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1 建立良好的第一印象
急诊科病人在门诊停留的时间短,良好的第一印象对建立良好的护患关系起着事半功倍的作用。花几分钟时间与病人及家属交流,让其感觉你值得信任,信任是护患沟通的基础。运用亲切的目光,良好的言行举止,缓和病人因紧张造成的紧张心理。护理人员的一言一行都应让患者感到你是受过严格训练、素质较高、责任心较强的护士,给患者以信任与安全感。
2 尊重患者 培养良好的职业道德
急诊科的患者病情复杂多变,护理人员应以患者为中心,学会从患者的面部表情、动作姿势等非语言行为来判断患者所需,特别对一些情绪化的患者,要及时主动为其提供服务。面对急诊科特殊的环境、特殊的检查、仪器设备的监测,患者往往感到恐惧与焦虑,护士应给予患者心理支持,耐心细致地解释,调节其心理状态以适应环境。真诚与宽容是急诊科护士应具备的美德,无论什么时候都要恪守职责,按操作常规去做,有慎独精神。患者及家属有时候会比较急躁、冲动,难免对护理人员有不礼貌的言行甚至冲动的行为,作为急诊科护士应有宽容、谅解及忍让的美德,以理服人,以德服人。
3 沟通的态度
态度是心灵的表面,极易受个人感情、思想和行为倾向的影响。服务态度好坏充分体现了医务人员的人文素质和道德情操,尽管患者有因疾病的折磨而造成心理的扭曲,情绪的低落甚至精神的恍惚,但医患的人格是平等的,是体现良好的沟通态度的关键之一。是医务人员情感适时恰当的“输出”,我们知道情感是有回报的,同样态度的好坏,对患者来说也是有相应回报的,我们应以真诚、平和、关切的态度与患者沟通。
4 谈话的艺术
由于医学知识所限,患者在就医过程中,心理往往处于弱势,情感处于低潮,因而医务人员与患者进行交谈应充分运用谈话艺术,讲究方式与技巧,一定要养成善解人意,尊重和关爱个体生命,尊重患者隐私,同情患者境遇,关注感情差异。用个性化的处理谈话方式和交谈内容结构,用亲切、平易的语言。少运用医学术语,充分运用生活中丰富的、生动的、通俗易懂语言表达疾病治疗中相关问题,以提高交流的质量,达到沟通的目的。
语言是一种环境,它可以反映一个人的文化素质和精神风貌,护士的语言除具有一般语言沟通人与人之间关系的属性外,还是获得工作伙伴和服务对象信任与合作的有效手段。面对正处于疾病折磨中的患者,护士体贴、文明、谦和、礼貌的语言无疑是一剂疗效至佳的良药,不仅对提高护理质量、融洽护患关系将起到举足轻重的作用,同时也是护士良好文化素养的体现。随着医学模式的转变和“以人为中心”的整体护理的推广实施,护理工作者不仅要掌握精深的护理理论与专业技能,而且要具备广博的人文社科知识,提高自身修养树立良好的职业形象,从人的生物与社会的双重属性对待疾病的发生,发展及转归。护患交流增多,护士的行为、语言越来越在护理实践中发挥出重要作用。只会单纯地、机械地执行医嘱的护士已经被当今护理学的发展遗弃。语言既可以治病,也可致病。所以护士必须掌握良好的语言沟通技巧,同患者进行有效的沟通,才能做好工作。现将工作中的一些体会总结如下。
1语言沟通技巧在护患关系中的重要性
在护患关系中,护士和患者都是一个有生命,有思维的有机整体。护患关系的好坏直接影响到患者疾病的发展与转归,但在这种关系中处于主导地位的是护士。运用语言艺术是处理护患关系的要诀。护士的语言对患者起着重要的影响,因此,在护理工作中正确运用语言沟通技巧是十分重要的。语言技巧是树立护士良好形象的手段,护士在与患者沟通中应该使对方满意,形成一个良好的情感交流氛围,护士应了解患者的病情,理解患者的痛苦,一个亲切的微笑,诚恳的语言,使病人感到心理平衡,感到护士对他的关心,对护士产生信任感。医患关系处理不当的原因主要是医务人员不注意讲话的技巧性,对患者造成了伤害,使之产生负性心理,这样就影响良好护患关系的建立。
2护患关系中语言技巧的主要方法
护患关系的语言技巧是通过优化语言来提高表达效果,如果说话缺乏技巧,就不能完满地表达自己的意图,不能把事情说清楚,更谈不上使患者乐于接受。一句话有几样说法,说法不同,效果也当然不同,护患关系语言技巧的主要方法可有如下几种。
2.1听的技巧:是指听懂患者谈话的含义,通过观察患者说话的面部表情、身体动作等象征符号来研究对方内心活动的技巧。要善于听到言外之音,准确理解患者的本意和实情。首先护理人员要全神贯注地倾听患者的谈话,这样有利于对内容的接受、理解,也有对患者表示尊重的意思,以获得好感;其次,在听的过程中,对患者的谈话要做出反应,点头或微笑等;再次,不要随意打断患者的话,打断对方的话常被看作是不礼貌的行为。一定要听完患者的话后再讲话。
2.2说话要和气:俗话说“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”,患者入院,最先接触的就是护士,首先对患者产生影响的是护士的感情和语言,护士以热情的态度,文明礼貌的语言对待患者,才能从心理上对患者产生良性刺激,建立良好的第一印象。其次要加强基本功训练,加强日常的语言修养,提倡礼貌性语言,要入乡随俗,根据当地的习惯,给患者恰当的称呼。如:“大娘”、“老师”等。不要直呼其床号,忌直言不讳,如晚期肿瘤等不治之症应保密,有的患者对疾病认识不足,无思想准备,所以在给患者透露其病情时要避免患者的敏感区域,从正面的良好的方面给患者必要的解释,同时要向患者介绍应注意的事项,应从哪些方面配合治疗,这样交谈既可满足其心理需要,又可起到稳定情绪的作用。忌语言生硬,在护理工作中,如工作量过大,或其他因素造成护士思想不愉快,容易医学`教育网搜集整理产生一些不良情绪,主要表现是态度不好、语言生硬、三言两语打发患者的问话,这样无疑加重了患者的心理负担。护理人员无论什么原因带来的不愉快情绪,不得在患者面前表露出来,这是护士的职业道德所要求的。
2.3谈话要有目的性:护士在同患者谈话时,一方面要注意观察病情、查询病因、了解患者思想和生活习惯、接受建议、征询需求等,要带有目的性,不要单纯地闲聊。另一方面也要重视病人的兴趣,主动引导、激发和培养他们对生活的兴趣感,增强其对未来的信心,这对他们病程的转归是十分有益的。
3语言沟通的具体应用
3.1在进行各项护理操作时,以拉家常的方式,分散病人注意力,以解除病人的疑虑、紧张和不安心理。
3.2在抢救危重病人的过程中以果断、机敏、沉着的语言,使病人及家属获得安全感。
3.3在与病人接触的过程中,要注意动作语言的效能。一位外国心理学家研究指出,感情的全部表达=7%的语言+35%的声音+55%的动作语言。在绝望的病人面前显出沉稳、平静,在紧张的抢救中动作迅速、果断而不慌乱,都会起到意想不到的效果。在临床护理工作中,通过以上各个方面的做法,使护患关系有了崭新的发展,从而使病人在战胜疾病的过程中自身也发挥了应有的作用。从而,加强护患语言沟通,更好地服务于病人。
总之,语言技巧在护患关系中有重要的作用,护士应理解患者、尊重患者、关心患者。工作中做到晓之以理、动之以情。以诚恳的态度与患者交流,让患者感到你是真心实意为他好,才能启迪患者以良好的心理状态积极配合治疗,同患者说话也是一个学习的机会,可以增长知识,受到启发与暗示,促进自己的心理发展,使护患关系更加和谐。
【关键词】护患沟通技巧;临床应用
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0339―01
护患沟通是指护士和患者之间的信息交流和相互作用的过程,所交流的内容是与患者的护理和康复有直接或间接关系的信息,同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。随着人类社会的不断进步,人们生活水平的不断提高,人们对医疗服务质量的要求和健康观念也发生了巨大的变化,护患沟通是护理工作中的一项重要内容,本文就护患沟通技巧在临床中的效果进行观察,探讨其临床应用。
1护患沟通的目的
良好的护患关系可降低护患纠纷的发生;通过护患沟通可以更好的收集患者的资料进行临床健康评估,以为临床的有效治疗提供更好的依据;有效的护患沟通可以针对患者存在的健康问题实施有针对性的护理措施,同时更好的了解患者的心理精神状态,为促进患者的心理健康也具有重要意义;良好的护患沟通可以与患者共同讨论以解决患者的治疗和护理问题,促进患者的早期康复【1】。在护理工作中,护理人员不仅是患者的照顾者、安慰者,而且还是患者的教育者和咨询者。对于护理这项工作,护理人员不仅要精通专业知识和技术,还应学会慎言、能言、善言,掌握护患沟通技巧,建立新型和谐的护患关系。
2护患沟通技巧的临床应用
2.1语言沟通技巧 语言沟通是最有效和最直接的沟通方式,其特点是精炼、迅速、清楚,并可将信息有效传递给患者,语言沟通技巧的运用是有效护理的前提。
2.1.1语言应清晰简要、通俗易懂 在护患沟通时应注意使用通俗易懂、简明扼要的语言将信息传递给患者,尽量避免使用专业术语和医院常用的省略句,而当必须运用到专业术语时应向患者运用恰当通俗的语言解释清楚,且用词要恰当,词能达意。
2.1.2情感性的语言 患者及家属对医护人员的语言特别敏感,且语言情感的外在表现也是护理人员服务态度和职业素质的重要体现。护理人员在与患者进行交流时应言语清晰、语速适中、语调平缓,同时还应在语言中体现对患者的尊重和关怀,如在与患者沟通时应根据患者的年龄、身份等给予尊称,尽量使用“请、您好、谢谢”等礼貌用语,勿用训斥、恩赐、讲授式的口吻,以免对患者产生消极、怠慢、不重视感,以从语言的情感色彩上真正体现对患者的关心。
2.1.3采用有效的提问方法 有效的提问方式可使护理人员在很短的时间内,获得所需信息。例如应用封闭结尾式的提问方式:“您家中有人患糖尿病么”;也可适当的采取开放结尾的提问方式,主要应用在护理人员对患者进行心理护理时,以诱导患者说出自己的观点和想法,并可使患者达到宣泄内心真实情感的目的:如“这次发病的原因是什么”这样可使患者有较大的自,同时护理人员也可获得大量的信心,进而进行有针对性的心理护理【2】。
2.2非语言沟通技巧 非语言的沟通技巧是指护理人员和患者在交流时用于非语言的方式来传递信息、表达情感,它是对直接语言沟通的一种补充,并可以使信息意义更加明确和完善。
2.2.1倾听技巧 护理人员应学会倾听和沉默,伴随患者讲述的语言、声调和表情等,加以点头和关注的眼神,使患者感觉到自己不仅在倾听,而且了解到了他的感受。倾听和沉默一般用于沟通的中期,主要是给患者提供思考的空间,同时学会倾听也会增加患者对护理人员的信赖感【3】。
2.2.2面部表情和目光接触 面部表情和眼睛的运动可以表达出喜怒哀乐。面带微笑的接待患者是进行护患沟通的第一步,往往护理人员的一个微笑、一个眼神就可以达到“此处无声胜有声”的作用。为患者送去亲切的目光,可消除患者陌生感,缩短护患距离,并使患者感受到轻松、舒适,同时也可使患者感受到护理人员的尊重,从而达到有效交流的目的。
2.2.3触摸 触摸是非语言沟通交流的一种特殊形式,包括握手、拍背、抚摸、搀扶、拥抱等,这些动作可以使患者感受到来自医护人员的关怀,轻轻拍背的一个动作便可以给予患者支持的力量,恰当的接触,可以使不安的患者安静下来,脆弱的患者变得坚强。当然,此法应该根据患者的性别、年龄、文化因素等因人而异,因保持敏感和谨慎的态度,否则会产生负面效应,造成工作被动。
2.2.4外在形象 护理人员应做到仪表端庄,举止大方、服饰整洁、步履轻盈,以给患者留下良好的第一印象,同时也可在短时间内获得患者及其家属的信任,对建立良好的护患关系十分重要,同时沉着冷静的举止,认真细心的态度也是良好沟通的开端。同时还应给患者营造一个良好温馨的医疗环境,积极开展健康宣教活动,对患者普及健康教育知识,实现环境治疗的功效【4】。
3小结
随着现代护理学的发展,护理工作不再是简单的纯技术操作,而是更注重“以人为本”的护理过程。因此作为一个现代护理工作者,不仅应熟练掌握护理知识,还应灵活的运用沟通技巧,临床护患沟通技巧包括语言和非语言的沟通技巧,语言的运用应清晰简要、通俗易懂,同时带有一定的情感性,加强患者的信任,并且采取一定的有效提问方式以获得更多的信息,而非语言的沟通技巧有时可达到事半功倍的效果。
总之,护患沟通技巧在临床中的运用是护理工作必不可少的部分,运用语言和非语言形式的护患沟通技巧,有时可以达到一种非药物的治疗效果,也是建立良好护患关系的桥梁。随着社会的不断发展,人们对护理质量的要求也越来越高,护理人员必须掌握足够的护患沟通技巧,才能更好的保证工作的效果,同时护患沟通技巧的掌握,为维持稳定和谐的护患关系,提高患者的护理满意度,减少不必要的护患纠纷具有重要意义。
参考文献:
[1] 孙玉英.沟通障碍导致护患纠纷的原因及防范措施[J].护理研究,2009,22(13):826-827.
[2] 梁银辉.现代护士礼仪与素养[M].长沙 :湖南科学技术出版社,2009:12-13.
【关键词】
护患关系;沟通;和谐
在新的医学模式中和谐的护患关系非常重要,它能使患者的心情愉悦,能有效的理解疾病的发生、发展和转归,促使疾病早日康复。能使护理工作顺利进行,减轻护士工作压力提高工作效率,所谓和谐的护患关系,是护理主体和病员主体相互信任、理解、亲和、协作的关系,而不是相互猜疑,彼此戒备的关系[1]。护士是和谐护患关系的主导,所以在工作中应该掌握了解沟通的相关理论和沟通技巧,从而达到有效的护理沟通,产生和谐的护患关系将沟通技巧的几点粗浅建议现总结如下。
1 掌握沟通的技巧
1.1 倾听 是人们通过视角,听觉媒介接受、吸收和理解对方信息的过程。护患沟通过程中,护士要做一个好的倾听者,能安排一定得时间去倾听患者说话,将患者的话听完整,同时护士要注意患者所表达的非语言信息,并采用适当的面部表情和身体姿势等非语言信息给予回应,表明自己在倾听。
1.2 反映 是信息接受者将部分或全部的沟通内容返给发出者,使发出者能对自己的讲话和表现进行评估。从而保证有效的沟通,反映是帮助患者控制自己的情感技巧。护患沟通中,还应做到正确运用表达情感的词汇,应用引导性的谈话,鼓励患者表露自己的情绪、情感。
1.3 提问 激励性的提问,同时是护士激励患者或给患者通气。征求性提问,询问患者对医院的治疗护理的建议等。证实性提问,护士对患者的一些讲话内容进行有目的的提问,以证实其准确性和可靠性,护士在提问时要掌握一定得技巧,所提问题应少而精确,并适合患者的理解水平。尽量将学术术语解释清楚,选择提问的时机、方式。
1.4 重复 重复包括对患者语言的复述和意述,复述是将患者的话重复一遍。尤其对关键内容,但不能作评价;意述是护士将患者的话用自己的语言复述,但保持原意,护患沟通中,护士要全神贯注,并恰当的运用重复,使用患者增强对护士的信任。
1.5 澄清和阐明 澄清是将患者一些模棱两可,含糊不清,不够完整的陈述弄清楚,有时还能获得意外收获,澄清有助于找出问题的症结所在,增强沟通中的准确性,阐明是护士对患者所表达的问题进行解释的过程,是给患者提供一个新的观念。
1.6 沉默 沉默可给患者以思考的时间,及护士观察患者和调适自己的机会,适当地适用沉默有意想不到的效果。尤其在患者悲愤、焦虑时,患者会感到护士是在认真地听,在体会他的心情。
1.7 触摸 触摸是一种常用的非语言性沟通技巧,在不适于用语言表示关怀的情况下,使用适当地触摸可起到治疗的作用,能表达关心、理解和支持,使情绪不稳定的患者平静下来,也是对视觉、听觉有障碍的患者进行有效沟通的重要方法。
2 在沟通中要注意的几个问题
在护患沟通过程中,不恰当的沟通技巧,会导致信息传递受阻,甚至完全被扭曲,或沟通无效等现象,从而影响和谐护患关系。
2.1 护士在与患者沟通时,要端庄、稳重、亲切、温和、主动,保持良好的心态,控制和调整好自己的情绪,避免不良情绪对患者产生负面影响。护士要以乐观、积极向上的稳定态度去感染患者,给患者树立良好的榜样,和战胜疾病的信心才能促进和谐护患关系的发展。
2.2 要不断地努力学习,不断地充实自己,才能提高护理技能和沟通技巧。只有掌握扎实的专业理论基础知识、社会心理学、人文科学等知识,才能坦然面对患者及家属提出的问题给予恰当的解释,才能更好地为患者进行心理疏导和健康指导,使患者消除焦虑紧张情绪,从中取得患者及家属的认可,形成良好的护患关系。
2.3 护士的言行可治病也可致病,要想达到理想的护患沟通效果,一定要掌握好什么该说,什么不该说,避免刺激患者,影响患者情绪,延长治疗时间,该说的一定要给患者讲解清楚,不要用模棱两可的话,避免患者疑虑心理加重,增加患者心理负担,不该说的一定要守口如瓶,保护患者的隐私和知情权,建立和谐的护患关系。
2.4 护患沟通时态度要真诚,根据患者的年龄、文化程度、社会角色等决定沟通内容。要具有同感心Rogers指出:具有同情心的了解和回应,会促进当事人更实际而透彻地探讨自己,以致能够增加对自己的认识,也能体验到被了解后的释放感[2]。护患沟通时要善于表达同感心,站在患者及家属的角度考虑问题,为他们提供一些有利的建议,患者及家属会把护士作为精神支柱。更愿意向其倾诉内心的感受,客观上释放了他们的压力,促进护患和谐。
2.5 护患沟通时要选择良好的环境和适当的时间,并不是面对面的沟通才是沟通的开始,护患沟通随时随地都在进行。如测量体温时,告诉患者一声“你的体温不高,病情不重,不必担心”。同时介绍一下使用药物的名称、作用、不良反应、说话间拉近了护患距离,同时补充了因护理工作中忙而没时间专门坐下来与患者交流的空缺,同时沟通的平易近人贴近生活,护患双方容易接受,拉近护患双方心灵间的距离,有利于护患和谐。
3 提高护患沟通技巧的意义
在呼唤沟通中,只有掌握沟通技巧,正确运用倾听,反映,提问,重复,澄清和阐明,沉默,触摸等技巧,才能达到和谐护患沟通的目的,和谐护患沟通中,护士起了主导作用,应主动耐心与患者交流信息,沟通情感。患者对医护人员的话语表示格外敏感。一定要掌握好有关注意的问题。对患者的心理护理起着不可忽视的作用。才能达到消除患者的紧张、恐惧心理,对护士产生亲切感和信任感,同时解释工作是护士工作中主要形式之一,由于患者缺乏医疗知识,在就诊接受治疗过程中常存在多疑,猜忌心理往往会提出一些疑问要求,护士要认真听取,对所提问题给予耐心恰当的解释,谈吐要严谨,切勿因语言不慎而加重病情,同时要重视语言对患者的心理作用,正确地运用语言,巧妙地适用语言,利用语言艺术,密切护患关系,拉近护患距离,减少护患摩擦,杜绝护患纠纷,建立和谐的护患关系。
4 效果
有效的护患沟通,可以拉近护患之间距离,促进护患之间接触,让患者及家属更多地了解护理工作的艰辛。同情理解护理人员,同时也可以促进患者早日康复。消除患者就医过程中紧张、焦虑、恐惧心理。减轻患者思想压力,保持良好的稳定状态,减少护患间摩擦,护患矛盾,杜绝护患纠纷,建立和谐护患关系的保障。
参 考 文 献
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801(2014)03-0229-01
护患沟通是护理工作的主要特征之一,有效的沟通成为提高护理质量的核心和关键。协调和处理护理实践中的人际关系是护理人员必须具备的基本技能之一[1]。儿科护理因其对象的特殊性,容易发生护患冲突,真诚地对待患儿及其家属,用心灵去沟通是构建良好护患关系的前提。掌握护患沟通技巧,与患者进行良好的沟通,不仅能让他们感受到服务的温馨,增加对护士的信任感,而且还能降低护患纠纷率[2]。现就影响儿科护患沟通的因素进行分析,并提出相应对策。
1 影响儿科护患沟通的因素
1.1 患儿因素
儿科病房收治患儿的年龄为0~14岁,处于这个年龄段的儿童对疾病缺乏深刻认识,心理活动多随治疗情景而迅速变化,注意力转移较快,情感表露比较直率、外露、单纯,易受伤害,患病后表现为对治疗的恐惧,对环境不适应,心情烦闷、对立、孤僻、胆怯、悲伤、焦虑、抑郁等。
1.2 家属因素
由于儿童年幼不愿表达或不能明确表达自己的思想感情与心理反应,家属往往成为孩子不恰当的代言人,尤其是大多为独生子女,一旦儿童住院,家属的心情格外紧张,表现焦急、忧虑。他们常常会过分照顾,夸大病情,对护士提出过高要求,抱怨诊断不明、指责各种护理行为。
1.3 护士因素
护士专业理论知识欠缺,操作技术不够娴熟,护士的工作态度、自身素养等是影响沟通的主要因素,如交流时语言欠妥,态度有误、解释不到位等,可使护患之间产生矛盾和不信任,使沟通无法进行;护理人员对法律知识认识不足,忽视了患儿家属对病情治疗、用药、费用等的知情权;工作繁忙时人员配备不足,只重视完成治疗护理工作,而疏忽了与患儿及家属的沟通与交流。
2 对策
2.1 护士与患儿的沟通技巧
2.1.1 与患儿沟通的基本原则是尊重,特别是尊重患儿情绪和情感的变化。[3]① 护理人员在查房治疗时,以敏捷、熟练轻巧的动作,给患儿以、亲近,适时把握说话的时机,博得孩子的尊敬与喜爱。② 从孩子的角度去思考问题,维护孩子的自尊。针对患儿的特殊心理,小心翼翼地维护他们幼小的自尊心,成为其贴心人。学会运用肯定、表扬或称赞的词语如:你真是个勇敢的好孩子,打针的时候一定不怕疼。对打完针后不哭的孩子及时给予表扬。③ 用理解代替询问,在患儿忍受肉体痛苦时,及时安慰,可以说:小朋友,我知道你现在很痛,很不舒服,你可以说出来;也可以哭出来。另外在不影响治疗的情况下,允许孩子带自己喜欢的玩具,给孩子喜欢的饮食,消除患儿治疗时的恐惧及对环境的不适应。〔4〕
2.1.2 微笑 是一种恰当的运用面部表情来达到成功交流的技巧。能使患儿减轻对医院与护士的恐惧,在工作中我们恰到好处的微笑往往会给病人或家长带来亲切感,扮演护士姐姐、护士阿姨角色。
2.2 护士与患儿家属之间的沟通技巧
2.2.1 注意家长个人的文化素养并加以区分,文化水平的高低决定着沟通效果的好坏。基层医院面对的服务对象大多是农民,文化水平低,则更应运用通俗易懂的语言,避免不理解形成无效沟通。
2.2.2 沟通技巧 用心去交流。设身处地为患儿家长着想,理解父母疼爱孩子的心理,在恰当的时间内向患儿父母了解患儿的生活习惯,兴趣爱好。态度要热情诚恳、和蔼善良,在交流中达到互动,一方面可随时了解患儿病情相关信息,另一方面可根据患儿病情及家属需求开展相应的健康教育。对病患的需要要及时作出反应,不能视而不见,听而不闻。对患儿家属的过激言词或行为,护士应该宽容大度,以理智战胜感情,稳定自己的情绪,冷静地解决问题,作出正面反应,多做安慰工作,多作换位思考,尽量为其提供发泄的机会或应用倾听、沉默等技巧表示理解,尽可能使家属对护士产生信任感。
2.2.3 对患儿家属提出的问题耐心解释,不搪塞应付,避免使用刺激性语言,和对方听不懂的专业术语,避免医护意见不统一,让家属产生不信任和疑虑。[5]
2.3 提高护士自身素质
2.3.1 过硬的护理技术是护患双方理解与信任的桥梁。基础护理是儿科护理工作的起点,是衡量护士基本素质的重要指标[6]。熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件。如静脉穿刺是儿科的一大难题,要想“一针见血”,必须勤学苦练,对操作技术精益求精。
2.3.2 具有良好的沟通能力,护士在整个医疗工作中,处于人际交往的中心地位,与病人接触时间最多。良好的护患关系,有助于患儿的身心健康,有利于医疗护理计划的顺利进行;与患儿及家属关系搞好了,就能深入了解患儿的病情,并可发挥其积极性,使医院、家庭之间密切配合,让患儿尽快恢复健康。
2.3.3 护理人员要在工作之余不断增强理论知识的学习,掌握护理心理学和护理伦理学知识,结合临床工作经验,不断的丰富和提高自己的专业技术知识,护理人员还应具备法律意识,这样减少护患纠纷,保障护患的合法权益。
3 总结
具备良好的沟通技巧是护士的基本技能。护患之间的沟通及相互作用是产生护患关系的基础,护士只有运用良好的沟通技巧,一切以患儿需要为中心,才能取得患儿及其家属的信任,从而获得有关患儿的全面信息并以此为依据,为患儿制订个体化的护理计划,以满足其全身心的需要。具备良好的沟通技巧,建立良好的护患关系,能有效避免因医患双方不理解而产生的误会、争执,防范医疗纠纷的发生。
参考文献
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[4]郭江华,浅谈儿科护患沟通技巧与体会〔J〕.基层医学论坛,2012,16(21):2855-2856.
[关键词]儿科护理;护患沟通;效果
近年来,社会发展迅速,医患关系日益紧张,儿科为特殊科室,其发生护患冲突的概率较高。研究指出[1],在儿科护理中融入护患沟通技巧,对患儿进行赞美、关爱,对患儿家属进行预见流,可在一定程度上提高患儿临床依从性,改善护患关系。本研究为2014年6月~2015年5月60例河南省第二慈善医院儿科患儿在护理过程中应用护患沟通,获得了较佳的效果,应用体会如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2014年6月~2015年5月本院儿科收治的患儿120例,按随机法将入选病例分成实验组60例,对照组60例。实验组:男女比例39∶21,年龄1.52~6.32岁,平均(4.08±0.63)岁,25例为支气管肺炎,25例为热性惊厥,10例为腹泻;对照组:男女比例38∶22,年龄1.52~6.51岁,平均(4.09±0.59)岁,26例为支气管肺炎,24例为热性惊厥,10例为腹泻。2组儿科患儿的基线资料差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
接受常规护理,入院后,护士向患儿家属介绍医院环境、医院相关规章制度,并对其进行卫生安全教育;为各个患儿安排病房,保持病房温度、湿度适宜,定时通风;每次测量患儿体温、脉搏等生命体征;遵医嘱了解患儿的饮食起居情况,对症处理并发症;出院前向患儿家属进行出院宣教,交待相关事项。
1.2.2实验组
在常规护理的基础上应用护患沟通技巧。
(1)给予充分的理解、同情:小儿生病后,家属多情绪紧张、易怒,为建立良好的护患关系,护士应积极与患儿家属进行预防性沟通,了解患儿基本情况,了解患儿性格及家庭情况,并用心感受患儿家属意愿,耐心解答患儿疑问,与此同时,护士还应积极与患儿沟通,询问患儿姓名、年龄,陪患儿玩耍,建立良好的护患关系。
(2)微笑服务:因年龄小,患儿难以进行有效的语言表达,护士应尽力将微笑服务贯穿于患儿治疗的全过程,多应用夸奖性语言夸奖患儿,多与患儿进行眼神交流,让其愿意主动接受治疗,并以和蔼、亲切的语气主动向患儿家属讲解科室环境、医院环境以及相关制度。
(3)合理运用语言沟通和非语言沟通:从语言沟通角度看,患儿属于弱势群体,害怕疼痛感,容易产生畏惧心理,护士进行静脉穿刺前应给予鼓励性语言,让患儿做好穿刺准备,穿刺完毕后对患儿的表现给予肯定,可适当给予糖果奖励,增强患儿荣誉感;从非语言沟通角度看,护士可多陪伴患儿,静脉穿刺时握住患儿小手,多抚摸患儿,消除患儿恐惧感、陌生感。
(4)合理处理护理隐患:当家属情绪十分激动时,护士切忌“硬碰硬”,避免过分争论孰是孰非,尽最大努力让家属平静,必要时请求组长、护士长或科主任进行协调处
1.3疗效评价标准[2]
评价2组患儿遵医依从性,调查2组患儿家属对护理服务的满意程度,并进行临床比较。患儿遵医依从性评分范围为0~10分,其中将评价指标分为完全接受、部分接受、部分抵触、完全抵触4个等级,评分设置为0~10分,其中0分提示完全抵触,1~2分提示部分抵触,3~6分提示部分接受,>6分提示完全接受。
1.4统计学方法
数据应用统计学软件SPSS18.0进行分析,计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患儿遵医依从性比较
实验组患儿遵医依从性为85.0%,高于对照组的61.7%,组间比较,差异有统计意义(P<0.05)。
2.22组患儿家属满意度比较
实验组患儿家属对护理服务的满意度为96.7%,高于对照组的85.0%,组间比较,差异有统计意义(P<0.05)。
3讨论
受计划生育政策影响,我国独生子女日益增多,患儿家属心理较为脆弱,生病后家属会将全部重心放在小儿身上,因此,儿科护理中的护患沟通工作难度相对较大。沟通效果欠佳、解释不到位、穿刺技术水平不高均是引发护患沟通的重要原因。临床研究证实[3],护患沟通技巧在儿科患儿中具有较高的临床应用价值。有学者[4]对护患沟通的内容和方式进行了研究,并探讨了护患沟通在儿科患儿中的应用效果,结果证实,护患沟通能提升护理质量,融洽护患关系。本研究结果显示,实验组患儿遵医依从性为85.0%,高于对照组的61.7%;此外,实验组患儿家属护理满意度为96.7%,与对照组的85.0%相比,差异有统计学意义(P<0.05),近似于相关研究结果[5],进一步表明护患沟通技巧在儿科患儿中具有较高的临床应用价值。儿科患儿年龄尚小,语言叙述能力弱,患儿多不能清晰、完整的表述自己感受,面对医护人员容易出现恐惧、紧张、不安、焦躁的表现,以上表现直接增加了护患沟通难度[6]。开展护理工作时,护士的面部表情、手势、眼神等均会对患儿产生重要影响。本研究中,护士面带微笑接待患儿,并将微笑服务贯穿于整个护理服务当中,能消除患儿陌生感,增加患儿对自己的信任感;护士与患儿家属进行预防性沟通,能了解患儿基本状况,赢得患儿家属信任,并让患儿家属了解患儿的治疗方法、护理程序、用药不良反应以及处理措施;在护理过程中合理运用语言沟通和非语言沟通,能在静脉穿刺过程中分散患儿注意力,缓解患儿对穿刺的恐惧感、疼痛感,还能提高患儿对护士的依赖感;合理处理护理隐患,能最大限度降低护患纠纷发生率,帮助医院树立良好的社会形象[7-8]。有效的护患沟通能及时取得患儿家属信任,确保护理工作顺利进行,为保证护患沟通效果,护士在实际工作中应注意以下事项:首先,不应打断患儿家属话题;其次,应耐心向患儿家属解释相关问题,解答过程中尽量应用通俗易懂的语言,遇到自己不懂的问题之后不能简单的应付,应及时向护士长请教或者让护士长进行解答;再次,为小儿穿刺过程中尽量不讲述与穿刺无关的内容或保持沉默,避免穿刺不成功时患儿家属以心不在焉为由产生纠纷。护患沟通是护士开展护理工作的重要环节,有效的护患沟通离不开高水平的专业技能以及丰富的专业知识,护士应不断提高自身护患沟通能力,不断学习与护患沟通相关的心理学知识、营养学知识,并在工作中应用,最大限度消除护患纠纷隐患。综上所述,护患沟通技巧可提高患儿依从性,提升护理满意度,值得在临床上广泛应用。
参考文献
[1]张宪敏,屈秀艳.沟通技巧在儿科护理中的应用[J].天津护理,2013,9(3):233-234.
[2]范丽琴.人文关怀护理在儿科病房护患沟通中的应用探讨[J].临床合理用药杂志,2013,15(30):90-91.
[3]魏桂英.浅谈语言沟通在儿科护理中的应用[J].中国保健营养,2012,9(18):3953.
[4]张云霞.护患沟通技巧在儿科护理中的应用[J].内蒙古中医药,2014,9(30):121-122.
[5]乔艳.论护患沟通在提高儿科护理服务质量中的作用[J].中外医疗,2013,12(30):145-147.
[6]金芳,邓露雪.持续质量改进在儿科护理安全管理中的应用[J].当代医学,2014,20(35):103-104.
[7]谢红艳.持续质量改进在儿科病区护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理,2013,19(3):99-100.
【关键词】护患沟通 沟通技巧 和谐
随着整体医学以及整体护理理论的提出,护患沟通对护理工作不仅仅是一种介质,也是一种护理手段和护理内容。以病人为中心,为病人提供生理、心理、社会、文化等方面的护理服务及护理教育,成为护理工作的主要内容。综观整体护理的全部过程,从评估、计划、执行措施和评价,都离不开护患沟通。因此,在整体护理的情况下,作为护理人员必须提高护患沟通的技能。
1 语言沟通
1.1语言沟通的重要性 沟通是护士与病人进行交流的一种治疗性的护理技术,是实施健康教育并取得成效必不可少的方法。病人从入院到出院,其间的每个环节都离不开与其进行语言沟通交流,护士美好的语言会对病人产生积极的作用。
1.2健康教育需要语言沟通 病人的疾苦通过语言告诉护士,护士也要通过语言交流来收集资料,进行评估-诊断-计划-实施-评价,即有计划有组织和有评价的健康教育活动,它的核心是教育病人学习了解健康知识,养成良好的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,促进康复。
1.3礼貌性语言是成功沟通的前提 护士对病人要有同情心,尊重病人。这是护士与病人主动交流的基础,护理工作首先要尊重人,关爱人。护士必须注重对病人的人文关怀,用礼貌性的语言同患者沟通,这样病人才会把内心真实的想法及感受表达出来,从而掌握病人的第一手资料。
1.4学会询问,尽量使用普通话。
1.5耐心认真倾听,重视反馈信息。
1.6沟通时注意语气语调。
2 非语言沟通
非语言沟通是借助非语言来传达信息,表达感情,是以目光接触、表情、手势及社会距离等方式进行人际的信息沟通,有时比语言交流更容易达到目的。
微笑是最美好的语言。护士在与患者交流时应面带微笑,给人以亲切温暖的感觉。
抚摸是非语言交流中非常重要的形式,它能缩短护患间的关系,增加病人对护士的信任感,通常要比通过词语表达更能使人得到安慰。
经常观察病人的非语言传递,病人常常言行不一,尤其是失语病人,应注意病人的眼睛、表情等变化,以便了解病人的感情、病情,及时发现护理问题。
3 掌握沟通技巧,进行健康教育,建立良好的护患关系
3.1日常护患沟通技巧
3.1.1营造良好的环境及气氛。
3.1.2急患者所急,想患者所想。
3.1.3及时了解患者的需求。
3.1.4提供有关健康信息,进行健康教育。
3.1.5道德高尚,尊重患者隐私权。
3.2特殊情况下的沟通技巧
3.2.1愤怒的患者 一般情况下患者的愤怒都是有原因的。此时护士不能失去耐心,要动之以情,晓之以理,视其愤怒为一种健康反应,尽量让患者表达和发泄焦虑或不满,从中了解他们的需求,尽最大能力地与他们沟通,缓解他们心理上的压力,解决他们的问题,稳定他们的情绪,使其身心尽快恢复平衡。
3.2.2病情严重的患者 患者病情严重或处于危重状态时,与患者沟通的时间要尽量缩短。对有意识障碍的患者,护士可以重复一句话,以同样的语调反复与患者交谈,以观察患者的反应。
3.2.3要求太高的患者 一般过分要求的患者可能认为自己患病后没有引起他人足够的重视或同情,从而以苛求的方式引起他人的重视。此时,护士应多与其沟通,允许患者抱怨。对其不合理要求要进行一定限制。
3.2.4悲哀的患者 护士可以鼓励患者及时表达自己的悲哀,允许患者独处。还可应用鼓励、发泄、倾听、沉默等技巧表示对患者的理解、关心和支持,多陪伴患者,使其尽快度过悲哀,恢复平静[1]。
总之,护患间良好的关系及交流是良好的护理效果的基础[2]。护患沟通是构建和谐医患关系的前提条件和构建和谐医疗环境的良好途径。护士应学习掌握多种沟通技巧,通过有效的护患沟通,了解并满足患者的身心需要,使患者早日康复。
加强护士沟通能力的培养,既是适应护理人才培养的需要,也是改善护士护患沟通能力缺乏现状的需要,同时还是防范和杜绝护患纠纷的需要。应该加强护士职业道德培训,树立“以人为本”的服务观念,开展各种形式的人际沟通的相关知识培训,建立护患沟通制度,提高护士整体素质。
参 考 文 献
急诊科是抢救危重病人的重要场所,是医院对外开放的窗口。担负着急、危、重患者的诊疗与急救任务。由于急诊患者大部分发病急,病情重,护患之间沟通交流的时间短,机会少,如果没有一定的沟通技巧,常常导致护患之间产生矛盾,甚至引起医疗纠纷。因此,急诊科的护士一定要掌握并运用好护患沟通的技巧。通过有效的沟通,护士可以取得病人的信任,获得全面、准确的健康信息,从而有效地解决病人的健康问题,满足病人生理、心理、社会以及精神文化等多方面的需要,使病人早日达到恢复健康的目的。
1 护患沟通的概念及重要性
护患沟通,主要是指护士与患者及其亲属之间的沟通。是建立良好护患关系,圆满完成护理工作的重要环节,也是提高和改进医疗,护理质量的重要方式[1]。
2 急诊科护患沟通的特点
急诊科是一个综合性的科室,每天接诊各种不同的病人,病人大都发病急,病情复杂,变化快,病人及其家属通常都会有恐惧紧张和急躁情绪[2]。因此,急诊科护患沟通的难度大,时间紧,要求高。
3 急诊科护患沟通的技巧:以“病人为中心”的服务意识是护患沟通的基础
3.1 语言形式的沟通技巧:语言是护士与患者之间进行信息传递和思想情感交流的主要工具。语言可以反映出护士的文化素养和精神风貌,是护士综合素质的外在表现。护理工作的对象是人,是一些年龄,性别,职业,文化素质和社会地位均不相同的人,是有思维,感觉,知觉,情感等心理活动的人,护士的语言可以使患者产生心理反应,引起情绪上的变化。
首先,要运用礼貌性的语言,如,“您好,请,打扰您了”等等。正确地称呼患者和自我介绍。礼貌性语言可以消除患者的陌生感和恐惧感,增加护患之间的亲切感。同时,语言要真诚规范又简单易懂。在护理工作中要做到“七声”:患者初到有迎声,进行治疗有称呼声,操作失误有歉声,与患者合作有谢声,遇到患者有询问声,接听电话有问候声,患者出院有送声。这些文明礼貌的语言加上真诚的态度,患者听后一定会感觉亲切自然,心情愉快,有利于增进护患关系。
3.2 非语言形式的沟通技巧:非语言沟通在护患沟通中有非常重要的意义,一方面,护士通过患者的非语言行为信号(如面部表情,身体姿势等)所传递的有关病情,态度,情感等方面的信息,可以了解患者的内心感受和需求,及时帮助患者解决相应的困难和问题。这既是护士职业本能的体现,也是护士了解患者真实情况的一种重要渠道。另一方面,护士的非语言行为对患者及家属的影响作用也是很大的。护士端庄大方的仪表,自然从容的表情以及娴熟的技术,这些无声的信息都可以告诉患者,这是一位认真,严谨,负责的好护士,患者就会产生安全感和信赖感,对疾病的康复将起到积极的作用。非语言行为包括:(1)目光接触,面部表情;(2)姿势,位置,举动;(3)声音线索,如语速,音量,声调[3]。尤其在急诊科,非语言形式的沟通技巧更有其特殊性,比如,对一位行动不便的病人,面带微笑的问候不如一个及时的搀扶;痛哭流涕的患者,一个抚摸比说安慰的话效果更好。所以,在临床工作中,我们要灵活地应用语言和非语言形式的沟通技巧,根据不同的情况和条件,或以语言形式为主,或以非语言形式为主,还可以采取两种兼用的形式,以达到信息交流方便,护患沟通良好的目的。
总之,要做好急诊科护患沟通,在掌握以上沟通技巧的同时,还要:(1)将以患者为中心作为护理工作的宗旨,强化服务意识,最大限度地满足患者的需要。(2)要有高度的责任心和敏锐的观察力,在紧急情况下,能沉着冷静,充满信心,利用自己过硬的技术操作,有效地完成抢救工作。(3)要不断的学习,不断的总结,养成对急诊工作的特殊敏感性,培养良好的急救意识,熟练掌握急救技能,把紧张的抢救变成有序的工作,不但注重生命的抢救,还要注重护患的沟通。
参考文献
[1] 李秋萍,主编.护患沟通技巧.第一版.北京:人民军医出版社,2010:011-012
【关键词】 护患;沟通;技巧;应用
1 日常护患沟通技巧
1.1 营造温馨的环境 护士应为患者建立一个安全、整洁舒适的住院环境,使患者易于接受治疗与护理。
1.2 设身处地的为患者着想,理解患者的感受,体谅患者 生病及住院后患者和家属面临巨大的压力,特别当病情比较重时,会出现一系列的心理及行为表现,如情绪易激动,对周围事物敏感,患者常从护士的言语、行为和表情中猜测自己的病情及预后。护士良好的、支持性的、明确的沟通技巧,可以帮助患者度过此痛苦阶段,减少患者的恐惧和焦虑。
1.3 随时向患者提供有关健康的信息和健康教育 如一些长期住院失去生活能力的患者,很容易灰心,有些人甚至会产生轻生的念头。护士应经常与此类患者沟通,了解患者的情感及心理变化,应用社会、心理学知识提供帮助;一些面临痛苦的检查或治疗的患者,护士应仔细观察,患者出现焦虑、恐惧和不安情绪时,及时向患者提供信息和指导。
1.4 要有高尚的职业道德 由于治疗及护理的需要,患者需将某些个人隐私告诉医护人员1。必须树立以患者为中心的观念,充分尊重患者知情同意权、隐私权。
2 特殊情况下的沟通技巧
2.1 与愤怒的患者沟通 应用倾听技巧了解患者的感受与愤怒的原因,及时满足患者的需要,减轻患者的愤怒情绪,使患者的身心恢复平衡。积极耐心倾听患者的诉说,对于患者心理上来说也是一种释放和安慰。
2.2 与病情严重的患者沟通 交谈时语言尽量简短、避免一些不必要的交谈,可运用触摸等沟通技巧与之交流,并观察其反应。
2.3 与要求太高的患者沟通 过分期望的患者,他们希望昨天还不能有效治愈的疾病,今天就能有奇迹发生,如果疗效不显着,就怀疑医生的治疗水平引起不满。对于过分期望的患者,帮助其建立正确对待疾病的态度,减少摩擦。一般过分要求的患者认为自己患病后没有引起他人的重视,护士应多与其沟通,允许患者抱怨,但对其不合理的要求进行一定的限制。
2.4 与悲哀抑郁的患者沟通 病人患病后,心理状态比正常人脆弱,特别渴望医护人员的关爱、同情、体贴和帮助,交谈时应多一些真诚的发自内心的关心和问候,几丝对患者关注的深情,给患者一种真正被重视的感觉,用诚心、耐心去撑起患者的信心,最忌讳对病人全身打量,表情淡漠和藐视的神情。
3 重视护患沟通在临床护理中的作用
在护理工作中如何提高沟通的技巧,并加以规范,形成特定的护理文化。2在临床护理工作中,护士礼貌而适度的热情接待自然轻松的真诚神情,能缓解患者焦虑紧张的心情,只有这样才能让病人在最初与你接触的一瞬间对你产生信任感和好感,使患者感到自在和舒适。加强护患沟通可使护患双方互相理解和配合,密切护患关系,防止护患纠纷的发生。护患沟通有助于患者疾病的诊断和治疗,通过与患者沟通了解到与疾病有关的全部信息,才能做出正确的诊断和治疗,还可以减少不当医疗行为的发生。护患沟通可以满足患者对医疗信息的需要。患者相对于医务人员来讲,缺少医学知识,主要是在医务人员的安排下接受治疗,所以处于被动和服从的地位。因此,护士应加强与患者沟通,才能满足患者对医疗信息的需要,提高护理人员的业务水平和护理质量。
4 要有护患换位思维
在护患沟通中,护士必须以心换心,以情换真,站在患者的立场上思考和处理问题,要注意角色转换,融洽护患关系,达到有效的双向沟通。
5 掌握非语言沟通技巧
非语言沟通是指以人的行为和体语作为载体而进行的人与人之间的交流。通过交流,护患之间传递着信息和情感。在护患交流过程中,微笑是最美的语言,护士真诚的笑容可以感染每一位患者。护士镇定、从容不迫的笑脸,能给患者以镇静和安全感。在临床工作中,有的护士与患者沟通时表情冷漠,虽然同样为患者做了许多工作,却得不到患者的尊重、理解和认可,从而不能被患者接纳,最终不能得到沟通的最佳效果。同时护理人员也应该是积极的倾听者,能够领会患者的谈话内容,沟通时需耐心倾听患者及家属的叙述,不要途中打断话题,仔细体会病人的“弦外之音”,了解并确认患者要表达的真正意思。
6 重视患者对护士的态度
患者对护士的评价,很大程度上根据其态度、行为、语言等因素判定的,决不单纯是医疗技术。令患者感到满意、温馨甚至产生共鸣的是护士的微笑、点头示意、认真地倾听、关切的语气、和蔼可亲的态度、客观通俗的语言、整洁的仪表、得体的举止、能记住患者的名字和病情等等。有些细微的行为举止,能拉近护患之间的心理距离,让患者感到温馨和体贴。如果衣冠不整、表情做作、语言生硬、浓妆艳抹、嚼口香糖,不停打断患者叙述、漠视患者反应等行为,会引起患者的误解、反感、甚至引发护患纠纷。
7 恰当运用心理暗示
暗示是语言、寓意创造的一种非药物的治疗效果,是心理治疗的方法之一。有时暗示能带来优于药物作用的效果。在护患沟通中,有很多地方可以借鉴暗示来帮助护患架起沟通的桥梁。良好的护患沟通,能建立起相互尊重、理解、信任、支持、平等和合作的护患关系,为患者克服困难、消除焦虑和满足健康需求提供条件3。护理人员通过有效的护患沟通建立起良好的护患关系,从而更有效地满足病人的身心健康需要,为患者提供科学的、系统的、和谐的、整体的护理。
参考文献
[1] 李小妹.护理学导论[M].长沙:湖南科学技术出版社,2001:83—85.