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2021车间人员工作总结范文有哪些?工作到一段时间,就要对过去的工作进行一个总结,更有益于自己以后的发展。下面是小编为大家带来的2021车间工作人员工作总结报告五篇,欢迎大家查阅!
2021车间工作总结报告1新年的钟声即将敲响,为了总结经验更好的开展与完成明年的销售工作任务,适应公司持续发展的需要,现将20__工作中存在的问题和不足深刻分析找出原因,按照销售公司领导的要求锁定大客户,拟出彻底抵制、解决同行业的措施。对20__全年任务的完成有一个切实有效的指导性策略,现对有关事项作如下总结:
一、20__全年发货、回款情况总结如下:
20__本片共计发出___瓶57668.162万只,累计发货额约23806133.1元,完成年任务的53.49%。相比去年发货量(135071.81万只)合5398.58万元减少(7403.648万只)合3017.97万元。本片全年回款1392.93万元,完成年任务的31.3%。相比去年回款额5702.39万元减少了4309.456万元。发货回款相差987.68万元,最近几个月___回款少但我们又刚争取恢复发货,12月份客户又逼迫我们增加发货量441万元。截止现在本片应收账款是991.755万元,另有176.79万元未开票。
二、本片发货数量少、没能完成任务的原因是:
1、___总厂政策问题:___总厂与___签订协议包销其所有产品、以现金全部结清的方式回款,自去年7月份濮阳的供货量直接增长1.5倍,特别是大规格瓶每月计划量都给了___。
___比去年大规格瓶同期增加发货量9541.76万只,我们总发货量降低了80000万只。
2、今年整体医药市场招标状况不好,___总厂生产量降低、采购量降低。
截止现在___总厂112车间与103车间今年合计停产115天。减少进货量8.21亿只。
3、五月份___总厂采购部提出500万元易货从中提取2个点的事公司领导没同意,致使取消了我们的供应商资格,整个下半年只是在消化4、5月份到的车皮,直到现在还不同意我们进大规格模制瓶。
今年同行业对___集团制药总厂供货量如下明细:
1、___:5毫升进货62个=27185.2万只、10毫升入92个车皮=22940.16万只,12毫升24个车皮=5530.8万只,20ML进44个车皮=7588.8万只。
共进货63244.96万只。(濮阳站台有4个车皮10毫升)。与去年同期77775.7万只减少了14530.74万只,大规格同比增加9541.76万只。
2、德州晶华:5毫升进货44个车皮=19271.7万只(站台余1个车皮),20毫升进2个车皮=336万只。
合计19607.7万只,与去年同期7232.76万只增加了12374.94万只。
3、山东药玻:1700件20毫升=81.6万只、0.5个8毫升车皮、31800件5毫升=5931.8万只。
二分厂供货没统计(预计2560万只模制瓶)。共计约8573万只模制瓶。与去年11107.72万只相比减少进货2534.32万只。
4、包头康瑞:5毫升进货112车皮(含2个汽运)=48611.5万只,10毫升4193.28万只、12毫升4.5个车皮=963.6万只、20毫升进货3个车皮=605.91万只。
共计进货:54347.29万只(其余发货5毫升6个车皮在路途)。与去年131800.1万只相比减少77425.84万只。
___总厂今年共计采购约:145772.95万只,比去年227916.25万只今年减少采购82143.3万只。___总厂少采购的量正好是我们今年少发的量。但同行业大规格瓶多发货9500多万只。相比去年___总厂仓库减少储存容量11个车皮(合4400万只)。连同管制瓶今年粉针生产总量约16.3亿只。
三:20__年完成的主要工作及新开户情况:
1、新产生业务企业本溪科泰用10毫升AYK连运费1050元/万只第一次用20万只试机,预计此单位是明年的增长点。
华农威普兽药厂使用100A棕色瓶产生业务一笔0.9万元。
2、零散户的清理与遗留问题的处理情况:今年清理了天龙兽药厂账面9260元呆死帐。
走法律程序起诉沈阳美罗追讨95229元。
2021车间工作总结报告2自从进入公司制造部担任车间主任一职,回首也有一年半了,饱尝过酸甜苦辣百味瓶。在各级领导的带领下,车间的产量、质量都有明显的提高,公司日趋向做大、做强。以下为今年的工作总结。
一、合格率与管理方面
各工序的合格率在以前的基础上都均有明显提高,直通率也创下了__公司制造部产量有史以来、水平。客户的投诉比以前有明显的下降,成品出货的质量也在从工艺、管理等方面加强控制。因管理等多方面的原因,新员工也在不断的补充,但人员的流动性比较大。老员工的稳定性在加强管理、提高工资待遇等因素下有所提高。但也有因为管理方面的不足造成个别员工的思想波动性比较大。另一方面,由于我们是生产型企业,员工的素质参差不齐,缺少在这方面对员工按层次进行培训。
二、物耗与报表方面
主要原材料车间每月对返基和返修晶片等及时回收利用,但少量员工因技能、机器设备不稳定性方面原因造成合格率低,加大原材料的投入量,影响了一次性直通率。主要辅材料银丝和手指套控制不是太好,有待于加强管制。产量日报表、周报表、月报表、个人产量等都能准确无误、及时的统计好,产品批量卡等数据报表也能准确的统计好,方便于车间进行查找、跟踪及总结影响产量、质量的原因。
三、质量与安全方面
为了确保产品的品质的稳定性,对操作工艺进行了修改,由原来的两点胶规定为三点胶,在张总的指点及班组的监控下,人工上架的员工现已熟练的按更改后的工艺进行操作。在日益竞争的市场中,我们想得到客户的垂青,得有夯实的质量保证,心得体会公司多方面的增加或改造设备。如对某些样品增加温特等工艺。在没有任何安全设施防护的情况下,没有发生过一起安全事故,这让我感到很庆幸。如果说今年对__公司制造部是个展翅飞跃的时段,那我更希望明年我们能飞得更远、更广,拥有一片更广阔的天地。
四、工作中的不足
加强员工的稳定性;加强提高员工的操作技能,提高生产效率;有效的安排好生产,减少时间的滞留性。加强培训、提高员工的操作技能,提高一次性合格率;加强对设备的保养;加强对重点工序的管控,减少生产质量事故的发生;加大对返基、返修片的有效利用数量,提高一次性合格率;加强对原材料物掉地现象的管制;加强对银丝、手指套等辅助材料的管控;在数据统计、工艺、安全方面同样引起重视,加强管理,确保安全生产。
在新的一年来临之际,我希望公司能在新的一年中,从考虑员工的稳定性出发,热门思想汇报不但要提高员工的工资待遇及福利、保证适当的休息时间,还要举办一些有益的活动来增加大家的凝聚力;同时我也希望管理层次的工资待遇及福利也能有所提高。
2021车间工作总结报告320__年是个不平凡的一年,这一年里,我车间基本围绕两个方面来开展工作的:一是保证设备的稳定、安全、长周期的运行;二是在设备稳定运行的前提下,不断进行研究探索、技术改造,提高产量。功夫不负有心人,经过一年来的努力,在公司的正确领导下,部门与车间众志成城,团结一致,顺利的完成了各项技改及检修任务,最终取得了可喜的成果。回首这一年,有经验也有教训,有成绩也有不足,现总结如下:
一、坚持设备完好运行,保证生产持续稳定。
经过多次技改,现我车间设备总台数__台,每月设备完好率都在99.6%以上,动静密封点泄露率都保持在要求值之内。全年设备总体运行情况良好,完全能够保证正常生产。
1、解决设备隐患在这一年,经过多次研究探索,处理了几台长期影响正常生产的设备隐患:如引风机的振动超标;
多级泵的平衡盘经常磨损;减速机振动大等问题。
2、进行计划检修根据设备运行记录,及日常对设备运行状况的观察记录,来对主要设备安排计划检修(即预防维修)。
今年主要完成了对两台离心压缩机、一台往复式压缩机等主要设备的计划检修,并根据换油品分析及换油周期将这几台设备的油全部更换,通过预防维修将能造成停机的损失和防止故障发生而投入的费用降到最低,同时为设备的长期稳定运行打下了基础。
3、应用新技术我车间换热器管程由于水垢过厚,导致流量过小。
以前采用高压清洗,但效果不明显。本次经公司技术人员认真研究分析后,采用换热设备单独循环化学清洗。通过化学药剂使设备中的沉积物疏松、剥离并溶解,清洗后对设备的金属表面进行钝化,在金属表面形成一层高分子聚合保护膜,达到防垢,防氧化,防腐蚀的目的,从而保护设备,延长设备寿命。从开车效果来看,该设备的流量已满足工艺要求,这次成功对我们以后解决类似问题有着深远的意义。
二、狠抓管理不放手,重视人才求发展。
一个社会的发展进步,需要生产力与生产关系相适应,一个企业想发展也需要先进的生产技术配合先进的管理制度,并有优秀的人才去执行、运用。
1、创文明车间,执行TPM全员管理两手都要抓,两手都要硬。
今年我车间不光在提高产量方面下了很多功夫,而且在管理方面也做了很多功课。10月份我车间积极响应公司号召,按照公司要求狠抓设备管理,推广以预防维修为基础、以点检为核心的全员设备管理体系。本年度我车间按公司要求的点检推进计划,基本完成点检前期的准备工作并且在部分岗位已经实施,为在全车间内实行点检管理准备了充分的准备,这也为创建合格车间打好了基础!
2、完善制度建设,加大执行力度。
制度建设是企业发展的重要保证。公司要发展,一是抓住机遇,坚持不懈,灵活机动的生产、经营,二是靠广大员工的支持和严格的制度管理。在执行制度上,我车间坚持人人平等、奖惩分明,同时结合'动之以情、晓之以理'的以人为本管理机制,把情感管理融入管理的全过程,不断提高管理质量,真正实现把约束机制变为员工的自觉行动。
3、注重人才培养,安排培训学习在竞争日益激烈的市场上,企业要在市场竞争中生存和发展,必须拥有学习能力,高素质的人才。
2016年我车间根据年初制订的培训计划,从安全管理、工艺、设备、管理等方面进行了培训,同时将车间技术骨干派到厂家进行了15天的学习。通过培训,既提高了我车间员工的综合素质,又实现了人力资源的不断增值。
三、总结今年工作不足,确立明年整改计划。
20__年我车间虽然做了大量的工作,取得了可喜的成绩,但在工作中仍然存在一定的不足。
1、新的管理制度,使部分员工跟不上脚步。
部分员工思想观念依然陈旧,转变较慢,工作主动性不强,缺乏进取精神和忧患意识、竞争意识。
2、个别员工综合素质还有待提高,车间专业技术人才还需锻炼培养,个别管理人员创新意识较差,管理水平偏低,管理工作缺乏突破。
3、新的设备管理制度,还需要去摸索去学习,进一步的完善和修改。
4、检修作业严格执行票证办理,需技术交底要交底,不能用口头传达;
管理制度和办法难以持之以恒执行,执行力较弱。
5、关于设备及管道的防腐做的还不到位,存在着安全隐患。
以上不足之处,我车间将在下一年年去克服去整改,不断总结,完善,用我们的勤劳的双手和智慧的大脑去打造车间新风貌,为公司创造更大的效益。
四、20__年我车间设备管理目标
1、设备管理合格车间达标。
2、全面落实推广设备点检管理。
3、确保生产装置长期、安全、稳定、高效运行。
4、建立好设备管理团队,培养新的技术管理型人才。
2021车间工作总结报告420_年上半年已过去,回顾过去的半年时间里,我主要完成了以上的各项工作:
1、20_年年尾,受人员流动因素的影响,车间员工的流失率非常严重,造成人手紧张的被动局面,于是组织动员了办公室人员加班参与车间贴标工作,有效地缓解了年前订单紧张的局面。
2、针对包装车间生产时员工着装不按要求统一这一情况,进行了研究分析,找出根源所在,完成包装车间内更衣室的改造工程,使每个大更衣内设立单个个体小更衣间,有效地保护了员工的私隐,同时也解决了员工不按要求更衣的这一情况。
3、由于年前员工的流失,造成年后人员回流极慢,使得我司一度出现用工需求的紧张局面,为此,我积极配合人事部利用晚上加班的时间外出招聘普工,很好地解决了年后车间缺工的紧张局面。
4、随着夏天的来临,包装车间的窗户因为没有窗帘而被阳光直射进车间,给生产工作带来了不便,于是我向公司提出应加装窗帘的建议,并得到公司领导的同意,顺利完成了包装车间窗户窗帘的加装工程。
5、进入3月中下旬后,大部分新员工进厂,但由于部分新员工对我司的生产生活还不适应,造成进、出厂的员工较为频繁,刚上手工作就要离开了,不利于我们生产部工作的开展,同时也对我提出了工作上的压力,针对此,我制定相关措施,实行了“一对一”的对口帮扶措施,令新员工尽快可以溶入集体中来,减少流失率,收到良好的效果
6、3月份协助阿一鲍鱼培训班的展开工作。
7、洗瓶车间天花受蒸汽的影响,已有严重的剥落现象,这件事之前曾提过多次,但均未能落实好,5月份我再重提,于是公司领导责成我跟踪此事,经过努力,我顺利完成洗瓶车间及酱汁车间吊天花的工作
8、煮酱油车间前期常常受到木柴采购的限制,给生产带来困难,加上从消防角度来说,不符合使用木柴,我提出将单个使用木柴的煮锅,改为柴火及蒸汽两用,经公司领导同意,顺利完成煮酱油锅“柴火改蒸汽”的工程工作
9、6月份,糕点新车间搬迁投产,我从提交申请、接受现场审核、督促完成整改,完成了糕点qs换证认证工作
10、自2014年6月1日《食品安全法》颁布实施以来,政府各有关监督部门对各食品行业的检查力度不断在加强,同时要求各生产企业对采购的原料务必要进行索证取证,否则将按相关规定进行处罚,为应对这一事件,我积极协助采购部对原料及添加剂采购的索证取证工作,设计了各种记录台帐。
11、重新修订到期的企标,有调味汁、复合调味汁、酱、鲍鱼罐头、海参丝罐头、蔬菜调味酱的企业标准,同时配合化验室完成鸡汁升级行标的产品质量工作
12、召开仓库、质检等两部门建立健全原料、食品添加剂、成品销售进、出货台帐制度和记录工作
13、加强员工对食品安全法及相关技能知识的培训,强化食品生产工作者作为食品安全的主体责任意识,有效地减少了产品质量的问题
14、对厂内正在使用的叉车进行申领牌工作,顺利取得登记牌
15、完成酱汁车间增加的夹层蒸汽锅的工程改造工作,大大提高了生产效率,避免因停电造成的生产设备不够用的问题。
16、正在进行调味料及酱两个单元的qs换证工作
17、针对罐头车间外围住户的投诉,目前正在跟进废气的处理工程及环评的申请工作。
2021车间工作总结报告5__年的3月20号,我来到___公司工作。这是一个乡村里的企业,虽然和我没来时想象的有区别,但它是一个拥有员工比所在村的村民还多的企业,工厂还不算小;企业领导又对公司的管理模式进行了创新和改进,不论是领导还是员工在尝试新管理模式的同时,也对企业的发展有了更新的见解。我在3月21号就上班了。
刚开始我在制灯车间里焊灯.是记件的,对我来说那可是张飞绣花的活,我是想快做不好,慢了不挣钱啊.真急死我了;有的人因干不来都回家了,但是我不能,因为我来一个地方就想办法要站的住脚,回家或换地方不是我一惯的做法.
后来是4月7号,我在一个朋友的帮忙下,调到包装部做记时工.
再后来是4月26号我被调到公司制灯车间发料仓库做了仓管.因为我以前在广东做过仓管,所以才毛遂自荐,被公司领导调到了仓库;在那里我熟识了制灯车间主任:周士雅阿姨.我也从她那里学到了很多生产方面的业务知识;在仓库经常被临时调到橡胶线车间,包装车间去帮忙做事,使我懂得了生产流程上的许多细节和操作规程;在此其间,我也曾发错过料,比如说:拿错灯泡或拿错尾线等,周阿姨都会帮我把麻烦和损失降到最低.在这里让我明白:在任何事中不论是谁做错的,只要大家一起把损失降到最低,才是解决失误问题的最好方法.
9月6号我被公司领导调到行政大楼的销售部.从此使我拥有了自己人生中的:第4张办公桌,第1台办公电脑;同时也发现自己要学习的东西太多太多.就在那一刻,我把学习定为工作的首位,其次就是适应环境努力工作;以后的工作,在不断的和客户互动与沟通中,在不断和计划部生产部的链接和交流中,都是我学到了很多咋样与人沟通和公司管理中的链接流程等实用性东西。最重要的是还让我得到很多的锻炼。
在公司6s管理的第三阶段,我成为制灯三车间的6s督导员;其间公司举办的"我为什么要推进6s"演讲会上,我代表制灯三车间参赛,拿下了一等奖;在第三阶段的最后评比中,我们三车间取得了良好奖(100元).
在公司6s管理的第四阶段,我又被调为包装部的6s督导员;其间公司举行的"早会比赛"上,我们包装部拿了三等奖;在第四阶段的最后评比中,我们包装部取得了优秀奖(300元).
在__月__号晚上,公司举行的"庆元旦文艺晚会"上,我和一位女同事一起主持了这台晚会;和公司所有员工,其它来宾以及附近村民共同度过了一个非常欢乐的并且难忘的夜晚.我们在欢歌笑语中迎来了充满希望的__年!进入新的一年,我会在过去一年的基础之上:继续不断的尝试,不断的突破,不断的争取新的目标的同时,加上了不断的学习.相信全新的自我,全新的目标,一定会出现全新的成果。
在年末的时候,幼儿园的老师们会提交一份年度考核的工作总结,来总结这一年的教学经历。下面小编就和大家分享幼儿园教师年度工作总结,来欣赏一下吧。
幼儿园教师年度工作总结从本班幼儿的实际情况出发,设计好每月主题活动,精心安排好每周计划活动内容,认真组织好每节活动。在活动中,让幼儿在实际操作中学习,使幼儿真正成为学习的主人,在获得全面、和谐发展的同时也得到个性的发展。这也是我一直以来坚持的努力方向。
1、从日常生活抓起,培养幼儿良好的生活卫生习惯,锻炼幼儿的身体素质。
一个学期以来,我严格遵守幼儿园的卫生制度,严抓幼儿的卫生情况,教育幼儿勤洗手、勤剪指甲、勤洗头、勤更换衣物和袜子等。经常安排时间让幼儿多喝水,培养幼儿良好的进餐习惯。无论在进行活动时或是休息时,都密切留意幼儿的身体状况,经常检查幼儿是否有发烧状况或其他不舒服的状况。另外,针对现在的孩子都是独生子女,家长都非常宠爱,什么事情都包办代替,养成了孩子的一些不良行为,针对这些情况,我通过晨间谈话、小故事进行有目的、有针对的教育,培养幼儿团结友爱、诚实勇敢、知错就改、热爱劳动、乐于助人等良好的品质。一个学期以来,孩子们都具有良好的学习习惯、进餐习惯、卫生习惯、身体素质逐步上升。
2、严抓幼儿的安全问题,增强幼儿的安全意识,增进幼儿的安全知识。
在日常生活中,时刻提醒幼儿注意安全,经常检查班上的环境有否存在安全隐患,比如桌子上的一些钉子等,做到及时发现,及时清除。每次出外活动前,先观察四周围的环境是否存在一些安全隐患,如果有便及时清除,然后再带领幼儿进行活动。本期我班未发生安全事故。
家长工作方面
一个学期以来,我与家长们相处得很愉快,工作得到了家长们的一致认可和表扬。平时,经常通过面谈的形式来与家长们交流教育心得,交流幼儿在家、在园的表现情况,共同寻找出教育幼儿的方法,仔细聆听家长们的意见和看法。其次.按时更换家园联系栏.给家长们提供最新的幼教咨讯.而且班上的各项活动需要家长支持时,家长们都给予了最大的支持。
参加活动和业务进修方面。
在工作之余,我通过函授的方式不断提高自己的专业文化知识,我还经常上网浏览__网页,利用现代化的网络手段,吸收最新的教育理念和教育方法,扩大自己的视野,不断为自己充电。看到好的信息能及时摘录下来.同时向有经验的老师请教,在做中学,在学中做,不断积累教学经验,使自己各方面都迈向一个新的台阶。
认识工作中的不足,努力进步。
我还应加强业务钻研,及时反思,随时总结,不断改进工作中的不足。本学期,我参加了心理学、教育学、普通话等级考试。希望在来年的工作中,争取使我的工作更上一层楼。
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幼儿园教师年度考核总结一年来,在教育教学工作中,我始终坚持党的教育方针,面向全体学生,教书育人,为人师表,确立“以学生为主体”,“以培养学生主动发展”为中心的教学思想,重视学生的个性发展,重视激发学生的创造能力,培养学生德、智、体、美、劳全面发展。
在这年里,我在思想上严于律己,热爱教育事业。
时时以一个团员的身份来约束自己,鞭策自己。
对自己要求严格,力争在思想上、工作上在同事、学生的心目中树立起榜样的作用。
我还积极参加各类政治业务学习,努力提高自己的政治水平和业务水平。
服从学校的工作安排,配合领导和老师们做好校内外的各项工作。
一、加强学习,不断提高思想业务素质。
这一学期,在教育教学工作中,我始终坚持党的教育方针,面向全体学生,教书育人,为人师表,确立“以学生为主体”,“以培养学生主动发展”为中心的教学思想,重视学生的个性发展,重视激发学生的创造能力,培养学生德、智、体、美、劳全面发展。
我在思想上严于律己,热爱教育事业。
时时以一个好教师的身份来约束自己,鞭策自己,力争在思想上、工作上取得进步,得到提高,使自己能顺应社会发展的需要,适应岗位竞聘的需要。
一学期来,我还积极参加各类学习,深刻剖析自己工作中的不足,找出自己与其他教师间的差距,写出心得体会,努力提高自己的政治水平和理论修养。
同时,服从学校的工作安排,配合领导和老师们做好校内外的各项工作。
“学海无涯,教无止境”,作为一名教师,只有不断充电,才能维持教学的青春和活力。
随着社会的发展,知识的更新,也催促着我不断学习。
所以,本学期,除了积极参加政治理论学习外,我还积极进行业务学习,提高自己的工作能力和业务素养,使自己能够更好的胜任自己的教师工作。
结合课程改革利用书籍、网络,认真学习课程改革相关理论,学习他人在教育教学中好的经验、方法等。
通过学习,让自己树立了先进的教学理念,也明确了今后教育教学要努力的方向。
二、求实创新,认真开展教学、教研工作。
教育教学是我们教师工作的首要任务。
我明白,工作再苦、再累,我也不能落后,应该尽力去作好本职工作,特别是教学工作。
课前,我认真钻研教材、教参,课程标准,认真分析教材,根据教材的特点及学生的实际情况设计教案。
并虚心向有经验的老师学习、请教。
力求吃透教材,找准重点、难点。
课堂上,我努力将所学的课程理念应用到课堂教学与教育实践中,积极利用___资源,运用课件,运用多种教学方法,精讲精练,从学生的实际出发,注意调动学生学习的积极性和创造性思维,力求用活教材,实践新理念,增加课堂教学的吸引力,增强学生学习的兴趣和学习主动性。
力求让我的数学教学更具特色,形成自己独具风格的教学模式,更好地体现素质教育的要求,提高教学质量。
总之,不管在课堂教学中,还是在课外辅导中,我都以培养学生能力,提高学生的成绩与素质为目标,力求让数学教学对学生的成长和发展起到更大的作用。
三、任劳任怨,完成学校其他工作。
我在工作之余,把自己在教学中反思、案例、收获等收集起来,并记录一些自己的工作过程、生活故事、思想历程,精选和积累了自己最为需要的信息资源,并积极与其他教师在博客上进行交流、讨论在教学中存在的问题。
四、加强反思,及时总结教学得失。
反思本学期的工作,在取得成绩的同时,也在思量着自己在工作中的不足。
不足有以下几点:
1、对数学教学的理论学习还不够深入,需要进行反思,教学水平提高速度缓慢。
2、教育科研在教学实践中的应用还不到位,研究做得不够细和实,没达到自己心中的目标。
3、数学教学中有特色、有创意的东西还不够多,今后还要努力找出一些自己在数学教学的特色点。
4、工作的积极性不够高,主动性不够强,有惰性思想。
这也有待于今后工作中的进一步改正和加强。
五、继往开来,开创新的天地。
鉴于自己在本学期的各方面表现以及在工作中存在的诸多不足,我今后的努力方向是:
1、加强自身基本功的训练,特别是课堂教学能力的训练。
做到精讲精练,注重对学生能力的培养。
2、对后进生多些关心,多点爱心,再多一些耐心,使他们在各方面有更大进步。
3、加强学生行为习惯方面的教育,使学生不仅在课堂上集中注意力学习,课下也要能严格约束自己。
4、在教学上下功夫,努力使班级学生的成绩在原有的基础上有更大的进步。
一份春华,一份秋实,在本学期的工作中,我付出的是汗水和泪水,然而我收获的却是那一份份充实,沉甸甸的情感。
幼儿园教师年度述职报告在当前计划经济向市场经济的过渡的这一特殊时期,面对意识形态领域内形形的思想观念,坚定我国改革开放和现代化建设的信心,树立正确的人生观、世界观、价值观。
振兴民族的希望在教育,振兴教育的希望在教师;国家兴亡,匹夫有责。为了把我们的孩子培养成21世纪的有用人才,我主动承担了《适合省情的幼儿中观目标的幼儿素质教育实验》的研究课题。为了搞好这项实验,除几次赴省城参加培训学习以外,还充分利用业余时间收看各家《教育电视台》的专题讲座,虚心向特级教师学习,不断更新自己的知识结构,开阔思路,以适应改革创新的需求。总之,只要是有利于这项实验的活动我都积极参加。
在实际工作中,我坚持根据本班孩子年龄特征及中观目标教育要求,逐步制定学期、月、周、半日活动计划,做到有的放矢,因材施教,既注意全面发展和发展全体,又要照顾个体差异和发展个性。针对各领域的教育教学目标、内容及方法都做了周密的计划和安排:即,根据需要选择分组教学、集体教学的组织形式,并在活动室逐渐设置了若干活动区域,包括图书区、建构区、自然区、巧手区、精细练习区、娃娃家等。在整个教育教学的活动中我始终贯彻一个原则,那就是“教中探,玩中学”。我根据活动需求自编了有关区域活动、体育活动、自理活动的儿歌,节奏欢快,朗朗上口,帮助幼儿在轻松愉快的气氛中很快地掌握了所学的知识和技能,真正做到:老师教得耐心,孩子玩的开心。我还针对班内的实际情况分别设计了相应的主题活动。如,九月初,孩子多且互相不熟悉,我就针对九月十日的“教师节”在孩子们中间开展了“老师爱我像妈妈”、“ 我爱老师像妈妈”的主题活动,教学儿歌《幼儿园像我家》,学唱歌曲《我的老师像妈妈》,增进和谐的师幼关系和幼幼关系,使幼儿体会到同伴和老师的关爱,促使孩子们高高兴兴上幼儿园。
为了使孩子之间能很快的熟悉起来,点名时我采取了孩子们喜闻乐见的唱歌形式。如,天天 天天 你在哪里? 我在这里,我在这里,老师您好!
通过儿歌《好宝宝有礼貌》,使幼儿学会并能主动在入园时问老师早上好,离园时道声老师再见。九月底,在幼儿园举行的“庆国庆演唱会”上,我小班的孩子表演了自己拿手的节目。通过表演,不但培养了孩子们大胆表演的技能技巧,还更进一步把幼儿对国庆节的理性认识上升到了感性认识上,使幼儿加深了对祖国妈妈的了解和热爱。更可喜的是,我班家长和老师配合默契,根据老师的不同要求分别带来的物质材料有:沙包、磁铁、铁环、旧挂历、乒乓球、雪的瓶、碎布头、火柴等,我们的各项活动才因此而搞的丰富多彩;与此同时,我还承担了乡村教师示范观摩课的教学,给我和孩子们赢得了又一次的锻炼机会。
同时,我还不失时机地捕捉、鼓励孩子们的闪光点,帮家长走出困境。如,我班于喆比较调皮,活泼可爱,几乎一刻也闲不住、静不下来,家长几次三番、几次三番地含着泪水对我说:“杨老师,你说我的于喆咋办呀呢?我啥办法都用了,就是管不住、没有效果。”说实话,提起这孩子来,头疼的何止家长自己呢?老师也很头疼啊......但是有一天,我终于发现了孩子的闪光点,并及时给予了鼓励。怎么回事呢?事情是这样的:户外活动后,我和孩子们一样搬着自己的小椅子回活动室,走到楼梯口时,一下子想起孩子们脱掉的外衣还挂在绳子上面,我连忙放下手中的椅子去拿衣物,但我返回时椅子不见了,拐过楼道时却看见于喆小朋友整提着两把椅子哼哧哼哧地向前挪动着。回到活动室,我当众表扬了他替老师操心的好品质。打那以后,于喆就像变了个人似的,再也没有之前那样让老师费心,显得懂事多了。
在平时的课堂教学中,我善于运用观察教学法,注重让幼儿自己去观察、去思考、去动手操作,坚决克服满堂灌的陈旧模式。例,我在计算课上教幼儿学等分、四等分时,先拿出大小不同的两块纸,问孩子们想要那一张时,他们都争着要大块的不要小块的,这可咋办呀?我拿出一张长方形纸,请幼儿动脑筋想一想,谁能把一张纸分成两块一样大的。有孩子举手说:“从中间分。”我接着问道:“那里是中间?怎样找中间呢?”这时,只见小朋友眨了眨眼睛自信地举起了小手,我请他上前讲给朋友们听,但是王威没有说话,而是默默地将纸对边折了一下,我打开让孩子们看时,孩子们惊呼道:“一样大。”就这样,孩子们很轻松地掌握了二等分、四等分的技能。在其他方面,我坚持园内的政治、业务学习,坚守工作岗位,不迟到、早退,尽量不因自家的事耽误工作;同配班老师团结协作,义务替班。
一、任务完成情况
1、义务植树
全区共完成义务植树30万株,参加人员20万人次。
2、封山育林
长防林封山育林计划14680亩,其中:松材线虫病疫木伐除区生态修复封山育林3680亩,规划在乡、乡、乡、镇;省级封山育林11000亩,规划在乡、镇、镇、镇和镇。
3、退化林修复
全区退化林修复计划2700亩,其中:油茶低产林改造700亩,规划在乡和乡;松材线虫病疫木伐除区生态修复退化林修复2000亩,规划在镇和镇。
4、森林抚育
全区森林抚育计划7000亩,其中:中央财政森林抚育2500亩、省级森林抚育4500亩。目前已完成规划设计,中央森林抚育中:镇300亩,镇200、镇350、乡200亩、乡450亩、乡1000亩;省级森林抚育中:镇1500亩、镇1500亩,镇1500亩。
5、四旁四边四创
将美丽乡村建设与森林城市、森林村庄建设相结合,积极推进“四旁四边四创”绿化提升行动,目前,1个省级森林城市、4个省级森林村庄创建工作正在推进当中。
6、补植补造
全区补植补造计划3642亩,为松材线虫病疫木伐除区生态修复补植补造,现已完成3642亩,其中乡800亩、乡2000亩、乡542亩、镇300亩。
二、主要做法及特点
一是及时分解下达任务。根据省、市政府下达的造林绿化任务,我区分别下发了《关于认真做好2021年造林绿化工作的通知》(徽绿[2020]4号),将全区年度营造林各项任务分解下达到各有关乡镇。并要求各乡镇将造林绿化任务分解落实到村、山头、地块和造林业主,明确目标任务、工作重点、时间节点和技术要求。
二是加大造林绿化宣传力度。我区加大造林绿化宣传发动力度,积极开展“互联网+全民义务植树”工作,全方位、多角度地开展植树造林宣传活动,大力弘扬植绿、护绿、爱绿的文明新风。在3月12日组织开展了全区四大班子领导和区直机关干部群众在镇开展义务植树活动,同时要求各乡镇各单位积极组织开展义务植树活动,营造各类主题林,取得了良好的效果,较好地营造了全民参与造林绿化的浓厚氛围。
三是迅速落实林地和整地造林。根据下达的年度造林绿化任务,我区多次召开造林绿化工作会议,安排部署松材线虫病疫木伐除区生态修造林、补植、中央森林抚育地块落实,规划设计和整地挖穴、造林栽植等工作,对新造林地,加强造林质量管理,在确保造林成活率和造林成效的同时,对坡度在5度以上的造林地块、抚育地块,要切实采取水保措施。
四是加强指导,强化督查。在充分依托省、市林业主管部门督导基础上,我区严格依照各项营造林技术规程,对各乡镇的营造林工作开展指导服务,安排林业技术人员深入造林现场进行检查督促指导,从苗木准备、林地清理、苗木栽植等工序严格把关,确保造林绿化工程质量,提高造林绿化成效。
五是推深林长制,促进绿化提升行动
以“林长制”为抓手,充分发挥各级林长和成员单位作用,进一步明确各级林长和有关成员单位“四旁四边四创”绿化提升行动工作职责和任务,并纳入日常督查考核内容当中,全力推进“四旁四边四创”绿化提升行动的开展。
三、存在问题
目前正值采茶季节,森林抚育所需劳力紧缺,未完成的抚育任务需待茶季结束后继续实施。
四、下一步工作打算
一是加强组织领导,落实工作责任。认真贯彻落实上级下达年度造林绿化和森林经营任务的决策部署,进一步落实责任、强化督查,确保各项工作任务落到实处。
二是加强绿地管护,巩固绿化成果。抓住有利时机做好补植工作,加强幼林抚育,并按照属地管理落实新造林地、新建绿地的管护责任,提高管护成效。加大执法检查力度,严厉打击各种破坏林地、绿地的违法犯罪行为,保障城乡绿化成果。
为加速消除麻疹工作进程,贯彻落实《-年全国消除麻疹行动方案》,实现年麻疹发病率控制在百万分之一以下的目标,根据区、市的统一部署,决定于年月在范围内开展麻疹疫苗强化免疫活动,并制定本实施方案。
一、目标人群、时间和工作指标
(一)目标人群:辖区内所有月龄~周岁儿童即年月日至年月日出生的儿童(包括流入儿童),无论既往有无麻疹疫苗免疫史或麻疹患病史,凡无麻疹疫苗接种禁忌症的儿童均需接种剂次()麻疹疫苗。
(二)时间:年月-日。
1.接种实施阶段:年月-日。
2.快速评估阶段:年月-日。
具体活动时间见附表。
(三)工作指标:1、以镇、街道为单位,各目标年龄组应种对象的强化免疫接种率≥;2、以托幼机构为单位,应种对象的强化免疫接种率≥。
二、强化免疫活动组织与实施
(一)组织领导与相关部门职责。在区政府统一领导下,各有关部门要按照本实施方案要求,明确职责和任务,密切配合,共同做好强化免疫工作。
卫生行政部门职责:负责麻疹疫苗强化免疫接种工作的具体实施,制定《区年麻疹疫苗强化免疫疑似预防接种异常反应监测处置方案》、《区年麻疹疫苗强化免疫活动督导方案》、《区年麻疹疫苗强化免疫活动评估方案》、《区 年麻疹疫苗强化免疫数据管理方案》、《区 年麻疹疫苗强化免疫活动工作总结》等技术方案,组织专业技术人员实施接种,开展接种质量监督和评价,做好各部门的衔接和协调工作。
教育部门职责:负责组织辖区托幼机构开展强化免疫的宣传教育,做好适龄儿童的摸底、登记工作,发放、回收、保存《麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单》,安排接种所需场所,组织托幼机构适龄儿童开展接种,配合卫生部门共同完成在托幼机构的麻疹疫苗强化免疫工作。
财政部门职责:负责麻疹疫苗强化免疫工作所需工作经费,加强经费的监管,确保专款专用。
妇联、计生部门:负责妇女人群宣传动员,督促家长支持配合强化免疫工作。
疾控机构职责:负责现场技术指导、监督评价及麻疹疫苗强化免疫工作总结等具体工作,监测和处理接种不良反应,做好人员培训、宣传动员、麻疹疫苗和注射器等物资的分发、储存等工作。
卫生监督机构职责:负责强化免疫工作的现场监督检查和督导评估,确保依法接种、安全接种、有效接种。
接种单位职责:负责做好辖区内目标儿童的摸底、登记、现场接种等工作,并做好接种数据汇总上报、疑似接种异常反应事件的逐级报告及一般反应的处置。
各镇、各街道办事处职责:按照“属地管理、分级负责”的原则,负责辖区内麻疹疫苗强化免疫活动的领导、组织协调、宣传动员,负责麻疹疫苗强化免疫期间辖区人群的摸底工作,做好非在托幼机构儿童麻疹疫苗强化免疫工作的宣传,并发放《麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单》,做好接种对象的摸底调查等工作。
(二)人员培训和社会宣传。要高度重视麻疹疫苗强化免疫活动的业务培训,按照逐级培训的原则,在强化免疫正式实施前,必须按照本实施方案的要求,完成对镇(街道)、村(社区)两级所有参加强化免疫活动工作人员的培训。内容包括:目标人群、时间、工作指标,目标人群摸底登记、评估方法及要求,疫苗及相关物资的分发和储存运输,接种现场的安排、人员配置、组织管理,接种禁忌症和接种技术,免疫接种疑似异常反应的监测及处理,风险沟通,督导、评价与总结要求等。
各镇、各街道办事处、各成员单位要组织开展多种形式的健康教育活动,向公众宣传强化免疫的目的和意义,以及消除麻疹的策略和措施,使公众了解麻疹的危害、传播途径与预防方法,强化公众对强化免疫的理性认识,增强主动参与的意识,为强化免疫活动营造良好的社会氛围。
(三)目标人群摸底调查。各镇、各街道办事处、各成员单位要提前做好辖区内目标人群的摸底调查工作,全面掌握目标儿童人数。摸底调查时应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远地区儿童,对发现未建卡、未完成常规免疫接种的儿童,应予以补建接种卡、接种证,并纳入常规免疫管理。
1、摸底登记方法:
(1)入户调查:农村和城市社区的月龄~岁儿童应在镇、街道的领导和组织下,安排村或社区人员分别组成摸底登记队伍挨家挨户进行拉网式摸底调查,将适龄儿童分自然村(社区、街道或楼群)、分年龄组填写《麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表》(附表),同时给家长发放《年麻疹疫苗强化免疫接种知情同意与接种通知单》(附表),告知家长接种时间和接种地点,告知家长接种时携带接种证。
(2)托幼机构摸底:在托幼机构儿童由幼儿园老师提供名单,填写《麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表》(附表),由托幼机构将《年麻疹疫苗强化免疫接种知情同意与接种通知单》统一发放给学生或家长,告知其接种时携带接种证。
(3)人口流动聚集地区(如西马营、炮营及各农场)是调查摸底的重点地区,所在镇、街道应加强领导和组织,确保不留死角,彻底摸清现住址流动儿童情况。
2、各免疫规划门诊应对摸底登记结果进行核查、汇总,填写《区 年麻疹疫苗强化免疫活动应种与实际接种情况汇总统计表》(附表),并根据摸底儿童数计算各接种点每日可接种儿童数,以工作日为单位制定详细的接种实施时间表,上报疾病预防控制中心。
3、督导人员要对摸底调查质量进行评估,对未达到要求的地方进行补充调查或重新摸底登记。
(四)物资准备与后勤保障。疫苗的储存、运输要严格执行《疫苗储存和运输管理规范》,做好出入库记录。疾病预防控制中心要做好各种物资的分配,保证疫苗、注射器合理分配和相关材料的分发,避免浪费。应在强化免疫活动前,将疫苗、注射器等物资下发至各免疫规划单位,各个接种点做好急救设施、药品、报表等物资储备,以保证应急之需。
(五)强化免疫现场接种实施。
1、现场接种:以定点接种为主,城市儿童可以采取到免疫规划门诊提前预约接种的方式;农村可以利用村医开展入户接种方式;责任区的免疫规划门诊负责在托幼机构内设置接种点,为在托幼机构的适龄儿童进行接种。对于未到接种点接种的儿童,要采取再通知、再动员等措施,确保所有应种儿童到指定地点接种。接种期间如发现未登记在册的目标儿童,应作为应种儿童进行登记、接种,并计入应种汇总数。
托幼机构内设置接种点要在疾控中心指导下选择适宜的、符合预防接种条件的、能保证接种安全有效的场所,如托幼机构医务室、办公室、空教室等设置接种点,禁止在进行教学活动的教室内开展接种。各接种点应合理设置等候、登记、接种、观察、疑似异常反应处理等功能分区,按要求配备接种工作所需的消毒器材、体检器材、肾上腺素等急救药品、安全注射器材等;要有醒目的标记,张贴强化免疫宣传画、横幅、接种禁忌告知等;托幼机构要加强领导,切实维持好接种现场秩序,为工作开展提供切实保障(如必要的桌椅、茶水设施等)。
2、接种点人员配备:每个接种点应配备现场组织员、现场记录员和现场接种员等类工作人员,现场工作人员数量要根据每天预约的接种对象数量进行适当调整。现场组织员一般由村(居)委会干部、学校班主任或校医担任,负责应接种儿童的通知、接待及接种现场的组织工作,并负责在现场向儿童家长宣传强化免疫相关政策和知识。现场记录员由乡村医生或防保医生担任,负责询问儿童健康状况、有无禁忌症,对可疑发热儿童测量体温,对无禁忌症的应种儿童进行核实和接种登记;对已接种儿童进行记录。现场接种员必须经过培训且考核合格,具备预防接种人员资质的医护人员担任,负责对应种儿童进行接种,并在接种前再次询问儿童禁忌症情况。接种现场还必须备有急救药品,配备1-2名临床医生负责疑似异常反应的处理。
(六)设立巡回搜索组
在农村或城市社区,根据人口数量设立巡回搜索组,在强化免疫集中接种的后期,分片包干负责搜索所辖区内的适龄儿童。在集贸市场、城中村、城乡结合部、车站等公共场所都要设立巡回搜索组,反复巡回搜索未接种的适龄儿童,通知其到指定地点接种。
预防接种要严格掌握麻疹疫苗接种禁忌症及缓种原则,强化免疫接种与最后一剂注射的减毒活疫苗间隔应在个月以上。对于暂缓接种的儿童,应在本次强化免疫活动后的条件适宜时机及时予以补种。
(七)疑似预防接种异常反应监测和处理
在开展麻疹疫苗强化免疫过程中,一旦发现疑似预防接种异常反应,应按照《预防接种工作规范》、《预防接种异常反应鉴定办法》的要求,及时进行报告、调查、诊断和处理。如出现群体性心因性反应或其它不良反应的,应按照有关突发公共卫生事件应急预案,立即进行报告和应急处理。对严重疑似预防接种异常反应遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则,做到早期、正规、系统的治疗。疾病预防控制中心、接种单位应向受种者或其监护人做好疑似预防接种异常反应的沟通解释工作。
三、强化免疫督导
按照上级要求,政府将成立多部门联合的工作督导组,采取巡回和定点督导相结合的方法,对强化免疫活动逐级进行全程督导,以确保强化免疫质量。督导内容包括强化免疫活动的组织实施、社会宣传、人员培训、后勤保障、摸底调查以及现场接种质量等。在接种前进行督导时,应重点督导应种儿童摸底登记、宣传、培训、物资和接种的准备情况;现场接种阶段督导时,重点了解摸底调查质量、现场接种工作组织情况、知晓率等情况;强化免疫后期评估阶段督导时,重点进行接种率快速调查、资料整理、汇总和报告质量等情况。督导组应在督导活动过程中,将督导结果及时反馈被督导单位,各单位要高度重视,对发现的问题要及时纠正,妥善解决,并填写《区麻疹疫苗强化免疫活动督导表》。
四、强化免疫评估
强化免疫现场接种前,督导员应对前期宣传动员、摸底登记进行评估,开展家长知晓率调查和儿童摸底调查质量评价。
强化免疫现场接种完成后,开展强化免疫接种率快速评估。快速评估的重点是容易被漏种的人群和区域,如流动人口聚居地和常规免疫管理薄弱的区域如城乡结合部、农场等。
如遇有儿童在强化免疫现场接种期间不在本地,也要调查但不计入统计结果。接种结果的判定以儿童或者儿童家长回忆,并核查接种记录为准。评估中发现未按要求接种的儿童,应进行登记并通知其家长或老师送其到指定地点进行补种。
完成快速评估后,要及时汇总分析资料,强化免疫接种率低于的单位,要认真分析原因,并及时进行查漏补种,确保麻疹疫苗强化免疫接种率达到95%以上。
*县食品药品监督管理局接到市局《关于做好20*年工作总结及2009年工作谋划的方案》后,立即召集全局干部职工进行学习讨论,并把此项工作列入近期工作的重要议事日程。
做好总结,开展调研谋划1.机关干部自我总结。2.每位机关干部在局会议上讲自己及局*年工作的成绩、亮点和不足。3.撰写局*年工作总结报告。4.动员部署调研谋划工作。
做好调研谋划,全方位、多角度地推进此项工作1.我局人员在局域网开辟的“谋划2009年食品药品工作大家谈”专栏上围绕着本次活动的主题开展论坛,*县局所有人员都在专栏上发表了自己的意见和看法。2.组织药品经营企业和部分医疗机构召开座谈会。围绕调研谋划工作内容向相对人征求意见。3.把“三问于民”活动贯穿于谋划调研中。我局把“问需于民”“问政于民”“问计于民”三个方面的问题印成材料。进机关、进学校、进农户、进社区开展调研,并把09年调研谋划工作与“三问于民”工作结合起来,在问中调研,在问中谋划。4.召开社会监督员代表座谈会,总结了自20*年5月至12月期间食品药品社会监督员的工作情况。听取了县、乡医疗机构代表的意见和市民代表的建议。5.召开机关调研谋划讨论会,就09年*县局工作以及市局工作开展讨论。
2月1日我局召开调研谋划总结会,在前段调研谋划工作的基础上,确定了我局2009年的工作思路。
2009年工作指导思想
以党的十七大精神为指导,以科学发展观为统领,以“食品药品安全地方政府负总责”为契机,按照“高效年”的要求,进一步解放思想,深化对科学监管理念的认识,认真开展食品药品安全监管工作,实现食品药品监管与促发展相结合,最大限度地保障人民群众的饮食和用药安全有效,以打造食品药品安全放心县为目标的指导思想。
2009年重点工作
一.继续加强队伍建设
抓队伍建设,提高全局机关干部政治思想、道德水平、业务素质和行政执法能力。改善服务形象,提升服务理念。建立廉洁勤政、求真务实、塑造食药监新形象。
1.坚持学习,把加强队伍建设作为立局之本,每周一实行例会制度,学习《药品管理法》等法律法规及业务知识,抓好本局机关干部的政治思想、道德水准、业务素质培训。使每位机关干部充分认识食药监队伍在依法行政中所扮演的角色,承担的神圣职责,不负人民的重托。
2、抓好党风廉正建设。做到公正廉洁,全面深化政务公开,提高透明度。通过多形式、多渠道,广泛征求意见,自觉接受社会监督。切实把加强党风廉正建设提到议事日程。引领干部队伍切实把全心全意为人民服务的宗旨落实到日常监管和服务之中,进一步建立健全监督制约机制,严格教育、严格管理,用制度与规范来约束机关党员干部的行为,使其自觉地接受人民群众的监督,坚决杜绝和防止、徇私枉法的违纪行为,让每位机关干部牢记为人民服务的宗旨,在人民群众中树立执法公正、清正廉洁的食药监形象。
二.在打造药品安全放心县方面重点抓好以下工作
1.提升两网建设质量
在“两网”建设上注重质量建设的提高,从源头上遏制假劣药品,保证城乡居民用药安全有效。一是对三级监督网络人员进行培训,充分发挥监督网络人员的作用,提高社会监督员的素质和监管意识。二是继续抓好供应网络建设,建立配送企业评价和退出机制,充分调动配送企业积极性。加强药品配送企业和配送人员的制度化建设,凡是在我县境内配送的企业的销售员必须证件齐全并备案,企业更换销售员的必须立即通知我局,我局将销售员名单及复印证件发送到所有医疗机构,全面防止非法企业和假销售员违法送货。三是对相对人和配送企业销售员开展培训,提高他们对法律法规及政策的理解度和认知度。通过以上措施,提高“两网”建设质量,从源头上预防假、劣药品和非法渠道案件的发生。
2.在规范药品市场上,坚持打击与防范相结合,扎实推进稽查工作
在药品稽查上严肃执法,提高工作效率和优化工作方法。一是加强药品专项整治力度,严厉打击制售假劣药品违法行为,通过处罚惩治违法行为人,震慑其他相对人不敢以身试法。二是建立药品监督管理统一战线,在县政府的积极支持下,建立联合打假机制,与相关部门密切配合,形成多层次、全方位的药品打假防范形势。三是在药品抽验的方面下功夫,提高药品抽验不合格率,把监督性抽验工作抓好。四是严厉查处打击以生产企业名义非法经营药品行为,打击周边地区内蒙古、吉林的游医药贩到*非法销售药品行为。
3.巩固奥运成果,实现药品科学监管与促发展相结合
在药品科学监管上要在监管职责范围内,用更科学的理念、更有效的手段加强改进监管工作,坚持以监管促规范,以规范促发展。一是在“供应网”配送的基础上,加强对医疗机构进货渠道的检查。使正规配送企业、守法配送企业从中受益,推动医药经济发展。二是在20*年工作的基础上,做好药品经营企业检查工作和GSP认证跟踪检查工作,确保药师在岗、进货发票随货同行、处方药凭处方销售、药品分类摆放合理,使企业在规范发展中进一步增强持续发展的后劲。三是继续加强对特殊药品的管理,对我县使用品及一类的医疗机构每季度检查一次,在保障用药安全的前提下,保障患者用药方便。四是在医疗机构日常监管中,继续将医疗机构划分成A、B、C三类进行分类监管,降低监管成本,提高工作效率。五是开展药品经营企业电子化监管。
三.在食品安全监管上重点抓好以下工作
1.我局要在当地政府的领导下,在机构改革前充分发挥食品安全委员会办公室的作用,以高度的责任心,对食品安全从农田到餐桌的每一个监管环节进行统一部署和协调,认真地完成好这项工作。
2.针对与人民群众密切相关的难点、热点问题,坚持预防为主,把握监管规律,狠抓食品市场的监管,当好食品安全大管家,继续组织健全信息报送、联合执法、应急处置等工作机制。
3.深入调查研究,对保健食品、化妆品和餐饮、食堂等消费环节的食品市场状况、监管情况和监管人员编制进行调查研究,为这项食品安全监管职能的划归和未来的工作做好准备工作。
4.坚持对大型节假日期间食品安全的专项检查。
2009年亮点工作
一.以“食品药品安全地方政府负总责”为契机,做好属地化监管工作
要加强与当地政府和相关部门的沟通和协调,争取当地政府的支持和相关部门的配合,搞好食品药品监督管理工作统一战线。切实把属地化监管工作做实做好,要把食品药品监管工作切实列入县政府工作的重要议事日程,打造食品药品安全放心县。
二.做好电子化监管工作
在电子化监管上力求有突破,将药品批发企业和县级零售企业纳入电子化监管系统。对乡村级零售企业进行调研,宣传电子化监管知识,争取明年实现电子化监管。
对市局工作建议
一.突破传统思维,深化属地化监管
我们应该正确认识食品药品监管工作就是当地政府和其他相关部门工作的重要组成部分,切实落实食品药品安全地方政府负总责。加强对区县(市)政府部门食品药品工作的考核。争取地方政府支持和其他部门的配和,形成药监统一战线,打造药品安全放心城市。
二.加强技术支撑打击假劣药品
加强技术支撑,发挥市快检所职能,提高检验检测能力,完善不良反应检测体系。着力恢复沈阳市药品检验所,使我局打击假劣药品有强大的技术支撑。
认真贯彻落实省和市两级消防工作会议精神,站在构建社会主义和谐社会、打造平安的高度,各级政府的统一领导下,动员全社会力量,突出重点、明确任务、落实责任,全面做好各项消防工作,努力实现减少小火、控制大火、杜绝群死群伤恶性火灾事故的工作目标,春季期间创造良好的消防安全环境。
二、时间安排
年月日至月日
三、组织领导
为加强对春季防火工作的领导,市政府成立春季防火工作领导小组,负责全市春季防火工作的组织和协调。
四、工作任务
(一)加强消防安全检查,全力做好火灾预防工作。各乡镇(街)各部门要根据春季防火工作的特点,动员全社会力量,迅速开展以下工作:一是对党政机关,商场、市场、宾馆、饭店、学校、医院、歌厅、舞厅等人员密集场所,供电、供水、供油、供气及生产、经营、储存易燃易爆化学危险品的单位和场所,广播电视、金融、交通和通讯枢纽等重点单位,要开展一次全面、深入、细致的消防安全检查,依法督促单位落实各项消防安全措施,确保安全;二是要加大执法力度,严格执行六个必查六个一律六个必查即必查是否经过消防验收和开业前消防安全检查;必查疏散通道、安全出口是否畅通;
必查建筑消防设施是否正常运行;必查建筑内部装修装饰是否符合消防安全要求;必查消防安全组织制度是否健全和员工是否受到消防安全教育培训;必查是否制定灭火应急疏散预案和演练。六个一律即对公众聚集场所违法装修的一律依法责令停止施工;对公众聚集场所未经消防验收合格、开业前消防安全检查,擅自投入使用的一律依法责令立即关闭;对公众聚集场所疏散通道、安全出口封堵,自动消防设施损坏,经检查发现不能立即整改的一律依法责令停产停业整改;对地下营业性场所安全出口达不到消防安全要求,经检查发现不能立即整改的一律依法责令停产停业整改;对采用聚氨酯类泡沫塑料以及其它燃烧后产生剧毒烟气的易燃材料装修装饰的一律责令停业整改;
对人员密集场所室内一律不得使用任何烟花和爆竹)总体要求,严肃查处各类消防违法行为,坚决督促整改检查发现的火灾隐患,特别对政府挂牌督办的重大火灾隐患,以及严重危及公共安全、可能造成群死群伤的重大火灾隐患,要坚决采取措施,依法责令停产、停业、停止使用,切实形成严格执法的高压态势。
(二)着力抓好《年消防工作责任书》各项工作任务的落实。春防期间,各乡镇(街)各部门要认真谋划,提早安排部署,组织召开专题会议、消防联席会议研究责任书中各项工作的落实,特别是农村、社区消防建设、消防业务经费、消防装备和公共消防基础设施建设、消防宣传、重大火灾隐患整改等要制定具体工作方案,确保责任书中规定的各项工作任务如期完成。
(三)深入开展消防宣传五进活动。春防工作要继续宣贯新《消防法》全力加强消防宣传教育培训工作,大力宣传消防法律法规,普及消防安全常识和逃生自救技能,增强全民消防安全素质。各乡镇(街)各部门要切实加大消防宣传经费的投入,给予人力、物力上的倾斜,广播、电视等新闻宣传部门对消防工作中的先进经验和成果要及时宣传报道,对存在火灾隐患的单位和场所要及时予以媒体曝光。公安消防部门和公安派出所要深入组织开展消防宣传五进活动,组织警力深入开展消防宣传、普及消防知识,营造良好的舆论氛围,确保所属50%的社区、农村、学校、企业、家庭达到吉林省消防宣传五进工作标准》
(四)狠抓农村防火工作。各乡镇(街)要做到一是加强镇(乡)村两级防火安全委员会组织建设,并召开会议部署本地春季防火工作;二是落实消防职责,各级防火安全委员会要建立本级消防队伍,要有针对性地开展宣传工作,各村要粉刷防火标语不少于4条,落实对本地老弱病残、留守儿童的消防安全监护措施;三是加强消防设施建设,各村屯要布置两个消防取水井(每口井要设取水泵)或300立方米以上的消防蓄水池,村内道路能满足消防车通行,并保证宽度不小于3.5米村委会设一部火警电话;四是加强消防队伍建设,各乡镇要成立一座政府专职消防站,配备消防车和配套器材装备,做到人员固定、站址固定、服装标识统一,有个人防护装备,达到一乡(镇)一车一专职站标准,各村要成立一支义务消防队,固定消防器材设置点(库)配备一台消防手抬机动泵和10把消防锹、10把消防钩、10具干粉灭火器等灭火器材,达到一村一泵一义务队标准。
(五)加强大风天防火工作。各乡镇(街)要采取以下具体措施:一是要落实消防责任。要建立乡到村、村到民逐级消防责任制,乡村干部主要责任是大风天对下进行检查、督查,帮助村民消除火灾隐患;村民主要责任是把自家的用火用电管理好,以形成各司其职、各负其责、有机协调、互相促动的农村消防管理新机制。二是要落实防火措施。各村屯要坚持升防火旗、传防火牌、大风天预告、制定防火公约、柴草垛离屯等措施,坚持大风天巡逻检查,及时发现查处消防违章违规问题,确保六级以上大风天炉灶不生火,室外不倒灰、不烧荒、不吸烟。三是做好灭火准备。各相关部门要督促各乡镇(街)各村屯配备消防器材和灭火工具,村民自家应配备简易的灭火工具。一旦发生火灾,要在向较近消防队及时报警的同时,迅速组织扑救,消灭初起火灾,减少火灾损失,严防村屯连片大火的发生。
(六)全力做好灭火救援的各项准备工作。春防期间,灭火救援任务繁重,公安消防部门要结合春季火灾特点,及时调整充实一线警力,特别是要强化第一出动力量,确保战斗力不减。要突出辖区重点单位的灭火演练,熟悉重点单位的道路、水源等情况,对存在火灾隐患的单位,要逐一制订灭火预案并进行演练。要加强车辆器材的维护保养,对车辆装备进行彻底检查,确保其时刻处于良好的战备状态,做到一旦发生火灾,迅速出动,积极扑救,最大限度地减少人员伤亡和财产损失。
五、工作步骤
(一)动员部署阶段
市春季防火领导小组负责全市春防工作的组织和协调,防火安全委员会各成员单位要各司其职、各负其责、通力协作、密切配合,扎扎实实做好今年春防工作。市公安消防大队具体负责对各乡镇(街)各部门春防工作完成情况进行督导。各乡镇(街)和各部门要按照本方案制订具体实施方案,召开专门会议,对春防工作进行全面部署,制定实施方案,并报全市春防工作领导小组办公室。
(二)组织实施阶段
各乡镇(街)和各部门要按照春防工作具体实施方案积极开展工作。公安消防部门牵头会同有关部门对各地春防工作开展情况进行重点检查。各乡镇(街)按照属地管理原则开展检查,各行业管理部门对所属单位进行检查。对排查出的火灾隐患和消防安全违法行为,要责令单位立即整改;不能立即整改的要督促单位落实整改方案、整改责任、整改措施、整改时间和整改资金,制定应急预案;对单位难以自行完成整改的要提请当地政府,确保按期消除隐患。对不具备法律法规、达不到技术规范规定消防安全条件的工商、文化部门要依法注销注册登记或者吊销营业执照;对未依法取得营业执照擅自从事经营活动的无照经营行为,依法予以取缔。
(三)总结阶段
春防工作结束后,各乡镇(街)各部门要向全市春防工作办公室上报工作情况。市政府将成立检查组,对春防工作开展情况进行检查验收,对工作开展不力、工作目标任务完成不好的予以通报批评。
六、工作要求
(一)提高认识,加强领导。今年以来,全国火灾形势不容乐观,先后发生多起群死群伤和经济损失较大的火灾事故。各级领导干部务必保持清醒的头脑,增强忧患意识,要把遏制重特大火灾事故特别是群死群伤火灾,确保我市春防期间火灾形势稳定作为当前压倒一切的中心工作来抓,统一思想,部门联动,全警动员,全力以赴,竭尽全力保护人民群众的生命财产安全。
关键词:城市社区卫生服务;现状;政府职能
1 政府推动城市社区卫生服务建设的重要现实意义
社区卫生服务作为国家城市卫生服务体系的重要组成部分,与我国基本国情相适应,能有效减轻医疗费用给政府财政带来的压力,有利于构筑防控重大公共卫生事件的机制和防线,是满足居民基本医疗服务需求的最佳方式,在提供优质、价廉、方便、快捷、连续、综合的卫生服务方面具有很大的优势。因此,政府推动社区卫生服务建设发展具有重要现实意义[1]。
1.1是履行社会公共服务职能的必然要求 为广大人民群众提供优质的公共服务是政府义不容辞的责任。社区卫生服务提供的是最基本的公共卫生服务,这种特殊服务的宗旨是提高广大居民的健康水平。从社区卫生服务的性质考察,无论是属于公共产品的社区公共卫生,还是属于准公共产品的社区医疗,政府都应当重视从各个方面对其进行资金和政策的投入,这也是政府真正履行公共服务职能的必然要求。
1.2是合理配置医疗卫生资源、优化卫生服务结构的必然途径 现阶段民众享受不到高覆盖面、高质量医疗卫生服务的原因之一就是医疗卫生体制改革的失败以及医疗卫生资源配置的不合理。在大医院人满为患的同时,社区卫生服务机构却无人问津。长此以往,必将导致一种恶性循环,造成服务质量的下降、医患关系的紧张以及卫生资源的极度浪费。而社区卫生服务强调采用符合成本效益的适宜技术而不是昂贵技术,其预防疾病的成本远低于治疗成本,有利于扭转服务机构靠向患者收费赚取收入,希望患者越多越好的错误激励机制,有利于患者合理分流;发展社区卫生服务能避免大医院的重复建设和重复购置,从而减少政府的重复投资,使居民享用低医疗成本的服务,并可通过健康教育、预防保健,培养居民健康的生活方式,减少发病,从而能够有效地控制医药费用过快增长,减轻政府财政的压力。但是,完善卫生服务体系的结构、布局、功能,使医疗卫生资源的配置能够发挥其最大的效用,在很大程度依赖政府在其中起到的作用,合理地引导和发展社区卫生服务,可以使卫生服务资源得到合理的配置和优化,为患者提供更加优质高效的服务[2]。
1.3是政府工作"以人为本"、保证社会公正的重要体现[3] 在"科学发展观"的指导下,"以人为本"的理念应该贯穿于政府工作的方方面面。我国已经进入经济社会高速发展时期,然而医疗卫生服务问题已经成为制约经济社会发展的瓶颈。同时,考察我国的医疗卫生服务体系,"看病贵、看病难"的现象也已经成为制约我国居民健康水平的重大问题。社区卫生服务关注的是最广大人民群众最基本的健康问题。政府投入社区卫生服务建设彰显了其"以人为本"的工作理念,保证了社会的公平公正,同时也为经济社会的发展奠定了基础。
2 城市社区卫生服务与政府职能概述
2.1城市社区卫生服务的属性和分类[4-5]
2.1.1社区卫生服务的属性 明确界定社区卫生服务的属性是研究该领域政府职能的前提和基础。只有按照其内容的不同性质将社区卫生服务中纯公共产品、准公共产品和私人产品的性质及范围划分明确,才能进一步确定政府、集体、市场、个人在社区卫生服务领域中的相应责任,有利于进一步明确政府在其中应当承担的职能。从总体来说,社区卫生服务具有以下属性:①社区卫生服务提供者和消费者双方信息不对称,社区卫生服务的主动权掌握在全科医生手里;②社区卫生服务消费是基于维护生命健康权利的基本消费,需要社区从解决疾病向解决居民健康问题发展,不仅要求诊治常见病,而且要满足健康教育、康复保健等多方面的需求,预防性、干预性和公共卫生服务的比重逐步加大;③社区卫生服务需求增多,供给方式日趋多样化、个性化,社区卫生服务市场却是有限的。随着人们卫生观和卫生服务模式的转变以及社会发展和经济生活的提高,不同背景的社区和人群其需求层次也是不一样的,而在一个社区内开展卫生服务,其服务时间和范围、对象和病种是有限的,社区卫生服务机构供给的能力也是有限的,在某些方面存在一定的竞争性和排他性。④社区卫生服务提供的目标不是追求利润最大化,而是把公益性放在首位。在社区卫生服务领域中,卫生产品信息的不对称性可能直接导致"市场失灵"。主要表现为存在医生谋取"垄断利润"的可能,影响了医疗市场的公平,侵犯患者的利益。因此,要求政府必须干预,强化有计划的政策引导和制度保障。
2.1.2社区卫生服务的基本分类 我国社区卫生服务提供的是"六位一体"的综合性基层卫生服务,包括公共卫生服务和基本医疗卫生服务两部分。根据卫妇社发(2006)239 号"关于印发《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)的通知"要求,社区卫生服务机构提供的公共卫生服务包括卫生信息管理、健康教育、慢性病预防控制、计划生育技术咨询指导等,并协助处置辖区内的突发公共卫生事件及政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务;提供的基本医疗卫生服务包括一般常见病诊疗护理、社区现场应急救护、家庭医疗服务、转诊服务等,以及政府卫生行政部门批准的其他适宜的医疗服务。按照这些内容,可以将社区卫生服务分为公共卫生服务、准公共卫生服务和私人卫生服务三类[6-7]:①公共卫生服务:具有公共产品特点,受益面大、具有明显社会效益和外部效应,主要用于防范和化解公共卫生风险,但个人不愿购买和私人机构不愿或难以提供的卫生服务。从经营的角度看,在自由市场经济条件下,作为个人对这类公共卫生服务的主动需求很小,供给者提供这类产品也不会获得理想的利润。同时,由于消费人数的增加一般不导致成本的增加,而且一经提供就有众多的人享受,所以从社会角度上考虑,公共卫生服务会产生很高的经济效率;然而,在市场机制下这种具有高经济效率和很强公益性的公共服务是没有人愿意主动提供的。这是医疗卫生服务领域中市场完全失灵的领域,自由市场机制并不能实现卫生资源的有效配置。主要包括卫生监督执法、重大疾病控制与预防、以及健康教育等[8]。②私人卫生服务:个体根据自己的健康需求、支付意愿和支付能力,要求社区卫生服务机构为其提供的特殊而非必需的卫生服务;受益者主要为个体,且不具有外部效应的卫生服务,可由个人、补充医疗保险、商业保险付费。比如,病因明确、疗效明显的急症就诊、外科手术等,有着价格弹性小、成本--效益好等特点,随着经济发展,可以逐步纳入准公共产品进行提供;而有的病种,价格弹性大,没有确切的治疗和防病效果,成本--效益差,就属于私人卫生服务。③准公共卫生服务:介于公共和私人卫生服务之间,具有明显社会效益和一定外部效应,但根据现阶段国家或各地区的财力和卫生资源状况,还不能完全由政府保障,需要由政府和个人共同承担的卫生服务。这类服务如果完全按照市场规则来配置资源,必然会出现市场失灵,不能完全依赖市场机制,也不宜完全采用市场提供方式。如果为数众多的低收入群体得不到这类应有的正常的服务,对公民健康、劳动力资源供给的潜在影响是不言而喻的,对于家庭、社会、国家都是一种损失,严重影响社会和国家的稳定,因此,对于这些具有"公"、"私"两种属性相结合的社会效益较高的公共产品,虽然它具有部分私人产品的性质,但由于是在社区这样一个特殊具体的环境下,涉及到广大居民的基本医疗服务,所以在很大程度上也具有公共产品的特质,宜归属于准公共产品的范畴。
2.2政府在社区卫生服务中的主要职能[9-11] 政府职能是,根据社会需求,政府在国家和社会管理中承担的职责和功能。从市场经济发展史来看,发达国家政府职能演变的规律是:从以经济为主逐步扩展到以社会性公共服务为主[12]。
在国外社区卫生服务发展中,宏观调控和信息服务是国外社区卫生服务中政府的主要职责。在西方市场经济国家,政府的主要职责在于制定"游戏"规则,加强宏观调控,提供信息服务。具体就是管执照、管规划、管考核、管监督;以及协调疾病基金或保险公司等医疗保险机构和医师协会的关系,做出最终裁判;此外政府还可以为居民提供有价值的信息,以利于患者更好地选择卫生服务。
而在我国,就目前的现状来看,由于社区卫生服务领域中存在市场失灵的现象,社区卫生服务又具有基础性、综合性、连续性、协调性、可及性、公平性、公益性等特点,从而决定了政府作为社会公共利益的代表,注定是社区卫生服务的领导者和主导者。因此,政府在社区卫生服务中所履行的职能主要体现在以下3个方面:①政府是建设者。城市社区卫生服务是卫生改革和发展的战略要点,是实施区域卫生规划的基础,是切实加强预防战略,增进健康的重要环节,在社区卫生服务的起步阶段,政府应成为卫生事业筹资主体、卫生机构建设主体和公共卫生服务的费用支付主体。②政府是组织者。社区卫生服务活动是由多种要素有机构成的复杂的运行系统,政府是这个系统高效公平运行的组织者和调控者。为实现这一职能,政府需要完成一系列的经济行为,包括将社区卫生服务纳入基本的医疗保障制度,保证其可持续发展,培育和完善社区卫生服务市场体系和运行机制,为系统运行提供良好的环境。③政府是管理者。政府通过政策、法规和行政力量对社区卫生服务实施管理。颁布与制定社区卫生服务发展规划与实施计划、社区卫生服务行业标准与社区卫生服务指标体系、社区卫生服务管理、监督与评估制度、社区卫生服务行业职业技术支撑与队伍建设等政策法规,把握其可操作性、稳定性、导向性原则[13]。
3 西山区社区卫生服务现状调查及结果分析
处于研究的需要,对西山区居民卫生服务需求与利用情况以及西山区社区卫生服务机构的基本情况进行了调查。
3.1资料与方法
3.1.1一般资料 采用非概率随机抽样方法,分别在前卫、福海、金碧、永昌、棕树营、西苑、马街、海口、碧鸡、团结10个街道办事处抽取1个总中心共10个社区卫生服务中心进行调查。而在每个办事处抽取 30个居民进行问卷调查。
3.1.2调查内容 ①西山区居民卫生服务需求与利用情况;②西山区社区卫生服务机构的基本情况
3.1.3方法
3.1.3.1 查阅相关资料 统计报表,年度总结等。
3.1.3.2 问卷调查 采用研究者自行设计的调查表,调查社区居民和前来社区卫生服务机构就诊的患者。 总共调查人数为300 人,回收有效调查表297 份,回收率 99%。
3.1.3.3 现场调查和访谈 对社区卫生服务机构的设置基本情况,资金投入和财务收支情况,医疗服务项目开展与提供情况以及人力资源配置等情况做了详细的调查。 调查社区卫生服务中心 10个。
3.1.4分析方法 问卷调查资料采用 EXCEL2000 建库。 另外,也对一些资料直接进行总结、归纳和分析。
3.2调查结果
3.2.1西山区卫生机构、床位、人员数和运营情况(含驻区省、市医疗机构) 截止2010年底。辖区内共有政府举办的非营利性医疗机176家,民办医院23家,个体医疗机构488家;辖区内医疗机构总床位数6505张,其中非营利性医疗机构设置床位数5388张,营利性医疗机构设置床位1117张。辖区内共有医务工作人员13220人,其中:执业医师7204人,护士3437人,药剂人员366人,管理人员563人,其他卫生技术人员623人,乡村医生135人,非卫生技术人员892人。全区共有社区卫生服务机构77个,其中社区卫生服务中心27个,服务站50个。公办38个,民办28个,国有企业转型11个,卫技人员1302名,执业医师172名(全科医师108名),,护理人员485名(全科护士67名)。
3.2.2西山区居民卫生需求和利用情况
3.2.2.1调查居民的就医可及性 在所调查的人口中, 有近 68%以上的居民最近的医疗点在 2 km以内,有11%左右的居民看病要到 4 km以外的地方;有接近 45%的居民可在 15 min内到达最近的医疗机构,有近 20%的居民前去就诊要耗时 30 min以上。综合上述两项指标可以看出,15min社区医疗服务圈:即居民从家中步行 15min均可到达一个社区卫生服务机构,享有方便、快捷的社区基本医疗和公共卫生服务构建规模尚未很好形成。
3.2.2.2居民医疗服务需求、利用及费用情况调查 在所调查人口中, 有70.4%的居民患病后都首选市区级及以上的医院就诊, 只有 27.3%的居民患病后选择社区卫生机构。 同时,还了解到其实有近 80%的患者的病因都是一些常见病、慢性病和康复治疗,完全可以在社区得到解决。 而患病的居民选择就诊单位的主要原因有三个,按比重大小分别是医疗技术好、离家近和价格便宜。由表3、表5可以看出,在这次调查的 297 名居民中, 只有81 名居民利用过社区医疗服务,占 27.3%,患者平均每次就诊费用约为 180 元。
3.2.2.3社区医疗服务满意度评价 在所调查的人口中,居民对社区医院最不满意的方面主要是技术水平差,普遍反映在社区医院看病不放心,担心误诊,耽误了治疗。 除此以外,也有部分居民反映社区医院有时会提供一些不必要的服务,导致医疗费偏高。
3.3西山区社区卫生服务机构的调查结果
3.3.1基本情况 所调查的社区卫生服务中心很多都是由原城区卫生院拆分或由部分中小型企业职工医院变身而来,成立时间都有十几年以上。但以卫生行政部门认可的时间为准,都是在 2006~2008年建立的。 10间社区医疗机构中,均有《医疗机构执业许可证》;均属于非营利性机构;由公立医院办的有2间,民营资本办的有 1间,由卫生院转型的有6间,由厂矿医务室办的1间。
3.3.2政府对社区卫生机构的资金投入和社区医疗机构的财务收支情况[14] 所调查的 10 所社区卫生服务机构的业务用房只有 6所为当地政府部分提供使用, 而其余的 4 所卫生机构的业务用房的资金来源全部是自筹。从区卫生局有关负责人了解到,2006~2008年,按城镇人口每年人均8元标准,由市级财政投入基本公共卫生服务经费。从2008年开始,按照农村人口每人年均6元标准,市级财政投入基本公共卫生服务经费,2009年开始,中央和省级财政增加基本公共卫生服务经费投入,增加到人均15元。到2011年达到25元,由各级财政共同承担。在所有被调查的社区卫生服务中心都不同程度的得到政府的财政补助,其中,政府提供财政补助最多的达到了 40余 万元,最少的也有 5万余元。 所调查的 10 个社区卫生服务机构在日常运作的过程中, 据卫生局报告统计,2012年我区社区医疗的财务收支情况为盈利。
3.3.3社区医疗服务机构的服务范围 所调查的社区医疗服务机构平均服务半径 3.1 km,最小服务半径为 0.6 km,最大服务半径为9.7km;平均服务人口49351人, 最少服务人口 26722 人, 最多服务人口为 99871人,服务人口在 4.00 万~5.00 万的较普遍,有 5 个,占 50%。
3.3.4所调查的社区卫生服务机构医疗项目的开展与提供情况 所调查的社区卫生服务机构运作以来,都是以开展常见病、多发病诊疗为主,而其它社区卫生服务功能开展不理想甚至没有开展,特别是作为社区卫生服务的"双向转诊"机制尚未真正建立,只有社区医院单方面向上转诊,而大医院的下转患者次数为零。
3.3.5社区医疗服务机构人力资源状况 在所调查的 10家社区卫生服务机构中,虽然全科医生配备都符合标准; 但每家都有不同程度的人员兼职情况,从而制约着社区卫生服务的发展和服务功能的开展。
总之,为了最大限度地节约医疗成本和医疗资源,从根本上缓解群众"看病贵、看病难"的问题,必须合理分工,各司其职,目前,政府虽然提出各医疗结构分级负责并努力推行,要求大医院发展高技术,负责疑难杂症,社区负责预防、保健、康复和基本医疗,以真正实现"小病进社区,大病到医院,康复回社区"的目的,但现实是,居民的医疗保健观念还存在滞后和误区,同时社区卫生服务机构自身建设也存在硬伤,理想和现实差距很大。一方面,居民对社区卫生服务了解不够深入,对社区医院所提供的服务认同度还不够高,担心被延误病情或误诊而难以放心托付。居民们往往无论大病小病都到大医院,导致大医院人满为患、门庭若市;虽然,社区卫生服务机构也做了大量的努力,也得到一些居民的认可,但社区医院在人群中的影响力和吸引力仍然十分微小。另一方面,由于主客观因素,社区卫生服务机构硬件、软件建设均存在一定问题,居民缺乏对机构的信任,直接导致社区卫生服务的利用率低下。随着人们经济和生活水平的提高,居民对医疗保健的要求也越来越高,如果社区卫生服务机构的卫生人员素质、软硬件设施、服务水平不能得到有效的质的提高,很难让居民放心就诊。
在调查中,充分反映出医疗安全问题与服务需求的矛盾。如患者在大医院配好的注射类药物,要求社区医院上门注射,其中部分药品为易于发生药物反应的生物制品、抗生素类药物等,社区医师出于医疗安全的考虑往往难于满足患者的要求,虽然经过解释大多数患者能够接受,但也有不少患者表示不满。在研究过程中也发现,社区卫生服务发展受许多因素的影响,而且相互交织,相互制约,如:由于区卫生公共服务的筹资机制不合理,而政府对社区卫生服务的投入分配不均,致使社区卫生服务中心的运行成本得不到合理的补偿,影响了社区卫生服务机构业务用房的改善、基本医疗设备的购买、人员的培训、职工工资与福利待遇的提高;进而又导致了社区卫生服务人员稳定性差、高素质人才难以引进、服务质量偏低、服务功能无法进一步拓宽、预防保健工作难以真正落实等一系列问题的产生,影响了社区卫生服务在社区居民中的声誉,导致居民满意度不高,最终减少了社区居民对社区卫生服务的利用。
以上调查的结果给我们的主要启示是:要实现社区卫生服务的和谐发展,健全和规范"六位一体"功能,除政府给予政策、财政等外部大力支持外,社区卫生服务机构还需苦练内功,增强自身软实力,提高服务质量,特别是培养大量具有优秀资质的卫生人员、拥有可靠的医疗设备和过硬的服务能力;还需要加强宣传引导,更新观念,提高居民对社区卫生服务的认识;还需要各级职能部门结合实际制定合理、有效、可行的规章制度,来规范社区卫生服务的运转。
4 西山区社区卫生服务发展过程中政府职能履行现状分析
4.1宣传引导机制的缺失导致社区医疗出现严重的"信任危机" 由于长期以来,对社区卫生服务机构以及"双向转诊制度"缺乏有效的广泛宣传,导致居民对社区卫生服务机构的信任度一直较低。
在本次调查当中,有近64%的居民在选择对社区卫生服务机构最担心的选项中都选择了"技术水平低"。在大医院人满为患的同时,社区卫生服务机构却无人问津,居民们通常只是感冒发烧的小病才到社区卫生服务机构就诊,或者先在大医院确诊后到社区医院进行治疗和后期康复。很多患者担心,社区卫生服务机构在设备、药物配备和医生的资质等方面都不如大医院,担忧在社区就诊会延误病情。一般而言,经济条件许可的情况下,居民们都希望能够到医疗条件好得多的大医院去就诊。
4.2政府对社区卫生服务机构考核兑现机制不合理、投入分配不均[15] 西山区在政府购买公共卫生服务中,主要采取的方式是每年对各社区卫生服务机构进行两次量化考核,然后根据考核结果兑现相关经费。但是,在考核过程中,区卫生局只对社区卫生服务机构的总中心进行考核,总中心又对所辖区域内的分中心和服务站进行交叉考核。这样一来,考核标准的把握程度就会出现不一致的情况,最终往往会因考核中的主观因素过多而导致政府兑现经费在各社区卫生服务机构中分配不均,多的可兑现到几十万,少的则只有几万甚至几千。调查表明,仅2012年的兑现款中,政府提供财政补助最多的达到了40余万元,最少的却只有 5万余元甚至几千元。
4.3西山区在城、郊两个区域的社区卫生服机构设置不均衡 据本次调查表明,西山区现有社区卫生服务机构共77家,其中城区7个办事处共61家,三个郊区办事处共16家。由表8可以看出,从服务人口来看,城区社区卫生服务机构设置多出5个百分点,即至少多设置了4家。而郊区社区卫生服务机构设置不足5个百分点,以城区为标准,即在郊区至少还需设置4家社区卫生服务机构;从服务区域来看,出现严重比例失调。这也是导致西山区尚未很好形成"15min社区医疗服务圈"的主要原因。出现上述现象的主要原因有2方面,①政府在社区卫生服务机构的布点布局上,未出台科学、合理的规划指导意见和相关政策文件;②政府卫生行政部门的引导有失偏颇,致使社会资本筹资举办方考虑经济效益问题而不愿到郊区投资[16]。
4.4政府对社区的管理和监督机制不健全 在调查中,许多居民反映社区卫生服务机构经常提供不必要的服务和医疗费用过高等问题。而同时,大多数社区卫生服务机构却认为运行资金不足,只能以开展基本医疗服务来维持日常开支,导致预防、保健、康复、健康教育、计生指导等社区卫生服务功能项目只能开展部分甚至不开展。 但从其财政收支状况来 100%的社区卫生服务机构都处于盈利状态,而他们的盈利基本上都来源于基本医疗服务。由此判断,居民所普遍反映的一些问题确实存在。这与政府对社区的管理监督机制不健全有很大关系。
目前政府对社区卫生服务机构的管理和监督手段主要是考核,但在实践中,只是把考核作为体现政府主管部门的权力体现方式,把考核指标的设定以及考核的操作作为平衡多方利益的重要手段,而没有真正把综合评价体系的设置与评价作为干预、引导社区卫生服务方向的指挥棒;考核内容及指标设置不尽科学,容易误导形式主义。同时,比较重视强调政府的投入与支持力度,但对如何细化内部运行规程以完善社区卫生服务功能、微观管理的合理度和科学性等缺乏系统的思考。比如对健康档案的管理,往往只重视健康档案建档率的指标考核,却忽视档案信息变更率,从而容易误导社区卫生服务机构重视表面文章,弱化服务实质,重建档,轻管理,出现健康档案从建档之日起就成了死档案的现象。同时,由于缺乏有力的监督和制衡措施,在一定程度上,转诊制度形同虚设,导致在城市两级医疗卫生机构之间,"小病在社区、大病进医院"的工作机制一直未真正形成[17]。
4.5政府缺乏吸引从事社区卫生服务的优秀人才的激励机制 本次调查表明虽然现在社区都在加强全科医师及其他人员的配备,但由于资金问题,全科医师除了工资以外不能享受其他福利和保障,再加上根据政府的规定补贴只针对岗位而不对人,以致退休后也不能享受应有的待遇,所以很难吸引优秀人才。
5 现阶段西山区社区卫生服务建设中政府职能实现的途径
5.1明确政府责任,强化管理和监督职能 要使社区卫生服务机构以及从业人员的行为符合居民的利益,明确政府责任,制定规则和严格监管非常重要。
5.1.1合理提出本地区城市社区卫生服务机构的规划布点的原则。重点以满足区域范围内群众的公共卫生服务和基本医疗卫生服务需求为原则,可以充分考虑结合城市的大小、原有卫生资源的设置、人口的密度、交通状况、居民的经济收入等来综合考虑。同时,也不能片面强调几分钟服务路程的要求,既体现工作的原则性,又要有相对的灵活性。
5.1.2用法律、经济、行政手段加强宏观管理,实现对社区卫生服务机构全行业的有效监管。对社区卫生服务机构实行动态管理,优胜劣汰。在准入方面,凡是申请建立社区卫生服务机构,必须要具有能够提供"六位一体"综合的能力;实行年检制度,对年度评估不合格的或受到行政处罚的社区卫生服务机构实行摘牌和取消医保定点单位资格等措施,直至取消举办者的资格;通过公开招标重新建站[18]。
5.1.3理顺服务价格体系。社区卫生服务内容非常广泛,有些项目如家庭护理、代请会诊等,按现行医疗收费标准难以套用,需要建立一套适合于社区卫生服务的价格体系。社区卫生服务是无偿服务和有偿服务的结合,疾病的诊治费、药品费等为个人提供的卫生服务,,应该实行非营利性的有偿服务,按照服务成本收费;而健康档案建立费用、健康教育、卫生保健、疾病预防等为公众提供的卫生服务应实行无偿服务,但也要按核定成本,通过政府购买的方式得到合理的补偿[19]。
5.1.4采取有效措施推进"双向转诊"制度。强调两级医疗卫生网络机构的责任。要将双向转诊制度的执行纳入两级机构的职责范围;建立合理的转诊机构和工作流程,双向转诊单位要制定双向转诊制度实施细则,明确服务流程,确保服务的连续性;强调对"双向转诊"情况的监管和考核,将"双向转诊" 工作纳入考核指标,与医疗机构负责人个人绩效考核挂钩[20]。
5.2加大宣传力度,增加居民的认同感 对于社区卫生服务的宣传,要让居民明确其定位、特色以及发展方向。 明确社区卫生服务和大医院在功能方面是不相同的,除了提供基本的医疗服务外,还提供居民的保健服务。因此,现阶段政府有一项非常重要的职能就是制定更多的惠民政策用来引导居民的就医方向,并且对我们所做的工作进行宣传,让更多的居民了解到在社区卫生服务中心就医的各项便民优惠政策,能够通过亲身体验真正感受到社区卫生服务带来的便捷与实惠[21]。
5.3加大政府财政投入,建立健全科学的补助机制 就目前情况来看,政府对社区卫生机构的房屋、设备、人员进行的大力投入并没有收到预期的效果, 居民没有得到切实的实惠,社区卫生机构的效率依旧低下。因此,有必要改变社区卫生投入的方向,在加大对社区硬件设施和人才投入的同时也重视对社区参保人群的投入。另外,政府卫生行政部门在对社区卫生服务机构进行量化考核时,提前培训好一批专业素质强、与各社区卫生服务机构无直接利益关系的考核专家组,由经过培训的专家组统一对各社区卫生服务机构进行考核。避免因考核标准把握不一致及人情关系影响最终的考核兑现经费。
5.4制定有效的激励机制,培养社区卫生服务人才 要解决好社区医疗人才的瓶颈问题,首先应该对社区医务人员继续进行专业化的培训,同时加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育,积极为社区培训全科医师、护士,鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生机构服务,完善全科医师、护士的任职资格制度。同时,采取物质奖励的方式激励医务人员下基层,如给在社区卫生中心服务的医务人员适当的补贴,并将根据实际情况对在社区工作的卫生技术人员职称晋升,给予适当倾斜。 再者,要加强人员和技术交流,有计划地组织社区卫生服务机构卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动,提高社区卫生技术人员的素质和专业技术水平[22]。
6 结论
大力推进城市社区卫生服务建设和发展,是社会和谐发展赋予政府的重大政治责任。政治责任是指政府官员制定符合民意的公共政策并且推动其实施的职责,与公共权力密切相关。政府对健康负有不可推卸的政治责任,保证每个公民都享有最基本的健康保健,保证公民共享社会文明成果,是政府义不容辞的责任。近年来,我国的经济水平有了很大提高,但贫富差距进一步扩大,影响了健康的公平性和医疗服务利用的均衡性,由于区域间、各社会阶层间的收入和基本公共卫生都存在一定的差距,社会成员之间依靠自己的力量享受到的公共卫生和基本医疗卫生服务肯定存在差距,政府的政治责任就是要从政策上主导,建立公平的卫生服务体系,努力缩小这种差距,提高人居幸福指数,力求实现居民间基本医疗卫生服务的公平,保障公民健康公平。社区卫生服务中预防的功能是防控重大公共卫生事件的重点;而且,社区卫生服务机构可以发挥街道、群体、各社会团体、医务人员、家庭的优势,依托严密的组织网络结构,作出快速敏捷的反映,在控制传染病源,切断传播途径,保护易感人群方面构筑起三道防线;还可以建立有效的防范、治疗、保障机制,开展各种形式的宣传教育和健康促进活动。社区卫生服务作为公共卫生体系的基础环节,在疾病预防控制、突发公共卫生事件的医疗救治、卫生监督执法和公共卫生信息系统建设中发挥不可替代的重要作用。
总的来说,加强社区卫生工作,发展城市社区卫生服务,要求各级政府必须进一步解放思想,更新观念,深化改革,坚持政府主导、社会参与,加快整合卫生资源,建立健全社区卫生服务网络,加强社区卫生服务队伍建设,强化综合一体化服务,拓展社区卫生服务领域,完善社区卫生服务功能,坚持质量效益优先,提高社区卫生服务水平,努力为居民提供"低成本、广覆盖、高质量"的社区卫生服务,发挥其双重网底功能,最终实现"人人享有基本医疗卫生服务"的目标。
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