呼吸系统疾病占第1位,26.4%;神经系统疾病占第2位,23.0%;新生儿疾病占第3位,15.1%;消化系统疾病占第4位,14.2%;中毒占第5位,12.5%。呼吸系统疾病中以肺炎最多,尤其是小婴儿肺炎占所有呼吸系统病变的62.8%,其中包括毛细支气管炎、支气管异物、急性喉炎、支气管哮喘等;神经系统疾病主要是高热惊厥,其次是癫痫、颅内感染;新生儿疾病中以早产儿、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎居多;消化系统疾病以腹泻脱水为主;中毒病例主要是各种农药以及常用药物中毒、食物中毒及煤气中毒。分析表明中毒是小儿不可忽视的致死原因,药物或其它化学用量、用法或保管不当,小儿无知、好奇、不能辨别有毒或无毒以及婴儿常喜欢用口咀嚼物体,小儿易误服或接触中毒,家长擅自小儿滥用药物,医源性误用药物或药物过量以及家庭常用灭蚊、灭鼠等药品使用不当均可造小儿中毒,进食未经去毒处理的各种含毒动植物或把毒物错误地当普通食物食用,某些食物由于处理不当而产生毒性,进食过量则引起中毒(如肠原性紫绀)。家属应监管好各种药物,进食要新鲜、干静卫生,不吃霉变食品以及未经去毒处理或可能含毒物的食品。前5位疾病占所有急救疾病中64%以上,表明常见病、多发病仍然是当前重要的疾病;从年龄结构分析,1个月～1岁发病居多,其次为新生儿与幼儿,与此阶段生长发育极其迅速但各系统器官不够成熟完善有关。婴幼儿的气管支气管较成人短、狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,软骨缺乏弹力组织支撑,粘液腺分泌不足,纤毛运动较差,肺泡数量较少,弹力纤维发育较差;血管丰富、间质发育旺盛致肺含血量多而含气少[1],同时婴儿体内来自母体的抗体逐渐减少,自身非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫功能尚未成熟,抗感染能力较弱,故易发生呼吸道及消化道感染。婴幼儿水代谢旺盛,对缺水的耐受力差,一旦失水容易发生体液紊乱。新生儿及婴幼儿皮层下中枢的兴奋性较高,又因皮层发育尚未成熟,对皮层下中枢不能给予控制,兴奋或抑制过程很易扩散,遇强烈的刺激时容易发生惊厥。

本文研究认为,院内急救的前5位疾病是临床的常见病与多发病,所以疾病预防至关重要,无论院前医生或院内医生均应向社会及公众进行医学知识的宣传和教育。各地应参考本地区的疾病谱,加强对急诊科医护人员进行有针对性的强化培训,制定各种危重症尤其是常见危重症的抢救、诊治和护理预案,达到急诊诊疗标准化[2],同时加强院内急救的诊断、抢救和监护能力,降低患者的病死率和致残率[3]。

[参考文献]

[1] 朱福棠. 实用儿科学[M]. 第7版. 北京:人民卫生出版社,2003:1143-1144.

[2] 韦克金、甘毅、卢浩单,等. 我院3438例院前急救的流行病学分析[J].广东医学院学报,2008,1(28):39-40.

第4篇：儿科急救医学范文

【关键词】高热惊厥；急救；预防；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0154-02

高热惊厥是指小儿发育的某一期，单纯由发热而诱发的惊厥，一般发生在6个月～4岁，是小儿惊厥最常见的原因，也是儿科的一种常见急症之一。及时抢救、积极对症治疗和护理配合，对减轻患儿脑缺氧具有重要临床意义。现将我院收治的高热惊厥患儿的治疗和护理体会报告如下。

1　临床资料

我院儿科2010年1月～2011年12月收治高热惊厥患儿64例。其中，男性34例，占53%；女性30例，占47%。6个月～1岁16例，占25%；1～3岁32例，占50%；4～6岁6例，占9.4%；6岁以后10例，占15.6%。单纯型54例，复杂型10例。以上病例的诊断符合高热惊厥的诊断标准[1-2]。

2 急救与护理

2.1　立即控制惊厥 一旦患儿出现惊厥，应就地抢救，使患儿在最短时问内停止或减轻抽搐。惊厥时间过长，可引起缺氧性脑损害。抽搐发作时，用拇指按压或针刺人中、合谷等穴位，情况紧急时可用手掐人中至惊厥停止，同时遵医嘱给于止惊药物。药物止惊首选安定，每次0.1～O.3　mg／kg缓慢静脉注射或肌内注射，静脉推注速度1mg／min，同时观察面色、呼吸，并注意观察抽搐是否停止；必要时30min后可重复使用，也可直肠给药，疗效接近静脉给药，优于肌内注射，呼吸抑制等不良反应的发生低于静脉给药[3]。

2.2 保持呼吸道通畅 惊厥发作时，使患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，松解衣领及裤带，及时清除呼吸道分泌物或呕吐物，以防止呕吐物误入气管内，引起呛咳。

2.3 吸氧 高热惊厥时需氧量增加，及时给氧对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。发绀明显的患儿可采用面罩给氧，不明显者可采取鼻导管给氧，氧浓度

2.4 降温 高热时及时采取正确合理的降温措施是控制惊厥的重要环节。方法：①药物降温，静脉推注或肌内注射赖氨匹林；②药物降温的同时，辅以物理降温，可用降温贴敷于额头、腋下、腹股沟等大血管处；也可进行温水浴，边注意保暖，以防着凉，擦拭15～20min。对于患儿降温后出汗较多者，应及时更换汗湿的衣服及被褥，寒冷的季节应注意保暖，以防感冒诱发肺炎[4]。

2.5 密切观察病情变化，做好生命体征的监护 本组有2例患儿发生惊厥持续状态，应重点进行脑水肿体征的观察[5]：①血压的观察：每30min测量血压一吹，观察血压是否升高、脉压差是否增加，有变化时应立即通知医生；②瞳孔观察：每15～30min观察瞳孔一次，看瞳孔是否等大、等圆，边缘是否规整；③呼吸的观察：严密观察呼吸节律是否规整、呼吸频率是否减少，注意有无双吸气、叹息样呼吸和呼吸暂停等异常呼吸。呼吸节律规整而呼吸频率呈进行减少亦是脑水肿危重的危险信号。此外，还应注意观察病儿神志，有无剧烈头痛及与饮食无关的喷射性呕吐等。如有异常表现应及时报告医生紧急处理，防止发生意外。

2.6 做好皮肤护理 由于患儿发热时新陈代谢快，出汗较多，常有大小便失禁等。因此，应及时更换汗湿衣被，保持皮肤的清洁干燥。根据出汗多少，及时补给相应液体（可口服或输液），注意钾离子的补充。

2.7　注意口腔护理 临床上常用无菌棉签蘸生理盐水轻拭口腔，对于口唇干燥者，涂石蜡油或红霉素软膏保护。有5例患儿出现口唇干裂，采用红霉素软膏涂口唇患处，症状得到控制。

2.8 预防 ①尽量避免发热因素：平时多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应注意气温改变，及时增减衣物，防止感冒；②注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质；③一旦发热要尽快将体温控制在38℃以下。首先要服用降体温药，并立即给予物理降温，用25％～50％的乙醇擦浴，乙醇擦浴时要注意，禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、腹股沟等有大血管处。

3　结果

64例患儿病情全部得到有效控制，无1例死亡。惊厥发生两次以上的患儿10例。其中4例并发癫痫，2例发生惊厥持续状态，经过有效的治疗及对病情的密切观察，无脑水肿现象发生。其余患儿无任何并发症发生。

4　讨论

小儿高热惊厥是儿科常见急症，发病率3％～5％，复发率30％～50％[6]。其主要原因是由于婴幼儿时期中枢神经系统发育尚未完善，大脑皮层的分析鉴别及抑制功能较差，兴奋性冲动易于泛化，使神经细胞处于过度兴奋状态，神经元群发生过度的反复异常放电所致。该病起病急，如得不到及时救治，将会影响智力发育。因此在急救时，医护人员必须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救，加强护理工作，医护密切配合，是成功治疗高热惊厥的重要环节，也是降低病死率、减少脑损伤的关键。

参考文献：

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[4]　沈卫芬．小儿高热惊厥的急救与护理[J]．中国医药指南，2011，9（33）：451―452．

第5篇：儿科急救医学范文

关键词：再评估 儿科急诊 预检分诊

急诊预检分诊是指在患者急诊过程中快速予以分类的过程。随着二胎政策的开放,儿科急诊患者逐年增加,儿科急诊拥挤现象越来越严重,而实际上这些患者中只有20%为真正的急诊患者,80%为非急诊患者[1]。急诊候诊患儿(即80%非急诊患者)病情的轻重程度不一且儿科疾病发病隐匿、起病急、病情发展迅速、病死率高,故候诊患儿极易转变为急、危、重患儿[2]。因此为了保障真正的急诊患者得到及时的救治,规范再评估在儿科急诊预检分诊中的应用尤为重要。本研究综述再评估的概念及应用,以为儿科急诊预检分诊中的再评估提供参考。

1 再评估的概念及发展

现代分诊强调再次评估(re-triage)[3]的概念。患者的临床状态是一个动态的过程,一旦有变化,会影响病情的分级,或者在获得更多信息后提示患者病情具有紧急性,此时就必须对患者的病情进行再评估。

国外的主流急诊分诊标准,如澳大利亚分诊标准(Australasian triage scale,ATS)、加拿大预检分诊标准(Canadian triage and acuity scale,CTAS)、英国曼彻斯特分诊标准(Manchester triage scale,MTS)、美国急诊严重度指数(emergency severity index,ESI)都强调再评估及再评估的时间。ATS[4]规定在患者候诊过程中,分诊护士要定时对患者病情重新评估,避免患者在候诊期间病情恶化。CTAS规定[5]在分诊后要定时观察患者病情,以防患者候诊期间出现意外情况,再次评估、分级,确保了患者在候诊期间的安全。

香港医院管理局急诊分诊指南时规划了不同级别对应的就诊区域及安全候诊时间等多方面内容,明确规定[6]分诊护士在分诊过程中,可以采取适宜的干预措施,如:吸氧、测血糖、查验尿常规和尿妊娠、口服退烧药、伤口止血包扎、骨折初步固定、心电图、心肺复苏术等。台湾制定了5级检伤及急迫度量表(Taiwan triage and acuity scale,TTAS),该量表包含了具体分诊级别的定义、常见表现及再评估时间。

国内2000年的报道中,就有关于“二次分诊”的描述,当时护理人员意识到检验初次分诊正确的重要性,但关注点局限于传染患者及危重患者的漏放[7]。2007年孙红等[8]的报道关注点由“分科诊治”到“病情分诊”,提到了分诊护士需要严密观察候诊人群,保证等候期间患者出现高危情况得到及时救治,其具备了“再评估”的雏形。2012年9月,国家卫生计生委了《医院急诊科规范化流程》,规定了三区四级的急诊预检分诊流程,但未对再评估量化指标。2018年急诊预检分诊专家共识[9]中首次对各级患者再评估进行了量化。

2 再评估的应用

李洁明[10]的研究认为急危重患者可能在繁琐的就医环节中错失了最佳治疗时间,肯定了再评估在急诊预检分诊中的重要性;Kleber等[11]、顾玲等[12]、徐超等[13]的研究表明通过预检分诊再评估能提高潜在生命威胁的发现率,降低漏诊率,提高抢救成功率;刘芯如等[14]研究发现,再评估的实行,不仅改善了就诊流程,还普遍提高了护理人员的主动服务意识,有效地减少了护患纠纷;王新刚等[15]的研究也肯定了对伤员病情进一步再评估的急救流程;位兰玲等[16]的报道中通过双重检伤这一再评估流程降低了群发伤患者漏诊率,提高了患者满意度;冯晓昉[17]和陈晖等[18]在初步分诊后结合ECG检查再评估急性心肌梗死患者,优化流程、利于疾病的早发现、早诊治,减少了非典型心梗患者的死亡率,改善了患者的预后;胡佳辰[19]将再评估运用于危险性消化道出血病情不稳定的患者中,取得了较好的效果;韩惠芳等[20]则认为门诊分诊再评估可以检查初次分诊是否正确,是否将急重患者漏诊,并能及时发现病情变化;郑若菲等[21]系统地对标准化二次分诊模式进行了研究,其研究中选取2015年7月—9月于某三级甲等医院急诊科就诊的急诊候诊患者(年龄>15岁)4 543例为观察组,从设置分诊再评估岗、应用风险预警评估量化工具及再造二次分诊流程3个方面,通过二次分诊再评估早期识别了急诊候诊患者潜在的危险信号。但再评估在儿科急诊分诊中应用的研究报道较少见。

3 小结

患者初次分诊完成后,在一定时间内或患者及家属自觉出现症状改变后要重新对其病情进行评估、分级,以减少在候诊等候过程中因病情变化或误分诊而引起的致残或死亡[22]。再评估设定的意义在于及时发现急诊候诊患者的病情变化[23]。对急诊候诊患者再评估能避免分诊不足(指为患者分诊的级别低于患者实际的病情危重程度,可能存在患者病情恶化未识别的风险,影响患者安全)和分诊过度(指为患者分诊的级别高于患者实际的病情危重程度,会造成急诊医疗资源的浪费),准确反映患者病情变化或伤势的急危程度,即发现急诊患者中具有紧急性(urgency)的患者,实现急诊患者危重程度的准确识别与合理分流。

现有的研究中,通过心电图及影像技术等手段对急性心肌梗死、消化道出血等急危重症患者进行再评估均有了较为成熟的运行流程。急诊预检分诊专家共识中首次明确了各级急诊患者的响应时限与再评估机制,但是如何针对国情,在以非急诊患者为主的急诊中做到“充分评估、准确定级”仍需进一步探索。此外,再评估在儿科急诊预检分诊中的应用报道比较少,较少有系统论述报道,且如何保证亚急诊和非急诊患者在候诊时间超过响应时限时获得及时准确的再评估也是今后的研究方向之一。

参考文献

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第6篇：儿科急救医学范文

【关键词】 儿童； 惊厥； 院前急救

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.076

儿童惊厥（children convulsion）是儿科常见急症，发病率高，病情变化快，多数患儿预后良好，少数患儿若不能及时处理，易致惊厥持续状态而导致生命危险。惊厥发作突然，无前兆，家长往往束手无策。若离医院近时，会迅速送到医院抢救，但若离医院较远，缺乏交通工具，则多通过求助120进行抢救。选取本院自2006年1月-2012年4月通过呼叫120指挥中心指令本院出诊的儿童惊厥病例132例，对其病例特点回顾性分析，以提高院前急救的救治水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2006年1月-2012年4月通过呼叫120指挥中心指令本院出诊的儿童惊厥病例132例，男70例，女62例，年龄最小2个月，最大11岁，平均（2.8±1.2）岁。

1.2 诊断标准 所有病例符合小儿惊厥的诊断标准[1]：全身或身体某一局部肌肉运动性抽搐，是由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的。惊厥持续状态是指一次发作持续时间超过30 min或间断发作，其间歇期意识不恢复，反复发作持续30 min以上者。

1.3 现场抢救及治疗 所有病例接到120指挥中心指令后出诊到达现场，对病情进行评估判断。对惊厥已停止病例在密切监护下建立静脉通道后转回医院进一步诊治。现场发现惊厥仍在发作的病例则予以水合氯醛、苯巴比妥钠、安定、咪唑安定等止惊，建立静脉通道转回医院。回院后行血常规、血糖、电解质、血气分析以及头颅MRI、脑电图、腰穿等辅助检查以明确诊断。回院后进一步诊治。

2 结果

2.1 出诊时间及到达现场所需时间 所有病例在接到出诊指令后1～2 min内出诊，到达现场时间最快1 min，最慢15 min，平均（6.1±1.5）min。出诊半径最近500 m，最远8 km，平均出诊半径（3.2±0.9）km。

2.2 到达现场后病情评估及处理 所研究病例中，有52例（39.39%）病例到达现场后已未再惊厥，且神志转清醒，通过询问病史，惊厥时间最短30 s，最长5 min，平均惊厥持续时间（1.5±0.9） min，以上病例在密切监护下建立静脉通道后转回医院进一步诊治。有80例（60.61%）病例到达现场后仍在惊厥，惊厥大发作64例，小发作8例，持续状态8例。到达现场时惊厥持续时间最短5 min，最长40 min，平均时间（12±3.2）min。现场即予以建立静脉通道，予以止惊药物如水合氯醛、苯巴比妥钠、安定等止惊，发热的病例则予以退热处理。用镇静药物后惊厥停止最快1 min，最慢10 min，平均起效时间（4.1±2.3） min。止惊后再次抽搐34例，均再次用药止惊后接回医院进一步诊治。

2.3 回院后处理 回院后行血常规、血糖、电解质、血气分析以及头颅MRI、脑电图、腰穿等辅助检查以明确诊断。诊断高热惊厥72例（54.55%），癫痫18例（13.64%），电解质紊乱8例（6.10%），低血糖5例（3.79%），颅内感染11例（8.33%），颅内出血8例（6.10%），维生素D缺乏手足搐搦症2例（1.52%），中毒8例（6.10%）。所有病例均进行病因治疗。

3 讨论

儿童惊厥临床较为常见，是由于幼年机体中枢神经系统发育不成熟，髓鞘形成不完善，兴奋容易扩散，导致惊厥发生[2]。感染或非感染性疾病均导致发生。临床表现为起病急，起病前无前兆，突然出现意识丧失，全身痉挛性抽搐，部分患儿可呈或局限性抽搐，重者有时呈惊厥持续状态，发作时间过久，导致大脑缺氧，引起酸中毒、大脑代谢紊乱、脑水肿以及自由基产生过多，继而引起脑细胞损伤、坏死，引起脑组织不可逆性损害。多数患儿发病时尚未明确病因，甚至尚未能及时到医院就诊就已发生惊厥。院前急救的目的是救治急症、稳定病情、迅速转运，应遵循先抢救生命后诊断处理的救治原则[3]。因此做好院前急救的目的就是防止惊厥性脑损伤，减少并发症[4]。本研究部分病例在医务人员到达现场后仍继续发生惊厥以及再次惊厥，故在现场应尽快止惊，密切监护，减轻大脑损伤，避免继续发生惊厥及出现惊厥持续状态。有部分病例因位置较偏，未能及时找到患儿。因此在家属呼叫120出诊时应指出显著地标，救护车出诊后应在原地等待医务人员前往急救，派人到路口前往接车，避免抱着患儿四处救助，尽量缩短到达现场时间，以便尽快用药止惊。儿童惊厥原因较为复杂，高热惊厥所占比例最高，与文献报道相一致[5]。高热惊厥与呼吸道感染、消化道感染等感染性疾病有关，对于这些合并发热的感染性疾病，尽早就医，尽快控制高热是防止惊厥出现的关键。其次是癫痫、颅内感染等，儿科医生应注意对于惊厥持续时间较长或多次发作的病例，在控制惊厥后回院尽快完善相关检查，查找病因。

参考文献

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[4] 姚世平.小儿热性惊厥的院前急救（附200例临床分析）[J]. 海南医学， 2004， 15（4）： 92.

第7篇：儿科急救医学范文

【关键词】儿科护理； 风险因素； 预防措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0175-01

随着社会经济的高速发展以及医学模式的不断变化，医患之间的关系越来越紧张，患者对医护人员的服务质量要求越来越高，尤其现今家庭以独生子女居多，家长越来越重视儿童的健康，但是由于儿科的患者年龄较小，没有自我控制能力，实施治疗时不能很好的配合医生诊治工作，这就会增加护理风险[1]。我院选择2011年8月～2013年8月间诊治的692例儿科患儿，对其存在的风险因素进行分析，同时制定相关的预防措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1基本资料 我院选择2011年8月～2013年8月间诊治的692例儿科患儿，其中348例为男性，344例为女性；年龄在1个月～8岁之间，平均为5.4岁；将所选的患者随机分为两组，比较两组患儿的性别、年龄等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2方法 对照组的患儿实施常规的护理，观察组的患儿在加强防范措施后实施护理，比较两组患儿对护理的满意度及护理效果，分析相关的危险因素。

1.3统计学处理 进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用百分比表示计量资料，P

2 结果

通过对两组患者进行比较，对照组患者共有78人投诉，投诉比例为21%，具体原因：其中6例由于管理制度不健全，16例由于规章制度落实差，24例由于护理人员技术差，14例由于服务态度差，18例由于责任心不强；观察组患者共有14人投诉，投诉比例为4%，具体原因：其中0例由于管理制度不健全，2例由于规章制度落实差，6例由于护理人员技术差，2例由于服务态度差，4例由于责任心不强；两组比较，观察组明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P

3 存在的风险因素

通过分析发现引起护理纠纷的主要原因是：（1）规章制度落实不到位：保证医疗及护理活动安全有序进行的前提是护理规章制度。如规章制度落实不到位，护理工作就不能很好的进行，服务质量就会受到影响。（2）护理人员技术差：儿科疾病多为急性病，病情相对复杂，患者的年龄较小，一般无法正确描述自己的病情，家长也不能很好的解释，将所有希望寄托在护理人员身上，如果护理人员学历低，知识含量不足，无法给予正确的解释和操作，就会增加医疗纠纷的风险[2]。（3）护理人员责任心不强、服务态度差：一些护理人员责任性不强，没有按时巡视病房，家长呼叫不能立即到位，使得患儿家长出现不满情绪。儿科病房的环境比较嘈杂，护理人员长期处在这种环境下容易出现烦躁的情绪，当家长对护理提出疑问时，护理人员没有耐心的进行解释，引起冲突出现。当然，引起危险因素的根本原因还是护理人员的教育水平低、年轻、护理经验不足，没有于患儿家长很好的沟通[3]。患儿家长对一些方面不满意时，没有及时的给予解决，引起纠纷。

4 预防措施

4.1建立健全护理管理制度，保证各项制度落实到位 护理在实施护理的过程中要严格实行三查七对操作规范，以免用错药，打错针。交接班时必须交代好相关患者的情况以及病情变化，接班人员查验急救器材及物品，不足的立即进行补充。落实岗位职责，按照护理级别实施护理，严格按照医嘱执行，做好护理记录。

4.2调节护士与患儿家长的关系，加强沟通技巧 发生护理纠纷多是由于护理与家属之间没有很好的沟通。因医院的患者较多，护理人员的工作量大，在实施护理的过程中有时缺少耐心[4]。当家属向护士咨询问题时，没有给予积极的回答，或者态度不好，让患儿家属对其有意见，通过对护理人员进行培训，加强其沟通技巧，有效的降低护理纠纷的出现。

4.3加强技能培训 由于我国教育模式的现状，导致护理人员主要是大专毕业生、中专生，教育水平严重不足，业务能力有限。但是护理人员的业务水平对护理风险的预防中起重要的作用。培训护理人员的头皮针、静脉穿刺以及胃管插管等各项基本操作技术，同时能够独自熟练的使用各种医疗仪器，了解相关的操作规范和注意事项。

4.4加强药品管理 儿科的患儿常规用药剂量与成人不同，多低于成人用量。再加上小儿的体质和年龄因素，对一些药物的反应更加敏感。因而注意对药品的管理，在用药前向患儿家长仔细询问患儿的过敏史和用药史，在家长的帮助下准确用药[5]。以免出现不良反应，使得医患关系紧张。此外，要妥善管理急救药品，派专人管理，每个交接班差点一次，保证儿科急救功能能够顺利有效的进行。

综上所述，在实施儿科护理中，应最大限度的降低医疗风险。实施有效的护理措施，将风险出现的机率降到最低，提升护理质量，保证医院工作能够顺利的进行。

第8篇：儿科急救医学范文

【关键词】急诊儿科；护理纠纷；原因；管理对策

急诊儿科疾病急，家长心情急，患儿年龄小、静脉穿刺难度大，护理管理存在一定的特殊性和困难性。急诊儿科护理人员少又年资偏轻，大多数没有做妈妈的经验，护理人员的管理存在一定的难度。急诊儿科的护理风险尤其突出，因此急诊儿科护士在工作中应建立起较强的风险意识和法律意识，提高预见问题的能力，避免护理纠纷的发生[1]。现将本院对急诊儿科护理投诉进行管理的体会报告如下。

1临床资料

我院是一所二级甲等妇幼保健院，急诊儿科共开设留观床位16张，输液卡座30张。本科于2011年1月至12月共收治患儿1460人次，发生护理投诉30起，占住院总人数的2.05%。其中无菌观念不强造成的投诉4起，查对制度不严造成的投诉8起，护理业务水平差造成的护理投诉6起，服务态度不好沟通不到位造成的投诉8起，责任心与法律意识淡薄，缺乏预见差错事故发生而造成的投诉4起。

2原因分析

2.1人员配备问题

2.1.1护理队伍配备不足仍是目前护理的一大问题，而我院的急诊儿科还兼产科及儿科的急救转运，人力不足致使许多护理工作不到位，更不用说优质护理服务及细节服务，而到急诊儿科就诊的患儿多是起病急而又危重的患儿，家长的心情更急。这些使儿科护患关系异常脆弱和敏感[2]，更别说是急诊儿科关系更是紧张，家长动不动就投诉。

2.1.2儿科工作岗位有其特殊性，压力是实实在在沉积在心上的[3]。而急诊儿科有的护士出诊回来还要帮着做治疗，在做治疗时又担心有出诊，到处有风险，到处是思想压力，又都年轻情绪容易波动一说话口气很冲容易与家长发生争执，家长就会投诉。

2.2护患沟通问题

2.2.1缺乏优质护理服务的意识，医疗服务和行风建设是社会广泛关注的热点。有些护士还没有完全适应现代医学模式的转变，工作缺乏主动性、积极性、服务态度欠佳、说话语气生硬等，缺乏以患儿为中心的服务理念[4]。急诊儿科的护士在忙碌的工作中会忽视家长的需求与权力，而家长们因为不了解治疗的过程就会责怪护士从而引起投诉。

2.2.2急诊儿科护理人员的心理素质差，基本技能不娴熟，在进行头皮静脉穿刺和留置针穿刺时，一次不成功家长就会很不满意很有敌意，两次还不成功就容易引起投诉甚至纠纷；在无菌操作方面不注意某个细节的消毒，家长就会质疑而产生投诉；输液点滴速度根据小儿年龄大小、体重、病种、病情而调节点滴速度，由于护士未交代好速度调节的原因及注意事项，家长不理解而引起投诉；输液完毕后拔针时，针头划破了皮肤或没有按住穿刺部位导致有出血，患儿哭闹家长以为对小孩的损害有很大，稍微解释不到位很容易引起投诉；抽血时由于查对不严弄错了凝血管导致患儿要重新抽血，家长不理解火气很大稍微不注意就会有投诉甚至纠纷。

2.3患儿家长的问题由于家长对医护人员期望值过高，缺乏医学知识，对护士的技术操作效果难以做出公正、客观的评价，易造成投诉[5]。个别家长认为自己出了钱就可以享受高人一等的服务，对护士指手划脚要求护士一切听从他的指挥。对护士的操作期望值很高，要求护士必须一针见血，而护士由于年资低缺乏应对措施，心理素质差，患儿家长更加认为是新护士拿他儿子做试验品，这很容易引起护理投诉。

3管理对策

3.1完善人员配备争取领导的支持多加两名护士，让出诊与治疗护士成为相对两个护理组。这样护士才能更好地集中注意力搞好自己的本职工作。

3.2加强服务意识，开展急诊儿科服务新举措，促进护患沟通

3.2.1儿童贴贴画关爱――从心灵开始。儿童是祖国的花朵，是家庭的希望，更是父母的掌上明珠。每位家长都无比心疼自己的宝贝，不愿宝宝受一点点痛，对我们护士的工作也是百般挑剔，恨不能我们个个都是百发百中的“神针手”！愿望都是美好的，现实确不尽人意！输液是一项有创操作，大多数患儿都有或多或少的恐惧。儿童因其生理特征，静脉穿刺难度较成人也更高，如何让宝宝消除恐惧，积极配合我们的穿刺，并得到家属的理解呢？因此，科室的姐妹们联想到幼儿机构老师们为激发儿童内心超强的“自我”，诱导相互对比，谁是勇敢宝宝、谁是聪明宝宝、谁是爱美宝宝、谁就有机会获得小红花、小五角星的奖励等等创意，引申出我们也可利用儿童这种喜欢赞扬、表扬、爱表现的心理，开展了“我是勇敢宝宝，我为宝宝发贴画”的感动服务。护士根据儿童的年龄，发放小朋友喜闻乐见的动漫贴画，积极调动儿童天真童趣，让家长积极参与我们护士的静脉穿刺活动中，使宝宝开心，愉快地接受静脉穿刺，消除内心的焦虑和身体的抗拒！通过这项服务的开展，更好地满足患儿及家属的身心需要。

3.2.2预约输液服务为了让患儿的输液有组织有计划的进行，缩短等候输液的时间，提高服务质量，我科开展了“预约输液服务”，预约输液服务是指学龄儿童因白天上课但需要连续几天输液时，科室结合患儿病情和家庭具体情况，与患儿家长一起商定次日来院输液的时间段。

3.2.3“高热病人输液绿色通道”的开通为了让高热的孩子能及时得到输液治疗，从而减轻孩子的痛苦。我科开通了“高热病人输液绿色通道”。病人一进院看病，值班护士在第一时间为患儿测量体温，当确定患儿体温在39℃以上时，即盖“高热”印章的单据，办理就诊相关手续，在取药、输液、治疗等过程当中可立即优先处理，并确保非皮试病人整个输液过程在10-15分钟完成，让高热的患儿能及时得到输液治疗。

3.3不断提升护士素质

3.3.1急诊患者具有发病急、病种复杂、病情重而且变化快的特点，因此要求急诊护士具备专业的急救知识、精湛的急救技能、较强的工作能力，方能适应快速多变的急救要求，为患者提供最好的技术和最优质的服务[6]。组织护理人员分批到上级医院进行参观学习，如如何做好优质护理；如何做到有效沟通；如何提高护士小儿静脉穿刺的准确率；如何增强护士法律意识，维护护患双方的利益。

3.3.2科室组织穿刺能手培训班，由护士长亲自培训，自制小儿静脉模型，告诉每一位护士必须掌握小儿静脉的解剖位置，如何选择静脉，如何固定，如何让家长配合从而提高静脉穿刺一针见血率和静脉稳固不发生漏肿。

4小结

护理投诉如果没有处理好，就会升华到护理纠纷，一旦形成纠纷，就会影响护理工作的正常进行，影响护士的心情及工作积极性。所以必须完整配备好人员，加强护理人员的素质培养，做好与患者的交流与沟通，加强优质护理细节服务。通过我们的整改，明显拉近了与患者之间的距离，好多患儿家长一旦小孩生病都不愿上其他科室，直接上急诊儿科也直接找到我们的护士，要求其为他们的孩子进行静脉穿刺。通过家长宣扬形成了口碑都说我们急诊儿科的护士态度又好技术又好能急病人之所急想病人之所想，家长满意护士受点名表扬的机会就增多，科室的满意度自然就高了。

参考文献

[1]张红兵.儿科护士慎独教育与管理[J].护理管理杂志，2003，3（1）：4.

[2]葛卫红，李承.说说我们小儿科[J].当代护士（综合版），2010，12：16-17.

[3]无尘.感谢轮科[J].当代护士（综合版），2010，9：19.

[4]杨雪.儿科引起护理纠纷的原因及对策[J].当代护士（中旬刊），2012，6：172-174.

第9篇：儿科急救医学范文

小鼠哮喘模型的气道高反应性检测国外医学儿科学分册 肖建军李孟荣(323)

转化生长因子-β/Smad信号通路与支气管哮喘气道重建张维溪李昌崇(326)

干细胞因子在哮喘发病中的作用杨玉霞贾天明栾斌(328)

调节性T细胞对过敏性疾病和哮喘的免疫保护作用罗海燕俞善昌李云殊(331)

活性氧与肺上皮细胞损伤机制及防治措施符跃强许峰(334)

新生儿体外膜肺技术的应用进展李玖军薛辛东(337)

新生儿坏死性小肠结肠炎的防治进展王红宋朝敏吴斌黄妙辉(340)

重组人活化蛋白C与儿科临床应用的研究进展陈琦晗徐仑(343)

Toll样受体与感染性疾病的关系张金萍陈超(346)

基质金属蛋白酶与颅内感染刘俊英郭卓平(348)

甘露糖结合凝集素与感染性疾病吕萍沈叙庄(351)

轮状病毒感染引起肠道内外发病机制的研究进展周瑞陈兰举陈名武(354)

儿童应激性溃疡的易患性及预防进展赵洁童笑梅(356)

2006年《中国医学文摘·儿科学》征稿征订启事(359)

肾小管上皮细胞向间质细胞转化与肾小管间质纤维化的关系郭维徐虹(360)

欢迎订阅2006年本刊(362)

慢性肾功能衰竭合并高磷血症的研究进展杨凌周湘庞宁(363)

第八届全国儿科学新进展、急重症诊治新技术学术会议征文通知(365)

热性惊厥与惊厥性脑损伤的研究进展李娟黄志(366)

本刊下期要目预告(368)

自体造血干细胞移植体外净化的研究进展杨璐刘卓刚(369)

常染色体隐性遗传的无丙种球蛋白血症王悦(372)

米力农治疗心力衰竭和肺动脉高压的研究进展蔡及明杨艳敏陈玲(375)

1型糖尿病的早期筛查与预防研究进展董青李堂(378)

Ghrelin与肥胖和胰岛素抵抗的关系朱建芳梁黎王秀敏(381)

朗格汉斯细胞组织细胞增生症的诊治进展朱佳方建培(383)

消息

中华医学会国外医学系列杂志统一变更刊名为国际医学系列(F0002)

国外医学儿科学分册 《国外医学·儿科学分册》2005年（第32卷）主题索引(I0001)

第七届全国儿科学新进展、急重症诊治新技术学术会议成功举行(I0003)

2006年《小儿急救医学》杂志增刊征文通知(I0004)

核因子-κB与病毒性心肌炎常红（综述）韩波（综述）韩秀珍（审校）(257)

染色体22q11．2微缺失综合征与TBX1基因齐春华（综述）黄国英（审校）(260)

骨髓基质细胞向心肌分化的研究及应用进展李芳（综述）易岂建（审校）(263)

自主神经在儿童生长发育中的变化及其研究进展郑慧芬（综述）王成（审校）谢振武（审校）(265)

核素利尿性肾显像在小儿尿路梗阻中的应用吴哈（综述）赵瑞芳（审校）(268)

HLA与小儿肾病综合征相关性的研究现状与进展兰涛（综述）王桂琴（审校）(270)

选择素与支气管哮喘唐珩（综述）杨莉（审校）(272)

树突细胞在支气管哮喘中的作用研究进展顾珺（综述）沈朝斌（综述）蒋瑾瑾（审校）王裕发（审校）(275)

脱氢表雄酮的生物学作用赵景俊（综述）栾斌（审校）张艳丽（审校）(278)

肠道病毒呼吸道感染的诊断治疗进展袁艺（综述）宋国维（审校）(281)

人巨细胞病毒感染的实验室诊断研究进展闫淑媛（综述）陈平洋（审校）(284)

EB病毒感染及其相关性疾病王晓莉（综述）于洁（审校）(287)

急性呼吸窘迫综合征的肺开放策略何时军（综述）(290)

沙丁氨醇在新生儿及小婴儿中的应用进展姚文秀（综述）薛辛东（审校）(293)

肠黏膜先天性免疫的研究进展李军（综述）孙梅（审校）(296)

婴幼儿喂养与食物转换陈绍红（综述）黎海芪（审校）(302)

四氢生物蝶呤反应性苯酮尿症的研究进展杨凌（综述）张知新（审校）(305)

吉兰-巴雷综合征免疫治疗的研究进展苑爱云（综述）蒋莉（审校）(308)

出生体重与儿童胰岛素抵抗的关系研究进展王秀敏（综述）梁黎（审校）杜立中（审校）(311)

考夫曼儿童成套评估测验在儿童临床心理研究中的应用任捷（综述）静进（审校）(313)

新生儿白血病的诊疗现状刘曼玲（综述）荆亚茹（综述）周小兰（综述）李占魁（审校(316)

最大长度序列脑干听觉诱发电位在新生儿中的应用李志华（综述）陈超（审校）(319)

消息

欢迎订购《医院感染管理与监控》系列教材(292)

双歧杆菌对儿童的免疫调节作用及其机制杨美芬（综述）黄永坤（审校）李海林（审校）(299)

欢迎订阅《国外医学·儿科学分册》(301)

欢迎订阅《小儿急救医学》杂志(F0003)

新生动物神经干细胞脑内移植的研究进展屈素清栾佐高天明(113)

围生期性激素与神经行为发育的研究进展季钗赵正言(115)

围生期铁代谢异常与脑损伤王来栓邵肖梅(118)HttP://

新生儿脑梗死的诊断与治疗进展贺影忠陈超(120)

高压氧防治缺氧缺血性脑损伤的研究进展刘美娜庄思齐(123)

血管内皮生长因子家族在缺氧缺血性脑损伤发病中的作用梁云梅王华(126)

新生儿单纯疱疹病毒感染的研究进展杨天娇朱启镕(128)

美乐托宁与新生儿国外医学儿科学分册 陈安杜立中(130)

早产儿脑白质损伤的发病机制王欣煜毛健(132)

早产儿原发性呼吸暂停研究进展张雪峰童笑梅叶鸿瑁(134)

早产儿视网膜病防治进展陶莉周伟陈克正(138)

血管内皮生长因子与高氧肺损伤刘博李娟(141)

一氧化氮吸入撤离后反跳性肺高压研究进展夏红萍黄国英(143)

机械通气所致肺生物学损伤的研究进展谢利娟朱建幸沈晓明(146)

Landau-Kleffner综合征研究进展蔡文仙舒志荣(149)

低出生体重对儿童青少年健康的影响王玲苏宜香(151)

RhoGTP酶与智力落后张拥军顾学范(154)

Rett综合征与MECP2基因张玉稚潘虹包新华吴希如(157)

小儿嗜酸细胞性胃肠炎的临床研究进展李在玲(159)

小G蛋白Rho／Rock信号转导通路与疾病孙骅陈荣华(162)

Caspase-8沉默——神经母细胞瘤耐药的新机制李爱敏孙洪亮张锦华(165)

AP—1与肾脏甘卫华(1)

热休克蛋白与肾脏疾病周生国(4)

糖尿病肾病早期检测标志物研究新进展罗飞宏(7)

低出生体重与胰岛素抵抗崔蕴璞(10)

维甲酸在高氧肺损伤中作用的研究新进展容志惠(13)

新生儿缺氧缺血性脑损伤的亚低温治疗方案研究进展姜敏(16)

丙戊酸治疗癫痫过程中肉碱补充疗法研究进展许桂花(18)

沉默突触的研究进展池霞(21)

大田原综合征的研究进展王纪文成延忠(24)

血友病A携带者检测与产前诊断的研究进展李春义杨威等(27)

先天性甲状腺功能减退对儿童各系统发育的影响朱娅梅(30)

心肌肌联蛋白的结构及其生物学意义张蕾(32)

小儿高胆固醇血症的筛查和饮食治疗侯佳(35)

儿童高血压的临床研究进展郁莉斐(38)

肺动脉高压引起左心功能不全的研究进展崔华常丽(41)

表皮生长因子受体与应激后急性胃肠道损伤孙洪伟(44)

小儿支气管哮喘与呼吸道感染关系的研究进展林娜(46)

结核病细胞免疫反应及免疫调节的研究进展沈怀云(49)

早期困难型气质预测后期儿童行为问题吴宏岩(52)

衣原体IgM及IgG抗体在小儿呼吸道感染病因学诊断中的意义屈大坤(55)

先天性心脏病的产前超声心动图诊断陈树宝(281)

先天性心脏病的病因学研究现状杨永健胡厚祥(284)

先心病伴肺高压的肺血管内皮功能与结构的改变李筠(288)

内皮素及其临床意义范瑾(290)

离子转运障碍与原发性高血压谭晖(294)

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的研究进展易岂建(297)

国外医学儿科学分册 儿童期血管炎何艳燕沈菁(301)

小儿肠道病毒心肌炎的病原学诊断进展王雪梅(304)

肾病综合征患儿的钙,维生素D及骨代谢变化赵季琳金玉(308)

细胞内钙失衡在肾损伤中的作用及防治胡明昌(311)

小儿IgA肾病的研究现状肖慧捷(313)

Alport综合征研究新进展丁洁(317)

儿童心血管疾病的现状与未来刘敬(320)