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[Abstract] Hospital Logistics management is an important part of hospital management, hospital logistics management directly affect the normal operation of a modern hospital and the hospital's cost-effectiveness and quality of care. Logistics of how to adapt to the needs of development of the hospital is an important issue facing logistics managers.
[Key words] Hospital; Costing; Logistics management
医院后勤管理向经营管理转轨,是保证医院后勤改革发展方向的基本途径。由于诸多原因影响,现状堪忧,笔者认为可从如下几个方面加以优化:
一、加强后勤队伍建设
医院后勤人员专业技术性不强,随着年龄的增长,一些工作的优势渐渐失去,怎样去管理好这些正式职工,是医院管理者一个敏感的问题,医院的中心工作是医疗,那么后勤部门的思想教育工作就要把保证以医疗为中心的各项工作顺利开展作为立足点,在内容上要突出全心全意为病人服务,为医、教、研服务的原则。现在,我们后勤领导与职工之间,班组与班组之间,职工与职工之间都能相互沟通、团结协作、互相关心,树立一盘棋思想,使后勤成为有较强战斗力、凝聚力的和谐集体。抓业务培训,加强后勤人才队伍建设。随着医院管理体制改革,医院后勤已经成为集管理型、技术型、知识型为一体的专门学科。同时,医院后勤人员素质以及对现代化管理知识、医学科学知识了解和掌握的程度,直接反映在医院管理的质量和水平上。树立“以病人为中心、以临床为中心”的服务意识,在“服务、质量、安全”上狠下功夫。切实做到:班组针对各自的工作任务,制定相关的优化方案;明确人员分工,并设定辅助机制,确保工作不脱节,保持工作连续性;严格班组责任区巡查考核制度、后勤维修制度、安全月后勤检查评分制度,结合施行奖金二次分配,个人工作绩效与奖金挂钩。
二、强化服务意识、优化服务质量
要树立以人为本的观念,以人为本就是要在工作内容、方式、方法上体现人性,考虑人情,保持人与自然的和谐统一。在日常生活中,要因地制宜、因时制宜,努力为职工、病员创建一个安全、温暖的工作和生活环境,提供一个方便、舒适的医疗场所。医院后勤管理部门作为医院的保障和支持系统,主动服务于临床第一线的观念是后勤部门做好医院保障工作的基础。医院后勤管理人员要牢固树立医院后勤管理的整体观念、服务观念、法纪观念、效益观念及社会化观念,并根据医院后勤工作的特点,注重实现医院的目标和任务为己任,积极主动服务于临床,及时为临床医疗排忧解难,对设备设施,建立计划维修保养档案,利于管理,职责落实到人,定期上门进行预防性保养检修,提高设备、设施的使用年限,降低维修成本,也让使用科室更方便、放心,确保设备设施的良好运行,后勤人员切实做好提高服务意识和服务质量。
三、深化、细化成本核算
医院客观存在着消耗成本问题被忽视,注重成本,提高经济效益未得到应有的重视。医院真正意义上的经济效益体现于医院收入减去各项成本支出后的可利用资金。目前,各个医院在注重社会效益的同时,由过去的社会福利性、服务性转变为社会服务经营性,这是管理理念上的更新。由于医院后勤在计划经济时代,只讲保障供应服务,不注重质量,忽视消耗成本,服务质量低劣,反而消耗成本过大,甚至资源浪费,这是很多医院出现的一种状况。作为医院后勤管理人员应强化成本和效益意识,切实加大管理力度,坚持高标准,严要求,寻找后勤管理方面存在的问题。只有增强成本意识,控制支出,减低消耗,注重投入产出,才能从规章制度建设和转换机制方面采取措施,强化管理。
随着市场经济的发展和不断完善,医疗市场竞争也愈发激烈,医院后勤也通过企业化经营和市场化运作,变过去的消费后勤为消费控制和消费管理,使医院的消费投入达到价值提升和财产升值保值作用。结合医院目前的现状及后勤工作的特点,在各项工作的实施过程中向计划、规范、注重成本核算,控制费用支出,做好费用管理的目标发展。维修工作的计划保养,物资仓库计划采购都在逐步进行中;在后勤物品供应上进一步完善审批制度、规范维修材料领用,教育职工爱院敬业,认真管家理财,坚持勤俭节约,以有限的后勤资源保障尽可能多的医疗需求;严格控制库存物品,后勤常用物品尽可能按计划随购随用,避免物品积压及浪费,必需储备的物品储备量控制,降低库存物品资金,逐渐向零库存发展。经多方面的控制费用,近几年后勤维修及各类消耗物资费用增长率大大低于医院的营业收入增长。为加强成本控制,降低消耗和提高效率,现在很多医院都在目前汇集体系外另外开展了一些成本核算工作,所以要不断强化成本核算,由于后勤工作直接与财务物资打交道,而且开支较大、项目较多,讲究成本意识,加强成本核算,提高效益,是后勤工作的一项重要指标任务。因此,在物资采购方面要按程序办事,货比三家,实行招标采购,降低成本开支,做好各项物资采购管理,要坚持技术进步,树立科学发展观,走循环经济的路子,节约能源消耗。
四、完善制度、创新机制、优化流程
1・加强日常维修工作的优化:严格落实责任区巡查制度,加强对各类设备的日常巡查保养力度。对于巡检中发现的问题必须马上进行处理,处理完毕要通知科室。
2・加强医院节能管理的优化:电工班、水工班、中心供氧、锅炉房工作人员在进行每周巡查的同时,到各自责任区域核查电能计量表、供氧计量表、天然气计量表,并报科室进行统计,如有较大的用量出入情况,必须详查原因,并通报相关使用科室负责人。在后勤服务部负责的装修、改造中,必须坚持使用相同规格的节能产品,维修中心在对开关、灯泡、灯管、水龙头、大、小便器的维修更换优先采用节能产品。
3・加强监督机制不断改进服务:聘请各科室护士长作为后勤服务部维修、餐饮、被服配送义务监督员,每月由后勤服务部组织下科室收集反馈意见,进行整改,并整改情况向上述监督部门反馈。
五、加强对医院后勤设备的管理
医院的后勤设备具有生产性的一面,又具有消耗性的一面。要做到投入小,产出多,提高后勤设备的经济效益,应是后勤设备的一个管理目标。医院的后勤设备影响大,因此安全要求也比较高。还有医院后勤设备技术性也要求较高,要重视后勤设备的更新和改造,保证后勤设备技术的先进性,以适应医院业务发展的需要。切实做好全院固定资产的维护和在用登记、使用备案、闲置调配等基础性的统计工作,加强监督与检查,降低成本,节约资源,提高效益,加强设施设备维护与保养,为全院提供有力保证。后勤设备运行必产生消耗,降低医疗成本,提高后勤设备的经济效益,也是后勤设备管理的一个重要内容。
随着医院管理体制改革,医院后勤已经成为集管理型、技术型、知识型为一体的专门学科。后勤人才队伍建设越来越成为医院管理的重要内容。同时,医院后勤人员素质以及对现代化管理知识、医学科学知识了解和掌握的程度,直接反映在医院管理的质量和水平上。
总之,医院后勤管理是一个系统而庞大的管理体系,涉及医院内的方方面面,在医院管理中占有举足轻重的作用。因此,优化医院后勤管理,是医院可持续发展的重要保证。
【关键词】 医院;后勤;质量管理
医院后勤工作是一项复杂的系统工程,是医院顺利开展医疗、教学、科研和预防工作的重要保障。近年来,随着人民生活水平日益提高,对医院的服务需求已从单纯的医疗服务上升到包括医疗服务在内的环境建筑、卫生、安全和心理等整体化服务,“医院管理年”活动也对后勤工作提出了更高的要求。如何持续地为患者和临床提供优质高效的后勤服务,就需要管理者在抓好医疗质量管理的同时加强对后勤的质量管理,从而提升医院的综合实力。
1 健全后勤质量管理组织体系
在医院现有质量管理组织体系的基础上,结合后勤工作的特点和规律,健全后勤质量管理组织体系。院级质量管理,可在医院质量管理委员会中充实后勤专家,由质量管理委员会定期对后勤质量进行调查研究、质量分析和决策;成立有质量管理职能科室的还要将对后勤部门的检查、监督、考核、评价纳入日常工作中。科级质量管理,可在后勤部门主任的领导下,成立各班组质量控制小组,负责环节质量控制和终末质量检查分析。个体质量管理,则通过后勤员工自我检查、自主管理得以实现。
2 完善后勤质量管理制度
后勤工作范围广、环节多、事情复杂,如果缺乏完善的管理制度,各项工作很难有序开展,质量管理也没有标准可依。应结合医院的实际情况,逐步完善后勤质量管理制度。除制定后勤各项工作制度、岗位责任制和各类人员职责外,还要制定如培训学习、后勤查房、定期巡视维修、质量考核评价以及突发事件应急预案等促进质量持续改进的制度,形成一套较完整的质量管理制度体系。
3 提高后勤员工队伍素质
质量管理活动是一个工作过程,也是一个教育过程[1]。医院要在引进后勤专业人才的基础上,有计划、有组织地开展多种形式的培训活动,不断提高后勤员工队伍素质,从而使各项工作质量得到保障。对已实行或部分实行后勤社会化的医院,也要督促外包单位进行相应的培训。
3.1 开展质量教育 质量教育是质量管理活动重要的基础工作。应专门为后勤员工开展质量观念、法律法规、管理制度、质量控制方法、沟通服务技巧等内容的质量教育,以提高他们对质量管理的认识和参与管理的积极性,能够树立“以病人为中心、以临床为中心”的服务意识,自觉遵守制度、履行职责,并在“服务、质量、安全、成本”上下功夫,努力为患者和职工提供优质的后勤服务。
3.2 分层次进行业务培训 医院后勤集管理型、技术型、知识型为一体,涉及管理学、热力学、电学、营养学等多学科知识。应树立知识后勤、资源后勤、技能后勤,信息后勤的新理念[2],在鼓励后学历教育的同时,分层次地对后勤员工进行业务培训,不断提高整体业务水平,更好地完成各项工作。对管理人员,除要求具备相应的文化基础和专业技能外,主要进行管理知识和现代化办公技能的培训,将他们培养成有较强的组织、决策能力并能运用信息化技术进行管理的综合性人才。对技术人员,采取“送出去、请进来、传帮带”等形式进行专业技术知识培训,不断学习新知识、新技术,熟悉新设备,成长为能解决难题和进行技术指导的专家型人才。对一线服务人员,重点加强岗位培训,将他们培养成熟悉工作流程和标准,操作能力强,沟通能力好的的技能型人才。
4 改进后勤工作方法
按照“质量第一、用户至上、预防为主”的指导思想,不断改进后勤工作方法,努力为广大医务工作者和患者提供更好的后勤服务。
4.1 增强服务意识 要进一步增强服务意识,积极主动提供服务,在做实做细“下修、下送、下收”工作的基础上,做好“下查”工作。一方面设立专职巡检人员,经常下科室了解情况,收集医务人员和患者的意见、建议并及时反馈给相关部门处理;另一方面定期组织由院领导和后勤部门人员参加的大查房,深入临床,加强沟通,现场解决问题,使“对内服务”机制更加有效。
4.2 优化工作流程 效率是后勤工作质量的保证,应对物资供应、日常维修、保洁等工作中可以进行流程管理的作业进行优化,写成流程表,明确工作程序、质量和时间要求。在工作中严格按流程办事,以保证后勤服务质量和工作效率得到提高。
4.3 转变维修理念 运行维修是后勤工作的重要组成部分,关系着医疗工作的顺利开展和患者的治疗及生命安全。在维修保障及时到位的基础上,要转变维修理念,变“转被动维修为主动维护”[3]。后勤部门应对医院所有的设备设施建立维修保养档案,组织技术人员定期对设备进行主动保养和预防性维修,防患于未然,以减少设备的故障率,提高设备的使用年限,最大限度地保证临床工作不受影响。
4.4 加强后勤信息化建设 医院后勤体系覆盖人的管理、财的监控和物的运作,必须重视信息化建设。通过采用智能化、网络化等信息技术手段改进后勤工作方式和管理模式,不仅可以减少员工人力投入,提高工作效率,降低费用支出;还能够及时掌握后勤各部门的信息,并通过信息管理系统进行相关数据的汇总、统计,迅速地给医院的管理层提供决策依据,以提高医院后勤管理水平和服务质量,进而落实“以医疗为中心”及“以患者为中心”的管理理念[4]。
4.5 善用质量管理工具 后勤各部门、各班组要善于利用质量管理工具进行质量控制。对后勤服务中出现的缺陷以及维修反馈的信息,能够及时运用因果分析图、排列图等工具以及PDCA循环法,由点到面,由表及里,从内部和外部认真进行分析,仔细查找原因,积极寻求对策并迅速整改,以促进后勤服务质量持续提高。
5 强化后勤安全保障能力
安全是医院正常运行和发展的底线,也是质量管理的重点。做为医院安全保障系统的组成部分,后勤安全保障能力直接影响并制约着医院安全,必须不断进行强化。一方面应加强后勤安全技术保障和安全服务管理,建立后勤保障体系对公共安全、重大应急事件、自然灾害事件的快速反应机制,制定并完善水电供给、食品安全、卫生防疫等突发事件应急管理措施以及事故处理预案,切实防范和化解潜在风险,提高对突发事件的应急处理能力[5];另一方面要求每位员工要时刻绷紧“安全”弦,把安全工作放在首位,掌握电力、锅炉、医院气体等核心业务,严格执行操作规程,熟练掌握应急预案,面对繁杂的事务,做到忙而不乱、分清主次,保证医院安全有序运行。
6 建立后勤保障质量考评体系
质量管理需要科学监控、定期评价和反馈改进。医院要建立后勤保障质量考评体系,由相关职能部门协作,定期对后勤部门常规工作、制度学习创新、内部运作流程、经济效益评估、顾客服务等内容进行评价打分。评分结果与后勤绩效分配挂钩,并将考评结果和存在的问题及时反馈,要求限期整改并跟踪检查[6]。建立后勤保障质量考评体系可以不断改进服务质量、完善服务环境、提高满意度,使后勤工作进入良性循环。
总之,质量管理是一个循序渐进的过程,运用现代管理方法不断加强后勤质量管理,持续为患者和临床提供全方位的优质服务,定能提高医院服务质量和竞争实力,实现医院的可持续发展。
参考文献
[1]朱士俊.医院管理学(质量管理分册) .人民卫生出版社[M],2005年8月:22
[2]许仙忠.医院后勤保障工作存在的问题及对策[J].医院管理论坛,2009,26(12):58-59
[3]程勇,马玉林,谭碧竹.医院后勤运行维修保障工作中存在的问题与解决方法[J].中国医学装备,2008,5(2):43-44
[4]郗群.浅谈医院后勤信息化管理[J].卫生职业教育,2010,28(10)133-134
后勤保障工作离不开三个主要方面的任务:首先是常规的运行支持保障工作;第二是科学地执行新任务;第三是安全保障、应急性事件的应对与处置。
(一)常规运行支持保障:目标是保证医、教、研、管和后勤部门自身的高效运转;保障其业务发展供应需要;保障其设备设施、硬件软件、环境的安全和处于正常的工作和待命状态;保障环境处于科学、合理的状态下,使工作人员和病人及家属体验到舒适;在运行支持保障过程中达到有效、安全的同时还要经济节约和引导一线人员注意经济节约。要实现这个目标,就必须把支持保障的所有工作以动作管理为基础进行分析,标准化、科学化、规范化;将服务转化成可量化、可分割、可衡量、可评估、可完善的科学化体系。
(二)科学地执行新任务:包括新设备物资的采购和安装、建筑的新建与改扩建、创新性任务的研究执行等。设备物资的采购需要进行科学的规划和论证。如设备的购买,不是无条件地满足一线的需求;二是要考虑设备服务对象的需求、使用效率、价格、运行成本、维修成本、物价标准与社保支付,以及学科发展等因素。
(三)应急事件的应对与处置:医院的安全是一个整合管理体系,将医疗质量管理体系、环境安全管理体系和职业安全健康管理体系结合起来,充分调动医院内部各部门和系统与医院外部各相关部门和系统进行有效配合,实现医院安全的综合控制。医院安全体系建立后,就要求培训全员树立居安思危的理念。全员在格子的岗位上自觉地树立各种可能发生的危害、危险、灾难事件发生后的应对方式,建立应急管理体系并演练。
二、医院后勤支持保障体系的建立
医院后勤支持保障三个主要方面:常规的运行支持保障工作、科学地执行新任务、应急性事件的处置都是包含于系统之中的,必须在运行之初就进行规划,结合到整个系统的工作过程中去;并进行研究,保证与医院大系统之间达到最优的平衡,在这种平衡中已全面考虑了系统的性能特点、所需要提供的各种该资源、系统的效能、系统的支持保障目标与品质以及总的全生命周期的费用。医院后勤是一个系统,管理该系统从计划的全生命周期的保障工程观点出发应考虑到以下几个方面:
(一)规划设计功能流程规范:包括医院整体规划与设计、医院门诊建设设计与规划、设备设施及改造的论证。
(二)维护、保养、维修规划:维修包括为保持或恢复一个设备设施的可使用状态所必需的全部活动。维修可以分为排除故障维修和预防维修两类。
(三)供应保障:医院后勤的供应保障包括:医疗器械、修理零件、办公用品、特殊供应以及有关的用品。是为保障医院正常医疗、教学、科研活动,维护设备设施正常地运行、保持信息网络的通常以及其他辅助保障业务的树立开展所必需的物资基础。供应保障还包括提供文件资料、采购工作、仓储管理、物资配送,以及开展供应保障业务所需要的人员。
(四)测试与保障设备、设施:后勤保障人员装备的配置情况直接反应其保障水平。
(五)物流、储存于搬运规范:指标准的物流管理、库房管理规范和运输规范以及操作的标准化。
(六)基础数据与技术资料:基础数据的收集是后勤管理科学化的最关键的一步。
(七)人员与培训:工作人员的继续教育是能力、技术、文化、团队精神等提高的最好的方式。特别是团队成员的交流、沟通,信息的分享,相互的认同与激励等,使员工的潜能得以释放,才能增加绩效。
(八)信息化与循证管理:信息化平台的建立是后勤支持保障得以标准化、科学化实施的基础和关键。循证管理就是在管理时遵守科学依据,利用更合理、更深入的逻辑,充分援引事实,然后选择正确的处理方法。
三、医院支持保障团队文化建立
要建立一支优秀的医院后勤支持保障团队,首先就应从这个团队的精、气、神抓起。尊重他们,认同他们,激励他们,让他们释放出潜能。能量的大小不是以文化程度的高低为评价标准的,而是以沟通性、团队性、创新性、科学性、意志力、内省力、执行力、自信心、责任心、价值感等为标准的。
(一)对后勤员工及后勤岗位的认同:后勤重要性体现的第一位便是后勤员工的重要。要让员工知道他们的重要性和他们岗位的不可缺少性。
(二)员工的自我认同:鼓励员工带着解决问题的方案上报,形成一种员工敢于面对问题的文化氛围。
(三)团队学习能力与自我反思能力:建立团队内部互相学习制度,成员之间要开诚布公,提高成员相互的自尊心并建立能主动沟通的基础。要有开放的心态,建立部门、个人反思的习惯。
四、医院后勤从管理到服务管理的转变
(一)服务管理理念的建立:中国产业划分将卫生行业划分为第三产业,医院就应用服务、经营、营销、全成本等观念来看待医院。
关键词 医院 后勤管理 人才建设
中图分类号:R197.322 文献标识码:C 文章编号:1006-1533(2013)13-0043-03
Hospital logistical management
JIANG Canhua, LU Yizhou
(Taizhou No. 4 People’s Hospital, Taizhou 225300, China)
ABSTRACT Hospital logistical management is an important part for hospital management and it plays an important role in the insurance and support of hospital. Its level may directly affect quality of care and medical safety as well as the economic and social benefits of hospital. So, the improvement of the level of hospital logistical management is one of the most important topics in front of every hospital manager.
KEY WORDS hospital; logistical management; personnel development
医院后勤工作的服务对象是医院的全体工作人员和就诊的患者及陪同人员,它在维持医院正常运转中发挥着不可替代的作用。医院后勤管理涉及到医院物资的供应、水电汽的供应、房屋修建、供冷供热、食堂管理、衣被洗涤、电梯、电话、污水处理、环境卫生和绿化美化等工作,范围广、工种多、技术强,包罗万象。随着生活水平的提高和医疗护理技术的进步,患者多样化服务的需求越来越高,后勤管理涉及的层面越来越广,在新的形势下,做好医院的后勤管理工作,需要持续加强以下几个方面。
1 加强后勤人才队伍建设,提高后勤管理人员素质
人才是做好一切工作的根本。第一,医院应充分认识到后勤管理人才的作用,选派和培养有责任感、敢于担当、敢于创新的人才充实到后勤管理岗位。第二,医院应关心后勤管理人员的职称和考核,充分关心后勤人员的切身利益,才能充分调动后勤人才的主动性、积极性,降低运行成本,提高工作效率。第三,要重视后勤人员的地位,提高后勤人员的归属感和自豪感。第四,加强临床医技一线人员、行政管理人员与后勤管理人员的沟通,妥善处理好后勤人员与医院其他工作人员的关系。
提高职工素质可以归纳为3个方面:一是进行必要的岗前培训,加强对后勤职工的培养力度,提高其文化水平和工作能力;二是加强思想文化建设,充分认识到互相尊重、互相体谅的重要性,提高其与患者、医务人员之间融洽能力;三是提高全院一盘棋的意识,每个职工都是医院的一份子,都代表着医院的整体形象。
2 完善规章制度、明确岗位职责
后勤管理包罗万象,各项工作都有一定的技术性,因此必须针对后勤管理的各项内容,对具体负责的人员制定各自的规章制度和岗位职责,按照制度办事,按照职责进行考核,做到有理可循、有据可依。
3 实施例会制度,加强与各班组、临床医技科室沟通与联系
每周召集班组长与各专业公司召开例会,传达上级和医院的工作要求,讨论科室工作计划,小结上周工作,布置下周工作,研究解决工作中出现的问题,做到事有人管,活有人干。
坚持与临床医技科室建立畅通的沟通渠道,定期与不定期到临床一线和患者中去寻找需要解决的问题和可以提高工作水平的地方,在第一时间内解决需要解决的问题。
4 建立有效的运行机制
4.1 引入物业管理公司
后勤社会化是解决低效率、低质量和降低运行成本的必由之路。后勤服务外包使本院职工危机感增加,促使后勤服务更加主动、优质和高效。适时引进优势明显、信誉度高的专业公司,将物业及配套设施管理、电梯维保、安保保洁、氧气负压站管理和各类垃圾处理等后勤服务项目交给专业公司管理经营,后勤管理人员监督并协同工作。
4.2 加强成本控制,做好精细化管理
1)洗衣房设备及附属设施可以交给专业洗涤中心服务,被服的破损及报废可由社会洗涤中心承担,医院只支付被服使用费,医院可以节省设备的投入及维修费用。
2)环境绿化可以交给绿化管理部门进行服务,院方只负责对环境绿化管理的监督,这样节省了人工、肥料等费用的支出,有效减轻了后勤工作的压力。
3)膳食服务采取市场经营的方式,增加主副食花色品种,改变售饭方式,提高效率,改善餐厅环境。
4)安防工作交给专业安保公司管理,有其负责医院的警卫、消防、院内秩序等管理工作,与医院签订防火、防盗、保安的常年合同。
5)房、水、电、暖气维修成立物业维修组,与医院签订常年维修管理合同,其职能是负责全院房屋、道路、设备的维修和保养,保证水、电、汽、路的畅通,做到发现问题就地解决,急活随叫随到,零活不过夜,保障医院的正常运行。
6)后勤管理物资进行信息化管理,通过引入HIS系统、建立物资用品数据库,对物资采购、出入库、领用等各个环节进行科学有效的信息化管理,使库管人员能随时了解库存的详细情况,合理运用资金,调配采购数量、采购计划,可提高工作效率,降低人为差错,降低库存和人为消耗,满足库房动态化管理的需要。
4.3 增强节支能力,大力推进节能减排,努力创建节约型医院
科学合理调配水电资源,自觉节约用水用电,严格控制浪费,杜绝“常流水”、“长明灯”现象,严格执行夏、冬季空调使用规定,减少用电损耗,保证医疗、教学的水电使用。加强宣传教育活动,努力形成节约资源、勤俭办事、反对浪费的良好风尚,并使之成为全院所有员工的广泛共识和自觉行动,切实降低医院运行成本。
5 加强信息化管理
医院信息化管理是医院现代化管理的必有之路,也是目前国家卫生信息化发展的重点之一,没有现代化信息技术支撑的现代医院后勤管理将面临许多难以逾越的困难[1]。要充分利用信息资源,对现有工作流程进行优化升级,从而降低医院管理和运行成本,提高医院管理水平。
总之,医院后勤管理是医院管理系统中的重要组成部分,医院的后勤工作是全院工作正常运行的基础和保障,科学合理地管理好后勤工作,有利于降低医院运行成本,提高医院医务人员和患者的满意度,提高医院的经济效益和社会效益。医院后勤管理也是医院现代化管理的内在要求,需要管理者高度重视,不断探索,才能取得更大的效益。
参考文献
【关键词】后勤;管理;医院
后勤类似一个小社会,机构设置林立,服务项目俱全,后勤队伍庞大。在过去的工作中,只讲保障,不讲效果;只讲供给,不讲成本;只讲待遇,不讲质量,人浮于事,效率低下。而后勤管理人员也仅处于封闭式的调度管理模式,形成了“吃喝拉撒睡,桌椅板凳柜,砖瓦灰沙石,动力水电汽,上下不满意”的被动局面。为彻底改变这种局面、适应新的形势,医院后勤管理人员必须要加强学习,改变观念,增强创新意识。针对医院后勤物资的现状和特点重新认识,认真分析,实行分类管理和科学管理。
1 医院后勤管理的现状
1.1 重资金管理,轻物资管理 多数医院对资金的管理非常严格,制度健全,手续完备,层层审批。而对库存物资的管理则不够重视,存在出入库手续不齐,账簿核算体系不健全,账簿登记不及时,账物不符,库存物资积压浪费严重等现象。挪用公款属于犯罪,而对挪用公物、浪费公物则熟识无睹。
1.2 重投入,轻管理 在申请购置物资设备时,申请者往往十分迫切,购买前也会进行考察、论证、决策,然而一旦买回来之后,设备的维修、保养,设备的利用率,技术人员的培训等就很少有人关心了。常常投入了大量资金引进的设备,搁置数月甚至数年不安装使用,产生不了任何效益,投入使用后,只使用不保养,坏了再申请买新的,使医院的财产得不到充分利用。
1.3 重收入管理,轻支出管理 医院进行医疗服务活动,必定会消耗水、电、煤、卫生材料等,取得收入。在这一过程中,对收入的管理往往非常严格,制定严格的内部控制制度,履行严格的手续,院领导和广大职工也关心和重视收入指标,各业务科室也关心自己的收入情况。相比之下,对支出的重视程度就远远不够。很少有人关心过每个科室减少一个人,每天节省1度电,1吨水,医院会减少多少开支,增加多少效益。长明灯,长流水,跑、冒、滴、漏现象时有发生。
2 管理措施
2.1 变被动管理为目标责任管理 目标责任管理是根据医院后勤各部门的工作范围、性质、作用等,确定每个岗位的工作质量、服务责任目标,制定出相应的服务质量、时间、责任检查考核标准,定期不定期对各项内容进行检查考核,考核结果与绩效工资挂钩。自实行目标责任管理以来,后勤服务一切为临床着想的意识大大增强,工人的服务态度、工作质量等都有了明显提高,一改过去推、拖、混的现象,普遍反映现在的后勤服务“人好请、活好干、事好办”。
2.2 变后勤人员不考核为定岗量化考核 考核内容:我们对后勤各岗位考核评价工作采取了横向、纵向相结合的检评制度。横向检查即科与科、人与人之间有组织地相互检查和评比;纵向检查即医院各职能科室和临床科室对总务科,总务科对各班组及个人进行的检查评析。如对总务科所属班组实施的目标责任考核内容分为4款20项:①工时量化考核:分限量和不限量两类,限量工时适用于科室和无维修责任的班组;不限量工时适用于有维修责任的班组;维修人员凭工效服务卡到科室、住户施工,有计时标准的项目按规定计算工时,无计时标准的项目由用户根据实际用工时间记载工时;施工完毕由科负责人或住户验收后签字生效,每月底由总务科统一核算后报改革办,作为个人、班组和总务科工效考核凭据;本款考核内容一项,即按个人所得工时加分;②服务质量考核:包括服务时限、服务责任、服务态度等;服务时限要求:小修项目不过夜,中修项目不过24 h,大修项目按计划完工;紧急维修服务自接到告诉之时起,院内20 min、院外30 min到达现场;特殊情况约定时间维修;服务责任规定了各种服务项目的使用期限、返修责任和使用责任等;服务态度要求维修人员树立一切服务于临床观念;本款考核内容加分2项、减分2项;③劳动纪律考核:维修人员遵守制度,坚持考勤签到,上班时间不脱岗、不干私活、不私自出工、不借故推卸工作,午餐不酗酒,服从科长和班组长领导,相互支持,团结协作。本款考核内容加分2项、减分7项;④职业道德考核:职工应有较好的思想品德,爱岗敬业,有高度的责任感,无重大责任事故发生。本款考核内容加分3项、减分3项。
2.3 从单纯服务向成本核算管理转变 成本管理一是指医院整体的成本管理,二是指次级单位的科级成本管理。后勤成本管理主要是间接成本分摊,即将房屋、医疗器械、设备折旧费、维修费,服务过程中消耗的能源、物资、材料费及管理费等计入维持医院正常运转的共同成本,并分摊到各项医疗服务成本中,直接与科室和个人利益挂钩。目前,作为医院整体的成本管理已引起管理者们的极大关注,但后勤成本管理仍不为人们所重视。从后勤在医院运行中的功能和地位来看,其成本管理包括如下内容:①固定资产管理:就是对房屋、器械、设备等物品做到分类清、数量清、价格清、家底清,乃为成本管理的基础;我们首先对科室占用房屋、器械、设备、家具的数量和使用情况进行了清查核对,重新设立了总分类帐目,同时给科室建立了固定资产登记册,各科设专人负责管理,资产损坏或丢失时,管理人和科负责人共同负赔偿责任;及时分清固定资产的管理责任,有效地控制了固定资产的丢失或浪费,增强了科室对固定资产管理的责任心,并为成本分摊奠定了基础;②直接成本分摊:即将医疗服务过程中消耗的材料直接列入成本中,其标的明确,且与后勤无直接关系,故从略讨论;③间接成本分摊:是将后勤管理及服务过程中的有关费用,通过医疗活动分期分摊计入成本之中。市场机制下,医院进行成本核算时,后勤管理这一间接成本必然要分摊到医疗部门的成本之中。我院拟行的间接成本分摊以服务量和金额为基础,例如水电气费以各单位装水电气表之读数计算;房屋折旧费、取暖费、空调费、清洁费等按面积计算;常用医疗器械、设备、家具折旧费等按价值或年限计算。在公益利事业体制下,间接成本分摊的实行还有一定的局限性,故以上项目中有的已被摊入成本,有的暂时还不能摊入,有待根据自身的实际情况分期分项逐步实施。
2.4 变被动服务为主动发现需求服务 树立一切从诊疗工作需要出发,主动服务于临床第一线的观念是后勤部门做好医院保障工作的基础。近两年来,我院倡导医院以患者为中心,后勤系统和职能科室以临床一线为中心,要求有关科室做到想临床一线之所想,急临床一线之所急,干临床一线之所需,收到了明显成效。后勤部门坚持以临床一线为中心应当体现在几个方面:一是经常深入病房、门诊和科室,了解他科需要什么,缺什么,存在什么困难和问题。二是要送物送货上门。三是要坚守岗位,水电维修和供氧供汽部门的值班人员严禁脱岗,对违反制度造成不良后果的要严肃查处。要强化责任制,对临床一线反映的问题和故障要及时加以解决,确保设备设施的完好和水、电、氧、汽的正常供给。
3 管理成效与分析
3.1 激励竞争,精员高效 通过精减机构,并转职能,实行定编、定员、定责或以岗定薪。采取双向选择,竞争上岗,末位淘汰,实行竞争聘用下的待岗、转岗或内退制度。激励竞争,充分调动后勤职工的积极性、主动性;改变了医院后勤计划经济体制下所形成的庞大队伍和人员过剩,人浮于事,效益低下的状况。
3.2 控制支出,减低消耗 通过强化成本和效益意识,切实加大管理、考核力度,降低了成本,减少了支出。改变了只讲保障供给服务,不注重成本,大手大脚,资源浪费的现象。
3.3 主动服务,提高质量 通过下基层、下临床了解后勤保障存在问题,根据及时实际情况解决问题,加强了后勤人员的主动服务意识,将有些问题消灭在萌芽状态,既提高了后勤服务质量,又避免了物资设备的更大的损坏和消耗。密切了后勤与临床的关系,使后勤各项管理工作步入良性循环管理轨道。
[关键词] 医院后勤;社会化管理;风险因素;相关措施
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2017)02(a)-0143-04
Motivation, risk factors and countermeasures of socialized management of hospital logistics
CHEN Gang1 LI Yuhuan2
1.Human Resources Department of Beijing Xiaotangshan Hospital, Beijing 102211, China;2.General Internal Medicine Department of Beijing Xiaotangshan Hospital, Beijing 102211, China
[Abstract] Hospital logistics run through the whole medical service and provide powerful guarantee and support for the medical work. While serving the clinical work in the form of supply system, hospital logistics own a wide service scope and "large and all-inclusive" service facilities, which produce a huge logistics team. As the medical and health reform carrying forward, the drawbacks of the "hospital-derived society" structure have shown up gradually. According to the actual situation of the logistics management of Beijing Xiaotangshan Hospital (short as "our hospital"), this article aims to explain the motivation of hospital logistics socialization and analyze the risk factors in advance, meanwhile, put forward the countermeasures. Socialized management of hospital logistics should strike a balance between hospital stability and development, so as to provide better services for clinical work, enhance the competitiveness of the hospital, and eventually make the patient-oriented medical services come true.
[Key words] Hospital logistic; Socialized management; Risk factor; Countermeasure
t院后勤是医院建设的重要组成,为医疗、科研、教学提供支持和保障,是开展优质医疗护理工作不可或缺的条件[1]。医疗、护理、后勤的工作齐头并进,才能为患者提供优质的服务。随着社会的发展,人们生活质量的提高,患者对医疗服务质量提出了更高的要求,医院不再是单一的治疗疾病的场所,已经逐步成为优胜劣汰的竞争性行业[2]。我院于2011年启动临床绩效考核管理,实施优绩优效的分配制度,极大地提高了医疗服务的能力和质量。但是,后勤管理仍是短板,缺乏标准化和规范化,机构臃肿、效率低下,资源得不到充分利用,保障质量不高,严重阻碍着医院的发展。医院后勤服务社会化优势在于使服务专业化,降低运行成本,提高服务质量和效率,有效促进医院后勤改革发展。我院在总结和借鉴其他医院后勤社会化改革的基础上认真分析每一环节存在的风险性,事先制定出一套应对措施,逐步推行医院后勤社会化服务,确保医疗工作稳定和发展。
1 根据我院实际情况对后勤实行社会化动因进行分析
1.1 从人力资源管理角度分析
目前,全院职工765人,合同制职工343人,他们大部分集中在后勤岗位。长期以来,人力资源处要设置专人定期为合同制职工录入考勤、核算工资、绩效、组织相关培训、上交社保,签订合同等。遇到工伤,要及时协助办理工伤理赔等。由于后勤合同制职工流动性大,人力资源处为保证各科室工作的连续性,时常要面临紧急招工的任务。这些工作不仅琐碎,还与医院外的许多社会机构相关联,人力资源处要耗费较多的时间、人力、精力去管理。人力资源管理是医院管理的核心环节,要将人力资源处的工作人员从各种事务性工作中解放出来,专心致力于建立与医院发展战略相一致的人力资源发展部署,推行后勤社会化服务无疑势在必行。
1.2 医院后勤在传统管理体制下存在的弊端
1.2.1 人力成本支出大 后勤工作繁杂,岗位设置多,造成职位虚设、机构臃肿。每岗设专职人员,缺乏一专多能型人才、工作量少,人浮于事。后勤员工的经济收益包括工资、绩效、保险,平均每人每年人力成本支出约为5.9万元,而市场调研结果是同级别医院实行后勤外包后人力成本的支出约为4.08万元/人。医疗要要发展,后勤要减员、降耗、增效,其根本出路在于后勤服务社会化。
1.2.2 服务成本支出高 后勤服务涉及面广,维修成本在医院支出成本中占有很大的比重。后勤维修工人专业维修知识及技能老化,不能切实提高设施、设备的维修再利用率。另外,不及时到一线巡视,致使设施、设备得不到合理的维护和保养,加速其老化和更新,这些都会增加医院的支出成本。部分科室(以电话维修、器械维修、基础设施维修等为例)提供给临床科室的是不计成本的公益,得到的服务越多,补偿就越多。供给制的保障服务容易造成临床及后勤职工节约意识淡薄,资源浪费现象严重,甚至出现即使能维修再利用的设施、设备也被报废重新购置。
1.2.3 主动服务意识淡薄 后勤服务是医院可持续发展的重要环节,只有积极为临床提供高效、优质的保障服务,才能确保临床更好地服务于患者。落后的服务意识使后勤服务仍处于被动模式,与现行医改主张的“走动式”服务相悖。缺乏主动发现问题解决问题的服务意识,“坐班”现象突出,坐等科室电话报修,哪有需求去哪里。有些报修任务往往涉及到后勤多个岗位,需要临床科室一一打电话通知,而这些班组之间各自独立,缺乏信息沟通和合作意识,存在相互推诿现象,服务效率低下,很难让临床科室及患者满意。
1.2.4 后勤内部存在的不平等 一些在编后勤职工有地位优越感,工作积极性不强,指派同等级别的合同制职工到报修科室完成任务,工作上的歧视导致合同制职工满意度下降,工作上相互攀比,由此影响到服务质量,不利于医院的安定团结,更不利于后勤员工的个人成长、不利于医院的整体发展。
1.3 “大锅饭”的分配机制缺乏激励效应
医院对绩效奖励的分配实行的是“一院两制”,即临床科室实行绩效考核,根据工作量、服务质量、患者满意度等发放绩效奖励。而医院后勤仍延续计划经济时代的分配机制――“大锅饭”制度。绩效办公室根据后勤职工的总系数颁发院平均奖的80%到后勤部门,后勤部门再根据每名工勤人员的职称系数发放。这种方法简单粗放,没有和服务质量、服务范围、服务风险、服务效率紧密联系。出现了干多干少一个样,干好干坏一个样,功过不清,赏罚不明,缺乏竞争意识和危机意识,导致后勤保障效率低下。
1.4 岗位人员配置不合理
临床专业技术岗、管理岗、工勤岗是医院的三大主要岗位。临床科室是医院发展的战略环节,工作量大、风险高、专业技术性强,凝聚着医院的核心竞争力[3],医院的核心任务是医疗工作,岗位人员配置应以加强医院的临床队伍建设为中心。2016年新编《综合医院组织编制原则(试行草案)》指出,行政管理和工勤人员占总编的28%~30%,其中行政管理人员占总编的8%~10%,工勤人员占总编的20%;卫生技术人员占总编的70%~72%。表1不难看出,临床医务人员及医技辅助科室存在严重缺编,而医院管理岗位和工勤人员严重超编。一方面,临床医务人员配置比例不足导致服务能力降低。另一方面,工勤岗位超编,导致人力资源浪费,不能使人力资源价值发挥最大化。人员配置应遵循的原则是:按需设岗,精简高效。
2 分析医院后勤实行社会化的风险因素
医院后勤实行社会化能够强化核心竞争力、降低成本,整合资源,提高临床绩效水平。也会带来风险。只有认真分析风险因素,强化风险管理意识,提前制定出应对风险的措施才能有效降低医院后勤社会化带来的负面影响。
2.1 市场风险
当前后勤服务这个外部市场的总体发展不快,企业服务质量参差不齐,考核体系不完善,使医院在选择上存在一定风险[4]。外包企业是以追求最大利益为目标,会以压低竞标价格来吸引院方,但在实际运作过程中会通过降低人力成本为代价,势必影响服务质量。在公开招标过程中,如果参与竞标的公司较少,缺少竞标形势,也会使签约后的外包公司缺少竞争意识,降低服务质量。有些企业缺乏对医院工作的了解,部分员工没有接受过专业培训,达不到医院后勤服务的标准和要求,这就需要医院在选择外包服务项目上格外慎重[5]。
2.2 合同风险
在我国企业经营管理中,长期以来普遍存在重业务发展、轻法律文件的倾向[6]。医院后勤服务外包需要签订合同,严谨规范的监管条款和服务协议可以约束合同双方,起到双向保护作用,并为日后的劳动争议提供法律依据。作为医院来说,必须处理好经济效益与优质服务的关系,如果协议双方中如有一方利益得不到保证,协议就可能中嗌踔两獬,危机就不可避免[7]。
2.3 管理风险
医院后勤服务实行社会化后,部分自管项目转为托管。因为模式的改变,院方这部分的后勤服务将依赖于外包单位,医院对后勤服务的直接控制能力相对削弱[8],如果医院放任外包公司的“垄断”而不参与监管控制,极易导致双方目标差异的产生。
3 防范后勤社会化风险因素制定的措施
3.1 统一思想、全面动员
后勤社会化改革前召开全院动员大会,使职工明确医疗和后勤之间只有相辅相存共同进步才能有利于医院的发展。让医务人员认识到后勤工作的重要性,更好地去尊重后勤职工,强化协作意识。引导后勤职工树立大局意识,以医院发展为根本,积极配合医院改革。使现有的后勤职工在激烈的竞争中充分发挥积极性和创造性。在后勤员工中广泛树立 “优胜劣汰”的竞争思想[9]。打破传统的供给制观念,让医务人员认识到市场竞争的激烈性,树立危机意识,才能更加珍惜自己的工作并为之努力奋斗。医院管理者多次实地走访后勤的各个班组了解职工心声,提出院方对后勤内部机构重组、人员缩编的方案,综合考虑职工的诉求,反复修改,最终取得认同。
3.2 统筹规划合理配置人力资源
改革之初的难点和重点是后勤人员的去向问题[10]。为顺利做到科室重组“瘦身”、人员缩编,医院拟定出相应政策。从服务内容、专业技能方面按需设岗,根据能力素质、日常表现等进行综合评分竞争上岗,按岗定酬。在分配制度上,应更注重分配机会的均等,兼顾分配结果的相对公平,维持后勤员工群体利益[11]。人员安置分三步走:一是取消后勤职工返聘制度,劳动合同未到期的,根据法律规定给予经济赔偿;二是科室重组后,后勤在编职工采取双向选择就业,科室优先录用一专多能人才。无科室留用的在编职工,医院根据其实际能力统一分流至收发室、宿舍管理员等岗位。绩效奖励随岗位、个人工作业绩浮动;三是对合同制职工的安置,选择优秀职工推荐给外包公司原岗留用,余下的职工因势利导做好思想安抚,按劳动法给予相应经济赔偿,妥善缓解职工与院方之间的矛盾,做好外包前的交接、过渡,确保医院的和谐、稳定,各项工作的顺利开展。
3.3 构建实用有效的监管体系
医院后勤项目外包后,管办分开,只有与承包方间进行有效的沟通,持续动态地进行监管,以形成一个良性的监管机制,才能使外包项目的结果与院方的期望之间达成共识[12]。在医院内构建二级监管体系,由后勤管理部门肩负一级监管职能,制定出每周、每月的检点。每个工作日定时巡视院内环境和重点服务岗位,发现问题[13]。监管内容包括:(1)监管外包岗位的实际人数,防止外包公司为追求经济利益降低人力成本。(2)根据工作标准、工作流程检查外包服务的实际运营情况。(3)检查外包服务过程中存在的问题,现场指正,定期复查整改效果。(4)与外包公司共同制定意外事件应对流程,使外包服务人员能够有效应对各项意外事件的发生。模拟场景考核服务人员对意外事件处理能力。(5)不定期对各部门节能、节水、节电及办公耗材节约等情况进行检查,并在适当范围内公布。(6)检查外包职工接受专业培训情况,检查院内相关医疗专业知识培训落实情况。以卫生保洁为例,除接受职业培训外,还要参加院方组织的基本医疗常识培训、消毒隔离培训、针刺伤发生后的紧急处置及上报等。要求外包公司及医院相关培训科室有培训计划、有授课记录、有培训签名。由医院综服办、工会、院办、医务处、护理部及院感办组成二级监管部门,每月对后勤外包服务部门联合检查,对服务质量、存在问题反馈给后勤管理部门及外包公司。委托团委每月汇总患者及医务人员满意度调查表,纳入绩效考核。医院有必要通过制定规章,根据本医院的具体情况建立一套切合实际的奖惩办法[14],作为年终对公司及个人的奖惩依据。后勤社会化后,医院对后勤服务的直接控制能力被弱化,必须加强对后勤社会化的监督与管理,才能保证后勤社会化服务的工作质量[15]。2015年医院成立后勤“一站式”服务中心,纳入后勤管理部门,发挥医院、公司、患者、临床之间的桥梁作用,附加监管职能,实行24小时值班制。患者及医护人员只需拨打一个电话,就能满足综合报修、膳食、保洁等服务需求[16],还接待患者及医院职工对后勤服务部门的投诉电话。后勤管理部门要不定期自查、院管理部门定期抽查:各班人员在岗情况、电话记录、任务落实情况、问题反馈记录等。
3.4 结合岗位风险,逐步推进医院后勤外包服务计划
外包供应市场发展过程中,竞争力较强的外包项目是保洁、绿化、洗涤、保安、物业、餐饮等服务岗位。我院后勤岗位主要分三类:一是后勤管理岗位,涉及医院的资产清点、账务核对、物资申领、成本核算,是后勤的核心管理部门。二是技术岗,包括水、电、气、暖的供应,基建维修、电器设备的维修等。在技术岗中配电室、锅炉房、氧气站等是医院后勤的关键岗位,是医院重要的医疗保障部门,直接关系到医院各项工作的正常运行。三是服务岗,如保安、保洁、园林绿化、洗衣房、电梯服务等。服务岗的技术含量相对较低,对从业人员的年龄、资质等级的需求较低,以合同制职工居多。管理岗和技术岗大多是医院在编职工,流动性小,主人翁意识、责任意识更强,有强烈的归属感。医院本着先易后难逐步过渡的原则,首先在后勤服务岗实行社会化服务,待外包市场成熟、医院社会化服务运行顺畅后再逐步实行技术岗、管理岗的外包服务,由点到面。
3.5 外包服务公司的遴选及合同签订
医院后勤工作具有医疗背景的特殊性,比社会上类似工作要求高得多,必须要有可靠的专业公司,最好是专门针对医疗行业的公司,确保质量和安全。医院成立以分管院领导、医院纪委、财务、审计及所涉及的临床科室等职能部门相关人员参与组成的招标评审委员会[17]。
公开招标,从10家外包公司中认真选择。对公司的资质、规模、从业年限、服务项目、服务质量、管理队伍等进行实地调查研究和对比,严格审核,从中选出三家信誉度较高的公司,服务内容、服务品质相似,确保一家公司因故退出签约而影响到医疗服务保障的连续性。通过后勤服务公司公开竞标,建立医院后勤市场竞争模式,逐步推进医院后勤服务社会化,帮助医院把一部分后勤业务委托给服务好、质量优、信誉高、价格合理的专业服务公司[18]。签约合同要医院法律顾问、医院审计科严格审核,注明合同双方的责、权、利,付费方式,服务标准、服务流程及规范、违约责任、解决争议的有效方法等。结合岗位要求,界定外包岗位员工的条件,包括年龄范围、学历、受教育程度等。要严格限定外包职工的工资底线、相应保险,确保长久合作和服务质量。
4 总结
医院后勤实行社会化是优化人力资源的重要措施之一,既可降低人力成本、运营成本、人力资源管理成本,又能集中资源和精力打造核心竞争力。在与外包公司的合作中,他们不仅仅是产品提供者,整个医院运营中的治疗管理、服务改进等工作都需要他们参与[19]。让后勤的优质服务提升医院在非核心业务上的管理水平和服务品质,帮助医院能够专注于自己的核心业务, 助力其实现在医疗行业市场的综合竞争力和持续发展能力。医院后勤社会化要提高专业化管理,采用标准化流程,实行精细化服务。后勤外包精细化管理的精髓就是标准化的质控流程加精细化的表单[20],要建立信息化系统,信得过、靠得住,让医院各个部门密切相关。后勤管理的最终目的是为医教研服务,一定要围绕最终目标来统筹布局。后勤社会化是医院长远发展的要求,是社会主义市场经济发展的必然,也成为医院现代化程度的重要标志[21]。
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关键词:医院后勤;动力设备运维;后勤管理
1概述
医院后勤动力运维,是指负责医院锅炉、中央空调、高低压配电等设备的安全运行和维护保养,保障医院水电气暖通的正常供应。医院后勤动力设备运维的管理质量决定了动力设备运维的服务质量以及成本控制质量。我院动力设备运维主要由动力科负责,动力科下辖热力中心、空调中心、高压配电中心、供氧吸引中心以及能耗监管中心等几个班组。热力中心主要负责医院锅炉运行和维护,为全院输送蒸汽,保障热水、暖气、食堂以及临床消毒所用蒸汽需求;空调中心主要负责医院空调机组运行维护,保障全院冷暖气使用需求;高压配电中心主要负责全院高低压配电柜设备的运行维护,保障全院用电需求;供氧吸引中心主要负责全院医用气体,如氧气、二氧化碳、压缩空气、负压吸引的供应及相关设备的运行维护;能耗监管中心负责对全院水电气等各项能耗指标进行分析,同时也为动力设备运维能耗给出指导意见。在动力科各班组的通力协作下,我院动力设备运维系统常年运行在一个安全可靠的环境,并不断满足日益增长的业务量和临床需求。
2存在问题
(1)动力设备运维员工管理存在薄弱环节,缺乏系统性的培训和精细化绩效考核。动力设备运维员工是设备的掌舵者,他们的综合素质和能力的高低,决定了设备运维管理的好坏,是设备运维管理中最重要的一环。在过去,由于医院发展历史原因,医院后勤面临着人力成本缩减,多年不进新人。在动力设备运维人员上,30~45岁之间,基本处于年龄断层,且多存在学历低、专业化程度低等普遍情况。多年的工作经验和习惯,“老师傅”们早已形成了自己的思维定式,相对稳定的工作环境和收入,让老职工久而久之养成了自由散漫的工作作风。每天机械化操作设备和安全巡视,对新技术新要求新理论不求甚解。粗犷式的绩效考核模式无法精细化衡量人员工作效果,绩效考核工具没有真正发挥作用。(2)动力设备管理缺乏全生命周期管理和预防性维护保养。动力设备全生命周期管理是指设备从设计、生产、采购、安装、使用、维修保养、直到回收再用的全生命周期中的信息与过程,它借鉴产品全生命周期管理(productLife-CycleManagement,PLM)的思想,对设备从采购到报废的整个过程进行动态管理。动力设备预防性维护保养是指根据设备中国设备工程2021.10(下)的运行时长,在设备发生故障之前,定期为设备进行检修和保养,降低故障的发生率。过去,医院层面对后勤动力设备缺乏足够的重视,忽视了动力设备全生命周期管理和预防性维护保养的重要性,以至于医院后勤动力设备管理模式仍然停留在传统模式,即问题出现之后再解决。因为缺乏全生命周期管理,故障发生之后,往往需要查阅大量历史资料,弄清故障来源,再制定维修方案,无形中耗费了维修时间,增加维修成本。(3)动力设备运维内部控制体系执行力不够,工程质量控制体系不健全。在动力设备运维过程中,从前期的安装到中期的维修保养,全生命周期过程中会衍生很多改造工程。内部控制体系和工程质量体系的高质量实施,能够有效的降低安全事故的发生概率,能够有效的保障动力设备安装、维修等各项工程质量。在过去,由于缺乏这两种体系,管理人员时常用经验管理代替科学管理,对内部制定的安全管理制度、巡视检查制度、交接班制度没有严格执行,导致误操作时有发生,甚至造成一定的安全事故。在工程质量控制上,施工前缺乏充分论证;施工拖延,只要不紧急随施工单位任意安排工期;班组管理人员对施工现场管理缺乏力度,未能做到全程监管,任由维修单位做主;施工后不做全面评估效果。导致施工返工率高,施工质量难以满足高强度运行需求,返工也增加了时间、资金、人力物力的成本。
3加强后勤动力设备运维管理的有效策略
(1)聚焦动力设备运维人员管理,精细化制定并实施绩效考核方案。我院后勤于2011年配套制定了《同济医院后勤人人岗位责任制绩效考核管理规定》,实行岗位管理与绩效考核相结合的模式。该规定把员工劳动纪律、工作态度、团队精神、工作能力、业务学习和培训全部纳入考核范围,考核结果与员工的月度奖金分配直接挂钩。在《同济医院后勤人人岗位责任制绩效考核管理规定》框架下,2020年动力科出台了《动力科绩效考核方案精细化细则》,该细则围绕劳动纪律、工作态度、工作能力、业务学习和培训等内容,制定了更加详细的考核细则。比如在工作态度方面,原有的考核管理规定比较粗犷,根据动力设备运维班组特点细化之后,增加是否按规定时间和要求保障职责范围内的各项动力供应,当班期间是否能及时准确发现故障和安全隐患并处置,值班日志信息记录是否完整,交接班信息是否交接清楚规范等等具体条目,来规定哪些是扣分项,哪些是加分项,奖罚分明有据。在员工学习与培训方面,通过增加对管理人员是否开展系统性培训,员工是否按要求参加培训,培训结果评估是否达标等细则,能够有效的提高员工培训学习效率。同时,科室邀请维保厂家专业人员到设备机房进行现场理论和实操培训,组织青年职工到同行业优秀设备机房参观学习,通过“引进来”和“走出去”双管齐下,不断加强开展对新老职工的技能培训,提升员工的综合服务能力。精细化的绩效考核细则在实施以后,每月一公开,将分数与员工当月绩效挂钩,有效的解决了设备运维人员长期以来存在的劳动纪律问题以及工作态度散漫问题,新老员工一视同仁,能够有效带动年轻员工的积极性。(2)借力信息化管理手段制定完备的设备全生命周期管理方案和预防性维保计划。2018年以来,我院后勤信息化平台建设日趋完善,依托后勤信息化品台全生命周期管理系统,建立了动力设备合同管理、档案管理、巡检管理、保养管理和维修管理等模块,系统覆盖了设备从购买、使用、保养、维修、报废等全生命周期内的各个管理节点,在确保设备安全、经济、可靠运行的前提下,实现了设备成本最优化。在上述系统的框架下,动力科各班组分别制定锅炉、中央空调机组、热交换器、配电柜、空气压缩机、各类水泵、各类表具等大小设备的全生命周期管理办法。一是在大型设备选型方面,选派经验丰富的动力设备管理班组主管与设计部门进行全面勘察现场实际情况,准确测算服务面积的使用量,精准把控设备安装细节,保障选择最适合我院实际情况的设备。二是在设备使用过程中,利用信息化平台和PDA手持终端设备,设置标准化的设备巡检指标,制定详细的巡检计划,及时上传设备运行数据,后台进行数据分析。三是根据设备数据异常出现次数,精准制定设备预防性维保计划,提前与维保单位沟通维保时间以及准备材料,按要求实施保养计划,最大限度将设备可能发生的故障降到最低。(3)完善内部控制体系和工程质量控制体系。一个部门是否具备完备的内部控制体系,是衡量这个部门管理水平的基本指标。完备的内部控制体系,有利于将动力设备运维由经验管理转变为科学管理,有利于将运维人员管理由随性化管理转变为制度化管理。2018年以来,动力科组织有经验的班组主管和年轻高学历职工,根据动力科各设备运维班组多年来运行实践,编写了内部资料《同济医院动力科班组工作指南》,比如《空调中心操作指南》涵盖了空调中心设备基础知识篇,细化到设备基本参数及系统档案;设备操作流程,图文并茂描述了设备按钮、阀门在什么情况下如何操作等标准化操作流程;设备运行及维保管理,对设备进行维保分级管理、保养流程及办法;根据历史经验总结设备常见故障分析及处理方法;梳理完善各项管理制度,如交接班规范制度、巡视检查制度、各项设备突发应急故障处理流程等等。《指南》的编写,基本上完善了动力设备运维班组内部控制体系,也作为新职工入职之后的必修教材,对员工的培训也依此展开,有效的提升了设备运维的标准化操作,降低误操作概率。在工程质量控制体系建设上,动力科与维修单位和维保厂家相互讨论,制定了《动力科工程质量管理制度》,详细明确项目事前论证、施工过程品质监管、施工竣工验收办法及标准、项目效果评价、合同履行过程评价监督。成立质量控制小组,在施工前、施工中、施工后的各个环节,层层把关,确保工程施工质量符合要求、符合标准。
4结语
医院后勤动力设备运维管理集中于人员管理、设备管理和内部控制体系建设,提升这三项管理能力,就能有效提高动力设备运维管理水平。在现代医院管理制度的深入推行中,医院的高质量发展已经不再局限于临床技术的发展,已经拓展至后勤服务质量和患者就医体验上。作为医院后勤的最基层管理者,应该要有全局意识和开拓精神,打造更加安全、可靠、高效、节能的设备管理和运维模式,为医院的高质量发展提供更加坚实的服务保障。
参考文献:
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[3]杨雅琴,邹佩琳,王道雄,涂宣成,肖万超,吕家高.卓越绩效模式在医院后勤人力资源管理中的应用[J].中国医院,2019,23(6):4-6.
XX年总务后勤工作的基本思路是:围绕一个中心,搞好两个服务。围绕一个中心,即总务后勤工作要始终围绕医院正常运营这个中心。搞好两个服务,一是搞好为临床工作的服务,为临床工作提供优质保障;二是搞好为员工和患者的生活服务,解决医务人员的后顾之忧,让全院职工以旺盛的精力和充沛的体力投入到临床工作中去,为全面提高我院的医疗质量而努力奋斗。
二、工作目标
本年度后勤工作的总体目标是:做到五个确保、五个力争。 五个确保是:确保医院环境建设及医疗设备、医院设施的维护、维修;确保医院药品、耗材、物资的采购、保管、供应及时到位;确保医院水电气正常供应;确保医院车辆安全正常运行;确保医院食堂的安全、卫生、丰富。 五个力争是:力争进一步完善后勤管理制度、流程、奖惩制度;力争进一步完善医院设施;力争进一步提高后勤服务质量;力争进一步提高医院环境卫生;力争进一步节约后勤开支成本。
三、工作措施
1.优化、修改医院后勤管理制度、工作流程。
(1)根据XX年工作经验总结,按照我院实际情况修改、完善后勤各项管理制度,做到精简、实用。
(2)从XX年的工作中发现的流程问题及反馈的意见来修改各项工作流程,包括维修、采购等,并将工作流程贯彻到各科室及各位员工身上。
(一)年龄结构不合理
后勤管理人才队伍断层严重,普遍缺乏40岁左右理论与实践兼备且年富力强的人员。以上海交通大学医学院附属仁济医院为例:目前50岁以上人员占后勤管理人员总数50%,35岁以下人员占35%,35至49岁的人员仅占15%,呈哑铃型分布。每年的退休人员与新进人员的比例为2:1,减员趋势明显。
(二)专业结构不合理
后勤管理人才专业结构不够合理,医学专业、一般管理类专业人员偏多,且学历普遍不高。目前技术管理(设备设施维修保养的高级技术人才)、工程管理(暖通、制冷、智能化楼宇、节能环保专业)、基建设计(土建、室内外设计、工程监理类)等专业性较强的人才极其短缺。
(三)人员组织不合理
医院后勤管理人员大多数从临床一线及其他管理部门转入,也有一部分是从工人中选补充到后勤管理队伍中的。人员组织不合理导致相关专业人才稀缺,人员知识结构同质化,阻碍了后勤管理新理念的引入。
(四)人员竞争意识不强
医院后勤管理人员选拔提升标准基本以工作年限、职称高低为要求,对业绩的考核并不严谨。近年来虽然医院后勤逐步向社会化转型,但后勤监管人才的选拨聘用流动机制却不自由,造成管理人员缺乏竞争意识。(五)职业发展通道不畅由于国家卫生行政部门没有专门设定医院后勤方面的晋升考核体系,因此无法按照医、护、药、技如此进行职称和职级的提升,影响相关专业技术人员投身医院后勤的决心,吸引不了人才,更加难以留住人才。
(六)薪酬水平偏低
医院后勤长期得不到重视,导致后勤人员的福利待遇和薪酬水平普遍偏低,无法调动后勤管理人员的工作积极性,难以体现自身的价值水平,对引进社会专业人才缺乏吸引力。
二、加强后勤管理人才队伍建设的对策
(一)不断优化现有人才队伍结构
可通过每年招聘专业对口的理工科大学毕业生来充实后勤,使后勤各专业分布精细化;或通过招聘35岁至45岁年龄段的社会优秀人才来逐步解决年龄结构断层的问题;还可通过引进其他医院或具有丰富后勤管理经验的人才加入从而拓宽人才来源。通过上述途径为后勤人才输入新鲜血液,能够与社会人才、劳务市场接轨。
(二)不断加强现有人才队伍的培训
首先,针对年龄偏大的50岁以上管理人员,加强带教能力。可为一些有一技之长的“老专家”配备一名35岁以下的管理人员(兼职行政秘书),将“老专家”的知识和经验记录总结保留下来,并以书面的形式汇编成册,构建后勤保障管理知识体系;其次,对35岁至50岁年龄段的管理人员,要从管理理念和管理能力的提升方面考虑,医院可以举办后勤管理学习班、开设后勤管理专业课程、组织后勤管理讲座、专业论坛、学习国外先进的管理理念等各种途径使后勤管理人员的综合素质、专业技能、管理意识和能力得到提高;再次,对35岁以下的管理人员,重点加强学历及专业知识的培训,提高管理意识和管理能力,为后勤管理人才储备打下坚实的基础。
(三)不断增强后勤管理人员的竞争意识
建立后勤管理人员的公平竞争机制。在竞争中使管理人员得到磨练,不断增强其适应能力和心理承受能力,更好地在竞争中实现自我价值。同时通过竞争可以培养一支技术精、业务强的后勤管理人才队伍。
(四)不断优化后勤部门组织结构
要积极、大胆地配合医院发展的需要,精简优化内部组织结构。以上海交通大学医学院附属仁济医院为例,原设有维修运行、绿化保洁、餐饮、综合服务、基建修建、保卫五个中心,但随着医院的规模不断扩大,分为东、西、南、北四个院区,且院区之间相距甚远。为适应医院发展的需要,现将维修运行、绿化保洁、综合服务集成为后勤中心,成立东、西、南、北四个后勤中心,再配以保卫和餐饮服务,形成相对独立的后勤保障系统,更好地为四个院区提供后勤保障服务。
(五)完善人员发展的晋升通道
制定相关后勤管理人员的发展通道,如:通过对管理基础理论知识、后勤管理专业知识、相关专业实践能力的考试,评定出医院后勤助理管理师、管理师(副)、主任管理师。根据学历、能力、工作时间来设定参加晋升考试所需的条件,只要符合要求即可参加相应的职称考试。对此可参考现有国家卫计委所制定的医疗系统职称制度和体系。
(六)不断优化后勤管理人才的薪酬水平
建立具有市场竞争力的薪酬评定,拉开薪酬差距。对于高端人才采用市场化定薪,突破现有薪酬体系;对于低端岗位可以采用劳务外包或商务外包形式,减少非核心岗位和低附加值岗位的总量;对于一般人才加强绩效考核,优化考核指标,将考核内容与业绩挂钩、与能力挂钩、与知识挂钩、与贡献挂钩,最终将考核结果以薪酬的形式予以体现。而薪酬的高低直接体现绩效的水平、工作能力、贡献价值。所以通过绩效考核,真正体现“能者上、平者让、庸者下”。
三、结束语